Príprava chirurgického odboru veterinárna medicína. Príprava zvieraťa na operáciu

Zdravotná sestra a záchranár musia neustále sledovať stav rúk. Mali by byť chránené pred poranením a kontamináciou, najmä z pôdy obsahujúcej rôznu, vrátane anaeróbnej, mikrobiálnej flóry. Prítomnosť odrenín, ložísk zápalu a mozoľov na rukách vylučuje účasť na operáciách a manipuláciách, ktoré vyžadujú sterilitu. Nechty by sa mali strihať nakrátko, pretože subungválne priestory sú najviac kontaminované časti rúk. Používanie sterilných rukavíc nevylučuje čistenie rúk.

V súčasnosti sa používajú hlavne metódy liečby rúk založené na vystavení aktívnym antiseptikom.

Metóda Spasokukotsky-Kochergin je založená na rozpúšťaní tukov na povrchu, v kryptách a póroch kože alkalickým roztokom amoniaku a odstránením baktérií spolu s roztokom. Ruky sa umyjú pod tečúcou vodou a mydlom, aby sa odstránili nečistoty z domácnosti, a potom v čerstvo pripravenom teplom 0,5% roztoku amoniaku v dvoch sterilných nádržiach. Umývajte si ruky sterilnými utierkami po dobu 3 minút v každom umývadle. Ošetrenie rúk sa vykonáva v určitom poradí. Najprv si umyte dlane, potom chrbty rúk, starostlivo ošetrujte každý prst, pričom osobitnú pozornosť venujte umývaniu medzier medzi prstami a nechtovými lôžkami. Potom sa ošetria predlaktia. Pred ukončením umývania rúk si opäť umyte prsty, medziprstové priestory a nechtové lôžka. Ruky sa utierajú sterilnými utierkami po dobu 3 minút a ošetria sa utierkami navlhčenými v 96% alkohole.

Ošetrenie rúk roztokom chlórhexidín biglukonátu (gibitan). Gibitan je dostupný ako 20% vodný roztok v 500 ml sklenených fľašiach. Na umývanie rúk použite 0,5% alkoholový roztok drogy. Na jeho získanie sa liek zriedi v 70% etylalkohole v pomere 1:40. Po bežnom hygienickom umytí rúk teplou vodou a mydlom sa ruky opláchnu, utrú sterilnou handričkou a potom sa ošetria obrúskami (dvomi) navlhčenými v tomto roztoku po dobu 3 minút. Ruky sa utierajú sterilným obrúskom. Dodatočné čistenie rúk alkoholom sa nevykonáva.

Ošetrenie rúk roztokom kyseliny permravčej. V súčasnosti je na ošetrenie rúk široko používaný roztok podľa receptu C-4 (zmes peroxidu vodíka a kyseliny mravčej).

Do sklenenej nádoby sa naleje 17,1 ml 33 % peroxidu vodíka, 6,9 ml 100 % kyseliny mravčej (8,1 ml 85 %) a až 1 liter destilovanej vody. Výsledný roztok sa uchováva nie dlhšie ako jeden deň v sklenenej nádobe s uzavretou zátkou v chladničke.

Zvyčajne sa roztok pripravuje a používa v deň operácie. Pred ošetrením antiseptickým roztokom si umyte ruky mydlom a vodou (bez kefy) po dobu 1 minúty. 11Potom sa opláchnu vodou, aby sa odstránilo mydlo, a utrú sa do sucha sterilnou handričkou. Potom sa ruky ošetria 1 minútu roztokom podľa receptúry C-4, potom sa utrie sterilnou obrúskou a nasadí sa sterilné rukavice.

Po operácii, aby sa zabránilo suchej pokožke a vzniku trhlín, sú ruky namazané zmäkčujúcim zložením a krémami.

Ošetrenie rúk 5% novosel tom alebo 1% degmicídom. Ruky sa umyjú mydlom a vodou, sušia sa a potom sa 2-3 minúty utierajú obrúskami namočenými v týchto látkach. Liečba alkoholom nie je potrebná.

Ošetrenie rúk prípravkom Ce Rigel. Ruky sa umyjú tečúcou vodou a mydlom a osušia sa. Nalejte 3-4 ml cerigélu do dlane a potierajte si ruky po dobu 10-15 sekúnd. Na pokožke sa vytvorí film, ktorý je dosť silný a prakticky nepriepustný pre mikroorganizmy. Film sa odstráni alkoholom.

Na ošetrenie rúk ultrazvukom sa používajú generátory, ktoré šíria ultrazvukové vlny v kvapalinách. Ultrazvuk má baktericídny účinok, posilnený roztokom hibitanu. Ruky sa umyjú tečúcou vodou a mydlom a osušia sa. Potom sa ruky ponoria do kúpeľa s antiseptikom (gibitan) a zapne sa generátor ultrazvuku. Po 30 sekundách sú ruky sterilné.

