Centrovanie srdca. Stojte v srdci, čo to je

Stenóza je zúženie cievy, ktoré čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi. Táto anomália sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy a môže byť dôsledkom predchádzajúcich zranení. Cievy sa môžu deformovať v akomkoľvek orgáne a spôsobiť tak napr nebezpečných chorôb, ako je ischemická choroba srdca, ateroskleróza dolných končatín a zvyšok nebezpečných chorôb. Aby bola dobrá priepustnosť krvi, je potrebné stentovanie krvných ciev.

Čo to je

Stentovanie srdcových ciev je chirurgické vloženie stentu do cievy, čím sa obnoví jej funkcia. Jednoducho povedané Táto operácia má predĺžiť život človeka.

Keď sa choroba len začne prejavovať, človek si to nevšimne. O ďalší vývoj stenóza, prejavuje sa v vnútorné orgány. Štandardné medikamentózna liečba nevhodné tu - je potrebná chirurgická intervencia.

Stentovanie koronárnych artérií- pri zistení ischemickej choroby srdca. Myokard nemôže prijímať požadované množstvo ozón pre dobrý výkon. Bunky myokardu hladujú a to sa stáva. Hlavným zdrojom ischémie je ateroskleróza koronárne cievy, dodávajú krv do srdca. Tiež predinfarktový stav. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva počas srdcového infarktu, čím sa zachráni život človeka.

Stentovanie tepien dolných končatín. So stenózou sa človek cíti ostré bolesti v nohách a bokoch. Ak sa pri identifikácii ochorenia stenózy neprijali opatrenia, môže sa začať.

Stentovanie krčných tepien. Krčné tepny dodávajú krv do hlavy. Pri stenóze môžu byť následky odlišné od bolesti hlavy až po ďalšie vážne problémy. Keď sa robí stentovanie krčných tepien, okrem zavedenia stentu sa aj pridávajú ochranný prostriedok s membránou, ktorá zachytáva mikrotromby.

Restenóza koronárnej artérie po operácii na liečbu ischemickej choroby. Šesť mesiacov po tomto zákroku sa zhrubnutie ciev – restenóza – opakuje. Aby sa to nestalo počas angioplastiky, pridáva sa stentovanie.

U pacientov s koronárne ochorenie srdcia, ktoré prešli aortokoronárnym chirurgickým zákrokom (chirurgicky sa obnovuje zásobovanie srdca krvou pomocou skratu), po takejto operácii asi po desiatich rokoch môže dôjsť k zúženiu skratu. V tomto prípade je potrebné stentovanie.

Typy stentov

Účelom stentu je stabilizovať steny chorej cievy. Stent robí veľmi náročnú prácu, preto je vyrobený z najkvalitnejších materiálov. Vo väčšine prípadov ide o kovové zliatiny. Existuje mnoho typov stentov, ktoré sa v mnohých smeroch líšia.

Tie hlavné:

• Bez povrchovej úpravy, kov. Často sa používa pri zúžených tepnách.
• Potiahnuté. Špeciálny polymér, ktorý pokrýva stent. Uvoľňuje liek. Používa sa v malých tepnách, kde je vysoké riziko upchatia. Tento typ stentu však vyžaduje užívanie protidoštičkových liekov po dobu jedného roka.

klady

• cievne stentovanie nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici;
• nevyžaduje sa dlhé zotavenie po stentovaní;
• operácia prebieha pod lokálna anestézia. To značne uľahčuje prácu lekárov a ľudské blaho;
• Stentovanie nevyžaduje rozsiahle otvorenie, ako pri operácii bypassu;
• Po operácii stentovania prakticky neexistujú žiadne komplikácie;
• cena cievneho stentovania pacienta poteší, pretože je výrazne nižšia v porovnaní s inými operáciami.

Kontraindikácie

Aj s takým rozsiahlym zoznamom pozitívne aspekty Existujú určité kontraindikácie pre stentovanie:

• priemer tepny<2.5 мм;
• ochorenia spojené s krvnými funkciami (zrážanie). Je možné, že ide o infekciu HIV, žltačku;
• problém s obličkami alebo dýchacím systémom - zlyhanie obličiek, renálna kolika, astma, bronchiálne ochorenia;
• difúzna stenóza. Veľká oblasť zúženia;
• alergia na jód.

Indikácie pre operáciu cievneho stentovania:

• akútny infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• primárna stenóza;
• pikantné;
• restenóza;

Pred vykonaním operácie na pacientovi sa podrobí dôkladnému vyšetreniu. Prvá vec, ktorú potrebujete, je podstúpiť sériu testov (odhalenie alergických reakcií na lieky). Potom musí človek podstúpiť röntgen, ktorého výsledky jasne ukazujú problémovú oblasť. Lekár tiež predpisuje echokardiografiu, ako aj intravaskulárny ultrazvuk (pomáha posúdiť stupeň poškodenia cievy). Na základe výsledkov testov vás môže lekár poslať na ďalšie vyšetrenia. Okrem všetkého vyššie uvedeného pacient niekoľko dní užíva predpísané lieky, aby pripravil telo na stentovanie.

Operácia stentovania trvá od jednej do troch hodín v závislosti od zložitosti.

Pred začatím operácie sa podá injekcia na zníženie zrážanlivosti krvi. Potom anesteziológ vykoná manipuláciu, požadovaná oblasť pokožky sa očistí antiseptikom. Keď je všetko pripravené, lekár urobí punkciu na ošetrenej koži v oblasti zlej tepny. Je zavedený katéter. Cez ňu sa do tepny zavedie balónik, v priebehu 20 - 30 sekúnd sa balónik nafúkne, čím sa rozšíri lúmen. Na tomto mieste je inštalovaný stent, je pripevnený k stenám cievy a zabraňuje návratu tepny do pôvodnej polohy. Ak má tepna dlhú deformáciu, zavedie sa niekoľko stentov pomocou niekoľkých katétrov. Stav osoby je neustále monitorovaný röntgenovým monitorom.

Po dokončení operácie sa všetky nástroje odstránia. Počas operácie človek necíti žiadnu bolesť.

Komplikácie

V zásade neexistujú žiadne komplikácie počas operácie inštalácie stentu alebo po nej.

Každý organizmus je však individuálny a komplikácie stentovania môžu stále nastať:

• Arteriálne prerušenie. Steny tepny sa môžu zdeformovať alebo sa môžu vyskytnúť.
• Môžu sa vyskytnúť rôzne typy krvácania.
• V iných prípadoch môžu vzniknúť problémy s obličkami
• V mieste rezu alebo vpichu sa na koži objaví modrina alebo opuch.

V mieste zákroku vzniká krvná zrazenina. V tomto prípade je osoba naliehavo poslaná na operáciu bypassu koronárnej artérie. Ale v zriedkavých prípadoch sa to môže vyskytnúť.

Rehabilitácia po vaskulárnom stentovaní je jednoduchá a nenápadná, ak budete dodržiavať rady svojho lekára. Niekoľko dní je potrebný odpočinok na lôžku. Lekár starostlivo sleduje pacienta a hľadá komplikácie. Ak je výsledok pozitívny, osoba je poslaná domov, ale so zoznamom „čo robiť a čo nie“. Nemôžete zdvíhať nič ťažké alebo sa venovať fyzickej práci alebo športu. V kúpeľni nemôžete plávať - ​​môžete sa sprchovať. Nemôžete šoférovať auto (dva mesiace). Môžete však robiť fyzikálne terapeutické cvičenia, dôležitým postupom je dodržiavanie diéty.

Nepreplňujte žalúdok ťažkými tučnými jedlami:

• Nemôžete jesť tučné jedlá (tučné mäso, kyslá smotana atď.);
• musíte do stravy zahrnúť potraviny s omega-3 a omega-6 tukmi (tuniak, ľanový olej);
• musíte jesť viac ovocia a bobúľ - vitamínov;
• žiadne maslo;
• vylúčiť soľ a uhorky;
• Musíte jesť po troškách, ale často.

A tiež po stentovaní je potrebná medikácia. Je to veľmi dôležité. Pretože existuje riziko opakovania operácie.

cena

Cena stentovania závisí od mnohých faktorov. V ktorej krajine sa operácia vykoná, na ktorej klinike, akými nástrojmi a akými odborníkmi? Toto všetko treba brať do úvahy pri príprave na takúto operáciu.

