Pleksus cervikal. Trungu simpatik i qafës së mitrës

Trungu simpatik (truncus sympathicus) - një formacion çift i vendosur në anën e shtyllës kurrizore (Fig. 9-67, 9-68). Nga të gjitha organet e mediastinumit të pasmë, ai ndodhet më anash dhe korrespondon me nivelin e kokave të brinjëve. Përbëhet nga nyjet e trungut simpatik (nodi trunci sumpathici), të lidhura me degë internodale (rami interganglionares).

Çdo nyje e trungut simpatik (ganglion trunci sympathici) lëshon një degë lidhëse të bardhë (ramus communicans albus) dhe dega lidhëse gri (ramus communicans griseus). Përveç degëve lidhëse, një numër degësh largohen nga trungu simpatik që marrin pjesë në formimin e zonave refleksogjenike - plekseve vegjetative në enët dhe organet e zgavrave të kraharorit dhe barkut.

Nervi më i madh splanknik (fq. splan-chnicus major) fillon me pesë rrënjë nga nyjet e kraharorit V deri në IX. Pasi është bashkuar në një trung, nervi shkon në diafragmë, depërton në zgavrën e barkut midis këmbëve të diafragmës dhe merr pjesë në formimin e pleksusit celiac. (plexus coeliacus).

Nervi më i vogël splanknik (fq. splanchnicus

të vogla) fillon nga nyjet simpatike torakale të dhjetë-njëmbëdhjetë dhe depërton së bashku me nervin më të madh splanknik në zgavrën e barkut, ku është pjesërisht pjesë e pleksusit celiac. (plexus coeliacus), pleksus mezenterik superior (plexus mesentericus superior) dhe formon pleksusin renal (plexus renalis).

Nervi splanknik inferior (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) fillon nga nyja simpatike e dymbëdhjetë torakale dhe hyn gjithashtu në pleksusin renal.

Nervat kardiake torakale (fq. cardiaci thoracici) largohen nga nyjet simpatike të kraharorit të dytë në të pestë, kalojnë përpara dhe medial, marrin pjesë në formimin e pleksusit të aortës. (plexus aorticus). Degët e pleksusit të aortës torakale në arteriet që dalin nga aorta torakale formojnë plexuset periarteriale.

Shumë simpatikë delikate jo-

kanalet që shtrihen nga nyjet e kraharorit të trungut simpatik - degët e ezofagut (rami ezofagei), degët pulmonare (ramipulmonales)-

734 <■ ANATOMIA TOPOGRAFIKE DHE KIRURGJIA OPERATIVE « Kapitulli 9

Oriz. 9-67. Trungu simpatik. 1 - pleksus celiac, 2 - nervi i vogël splanknik, 3 - nervi splanknik më i madh, 4 - nyjet kraharore të trungut simpatik, 5 - vena azygos, 6 - vena ndër brinjëve sipërore e djathtë, 7 - lak subklavian, 8 - arteria subklaviane, 9 - pleksus brachial , 10 - muskul skalen i përparmë, 11 - nervi frenik, 12 - degët e përparme të nervave të qafës së mitrës, 13 - ganglioni i qafës së mitrës sipërme të trungut simpatik, 14 - nervi hipoglosal, 15 - nervi vagus i mesëm i 16 - trungu simpatik, 17 - arteria karotide e përgjithshme, 18 - nyja cervikotorakale, 19 - trungu brakiocefalik, 20 - ezofag, 21 - mushkëri, 22 - aorta torakale, 23 - trungu celiac. (Nga: Sinelnikov V.D.

Anatomia topografike e gjirit

Oriz. 9-68. Rrjedha e fibrave të nervave kurrizore, lidhja e tyre me trungun simpatik (diagrami). 1 - dega e përparme (nervi kurrizor), 2 - dega e pasme (nervi kurrizor), 3 - dega komunikuese gri, 4 - fibra nervore ndijore somatike të qelizave të ganglionit kurrizor, 5 - trungu i nervit kurrizor, 6 - komunikimi i bardhë degë, 7 - ganglion kurrizor , 8 - rrënja dorsal, 9 - bri dorsal, 10 - kordoni i pasmë, 11 - kordoni anësor, 12 - lënda e bardhë, 13 - bri anësore, 14 - lëndë gri, 15 - kanali qendror, 16 - qendror materia gri e ndërmjetme, 17- nyja e pleksusit autonom, 18 - çarje mesatare e përparme, 19 - palca e përparme, 20 - bri e përparme, 21 - fibra nervore simpatike prenodale të qelizave të bririt anësor të palcës kurrizore, 22 - simpatiku postatik fibrat nervore të qelizave të nyjeve të plexuseve autonome, 23 - fibra simpatike postnodale në nervin e palcës kurrizore, 24 - rrënja e përparme, 25 - fibra motorike të qelizave të bririt të përparmë të palcës kurrizore, 26 - simpatike post- fibrat nervore nodale të qelizave të nyjeve të trungut simpatik, 27 - nyjet e trungut simpatik. (Nga: Sinelnikov V.D. Atlas i anatomisë njerëzore. - M., 1974. - T. III.)

marrin pjesë në formimin e pleksusit ezofageal (plexus ezofageus) dhe pleksus pulmonar (plexus pulmonalis).

HAPËSIRAT QELIZORE TË MEDIASTINIT

Fascia intratorakale (fascia endothoracica) rreshton sipërfaqen e brendshme të gjoksit dhe më poshtë kalon në diafragmë,

duke u rrotulluar në fascinë freniko-pleurale (fascia phrenicopleuralis). Nxitjet e fascisë intratorakale mbulojnë pleurën mediastinale dhe gjithashtu afrohen me organet dhe formacionet neurovaskulare të mediastinumit, duke formuar mbështjellës fascial. Nxitjet fasciale kufizojnë hapësirat ndërfasciale të mëposhtme.

Hapësira preperikardiale është e vendosur prapa shtresës së fascisë intrathoracike që rreshton muskulin transversal të kraharorit

736 ♦ ANATOMIA TOPOGRAFIKE DHE KIRURGJIA OPERATIVE ♦ Kapitulli 9

(d.m.th. transversus thoracis). Në anën e pasme, kjo hapësirë ​​kufizohet nga mbështjellësit fascial të timusit dhe enëve të vendosura përpara trakesë dhe perikardit. Nga poshtë, hapësira preperikardiale kufizohet nga fascia freniko-pleurale, duke komunikuar nëpërmjet trekëndëshit sternokostal me indin preperitoneal. Nga lart, kjo hapësirë ​​komunikon me hapësirën paraviscerale të qafës.

Hapësira pretrakeale kufizohet në të majtë nga harku i aortës dhe seksionet fillestare të degëve të saj, dhe në të djathtë nga pleura mediastinale dhe vena azygos. Përpara, kjo hapësirë ​​kufizohet nga mbështjellësi fascial i timusit dhe muri i pasmë i perikardit, A prapa - trakea dhe fleta fasciale e shtrirë midis bronkeve kryesore.

Hapësira peri-ezofageale në mediastinumin e sipërm ndahet nga anët dhe mbrapa nga gjethet e fashës intratorakale ngjitur me pleurën mediastinale dhe fascinë prevertebrale, dhe përpara nga trakea, me të cilën ezofagu është drejtpërdrejt ngjitur. Në mediastinumin e pasmë, hapësira paraezofageale ndodhet midis murit të pasmë të perikardit dhe shtresës së fascisë intratorakale që vesh aortën. Pjesa e poshtme e hapësirës paraezofageale ndahet në seksione të përparme dhe të pasme me anë të nxitjeve fasciale që lidhin muret anësore të mbështjellësit fascial të ezofagut me pleurën mediastinale nën rrënjët e mushkërive. Hapësira paraezofageale komunikon nga lart me hapësirën retroviscerale të qafës, dhe nga poshtë përmes hapjes së aortës së diafragmës dhe trekëndëshit lumbokostal - me hapësirën retroperitoneale.

Inflamacioni purulent i indit mediastinal - mediastiniti - mund të ndodhë në zgavrën e kraharorit. Ka astinit mediatik anterior dhe posterior.

Me mediastinitin purulent anterior, shkrirjen purulente të indeve përgjatë hapësirave ndërkostale, vërehet shkatërrim i perikardit - perikardit purulent ose empiemë e zgavrës pleurale.

Me mediastinitin posterior, qelbja depërton në indin subpleural dhe mund të zbresë poshtë në indin retroperitoneal përmes hapjeve të diafragmës - trekëndëshi lumbokostal, hapjet e aortës ose të ezofagut. Ndonjëherë qelbi shpërthen në trake ose ezofag. Faktorët që kontribuojnë në përhapjen e proceseve inflamatore purulente në mediastinum:

Zhvillimi i pabarabartë i tufave fasciale dhe fibrave, si rezultat i të cilave pjesë të ndryshme të mediastinumit nuk janë të kufizuara nga njëra-tjetra.

Lëvizshmëria e shtresave pleurale dhe diafragmës, ndryshime të vazhdueshme hapësinore dhe vëllimore në organet dhe enët e mediastinumit. /

Pjesa qendrore e sistemit nervor simpatik (SNS) përfaqësohet nga bërthamat e brirëve anësore të lëndës gri të palcës kurrizore, të cilat janë të pranishme vetëm në 15-16 segmente - nga cervikali i fundit ose kraharori i parë deri te lumbari i tretë. . Çdo segment përmban tre çifte bërthamash: të ndërmjetme-laterale, të përbërë nga pjesët kryesore dhe teleferike, ndërkalare dhe qendrore. (Fig. 2) Shumica e neuroneve simpatike janë të vendosura në bërthamat ndërmediolaterale, të quajtura gjithashtu bërthama të bririt anësor ndërmediolateral ose thjesht anësor. Ato janë burimet kryesore të fibrave preganglionike për pothuajse të gjitha ganglionet simpatike. Përjashtim bën ganglioni mezenterik inferior, i cili merr 75% të fibrave preganglionike nga bërthamat qendrore. Besohet se neurone funksionalisht të ndryshëm lokalizohen në pjesë të ndryshme të zonës së ndërmjetme. Në veçanti, neuronet që inervojnë formacionet efektore të lëkurës dhe enëve të muskujve skeletorë zënë një pozicion më anësor në bërthamat e ndërmjetme-laterale, ndërsa neuronet e përfshira në inervimin e organeve të brendshme shtrihen më në anën mediale.

