Cili pengesë mbizotëron në fëmijëri? Obstruksioni i zorrëve tek foshnjat: shenjat, trajtimi

Obstruksioni intestinal është një gjendje patologjike e sistemit të tretjes, e cila karakterizohet nga lëvizja e ngadaltë e jashtëqitjes.

Në mungesë të trajtimit në kohë, ky proces ndalon plotësisht. Metodat e trajtimit dhe kohëzgjatja e trajtimit varen drejtpërdrejt nga koha e diagnozës, faza e zhvillimit të sëmundjes dhe mosha e fëmijës.

Për kujdes urgjent për një fëmijë kirurgjia mund të përshkruhet. Obstruksioni intestinal është një nga patologjitë që përbën kërcënim për jetën e pacientit. Ne do të flasim për simptomat e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët në këtë artikull.

karakteristikat e përgjithshme

Si rezultat është pengimi i zorrëve çrregullime në lëvizjen e përmbajtjes së tij nëpër traktin e zorrëve.

Gjendja patologjike provokohet nga një devijim në aftësinë motorike të organeve të tretjes ose nga një pengesë mekanike.

Rreziku i zhvillimit të obstruksionit të zorrëve mund të zhvillohet gradualisht (në sfondin e sëmundjeve kongjenitale ose të fituara të traktit gastrointestinal) ose të ndodhë papritur (për shembull, kur një trup i huaj hyn në ezofagun e një fëmije).

Karakteristikat e obstruksionit të zorrëve:

• procesi patologjik mund të jetë akut ose kronik;
• bllokimi i lumenit të zorrëve mund të jetë i plotë ose i pjesshëm;
• obstruksioni mund të ndodhë në zonën e zorrës së hollë ose të valvulës bauhinian.

Shkaqet

Faktorët që provokojnë zhvillimin e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët nën një vjeç dhe në një moshë më të madhe ndryshojnë.

Tek të porsalindurit, shkaqet e kësaj sëmundjeje janë çrregullimet në formimin e disa sistemeve të brendshme gjatë zhvillimit intrauterin.

Diagnoza e obstruksionit të zorrëve në shumicën e rasteve bëhet në ditët e para pas lindjes së fëmijës.

Tek fëmijët më të rritur zhvillohet procesi patologjik në sfondin e disa sëmundjeve, pasojat e ekspozimit ndaj faktorëve të jashtëm negativ ose predispozicion gjenetik.

Si shfaqet dolichosigma e zorrëve tek një fëmijë? Mësoni për këtë nga e jona.

Klasifikimi i sëmundjes

Obstruksioni i zorrëve mund të jetë i lindur ose i fituar. Në rastin e parë, sëmundja provokohet anomalitë e sistemit të traktit tretës, të cilat fillojnë të zhvillohen tek një fëmijë edhe në fazën e formimit intrauterin të trupit.

Në rastin e dytë, pengimi i zorrëve çon në faktorë të caktuar, të cilat kanë një efekt negativ në organet tretëse të foshnjës pas lindjes.

Klasifikimi i obstruksionit të zorrëve në varësi të mekanizmit të zhvillimit:

• mekanike lloji (prania e pengesave që bllokojnë pjesërisht ose plotësisht lumenin e zorrëve);
• mbytëse lloji (patologji kongjenitale e mesenterit);
• dinamike lloji (lëvizshmëria e dëmtuar e zorrëve).

Në praktikën mjekësore, zhvillimi i obstruksionit të zorrëve ndahet në tre faza. Faza fillestare zgjat disa orë dhe shoqërohet me fryrje të kombinuara me dhimbje në bark.

Faza e dytë e sëmundjes karakterizohet nga një ulje e simptomave, por lehtësimi është i përkohshëm. Në këtë fazë, ndodh një dehje e fuqishme e trupit të foshnjës, e cila mund të përparojë për disa ditë. Faza e tretë (termike) zhvillohet në formën e një sulmi.

Simptomat dhe shenjat

Si të kuptoni që një fëmijë ka obstruksion intestinal? Obstruksioni i zorrëve nuk zhvillohet kurrë asimptomatike.

Nëse fëmija mban jashtëqitje, fryrje dhe shenja të tjera të shqetësimit të jashtëqitjes, foshnja duhet t'i tregohet mjekut sa më shpejt të jetë e mundur.

Sulmi i obstruksionit të zorrëve ndodh papritur dhe shoqërohet me ngërçe të mprehta në bark.

Kjo gjendje shkakton dhimbje të forta tek fëmija, të cilat provokojnë të qara me zë të lartë. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë për këtë gjendje, ekziston rreziku i vdekjes për foshnjën.

Mund të zhvillohen simptoma të obstruksionit të zorrëve në fëmijët e çdo moshe.

Në formën kongjenitale të patologjisë, shenjat e saj shfaqen afërsisht dy ditë pas lindjes së foshnjës.

Shenja e parë janë të vjellat. Intensiteti i zhvillimit të shenjave të tjera varet nga tabloja e përgjithshme klinike e shëndetit të fëmijës. Në disa raste, të gjitha simptomat shfaqen në të njëjtën kohë.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve manifestohet në kushtet e mëposhtme:

• dhimbje të mprehta akute në zonën e barkut;
• rritje e pështymës;
• të vjella dhe të përziera;
• të vjellat përmbajnë papastërti fekale;
• dhe fryrje;
• mungesa e jashtëqitjes për një kohë të gjatë;
• ngjeshje në zonën e barkut;
• frymëmarrje e shpejtë dhe rrahje të zemrës;
• rritja e temperaturës së trupit;
• ka papastërti gjaku në jashtëqitje të pakta;
• asimetrike e qëndrueshme;
• ulje e prodhimit të urinës;
• shenjat e dehidrimit;
• mungesa e oreksit.

Si të njohim apendicitin tek një fëmijë? zbulojeni tani.

Pasojat dhe komplikimet

Komplikacioni më i rrezikshëm i obstruksionit të zorrëve është vdekja e një fëmije.

Ndërsa procesi patologjik përparon, trupi i foshnjës bëhet i dehur.

Furnizimi me gjak i indeve të organeve të tretjes është ndërprerë ndjeshëm. Pasoja bëhet shkatërrimi i mureve të zorrëve.

Gjatë një sulmi të obstruksionit të zorrëve, mund të lindë një situatë kur nuk është e mundur të shpëtohet fëmija as me operacion.

Komplikime të tjera Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët:

• dehidratim i rëndë i trupit;
• prishja e sistemeve vitale;
• insuficienca renale.

Diagnostifikimi

Dy specialistë janë të përfshirë në diagnostikimin e obstruksionit të zorrëve - pediatër dhe kirurg. Nëse është e nevojshme ose e vështirë për të identifikuar sëmundjen, mund të përfshihen mjekë të tjerë të specializuar.

Dyshimi për obstruksion intestinal tek një fëmijë mund të lindë bazuar në ekzaminimin e tij të përgjithshëm dhe historinë mjekësore. Për të konfirmuar diagnozën, kërkohen metoda të hulumtimit laboratorik dhe procedura shtesë.

Diagnostifikimi kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• X-ray e organeve të barkut;
• Analiza e përgjithshme dhe biokimike e gjakut dhe urinës;
• laparoskopia;
• CT ose MRI e zgavrës së barkut;
• klizmë me ajër ose barium;
• Ekografia e organeve të barkut.

Metodat e trajtimit

Terapia për obstruksionin e zorrëve varet nga faza e përparimit të procesit patologjik.

Nëse diagnoza është vendosur brenda gjashtë orëve të para, atëherë trajtimi mund të kufizohet në metoda konservatore.

Në rast të diagnostikimit të vonë, në shumicën e rasteve përdoret menjëherë teknika e ndërhyrjes kirurgjikale. Mjekimet popullore janë një shtesë e mirë për çdo lloj terapie, por ato nuk duhet të përdoren kurrë si mënyra kryesore për të eliminuar pengimin e zorrëve tek fëmijët.

Terapia konservative

Trajtimi konservativ për obstruksionin e zorrëve tek fëmijët bazohet në përdorimin e barnave speciale që normalizojnë gjendjen e përgjithshme të fëmijës dhe. përmirësimi i lëvizjes së feces në organet e tretjes.

Medikamentet e përdorura duhet të eliminojnë stagnimin në zorrët dhe të eliminojnë dehjen e trupit të fëmijës.

Ilaçet përshkruhen vetëm nga një specialist bazuar në pamjen e përgjithshme klinike të gjendjes shëndetësore të pacientit të ri.

