Ako nebezpečný je cystadenóm vaječníkov, je liečba možná bez operácie. Vlastnosti papilárnej formy cystadenómu

Papilárny (hrubý papilárny) serózny cystadenóm- morfologická rozmanitosť benígnych seróznych cystadenómov pozorovaných menej často ako seróznych cystadenómov s hladkými stenami. Tvorí 7-8 % všetkých nádorov vaječníkov a 35 % všetkých cystadenómov.
Ide o jednokomorový alebo viackomorový cystický novotvar, na vnútornom povrchu sú jednotlivé alebo početné husté papilárne vegetácie na širokej báze, belavej farby.
Štrukturálnym základom papíl je malobunkové vláknité tkanivo s malým počtom epitelových buniek, často so známkami hyalinózy. Krycí epitel je podobný epitelu cilioepiteliálnych cystadenómov s hladkými stenami. Drsné papily sú dôležitým diagnostickým znakom, pretože podobné štruktúry sa nachádzajú v seróznych cystadenómoch a nikdy sa nepozorujú v nenádorových cystách vaječníkov. Hrubé papilárne papilárne výrastky s vysokou mierou pravdepodobnosti umožňujú vylúčiť možnosť rastu malígneho nádoru aj pri externom vyšetrení chirurgického materiálu. Degeneratívne zmeny v stene môžu byť kombinované s výskytom vrstevnatých petrifikátov (psammóznych teliesok).
papilárny serózny cystadenóm má najväčší klinický význam pre svoj výrazný malígny potenciál a vysoký výskyt rakoviny. Frekvencia malignity môže dosiahnuť 50%.
Na rozdiel od hrubého papilárneho, papilárny serózny cystadenóm zahŕňa papily mäkkej konzistencie, často navzájom splývajúce a umiestnené nerovnomerne na stenách jednotlivých komôr. Papily môžu vytvárať veľké uzliny, ktoré invertujú nádory. Viaceré papily môžu vyplniť celé puzdro nádoru, niekedy prerastú cez puzdro až na vonkajší povrch. Nádor nadobúda vzhľad "karfiolu", čo vyvoláva podozrenie na malígny rast.
Papilárne cystadenómy sa môžu rozšíriť na veľkú plochu, šíriť sa pozdĺž pobrušnice, viesť k ascitu, častejšie s obojstrannou lokalizáciou nádoru. Výskyt ascitu je spojený s rastom papíl na povrchu nádoru a pozdĺž pobrušnice a v dôsledku narušenia resorpčnej kapacity pobrušnice maternicovo-rektálneho priestoru. Eververtujúce papilárne cystadenómy sú oveľa pravdepodobnejšie bilaterálne a priebeh ochorenia je závažnejší. Pri tejto forme je ascites 2-krát častejší. To všetko umožňuje považovať evertujúci papilárny nádor za klinicky závažnejší ako invertujúci.
Najzávažnejšou komplikáciou papilárneho cystadenómu je jeho malignita - prechod do rakoviny. Papilárne cystadenómy sú často bilaterálne, s intraligamentárnou lokalizáciou. Nádor je obmedzene pohyblivý, má krátku stopku alebo rastie intraligamentálne.
Povrchový serózny papilóm (papilomatóza)- vzácna odroda seróznych nádorov s papilárnymi výrastkami na povrchu vaječníka. Novotvar je často bilaterálny a vyvíja sa z integumentárneho epitelu. Povrchový papilóm nepresahuje vaječníky a má skutočné papilárne výrastky. Jednou z možností papilomatózy je viničovitá papilomatóza (Kleinov nádor), kedy vaječník pripomína strapec hrozna.
Serózny adenofibróm(cystadenofibróm) je pomerne zriedkavý, často jednostranný, okrúhleho alebo vajcovitého tvaru, s priemerom do 10 cm, s hustou konzistenciou. Na reze je tkanivo uzla sivobielej farby, hustá, vláknitá štruktúra s malými dutinami. Sú možné grupopapilárne výrastky. Pri mikroskopickom vyšetrení sa epitelová výstelka žľazových štruktúr prakticky nelíši od výstelky iných cilioepiteliálnych novotvarov.
Hraničný serózny nádor má adekvátnejší názov - serózny nádor potenciálne malígny. Morfologické odrody seróznych nádorov zahŕňajú všetky vyššie uvedené formy seróznych nádorov, pretože zvyčajne vznikajú z benígnych nádorov.
Hraničný papilárny cystadenóm má hojnejšie papilárne výrastky s tvorbou rozsiahlych polí. Mikroskopicky určený jadrový atypizmus a zvýšená mitotická aktivita. Hlavným diagnostickým kritériom je absencia invázie do strómy, ale hlboké intususcepcie môžu byť stanovené bez klíčenia bazálnej membrány a bez výrazných známok atypizmu a proliferácie.
Mucinózny cystadenóm (pseudomucinózny cystadenóm) je na druhom mieste vo frekvencii po cilioepiteliálnych nádoroch a predstavuje 1/3 benígnych ovariálnych novotvarov. Ide o nezhubný epiteliálny nádor vaječníka.
Doterajší termín „pseudomucinózny nádor“ bol nahradený synonymom „mucinózny cystadenóm“. Nádor sa zisťuje vo všetkých obdobiach života, častejšie v postmenopauzálnom období. Nádor je pokrytý nízkym kvádrovým epitelom. Podkladová stróma v stene mucinóznych cystadenómov je tvorená vláknitým tkanivom rôznej bunkovej hustoty, vnútorný povrch je vystlaný vysoko prizmatickým epitelom so svetlou cytoplazmou, ktorá je vo všeobecnosti veľmi podobná epitelu krčných žliaz.
Mucinózne cystadenómy takmer vždy viackomorové. Komôrky sú vyrobené s rôsolovitým obsahom, ktorým je mucín vo forme malých kvapôčok, hlien obsahuje glykoproteíny a heteroglykány. Pravé mucinózne cystadenómy nemajú papilárne štruktúry. Rozmery mucinózneho cystadenómu sú zvyčajne významné, existujú aj gigantické, s priemerom 30-50 cm.Vonkajšie a vnútorné povrchy stien sú hladké. Steny veľkého nádoru sú stenčené a môžu byť dokonca priesvitné z výrazného natiahnutia. Obsah komôr je hlienovitý alebo rôsolovitý, žltkastý, zriedkavo hnedý, hemoragický.
Mucinózne adenofibrómy a cystadenofibrómy sú veľmi zriedkavé typy mucinóznych nádorov. Ich štruktúra je podobná seróznym adenofibrómom ovária, líšia sa iba mucinóznym epitelom.
Hraničný mucinózny cystadenóm potenciálne malígny. Mucinózne nádory tohto typu majú formu cýst a vo vzhľade nemajú významné rozdiely od jednoduchých cystadenómov. Hraničné mucinózne cystadenómy sú veľké viackomorové útvary s hladkým vnútorným povrchom a fokálne zošitou kapsulou. Epitel lemujúci hraničné cystadenómy je charakterizovaný polymorfizmom a hyperchromatózou, ako aj zvýšenou mitotickou aktivitou jadier. Hraničný mucinózny cystadenóm sa líši od mucinózneho karcinómu tým, že nenapáda nádorový epitel.
Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice. Ide o zriedkavý typ mucinózneho nádoru, ktorý pochádza z mucinóznych cystadenómov, cystadenokarcinómov a divertikulov apendixu. Vznik pseudomyxómu je spojený buď s prasknutím steny mucinózneho ovariálneho nádoru, alebo s klíčením a impregnáciou celej hrúbky steny nádorovej komôrky bez viditeľného pretrhnutia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u žien starších ako 50 rokov. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky, choroba sa pred operáciou takmer nediagnostikuje. V skutočnosti by sa nemalo hovoriť o malígnom alebo benígnom variante pseudomixómov, pretože sú vždy sekundárne (infiltračná alebo implantačná genéza).
Brennerov nádor(fibroepitelióm, mukoidný fibroepitelióm) prvýkrát opísal v roku 1907 Franz Brenner. Ide o fibroepiteliálny nádor pozostávajúci zo strómy vaječníka.
V poslednej dobe sa čoraz viac dokazuje pôvod nádoru z krycieho coelomického epitelu ovária a z hilu. V oblasti brány vznikajú podľa umiestnenia siete a epooforónu. Benígne Brennerove nádory tvoria asi 2 % všetkých nádorov vaječníkov. Vyskytuje sa tak v ranom detstve, ako aj vo veku nad 50 rokov. Nádor má pevnú štruktúru vo forme hustého uzla, povrch rezu je sivobiely s malými cystami.
Mikroskopický obraz Brennerovho nádoru predstavujú epiteliálne hniezda obklopené vláknami vretenovitých buniek. Bunkový atypizmus a mitózy chýbajú. Brennerov nádor sa často spája s inými nádormi vaječníkov, najmä s mucinóznymi cystadenómami a cystickými teratómami.
Epiteliálne zložky majú tendenciu podliehať kovovým zmenám. Nie je vylúčená možnosť vzniku proliferatívnych foriem Brennerovho nádoru.
Veľkosť nádoru je od mikroskopického až po veľkosť hlavy dospelého človeka. Nádor je jednostranný, často ľavostranný, okrúhleho alebo oválneho tvaru, s hladkým vonkajším povrchom. Kapsula zvyčajne chýba. Nádor vo vzhľade a konzistencii často pripomína ovariálny fibróm.
Väčšina nádoru je benígna a je objavená náhodou počas operácie. Nie je vylúčený vznik proliferatívnych foriem Brennerovho nádoru, ktorý sa môže stať prechodným štádiom malignity.