Ošetrovacie metódy na báze činenia kože (96% lieh, liehový roztok tanínu a pod.) sa prakticky nepoužívajú a možno ich použiť len v núdzových prípadoch.

V mnohých inštitúciách sa pri akomkoľvek ošetrovaní rúk pokožka najskôr mechanicky čistí pomocou kefiek.

Metódy spracovania operačného poľa. Operačné pole je operačnou oblasťou chirurga a je veľmi dôležité, aby, pokiaľ je to možné, bolo bez mikroorganizmov. Na to je navrhnutých mnoho spôsobov. Najbežnejšou metódou na ošetrenie kože po mnoho rokov bola metóda Grossikh-Filonchikov. Podľa tejto metódy sa 5-10% alkoholový roztok jódovej tinktúry aplikuje na chirurgické pole 4-5 krát: pred priložením sterilnej bielizne, po priložení, pred priložením stehov na ranu a pred priložením obväzu. Táto metóda má množstvo nevýhod: spôsobuje jódovú kontaktnú dermatitídu, popáleniny a dokonca aj celkové alergické reakcie. Preto je zakázané používať jódovú tinktúru na ošetrenie kože operačného poľa. V súčasnosti sa na ošetrenie kože operačného poľa používa jodonát, jódpyrón, chlórhexidín biglukonát atď.

Pracovné roztoky jodonátu sa pripravujú bezprostredne pred operáciou (extemporae) zriedením pôvodného roztoku 5-krát prevarenou vodou. Po predbežnom umytí sa koža operačného poľa dvakrát utrie sterilnými tampónmi navlhčenými 5 až 7 ml roztoku jodonátu.

Gibitan (chlórhexidín biglukonát) sa používa vo forme 0,5-1% roztoku alkoholu. Chirurgické pole sa utiera obrúskami po dobu 3 minút. Okrem toho je koža ošetrená rovnakým roztokom pred zošitím kože a po jej zošití.

Ortopedický chirurg

Operácie brucha- ide o operácie vykonávané na orgánoch umiestnených v telesných dutinách (brušných, hrudných), ohraničených od vonkajšieho prostredia špeciálnymi ochrannými bariérami (pobrušnica, pohrudnica). Počas chirurgického zákroku sú tieto bariéry nevyhnutne porušené, čo si vyžaduje špeciálne opatrenia na dodržanie pravidiel asepsie a antisepsy.

Operácie brucha tvoria väčšinu chirurgických zákrokov vo veterinárnej praxi a vykonávajú sa pre rôzne indikácie. Napríklad na preventívne účely (kastrácia mačiek a sučiek), ako diagnostický postup (zisťovanie zmien v orgánoch a tkanivách a ich odber na analýzu) a ako hlavná metóda liečby (odstránenie nádorov, cudzích teliesok čreva, operácia žalúdka volvulus).

Všetky brušné operácie majú špecifický vykonávací algoritmus a vykonávajú sa v celkovej anestézii, pretože je potrebné zabezpečiť úplnú anestéziu a nehybnosť zvieraťa počas výkonu.

Fázy brušnej operácie, či už ide o operáciu na brušných alebo hrudných orgánoch, budú nasledovné:
1. Vykonávanie chirurgického prístupu.
2. Manipulácia s orgánmi a tkanivami
3. Vrstvu po vrstve uzatváranie (šitie) rany.

Keďže majitelia najčastejšie kladú otázky o brušných operáciách v súvislosti s kastráciou mačiek a psov, tieto štádiá zvážime na príklade odstránenia maternice a vaječníkov u sučiek vo forme otázok a odpovedí.

Je sterilizácia/kastrácia psa brušná operácia?

Áno, pretože maternica a vaječníky sa nachádzajú v brušnej dutine. Naproti tomu kastrácia samcov a mačiek nie je brušná operácia.

Ktorý prístup je najlepšie použiť?

Na kastráciu samíc sa zvyčajne používa jeden z prístupov k brušným orgánom:
- stredová incízia pozdĺž „bielej čiary“
- bočný prístup.

Každá metóda má výhody a nevýhody.

Prístup pozdĺž bielej čiary pozostáva z postupného oddeľovania tkanív pozdĺž strednej čiary brucha. Takzvaná „linea alba“ je miesto, kde sa spájajú svaly a fascie bočných brušných stien. Nie sú tu žiadne cievy ani nervové vlákna, takže ak rez prechádza priamo pozdĺž tohto orientačného bodu, prakticky nedochádza k žiadnemu krvácaniu. Na kastráciu sučky sa urobí rez od pupka a pod ním, približne 10-15 cm (v závislosti od veľkosti psa). Predĺžením rezu vyššie alebo nižšie však možno v prípade potreby dosiahnuť dobrú vizualizáciu všetkých orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Pri uzatváraní rany sa stehy postupne aplikujú na peritoneum a aponeurózu, podkožné tkanivo a kožu. Aby sa zabránilo olizovaniu/odstráneniu stehov, zviera musí nosiť prikrývku. Zriedkavou komplikáciou môže byť pooperačná hernia.

