Edema pulmonare: llojet, shenjat, diagnoza, kujdesi urgjent dhe trajtimi. Algoritmi i kujdesit emergjent të edemës pulmonare Trajtimi klinik i patogjenezës së edemës pulmonare

Edemë pulmonare– një sindromë që shfaqet papritur dhe karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve në mushkëri (në intersticium, alveola pulmonare), e ndjekur nga ndërprerja e shkëmbimit të gazit në mushkëri dhe zhvillimi i hipoksisë (mungesa e oksigjenit në gjak), e manifestuar nga cianoza (cianozë) e lëkurës, mbytje e rëndë (mungesë ajri).

Mushkëritë janë një organ i çiftëzuar që merr pjesë në shkëmbimin e gazrave midis gjakut dhe alveolave ​​pulmonare. Në shkëmbimin e gazit marrin pjesë muret e alveolave ​​pulmonare (qeske me mure të hollë) dhe muret e kapilarëve (që rrethojnë alveolat). Edema pulmonare zhvillohet si rezultat i transferimit të lëngjeve nga kapilarët pulmonar (për shkak të presionit të lartë ose niveleve të ulëta të proteinave në gjak) në alveolat e mushkërive. Mushkëritë e mbushura me ujë humbasin aftësinë e tyre funksionale.
Edema pulmonare, në varësi të shkaqeve, është e dy llojeve:

• Edemë hidrostatike– zhvillohet si pasojë e sëmundjeve që çojnë në rritjen e presionit hidrostatik intravaskular dhe lirimin e pjesës së lëngshme të gjakut nga ena në hapësirën intersticiale, e më pas në alveola;
• Edemë membranore– zhvillohet si rezultat i veprimit të toksinave (endogjene ose ekzogjene) që prishin integritetin e murit alveolar dhe/ose të murit kapilar, me lirimin e mëvonshëm të lëngut në hapësirën ekstravaskulare.

Lloji i parë i edemës pulmonare është më i zakonshëm, kjo shoqërohet me një incidencë të lartë të sëmundjeve kardiovaskulare, një prej të cilave është sëmundja koronare e zemrës (infarkti i miokardit).

Anatomia dhe fiziologjia e mushkërive

Mushkëria është një organ i çiftëzuar i sistemit të frymëmarrjes, i vendosur në zgavrën e kraharorit. Mushkëritë e majta dhe të djathta janë të vendosura në qese (membrana) të veçanta pleurale, të ndara nga mediastinumi. Ato ndryshojnë pak nga njëri-tjetri në madhësi dhe disa struktura anatomike. Mushkëria i ngjan formës së një koni të cunguar, me majën e kthyer nga lart (kah kocka e klavikulës) dhe bazën poshtë. Indet e mushkërive kanë elasticitet dhe shtrirje të lartë dhe janë një pikë e rëndësishme në kryerjen e funksionit të frymëmarrjes. Një bronk, venë, arterie dhe enë limfatike kalojnë nëpër çdo mushkëri nga brenda.

Për të kuptuar se ku saktësisht akumulohet lëngu gjatë edemës pulmonare, është e nevojshme të njihet struktura e tyre e brendshme. Formimi i kornizës së mushkërive fillon me bronket kryesore, të cilat derdhen në çdo mushkëri, të cilat nga ana e tyre ndahen në 3 bronke lobare, për mushkërinë e djathtë dhe 2 për mushkërinë e majtë. Secili nga bronket lobare ndahet në bronke segmentale, të cilët përfundojnë në bronkiola. Të gjitha formacionet e mësipërme (nga bronket kryesore te bronkiolat) formojnë pemën bronkiale, e cila kryen funksionin e përcjelljes së ajrit. Bronkiolat derdhen në lobulat dytësore pulmonare dhe aty ndahen në bronkiola të rendit 2-3. Çdo lobul pulmonar dytësor përmban rreth 20 bronkiola të rendit 2-3, dhe ato, nga ana tjetër, ndahen në bronkiola respiratore, të cilat pas ndarjes derdhen në rrugët e frymëmarrjes, duke përfunduar në alveola (qese). Ka rreth 350 milionë alveola në çdo mushkëri. Të gjitha alveolat janë të rrethuara nga kapilarë, të dyja këto struktura marrin pjesë aktive në shkëmbimin e gazit; me çdo patologji të njërës prej strukturave, procesi i shkëmbimit të gazit (oksigjen dhe dioksid karboni) prishet.

• Mekanizmi i frymëmarrjes së jashtme dhe shkëmbimi i gazit në mushkëri

Gjatë thithjes, e cila ndodh me ndihmën e muskujve të frymëmarrjes (diafragma, muskujt ndërkostal dhe të tjerët), ajri nga atmosfera hyn në traktin respirator. Ndërsa ajri atmosferik lëviz nëpër traktin respirator (zgavrën e hundës ose me gojë, laring, trake, bronket kryesore, bronkiolat), ai pastrohet dhe ngrohet. Ajri (oksigjeni), pasi ka arritur nivelin e alveolave ​​pulmonare, i nënshtrohet difuzionit (depërtimit) përmes murit të tyre, membranës bazale dhe murit të kapilarëve (në kontakt me alveolat). Oksigjeni që arrin në qarkullimin e gjakut ngjitet me qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet) dhe transportohet në inde për ushqim dhe funksione jetësore. Në këmbim të oksigjenit, dioksidi i karbonit (nga indet) hyn në alveola nga gjaku. Kështu, qelizat dhe indet e trupit të njeriut marrin frymë.

• Qarkullimi i mushkërive

Për të kryer funksionin e shkëmbimit të gazit, gjaku arterial dhe venoz rrjedh në mushkëri. Gjaku venoz në mushkëri rrjedh nëpër degët e arteries pulmonare (ajo largohet nga barkushe e djathtë), të cilat kalojnë në mushkëri përmes sipërfaqes së tyre të brendshme (hilumit të mushkërive). Ndërsa bronket ndahen, arteriet gjithashtu ndahen, deri në enët më të vogla të quajtura kapilarë. Kapilarët e formuar nga arteriet pulmonare janë të përfshirë në çlirimin e dioksidit të karbonit në mushkëri. Në kthim, oksigjeni nga alveolat hyn përmes venulave, të cilat formojnë kapilarët. Gjaku arterial (i pasuruar me oksigjen) rrjedh nëpër venula dhe vena. Kur largohen nga mushkëritë, shumë vena bashkohen në 4 vena, të cilat hapen në atriumin e majtë. E gjithë rruga e gjakut e mbuluar më sipër quhet qarkullimi pulmonar. Qarkullimi sistemik është i përfshirë në transferimin e gjakut arterial (oksigjenit) në inde dhe ngopjen e tyre.

Mekanizmat e zhvillimit të edemës pulmonare

Edema pulmonare zhvillohet sipas 3 mekanizmave kryesorë:

• Rritja e presionit hidrostatik (rritje e vëllimit të gjakut). Si rezultat i një rritje akute të presionit në kapilarët e përfshirë në formimin e qarkullimit pulmonar, përshkueshmëria e murit kapilar është ndërprerë, me lëshimin e mëvonshëm të pjesës së lëngshme të gjakut në indin intersticial të mushkërive, i cili sistemi limfatik nuk është në gjendje të përballojë (kullimin), si rezultat i të cilit alveolat janë të ngopura me lëng. Alveolat e mbushura me ujë nuk janë në gjendje të marrin pjesë në shkëmbimin e gazit, gjë që çon në një mungesë akute të oksigjenit në gjak (hipoksi), e ndjekur nga ngjyrimi blu i indeve (akumulimi i dioksidit të karbonit) dhe simptomat e mbytjes së rëndë.
• Ulja e presionit të gjakut onkotik (nivele të ulëta të proteinave). Ekziston një ndryshim midis presionit onkotik të gjakut dhe presionit onkotik të lëngut ndërqelizor, dhe për të krahasuar këtë ndryshim, lëngu nga ena del në hapësirën jashtëqelizore (interstitium). Kështu, edema pulmonare zhvillohet me manifestimet e saj klinike.
• Dëmtimi i drejtpërdrejtë i membranës alveolokapilare. Si pasojë e shkaqeve të ndryshme dëmtohet struktura proteinike e membranës kapilare alveolare, dëmtohet çlirimi i lëngut në hapësirën intersticiale, e pasuar nga pasojat e renditura më sipër.

Shkaqet e edemës pulmonare

• Sëmundjet e dekompensuara të zemrës, të shoqëruara me dështim të anës së majtë të zemrës dhe stanjacion në qarkullimin pulmonar (defekte të valvulës mitrale, infarkt miokardi). Nëse defektet janë të theksuara dhe nuk ofrohet kujdes mjekësor gjatë procedurës, presioni në qarkullimin pulmonar (në kapilarë) rritet, me zhvillimin e mundshëm të edemës pulmonare, për shkak të mekanizmit të rritjes së presionit hidrostatik të gjakut. Gjithashtu shkaqet e stagnimit në qarkullimin pulmonar janë: emfizema, astma bronkiale;
• Tromboembolia e arteries pulmonare ose e degëve të saj. Në pacientët të cilët janë të predispozuar për formimin e mpiksjes së gjakut (hipertension, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme ose të tjera), në kushte të caktuara të pafavorshme formohet një mpiksje gjaku ose një mpiksje gjaku ekzistuese prishet. Nëpërmjet rrjedhës së gjakut, një tromb mund të arrijë në arterien pulmonare ose degët e saj dhe nëse diametri i trombit dhe diametri i enës përputhen, ndodh një bllokim, i cili çon në një rritje të presionit në arterien pulmonare ˃25 mm/ Hg, dhe presioni në kapilarë rritet në përputhje me rrethanat. Të gjithë mekanizmat e mësipërm çojnë në një rritje të presionit hidrostatik në kapilarë dhe zhvillimin e edemës pulmonare;
• Toksinat (endogjene ose ekzogjene) dhe sëmundjet e shoqëruara me çlirimin e toksinave që mund të prishin integritetin e membranës kapilar alveolare. Këto përfshijnë: mbidozën e disa medikamenteve (Apressin, Myelosan, Fentanyl dhe të tjerë), efektet toksike të endotoksinave bakteriale gjatë sepsës (infeksioni që hyn në gjak), sëmundjet akute të mushkërive (pneumonia), thithja dhe mbidoza e kokainës, heroinës, dëmtimi nga rrezatimi në mushkëritë dhe të tjerët. Dëmtimi i membranës alveolokapilare çon në një rritje të përshkueshmërisë së saj, lirimin e lëngjeve në hapësirën ekstravaskulare dhe zhvillimin e edemës pulmonare;
• Sëmundje të shoqëruara me ulje të niveleve të proteinave në gjak (presion i ulët onkotik): sëmundje të mëlçisë (cirozë), sëmundje të veshkave me sindromë nefrotike dhe të tjera. Të gjitha sëmundjet e mësipërme shoqërohen me një ulje të presionit onkotik të gjakut dhe kontribuojnë në zhvillimin e mundshëm të edemës pulmonare sipas mekanizmit të përshkruar më sipër;
• Lëndimet e kraharorit, sindroma e zgjatur e kompresimit (sindroma e Crash), pleurit (inflamacion i pleurit), pneumotoraks (ajri në zgavrën pleurale);
• Infuzion intravenoz i pakontrolluar i solucioneve, pa diurezë të detyruar (Furosemide), çon në një rritje të presionit hidrostatik të gjakut me zhvillimin e mundshëm të edemës pulmonare.

Simptomat e edemës pulmonare

Simptomat e edemës pulmonare shfaqen papritur, më shpesh gjatë natës (të shoqëruara me pozicionin e pacientit në shpinë) dhe fillojnë me manifestimet e mëposhtme:

• Sulmet e mbytjes së rëndë, të dhimbshme (mungesa e ajrit), të intensifikuara në pozicionin shtrirë, kështu që pacienti duhet të marrë një pozicion të detyruar (ulur ose shtrirë), të zhvillohen si pasojë e mungesës së oksigjenit;
• Mungesa e rëndë e frymëmarrjes zhvillohet në një pacient në pushim (d.m.th. nuk shoqërohet me aktivitet fizik);
• Dhimbje shtypëse në gjoks e shoqëruar me mungesë oksigjeni;
• Një rritje e mprehtë e frymëmarrjes (e cekët, flluska, e dëgjueshme në distancë), e shoqëruar me stimulimin e qendrës së frymëmarrjes nga dioksidi i karbonit që nuk është lëshuar;
• Rrahje të shpejta të zemrës për shkak të mungesës së oksigjenit;
• Së pari, kollitja, dhe më pas një kollë me frymëmarrje të rëndë dhe lëshimin e pështymës me shkumë, rozë;
• Lëkura e fytyrës së pacientit ka ngjyrë gri-kaltërosh, me rritje të mëvonshme në pjesë të tjera të trupit, e shoqëruar me akumulimin dhe ndërprerjen e çlirimit të dioksidit të karbonit nga gjaku;
• Djersa e ftohtë ngjitëse dhe lëkura e zbehtë zhvillohen si rezultat i centralizimit të gjakut (nga periferia në qendër);
• Venat në qafë fryhen, gjë që ndodh si pasojë e stagnimit në qarkullimin pulmonar;
• Mund të zhvillohet presion i rritur i gjakut;
• Vetëdija e pacientit është e ngatërruar, nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor gjatë periudhës, deri në mungesë të vetëdijes;
• Pulsi është i dobët, si fije.

Diagnoza e shkaqeve të edemës pulmonare

Para se të kryeni të gjitha metodat e nevojshme të kërkimit, është shumë e rëndësishme të mblidhni me kujdes një anamnezë, në të cilën mund të zbuloni shkakun e mundshëm të zhvillimit të edemës pulmonare (për shembull: dështimi i zemrës, dështimi i veshkave ose të tjera).

Nëse pacienti është i hutuar dhe i paaftë për të folur me të, atëherë është e nevojshme të vlerësohen me kujdes të gjitha manifestimet klinike në mënyrë që të përcaktohet shkaku i mundshëm i zhvillimit të edemës pulmonare në mënyrë që të eliminohen pasojat e saj. Plani i metodave të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental për çdo pacient zgjidhet individualisht, në varësi të manifestimeve klinike dhe shkakut të mundshëm të edemës pulmonare.

• Perkusion i gjoksit: mpirje e gjoksit mbi mushkëri. Kjo metodë nuk është specifike, konfirmon se ka një proces patologjik në mushkëri që kontribuon në ngjeshjen e indeve të mushkërive;
• Auscultation e mushkërive: dëgjohet frymëmarrje e vështirë, prania e rales me lagështi dhe të trashë në pjesët bazale të mushkërive;
• Matja e pulsit: me edemën pulmonare, pulsi është i shpeshtë, si fije, i mbushur dobët;
• Matja e presionit të gjakut: më shpesh presioni rritet, mbi 140 mm/Hg;

Metodat e diagnostikimit laboratorik

• përcaktimi i përqendrimit të gazrave në gjakun arterial: presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit 35 mm/Hg; dhe presioni i pjesshëm i oksigjenit 60 mm/Hg;

• Testi biokimik i gjakut: përdoret për të diferencuar shkaqet e edemës pulmonare (infarkti i miokardit ose hipoproteinemia). Nëse edema pulmonare shkaktohet nga infarkti i miokardit, atëherë niveli i troponinave në gjak rritet 1ng/ml dhe fraksioni MB i kreatinfosfokinazës 10% të sasisë totale të tij.