Proliferujúci Brennerov nádor(Brennerov hraničný tumor) je extrémne zriedkavý, má cystickú štruktúru s papilomatóznymi štruktúrami. Makroskopicky môžu existovať cystické aj cysticko-pevné štruktúry. Na reze je cystická časť nádoru reprezentovaná viacerými komorami s tekutým alebo slizničným obsahom. Vnútorný povrch môže byť hladký alebo s tkanivom pripomínajúcim papilárne výrastky, miestami voľný.
Zmiešané epiteliálne nádory môže byť benígna, hraničná alebo malígna. Zmiešané epitelové nádory tvoria asi 10 % všetkých epiteliálnych nádorov vaječníkov. Prevládajú dvojzložkové formy, oveľa zriedkavejšie sa určujú trojzložkové formy. Väčšina zmiešaných nádorov má kombináciu seróznych a mucinóznych epiteliálnych štruktúr.
Makroskopický obraz zmiešaných nádorov je určený prevládajúcimi zložkami nádoru. Zmiešané nádory sú viackomorové útvary s rôznym obsahom. Vyskytuje sa serózny, mucinózny obsah, menej často oblasti pevnej štruktúry, niekedy pripomínajúce fibróm alebo papilárne výrastky.
Klinika epiteliálnych nádorov vaječníkov. Benígne nádory vaječníkov, bez ohľadu na štruktúru v klinických prejavoch, majú veľa podobností. Nádory vaječníkov sa často vyskytujú asymptomaticky u žien starších ako 40-45 rokov. Neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky akéhokoľvek nádoru. Dôkladnejšie vypočúvanie pacienta však môže odhaliť tupé, bolestivé bolesti rôznej intenzity v podbrušku, v driekovej a inguinálnej oblasti.
Bolesť často vyžaruje do dolných končatín a lumbosakrálnej oblasti, môže byť sprevádzaná dysurickými javmi, zrejme spôsobenými tlakom nádoru na močový mechúr, zväčšením brucha. Paroxysmálna alebo akútna bolesť je spôsobená torziou kmeňa nádoru (čiastočnou alebo úplnou) alebo perforáciou puzdra nádoru. Bolesť spravidla nie je spojená s menštruačným cyklom. Vznikajú v dôsledku podráždenia a zápalu seróznych vrstiev, kŕčov hladkého svalstva dutých orgánov, podráždenia nervových zakončení a plexusov cievneho systému panvových orgánov, ako aj v dôsledku napätia puzdra nádoru. a poruchy prekrvenia steny nádoru. Pocity bolesti závisia od individuálnych charakteristík centrálneho nervového systému.
O papilárne serózne cystadenómy bolesť sa vyskytuje skôr ako pri iných formách ovariálnych nádorov. Zrejme je to spôsobené anatomickými znakmi papilárnych nádorov vaječníkov (intraligamentárna lokalizácia, obojstranný proces, papilárne výrastky a zrasty v panve).
Pri papilárnych cystadenómoch, častejšie bilaterálnych, je možný ascites. Výskyt ascitu je spojený s rastom papíl na povrchu nádoru a pozdĺž pobrušnice a v dôsledku narušenia resorpčnej kapacity pobrušnice maternicovo-rektálneho priestoru. Pri evertujúcich papilárnych seróznych cystadenómoch (umiestnenie papíl na vonkajšom povrchu puzdra) je priebeh ochorenia závažnejší, obojstranné poškodenie vaječníkov je oveľa bežnejšie. S touto formou sa ascites vyvíja 2 krát častejšie. To všetko umožňuje považovať evertujúci papilárny nádor za klinicky závažnejší ako invertujúci (umiestnenie papíl pozdĺž vnútorného povrchu kapsuly). Najzávažnejšou komplikáciou papilárneho cystadenómu zostáva malignita.
Pri veľkých nádoroch častejšie (mucinózne) je pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, zvyšuje sa, funkcia susedných orgánov je narušená vo forme zápchy a dysurických javov. Menej časté sú nešpecifické príznaky – slabosť, únava, dýchavičnosť. Väčšina pacientov má rôzne extragenitálne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť nešpecifické príznaky. Reprodukčná funkcia je narušená u každého 5. vyšetreného (primárna alebo sekundárna neplodnosť).
Druhou najčastejšou sťažnosťou je porušenie menštruačného cyklu. Porušenie menštruačnej funkcie je možné od okamihu menarche alebo sa vyskytuje neskôr.
Rozpoznanie pseudomyxómu pred operáciou je mimoriadne ťažké. Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky, na základe ktorých by bolo možné stanoviť diagnózu. Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v dolnej časti brucha, často nudná, menej často paroxysmálna.
Ochorenie často začína postupne pod rúškom chronickej, recidivujúcej apendicitídy alebo nádorov brušnej dutiny neistej lokalizácie. Často pacienti idú k lekárovi v súvislosti s rýchlym nárastom brucha. Brucho je zaoblené, sférické, jeho tvar sa pri zmene polohy tela pacienta nemení. Pri perkusiách je v bruchu zaznamenaná tuposť perkusného zvuku, palpáciou sa určuje svedectvo, charakteristické „koloidné“ praskanie alebo „chrumkanie“, pretože koloidné hmoty nepretekajú pseudomyxómom, ako pri ascite. Difúzna reaktívna peritonitída tvorí rozsiahly adhezívny proces, ktorý často narúša funkcie brušných orgánov. Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla, plynatosť, dyspepsiu. Je možná tvorba črevných fistúl, výskyt edému, rozvoj kachexie, zvýšenie telesnej teploty, zmena krvného vzorca. Smrť nastáva v dôsledku zvyšujúcej sa intoxikácie a kardiovaskulárnej nedostatočnosti.
Klinika zmiešaných epiteliálnych nádorov a nemá žiadne významné rozdiely od jednozložkových epitelových nádorov.
Diagnostika epiteliálnych nádorov vaječníkov. Napriek technologickému pokroku nestratilo diagnostické myslenie založené na klinickom vyšetrení na význame. Stanovenie diagnózy začína objasnením ťažkostí, zberom anamnézy a bimanuálnymi gynekologickými a rektovaginálnymi vyšetreniami. Obojručným gynekologickým vyšetrením je možné identifikovať nádor a určiť jeho veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť, citlivosť, umiestnenie vo vzťahu k panvovým orgánom, charakter povrchu nádoru. Je možné odhaliť iba nádor, ktorý dosiahol určitú veľkosť, keď zväčší objem vaječníka. Pri malých veľkostiach nádorov a/alebo pri obrovských nádoroch a atypickom umiestnení formácie je bimanuálne vyšetrenie neinformatívne. Obzvlášť ťažké je diagnostikovať nádory vaječníkov u obéznych žien a u pacientok s adhezívnym procesom v brušnej dutine po laparotómii. Podľa údajov o palpácii nie je vždy možné posúdiť povahu nádorového procesu. Bimanuálne vyšetrenie poskytuje iba všeobecnú predstavu o patologickej formácii v malej panve. Na vylúčenie malignity pomáha rektovaginálne vyšetrenie, pri ktorom je možné určiť absenciu „ostňov“ v zadnom fornixe, previsnutie fornixu s ascitom a klíčenie sliznice konečníka.
Pri obojručnom vaginálno-abdominálnom vyšetrení u pacientok s jednoduchým seróznym cystadenómom v oblasti príveskov maternice sa v zadnej alebo bočnej časti maternice určí objemová formácia, okrúhla, častejšie vajcovitého tvaru, napnutá. elastickej konzistencie, s hladkým povrchom, s priemerom 5 až 15 cm, nebolestivý, pohmatom pohyblivý .
Papilárne cystadenómyčastejšie sú bilaterálne, umiestnené na boku alebo za maternicou, s hladkým a / alebo nerovným (hrboľatým) povrchom, okrúhlym alebo vajcovitým tvarom, tesne elastickou konzistenciou, pohyblivou alebo obmedzenou pohyblivosťou, citlivé alebo bezbolestné pri palpácii. Priemer novotvarov sa pohybuje od 7 do 15 cm.
Pri obojručnom gynekologickom vyšetrení sa určí mucinózny cystadenóm za maternicou, má hrboľatý povrch, nerovnomernú, často napnutú elastickú konzistenciu, zaoblený tvar, obmedzenú pohyblivosť, priemer 9 až 20 cm a viac a je citlivý na palpáciu. Mucinózny nádor je často veľký (obrovský cystadenóm – 30 cm a viac), vypĺňa celú malú panvu a brušnú dutinu. Gynekologické vyšetrenie je náročné, ťažko odlíšiteľné telo maternice a kolaterálne prívesky.
Obojručné vaginálno-brušné vyšetrenie u pacientok s overenou diagnózou Brennerov nádor na boku a vzadu od maternice odhalí vajcovitý alebo častejšie zaoblený tvar, hustej konzistencie, s hladkým povrchom, s priemerom 5-7 cm , pohyblivý, bezbolestný. Brennerov nádor často pripomína subserózny myóm maternice.
Ultrazvuk je jednou z popredných metód diagnostiky nádorov panvy pre svoju relatívnu jednoduchosť, dostupnosť, neinvazívnosť a vysoký obsah informácií.
Sonograficky serózny cystadenóm s hladkými stenami má priemer 6-8 cm, zaoblený tvar, hrúbka kapsuly je zvyčajne 0,1-0,2 cm Vnútorný povrch steny nádoru je hladký, obsah cystadenómov je homogénny a anechoický, možno zviditeľniť septá, často jednotlivé . Niekedy sa určuje jemne rozptýlená suspenzia, ktorá sa ľahko premiestni počas perkusie formácie. Nádor sa zvyčajne nachádza za a na boku maternice (obr. 10.1).