Bočný prístup sa vykonáva v oblasti ilickej jamky. Táto technika sa používa v niektorých zahraničných krajinách, najmä pri sterilizácii túlavých zvierat, pretože riziko tvorby hernie a olizovania stehov je znížené na nulu. Toto sú priority pri výbere tejto metódy z dôvodu nemožnosti poskytnúť takýmto zvieratám náležitú pooperačnú starostlivosť. Technológia má však veľa nevýhod. Po prvé, je to traumatickejšie v porovnaní s prístupom pozdĺž bielej čiary. Bočná brušná stena pozostáva z 3 veľkých svalov, ktorých vlákna sa musia pri prístupe prekrížiť a následne sa na každý sval nasadia samostatné stehy. Po druhé, rez obmedzuje rozsah manipulácie s orgánmi a tkanivami v brušnej dutine a v prípade potreby ho nemožno rozšíriť na zlepšenie vizualizácie. V skutočnosti je možné u veľkého psa cez jeden bočný rez kvalitatívne odstrániť iba 1 vaječník a roh maternice pre druhý vaječník, ďalší prístup musí byť vykonaný z opačnej strany; Ťažkosti vznikajú aj pri odstraňovaní krčka maternice cez rez, ako aj pri kontrole krvácania. Abnormality, tehotenstvo alebo zápal zistené počas chirurgického zákroku si vyžadujú stredný prístup.

Čo sa deje počas samotnej operácie?

Chirurgický prístup - postupné prerezávanie kože, podkožia, svalov brušnej steny a pobrušnice. Po prístupe k brušným orgánom chirurg nájde maternicu a vaječníky. Ďalej sa ligatúry aplikujú (ligácia) na väzy a cievy vaječníkov umiestnené v oblasti ľavej a pravej obličky, na široké väzivo maternice a ciev maternice a samotná maternica sa podviaže za krčkom maternice, po ktorej sa odstráni celý orgán (ovariohysterektómia). Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebná starostlivá izolácia a resekcia týchto štruktúr. Ďalej chirurg skúma oblasti pahýľov na kontrolu krvácania a vnútorné orgány nachádzajúce sa priamo v operačnej oblasti, po čom je brušná rana postupne šitá. Aj pri vykonávaní takého rutinného zákroku, akým je kastrácia sučky, sa od chirurga vyžaduje znalosť anatómie, starostlivé zaobchádzanie s tkanivami a profesionálne zvládnutie techniky.

Aké komplikácie môžu nastať?

Ako po každej operácii brucha, aj po ovariohysterektómii môžu vzniknúť komplikácie, ako napr
- krvácanie v dôsledku uvoľnenia/skĺznutia ligatúry
- adhezívne ochorenie a peritonitída
- zápal v oblasti pahýľa.

Pri dobre vykonanej operácii sú tieto komplikácie prakticky eliminované, ale vždy existujú riziká spojené s individuálnymi vlastnosťami zvieraťa.

V oblasti stehu sa môže vyskytnúť séróm - nahromadenie seróznej tekutiny pod kožou. Pevné šitie tkanív a pooperačný pokoj pomáhajú predchádzať jeho vzniku, no u veľkých psov táto komplikácia nie je zriedkavá a nenesie so sebou vážne následky na zdraví zvieraťa. Na elimináciu sérómu je potrebná aspirácia alebo drenáž.

Pooperačná starostlivosť.

Pri plánovaných preventívnych operáciách na brušných orgánoch za sterilných podmienok sa najčastejšie nevyžaduje použitie antibiotík v pooperačnom období. Majitelia vykonávajú štandardné ošetrenie stehov 1-2 krát denne a zviera musí nosiť ochrannú prikrývku, kým sa stehy neodstránia. Ak z nejakého dôvodu nie je možná pooperačná starostlivosť, možno použiť trvalé, kozmetické intradermálne stehy.

Laparoskopická metóda kastrácie zvierat.