Stentovanie je high-tech postup. Zahŕňa špeciálne röntgenové chirurgické mechanizmy. Sú to drahé zariadenia. Takéto operácie by mali vykonávať vysokokvalifikovaní lekári s takýmto vybavením.

V Izraeli stoja priemerné náklady na operáciu cievneho stentovania asi šesť tisíc eur, v Nemecku - v priemere 8 tisíc, v Turecku - asi 5 tisíc eur. V Rusku je to približne 130 tisíc rubľov.

Stentovanie ciev je veľmi známa operácia v cievnej chirurgii. Táto operácia je nízko traumatická, prakticky neexistujú žiadne komplikácie, rehabilitačné obdobie prechádza rýchlo a bez zbytočných obáv. Pacient sa musí nielen počas rehabilitačného obdobia, ale aj po celú dobu vyhýbať prejedaniu, zdvíhať ťažké veci a nesmie byť nervózny (vyhýbať sa všetkým druhom stresu). Užívajte nejaký čas lieky.

Dátum uverejnenia článku: 14.07.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je stentovanie srdca, ako dlho ľudia žijú po tejto operácii a či to ovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Skoré pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozšíria upchaté alebo zúžené koronárne tepny (hlavné cievy srdca) a vloží sa do nich špeciálna „protéza“ – stent.

Stent je malá trubica, ktorej steny sú vyrobené zo sieťoviny. Po zložení sa vloží do miesta zúženia koronárnej artérie, potom sa nafúkne a udržuje postihnutú cievu v otvorenom stave, pričom slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po stentovaní nasleduje pomerne krátke pooperačné obdobie do 1–2 týždňov spojené so samotným zákrokom.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisia od ochorenia, pre ktoré bolo stentovanie vykonané, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti sprievodnej patológie. Od toho závisí prognóza, potreba priradiť skupinu postihnutia a prítomnosť postihnutia. Ďalšie informácie o tomto nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Ako dlho žijú po stentovaní?

Na túto otázku nie je možné dať presnú odpoveď. Prognóza dĺžky života po stentovaní nezávisí ani tak od samotnej operácie, ale od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (teda od kontrakčnej funkcie ľavej komory). Vedecké štúdie však zistili, že po stentovaní zostáva 95 % pacientov nažive jeden rok, 91 % tri roky a 86 % päť rokov.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia – mortalita 13 %;
• fibrinolytická liečba – mortalita 6–7 %;
• stentovanie – mortalita 3–5 %.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných ochorení (diabetes mellitus) a stupňa poškodenia myokardu. Na jej určenie existujú rôzne škály, z ktorých je najpoužívanejšia škála TIMI. Je všeobecne akceptovaným faktom, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Stentovanie pre stabilnú koronárnu chorobu srdca neznižuje riziko budúceho infarktu myokardu ani nezvyšuje očakávanú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou medikamentóznou terapiou.

Postihnutie po stentovaní

Samotné cvičenie nie je dôvodom na pridelenie skupiny ZŤP. Ale choroba, pre ktorú bola táto operácia použitá, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Skupina 3 postihnutia je priradená pacientom s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu bez rozvoja závažného poškodenia funkcie ľavej komory.
2. Postihnutie skupiny 2 je stanovené pre pacientov s angínou pectoris alebo s infarktom myokardu v anamnéze, u ktorých srdcové zlyhanie obmedzuje schopnosť pracovať a pohybovať sa.
3. Skupina 1 postihnutia je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angina pectoris viedli k ťažkému srdcovému zlyhaniu, čo obmedzilo schopnosť samoobsluhy.

Skoré pooperačné obdobie

Bezprostredne po zákroku je pacient prevezený do doliečovacej miestnosti, kde zdravotnícky personál pozorne sleduje jeho stav. Ak bol cievny prístup realizovaný cez femorálnu artériu, pacient po operácii potrebuje ležať vo vodorovnej polohe na chrbte s narovnanými nohami 6–8 hodín, niekedy aj dlhšie. To je spojené s rizikom vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu stehennej tepny.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky, ktoré dokážu skrátiť dobu potrebného horizontálneho pobytu na lôžku. Utesnia otvor v cieve a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich použití si musíte 2–3 hodiny ľahnúť.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 pohárov denne), pokiaľ na to nemá kontraindikácie (napríklad ťažké srdcové zlyhanie).

Ak pacient pociťuje bolesť v mieste vpichu tepny alebo v oblasti hrudníka, môžu mu pomôcť klasické lieky proti bolesti – paracetamol, ibuprofén alebo iné lieky.

Ak sa stentovanie vykonalo z plánovaných indikácií, a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína), pacient je zvyčajne prepustený domov na druhý deň s podrobnými pokynmi na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie po stentovaní srdca závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí dôvod zákroku, závažnosť stavu pacienta, stupeň zhoršenia srdcovej funkcie a miesto cievneho prístupu.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné výkony sa vykonávajú cez femorálnu tepnu v slabine alebo radiálnu tepnu v predlaktí. Keď je pacient prepustený domov, obväz môže byť ponechaný na príslušnom mieste. Odporúčania pre starostlivosť o miesto cievneho vstupu:

• Nasledujúci deň po zákroku môžete odstrániť obväz z miesta vpichu tepny. Najjednoduchšie to urobíte v sprche, kde si ho v prípade potreby môžete namočiť.
• Po odstránení obväzu nalepte na miesto malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Umyte miesto katétra aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, vložte mydlovú vodu do dlane alebo do nej namočte žinku a jemne opláchnite požadované miesto. Kožu v mieste vpichu príliš nešúchajte.
• Keď sa nesprchujete, udržujte oblasť cievneho prístupu suchú a čistú.
• Na pokožku v mieste vpichu neaplikujte žiadne krémy, mlieka ani masti.
• Noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň, ak bol cievny prístup cez femorálnu artériu.
• Počas jedného týždňa sa nekúpte, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári dávajú odporúčania na obnovenie fyzickej aktivity, berúc do úvahy umiestnenie arteriálnej punkcie a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča dostatok odpočinku. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete sa prejsť po svojom dome a potom relaxovať.

• Počas prvých 3–4 dní po zavedení stentu by ste sa nemali namáhať počas vyprázdňovania, aby ste zabránili krvácaniu z miesta vpichu.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať viac ako 5 kg, ako aj presúvať alebo ťahať ťažké predmety.
• 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia vrátane väčšiny športov - beh, tenis, bowling.
• Môžete stúpať po schodoch, ale pomalšie ako zvyčajne.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte svoju fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

1. Počas prvých 24 hodín nedvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú bolo stentovanie vykonané.
2. 2 dni po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia vrátane väčšiny športov - beh, tenis, bowling.
3. Počas 48 hodín nepoužívajte kosačku na trávu, reťazovú pílu ani motocykel.
4. Počas 2 dní po operácii postupne zvyšujte svoju fyzickú aktivitu, kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce približne o týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná z naliehavých dôvodov infarktu myokardu, úplné zotavenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr po 2-3 mesiacoch.

Ak bola pred zavedením stentu sexuálna aktivita osoby obmedzená bolesťou na hrudníku spôsobenou nedostatočným prísunom kyslíka do myokardu, po zavedení stentu sa môže zvýšiť možnosť mať sex.

Rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom zotavení lekári dôrazne odporúčajú podstúpiť srdcovú rehabilitáciu, ktorá zahŕňa:

• Program fyzických cvičení, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu myokardu a priaznivo pôsobia na celý kardiovaskulárny systém.
• Tréning zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

Fyzické cvičenie

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Výskum ukázal, že ľudia, ktorí pravidelne cvičia a robia iné zmeny zdravého životného štýlu po infarkte, žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelného cvičenia telo pomaly stráca svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Tento program by mal kombinovať cvičenia zdravé pre srdce (aeróbne cvičenie), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo bicyklovanie, ako aj silové a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a flexibilitu tela.

Najlepšie je, keď program fyzického cvičenia zostaví lekár fyzioterapie alebo rehabilitačný špecialista.

