Pravý karyotyp hermafroditizmu. Hermafroditizmus u ľudí: príčiny, symptómy, liečba

- vrodená porucha pohlavnej diferenciácie, charakterizovaná prítomnosťou u jedinca dvoch typov pohlavných žliaz (vaječníkov a semenníkov) alebo pohlavných žliaz zmiešanej štruktúry (ovotestis). Klinické prejavy pravého hermafroditizmu môžu byť rôzne a závisia od prevahy funkčnej aktivity mužskej alebo ženskej pohlavnej žľazy. U pacientov so skutočným hermafroditizmom môže dôjsť k porušeniu štruktúry vonkajších genitálií (malý penis, hypospádia, kryptorchizmus, hypertrofia klitorisu), gynekomastia, bisexuálny typ tela; menštruácia, ovulácia a spermatogenéza sú možné. Diagnóza pravého hermafroditizmu sa stanovuje na základe vyšetrenia pohlavných orgánov, ultrazvuku pohlavných žliaz, štúdie hladiny pohlavných hormónov, objasnenia karyotypu a biopsie pohlavných žliaz. Terapeutická taktika je určená psychosexuálnou orientáciou pacientov a spočíva v odstránení pohlavných žliaz opačného pohlavia, hormonálnej terapii.

Na strane semenníka sa zvyčajne tvorí prívesok a vas deferens; na opačnej strane sa vyvíja jednorohá maternica a vajíčkovod. Vagína môže byť dobre vyvinutá a otvorená v perineu, v strednej línii miešku alebo v zadnej uretre. Spravidla sú vaječníky umiestnené správne; 25 % pacientok so skutočným hermafroditizmom ovuluje.

V pubertálnom období môžu byť príznaky virilizácie alebo feminizácie; často sa vyskytujú sekundárne pohlavné znaky oboch pohlaví (bisexuálny typ postavy, gynekomastia, nízka farba hlasu, ochlpenie mužského typu). Polovica pacientov má menštruáciu; u mužského fenotypu sa mesačné krvácanie prejavuje cyklickou hematúriou. Pacienti so skutočným hermafroditizmom môžu mať problémy so sexuálnou sebaidentifikáciou a sociálnou adaptáciou; sklon k bisexualite, homosexualite, transsexualite, transvestizmu.

Diagnóza skutočného hermafroditizmu

Aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza skutočného hermafroditizmu, pacienti by mali byť konzultovaní s endokrinológom, urológom, gynekológom, genetikom. Počas fyzikálneho vyšetrenia sa hodnotí vývoj vonkajších pohlavných orgánov, závažnosť sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vykonáva sa palpácia miešku, vaginálne alebo rektálne vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov a nadobličiek.

Pravý hermafroditizmus treba odlíšiť od falošného hermafroditizmu, gonádovej dysgenézy (Klinefelterov syndróm,). Na tento účel sa vykonáva stanovenie pohlavného chromatínu, karyotypizácia, štúdium hladiny hormónov (testosterón, estrogény, FSH, 17-ketosteroidy v dennom moči), ďalšie testy a vzorky. Definitívna diagnóza skutočného hermafroditizmu môže byť stanovená až po exploračnej laparotómii, gonádovej biopsii a histologickom potvrdení prítomnosti ovariálneho a testikulárneho tkaniva.

Liečba skutočného hermafroditizmu

Otázka pridelenia pasu pohlavia a povahy rodovej výchovy osôb so skutočným hermafroditizmom je zložitá; vyžaduje zohľadnenie karyotypu, hormonálneho stavu, psychosexuálnej orientácie osobnosti pacienta a rieši sa zapojením odborných lekárov. Vo väčšine prípadov sú novorodenci so skutočným hermafroditizmom klasifikovaní ako ženy a vychovávaní ako dievčatá, pretože aktivita ovariálnej časti pohlavných žliaz zvyčajne prevažuje nad časťou semenníkov.

V budúcnosti, berúc do úvahy anatomické, psychologické a funkčné aspekty, sa vykonáva chirurgická korekcia skutočného hermafroditizmu, ktorá zahŕňa gonadektómiu a plastickú chirurgiu na vonkajších pohlavných orgánoch. U osôb s pasom ženy sa odstráni celé tkanivo semenníkov alebo ovotestis, resekuje sa klitoris a vagína sa plasticky. Problém prebytočných vlasov sa rieši pomocou metód odstraňovania chĺpkov. V budúcnosti, počas celého reprodukčného veku, je predpísaný cyklický príjem estrogén-gestagénových prípravkov. Pri výbere mužského pohlavia sa pacienti so skutočným hermafroditizmom podrobia úplnému odstráneniu ovariálneho tkaniva a ženských pohlavných orgánov, korekcii gynekomastie, tvorbe miešku, plastickej chirurgii penisu. Od puberty sa vykonáva substitučná (podporná, stimulačná) androgénna terapia.

Prognóza skutočného hermafroditizmu

Normálny psychosexuálny vývoj a adaptácia pacientov so skutočným hermafroditizmom v spoločnosti závisí od správneho výberu pohlavia, súladu fenotypu so zvoleným pohlavím a sebaidentifikácie. Pacienti so skutočným hermafroditizmom sú zvyčajne neplodní, sú však opísané ojedinelé prípady, keď jedinci so ženským a mužským fenotypom po odstránení ovotestis alebo pohlavných žliaz opačného pohlavia boli schopní získať potomstvo.

Pacienti so skutočným hermafroditizmom, aj po gonadektómii, by mali zostať pod prísnym dohľadom endokrinológa, aby dohliadal na správnosť hormonálnej terapie. V niektorých prípadoch takíto pacienti potrebujú pomoc psychológa, psychoterapeuta, sexuológa.

Rozdiely medzi pohlaviami u ľudí v každej dobe určovali štruktúru spoločnosti, doslova ovplyvňovali všetky aspekty života vrátane kultúry a umenia. Dokonca aj dnes, keď muži a ženy takmer dosiahli úplnú rovnosť, je pohlavie stále jednou z definujúcich čŕt človeka.

O to prekvapivejšia je možnosť kombinácie pohlaví. Tento fenomén – hermafroditizmus – bol vždy zahalený závojom mystiky. Aj názov tejto odchýlky (deviácie) pochádza zo starogréckej mytológie – ide o spojenie mien Hermes a Afrodita. V rôznych spoločnostiach sa vzhľad hermafroditného dieťaťa považoval za výsledok požehnania zhora, kliatby, degradácie, znovuzrodenia ľudskej rasy ... V skutočnosti je všetko oveľa prozaickejšie.

Z čoho je podlaha?

Po prvé, poďme zistiť, na čom je založený pojem „sex“. Pohlavné bunky (gaméty) sa podieľajú na procese reprodukcie. Od všetkých ostatných buniek sa líšia tým, že obsahujú iba polovicu sady chromozómov. Aby sa začal vyvíjať nový organizmus, je potrebné spojiť dve takéto bunky – tak sa získa nová kombinácia dedičných vlastností.