Metóda endoskopických operácií brušných orgánov, ktorá sa postupne zavádza do veterinárnej praxe, je prebratá z humánnej medicíny. Za výhody techniky, kedy chirurg manipuluje s orgánmi len pomocou špeciálnych nástrojov, sa považuje menšia traumatizácia mäkkých tkanív brušnej steny a rýchla pooperačná rehabilitácia. Pri kastrácii psa sa urobia asi 3-4 malé rezy (asi 1 cm) a pod kontrolou videokamery sa odstráni maternica a vaječníky. Ak sa však zistia významné patológie alebo nie je možné kontrolovať krvácanie z veľkých ciev, chirurg musí pristúpiť ku konvenčnému prístupu pozdĺž strednej čiary brucha. Keďže malé rezy sú uzavreté 1-2 stehmi, zviera nemusí nosiť prikrývku a stehy môžu byť odstránené skôr. Laparoskopia tiež znižuje riziko hernie brušnej steny.

Na veterinárnej klinike Belyi Klyk pri kastrácii sučiek dodržiavame tieto pravidlá:
- Predoperačné vyšetrenie na vylúčenie problémov so zdravím zvieraťa.
- 12 hodinová pôstna diéta pred operáciou
- Uskutočnenie stredného prístupu pre rutinnú kastráciu. Na žiadosť majiteľov je možné vykonať aj endoskopicky asistovanú operáciu.
- Kompletné odstránenie maternice a vaječníkov u psov.
- Vrstvu po vrstve zošívanie rany prerušovanými stehmi. (Na žiadosť majiteľov je možné použiť kozmetický šev).
- Pes má na sebe ochrannú prikrývku. Stehy sa odstránia po 10-12 dňoch.

Liečba chirurgického poľa.

Príprava operovanej oblasti. Deň pred operáciou, pred umytím zvieraťa, musí byť operovaná oblasť rezaná a oholená, široko pokrývajúca oblasti, ktoré k nej priliehajú; Po umytí zvieraťa je vhodné pripravené miesto prekryť obväzom. Často, pre množstvo okolností, ako aj počas núdzových operácií, sa chirurgické pole pripravuje bezprostredne pred operáciou; v tomto prípade sa naopak vyhýba umývaniu mydlom a vodou a pokožka sa oholí do sucha. Ak je chirurgické pole veľmi znečistené, je lepšie umyť nečistoty 0,25-0,5% roztokom amoniaku a po odstránení chĺpkov pokožku utrite dosucha; Na tento účel je ešte lepšie použiť benzín alebo alkohol.

Operovaná oblasť sa orezáva pomocou nožníc zakrivených pozdĺž roviny alebo ešte lepšie pomocou nožníc na ovce; holiť bežnými alebo bezpečnostnými holiacimi strojčekmi.

Existuje mnoho spôsobov, ako pripraviť ruky. Požiadavky na ne sú nasledovné: dezinfekcia rúk by nemala mať škodlivý vplyv na ochrannú funkciu pokožky, t.j. udržiavať normálnu sekréciu mazových žliaz, nespôsobovať nadmerne rýchle keratinizáciu a olupovanie epidermy, nedráždiť pokožku a udržiavať Na druhej strane, bez ohľadu na to, aké silné sú antiseptiká, nemôžu ovplyvniť mikróby nachádzajúce sa hlboko v koži. Moderné metódy prípravy rúk na operáciu sú preto založené na využití opaľovacích vlastností antiseptík, ktoré zhutňujú horné vrstvy kože a tým uzatvárajú kožné otvory žľazových kanálikov, čím blokujú výstup mikroorganizmov z nich na dlhú dobu. operácie. V tomto ohľade nasledujú tri hlavné metódy modernej prípravy rúk na operáciu:

• a) mechanické čistenie;
• b) chemická dezinfekcia;
• c) činenie kože.

Ako najracionálnejšie sa ukázali metódy, ktoré zahŕňali mechanické ošetrenie rúk a následnú dezinfekciu. Žiadna z týchto metód však zároveň dlhodobo nezabezpečuje dostatočnú aseptickosť povrchu kože. Pre dosiahnutie maximálnej účinnosti ošetrenia rúk je preto potrebné ich počas operácie zmyť od krvi a opätovne dezinfikovať (pri operáciách brucha s otváraním rôznych častí tráviaceho traktu sa takéto ošetrenia niekoľkokrát opakujú).

Každému spôsobu dezinfekcie by malo predchádzať mechanické ošetrenie rúk s predbežným strihaním nechtov a nechtov. Jeho účelom je odstrániť nečistoty a maximálne množstvo mikroflóry z povrchu pokožky. Existujú dva spôsoby takéhoto mechanického spracovania.

