Cievna demencia - ako rozpoznať chorobu. Liečba vaskulárnej demencie

Cievna demencia je syndróm, pri ktorom sa zhoršujú duševné schopnosti a správanie človeka. Tento stav je spôsobený poškodením ciev mozgu.

Lekárske indikácie

Nasledujúce osoby sú ohrozené vaskulárnou demenciou:

• pacientov s mŕtvicou;
• ľudia trpiaci ischémiou;
• starí ľudia.

Uvažovaný syndróm môže prebiehať v miernom, strednom a ťažkom stupni. Samostatne odborníci rozlišujú senilnú alebo senilnú demenciu. Dôvody rozvoja takéhoto syndrómu sú zmena štruktúry mozgu, berúc do úvahy vekový faktor. Senilná demencia sa prejavuje na pozadí metabolických problémov, imunodeficiencie a malígneho nádoru. Uvažované zmeny sú nezvratné. Zároveň je narušené myslenie, reč, pamäť. S progresiou ochorenia pacient stráca všetky získané zručnosti a schopnosti. Senilné šialenstvo je diagnostikované v 5-15% prípadov.

Hlavnou príčinou demencie je ateroskleróza. Uvažovaný syndróm sa prejavuje pri chronickej MG ischémii a chorobe srdca, v dôsledku nedostatku kyseliny listovej a pri infekčnom ochorení. Častejšie lekári diagnostikujú zmiešanú formu demencie, ktorá sa vyvíja z niekoľkých dôvodov.

Príznaky vaskulárnej demencie sa prejavujú vo forme zhoršenej pamäti a reči, zlej koordinácie pohybov, oneskoreného myslenia. Sprievodné znaky prejavu akútnej formy, odborníci zahŕňajú:

• oslabený svalový tonus končatín;
• narušená chôdza;
• prejav reflexov v končatinách.

V priemere sa choroba vyvinie do 3-5 rokov. Pacient sa „stratí“ v čase a priestore. V poslednom štádiu dochádza k chveniu prstov, vyčerpaniu, prerušeniu reči. Pacient potrebuje samošetrenie.

Symptomatológia vaskulárnej demencie sa prejavuje s prihliadnutím na oblasť poškodenia mozgovej kôry:

• ak je ovplyvnený stredný mozog, pozoruje sa ospalosť, halucinácie, zmätené a epizodické vedomie;
• v prípade porušenia v hipokampe si pacient nemôže pamätať a reprodukovať aktuálne informácie;
• s poškodením čelného laloku sa pozoruje apatické správanie;
• keď je postihnutá subkortikálna oblasť, koncentrácia je oslabená, pacient nerozumie významu toho, čo sa deje.

Etapy patológie

Uvažovaný syndróm prebieha v 3 štádiách.

1. 1. V počiatočnom štádiu sú symptómy neviditeľné alebo im venujú pozornosť iba ľudia blízki chorému. Pacient sa nevie sústrediť, je rýchlo vyčerpaný (psychicky), celková motivácia klesá. Zároveň sa rýchlo mení emocionálny stav. Pri ľahkej demencii je pacient schopný samostatne vykonávať každodenné domáce práce.
2. 2. Druhým štádiom je stredná demencia, pri ktorej sa pozorujú výraznejšie príznaky. Pacient nie je orientovaný v priestore. Dochádza k výraznej zmene osobnosti. Pacient je agresívny, podráždený. Zanedbáva domáce práce. Pacient potrebuje pomoc príbuzných.
3. 3. Pri ťažkej demencii je pacient úplne odkázaný na podporu druhých. Pacient nevníma príbuzných a domov. Je pre neho ťažké prehĺtať, sú problémy s vyprázdňovaním a močením. V 3. štádiu demencie pacienti potrebujú každodennú starostlivosť.

Nie všetci pacienti však prídu k ťažkému priebehu syndrómu. A nie každý pacient potrebuje neustálu starostlivosť. Negatívny vývoj ochorenia možno stabilizovať vyhľadaním lekárskej pomoci, keď sa objavia prvé príznaky vaskulárnej demencie.

Na diagnostiku demencie sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

1. 1. Na posúdenie psychiky sa vykonávajú špeciálne testy.
2. 2. Pomocou MRI a CT sa odhalia postihnuté oblasti mozgu. Lekár určí stupeň demencie.
3. 3. Porovnávacia analýza získaných výsledkov.

Na zistenie GM zmien sa používajú moderné neurozobrazovacie metódy. Multiinfarktová demencia sa na tomogramoch objavuje ako infarkty bielej alebo šedej hmoty. V subkortikálnej forme lekár odhalí bielu hmotu, leukoaraiózu a dilatáciu bočných komôr. Na určenie závažnosti leukoaraiózy sa vykonáva CT alebo MRI v režime T2.

Metódy terapie

Liečba demencie sa vykonáva pod dohľadom lekára. Pacientovi je predpísaný fázový terapeutický režim:

• príjem etiopatogenetických činidiel;
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie;
• symptomatická liečba;
• prevencia.

Vzhľadom na veľké množstvo etiopatogenetických mechanizmov neexistuje jednotná a štandardná metóda liečby tohto syndrómu. Terapia zahŕňa opatrenia, ktoré eliminujú symptómy hlavnej patológie a rizikových faktorov. Keďže hypertenzia sa považuje za hlavný rizikový faktor, užívajú sa antihypertenzíva. Ak sa syndróm vyvinul po mŕtvici, krvný tlak je normálny - 120/80 mm Hg. Pacientovi sú predpísané ACE inhibítory: Lizinopril, Perindopril a diuretiká.

Tento režim je vhodný pre pacientov s diabetes mellitus, obezitou a metabolickým syndrómom. Pomocou antagonistov vápnika sa dá demencii predchádzať. Na prevenciu recidívy sú indikované protidoštičkové lieky. Medzi lieky prvej línie patrí kyselina acetylsalicylová, klopidogrel.

Ak je syndróm spôsobený srdcovým ochorením, potom je pacientovi predpísané perorálne antikoagulanciá (Warfarín). Pacientom s karotidovou stenózou a aterosklerotickými plátmi je predpísaná chirurgická liečba. Pri hypercholesterolémii sa užívajú statíny. Na zlepšenie kognitívnych funkcií sú predpísané selegilín, antagonisty, nootropiká, inhibítory.

Cievna demencia je získaná demencia. Choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej siete mozgu. Charakteristickým príznakom je rozvoj zhoršenia pamäti a zníženie intelektuálnych schopností pacienta. Toto ochorenie je najviac náchylné na starších ľudí v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom, v tomto prípade hovoria o senilnej demencii.

Demencia sa vyvíja v dôsledku cievnych zmien v mozgu. Najpravdepodobnejšie príčiny vývoja choroby:

• utrpel mŕtvicu;
• tvorba trombu;
• ateroskleróza;
• ischemická choroba mozgu;
• srdcové chyby;
• infekčné choroby, vaskulárny neurosyfilis.