Medzi zárodočnými bunkami sa rozlišujú ženy a muži. Prvé sú väčšie, nepohyblivé, obsahujú zásobu živín na naštartovanie vývoja nového organizmu. Druhé sú menšie, pohyblivejšie, schopné preniknúť do ženskej gaméty, aby spojili svoj dedičný materiál s jej.

Záleží aj na génoch, podľa akej schémy bude prebiehať stavba nového organizmu. U žien alebo mužov sú prevažne vyvinuté rôzne pohlavné orgány. U chlapcov sa vyvinú semenníky, penis, u dievčat vaječníky, maternica, vagína atď. Takže aj novonarodené deti rôzneho pohlavia sa už navzájom líšia.

Postupom času sa tieto rozdiely zväčšujú. V dospievaní sa objavujú sekundárne pohlavné znaky – rozdiel v stavbe tela, vlasovej línii, type pokožky, vývoji svalov korzet u mužov a žien. Tieto zmeny sa vyskytujú pod vplyvom hormónov, ktoré vylučujú pohlavné žľazy.

A všetky tieto zložité premeny slúžia jedinému účelu – pestovať heterosexuálne jedince, ktoré môžu dať potomstvo. Odhliadnuc od cynických biologických definícií môžeme povedať, že nielen rozdiely vo fyziológii, ale aj rozdiel v psychológii mužov a žien im po zjednotení umožňuje počať, porodiť a vychovávať deti.

Hermafroditizmus v prírode

Ale ak pre vyššie stavovce, ku ktorým patrí aj človek, je charakteristické jasné rozdelenie na dve pohlavia, tak pre ostatné živé bytosti tento zákon nemusí byť až taký prísny. Existuje mnoho organizmov, ktoré súčasne produkujú mužské aj ženské zárodočné bunky. Tieto gaméty sa nachádzajú práve tam, v tele rodiča, dochádza k počatiu a vývoju nových tvorov.

Existujú dokonca druhy (napríklad niektoré ryby), v ktorých jeden jedinec prechádza štádiami „ženského“ a „mužského“ organizmu.

Navyše, dokonca aj u niektorých cicavcov možno pozorovať jasné zmeny pohlavia. Napríklad samice hyeny majú veľký falošný penis, cez ktorý sa pária a dokonca (!) rodia.

V starobe je hormonálne pozadie u ľudí narušené a je vidieť, že ženy získavajú nejaké „mužské“ črty a muži – „ženské“.

Hermafroditizmus vo svojej skutočnej forme alebo nejaký druh „sexuálnych zmien“ nie sú také zriedkavé.

Hermafroditizmus - príčiny patológie

Hermafroditizmus sa môže vyskytnúť na genetickej úrovni, keď sa počas počatia položí „nesprávna“ sada chromozómov. Rôzne vplyvy - toxíny, infekcie, žiarenie a tak ďalej - môžu viesť k patologickej tvorbe orgánov.

Okrem toho rôzne ochorenia, ktoré menia fungovanie hormonálneho systému, môžu viesť k patologickej tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík u ľudí.

Kedy rozprávame sa o hermafroditizme u ľudí existujú dva typy:

• Pravda - existujú vnútorné znaky oboch pohlaví, externe - sú možné rôzne možnosti;
• Falošné - vonkajšie znaky pohlavia nezodpovedajú vnútorným (hypertrofovaný klitoris u ženy, mliečne žľazy u muža atď.);

V každom prípade ide o chorobu, ktorá človeku spôsobuje utrpenie – fyzické aj psychické.

Skutočný hermafroditizmus

Extrémne zriedkavé ochorenie. Takíto ľudia majú súbor mužských a ženských pohlavných žliaz (gonád). Inými slovami, môžu mať dva reprodukčné systémy. Niekedy sú vaječníky a semenníky spojené do jedného systému.

Na bunkovej úrovni, so skutočným hermafroditizmom, sa najčastejšie nachádza „ženská“ sada chromozómov. Mozaicizmus sa stáva zriedkavým fenoménom - niektoré bunky sa ukážu ako „ženské“, zatiaľ čo iné sú „mužské“.

Vonkajšie znaky však nemusia „vydávať“ skutočného hermafrodita. To znamená, že sú možné nasledujúce možnosti:

• Prítomnosť kompletného súboru pohlavných orgánov a znakov jedného pohlavia (dominantné);
• Prítomnosť kompletného súboru pohlavných orgánov a znakov jedného pohlavia, ale aj niektorých orgánov patriacich k opačnému pohlaviu;
• Prítomnosť zmiešaného súboru pohlavných orgánov a sekundárnych znakov oboch pohlaví;

To znamená, že hlavným znakom skutočného hermafroditizmu je prítomnosť pohlavnej žľazy opačného pohlavia v tele. A to môže zostať nediagnostikované po mnoho rokov. Lenže táto „tajná“ žľaza produkuje hormóny, ktoré sú pre organizmus tohto pohlavia nepotrebné. Často v tomto orgáne vzniká nádor, čo vedie k tomu, že sa produkuje obrovské množstvo hormónov.

Práve to ovplyvňuje ľudskú psychiku a vedie k abnormálnemu sexuálnemu správaniu. Napríklad taký človek sa stane bisexuálom – priťahuje ho muži aj ženy. Je možné zmeniť vektor sexuálnej túžby – z heterosexuálnej na homosexuálnu a naopak. Najviac trpia transsexuáli, ktorí sa psychicky cítia „nie vo svojom tele“, zmyselne patria k opačnému pohlaviu.

Nemôžete si myslieť, že akýkoľvek bi-, trans- alebo homosexuál je skutočný hermafrodit. Ale ak sa táto odchýlka stane problémom, stojí za to preskúmať telo pacienta na prítomnosť "tajných" gonád.

Ak má človek vonkajšie sexuálne charakteristiky oboch pohlaví, potom je ľahké diagnostikovať hermafroditizmus. Tento stav sa však veľmi ťažko lieči.

Falošný hermafroditizmus

Ako sme už uviedli, pri tejto forme defektu sa vyskytujú pohlavné žľazy iba jedného pohlavia, ale pri vývoji vonkajších pohlavných orgánov a znakov sa objavujú znaky oboch pohlaví.

Pri falošnom mužskom hermafroditizme sú pohlavné orgány muža podobné ženským. Je to spôsobené ich abnormálnym vývojom v prenatálnom období. Rôzne patológie vývoja semenníkov, močovej trubice, penisu teda môžu viesť k tomu, že mužské pohlavné orgány viac pripomínajú ženské pohlavné orgány.

V niektorých prípadoch je takéto dieťa zamenené za dievča a vydávajú sa príslušné dokumenty. Rodičia sa snažia svoju dcéru vychovávať, no skôr či neskôr sa táto osudová chyba prejaví a pacientke spôsobí veľa psychického utrpenia.