Shembuj të barnave Përdoret për trajtimin e obstruksionit të zorrëve tek fëmijët:

• barna për stimulimin e funksioneve të zorrëve (Proserin);
• antispazmatikë (No-shpa, Papaverine);
• laksativë (Fitomucil);
• supozitorë laksativë të glicerinës;
• antiemetikë (Domperidone, Cerucal);
• administrimi intravenoz i solucioneve ujë-kripë;
• klizmat me solucione hipertonike.

Para përdorimit të drogës, fëmijës duhet t'i përshkruhen metoda konservatore për të korrigjuar gjendjen e tij.

Masa të tilla përfshijnë zbrazjen e zorrëve duke përdorur një sondë të përhershme, lavazh, stimulim intravenoz me solucione speciale dhe bllokada e ganglioneve.

Dyzet minuta pas procedurave të tilla, foshnja i jepet klizmë sifon. Gjendja e fëmijës monitorohet me ekzaminime të rregullta me rreze X.

Ndërhyrja kirurgjikale

Lind nevoja për ndërhyrje kirurgjikale për obstruksionin e zorrëve në mungesë të efektivitetit të terapisë konservatore ose diagnoza shumë e vonë e procesit patologjik.

Qëllimi i procedurës kirurgjikale është heqja e zonës së zorrëve të prekur nga përparimi i sëmundjes.

Kirurgu heq bllokimin dhe merr masa për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Mjetet juridike popullore

Zbatohen receta të mjekësisë alternative si ndihmës në çdo fazë të terapisë obstruksioni i zorrëve. Pas një sulmi, mjete të tilla ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të foshnjës, dhe pas operacionit, ato ndihmojnë në rikuperimin më të shpejtë dhe përmirësimin e funksionimit të sistemit të tretjes.

Kur zgjidhni receta, është e rëndësishme të merren parasysh karakteristikat individuale të fëmijës. Disa përbërës mund të shkaktojnë intolerancë ushqimore ose reaksione alergjike.

Shembuj të mjeteve juridike popullore:

Dieta

Obstruksioni i zorrëve përfshin ndjekjen e një diete të rreptë. Në ditët e para të përparimit të sëmundjes dhe pas operacionit për fëmijët rekomandohet agjërimi terapeutik. Ngrënia e ushqimit lejohet vetëm nga dita e tretë dhe në porcione minimale.

Produktet që mund të shkaktojnë vështirësi në tretje duhet të përjashtohen plotësisht nga menyja.

Ju duhet të përgatisni enët vetëm me avull ose gatim. Dieta e fëmijës duhet të përmbajë produktet e mëposhtme:

• qull;
• pelte;
• zierje trëndafili;
• produkte të qumështit të fermentuar;
• panxhar dhe karota të ziera;
• pelte frutash;
• supë të lehta;
• varietete të ligët të mishit dhe peshkut (në formë pure).

Parandalimi i sëmundjes

Në disa raste, parandaloni zhvillimin e obstruksionit të zorrëve e pamundur.

Për shembull, nëse një fëmijë ka një formë të lindur të sëmundjes ose progresion të sëmundjeve që provokojnë mbylljen e lumenit të zorrëve dhe janë të vështira për t'u trajtuar.

Masat parandaluese përfshijnë sa vijon rekomandimet:

1. Heqja në kohë e ngjitjeve dhe polipeve në zorrët e fëmijës.
2. Ekzaminimi i rregullt i foshnjës nga specialistë të specializuar.
3. Monitorimi i dietës së fëmijës.
4. Nëse keni dhimbje barku, të përziera ose të vjella, duhet të konsultoheni me një mjek.
5. Nëse frekuenca e lëvizjeve të zorrëve dhe urinimit të fëmijës është ulur, atëherë vizita te një specialist nuk duhet të shtyhet në asnjë rrethanë.

Me diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e plotë të obstruksionit të zorrëve, është e mundur që plotësisht eliminoni rrezikun e komplikimeve. Nuk ka pasoja negative që ndryshojnë cilësinë e jetës së fëmijës.

Nëse diagnoza nuk konfirmohet në kohën e duhur, atëherë prognoza për prindërit do të jetë të pafavorshme. Dëmtimi i zonave të caktuara të zorrëve mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve serioze të sistemit tretës në moshën madhore.

Në faqen tonë të internetit do të gjeni gastroenterologë pediatër për trajtimin e gastritit.

Ju mund të mësoni për pengimin e zorrëve tek fëmijët nga video:

Ju lutemi të mos bëni vetë-mjekim. Lini një takim me një mjek!

Obstruksioni i zorrëve është një shkelje e lëvizjes së lëngjeve të zorrëve dhe ushqimit të tretur përmes tij. Sëmundja mund të shkaktojë shumë komplikime të rrezikshme, veçanërisht te fëmijët. Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit pothuajse në të gjitha rastet kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Sëmundja është e shpeshtë tek fëmijët dhe në shumicën e rasteve shoqërohet me probleme gastroenterologjike. Kompleksiteti i kursit varet gjithmonë nga vendi ku në zorrë është formuar bllokimi - sa më i lartë të jetë, aq më akute janë simptomat e sëmundjes tek fëmija dhe aq më e vështirë është për t'u trajtuar.

Fillimi i sëmundjes karakterizohet nga shpejtësia: simptomat shfaqen brenda një periudhe të shkurtër kohore dhe shpejt intensifikohen.

Obstruksioni intestinal mund të jetë jo vetëm i fituar, por edhe i lindur, i cili shoqërohet me anomali dhe patologji të zhvillimit të traktit gastrointestinal në periudhën prenatale.

I fituar obstruksioni ka shkaqe të ndryshme, në varësi të të cilave sëmundja ndahet në dy lloje: çrregullim mekanik dhe dinamik.

Pengimi i tipit mekanik ndodh kur në zgavrën e barkut formohen tumore ose hernie, duke bllokuar zorrët dhe duke penguar funksionimin normal të saj. Çrregullimi mund të shfaqet edhe pas disa operacioneve gjatë formimit të ngjitjeve, sëmundjeve, madje edhe marrjes së medikamenteve të caktuara si efekt anësor.

Obstruksioni mekanik tek një fëmijë përfshin gjithashtu kushte të tilla si volvulus dhe intussusceptim, kur një nga seksionet e zorrëve depërton në zonën e poshtme dhe formon një bllokim.

Në shumicën e rasteve, pengimi mekanik ndodh në zorrën e hollë, por ndonjëherë mund të ndodhë bllokimi i zorrës së trashë. Shkaktarët mund të jenë sëmundjet, për shembull, kanceri i zorrës së trashë, volvulusi, divertikuliti, ngushtimi i lumenit të shkaktuar nga dhëmbëzat ose inflamacionet, ngjeshja e rëndë e jashtëqitjes.

Obstruksioni dinamik ndahet në:

• spastik, i shkaktuar nga tensioni i zgjatur i mureve të zorrëve;
• paralitike ose funksionale, të shkaktuara nga relaksimi i plotë i zorrëve.

Pengimi funksional mund të ketë simptoma dhe shenja të përgjithshme, por nuk formon bllokim mekanik. Zorrët nuk mund të funksionojnë normalisht për shkak të çrregullimeve nervore ose muskulare, duke shkaktuar një ulje të numrit të kontraktimeve natyrore ose ndërprerjen e plotë të tyre, gjë që e ndërlikon shumë lëvizjen dhe heqjen e përmbajtjes.


Shkaqet e obstruksionit paralitik në çdo seksion të zorrëve mund të jenë:

• operacionet e kryera në organet e legenit dhe barkut;
• disa medikamente;
• infeksionet e zorrëve;
• Sëmundja e Parkinsonit dhe çrregullime të tjera të natyrës nervore ose muskulare.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve tek të porsalindurit

Shkaku i obstruksionit tek të porsalindurit janë patologjitë e zhvillimit të zorrëve, ngushtimi i lumenit ose zgjatja e zonave të caktuara, si dhe karakteristikat individuale të strukturës dhe vendndodhjes së sytheve të zorrëve.

Simptomat e çrregullimit:

• fryrje e rëndë pa kalimin e gazrave;
• mbajtja e jashtëqitjes mekonium, mungesa e plotë e tij ose sasia e pakët;
• të vjella, shpesh të përziera me biliare;
• polihidramnioz i rëndë në periudhën prenatale.

Shkaktarët e çrregullimeve mund të jenë prania e diabetit tek nëna, si dhe atrezia e zorrës së hollë dhe sëmundja e Hirschsprung.