Ryža. 10.1
majú papilárne výrastky nerovnomerne umiestnené na vnútornom povrchu kapsuly vo forme parietálnych štruktúr rôznych veľkostí a zvýšenej echogenicity. Viaceré veľmi malé papily zdrsňujú alebo špongiujú stenu. Niekedy sa v papilách ukladá vápno, ktoré má na skenoch zvýšenú echogenicitu. V niektorých nádoroch papilárne výrastky vypĺňajú celú dutinu a vytvárajú vzhľad pevnej oblasti. Papily môžu rásť na vonkajšom povrchu nádoru. Hrúbka kapsuly papilárneho serózneho cystadenómu je 0,2-0,3 cm.
Papilárne serózne cystadenómy sú definované ako bilaterálne zaoblené, menej často oválne formácie s priemerom 7-12 cm, jednokomorové a / alebo dvojkomorové. Sú lokalizované na boku alebo za maternicou, niekedy sú vizualizované tenké lineárne septa (obr. 10.2).

Ryža. 10.2
Mucinózny cystadenóm má viacnásobné prepážky hrubé 2-3 mm, často v oddelených oblastiach cystických dutín. Pozastavenie je vizualizované len v pomerne veľkých formáciách. Mucinózny cystadenóm je často veľký, až 30 cm v priemere, takmer vždy viackomorový, lokalizovaný hlavne na boku a za maternicou, okrúhly alebo vajcovitý. V dutine jemne rozptýlená nevytlačená suspenzia strednej alebo vysokej echogenicity. Obsah niektorých komôr môže byť homogénny (obr. 10.3).

Ryža. 10.3
Brennerov nádor, zmiešané, nediferencované nádory dávajú nešpecifický obraz vo forme útvarov heterogénnej pevnej alebo cysticko-pevnej štruktúry.
Farebné dopplerovské zobrazovanie (CDC) pomáha presnejšie odlíšiť benígne a malígne nádory vaječníkov. Podľa kriviek rýchlosti prietoku krvi vo ovariálnej artérii, pulzačného indexu a indexu rezistencie je možné predpokladať malignitu nádoru, najmä v počiatočných štádiách, keďže zhubné nádory majú aktívnu vaskularizáciu a absenciu vaskularizačných zón je viac typické pre benígne novotvary.
Pri farebnom Dopplerovom ultrazvuku sú benígne epiteliálne nádory vaječníkov charakterizované miernou vaskularizáciou v kapsule, septách a echogénnych inklúziách. Index odporu nepresahuje 0,4 (obr. 10.4, 10.5, 10.6).

Ryža. 10.4

Ryža. 10.5

Ryža. 10.6
V poslednej dobe sa na diagnostiku nádorov vaječníkov používa röntgenová počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Endoskopické metódy výskumu (laparoskopia)široko používaný na diagnostiku a liečbu nádorov vaječníkov. Aj keď laparoskopia nie vždy umožňuje určiť vnútornú štruktúru a povahu formácie, môže sa použiť na diagnostiku malých nádorov vaječníkov, ktoré nevedú k volumetrickej transformácii vaječníkov, „nehmatných vaječníkov“.
Endoskopický obraz jednoduchého serózneho cystadenómu (obr. 10.7) odráža volumetrický útvar okrúhleho alebo vajcovitého tvaru s hladkým, lesklým povrchom belavej farby s priemerom 5 až 10 cm až modrastý, ktorý je zrejme v dôsledku nerovnomernej hrúbky kapsuly. Na povrchu kapsuly je určený vaskulárny vzor. Obsah serózneho cystadenómu je priehľadný, so žltkastým nádychom.

Ryža. 10.7
Papilárny cystadenóm pri operácii je definovaný (obr. 10.8) ako nádor vajcovitého alebo zaobleného tvaru s hustým nepriehľadným belavým puzdrom. Na vonkajšom povrchu papilárneho cystadenómu sú papilárne výrastky. Papily môžu byť jednotlivé vo forme „plakov“ vyčnievajúcich nad povrch alebo vo forme zhlukov a nachádzajú sa v rôznych častiach vaječníka. Pri silnom šírení papilárnych výrastkov sa nádor podobá "karfiolu". V tejto súvislosti je potrebné skontrolovať celú kapsulu. Papilárny cystadenóm môže byť bilaterálny, v pokročilých prípadoch sprevádzaný ascitom. Je možná intraligamentárna lokalizácia a distribúcia papíl pozdĺž pobrušnice. Obsah papilárneho cystadenómu je priehľadný, niekedy získava hnedú alebo špinavo žltú farbu.

Ryža. 10.8
Endoskopia mucinózneho cystadenómučasto charakterizované veľkou hodnotou. Povrch mucinózneho cystadenómu (obr. 10.9) je nerovný, štruktúra je viackomorová. Hranice medzi komorami sú viditeľné. Nádor je nepravidelného tvaru, s hustou nepriehľadnou kapsulou, belavej farby, niekedy s modrastým odtieňom. Na kapsule sú jasne viditeľné svetlé, rozvetvené, nerovnomerne zhrubnuté veľké cievy. Vnútorný povrch nádoru je hladký, obsah je rôsolovitý (pseudomucín).

Ryža. 10.9
Veľký význam má laparoskopická intraoperačná diagnostika nádorov vaječníkov. Presnosť laparoskopickej diagnostiky nádorov je 96,5 %. Použitie laparoskopického prístupu nie je indikované u pacientov s ovariálnymi formáciami, preto je potrebné pred operáciou vylúčiť malígny proces. Ak sa pri laparoskopii zistí malígny rast, je vhodné pristúpiť k laparotómii. Pri laparoskopickom odstránení cystadenómu s malígnou degeneráciou môže dôjsť k porušeniu celistvosti puzdra nádoru a kolonizácie pobrušnice, ťažkosti môžu nastať aj pri omentektómii (odstránení omenta).
V diagnostike zhubných nádorov vaječníkov má veľké miesto stanovenie biologických látok špecifických pre tieto nádory biochemickými a imunologickými metódami. Najväčší záujem sú o početné tumor-asociované markery - tumor-asociované antigény (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Koncentrácia týchto antigénov v krvi umožňuje posúdiť procesy vo vaječníku. CA-125 sa nachádza u 78 - 100 % pacientov s rakovinou vaječníkov, najmä u seróznych nádorov. Jeho hladina presahuje normu (35 IU / ml) iba u 1% žien bez nádorovej patológie vaječníkov a u 6% pacientov s benígnymi nádormi. Nádorové markery sa využívajú pri dynamickom monitorovaní pacientok so zhubnými nádormi vaječníkov (pred, počas a po liečbe).
V prípade obojstranných lézií vaječníkov, na vylúčenie metastatického nádoru (Krukenberg), je potrebné vykonať RTG vyšetrenie tráviaceho traktu, v prípade potreby použiť endoskopické metódy (gastroskopia, kolonoskopia).
Prevalencia procesu objasňuje urologické vyšetrenie (cystoskopia, vylučovacia urografia). Vo výnimočných prípadoch sa používa lymfo- a angiografia.
Doplnkové výskumné metódy u pacientok s ovariálnymi masami umožňujú nielen určiť operačný prístup, ale aj utvoriť si názor na charakter vzniku masy, ktorý určuje výber spôsobu chirurgickej liečby (laparoskopia - laparotómia).
Liečba epiteliálnych nádorov operatívne. Objem a prístup k chirurgickej intervencii závisí od veku pacienta, veľkosti a malignity formácie, ako aj od sprievodných ochorení.
Objem chirurgickej liečby pomáha určiť urgentné histologické vyšetrenie. O jednoduchý serózny cystadenóm v mladom veku je prijateľná exfoliácia nádoru, pričom zostane zdravé ovariálne tkanivo. U starších žien sa maternicové prívesky odstraňujú z postihnutej strany. O hraničný jednoduchý serózny cystadenóm u žien v reprodukčnom veku sa nádor odstráni z postihnutej strany biopsiou kolaterálneho vaječníka a omentektómiou.
U pacientok v premenopauzálnom veku sa vykonáva supravaginálna amputácia maternice a / alebo extirpácia maternice s príveskami a omentektómia.
Papilárny cystadenóm v dôsledku závažnosti proliferatívnych procesov vyžaduje radikálnejšiu operáciu. Pri porážke jedného vaječníka, ak sú papilárne výrastky umiestnené iba na vnútornom povrchu kapsuly, je u mladej ženy prijateľné odstránenie príloh postihnutej strany a biopsia druhého vaječníka. Ak sú postihnuté oba vaječníky, vykoná sa supravaginálna amputácia maternice s oboma príveskami.
Pri náleze papilárnych výrastkov na povrchu puzdra sa v každom veku vykonáva supravaginálna amputácia maternice s príveskami alebo exstirpácia maternice a odstránenie omenta.
Laparoskopický prístup je možné použiť u pacientok v reprodukčnom veku s jednostrannou ovariálnou léziou bez klíčenia puzdra nádoru pomocou evakuačného vaku-kontajnera.
O hraničná papilárna cystadenóm jednostrannej lokalizácie u mladých pacientov so záujmom o zachovanie reprodukčnej funkcie, odstránenie maternice z postihnutej strany, resekcia druhého ovária a omentektómia sú prijateľné.
U pacientok v perimenopauzálnom veku sa exstirpuje maternica s príveskami na oboch stranách a odstráni sa omentum.
Liečba mucinózneho cystadenómu operatívny: odstránenie príloh postihnutého vaječníka u pacientov v reprodukčnom veku. V období pred a po menopauze je potrebné odstrániť prílohy na oboch stranách spolu s maternicou.
Malé mucinózne cystadenómy možno odstrániť chirurgickou laparoskopiou pomocou evakuačného vaku.
Pri veľkých nádoroch je potrebné najskôr evakuovať obsah elektrickým odsávaním cez malý otvor.
Bez ohľadu na morfologickú príslušnosť nádoru pred ukončením operácie je potrebné ho prerezať a vyšetriť vnútorný povrch nádoru.
Zobrazená je aj revízia brušných orgánov (vermiformné slepé črevo, žalúdok, črevá, pečeň), vyšetrenie a prehmatanie omenta, paraaortálnych lymfatických uzlín, ako pri všetkých typoch nádorov.
Pri pseudomyxóme je indikovaná okamžitá radikálna operácia.- resekcia omenta a parietálneho pobrušnice pomocou implantátov, ako aj uvoľnenie brušnej dutiny od želatínových hmôt. Objem chirurgickej intervencie je určený stavom pacienta a zapojením brušných orgánov do procesu. Napriek tomu, že takmer úplne nie je možné oslobodiť brušnú dutinu od želatínových hmôt, niekedy po operácii môže dôjsť k zotaveniu. Dokonca aj v pokročilých prípadoch ochorenia by sa malo pokúsiť o operáciu, pretože bez chirurgického zákroku sú pacienti odsúdení na zánik.
Prognóza pseudomyxómu je zlá. Sú možné časté recidívy, pri ktorých je indikovaná opakovaná chirurgická intervencia. Napriek morfologickej kvalite nádoru pacienti zomierajú na progresívne vyčerpanie, pretože nie je možné úplne oslobodiť brušnú dutinu od vytekajúcej želatínovej hmoty.
Liečba Brennerovho nádoru je chirurgická. U mladých pacientov je indikované odstránenie maternicových príveskov postihnutej strany. V perimenopauze sa vykonáva supravaginálna amputácia maternice s príveskami. Pri proliferujúcom nádore je indikovaná supravaginálna amputácia maternice s príveskami a celkové odstránenie omenta.