Pri falošnom ženskom hermafrodizme sa všetko deje presne naopak. Pri nadmernom rozvoji klitorisu sa podobá penisu. V tomto prípade môžu byť iné časti ženských genitálií nedostatočne vyvinuté. Rovnako ako v prípade mužského pseudohermafroditizmu môžu byť takéto dievčatá považované za chlapcov.

Diagnostika a liečba hermafroditizmu u ľudí

Je zrejmé, že v prítomnosti deformovaných alebo „extra“ pohlavných orgánov u človeka nie je ťažké diagnostikovať hermafroditizmus v tej či onej forme. V tomto prípade je však potrebné vykonať množstvo štúdií na určenie pohlavia pacienta.

Aby ste to dosiahli, musíte určiť, aké je chromozomálne pohlavie, aké sexuálne žľazy sú prítomné v tele, aké je hormonálne pozadie osoby, za ktorú sa považuje. Tieto problémy ovplyvňujú nielen zdravie, medicínsky aspekt života, ale aj sociálne, rodinné, psychologické aspekty. A to veľmi sťažuje hľadanie odpovedí. V každom prípade takýto pacient zažije obrovský psychický tlak.

Ak neexistujú žiadne patológie vonkajších pohlavných orgánov, potom je identifikácia hermafroditizmu náročná úloha. Lekár by mal vo všeobecnosti predpokladať, že pacient má túto odchýlku, a predpísať vhodné štúdie. Často sa stanoví iná diagnóza, ktorá popisuje problém, ktorý má za následok hermafroditizmus. Napríklad "ovotestis" - prítomnosť v gonáde tkanív, ktoré produkujú hormóny "rôzneho pohlavia". Je to spôsobené aj tým, že slovo „hermafrodit“ má nepríjemnú spoločenskú záťaž.

Keď sa identifikuje forma hermafroditizmu, liečba môže zahŕňať hormonálnu terapiu, chirurgické zákroky, psychologickú a právnu pomoc.

Lieky vo forme pohlavných hormónov sa používajú na rôzne stavy. Napríklad na antikoncepciu. S lekárskou korekciou hermafroditizmu možno použiť hormóny charakteristické pre pohlavie, ktoré je pre pacienta dominantné (a žiaduce).

Chirurgické zákroky pomôžu formovať pohlavné orgány, ktoré nebudú v nesúlade so sebaidentifikáciou pacienta. Tiež môžu byť odstránené ďalšie žľazy, ktoré nie sú charakteristické pre toto pohlavie.

Najdôležitejším aspektom liečby hermafroditizmu u ľudí je psychologická pomoc. Často sa problém „zmätenia“ pohlaví, ku ktorému dochádza u takéhoto pacienta v ranom detstve, v priebehu rokov zhoršuje. Dôležité je nielen pomôcť človeku pochopiť, kým v skutočnosti je, ale zbaviť ho aj pocitov viny a menejcennosti. Povinná je aj spolupráca s príbuznými a priateľmi pacienta, pre ktorých je tiež veľmi ťažké pochopiť a prijať skutočný stav vecí.

Popri tom sa často vynára otázka zmeny zákonného pohlavia. To má veľký psychologický význam ako symbol uznania zo strany spoločnosti a štátu. A hoci sa život pacienta môže stať ťažším alebo sa dramaticky nezlepší, mnohí doslova bojujú na život a na smrť o právo zaregistrovať si nové pohlavie.

Nedostatok pochopenia a liečby často vedie ľudí s hermafroditizmom k závažným psychologickým a dokonca duševným patológiám. Medzi nimi nie sú zriedkavé prípady samovrážd. Navyše ide o samovraždy, a nie pokusy, ktoré len napodobňujú samovraždu, ale sú zamerané na upútanie pozornosti iných.

(grécky Hermafroditos – Hermafrodit – syn ​​starogréckych bohov Herma a Afrodity, ktorí spájali znaky mužského a ženského pohlavia; synonymá – androgýnia, bisexualita), vrodená porucha pohlavného vývoja, pri ktorej vonkajšie pohlavné orgány majú znaky ženského resp. Muž.
Hermafroditizmus spôsobuje ťažkosti pri priraďovaní jednotlivca k akémukoľvek konkrétnemu pohlaviu. Je to forma intersexizmu. Vyskytuje sa v priemere u jedného z 2000 novorodencov. Existuje pravý a falošný hermafroditizmus. Pri skutočnom hermafroditizme alebo syndróme bisexuálnych pohlavných žliaz, spolu so štruktúrou vonkajších pohlavných orgánov charakteristickou pre hermafrodity, existujú mužské aj ženské pohlavné žľazy; pri nepravej sa gonády tvoria správne podľa mužského alebo ženského typu, ale vonkajšie genitálie majú znaky bisexuality. Pravý hermafroditizmus je oveľa menej bežný ako falošný (v celej svetovej literatúre je popísaných asi 150 prípadov). Semenníky a vaječníky pri skutočnom hermafroditizme môžu byť buď spojené do jednej zmiešanej gonády, alebo umiestnené oddelene. Sada chromozómov (karyotyp) u takýchto pacientov zvyčajne zodpovedá ženskému karyotypu, menej často sa vyskytujú bunky obsahujúce sadu ženských chromozómov a bunky obsahujúce sadu mužských chromozómov (fenomén tzv. mozaiky); pri stanovení pohlavného chromatínu je výsledok pozitívny; sú zaznamenané mliečne žľazy, je možný výskyt spontánnej menštruácie, rast vlasov ženského typu, menej často s mužskými črtami, postava je bisexuálna.

,


Známky mužského falošného hermafroditizmu sú prítomné pri syndróme gonadálnej dysgenvie a syndróme neúplnej maskulinizácie, pri falošnom ženskom hermafroditizme sa najčastejšie diagnostikuje vrodený adrenogenitálny syndróm. Pacienti s týmito syndrómami majú funkčne a morfologicky defektné vnútorné pohlavné orgány - v závislosti od formy ochorenia buď mužské alebo ženské, alebo len mužské, vonkajšie pohlavné orgány majú znaky oboch pohlaví. Špeciálnou formou falošného mužského hermafroditizmu je syndróm testikulárnej feminizácie.
Pri hermafroditizme neexistuje priamy vzťah medzi mentálnym skladom a typom pohlavných žliaz. Existujú prípady, keď sa počas života toho istého pacienta zmenil duševný sklad a sexuálna orientácia. Dôležitú a niekedy rozhodujúcu úlohu pri formovaní duševného skladu zohrávajú podmienky vzdelávania. Podozrenie na hermafroditizmus by malo vzniknúť pri narodení dieťaťa s hypospádiami spojenými s kryptorchizmom, nedostatočne vyvinutým penisom podobným klitorisu, rozdvojeným mieškom podobným pyskom ohanbia. S cieľom objasniť alebo vylúčiť diagnózu deti vyšetruje endokrinológ, gynekológ, urológ, genetik. Liečba hermafroditizmu je prísne individuálna. Pri výbere pohlavia sa berie do úvahy funkčná prevalencia (ženská alebo mužská časť) gonády. Pri chirurgickom zákroku sa vykonáva plastická operácia vonkajších pohlavných orgánov, v niektorých prípadoch je nutné chirurgické odstránenie malformovanej gonády. Prognóza hermafroditizmu, s výnimkou niektorých foriem, je pre život priaznivá, je však potrebné neustále sledovanie odborníkmi. Porodenie dieťaťa je nemožné.