Zmena životného štýlu

Zmeny životného štýlu po stentovaní sú jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Obsahuje:

• Zdravá strava pomáha srdcu zotaviť sa, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovnej tvorby aterosklerotických plátov v cievach. Strava by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celozrnné výrobky, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť spotrebu soli a cukru, nasýtených a trans-tukov a vyhnúť sa zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Prestaň fajčiť. Fajčenie výrazne zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca tým, že ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje ďalšie rizikové faktory vrátane vysokého krvného tlaku, hladiny cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Riadenie hmotnosti – môže pomôcť znížiť krvný tlak a zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je pre pacientov s týmto ochorením veľmi dôležitým zdravotným opatrením. Diabetes je najlepšie kontrolovať pomocou diéty, chudnutia, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného sledovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Môžete normalizovať krvný tlak chudnutím, diétou s nízkym obsahom soli, pravidelným cvičením a antihypertenzívnymi liekmi. Pomáha predchádzať infarktu, mŕtvici, ochoreniu obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Skúsenosť so stentovaním, ako aj choroba, ktorá ho spôsobila, vystavuje pacienta stresu. V každodennom živote každý človek neustále čelí stresovým situáciám. Zvládnuť tieto problémy mu môžu pomôcť blízki ľudia – priatelia a príbuzní, ktorí by mu mali poskytnúť psychickú podporu. Môžete sa obrátiť na psychológa, ktorý môže odborne pomôcť človeku zvládnuť stresové udalosti v živote.

Lieková terapia po stentovaní

Užívanie liekov po stentovaní je povinné bez ohľadu na dôvod, pre ktorý bol vykonaný. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko krvných zrazenín, až rok po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich:

1. clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Dĺžka liečby klopidogrelom, prasugrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, približne jeden rok. Väčšina pacientov musí užívať nízke dávky aspirínu po zvyšok svojho života.

Postup stentovania vstúpil do medicíny nie tak dávno. Pozitívna dynamika však nenechala na seba dlho čakať, a preto sa v súčasnosti táto operácia využíva veľmi často.

Stentovanie srdcových ciev pomáha obnoviť priechodnosť, čím sa znižuje riziko pre život a zdravie pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre

Stent je tenká kovová trubica, ktorá pozostáva z buniek a slúži na obnovenie priemeru lúmenu krvných ciev. Bunková štruktúra umožňuje jeho inštaláciu nie v mieste rezu, ale presne v mieste lúmenu. To sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, na konci ktorej je zostavený stent.

Sonda sa zasunie do cievy a pod kontrolou počítačového tomografu alebo ultrazvukového senzora sa pohybuje v smere upchatia. Tam je balón nainštalovaný a nafúknutý. Nafúknutý balónik otvorí stent, čím ho umiestni do cievy.

Táto inštalačná technológia môže výrazne znížiť traumu operácie, pretože rez musí byť vykonaný nie na mieste inštalácie, ale v určitej vzdialenosti. Treba tiež poznamenať, že stentovanie je široko používané v prípadoch tvorby plakov v ťažko dostupných oblastiach.

Indikácie pre použitie stentu sú patologické stavy, ktoré môžu vyvolať poruchy krvného obehu. Inštalácia sa vykonáva, ak existuje hrozba koronárnej choroby srdca (ICHS) alebo aterosklerózy.

Ak je zvýšené riziko infarktu myokardu, možno použiť aj tento postup. Na liečbu aterosklerózy možno použiť aj endarterektómiu, ktorá umožňuje priame odstránenie plaku. Je však oveľa jednoduchšie nainštalovať stent na koronárne cievy a zotavenie po takejto operácii je oveľa jednoduchšie ako po odstránení samotného plaku z lúmenu.

Je potrebné poznamenať, že napriek bezpečnosti a rýchlemu obdobiu remisie má táto operácia určité kontraindikácie:

• zníženie priemeru tepny na 3 mm;
• znížená zrážanlivosť krvi a hemofília;
• chronické respiračné alebo renálne zlyhanie v akútnom štádiu;
• difúzna stenóza – poškodenie príliš veľkej plochy;
• alergia na jód - je zložkou kontrastnej látky v rádiografii.

Intervenčné štádiá

Hlavnou úlohou stentu je udržiavať priemer lúmenu ciev. To znamená veľké zaťaženie rámu, a preto je vyrobený s použitím pokročilých technológií a vysoko kvalitných materiálov.

Najčastejšie sa na jeho vytvorenie používa inertná zliatina niekoľkých kovov. Bolo vyvinutých viac ako 100 rôznych typov stentov, ktoré sa líšia zložením zliatiny, dizajnom, typom buniek, povlakom a spôsobom dodania na miesto zúženia.

Najčastejšie sa používajú klasické kovové stenty, ktoré jednoducho udržia požadovaný priemer cievy. Existujú aj stenty, ktoré sú potiahnuté špeciálnym polymérom - uvoľňuje liečivo v dávkach.

Použitie tejto technológie môže výrazne znížiť riziko restenózy a ich cena je výrazne vyššia ako pri konvenčných. Okrem toho, keď je takýto stent zavedený až na 12 mesiacov, je potrebné užívať protidoštičkové lieky, aby sa zabránilo vzniku trombózy. Takéto stenty sa odporúčajú na inštaláciu do malých ciev, kde sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zablokovania.

Mnoho našich čitateľov aktívne používa známu metódu založenú na semienkach a šťave Amarantu, ktorú objavila Elena Malysheva, na zníženie hladiny CHOLESTEROLU v tele. Odporúčame vám oboznámiť sa s touto technikou.

Ako každá iná operácia, aj stentovanie si vyžaduje predbežný výskum a špeciálnu prípravu. To vám umožní zvýšiť šance na priaznivý výsledok, znížiť pravdepodobnosť komplikácií a skrátiť trvanie obdobia zotavenia.

Najprv sa vykoná vyšetrenie. Skladá sa z niekoľkých častí:

Dopplerovský ultrazvuk nevyžaduje špeciálnu prípravu, vykonáva sa úplne rovnako ako akékoľvek iné ultrazvukové vyšetrenie.

Krvný test sa vykonáva po odobratí testovanej vzorky z ohybu kubitálnej žily. Krv sa odoberá ráno na prázdny žalúdok - to vám umožní získať najobjektívnejšie výsledky štúdie. Koronarografia najprv vyžaduje koagulogram, všeobecný test moču a kontrolu prítomnosti vírusu HIV a hepatitídy v krvi.

Potom sa priamo vykoná koronarografia – ukáže stupeň zúženia cievy, veľkosť plaku a stav cievy v mieste jej uloženia.

Samotná operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

Potom sa katéter, zavádzač a vybavenie odstránia. Stehy sú umiestnené na mieste rezu, aby sa zabránilo rozsiahlej strate krvi. Procedúra trvá asi 30 minút, ak nie sú žiadne komplikácie.

Komplikácie, náklady a zotavenie

U 9 ​​z 10 pacientov sa po zákroku veľmi rýchlo obnoví prietok krvi a následne nedochádza ku komplikáciám. Existuje však určité riziko komplikácií:

Spätná väzba od našej čitateľky - Victorie Mirnovej

Nezvyknem dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Do týždňa som spozoroval zmeny: srdce ma prestalo trápiť, začal som sa cítiť lepšie, mal som silu a energiu. Testy ukázali pokles CHOLESTEROLU na NORMÁLNY. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Stentovanie je high-tech operácia, ktorá si vyžaduje moderné špecializované vybavenie. Keďže operáciu vykonávajú výlučne vysokokvalifikovaní odborníci, nemôže byť lacná.

V priemere v Rusku nie je operácia taká drahá ako v európskych krajinách - asi 130 tisíc rubľov.

Treba poznamenať, že v naliehavých prípadoch môže byť postup vykonaný na náklady povinného zdravotného poistenia. Tiež by ste si mali ujasniť, či sú v nemocnici kvóty – či sú kvóty pridelené na liečbu a koľko. To tiež umožňuje výrazne ušetriť peniaze.

Stentovanie srdcových ciev sa nepovažuje za dôvod invalidity. Môže sa predpísať, ak sa zistia sprievodné stavy.

Po zákroku pacient zostáva na lôžkovom oddelení pod dohľadom lekárov 2-3 dni (ak nie sú komplikácie). V tomto čase je jeho pohyblivosť obmedzená, aby sa znížilo riziko krvácania z prepichnutej tepny. Pri koronárnom stentovaní dochádza k výtoku na tretí deň po operácii.