Nëse zorra e hollë ose duodeni i një të porsalinduri është ngushtuar rëndë ose nuk ka lumen, mund të vëzhgoni shkarkimin e gungave mukoze nga rektumi. Ato nuk përmbajnë asnjë përzierje të qelizave të lëkurës të shtresave sipërfaqësore, të cilat janë gjithmonë të pranishme në lëngun amniotik dhe gëlltiten nga fëmija që zhvillohet brenda. Qeliza të tilla janë gjithmonë të pranishme në mekoniumin e foshnjës gjatë funksionimit normal të zorrëve.

Simptomat tek fëmijët nën një vjeç

Në këtë moshë, tek fëmijët, çrregullimi ka specifikat e veta. Shkaku më i zakonshëm i obstruksionit tek foshnjat është intussusceptimi, kur një pjesë e zorrëve, e përmbysur, hyn në pjesën e poshtme dhe çon në formimin e një bllokimi. Më shpesh, kjo gjendje vërehet te djemtë e moshës 5 deri në 10 muaj. Ky çrregullim është i rrallë tek fëmijët më të rritur.


Shkaku zakonisht është papjekuria e zorrëve dhe paqëndrueshmëria në funksionimin e mekanizmave të saj, e cila, si rregull, largohet me rritjen e fëmijës. Faktorë të tjerë gjithashtu mund të çojnë në ndërprerje të funksionimit natyral të zorrëve, për shembull, futja e një produkti të ri në dietën e foshnjës, një ndryshim në dietë (një kalim i papritur i detyruar nga ushqyerja me gji në ushqim artificial), infeksione.

Shenjat e intussusceptimit:

• të vjella;
• sulme të shpeshta të dhimbjes në zonën e barkut;
• prania e shkarkimit të përgjakshëm me mukus në vend të feces;
• fryrje;
• ngjeshje në zgavrën e barkut, dukshëm të prekshme gjatë palpimit;
• sulmet e dhimbjes me një pamje të papritur të mprehtë dhe me të njëjtin fund; pas një kohe të shkurtër ato përsëriten, duke bërë që foshnjat të qajnë, të bërtasin dhe të shqetësohen shumë.

Në prani të obstruksionit të ulët akut të shkaktuar nga prania e një pengese në pjesën e poshtme të zorrës së hollë ose në zorrën e trashë, fëmija nuk ka fare jashtëqitje, barku është shumë i zgjatur për shkak të gazrave të grumbulluar dhe shfaqen të vjella. , me erë feçesh.

Simptomat e fëmijëve pas një viti

Tek fëmijët më të vjetër se një vit, sëmundja shfaqet papritur, kështu që prindërit zakonisht mund të emërojnë jo vetëm ditën kur ka ndodhur problemi, por edhe kohën pothuajse të saktë. Fëmija zhvillon dhimbje të forta në bark, të vjella, ndërkohë që nuk ka jashtëqitje dhe nuk kalojnë gazra, grumbullimi i të cilave shkakton fryrje të dukshme. Foshnjat nuk mund të ulen të qetë, janë vazhdimisht në kërkim të një pozicioni të rehatshëm dhe mund të bërtasin periodikisht nga dhimbja.

Lloji i pengesës mund të përcaktohet nga një sërë shenjash, për shembull, sa më afër stomakut të vendoset bllokimi që rezulton, aq më e fortë do të jetë vjellja dhe aq më shpejt do të ndodhë. Nëse problemi është në zorrën e trashë, zakonisht nuk ka të vjella, por fëmijët përjetojnë një dëshirë të dhimbshme për të defekuar, e shoqëruar me fryrje të forta, duke bërë që foshnjat të qajnë me zë të lartë dhe histerike.

Në prani të intususcepcionit, mund të vërehen rrjedhje të përgjakshme nga rektumi, gjë që tregon dëmtim të indeve dhe acarim të rëndë të mureve të zorrëve.


Nëse nuk i jepni ndihmë në kohë foshnjës, mund të fillojë nekroza e indeve të zorrëve, siç dëshmohet nga një ulje e dhimbjes në sfondin e një përkeqësimi të mprehtë të gjendjes së përgjithshme.

Një shenjë e rëndësishme e çrregullimit te fëmijët më të vjetër se një vjeç është prania e simptomës së Wahl-it, kur ka një ënjtje të vazhdueshme, shpesh asimetrike të barkut, e dukshme me sy dhe e prekshme qartë me palpim, ndërkohë që tumori që rezulton nuk lëviz.

Diagnostifikimi

Simptomat e çrregullimit janë të theksuara, gjë që u mundëson prindërve të zbulojnë problemin në kohë dhe të konsultohen me një mjek, në këtë rast një kirurg, pasi vetëm ai mund të diagnostikojë me saktësi dhe t'i japë ndihmë fëmijës. Nëse nuk është e mundur të vizitoni kirurgun, duhet ta tregoni fëmijën te një pediatër, por në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni.

Masat diagnostikuese përfshijnë:

1. Ekzaminimi i foshnjës, vlerësimi i gjendjes së tij, identifikimi i simptomave.
2. Mbledhja e anamnezës.
3. Analiza e përgjithshme e gjakut.
4. X-ray e zgavrës së barkut.
5. Mund të kryhet edhe një ekografi, por një procedurë e tillë në rast pengimi nuk është veçanërisht informuese.

Mjekimi

Çdo lloj pengimi i zorrëve tek fëmijët kërkon shtrimin e detyrueshëm në spital, pasi ndihma për fëmijët mund të ofrohet vetëm në një mjedis spitalor.

Për të stabilizuar gjendjen:

1. Një pikatore me një zgjidhje është instaluar për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë në trup.
2. Nëse foshnja është e fryrë, përmes hundës futet një sondë speciale, qëllimi i së cilës është të largojë gazrat dhe lëngjet e grumbulluara.
3. Një kateter futet në fshikëz për të kulluar urinën dhe për të kryer analizat.

Terapia konservative mund të kryhet vetëm në rastet kur foshnja nuk ka komplikime serioze për shkak të obstruksionit të zorrëve. Një grup masash do të synojnë eliminimin e stagnimit ekzistues në zorrët dhe eliminimin e pasojave të helmimit të trupit.


Masat konservatore përfshijnë:

• Larja e stomakut dhe ezofagut përmes një sondë të veçantë. Procedura ju lejon të ndaloni procesin e të vjellave.
• Kryerja e klizmave me solucione hipertonike.
• Kryerja e klizmave sifonike duke përdorur klorur natriumi.
• Administrimi i solucioneve ujë-kripë intravenoze.
• Futja e ajrit në rektumin e foshnjës gjatë intussusceptimit. Qëllimi i procedurës është të drejtojë palosjen e formuar të zorrëve.
• Recetë medikamentesh, antispazmatike, antiemetike, qetësuese.
• Në fund të të gjitha procedurave, nëse problemi zgjidhet me sukses, foshnjës i injektohet në mënyrë subkutane proserinë, e cila ndihmon në stimulimin e funksionit të duhur të zorrëve.

Format paralitike të obstruksionit trajtohen me barna që shkaktojnë tkurrje të muskujve të zorrëve, gjë që nxit lëvizjen e shpejtë të përmbajtjes në dalje, si dhe me laksativë.

Trajtimi kirurgjik (operacionet)

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret në rastet e indikacioneve të drejtpërdrejta për kirurgji ose kur metodat konservative të trajtimit nuk kanë dhënë rezultatet e nevojshme. Operacioni ka për qëllim eliminimin e problemit, domethënë heqjen e një pjese të zorrëve të prekur, eliminimin e bllokimit mekanik që rezulton dhe marrjen e masave për të parandaluar përsëritjen e çrregullimit.

Në raste veçanërisht komplekse dhe të rënda, mund të kërkohen operacione të shumta për të hequr pengimin dhe për të parandaluar shfaqjen e problemit në të ardhmen.

Mënyra e jetesës dhe ushqyerja gjatë trajtimit

Gjatë periudhës së terapisë konservative, si dhe trajtimit kirurgjik, fëmija ka nevojë për pushim dhe uri. Është e rëndësishme të siguroheni që foshnja të ndjek me përpikëri udhëzimet e mjekëve dhe të mos marrë asnjë ushqim pa lejen e tyre. E njëjta gjë vlen edhe për pirjen e lëngjeve.