(Zdroj: Sexuologická encyklopédia)

Bisexualita, intersexuál; vrodená dualita reprodukčných orgánov, kedy nemožno jednoznačne určiť pohlavie jedinca ani mužského ani ženského pohlavia. Existuje skutočný hermafroditizmus (v prítomnosti mužských a ženských pohlavných žliaz) a falošný alebo pseudohermafroditizmus (prítomnosť iba ženských alebo iba mužských pohlavných žliaz v tele).

(Zdroj: Sexuologický slovník)

prítomnosť samca v jednom organizme. a manželky. pohlavné orgány. Človek rozlišuje medzi pravým G. (ovotestis) a falošným, čo sa prejavuje len malformáciami pohlavných orgánov alebo sekundárnymi sexuálnymi znakmi.

(Zdroj: Slovník sexuálnych výrazov)

bisexualita, intersexualita; vrodená dualita reprodukčných orgánov, kedy nemožno jednoznačne určiť pohlavie jedinca, či ide o muža alebo ženu

(Zdroj: Stručný glosár sexopatologických pojmov)

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „hermafroditizmus“ v iných slovníkoch:

Hermafroditizmus... Slovník pravopisu

HERMAFRODITIZMUS- HERMAFRODITIZMUS. (z gréc. Hermes a Afrodita), dvojitá rigging, dvojitá rigging, obojpohlavný vývoj, prítomnosť znakov oboch pohlaví u jedinca. Klasifikácia hermafroditizmu. Existujú dva hlavné typy G.: G. a s t a n y (jej maproditizmus ... ... Veľká lekárska encyklopédia

- (z gréckeho Hermafrodita syn Herma a Afrodity, mýtické obojpohlavné stvorenie), prítomnosť mužských orgánov. a manželky. sex u toho istého jedinca. Prírodná G. je rozšírená v živočíšnej ríši a je charakteristická pre máloštetinavce a pijavice, mreny ... Biologický encyklopedický slovník

Bisexualita. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Pavlenkov F., 1907. HERMAFRODITIZMUS spojenie dvoch pohlaví, zmiešanie mužských a ženských pohlavných orgánov u jedného jedinca. Kompletný slovník cudzích slov, ktoré sa začali používať v ... Slovník cudzích slov ruského jazyka

HERMAFRODITIZMUS, prítomnosť mužských a ženských reprodukčných orgánov v jednom organizme. Rozlišujte medzi prirodzeným hermafroditizmom, charakteristickým hlavne pre bezstavovce, a abnormálnym (vývojovým defektom), ktorý sa vyskytuje aj u ľudí... Moderná encyklopédia

Prítomnosť mužských a ženských reprodukčných orgánov v jednom organizme. Rozlišujte medzi prirodzeným hermafroditizmom, charakteristickým hlavne pre bezstavovce, a abnormálnym (vývojovým defektom), ktorý sa vyskytuje aj u ľudí... Veľký encyklopedický slovník

hermafroditizmus- a, m. hermafrodizmus m. Prítomnosť mužských a ženských znakov v jednom organizme (zviera alebo človek); bisexualita. ALS 2. Hermafroditizmus je bežný u nižších živočíchov. Vo vyšších sa vyskytuje ako zriedkavá deformácia. B. Sergeev je zaneprázdnený ...... Historický slovník galicizmov ruského jazyka

hermafroditizmus- Bisexualita, intersexualita; vrodená dualita reprodukčných orgánov, kedy nemožno jednoznačne určiť pohlavie jedinca ani mužského ani ženského pohlavia. Existuje skutočný hermafroditizmus (v prítomnosti mužských a ženských pohlavných žliaz) a ... ... Technická príručka prekladateľa

Hermafroditizmus- HERMAFRODITIZMUS, prítomnosť mužských a ženských pohlavných orgánov v jednom organizme. Rozlišujte medzi prirodzeným hermafroditizmom, charakteristickým hlavne pre bezstavovce, a abnormálnym (vývojová malformácia), ktorý sa vyskytuje aj u ľudí. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

HERMAFRODITIZMUS, hermafroditizmus, pl. nie, manžel. (vedecké). Prítomnosť znakov oboch pohlaví v jednej osobe alebo v jednom jedincovi zvieracieho sveta. Vysvetľujúci slovník Ushakova. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Vysvetľujúci slovník Ushakov

HERMAFRODITIZMUS, a, manžel. Prítomnosť mužských a ženských znakov u jedného jedinca (človek, zviera). | adj. hermafroditický, oh, oh. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

Definícia „hermafroditizmu“ znamená „bisexualita“, špecifickosť spočíva v prítomnosti znakov oboch pohlaví v jednom organizme. Vo svete zvierat je fenomén hermafroditizmu považovaný za jeden z prirodzených procesov rozmnožovania. V botanike sa v rastlinách, medzi ktorými prevláda hermafrodit, používa definícia „dvojdomého“, keď sa na tej istej rastline vyskytujú samčie aj samičie kvety. Schopnosť samooplodnenia je bežná u významnej časti červov, niektorých druhov rýb. Mäkkýše, riasy, huby, kôrovce sú len niekoľkými predstaviteľmi prirodzeného hermafroditizmu na planéte.

Čo je hermafroditizmus u ľudí

Ľudský hermafroditizmus sa označuje ako abnormálny jav, keďže ide o poruchu vývoja sexuálnej sféry na genetickej a hormonálnej úrovni, pri ktorej sú v tele prejavy oboch pohlaví (kto sú hermafroditi, viď foto človeka orgány vyššie).

Často je táto choroba vrodená. Menej často sú odchýlky smerom k opačnej príslušnosti zistené v štádiu predčasného sexuálneho vývoja. V dospelosti môže dôjsť k hermafroditizmu v dôsledku hormonálnej terapie pri zmene pohlavia.

Neexistujú žiadne štatistiky o počte ľudí s takýmito odchýlkami kvôli neochote inzerovať diagnózu. Hermafroditizmus vždy sprevádzajú sprievodné ochorenia, anomálie vo vývoji nielen pohlavných orgánov. Porušenia sa často diagnostikujú paralelne:

• kardiovaskulárneho systému;
• kostrové anomálie.