Nëse shkaku i edemës pulmonare është hipoproteinemia (nivele të ulëta të proteinave në gjak), në këtë rast, niveli i proteinës totale ulet.

• Koagulogrami a (aftësia e mpiksjes së gjakut) ndryshon me edemën pulmonare të shkaktuar nga embolia pulmonare. Rritje e fibrinogjenit 4 g/l, rritje e protrombinës 140%.

Metodat e diagnostikimit instrumental

• Oksimetria e pulsit (përcakton përqendrimin e lidhjes së oksigjenit me hemoglobinën), zbulon përqendrimin e ulët të oksigjenit, nën 90%;
• Matja e presionit venoz qendror (presioni i rrjedhjes së gjakut në enët e mëdha) duke përdorur një flebotonometër Waldmann të lidhur me një venë nënklaviane të shpuar. Me edemën pulmonare, presioni venoz qendror rritet 12 mm/Hg;
• Radiografia e gjoksit zbulon shenja që konfirmojnë praninë e lëngjeve në parenkimën e mushkërive. Një errësim homogjen i fushave pulmonare zbulohet në seksionet e tyre qendrore, në të dy anët ose në njërën anë, në varësi të shkakut. Nëse shkaku lidhet, për shembull, me dështimin e zemrës, atëherë edema do të vërehet në të dyja anët; nëse shkaku është, për shembull, pneumonia e njëanshme, atëherë edema do të jetë në përputhje me rrethanat e njëanshme;
• Elektrokardiografia (EKG) ju lejon të përcaktoni ndryshimet në zemër nëse edema pulmonare shoqërohet me patologji kardiake. EKG mund të regjistrojë: shenja të infarktit të miokardit ose ishemisë, aritmi, shenja hipertrofie të mureve, anën e majtë të zemrës;
• Ekokardiografia (Echo CG, ekografia e zemrës) përdoret nëse EKG zbulon ndryshimet e mësipërme, për të përcaktuar saktë patologjinë kardiake që shkaktoi edemën pulmonare. Ndryshimet e mëposhtme mund të vërehen në Echo CG: reduktimi i fraksionit të ejeksionit kardiak, trashja e mureve të dhomave të zemrës, prania e patologjisë së valvulave dhe të tjera;
• Kateterizimi i arteries pulmonare është një procedurë komplekse dhe nuk është e nevojshme për të gjithë pacientët. Përdoret shpesh në anesteziologjinë kardiake, që kryhet në sallën e operacionit, te pacientët me patologji kardiake, e cila ndërlikohet nga edemë pulmonare, nëse nuk ka prova të besueshme për efektin e daljes kardiake në presionin në arterien pulmonare.

Trajtimi i edemës pulmonare

Edema pulmonare është një gjendje emergjente, ndaj në simptomat e para është e nevojshme të telefononi një ambulancë. Trajtimi kryhet në repartin e terapisë intensive, nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut kujdestar.

Një pacient me edemë pulmonare ka nevojë për kujdes mjekësor urgjent, i cili ofrohet gjatë transportit në spital:

• Vendoseni pacientin në një pozicion gjysmë ulur;

• Oksigjenoterapia: aplikimi i maskës me oksigjen ose, nëse është e nevojshme, intubimi i mushkërive me ventilim artificial;
• Aplikoni turniket venoze në të tretën e sipërme të kofshëve, por në mënyrë që pulsi të mos zhduket (për jo më shumë se 20 minuta), tunikat hiqen me relaksim gradual. Kjo bëhet me qëllim që të reduktohet fluksi në anën e djathtë të zemrës për të parandaluar rritjen e mëtejshme të presionit në qarkullimin pulmonar;
• Tableta nitroglicerinë nën gjuhë;
• Për lehtësimin e dhimbjes, administrimi intravenoz i analgjezikëve narkotikë (Morfinë 1% 1 ml);
• Diuretikët: Lasix 100 mg IV.

Trajtimi në repartin e urgjencës, trajtimi kryhet nën monitorim të rreptë të vazhdueshëm të hemodinamikës (pulsi, presioni) dhe frymëmarrjes. Mjeku që merr pjesë përshkruan trajtimin individualisht, në varësi të klinikës dhe shkakut të edemës pulmonare. Administrimi i pothuajse të gjitha barnave kryhet përmes një vene subklaviane të kateterizuar.
Grupet e barnave të përdorura për edemën pulmonare:

• Thithja e oksigjenit në kombinim me alkoolin etilik përdoret për të shuar shkumën që krijohet në mushkëri;
• Administrimi intravenoz i nitroglicerinës me pika, 1 ampulë e holluar me kripë, numri i pikave në minutë në varësi të nivelit të presionit të gjakut. Përdoret në pacientët me edemë pulmonare të shoqëruar me presion të lartë të gjakut;
• Analgjezikët narkotikë: Morfinë - 10 mg IV, fraksionale;
• Në rast të edemës pulmonare, të shoqëruar me ulje të presionit të gjakut, administrohen medikamente Dobutamine ose Dopamine për të rritur forcën e tkurrjes së zemrës;
• Për edemën pulmonare të shkaktuar nga emboli pulmonare, Heparin 5000 njësi administrohet në mënyrë intravenoze, pastaj 2000-5000 njësi në orë, holluar në 10 ml fizioterapi, për efekt antikoagulant;
• Diuretikët: Furosemide fillimisht 40 mg, përsërisni dozën nëse është e nevojshme, në varësi të diurezës dhe presionit të gjakut;
• Nëse edema pulmonare shoqërohet me rrahje të ulëta të zemrës, Atropine deri në 1 mg, Eufillin 2,4% - 10 ml administrohen në mënyrë intravenoze;
• Glukokortikoidet: Prednisolone 60-90 mg infuzion IV, për bronkospazmë;
• Nëse nuk ka proteina të mjaftueshme në gjak, pacientëve u përshkruhet një infuzion i plazmës së freskët të ngrirë;
• Për proceset infektive (sepsë, pneumoni ose të tjera), përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë (Ciprofloxacin, Imipenem).

Parandalimi i edemës pulmonare

Parandalimi i edemës pulmonare përfshin zbulimin e hershëm të sëmundjeve që çojnë në edemë pulmonare dhe trajtimin efektiv të tyre. Kompensimi i patologjive kardiake (sëmundjet koronare, hipertensioni, aritmitë akute kardiake, defektet e zemrës) ndihmon në parandalimin e zhvillimit të edemës pulmonare, me origjinë kardiake, e cila zë vendin e parë.

Gjithashtu, pacientët që vuajnë nga insuficienca kronike e zemrës duhet t'i përmbahen një diete që përfshin: kufizimin e marrjes ditore të kripës së tryezës dhe marrjes së lëngjeve, përjashtimin e ushqimeve me yndyrë, përjashtimin e aktivitetit fizik, pasi rrit gulçimin. Patologjitë kronike pulmonare (emfizema pulmonare, astma bronkiale) janë në vendin e dytë si shkaktarë të zhvillimit të edemës pulmonare. Për t'i kompensuar ato, pacienti duhet t'u përmbahet rekomandimeve të mëposhtme: të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut që merr pjesë, terapia mbështetëse në baza ambulatore, t'i nënshtrohet trajtimit në spital dy herë në vit, parandalimi i faktorëve të mundshëm që përkeqësojnë gjendjen e pacientit (respiratori akute sëmundjet, kontakti me alergjenë të ndryshëm, shmangia e duhanit dhe të tjera). Parandalimi ose trajtimi i parakohshëm dhe efektiv i sëmundjeve akute pulmonare (pneumoni me origjinë të ndryshme) dhe gjendjeve të tjera që çojnë në edemë pulmonare.

Cilat mund të jenë pasojat e edemës pulmonare?

Pasojat e edemës pulmonare mund të jenë jashtëzakonisht të ndryshme. Si rregull, edema pulmonare krijon kushte të favorshme për dëmtimin e organeve të brendshme. Kjo për faktin se për shkak të ishemisë, vërehet një rënie e ndjeshme e rrjedhjes së gjakut arterial në organe dhe inde. Ishemia, nga ana tjetër, ndodh kur funksioni i pompimit të barkushes së majtë është i pamjaftueshëm ( edemë pulmonare kardiogjene). Ndryshimet patologjike më të theksuara vërehen në indet që kërkojnë oksigjen në sasi të mëdha - truri, zemra, mushkëritë, gjëndrat mbiveshkore, veshkat dhe mëlçia. Anomalitë në këto organe mund të përkeqësojnë dështimin akut të zemrës ( ulje e funksionit kontraktues të muskujve të zemrës), e cila mund të jetë fatale.

Përveç kësaj, pas edemës pulmonare, shpesh ndodhin disa sëmundje të sistemit të frymëmarrjes.

Edema pulmonare mund të çojë në sëmundjet e mëposhtme:

• atelektaza pulmonare;
• pneumoni kongjestive;

Atelektaza pulmonareështë një gjendje patologjike në të cilën alveolat e një ose më shumë lobeve të mushkërive përmbajnë pak ose aspak ajër ( ajri zëvendësohet me lëng). Me atelektazë, mushkëria shembet dhe nuk merr oksigjen. Duhet të theksohet se atelektaza e madhe pulmonare mund të zhvendosë organet mediastinale ( zemra, enët e mëdha të gjakut dhe limfatike të zgavrës së kraharorit, trakesë, ezofagut, nervave simpatike dhe parasimpatike) në anën e prekur, dëmtojnë ndjeshëm qarkullimin e gjakut dhe ndikojnë negativisht në funksionimin e këtyre indeve dhe organeve.

Pneumosklerozaështë zëvendësimi i indit funksional të mushkërive me ind lidhës ( ind mbresë). Pneumoskleroza shfaqet si rezultat i proceseve inflamatore-distrofike të shkaktuara nga edema pulmonare. Pneumoskleroza karakterizohet nga një rënie në elasticitetin e mureve të alveolave ​​të prekura. Procesi i shkëmbimit të gazit është gjithashtu i ndërprerë në një masë të caktuar. Në të ardhmen, për shkak të përhapjes së indit lidhës, bronket e kalibrave të ndryshëm mund të deformohen. Nëse pneumoskleroza është e kufizuar ( ndodh në një zonë të vogël të indit të mushkërive), atëherë, si rregull, funksioni i shkëmbimit të gazit nuk ndryshon shumë. Nëse pneumoskleroza është difuze, duke prekur pjesën më të madhe të indit të mushkërive, atëherë ka një rënie të ndjeshme të elasticitetit të mushkërive, gjë që ndikon në procesin e shkëmbimit të gazit.

Pneumoni kongjestiveështë një inflamacion dytësor i indit të mushkërive që ndodh në sfondin e çrregullimeve hemodinamike ( çrregullimi i qarkullimit të gjakut) në qarkullimin pulmonar ( ). Pneumonia kongjestive është pasojë e tejmbushjes së gjakut të venave pulmonare, e cila ndodh për shkak të dëmtimit të rrjedhjes së gjakut për shkak të funksionit të pamjaftueshëm të barkushes së majtë të zemrës. Kjo patologji manifestohet me kollë, gulçim, ndarje të pështymës mukoze dhe/ose purulente, rritje të temperaturës së trupit në 37 - 37,5ºC, dobësi dhe në disa raste hemoptizë. hemoptiza).

Emfizemaështë një zgjerim patologjik i terminalit ( distale) bronkiolat së bashku me dëmtimin e mureve të alveolave. Me këtë patologji, gjoksi bëhet në formë fuçie dhe zonat supraklavikulare fryhen. Kur goditni gjoksin ( përgjimi) zbulohet një tingull i qartë në kuti. Emfizema karakterizohet gjithashtu nga gulçim i moderuar ose i rëndë. Këtu zakonisht fillon sëmundja. Me këtë patologji, përbërja e gazit të gjakut shpesh shqetësohet ( raporti i dioksidit të karbonit dhe oksigjenit në gjak).

Vlen të theksohet se ekziston edhe mundësia e rikthimit ( rishfaqje) edema pulmonare. Nëse shkaku që çoi në edemën pulmonare nuk trajtohet menjëherë ( dështimi i zemrës, defektet e zemrës etj.), atëherë ka një probabilitet të lartë të edemës pulmonare të përsëritur.

Cila është koha e trajtimit të edemës pulmonare?

Kohëzgjatja e trajtimit për edemën pulmonare varet nga lloji i edemës ( kardiogjene ose jo kardiogjene), sëmundjet shoqëruese, shëndeti i përgjithshëm dhe mosha e pacientit. Si rregull, periudhat e trajtimit mund të ndryshojnë nga 1 në 4 javë.

Nëse edema pulmonare shfaqet pa komplikime ( në mungesë të pneumonisë, infeksionit ose atelektazës pulmonare), si dhe me ofrimin e terapisë adekuate dhe në kohë, periudha e trajtimit në shumicën e rasteve nuk i kalon 5-10 ditë.

Vlen të theksohet se forma më e rëndë e edemës pulmonare është edema pulmonare toksike, e cila shfaqet kur helmohet nga medikamente, helme ose gazra helmues. Karakterizohet nga zhvillimi i shpeshtë i komplikimeve si pneumonia, emfizema ( ) ose pneumosklerozë ( zëvendësimi i indit të mushkërive me ind lidhës). Në raste të rralla, mund të ndodhë një përkeqësim i tuberkulozit, i cili më parë ka ndodhur në një gjendje latente ( i fshehur) formë ose sëmundje të tjera infektive kronike. Përveç komplikimeve të sipërpërmendura, edema pulmonare toksike mund të shkaktojë rikthim ( rishfaqje) të kësaj patologjie në sfondin e dështimit akut të zemrës ( më së shpeshti shfaqet në fund të javës së dytë ose në fillim të javës së tretë). Kjo është arsyeja pse pacientët me edemë pulmonare toksike duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore për të paktën 3 javë.

Cilat janë format dhe periudhat e edemës toksike pulmonare?

Ekzistojnë dy forma kryesore të edemës pulmonare toksike - e zhvilluar dhe abortive. e zhvilluar ( përfunduar) forma e edemës pulmonare toksike ka 5 perioda, dhe forma abortive ka 4 ( nuk ka fazë të edemës pulmonare të përfunduar). Çdo periudhë karakterizohet nga manifestime dhe kohëzgjatje të caktuara.

Dallohen periudhat e mëposhtme të edemës pulmonare:

• faza e çrregullimeve të refleksit;
• periudha e fshehur e zbutjes së çrregullimeve të refleksit;
• periudha e rritjes së edemës pulmonare;
• periudha e edemës pulmonare të përfunduar;
• periudha e zhvillimit të kundërt të edemës.

Faza e çrregullimeve të refleksit manifestohet si acarim i mukozave të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Faza e parë karakterizohet nga shfaqja e simptomave të tilla si kolla, gulçim dhe lakrimim. Vlen të theksohet se në këtë periudhë në disa raste është i mundur ndalimi i frymëmarrjes dhe ai kardiak, i cili ndodh kur qendrat respiratore dhe kardiovaskulare janë në depresion.

Periudha e fshehur e uljes së çrregullimeve të refleksit karakterizohet nga ulje e manifestimeve të sipërpërmendura dhe mirëqenie të përkohshme. Kjo fazë mund të zgjasë nga 6 deri në 24 orë. Me një ekzaminim të plotë mjekësor, bradikardia mund të zbulohet tashmë në këtë periudhë ( ulje e ritmit të zemrës), si dhe emfizema ( rritja e ajrosjes së indit të mushkërive). Këto manifestime tregojnë edemë pulmonare të afërt.

