Dôvodom zvýšenia panvy obličiek. Obličková panva je zväčšená u dospelého: čo to je

Príčiny a klasifikácia pyelectázy Symptómy a komplikácie rozšírenej panvy obličiek Diagnostika a liečba pyelectázy

Obličková panvička je nádoba, v ktorej sa zhromažďuje moč, po ktorom prechádza do močovodov a močového mechúra. V prítomnosti patologických prekážok pohybu moču sa hromadí, vďaka čomu sa môže zväčšiť obličková panva. Toto ochorenie sa nazýva pyelectáza. Dá sa diagnostikovať nielen u dospelého, ale aj u dieťaťa.

Príčiny a klasifikácia pyelectázy

Zväčšená panva sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku moču do močovodu. U dieťaťa môže byť patológia spôsobená vrodenými abnormalitami močového systému.. Medzi priame príčiny patrí zauzlenie močovodu v dôsledku abnormálneho umiestnenia obličky alebo zníženia jej lúmenu. Na detekciu pyelectázy ľavej alebo pravej obličky u plodu sa ultrazvuk vykonáva v 15-19 týždňoch vývoja.

U dospelého človeka sa zväčšená panva zvyčajne vyskytuje pri urolitiáze, keď sa kameň dostane do panvy alebo močovodu. Pyelectáza môže byť tiež dôsledkom tvorby nádoru, keď tlačí na močovod a blokuje ho.

V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišuje jednostranná alebo obojstranná pyelectáza. Ľavá oblička je však menej pravdepodobne ovplyvnená touto chorobou ako pravá, čo je spojené so zvláštnosťami jej štruktúry. Rozšírenie obličkovej panvičky je tiež klasifikované podľa závažnosti ochorenia. Podľa tohto princípu môže choroba prebiehať v ľahkej, strednej a ťažkej forme. Závažnosť patológie je určená schopnosťou obličiek vykonávať svoje funkcie.

Späť na index

Symptómy a komplikácie zväčšenej obličkovej panvičky

Zvyčajne je pyelectáza u detí a dospelých úplne asymptomatická. Pacient môže byť narušený iba príznakmi základného ochorenia, čo vedie k rozšíreniu obličkovej panvičky. Stagnácia moču, ku ktorej dochádza počas choroby, niekedy spôsobuje atrofiu tkaniva, rozvoj sklerózy a zlyhania obličiek, čo môže pri absencii kvalifikovanej liečby viesť k smrti.

Zvýšenie panvy obličiek môže byť sprevádzané týmito ochoreniami:

ektopia, pri ktorej sa u chlapcov močovod vlieva do močovej trubice a u dievčat do vagíny; megaureter (významné zvýšenie veľkosti močového kanála); Vezikoureterálny reflux je proces, pri ktorom moč z močového mechúra prúdi späť do obličiek.

V dôsledku výskytu zápalových procesov môže pacient so zväčšenou obličkovou panvičkou trpieť aj pyelonefritídou a cystitídou.

Späť na index

Diagnostika a liečba pyelectázy

Pri veľkosti panvy do 7 mm sa vykonávajú pravidelné štúdie obličiek a močového mechúra, ktoré sa musia vykonávať každé 2-4 mesiace. Ultrazvukové vyšetrenie pre deti je predpísané každých 6 mesiacov.

S progresiou ochorenia môže lekár predpísať cystografiu, urografiu alebo röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa do močového mechúra vstrekne špeciálna kontrastná látka.

Liečba rozšírenej panvy je zameraná najmä na odstránenie základnej príčiny ochorenia.

Vrodené patológie sa liečia chirurgickým zákrokom. Pri zúžení vylučovacieho kanála sa používa stentovanie, to znamená zavedenie špeciálnych rámov do zúžených oblastí kanála.

Ak pyelectáza vznikla urolitiázou, potom je liečba založená na odstránení kameňov z obličiek. V tomto prípade je možné použiť konzervatívne aj chirurgické metódy liečby. Často urológovia predpisujú rôzne fyzioterapeutické postupy. V niektorých prípadoch pomáha liečba bylinkami.

Na vylúčenie výskytu expanzie obličkovej panvičky existujú rôzne opatrenia: včasná a kvalitná liečba ochorení močového systému, obmedzenie príjmu tekutín a dodržiavanie ďalších odporúčaní ošetrujúceho lekára, ktoré je možné predpísať individuálne.

Patologické prejavy

Ak hovoríme o tom, aké anomálie môže mať panva obličiek, potom stojí za zmienku, že sú tak spojené s močovodom, že ak sa anomálie vyskytnú v panve, týkajú sa aj močovodu.

Existuje taká anomália ako zdvojnásobenie pyelocaliceal systému, môže byť úplné a neúplné. Úplná duplikácia zahŕňa vytvorenie dvoch obličkových panvičiek, ktoré majú oddelené močovody. Pri neúplnom zdvojení v určitom segmente sa močovody spoja a už prúdia do močového mechúra ako jeden kanál.