Oriz. 2. Bërthamat simpatike të palcës kurrizore dhe harku refleks autonom në nivelin e shtyllës kurrizore.

Bërthamat simpatike të brirëve anësore: 1 – qendrore; 2 – insert; 3 – të ndërmjetëm-lateral; 4 – neuronet shqisore të ganglionit kurrizor; 5 – neuronet shoqëruese të brirëve dorsal të palcës kurrizore; 6 – neuronet e bërthamave simpatike të palcës kurrizore; 7 – neuroni eferent i ganglionit simpatik paravertebral.

Bërthamat simpatike të palcës kurrizore përbëhen nga neurone të vegjël shumëpolarë në formë boshti. Këto janë neurone shoqëruese të harkut refleks autonom. Aksonet formojnë sinapse në trupat e tyre dhe dendritet:

a) neuronet pseudounipolare të nyjeve kurrizore, që mbartin impulse nga organet e brendshme;

b) neuronet shqisore të ANS (qelizat Dogel të tipit II), trupat e të cilave ndodhen në ganglion autonome;

c) duke zbritur nga qendrat e rregullimit të funksioneve autonome të vendosura në medulla oblongata.

Në neuronet simpatike të palcës kurrizore, dendritet janë të shkurtër, nuk kanë një mbështjellës mielin dhe degëzohen pranë perikarisë. Aksonet e tyre janë të hollë, formojnë, si rregull, fibra të mielinuara që dalin nga palca kurrizore si pjesë e rrënjëve të përparme, që përfundojnë në ganglion e nervit simpatik dhe për këtë arsye quhen fibra preganglionike. Pjesa periferike e SNS përfshin ganglione, trungje (nerva), pleksus dhe mbaresa. Ganglionet nervore simpatike ndahen në paravertebrale (paravertebrale) dhe paravertebrale (prevertebrale).

Nyjet paravertebrale të vendosura në të dy anët e shtyllës kurrizore nga baza e kafkës deri te bishti. Ato shtrihen pranë trupave vertebral, të rrethuar nga indi lidhor fijor i lirshëm; në gjoks dhe në zgavrën e barkut janë të mbuluara përkatësisht me pleurë dhe peritoneum. Nyjet e secilës anë janë të ndërlidhura me degë gjatësore, duke formuar zinxhirë të quajtur trungje simpatike. Poshtë diafragmës, trungjet simpatike afrohen gradualisht dhe në nivelin e vertebrës së parë koksigeale bashkohen në ganglionin koksigeal të paçiftuar. Degët ndërnyjore gjatësore përbëhen nga fibra të mielinuara dhe jo të mielinuara. Për më tepër, ekzistojnë komisura tërthore me strukturë të ngjashme që lidhin nyjet e anëve të djathtë dhe të majtë. Madhësitë e nyjeve të trungjeve simpatike ndryshojnë: nga mikroskopike në disa centimetra në gjatësi.

Trungjet simpatike (SS) kanë lidhje të shumëfishta: me bërthamat e palcës kurrizore dhe me nervat kurrizore - përmes degëve lidhëse të bardha dhe gri, dhe me organet e brendshme, enët dhe plexuset nervore paravertebrale - përmes degëve viscerale. Ngjyra e degëve lidhëse përcaktohet nga prania e mielinës në mbështjellësin e fibrave nervore: degët lidhëse të bardha përbëhen kryesisht nga fibra të mielinuara, dhe ato gri përbëhen nga fibra të pamielinuara (Fig. 3).

Degët lidhëse të bardha formohen nga aksonet e neuroneve të bërthamave simpatike të palcës kurrizore. Aksonet largohen nga palca kurrizore si pjesë e rrënjëve të barkut, hyjnë në nervin kurrizor, pastaj ndahen prej tij në formën e degëve të bardha lidhëse dhe hyjnë në nyjen më të afërt të CC. Degë lidhëse të bardha janë të pranishme vetëm në seksionet torakale dhe lumbare të CC, domethënë në nivelin e atyre segmenteve të palcës kurrizore ku ka bërthama simpatike.

Fijet preganglionike që hyjnë në nyjet SS sillen ndryshe. Disa prej tyre përfundojnë duke formuar sinapse në neuronet efektore të nyjës (Fig. 3, 4). Aksonet e këtyre neuroneve efektore formojnë fibra postganglionike të pamielinuara, të cilat përbëjnë përbërësin kryesor të rami connectivis gri.

Oriz. 3. Degët lidhëse të bardha dhe gri në sistemin nervor simpatik.

Oriz. 4. Kalimi i fibrës preganglionike simpatike, e cila ka kaluar në tranzit përmes ganglionit paravertebral, në neuronin eferent të ganglionit prevertebral.

Këto të fundit përfshihen në nervat kurrizore dhe, si pjesë e tyre, udhëtojnë drejt organeve të inervuara. Sipas kësaj skeme të shtegut efektor, enët e muskujve skeletorë, muskujt pilomotor të lëkurës, djersa dhe gjëndrat dhjamore marrin inervim simpatik.

Një pjesë tjetër e fibrave preganglionike kalon nëpër nyjet CC pa ndërprerje, duke i lënë ato si pjesë të degëve lidhëse ose viscerale gri dhe dërgohen për të kaluar në neuronin efektor në nyjet prevertebrale (Fig. 3) ose drejtpërdrejt në organet e zgavrat e kraharorit, barkut dhe legenit, ku formojnë sinapse në nyjet e pleksuseve nervore të vetë organeve. (Fig. 4)

Degë lidhëse gri burojnë nga të gjitha nyjet e trungut simpatik. Ato përmbajnë gjithashtu fibra aferente të formuara nga dendritet e neuroneve të ganglioneve kurrizore dhe aksoneve të qelizave Dogel të tipit II, trupat e të cilave ndodhen në ganglion vegjetative. Një tipar karakteristik i degëve lidhëse gri është lidhja e tyre me enët: duke lëvizur së bashku me to, ato përhapen në distanca të konsiderueshme, duke kryer një inervim efektor dhe të ndjeshëm të enëve të trupit dhe organeve të brendshme.

Degë viscerale (organesh). SS shtrihet nga nyjet e tij, si dhe nga degët ndërnyjore në organet dhe enët e brendshme (degët kardiake, pulmonare, etj.). Ato përfshijnë: fibra postganglionike me origjinë nga nyjet e trungut simpatik, fibra preganglionike që kalojnë nëpër to pa u ndërruar, si dhe fibra aferente nga të njëjtat burime si në degët lidhëse gri. Degët viscerale inervojnë organet jo vetëm në anën e tyre, por edhe në anën e kundërt, duke i ndjekur ato si pjesë e komisurave tërthore të SS.

Trungjet simpatike ndahen në seksione cervikale, torakale, lumbare dhe sakrale. Çdo seksion zakonisht përmban më pak nyje sesa segmente të palcës kurrizore. Fëmijët kanë më shumë nyje paravertebrale se të rriturit, pasi në ontogjenezën pas lindjes disa prej tyre bashkohen me njëri-tjetrin, duke formuar nyje më të mëdha. Për të njëjtën arsye, shpesh vërehen ndryshime në numrin, madhësinë, vendndodhjen dhe strukturën mikroskopike të nyjeve të trungjeve simpatike të anëve të djathtë dhe të majtë. Njohja e këtyre veçorive strukturore të trungjeve simpatike është e një rëndësie klinike, pasi disa gjendje patologjike kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale ose farmakologjike në nivelin e nyjeve simpatike paravertebrale.

Në rajonin e qafës së mitrës më shpesh ka 2-4 nyje: e sipërme, e mesme, vertebrale dhe e poshtme. Nyja e sipërme (kraniale) e qafës së mitrës, 1,5-10 cm e gjatë, është një nga më të mëdhatë, ka një formë fusiforme dhe ndodhet në nivelin e rruazave të sipërme të qafës së mitrës prapa arteries karotide të brendshme. Nyja e mesme e qafës së mitrës karakterizohet nga një formë ovale ose trekëndore, me përmasa më të vogla (0,75 - 1,5 cm), e vendosur në nivelin e rruazave të katërt deri të shtatë të qafës së mitrës. Ai shpesh mungon. Nyja vertebrale është e gjatë 0,4–1,0 cm, ka formë të rrumbullakët ose trekëndore dhe ndodhet në nivelin e vertebrës së gjashtë ose të shtatë cervikale pranë arteries vertebrale. Nyja e poshtme e qafës së mitrës është në formë fusiforme, rreth 2 cm e gjatë - më e përhershme, e vendosur midis procesit tërthor të vertebrës së shtatë të qafës së mitrës dhe kokës së brinjës së parë. Shpesh bashkohet me ganglionin e sipërm të kraharorit për të formuar një ganglion të madh yjor. Meqenëse ganglionet e qafës së mitrës nuk kanë degët e tyre të bardha komunikuese, fibrat preganglionike vijnë tek ata nga segmentet torakale të palcës kurrizore. (Fig.5)

Oriz. 5. Rrjedha e fibrës preganglionike nga bërthama simpatike e palcës kurrizore në ganglionin cervikal të trungut simpatik.