Pacient dostane všetky potrebné odporúčania, ktoré zahŕňajú užívanie liekov, dodržiavanie diéty a odporúčania pre fyzikálnu terapiu. Všetci pacienti sú povinní predpisovať liek Clopidogrel - pomáha riediť krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín vo vnútri stentu. Je prepustený na obdobie 1,5 až 2 rokov. Predčasné ukončenie liečby môže viesť ku vzniku krvných zrazenín.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je určitý čas potrebný pokoj na lôžku. Je to potrebné na obnovenie tepny v mieste rezu a obnovenie normálneho prietoku krvi v mieste inštalácie.

Po prepustení pozostáva rehabilitácia z určitého súboru akcií. Ich kombinácia pomáha obnoviť telo v čo najkratšom čase.

Dodržiavanie diéty pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi úpravou výživy:

Rovnako ako pri akejkoľvek inej operácii, budete musieť užívať lieky na zotavenie. Ako dlho bude liek trvať, závisí od celkového stavu tela.

Zvyčajne sú predpísané nasledovné:

Počas prvých siedmich dní by ste sa mali vyhýbať kúpaniu - umývať sa môžete iba v sprche, aby ste predišli zvýšeniu krvného tlaku.

Dôležitú úlohu zohráva rehabilitácia, pretože nedodržanie všetkých odporúčaní môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

V závislosti od stavu pacienta môže liečba trvať až 12 mesiacov, kým sa zotaví. Napriek operácii nebola príčina patológie odstránená, a preto môže byť život pacienta ohrozený.

Fyzické cvičenie

Prvých 7 dní rehabilitácie je potrebné úplne vylúčiť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa šoférovaniu. Ak pacient jazdí na nákladných autách, môže pokračovať v práci 40-50 dní po operácii.

Fyzikálna terapia je hlavným prvkom srdcovej rehabilitácie, ktorá sa používa po inštalácii stentu. Pravidelné mierne kardio cvičenie pomáha srdcu rýchlejšie sa zotaviť - okrem zvýšenia vytrvalosti srdcového svalu sa krv aktívnejšie obohacuje kyslíkom. To umožňuje zvýšiť aktivitu výživy tkanív a urýchliť proces spaľovania tukov.

Treba tiež poznamenať, že pravidelná fyzická aktivita zlepšuje celkové emocionálne pozadie, čo tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu a návratu do normálneho života.

Cvičebný program pre fyzikálnu terapiu sa vyberá individuálne pre každého pacienta na základe indikácií stavu tela. Je to preto, že každý má inú úroveň fyzickej zdatnosti, rôzne stupne závažnosti ochorenia a rôzne komorbidity.

Okrem fyzikálnej terapie zahŕňa fyzická rehabilitácia po stentovaní aj zdravotnú cestu. Ide o chôdzu rôzneho trvania na rôzne vzdialenosti. Pravidelná prax zdravia má určité pozitívne aspekty:

Prognóza stentovania

Operácia má celkovo priaznivú prognózu. Ak sa dobre staráte o svoje zdravie a dodržiavate všetky lekárske odporúčania, vaše telo sa rýchlo zotaví. Existujú však ojedinelé prípady komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vhodnej rehabilitácii.

Je možné mať alergickú reakciu na kontrastnú látku použitú na röntgenové pozorovanie. Nedodržanie odporúčaní pre fyzickú aktivitu v prvých pooperačných dňoch môže viesť k tvorbe modrín a krvácaniu. Preto by sa mal zachovať pokoj na lôžku - život pacienta závisí najmä od dodržiavania indikácií v prvých dňoch.

Stentovanie neposkytuje absolútnu záruku restenózy koronárnych ciev, pretože v 15-20% prípadov sa pozorovalo opakované zúženie lúmenu. Pri použití stentov potiahnutých polymérom sa pravdepodobnosť restenózy zníži na 5 %. Tento polymér obsahuje špeciálne liečivé látky, ktoré zabraňujú rastu svalovej steny – môže vyvolať restenózu.

Ešte stále si myslíte, že sa to nedá ÚPLNE VYZDRAVIŤ?

Trápia vás už dlhšiu dobu neustále bolesti hlavy, migrény, silná dýchavičnosť pri najmenšej námahe a k tomu všetkému výrazná HYPERTENZIA? Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Dajú sa VŠETKY TIETO PRÍZNAKY tolerovať? Koľko času ste už premrhali neúčinnou liečbou?

Vedeli ste, že všetky tieto príznaky poukazujú na ZVÝŠENÉ hladiny CHOLESTEROLU vo vašom tele? Ale všetko, čo je potrebné, je vrátiť cholesterol do normálu. Koniec koncov, je správnejšie liečiť nie symptómy choroby, ale samotnú chorobu! Súhlasíš?

Stentovanie, koronárne stentovanie srdcových ciev. Stent, inštalácia koronárneho stentu Balóniková angioplastika.

V roku 1977 bola prvýkrát vykonaná balónová angioplastika koronárnych artérií na liečbu ischemickej choroby srdca, ktorá je spôsobená zúžením tepien zásobujúcich myokard. Dôvodom zúženia tepien sú tukové usadeniny na vnútornej stene srdcovej cievy, v dôsledku čoho srdce nedostáva kyslík a iné živiny z krvi. Dôsledkom tohto zúženia krvných ciev srdca sú ochorenia ako angina pectoris a infarkt myokardu. Podstatou metódy balónikovej angioplastiky je, že cez femorálnu tepnu sa k srdcu privedie katéter, čo je tenká hadička, na konci ktorej je vyfúknutý balónik v podobe manžety. Ďalej sa katéter pod RTG kontrolou zavedie do ústia koronárnej tepny a privedie do miesta zúženia tepny, v mieste zúženia tepny nafúkneme manžetu vo forme balóna a tak vtláčať tukové usadeniny v lúmene tepny a tým rozširovať lúmen tepny. Balóniková angioplastika dáva dobré výsledky ihneď po operácii, ale po 3-6 mesiacoch u 30-40% pacientov sa takto rozšírená cieva opäť zúži a v niektorých prípadoch je opakované zúženie výraznejšie ako pôvodne.
Stentovanie koronárnych artérií, stent.

Na predĺženie a zvýšenie trvania terapeutického účinku balónikovej angioplastiky bola vyvinutá metóda alebo operácia cievneho stentovania. Stent je kovová rúrkovitá sieťovina, rám z nehrdzavejúcej ocele, ktorý sa rozširuje vo vnútri tepny, v podstate pripomína pružinu, spevňuje rozšírenú tepnu, bráni jej zúženiu a kŕčom. V súčasnosti existuje veľké množstvo stentov s rôznym zložením, materiálmi, z ktorých sú vyrobené a ďalšími vlastnosťami. Z tohto druhu sú zaujímavé stenty potiahnuté polymérnymi látkami, ktoré zahŕňajú cytostatické protinádorové liečivá, takzvané stenty uvoľňujúce liečivo. Účelom tohto liekového poťahu cytostatickými liekmi je spomaliť delenie buniek, ktoré tvoria aterosklerotické pláty, to znamená znížiť riziko re-stenózy. Netreba však zabúdať na faktor, že tieto lieky spomaľujú hojenie povrchu rany vnútornej steny cievy po inštalácii stentu, inak proces výstelky rámu endotelovými bunkami prebieha pomalšie, čo je rizikový faktor pre tvorbu krvnej zrazeniny. Ako sa vykonáva vaskulárne stentovanie alebo stentovanie koronárnej artérie. Celá operácia je rovnaká ako pri balónikovej angioplastike, len na rozdiel od angioplastiky sa na koniec katétra nasadí balónová manžeta a prekryje sa stent, ktorý sa prekryje puzdrom. Do rozšírenej koronárnej artérie sa zavedie katéter, na konci ktorého sa na manžetový balónik umiestni stent, potom sa puzdro odstráni a balónik sa nafúkne, čím sa stent v mieste zúženia tepny narovná, čím sa spevnenie a spevnenie steny rozšírenej tepny zvnútra. Rovnaký princíp sa používa na stentovanie krčných tepien, brušnej aorty, iliakálnych a femorálnych tepien dolných končatín.
Indikácie pre stentovanie.