• 1) Umývajte si ruky 8-10 minút horúcou vodou a mydlom pomocou kefiek. Draselné (zelené) mydlo, ktoré má konzistenciu masti, dobre rozpúšťa mastnotu a nečistoty; často používajte mydlo na pranie; niekedy sa k nemu pridávajú antiseptiká (karbolové mydlo).
• 2) Najlepšou metódou, ktorú navrhli Spasokukotsky a Kochergin, je dôkladne si umyť ruky po dobu 3-5 minút teplým 0,5% roztokom amoniaku. Ruky sa umývajú v smaltovaných umývadlách alebo ešte lepšie v tenkom prúde z fľaše pomocou gáz alebo vaty. Táto metóda zaisťuje spoľahlivé odmastenie a mechanické čistenie, nedráždi a nespôsobuje opuchy kože, ako aj zúženie otvorov vylučovacích ciest mazových a potných žliaz, čo uľahčuje hĺbkové preniknutie antiseptika do hrúbky koža.

Dezinfekcia rúk. Najčastejšie používané metódy sú:

Po mechanickom ošetrení popísanom vyššie mydlom a vodou si utrite ruky dosucha sterilným uterákom alebo gázovým tampónom a potom 3 minúty dôkladne utierajte sterilnou gázou alebo vatou, hojne namočenou v roztoku jódu v alkohole (jódovaný alkohol ) v koncentrácii 1:3000 (metóda B. M. Olivkovej). V niektorých prípadoch sa používajú koncentrovanejšie roztoky jódu 1:1000, napríklad krátko po hnisavých operáciách alebo pitvách.

Ruky sa umývajú najmenej 5 minút v 0,5% roztoku amoniaku a potom sa utierajú dosucha a ošetrujú sa 70-96 ° alkoholom počas 3-5 minút (Spasokukotsky a Kocherginova metóda).

Ešte efektívnejšia je podľa našich pozorovaní kombinácia týchto dvoch metód: mechanické ošetrenie rúk 0,5% roztokom amoniaku s následnou dezinfekciou jódovaným liehom.

Niektoré antiseptické látky často kombinujú baktericídne a opaľovacie vlastnosti (alkoholový roztok jódu, roztok brilantnej zelene atď.), čím predstavujú baktericídne opaľovacie činidlo alebo opaľovacie antiseptikum.

Bez ohľadu na spôsob dezinfekcie je nevyhnutným doplnkom k príprave rúk povinné natieranie jódovej tinktúry pod nechtové priestory a nechtové lôžka.

Pri operácii, ktorá si vyžaduje viac-menej dlhý čas, je potrebné znovu manipulovať s rukami: zmyť krv roztokom čpavku alebo nejakým antiseptickým roztokom, následne dezinfikovať jódovaným alkoholom alebo roztokom sublimátu 1:1000.

Overal pre veterinára

Do operačnej sály by ste mali vstupovať iba v plášti. Počas operácie by nemalo byť dovolené chodiť a rozprávať. Chirurg a jeho asistenti si musia tesne pred operáciou obliecť sterilné plášte, čiapky a masky.

Príprava operačného poľa a rúk chirurga na operáciu

Príprava operačného poľa a rúk na operáciu je jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré zabezpečujú aseptickú operáciu. Koža ktorejkoľvek časti tela zvieraťa obsahuje obrovské množstvo mikróbov, ktoré sú nielen na povrchu, ale usadzujú sa aj v rôznych záhyboch, v kanálikoch mazových a potných žliaz, vo vlasových folikuloch a šupinách odlupujúceho sa epitelu. .

Príprava rúk. Ruky veterinárnych lekárov pri každodennej lekárskej práci (ošetrenie rán, vredov, pitva zvieracích mŕtvol a pod.) sú neustále kontaminované patogénnymi mikróbmi. Značný počet z nich sa nachádza v oblasti nechtového záhybu, v subunguálnych priestoroch a kožných záhyboch. Starostlivosti o pokožku rúk treba venovať náležitú pozornosť. Na udržanie jemnosti a pružnosti pokožky rúk ich na noc namažte výživnými krémami, tekutinou Tushnov (ricínový olej - 5 g, glycerín - 20, etylalkohol 96% - 75 g) alebo Girgolov (glycerín, etylalkohol, 10 % roztok amoniaku a destilovaná voda, každý po 25 g).

Moderné metódy prípravy rúk a chirurgického poľa na operáciu sú založené na využití opaľovacích vlastností antiseptík, ktoré zhutňujú horné vrstvy kože a tým uzatvárajú kožné otvory žľazových kanálikov a blokujú výstup mikroorganizmov z nich počas operácia.

Príprava rúk na operáciu zahŕňa tri hlavné postupy: 1) mechanické čistenie; 2) chemická dezinfekcia; 3) činenie kože. Niektoré antiseptické látky kombinujú baktericídne a opaľovacie vlastnosti (alkoholový roztok jódu, roztok brilantnej zelene atď.).

10-20 minút pred operáciou ostrihajte nechty nakrátko, odstráňte klinčeky, vyčistite subunguálne priestory a dôkladne si umyte ruky kefkou a mydlom. Kefy sa predvaria 20-30 minút a skladujú sa v sklenených nádobách v 3% roztoku kyseliny karbolovej alebo 0,1% roztoku chloridu ortuťnatého.