Në të njëjtën kohë, duke u ngritur si pjesë e komisurave ndërnyjore gjatësore, ato mund të kalojnë pa ndërprerje nëpër disa nyje dhe në secilën prej tyre lëshojnë kolaterale që formojnë sinapse në këto nyje mbi neuronet efektore, aksonet e të cilave, duke formuar degë lidhëse gri, përfshihen në nervat kurrizor. Prandaj, acarimi i një nyje paravertebrale mund të shkaktojë një reagim në zonën e inervimit të disa nervave kurrizore.

Regjioni i qafës së mitrës i CC lëshon degë gri komunikuese dhe viscerale. Degët komunikuese gri dalin nga nyjet dhe komisurat ndërnyjore, hyjnë në nervat spinale të qafës së mitrës, si dhe në pleksuset cervikale dhe brachiale; Disa nga degët gri marrin pjesë në formimin e pleksusit përgjatë arteries vertebrale dhe degëve të saj. Degët viscerale të SS të qafës së mitrës ndahen në vaskulare dhe organike. Të parët shkojnë në enët e qafës dhe kokës, duke formuar plekse rreth tyre. Në trashësinë e degëve nervore dhe në vendet e gërshetimit të tyre ka nyje të përbëra nga neuronet Dogel të tipit I dhe II. Grupi i dytë i degëve viscerale formon nervat kardiake (superior, i mesëm, i poshtëm) dhe lëshon degë laringeal-faringeale. Disa degë viscerale arrijnë objektivat e tyre nëpërmjet lidhjeve me nervat kraniale dhe ganglionet parasimpatike (ciliare, parotide). Për më tepër, një pjesë e degëve viscerale të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës shkon në organet e zgavrave të kraharorit dhe barkut si pjesë e nervit frenik.

Seksioni i kraharorit SS përfshin nga 9 deri në 12 nyje të formës poligonale të çrregullt, 1-16 cm të gjata, të vendosura nën pleurë përgjatë vijës së kokave të brinjëve. Ky seksion ka të dy llojet e degëve lidhëse (të bardha dhe gri), si dhe degët viscerale. Degët e bardha komunikuese mbajnë fibra preganglionike. Disa prej tyre përfundojnë me sinapse në nyjet e këtij departamenti, të tjerët, si pjesë e degëve viscerale, shkojnë në nyjet e pleksuseve prevertebrale. Nga çdo nyje, degët lidhëse gri dalin në hapësirat ndërbrinjore, të përbëra nga fibra postganglionike të formuara nga aksonet e neuroneve në këtë seksion. Ata hyjnë në nervat kurrizore dhe në zonën e degëzimit të tyre sigurojnë inervim simpatik të enëve të gjakut, muskujve pilomotor, gjëndrave dhe qelizave të sistemit endokrin difuz.

Degët viscerale, si në rajonin cervikal të CC, përfshijnë fibra eferente (para dhe postganglionike) dhe aferente. Fijet aferente të seksionit të kraharorit të CC formohen nga proceset periferike të neuroneve të ganglioneve kurrizore dhe aksoneve të qelizave Dogel të tipit II, trupat e të cilave ndodhen në nyjet e zgavrës së barkut, kryesisht në pleksusin Auerbach. të zorrëve. Këta aferentë në plexuset prevertebrale hyjnë në degët viscerale, pastaj përmes CC dhe degëve komunikuese të bardha përfshihen në nervat kurrizore dhe përgjatë tyre arrijnë në ganglionet kurrizore dhe përmes rrënjës dorzale - në bërthamat simpatike të palcës kurrizore.

Degët viscerale të SS torakale janë:

1. Nervat kardiake torakale (dalin nga 5-6 nyje), të cilat bashkohen me nervat kardiake cervikale dhe përfshihen në pleksusin sipërfaqësor të zemrës.

2. Degët pulmonare - hyjnë në pleksus pulmonar.

3. Degët mediastinale - marrin pjesë në formimin e pleksuseve të pleurës mediastinale, enëve të gjakut, timusit, si dhe pleksuseve të aortës torakale dhe të ezofagut.

Degët viscerale që pasojnë në zgavrën e barkut formojnë nervat më të mëdhenj dhe më të vegjël splanknik. Nervi i madh splanknik formohet nga degët viscerale të nyjeve V – X, depërton përmes diafragmës në zgavrën e barkut dhe futet në nyjen e pleksusit celiac. Nervi i vogël splanknik përbëhet nga degët viscerale të nyjeve X – XI torakale dhe depërton gjithashtu në zgavrën e barkut. Disa nga fibrat e tij hyjnë në nyjet e pleksusit celiac, pjesa tjetër shpërndahet në pleksuset renale dhe mbiveshkore.

SS mesit përbëhet nga 2-7 nyje, përmban degë lidhëse dhe viscerale. Degët e bardha komunikuese vijnë në nyjet nga nervat 2-3 të sipërm kurrizor të mesit, dhe degët komunikuese gri shtrihen në të gjithë nervat kurrizor të mesit. Degët viscerale me trashësi të ndryshme lidhin rajonin e mesit me plexuset prevertebrale të zgavrës së barkut, me plexuset e arterieve lumbare dhe enëve të tjera, dhe, përveç kësaj, shumë degë viscerale shtrihen në peritoneumin parietal dhe indin lidhor retroperitoneal.

Seksioni sakral (ose legeni) i SS zakonisht përmban katër nyje të lidhura me komisura gjatësore dhe tërthore. Trungjet e anëve të djathta dhe të majta gradualisht afrohen dhe bashkohen në nyjen koksigeale të paçiftuar. Degët gri komunikuese shkojnë në nervat kurrizore sakrale dhe koksigeale, dhe degët viscerale shkojnë në plexuset hipogastrike superiore dhe inferiore, nervat hipogastrike, organet dhe pleksuset koroide të legenit.

Ganglione prevertebrale të SNS janë përbërës të pleksuseve prevertebrale të sistemit nervor autonom, të vendosura përpara shtyllës kurrizore përgjatë aortës dhe degëve të saj. Këto plekse përmbajnë fibra simpatike para dhe postganglionike, degë të shumta të nervit vagus dhe aferente viscerale. Përgjatë pleksusit, përveç nyjeve, ka edhe neurone individuale.

Dallohen plexuset prevertebrale të zgavrës së qafës, kraharorit, barkut dhe legenit.

Pleksuset nervore të qafës formohen kryesisht nga degët e nyjeve cervikale dhe torakale të sipërme të CC.

Në zgavrën e kraharorit, pleksuset e mëdha prevertebrale janë të vendosura në rajonin e zemrës, hilumin e mushkërive, përgjatë aortës zbritëse dhe rreth ezofagut. Pleksuset kardiake formohen nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë. Degët e nervit simpatik e kanë origjinën nga ganglionet e qafës së mitrës dhe ato të sipërme të kraharorit të CC: këto janë nervat kardiake superiore, të mesme dhe të poshtme dhe nervat kardiake torakale. Nervat parasimpatike të përfshirë në formimin e pleksuseve kardiake do të karakterizohen në seksionin vijues.

Në dekadat e fundit, në lidhje me futjen në praktikë të transplantimit të zemrës, shumë vëmendje i është kushtuar studimit të inervimit të saj. Është vërtetuar se asnjë nga nervat simpatikë kardiak të qafës së mitrës dhe degët e nervave vagus nuk arrijnë në mënyrë të pavarur në zemër. Ata formojnë lidhje të shumta me njëra-tjetrën, duke shkëmbyer degë lidhëse. Pastaj ata formojnë një pleksus "cervikotorakik" në zgavrën e qafës dhe gjoksit, i cili përfshin deri në 200 degë që inervojnë organet e qafës dhe mediastinumit, duke përfshirë zemrën. Nervat e përzier që vijnë direkt nga pleksusi cervikotorakal i afrohen zemrës. Këto nerva kalojnë nën epikardium, ndahen në degë dhe formojnë 6 plekse atje, të ndërlidhura ngushtë. Çdo pleksus është i destinuar për territore të caktuara dhe përmban një numër të madh nyjesh vegjetative. Degët nervore nga poshtë epikardit shkojnë thellë dhe formojnë plexuset e miokardit dhe endokardit. Plekset e të tre shtresave janë të ndërlidhura dhe fijet e tyre kalojnë nga një shtresë në tjetrën. Dendësia më e lartë e fibrave simpatike adrenergjike vërehet në zonën e nyjeve sinoatriale dhe atrioventrikulare të sistemit përcjellës të zemrës. Valvulat e aortës janë gjithashtu shumë të inervuara. Në miokard, nervat ndjekin rrjedhën e degëve të arterieve koronare, të cilat, për nga dendësia e receptorëve nervorë, zënë vendin e parë midis enëve të zemrës. Nervat që rrethojnë arteriet koronare janë të vendosura në adventitia, dhe në nivelin e arteriolave ​​ato depërtojnë në shtresën e muskujve. Nervat shoqërojnë enët e gjakut deri në degët e tyre më të vogla dhe ka receptorë edhe në kapilarë. Pleksuset kardiake përmbajnë një numër të madh të qelizave nervore dhe nyjeve.

Në rajonin e rrënjëve të mushkërive ekziston një pleksus pulmonar i formuar nga degë nga pesë nyjet e sipërme torakale të CC dhe degët e nervave vagus. Rrjetet e pleksusit pulmonar përmbajnë një numër të madh të ganglioneve nervore dhe neurociteve të vendosura individualisht. Nga pleksusi pulmonar, nervat përhapen përgjatë enëve dhe bronkeve dhe formojnë pleksus më të vegjël në tufat vaskulare-bronkiale.

Pleksuset prevertebrale të zgavrës së barkut ndodhen përpara aortës abdominale dhe rreth degëve të saj. Këto përfshijnë: pleksuset celiac, mezenterike superiore, aorta abdominale, mezenterike inferiore, hipogastrike superiore dhe inferiore dhe nervat hipogastrike që i lidhin ato.