Stentovanie srdcových tepien je v súčasnosti alternatívnou liečebnou metódou pre bypass koronárnej artérie. Okrem toho, ak počas balónovej angioplastiky dôjde k spazmu koronárnej artérie, čo môže viesť k rozvoju infarktu myokardu, stentovanie v tejto situácii pomáha vyhnúť sa týmto komplikáciám. Navyše, desať rokov po operácii bypassu koronárnej artérie približne 50 % pacientov pociťuje stenózu skratu. Stentovanie skratu je tiež alternatívou k opakovanej operácii bypassu koronárnej artérie. Alternatívou trombolýzy a metódou voľby v prvých hodinách rozvoja akútneho infarktu myokardu je okrem iného stentovanie koronárnych artérií.
Stentovanie je kontraindikované.

Kontraindikáciou pre inštaláciu stentu je difúzna stenóza koronárneho lôžka, to znamená, že neexistuje žiadny objekt na inštaláciu stentu, čo je lokálna stenóza. Okrem toho, malý priemer stenotickej artérie, asi menej ako 2,8-3,0 mm, je tiež technickou prekážkou pri inštalácii stentu.

Aby sa zabránilo trombóze, stentovanie sa vykonáva na pozadí antikoagulačnej liečby. Antikoagulanciá sú látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Po operácii stentovania zostáva pacient v nemocnici približne 5-7 dní pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. Pokračuje terapia antikoagulanciami a antiagreganciami (aspirín, Plavix). Na rýchlejšie odstránenie kontrastu z tela sa odporúča piť veľa tekutín. Po stentovaní mnohé kliniky vykonávajú plazmaferézu, aj na účely prevencie trombózy.

Prečo je potrebné vaskulárne stentovanie?

Operácie balónovej angioplastiky sa vykonávajú na celom svete už viac ako 30 rokov. Takáto operácia však nie je vždy dostatočná. U niektorých pacientov (približne 35 – 40 %) sa môže vyvinúť opakované zúženie cievy – restenóza.

Deje sa to z dvoch dôvodov:

Počas angioplastiky je tepna natiahnutá do otvoreného stavu, a pretože steny cievy sú elastické, následne sa zužuje na veľkosť blízku originálu;

vývoj zjazveného tkaniva. Najčastejšie je jeho množstvo nevýznamné, ale niekedy je dosť výrazné, čo môže výrazne brániť prietoku krvi

V súčasnosti sa balóniková angioplastika vo väčšine prípadov vykonáva súčasne s arteriálnym stentovaním, čo umožňuje výrazné zlepšenie dlhodobých výsledkov.
Stentovanie koronárnych artérií.

Krvné cievy, ktoré priamo zásobujú srdce, sa nazývajú koronárne artérie.

Stent je cudzie teleso, a preto môže spôsobiť nežiaducu reakciu tela u pacientov, ktorým boli implantované konvenčné kovové stenty: opakované zúženie cievy (restenóza). Na zníženie možnosti tohto problému boli vyvinuté stenty potiahnuté polymérom uvoľňujúcim liečivo na riešenie tohto problému. Vykonávajú stentovanie srdcových ciev, aby zvýšili kontrolu nad týmto procesom.

V súčasnosti sa koronárne stentovanie v závislosti od indikácií vykonáva pomocou stentov uvoľňujúcich liečivo.

Takéto stenty sa stali novým slovom v technológiách endovaskulárnych intervencií a posunuli túto oblasť medicíny na novú, vyššiu úroveň.

Včasná diagnostika a moderné high-tech metódy liečby kardiovaskulárnych ochorení výrazne zlepšujú dlhodobé výsledky.
Základné diagnostické metódy:

Elektrokardiografia (EKG) je záznam elektrickej aktivity srdca. Ukazuje nepravidelný srdcový rytmus. EKG sa robí v pokoji aj pri záťaži (záťažový test – chôdza, beh, bicyklovanie).

Echokardiografia (EchoCG) je štúdium srdca pomocou ultrazvuku. Poskytuje presnejšie anatomické a funkčné informácie.

Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vyšetrenie tepny pomocou katétra s ultrazvukovým senzorom, ktorý poskytuje najpresnejšie informácie o stave tepny „zvnútra“.

Koronarografia je štúdia vykonaná v angiografickom laboratóriu. Ide o röntgenovú metódu, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť arteriálneho poškodenia, lokalizáciu kritických stenóz, posúdiť riziká a určiť taktiku liečby.

Stentovanie krčnej tepny

Krčné tepny sú cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Počas vyšetrenia môže lekár počúvať šelest nad krčnými tepnami. V prípade potreby je predpísané:

Dopplerovský ultrazvuk hlavných tepien hlavy (USDG MAG)
elektroencefalografia mozgu (EEG)
počítačová tomografia (CT)
angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev) sa vykonáva na dôkladnejšie posúdenie stavu krčných tepien

Stentovanie karotickej artérie je najpokročilejšia a najmenej traumatizujúca metóda liečby stenózy karotickej artérie na svete. Je takmer podobná metóde používanej na stentovanie srdca a periférnych tepien – stentovanie ciev dolných končatín. Pri stentovaní krčných tepien je potrebné chrániť pred upchatím malých tepien mozgu časticami rozdrveného plaku pomocou špeciálnych ochranných zariadení - filtrov. Sú kovovou konštrukciou, na ktorej je umiestnená membrána. Filtre zadržiavajú mikrotromby bez toho, aby zasahovali do prietoku krvi: krv voľne prúdi cez mikropóry v membráne, ktoré bránia prechodu embólií.

V tomto štádiu zásahu, aby sa dosiahol najoptimálnejší a najbezpečnejší výsledok, nie je možná manipulácia s krčnými tepnami bez ochranných zariadení.
Stentovanie ciev dolných končatín.

Cievy dolných končatín alebo periférne tepny sú zodpovedné za dodávanie krvi priamo do nôh. V dôsledku tvorby aterosklerotických plátov je narušený prietok krvi. Hlavným znakom zlého obehu je bolesť v nohách pri chôdzi. Bolesť sa môže objaviť aj v zadku, stehnách, kolenách, nohách a chodidlách.

Stentovanie ciev dolných končatín je účinná a nízkotraumatická liečba periférnych cievnych ochorení.
Náklady na postup a záruka výsledkov

Náklady na procedúru stentovania pozostávajú z nákladov na prístrojové vybavenie a nákladov na amortizáciu zariadenia a primárne závisia od typu operácie. Základné ceny za služby nájdete tu, ako aj návštevou nášho Centra a konzultáciou s odborníkmi.

Operácia stentovania je vyspelá a vyžaduje použitie špeciálnej röntgenovej chirurgickej operačnej sály vybavenej zložitým, drahým a vysoko presným zariadením (naše vybavenie). Vykonávajú ju kvalifikovaní špecialisti najvyššej kategórie s využitím najnovších metód endovaskulárnych technológií.

Hlavné výhody tejto liečebnej metódy sú:

1. Účinnosť

významné zníženie pravdepodobnosti re-stenózy,
rýchle zotavenie organizmu,
dobré dlhodobé výsledky.

2. Menej traumatické

- nevyžaduje otvorenie hrudnej kosti alebo iných častí tela, ako pri vykonávaní bypassu a iných otvorených operácií, ale iba malý (cca 2 mm) vpich v mieste zavedenia katétra.

(FAQ)

Aké sú rozdiely medzi rôznymi stentmi? jeden od druhého?
Stenty implantované do koronárnych ciev sú high-tech produktom v medicínskom priemysle. Predstavujú tenké sieťované rámy vyrobené z inertnej kovovej zliatiny najvyššia kvalita, narovnal na správnom mieste vo vnútri nádoby na požadovaný priemer. Používame stenty najvyššej kvality od popredných výrobcov v Európe a Amerike, certifikované a prešli všetkými potrebnými licenčnými postupmi na použitie v Rusku.
Najčastejšie sú stenty vyrobené z nehrdzavejúcej ocele. Nová generácia stentov využíva zliatinu kobaltu, vďaka ktorej sú stenty tenšie a pružnejšie ako nehrdzavejúca oceľ. To umožňuje ich inštaláciu do plavidiel so zložitejším kľukatým priebehom. Veľkosť stentu závisí od priemeru tepny.
Existujú dva hlavné typy stentov: obyčajné a stenty uvoľňujúce liečivo.. Stenty uvoľňujúce liečivo sú najnovšou generáciou stentov, ktoré prakticky zaručujú absenciu re-stenóz vo vnútri inštalovaného stentu v prípade závažných lézií koronárnych ciev. Pri výrobe je ich povrch potiahnutý malým množstvom liečivej látky, ktorá zabraňuje vzniku opakovaného zúženia cievy vo vnútri stentu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku reakcie vnútornej výstelky tepny na inštalovaný stent.