Mŕtvica je najpravdepodobnejšou príčinou ochorenia u starších ľudí (po 60 rokoch). Mŕtvica vzniká v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré blokujú cievy, alebo v dôsledku aterosklerózy. Demencia sa v tomto prípade objavuje v dôsledku hladovania kyslíkom a nedostatku bunkovej výživy, ktoré spôsobujú smrť určitých skupín buniek.

Mozgová ischémia vyvoláva zníženie tónu malých ciev, v dôsledku čoho je lúmen medzi nimi výrazne zúžený, čo spôsobuje rozvoj vaskulárnej demencie. Ischémia je často pozorovaná ako komplikácia dekompenzovaného diabetes mellitus vo vyššom veku.

Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia nad 65 rokov, ktorým v strave chýba kyselina listová. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie.

V dôsledku srdcových chýb a chorôb kardiovaskulárneho systému dochádza k porušeniu krvného zásobenia niektorých častí mozgu. To spôsobuje hladovanie kyslíkom, v dôsledku čoho je nervové spojenie narušené a nervové tkanivo mozgu odumiera.

Keď sa teda hovorí o vaskulárnej demencii vo vyššom veku, treba brať do úvahy celú skupinu faktorov – aterosklerózu, mŕtvicu, chronické ochorenia a srdcové chyby. Kombinácia týchto patologických stavov a procesov v tele vyvoláva rozvoj demencie.

U mladých ľudí môže byť vaskulárna demencia výsledkom infekcie v mozgu. Často sa choroba vyskytuje u pacientov s neurosyfilisom.

Rizikové skupiny

Choroba sa často vyvíja na pozadí mŕtvice. Druhá mozgová príhoda výrazne zvyšuje riziko demencie, ale to závisí od množstva postihnutého tkaniva a oblasti mozgu postihnutej mozgovou príhodou.

Na narušenie intelektuálnych schopností stačí poškodiť malý počet neurónov. Akákoľvek patológia, ktorá postihuje kôru a subkortikálnu oblasť mozgu, môže spôsobiť rozvoj vaskulárnej demencie.

Pri porážke iných oblastí mozgu nie sú ovplyvnené duševné schopnosti, môže sa však vyvinúť narušenie koordinácie pohybov.

Demencia môže byť dôsledkom cievnej mozgovej príhody, hladovania kyslíkom a nedostatku výživy mozgových buniek. To všetko je dôsledkom ischémie a prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému.

Rizikovou skupinou sú aj pacienti s diabetes mellitus. Pri neustále zvýšenej hladine cukru sa steny ciev stenčujú. To vedie k podvýžive mozgových buniek.

Tiež sa môže objaviť demencia vaskulárnej povahy v dôsledku neustále zvýšenej koncentrácie lipidov v krvi.

Senilná demencia

Telo starne, dochádza k spomaleniu všetkých metabolických procesov, ovplyvňujúcich okrem iného aj mozog. Zmeny súvisiace s vekom v neurónových mozgových bunkách sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. Dokonca aj infekčná choroba sa môže stať impulzom pre rozvoj patológie.

Senilná alebo starecká demencia je choroba starších ľudí. Nasledujúce patológie a choroby môžu vyvolať jeho vývoj:

• obezita;
• porušenie obličiek;
• patológia nadobličiek;
• imunodeficiencie;
• zhubné novotvary.

Choroba spôsobuje kognitívne zmeny. Pre túto diagnózu je charakteristická zmena myslenia, zhoršenie pamäti, problémy s rečou a koncentráciou. Choroba postupuje veľmi rýchlo a doslova po niekoľkých mesiacoch pacient stráca veľa zručností a schopností, vrátane odborných znalostí.

U ľudí sa progresívna demencia súvisiaca s vekom nazýva senilné šialenstvo.

Príznaky demencie

Pri vaskulárnej demencii symptómy a znaky do značnej miery závisia od stupňa poškodenia neurónových buniek a od miesta poškodenia. Takže pre poškodenie stredného mozgu sú charakteristické tieto príznaky:

• zmätenosť (možné halucinácie);
• neustála ospalosť;
• problémy s rečou.

Pri léziách limbického systému mozgu sa pamäť pacienta prudko zhoršuje. Pacienti si často nepamätajú, čo jedli na raňajky, no udalosti spred mnohých rokov si pamätajú jasne a zreteľne.

So smrťou neurónových buniek v predných lalokoch mozgu dochádza k narušeniu vedomia pacienta. Jednoznačne o tom svedčí nevhodné správanie pacienta – pacient môže neustále opakovať jedno slovo alebo frázu, vykonávať jednu činnosť, pričom vôbec nereaguje na vonkajšie podnety.

Subkortikálna vaskulárna demencia spôsobuje intelektové postihnutie - strata schopnosti analyzovať, ako aj matematických schopností, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, strata odborných zručností.

Pre rozvíjajúcu sa demenciu sú charakteristické neurologické symptómy - často sú pozorované poruchy chôdze, problémy s močením (inkontinencia), náhle záchvaty podobné epileptickým.

Choroba je sprevádzaná viditeľnými emocionálnymi a osobnými zmenami. Medzi emocionálne poruchy patrí pretrvávajúca depresia a apatia, ktoré sú charakteristické pre pacientov s demenciou. Pozoruje sa aj emocionálna nestabilita, ktorá sa prejavuje plačlivosťou, sentimentalitou a posadnutosťou niečím.

Medzi osobné zmeny patrí náhly prejav vlastností, ktoré predtým u pacienta neboli pozorované - je to lakomosť, zhoršenie správania, ľahostajnosť k problémom iných a odmietanie vonkajších názorov. Rozvoj demencie robí človeka podozrievavým, chamtivým a patologicky lenivým.

Ľudský mozog sa vyznačuje schopnosťou kompenzovať záťaž. Takže, keď sú ovplyvnené určité oblasti mozgu, ich funkciu môžu vykonávať susedné oblasti. Pri demencii sa to prejavuje periodickým oslabovaním symptómov. V tomto čase sa kognitívne funkcie čiastočne obnovia a pacient sa zdá byť v poriadku, no tento stav netrvá dlho.

Vývoj choroby

V závislosti od miesta poškodenia buniek môže mať demencia akútny nástup. Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo, viditeľné osobné a emocionálne zmeny sú veľmi rýchlo viditeľné. Takýto rýchly priebeh ochorenia je spôsobený mŕtvicou. Po prvej mozgovej príhode sa demencia rozvinie do troch mesiacov, ale ak sa krvácanie opakovalo, mentálne postihnutie sa prejaví už mesiac po mozgovej príhode.

Pri poškodení mozgovej kôry sa objavuje multiinfarktová forma demencie. Choroba sa vyvíja v priebehu štyroch až šiestich mesiacov a je sprevádzaná príznakmi ischémie.