Pas eliminimit të pengesës duke përdorur metoda konservatore, pacientit të vogël i përshkruhet një dietë e veçantë e butë që rikthen funksionin normal të zorrëve dhe mikroflora e saj. Në rast operacioni, funksioni i zorrëve stimulohet me medikamente, duke e lejuar gradualisht fëmijën të marrë ushqim të lehtë në porcione të vogla.

Në të ardhmen, nga dieta e pacientit të vogël duhet të përjashtohen ushqimet, perimet dhe frutat e vështirë për t'u tretur, të cilat kanë një efekt lidhës dhe shkaktojnë kapsllëk. Menuja e fëmijës duhet të përfshijë produkte qumështi të fermentuar, drithëra, pelte, lëngje mishi të lehta dhe supa të bazuara në to, mish pa dhjamë të zier dhe të zier në avull, pelte frutash, zierje trëndafili, çaj jeshil.

Problemi i kapsllëkut tek fëmijët

Une pelqej!

Si ndodh obstruksioni i zorrëve tek fëmijët? Një mjek kompetent mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje. Shumë çrregullime shëndetësore fillojnë të shfaqen në fëmijërinë e hershme. Bëhet fjalë për një çrregullim të tillë, i cili quhet obstruksion intestinal, që do të diskutohet më tej.

Arsyet e zhvillimit

Që nga ditët e para të lindjes së një fëmije deri në hyrjen e tij në një institucion parashkollor, personeli mjekësor monitoron të porsalindurin, sepse pikërisht për shkak se fëmija sapo po zhvillon reaksione adaptive dhe zhvillon mbrojtje imune, është kaq e rëndësishme ta mbroni atë nga një numër i caktuar sëmundjesh të rrezikshme. . Por kjo nuk është gjithmonë e mundur; herë pas here lindin probleme në funksionimin e traktit gastrointestinal, veçanërisht obstruksioni i zorrëve tek fëmijët nën një vjeç.

Prania e dhimbjes së fortë është një shenjë e hershme e sëmundjes. Karakteristikat e dhimbjes janë paroksizmale, me fillim të papritur dhe fëmija mund të përjetojë shqetësime në çdo kohë të ditës ose natës. Sulmet e dhimbjes shfaqen gjatë procesit të peristaltikës dhe rifillojnë në intervale prej 15 minutash, ato nuk kanë një lokalizim specifik.

Në momentin e dekompensimit (muskujt humbasin rezervat e energjisë), dhimbja bëhet e përhershme. Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja akute zhduket brenda 2-3 ditëve. Kjo është një shenjë e keqe për të parashikuar ecurinë e mëtejshme të sëmundjes.

Mbajtja e jashtëqitjes dhe mbajtja e gazit janë simptoma të hershme të obstruksionit të zorrëve. Me llojin paralitik të sëmundjes, dhimbja në bark bëhet konstante dhe shpërthen. Obstruksioni akut intestinal në rastin e fazës fillestare të sëmundjes nuk përjashton shfaqjen e jashtëqitjes për shkak të përdorimit të medikamenteve, në shumicën e rasteve për shkak të zbrazjes së përsëritur të zonës së zorrëve që ndodhet shumë më poshtë se vendi ku ndodhet pengimi.

Prania e sekrecioneve të përgjakshme që ndodhin në anus kur kryhet intussusception. Një gabim diagnostik shpesh bëhet në fushën e diagnostikimit.

Ka shpesh raste kur pengimi akut i zorrëve tek fëmijët gabimisht ngatërrohet me dizenteri.

Reflekset e gojës janë të pandërprera, të shpeshta dhe të përsëritura, ndonjëherë sulmet përsëriten periodikisht pas nauzesë, dhe ndonjëherë rikthimi është i pavarur.

Shfaqja e sulmeve të të vjellave është për shkak të vendndodhjes së pengesës në traktin tretës: sa më e lartë të jetë, aq më herët ndodhin të vjellat. Në fillim, sulmet e të vjellave shfaqen në mënyrë refleksive dhe më pas simptomat janë të centralizuara.

Obstruksioni i fituar i zorrëve tek fëmijët dhe të porsalindurit është një gjendje e rëndë dhe një sëmundje më kërcënuese sesa tek të rriturit. Në fund të fundit, trupi i një fëmije vetëm po përvetëson mekanizma imunitar dhe po zotëron teknika për të luftuar infeksionet dhe mikroorganizmat patologjikë.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Volvulusi intestinal shoqërohet me manifestime të gjalla të pamjes klinike të obstruksionit të zorrëve tek fëmijët akute. Në mënyrë të papritur për fëmijën shfaqen dhimbje paroksizmale, fryrje dhe refuzim i të vjellave në zonën e barkut. Sindroma e dhimbjes është aq e fortë sa që fëmija nuk mund të qajë e as të bërtasë, ai mund të rrotullohet vetëm si një majë.

Nëse ka një gjendje nekrotike të murit të ngjeshur të traktit të zorrëve, dhimbja largohet dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës bëhet më e ndërlikuar. Të vjellat rraskapitëse, të pandërprera, që ndodhin nëse zorra e hollë shembet, ndodhin në momentet e para të pranisë së sëmundjes.

Për më tepër, pamja e saj është më e hershme nëse ndërhyrja ndodhet më afër traktit gastrointestinal. Të vjellat përfshijnë mbetjet e ushqimit në fazat fillestare, më vonë përmbajnë biliare dhe më pas të vjellat dalin me papastërti të përgjakshme.

Kur preket një zonë e zorrës së trashë, të vjellat ose tërhiqen ose vijnë. Ka një dëshirë të dhimbshme për të zbrazur zorrët dhe ka fryrje me mbajtje gazi. Obstruksioni ka të ngjarë me diarre, në të cilën shfaqen gunga të jashtëqitjes normale. Ky fenomen përsëritet disa herë.

Arsyet për shfaqjen e çrregullimit shkaktohen nga defektet e zhvillimit - kur zorra dhe zona të caktuara të saj ngushtohen ose zgjaten, për shkak të pranisë së një organizimi të tillë ose kthesave të zorrëve, të cilat mund të shkaktojnë ndërhyrje në lëvizjen e ushqimit përmes. traktin gastrointestinal.

Paralajmëruesit e çrregullimit dhe simptomat e sëmundjes:

• fryrje (barku merr formë skafoide);
• të vjella që përmbajnë biliare;
• stol i pakët, ekziston mundësia e mungesës ose vonesës së tij;
• mungesa e lëshimit të gazrave;
• polihidramnioza e nënës gjatë shtatzënisë;
• sindromi Down;
• trashëgimia;
• atrezia e zorrëve të vogla;
• diabeti i nënës;
• Sëmundja e Hirschsprung.

Në mungesë të një lumeni në zorrën e trashë ose në duoden ose në prani të ngushtimeve, lista e mësipërme e simptomave duhet të përfshijë lëshimin e gungave nga rektumi, ku nuk ka përzierje të strukturave qelizore të lëkurës sipërfaqësore, të cilat janë të pranishme. kur lëngu amniotik lirohet, dhe lëngu gëlltitet nga fetusi që rezulton. Në prani të kalueshmërisë normale të zorrëve, këto formacione qelizore janë të përshtatshme si elementë përbërës në mekoniumin e të porsalindurve.

Obstruksioni i zorrëve tek foshnjat. Tek foshnjat, prania e një çrregullimi të tillë është specifike. Intususceptimi tek fëmijët është një gjendje kur një pjesë e zorrëve, duke u ngjitur, pushton një zorrë tjetër. Një gjendje e ngjashme mund të ndodhë tek foshnjat 5-10 muajshe, kryesisht te meshkujt. Fëmijët nën 1,5-2 vjeç mund të fitojnë një patologji të tillë jashtëzakonisht rrallë.

Si rezultat i mosdhënies së ndihmës në kohë, ecuria e mëtejshme e sëmundjes së përshkruar më sipër është e mbushur me pasoja negative. Izolimi i një pjese të caktuar të zorrëve, si dhe përjashtimi i tij nga akti tretës, nekroza e zonave të caktuara si rezultat provokon një mosfunksionim në sistemin tretës dhe proceset metabolike.

Një rënie në funksionin mbrojtës të mukozës provokon një rritje të përshkueshmërisë së murit të traktit gastrointestinal për mikroorganizmat patogjenë dhe produktet e tyre metabolike. Ndodh dehje e komplikuar, e cila zhvillohet në çrregullime të tilla si peritoniti, sepsis dhe dështimi i shumëfishtë i organeve.

Ndërprerja e procesit të përthithjes vlen edhe për lëngjet. Një sasi e pamjaftueshme e tij në gjak, e kombinuar me të vjella, rezulton në dehidrim.