Ako to urobiť správne vyberte si stent?
Výber stentu je vecou lekára kto to nainštaluje. Pacientovi však môže byť ponúknutá alternatíva medzi obyčajným stentom a stentom uvoľňujúcim liečivo. Ak lekár vzhľadom na pacientovu charakteristiku aterosklerotických lézií odporúča použiť krytý stent, stojí za to si to vypočuť. V niektorých prípadoch si však vystačíte s jednoduchým stentom, keď nie je potrebný drahší krytý stent. Hlavnou vecou je uistiť sa, že túto záležitosť konzultujete s vysokokvalifikovaným odborníkom s rozsiahlymi skúsenosťami s intravaskulárnymi operáciami, pretože iba on môže vziať do úvahy všetky vlastnosti vášho stavu, vplyv sprievodných ochorení a znášanlivosť lieky, ktoré sú potrebné po stentovaní.
Ak máte podozrenie, že váš lekár vyberá stent na základe iných úvah, ako sú náklady na stenty, možno budete chcieť konzultovať s iným odborníkom. Preto Problémom pacienta je výber kompetentného a zodpovedného lekára, nie liečebná metóda. V prípade potreby sme pripravení s tým pomôcť.

Aký je hlavný dôvod, prečo odborníci odporúčajú používať stenty uvoľňujúce lieky?
Je známe, že v niektorých prípadoch (s ťažkými typmi vaskulárnych lézií, sprievodným diabetes mellitus atď.) je pravdepodobnosť vzniku restenóza to znamená, že opakovaná stenóza vznikajúca vo vnútri jednoduchého kovového stentu je pomerne vysoká. V takýchto prípadoch sa používajú stenty uvoľňujúce liečivo.
Treba si však uvedomiť, že po inštalácii krytých stentov sú požiadavky na užívanie protidoštičkových liekov oveľa prísnejšie a ich priebeh je dlhší – kým sa neskončí uvoľňovanie lieku z povrchu stentu (12 mesiace). Ak sa tieto požiadavky nedodržia, môžu sa vytvoriť podmienky pre trombózu stentu. počas celej tejto doby, a to je veľmi nebezpečná komplikácia.
Preto existujú situácie, keď je užívanie týchto liekov nemožné alebo nebezpečné, čo obmedzuje indikácie na inštaláciu liečivého stentu: peptický vred, nevyhnutné operácie do jedného roka po stentovaní, intolerancia protidoštičkových liekov; alebo nesúhlas pacienta s požadovanou dĺžkou užívania liekov na prevenciu trombózy stentu.

V koronárnych cievach som mal nainštalované dva stenty. Je to možné Ak je k dispozícii robiť magnetickú rezonanciu? MRI? CT vyšetrenie?
Je potrebné informovať lekára vykonávajúceho MRI o prítomnosti stentov a čase, ktorý uplynul od stentovania. Väčšina moderných stentov nie je feromagnetická, t.j. nemajú schopnosť magnetizovať a sú kompatibilné s MRI. Pre úplnú bezpečnosť je v pokynoch k stentu uvedené obdobie, počas ktorého by ste sa mali zdržať vykonávania MRI (približne 8 týždňov, niekedy až 6-8 mesiacov).

Je možné po stentovaní pracovať v blízkosti zdroja elektromagnetického žiarenia?
Je to možné, stenty sú k tomu ľahostajné.

Budem cítiť nainštalovaný stent? Aká je jeho životnosť?
Nie, nebudeš. Vo vnútri cievy nie sú žiadne nervové zakončenia. Životnosť stentu nie je obmedzená a nie tento faktor určuje ďalšiu prognózu po stentovaní, ale stav koronárnych ciev a ich odozva na stent, presnosť užívania protidoštičkových liekov po stentovaní a stupeň ďalšia progresia aterosklerózy.

Môže sa stent uvoľniť vo vnútri cievy?
Nie, nikdy. Jeho štruktúra je taká, že je držaný nehybne na pevnom mieste.

Je možné nejako vidieť stenty po operácii a koľko z nich je nainštalovaných?
Sú viditeľné na ultrazvuku srdca a, samozrejme, na koronárnej angiografii po operácii, ktorej záznam na disk si môžete vždy vyžiadať od lekára.

china-tcm.ru

Proces stentovania

Stentovanie je minimálne invazívny chirurgický zákrok na tepnách, ktoré zásobujú srdce. Na zmiernenie bolesti na hrudníku, zmiernenie angíny pectoris a prevenciu infarktu myokardu sa používa koronárny stent, čo je tenká rámová trubka so štruktúrou vo forme pružnej kovovej sieťky.

Stent sa vloží do tepny v stlačenom stave, potom sa roztiahne ako pružina a roztiahne steny ciev. Stent sa rozširuje pomocou špeciálneho balónika. Výsledkom je, že lúmen koronárnej artérie sa po vtlačení aterosklerotických plátov rozšíri a obnoví sa prietok krvi do srdca. V tomto prípade implantovaný stent nemení svoj tvar a udržiava lúmen otvorený.

Intervenčný kardiológ používa angiografiu na posúdenie lokalizácie a veľkosti bloku (lézie) injekciou kontrastnej látky cez vodiaci katéter. To umožňuje sledovať prietok krvi cez koronárne artérie.

Intravaskulárny ultrazvuk sa používa na hodnotenie hrúbky a tvrdosti lézie (kalcifikácia). Chirurg použije tieto informácie na rozhodnutie, či je potrebné léziu liečiť stentom, a ak áno, aký typ a veľkosť stentu použiť.

Na elúciu liečiva sa používa stent pripojený na vonkajšiu stranu balónikového katétra. Preto môžu lekári vykonávať „priame stentovanie“, pri ktorom stent prechádza cez zablokovanú cievu a rozširuje ju.

Je mimoriadne dôležité, aby bol rám stentu v priamom kontakte so stenami cievy, aby sa minimalizovali možné komplikácie, pretože sa môžu vytvárať krvné zrazeniny. Veľmi dlhé lézie môžu vyžadovať viac ako jeden stent a tento typ terapie sa nazýva „celokovové puzdro“.

Keďže operácia je šetrná, používa sa lokálna anestézia. Pacient môže kontaktovať chirurga počas stentovania srdcových ciev. Po úspešnom chirurgickom procese krv dokonale cirkuluje, čo umožňuje srdcovým tkanivám prijímať všetky potrebné živiny a kyslík.

Okrem toho si táto operácia na inštaláciu stentu vyžaduje maximálne technické vybavenie, takže stentovanie sa vykonáva na kardiovaskulárnom oddelení.

Hlavné vlastnosti a ciele metódy:

1. Endovaskulárna chirurgia sa vykonáva bez narušenia celistvosti postihnutej oblasti.
2. Arteriálny lúmen sa obnovuje iba pomocou trubice vo forme kovovej sieťky (protézy), a nie odstránením aterosklerotických plátov.
3. Účelom zavedeného stentu je stlačiť a roztiahnuť aterosklerotické pláty.
4. Niekedy sa na veľké množstvo zúžených cievnych oblastí používajú až 3–4 stenty.
5. Zavedenie kontrastných látok do koronárnych ciev na monitorovanie procesu pomocou röntgenového zariadenia.

Na obnovenie normálneho prietoku krvi sa používajú rôzne typy stentov. Keďže tento implantát je potrebný na uvoľnenie zúženia počas dlhého časového obdobia, jeho spoľahlivosť by nemala byť pochybná.

Hlavnou požiadavkou na stent je zabrániť opätovnému zúženiu cievy. Avšak vzhľadom na to, že cudzie teleso telo občas odmietne, vývojári mysleli na rôzne modifikácie stentov.