Choroba sa spravidla neobmedzuje na jednu oblasť mozgu. Ak sa demencia nelieči, postihuje susedné oblasti, čo vedie k zmiešaným symptómom.

Klinický obraz

Demencia sa vyvíja iba v prítomnosti provokujúceho faktora. Pre vznik demencie je potrebné mať predispozíciu k ochoreniam cievneho charakteru. Ochoreniu predchádza ischemické poškodenie mozgu. Môže to byť asymptomatické.

Vývoj demencie prebieha v niekoľkých štádiách. Často dochádza k akútnemu nástupu patológie.

V počiatočnom štádiu sa vyvinie mierna kognitívna porucha. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy spánku;
• neurózy;
• porucha pozornosti;
• prudká zmena nálady.

S nástupom charakteristických symptómov zmeny osobnosti alebo intelektuálneho úpadku sa stanoví diagnóza. Toto je klinické štádium demencie. Spravidla má pacient výrazné zhoršenie pamäti, prejavuje sa agresivita alebo nedostatočná reakcia na podnety. Pacienti sú náchylní na náhle zmeny nálady. Dezorientácia je často zaznamenaná aj v známom prostredí. Pri komunikácii sa pacient cíti neisto. Môže zabudnúť na niektoré slová alebo stratiť niť rozhovoru.

Progresia demencie vedie k ťažkému štádiu, v ktorom pacient potrebuje neustále sledovanie lekárom alebo blízkymi príbuznými, pretože samošetrenie je ťažké alebo už nie je možné.

Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• strata orientácie;
• straty pamäte;
• problémy s koordináciou pohybu;
• agresivita.

Pacienti majú často ťažkosti s pohybom. Mnohí sú pripútaní na lôžko kvôli neschopnosti vstať sami.

Posledným štádiom progresívneho ochorenia je smrť. Samotná demencia však nie je smrteľná. Smrteľný výsledok je dôsledkom mŕtvice, ku ktorej dochádza v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou a výživy oblastí mozgu.

Stanovenie diagnózy

Diagnóza ochorenia je založená na prejave klinických príznakov u konkrétneho pacienta.

Na presné určenie miesta poškodenia mozgových buniek je potrebné vykonať vyšetrenia. Často sa na tento účel predpisuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačové vyšetrenie mozgu.

Diagnostické metódy sú potrebné na zistenie príčiny poškodenia mozgového tkaniva – infarkty, cysty, poškodenie buniek. Je tiež potrebné vykonať elektroencefalografiu mozgu.

Liečba patológie

Keď už hovoríme o liečbe demencie, treba si uvedomiť, že poškodenie mozgu nie je možné obnoviť. Liečba je zameraná na minimalizáciu prejavov ochorenia a obnovenie intelektuálnych schopností.

Medikamentózna terapia a liečba sú nevyhnutné, aby sa riziko mŕtvice u pacienta čo najviac minimalizovalo. To vám umožní zastaviť progresiu demencie.

Liečba zahŕňa:

• terapia arteriálnej hypertenzie;
• liečba aterosklerózy;
• zbaviť sa zlých návykov a nadmernej hmotnosti;
• liečba sprievodných ochorení;
• užívanie antikoagulancií na prevenciu mŕtvice;
• oslabenie kognitívnych porúch.

Normalizácia krvného tlaku by sa mala vykonávať tak, aby sa zabránilo jeho zníženiu a zhoršeniu krvného obehu mozgu. Normalizácia výživy mozgu je primárnou úlohou medikamentóznej liečby.

Terapia aterosklerózy zahŕňa užívanie statínových liekov, ako aj udržiavanie potrebnej diéty.

Je mimoriadne dôležité prestať fajčiť a piť alkohol. Tieto zlozvyky negatívne ovplyvňujú stav ciev a prekrvenie mozgu a môžu spôsobiť rýchlu progresiu ochorenia. Hmotnosť pacienta s obezitou sa upravuje pomocou diéty.

Keďže demencia vo vyššom veku sa môže vyvinúť na pozadí chronických ochorení, ako je cukrovka, dôležitou súčasťou terapie je liečba komorbidít.

Aby sa zabránilo rozvoju demencie a obmedzila sa schopnosť sebaobsluhy pacienta, je potrebné vykonať vhodnú terapiu neurologických ochorení. Bežne predpisovaný liek je Ginkgo Biloba, ktorý pomáha pri liečbe kognitívnych porúch. Pacientom sa spravidla predpisujú rôzne nootropické lieky a ich analógy. Takéto lieky zlepšujú duševné schopnosti ovplyvnením metabolických procesov nervových buniek. Pacientom môže byť predpísaný liek Piracetam - najúčinnejší nástroj pri liečbe demencie.

Na zlepšenie stavu ciev je indikovaný liek s antioxidačným účinkom. V počiatočnom štádiu ochorenia je dôležité užiť liek na zlepšenie prekrvenia mozgu.

Predpoveď

Pri vaskulárnej demencii sa liečba choroby úplne nezbaví. Poškodenie mozgu v dôsledku mŕtvice je nezvratné. Lieková terapia môže oddialiť rozvoj demencie. Pri včasnej liečbe sa pacient obsluhuje samostatne a nepociťuje ťažkosti so socializáciou.

Podľa štatistík vedie demencia k smrti päť rokov po mŕtvici, ktorá vyvolala rozvoj demencie. Samotná demencia nie je smrteľná choroba, smrť nastáva v dôsledku mozgovej príhody alebo mozgového infarktu. Nie je nezvyčajné, že pacienti zomierajú v dôsledku nehôd. Spravidla je to spôsobené tým, že pacient si nie je vedomý svojich vlastných činov a nemôže reagovať na nebezpečenstvo.

Progresia vaskulárnej demencie vedie k tomu, že pacient nie je schopný sa sám obslúžiť, starostlivosť o ležiaceho pacienta vykonávajú príbuzní alebo zdravotnícky personál v príslušnom ústave.

Medikamentózna liečba môže oddialiť nástup demencie, ale nie vyliečiť. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zabránili demencii.

Cievna demencia alebo demencia je získané ochorenie, ktoré sa diagnostikuje najmä u ľudí nad 60 rokov. Aj keď sa niekedy zistí aj u mladých ľudí. Podľa štatistík sú na ňu náchylnejší muži ako ženy. Hlavným dôvodom jeho vývoja je narušenie cerebrálneho obehu spojené s poškodením krvných ciev v oddelenej oblasti mozgu.

Odrody patológie

Cievna demencia je porušením intelektuálnych schopností a pamäti získanej povahy. Rozvoju tohto stavu predchádzajú poruchy krvného obehu v mozgu. Ak jeho bunky začnú pociťovať nedostatok kyslíka a živín, začnú postupne odumierať.