Najbežnejšie metódy ošetrenia rúk sú:.

Spasokukotského-Kocherginova metóda. Na základe vlastnosti roztoku amoniaku rozpúšťať tuky, s ktorými sa vymývajú baktérie. Predbežné umývanie rúk kefou a mydlom sa nevyžaduje.

Čerstvo pripravený 0,5% roztok amoniaku sa naleje do dvoch smaltovaných vaní a ruky sa v nich umyjú striedavo gázovou obrúskou. Najprv si umývajte ruky 3 minúty v jednom umývadle a potom 3 minúty v druhom umývadle. V tomto prípade by roztok v druhej nádrži mal zostať priehľadný.

Ruky je možné umývať aj pod jemným prúdom 0,5% roztoku amoniaku po dobu 5 minút.

Ruky sa umývajú v nasledujúcom poradí: najprv končeky prstov a subungválne priestory, potom palmárne a dorzálne plochy ruky a nakoniec predlaktia. Po umytí sa ruky osušia sterilným uterákom a ošetria sa obrúskami alebo vatovými tampónmi navlhčenými v 96% etylalkohole počas 3-5 minút. Nakoniec sa končeky prstov, subungválne priestory a nechtové lôžka namažú 5% alkoholovým roztokom jódu.

Sterilizácia nástrojov, šijacích a obväzových materiálov

V našom prípade nástroje sterilizujeme varom. Kovové nástroje sterilizujeme prídavkom alkalických roztokov. Varte 3-5 minút. Zložité nástroje (nožnice, ihly a pod.) sterilizujeme v rozloženom alebo pootvorenom stave. Rezné predmety obalíme gázou.

Sklenené nástroje sterilizujeme oddelene od kovových v destilovanej vode. Striekačky sa varia v rozobranej forme, predtým zabalené do gázy. Sklenený riad sterilizujte 15 minút.

Obväzy a chirurgická bielizeň sa sterilizujú v autokláve.

Materiál na šitie: sterilizujte katgut metódou Pokatilo (72 hodín v 4% roztoku formaldehydu).

Nylonové nite sterilizujeme varom a skladujeme v 96% liehu.

Sterilizácia rukavíc. Všetky existujúce metódy ošetrenia rúk nezabezpečujú ich absolútnu sterilitu. To sa dá dosiahnuť použitím sterilných gumených chirurgických rukavíc.

Sterilizácia v autokláve. Každá rukavica je starostlivo posypaná mastencom zvnútra aj zvonka, zabalená do gázy a sterilizovaná v autokláve spolu s obväzovým materiálom.

Príprava zvieraťa na operáciu

Zviera musí byť pripravené na operáciu. Súbor opatrení na prípravu zvieraťa na operáciu zahŕňa:

1) komplexná štúdia chorého zvieraťa a oboznámenie sa s epizootickou situáciou na farme, z ktorej bolo zviera dodané na ošetrenie;

2) odstránenie sprievodných ochorení, ktoré komplikujú operáciu, a použitie prostriedkov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela;

3) predpisovanie diéty, vhodného režimu držania a zoohygienickej starostlivosti o zvieratá (čistenie kože, čiastočné alebo úplné umytie zvieraťa a pod.).

3. LABORATÓRNA PRAKTICKÁ LEKCIA PRÍPRAVA RUKY NA PREVÁDZKU A PREVÁDZKU

Cvičenie. Ovládajte techniku ​​prípravy rúk na operáciu podľa metódy Spasokukotského Kochergina, Alfelda a Olivekova; naučiť sa nosiť rukavice a sterilizovať ich; pomocou experimentálnych zvierat sa naučiť oholiť chirurgické pole a spracovať ho podľa metódy Filonchikov, Borchers a Mouse; získať zručnosti pri spracovaní slizníc.

Pokusné zvieratá. Hovädzí dobytok alebo kone.

Príprava rúk na operáciu. Správna príprava rúk na operáciu je jedným z najdôležitejších opatrení na zabezpečenie aseptickej operácie. Je známe, že pokožka rúk neustále obsahuje rôzne mikróby. Nachádzajú sa vo vylučovacích kanáloch mazových a potných žliaz, v početných ryhách a záhyboch kože a v subunguálnych priestoroch. Ak je však pokožka elastická, bez trhlín a klincov, ošetrenie rúk jednou z metód akceptovaných v chirurgii zabezpečuje ich spoľahlivú sterilitu. Ak sú na koži rúk klinčeky, vredy, praskliny alebo pustuly, počet baktérií sa výrazne zvyšuje, čo sťažuje dezinfekciu rúk, ktoré sa môžu stať zdrojom infekcie operačných rán. Preto si pokožka vašich rúk vyžaduje neustálu a pozornú starostlivosť.