Existuje veľa variantov tejto anomálie, môže byť jednostranná alebo obojstranná, spojenie močovodov sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach. Niekedy sú tri alebo dokonca viac močovodov, ale vo väčšine prípadov ľudia, ktorí majú takúto anomáliu, nemusia ani vedieť o jej existencii a žijú normálne celý život.

Ak bola pri vyšetrení u vás zistená takáto anomália a neprekáža vám, tak sa netreba obávať, nevyžaduje si žiadnu liečbu.

Ak je obličková panva rozšírená, potom dochádza k zvýšeniu objemu pyelocaliceal systému a dôvody môžu byť odlišné. Takáto anomália môže byť vrodená alebo získaná, v medicíne sa nazýva hydronefróza.

Diagnostické opatrenia

Pred začatím liečby tejto patológie je potrebné odstrániť príčiny, ktoré viedli k jej rozvoju. Ak ide o vrodené faktory, potom je potrebná operácia na ich odstránenie. Ak má pacient zúžený močovod, potom sa do zúženej zóny zavedie špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje jeho rozšírenie na požadovanú veľkosť.

Ak je pyelectáza vrodená, potom sa v 70% všetkých prípadov mladších ako jeden rok zvyčajne eliminuje sama. Asi 25% zostávajúcich prípadov je liečených liekmi, iba 5% prípadov vyžaduje chirurgický zákrok.

Ak u dospelých došlo k zvýšeniu panvy v dôsledku prítomnosti kameňov, lekár vyberie liečbu, ktorá im pomôže zbaviť sa, možno to urobiť pomocou liekov alebo počas operácie.

Je potrebné zastaviť zápalové procesy, ktoré umožňujú vstup patogénnych mikroorganizmov do moču, v takýchto prípadoch nie je potrebné piť veľa tekutín a užívať diuretiká.

U dospelých pacientov s pyeloetáziou je potrebná operácia v 20-40% všetkých prípadov. Počas operácie sa odstráni prekážka, ktorá zasahovala do normálneho odtoku moču. Často sa takéto operácie vykonávajú bez otvorenej intervencie prostredníctvom endoskopie.

Ak neprijmete žiadne opatrenia, potom sa môžu zvýšiť ťažkosti s močením, čo vedie k výraznému zhoršeniu funkcie obličiek. To môže vyvolať zápalový proces v obličkách a potom jeho sklerózu. Rozšírenie obličkovej panvy nie je nezávislé ochorenie, je spôsobené už existujúcimi poruchami v genitourinárnom systéme.

Hydronefróza obličiek

Ak mala žena počas tehotenstva abnormality vo vývoji plodu, môže to viesť k abnormalitám vo vývoji obličiek, napríklad k rozvoju vrodenej hydronefrózy obličiek. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že moč nemôže normálne opustiť panvu, čo vedie k jej rozšíreniu. Okrem rozšírenia obličkovej panvičky sa to isté deje s kalichom, v dôsledku čoho sa vyvíjajú poruchy vo fungovaní obličiek.

Aby bolo možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek plodu, jeho vek musí byť 20 týždňov. To umožňuje zmerať veľkosť obličiek, vidieť ich štruktúru, zhodnotiť panvu a močovod. Túto diagnózu stanovuje približne 1,4 – 1,5 % vyšetrených dojčiat. Spomedzi patológií obličiek predstavuje táto anomália polovicu všetkých prípadov.

Dôvodom, že dieťa má vrodenú hydronefrózu, je najmä zúženie miesta, kde sa panva spája s močovodom. Okrem toho môže moč prúdiť späť do obličiek. Je to spôsobené tým, že ústie močovodu, ktoré funguje ako ventil, má dysfunkciu.

V takýchto prípadoch sa liečba začína po narodení dieťaťa. Len vo veľmi extrémnych prípadoch sa chirurg rozhodne zasiahnuť počas tehotenstva.

U dospelých sa hydronefróza zvyčajne vyvíja v dôsledku skutočnosti, že normálny tok moču je narušený zúžením ureteropelvického spojenia. Okrem toho, že táto anomália u dospelých môže byť vrodená, môže byť aj získaná a jej príčinou môže byť prítomnosť kameňa.

Existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie. Na jej odstránenie existuje niekoľko chirurgických metód liečby, ale v poslednej dobe sú populárne nízko traumatické metódy, ako je laparoskopia, endoskopia.

Príznaky rakoviny obličkovej panvičky a liečebné opatrenia

Rakovina obličkovej panvičky je menej častá ako rakovina obličiek alebo močového mechúra, ale vyžaduje si osobitnú pozornosť. Jedným z hlavných príznakov, ktoré môžu naznačovať vývoj rakoviny, je výskyt krvi v moči. Ďalším príznakom je bolesť dolnej časti chrbta, ku ktorej dochádza v dôsledku zablokovania močového systému. Môže to byť v dôsledku krvnej zrazeniny alebo v dôsledku vývoja nádoru. Navyše človek začne dramaticky chudnúť, býva mu zle a dochádza k zvracaniu.