Existujú také typy vaskulárnej demencie:

1. S ostrým štartom. V tomto prípade k zmene správania dochádza náhle, zvyčajne niekoľko mesiacov po mŕtvici, embólii alebo cerebrovaskulárnej trombóze.
2. Multiinfarkt (kortikálny) sa vyskytuje postupne (zvyčajne počas šiestich mesiacov) po ischemických poruchách.

1. Subkortikálna (subkortikálna) demencia cievneho pôvodu je charakterizovaná poškodením bielej hmoty v hlbokých vrstvách mozgu.
2. Zmiešané (subkortikálne alebo kortikálne).
3. Nešpecifikovaná vaskulárna demencia.

Etapy patológie

Existujú 3 štádiá, ktoré predchádzajú vývoju ochorenia:

• Vznik rizikových faktorov. Medzi nimi sa zvyčajne rozlišuje predispozícia pacienta k rozvoju vaskulárnych patológií.
• Počiatočná fáza ischemického poškodenia. Navonok je v tomto štádiu nemožné identifikovať symptómy, hoci niektoré diagnostické metódy umožňujú zistiť zmeny v mozgu, ktoré sa začali.
• Nástup symptómov. Lézie v tomto štádiu sú stále menšie a správanie pacienta sa veľmi nezmenilo. Neuropsychologické testy pomáhajú odhaliť porušenia.

Viac o chorobe hovoria terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiológ German Shaevich Gandelman:

Vaskulárna demencia prechádza niekoľkými štádiami vývoja:

1. Počiatočné štádium, kedy pacient dokáže odhaliť drobné kognitívne zmeny cievneho pôvodu.
2. Výskyt klinických prejavov. V tomto štádiu sú už jasne viditeľné príznaky demencie. Človek je schopný upadnúť do apatie alebo naopak správať sa príliš agresívne. Má výpadky pamäte.

1. Ťažká etapa. Teraz pacienta potrebujú pozorovať iní, na ktorých je úplne závislý.
2. Smrť pacienta. Zvyčajne smrteľný výsledok priamo nesúvisí s vaskulárnou demenciou, ale je dôsledkom mŕtvice alebo srdcového infarktu.

Známky patológie

Demencia u starších ľudí nemá jedinú symptomatológiu, pretože každý človek, u ktorého sa demencia rozvinie, sa môže správať inak. Existujú však určité znaky, ktoré budú pre všetkých rovnaké. Najčastejšie pacient chápe tieto príznaky:

• Porušenie chôdze (krívanie, nestabilita tela pri chôdzi atď.).
• Výskyt epileptických záchvatov.

Ako rozpoznať epileptický záchvat a ako pomôcť pacientovi hovorí neurológ Dmitrij Nikolajevič Shubin:

• Porušenie močenia.
• Zhoršenie pozornosti, pamäti a iné kognitívne poruchy.
• Porušenie fyzických funkcií.

Príznaky tiež závisia od štádia vývoja patológie.

počiatočná fáza

V tomto štádiu je ťažké identifikovať prejavy vaskulárnej demencie, pretože takéto príznaky môžu byť charakteristické pre mnohé choroby. Medzi nimi:

1. Vzhľad apatie, podráždenosti alebo iných porúch podobných neuróze.
2. Emocionálna nestabilita a časté zmeny nálad.
3. Depresívny stav.

Psychiater Michail Alexandrovič Tetyushkin hovorí o príznakoch a liečbe depresie:

1. Neopatrnosť.
2. Dezorientácia v priestore na ulici alebo v neznámej miestnosti.
3. Poruchy spánku (časté nočné mory, nespavosť atď.).

stredné štádium

Teraz sú príznaky čoraz jasnejšie a lekári sú schopní pomocou nich diagnostikovať vaskulárnu demenciu:

• Náhle zmeny nálad, kedy sa apatia náhle zmení na agresívne správanie.
• Výpadky pamäte, zatiaľ len krátkodobé.
• Porušenie orientácie domu.

• Porušenie vestibulárneho aparátu alebo iné fyzické poruchy.
• Ťažkosti v komunikácii. Osoba môže zabudnúť na mená predmetov, neschopnosť udržať konverzáciu atď.

ťažké štádium

V tomto štádiu sa prejavia všetky príznaky vaskulárnej demencie:

1. Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre.
2. Výskyt halucinácií alebo bludov.
3. Vzhľad agresie bez akéhokoľvek dôvodu.

1. Straty pamäte. Pacient nemôže povedať, čo sa stalo pred minútou, nepozná príbuzných atď.
2. Ťažkosti s pohybom alebo dokonca neschopnosť vstať z postele.
3. Pacient potrebuje nepretržitý dohľad blízkych.

Existujú príznaky, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú vývoj patológie:

• Mierne obnovenie kognitívnych aktivít. Lekárom sa zatiaľ nepodarilo zistiť, čím to môže byť. Väčšinou tomu predchádza psychický stres. V tomto prípade sa stav pacienta môže vrátiť na normálnu úroveň, ale samotná patológia nikde nezmizne a po chvíli sa opäť začne prejavovať vaskulárna demencia.
• Postupný vývoj, ktorý často bráni diagnostike. Vo väčšine prípadov príbuzní priznávajú, že u pacienta zaznamenali nejaké zmeny, ale zamerali sa na to už vtedy, keď nastali nenapraviteľné zmeny. Po mŕtvici sa vaskulárna demencia vyvinie iba v 20-35% prípadov.
• Operácia alebo bypass koronárnej artérie môže predchádzať rozvoju demencie.

Diagnostika

Ak bola vaskulárna demencia zistená v počiatočnom štádiu vývoja, potom včasná liečba dáva pacientovi šancu na úplné zotavenie a normálny život. Ak sa patológia podarilo vyvinúť, potom liečba môže spomaliť tento proces. Na diagnostiku potrebuje lekár:

1. Študovať históriu vývoja demencie a charakteristiky života pacienta.
2. Pravidelne monitorujte krvný tlak.

Viac o špecifikách diagnostiky choroby hovorí neurológ Alexej Valerievich Alekseev:

1. Vykonávanie psychologických testov, ktoré vám umožňujú identifikovať rôzne kognitívne poruchy.
2. Pravidelne si robte klinický krvný test a sledujte hladinu cukru.
3. Kontrola hladín cholesterolu a lipidov v krvi.

Inštrumentálne metódy diagnostiky vaskulárnej demencie zahŕňajú:

• Rádioizotopové vyšetrenie mozgu.
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
• Ultrazvuk mozgu.

Echokardiografia je ultrazvuková metóda, ktorá diagnostikuje morfologické a funkčné zmeny srdca a jeho chlopňového aparátu

• Elektroencefalogram.
• Angiografia.

Výsledky vykonaných štúdií umožňujú identifikovať vaskulárnu demenciu a začať jej liečbu.