Përparimi i këtyre fenomeneve është i shpejtë, procesi zhvillohet gjatë një dite dhe është shkaktar i vdekjes nëse pacienti nuk shkon në një institucion mjekësor në Repartin e Kirurgjisë Pediatrike.

Çfarë duhet të bëni nëse tek një fëmijë shfaqet obstruksioni i zorrëve?

Kur një fëmijë hyn në një institucion mjekësor, është e rëndësishme të vlerësohet gjendja e tij dhe të kryhen teste laboratorike. Për të bërë një diagnozë të saktë, pacienti duhet t'i nënshtrohet listës së mëposhtme të testeve:

1. Analiza e përgjithshme e gjakut. Tregon një përqendrim të mbivlerësuar të hemoglobinës dhe një tepricë të raportit sasior të qelizave të kuqe të gjakut - një tregues i dehidrimit, një rritje në qelizat e bardha të gjakut - një shenjë e procesit inflamator.
2. Në një test biokimik gjaku, ne jemi të interesuar për një ulje të përmbajtjes së kaliumit dhe klorit në lëngun e gjakut, një rënie në sasinë e proteinave në plazmën e gjakut, përmbajtjen e përbërjeve azotike, një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë. drejt oksidimit të tepërt të alkalit ose gjakut.
3. Rrezet X bëhen menjëherë. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të shihni qartë pasojat e volvulusit. Sipas imazhit, mjeku mund të tregojë afërsisht se ku ka ndodhur saktësisht dështimi.
4. Një radiografi bën të mundur që të tregohet se ku është formuar pengesa.

Nëse ka një shkelje, vetëm një mjek me përvojë mund të ofrojë ndihmë. Në varësi të shkallës së zhvillimit të patologjisë, ekziston një qasje e larmishme për trajtimin e sëmundjes, në veçanti, ndërhyrja kirurgjikale është e zbatueshme.

Obstruksioni i zorrëve tek fëmijët është një çrregullim i zakonshëm që shfaqet në grupmosha të ndryshme. Sëmundja është një funksionim jonormal i traktit gastrointestinal dhe karakterizohet nga një shkelje e lëvizjes së grimcave të ushqimit ose përmbajtjeve të tjera të zorrëve përmes rektumit. Ndër rastet e raportuara, sëmundja diagnostikohet më shpesh te djemtë sesa te vajzat. Mosha kryesore për zhvillimin e kësaj patologjie është viti i parë i jetës.

Sëmundja mund të jetë ose e lindur ose e fituar. Mund të ketë disa faktorë që kontribuojnë në formimin - fillimi i parakohshëm i ushqyerjes plotësuese për foshnjat, ushqimi i dobët dhe mungesa e dietës, veçoritë strukturore individuale të këtij organi dhe shfaqja e proceseve inflamatore të natyrave të ndryshme.

Manifestimet klinike mund të ndodhin në një fëmijë në dukje plotësisht të shëndetshëm. Simptomat janë të natyrës paroksizmale dhe shprehen me dhimbje të theksuara, pamundësi për të defkuar, sulme të vjella dhe të përziera. Shpesh vërehet një rritje e temperaturës.

Masat diagnostikuese përbëhen nga një gamë e tërë mjetesh dhe përfshijnë një ekzaminim fizik, ekzaminim laboratorik dhe instrumental. Trajtimi i një sëmundjeje të tillë tek një fëmijë kryhet përmes përdorimit të medikamenteve dhe ndërhyrjes kirurgjikale.

Etiologjia

Shkaqet predispozuese të sëmundjes varen nga grupmosha e fëmijëve. Obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit shkaktohet nga:

• ushqyerja jo e duhur dhe e hershme e foshnjave, para katër muajsh;
• mungesa e një diete normale tek fëmijët e vitit të parë të jetës;
• futja e vonuar e ushqimeve plotësuese, si dhe ushqyerja e zgjatur vetëm me qumësht gjiri;
• formimi i pamjaftueshëm i traktit gastrointestinal;
• karakteristikat strukturore të traktit gastrointestinal, në veçanti të zorrëve;
• zgjatja kongjenitale e këtij organi, si dhe një gamë e gjerë çrregullimesh gjatë periudhës së formimit intrauterin;
• prania e sëmundjeve të zorrëve të një natyre inflamatore.

Në fëmijët mbi 2 vjeç, mund të identifikohen burimet e mëposhtme:

• formimi i neoplazmave beninje ose malinje;
• prania e gurëve fekal - masat ngurtësohen për shkak të një shqetësimi në procesin e tretjes ose një diete të papërshtatshme për grupmoshën;
• formimi i polipeve në membranë;
• hyrja e një trupi të huaj në zorrë, gjë që çon në bllokimin e lumenit të këtij organi;
• shfaqja e sëmundjes ngjitëse ose mbresë, si dhe sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
• volvulus;
• komplikime pas ndërhyrjes mjekësore;
• imobilizimi i zorrëve të mëdha ose të vogla;
• intussusceptimi është një gjendje gjatë së cilës ndodh depërtimi i një pjese të zorrëve në lumenin e një tjetre.

Klasifikimi

Gastroenterologjia moderne pediatrike njeh disa lloje të obstruksionit të zorrëve tek fëmijët. Sipas natyrës së origjinës, sëmundja ndahet në:

• obstruksioni kongjenital– shfaqet si pasojë e patologjive intrauterine në zhvillimin e traktit gastrointestinal te një fëmijë, për këtë arsye fëmija përjeton simptoma të sëmundjes që në ditët e para të jetës. Për të parandaluar përsëritjen e çrregullimit, pacientët këshillohen të udhëheqin një mënyrë jetese aktive dhe të ndjekin një dietë të shëndetshme;
• pengim i fituar– burimi kryesor i paraqitjes është intussusceptimi. Kjo formë, nga ana tjetër, ndahet në disa lloje. Diagnostikohet kryesisht tek foshnjat nga muaji i katërt deri në një vit të jetës. Ai ndryshon në atë që shfaqja e simptomave është e papritur dhe e papritur. Tek fëmijët mbi 2 vjeç, sëmundja mund të shfaqet, por është e rrallë.

Obstruksioni i fituar i zorrëve tek fëmijët ndahet në disa lloje:

• mekanike– ndodh për shkak të tumoreve dhe gurëve fekal. Në këtë rast, ka një manifestim të dhimbjeve të forta, ngërçe dhe ndërprerje të procesit të qarkullimit të gjakut. Kjo mund të çojë në vdekje të indeve dhe peritonit;
• dinamike– kjo lloj sëmundje zhvillohet në sfondin e lëndimeve ose operacioneve të mëparshme;
• ngjitës– në bazë të emrit, patologjia provokohet nga prania e ngjitjeve dhe inflamacioneve në zgavrën e barkut. Kjo është forma më e zakonshme e kësaj sëmundjeje tek fëmijët;
• penguese;
• mbytje– Arsyet kryesore të paraqitjes konsiderohen të jenë dieta jo e duhur, rritja e presionit intra-abdominal, agjërimi i zgjatur, i ndjekur nga mbingarkimi i stomakut.

Sipas natyrës së përhapjes së procesit patogjen, sëmundja ndahet në disa forma:

• pengim i plotë- shpesh ky lloj formohet si rezultat i obstruksionit kongjenital të zorrëve dhe operacioneve të krijuara për ta eliminuar atë;
• pengim i pjesshëm– ndryshon në atë që lumeni i zorrëve nuk është plotësisht i mbyllur. Ky lloj mund të jetë mjaft i vështirë për t'u zbuluar, prandaj terapia fillon në një fazë të mëvonshme.

Sipas natyrës së rrjedhës së tij, obstruksioni i zorrëve tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 2 vjeç ndahet në:

• akute– është pasojë e çrregullimeve të ndryshme gastrointestinale, hernieve dhe tumoreve të zorrëve. Zhvillohet në fazën terminale brenda 24 orëve, prandaj kujdesi mjekësor duhet të ofrohet sa më shpejt që të jetë e mundur pas shfaqjes së simptomave;
• kronike- ka një rrjedhje më të lehtë. Fëmijët vuajnë nga dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe kapsllëk të vazhdueshëm. Trupi gradualisht bëhet i rraskapitur.

Në varësi të intussusceptimit, ndodh obstruksioni intestinal i fituar ose i lindur:

• zorrë e hollë;
• zorrës së trashë;
• të vogla-kolika– në cilën pjesë të zorrës së hollë futet në zorrën e trashë.