Ak má lekár podozrenie na vývoj nádoru, prehmatá brušnú dutinu, čo umožňuje identifikovať veľký nádor. Je povinné urobiť krvný a močový test, ako aj ultrazvukové vyšetrenie indikovaného orgánu.

Ak ultrazvuk ukázal, že existuje nádor panvy, potom lekár predpíše počítačovú tomografiu, ktorá vám umožní presnejšie diagnostikovať, určiť, v akom štádiu vývoja je nádor a či je možné ho odstrániť.

V prípadoch, keď je nádor sústredený len v panve alebo močovode a nie sú tam žiadne metastázy, potom ho možno chirurgicky odstrániť. Zvyčajne sa odstráni celá oblička, močovod a časť močového mechúra. Existujú prípady, napríklad, ak existuje iba jedna oblička, potom sa odstráni iba nádor a zostanú zdravé tkanivá. Ale tento spôsob liečby je spojený s rizikom relapsu. Ak nie je možné použiť chirurgickú metódu liečby, je predpísaná chemoterapia.

V každom prípade, ak máte zväčšenú panvu obličky alebo máte jej iné anomálie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše všetky potrebné testy a vyšetrenia. Podľa získaných výsledkov bude schopný stanoviť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu. Čím skôr sa tak stane, tým väčšia je šanca, že sa tejto choroby úplne zbavíte.

V ľudských obličkách sú takzvané panvy. Sú to špeciálne nádoby, ktoré obsahujú moč pred prechodom do močovodu. V normálnom zdravom stave sa veľkosť panvy môže líšiť v závislosti od ľudských parametrov: výška, hmotnosť, všeobecná postava. Ak však lekár zistí, že pacient má zväčšenú panvu obličky a v tomto stave bola relatívne nedávno, potom stanoví diagnózu pyelectázy. Pokročilejšie štádiá sú vážne odchýlky a patológie.

Je potrebné poznamenať, že panva je súčasťou jediného pyelocaliceálneho systému, ktorý je zodpovedný za hromadenie a následný transport moču. Faktom je, že poháre a panva sú spojené veľmi úzkym prechodom, ktorý sa nazýva krk. Svojou povahou má veľmi malý priemer, takže najmenšia blokáda môže viesť k rozšíreniu obličkovej panvičky.

Hlavné predpoklady pre zvýšenie panvy

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje práve ako vrodené, no možno ho získať počas života. Vo všeobecnosti je zvýšenie panvy obličiek znakom nesprávneho odtoku moču, čo je zase hlavnou príčinou odchýlky. Ale stojí za to zvážiť konkrétne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• nefrolitiáza;
• preplnenie močového mechúra;
• tvorba nádorov v orgánoch vylučovacieho systému;
• zúženie močového traktu v dôsledku traumy;
• porušenie normálneho odtoku moču, najmä jeho oslabenie v dôsledku zväčšenej panvy;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v močovom systéme;
• zvýšenie intrarenálneho tlaku.

Dôležitú úlohu zohráva aj genetika. Ak vo vašej rodine boli alebo sú ľudia trpiaci obličkovými ochoreniami, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude fungovať dedičný faktor. Preto je vždy dôležité chrániť zdravie svojich blízkych a v prípade potreby ich poslať na vyšetrenie.

Ak nechcete, aby vaše deti – budúca generácia – mali sklony k urolitiáze, tak sa začnite starať predovšetkým o seba, poraďte sa s lekárom a neodkladajte liečbu.

A všetky vyššie uvedené dôvody sú spojené najmä s inými ochoreniami ľudského vylučovacieho systému. Niektorí pacienti majú navyše anatomické anomálie, ktoré sú vyjadrené v nesprávnej štruktúre orgánov. Sú tiež príčinami rozšírenia panvy, preto sa odporúča absolvovať pravidelné vyšetrenie v nemocnici aspoň raz ročne.

Ochorenie obličiek je hlavnou príčinou zväčšenej panvy

Symptómy a diagnostika pyeloektázie

Je dosť ťažké identifikovať ochorenia obličiek sami, z tohto dôvodu môžu zostať dlho bez povšimnutia. Aby sme pochopili, že panva je zväčšená, je potrebné poznať zodpovedajúce znaky, ktoré môže pacient pozorovať. Stojí za zmienku, že priebeh choroby a vo všeobecnosti sa trochu líši od toho, čo dospelí pozorujú v sebe. Preto tu zvážime hlavné príznaky a symptómy, ktoré sa vyskytujú pri zväčšení obličkovej panvičky u dospelého organizmu (ale nezabudnite, že pyelectáza nie je hlavným ochorením, ale vyskytuje sa ako komplikácia):

• Bolesť v bedrovej oblasti. Hoci môžu byť spôsobené inými abnormalitami, je dôležité zvážiť ich závažnosť.
• Zlý prietok moču – nepríjemné močenie spojené s retenciou moču, no zároveň sa vám chce často chodiť na toaletu.
• Výskyt alebo prítomnosť všetkých druhov infekcií a môžu sa prejaviť aj vlastným spôsobom.