Pleksus celiac- më i madhi nga plexuset nervore prevertebrale të zgavrës së barkut - ndodhet rreth arteries me të njëjtin emër. Nervat më të mëdhenj dhe më të vegjël splanknik dhe degët viscerale të nyjeve të sipërme të mesit të SS hyjnë në pleksus celiac; të gjitha ato përmbajnë fibra simpatike eferente para dhe postganglionike. Si pjesë e këtij pleksusi, ekzistojnë dy ganglione celiac prevertebrale - djathtas dhe majtas - të shtrira në mënyrë simetrike në të dyja anët e arteries celiac. Nyja e majtë është ngjitur me aortën, dhe e djathta është ngjitur me vena cava inferiore, midis mëlçisë dhe kokës së pankreasit. Në njërën anë (zakonisht në të djathtë) nyja celiac përfaqësohet nga një formacion masiv, dhe në anën tjetër mund të ketë një nyje kryesore dhe disa nyje të vogla shtesë, ose një numër të madh nyjesh të mesme të madhësive të ndryshme. Nyjet e dy anëve janë të lidhura me tre komisura tërthore (sipërme, e mesme, e poshtme). Përgjatë komisurës së poshtme ka ganglione nervore të madhësive të ndryshme. Komisurat përmbajnë fibra postganglionike nga ganglionet celiac dhe degët e nervave të mëdhenj splanknik, të përbërë nga fibra preganglionike. Ata marrin pjesë në inervimin e organeve në anën e kundërt. Shumica dërrmuese e fibrave preganglionike që përfundojnë në ganglion celiac dalin nga segmenti XI torakal i palcës kurrizore.

Nervat largohen nga ganglia celiac dhe formojnë plekse përgjatë degëve të arteries celiac, duke u drejtuar në organe të ndryshme. Këto pleksus organesh përfshijnë:

a) mëlçisë;

b) shpretkë;

c) stomakut (anterior dhe posterior);

d) pankreasit;

e) veshkave;

f) frenik (i çiftuar), i cili gjithashtu merr degë nga nervi frenik.

Nga pleksusi celiac ka edhe degëzime në pleksusin mezenterik superior dhe në nyjen aortorenale.

Pleksus mezenterik superior rrethon arterien me të njëjtin emër. Ajo është e lidhur ngushtë me plexusin celiac, dhe ato shpesh kombinohen me një emër - "plexusi diellor". Në pleksusin mezenterik superior ka një ganglion të madh nervor me të njëjtin emër dhe nyje të vogla të madhësive dhe formave të ndryshme. Pleksusi formohet nga fibra preganglionike që kalojnë nëpër pleksus celiac pa ndërrim, si dhe nga fibra simpatike dhe aferente postganglionike.

Pleksusi mezenterik superior nervozon kryesisht zorrën e hollë dhe zorrën e trashë proksimale. Nervat ndjekin rrjedhën e arterieve të zorrëve. Ekzistojnë lidhje të shumta midis nervave të zorrëve që sigurojnë koordinimin e lëvizjeve të pjesëve të ndryshme të zorrëve.

Pleksuset mezenterike të aortës abdominale dhe inferiore të vendosura rreth trungjeve arteriale përkatëse. Ato formohen, si plekset e mëparshme, nga fibra simpatike dhe aferente para dhe postganglionike. Në degët e pleksusit të aortës abdominale përgjatë gjithë gjatësisë së tyre ka nyje nervore të formave dhe madhësive të ndryshme. Pleksusi mezenterik inferior përfshin një pleksus të madh mezenterik inferior dhe një numër nyjesh të vogla. Degët e pleksusit të aortës abdominale formojnë pleksuset testikulare dhe ovariane, shtrihen në ureterë, marrin pjesë në formimin e lidhjeve me pleksuset e tjera dhe përfshihen në plexuset renale të çiftëzuara. Në formimin e këtij të fundit marrin pjesë edhe degët e plexusit diellor, degët viscerale të seksionit lumbal të CC dhe trungjet ngjitëse nga pleksuset mezenterike inferiore dhe hipogastrike superiore. Pleksusi renal përmban 1-2 nyje nervore të mëdha dhe të shumta të vogla.

Degët e pleksusit mezenterik inferior inervojnë zorrën e trashë të majtë, sigmoidin, rektumin dhe ureterët.

Pleksusi hipogastrik superior (i vetëm) të vendosura në mënyrë retroperitoneale në trupat e rruazave të poshtme të mesit. Formohet nga vazhdimi i degëve të pleksuseve mezenterike të aortës abdominale dhe inferiore. Ai gjithashtu merr degët viscerale të nyjeve lumbare të SS, trungjet nga tre nervat e sipërm kurrizorë sakralë, nga plexuset renale dhe të dy mezenterike. Nervat e pleksusit hipogastrik superior përmbajnë fibra aferente dhe eferente (para dhe postganglionike) në organet e legenit. Ky pleksus ndahet në nervat hipogastrike të djathtë dhe të majtë, të cilët zbresin në legenin e vogël në anët e rektumit dhe, duke u ndarë në degë, hyjnë në pleksusin e poshtëm hipogastrik (pelvik). Pleksusi hipogastrik superior, nervat hipogastrik dhe degët e tyre përmbajnë nyje nervore dhe neurone individuale. Nga pleksusi i sipërm hipogastrik dhe nervat hipogastrik, degët shtrihen në kolonin distal, fshikëzën, ureterët, arteriet e legenit dhe degët ngjitëse në pleksuset e sipërme.

Pleksus hipogastrik inferior (pelvik).- një nga pleksuset më të mëdha vegjetative. Ai përfshin komponentë simpatikë dhe parasimpatikë. Sistemi simpatik në të përfaqësohet nga nervat hipogastrik, të përbërë kryesisht nga fibra postganglionike, dhe degë viscerale nga nyjet sakrale të CC, dhe sistemi parasimpatik nga nervat splanknik të legenit, të cilat formohen nga fibra preganglionike që dalin nga parasimpatike sakrale. bërthamat. Këto janë formacione të çiftëzuara të vendosura në mënyrë simetrike në muret anësore të legenit, të rrethuar nga ind lidhës fijor i lirshëm dhe ind yndyror midis fshikëzës dhe rektumit. Ato kanë pamjen e pllakave të ngjashme me rrjetë të formuara nga gërshetimi i trungjeve nervore dhe degëve komisurale. Përgjatë rrjedhës së nervave dhe në kryqëzimet ka një numër të madh të ganglioneve nervore, të cilat janë të vendosura ose të përqendruara, duke formuar pllaka të vazhdueshme nodale, ose në grupe të veçanta. Brenda trungjeve nervore midis tufave të fibrave nervore ka një numër të madh qelizash nervore të vendosura veçmas. Nga pleksusi hipogastrik inferior largohen degë të shumta, të cilat marrin pjesë në formimin e një sërë pleksusesh organesh, si pleksus rektal, vezikal, pleksus i vas deferens dhe prostatës, uterovaginal dhe kavernoz (penisi dhe klitoris).



Në pjesën cervikale të trungut simpatik ka tre nyje - nyjet e sipërme, të pasme dhe të poshtme të qafës së mitrës.
Nga ganglioni simpatik cervikal i sipërm, fibrat simpatike postganglionike shkojnë në pleksuset koroide të arterieve të brendshme karotide, vertebrale dhe bazilare në zona të ndryshme të kokës. Këto përfshijnë nervin jugular dhe nervin karotid të brendshëm, i cili formon një rrjet të gjerë rreth arteries karotide të brendshme - pleksusin e brendshëm karotid, i cili më pas kalon në degët e arteries së brendshme karotide, formon një seri pleksusesh dhe lëshon degët nervore të mëposhtme: nervat karotide-timpanik, nervi petrozal i thellë (ka një rrënjë simpatike në ganglionin pterygopalatine) dhe pleksusi kavernoz. Kjo e fundit rrethon trungun e arteries karotide të brendshme në vendndodhjen e saj në sinusin kavernoz dhe dërgon degë te nervat dhe formacionet e tjera që shtrihen në këtë zonë dhe në zgavrën orbitale:

• në gjëndrën e hipofizës;
• te ganglioni trigeminal;
• në pjesën e mesme të muskulit që ngre qepallën e sipërme (muskuli Müller);
• në muskulin orbital (rrethor) të syrit dhe në gjëndrën lacrimal;
• tek enët e gjakut, gjëndrat e djersës së lëkurës së fytyrës dhe qafës;
• në arterien orbitale, duke formuar një pleksus në muret e saj, i cili dërgon një kërcell që shoqëron arterien qendrore të retinës në vetë retinë;
• në arterien e përparme dhe arterien e mesme të trurit, në arterien e përparme të pleksusit koroid;
• në ganglionin ciliar, nga i cili dega simpatike, si pjesë e nervave të shkurtër ciliar, shkon në muskul.