Starostlivosť o pokožku rúk. Na udržanie jemnosti a pružnosti pokožky by ste si mali ruky na noc namazať vazelínou, lanolínom, Tušnovskou tekutinou (ricínový olej - 5 g, glycerín - 20, vínny alkohol 96° - 75 g) alebo Girgolav (glycerín, víno alkohol, čpavok a destilovaná voda - každý po 25 g).

Spôsoby prípravy rúk. Príprava rúk na operáciu zahŕňa mechanické čistenie rúk a ich ošetrenie roztokmi.

10-20 minút pred operáciou sa ruky mechanicky očistia: nechty sa ostrihajú nakrátko, odstránia sa klince, vyčistia sa subunguálne priestory a ruky sa dôkladne umyjú mydlom a kefami.

Pred použitím sa kefy (vlasové a bylinkové) varia 20-30 minút v smaltovaných panviciach a uchovávajú sa v sklenených nádobách v 3% roztoku kyseliny karbolovej alebo 0,1% roztoku sublimátu.

Na umývanie rúk sú vhodné pedálové umývadlá a veterinárny aseptický dávkovač Vinogradov.

Najbežnejšie metódy liečby rúk sú nasledujúce.

Spasokukotského-Kocherginova metóda. Táto metóda je založená na vlastnosti roztoku amoniaku (ako alkálie) rozpúšťať tuky na povrchu a v póroch pokožky a spolu s nimi vymývať baktérie. Umývanie rúk mydlom, vodou a kefkou nie je potrebné; V niektorých prípadoch sa používa v prípade kontaminácie rúk v domácnosti.

Technika ošetrenia rúk je nasledovná. Čerstvo pripravený teplý 0,5% roztok amoniaku sa naleje do dvoch smaltovaných nádrží. Použite sterilný obrúsok na umývanie (utieranie) rúk po dobu 3 minút, najskôr v jednom umývadle a potom 3 minúty v druhom umývadle. Pri umývaní rúk dodržujte nasledujúcu postupnosť: najprv si umyte konce prstov a nechtové lôžka, potom dlaňovú a chrbtovú plochu ruky a nakoniec predlaktia. Potom sa ruky dôkladne osušia sterilným uterákom a ošetria 70-96" alkoholom po dobu 3-5 minút. Nakoniec sa nechtové lôžka namažú alkoholovým roztokom jódu GL-VDM.

Táto metóda bola klinicky testovaná na niekoľkých miliónoch operácií a je právom považovaná za najlepšiu v súčasnosti dostupnú. Jeho prednosťou je spoľahlivosť, jednoduchosť a neškodnosť pre pokožku rúk.

Alfeldova metóda. Ruky sa umývajú 10 minút horúcou vodou a mydlom a kefkou, potom sa osušia sterilným uterákom, 5 minút sa ošetria 96° alkoholom a nechtové lôžka sa namažú 5% alkoholovým roztokom jódu. Touto metódou je krátkodobo (asi 30 minút) zachovaná spoľahlivá sterilita rúk.

Olivekovova metóda. Ruky sa umývajú 5 minút horúcou vodou (40-50°C) s mydlom a kefou, utierajú sa do sucha hrubým sterilným uterákom a dôkladne sa 3 minúty utierajú gázou alebo vatou namočenou v alkoholovom roztoku jódu (1 : 3000). Na konci liečby sa subungválne priestory namazajú 5% alkoholovým roztokom jódu.

Kiyashovova metóda. Ruky sa umývajú 0,5% roztokom amoniaku počas 5 minút, potom sa 3 minúty ošetrujú pod tečúcou vodou 3% roztokom síranu zinočnatého. Končeky prstov sú namazané 5% alkoholovým roztokom jódu. Táto metóda je veľmi účinná (roztok síranu zinočnatého má opaľovací a baktericídny účinok) a je vždy prijateľná vo veterinárnej praxi.

Práca s rukavicami a ich sterilizácia. Všetky existujúce metódy ošetrenia rúk nezabezpečujú ich absolútnu sterilitu, tú možno dosiahnuť použitím sterilných gumených chirurgických rukavíc. Nevýhodou rukavíc je ich nízka pevnosť. Okrem toho, rukavice spôsobujú, že sa ruky chirurga veľmi potia, čo vedie k tvorbe „rukavicovej šťavy“. Ten obsahuje mikróby a ak je rukavica náhodne prepichnutá ihlou, skalpelom alebo iným nástrojom, môže infikovať ranu. Preto je potrebné pred nasadením rukavíc ošetriť ruky jednou z vyššie uvedených metód.