Periudha e rritjes së edemës pulmonare zgjat afërsisht 22 – 24 orë. Ecuria e kësaj faze është e ngadaltë. Manifestimet ndodhin gjatë 5-6 orëve të para dhe më pas rriten. Kjo periudhë karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit në 37ºC, një numër i madh i neutrofileve gjenden në gjak. Nëntipi i qelizave të bardha të gjakut). Shfaqet edhe një kollë e dhimbshme dhe paroksizmale.

Periudha e edemës pulmonare të përfunduar karakterizohet nga shfaqja e shqetësimeve të theksuara. Lëkura dhe membranat mukoze bëhen të kaltërosh për shkak të përmbajtjes së lartë të dioksidit të karbonit në enët sipërfaqësore të gjakut ( cianozë). Më pas, frymëmarrja e zhurmshme, flluska shfaqet me një frekuencë deri në 50-60 herë në minutë. Shpesh shfaqet edhe pështyma e shkumëzuar së bashku me gjakun. Nëse këto manifestime shoqërohen me kolaps ( rënie të theksuar të presionit të gjakut), pastaj gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme ftohen, numri i kontraktimeve të zemrës rritet ndjeshëm, pulsi bëhet sipërfaqësor dhe në formë fije. Shpesh zbulohet trashje e gjakut ( hemokoncentrimi). Duhet të theksohet se transporti jo i duhur gjatë kësaj periudhe mund të përkeqësojë gjendjen e pacientit ( pacienti duhet të transportohet në një pozicion gjysmë ulur).

Periudha e zhvillimit të kundërt të edemës pulmonare ndodh kur ofrohet kujdes i shpejtë dhe i kualifikuar mjekësor. Kolla dhe gulçimi gradualisht zvogëlohen, lëkura kthehet në ngjyrën e saj normale dhe gulçimi dhe pështyma me shkumë zhduken. Radiografikisht, së pari zhduken lezione të mëdha dhe më pas të vogla të indit të mushkërive. Përbërja e gjakut periferik gjithashtu normalizohet. Kohëzgjatja e rikuperimit mund të ndryshojë shumë në varësi të pranisë së sëmundjeve shoqëruese, si dhe nga komplikimet që shpesh mund të ndodhin me edemën toksike pulmonare.

Duhet të theksohet gjithashtu se ekziston e ashtuquajtura edemë pulmonare toksike "e heshtur". Kjo formë e rrallë mund të zbulohet vetëm me ekzaminimin me rreze X të organeve të frymëmarrjes, pasi manifestimet klinike, si rregull, janë jashtëzakonisht të buta ose mungojnë plotësisht.

Çfarë mund të çojë në edemë pulmonare alergjike dhe si manifestohet?

Edema pulmonare mund të zhvillohet jo vetëm si rezultat i patologjive të sistemit kardiovaskular, mëlçisë, helmimit ose lëndimeve të gjoksit, por edhe në sfondin e reaksioneve të ndryshme alergjike.

Edema pulmonare alergjike mund të ndodhë kur alergjenë të ndryshëm hyjnë në trup. Më shpesh, edema pulmonare shfaqet me pickimin e grerëzave dhe bletëve për shkak të rritjes së ndjeshmërisë individuale ndaj helmeve të këtyre insekteve. Gjithashtu, në disa raste, kjo patologji mund të shkaktohet nga marrja e medikamenteve ose mund të ndodhë gjatë transfuzionit të gjakut.

Edema pulmonare alergjike karakterizohet nga zhvillimi i manifestimeve klinike brenda sekondave ose minutave të para pasi alergjeni hyn në trupin e njeriut. Në fazën fillestare, shfaqet një ndjesi djegieje në gjuhë. Lëkura e kokës, fytyra, ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme fillojnë të kruhen shumë. Në të ardhmen, këto simptoma shoqërohen me parehati në gjoks, dhimbje në zemër, gulçim dhe frymëmarrje të rënduar. Fëshpëritja, e cila fillimisht u dëgjua në lobet e poshtme të mushkërive, përhapet në të gjithë sipërfaqen e mushkërive. Për shkak të akumulimit të dioksidit të karbonit, lëkura dhe mukozat fitojnë një nuancë kaltërosh ( cianozë). Përveç këtyre simptomave, janë të mundshme edhe manifestime të tjera, si të përziera, të vjella dhe dhimbje barku. Në raste të rralla, ndodh mosmbajtje urinare ose mosmbajtje fekale. Në rast të hipoksisë së zgjatur ( uria nga oksigjeni) të trurit, të shkaktuara nga dështimi i barkushes së majtë të zemrës, mund të shfaqen konvulsione të ngjashme me ato epileptike.

Në rast të edemës pulmonare alergjike, është e nevojshme të hiqni shpejt pickimin e insekteve ( thumbi duhet të hiqet me një lëvizje rrëshqitëse të një thike ose gozhde dhe duhet të aplikohet një tunik mbi vendin e kafshimit për 2 minuta në intervale prej 10 minutash.); ndaloni transfuzionin e gjakut ( transfuzion gjaku) ose duke marrë medikamente që shkaktuan një reaksion alergjik. Pacienti duhet të vendoset në një pozicion gjysmë ulur dhe menjëherë duhet të thirret një ambulancë.

Cilat mund të jenë ndërlikimet e edemës pulmonare?

Edema pulmonare është një gjendje e rëndë që kërkon masa urgjente terapeutike. Në disa raste, edema pulmonare mund të shoqërohet me komplikime jashtëzakonisht të rrezikshme.

Edema pulmonare mund të çojë në komplikimet e mëposhtme:

• forma fulminante e edemës pulmonare;
• depresioni i frymëmarrjes;
• asistoli;
• obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes;
• hemodinamikë e paqëndrueshme;
• shoku kardiogjen.

Forma vulminante e edemës pulmonare mund të ndodhë si rezultat i sëmundjeve të dekompensuara ( varfërimi i funksioneve kompensuese të trupit) sistemi kardiovaskular, mëlçia ose veshkat. Me këtë formë të edemës pulmonare, manifestimet klinike zhvillohen shumë shpejt ( brenda minutave të para) dhe, si rregull, është pothuajse e pamundur të shpëtosh jetën e pacientit në këtë rast.

Depresioni i frymëmarrjes zakonisht ndodh me edemë pulmonare toksike ( në rast helmimi me helme, gazra ose barna toksike). Më shpesh kjo mund të ndodhë pas marrjes së dozave të mëdha të qetësuesve narkotikë ( morfinë), barbiturate ( fenobarbital) dhe disa ilaçe të tjera. Ky ndërlikim shoqërohet me efektin frenues të drejtpërdrejtë të ilaçit në qendrën e frymëmarrjes që ndodhet në palcën oblongata.

Asistoli paraqet ndërprerje të plotë të aktivitetit kardiak. Në këtë rast, asistolia shfaqet për shkak të sëmundjes së rëndë të sistemit kardiovaskular ( infarkt miokardi, emboli pulmonare etj.), e cila mund të çojë në edemë pulmonare dhe asistoli.

Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes ndodh për shkak të formimit të një sasie të madhe shkume. Shkuma formohet nga lëngu që grumbullohet në alveola. Nga afërsisht 100 mililitra transudat ( pjesë e lëngshme e gjakut) Formohet 1 – 1,5 litra shkumë, e cila çrregullon ndjeshëm procesin e shkëmbimit të gazit për shkak të pengimit ( bllokimet) traktit respirator.

Hemodinamikë e paqëndrueshme manifestohet me presion të lartë ose të ulët të gjakut. Në disa raste, rënia e presionit mund të alternohet, gjë që ka një efekt jashtëzakonisht negativ në muret e enëve të gjakut. Gjithashtu, këto ndryshime të presionit të gjakut vështirësojnë ndjeshëm zbatimin e masave terapeutike.

Shoku kardiogjen paraqet dështim të rëndë të barkushes së majtë të zemrës. Me shokun kardiogjen vërehet një rënie e ndjeshme e furnizimit me gjak të indeve dhe organeve, gjë që mund të rrezikojë jetën e pacientit. Me këtë ndërlikim, presioni i gjakut bie nën 90 mm Hg. Art., lëkura bëhet kaltërosh në ngjyrë ( për shkak të grumbullimit të dyoksidit të karbonit në to), dhe gjithashtu zvogëlon diurezën ditore ( diureza). Për shkak të një pakësimi të furnizimit me gjak arterial në qelizat e trurit, mund të ndodhë konfuzion, duke përfshirë stuporin ( depresion i thellë i vetëdijes). Vlen të theksohet se shoku kardiogjen është fatal në shumicën e rasteve ( në 80 – 90% të rasteve), pasi që në një kohë të shkurtër prish funksionimin e sistemit nervor qendror, kardiovaskular dhe sistemeve të tjera.

A shfaqet sërish edema pulmonare?

Nëse shkaku që çoi në edemën pulmonare nuk eliminohet në kohë, një rikthim është i mundur ( përsëritja e sëmundjes) të kësaj patologjie.

Më shpesh, rikthimi i edemës pulmonare mund të ndodhë për shkak të dështimit të barkushes së majtë të zemrës. Mbyllja e rëndë në venat pulmonare çon në rritjen e presionit intravaskular në kapilarë ( ) mushkëritë, gjë që çon në lëshimin e pjesës së lëngshme të gjakut në hapësirën ndërqelizore të indit të mushkërive. Më pas, me rritjen e presionit, integriteti i alveolave ​​prishet dhe ndodh depërtimi në to dhe në traktin respirator. bronkiolat) lëng ( edemë pulmonare aktuale). Nëse terapia adekuate e bazuar në kompensimin e dështimit të ventrikulit të majtë nuk kryhet në kohën e duhur, atëherë ekziston një kërcënim real i rikthimit të kardiogjenit ( shkaktuar nga patologjia e sistemit kardiovaskular) edema pulmonare.

Ekziston gjithashtu mundësia e edemës pulmonare dytësore te njerëzit me insuficiencë kronike të zemrës. Në këtë rast, edema pulmonare e përsëritur më së shpeshti shfaqet brenda dy ose tre javëve të para pas të parës. Në personat me insuficiencë kronike të zemrës, përveç kryerjes së masave themelore terapeutike ( normalizimi i presionit hidrostatik në enët e mushkërive, reduktimi i shkumës në mushkëri dhe rritja e ngopjes së oksigjenit në gjak) Është po aq e rëndësishme monitorimi i vazhdueshëm i funksionit të pompimit të barkushes së majtë të zemrës për të paktën disa javë.

Për të parandaluar edemën e përsëritur pulmonare, rekomandohet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

• Terapi e plotë dhe adekuate.Është e nevojshme jo vetëm të sigurohet kujdes mjekësor në kohë dhe i plotë në fazat paraspitalore dhe spitalore, por edhe të kryhen një sërë masash që synojnë kompensimin e gjendjes patologjike që çoi në shfaqjen e edemës pulmonare. Në rast të edemës pulmonare kardiogjene, sëmundjet koronare të zemrës, aritmisë, hipertensionit trajtohen ( presioni i rritur i gjakut), kardiomiopati ( ndryshimet strukturore dhe funksionale në muskulin e zemrës) ose defekte të ndryshme të zemrës ( Insuficienca e valvulës mitrale, stenozë e valvulës aortale). Trajtimi i edemës jo-kardiogjene bazohet në zbulimin dhe trajtimin adekuat të një sëmundjeje që nuk lidhet me patologjinë e sistemit kardiovaskular. Një shkak i tillë mund të jetë cirroza e mëlçisë, helmimi akut me substanca ose medikamente toksike, një reaksion alergjik, dëmtim i gjoksit etj.
• Kufizimi i aktivitetit fizik. Rritja e aktivitetit fizik krijon kushte të favorshme për shfaqjen dhe intensifikimin e gulçimit. Kjo është arsyeja pse njerëzit që kanë sëmundje të predispozuara për shfaqjen e edemës pulmonare ( sëmundjet e sistemit kardiovaskular, mëlçisë ose veshkave), duhet të shmangë aktivitetin fizik të moderuar deri në të fuqishëm.
• Dietë. Ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar me përjashtim të sasive të mëdha të kripës, yndyrave dhe marrjes së lëngjeve është një masë e nevojshme parandaluese. Ndjekja e një diete redukton ngarkesën në sistemin kardiovaskular, veshkat dhe mëlçinë.
• Vëzhgimi periodik nga një mjek.Është po aq e rëndësishme që nëse tashmë keni patologji të sistemit kardiovaskular, sistemit të frymëmarrjes, mëlçisë ose veshkave, të shkoni te mjeku disa herë në vit. Është mjeku ai që mund të identifikojë në fazat e hershme gjendjet progresive që mund të çojnë në edemë pulmonare dhe të përshkruajë menjëherë trajtimin e nevojshëm.

Cila është prognoza për edemën pulmonare?

Prognoza varet nga lloji i edemës pulmonare ( arsyet që e kanë shkaktuar atë), ashpërsia, sëmundjet shoqëruese, si dhe sa shpejt dhe me efikasitet është ofruar kujdesi mjekësor.

Prognoza më e pafavorshme vërehet me edemën pulmonare toksike, e cila mund të shkaktohet nga mbidoza e disa ilaçeve, thithja e helmeve ose tymrave toksike. Pikërisht me këtë formë të edemës pulmonare vërehet shkalla më e lartë e vdekshmërisë. Kjo për faktin se mjaft shpesh edema pulmonare toksike mund të çojë në komplikime serioze ( pneumoni kongjestive, atelektazë pulmonare, sepsë), dhe gjithashtu shfaqet në një formë rrufe të shpejtë, në të cilën pacienti vdes brenda pak minutash. Gjithashtu, edema toksike pulmonare karakterizohet nga arrest i papritur kardiak ose i frymëmarrjes.

Kushtet patologjike të mëposhtme përkeqësojnë prognozën për edemën pulmonare:

• infarkti miokardial;
• shoku kardiogjen;
• disektimi i aneurizmës së aortës;
• asistoli;
• sepsë;
• cirroza e mëlçisë;
• hemodinamika e paqëndrueshme.

Infarkti miokardialështë një nga arsyet që mund të çojë në edemë pulmonare ( edemë pulmonare kardiogjene). Gjatë një ataku kardiak, ndodh nekroza ose nekroza e shtresës së muskujve ( miokardi) të zemrës dhe, si pasojë, një rënie në funksionin e saj të pompimit. Më pas, në një periudhë të shkurtër kohore krijohen kushte për ngecje të gjakut në qarkullimin pulmonar ( enët që janë të përfshira në transportimin e gjakut nga mushkëritë në zemër dhe anasjelltas). Kjo më pas çon në edemë pulmonare ( një rritje e presionit në enët çon në mënyrë të pashmangshme në lirimin e lëngjeve nga kapilarët në alveole). Prania e dy patologjive të rënda njëherësh, si infarkti i miokardit dhe edema pulmonare, përkeqësojnë ndjeshëm prognozën.

Shoku kardiogjenështë një dështim akut i barkushes së majtë të zemrës, i cili manifestohet me një rënie të theksuar të funksionit të pompimit të muskulit të zemrës. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut ( nën 90 mm Hg. Art.). Presioni tepër i ulët i gjakut çon në uljen e furnizimit me gjak në inde ( hipoperfuzioni) organe të tilla vitale si zemra, mushkëritë, mëlçia, veshkat, truri. Gjithashtu, përveç kolapsit ( rënie e tepruar e presionit) vërehet cianozë e lëkurës dhe mukozave ( lëkura merr një nuancë kaltërosh) për shkak të grumbullimit të sasive të mëdha të dioksidit të karbonit në enët sipërfaqësore. Duhet të theksohet se shoku kardiogjen, si rregull, ndodh si rezultat i infarktit të miokardit dhe përkeqëson ndjeshëm prognozën, pasi në afërsisht 80-90% të rasteve çon në vdekje.