Simptomat

Obstruksioni akut i zorrëve tek fëmijët manifestohet në mënyrë të papritur dhe të papritur. Çdo lloj sëmundjeje ka një manifestim karakteristik, por ekziston një grup simptomash që shoqërojnë çdo rrjedhë të sëmundjes. Simptomat e sëmundjes janë:

• sindroma e dhimbjes është ngërç në natyrë. Gjatë një ataku, dhimbja është aq intensive sa që fëmijët shpesh përjetojnë tronditje dhimbjeje;
• sulmet e nauzesë me të vjella të shpeshta. Të vjellat e tepërta nuk lehtësojnë gjendjen e foshnjës. Nëse preket zorra e trashë, të vjellat mund të mungojnë fare;
• ndërprerja e procesit të defekimit, ose më mirë, mbajtja e plotë e jashtëqitjes. Fëmijët vuajnë nga kapsllëku, i cili mund të lehtësohet vetëm me një klizmë;
• rritje në madhësinë e barkut;
• rritja e temperaturës së trupit;
• rritja e formimit të gazit;
• ulje e oreksit;
• stomaku pushon së qeni i butë dhe elastik, kjo është arsyeja pse ai merr një formë të çrregullt;
• shenjat e dehidrimit.

Nëse ndihma nuk i jepet fëmijës në kohën e duhur, simptomat e mësipërme bëhen më intensive.

Diagnostifikimi

Për të vendosur diagnozën e saktë, një pacient i vogël do të duhet t'i nënshtrohet një sërë teknikash diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale. Por, para se t'i përshkruajë ato, mjeku duhet të kryejë në mënyrë të pavarur disa aktivitete:

• studioni historinë mjekësore, analizoni historinë e jetës së fëmijës dhe të afërmve të menjëhershëm - kjo do të ndihmojë në përcaktimin e disa prej shkaqeve të sëmundjes, si dhe në dallimin e pengesës kongjenitale të zorrëve nga ajo e fituar;
• Kryeni një ekzaminim të plotë të fëmijës, me palpim të detyrueshëm të barkut dhe intervistoni prindërit për herën e parë të shfaqjes, si dhe shkallën e intensitetit të simptomave.

Pas kësaj vjen faza e hulumtimit laboratorik, i cili përfshin:

• vlerësimi i feces - me një çrregullim të tillë, ai fiton një nuancë të kuqërremtë dhe përmban papastërti gjaku;
• studimi i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut - një mënyrë për të zbuluar ndryshimet në përbërjen e tij dhe çrregullimet shoqëruese;
• analiza e jashtëqitjes për gjak okult - nëse dyshohet për hemorragji të brendshme;
• analiza e përgjithshme e urinës.

Por baza e diagnozës janë ekzaminimet instrumentale, të cilat përfshijnë kryerjen e:

• Ekografia do të bëjë të mundur zbulimin e intussusceptimit dhe shkaqeve të tjera të brendshme të sëmundjes;
• Rrezet X me kontrast - procedura për të identifikuar shenjat specifike të obstruksionit të zorrëve.

Mjekimi

Pas marrjes dhe studimit të të gjitha rezultateve të ekzaminimit, specialisti përshkruan metodën më efektive të trajtimit. Ka dy prej tyre - konservatore dhe kirurgjikale.

Para kryerjes së terapisë me ilaçe, pacientit të vogël këshillohet të sigurojë pushim të plotë, agjërim terapeutik, pas së cilës zbatohet ushqimi dietik. Përveç kësaj, terapia konservatore përfshin:

• sondimi - i nevojshëm për të çliruar traktin tretës nga grumbullimi i ushqimit. Kjo mund ta lehtësojë foshnjën nga goja e gojës;
• injeksione solucionesh për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë;
• përdorimi i klizmave;
• futja e ajrit në rektum - që ndihmon në drejtimin e intussusceptimit;
• duke marrë qetësues kundër dhimbjeve, antispazmatikë dhe antiemetikë;
• administrimi nënlëkuror i substancave për të stimuluar funksionin e zorrëve.

Në rastet e joefektivitetit të metodave të mëparshme të trajtimit ose në rastet e rënda të sëmundjes, përshkruhet ndërhyrja mjekësore. Kjo metodë trajtimi kryhet nga specialistë të fushës së kirurgjisë pediatrike. Operacioni ka për qëllim heqjen e bllokimit mekanik, heqjen e indeve të vdekura të zorrëve dhe parandalimin e rikthimit të sëmundjes.

Përveç kësaj, terapi komplekse përfshin respektimin e të ushqyerit dietik. Në rastet kur sëmundja eliminohet në mënyrë kirurgjikale, pacientit i ndalohet të hajë dhe të pijë për dymbëdhjetë orë. Pas së cilës, ushqimi i butë do të përbëhet nga parime të tilla si:

• përjashtimi i plotë nga dieta e foshnjës e ushqimeve që kontribuojnë në rritjen e formimit të gazit;
• refuzimi i produkteve të ëmbëlsirave, turshive, mishit të yndyrshëm dhe peshkut. Nuk rekomandohet të jepni makarona të ziera dhe perime të papërpunuara;
• të gjitha pjatat duhet të zihen ose të zihen në avull, mundësisht në gjendje pureje;
• Mund të pini çaj jeshil të ngrohtë. Ndalohet t'i jepni fëmijës pije të ftohta dhe të gazuara.

Nuk ka asnjë parandalim specifik të obstruksionit të zorrëve të fituar ose të lindur tek të porsalindurit dhe fëmijët në vitin e parë të jetës. Është e nevojshme vetëm futja e ushqimeve plotësuese në kohën e duhur dhe nëse shfaqen simptomat e para, kërkoni menjëherë ndihmë nga specialistët.

Materiale të ngjashme

Dispepsia tek fëmijët është një sëmundje mjaft e zakonshme që karakterizohet nga ndërprerja e procesit të tretjes. Shpesh kjo sëmundje diagnostikohet tek fëmijët në vitin e parë të jetës, dhe ashpërsia e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga sasia e ushqimit të konsumuar. Kjo për faktin se vëllimi i ushqimit të konsumuar nuk korrespondon gjithmonë me aftësitë e traktit gastrointestinal. Ekzistojnë disa lloje të kësaj sindrome tek fëmijët - të thjeshta dhe toksike. Në rastin e parë, funksionimi i traktit gastrointestinal është ndërprerë, në të dytën, vërehen çrregullime metabolike.

Obstruksioni i padiagnostikuar ose i menaxhuar në mënyrë jo të duhur çon në dëmtim të sistemit vaskular të zorrëve. Kjo zvogëlon furnizimin e tij me gjak, e ndjekur nga vdekja e indeve, shkatërrimi i mureve të zorrëve dhe infeksioni i të gjithë trupit. Kjo mund të jetë fatale.

Llojet e obstruksionit të zorrëve tek një i porsalindur: kriteret e klasifikimit

Shumë procese të ndryshme patologjike mund të shkaktojnë pengim të zorrëve tek fëmijët.

Ka pengesa të lindura dhe të fituara. Obstruksioni kongjenital i zorrëve shkaktohet nga një shkelje e zhvillimit intrauterin të fëmijës.

Arsyet e saj mund të jenë:

• keqformime të zorrëve embrionale;
• ndërprerja e procesit të rrotullimit të zorrëve gjatë formimit të traktit gastrointestinal;
• Patologjia e zhvillimit të organeve të tjera të barkut.

Obstruksioni i fituar i zorrëve tek fëmijët është pasojë e proceseve inflamatore ose operacionit.

Ekzistojnë disa klasifikime të obstruksionit të zorrëve sipas kritereve të ndryshme:

1) Prania ose mungesa e një pengese fizike

Obstruksionet e zorrëve ndahen në: mekanike dhe dinamike.

• pengim mekanikështë një bllokim fizik i zorrëve nga një tumor, ind mbresë, ose lloj tjetër bllokimi që pengon përmbajtjen e zorrëve të kalojë nëpër pikën e bllokimit;
• pengim dinamik ndodh kur kontraktimet e shëndetshme si valë të muskujve në muret e zorrëve (peristaltika) që lëvizin produktet e tretjes nëpër traktin gastrointestinal ndërpriten ose ndalen fare.

2) Niveli i zonës së prekur të zorrëve

Kjo obstruksioni i lartë dhe i ulët i zorrëve:

• obstruksioni i lartë i zorrëve tek të porsalindurit vërehet me atrezi (bashkim) ose stenozë (ngushtim) të duodenit;
• Obstruksioni i ulët i zorrëve mund të rezultojë nga atrezia ose stenoza e zorrës së hollë, ileumit dhe zorrës së trashë.