Sprevádzané výraznými, v rôznej miere:

• duševné a duševné poruchy;
• porušenia v sexuálnej a psycho-emocionálnej sfére;
• problémy so sociálnou adaptáciou.

Príčiny hermafroditizmu

Hlavnou príčinou defektov charakteristických pre hermafroditizmus je vplyv dedičných faktorov. Druhé miesto patrí poškodzujúcim faktorom zvonku. Medzi dedičné patrí patológia v počte a kvalite pohlavných chromozómov, genetické mutácie v nepohlavných chromozómoch.

Medzi faktory vonkajšieho vplyvu na vyvíjajúci sa plod patria:

• rádioaktívne žiarenie;
• používanie toxických látok;
• konzumácia alkoholu;
• užívanie hormonálnych liekov, ktoré sa prejavujú.

Vplyv týchto faktorov je najnebezpečnejší na začiatku tretieho trimestra tehotenstva.

Tiež ženský alebo mužský hermafroditizmus, keď je stále v tele tehotnej ženy, môže byť spustený nasledujúcimi faktormi:

• hormonálne poruchy v tele tehotnej ženy, vyskytujúce sa pri ochoreniach hypotalamu a hypofýzy, ktoré sú zodpovedné za produkciu pohlavných hormónov;
• nadmerný obsah hormónov opačného pohlavia v plode;
• intrauterinná infekcia plodu;
• nádory a ochorenia nadobličiek a vaječníkov.

Príznaky hermafroditizmu

Skutočný hermafroditizmus
mužský rast vlasov u žien
Hermafroditizmus pri vrodenom nedostatku 21-hydroxylázy

Nasleduje symptomatológia, ktorá je spoločná pre všetky typy tejto patológie (ako vyzerá hermafroditizmus u ľudí, pozri fotografiu vyššie):

• skorá puberta;
• porucha tvorby pohlavných orgánov:
  • penis je nedostatočne vyvinutý, deformovaný:
  • rôzne možnosti umiestnenia močovej trubice do perinea, okrem hlavy penisu:
    • v miešku nie sú žiadne semenníky, nachádzajú sa buď v brušnej dutine, alebo v kožných záhyboch kopírujúcich veľké pysky ohanbia alebo v inguinálnom kanáli;
    • hypertrofia až do veľkosti penisu, klitoris;
• nezrelé mliečne žľazy u jedincov so ženskou sadou chromozómov a vývojom prsníkov u jedincov s mužskou sadou;
• normy tela, ochlpenia, hrtana, ktoré nezodpovedajú pohlaviu pasu;
• zlyhanie sexuálneho života;
• neschopnosť mať potomstvo.

Klasifikácia

Existuje skutočný a falošný hermafroditizmus:

• Skutočný hermafroditizmus jav je čisto epizodický. Prejavuje sa tvorbou žliaz v ľudskom tele oboch pohlaví (semenník a vaječník).

Chromozómová zložka so skutočným hermafroditizmom je častejšie ženská, menej často mužská. Existujú prípady mozaiky v chromozómoch.

Žľazy sa môžu vyvíjať samostatne, alebo sa v prípade mutačnej fúzie sformovať do jedinej žľazy (ovotestis), čiastočne obsahujúcej tkanivá oboch žliaz. Rozlišuje sa poddruh skutočného hermafroditizmu - kríž. Prejavuje sa tvorbou v ľudskom tele súčasne na jednej strane mužská (semenník) žľaza a na druhej strane ženská (vaječník).

V 10 % je možné identifikovať pohlavie. V 90% prípadov je štruktúra pohlavných orgánov kombinovaná. Dodáva sa v rôznych variáciách:

• prevažujú ženské vlastnosti:
  • existuje vagína;
  • klitoris je značne zväčšený;
• prevládajúce mužské vlastnosti:
  • existuje malá veľkosť penisu, miešku;
  • jednorohá maternica a vagína;
• zväčšené na veľkosť penisu sú klitoris, vagína a močová trubica umiestnené oddelene;
• močová trubica ide do vagíny, penis je malý, niekedy je tam prostata;
• existujú varianty s normálne vytvorenými genitáliami, ale s prítomnosťou pohlavnej žľazy opačného pohlavia.

Symptomatológia pravého hermafroditizmu je variabilná a je určená aktivitou gonádového tkaniva. Štvrtina pacientov s touto patológiou ovuluje av niektorých prípadoch je zachovaná spermatogenéza. Jedinci blízki stavbou pohlavného ústrojenstva ženskému typu majú menštruáciu, mužskému typu - prímes krvi v moči v období menštruácie.

Pacienti majú častejšie ťažkosti so sebaidentifikáciou a adaptáciou v spoločnosti.

• Falošný hermafroditizmus rozdelené na mužské a ženské.

Frekvencia epizód je vyššia ako frekvencia skutočných. Je to určené tým, že sa u človeka vytvorili pohlavné žľazy opačné, podľa pohlavia, k pohlavným orgánom, ktoré sa v ňom vytvorili.

Ženský falošný hermafroditizmus

Pri tomto type patológie sa v tele určujú vaječníky, ale pohlavné orgány, ktoré sa vyznačujú maskulinizačnými znakmi:

• klitoris je výrazne zväčšený, existuje možnosť rastu veľkých pyskov ohanbia;
• mliečne žľazy nie sú vyvinuté;
• na tvári, hrudníku je rast vlasov;
• nízka farba hlasu;
• kostra a svaly sú typické pre mužov;
• mentálne vnímanie seba samého zodpovedá mužskému.

Mužský falošný hermafroditizmus.

Vonkajšie orgány sú vizuálne podobné ženským. Semenníky nie sú zostúpené do mieška, ich pravdepodobnou lokalizáciou je brušná dutina. Vyvíjajte sa pomaly, patologicky. Penis je nedostatočne vyvinutý, zakrivený. Otvor močovej trubice je silne posunutý, čo sťažuje močenie. Tvar mliečnych žliaz je zväčšený, pripomínajúci ženy. Štruktúra hlasiviek, rast vlasov charakterizuje ženský typ. Štruktúra postavy a duševné sebaponímanie žien.

Diagnostika

Ihneď po narodení dieťaťa so súborom bisexuálnych vonkajších pohlavných orgánov sa prijmú opatrenia na určenie pohlavia: karyotypizácia - určenie pohlavia pomocou chromozómov a ultrazvuku malej panvy, aby sa zistila korešpondencia pohlavných žliaz. Potom sa občiansky rod oficiálne zapíše do dokumentov.

Podľa indikácií sa v 3. až 4. dni života odoberie novorodencovi krvný test na identifikáciu genetických abnormalít vrátane.

Na potvrdenie diagnózy pacientov vyšetruje genetik, endokrinológ, gynekológ, urológ.