Aneurizma e aortës disekueseËshtë gjithashtu një patologji jashtëzakonisht e rëndë, e cila shumë shpesh çon në vdekje. Me këtë patologji, ndodh diseksioni, dhe më pas këputja e arteries më të madhe në trupin e njeriut - aortës. Ruptura e aortës çon në humbje masive të gjakut, nga e cila vdekja ndodh brenda disa minutave ose orëve ( humbja e më shumë se 0,5 litra gjak në një kohë të shkurtër çon në vdekje). Si rregull, disektimi i aneurizmës së aortës është fatal në më shumë se 90% të rasteve, edhe me trajtim në kohë dhe adekuat.

Asistoli karakterizohet nga ndërprerja e plotë e aktivitetit kardiak ( infrakt). Asistola është më shpesh pasojë e infarktit të miokardit, emboli pulmonare ( bllokimi i një arterie pulmonare nga një mpiksje gjaku) ose mund të ndodhë me një mbidozë të barnave të caktuara. Vetëm ndihma mjekësore në kohë brenda 5 deri në 6 minutave të para pas asistolës mund të shpëtojë jetën e pacientit.

Sepsis(helmimi i gjakut) është një gjendje e rëndë në të cilën mikroorganizmat patogjenë qarkullojnë në të gjithë trupin së bashku me toksinat që prodhojnë. Me sepsë, rezistenca e përgjithshme e trupit bie ndjeshëm. Sepsa çon në një rritje të temperaturës së trupit mbi 39ºC ose nën 35ºC. Ka gjithashtu një rritje të rrahjeve të zemrës ( mbi 90 rrahje në minutë) dhe frymëmarrja ( mbi 20 frymëmarrje në minutë). Një numër i shtuar ose i zvogëluar i qelizave të bardha të gjakut zbulohet në gjak ( më shumë se 12 ose më pak se 4 milionë qeliza). Prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme ka edhe edema pulmonare, e rënduar nga sepsa e rëndë.

Cirroza e mëlçisë karakterizohet nga zëvendësimi i indit funksional të mëlçisë me ind lidhor. Cirroza e mëlçisë çon në një ulje të sintezës së proteinave nga mëlçia, për shkak të së cilës presioni onkotik zvogëlohet ( presioni i proteinave të gjakut). Më pas, ekuilibri midis presionit onkotik të lëngut ndërqelizor në mushkëri dhe presionit onkotik të plazmës së gjakut prishet. Për të rivendosur sërish këtë ekuilibër, një pjesë e lëngjeve nga qarkullimi i gjakut hyn në hapësirën ndërqelizore të mushkërive dhe më pas në vetë alveolat, gjë që shkakton edemë pulmonare. Ciroza e mëlçisë çon drejtpërdrejt në dështim të mëlçisë, dhe në të ardhmen, në sfondin e kësaj gjendjeje patologjike, edema pulmonare mund të shfaqet përsëri.

Hemodinamikë e paqëndrueshme manifestohet me ndryshime të papritura të presionit të gjakut ( nën 90 dhe mbi 140 mm Hg. Art.). Këto ndryshime presioni e ndërlikojnë ndjeshëm trajtimin e edemës pulmonare, pasi masat terapeutike krejtësisht të ndryshme kryhen në vlera të ndryshme të presionit të gjakut.

A trajtohet edema pulmonare me mjete juridike popullore?

Edema pulmonare është një gjendje emergjente që, nëse nuk trajtohet me kohë, mund të çojë në pasoja të rënda dhe ndonjëherë në vdekje. Kjo është arsyeja pse trajtimi i edemës pulmonare duhet të kryhet nga mjekë me përvojë në njësinë e kujdesit intensiv spitalor. Megjithatë, mjekësia tradicionale mund të përdoret kur gjendja e pacientit është stabilizuar me sukses dhe mundësia e pasojave të padëshiruara mbetet jashtëzakonisht e ulët. Këto mjete juridike popullore do të ndihmojnë në uljen e ashpërsisë së disa simptomave të mbetura ( kollë, prodhim i pështymës), dhe mund të përdoret gjithashtu si një profilaksë për edemën pulmonare.

Gjatë periudhës së konvaleshencës(fundi i sëmundjes)Ju mund të përdorni mjetet juridike popullore të mëposhtme:

• Një zierje e farave të lirit.Është e nevojshme që 4 lugë çaji fara liri të derdhen me një litër ujë dhe më pas të ziejnë për 5 - 7 minuta. Më pas hiqeni tiganin me përmbajtjen nga zjarri dhe lëreni në një vend të ngrohtë për 4 – 5 orë. Merrni këtë zierje gjysmë gote, 5-6 herë në ditë ( pas 2-2.5 orësh).
• Tinkturë e rrënjëve lovage. Ju duhet të merrni 40 - 50 gram rrënjë të thata të lavazhit, t'i zieni në 1 litër ujë për 10 minuta. Pastaj tinktura duhet të lihet në një vend të ngrohtë për 30 minuta. Tinkturën mund ta merrni, pavarësisht vakteve, 4 herë në ditë.
• Një zierje e farave të majdanozit. Farat duhet të grimcohen imët dhe më pas merren 4 lugë çaji dhe hidhet mbi to 1 filxhan ujë të vluar dhe zihet për 20 minuta. Më pas, duhet të ftoheni lëngun dhe ta kulloni. Kjo zierje duhet të merret një lugë gjelle 4 herë në ditë pas ngrënies.
• Një zierje e rrënjëve të cianozës. Një lugë gjelle me rrënjë cianozë të grira mirë hidhet në 1 litër ujë dhe më pas mbahet në një banjë uji për 30 minuta. Zierja duhet të merret 50 - 70 mililitra 3 - 4 herë në ditë pas ngrënies.

Vlen të përmendet se trajtimi me mjete juridike popullore nuk është një alternativë ndaj trajtimit me ilaçe për edemën pulmonare. Asnjë zierje dhe tinkturë medicinale nuk mund të zëvendësojë ilaçet moderne, si dhe kujdesin mjekësor të ofruar nga mjekë të ndërgjegjshëm. Gjithashtu, disa bimë medicinale, duke ndërvepruar me medikamentet e përshkruara, mund të çojnë në reaksione negative. Kjo është arsyeja pse ju duhet të konsultoheni me mjekun tuaj kur të vendosni të trajtoheni me mjekësi tradicionale.

Cilat janë llojet e edemës pulmonare?

Ekzistojnë dy lloje të edemës pulmonare - kardiogjene dhe jo-kardiogjene. Lloji i parë ndodh në sfondin e disa sëmundjeve të rënda të sistemit kardiovaskular. Nga ana tjetër, edema pulmonare jo-kardiogjene mund të ndodhë si rezultat i patologjive absolutisht të palidhura me sëmundjet e zemrës ( prandaj emri).

Llojet e edemës pulmonare

Kriteret	Edemë pulmonare kardiogjene	Edemë pulmonare jo kardiogjene
Gjendjet patologjike që mund të çojnë në edemë pulmonare	infarkti miokardial; stenoza e valvulës mitrale ( ngushtimi i hapjes midis atriumit të majtë dhe ventrikulit); shoku kardiogjen ( dështimi i rëndë i ventrikulit të majtë); fibrilacioni atrial ( tkurrje të pakoordinuar atriale); dridhje atriale ( tkurrje e shpejtë e atriumeve me ruajtjen e ritmit); kriza hipertensionale ( rritje të ndjeshme të presionit të gjakut).	reaksione të ndryshme alergjike ( Edema e Quincke, shoku anafilaktik); cirroza e mëlçisë; dështimi i veshkave; lëndimi i gjoksit; thithja e toksinave dhe gazeve helmuese; trupat e huaj që hyjnë në mushkëri; astma bronkiale; hyrja e mpiksjes së gjakut ose emboli ( objekt i huaj) në enët e mushkërive; vazokonstriksion pulmonar neurogjen ( vazokonstriksion i theksuar); sëmundjet kronike të mushkërive ( emfizema, astma bronkiale).

Vlen të përmendet se, ndryshe nga edema pulmonare kardiogjene, edema pulmonare jo-kardiogjene shfaqet disi më rrallë. Shkaku më i zakonshëm i edemës pulmonare është infarkti i miokardit.

Dallohen nëntipet e mëposhtme të edemës pulmonare jo-kardiogjene:

• edemë pulmonare toksike;
• edemë pulmonare alergjike;
• edemë pulmonare neurogjenike;
• edemë pulmonare kanceroze;
• edemë pulmonare traumatike;
• edemë pulmonare shoku;
• edemë pulmonare aspiruese;
• edemë pulmonare në lartësi të madhe.

Edemë pulmonare toksike ndodh kur disa gazra dhe avuj veçanërisht toksikë hyjnë në rrugët e poshtme të frymëmarrjes. Manifestimet klinike fillojnë me kollë, gulçim dhe lakrimim për shkak të acarimit të mukozave të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes. Më pas, në varësi të kohëzgjatjes së thithjes së substancave toksike, vetive të tyre dhe gjendjes së vetë trupit, zhvillohen manifestimet klinike të edemës pulmonare. Vlen të përmendet se edema pulmonare toksike është më e rënda, pasi në disa raste, tashmë në minutat e para pas thithjes së tymrave toksikë, mund të ndodhë arrest i frymëmarrjes ose kardiak ( për shkak të frenimit të aktivitetit të medulla oblongata).

Edemë pulmonare alergjike ndodh në individë me ndjeshmëri të lartë individuale ndaj disa alergeneve. Më shpesh, edema pulmonare alergjike shkaktohet nga pickimi i insekteve të tilla si grenza ose bleta. Në raste të rralla, kjo patologji mund të ndodhë gjatë transfuzioneve masive të gjakut ( reaksion alergjik ndaj proteinave të huaja në gjak). Nëse ndikimi i alergjenit në trup nuk eliminohet me kohë, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shokut anafilaktik ( reaksion i menjëhershëm alergjik) dhe vdekja.

Edemë pulmonare neurogjeneështë një lloj mjaft i rrallë i edemës pulmonare jokardiogjene. Me këtë patologji, për shkak të një shkelje të inervimit të enëve të sistemit të frymëmarrjes, ndodh spazma e konsiderueshme e venave. Kjo më pas çon në një rritje të presionit hidrostatik të gjakut brenda kapilarëve ( enët më të vogla që marrin pjesë së bashku me alveolat në procesin e shkëmbimit të gazit). Si rezultat, pjesa e lëngshme e gjakut largohet nga qarkullimi i gjakut në hapësirën ndërqelizore të mushkërive, dhe më pas hyn në vetë alveolat ( shfaqet edema pulmonare).

Edemë pulmonare kanceroze ndodh në sfondin e një tumori malinj të mushkërive. Normalisht, sistemi limfatik duhet të kullojë lëngun e tepërt në mushkëri. Në kancerin e mushkërive, nyjet limfatike nuk janë në gjendje të funksionojnë normalisht ( ka një bllokim të nyjeve limfatike), e cila më pas mund të çojë në akumulimin e transudatit ( lëng edematoz) në alveola.

Edemë pulmonare traumatike mund të ndodhë kur prishet integriteti i pleurës ( cipë e hollë që mbulon çdo mushkëri). Më shpesh, një edemë e tillë pulmonare shfaqet me pneumotoraks ( akumulimi i ajrit në zgavrën pleurale). Me pneumotoraks, shpesh ndodh dëmtimi i kapilarëve ( enët më të vogla), të cilat ndodhen pranë alveolave. Më pas, pjesa e lëngshme e gjakut dhe disa elementë të formuar të gjakut ( qelizat e kuqe te gjakut) hyjnë në alveola dhe shkaktojnë edemë pulmonare.

Edemë pulmonare e shokutështë pasojë e një gjendje shoku. Gjatë goditjes, funksioni i pompimit të barkushes së majtë bie ndjeshëm, gjë që shkakton ngecje në qarkullimin pulmonar ( enët e gjakut që lidhin zemrën dhe mushkëritë). Kjo çon në mënyrë të pashmangshme në një rritje të presionit hidrostatik intravaskular dhe lirimin e disa lëngjeve nga enët në indin e mushkërive.

Edemë pulmonare aspiruese ndodh kur përmbajtja e stomakut hyn në rrugët e frymëmarrjes ( bronke). Obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes çon në mënyrë të pashmangshme në edemë pulmonare membranogjene ( efekt negativ në membranën kapilar), në të cilën vërehet rritje e përshkueshmërisë së kapilarëve dhe lirimi i pjesës së lëngshme të gjakut në alveola.

Edemë pulmonare në lartësi të madhe një nga llojet më të rralla të edemës pulmonare. Kjo gjendje patologjike shfaqet kur ngjitemi në një mal mbi 3,5 - 4 kilometra. Me edemën pulmonare në lartësi të madhe, presioni në enët e gjakut të mushkërive rritet ndjeshëm. Përshkueshmëria e kapilarëve gjithashtu rritet për shkak të rritjes së urisë nga oksigjeni, e cila çon në edemë pulmonare ( alveolat janë shumë të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit).

Cilat janë veçoritë e edemës pulmonare tek fëmijët?

Edema pulmonare tek fëmijët, ndryshe nga të rriturit, ndodh rrallë në sfondin e ndonjë patologjie të sistemit kardiovaskular. Më shpesh kjo ndodh për shkak të një reaksioni alergjik ( edemë pulmonare alergjike) ose nga thithja e substancave toksike ( edemë pulmonare toksike). Në të njëjtën kohë, edema pulmonare mund të ndodhë në sfondin e defekteve ekzistuese të zemrës ( defekte të fituara të zemrës), siç është pamjaftueshmëria e valvulës mitrale ( mosfunksionimi i valvulës mitrale në të cilën gjaku nga barkushja e majtë hidhet në atriumin e majtë) dhe stenoza e valvulës së aortës ( ngushtimi i hapjes përmes së cilës gjaku nga barkushja e majtë hyn në aortë).

Edema pulmonare tek fëmijët mund të shfaqet në çdo kohë të ditës, por më shpesh shfaqet gjatë natës. Fëmija bëhet i shqetësuar dhe i frikësuar për shkak të mungesës së madhe të ajrit, që ndodh me edemën pulmonare. Ndonjëherë një fëmijë mund të marrë një pozicion të detyruar në të cilin ai ulet në skajin e krevatit me këmbët e tij poshtë ( në këtë pozicion, presioni në enët e qarkullimit pulmonar zvogëlohet pak, gjë që çon në një ulje të gulçimit.). Përveç kësaj, ka një sërë manifestimesh të edemës pulmonare tek fëmijët.

Dallohen simptomat e mëposhtme të edemës pulmonare tek fëmijët:

• dispnea;
• kollë;
• shkarkimi i pështymës rozë dhe të shkumëzuar;
• fishkëllimë;
• cianoza e lëkurës dhe mukozave.