Jedným z najčastejších ochorení, ktoré sa zistí u ženy vo fertilnom veku, je nádor na vaječníku, takzvaný cystadenóm. Táto formácia je dutina obklopená hustými škrupinami a naplnená kvapalinou.

Včasná diagnostika a odstránenie formácie na vaječníku môže zabrániť recidíve.

Cystadenóm má častejšie okrúhly tvar s jasnými okrajmi a ako je pre takúto formáciu typické, vyvíja sa v jednom vaječníku. V medicíne existuje aj klasický výraz - cysta na vaječníku. A v závislosti od stavu steny sa delí na jednoduchý serózny cystadenóm (má hladké a rovné povrchy) a papilárny (nazývaný aj papilárny kvôli prítomnosti malých hustých procesov podobných bradaviciam).

Príčiny a príznaky ovariálnych cýst

Etiológia novotvarov, ktoré sa objavujú vo vaječníkoch, ešte nie je dobre pochopená, ale hlavnou príčinou ich výskytu sú hormonálne poruchy.

Medzi hlavné dôvody patria:

• hormonálne poruchy v tele;
• stres, hlboké a silné pocity;
• psycho-emocionálny a fyzický stres;
• zriedkavý pohlavný styk alebo predĺžená abstinencia;
• genitálny herpes vírus alebo ľudský papilomavírus prítomný v tele;
• choroby genitálnej oblasti chronickej etiológie;
• prenesené sexuálne prenosné choroby, ako aj štádium ich exacerbácie;
• mimomaternicové tehotenstvo, potrat;
• predchádzajúca operácia vaječníkov
• dedičná predispozícia.

Zvyčajne sa prítomnosť cysty v žiadnom prípade necíti a neexistujú žiadne zjavné príznaky. Najčastejšie sa diagnostikuje pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Hlavnou príčinou obáv môže byť nepravidelná menštruácia alebo mierna bolesť v podbrušku, vpravo alebo vľavo, teda na strane, kde sa cysta nachádza.

Nepravidelná menštruácia alebo mierna bolesť v podbrušku by mala byť určite dôvodom na obavy.

Zjavné príznaky v prítomnosti veľkej cysty:

• kreslenie bolesti v bruchu;
• periodické exacerbácie bolesti v strede cyklu, ktoré sú sprevádzané špinenie;
• narušený menštruačný cyklus;
• bolesť počas fyzickej aktivity a v čase pohlavného styku;
• prerušovaná nevoľnosť a vracanie;
• časté močenie, bolesť počas močenia alebo vyprázdňovanie.

Odrody cystadenómu

Papilárny cystadenóm je kategória serózneho nádoru, ktorý sa prejavuje pocitom ťažkosti a bolesti, menštruačnými nepravidelnosťami a neplodnosťou. Niektoré typy týchto nádorov môžu degenerovať do adenokarcinómu. Toto ochorenie možno diagnostikovať pomocou invaginálneho ultrazvuku, laparoskopie.

Ochorenie možno diagnostikovať invaginálnym ultrazvukom alebo laparoskopiou.

Vývoj papilárnej cysty sa veľmi často pozoruje pri bilaterálnych léziách vaječníkov a špecifickom umiestnení samotného nádoru. V závislosti od umiestnenia papíl sú zaznamenané tieto formy:

• obrátenie - v strede cysty;
• everting - na vonkajšom povrchu kapsuly;
• zmiešané - vnútri a mimo cysty.

Rast a zväčšenie papíl sa často šíri pozdĺž pobrušnice, čo však nie je indikátorom malignity nádoru.

Vo väčšine prípadov veľkosť papilárnych cystadenómov nepresahuje 10 cm v priemere. Každá druhá takáto cysta sa môže zvrhnúť na rakovinu.

Choroba v počiatočnom štádiu sa neprejavuje. V niektorých formách sa tvorí ascites seróznej povahy, čo má za následok zvýšenie veľkosti brucha a adhezívne procesy, ktoré sú následne spojené s neplodnosťou. V prípade závažných, zanedbaných prejavov s nekrózou nádoru, ruptúrou cysty, intraabdominálnym krvácaním sa zaznamenáva výskyt peritonitídy.

Papilárny cystadenóm možno zistiť po diagnostických štúdiách a histologických testoch. V procese ultrazvuku sa určuje skutočná veľkosť cysty, hrúbka kapsuly, veľkosť a prítomnosť komôr a papíl. V niektorých prípadoch sa pre presnejšiu diagnózu vykoná ďalšie CT alebo MRI panvových orgánov. Konečná diagnóza sa stanoví po laparoskopii, biopsii a histológii.

Vývoj papilárnej cysty sa veľmi často pozoruje pri bilaterálnych léziách vaječníkov a špecifickom umiestnení samotného nádoru.

V situácii bilaterálneho cystadenómu sa bez ohľadu na vek odstránia oba vaječníky. Počas menopauzy alebo s hraničnými nádormi možno vykonať amputáciu maternice s príveskami, po ktorej sa postihnuté tkanivo prenesie na histologické vyšetrenie.

Včasná diagnostika a odstránenie formácie na vaječníku môže zabrániť recidíve. Ale aby sa vylúčili onkologické riziká, je potrebné neustále sledovanie gynekológa.

Serózny cystadenóm

Najčastejším nádorom je serózna cysta. Môže sa vyvinúť do veľkej veľkosti, čo sa prejavuje vo forme bolesti v bruchu, ťažkosti a nepohodlia. Tento benígny nádor sa veľmi zriedkavo vyvinie do rakoviny vaječníkov. Najčastejšie sa serózna cysta objavuje po 40 rokoch, existujú však prípady vzniku tohto problému v skoršom veku.

Serózna cysta: hlavné príznaky

1. Tupá bolesť v slabinách, ohanbí, v bedrovej oblasti.
2. Časté nutkanie na močenie.
3. Veľkosť brucha sa zvyšuje.
4. Neustále nepohodlie, ťažkosť, distenzia v bruchu.
5. Ťažkosti pri defekácii.
6. Menštruačné nepravidelnosti.
7. Problémy s počatím, neplodnosť.

Nádor tohto druhu je úspešne diagnostikovaný ultrazvukom. Ak neexistujú žiadne náznaky naliehavej chirurgickej intervencie, potom sa tvorba monitoruje, čo môže trvať niekoľko mesiacov. Keďže ide o funkčnú cystu, existuje možnosť jej zmenšenia alebo úplného vymiznutia. A na ovplyvnenie rýchlosti jeho resorpcie možno predpísať hormonálnu alebo protizápalovú terapiu.

Vo väčšine prípadov veľkosť papilárnych cystadenómov nepresahuje 10 cm v priemere.

Liečba serózneho cystadenómu je chirurgická. Objem a spôsob operácie zvyčajne závisia od nasledujúcich faktorov:

• vek pacienta;
• stav vaječníkov;
• veľkosť, typ, umiestnenie nádoru;
• možné paralelné patológie.

Odhadované objemy operácie môžu byť tiež odlišné. Zabezpečujú úplné alebo čiastočné odstránenie reprodukčných orgánov:

• excízia nádoru s následnou obnovou orgánu;
• odstránenie nádoru s postihnutým vaječníkom;
• excízia jedného alebo dvoch vaječníkov;
• amputácia alebo exstirpácia maternice.

Po operácii sa cysta podrobí histologickému vyšetreniu. V prípade benígneho nádoru sa odstráni iba postihnutý prívesok. Ak je formácia na oboch stranách, je potrebná resekcia vaječníkov, po ktorej sa zachová schopnosť následného počatia.

Po chirurgickom zákroku sa cystadenóm podrobí histologickému vyšetreniu.