Rukavice sa sterilizujú niekoľkými spôsobmi. Pred sterilizáciou sa kontroluje ich celistvosť. K tomu sa rukavice nafúknu a ponoria do nádoby s vodou. Pri najmenšom poškodení bude z rukavice unikať vzduch, čo je ľahké rozpoznať podľa výskytu bublín.

Najpohodlnejšie spôsoby sterilizácie rukavíc sú nasledujúce.

Sterilizácia v autokláve. Každá rukavica je jednotlivo starostlivo posypaná mastencom zvnútra aj zvonka, zabalená do gázy a sterilizovaná v autokláve spolu s obväzovým materiálom.

Sterilizácia varom. Každá rukavica je zabalená do gázy a priviazaná niťami k sieťke sterilizátora, aby nevyplávali. Varte vo vode bez pridania sódy,

do 15 min.

Chemická sterilizácia. Rukavice sa ponoria do roztoku sublimátu (1:1000) aspoň na hodinu alebo do 2% chloramínu na 15-20 minút.

Rukavice sa navlečú na mokré ruky a po ich nasadení sa bez ohľadu na spôsob sterilizácie utrie alkoholom.

Príprava operačného poľa. Príprave operačného poľa by malo predchádzať mechanické čistenie kože. Ten má dôležitú preventívnu hodnotu, pretože spolu s vlasmi a nečistotami sa odstraňuje veľké množstvo mikróbov.

Mechanické čistenie sa vykonáva nasledovne. V predvečer operácie sa zviera dôkladne očistí a ak je to možné, umyje sa teplou vodou a mydlom. Operované miesto sa ostrihá strojčekom alebo Cooperovými nožnicami alebo sa vodou a mydlom oholí (holiacimi strojčekmi), dôkladne sa umyje a vysuší uterákom. _

V prípade núdzového chirurgického zákroku sa vlasy oholia nasucho, to znamená bez vody a mydla, alebo s 0,5-1/v roztokom amoniaku, alebo so zmesou alkoholu a éteru. Po mechanickom očistení kože sa operačné pole ošetrí roztokmi a pred samotnou operáciou sa izoluje od okolitých oblastí tela.

Metódy spracovania operačného poľa. Liečba operačného poľa sa vykonáva podľa Filonchikov alebo Liečba operačného poľa podľa Filonchikov. Chirurgické pole sa odmastí alkoholom, éterom alebo chemicky čistým benzínom a potom sa dvakrát namaže 5 % alebo 10 % alkoholovým roztokom jódu. Prvýkrát sa lubrikuje po fixácii zvieraťa, pred začiatkom anestézie a druhýkrát pred vykonaním kožného rezu. Interval medzi prvým a druhým mazaním musí byť aspoň 5 minút.

Ošetrenie operačného poľa podľa Mysh. Chirurgické pole sa trikrát lubrikuje 5% vodným roztokom manganistanu draselného. Operácia sa začína hneď, ako pokožka vyschne. Táto metóda sa odporúča pri výskyte dermatitídy alebo paratraumatického ekzému v operovanej oblasti.

Izolácia operačného poľa. Aby sa zabránilo vniknutiu chlpov, srsti, prachu atď. do rany zo vzdialených oblastí kože zvieraťa, je chirurgické pole počas operácie izolované sterilnými plachtami alebo obrúskami so štrbinou v strede. Pri aplikácii fólie je štrbina v nej umiestnená nad operačným poľom a fixovaná ku koži1 pomocou špeciálnych klipov (sponiek) alebo stehov.

Liečba lýzou škrupín. Sliznica nosnej dutiny sa hojne zavlažuje teplým roztokom rivanolu (1: 1000), koža pri vstupe do nosnej dutiny sa lubrikuje 2-3% alkoholovým roztokom jódu. Ústna dutina sa premyje 0,1-0,2% roztokom manganistanu draselného a sliznica v operačnej oblasti sa lubrikuje 3-5% alkoholovým roztokom jódu. Spojivka sa dezinfikuje 0,5-1% roztokom rivanolu, 3-4% roztokom kyseliny boritej alebo 2% roztokom protargolu.

V posledných rokoch sa na liečbu slizníc používa aj roztok furatsilínu (1: 5000 a 1: 10 000), roztoky biomycínu, terramycínu a mycerínu.

Kontrolné otázky

1. Čo sú asepsa a antiseptiká?

2. Aké druhy antiseptík sa používajú vo veterinárnej praxi?

3. Čo je potrebné urobiť pri príprave zvieraťa na operáciu?

4. Aký význam má pooperačný chov zvieraťa a v čom spočíva?

5. Aké metódy existujú na sterilizáciu obväzov, nástrojov a šijacích materiálov?

6. Aké metódy sa používajú na prípravu rúk chirurga a operačnej sály na operáciu?