Sindroma e ganglionit simpatik cervikal superior
Figura klinike mund të zhvillohet sipas një prej llojeve - humbja ose acarimi është i mundur.
Në rastin e prolapsit në gjysmën homolaterale të fytyrës ndodhin shqetësime vazomotore.
Në rast acarimi shfaqen sulme dhimbjeje djegëse që zgjasin nga disa orë deri në disa ditë. Dhimbja shfaqet në rajonin okupital dhe rrezaton në qafë, shpatull dhe parakrah. Zhvillimi i një sulmi provokohet nga hipotermia, sinusiti, sinusiti frontal.
Simptomat e syrit. Një manifestim karakteristik i humbjes së funksionit është shfaqja e shenjave të sindromës Bernard-Horner. Manifestimet e sindromës shkaktohen nga një shkelje e inervimit simpatik të zverkut të syrit, i cili përfshin simptomat e mëposhtme:

• ngushtimi i çarjes palpebrale - i shoqëruar me ptozë të pjesshme që rezulton nga mosfunksionimi i pjesës së mesme të muskulit që ngre qepallën e sipërme (muskuli i Müller-it). Si rregull, ka një rënie të qepallës së sipërme me 1-2 mm në kombinim me një rritje të qepallës së poshtme me 1 mm;
• enophthalmos ndodh për shkak të uljes së tensionit të muskujve orbital;
• mioza shkaktohet nga mungesa e tkurrjes së zgjeruesit të pupilës;
• vërehet heterokromi, e cila manifestohet me një ngjyrë më të çelur të irisit në anën e prekur. Në thelb, heterokromia shfaqet me një sindromë kongjenitale, megjithëse raste të heterokromisë janë përshkruar edhe në pacientët me një çrregullim të fituar;
• mungesa e djersitjes shoqërohet me dëmtimin e neuroneve preganglionike. Procesi i djersitjes në anën e njëanshme të fytyrës prishet, shfaqen skuqje të fytyrës, injeksion konjuktivale dhe vështirësi në frymëmarrjen nazale.

Në variantin e irritimit zhvillohet sindroma Petit, e cila përfshin simptomat e mëposhtme: midriazë, zgjerim i çarjes palpebrale, ekzoftalmos. Si rregull, vërehet acarim i njëanshëm i nyjeve simpatike të qafës së mitrës. Në rastin e acarimit dypalësh, vërehen shenja të sindromës Petit në të dyja anët, duke rezultuar në shenja të jashtme të eksitimit (sytë me shkëlqim të hapur).

Sindroma e nyjës cervikotorakale (yjore).
Shenjat dhe simptomat klinike. Dhimbja shfaqet në qafë, gjoks deri në nivelin e brinjëve V-VI dhe gjithashtu shfaqen dhimbje në krah. Duhet të theksohet se nuk ka dhimbje në sipërfaqen e brendshme. Ka një ulje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, djersitje të dëmtuar dhe piloarreksion në këto zona.
Simptomat e syrit.

Sindroma simpatike e pasme e qafës së mitrës (syn. sindroma Barré-Lieu, "migrena cervikale")
Dëmtimi i pleksusit simpatik të arteries vertebrale mund të ndodhë si rezultat i çrregullimeve kalimtare të qarkullimit të gjakut, ngjeshjes mekanike, dehjes dhe proceseve infektive. Shkaktarët më të shpeshtë të sindromës janë osteokondroza e shtyllës cervikale, arachnoiditi, limfadeniti, proceset stenotike në arteriet vertebrale dhe kryesore, tumoret e vendosura në qafë, dëmtimet me zhvendosje të kërcit ndërvertebral.

Ekzistojnë tre variante të sindromës:

1. manifestohet me dëmtim të nervave kurrizore;
2. shoqëruar me një shkelje të diencefalonit;
3. që përfshin nervat periferikë.

Shenjat dhe simptomat klinike. Ndodh një dhimbje koke e vazhdueshme, e zgjatur (deri në 1 ditë ose më shumë). Më rrallë, dhimbja mund të jetë paroksizmale. Dhimbja është zakonisht e njëanshme. Fillimisht shfaqet në pjesën e pasme të qafës dhe në rajonin okupital dhe përhapet në rajonet parietale, ballore, si dhe në orbitë dhe urën e hundës; mund të përkeqësohet kur ktheni kokën, natën dhe pas gjumit. Në kulmin e sulmit të dhimbjes së kokës, mund të shfaqen të vjella dobësuese. Së bashku me dhimbjen e kokës, shfaqen marramendje vestibulare, humbje e qëndrueshmërisë gjatë qëndrimit në këmbë dhe ecjes, dëmtim të dëgjimit, tringëllimë në veshët, djersitje, një ndjenjë nxehtësie, skuqje të fytyrës, ndonjëherë dhimbje në fytyrë dhe siklet në faring. Shpesh ndodhin dukuri neurotike (pozicioni fiks i kokës në drejtim të lezionit, palpitacione, dhimbje në krahë, parestezi dhe mpirje të krahëve).
Simptomat e syrit. Në sfondin e dhimbjes së kokës, vërehet turbullim i shikimit, fotopsia, skotoma shkrehëse, fotofobi, asthenopia akomoduese, dhimbje prapa kokës së syrit, një ndjenjë presioni në sy, blefarospazma dhe vërehet një ulje e ndjeshmërisë së kornesë. Në disa raste - përkeqësim i qarkullimit të gjakut në enët arteriale të retinës, shenja të neuritit retrobulbar, keratit sipërfaqësor, miozë, heterokromi Fuchs; rritje e mundshme e IOP.
Diagnoza diferenciale bëhet me krizat cerebrale hipertensionale, nevralgjinë okupitale, nevralgjinë atipike trigeminale, sindromat Meniere, Barany, etj.

Sindroma e foramenit jugular (sin. sindroma Bernet-Sicard-Collet)
Ndodh kur dëmtohen nervat glossopharyngeal, vagus dhe aksesor. Vërehet kur proceset patologjike lokalizohen në zonën e foramenit jugular. Shkaku i zhvillimit të sindromës mund të jenë thyerjet e bazës së kafkës, sarkoma, etj.
Simptomat e syrit. Shfaqen shenjat e sindromës Bernard-Horner.

Sindroma Riley-Day (sin. mosfunksionim autonom, disautonomi familjare)
Ndodh kryesisht te fëmijët e kombësisë hebreje.
Sëmundja shfaqet për shkak të shpërbërjes së funksioneve të sistemit nervor autonom, një nga arsyet për të cilat mund të jetë një defekt i lindur në shndërrimin e prekursorëve të katekolaminës në norepinefrinë dhe epinefrinë.
Shenjat dhe simptomat klinike. Karakterizohet nga qëndrueshmëria vazomotore, zvogëlimi i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes dhe perceptimit të nuhatjes dhe shijes, rritje episodike të temperaturës së trupit, sulme të mosfunksionimit të frymëmarrjes dhe zemrës dhe hipertension arterial kalimtar. Ka vështirësi në gëlltitje, rritje të pështymës dhe djersitje dhe urinim të dëmtuar. Shumica e pacientëve zhvillojnë çrregullime të koordinimit, konvulsione epileptiforme, të vjella, aspirim të të vjellave dhe diarre. Ka një vonesë në zhvillimin fizik. Në moshën 8-10 vjeç, skolioza zhvillohet në gjysmën e rasteve. Përafërsisht gjysma e pacientëve kanë prapambetje mendore.
Përqendrimi i epinefrinës dhe norepinefrinës rritet në plazmën e gjakut dhe niveli i O-tirozinës dhe acidit homovalerik është i lartë në urinë.
Prognoza për jetën është e pafavorshme. Pacientët shpesh vdesin në adoleshencë nga hipertensioni renal, bronkopneumonia dhe sëmundje të tjera.
Simptomat e syrit. Ka një ulje ose mungesë të prodhimit të lotëve, sy të thatë, vërehet ulje e ndjeshmërisë dhe ulçera e kornesë, ndonjëherë pa shfaqjen e shenjave të inflamacionit dhe pa dhimbje, mund të ndodhë perforim i kornesë. Gjatë oftalmoskopisë, vëmendja tërhiqet nga tortuoziteti i enëve të retinës. Në shumicën e rasteve, miopia zhvillohet.
Diagnoza diferenciale bëhet me sindromën Sjögren, sindromën e analgjisë kongjenitale.

Kliko per te zmadhuar

Në këtë artikull do të shohim se çfarë janë sistemet nervore simpatike dhe parasimpatike, si funksionojnë dhe cilat janë ndryshimet e tyre. Ne e kemi trajtuar edhe më parë këtë temë. Sistemi nervor autonom, siç dihet, përbëhet nga qeliza dhe procese nervore, falë të cilave ndodh rregullimi dhe kontrolli i organeve të brendshme. Sistemi autonom ndahet në periferik dhe qendror. Nëse qendrore është përgjegjëse për punën e organeve të brendshme, pa asnjë ndarje në pjesë të kundërta, atëherë ajo periferike ndahet në simpatike dhe parasimpatike.

Strukturat e këtyre departamenteve janë të pranishme në çdo organ të brendshëm të një personi dhe, pavarësisht funksioneve të tyre të kundërta, ato funksionojnë njëkohësisht. Sidoqoftë, në periudha të ndryshme, një ose një departament tjetër rezulton të jetë më i rëndësishëm. Falë tyre, ne mund të përshtatemi me kushte të ndryshme klimatike dhe ndryshime të tjera në mjedisin e jashtëm. Sistemi autonom luan një rol shumë të rëndësishëm ai rregullon aktivitetin mendor dhe fizik, si dhe ruan homeostazën (qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm). Nëse pushoni, sistemi autonom angazhon sistemin parasimpatik dhe numri i rrahjeve të zemrës zvogëlohet. Nëse filloni të vraponi dhe përjetoni aktivitet të rëndë fizik, departamenti simpatik ndizet, duke përshpejtuar kështu zemrën dhe qarkullimin e gjakut në trup.

Dhe kjo është vetëm një pjesë e vogël e aktivitetit që kryen sistemi nervor visceral. Ai gjithashtu rregullon rritjen e flokëve, tkurrjen dhe zgjerimin e bebëzave, funksionimin e një ose një organi tjetër, është përgjegjës për ekuilibrin psikologjik të individit dhe shumë më tepër. E gjithë kjo ndodh pa pjesëmarrjen tonë të vetëdijshme, prandaj në pamje të parë duket e vështirë për t'u trajtuar.