Dispnea përfaqëson një simptomë të hershme të edemës pulmonare. Frymëmarrja shfaqet kur ka një sasi të shtuar të lëngjeve në alveola ( qeset pulmonare në të cilat ndodh shkëmbimi i gazit), si dhe me elasticitet të reduktuar të mushkërive ( lëngu në mushkëri zvogëlon elasticitetin e indit të mushkërive). Frymëmarrja e shkurtër manifestohet si mungesë ajri. Në varësi të shkakut, frymëmarrja mund të jetë e vështirë ( për sëmundjet e sistemit kardiovaskular) ose nxjerr ( për sëmundjet e mushkërive dhe bronkeve).

Kollë me edemën pulmonare ndodh në mënyrë refleksive për shkak të rritjes së përqendrimit të dioksidit të karbonit në gjak ( Me edemë pulmonare, procesi i shkëmbimit të gazit është ndërprerë). Në fillim, kolla mund të jetë e dhimbshme dhe pa rrjedhje ( joproduktive), por më pas i shtohet sputum rozë.

Shkarkimi i pështymës rozë dhe të shkumëzuar ndodh kur ka një sasi të madhe lëngu në mushkëri. Pështyma është rozë sepse përmban qeliza të kuqe të gjakut nga kapilarët ( enët më të vogla) depërtoi në alveola. Gjithashtu, për shkak të shkumëzimit të lëngut në alveola, pështyma fiton një qëndrueshmëri specifike ( bëhet i shkumëzuar). Pra, nga 100 ml plazmë gjaku që hyn në mushkëri, fitohet 1 - 1,5 litra shkumë.

Fëshpëritje fillimisht janë të thata ( lëngu në mushkëri ngjesh bronket e kalibrit të vogël), por në një periudhë të shkurtër kohore ato lagen për shkak të grumbullimit të një sasie të madhe lëngu në bronke. Gjatë auskultimit, mund të dëgjohen zhurma të njoma me flluska të vogla, të mesme dhe të mëdha ( wheezing ndodh në bronke të vogla, të mesme dhe të mëdha).

Blu e lëkurës dhe mukozaveështë një shenjë karakteristike e edemës pulmonare dhe shfaqet për shkak të akumulimit të një sasie të madhe të hemoglobinës së reduktuar ( proteina që mbart dioksid karboni dhe oksigjen) në enët sipërfaqësore të lëkurës dhe mukozave, që jep një ngjyrosje të tillë.
Vlen të përmendet se edema pulmonare mund të shfaqet tek fëmijët e të gjitha grupmoshave, përfshirë të porsalindurit. Më shpesh, edema pulmonare shfaqet në sfondin e disa patologjive që çojnë në hipoksi ( uria nga oksigjeni). Me një ulje të përqendrimit të oksigjenit në gjak, rritet përshkueshmëria e mureve të alveolave, e cila është një nga hallkat më të rëndësishme në mekanizmin e zhvillimit të edemës pulmonare. Gjithashtu, muskujt e zemrës dhe truri janë jashtëzakonisht të ndjeshëm ndaj hipoksisë.

Në të sapolindurit, edema pulmonare mund të ndodhë në sfondin e patologjive të mëposhtme:

• Infarkti i placentës përfaqëson vdekjen e qelizave në një zonë të caktuar të placentës. Infarkti më i rrezikshëm i placentës është në tremujorin e tretë të shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe kjo patologji mund të ndikojë ndjeshëm në zhvillimin intrauterin. Gjatë infarktit të miokardit, furnizimi me gjak i fetusit është i ndërprerë, gjë që mund të çojë në hipoksi.
• Aspirimi i lëngut amniotik– hyrja në traktin e poshtëm të frymëmarrjes ( bronkeve dhe alveolave) lëngu amniotik. Gjatë periudhës prenatale, lëngu amniotik depërton deri në bifurkacionin e trakesë ( ndarja e trakesë në bronkun e djathtë dhe të majtë). Nëse një sasi e konsiderueshme e këtij lëngu hyn në sistemin e frymëmarrjes, mund të ketë një probabilitet të lartë të edemës pulmonare.
• Lëndimi i trurit para lindjes ose i lindjes shpesh çon në shqetësime në furnizimin me gjak të trurit. Uria e zgjatur e oksigjenit e qelizave të sistemit nervor qendror shkakton ndryshime reflekse në furnizimin me gjak në të gjithë trupin ( muskujve të zemrës, mushkërive, mëlçisë, veshkave). Më pas, hipoksia e zgjatur shkakton edemë pulmonare.
• Defektet e zemrës shkaktojnë edhe edemë pulmonare. Me stenozë të valvulës së aortës, si dhe me insuficiencë të valvulës mitrale, presion në qarkullimin pulmonar ( enët që janë të përfshira në transportimin e gjakut nga mushkëritë në zemër dhe anasjelltas) rritet ndjeshëm. Këto defekte të zemrës çojnë në lirimin e plazmës së gjakut nga kapilarët ( enët më të vogla) në substancën ndërqelizore të mushkërive, dhe më pas në vetë alveolat.

Si të sigurohet siç duhet kujdesi urgjent për edemën pulmonare?

Edema pulmonare është një patologji mjaft e rëndë dhe për këtë arsye kërkon ndihmë të menjëhershme. Ekzistojnë disa rregulla të përgjithshme për ofrimin e kujdesit urgjent për edemën pulmonare.

Kujdesi urgjent për edemën pulmonare përfshin masat e mëposhtme:

• Vendoseni pacientin në një pozicion gjysmë të ulur. Nëse një person fillon të përjetojë simptoma të edemës pulmonare, ai duhet të ulet menjëherë në një pozicion gjysmë ulur me këmbët poshtë. Në këtë pozicion, kongjestioni në qarkullimin pulmonar reduktohet në një masë të caktuar ( enët e gjakut që përfshihen në transportimin e gjakut nga mushkëritë në zemër dhe anasjelltas), e cila manifestohet si një ulje e gulçimit. Gjithashtu në këtë pozicion, presioni në gjoks ulet dhe procesi i shkëmbimit të gazit përmirësohet.
• Përdorimi i turniketave venoze. Turniket venoze duhet të aplikohen në ekstremitetet e poshtme. Kohëzgjatja e aplikimit të tourniques duhet të jetë nga 20 deri në 30 minuta. Turniket aplikohet me forcë mesatare në secilën këmbë në zonën e të tretës së sipërme të kofshës në mënyrë që vetëm venat të jenë të ngjeshura ( pulsi i arteries femorale duhet të jetë i prekshëm). Ky manipulim kryhet për të zvogëluar rrjedhën e gjakut venoz në zemër dhe, në përputhje me rrethanat, për të zvogëluar ashpërsinë e manifestimeve klinike të edemës pulmonare.
• Qasje e hapur në ajër të pastër. Qëndrimi në një dhomë të mbytur përkeqëson rrjedhën e edemës pulmonare. Gjë është se me përmbajtje të ulët të oksigjenit në ajër, përshkueshmëria e alveolave ​​rritet ( qese të veçanta në të cilat ndodh shkëmbimi i gazit). Kjo çon në faktin se lëngu nga kapilarët ( enët më të vogla që së bashku me alveolat marrin pjesë në procesin e shkëmbimit të gazit) nxiton fillimisht në hapësirën ndërqelizore të mushkërive, dhe më pas në vetë alveolat ( zhvillohet edema pulmonare).
• Përdorimi i nitroglicerinës. Nitroglicerina indikohet në rastet kur edema pulmonare është shkaktuar nga infarkti i miokardit ( Shkaku më i zakonshëm i edemës pulmonare). Rekomandohet të merren 1 ose 2 tableta nën gjuhë në intervale prej 3 deri në 5 minuta. Nitroglicerina redukton stagnimin e gjakut venoz në mushkëri dhe gjithashtu zgjeron arteriet koronare që ushqejnë zemrën.
• Thithja e avullit të alkoolit. Thithja e avullit të alkoolit në mënyrë mjaft efektive neutralizon shkumën gjatë edemës pulmonare. Shkuma prodhohet për shkak të akumulimit të shpejtë të lëngjeve në alveola. Një sasi e madhe shkume e ndërlikon ndjeshëm procesin e shkëmbimit të gazit, pasi çon në bllokimin e sistemit të frymëmarrjes në nivelin e terminalit ( fund) bronkeve dhe alveolave. Të rriturit dhe fëmijët duhet të thithin avujt e alkoolit etilik 30%.
• Monitorimi i vazhdueshëm i pulsit dhe frymëmarrjes. Shpejtësia e frymëmarrjes dhe pulsi i një pacienti me edemë pulmonare duhet të monitorohen vazhdimisht. Nëse është e nevojshme, kryeni menjëherë ringjalljen kardiopulmonare ( masazh indirekt kardiak dhe/ose frymëmarrje artificiale).

Gjithashtu, kur shfaqen simptomat e para të edemës pulmonare, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

A është e mundur të kurohet edema pulmonare?

Edema pulmonare është një patologji e rrezikshme që kërkon kujdes të menjëhershëm dhe të kualifikuar mjekësor. Suksesi i trajtimit varet nga forma e edemës pulmonare ( edemë pulmonare kardiogjene ose jo kardiogjene), shkalla e ashpërsisë, prania e sëmundjeve shoqëruese ( dështimi kronik i zemrës, defektet e zemrës, hipertensioni, dështimi i veshkave dhe i mëlçisë, etj.), si dhe sa shpejt dhe plotësisht është ofruar kujdesi mjekësor.

Pavarësisht nga shkaku që çoi në edemën pulmonare, në njësinë e kujdesit intensiv kryhen një sërë masash terapeutike që synojnë lehtësimin ( eliminimi) dhimbje, ulje e shkallës së urisë nga oksigjeni, ulje e vëllimit të gjakut qarkullues, ulje e ngarkesës në muskulin e zemrës etj.

Kujdes urgjent mjekësor për edemën pulmonare

Masat terapeutike	Mekanizmi i veprimit
Marrja e barnave narkotike të dhimbjes ( morfinë). Morfina duhet të administrohet 10 miligramë në mënyrë intravenoze në doza të pjesshme.	Këto medikamente ndihmojnë në eliminimin e gulçimit dhe lehtësimin e stresit psiko-emocional ( zvogëlojnë prodhimin e adrenalinës dhe norepinefrinës). Morfina gjithashtu çon në zgjerim të moderuar të venave, gjë që çon në një ulje të ashpërsisë së simptomave klinike të edemës pulmonare.
Terapia me oksigjen ( thithja e oksigjenit) me avull alkooli etilik me shpejtësi 3 - 6 litra në minutë.	Redukton ndjeshëm hipoksinë ( uria nga oksigjeni). Hipoksia ka një efekt jashtëzakonisht negativ në enët e mushkërive, duke rritur përshkueshmërinë e tyre, si dhe duke rritur stanjacionin në qarkullimin pulmonar ( enët që janë të përfshira në transportimin e gjakut nga zemra në mushkëri dhe anasjelltas). Terapia me oksigjen është një nga masat më të rëndësishme dhe rekomandohet për çdo lloj edeme pulmonare ( me kardiogjene dhe jo kardiogjene).
Marrja e nitrateve ( nitroglicerina) 1 – 2 tableta nga goja çdo 3 – 5 minuta. Është gjithashtu e mundur administrimi intravenoz i bolusit deri në 25 mcg ( injektim i shpejtë i të gjithë përmbajtjes së shiringës), dhe më pas administrimi me pika me doza në rritje.	Nitratet në një masë të caktuar zvogëlojnë stagnimin e gjakut venoz në mushkëri duke zgjeruar muret e venave. Në doza të mëdha, nitratet gjithashtu mund të zgjerojnë enët koronare që furnizojnë zemrën. Gjithashtu, këto barna reduktojnë ngarkesën në miokard ( shtresa e muskujve) ventrikulit të majtë. Duhet të theksohet se përdorimi i nitrateve është i nevojshëm vetëm në rastet kur edema pulmonare është shkaktuar nga infarkti i miokardit ( Shkaku më i zakonshëm i edemës pulmonare) dhe është rreptësisht e ndaluar për kardiomiopatinë hipertensive ( trashja e shtresës muskulore të barkushes së majtë).
Marrja e diuretikëve ( furosemidi). Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 40 miligramësh. Në të ardhmen, furosemidi mund të rifutet.	Ilaçet diuretike ( diuretikët) shkaktojnë ulje të vëllimit të gjakut qarkullues. Fillimisht, furosemidi zgjeron pak venat ( shkakton venodilim), dhe më pas, duke vepruar në tubulat renale, ka një efekt diuretik ( rrit sekretimin e joneve të natriumit, kalciumit, magnezit dhe klorit). Kur përdoret në mënyrë intravenoze, efekti terapeutik vërehet brenda 10 minutave, dhe kur merret nga goja ( formë tabletash) – brenda 30 – 60 minutash.
Marrja e barnave bllokuese ACE ( enzima konvertuese e angiotenzinës). Barnat e këtij grupi ( enalaprilat) administrohen në mënyrë intravenoze në një dozë të vetme prej 1,25 deri në 5 miligramë.	Bllokuesit ACE zvogëlojnë në një masë të caktuar vëllimin e gjakut qarkullues duke ulur nivelin e një enzime të veçantë angiotensin. Kjo enzimë jo vetëm që ngushton enët e gjakut, por gjithashtu rrit prodhimin e hormonit aldosteron, i cili shkakton mbajtjen e lëngjeve në trup. Këto barna mund të zgjerojnë arteriolat ( arteriet e kalibrit të vogël) dhe në këtë mënyrë zvogëloni ngarkesën në barkushen e majtë të zemrës.

Krahas masave të mësipërme, trajtimi duhet të synohet edhe te shkaku që ka shkaktuar edemën pulmonare.

Regjimi i trajtimit për edemën pulmonare në varësi të shkakut dhe presionit të gjakut

Gjendja patologjike	Regjimi i trajtimit
Infarkti miokardial	Për të eliminuar dhimbjen, 10 miligramë morfinë injektohen në mënyrë intravenoze. Për të reduktuar rrezikun e mpiksjes së gjakut, përtypni 250-500 miligramë aspirinë dhe më pas administroni 5000 njësi në mënyrë intravenoze. njësive ndërkombëtare) heparina. Më pas, algoritmi i trajtimit varet nga leximet e presionit të gjakut.
Kriza hipertensionale (rritje e theksuar e presionit të gjakut)	Nën gjuhë 1 ose 2 tableta nitroglicerinë ( tabletë e dytë në intervale prej 3 – 5 minutash). Nitroglicerina ul presionin e gjakut, dhe gjithashtu në një farë mase redukton dështimin e ventrikulit të majtë. Gjithashtu, gjatë një krize hipertensive, furosemidi administrohet në mënyrë intravenoze ( diuretik) 40 – 80 miligram ( administrimi i përsëritur i dozave të vogla është më efektiv). Përveç kësaj, enalaprilat përshkruhet në mënyrë intravenoze për të ulur presionin e gjakut ( Bllokues ACE) 1,25 – 5 miligramë. Për të reduktuar dhimbjen, 10 miligramë morfinë injektohen në mënyrë intravenoze.
Hipotensioni (rënia e presionit të gjakut nën 90/60 mmHg)	Për të rritur aktivitetin kardiak dhe për të rritur presionin e gjakut, dobutamina administrohet në mënyrë intravenoze në një normë prej 2.5 deri në 10 mcg/kg në minutë. Doza rritet gradualisht derisa presioni sistolik i gjakut të stabilizohet ( 90 ose më shumë mm Hg. Art.). Më pas, nitroglicerina dhe morfina administrohen në mënyrë intravenoze.
Shoku anafilaktik (reaksion i menjëhershëm alergjik)	Në minutat e para, është e nevojshme të administrohen 5 mililitra të një solucioni adrenalin 0.1% në mënyrë intramuskulare. nëse nuk ka efekt, doza mund të riadministrohet pas 5-10 minutash). Adrenalina eliminon shpejt variçet e tepërta. Ai është gjithashtu në gjendje të zgjerojë rrugët e frymëmarrjes dhe të ndikojë në muskulin e zemrës, duke rritur funksionin e tij kontraktues. Duhet të administrohen glukokortikoidet, të cilat reduktojnë ndjeshëm përqendrimin e imunoglobulinave ( proteina të veçanta) dhe histamine ( substancë biologjikisht aktive), të cilat mbështesin reaksionin alergjik. Prednizoloni përshkruhet në mënyrë intravenoze në doza të mëdha - të paktën 150 mg ( ose deksametazon 20 mg), pasi në doza më të vogla mjekimi është i paefektshëm. Për të lehtësuar dhimbjen, morfina administrohet në mënyrë intravenoze në një sasi prej 10 miligramësh në fraksione. Përveç këtyre barnave, përshkruhet edhe furosemidi ( 40 mg intravenoz) dhe aminofilinë, e cila zgjeron bronket dhe gjithashtu redukton edemën pulmonare ( Tretësirë ​​2.4% 10 - 20 mililitra në mënyrë intravenoze).