Liečba

Cievna demencia je vážna patológia, ktorá môže viesť k invalidite. Preto je také dôležité identifikovať patológiu včas a začať s jej liečbou. Terapeutický kurz je predpísaný individuálne pre každého pacienta a závisí od štádia demencie a povahy patológie. Zároveň je nevyhnutné liečiť tie faktory, ktoré prispeli k vzniku ochorenia (zvýšená hladina cukru, vysoký krvný tlak a pod.).

Liečba by mala byť založená na opatreniach, ktoré môžu obnoviť narušenú cerebrálnu cirkuláciu a kompenzovať poruchy, ktoré sa už vyskytli. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa:

1. Užívanie protidoštičkových liekov, ktorých účinkom je zabrániť zlepeniu krvných doštičiek ("Aspirín", "Ticlopidín").
2. Použitie liekov, ktoré stimulujú bunkový metabolizmus (Piracetam, Nootropil).

Psychoterapeut Alexander Vasilyevich Galushchak odpovedá na otázky o lieku piracetam:

1. Statíny (Atorvastatín atď.).
2. Príjem neuroprotektorov.
3. Khavinsonove peptidy.

Medzi najúčinnejšie lieky používané pri liečbe vaskulárnej demencie patria:

• "Cerebrolysin" je liek, ktorý má výraznú neuroprotektívnu vlastnosť, vedie k normalizácii bunkového metabolizmu, obnovuje kognitívne schopnosti a nemá žiadne vedľajšie účinky.
• "Cavinton" je protidoštičková látka, ktorá sa používa na zlepšenie krvného obehu v najmenších cievach mozgu. Aktívne zložky lieku zlepšujú cievny tonus a urýchľujú rozklad glukózy.
• "Revastigmín", "Memantín" - lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu duševnej aktivity človeka. Pri pravidelnom príjme pacient zlepšuje kognitívne schopnosti a normalizuje koncentráciu.

Priemerná cena v lekárňach za 5 ampuliek s 5 ml injekčného roztoku Cerebrolysin je 1 000 rubľov

Ak má pacient v dôsledku vaskulárnej demencie poruchu spánku, depresiu a iné psychické poruchy, sú mu predpísané antipsychotiká a sedatíva používané v psychiatrii. U niektorých pacientov môže použitie takýchto liekov spôsobiť paradoxné reakcie. V takom prípade sa musí liek zrušiť a poradiť sa s lekárom, ktorý si môže vybrať analóg.

Okrem medikamentóznej liečby vaskulárnej demencie môže lekár pacientovi predpísať rastlinné prípravky (námeľové alkaloidy atď.). Okrem toho sa pacientovi zobrazí:

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá bude založená na čerstvom ovocí a zelenine, mliečnych výrobkoch, fazuli, orechoch, rastlinných olejoch, morských plodoch atď.
2. Pracovná terapia.
3. Trvalá kvalifikovaná starostlivosť o pacienta.

Bylinkári ponúkajú svoje metódy liečby vaskulárnej demencie. Ich účinnosť však zatiaľ nebola vedecky dokázaná. Lekári nezakazujú používanie ľudových prostriedkov, poznamenávajú však, že sa môžu užívať iba spolu s liečbou drogami. Na to môžete použiť:

• Gingko biloba liek.
• Odvar z elecampanu.

• Pridávanie kurkumy do jedla.
• Odvar z ľanového semena a írskeho machu.

Prevencia

Nebezpečenstvo vaskulárnej demencie spočíva v tom, že patológia v počiatočnom štádiu, keď dobre reaguje na liečbu, nie je ľahké identifikovať. Preto sa ochorenie často zistí už vtedy, keď sa v mozgu vyskytli vážne zmeny a patológia viedla k invalidite. Preto je také dôležité venovať sa prevencii chorôb. Koniec koncov, je oveľa jednoduchšie zabrániť jeho rozvoju, ako ho neskôr liečiť.

Lekári tiež zaznamenávajú niekoľko metód monitorovania ich stavu, čo umožní znížiť riziko vzniku vaskulárnej demencie. Tie obsahujú:

1. Kontrola krvného tlaku. Pre starších ľudí a tých, ktorí majú tendenciu ju zvyšovať, je dôležité neustále sledovať ukazovatele. S jeho nárastom je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc a začať včasnú liečbu hypertenzie.
2. Viesť aktívny životný štýl, správne rozdeľovať fyzickú aktivitu. Pravidelné cvičenie má pozitívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému, zvyšuje kapacitu svalov myokardu. Treba však počítať s tým, že prílišná fyzická aktivita môže zhoršiť stav pacienta.
3. Náprava duševného stavu. Každý človek by mal sledovať stav svojej psychiky. Aby ste to dosiahli, musíte sa vyhnúť stresovým situáciám a negatívnym emóciám, neustále chodiť na čerstvom vzduchu, absolvovať psychologické školenia a konzultácie.

1. Vzdajte sa zlých návykov a jedzte správne, čím si udržíte správny metabolizmus v tele.
2. Sledujte hladinu pohlavných hormónov. To platí najmä pre ženy.
3. Zapojte sa do prevencie infekcie, poranenia a otravy tela toxickými látkami.

Predpoveď

Koľkí žijú s takouto diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná, a od správnosti liečby. Vo väčšine prípadov však toto obdobie nepresiahne 5-6 rokov.

Ak hovoríme o úplnom zotavení, potom sa to pozorovalo iba u 15% pacientov, ktorým sa podarilo začať liečbu na samom začiatku vývoja patológie. Predpovedať presnú dĺžku života je takmer nemožné.

Ak sa choroba vyvíja pomaly a obeť si zachová schopnosť postarať sa o seba, potom môže žiť s demenciou až 10 alebo dokonca 20 rokov. Čím je situácia ťažšia, tým je toto obdobie kratšie. Neustála starostlivosť o blízkych môže predĺžiť život pacienta.

Stav sa môže zhoršiť druhou mozgovou príhodou alebo srdcovým infarktom. Príčinou smrti môže byť aj zápal pľúc, sepsa a iné komorbidity. Negatívne dôsledky majú depresívny stav a psychologické odchýlky. Preto lekári poznamenávajú, že v každom prípade bude dĺžka života pacienta iná a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Žiaľ, napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny sa vedcom zatiaľ nepodarilo vytvoriť liek, ktorý by si dokázal účinne poradiť s vaskulárnou demenciou v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Choroba môže rýchlo postupovať, čo spôsobuje nezvratné procesy v tele. Jedinou účinnou cestou je preto prevencia a pravidelné lekárske prehliadky, ktoré vaskulárnu demenciu identifikujú už v počiatočnom štádiu vývoja a včas začnú jej liečbu.

Cievna demencia je získaná demencia, ktorá je charakterizovaná pretrvávajúcim poklesom kognitívnej aktivity a čiastočnou stratou predtým získaných vedomostí alebo zručností. Pri tomto ochorení dochádza k rozpadu už existujúcich psychických funkcií, následkom cievneho poškodenia mozgu.