Sistemi nervor simpatik

Ndër njerëzit që nuk janë të njohur me punën e sistemit nervor, ekziston një mendim se ai është një dhe i pandashëm. Megjithatë, në realitet gjithçka është ndryshe. Kështu, reparti simpatik, i cili nga ana tjetër i përket pjesës periferike, dhe periferik i përket pjesës autonome të sistemit nervor, furnizon trupin me lëndët ushqyese të nevojshme. Falë punës së tij, proceset oksiduese vazhdojnë mjaft shpejt, nëse është e nevojshme, puna e zemrës përshpejtohet, trupi merr nivelin e duhur të oksigjenit dhe frymëmarrja përmirësohet.

Kliko per te zmadhuar

Interesante, ndarja simpatike ndahet gjithashtu në periferike dhe qendrore. Nëse pjesa qendrore është pjesë përbërëse e punës së palcës kurrizore, atëherë pjesa periferike e simpatike ka shumë degë dhe nyje nervore që lidhen. Qendra kurrizore është e vendosur në brirët anësore të segmentit lumbal dhe kraharorit. Fijet, nga ana tjetër, shtrihen nga palca kurrizore (rruaza 1 dhe 2 torakale) dhe 2,3,4 rruaza lumbare. Ky është një përshkrim shumë i shkurtër se ku ndodhet sistemi simpatik. Më shpesh, SNS aktivizohet kur një person gjendet në një situatë stresuese.

Reparti periferik

Nuk është aq e vështirë të imagjinohet pjesa periferike. Ai përbëhet nga dy trungje identike, të cilat ndodhen në të dy anët përgjatë gjithë shtyllës kurrizore. Ato fillojnë nga baza e kafkës dhe përfundojnë në bishtin, ku konvergojnë në një njësi të vetme. Falë degëve ndërnyjore, dy trungjet lidhen. Si rezultat, seksioni periferik i sistemit simpatik kalon nëpër rajonet e qafës së mitrës, kraharorit dhe mesit, të cilat do t'i shqyrtojmë më në detaje.

• Rajoni i qafës së mitrës. Siç e dini, fillon nga baza e kafkës dhe përfundon në kalimin në kraharor (brinjët 1 të qafës së mitrës). Këtu ka tre nyje simpatike, të cilat ndahen në të poshtme, të mesme dhe të sipërme. Të gjithë kalojnë pas arteries karotide të njeriut. Nyja e sipërme ndodhet në nivelin e rruazave të dytë dhe të tretë të qafës së mitrës, ka një gjatësi prej 20 mm, një gjerësi prej 4 - 6 milimetra. E mesme është shumë më e vështirë për t'u gjetur, pasi ndodhet në kryqëzimet e arteries karotide dhe gjëndrës tiroide. Nyja e poshtme ka madhësinë më të madhe, ndonjëherë edhe duke u bashkuar me nyjen e dytë torakale.
• Reparti i kraharorit. Ai përbëhet nga deri në 12 nyje dhe ka shumë degë lidhëse. Ato shtrihen deri te aorta, nervat ndër brinjëve, zemra, mushkëritë, kanali i kraharorit, ezofag dhe organe të tjera. Falë rajonit të kraharorit, një person ndonjëherë mund të ndjejë organet.
• Rajoni i mesit më së shpeshti përbëhet nga tre nyje, dhe në disa raste ka 4. Gjithashtu ka shumë degë lidhëse. Rajoni i legenit lidh dy trungjet dhe degët e tjera së bashku.

Divizioni parasimpatik

Kliko per te zmadhuar

Kjo pjesë e sistemit nervor fillon të funksionojë kur një person përpiqet të relaksohet ose është në pushim. Falë sistemit parasimpatik, presioni i gjakut ulet, enët e gjakut relaksohen, bebëzat ngushtohen, rrahjet e zemrës ngadalësohen dhe sfinkterët relaksohen. Qendra e këtij departamenti ndodhet në palcën kurrizore dhe trurin. Falë fibrave eferente, muskujt e flokëve relaksohen, sekretimi i djersës vonohet dhe enët e gjakut zgjerohen. Vlen të theksohet se struktura e parasimpatike përfshin sistemin nervor intramural, i cili ka disa plekse dhe ndodhet në traktin tretës.

Reparti parasimpatik ndihmon në rikuperimin nga ngarkesat e rënda dhe kryen proceset e mëposhtme:

• Redukton presionin e gjakut;
• Rikthen frymëmarrjen;
• Zgjeron enët e gjakut në tru dhe organet gjenitale;
• Shtrëngon nxënësit;
• Rikthen nivelet optimale të glukozës;
• Aktivizon gjëndrat e sekretimit të tretjes;
• Tonifikon muskujt e lëmuar të organeve të brendshme;
• Falë këtij departamenti, ndodh pastrimi: të vjella, kollitje, teshtitje dhe procese të tjera.

Në mënyrë që trupi të ndihet rehat dhe të përshtatet me kushte të ndryshme klimatike, pjesët simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom aktivizohen në periudha të ndryshme. Në parim, ata punojnë vazhdimisht, megjithatë, siç u përmend më lart, një nga departamentet gjithmonë mbizotëron mbi tjetrin. Sapo është në nxehtësi, trupi përpiqet të ftohet dhe në mënyrë aktive sekreton djersën kur duhet të ngrohet urgjentisht, djersitja bllokohet në përputhje me rrethanat. Nëse sistemi autonom funksionon siç duhet, një person nuk përjeton vështirësi të caktuara dhe as nuk di për ekzistencën e tyre, përveç nevojës ose kuriozitetit profesional.

Meqenëse tema e faqes i kushtohet distonisë vegjetative-vaskulare, duhet të dini se për shkak të çrregullimeve psikologjike, sistemi autonom përjeton ndërprerje. Për shembull, kur një person ka pësuar një traumë psikologjike dhe përjeton një sulm paniku në një dhomë të mbyllur, aktivizohet departamenti i tij simpatik ose parasimpatik. Ky është një reagim normal i trupit ndaj një kërcënimi të jashtëm. Si rezultat, një person ndjen të përziera, marramendje dhe simptoma të tjera, në varësi të. Gjëja kryesore është që pacienti duhet të kuptojë se ky është vetëm një çrregullim psikologjik, dhe jo devijime fiziologjike, të cilat janë vetëm pasojë. Kjo është arsyeja pse trajtimi me ilaçe nuk është një ilaç efektiv, ata vetëm ndihmojnë në lehtësimin e simptomave. Për një rikuperim të plotë, keni nevojë për ndihmën e një psikoterapisti.

Nëse në një moment të caktuar aktivizohet departamenti simpatik, presioni i gjakut rritet, bebëzat zgjerohen, fillon kapsllëku dhe rritet ankthi. Kur ndodh veprimi parasimpatik, bebëzat ngushtohen, mund të ndodhë të fikët, presioni i gjakut ulet, pesha e tepërt grumbullohet dhe shfaqet pavendosmëria. Gjëja më e vështirë është për një pacient që vuan nga një çrregullim i sistemit nervor autonom kur e ka, pasi në këtë moment vërehen njëkohësisht çrregullime të pjesëve parasimpatike dhe simpatike të sistemit nervor.

Si rezultat, nëse vuani nga një çrregullim i sistemit nervor autonom, gjëja e parë që duhet të bëni është t'i nënshtroheni testeve të shumta për të përjashtuar patologjitë fiziologjike. Nëse nuk zbulohet asgjë, mund të thuhet me siguri se keni nevojë për ndihmën e një psikologu që do t'ju çlirojë shpejt nga sëmundja.

PJESA SIMPATETIKE E SISTEMIT NERVOR AUTONOMIK

TE pjesa simpatike,pars sympathica (sympathetica), përfshijnë: 1) lëndën e ndërmjetme anësore (gri) (bërthamë vegjetative) në kolonat anësore (të ndërmjetme) nga VIII segmenti i qafës së mitrës së palcës kurrizore në pjesën e dytë të mesit; 2) nervore-

fibrat dhe nervat nal që shkojnë nga qelizat e substancës së ndërmjetme anësore (kolona anësore) në nyjet e trungut simpatik dhe plekseve autonome; 3) trungjet simpatike djathtas dhe majtas; 4) degë lidhëse; 5) nyjet e plexuseve autonome të vendosura përpara shtyllës kurrizore në zgavrën e barkut dhe legenit dhe nervat që shtrihen pranë enëve të mëdha (pleksuset perivaskulare); 6) nervat që çojnë nga këto pleksuse në organe; 7) fibrat simpatike që udhëtojnë si pjesë e nervave somatike në organe dhe inde.

Fijet nervore simpatike preganglionike janë zakonisht më të shkurtra se fibrat postganglionike.

Trungu simpatik, truncus sympathicus-

formacion i çiftëzuar i vendosur në anët e shtyllës kurrizore. Ai përbëhet nga 20-25 nyje të lidhura degët internodale,rr. ndërganglionares.

Nyjet e trungut simpatikganglia trunci sympathici (sym-pathetici), fuziforme, vezake dhe formë të çrregullt (poligonale). Trungu simpatik ndodhet në sipërfaqen anterolaterale të shtyllës kurrizore. Vetëm një lloj degësh i afrohet trungut simpatik - të ashtuquajturat degë lidhëse të bardha, dhe dalin degë lidhëse gri, si dhe nerva në organet e brendshme, enët e gjakut dhe plexuset e mëdha prevertebrale të zgavrës së barkut dhe legenit. Dega lidhëse e bardhë, r . albus komunikues, quhet një tufë fibrash nervore preganglionike që degëzohen nga nervi kurrizor dhe hyjnë në nyjen e afërt të trungut simpatik.