Trajtimi duhet të kryhet derisa të plotësohen kushtet e mëposhtme:

• Normalizimi i presionit të gjakut ( Presioni i sipërm nuk duhet të jetë më i lartë se 140 dhe më i ulët se 90 mmHg. Art.);
• normalizimi i numrit të rrahjeve të zemrës ( Norma është nga 60 në 90 rrahje në minutë);
• ulje e ritmit të frymëmarrjes në 22 ose më pak në një minutë;
• mungesa e zhurmave të lagështa gjatë dëgjimit ( auskultim) mushkëritë;
• mungesa e pështymës dhe shkumës;
• normalizimi i ngjyrës së lëkurës dhe mukozave;
• mungesa e simptomave të edemës pulmonare kur pacienti lëviz në një pozicion horizontal.

ALGORITMI PËR OFRIMIN E KUJDESIT EMERGJENT. DËSHTIM AKUT I VENTRIKULARIT TË LETËS

Dështimi akut i ventrikulit të majtë (ALVF) manifestohet në formën e astmës kardiake dhe edemës pulmonare. Së pari, lëngu grumbullohet në indin intersticial të mushkërive (në të çarat intersticiale) - astma kardiake. dhe pastaj lëngu edematoz djersitet në alveola - edemë pulmonare. Kështu, astma kardiake dhe edema pulmonare janë dy faza të njëpasnjëshme të dështimit akut të ventrikulit të majtë.

Dështimi akut i ventrikulit të majtë mund të shkaktohet nga sëmundjet e zemrës (ALV kardiake). Zhvillohet për shkak të uljes së kontraktueshmërisë së miokardit të ventrikulit të majtë me sëmundje ishemike të zemrës, stenozë mitrale, aritmi, defekte të zemrës së aortës, kardiomiopati dhe miokardit të rëndë.

Ekstrakardiake Dështimi akut i ventrikulit të majtë ndodh për shkak të mbingarkesës së zemrës me rritje të vëllimit të gjakut dhe presionit të gjakut në hipertension, hipertension simptomatik dhe insuficiencë renale kronike.

Faktorët që provokojnë një sulm: 1. stresi psiko-emocional, 2. aktivitet fizik joadekuat, 3. ndryshimi i motit 4. çrregullime gjeomagnetike, 5. kripë e tepërt në ushqim, 6. pirja e alkoolit, 7. marrja e kortikosteroideve, josteroideve anti-inflamatore, hormoneve seksuale, 8. shtatzënia, 9. sindromë premenstruale, 10. çrregullime të urodinamikës, 11. përkeqësimi i ndonjë sëmundjeje kronike, 12 tërheqja e kardiotonikëve, beta-bllokuesve.

Klinika: paroksizmi i astmës kardiake ndodh më shpesh gjatë natës ose gjatë ditës në një pozicion të shtrirë. Shfaqet gulçim me frymë (frekuenca e frymëmarrjes deri në 30-40 në minutë), duke u kthyer në mbytje, e cila e detyron pacientin të ulet ose të ngrihet në këmbë. Fytyra është e zbehtë, dhe më pas cianotike, e mbuluar me djersë, e shtrembëruar nga frika. Sulmi shoqërohet me një kollë me pështymë të bollshme të lëngshme. Fjalimi është i vështirë për shkak të kollës. Vihen re dridhje duarsh dhe hiperhidrozë. Në auskultim, ka rale me lagështi në të gjithë sipërfaqen e mushkërive. Shfaqja e frymëmarrjes flluska dhe kollitjes me pështymë rozë me shkumë tregon fillimin e edemës pulmonare.

Komplikimet: 1. shoku kardiogjen, 2. asfiksia.

Diagnoza diferenciale kryhet me sulm të astmës bronkiale dhe varianteve të tjera të sindromës bronko-obstruktive.

ALGORITMI PËR OFRIMIN E KUJDESIT EMERGJENT

Edemë pulmonare, kujdes urgjent

Edemë pulmonare- gjendje e rëndë patologjike e shkaktuar nga djersitja e plazmës, gjaku në indin e mushkërive. çon në dështim të frymëmarrjes.

Vërehet në dështimin akut dhe kronik të zemrës, pneumoni, koma, tumoret e trurit, shokun anafilaktik, edemën e Quincke, helmimet, lëndimet e kokës dhe gjoksit, hemorragjitë intrakraniale, murtaja dhe sëmundje të tjera infektive.

Klinika

Frymëmarrje e shkurtër, kollë, fryma flluska, sekretim i pështymës së shkumëzuar me gjak, një ndjenjë ngjeshjeje dhe dhimbjeje në zonën e zemrës, ankth, agjitacion, lëkurë të zbehtë, djersë ngjitëse e ftohtë, cianozë, auskultim - një bollëk rrahjesh me lagështirë në mushkëri , mërzi e tingullit të goditjes.

Kujdesi Urgjent

1. Vendoseni pacientin në një pozicion gjysmë ulur.

2. Thithja e mukusit nga trakti i sipërm respirator.

3. Thithni avujt e alkoolit etilik 70%.

4. Aplikoni një turne në ekstremitetet e poshtme.

5. Sipas përshkrimit të mjekut, jepet: 1% tretësirë ​​Lasix - 4.0 në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, nëse nuk ka efekt, përsëritet pas 20 minutash, duke rritur dozën, tretësirë ​​aminofiline 2.4% - 10 ml bolus intravenoz, 0.05% tretësirë ​​strofantin - 0 .5-1 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze me rrymë të ngadaltë.

6. Prednizolon 60 mg intravenoz.

7. tretësirë ​​5%. harpë- 100 ml për 200 ml tretësirë ​​izotonike ngadalë në mënyrë intravenoze.

8. Tretësirë ​​0.25% droperidol - 2.0 në një tretësirë ​​glukoze 20% në mënyrë intravenoze.

9. Tretësirë ​​2,5% e përzierjes së aminoazines - 0,5 ml, tretësirë ​​2,5% pipolfen - 1,0 ml bolus intravenoz në 20 ml tretësirë ​​glukoze 40%.

10. 5% tretësirë ​​e acidit askorbik - 4 ml, tretësirë ​​1% e acidit nikotinik - 1 ml.

11. Tretësirë ​​4% bikarbonat natriumi - 2 mg/kg bolus intravenoz.

12. Tretësirë ​​7.5% e klorurit të kaliumit - 15-20 ml në mënyrë intravenoze.

Edemë pulmonare

Edema pulmonare është akumulim i tepërt i lëngjeve në hapësirën ekstravaskulare të mushkërive, i shoqëruar me dëmtim të shkëmbimit të gazit dhe dështim akut të frymëmarrjes.

Klasifikimi

Klasifikimi modern i edemës pulmonare bazohet në dallimet në patogjenezën e saj. Ekzistojnë dy lloje kryesore:

• kardiogjene ose hidrostatike
• jo kardiogjen, ose edemë për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së membranës alveolare
• forma të përziera të edemës (zakonisht neurogjenike)
• edemë pulmonare për shkaqe të tjera, më të rralla

Shkaqet

Rritja e presionit transmural kapilar pulmonar.

• Dështimi i ventrikulit të majtë, akut ose kronik.
• Infarkt miokardi ose ishemi.
• Hipertensioni i rëndë.
• Stenoza ose pamjaftueshmëria e aortës.
• Kardiomiopatia hipertrofike.
• Miokarditi.
• Stenozë e valvulës mitrale ose regurgitim i rëndë mitrale.
• Terapia me infuzion të tepërt.

Rritja e përshkueshmërisë së endotelit kapilar pulmonar.

• Infeksioni (bakteremia, sepsis).
• Inflamacion.
• Koagulimi intravaskular i shpërndarë.
• Reaksion alergjik.
• Dëmtimi jatrogjen (opiatet, salicilatet, kimioterapia, agjentët e kontrastit me rreze X).
• ARDS.

Rritja e përshkueshmërisë së epitelit alveolar.

• Thithja e substancave toksike.
• Reaksion alergjik.
• Aspiratë, mbytje.
• Mungesa e surfaktantit.

Ulja e presionit onkotik të plazmës.

• Hipoalbuminemia.
• Sindroma nefrotike.
• Dështimi i mëlçisë.

Dalja e dëmtuar e plazmës.

• Limfangjiti.
• Pas transplantimit të mushkërive.

Mekanizëm i përzier.

• Edemë pulmonare neurogjene.
• Sëmundja e lartësisë.
• Edemë pulmonare postoperative.

Njohja e shkakut të edemës pulmonare është e rëndësishme kur zgjidhni opsionet prioritare të trajtimit. Çështjet në lidhje me fiziologjinë klinike, diagnozën dhe trajtimin e edemës pulmonare jokardiogjene janë të ngjashme me ARDS.

Fiziologjia klinike e edemës pulmonare

Sipas ligjit të Starling, lëvizja e lëngut nga kapilarët në intersticium dhe mbrapa varet nga ndryshimi midis presioneve hidrostatike dhe onkotike në të dy anët e murit vaskular, si dhe nga përshkueshmëria e vetë murit.

Fillimisht, kur rritet VOVL për shkak të intersticit të mushkërive, hipoksia ndodh pa hiperkapni, e cila eliminohet lehtësisht me thithjen e oksigjenit, pasi shoqërohet vetëm me trashje të membranës alveolo-kapilare dhe difuzion të dëmtuar të gazrave nëpër të. Nëse, pavarësisht nga thithja e oksigjenit, hipoksemia vazhdon, kjo do të thotë se kjo është për shkak të fillimit të shuntimit alveolar të gjakut.

Për shkak të ënjtjes së mukozës, lumeni i traktit respirator ngushtohet dhe bronkiolat humbasin elasticitetin e tyre dhe zhvillohet një shant alveolar, duke rritur dështimin e frymëmarrjes.

Përveç kësaj, kërkohet një përpjekje e shtuar e muskujve për të hapur mushkëritë e mbushura me gjak dhe të fryrë. Në të njëjtën kohë, puna e muskujve të frymëmarrjes rritet dhe çmimi i oksigjenit i frymëmarrjes rritet. Hipoksia intensifikohet, kështu që përshkueshmëria e membranës alveolo-kaliare rritet edhe më shumë dhe mund të ndodhë transudimi i lëngjeve, d.m.th. edemë pulmonare. Katekolaminemia e lidhur me hipokseminë bllokon rrjedhën limfatike - ngurtësimi i mushkërive rritet edhe më shumë.

Në të gjithë pacientët me dështim të dekompensuar të ventrikulit të majtë, studimet funksionale zbulojnë shenja të çrregullimeve obstruktive dhe kufizuese:

• vëllimet statike të mushkërive, duke përfshirë kapacitetin e tyre total, janë zvogëluar;
• vëllimi i skadimit të detyruar zakonisht nuk është më shumë se gjysma e vlerës së kërkuar;
• treguesit e kurbës "rrjedhë - vëllimi maksimal i ekspirimit" janë ulur ndjeshëm.

Me zhvillimin e edemës pulmonare, ndodh transudimi i plazmës dhe më pas mekanizmi kryesor i dështimit të frymëmarrjes është bllokimi i rrugëve të frymëmarrjes me shkumë, e cila formohet kur plazma shkumon në atveole. I njëjti çmim shërben si mekanizmi kryesor fiziologjik i dështimit të frymëmarrjes në edemën pulmonare të zakonshme (jo kardiogjene), megjithëse kujdesi intensiv për këto forma të frymëmarrjes ndryshon ndjeshëm.

Diagnoza urgjente

Edema pulmonare mund të shkaktohet nga shkaqe të ndryshme, por diferencimi i tyre është i vështirë për shkak të simptomave të ngjashme.

Simptomat e edemës pulmonare nuk janë specifike. Më shpesh, gulçim i rëndë vërehet si manifestim i edemës intersticiale, takipnesë, cianozës, pjesëmarrjes së muskujve ndihmës në inhalim, d.m.th. Shenjat klinike të dështimit të frymëmarrjes. Në fazën e parë të edemës pulmonare, auskultimi zbulon shenja të thata të ngushtimit të rrugëve të frymëmarrjes në sfondin e edemës peribronkiale. Me zhvillimin e edemës shfaqen rales me lagështi, më të theksuara në rajonet bazale.

Radiografia e kraharorit duhet të kryhet për të gjithë me edemë pulmonare; kjo na lejon të identifikojmë fazat e edemës intersticiale dhe alveolare dhe ndryshimet në madhësinë e zemrës.

Saktësia diagnostike e radiografisë së gjoksit për edemën pulmonare është e kufizuar për një sërë arsyesh. Së pari, ënjtja mund të mos jetë e dukshme derisa sasia e lëngjeve në mushkëri të rritet me 30%. Së dyti, shumë nga shenjat me rreze X nuk janë specifike dhe mund të jenë karakteristike për patologji të tjera pulmonare. Së fundi, vështirësitë teknike nuk mund të injorohen, duke përfshirë lëvizjet e frymëmarrjes, pozicionimin e pacientit dhe ventilimin me presion pozitiv.

Ekokardiografia vlerëson funksionin e miokardit dhe gjendjen e valvulave, duke ndihmuar në përcaktimin e shkakut të edemës pulmonare. Ekokardiografia Doppler ju lejon të vlerësoni presionin diastolik dhe të identifikoni mosfunksionimin diastolik.

Algoritmi diagnostikues për edemën pulmonare

Ne paraqesim një algoritëm diagnostikues për menaxhimin e një pacienti me edemë pulmonare në pulmonologjinë urgjente.

Faza I - Historia, ekzaminimi objektiv, ekzaminimi laboratorik

Faza II - Rrezet X e gjoksit

Nëse diagnoza është e paqartë

Faza III - Ekokardiografia transtorakale ose transezofageale

Trajtim urgjent

Eliminimi i faktorëve që shkaktojnë edemën pulmonare është një komponent i detyrueshëm i taktikave të trajtimit.

Eliminimi i ndjenjave të frikës dhe katekolaminemisë me ndihmën e barnave antipsikotike është një masë e rëndësishme universale e kujdesit intensiv për edemën pulmonare.

Masat e kujdesit intensiv mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

• shkumëzues;
• eliminimi i bollëkut;
• rritja e prodhimit të zemrës;
• stimulimi i diurezës;
• terapi respiratore.