Moderné cievne implantáty majú nasledujúce vlastnosti:

1. Pokryté látkami, ktoré môžu blokovať zrážanie krvi. V tomto prípade sa krvné zrazeniny netvoria na samotnom implantáte.
2. Na zmenu požadovaného priemeru vývojári prišli so štruktúrou, ktorá vám umožní maximalizovať oblasť blokády. Teraz sa inštalujú prstencové, sieťové alebo rúrkové konštrukcie.
3. Vonkajšie sa stent podobá trubici s dĺžkou do 1 cm.Priemer sa môže meniť od 2 do 6 mm.
4. Vyrobené zo špeciálnych kovových zliatin pomocou špičkových technológií. Sieťové rúrky sú zvyčajne vyrobené zo zliatiny chrómu alebo kobaltu. V súčasnosti sa väčšina stentov začala poťahovať liekmi, aby sa minimalizovalo riziko re-stenózy a infarktu myokardu. Stenty s liečivými látkami sú spravidla indikované u tých, ktorí majú jednu z nasledujúcich diagnóz: diabetes mellitus, opakovaná stenóza, renálna dysfunkcia.

Len ošetrujúci kardiochirurg môže zvoliť dizajn stentu s prihliadnutím na anatomické charakteristiky pacienta. Dnes existuje viac ako 100 druhov stentov, ktoré sa líšia materiálom, štruktúrou a veľkosťou.

Diagnostika a indikácie pre endovaskulárnu chirurgiu

Jeden kardiológ bol uznaný vinným z účtovania pacientom za medicínsky zbytočné koronárne stentovanie. Všeobecne sa uznáva, že niekedy je použitie tejto metódy nepraktické. Pred rozhodnutím podstúpiť endovaskulárnu operáciu by ste mali absolvovať kompletné vyšetrenie.

Výskumný kurz zahŕňa postupy ako:

• laboratórna analýza krvi a moču;
• lipidový profil - na štúdium hladín cholesterolu;
• Ultrazvuk srdca (echokardioskopia) - študovať fungovanie všetkých oddelení;
• TEE - transezofageálna elektrofyziologická štúdia;
• elektrokardiografia - na objasnenie postihnutých oblastí a rozsahu procesu blokády;
• koagulogram - na určenie úrovne zrážania krvi;
• angiografia so zavedením kontrastnej látky - na identifikáciu stupňa cievneho zúženia a počtu postihnutých arteriálnych vetiev.

Po absolvovaní úplného priebehu diagnostiky kardiológ zvažuje uskutočniteľnosť operácie, berúc do úvahy všetky faktory vyšetrenia.

Koronárne stentovanie srdcových ciev má spravidla niekoľko indikácií:

• predinfarktový stav, vyvolaný neustálymi záchvatmi anginy pectoris;
• chronické záchvaty ischémie, ktoré sú spôsobené blokovaním 50 % lúmenu aterosklerotickými plátmi;
• častá angína po menšej fyzickej námahe;
• zúženie zablokovanej cievy po bypasse alebo balónovej angioplastike, techniky, ktoré strácajú účinnosť po 8–10 rokoch.

Okrem uvedených klinických obrazov je stentovanie srdcových ciev indikované najmä pri srdcových infarktoch a akútnych poruchách koronárneho obehu. Niekedy sa operácia vykonáva na zmiernenie silnej bolesti v oblasti srdca. Okrem toho tento postup nezaručuje dlhovekosť a absenciu akýchkoľvek problémov so srdcovou činnosťou.

Kontraindikácie

Napriek vysokej bezpečnosti intravaskulárnej chirurgie existuje niekoľko dôležitých kontraindikácií tejto techniky na obnovenie prietoku krvi.

Kardiológovia spravidla vylučujú stentovanie z nasledujúcich faktorov:

• nemožnosť zavedenia stentu v dôsledku rozsiahleho poškodenia ciev, kedy po diagnostikovaní nebola stanovená presná lokalizácia blokády;
• hemofília a nízka zrážanlivosť krvi;
• priemer postihnutej tepny je menší ako 2 mm;
• pacient je alergický na kontrastnú látku, najmä na jodidový prípravok;
• respiračné zlyhanie;
• patológie obličiek a pečene;
• akútne infekčné choroby;
• vážny stav pacienta (nízky krvný tlak, poruchy vedomia, šok atď.);
• rakovinové nádory v pokročilom štádiu.

Etapy operácie

Po stanovení presnej diagnózy ošetrujúcim lekárom je pacient pripravený na endovaskulárnu operáciu. Pred stentovaním srdcových ciev je povolená iba diétna večera, ráno by sa jedlo nemalo jesť.

Pred plánovanou operáciou sa pacientom často podávajú lieky, ktoré zastavujú vysokú zrážanlivosť krvi. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín, zvyčajne sa používajú lieky ako Warfarín, Heparín atď.

Po podaní liekov na riedenie krvi kardiochirurgovia postupujú podľa nasledujúcich krokov:

1. Lokálna anestézia v oblasti, kde je nainštalovaný katéter.
2. Inštalácia zavádzača - trubice, pre ktorú sa po anestézii urobí punkcia do femorálnej alebo inguinálnej artérie.
3. Zavedenie jodidovej kontrastnej látky do ciev, aby bolo možné sledovať proces pomocou röntgenového zariadenia.
4. Zavedenie stentu s balónikom do postihnutej cievy na miesto blokády pod kontrolou počítačového skenovania.
5. Nafúknutie balónika, počas ktorého sa stent roztiahne a vtlačí aterosklerotické pláty do cievnej steny.
6. Opakované nafúknutie balónika na normálne zaistenie stentu.
7. Odstránenie mikrochirurgického zariadenia z cievy.
8. Aplikujte steh na miesto rezu.

Po tejto operácii zvyčajne nenastávajú žiadne komplikácie, niekedy však môže dôjsť k menšiemu poškodeniu srdcových ciev a krvácaniu. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú poruchy krvného obehu obličiek a mozgovej aktivity. Okrem toho je možná trombóza - zablokovanie stentu krvnými zrazeninami.

1. Minimálna fyzická aktivita. Fyzická aktivita je pre pacienta kontraindikovaná 1–2 týždne po operácii. Človek sa môže vrátiť do normálneho života po 1,5 mesiaci. Zároveň by sa však mala vylúčiť ťažká fyzická práca. Na rýchle obnovenie tela lekári predpisujú postupy cvičebnej terapie. Lekári neodporúčajú viesť auto počas prvých 2-3 mesiacov.
2. Diéta. S takýmito léziami kardiovaskulárneho systému je prísne zakázané konzumovať potraviny s vysokým obsahom tuku a uhľohydrátov. Treba sa vyhýbať slaným a korenistým jedlám. Strava by mala obsahovať iba diétne mäso, ovocie, zeleninu, ryby a rastlinné tuky. Musíte sledovať množstvo cukru a cholesterolu v krvi.
3. Užívanie liekov. S touto patológiou je indikované neustále používanie liekov. Na časté búšenie srdca a záchvaty bolesti lekári predpisujú betablokátory (Egilok, Anaprilin atď.). Na zníženie rizika aterosklerózy sa predpisuje Atorvastatín alebo Atoris. Okrem toho je potrebné užívať antikoagulanciá: Clopidogrel, Fluvastatín, Warfarin, Plavix, Magnicor atď. Na normalizáciu hladiny cholesterolu sa užívajú statíny.
4. Prieskumy. Niekoľko týždňov po stentovaní je potrebné urobiť EKG a podstúpiť priebeh testov na lipidové parametre a zrážanlivosť krvi. O rok neskôr je potrebná koronárna angiografia.

Predpoveď

Stentovanie koronárnych artérií má niekoľko dôležitých výhod oproti iným technikám na liečbu zablokovaných srdcových ciev:

• nízka invazívnosť operácie, po ktorej ste do 2–3 dní prepustení domov;
• úspešné odstránenie koronárnej choroby srdca;
• minimálne riziko komplikácií;
• rýchle zotavenie;
• zlepšenie kvality života, čo prispieva k jeho trvaniu.

Vďaka týmto výhodám je prognóza stentovania veľmi priaznivá: iba v 20 % klinických prípadov dochádza k opakovanému zúženiu lúmenu (restenóza). V priemere poskytujú stenty dobrú priechodnosť ciev po operácii od 5 do 10 rokov a niekedy až do 15 rokov.