Degët lidhëse të bardha përmbajnë fibra nervore preganglionike, të cilat janë procese të neuroneve në kolonat anësore të palcës kurrizore. Këto fibra kalojnë nëpër kolonat e përparme (brirët) e palcës kurrizore dhe dalin prej saj si pjesë e rrënjëve të përparme, dhe më pas shkojnë në nervin kurrizor, nga i cili degëzohen ndërsa del nga vrima kurrizore. Degët lidhëse të bardha janë të pranishme vetëm në nervat VIII të qafës së mitrës, të gjithë kraharorit dhe dy nervave të sipërm lumbal dhe janë të përshtatshëm vetëm për të gjitha nyjet torakale (përfshirë cervikotorakalen) dhe dy nyjet e sipërme lumbare të trungut simpatik. Degët lidhëse të bardha nuk i afrohen nyjeve cervikale, lumbare të poshtme, sakrale dhe koksigjeale të trungut simpatik. Fijet preganglionike hyjnë në këto nyje përgjatë degëve ndërnyjore të trungut simpatik, duke kaluar, pa ndërprerje, nëpër nyjet përkatëse torakale dhe lumbare.

Degët lidhëse gri dalin nga nyjet e trungut simpatik përgjatë gjithë gjatësisë, rami communicantes gri-sei, të cilat drejtohen në nervin kurrizor më të afërt

Oriz. 196. Seksionet cervikale dhe torakale të trungut simpatik; Pamja e përparme. 1 - gangl. cervikale sup-perius; 2-gangl. medium i qafës së mitrës; 3 - gangl. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. thora-cica; 6 - r. communicans griseus; 7 - n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

befasoj. Degët lidhëse gri përmbajnë fibra nervore postganglionike - procese të qelizave që shtrihen në nyjet e trungut simpatik.

Si pjesë e nervave kurrizore dhe degëve të tyre, fibrat simpatike postganglionike drejtohen në lëkurë, muskuj, të gjitha organet dhe indet, gjakun dhe enët limfatike, djersën dhe gjëndrat dhjamore, tek muskujt që ngrenë flokët dhe kryejnë inervimin e tyre simpatik. . Nga trungu simpatik, përveç degëve lidhëse gri, në organet dhe enët e brendshme nisen nervat që përmbajnë fibra postganglionale, si dhe nervat që shkojnë në nyjet e plekseve autonome dhe përmbajnë fibra preganglionike që kalojnë nëpër nyjet e simpatikës. trungu. Topografikisht, trungu simpatik ndahet në 4 seksione: cervikal, kraharor, lumbal, sakral. Seksioni cervikal i trungut simpatik (Fig. 196) përfaqësohet nga tre nyje dhe degë ndërnyjore që i lidhin, të cilat ndodhen në muskujt e thellë të qafës pas pllakës prevertebrale të fascisë së qafës së mitrës. Fijet preganglionike i afrohen nyjeve cervikale përgjatë degëve ndërnyjore të trungut simpatik torakal, ku ato mbërrijnë nga bërthamat autonome të substancës së ndërmjetme anësore (gri) të cervikalit VIII dhe gjashtë deri në shtatë segmentet e sipërme torakale të palcës kurrizore.

Nyja e sipërme e qafës së mitrës ganglion cervicale superius,është nyja më e madhe e trungut simpatik. Nyja është fusiforme, gjatësia e saj arrin 2 cm ose më shumë, trashësia - 0,5 cm Nyja e sipërme e qafës së mitrës ndodhet përpara proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës II - III. Përpara nyjës ndodhen arteria karotide, anash nervi vagus dhe pas muskulit longus capitis. Degët që përmbajnë fibra postganglionike largohen nga ganglioni i qafës së mitrës sipërore:

1) degë lidhëse gri, rr. communicdntes grisei, me
lidhni nyjen e sipërme të qafës së mitrës me tre të parat (ndonjëherë IV)
nervat kurrizor të qafës së mitrës;

2) nervi i brendshëm karotid, n. regjisorja
shtrihet nga poli i sipërm i nyjës deri te arteria me të njëjtin emër dhe përgjatë saj
formon pleksusin e brendshëm karotid, plexus caroticus
internus. Së bashku me arterien e brendshme karotide, ky pleksus
futet në kanalin karotid dhe më pas në zgavrën e kafkës. Në një përgjumje
kanali nga pleksusi shtrin nervat karotide-tympanike deri te mukusi
atë rreshtim të veshit të mesëm. Pas çlirimit të karotidës së brendshme ar
teria nga kanali ndahet nga pleksusi i brendshëm karotid
nervi i thellë petrosal, n. petrosus profundus. Ai
kalon nëpër kërcin fibroz të foramenit të çarë dhe hyn
kanali pterygoid i kockës sfenoidale, ku lidhet me dhimbjen
nga nervi petrozal, duke u formuar nervi i kanalit pterygoid,
n. canalis pterygoidei. Ky i fundit, pasi ka hyrë në fosën pterygopalatine,
bashkohet me ganglionin pterygopalatine. Duke kaluar tranzit përmes
ganglion pterygopalatine, fibra simpatike përgjatë nervave pterygopalatine
hyni në nervin maksilar dhe përhapet si pjesë e
degët e tij, duke kryer inervimin simpatik të enëve të gjakut,
indet, gjëndrat, mukozën e zgavrës me gojë dhe zgavrën e hundës,
konjuktiva e qepallës së poshtme dhe lëkurës së fytyrës. Pjesë e ëndrrës së brendshme
pleksus, i vendosur në sinusin kavernoz, shpesh
i quajtur pleksus shpellor plexus cavernosus. Në sy
fijet simpatike hyjnë në formë periarteriale
pleksus i arteries oftalmike - degët e arteries karotide të brendshme
rii. Degët nga pleksusi okular korteksi simpatik
shoku, radix simpatik, te nyja ciliare. Fijet e kësaj bashkë
bishtat kalojnë në tranzit nëpër nyjen ciliare dhe si pjesë e
Nervat ciliare të gojës arrijnë në zverkun e syrit. Më e lezetshme
Fijet kineze inervojnë enët e syrit dhe muskujve, duke u zgjeruar
nxënës. Në zgavrën e kafkës, pleksus i brendshëm karotid
duhet të jetë në pleksusin perivascular të degëve të gjumit të brendshëm
pa arterie;

3) nervat e jashtëm karotide, pp. carotici externi,- kjo është 2-3
rrjedhin, ato drejtohen në arterien karotide të jashtme dhe
pleksusi i jashtëm karotid lëviz përgjatë rrjedhës së tij, plexus caroticus
externus. Ky pleksus përhapet përgjatë degëve me të njëjtin emër
arterie, që kryen inervimin simpatik të enëve të gjakut,
gjëndrat, elementet e muskujve të lëmuar dhe indet e organeve të kokës.
Pleksuset e brendshme dhe të jashtme karotide janë të lidhura në një të përbashkët

Arteria karotide, ku ndodhet pleksus i zakonshëm karotid,plexus caroticus communis;

4) nervi jugular, n. ngjitet në mur
vena jugulare anteriore në vrimën jugulare, ku ndahet në
degët që shkojnë në nyjet e sipërme dhe të poshtme të nervit vagus,
te ganglioni inferior i nervit glosofaringeal dhe te nervi hipoglosal.
Për shkak të kësaj, fibrat simpatike përhapen në
përbërja e degëve të çifteve IX, X dhe XII të nervave kranial;

5) degët laringofaringeale, rr. laringofaringei /laryngo-
pharyngeales], marrin pjesë në formimin e laringofaringealit
pleksuset, enët nervoze (inervimi simpatik),
membrana mukoze e faringut dhe laringut, muskujt dhe indeve të tjera.
Kështu, fibrat nervore postganglionike shtrihen
nga ganglioni i sipërm i qafës së mitrës, kryejnë të brendshme simpatike
vacioni i organeve, lëkurës dhe enëve të gjakut të kokës dhe qafës;

6) nervi kardiak superior cervikal, n.cardiacus cervicdtis superior, zbret paralelisht me trungun simpatik përpara pllakës prevertebrale të fascisë cervikale. Nervi i djathtë kalon përgjatë trungut brakiocefalik dhe hyn në pjesën e thellë të pleksusit kardiak në sipërfaqen e pasme të harkut të aortës. Nervi kardiak cervikal i sipërm i majtë është ngjitur me arterien karotide të përbashkët të majtë dhe zbret në pjesën sipërfaqësore të pleksusit kardiak, i vendosur midis harkut të aortës dhe bifurkacionit të trungut pulmonar (Fig. 197).

Nyja e mesme e qafës së mitrësmediumi i qafës së mitrës ganglion, e paqëndrueshme, e vendosur përpara procesit tërthor të vertebrës VI të qafës së mitrës, prapa arteries tiroide inferiore. Dimensionet e nyjës nuk kalojnë 5 mm. Nyja e mesme e qafës së mitrës lidhet me nyjen e sipërme të qafës së mitrës me një degë ndërnyjore, dhe me nyjen cervikotorakale (yjore) me dy, rrallë tre degë ndërnyjore. Njëra prej këtyre degëve kalon para arteries subklaviane, tjetra - prapa, duke u formuar lak subklavian,dnsa subklavia. Degët e mëposhtme nisen nga ganglioni i mesëm i qafës së mitrës: 1) degë lidhëse gri në nervat spinale të qafës së mitrës V dhe VI, ndonjëherë në VII;

2) nervi kardiak i mesëm cervikal, n
medius. Ajo shkon paralelisht dhe anash me pjesën e sipërme të qafës së mitrës
nervi kardiak. Nervi kardiak cervikal i mesëm i djathtë
shtrihet përgjatë trungut brachiocephalic, dhe në të majtë - përgjatë të majtës
arteria e zakonshme karotide. Të dy nervat hyjnë në pjesën e thellë
pleksus kardiak;

3) një ose dy nerva të hollë nga ganglioni i mesëm i qafës së mitrës
ndodhin në formimin e pleksusit dhe pleksusit të përbashkët karotid
arteria e poshtme e tiroides, duke inervuar tiroiden dhe rreth
gjëndrat tiroide. Në mungesë të ganglionit të mesëm të qafës së mitrës, të gjitha
degët e emërtuara largohen nga degët ndërnyjore në nivelin e papës
procesi lumor i vertebrës VI të qafës së mitrës dhe fibrave postnodale
këto degë hyjnë nga nyja cervikotorakale.