Na rozdiel od iných foriem demencie (oligofrénia, vrodená alebo získaná v detstve), ktoré sa vyznačujú nedostatočným rozvojom duševnej aktivity, vaskulárna demencia je porušením už vytvorených mentálnych funkcií v dôsledku poškodenia ciev ľudského mozgu.

Príčiny poškodenia mozgu

Je dôležité brať do úvahy involučné zmeny v mozgu u starších ľudí. Mozog staršieho človeka reaguje na cievne lézie inak ako mozog mladších ľudí, preto koexistencia Alzheimerovej choroby a vaskulárnej demencie.

Cievne demencie tvoria 15 % z celkového počtu získaných a vrodených demencií. Ich prevalencia medzi mužskou a ženskou populáciou je rovnaká, avšak u ľudí vo veku 65 rokov a starších sú príznaky vaskulárnych lézií mozgu bežnejšie u mužov. Cievna demencia zaujíma popredné miesto medzi cievnymi ochoreniami mozgu (po Alzheimerovej chorobe) v krajinách ako Rusko, Fínsko a ázijské krajiny (Čína a Japonsko). Demencia je globálnym spoločenským problémom vzhľadom na nárast kardiovaskulárnych ochorení a trend starnutia populácie. Je to jedna z najdrahších chorôb pre medicínu.

Pri poškodení ciev mozgu zriedka trpí pamäť, pri príznakoch tohto ochorenia sa do popredia dostávajú poruchy motorických funkcií pacienta a kognitívne poruchy. V srdci patofyziológie vaskulárnej demencie je porušenie spojenia medzi rôznymi časťami kôry a mozgovými formáciami, čo následne vedie k oddeleniu jej funkcií.

Hlavnými etiologickými faktormi vo vývoji vaskulárnej demencie sú choroby vaskulárnej alebo srdcovej povahy:

Cievna demencia v skutočnosti nie je nezávislou chorobou, ale syndrómom a má genetickú predispozíciu.

Faktory, ktoré majú významný vplyv na rozvoj vaskulárnej patológie, sú hyperlipidémia a diabetes mellitus, obezita, intoxikácia alkoholom a nikotínom.

etapy

V prvom štádiu tohto ochorenia (pseudonurastenické) má pacient príznaky zvýšenej podráždenosti, emočnej nestability a intolerancie voči iným ľuďom. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa). Kolísanie denného krvného tlaku je možné. Na prvom mieste v psychopatologickom obraze tohto ochorenia je astenický syndróm, s rôznymi úzkostnými a depresívnymi symptómami. Niektorí pacienti majú strach zostať sami doma, cestovať v MHD, strach z menšej fyzickej námahy. V prvom štádiu ochorenia u pacientov prevládajú príznaky hypochondrie a všetky vnútorné skúsenosti sú nadhodnotené alebo obsedantné.

Druhý stupeň vaskulárnej demencie sa vyskytuje na pozadí dyscirkulačnej encefalopatie, zhoršujú sa psychopatologické symptómy a zvyšuje sa úzkostno-depresívny syndróm. Niektorí pacienti môžu pociťovať príznaky poruchy vedomia (stupor, delírium, stavy za šera). V tomto štádiu choroby sa u pacientov vyskytuje halucinóza a po nej sa vyskytujú bludné stavy. Pacientom sa zdá, že sú otrávení, sú prenasledovaní. Takéto bludy sú fragmentárne (nie systematizované). Pacienti majú porušenie myslenia, pamäti a pozornosti. Zhoršenie pamäti vo forme amnézie - najprv sa zabudne na najbližšie udalosti zo života a potom na tie vzdialené.

Charakteristickým prejavom vaskulárnych porúch je slabosť mysle. Pacienti sa stávajú veľmi emocionálnymi a citlivými. Plačú z najrôznejších menších dôvodov (po sledovaní televízneho seriálu), pričom ľahko prechádzajú od plaču k úsmevu. S progresiou ochorenia sa vyostrujú osobnostné črty, ktoré boli predtým kompenzované a pre ostatných neviditeľné. U podozrievavých ľudí sa zvyšuje podozrievavosť, u šetrných ľudí sa rozvinie lakomosť a u nepriateľských ľudí sa rozvinie zloba. Takéto zmeny v charaktere človeka zhoršujú jeho adaptáciu v spoločnosti a kazia vzťahy s príbuznými.

V treťom štádiu ochorenia sa príznaky zhoršenia pamäti zintenzívňujú a na ich pozadí sú zaznamenané kognitívne poruchy. U pacientov v treťom štádiu sa veľmi rýchlo rozvinie demencia. U pacientov dochádza k ďalšej zmene osobnosti v podobe zúženia okruhu záujmov. U niektorých pacientov je zaznamenaná neopatrnosť s euforickou náladou, strata zmyslu pre proporcie, takt a je možná dezhibícia pudov. Niektorí pacienti v tomto štádiu ochorenia majú nekontrolovanú chuť do jedla, dobre jedia a veľa jedia, ale nepamätajú si to. U niektorých pacientov dochádza k poklesu aktivity, iniciatívy, stávajú sa ľahostajnými a ľahostajnými ku všetkému, čo sa deje, dokážu celé hodiny sedieť alebo ležať.

V treťom štádiu vaskulárnej demencie sa môžu vyskytnúť sluchové a zrakové halucinózy, opakujú sa epiliptiformné záchvaty. So zhoršovaním celkového stavu pribúdajú aj neurologické príznaky - zvýšený svalový tonus, triaška končatín a hlavy, zhoršená statika a koordinácia pohybov, mióza, malátna reakcia zreníc na svetlo, ložiskové príznaky. V tomto štádiu ochorenia sú možné závažné neurologické komplikácie - mŕtvice, s rozvojom parézy a paralýzy, ako aj afázie a apraxie. Cievna demencia môže mať niekoľko variantov priebehu: vaskulárna demencia s akútnym začiatkom, multiinfarktová demencia a subkortikálna vaskulárna demencia.

Stupne

Závažnosť vaskulárnej demencie je určená aktivitou pacienta a jeho nezávislosťou.

Pri miernom stupni tohto ochorenia je jasné obmedzenie profesionálnej činnosti a spoločenskej aktivity, ale pacienti sú schopní samostatného života, dodržiavajú osobnú hygienu a ich inteligencia nie je vážne narušená.

Pri priemernom stupni vaskulárnej demencie majú pacienti problémy so samostatným životom, potrebujú určitú kontrolu nad príbuznými a ich pamäť, pozornosť a inteligencia sú výrazne znížené.

Pri ťažkom stupni tohto ochorenia je narušená aktivita pacientov v bežnom živote, musia byť neustále sledovaní a kontrolovaní, nie sú schopní dodržiavať minimálnu osobnú hygienu. V tomto štádiu ochorenia sa prejavujú pohybové poruchy a inteligencia.