Úplné odstránenie maternice alebo vaječníkov je indikované, keď je cysta zhubná a existuje riziko metastáz. Okrem toho, ak boli histologické a bioptické testy sklamaním, po operácii je predpísaná chemoterapia.

Cysta je veľmi nebezpečná, pretože jej prítomnosť môže viesť k rakovine vaječníkov. Včasná diagnostika a odstránenie novotvarov vám v budúcnosti ušetrí veľa problémov.

Vlastnosti hraničného papilárneho cystadenómu

V hraničnom papilárnom nádore sú hojné a časté papilárne útvary s rozsiahlymi dislokačnými poľami. Hlavným diagnostickým indikátorom je absencia invázií, ale spolu s tým sa intususcepcie určujú bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov atypizmu.

Keď sa zistí hraničná papilárna cysta na vaječníku u mladých žien, ktoré majú záujem mať v budúcnosti deti, používa sa odstránenie maternicových príveskov s postihnutými oblasťami, ako aj resekcia druhého vaječníka. Ženy pred menopauzou podstupujú hysterektómiu s vaječníkmi a omentom.

Papilárna ovariálna cysta je typom skutočných benígnych nádorov - cystómov - dutinových útvarov s vnútorným exsudátom.

Na rozdiel od jednoduchého serózneho cystómu s hladkými stenami sa na obale puzdra papilárneho cystadenómu tvoria nerovnomerne rozmiestnené výrastky vo forme papíl, preto ho odborníci často nazývajú papilárny alebo hrubý papilárny cystóm.

Papilárny cystóm sa považuje za ďalšie štádium hladkej seróznej cysty, pretože epiteliálne výrastky vo forme papíl sa objavujú niekoľko rokov po nástupe jednoduchého serózneho nádoru.

Zvláštnosti:

1. Vyskytuje sa u 7 zo 100 pacientov s nádormi rôznych typov.
2. Liekmi sa to nikdy nevyrieši.
3. U 50 pacientov zo 100 papilárny cystadenóm malígne degeneruje.
4. U 40 žien zo sto je nádor tohto typu kombinovaný s inými cystami a nádormi, vrátane, ako aj s endometriózou.
5. Vo väčšine prípadov je papilárny cystadenóm diagnostikovaný na oboch stranách.
6. Jeho štruktúra je charakterizovaná viackomorovým, nepravidelným zaobleným tvarom, krátkym kmeňom, vytvoreným z tkanív väzov, tepien, nervových vlákien, lymfatických ciev.
7. Dutina cystómu je vyplnená hnedožltým exsudátom.
8. Papilárne výrastky v tvare pripomínajú povrch karfiolu.
9. Tento typ cystómu zriedka dosahuje veľkú veľkosť.
10. Vyskytuje sa u žien starších ako 30 rokov.

Podľa miesta rastu papíl sa delí na:

• invertujúci, s charakteristickou léziou vnútornej steny (30 %);
• everting, pri ktorom sa papily tvoria vonku (10 %);
• zmiešané, keď sa zistia výrastky na oboch stranách cystickej kapsuly (60 %).

Pravdepodobnosť onkológie je určená pridelením troch stupňov vývoja cystadenómu:

• kvalitné vzdelanie;
• proliferujúci (rastúci) papilárny cystadenóm, ktorý sa považuje za prekancerózny (hraničný) stav;
• malignita cystadenómu (prechod procesu na malígny).

Cystadenómy evertujúcej a zmiešanej formy sú najviac náchylné na degeneráciu do rakovinového nádoru počas klíčenia papíl a ich šíreniu do brušnej steny, druhej pohlavnej žľazy, bránice a priľahlých orgánov.

Tento typ cystómu je charakterizovaný bilaterálnou lokalizáciou. Preto, keď je diagnostikovaný cystadenóm pravého vaječníka, je zistená aj formácia vľavo. Ale vo väčšine prípadov sa papilárny cystóm ľavého vaječníka objaví o niečo neskôr a rastie pomalšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že pravá pohlavná žľaza je vďaka anatomickým vlastnostiam (veľká zásobovacia tepna) intenzívnejšie zásobovaná krvou, a preto sa cystóm pravého vaječníka tvorí rýchlejšie.

Symptómy papilárneho cystadenómu

V počiatočnom štádiu vývoja papilárnej cysty sú príznaky mierne alebo chýbajú. Hneď ako formácia dosiahne určitú veľkosť, objavia sa tieto prejavy:

1. Ťažkosť, distenzia a bolesť v podbrušku vyžarujúca do slabín, nohy, krížovej kosti a krížov. Často sa bolesť zvyšuje s pohybom, zdvíhaním závažia, aktívnym sexuálnym stykom.
2. Rozvoj dyzúrie je porucha močenia s častým nutkaním na močenie. S rastom cystómu môže stláčanie močovodov viesť k retencii moču.
3. Ťažká slabosť, zvýšená srdcová frekvencia.
4. Zápcha v dôsledku kompresie konečníka.
5. Opuchy nôh v dôsledku upnutia veľkých žíl a lymfatických ciev.
6. Hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine a rozvoj ascitu. V tomto ohľade - zvýšenie objemu a asymetria brucha.
7. Vývoj adhézií medzi väzivami, vajíčkovodmi, pohlavnými žľazami.

Na začiatku ochorenia zostáva mesačný cyklus normálny, potom nastupujú poruchy menštruácie v podobe absencie menštruácie (amenorea) alebo abnormálne predĺženého krvácania (menoragia).

Účinky

Aké sú dôsledky rastu papilárneho cystómu, ak sa neodstráni? Toto ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• prechod patológie na rakovinový nádor;
• ascites, pri ktorom je prítomnosť krvi v seróznej tekutine v brušnej dutine charakteristická pre malígny proces;
• vývoj adhézií;
• porušenie fungovania pohlavných žliaz, príveskov maternice, čriev, močového mechúra;
• neplodnosť.

Papilárny cystóm môže spôsobiť život ohrozujúce stavy, ktoré zahŕňajú:

1. Skrútenie stonky, ktoré preruší prívod krvi do nádorového tkaniva, čo spôsobí jeho odumretie (nekrózu).
2. Roztrhnutie stien cystómu s rozvojom krvácania do pobrušnice a jej akútny zápal (peritonitída).
3. Hnisanie nádoru s šírením pyogénnych baktérií do susedných orgánov a tkanív.

Pri krútení nohy a perforácii cystickej membrány sa príznaky zvýraznia a prejavia sa:

• akútna, často neznesiteľná bolesť brucha s ochranným napätím brušných svalov;
• prudký nárast teploty a pokles tlaku;
• nevoľnosť, zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• potenie, pocit paniky;
• excitabilita, po ktorej nasleduje letargia a strata vedomia.

Keď sa objavia takéto príznaky, smrti môže zabrániť iba okamžitý chirurgický zákrok.

Dôvody

Existuje niekoľko hypotéz o príčinách, ktoré vyvolávajú vývoj cystómu papilárneho typu.

Medzi nimi sú:

• nadmerná aktivita funkcie hypotalamu a hypofýzy, čo vedie k nadmernej produkcii estrogénov;
• porušenie fungovania vaječníkov na pozadí zlyhania hormonálneho stavu;
• stavy spojené so skorým príchodom menštruácie (menarche) u rastúcich dievčat (10-11 rokov), neskorá menopauza alebo skorá menopauza, nedostatok tehotenstva, odmietanie dojčenia;
• genetická predispozícia a prítomnosť cýst, cystických štruktúr, nádorov a fibroadenomatózy mliečnych žliaz u ženských príbuzných;
• sexuálne infekcie, papilomavírus a herpes;
• chronicky prebiehajúce zápalové procesy v reprodukčných orgánoch (adnexitída, endometritída, ooforitída), rozvoj maternice a ektopická endometrióza;
• viacnásobné potraty, potraty, komplikovaný pôrod;
• zhoršené zásobovanie krvou a pohyb lymfatickej tekutiny v panvovej oblasti.

Diagnostika

Papilárny ovariálny cystóm sa diagnostikuje viacerými vyšetreniami, medzi ktoré patrí gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, laparoskopia, krvné testy na nádorové markery, histologický rozbor a tomografia.

Počas lekárskeho vyšetrenia sa určuje zaoblená, s obmedzenou pohyblivosťou, jemne hľuzovitá, menej často hladká (v prípade obrátenej formy), tvorba na jednej alebo dvoch gonádach. Palpácia pobrušnice odhaľuje vývoj ascitu.

Na ultrazvuku lekár presne určí typ, veľkosť cystadenómu, hrúbku steny, počet komôr, dĺžku pedikúl, prevalenciu papilárnych výrastkov, hromadenie tekutiny v peritoneálnej dutine.

Pre hlbšie vyšetrenie a identifikáciu spojenia cystómu s inými orgánmi je potrebné vykonať počítačovú a magnetickú rezonanciu.

Aby ste vylúčili rozvoj rakoviny pohlavných žliaz, vykonajte:

• odber krvi na stanovenie koncentrácie proteínu CA-125, ktorého zvýšenie spolu s inými znakmi môže naznačovať onkológiu;
• diagnostická laparoskopia (cez malé rezy na brušnej stene pomocou mikroinštrumentov).

Konečné potvrdenie pravdepodobného rakovinového procesu vo vaječníkoch sa robí až po odbere vzoriek tkaniva na biopsiu počas operácie a vyšetrení biopsie.

Liečba

Ak sa zistí papilárny cystadenóm, zvolí sa iba chirurgická taktika, pretože použitie liekov a fyzioterapie pri vývoji takéhoto cystického nádoru je zbytočné.