Starší pacienti s patológiou vo vývoji začínajú vyšetrenie:

• zo všeobecnej inšpekcie;
• zbieranie anamnézy života, sťažností;
• hodnotí sa stav pohlavných orgánov, ako aj prítomnosť a stupeň vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík (vlasy a postava, vývoj svalov a mliečnych žliaz);
• pozornosť sa venuje všeobecnému zdravotnému stavu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť sprievodných ochorení;
• vykonáva sa vaginálne vyšetrenie a palpácia miešku.

Tiež sa konalo:

• karyotypizácia- jedna z metód včasnej diagnostiky patológií aj v období vnútromaternicového vývoja plodu. Štúdium zloženia a kvality chromozómov. Určuje pohlavie plodu;
• analýza pohlavného chromatínu;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, nadobličiek a brušnej dutiny. Umožňuje určiť stav vnútorných orgánov, nedostatky v ich vývoji, prítomnosť pohlavných žliaz;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) podáva vysoko presné vizuálne informácie o stave a umiestnení vnútorných orgánov;
• Laboratórne testy krvi a moču. Vykonávané za týmto účelom stanovenie hladiny hormonálnych hladín. Príslušnosť testov určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne toto:
  • testosterón;
  • luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny;
  • estradiol;
  • glukokortikoidy;
• endoskopické vyšetrenie vnútorné pohlavné orgány;
• diagnostická laparotómia. Vykonáva sa s cieľom odobrať gonádové tkanivo na histologickú analýzu.

Liečba hermafroditizmu

Hlavným cieľom je výber pacienta alebo jeho zákonných zástupcov občianskeho pohlavia, na základe ktorého je predpísaná komplexná liečba: chirurgická rekonštrukcia a hormonálna substitučná liečba.

Medikamentózna liečba pohlavnými hormónmi trvá celé reprodukčné obdobie života:

• estradioldipropionát sa používa na zvýšenie feminizácie (" Proginova"), mikrofollín; kombinovaná perorálna antikoncepcia - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Janine a ďalšie;
• prostriedky na hormonálnu substitučnú liečbu porúch, ktoré vznikli po nástupe menopauzy ( Klimodien, Femoston);
• osobám, ktorých ochorenie je spôsobené vrodenou poruchou tvorby steroidov v kôre nadobličiek, sa predpisujú syntetické analógy Glukokortikoidné a mineralokortikoidné hormóny.
• na maskulinizáciu - Testosterón propionát, Testenat, Sustanon-250, Omnadren.
• na stimuláciu rastu pacienta sa jednotlivcom s Turnerovým syndrómom predpisujú prípravky rastového hormónu ( "Norditropín" alebo analógy);

Chirurgia

Jedným z najdôležitejších faktorov liečby hermafroditizmu je realizácia chirurgických opatrení čo najskôr, najlepšie do dvoch rokov, pred ukončením obdobia sexuálneho sebauvedomenia. V krajnom prípade pred nástupom puberty, aby si vychoval plnohodnotné telo zodpovedajúce ustálenému pohlaviu.

Vo všetkých prípadoch ženského falošného hermafroditizmu je potrebné zvoliť ženskú verziu výchovy.

Úspešná chirurgická (feminizujúca) plastická chirurgia a hormonálna terapia dávajú všetky šance na úspešné prispôsobenie sa ženskej identite. Ak sú v tele dva rudimentárne semenníky, je indikované ich odstránenie, feminizujúca plastická chirurgia a edukácia podľa ženského typu, s podporou hormonálnej terapie.

Problém falošného hermafroditizmu sa rieši ťažšie. Prípad, keď v tele funguje aspoň jeden semenník a stavba pohlavného ústrojenstva je podobná mužskej, umožňuje edukáciu pacienta podľa mužského pohlavia. Podlieha plastickej korekcii a hormonálnej terapii.

U starších pacientov sa korekcia pohlavia vykonáva s prihliadnutím na psychosexuálny smer a anatomické a funkčné možnosti genitálnej oblasti.

Ak je penis zle vyvinutý, uchýlia sa k jeho odstráneniu. Odstránia sa aj semenníky, pretože existuje možnosť ich malígnej degenerácie. Pri úspešnej operácii a komplexnej hormonálnej terapii je šanca na vytvorenie ženského tela pomerne vysoká.

Pri priemernej veľkosti penisu sa vykonáva plastická korekcia:

• vyrovnávanie penisu;
• výstup močovej trubice do nej;
• miešok je tvorený z tkaniva vlastného tela;
• pustiť do nej semenníky;
• odstráňte, ak sú prítomné, ženské orgány.

Ženám sa odstráni hypertrofovaný klitoris a vykoná sa plastická operácia pyskov ohanbia. Z tkaniva pobrušnice sa tvorí vagína. Všetky orgány obsahujúce tkanivo semenníkov sú odstránené. Priraďte glukokortikoidy, hormóny nadobličiek, ktoré inhibujú produkciu androgénov a estrogénov, na vytvorenie ženských charakteristík.

Pacienti po operácii sú pozorovaní u endokrinológa. Pri indikácii sú potrebné konzultácie psychoterapeuta, sexuológa alebo psychológa.

Možné komplikácie

• Neschopnosť mať deti.
• Nekonvenčné sexuálne správanie:
  • Transvestizmus, homosexualita, transsexualizmus, bisexualita.
• Deadaptácia v spoločnosti.
• Patológia močenia s nesprávnym umiestnením močovej trubice.
• Zhubné nádory semenníkov a vaječníkov.

Bohužiaľ nie je možné úplne vyliečiť hermafroditizmus, ale s primeranou korekciou je prognóza pre život priaznivá. Neoddeliteľnou súčasťou terapie je psychologická a psychoterapeutická pomoc pacientovi. Neustále sledovanie endokrinológom. Malignita, teda degenerácia do malígnych, abnormálne vyvinutých gonád, môže zhoršiť prognózu.

Podobné videá

Podobné príspevky

Hermafroditizmus je patológia genitálnej oblasti, kedy má jedinec mužské aj ženské funkčne vyvinuté pohlavné orgány. Treba však odlíšiť falošný hermafroditizmus od pravého. V článku sa budeme zaoberať otázkou pravého a falošného ženského a mužského hermafroditizmu. Ako diagnostikovať patológiu, je možné vyliečiť chorobu?

Príroda jasne rozdelila ľudstvo na mužskú a ženskú polovicu. Muž je navonok aj vnútorne veľmi odlišný od ženy. Tento rozdiel je uľahčený produkciou pohlavných hormónov a štruktúrou reprodukčných orgánov. V dôsledku prítomnosti určitej hladiny hormónov v tele vonkajšie charakteristiky človeka jednoznačne zodpovedajú pohlaviu.