Meqenëse edema pulmonare është një gjendje kritike që kërkon masa urgjente të mbështetjes për jetën, masat e listuara ndonjëherë duhet të kryhen në sfondin e ventilimit mekanik dhe terapisë me oksigjen.

Shkumëzues

Nëse shkuma në mushkëri dhe në rrugët e frymëmarrjes është e rëndë, deshumëzimi konsiderohet masa më urgjente. Mjeti më i studiuar për këtë qëllim është thithja e avullit të alkoolit etilik.

Meqenëse alkooli etilik mund të shkaktojë bronkiolospazmë, fillimisht jepet oksigjen, i cili "flluska" përmes alkoolit etilik 96% dhe shtohet përmes një kateteri në përzierjen e thithur nga pacienti. Nëse nuk ndodh asnjë reagim negativ, mund të provoni inhalimin e aerosolit të alkoolit 30-60% për 2-3 minuta, duke monitoruar efektivitetin pas çdo seance.

Deshkumi mund të arrihet edhe me administrim intravenoz të alkoolit etilik 30-40% (15-30 ml). Alkooli lëshohet në alveola dhe e shuan shkumën.

Eliminimi i kongjestionit pulmonar dhe rritja e prodhimit kardiak

Për ta bërë këtë, është e nevojshme të rritet prodhimi i barkushes së majtë: normalizimi i niveleve të plazmës dhe kaliumit qelizor, eliminimi i acidozës metabolike dhe, në këtë sfond, përdorimi i glikozideve kardiake.

Përdoret morfina, e cila redukton rezistencën periferike. Në të njëjtën kohë, konfigurimi i barkushes së majtë ndryshon, gjë që i bën kontraktimet e saj më efektive dhe vëllimi i gjakut rishpërndahet nga qarkullimi pulmonar në atë të madh. Megjithatë, ky efekt i morfinës ndodh në doza të konsiderueshme, gjë që e pengon frymëmarrjen.

Në kujdesin intensiv, niveli fillestar i presionit të gjakut është i një rëndësie të veçantë. Zgjedhja e mbështetjes inotropike në pacientët me edemë pulmonare varet drejtpërdrejt nga niveli i presionit të gjakut.

Niveli i presionit të gjakut shërben si një tregues i efektivitetit të trajtimit dhe një shenjë prognostike. Kur është i ngritur, efektiviteti i trajtimit është i lartë dhe një rezultat pozitiv ndodh mjaft shpejt me infuzionin e nitroprusidit të natriumit dhe vazodilatorëve të tjerë. Presioni i ulët i gjakut është një shenjë e pafavorshme prognostike, pasi përdorimi i dopaminës në këta pacientë për të mbajtur perfuzion të mjaftueshëm të indeve mund të përkeqësojë dështimin e ventrikulit të majtë.

Stimulimi i diurezës

Përdoret furosemidi, i cili ndihmon në reduktimin e VOLV, i cili konsolidon efektin e dobishëm të masave të mëparshme.

Mushkëritë bëhen më pak të ngurtë, hapja e tyre kërkon më pak përpjekje nga muskujt e frymëmarrjes, homeostaza e oksigjenit përmirësohet, që do të thotë se ulet përshkueshmëria e membranës alveolo-kapilare dhe edemës pulmonare intersticiale.

Terapia e frymëmarrjes

Masa kryesore është thithja e oksigjenit në kombinim me ventilimin spontan në modalitetin PEEP. Këto mënyra rrisin presionin intrapulmonar, zvogëlojnë kongjestionin pulmonar dhe përmirësojnë përputhjen e tyre. Zona e shkëmbimit të gazit rritet, evakuimi i pështymës lehtësohet, d.m.th. eliminohen mekanizmat kryesorë të dështimit të frymëmarrjes.

Nëse regjimi PEEP është i paefektshëm gjatë ventilimit spontan për 30-60 minuta, duhet të kryhet ventilimi mekanik. Niveli i PEEP gjatë kryerjes së ventilimit mekanik për edemën pulmonare duhet të jetë së paku 8 cm kolonë uji.

Kujdesi urgjent - algoritmi

Kur ndodh shkumëzimi në mushkëri, tregohet inhalimi i avullit të alkoolit etilik dhe nëse nuk shfaqet bronkiolospazma, kryhet inhalimi afatshkurtër (2-3 minuta) i një aerosoli prej 30-60% alkool etilik.

Për të reduktuar mbingarkesën e mushkërive, glikozidet kardiake tregohen pas normalizimit të gjendjes acido-bazike dhe elektrolitike dhe dobutaminës.

Për të reduktuar rezistencën vaskulare periferike - morfina, nitratet nën kontrollin e presionit të gjakut.

Modaliteti PEEP gjatë frymëmarrjes spontane - mbështetje e hershme joinvazive e frymëmarrjes.

Nëse efektiviteti i tij është i pamjaftueshëm, ventilimi mekanik përmes një tubi endotrakeal në një regjim PEEP të moderuar.

Edema pulmonare është një proces patologjik, shfaqja e të cilit shoqërohet me lëshimin e transudatit me origjinë jo-inflamatore nga kapilarët në intersticiumin e mushkërive dhe më pas në alveole. Rezultati i këtij procesi është reduktimi i performancës së alveolave ​​dhe shkëmbimi i dëmtuar i gazit dhe formohet hipoksi. Ndryshime të rëndësishme ndodhin edhe në përbërjen e gazit të gjakut, pasi rritet përmbajtja e dioksidit të karbonit. Në kombinim me hipoksi, pacienti ka një shtypje të fortë të sistemit nervor qendror. E gjithë kjo kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor, përndryshe pasojat mund të jenë të tmerrshme.

Simptomat

Nëse identifikoni simptomat e patologjisë në kohë, atëherë kujdesi urgjent për edemën pulmonare do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve. Nëse sëmundja është në një fazë të avancuar, pacienti ka vështirësi në frymëmarrje për shkak të gulçimit. Nuk ka rëndësi se në çfarë gjendje është pacienti: kryerja e aktivitetit fizik apo thjesht shtrirë.

Edema pulmonare është një patologji që çon në urinë e oksigjenit, e cila ndikon negativisht në funksionimin e organeve të tjera. Gjatë ekzaminimit me stetoskop, mund të dëgjohet fishkëllimë, gjë që tregon akumulimin e lëngjeve në alveola.

Përveç kësaj, edema pulmonare mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

1. Marramendja është një simptomë e zakonshme e patologjisë.
2. Shpesh, në këtë sfond, pacienti zhvillon përgjumje dhe apati.
3. Nëse sëmundja merr një formë të shpejtë rrufe, atëherë kjo është e mbushur me mbytje, e cila prek një person gjatë natës.
4. Kolla, formimi i pështymës, i cili me kalimin e kohës bëhet shumë i lëngshëm dhe i ngjan ujit të zakonshëm.
5. Vështirësi në frymëmarrje, fishkëllima dhe fishkëllima.
6. Lëkurë e zbehtë dhe djersitje e shtuar.

Shumë shpesh, një person përjeton sëmundje të lidhura me mendimet e vdekjes. Kohëzgjatja e sulmit është 30 minuta, kështu që ndihma e parë është shumë e rëndësishme në këtë kohë. Vetëm nëse kryhet në mënyrë korrekte mund të shmanget vdekja e viktimës.

Klasifikimi i patologjisë

Përveç simptomave të treguara, për ndihmën e parë të duhur, është e rëndësishme të njihen llojet e edemës pulmonare:

1. Membranogenic - formuar në sfondin e një rritje të mprehtë të përshkueshmërisë kapilar. Kjo patologji zhvillohet në sfondin e sindromave të tjera.
2. Hidrostatike - ndikon për shkak të sëmundjeve të karakterizuara nga një rritje e mprehtë e presionit hidrostatik në enët e gjakut. Pjesa e lëngshme e plazmës mund të dalë në një vëllim të tillë që nuk mund të hiqet përmes traktit limfatik.

Vlerësimi i saktë i gjendjes

Duke marrë parasysh shkallën e shndërrimit të fazës intersticiale të edemës në fazën alveolare, është e nevojshme të vlerësohet gjendja e viktimës. Nëse ka sëmundje kronike, atëherë zhvillimi i edemës ndodh ngadalë dhe pa probleme, më shpesh gjatë natës. Ky proces patologjik mund të eliminohet lehtësisht me medikamente. Nëse edema shkaktohet nga defekte të valvulës mitrale ose dëmtim i parenkimës pulmonare, atëherë vërehet një rritje e simptomave të saj. Gjendja e pacientit përkeqësohet dukshëm. Patologjia akute kërkon një përgjigje të shpejtë dhe ndihmën e parë, pasi zhvillimi i saj ndodh shumë shpejt.

Ndihma e parë

Pasi të keni zbuluar shenja të një procesi patologjik tek një person, është e nevojshme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent. Në këtë rast, ndihma e parë për edemën pulmonare përfshin algoritmin e mëposhtëm të veprimeve:

1. Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur.
2. Hiqni shkumën nga trakti i sipërm respirator. Për këto qëllime, është e nevojshme të përdoret inhalimi i oksigjenit përmes etanolit 33%.
3. Lehtësimi i sindromës akute të dhimbjes. Neuroleptikët do të ndihmojnë në zgjidhjen e këtij problemi.
4. Rikthe ritmin e zemrës.
5. Korrigjoni ekuilibrin e elektrolitit.
6. Normalizoni ekuilibrin acid-bazë.
7. Kthejeni presionin hidrostatik në qarkullimin pulmonar në normalitet. Për këtë qëllim përdoren analgjezikët narkotikë si Omnopon dhe Promedol. Veprimi i tyre ka për qëllim shtypjen e qendrës së frymëmarrjes, eliminimin e takikardisë, reduktimin e qarkullimit të gjakut në vena, uljen e presionit të gjakut, uljen e ankthit dhe frikës nga vdekja.
8. Jepini viktimës medikamente vazodilatatore. Aerosoli Nitromint ka një efekt të shkëlqyeshëm. Kur përdoret, është e mundur të zvogëlohet toni vaskular dhe vëllimi i plazmës intratorakale. Kur përdorni preparate nitroglicerine, është e mundur të lehtësoni daljen e gjakut nga mushkëritë duke ndikuar në rezistencën vaskulare periferike.
9. Aplikimi i turniketave venoze në ekstremitetet e poshtme. Masa të tilla duhet të kryhen për të reduktuar CTC. Kjo metodë është përdorur në mënyrë aktive për disa dekada. Për të dehidratuar parenkimën e mushkërive, Lasix përdoret në një sasi prej 40 ml. Ai është duke u administruar në mënyrë intravenoze. Efekti i tij arrihet brenda disa minutave dhe zgjat 3 orë. Ilaçi është i aftë të heqë 2 litra urinë në një kohë të shkurtër. Me një vëllim të zvogëluar të gjakut dhe rritje të presionit osmotik koloid, lëngu i edemës kalon në qarkullimin e gjakut. Presioni i filtrimit zvogëlohet. Dhënia e diuretikëve viktimës lejohet vetëm pasi presioni i gjakut të jetë normalizuar.
10. Administrimi i glikozideve kardiake për të rritur kontraktueshmërinë e miokardit.
11. Shtrim urgjent në spital.

Pasojat e një ambulance

Shpesh, kur i jepet ndihma e parë pacientit, gjendja, përkundrazi, mund të përkeqësohet dhe të shkaktojë një sërë ndërlikimesh të mëposhtme:

1. Formimi i një forme kalimtare të patologjisë.
2. Prodhimi i shpeshtë i shkumës shkakton bllokim të rrugëve të frymëmarrjes.
3. Depresioni i frymëmarrjes.
4. Dhimbje anginale. Një sindromë e tillë dhimbjeje bëhet thjesht e padurueshme, kështu që pacienti mund të zhvillojë tronditje dhimbjeje, e cila ndikon negativisht në prognozën e përgjithshme.
5. Presioni i gjakut nuk mund të stabilizohet. Shpesh, patologjia shfaqet në një sfond të presionit të ulët dhe të lartë të gjakut. Treguesit mund të alternojnë brenda një amplitude të konsiderueshme. Anijet nuk mund të përballojnë një ngarkesë të tillë, kështu që gjendja e pacientit përkeqësohet.

Trajtimi i sëmundjes

Pas dhënies së ndihmës së parë, pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në spital. Tashmë në një mjedis spitalor, viktimës do t'i përshkruhet trajtimi i mëposhtëm:

1. Thithja e oksigjenit në kombinim me alkool etilik. Aktivitete të tilla do të ndihmojnë në heqjen e shkumës nga mushkëritë.
2. Ilaçe kundër dhimbjeve dhe medikamente për të reduktuar agjitacionin psikomotor. Për të zvogëluar presionin hidrostatik në enët e organeve të prekura dhe për të zvogëluar rrjedhën e gjakut venoz, përshkruhet Morfinë ose Fentanyl.
3. Diuretikët, veprimi i të cilave ka për qëllim zvogëlimin e vëllimit të gjakut në lëvizje. Furosemidi, i cili dehidraton mushkëritë, konsiderohet efektiv.
4. Glikozidet kardiake ndihmojnë në arritjen e një efekti kardiotonik. Strophanthin dhe Korglikon janë të përshkruara.
5. Për të hequr bronkospazmën dhe për qëllime parandaluese, pacienti merr Euphyllin dhe Aminophylline.
6. Nëse ka një sëmundje infektive, atëherë antibiotikët me spektër të gjerë janë të domosdoshëm.

Edema pulmonare është një sëmundje shumë e rëndë dhe e rrezikshme, pasi nëse nuk ofrohet ndihma urgjente, ekziston rreziku i vdekjes. Nëse të gjitha masat e trajtimit janë kryer në kohë dhe në mënyrë korrekte, atëherë nuk ka nevojë të shqetësoheni, pasi pas terapisë efektive të përshkruar nga mjeku, gjendja e viktimës do të përmirësohet dukshëm.

Ndihma e parë për edemën pulmonare është një masë e nevojshme për të ruajtur jetën e njeriut.

Ndihma e parë është një grup masash që synojnë eliminimin e simptomave akute dhe sigurimin e mbështetjes për jetën.

Nëse shfaqet edemë pulmonare, atëherë ndihma e parë është thirrja e një ambulance, pasi në kushte jashtë spitalit të gjitha medikamentet dhe pajisjet e nevojshme janë rrallë në dispozicion. Gjatë pritjes së mjekëve të kualifikuar, njerëzit përreth pacientit duhet të marrin masat e nevojshme.

Edema pulmonare: kujdesi klinik dhe urgjent

Edema pulmonare është një gjendje kur grumbullohet shumë lëngje në mushkëri. Kjo është për shkak të ndryshimit të madh në presionin osmotik dhe hidrostatik koloid në kapilarët e mushkërive.

Ekzistojnë dy lloje të edemës pulmonare:

Membranogjene– ndodh nëse përshkueshmëria e kapilarëve është rritur ndjeshëm. Ky lloj i edemës pulmonare shpesh shfaqet si një shoqërues i sindromave të tjera.

Hidrostatike- zhvillohet për shkak të sëmundjeve në të cilat presioni kapilar hidrostatik rritet ndjeshëm, dhe pjesa e lëngshme e gjakut gjen rrugën e saj në sasi të tilla që nuk mund të hiqet përmes traktit limfatik.

Pacientët me edemë pulmonare ankohen për mungesë ajri, kanë gulçim të shpeshtë dhe ndonjëherë sulme të astmës kardiake që ndodhin gjatë gjumit.