3) Shkalla e pengimit:

• obstruksioni i plotë i zorrëve. Me të, ekziston një mungesë absolute e jashtëqitjes;
• Me pengim të pjesshëm, kalon një sasi e vogël jashtëqitjeje.

4) Shkalla e zhvillimit të simptomave:

• Obstruksioni akut i zorrëve tek fëmijët karakterizohet nga simptoma që zhvillohen me shpejtësi;
• kronike. Karakterizohet nga simptoma që zhvillohen ngadalë, dhimbja mund të mos shfaqet. Më e zakonshme me obstruksion të lartë të zorrëve.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve në formë akute, ndryshe nga ato kronike, përparojnë ngadalë, por priren të intensifikohen ose përshpejtohen papritur.

5) Numri i pikave të pengimit:

• pengim i thjeshtë. Kjo ndodh kur ka një shqetësim në lëvizjen e përmbajtjes së zorrëve për shkak të pranisë së një pengese fizike që bllokon lumenin, por përmbajtja e lumenit mund të lëvizë prapa;
• lak i mbyllur. Kjo ndodh kur lumeni i zorrëve bllokohet në dy pika ku përmbajtja e zorrëve nuk është në gjendje të lëvizë përpara ose prapa;
• pengim i mbytur. Ndodh kur ka një ndërprerje në furnizimin me gjak të segmentit të bllokuar.

Shkaqet më të zakonshme të obstruksionit të zorrëve të vogla tek fëmijët janë mund të jetë si vijon:

• intussusception, volvulus, ngjitje;
• hernia.

Shkaqet më të zakonshme të obstruksionit të zorrëve të mëdha janë:

• volvulus;
• tumoret;
• divertikulat. Këto janë qese të vogla që formohen në murin e zorrëve që mund të mbushen me mbetje të tretjes dhe të zgjerohen, duke bllokuar zorrët.

Obstruksioni mekanik tek fëmijët nën një vjeç mund të ndodhë për shkak të intussusceptimit, volvulusit dhe hernies.

Ileus mekonium

Ileusi i mekonit tek të porsalindurit është një çrregullim në të cilin mekoniumi (jashtëqitja origjinale) është anormalisht e fortë dhe me fije, në vend të një grumbullimi mukusi dhe biliare që zakonisht kalohet lehtësisht. Mekonium jonormal bllokon zorrët dhe duhet hequr me klizmë ose kirurgji.

Kjo është për shkak të mungesës së tripsinës dhe enzimave të tjera tretëse të prodhuara në pankreas. Është gjithashtu një nga shenjat e hershme të fibrozës cistike që zhvillohet tek një fëmijë. Inussusceptimi zakonisht pason një infeksion, i cili shkakton një rritje të madhësisë së nyjës limfatike në zorrë, e cila vepron si një pikë palosje për intususceptimin.

Sëmundja e Hirschsprung

Sëmundja e Hirschsprung (megakoloni kongjenital), ndoshta e lidhur me ileusin mekonium, është një çrregullim i lëvizshmërisë që shfaqet në deri në 25 përqind të të porsalindurve me obstruksion dinamik të zorrëve, megjithëse simptomat mund të mos zhvillohen deri në foshnjërinë e vonë ose fëmijërinë, duke vonuar diagnozën.

Fëmijëve me sëmundjen Hirschsprung u mungojnë qelizat nervore (ganglia) në muret e zorrës së trashë. Kjo ndikon seriozisht në lëvizjet e valëve që nxisin ushqimin e tretur. Në shumicën e rasteve, tek fëmijët me këtë sëmundje, shenja e parë është mungesa e jashtëqitjes që përmban mekonium në dy ditët e para pas lindjes.

Nga lindja deri në dy vjeç, këto foshnja do të zhvillojnë shenja të tjera si kapsllëk kronik, sasi të vogla të jashtëqitjes me ujë, bark të zgjeruar, oreks të dobët, të vjella, shtim të dobët në peshë dhe vonesa në zhvillim. Shumica e fëmijëve do të kenë nevojë për kirurgji për të hequr pjesën e prekur të zorrës së trashë.

Operacioni mund të kryhet në moshën gjashtë muajshe, ose menjëherë pas vendosjes së diagnozës së saktë tek një fëmijë më i madh.

Simptomat mund të zgjidhen në të paktën 90 për qind të atyre që kanë lindur me sëmundjen Hirschsprung. Sëmundja ndonjëherë shoqërohet me gjendje të tjera të lindura, p.sh.

Volvulus

Volvulus është vetë-përdredhja e zorrës së hollë ose të trashë (malrotacion). Volvulusi i zorrës së trashë ndodh rrallë tek fëmijët e vegjël. Kjo zakonisht ndodh në zorrën e trashë sigmoid, në pjesën e poshtme të zorrës së trashë.

Vula duodenale

Një vulë duodenale ndodh kur duodeni, pjesa e zorrëve që lidh stomakun dhe zorrën e hollë, përdridhet. Përdredhja e çdo pjese të zorrëve ndërpret furnizimin me gjak të lakut të zorrëve (mbytje), duke zvogëluar rrjedhën e oksigjenit në inde (ishemi) dhe duke çuar në vdekjen e indit të zorrëve (gangrenë).

Mbytja ndodh në afërsisht 25% të rasteve të obstruksionit të zorrëve dhe është një sëmundje serioze që kalon në gangrenë brenda gjysmë dite.

Intussusception

Intussusception është një gjendje ku zorrët palosen në vetvete, si një antenë radio. Intususceptimi është shkaku më i zakonshëm i obstruksionit të zorrëve tek fëmijët nga mosha tre muaj deri në gjashtë vjeç.

Ngjitjet dhe herniet

Herniet gjithashtu mund të bllokojnë një pjesë të zorrëve dhe të bllokojnë kalimin e ushqimit.

Ngjitjet kongjenitale ose pas operacionit gjithashtu çojnë në obstruksion të zorrëve tek fëmijët. Ngjitjet janë shirita indi fijor që lidhen me njëri-tjetrin ose me organet e barkut dhe sythe të zorrëve. Kështu, hapësira midis mureve të zorrëve ngushtohet dhe, duke shtrënguar pjesët e zorrëve, kalimi i ushqimit bllokohet.

Tek të rriturit, ngjitjet shkaktohen më shpesh nga operacioni. Fëmijët që i janë nënshtruar operacionit abdominal mund të zhvillojnë gjithashtu obstruksion intestinal ngjitës. Nuk dihet saktësisht se çfarë e shkakton rritjen jonormale të indit fijor në ngjitjet kongjenitale.

Simptomat e obstruksionit të zorrëve ndryshojnë.

Disa janë më të zakonshme ose shfaqen më herët se të tjerët. Kjo varet nga vendndodhja dhe lloji i bllokimit.

1. Të vjellat zakonisht ndodhin herët, e ndjekur nga kapsllëku. Kjo është tipike kur përfshihet zorra e hollë.
2. Fillimi i hershëm, i shoqëruar me të vjella, është më tipik për bllokimin e kolonit.
3. Simptomat e një bllokimi të zorrëve të vogla priren të përparojnë më shpejt, ndërsa simptomat e një bllokimi të zorrës së trashë priren të jenë më të buta dhe të zhvillohen gradualisht.

Është e vështirë të diagnostikosh një ose një lloj tjetër të obstruksionit të zorrëve tek foshnjat, pasi fëmijët e vegjël nuk janë në gjendje të përshkruajnë ankesat e tyre.

Prindërit duhet të monitorojnë fëmijën e tyre për ndryshime dhe shenja që tregojnë pengim.

1. Shenjat e para të obstruksionit intestinal të tipit mekanik janë dhimbje barku ose ngërçe, të cilat shfaqen dhe zhduken në valë. Fëmija, si rregull, shtrëngon këmbët dhe qan nga dhimbja, dhe më pas ndalon papritur. Ai mund të qëndrojë i qetë për një çerek deri në gjysmë ore ndërmjet periudhave të qara. Pastaj ai fillon të qajë përsëri kur vjen një sulm tjetër. Ngërçet ndodhin për shkak të paaftësisë së muskujve të zorrëve për të shtyrë ushqimin e tretur përmes bllokimit.
2. Simptoma klasike e intussusceptimit është jashtëqitje me gjak tek foshnjat pas një sulmi të qarë.
3. Të vjella- një tjetër simptomë tipike e obstruksionit të zorrëve. Koha e shfaqjes së saj është çelësi i nivelit të pengesës. Të vjellat pasojnë menjëherë pas dhimbjes nëse bllokimi është në zorrën e hollë, por vonohet nëse është në zorrën e trashë. Të vjellat mund të jenë me ngjyrë të gjelbër nga biliare ose të shfaqen me natyrë fekale.
4. Kur bllokohet plotësisht Zorrët e foshnjës nuk do të kalojnë gazra apo feçe. Megjithatë, nëse pengimi është vetëm i pjesshëm, mund të ndodhë diarre.
5. Në fillim të sëmundjes mungon.