Tak malý počet príznakov prejavu, že panva obličiek je zväčšená, naznačuje, že tento jav je prakticky asymptomatický. Základné predstavy a vedomosti by však mal mať každý. Teraz je otázka len v správnej diagnóze.

Urografia je nevyhnutná a užitočná metóda na vyšetrenie orgánov vylučovacieho systému.

Najpresnejší výsledok poskytuje ultrazvuk. A zvyčajne je rozšírenie panvy obličiek pre pacienta mimoriadne neočakávanou diagnózou. Preto po ultrazvuku lekár predpíše ďalšie vyšetrenie, ktoré pomôže určiť holistický stav ľudského tela. Môže zahŕňať:

• Všeobecná analýza moču. Je potrebné identifikovať všetky možné sprievodné ochorenia a infekcie.
• Cystografia. Ukazuje stav močového mechúra: vstrekne sa do neho svetlá látka, po ktorej sa urobí röntgen
• Urografia. Pri tejto metóde sa vstrekuje aj farbivo, ktoré prechádza obličkami a následne sa vylučuje cez vylučovacie orgány.

To všetko pomáha s najväčšou presnosťou stanoviť stav ľudského vylučovacieho systému, a preto predpísať vhodný priebeh liečby.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli takejto chorobe, ako je zvýšenie obličkovej panvičky, mali by ste dodržiavať niektoré odporúčania. Na začiatok si pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali dlho vydržať a odkladať chod na toaletu. To môže mať veľmi negatívny vplyv na celý váš močový systém.

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju zväčšenej panvy, je dôležité udržiavať normálny krvný obeh a stimulovať tok moču.

Po niekoľkých hodinách sedavého zamestnania je jednoducho potrebné urobiť si aspoň malú rozcvičku. Po prvé, zlepší krvný obeh a po druhé zabráni stagnácii moču a normalizuje jeho odtok. Vo všeobecnosti, najmä ľudia v dospelosti, u ktorých je panva obličiek zväčšená, musíte športovať častejšie, pretože mnohí vedú absolútne neaktívny životný štýl.

Okrem toho si môžete posilniť imunitu rôznymi vitamínmi a niektorí uprednostňujú tradičnú medicínu. Nie je to zlé, ak používanie tinktúr a odvarov nepresahuje rámec normy a naopak pozostávajú zo skutočne užitočných komponentov.

Pamätajte! V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, pretože to spôsobí viac škody ako úžitku. Vezmite si vitamíny a jedzte správne, ale nepreháňajte to ľudovými prostriedkami.

Metódy liečby zväčšenej panvy

Spočiatku lekári zápasia s dôvodmi rozšírenia pyelocaliceálneho systému, pretože práve v tomto štádiu je možné najbezpečnejšie eradikovať chorobu, ako aj predchádzať možným komplikáciám a patológiám. O tom, či je v tomto prípade použiteľná konzervatívna liečba a či pacient potrebuje chirurgický zákrok, rozhodne lekár podľa výsledkov vyšetrení a z odborného hľadiska.

Takmer každý pacient musí začať s užívaním liekov, ktoré dokážu zastaviť zápalové procesy vyskytujúce sa v PCS. Okrem toho sú pacienti nútení dodržiavať jednoduchú diétu. Dôležité je piť menej tekutín, no nedostať sa do extrémneho stavu, inak sa telo jednoducho dehydruje. Je tiež potrebné opustiť diuretiká, ktoré, mimochodom, zahŕňajú kávu.

Súčasná chirurgická intervencia zabezpečuje bezbolestnú liečbu pacientov

Ďalej sa už lekár pozerá na stabilitu stavu človeka, opäť sa robí snímka obličkovej panvičky. Môže predpísať priebeh liekov na predpis alebo oznámiť svojmu pacientovi blížiacu sa operáciu. Netreba sa toho však báť, pretože moderné technológie umožňujú nevykonávať otvorené operácie, ktoré zasahujú do rozšírenej panvy v blízkosti obličiek u dospelých iba cez močovú trubicu.

Táto operácia vám umožňuje upraviť odtok moču a opraviť polohu krku. Po úspešnom ukončení procedúry môžu byť pacientovi predpísané lieky zamerané na obnovenie tela a imunity vo všeobecnosti.