Muži sa vyznačujú hrubším hlasom, množstvom ochlpenia, vysoko vyvinutým svalovým tkanivom a špeciálnou stavbou tela (úzke boky, široké ramená). Ženy sa líšia odlišnou stavbou tela (široké boky, úzke ramená, vyvinuté mliečne žľazy), vyznačujú sa výraznejším tukovým vankúšikom. Podľa (vonkajších) sexuálnych charakteristík môžeme s istotou povedať, že máme muža alebo ženu.

Poznámka! Aj v tele mužov je určitý podiel ženských pohlavných hormónov, ale prevažujú tie mužské.

Skutočný hermafroditizmus

Syndróm bisexuálnych pohlavných žliaz je prítomnosť funkčných vaječníkov a semenníkov u jedinca súčasne. Toto sa nazýva bisexualita. Pri skutočnom hermafroditizme produkujú žľazy mužské aj ženské pohlavné hormóny v rovnakom množstve.

Poznámka! 25 % hermafroditov sa vyznačuje ovuláciou s menštruáciou a produkciou spermií súčasne.

Vaječníky a semenníky pri bisexuálnom syndróme môžu byť lokalizované oddelene, alebo môžu tvoriť jedinú pohlavnú žľazu: nazýva sa to ovotestis. Jednotlivci s patológiou bisexuality môžu vyzerať akokoľvek:

• vyslovujú sa sekundárne rodové znaky maskulinity;
• vyslovujú sa sekundárne rodové znaky ženskosti;
• zmiešaný bisexuálny typ - kombinácia rodových charakteristík;
• transsexuáli – spojenie mužských pohlavných orgánov so ženskými žľazami.

Príčiny odchýlok v sexuálnom vývoji tohto typu vedy ešte neboli stanovené. Podľa štatistík medzi hermafroditmi prevláda 60% ženského karyotypu a 10% mužského karyotypu, 30% patrí k zmiešanému typu.

Pri narodení majú takmer všetky deti s bisexuálnym gonadálnym syndrómom zmiešané genitálie. Približne 10 % dojčiat odhalilo diferencované sexuálne charakteristiky. Iné anomálie v štruktúre telesných orgánov u hermafroditov nie sú pozorované.

Poznámka! Pri tejto chorobe je narušená sebaidentifikácia. Pacient môže prejavovať závislosť na transsexualizme, homosexualite, transvestizme alebo bisexualite.

Falošný hermafroditizmus

Častejšie však môžete nájsť hermafroditizmus falošného typu. Toto ochorenie je definované nasledovne: osoba má anatomicky vyjadrenú príslušnosť k jednému typu pohlavia, ale jeho pohlavné žľazy (pohlavné žľazy) zodpovedajú inému typu. Ochorenie postihuje obe pohlavia.

Symptómy:

• anatomická patológia reprodukčných orgánov;
• vyvinuté mliečne žľazy u mužov;
• fúzy a brada u žien;
• prítomnosť mužského penisu u žien;
• prítomnosť semenníkov u ženy v labiach;
• nesúlad postavy s typom pohlavia;
• zmena zvuku hlasu;
• neschopnosť otehotnieť;
• oneskorená puberta.

U mužov môže byť vonkajším prejavom odchýlky nedostatočný rozvoj alebo zakrivenie penisu, absencia semenníkov v miešku (nachádzajú sa vo vnútri pobrušnice).

Príčiny patológie

Odchýlka môže byť vrodená aj získaná. Vrodená závisí od charakteristík vývoja plodu počas tvorby panvových orgánov. Získaný hermafroditizmus sa tvorí v patológii hypofýzy, kôry nadobličiek - orgánov, ktoré produkujú hormóny.

Vrodená vývojová chyba sa určuje v treťom týždni života plodu, keď sa začína formovať reprodukčný systém dieťaťa. Genitálie chlapcov a dievčat sú tvorené z paramezonefrických a mezonefrických vývodov. Ak v tomto štádiu dôjde k zlyhaniu, v plode sa začnú objavovať mužské a ženské genitálie. Táto patológia je spôsobená zmenou zloženia chromozómov (karyotyp) alebo zmenou genómu (ako súčasť chromozómov).

Príčinou abnormálneho vývoja reprodukčného systému plodu môže byť aj mutácia v dôsledku ožiarenia embrya alebo otravy jedmi (alkohol, drogy, nelegálne drogy užívané matkou). Významný podiel na mutácii genómu embrya má aj infekcia matky toxoplazmou alebo inými vírusmi.

Ďalším dôvodom patologického vývoja reprodukčného systému plodu sú hormonálne poruchy u matky alebo embrya. To vedie k nadprodukcii mužských pohlavných hormónov u dievčat a ženských pohlavných hormónov u chlapcov. Porušenie hypofýzy, zodpovedné za produkciu hormónov, vyvoláva patológiu štruktúry reprodukčných orgánov plodu.

Abnormálna štruktúra reprodukčného systému embrya môže byť uľahčená lokalizáciou nádoru u matky, vďaka čomu sa produkcia androgénov stáva nekontrolovanou, alebo užívaním hormonálnych liekov počas tehotenstva. Vrodená patológia kôry nadobličiek u plodu tiež narúša proces produkcie hormónov.

Falošný ženský hermafroditizmus

Ženská polovica populácie je na ochorenie menej náchylná ako mužská. Falošný hermafroditizmus sa považuje za patológiu (chorobu), pri ktorej telo produkuje nadmerné množstvo androgénov. Výsledkom je, že u ženy sa vnútorné reprodukčné orgány vyvíjajú v súlade s pohlavím (vaječníky) a vzhľad pripomína mužské reprodukčné orgány.

Okrem patológie má mnoho žien výraznú štruktúru tela podľa mužského typu:

• vyvinuté svaly;
• bohatá vlasová línia;
• nízka farba hlasu;
• behaviorálne vlastnosti.

Často sa ženy s touto odchýlkou ​​vnímajú ako muži a správajú sa v súlade s týmto vnímaním.

Falošný mužský hermafroditizmus

S touto patológiou má jedinec dobre vyvinuté mužské žľazy (semenníky) so slabo vyjadrenými vonkajšími sexuálnymi charakteristikami – pripomínajú skôr konštitúciu žien. Tvar tela pri tejto chorobe pripomína ženský typ:

• vlasová línia je slabo vyvinutá;
• zafarbenie hlasu je vysoké;
• svaly sú slabo vyjadrené;
• typ ženského správania.

Muž s touto odchýlkou ​​sa identifikuje ako žena.

Vizuálna závažnosť anomálie závisí od stupňa prejavu chromozómovej mutácie - od mierneho zvýšenia klitorisu až po jeho premenu na mužský penis. Existujú prípady chybného určenia pohlavia novorodenca v dôsledku abnormálnej štruktúry reprodukčného systému. Neskôr sa ukázalo, že chlapec mal vnútri ženské vaječníky. Tento typ mužov sa často identifikuje ako homosexuáli (pasívni).