Neurologické symptómy pri vaskulárnej demencii majú svoje vlastné charakteristiky:

• U pacientov sa vyvinie pseudobulbárny syndróm, ktorý zahŕňa porušenie artikulácie a zafarbenia hlasu. Vo viac zriedkavých prípadoch môže dôjsť k porušeniu aktu prehĺtania, nie prirodzeného smiechu a plaču;
• Pacientova chôdza sa mení (veľa starších ľudí sa šúcha, melie alebo má lyžiarovu chôdzu);
• „Cievny parkinsonizmus“ – pacienti majú zamrznutý výraz tváre, redukuje sa artikulácia reči a gestá, všetky pohyby sú spomalené.

Očakávaná dĺžka života pacienta závisí od jeho starostlivosti a pozorovania. Smrť pacienta môže nastať v dôsledku konvulzívneho záchvatu alebo s pridaním sekundárnej infekcie (sepsa, zápal pľúc, preležaniny).

Diagnostika

Na diagnostiku vaskulárnej demencie sú potrebné nielen údaje o anamnéze, klinickom vyšetrení a sťažnostiach pacienta, ale aj neuropsychologické štúdie. Neurozobrazovanie postihnutých štruktúr mozgu sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie a nukleárnej magnetickej rezonancie.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi depresiou v starobe a vaskulárnou demenciou. Pri depresii je pacient zvyčajne orientovaný, vie, kde hľadať pomoc, subjektívne ťažkosti sú výraznejšie ako objektívny stav. U staršieho pacienta s depresiou sa v ranných hodinách zhoršuje pocit viny a beznádeje a celkový stav. Pri vaskulárnych léziách mozgu sa starší pacient nesťažuje, je zvyčajne dezorientovaný, charakteristické sú príznaky emočnej lability a rýchle zmeny nálady, zvyčajne je človek negatívne naklonený a zo všetkého obviňuje ostatných.

Cievna demencia (demencia) je ochorenie získané v priebehu života, ktoré sa najčastejšie rozvinie u starších ľudí po 60. roku života.

Podľa lekárskych štatistík táto choroba často postihuje mužov. Existujú prípady diagnostikovania patológie u mladých ľudí. Progresívna vaskulárna demencia je najčastejšia spomedzi všetkých neurologických ochorení po.

Toto je jedna z odrôd demencie, ktorá sa vyznačuje vaskulárnym pôvodom, to znamená, že určité oblasti sú ovplyvnené v oblasti ciev mozgu a.

Zároveň sa prejavuje nedostatočnosť najdôležitejších kognitívnych (kognitívnych) funkcií mozgu, ktoré poskytujú schopnosť poznávať a študovať svet okolo nás, vnímať ho ako celok a aplikovať tieto poznatky v procese života. sa intenzívne rozvíja.

Postupne sa strácajú schopnosti myslenia, schopnosť robiť správne rozhodnutia, zhoršuje sa asimilácia nových informácií, postupuje pokles inteligencie, oslabuje sa kontrola nad emóciami a konaním. Preto je nemožné analyzovať váš zdravotný stav a pochopiť prítomnosť choroby.

Demencia tohto typu vedie nielen k strate pracovných zručností, ale aj k postupnej strate schopnosti samostatne slúžiť.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (,) alebo chronická nedostatočnosť prekrvenia mozgu sú mechanizmy patogenézy vaskulárnej demencie. Vyskytli sa prípady vývoja senilnej demencie v prítomnosti oboch príčin. Príznaky ochorenia sa objavujú rýchlejšie a sú výrazné.

A poruchy cerebrálnej cirkulácie a jej nedostatočnosť vedú k tomu, že v určitých častiach mozgu bunky prestávajú dostávať živiny a kyslík potrebné pre život a odumierajú.

Pri infarkte malého počtu neurónov nedochádza k žiadnym prejavom choroby, pretože živé mozgové bunky kompenzujú svoje funkcie. Keď je poškodená veľká oblasť mozgu, objavia sa príznaky vaskulárnej demencie. Ale v prípadoch aj mierneho poškodenia zóny zodpovednej za kognitívne funkcie sa demencia začína rozvíjať a postupovať.

Hlavné príčinné faktory porušenia

Medicína vymenúva pomerne veľké množstvo dôvodov, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť vaskulárna demencia:

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronická cerebrálna ischémia (zablokovanie malých ciev);
• vaskulitída (autoimunitné ochorenia, pri ktorých sú postihnuté steny krvných ciev).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• staroba (60 rokov a viac);
• ochorenie srdca (s fibriláciou predsiení, ischemickou chorobou, srdcovými chybami);
• arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia;
• cukrovka;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• sedavý spôsob života.

Zvyšujúca sa prevalencia arteriálnej hypertenzie z nej urobila lídra medzi všetkými rizikovými faktormi pre vznik a ďalší rozvoj tohto typu demencie.

Etapy vývoja demencie

Priebeh a vývoj vaskulárnej demencie je podmienene rozdelený do troch štádií, ktoré sa líšia symptómami a ich závažnosťou:

1. Ľahká etapa senilná demencia je charakterizovaná rozmazanou závažnosťou prejavov ochorenia. Pacient si ich spravidla nevšimne. Niekedy príbuzní a priatelia venujú pozornosť zmenám v jeho živote a správaní. Zároveň sa prejaví mierny pokles inteligencie, môže dôjsť k zásadnej zmene nálady a emócií. Ale pacient ich ovláda a kontroluje svoje činy. S domácimi problémami sa vyrovná sám a nepotrebuje pomoc zvonku.
2. Mierne vaskulárna demencia je výraznejšie a nápadnejšie prejavy. Život pacienta komplikuje nemožnosť orientácie v priestore, vyskytuje sa porucha osobnosti s odchýlkami v správaní. Existujú známky agresie. Stratené zručnosti a schopnosti manipulovať s domácimi spotrebičmi, spotrebičmi, komunikáciou a najjednoduchšími predmetmi. Pacient potrebuje pomoc zvonku.
3. vysporiadať sa s ťažké demencia je možná len s neustálou pomocou blízkych. V tomto štádiu sa prejavuje hlboký rozpad psychiky. Vyskytujú sa ťažkosti s jedením, stráca sa kontrola nad procesmi močenia a defekácie. Pacient nemôže vykonávať jednoduché hygienické postupy, nevníma príbuzných a priateľov. Pacient je úplne odkázaný na iných.

Nemožno však tvrdiť, že všetky prípady vaskulárnej demencie sa vyvinú do vážneho stavu, hoci väčšina prognóz nevzbudzuje optimizmus – dĺžka a kvalita života optimizmus nevzbudzujú.