Špeciálne prípady ochorenia

Mali by sa zvážiť dôsledky ochorenia obličiek počas tehotenstva, pretože táto téma je obzvlášť vzrušujúca pre budúce matky. Navyše spôsobujú nepohodlie, čo pre ženu vytvára ďalší dôvod na stres. Existujú dva typy tohto ochorenia:

Pred tehotenstvom	Počas tehotenstva
V tomto prípade lekári predpisujú kompletné vyšetrenie a nechávajú ženu pod neustálym lekárskym dohľadom, keďže štádium ochorenia sa už dávno mohlo posunúť dopredu a následky môžu byť pre tehotnú ženu aj pre budúce bábätko nezvratné. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k rozhodnutiu o ukončení tehotenstva.	Tu sa osobitný význam prikladá prítomnosti infekcií v tele, ktoré je možné liečiť. Tehotná žena má predpísaný úplný odpočinok a predpisuje potrebné lieky, čo naznačuje možnosť konzervatívnej liečby. Hlavnou vecou je zabrániť prechodu choroby na akútnu formu, inak výsledok nebude vôbec šťastný.

V takomto období budúca matka jednoducho potrebuje starostlivosť o blízkych. Najmä vzhľadom na skutočnosť, že fyziologické a duševné zdravie spolu úzko súvisia. Včasná návšteva nemocnice môže zabrániť najhorším následkom, preto návštevu lekára nikdy neodkladajte. Po prvé, jeho konzultácia vám pomôže sledovať vaše zdravie a po druhé, budete chrániť nielen seba, ale aj svojich príbuzných, najmä deti.

Obličky sú spárovaný orgán so zložitou štruktúrou, ktorý vykonáva funkcie tvorby, hromadenia a odstraňovania moču z tela. V jeho fungovaní hrá dôležitú úlohu panvový systém (PCS): zbiera moč vytvorený v nefrónoch a ďalej ho evakuuje cez močovody do močového mechúra. Existuje niekoľko desiatok ochorení, ktoré sa vyskytujú pri poškodení kalichov a panvy a jednou z nich je pyelectáza PCLS obličiek.

Je známe, že normálna veľkosť obličkovej panvičky je 3-6 mm u detí a dospievajúcich a 10 mm u osôb starších ako 18 rokov. Pyelectáza je patologické rozšírenie obličkovej panvičky u dospelých a detí. Podľa štatistík je tento syndróm typický skôr pre silnú polovicu ľudstva. Vzhľadom na anatomické vlastnosti močových orgánov sa pyelectáza pravej obličky vyvíja niekoľkokrát častejšie ako ľavá.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pyelectáza sa v medicíne nepovažuje za nezávislé ochorenie. Tento stav je len syndróm a je charakteristický pre mnohé patológie močových orgánov. Expanzia (ektázia) obličkovej panvičky môže byť spôsobená:

vrodené malformácie

• oblička podkovy;
• striktúry močovodu;
• dystopia močovodu;
• agenéza močovodu;

Získané choroby

• urolitiáza;
• benígne / malígne nádory močových orgánov;
• poranenia chrbta, brucha;
• chronický zápal obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída;
• adenóm prostaty.

Často sa počas tehotenstva vyvíja pyelectáza obličiek. U budúcich matiek je väčšia pravdepodobnosť pravostranných lézií močových orgánov: je to spôsobené odchýlkou ​​rastúcej maternice doprava. Na rozdiel od patológie expanzia PCS u tehotných žien, dokonca až do 25-27 mm, spravidla nevyžaduje liečbu a po pôrode prechádza sama.

Patogenéza ochorenia je založená na porušení fyziologického odtoku moču z obličkovej panvičky do močovodu, močového mechúra a močovej trubice. Hromadiaca sa tekutina postupne spôsobuje dilatáciu a expanziu panvového systému obličiek. To zase vedie k stlačeniu štruktúry parenchýmu, atrofii nefrónu a rozvoju progresívneho zlyhania obličiek.

Klasifikácia

V závislosti od objemu poškodenia orgánov močového systému sa rozlišujú dve formy patológie:

• jednostranná pyelectáza ľavej obličky alebo pravej;
• bilaterálna pyelectáza - obe obličky.

Klasifikujte syndróm a závažnosť (ľahký, stredný, ťažký). Zároveň by sa mala brať do úvahy nielen závažnosť patologického procesu, ale aj objem zachovaného funkčne aktívneho tkaniva, prítomnosť sprievodného zápalového procesu a príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy typické pre pyelectázu

Klinický obraz pyelectázy je nešpecifický a viac odráža chorobu, ktorá ju spôsobila:

1. Urolitiáza sa prejavuje periodickou intenzívnou bolesťou v dolnej časti chrbta (renálna kolika).
2. Pri nádoroch obličiek sa pacienti sťažujú na bolestivú bolesť v chrbte, vyžarujúcu do slabín, brucha. Niekedy je možné vylučovať šarlátovú krv močom.
3. Ak je panva obličiek zväčšená v dôsledku chronického zápalu, do popredia sa dostávajú príznaky intoxikácie, bolesti chrbta, zakalenie moču, výskyt zrážok, hlienu.