Existuje aj iná forma patológie: muž má vonkajšie reprodukčné orgány ženského typu a mužské pohlavné žľazy (gonády). To je uľahčené abnormálnym vývojom močového tubulu alebo kryptorchizmu (semenníky v brušnej dutine).

Muž môže mať ženský vzhľad, ale budú mu chýbať vnútorné ženské reprodukčné orgány. Zároveň má pacient výrazné sekundárne ženské sexuálne charakteristiky - absenciu rastu vlasov mužského typu a prítomnosť vyvinutých mliečnych žliaz. Stupeň feminizácie muža závisí od úrovne produkcie ženských hormónov.

Lekári rozlišujú tri stupne feminizácie muža:

• pacient má ženský typ tela;
• vzhľad pacienta je plne v súlade s mužským typom;
• typ eunuch - vysoký hlas s nevyvinutými mliečnymi žľazami a absenciou srsti na hrudi a nohách.

V otázke liečby hermafroditizmu sa obracajú nielen v prípade výskytu chorôb (nádory semenníkov v pobrušnici a nemožnosť normálneho pohlavného styku), ale aj s cieľom dosiahnuť pocit vnútornej harmónie. Väčšina pacientov pociťuje nepohodlie z nesúladu vnútorného sveta s vonkajším vzhľadom.

Pri liečbe choroby sa používa niekoľko metód:

• chirurgický zákrok;
• chirurgická korekcia - s malými odchýlkami od normy.

Okrem chirurgického zákroku je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie a liekov na stimuláciu hypofýzy. V každom prípade spôsoby liečby závisia od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Významnú úlohu pri prekonávaní sociálnej izolácie pacienta zohrávajú metódy psychoterapeutického ovplyvňovania.

Diagnostika

Na identifikáciu príčiny vnútromaternicovej anomálie vo vývoji reprodukčného systému dieťaťa sa lekár podrobne pýta ženy na priebeh tehotenstva a zhromažďuje údaje:

• vyskytli sa nejaké komplikácie v priebehu tehotenstva;
• či žena užívala lieky nebezpečné pre plod;
• aké infekčné choroby žena trpela počas tehotenstva;
• ako sa objavila anomália štruktúry pohlavných orgánov u novorodenca po narodení;
• charakteristiky puberty dieťaťa.

U dospelého človeka s hermafroditizmom sa zisťujú znaky sexuálneho správania:

• existuje libido;
• existujú nejaké problémy s intímnymi kontaktmi;
• či bola zistená neplodnosť.

Ďalej lekár vykoná vizuálne vyšetrenie - vývoj svalov, rast vlasov, štruktúra vonkajších reprodukčných orgánov, stupeň opuchu mliečnych žliaz. Lekár zaznamená do anamnézy pacienta aj ukazovatele rastu, telesnej hmotnosti, krvného tlaku pacienta a vyšetrí kožu.

Laboratórna diagnostika zahŕňa štúdium chromozómov - informátorov dedičnosti. Je to potrebné na stanovenie genetického pohlavia pacienta. Tiež krv a moč pacienta sú predmetom štúdie na prítomnosť hormónov jedného alebo druhého typu.

Dôležité! Diagnózu pravého hermafroditizmu potvrdí diagnostická laparotómia.

Mužov vyšetruje urológ. Na recepcii lekár zaznamenáva údaje o stave vonkajších a vnútorných reprodukčných orgánov. Scrotum, prostata (palpácia) je predmetom výskumu.

Na ultrazvukovej diagnostike sa pacientovi vyšetrí malá panva a brušná dutina. Na diagnóze môžete vidieť lokalizáciu vaječníkov u muža, všimnúť si nezostúpené semenníky a určiť patológiu vnútorných systémov. To všetko je potrebné na zber údajov o príčinách ochorenia. Najpodrobnejší obraz o vnútornej patológii však možno získať pomocou MRI a laparoskopie.

Terapia

Je možné liečiť falošný hermafroditizmus? Pacientom sa ponúka hormonálna terapia, pretože hlavnou príčinou patológie sú hormonálne poruchy. Po obdržaní výsledkov laboratórnej a hardvérovej diagnostiky je predpísaná terapia. V súlade s porušením produkcie hormónov určitou žľazou sa predpisujú lieky na:

• korekcia pohlavných hormónov;
• funkcia štítnej žľazy;
• funkčnosť nadobličiek;
• korekcia hypofýzy.

Na korekciu abnormálneho tvaru vonkajších reprodukčných orgánov sa používa chirurgický zákrok - narovnanie / zväčšenie penisu, korekcia anatomickej patológie ženských reprodukčných orgánov. Muži môžu podstúpiť operáciu na zníženie semenníkov do mieška, korekciu anomálie močového kanála a vytvorenie chýbajúceho miešku z biomateriálu tela.

Ak boli mužské semenníky podrobené malígnej zmene, odstránia sa. U pacientov sa tiež uskutočňuje kurz mentálnej korekcie, aby sa normalizovalo vnímanie sexuálneho správania zodpovedajúceho typu pohlavia.

Skutočný hermafroditizmus sa lieči elimináciou pohlavných žliaz jedného typu – svalových alebo ženských. Pred operáciou sa zistí psychosexuálna orientácia pacienta. Ďalej sa vykonáva plastická chirurgia vonkajších reprodukčných orgánov. Na udržanie hormonálneho stavu jedinec počas reprodukčného obdobia života užíva lieky: ženy užívajú estrogén-progestínové lieky, muži - androgény. Okrem medikamentóznej terapie musia byť pacienti neustále pod dohľadom psychológa a sexuológa – pre úspešnú socializáciu.

Komplikácie

Ak pacient s hermafroditizmom nesúhlasí s liečbou, na čo sa takéto rozhodnutie môže zmeniť? Dôsledky tejto patológie:

• neschopnosť počať dieťa;
• nemožnosť normálneho sexuálneho kontaktu;
• perverzie a patológie sexuálneho správania;
• antisociálne správanie, ťažkosti so socializáciou;
• nádory semenníkov lokalizované v peritoneu;
• nemožnosť normálneho močenia s abnormálnou štruktúrou alebo umiestnením močového kanála.

Výsledok

Moderná medicína má potrebné vybavenie a metódy na korekciu hermafroditizmu. Najčastejšie sa falošná forma tohto ochorenia lieči, keď nie je možné mať normálny pohlavný styk alebo počať dieťa. Ďalším dôvodom návštevy lekára je bolesť pobrušnice v dôsledku vzniku nádoru semenníkov, ktorý sa nachádza vo vnútri tela. Chorobu však môže sprevádzať ťažká duševná alebo duševná nedostatočnosť, zvrátené sexuálne správanie alebo zvýšené libido. Včasné odvolanie sa na špecialistov (urológ, psychológ) pomôže identifikovať patológiu a obnoviť reprodukčnú funkciu.