Objem tkaniva, ktoré sa má odobrať, a typ operácie súvisia s:

• s vekom pacienta;
• stav vaječníkov;
• veľkosť a umiestnenie cystadenómu;
• prítomnosť alebo absencia príznakov onkológie;
• pravdepodobné komorbidity.

Očakávaný objem chirurgického zákroku zahŕňa:

1. Excízia cystadenómu bez alebo s čiastočným postihnutím ovariálneho tkaniva. Vykonáva sa v prípade benígneho vzdelávania u žien, ktoré chcú mať deti.
2. Odstránenie cystómu spolu s resekciou postihnutej gonády (ooforektómia). Zároveň je zachovaná schopnosť otehotnieť.
3. Excízia oboch vaječníkov, ak je papilárny cystadenóm vaječníka lokalizovaný na oboch stranách a existuje podozrenie na rakovinový proces. Vykonáva sa v každom veku.
4. Odstránenie gonád spolu s amputáciou maternice (panhysterektómia). Odporúča sa pacientom v období blízko menopauzy a počas menopauzy, ako aj v akomkoľvek veku s hraničným a rakovinovým cystadenómom.

Ak sa u tehotných žien zistí hrubý papilárny cystóm, operácia sa odloží až do začiatku pôrodu. V prípade rýchleho rastu tvorby alebo podozrenia na rakovinu sa operácia plánuje po 16 týždňoch alebo ihneď, v závislosti od závažnosti procesu. Keď cystóm praskne, pedikel sa skrúti, nádor sa okamžite odstráni, aby sa zachránil život pacienta.

Predpoveď

Včasná diagnostika a odstránenie papilárneho cystadenómu takmer vylučuje možnosť vzniku rakoviny. U mladých žien včasná operácia umožňuje zachrániť vaječníky s možnosťou ďalšieho počatia.

Po odstránení papilárneho cystómu regredujú aj ložiská papilárnych výrastkov na iných orgánoch a neobjavujú sa známky ascitu.

Mnoho žien pravidelne počas svojho života čelí mnohým gynekologickým problémom. Bohužiaľ, lekárske štatistiky naznačujú, že počet odvolaní spravodlivého pohlavia špecialistom na "ženské" choroby sa každoročne zvyšuje. Zvlášť sa zvýšil počet prípadov detekcie rôznych novotvarov reprodukčných orgánov. Navyše, ak skoršie ženy nad dvadsaťpäť rokov boli väčšinou choré, teraz sa na gynekológa obracajú aj v mladšom veku. Často sa zistí nádor vaječníkov, ktorý sa nazýva cystadenóm (alebo cystóm).

Čo je cystadenóm vaječníkov

Cystadenóm sa považuje za bežný benígny nádor vaječníka, čo je zaoblený novotvar podobný štruktúre ako cysta. Má jasné kontúry, hustú, tvarovanú kapsulu a dutinu naplnenú tekutým obsahom. V tomto ohľade sa patológia skôr nazývala cystóm (teraz sa považuje za zastaraný názov a prakticky sa nepoužíva na stanovenie diagnózy) a považovala sa za veľmi vážnu chorobu, kvôli ktorej bola žena zbavená svojich reprodukčných schopností odstránením oboch. vaječníkov. Hlavným rozdielom od cysty je, že nádor je náchylný na malígnu degeneráciu. Napriek tomu sa úspešne lieči vďaka najnovším medicínskym technológiám, ktoré žene v budúcnosti umožňujú pokojne otehotnieť, porodiť a porodiť dieťa.

Cystóm zvyčajne postihuje jeden vaječník

Spravidla ide o jednostrannú formáciu, to znamená, že najčastejšie postihuje jeden vaječník. Sú však situácie, keď lekári odhalia aj obojstrannú patológiu, kedy sú zapojené obe ženské žľazy.

Pravý vaječník je najviac náchylný na vývoj nádoru v dôsledku dobrej inervácie a bohatého krvného zásobenia, proti ktorému sa cystadenóm vyvíja pomerne rýchlo a získava pôsobivú veľkosť. Na ľavom vaječníku sa formácia tiež vyskytuje, ale oveľa menej často. Je to spôsobené jeho menšou zásobou krvi, a preto sa nádor „živí“ slabo a pomaly sa zväčšuje.

Cystadenóm sa často objavuje u žien počas menopauzy. Je to spôsobené predovšetkým hormonálnou reštrukturalizáciou tela: chýba určitá skupina hormónov a špeciálnych látok, ktoré predtým bránili vzniku novotvarov.

Príčiny a faktory rastu novotvarov

Presné príčiny vývoja ochorenia u žien nie sú vedecky známe, alebo skôr nie sú úplne pochopené. Ale dnes sú známe faktory, ktoré predisponujú k tvorbe novotvarov na vaječníku. Tie obsahujú:

• rôzne hormonálne poruchy;
• patológia endokrinného systému;
• metabolické poruchy (vrátane cukrovky a obezity);
• tendencia k častej tvorbe luteálnych (žltých teliesok) alebo folikulárnych ovariálnych cýst;
• prítomnosť rôznych zápalových procesov v panvových orgánoch (najmä ak sú zapojené reprodukčné orgány);
• infekčné choroby genitálnej oblasti (vrátane pohlavne prenosných chorôb);
• predĺžená sexuálna abstinencia;
• nadmerná sexuálna aktivita a častá zmena partnerov;
• potraty (vrátane spontánnych) a iné chirurgické zákroky na reprodukčných orgánoch v histórii;
• stresové situácie a časté nervové napätie;
• neplodnosť;
• ťažká fyzická aktivita;
• skorý nástup menštruácie a neskorý nástup menopauzy;
• nesprávne používanie hormonálnych liekov (najmä perorálnych kontraceptív) alebo ich používanie bez lekárskeho predpisu;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
• nesprávne navrhnuté diéty na chudnutie;
• genetická predispozícia.

Prítomnosť zápalových procesov v panvových orgánoch môže spôsobiť cystadenóm

Typy nádorov a ich vlastnosti

Existuje niekoľko typov cystadenómov, ktoré sa líšia štruktúrou a zložením, ako aj prejavenými symptómami.

Serous

Serózny cystadenóm je dvoch typov: jednoduchý serózny hladkostenný a papilárny.

Jednoduchá hladká stena

Serózny ovariálny cystóm (nazývaný aj celioepiteliálny cystadenóm s hladkými stenami alebo serózna cysta) sa považuje za najnebezpečnejší novotvar. Ide o skutočný nezhubný nádor vaječníka. Tvorí sa z predtým nevyriešených folikulárnych alebo luteálnych cýst, ktoré by za normálnych okolností mali ustúpiť v priebehu niekoľkých mesiacov (v priemere počas troch až štyroch cyklov). Predtým bol tento typ cystómu zistený u žien starších ako tridsať rokov, ale teraz sa choroba stala „mladšou“ a je zistená aj u dvadsaťročných dievčat.

Povrch nádoru je hladký a jeho serózny obsah je vo väčšine prípadov priehľadný a žltý. Najčastejšie má jednu komoru a postihuje jeden vaječník. Je dosť pohyblivý a nespôsobuje bolesť. Môže sa nachádzať vľavo alebo vpravo od tela maternice (v závislosti od toho, ktorý vaječník je postihnutý) alebo sa nachádza za ním. Malé serózne cystadenómy spravidla neobťažujú ženu. S nárastom veľkosti nádoru sa postupne objavujú celkové príznaky.

Serózny cystadenóm má hladký povrch a jednu komoru

Papilárne - papilárne a hrubé papilárne

Papilárne papilárne a papilárne drsné papilárne cystadenómy sú typom cystadenómov serózneho typu. Vynikajú však oddelene. Takéto novotvary sú zvyčajne viackomorové a na povrchu lemujúcom dutinu zvnútra sú na širokej stopke pomerne husté papilárne (papilárne) výrastky belavého odtieňa. Tieto vegetácie môžu byť jednotlivé aj početné. Znakom hrubých papilárnych rastov je absencia pravdepodobnosti degenerácie nádoru do rakoviny.

Papilárny papilárny cystadenóm je naopak schopný malignity (malignity). Je to spôsobené tým, že výrastky majú mäkkú textúru a často sa navzájom spájajú, čím vytvárajú akýsi nádor (uzliny), ktoré môžu prerastať cez stenu kapsuly smerom von a podobať sa vzhľadu karfiolu. Rozšírenie nádoru do susedných orgánov naznačuje malígnu degeneráciu. Spravidla sa takéto cystadenómy tvoria na dvoch vaječníkoch. Spočiatku je nádor mobilný. Keď sa jeho veľkosť zväčší, pohyblivosť sa obmedzí.

Na ultrazvukovom obrázku lekár jasne uvidí papilárne výrastky

Mucinózny

Mucinózny cystadenóm (alebo pseudomucinózny nádor) sa týka benígnych epiteliálnych novotvarov vaječníkov. Najčastejšie sa zistí v postmenopauzálnom období. Nádor je spravidla viackomorový, zvnútra vyplnený slizovitým obsahom, čo je slizovitá alebo rôsolovitá látka žltého alebo hnedého (kvôli obsahu krvi) zafarbenia so zahrnutím špeciálnych proteínov - glykoproteínov a heteroglykány. Povrch zvonku aj zvnútra je rovný a hladký. Zvyčajne dosahuje pôsobivú veľkosť, existujú prípady, keď formácia narástla až do priemeru tridsať centimetrov alebo viac. Zároveň bola jeho stena stenčená, priehľadná.

Okrem toho sa izoluje hraničný mucinózny nádor, pseudomyxóm ovária a pobrušnice a Brennerov nádor, ktoré majú vysoké riziko degenerácie do rakoviny.