Často je patológia dlho asymptomatická a stáva sa náhodným nálezom na ultrazvuku. Infekcia rozšíreného panvového aparátu vedie k nasledujúcim príznakom:

• horúčka do 38,5-41 ° C;
• zimnica;
• závraty;
• nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• strata chuti do jedla;
• zníženie výkonu.

Diagnostické opatrenia

Pred začatím liečby patológie je potrebné zistiť hlavnú príčinu rozšírenia PCS. Štandardný plán diagnostiky ochorenia obličiek zahŕňa:

1. Zber sťažností a anamnézy. Je dôležité, aby lekár načrtol hranicu možných problémov a urobil predbežnú diagnózu.
2. Inšpekcia, palpácia, perkusie, určenie symptómu effleurage. Umožňuje diagnostikovať zvýšenie obličiek, prítomnosť zápalového procesu alebo kameňov v nich.
3. Krvné testy (všeobecné, biochemické). S ich pomocou sa môžete dozvedieť o existujúcich zdravotných problémoch a možnej somatickej patológii.
4. Analýza moču (všeobecná, podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského).
5. Inštrumentálne diagnostické metódy - ultrazvuk, CT, MRI, vylučovacia urografia.

Hlavnou metódou na detekciu pyelectázy sú inštrumentálne testy. Ak je panva obličiek zväčšená, je ľahké to určiť, ako aj presne určiť veľkosť orgánu pomocou vizuálnych diagnostických metód.

Princípy terapie

Liečba pyelectázy, podobne ako väčšina patológií, si vyžaduje individuálny prístup. Lekár musí brať do úvahy príčinu, ktorá spôsobila porušenie odtoku moču, vek pacienta, sprievodné ochorenia a zranenia, stupeň narušeného fungovania nefrónov. Terapia sa môže vykonávať konzervatívne aj operatívne.

Konzervatívna (drogová) liečba spočíva v vymenovaní antibakteriálnych, protizápalových, antispazmodických a uroseptických činidiel. Trvanie ich prijatia je v priemere 10-14 dní.

Napriek tomu väčšina stavov sprevádzaných pyeloektáziou vyžaduje chirurgickú liečbu. Pomocou bezpečných a účinných techník sa ochorenie eliminuje (napríklad rozšírenie lúmenu močovodov, odstránenie kameňov). Narušený odtok moču sa rýchlo a bezbolestne obnoví. V budúcnosti pacient potrebuje pravidelné vyšetrenia terapeuta a prevenciu možných komplikácií.

Ak máte zväčšenú panvu obličiek, ihneď kontaktujte svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba patológie obnoví narušené funkcie močových orgánov a zabráni rozvoju komplikácií. A zdravie obličiek je zase dôležité pre jasnú a dobre koordinovanú prácu tela.

Ochorenie, pri ktorom je panva obličiek zväčšená, sa nazýva pyelectáza. Toto je veľmi častá anomália, ktorá sa nachádza v močovom systéme. Rozšírenie panvy obličiek je často diagnostikované ešte pred narodením dieťaťa, počas tehotenstva alebo v prvom roku života dieťaťa. Preto možno patológiu bezpečne pripísať vrodeným štrukturálnym znakom tela.
Ochorenie, pri ktorom je dieťa zväčšené, sa však môže objaviť aj neskôr. Takže vo veku 6-7 rokov začína intenzívny rast človeka a navzájom sa menia. V dôsledku toho môže dôjsť k upnutiu močovodu ďalšou alebo abnormálne umiestnenou cievou. U dospelého človeka môže dôjsť k rozšíreniu panvy v dôsledku zablokovania lúmenu močovodu kameňom.
Pyelectáza sa môže vyvinúť v prítomnosti obštrukcií alebo ťažkostí s odtokom moču v rôznych štádiách jeho vylučovania. Tieto problémy môžu súvisieť s abnormálnym vývojom, zauzlením, zúžením, stláčaním močovodu, s dočasným alebo trvalým preplnením močového mechúra tekutinou. Ak je neustále preplnené, potom dieťa močí zriedkavo a vo veľkých objemoch. Tiež dôvody môžu byť prekážky, ktoré bránia prechodu tekutiny z močovodu do zablokovania kameňmi, zrazeninami hnisu (zvyčajne u dospelých).
Pri správnej diagnóze a adekvátnej liečbe je ochorenie, pri ktorom je zväčšená obličková panvička, liečiteľné. V niektorých prípadoch dochádza k nezávislému zotaveniu dieťaťa spojenému s rastom a zmenou relatívnej polohy orgánov, ako aj s prerozdelením tlaku močového systému v potrebnom smere. Okrem toho je možné zastaviť pyelectázu v dôsledku dozrievania svalového aparátu u dieťaťa.
Vzhľadom na to, že po narodení dochádza k najintenzívnejšiemu rastu, počas ktorého sa orgány rýchlo vyvíjajú a menia svoju vzájomnú polohu, zvyšuje sa funkčné zaťaženie systémov a orgánov, v tomto čase sa prejavuje najviac malformácií, vrátane močového systému. Nie tak intenzívny rast, ale veľmi významný pre výskyt vývojových anomálií, nastáva v období strečingu a v dospievaní. Ak je teda obličková panvička zväčšená u plodu alebo u dieťaťa v prvých mesiacoch života, potom bude určite potrebné sledovať pyelektázu počas prvého roka a v ďalších kritických obdobiach.
Účinky
Ak potom je to primárne kvôli zvýšeniu tlaku v orgáne, ktorý ovplyvňuje susedné tkanivo obličiek. V priebehu času je časť tkaniva obličiek poškodená konštantným tlakom, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania. Okrem toho je potrebné ďalšie úsilie na odstránenie moču, čo ho odvádza od bežnej práce.