Symptómy v každej fáze

Prvé príznaky vaskulárnej demencie začínajú výrazným stupňom konzervativizmu v názoroch, úsudkoch a konaní pacienta. Zároveň sa zhoršujú niektoré charakterové vlastnosti. Objavuje sa prehnaná nedôverčivosť či tvrdohlavosť, šetrnosť a iné zmeny.

Kogitačná aktivita a pamäť sa postupne zhoršujú. Čoskoro sa k tomu pridá nezmyselná reč.

Okrem toho sa vaskulárna demencia, ktorá sa objavila v dôsledku poškodenia určitých oblastí mozgu, prejavuje rôznymi príznakmi:

1. Bunková smrť v stredný mozog charakterizované zmäteným vedomím a jeho omámením. S ďalším vývojom choroby sa pacient stiahne do seba, stráca záujem o dianie okolo, o komunikáciu s príbuznými a priateľmi. Nestará sa o svoj vzhľad a prestane ho sledovať.
2. Poškodenie buniek hippocampus(oblasti mozgu v spánkoch), zodpovedných za dlhodobé ukladanie informácií, vedie až k amnézii. Pacient si nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa stali dnes alebo nedávno, hoci dokáže reprodukovať tie, ktoré sa stali dávno.
3. v predných lalokoch mozgu sa prejavuje ľahostajnosťou, apatiou, lenivosťou, stratou záujmu o komunikáciu. Môže sa vyskytnúť nelogické správanie, ktoré sa prejavuje monotónnym opakovaním frázy alebo slova, ktoré je pacientovi už dlho známe.
4. O v subkortikálnych oblastiach dochádza k výraznému rozptýleniu pacientovej pozornosti, čo znemožňuje sústrediť sa na jednu vec alebo predmet. Nemôže vybrať hlavnú vec a určiť sekundárnu v prijatých informáciách, analyzovať ich. Všetky jeho záväzky sú neúspešné.

Okrem kognitívnych porúch majú takmer všetci pacienti problémy s močením, ktoré sa často stáva spontánnym.
Emocionálne poruchy a nestabilita v priebehu ochorenia často vedú k depresívnym stavom, strate optimizmu a sebadôvery.

Metódy diagnostiky patológie

Včasná diagnostika vaskulárnej demencie v počiatočných štádiách dáva šancu na uzdravenie, v zložitejších prípadoch pomôže zastaviť vývoj ochorenia správne diagnostikovaná a zvolená liečba. Na tento účel moderní neurológovia používajú nasledujúce štúdie:

• štúdium anamnézy života a choroby;
• vykonávanie psychologických testov na zistenie kognitívnej poruchy;
• kontrola krvného tlaku;
• klinický krvný test;
• stanovenie hladiny cukru v krvi;
• stanovenie obsahu lipidov v krvi a hladiny koncentrácie cholesterolu v nej.

Moderné inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré určujú stupeň poškodenia ciev mozgu a jeho tkanív:

• rádioizotopová štúdia mozgu;
• (definícia prietoku krvi);
• angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev);
• echokardiografia.

Štúdium výsledkov štúdie, ich analýza a porovnanie vám umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Zásady liečby vaskulárnej demencie

Pretože existuje veľa príčinných faktorov vo vývoji vaskulárnej demencie, jej liečba je predpísaná v súlade s ich prevalenciou as prihliadnutím na mechanizmus vývoja ochorenia. Preto sa liečba pre každého pacienta vyberá individuálne a upravuje sa v procese.

Medikamentózna liečba je primárne zameraná na zníženie rizika výskytu alebo opätovného rozvoja cievnej mozgovej príhody a iných kardiovaskulárnych ochorení.

To zabezpečujú protidoštičkové (protidoštičkové) lieky, ktoré zabraňujú možnosti vzniku krvných zrazenín v cievach (Aspirín, Trental, Clopidogrel, Ticlopidine). Používa sa aj nepriamy antikoagulant Warfarín.

Takéto lieky sa predpisujú a používajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože majú množstvo kontraindikácií.

Na zlepšenie kognitívnych funkcií a spomalenie rozvoja ich porúch sa používajú pentoxifylín a anticholisterázové látky - Donepezil (Aricept), Galantamín (Reminil). Pri liečbe ľahkej až stredne ťažkej demencie sa používa memantín, ktorý zabraňuje rozvoju mozgovej dysfunkcie.

Lieky na zníženie cholesterolu, statíny (Simvastatín, Atorvastatín a iné), sa v súčasnosti stávajú populárnou liečbou demencie.

Nestrácajte význam (, Pramiracetam, Cerebrolysin), ktoré majú komplexný účinok na mozgové bunky mozgu a zlepšiť jeho funkcie.

Pacienti s hypertenziou kontrolujú tlak a predpisujú lieky, ktoré ho znižujú. Tým sa eliminuje jeden zo závažných faktorov rozvoja ochorenia.

Keď sa objavia psychické problémy, naordinujú sa antidepresíva, prestanú. Liečba doma sa považuje za najpriaznivejšiu, najmä pre mierne a stredne ťažké štádiá ochorenia.

Prognóza zotavenia a očakávanej dĺžky života

Úplné uzdravenie bolo zaznamenané približne u 15 % pacientov v počiatočných štádiách ochorenia. Zvyšok zomiera najčastejšie už po 4-5 rokoch detekcie a liečby senilnej demencie alebo skôr. Priemerná dĺžka života každého pacienta s vaskulárnou demenciou je iná a je ťažké ju predpovedať.

V prípade postupného a pomalého priebehu ochorenia a zachovania zručností každodenného života sa človek môže dožiť 10 až 20 rokov. V závažných prípadoch - nie viac ako 10 rokov. Ale vysokokvalitná starostlivosť a každodenná starostlivosť o príbuzných a príbuzných môže predĺžiť život pacienta.

K úmrtiu môžu viesť aj sprievodné ochorenia, ako zápal pľúc, celková hnisavá infekcia.

O dĺžke života pacienta rozhoduje celkový stav pacienta, rýchlosť progresie patológie, životné podmienky a kvalita starostlivosti.

Vopred varovaní a ozbrojení!

Zdravý a aktívny životný štýl, úplné odmietnutie zlých návykov, mierne cvičenie, optimizmus, rozvoj inteligencie môže chrániť starších ľudí pred vaskulárnou demenciou.

Dôležitým preventívnym opatrením je aj liečba ochorení, ktoré sú rizikovými faktormi vaskulárnej demencie a prevencia ich exacerbácie.

Je potrebné v ňom kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterolu, aby sa zabránilo poškodeniu mozgových ciev a rozvoju stareckej demencie.

Stojí za to venovať pozornosť výžive. Mal by byť pestrý a vyvážený, s dostatočným množstvom zeleniny a ovocia, potravinami obsahujúcimi potrebné vitamíny a minerály.

Nezneužívajte antidepresíva a prášky na spanie. Veľa komunikácie, cestovania a nových zážitkov zabráni vzniku demencie.