Mucinózny cystadenóm má kapsulu nerovnomernej hrúbky a veľa komôr

Hraničný mucinózny cystadenóm

Hraničný cystadenóm vaječníkov je potenciálne malígny. Vonku aj vo vnútri má hladký povrch, viackomorovú štruktúru. Bunky vnútornej membrány sú schopné proliferatívneho rastu. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko malígnej degenerácie novotvaru. Takéto cystadenómy spravidla nie sú charakterizované invazívnym rastom, to znamená, že neprerastajú do okolitých orgánov a tkanív.

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice sa považuje za pomerne zriedkavý nádor, ktorý zvyčajne postihuje ženy staršie ako päťdesiat rokov. Hlavným rysom novotvaru je, že nie je schopný infiltrácie a klíčenia do okolitých orgánov a tkanív, takže je ťažké hovoriť o malígnej povahe takéhoto cystadenómu.

Pseudomyxóm má tenkú kapsulu, ktorá sa môže spontánne alebo pri bimanuálnom vyšetrení gynekológom zlomiť. V tomto prípade pseudomucín - rôsolovitý obsah nádorových komôr - vstupuje do brušnej dutiny a usadzuje sa na orgánoch a tkanivách. Jeho častice sú porastené kapsulami, krvnými cievami a nervami. Tak vznikajú nové pseudomyxómy.

Brennerov nádor

Brennerov nádor sa tiež nazýva fibroepitelióm alebo mukoidný fibroepitelióm. Nádor je vytvorený zo strómy vaječníka - spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy. Charakteristickým rysom takéhoto novotvaru je, že sa môže objaviť u spravodlivého pohlavia v akomkoľvek veku: ako v päťdesiatke, tak aj v piatich. Môže dosiahnuť veľké veľkosti, najčastejšie sa objavuje na ľavom vaječníku. Má vajcovitý (okrúhly alebo oválny) tvar a hladký lesklý povrch. Spravidla je zriedkavé a vyznačuje sa benígnym priebehom. Ale možnosť malígnej transformácie nie je vylúčená.

Nádor je pomenovaný po Franzovi Brennerovi, ktorý ho ako prvý opísal.

Malígny cystadenokarcinóm

Malígny cystadenokarcinóm je malígny nádor vznikajúci z degenerácie serózneho alebo mucinózneho cystadenómu.

Serózny cystadenokarcinóm je najbežnejší a je detekovaný v 70% prípadov, charakterizovaný zrýchleným rastom a rýchlym šírením do okolitých tkanív a orgánov. Mucinózna rakovina sa nachádza oveľa menej často (asi v 10% prípadov) a vyznačuje sa pomalým vývojom a asymptomatickým priebehom v počiatočných štádiách. S výraznou veľkosťou spôsobuje nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri problémoch s črevami.

Prejavy patológie

Napriek skutočnosti, že cystadenómy sú odlišné, ich príznaky sú rovnaké. Malé novotvary nespôsobujú obavy, ako rastú, postupne sa objavujú charakteristické symptómy. Väčšinou sa ženy sťažujú na nasledujúce prejavy:

• ťažkosť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie veľkosti prednej brušnej steny (na strane lézie);
• zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascitu - akumulácia tekutiny v brušnej dutine (vyskytuje sa v štyridsiatich percentách prípadov a najčastejšie s objemovými novotvarmi);
• kreslenie bolesti na strane lézie;
• bolesť v bedrovej oblasti;
• ťažkosti s močením a defekáciou (zvyčajne s veľkými nádormi);
• porušenie menštruačného cyklu sprevádzané dlhými oneskoreniami v menštruácii;
• reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť).

Bolesť v dolnej časti brucha a pocit ťažkosti môžu naznačovať prítomnosť cystadenómu vaječníkov

Okrem toho môžu byť pozorované príznaky ako slabosť, vysoká únava, bolestivosť pri pohlavnom styku na strane lézie a znížená sexuálna aktivita.

Pri ruptúrach cystadenómov je klinický obraz akútneho brucha výrazný: telesná teplota stúpa, objavuje sa studený pot, je zaznamenaná bledosť kože, ostrá bolesť dýky v bruchu, najmä na strane lézie, plynatosť a je zaznamenané nadúvanie. To si vyžaduje urgentné volanie sanitky a hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku zápalu pobrušnice a sepsy, ktoré môžu viesť k smrti ženy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia je zložitá. Malé cystadenómy sa zvyčajne objavia náhodne počas bežného gynekologického vyšetrenia. Pri bimanuálnom (pomocou rúk) vyšetrení ženy na stoličke lekár odhalí zväčšenie vaječníka s na dotyk tesne elastickou, zvyčajne nebolestivou a pohyblivou formáciou, umiestnenou vľavo, vpravo alebo za telom maternice. Okrem toho lekár odoberie anamnézu, vypočuje a vyhodnotí všetky sťažnosti pacienta. Na objasnenie toho, ktorý nádor postihol vaječník, bude žena požiadaná, aby podstúpila sériu diagnostických postupov vrátane nasledujúcich metód:

• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Špecialista uvidí veľkosť nádoru, počet komôr, zhodnotí povahu vnútorného obsahu, prítomnosť suspenzie v ňom a ďalšie parametre, na základe ktorých urobí predbežnú diagnózu. Toto je najbežnejšia a cenovo dostupná metóda na detekciu novotvarov vaječníkov, ktorá nemá žiadne kontraindikácie.
• Počítačová a magnetická rezonancia (CT a MRI). Ide o presnejšie diagnostické metódy ako ultrazvuk, ktoré umožňujú podrobnú štúdiu štruktúry nádoru. Nevýhody sú ich vysoké náklady, prítomnosť kontraindikácií a nedostupnosť v mnohých zdravotníckych zariadeniach.
• Laparoskopia. Odkazuje na endoskopické metódy výskumu, je neoddeliteľne spojený s chirurgickou liečbou. Pomocou laparoskopu a špeciálnych nástrojov môžete podrobne vidieť nádor „zvnútra“ a tiež ho odstrániť.
• Krvný test na nádorové markery. Predovšetkým sa lekár bude zaujímať o ukazovatele takých markerov ako CA-125, CA-19,9, CA-72,4. Prekročenie prípustných hodnôt bude znamenať malígny priebeh procesu. V tomto prípade je diagnostická laparoskopia na vyšetrenie pacienta prísne kontraindikovaná.

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a cenovo dostupná metóda diagnostiky patológie

Liečba novotvaru

Liečba novotvarov je spravidla iba chirurgická. Žiadna konzervatívna terapia nepomôže zbaviť sa cystadenómu. Lieky budú užitočné len na zmiernenie nepríjemných symptómov a ako profylaxia po operácii.

Odstránenie cystadenómu je možné pomocou laparoskopickej metódy (ak je tvorba malá) alebo brušnej operácie (ak je nádor veľký).

Laparoskopická chirurgia je minimálne invazívna metóda na odstránenie nádoru. V brušnej dutine sa urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádza laparoskop a špeciálne nástroje. Všetky manipulácie vykonávané lekárom sa zobrazujú na obrazovke monitora. Obsah cystómu sa olúpe a jeho kapsula sa odstráni. Obdobie zotavenia po takomto zásahu je minimálne. Zvyčajne je žena prepustená z nemocnice na tretí alebo piaty deň po operácii.

Laparoskopia sa považuje za šetrnú metódu odstránenia nádoru.

Operácia brucha spočíva v disekcii prednej brušnej steny. Rozsah "rezu" závisí od objemu novotvaru. Nádor sa spravidla vyreže spolu s vaječníkom, svaly a tkanivá sa zošijú. Obdobie zotavenia je dlhšie. V závislosti od stavu a pohody ženy sa prepustenie vykonáva na siedmy až desiaty deň po zákroku.

Pomocou brušnej operácie sa odstránia veľké nádory

Predpovede a dôsledky

Pri včasnom zistení a liečbe choroby zvyčajne nedôjde k vážnym následkom na zdravie ženy. Jej hormonálne pozadie, reprodukčná funkcia sú normalizované, libido sa zvyšuje. Okrem toho rehabilitácia po operácii trvá minimálne a komplikácie sú minimalizované.

V pokročilých prípadoch žena príde o jeden vaječník (alebo o oba naraz), čím sa odsúdi na neplodnosť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce stavy, ako je ascites, peritonitída a sepsa.

Prevencia výskytu patológie

Prevencia výskytu patológie sa znižuje na minimalizáciu vplyvu provokujúcich faktorov.Žena by mala viesť zdravý životný štýl, nepreťažovať sa emocionálne ani fyzicky, byť verná svojmu partnerovi a tým vylúčiť výskyt rôznych infekčných ochorení genitálnej oblasti, vyhýbať sa nechcenému tehotenstvu, chrániť sa pred ním (prevencia potratu). A, samozrejme, nesmiete zanedbávať návštevy svojho gynekológa. Toto by sa malo robiť aspoň dvakrát ročne.

Dnes existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú choroby ženského reprodukčného systému. Liečba antibakteriálnymi liekmi, perorálnymi kontraceptívami bez lekárskeho predpisu, promiskuita, chladenie, stres nepriaznivo ovplyvňujú zdravie. Článok sa zameria na papilárnu ovariálnu cystu - typ epiteliálneho novotvaru.