Neexistuje žiadny univerzálny spôsob liečby pyelectázy, všetko závisí od podozrenia alebo zistenej príčiny. Takže s prudkým nárastom veľkosti vane alebo s abnormalitami močovodu môže dieťa vyžadovať chirurgickú intervenciu zameranú na odstránenie prekážok odtoku moču. Niekedy môže nesprávna čakacia taktika viesť k strate obličiek.
Ak je panva obličky zväčšená, ale nie je viditeľné prudké zhoršenie (podľa testov moču, výsledkov ultrazvuku), možno použiť inú taktiku, ktorá spočíva v pozorovaní a konzervatívnej liečbe. Lekári predpisujú lieky na báze bylín, fyzioterapie, kontrolného ultrazvuku.

Nové zobrazovacie techniky rozšírili schopnosť lekárov diagnostikovať ochorenia močového systému. Táto revolúcia začala každodenným používaním ultrazvuku a potom prišla počítačová a magnetická rezonancia.

To umožnilo odhaliť nové zmeny v obličkách, ktoré sú príznakmi niektorých ochorení. Dnes budeme analyzovať, prečo je panva obličky zväčšená, pre aké patológie je typická a aké klinické príznaky sa prejavuje.

Čo je obličková panva: štruktúra a funkcie

Renálna panva je anatomická štruktúra orgánu, kde dochádza k primárnej akumulácii moču pred jeho ďalším vstupom do močovodu. Do panvy sa dostávajú cez zovretia (krčky) kalicha. Práve tam odchádza moč po prechode cez glomerulárny a slučkový systém obličiek.

Steny panvy pozostávajú z niekoľkých vrstiev: epitel, spojivové tkanivo a vlákna hladkého svalstva. Poskytujú tesnenie a tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri zachovaní celistvosti jeho tvaru.

Formálne je panva zásobnou dutinou. Zhromažďuje moč z rôznych častí obličky a smeruje ho pozdĺž gradientu hydrostatického tlaku do močovodu. Kvapalina v nej by za normálnych okolností nemala dlho zdržiavať.

Známky rozšírenia panvy obličiek

Panva obličky je u dospelých zväčšená (pyeloektázia) - ide o patologický stav, pri ktorom sa jej dutina rozširuje. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje ako jednostranná a obojstranná a od závažnosti sa delí na 4 stupne.

Klinicky je obličková panvička na ultrazvuku zväčšená len zriedka, najmä ak ide o vrodený znak. Príznaky chorôb, ktoré viedli k tejto patológii alebo sú jej komplikáciami, sa dostávajú do popredia:

Samotné zväčšenie obličkovej panvičky je stav, ktorý je potrebné potvrdiť zobrazovacími metódami (ultrazvuk, CT alebo MRI).

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Patogenéza vývoja zvýšenia panvy bola dostatočne podrobne študovaná. Práve to umožnilo využiť prítomnosť tohto príznaku na diagnostiku určitých ochorení.

Na prvom mieste z hľadiska frekvencie príčin expanzie je chronická pyelonefritída. Ak dôjde k izolovanej lézii panvy, potom sa tento stav nazýva pyelitída. Najčastejšie patogénne patogény, ktoré spôsobujú ochorenie, sú Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, proteus, enterokoky. Pri chronickom ochorení dochádza v stene panvy k degeneratívnym procesom (spojeným s rastom spojivového tkaniva), čo postupne vedie k jeho deformácii a expanzii.

Druhý mechanizmus prebieha pri urolitiáze. S touto patológiou sa v lúmene panvy tvoria kamene, ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje s časom. Môžu vstúpiť do močovodu a zablokovať jeho lúmen. Klinicky sa to prejaví renálnou kolikou. Fyziologicky dochádza k zvýšeniu hydrostatického tlaku vo vnútri panvy, pretože moč stále prúdi a jeho odtok je sťažený. Zvyšuje sa tlak na steny a ak prekročí určité ukazovatele alebo sa príliš často vyskytujú záchvaty obturácie močovodu, potom sa vyvíja dilatácia.