Komplikimet nga obstruksioni

Kur përmbajtja në zorrët nuk e kalon pengesën, trupi thith shumë lëngje nga lumeni i zorrëve. Zona e barkut bëhet e dhimbshme në prekje, lëkura aty duket e shtrirë dhe me shkëlqim. Të vjellat e vazhdueshme e çojnë trupin në dehidrim.

Mosbalancimi i lëngjeve prish ekuilibrin e disa kimikateve të rëndësishme (elektroliteve) në gjak, të cilat mund të shkaktojnë komplikime të tilla si rrahje të parregullta të zemrës dhe, nëse ekuilibri i elektroliteve nuk rivendoset, shoku.

Dështimi i veshkave është një ndërlikim i rrezikshëm që ndodh për shkak të dehidrimit të rëndë dhe/ose infeksionit sistemik për shkak të komprometimit të integritetit të zorrëve.

Testet dhe procedurat që përdoren për të diagnostikuar obstruksionin e zorrëve:

• ekzaminim fizik. Mjeku do të pyesë për historinë tuaj mjekësore dhe simptomat. Ai gjithashtu do të bëjë një ekzaminim fizik të fëmijës për të vlerësuar situatën. Mjeku mund të dyshojë për një pengesë të zorrëve nëse barku i foshnjës suaj është i fryrë ose i ndjeshëm, ose nëse ndihet një gungë në bark. Mjeku gjithashtu do të dëgjojë tingujt e zorrëve me një stetoskop;
• . Për të konfirmuar diagnozën e obstruksionit të zorrëve, mjeku juaj mund të rekomandojë një radiografi të barkut. Megjithatë, disa pengesa në zorrët nuk mund të shihen duke përdorur rrezet X standarde;
• CT scan(CT). Një skanim CT kombinon një seri imazhesh me rreze X të marra nga kënde të ndryshme për të prodhuar imazhe me prerje tërthore. Këto imazhe janë më të detajuara se rrezet X standarde dhe kanë më shumë gjasa të tregojnë obstruksion të zorrëve;
• ultrasonografia. Kur ndodh obstruksioni i zorrëve tek fëmijët, ultrazëri është shpesh testi i zgjedhur;
• klizmë me ajër ose barium. Gjatë procedurës, mjeku do të injektojë barium të lëngshëm ose ajër në zorrën e trashë përmes rektumit. Për intussusceptimin tek fëmijët, një klizmë me ajër ose barium mund të eliminojë praktikisht problemin dhe nuk do të kërkohet trajtim i mëtejshëm.

Trajtimi i obstruksionit të zorrëve tek fëmijët

Fëmijët me obstruksion të dyshuar të zorrëve do të shtrohen në spital pas një ekzaminimi fillestar diagnostik. Mjekimi do të fillojë menjëherë në mënyrë që të shmanget ngjeshja e sytheve të zorrëve, të cilat mund të jetë fatale.

1. Hapi i parë në trajtim është futja e një tubi nazogastrik për të hequr përmbajtjen e stomakut dhe zorrëve.
2. Lëngjet intravenoze do të administrohen për të parandaluar dehidratimin dhe për të korrigjuar çdo çekuilibër të joneve të elektrolitit që mund të ketë ndodhur tashmë.
3. Në disa raste, është e mundur të shmanget operacioni. Volvulus, për shembull, mund të trajtohet me një tub rektal të futur në zorrë.
4. Tek foshnjat, një klizmë me barium mund të trajtojë intussusceptimin në 50 deri në 90% të rasteve.
5. Mund të përdoret një tjetër agjent kontrasti më i ri, gastrograf. Besohet se ka veti terapeutike, si dhe aftësi për të përmirësuar skanimet e zorrëve.
6. Ndonjëherë një klizmë ajrore përdoret në vend të një klizme bariumi ose gastrograf. Ky manipulim trajton me sukses obstruksionin e pjesshëm në shumë foshnje.

Fëmijët zakonisht qëndrojnë në spital për vëzhgim për dy deri në tre ditë pas këtyre procedurave.

Trajtimi kirurgjik është i detyrueshëm nëse përpjekjet e tjera dështojnë për të korrigjuar ose eliminuar bllokimin.

Në mënyrë tipike, obstruksioni i plotë kërkon kirurgji, por pengimi i pjesshëm jo. Zonat e mbytura të zorrëve kërkojnë kirurgji urgjente. Zona e prekur hiqet dhe një pjesë e zorrëve pritet (rezeksioni i zorrëve).

Nëse pengimi shkaktohet nga një tumor, polipe ose indi mbresë, ato do të hiqen me kirurgji. Herniet, nëse janë të pranishme, riparohen për të korrigjuar pengimin.

Antibiotikët mund të jepen para ose pas operacionit për të shmangur rrezikun e infeksionit në vendin e bllokimit. Lëngjet plotësohen në mënyrë intravenoze sipas nevojës.

Kirurgjia e menjëhershme (urgjente) është shpesh mënyra e vetme për të korrigjuar obstruksionin e zorrëve. Si një trajtim alternativ, mund të rekomandohet një dietë e pasur me fibra për të stimuluar formimin e duhur të jashtëqitjes.

Megjithatë, kapsllëku i zakonshëm nuk është shkaku i obstruksionit të zorrëve.

Parashikim

Shumica e llojeve të obstruksionit të zorrëve mund të korrigjohen me trajtim në kohë dhe fëmija i prekur do të shërohet pa komplikime.

Obstruksioni i pakontrolluar i zorrëve mund të jetë fatal.

Zorrët ose shtrëngohen ose humbasin integritetin e tyre (shpohen), duke shkaktuar infeksion masiv të trupit. Mundësia e përsëritjes është deri në 80% tek ata, volvulusi i të cilëve trajtohet me medikamente dhe jo me kirurgji.

Përsëritjet tek foshnjat me intussusceptim zakonisht ndodhin brenda 36 orëve të para pas eliminimit të bllokimit. Shkalla e vdekshmërisë për fëmijët e trajtuar pa sukses është 1 - 2%.

Shumica e rasteve të obstruksionit të zorrëve nuk mund të parandalohen. Heqja kirurgjikale e tumoreve ose polipeve në zorrë ndihmon në parandalimin e rikthimit, megjithëse ngjitjet mund të formohen pas operacionit, duke u bërë një tjetër shkak i pengesës.

Parandalimi i disa llojeve të problemeve të zorrëve që çojnë në pengim të zorrëve përfshin sigurimin e një diete që përfshin fibra të mjaftueshme për të nxitur formimin normal të jashtëqitjes dhe lëvizjet e rregullta të zorrëve.

Ushqimi parandalues ​​përfshin:

• ushqime të pasura me fibra të trashë (bukë me drithëra integrale dhe drithëra);
• mollë dhe fruta të tjera të freskëta;
• fruta të thata, kumbulla të thata;
• perime të freskëta të papërpunuara;
• fasule dhe thjerrëza;
• arra dhe fara.

Diagnoza e obstruksionit të zorrëve tek një fëmijë varet nga njohja e simptomave të lidhura.

Është e rëndësishme të mbani mend se ngrënia e një diete të shëndetshme me shumë fruta, perime, drithëra dhe pirja e mjaftueshme e ujit gjatë gjithë ditës do t'ju ndihmojë të mbani zorrët tuaja të shëndetshme.

Prindërit duhet të jenë të vetëdijshëm për zakonet e zorrëve të fëmijës dhe t'i raportojnë pediatrit rastet e dhimbjeve të barkut dhe të vjellave kur kjo ndodh.

Ka shumë shkaqe të mundshme të obstruksionit të zorrëve. Shpesh kjo sëmundje nuk mund të parandalohet. Diagnoza dhe trajtimi në kohë janë kritike. Obstruksioni i pakontrolluar i zorrëve mund të jetë fatal.