Nyja cervikotorakale (yjore),ganglion cervicothoracicum,

Oriz. 197. Trungu simpatik cervikal dhe pleksusi kardiak.

1 - gangl. cervikale superius; 2 - n cardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervicothoracicum; 4 - plexus cardiacus (sipërfaqësor); 5 - plexus cardiacus (thellë); 6 - n. cardiacus cervicalis inferior; 7 - gg. cardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. medium i qafës së mitrës; 9 - n. vagus

shtrihet në nivelin e qafës së brinjës së parë pas arteries nënklaviane, në pikën ku arteria vertebrale largohet prej saj. Nyja është formuar si rezultat i bashkimit të nyjës së poshtme të qafës së mitrës me nyjen e parë torakale. Nyja cervikotorakale është e rrafshuar në drejtimin anteroposterior, ka një formë të parregullt (në formë ylli), diametri i saj mesatarisht është 8 mm. Degët e mëposhtme nisen nga nyja:

1) degë lidhëse gri, rr. communlicantes grisei, në
shkoni në VI, VII, VIII nervat kurrizor të qafës së mitrës;

2) disa degë, duke përfshirë nga laku subklavian,
formë pleksus subklavian,plexus subclavius,
duke vazhduar në enët e gjymtyrës së sipërme. Së bashku me degën
mi fibrave simpatike të arteries subklaviane të këtij pleksusi
ato arrijnë në gjëndrën tiroide, gjëndrat paratiroide,
organet e mediastinumit të sipërm dhe të përparmë, dhe gjithashtu inervojnë
degët e arteries subklaviane;

3) disa degë bashkohen me nervin vagus
dhe degët e tij, si dhe te nervi frenik;

4) nervi vertebral, n. i përshtatet vertebralit
arteriet dhe merr pjesë në formimin e simpatik vertebrale
pleksus nogo,plexus vertebralis. Pothuajse gjithmonë në hyrje
po arteria vertebrale në hapjen e procesit tërthor VI

i vertebrës së qafës së mitrës përgjatë rrjedhës së nervit vertebral një i vogël kurrizore nyjë, vertebror ganglion. Pleksusi vertebral nervozon enët e trurit dhe palcës kurrizore dhe membranat e tyre;

5) nervi i poshtëm kardiak cervikal, n. kalon në të djathtë pas trungut brakiocefalik, dhe në të majtë - pas aortës. Nervat e djathtë dhe të majtë hyjnë në pjesën e thellë të pleksusit kardiak.

Seksioni kraharor i trungut simpatik përfshin 10-12 Nyjet e gjoksit,ganglia tordcica, në formë të rrafshuar, në formë gishti ose trekëndëshi. Dimensionet e nyjeve janë 3-5 mm. Nyjet janë të vendosura përpara kokave të brinjëve në sipërfaqen anësore të trupave vertebral, prapa fascisë intratorakale dhe pleurit parietal. Pas trungut simpatik, enët e pasme ndër brinjësh kalojnë në drejtim tërthor. Degët lidhëse të bardha që përmbajnë fibra preganglionike i afrohen nyjeve torakale të trungut simpatik nga të gjithë nervat e shtyllës kurrizore torakale. Disa lloje të degëve shtrihen nga nyjet torakale të trungut simpatik:

1) degë lidhëse gri, rr. comunicantes grisei, që përmbajnë fibra postganglionike, ato bashkojnë nervat kurrizor ngjitur;

2) degët kardiake torakale, pp. (rr.) kardiaci toracici, nga
drejtuar nga nyjet e dyta, të treta, të katërta, të pesta torakale,
drejtohen përpara dhe medialisht dhe marrin pjesë në formim
pleksus kardiak;

3) ato të holla që shtrihen nga nyjet torakale të trungut simpatik
nervat simpatikë (pulmonar, ezofageal, aortik) duke përfshirë
ste me degët e nervit vagus formojnë djathtas dhe majtas
pleksus pulmonar,plexus pulmonalis,pleksus i ezofagut,
plexus esophagedlis/esophagedlis], Dhe plenumi i aortës torakale
hijezim,plexus aorticus thordicus. Degët e aortës torakale
plekset vazhdojnë në vazat ndërbrinjore dhe degët e tjera
aorta torakale, duke formuar pleksus periarterial përgjatë rrjedhës së tyre.
Nervat simpatike gjithashtu afrohen me muret e azygos dhe
venat hemizygos, kanalin e kraharorit dhe marrin pjesë në innervën e tyre
tions.

Degët më të mëdha të trungut simpatik në rajonin e kraharorit janë nervat më të mëdhenj dhe më të vegjël splanknik;

4) nerv i madh splanchnic, n. formohet nga disa dege qe shtrihen nga ganglioni i 5-9 torakal i trungut simpatik dhe i perbere kryesisht nga fibra preganglionike. Në sipërfaqen anësore të trupave vertebral të kraharorit, këto degë bashkohen në një trung nervor të përbashkët, i cili zbret poshtë dhe mediatikisht, depërton në zgavrën e barkut midis tufave muskulore të pjesës lumbare të diafragmës pranë venës azygos në të djathtë dhe venë gjysmë cigane në të majtë dhe përfundon në nyjet e pleksusit celiac. Në nivelin e vertebrës XII torakale përgjatë rrjedhës së nervit të madh të brendshëm që takohet

pritet të jetë i vogël në përmasa nyja splanknike [torakale],

ganglion spldnchnicum;

5) nerv i vogël splanchnic, n. filloni
vjen nga nyja e 10-të dhe e 11-të torakale e trungut simpatik dhe
gjithashtu përmban kryesisht preganglion
fibrave ny. Ky nerv zbret anash te madhi
nervi splanchnic, kalon midis tufave të muskujve
pjesa lumbale e diafragmës (së bashku me trungun simpatik)
dhe futet në nyjet e pleksusit celiac. Nga organet e brendshme të vogla
nervi largohet dega renale, r. veshkave, duke përfunduar në
nyja aortorenal e pleksusit celiac;

6) nervi splanchnik inferior, n. nepo
në këmbë, shkon pranë nervit të vogël splanchnik. Filloni
vjen nga nyja simpatike e 12-të (ndonjëherë e 11-të) torakale
trungu dhe përfundon në pleksusin renal.

Seksioni lumbal i trungut simpatik (Fig. 198) përfaqësohet nga 3-5 nyje lumbare dhe degë ndërnyjore që i lidhin ato.

Nyjet e mesit,ganglia lumbalia, fusiform, dimensionet e tyre nuk i kalojnë 6 mm. Nyjet janë të vendosura në sipërfaqen anterolaterale të trupave vertebral të mesit në mes të muskulit psoas madhor dhe mbulohen nga fascia retroperitoneale. Vena cava inferiore është ngjitur me nyjet lumbare të trungut simpatik të djathtë përpara, nyjet e trungut të majtë janë ngjitur me gjysmërrethin e majtë të aortës abdominale. Nyjet lumbare të trungut simpatik të djathtë dhe të majtë janë të lidhura me degë komunikuese të orientuara në mënyrë tërthore, të shtrira në sipërfaqen e përparme të rruazave lumbare, prapa aortës dhe vena kava inferiore.

Nga nervat kurrizor I dhe II të mesit, që i përkasin segmenteve përkatëse të palcës kurrizore (L I - L II), degët lidhëse të bardha i afrohen dy nyjeve të sipërme lumbare të trungut simpatik. Nyjet e mbetura të mesit nuk kanë degë të bardha lidhëse.

Dy lloje degësh nisen nga çdo nyje lumbale: 1) degë lidhëse gri, që përmban fibra postganglionike të drejtuara në nervat e mesit kurrizor; 2) nervat splanchnic mesit, nervi splanchnici lumbales, të cilat drejtohen në pleksus celiac dhe në pleksuset autonome të organeve (vaskulare): shpretkë, hepatike, gastrike, renale, mbiveshkore. Këto nerva kanë fibra nervore preganglionike dhe postganglionike.

Pjesa e legenit të trungut simpatik formohet nga katër ganglione sakrale. Nyjet sakrale,ganglia sacralia, fuziform, me përmasa rreth 5 mm secila, të lidhur me degë ndërnyjore. Këto nyje shtrihen në sipërfaqen e legenit të sakrumit medial në vrimën sakrale të legenit. Më poshtë, trungu simpatik i djathtë dhe i majtë bashkohen dhe përfundojnë

Oriz. 198. Seksionet lumbare dhe sakrale të trungut simpatik. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. komunikon (tërthor); 3 - gangll. sa-cralia; 4- bandë], impar; 5 - r. komunikuesit (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

V nyje e paçiftuarimpar ganglioni, që shtrihet në sipërfaqen e përparme të vertebrës së parë koksigeale. Ashtu si në rajonin e mesit, ka lidhje tërthore midis nyjeve të trungjeve simpatike të anëve të djathtë dhe të majtë. Degët lindin nga nyjet sakrale:

1) degë lidhëse gri shkoni në nervat kurrizore sakrale, të cilat përfshijnë simpatike postnodal

Fijet kineze dërgohen për të inervuar enët, gjëndrat, organet dhe indet në ato zona ku degëzohen nervat sakrale somatike;

2) nervat sakrale splanchnic, nervi splanchnici sacra-les, ndjekin pleksuset autonome hipogastrike (pelvike) të sipërme dhe të poshtme.