Pri urolitiáze sa tiež môže v lúmene panvy vytvoriť kameň dostatočne veľký na to, aby už neprechádzal cez močovod. Ak sa neodstráni chirurgicky včas, môže sa po určitom čase (5-15 rokov) vytvoriť koralovitý útvar, ktorý úplne vyplní voľnú dutinu panvy a bude tlačiť na stenu, čo povedie k expanzii.

K zväčšeniu panvy môže dôjsť aj pri malígnych novotvaroch obličiek. Nádor môže rásť do stien panvy alebo močovodu, čo vedie k porušeniu odtoku moču a zníženiu elastického odporu stien.

O niečo menej časté sú vrodené anomálie vo vývoji panvy. Často sú kombinované s anomáliami vo vývoji defektov spojivového tkaniva alebo obličiek. Tieto anomálie sú vo väčšine prípadov asymptomatické a sú zistené náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

V závislosti od mechanizmu vývoja je zvýšenie obličkovej panvičky zvyčajne rozdelené do troch skupín:

Ultrazvuková diagnostika patológie

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je rutinnou výskumnou metódou chorôb genitourinárneho systému. Lekár ho zvyčajne otrávi po vyšetrení pacienta a absolvovaní laboratórnych testov. Zvyčajne sa močový mechúr vyšetruje spolu s obličkami, preto je potrebné pred vyšetrením vypiť 1,5 litra nesýtenej minerálnej vody. To vám umožňuje naplniť močový systém močom, čo zvyšuje informačný obsah štúdie.

Ultrazvukové vyšetrenie obličkovej panvičky sa môže vykonávať ambulantne aj stacionárne. Vykonáva sa v špeciálne vybavenej miestnosti. Pacient príde v určenú hodinu, vyzlečie si vrchný odev a ľahne si na bok. Na pokožku sa nanáša špeciálny gél, ktorý zvyšuje priepustnosť pokožky pre ultrazvukové vlny. Potom sa na ňu pod určitým uhlom umiestni špeciálny snímač.

Počas štúdie lekár nevyhnutne venuje pozornosť stavu parenchýmu obličiek, prítomnosti proliferácie spojivového tkaniva, benígnych alebo malígnych novotvarov. Je tiež povinné merať každú z obličiek. Potom sa lekár zameria na stav panvy. Pri ich skúmaní skúma:

• rozmery (pozdĺžne, priečne) dutiny panvy;
• prítomnosť kameňov v panve (dobre vizualizované ultrazvukom);
• hrúbka steny, prítomnosť výrastkov, deformácií;
• funkčný stav panvy.

Zistené výsledky sú zaznamenané v nálezoch ultrazvuku. Po obličkách zvyčajne pristúpia k vyšetreniu močovodov a močového mechúra.

Výsledky sú rozdané (možno zaslať e-mailom) pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi.

Regulačné ukazovatele

Normálna veľkosť panvy u dospelých a detí obličiek závisí od veku pacienta:

• 1-6 rokov - do 5-6 mm;
• 7-12 rokov - do 7-8 mm;
• 13-18 rokov - do 9-10 mm;
• u dospelých pacientov - do 11 mm.

Užitočné video

Akými príznakmi je možné podozrievať z poruchy orgánu, nájdete v tomto videu.

Zároveň sa u niektorých tehotných žien zaznamenáva vývoj fyziologickej dilatácie panvy až do 24-25 mm (najmä pri viacpočetných tehotenstvách). Je to spôsobené adaptačnými mechanizmami tela a je to dočasný stav. Po pôrode dochádza o niekoľko týždňov k reverznému poklesu veľkosti dutiny.

Okrem toho by mal byť povrch panvy hladký, bez výrastkov, deformácií či stenčovania steny. V jeho dutine by nemali byť žiadne krvné zrazeniny ani kamene. Prúd moču by mal prebiehať bez ťažkostí.

Ďalší manažment pacienta

Odhalená zväčšená obličková panvička vyžaduje dynamické pozorovanie. Ak je príčinou jeho vývoja iné ochorenie (pyelonefritída, urolitiáza, onkologický proces), potom je potrebné zamerať sa na jeho liečbu. Zvyčajne účinná terapia (užívanie antibiotík, uroseptiká, litotrypsia) umožňuje stabilizovať veľkosť panvy a dosiahnuť čiastočnú regresiu.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak sa zistí vrodená pyelectáza u novorodenca, dilatácia 3. stupňa (hydronefróza), vznik staghornového kameňa alebo úplná obštrukcia močovodu. Väčšina moderných intervenčných techník je laparoskopická, čo umožnilo vykonať plastiku panvy s oveľa nižšou mierou komplikácií.

Pacientom po operácii sa odporúča pravidelná ultrazvuková diagnostika močového systému (1x ročne). To umožňuje zabrániť opätovnému rozvoju pyelectázy, ktorá sa vyskytuje približne u 5-7% pacientov.