Papilárna ovariálna cysta je nezhubný nádor, "nezrovnalosť" v gynekologickom procese, pri ktorej sa v tkanive vaječníkov tvorí serózny nádor, ktorého epiteliálne tkanivo je lemované papilami. Cystóm je ako kapsula s kvapalinou, ktorá je obklopená hustou škrupinou. Tvar cystadenómu je okrúhly, okraje sú jasné, vývoj novotvaru sa vyskytuje v jednom vaječníku. Ochorenie sa nazýva ovariálna cysta. Choroba sa šíri u žien v reprodukčnom veku. U dievčat vo veku 11-15 rokov a predstaviteľov menopauzy sa choroba vyvíja zriedkavo. U 7 zo 100 žien sa vyvinie papilárny cystóm, 34% - epiteliálne nádory. 50-70% - cysta z benígneho sa zmení na malígny nádor. Odchýlky reprodukčného systému - maternicové myómy, cysty na vaječníkoch, rakovina hladkého svalstva dutého orgánu, endometrióza - sú kombinované s papilárnym cystómom.

• pocit ťažkosti;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• porušenie procesu močenia;
• menštruačné poruchy;
• neplodnosť;
• akumulácia exsudátu alebo transudátu

Papilárny cystóm je diagnostikovaný ultrazvukom, MRI, určuje sa marker CA-125, laparoskopia. Riziko adenokarcinómu rastie, preto sa odstráni postihnutý vaječník, prívesky a maternica.

Charakteristické črty benígneho vzdelávania:

1. Nezmizne po užití liekov.
2. Serózna cysta je viackomorová, nepravidelne zaoblená, s krátkou stopkou, tvorená spojivovým tkanivom, tepnami, vláknami a lymfatickými cievami.
3. Papilárny cystadenóm je diagnostikovaný na oboch stranách.
4. Cystóm je naplnený hnedou alebo žltou kvapalinou.
5. Papilárne zväčšenia sú podobné karfiolu.
6. Papilárna ovariálna cysta nepresahuje veľkosť 10 cm.

Systematizácia benígnych nádorov

Cystadenómy sú:

1. Jednostranné - vývoj novotvaru na jednom vaječníku.
2. Obojstranné - nádor rastie na oboch pohlavných žľazách.

Formácie na epiteliálnom tkanive rastú:

1. Invertujúca cysta, ktorá sa vyskytuje v 30% prípadov, je charakterizovaná poškodením vnútorných stien.
2. V 10% sa objavuje neinvertujúci novotvar, viditeľný zvonka.
3. Papily sa šíria pozdĺž vnútornej a vonkajšej strany - zmiešané nádory, ktorých diagnóza dosahuje 60%.

Neinvertujúce a zmiešané formy sa považujú za najnebezpečnejšie. Vývoj chorôb nastáva rýchlo a mení sa na rakovinu. Pre adenómy týchto typov je typická bilaterálna lokalizácia. Ak je diagnostikovaná cysta na pravom vaječníku, rast sa zistí aj na druhej strane. Vľavo sa nádor zvyšuje pomalým tempom, zistí sa neskôr. Pravý vaječník je považovaný za veľkú zásobovaciu tepnu, v obehovom systéme je intenzívny prísun tekutiny cirkulujúcej.

Boli stanovené tri stupne nebezpečenstva rozvoja cystadenómu:

• benígny priebeh ochorenia;
• rastúci cystóm;
• malígna papilárna cysta.

Rast a rast papíl často pokrýva brušnú dutinu, ale nie vždy sa to považuje za onkológiu.

Faktory nástupu ochorenia

Vedci nenašli pôvod chorôb, ktoré sa tvoria na vaječníkoch, ale predložili tri hypotézy.

1. Pri chronickom hyperestrogenizme sa vyvíja nadmerná aktivita hypotalamu a hypofýzy.
2. Časté uvoľňovanie zrelého vajíčka z vaječníka, ktorého príčinami sú skorá puberta, neskorá menopauza, absencia „zaujímavej pozície“, prudké prerušenie dojčenia.
3. Dedičnosť s prítomnosťou benígnych a malígnych nádorov na vaječníkoch a rakoviny prsníka u žien v rodine.

Príčiny papilárnych novotvarov:

• hormonálna nerovnováha;
• stres, depresia, úzkosť a vzrušenie;
• nedostatok sexu;
• emocionálne a psychické preťaženie;
• HPV, herpes II;
• sexuálne chronické choroby;
• pohlavne prenosné choroby;
• komplikácie tehotenstva, potrat;
• chirurgické zákroky na párových ženských pohlavných žľazách;
• dedičný faktor

Symptómy

V počiatočnom období ochorenia neboli zistené žiadne príznaky. Pri neinvertujúcom novotvare a zmiešanej papilárnej cyste sa vyskytuje serózny ascites, brucho sa zväčšuje, objavujú sa zrasty, čo ohrozuje neschopnosť počať dieťa. Hemoperitoneum a zápal parietálnej a viscerálnej vrstvy pobrušnice sa vyskytujú, keď prestane vitálna aktivita buniek a apoplexia.

Pri aktívnom raste kapsuly:

• "ťahá" žalúdok;
• bolesť s krvou v druhej polovici cyklu;
• mesačný cyklus je prerušený;
• bolesť počas intímnych vzťahov;
• periodicky nevoľnosť, zvracanie;
• problémy s pohybom čriev;
• komplikácie s močením

Diagnóza ochorenia

Malé alebo stredne veľké telá sa nachádzajú pri fyzickom vyšetrení na ultrazvukovom vyšetrení alebo pri odbere cytológie. Na ultrazvuku sa zisťuje veľkosť cystómu, hrúbka membrány, hranice a papily. Záver sa robí na základe laparoskopických, bioptických a histologických štúdií. Na širšie vyšetrenie je potrebné vykonať diagnostiku CT a MRI. Náhodná menštruácia alebo bolesti v podbrušku, podľa toho, kde sa cysta nachádza – vpravo alebo vľavo – sú dôvodom na návštevu lekára.

Okrem onkológie:

• odobrať krv na proteín CA-125, zvýšenie koncentrácie naznačuje malígnu zmenu;
• vykonať laparoskopické vyšetrenie

Konečné zdôvodnenie rozvoja onkológie sa vyrába pomocou materiálu získaného biopsiou.

Liečba problému

Papilárny cystadenóm sa odstráni chirurgicky. Fyzioterapia a lieky sú zbytočné.

Časom definitívny záver a eliminácia papilárnej cysty umožňuje zostať s vaječníkmi a otehotnieť.

Odporúčané transakcie:

1. Ak je nádor benígny, cysta sa vyreže bez ovplyvnenia ovariálneho tkaniva.
2. Cystóm sa odstráni resekciou vaječníka.
3. V prípade obojstranného nádoru a podozrenia na rakovinu sa vyrezávajú oba vaječníky.
4. Postihnutá gonáda je amputovaná s maternicou.

Manipulácia je logická v menopauze alebo pri absencii iných výsledkov operácie.

Ak sa u tehotnej ženy zistí hrubý papilárny cystóm, operácia sa odloží až do narodenia dieťaťa. Odhaľujúc aktívny rast a predpokladajúc onkológiu operujú ihneď po vytvorení fetálnych orgánov. Roztrhnutie cysty, krútenie nohy sú naliehavé indikácie na operáciu, aby sa predišlo smrti pacienta.

Serózna cysta

Serózny cystadenóm je bežný nádor, ktorý dorastá do veľkosti viac ako 10 cm a prejavuje sa bolesťou v podbrušku, ťažkosťou a nepohodlím. Adenóm sa zriedkavo mení na onkológiu. Manifestácia seróznej cysty sa pozoruje v menopauze, ale ohniská sa vyskytujú u žien mladších ako 40 rokov.

Príznaky ochorenia:

• bolesť v dolnej časti chrbta, slabín, lonovej časti;
• časté močenie;
• zväčšené brucho;
• ťažkosť, nepohodlie v pobrušnici;
• ťažkosti s vyprázdňovaním;
• nepravidelný menštruačný cyklus;
• neschopnosť otehotnieť

Diagnóza novotvaru sa vykonáva ultrazvukom. Nádor sa pozoruje až šesť mesiacov, ak neexistujú žiadne indikácie na naliehavú operáciu. Benígna formácia má schopnosť vyriešiť alebo znížiť.

K tomu lekár predpisuje hormonálne alebo protizápalové lieky.

Sérový cystadenóm sa lieči chirurgicky. V závislosti od veku pacienta a iných patológií sa používa chirurgická intervencia, pomocou ktorej sú orgány čiastočne alebo úplne odstránené.

1. Novotvar sa odstráni ďalšou rekonštrukciou
2. Odstráňte nádor s poškodeným orgánom
3. Odstráňte jeden alebo oba vaječníky
4. Amputácia alebo resekcia maternice

Po operácii sa cysta vyšetrí histologicky. Ovplyvnené prílohy sa odstránia, ak neexistuje onkologický proces. Odstránením časti vaječníka má žena možnosť splodiť potomka.

Hysterektómia alebo ooforektómia je potrebná, ak existuje riziko vzniku onkológie a výskytu metastáz. Chemoterapia je predpísaná, ak sú histologické štúdie pozitívne. Patologická dutina so sebou nesie tvorbu rakoviny vaječníkov. Je dôležité diagnostikovať a odstrániť novotvar včas.

Hraničná papilárna cysta

Nádor s hojnými a častými papilárnymi formáciami, ktorý sa nachádza na mnohých miestach. Dievčaťu v plodnom veku, ktoré chce neskôr mať deti, sa odstránia prívesky a resekuje sa ďalší dutý orgán. Počas menopauzy je žena exstirpovaná s maternicou s vaječníkmi a omentom.

Aby sa žena vyhla gynekologickým problémom, musí raz ročne navštíviť gynekológa. Pacient s papilárnou ovariálnou cystou musí ísť k lekárovi každé 3 mesiace a dodržiavať jeho predpisy, aby sa predišlo komplikáciám a relapsom.