Lëkura është e zbehtë dhe sistemi nervor mund të ketë reagime të papërshtatshme në formën e konfuzionit ose depresionit.

Me edemë pulmonare, pacienti zhvillon djersë të ftohtë, dhe kur dëgjon mushkëritë, zbulohen rales të lagësht në mushkëri.

Në këtë kohë, është shumë e rëndësishme të veproni shpejt dhe me saktësi, pasi pa mbështetje situata mund të përkeqësohet ndjeshëm.

Kur të mbërrijë ambulanca, të gjitha veprimet e specialistëve do të synojnë tre qëllime:

• zvogëloni ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes;
• lehtësoni ngarkesën në qarkullimin pulmonar;
• hiqni shkumën.

Për të zvogëluar ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes, pacientit i jepet morfinë, e cila lehtëson jo vetëm edemën pulmonare, por edhe një sulm astme. Kjo substancë është e pasigurt, por këtu është një masë e nevojshme - morfina ndikon në mënyrë selektive në qendrat e trurit përgjegjëse për frymëmarrjen. Gjithashtu, ky mjekim e bën rrjedhjen e gjakut në zemër më pak intensive dhe për shkak të kësaj zvogëlohet kongjestioni në indet e mushkërive. Pacienti bëhet shumë më i qetë.

Kjo substancë administrohet ose në mënyrë intravenoze ose nënlëkurore dhe efekti i saj fillon brenda 10 minutave. Nëse presioni i gjakut është i ulët, në vend të morfinës administrohet promedoli, i cili ka një efekt më pak të theksuar, por të ngjashëm.

Diuretikët e fortë (për shembull, furosemidi) përdoren gjithashtu për të lehtësuar presionin.

Për të lehtësuar qarkullimin pulmonar, ata përdorin një pikatore me nitroglicerinë.

Nëse ka simptoma të vetëdijes së dëmtuar, pacientit i jepet një antipsikotik i dobët.

Së bashku me këto metoda, indikohet terapia me oksigjen.

Nëse pacienti ka shkumë të vazhdueshme, ky trajtim nuk do të japë efektin e dëshiruar, pasi mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes. Për të shmangur këtë, mjekët japin inhalim me 70% alkool etilik, i cili kalon përmes oksigjenit. Pastaj specialistët thithin lëngun e tepërt përmes kateterit.

Nëse dyshohet për edemë pulmonare, pacientit duhet t'i ofrohet menjëherë kujdes urgjent. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime të tilla si asfiksia, shoku, dështimi pulmonar, kolapsi, madje edhe vdekja.

Pamja klinike e edemës pulmonare

Zakonisht kjo patologji zhvillohet në të njëjtën mënyrë. Megjithatë, vendndodhja e akumulimit dhe sasia e lëngut patologjik përcaktojnë ashpërsinë e simptomave të edemës pulmonare. Duke vlerësuar ashpërsinë e procesit të sëmundjes, në praktikën mjekësore ekzistojnë 4 faza të rrjedhës së sëmundjes.

Manifestimet klinikisht të rëndësishme të sëmundjes janë:

1. Shfaqet dispnea - vështirësi në frymëmarrje. Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Mungesa e frymëmarrjes, edhe në një gjendje të qetë, është shenja kryesore e rritjes së vëllimit të lëngjeve në organin e çiftuar të frymëmarrjes. Pacienti ankohet për sulme të mungesës së ajrit, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks.
2. Ndërsa gëlbaza fillon të prodhohet, gulçimi është mekanizmi mbrojtës i trupit në kushtet e shqetësimit të rëndë të shkëmbimit të gazit. Frymëmarrja bëhet dukshëm më e rëndë ndërsa gjendja e pacientit përkeqësohet.
3. Ka një rrahje anormale të shpejtë të zemrës - një shenjë e takikardisë së rëndë. Ekspertët regjistrojnë deri në 120 kontraktime në minutë.
4. Meqenëse lëngu grumbullohet në zgavrën pleurale, frymëmarrja me flluska mund të dëgjohet edhe nga larg. Fishkëllima e lagësht vjen nga gjoksi. Një kollë me ndërprerje shfaqet ndërsa situata përkeqësohet. Meqenëse mukusi grumbullohet brenda organit të frymëmarrjes së çiftuar, me këtë sëmundje ka një rrjedhje të pështymës (sputum) mukoze të shkumëzuar dhe të trashë nga gjoksi.
5. Në sekrecionin patologjik të lëngshëm rozë mund të shfaqen vija gjaku. Lëngu jashtëqelizor me shkumë vjen nga gjoksi përmes hundës nëse patologjia është e rëndë. Frymëmarrja bëhet e cekët. Pacienti gulçohet për ajër, duke u mbytur vazhdimisht.
6. Për shkak të mungesës akute të oksigjenit, në gjoks ndihet një dhimbje shtrënguese, shtrënguese. Dhimbja e fortë shfaqet në qendër të gjoksit ose në pjesën e poshtme të tij.
7. Qarkullimi i dobët shkakton zhvillimin e cianozës difuze. Shfaqet një ngjyrim kaltërosh i pjesës së sipërme të trupit dhe fytyrës. Gjuha bëhet e bardhë. Lëkura mbulohet me pika djerse të ftohtë. Shpesh dëgjohet një bilbil nga gjoksi.
8. Për shkak të gulçimit, pacienti duhet të qëndrojë në një pozicion në këmbë ose ulur. Një pozicion shumë karakteristik i detyruar është ortopnea.Pacienti përjeton frikën e vdekjes. Zhvillohet një gjendje paniku.
9. Kolapsi shpesh zhvillohet shumë shpejt - presioni i gjakut bie me shpejtësi. Pulsi i ndërprerë, i dobët. Pacienti ndihet më keq.
10. Kur pacienti shtrihet, kongjestioni në mushkëri intensifikohet. Të gjitha simptomat e edemës rriten. Nëse pacientit nuk i sigurohet kujdes mjekësor kompetent, pacienti do të mbytet dhe do të vdesë, pa mundur të marrë frymë.
11. Edema pulmonare e çdo lloji kërkon gjithmonë trajtim të menjëhershëm, pasi pacienti shpesh përjeton të fikët dhe kalon në koma.

Ofrimi i ndihmës emergjente

Prognoza për këtë patologji varet kryesisht nga sa shpejt ofrohet ndihma e parë. Përpara mbërritjes së ekipit të ambulancës, kujdesi urgjent për edemën pulmonare duhet të kryhet sipas algoritmit të mëposhtëm:

1. uleni të qetë pacientin;
2. lironi trupin nga veshjet kufizuese (këmishë, kravatë);
3. aplikoni një turne në gjymtyrët;
4. siguroni akses në ajër të pastër;
5. jepni pacientit një tabletë Nitroglicerinë dhe Aspirinë;
6. vlerësoni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës.

Ndihma e parë mund t'i jepet vetes nga pacienti, të afërmit e tij ose njerëzit që kalojnë aty pranë. Është shumë e rëndësishme t'i jepni personit qëndrimin e duhur. Kjo është e nevojshme për të reduktuar mbingarkesën në qarkullimin pulmonar.

Pozicioni më optimal është gjysmë ulur me këmbët ulur.

Kjo redukton frymëmarrjen dhe lehtëson gjendjen e pacientit. Në një pozicion gjysmë ulur, presioni në zgavrën e gjoksit zvogëlohet.

Ndihma e parë përfshin aplikimin e turniques. Ato janë të vendosura në të tretën e sipërme të kofshës.

Duhet të ruhet pulsi. Qëllimi i këtij manipulimi është të zvogëlojë ngarkesën në zemër.

Me edemë, zhvillohet hipoksemia. Për të ngopur gjakun me oksigjen, duhet të siguroni një rrjedhë ajri të pastër.

Për ta bërë këtë, duhet të hapni një dritare, dritare ose derë.

Trajtimi urgjent përfshin përdorimin e nitrateve. Këto ilaçe zgjerojnë arteriet koronare, duke përmirësuar kështu furnizimin me gjak të miokardit. Nitroglicerina është veçanërisht efektive nëse ënjtja është zhvilluar në sfondin e një ataku akut në zemër. Përveç kësaj, ju mund të organizoni një banjë këmbësh.

Nëse pacienti nxjerr shkumë nga goja ose prodhon pështymë rozë kur kollitet, rekomandohet të marrësh frymë në avujt e alkoolit etilik. Ju mund të përdorni një inhalator për këtë. Në rast arresti kardiak kërkohen masa ringjalljeje.

Gjatë kryerjes së ngjeshjeve në gjoks, frekuenca e ngjeshjeve në gjoks duhet të jetë së paku 100 në minutë.

Ndihma emergjente në kushte ekstreme. Video

Taktikat terapeutike për edemën

Në shtëpi dhe gjatë transportit në spital, specialistët ofrojnë ndihmë profesionale:

• Fluksi venoz reduktohet duke aplikuar tourniques në gjymtyrë. Pas 20 minutash, tunikat venoze hiqen duke i liruar gradualisht.
• Thithja dhe thithja e oksigjenit 100% nga trakti i sipërm respirator largon ngadalë lëngun nga mushkëritë. Për këtë kryhet terapia me oksigjen.
• Thithja kryhet me alkool etilik.
• Diuretiku Lasix administrohet në mënyrë intravenoze.
• Është e rëndësishme të reduktoni frikën nga vdekja, të ulni presionin e gjakut me ndihmën e bllokuesve të ganglioneve dhe të lehtësoni takikardinë. Për këtë, përdoren analgjezikët narkotikë.
• Në rast kolapsi, administrohen barna inotropike.

Diagnostifikimi

Në një mjedis spitalor, një diagnozë paraprake bëhet bazuar në rezultatet e hulumtimit, ekzaminimit dhe pyetjes së pacientit. Pas ofrimit të kujdesit urgjent, kryhen teste laboratorike. Nëse dyshohet për edemë, kërkohen studimet e mëposhtme:

• vlerësimi i përbërjes së gazit në gjak;
• Ekografia e zemrës;
• teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës;
• hulumtime biokimike;
• koagulogramë;
• kateterizimi;
• elektrokardiografi;
• Ekzaminimi me rreze X.

Shkalla e hipoksisë mund të përcaktohet duke përcaktuar përqendrimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak. Në fazat e hershme të edemës, zbulohet hiperkapnia, pastaj zvogëlohet presioni i pjesshëm i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Ndryshon edhe reagimi i mjedisit. Alkaloza respiratore zhvillohet. Presioni venoz qendror rritet.

Shenjat elektrokardiografike të edemës përfshijnë zmadhimin e ventrikulit të majtë, çrregullime të ritmit dhe isheminë e indeve. Kateterizimi i arteries pulmonare ndihmon në përcaktimin e shkakut të edemës. Presioni i gjakut duhet të matet dhe të bëhet auskultimi. Mbledhja e një anamneze të sëmundjes është e një rëndësie të madhe. Nëse historia mjekësore përmban indikacione të patologjisë kardiake, atëherë mund të dyshohet për edemë.

Masat terapeutike

Në një mjedis spitalor, është e rëndësishme që menjëherë të kryhen masat e mëposhtme të trajtimit:

• restaurimi i parametrave të presionit hidrostatik;
• normalizimi i bilancit të elektrolitit;
• rregullimi i ritmit të zemrës;
• korrigjimi i ekuilibrit acid-bazë;
• dalja e gjakut nga mushkëritë lehtësohet me ndihmën e nitroglicerinës;
• toni vaskular zvogëlohet nga vazodilatatorët;
• Albumi administrohet në mënyrë intravenoze nëse zbulohet përmbajtja e pamjaftueshme e proteinave;
• Hormonet steroide Dexamethasone dhe Prednisolone kanë një efekt të mirë.

Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit të pacientëve është përdorimi i diuretikëve (diuretikëve). Ilaçi më i përdorur është Lasix.Është në dispozicion në formën e tabletave dhe tretësirës. Ky medikament nuk duhet të përdoret për hipotension të rëndë, kardiomiopati dhe stenozë të valvulave të zemrës. Ka kundërindikacione të tjera. Për presionin e lartë të gjakut, shpesh përshkruhen bllokues të ganglioneve.

Këto medikamente reduktojnë ngarkesën e punës në zemër. Gjaku nxiton në ekstremitete. Gangliobllokuesit përfshijnë Pentamin dhe Benzohexonium. Nëse vërehet kolaps (ulje e presionit të gjakut), atëherë ndihma e parë përfshin përdorimin e Dopaminës ose Dobutaminës. Për dhimbje të forta, indikohen analgjezikët. Në raste të rënda, përdoren agonistët e receptorit opioid (Promedol).

Edema pulmonare zhvillohet kryesisht tek të moshuarit.

Imuniteti i dobësuar dhe sëmundjet e mundshme shoqëruese në pacientë të tillë përkeqësojnë gjendjen e tyre dhe prognozën e sëmundjes.

Pas shtrimit në spital dhe diagnozës, zgjidhet regjimi optimal i trajtimit. Bëhet terapia me oksigjen. Janë të përshkruara analgjezikë narkotikë. Ato ju lejojnë të heqni qafe dhimbjen. Shpesh kryhet neuroleptanalgjezia. Kjo ju lejon të qetësoni një person të sëmurë. Për të normalizuar funksionin e zemrës, dehidrimi kryhet duke përdorur diuretikë. Nëse ka simptoma të dështimit akut të zemrës, këshillohet përdorimi i Strophangin ose Korglykon.

Nëse ënjtja çon në bronkospazmë, pastaj përshkruhen agonistët adrenergjikë (Salbutamol). Taktikat terapeutike për formën jokardiogjene të kësaj patologjie kanë karakteristikat e veta. Për më tepër, përshkruhen glukokortikoidet (Prednisone). Në rast të zhvillimit të komplikimeve infektive (sepsë, pneumoni), indikohet administrimi i antibiotikëve.

Masat për parandalimin e edemës

Edema pulmonare zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera. Për ta parandaluar atë, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• trajtimi në kohë dhe korrekt i sëmundjeve infektive;
• Ndalohet duhani;
• hiqni dorë nga pijet alkoolike;
• Ushqim i shendetshem;
• mos përdorni drogë;
• lëviz më shumë;
• eliminoni situatat stresuese.

Shumë sëmundje kardiovaskulare shkaktohen nga zgjedhjet e gabuara të stilit të jetesës. Baza e zhvillimit të tyre është presioni i lartë i gjakut.

Nëse keni hipertension, duhet të ndiqni një dietë dhe të merrni medikamente gjatë gjithë jetës. Barnat më të përshkruara janë nga grupi i ACE inhibitorëve.

Edema jo kardiogjene mund të parandalohet duke shmangur kontaktin me substanca të dëmshme. Një masë parandaluese është marrja e barnave në dozën e duhur.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e edemës është mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut për trajtimin e sëmundjes themelore. Përdorimi i mjeteve juridike popullore dhe injorimi i problemit mund të çojë në pasoja të rënda.

Prognoza për edemën pulmonare përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• sëmundje themelore;
• mosha e personit;
• kompletimin dhe afatin kohor të kujdesit mjekësor.

E rëndësishme për t'u mbajtur mend

Nëse lëngu shfaqet në mushkëri për shkak të dështimit të zemrës ose pneumonisë, duhet të kryhet menjëherë një ekzaminim. Çelësi për një rezultat të favorshëm të sëmundjes është reagimi i shpejtë i të tjerëve dhe trajtimi në kohë, kompetent.