Prognóza však do značnej miery nezávisí od kvality stentu a úspechu operácie, ale od dodržiavania všetkých odporúčaní kardiológa: tráviť viac času na čerstvom vzduchu, robiť ranné cvičenia, dodržiavať diétu, podrobiť sa včasným vyšetreniam a užívať podporné lieky.

Stentovanie je jemný chirurgický zákrok, ktorý pomôže normalizovať fungovanie kardiovaskulárneho systému po celý život.

cardio-life.ru

Podstata stentovania

Stent je miniatúrny cylindrický rám vyrobený z tenkého titánového drôtu. Zavádza sa do lúmenu krvnej cievy cez špeciálnu sondu, na konci ktorej je čerpadlo, a dodáva sa do miesta stenózy. V mieste zúženia sa balónik nafúkne vzduchom a roztiahne steny tepny, po čom sa do postihnutej cievy vloží stent. Pri roztiahnutí je stent držaný na mieste špeciálnym rámom. V prípade potreby je možné použiť niekoľko stentov na rozšírenie lúmenu cievy. Správna inštalácia takýchto štruktúr sa monitoruje pomocou röntgenových lúčov.

V súčasnosti je možné na implantáciu použiť asi 400 typov stentov, ktoré sa navzájom líšia zložením zliatiny, dizajnom otvorov, dĺžkou, systémom zavádzania do cievy a povlakom povrchu, ktorý je v kontakte so stenami tepien a krvou.

Stenty používané na dilatáciu koronárnych ciev môžu byť:

• drôt: vyrobený z jedného drôtu;
• prsteň: vyrobený z jednotlivých článkov;
• sieťovina: vyrobená z tkanej sieťoviny;
• rúrkový: vyrobený z rúrok.

Stenty sa môžu nasadiť samostatne alebo pomocou balónikov. Na rozšírenie lúmenu periférnych ciev sa prevažne používajú samorozpínacie stenty vyrobené z nitinolu (zliatina niklu a titánu) a pre koronárne artérie - kov alebo zliatina kobaltu a chrómu, ktoré sa rozťahujú pomocou balónikov.

Vďaka neustálemu zlepšovaniu kvality stentov sú cievni chirurgovia schopní minimalizovať frekvenciu uzáverov stentovaných ciev a znižovať riziko akútnej trombózy. Do klinickej praxe boli zavedené rôzne modely stentov, ktoré sú potiahnuté špeciálnymi polymérmi, ktoré v dávkach uvoľňujú liečivé látky: cytostatiká, látky, ktoré môžu znížiť riziko opakovaného zúženia cievy (restenózy) a trombózy. Mnohé v súčasnosti používané stenty sú vybavené špeciálnym hydrofilným povlakom, ktorý zvyšuje biokompatibilitu štruktúry s telesnými tkanivami.

Oblasti použitia

Stentovanie našlo široké uplatnenie v mnohých odvetviach medicíny.

1. Inštalácia stentov do koronárnych artérií sa vykonáva na liečbu nasledujúcich patológií kardiovaskulárneho systému:

• vysoké riziko vzniku infarktu myokardu;
• akútne obdobie infarktu myokardu.

2. Inštalácia stentov do tepien dolných končatín sa vykonáva, keď:

• obliterujúca ateroskleróza tepien dolných končatín;
• obliterujúca endarteritída dolných končatín;
• ateroskleróza povrchovej femorálnej artérie;
• trombóza povrchovej femorálnej artérie;
• zablokovanie popliteálnej artérie;
• zablokovanie tepien nohy.

1. Inštalácia stentov do krčných tepien sa vykonáva, keď:

• stenóza krčnej tepny;
• vysoké riziko krvných zrazenín (okrem toho je spolu so stentom inštalovaný špeciálny filter na zadržanie krvných zrazenín);
• potreba prevencie mozgovej príhody pri hypertenzii, cukrovke a ateroskleróze.

1. Inštalácia stentov do koronárnych artérií po ich restenóze v dôsledku angioplastiky alebo bypassu koronárnej artérie.
2. Inštalácia stentov do renálnych artérií sa vykonáva, keď sú tieto cievy upchaté aterosklerotickými plakmi a renovaskulárnou hypertenziou.
3. Inštalácia stentov do ciev brušnej dutiny a panvovej dutiny sa vykonáva, keď sú poškodené aterosklerózou.

Ako sa stentovanie vykonáva?

Pred podstúpením stentovania pacienti absolvujú sériu diagnostických vyšetrení. Na identifikáciu miesta arteriálnej stenózy študuje vaskulárny chirurg údaje z koronárnej angiografie alebo angiografie, čo umožňuje podrobnú štúdiu o stave cievy a mieste jej zúženia.

Pred zákrokom sa pacientovi podá lokálna anestézia a podá sa liek, ktorý pomáha znižovať zrážanlivosť krvi. Najprv lekár prepichne kožu na ďalšie prepichnutie postihnutej cievy a po vykonaní punkcie do nej vloží sondu s balónikom. Po dodaní balónika do miesta stenózy, ktoré sa vykonáva pod rádiografickou kontrolou, sa balónik nafúkne. V tomto štádiu operácie, ak je to potrebné, môže byť inštalovaný špeciálny filter, ktorý zabráni prenikaniu krvných zrazenín do ciev a rozvoju mŕtvice.

Ďalej, na fixáciu a odblokovanie lúmenu tepny, je v cieve inštalovaný stent. Za týmto účelom chirurg zavedie ďalší katéter s nafukovacím balónikom. Stent sa zasunie do tepny v stlačenej forme a nafúknutím balónika sa otvorí a zafixuje na cievnych stenách.

Po umiestnení jedného alebo viacerých stentov sa nástroje z tepny odstránia. Trvanie takejto minimálne invazívnej intervencie môže byť približne 1-3 hodiny. Počas manipulácií chirurga pacient nepociťuje bolesť.

Po ukončení operácie sa pacientovi odporúča zostať na lôžku (jej trvanie určuje lekár). Po prepustení z nemocnice pacient dostáva podrobné odporúčania o užívaní liekov, diéte, fyzikálnej terapii, nevyhnutných obmedzeniach a nutnosti pozorovania ošetrujúcim lekárom.

V prvom týždni po stentovaní by sa mal pacient vyhýbať kúpeľom, zdvíhaniu ťažkých predmetov a obmedziť fyzickú aktivitu.

Možné pooperačné komplikácie

Komplikácie po stentovaní sú zriedkavé, ale v niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie:

1. Krvácajúca.
2. Tvorba hematómov v mieste punkcie cievy.
3. Porušenie integrity krvných ciev.
4. Zhoršená funkcia obličiek.
5. Trombóza alebo re-stenóza v mieste umiestnenia stentu.

Výhody stentovania

1. Rýchle zotavenie po operácii.
2. Zákrok je možné vykonať v lokálnej anestézii.
3. Zásah je nízko traumatický.
4. Riziko komplikácií je minimálne.
5. Liečba si nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici a je lacnejšia.

Kontraindikácie

1. Ťažké ochorenia s poruchami zrážanlivosti krvi.
2. Priemer tepny je menší ako 2,5-3 mm.
3. Nadmerné poškodenie ciev.
4. Ťažké respiračné alebo renálne zlyhanie.
5. Neznášanlivosť liekov obsahujúcich jód (jód je súčasťou kontrastnej látky pre RTG žiarenie).

Náklady na stentovanie

Náklady na operáciu na inštaláciu stentu závisia od mnohých faktorov:

• oblasti postihnutých tepien;
• typ použitých stentov, ich počet a použité prístrojové vybavenie;
• klinika, kde sa operácia vykonáva;
• krajiny;
• kvalifikačný stupeň chirurga a pod.

Účinok stentovania pociťuje pacient ihneď po ukončení operácie.

Program „Health Expert“ na tému „Stentovanie a koronárna angioplastika“:

doctor-cardiologist.ru

Čo je to "stentovanie"?

Pojem „stentovanie“ sa vzťahuje na operáciu inštalácie stentu vo vnútri tepny, ktorá vedie k mechanickému rozšíreniu zúženej časti a obnoveniu normálneho prietoku krvi do orgánu. Operácia sa týka endovaskulárnych (intravaskulárnych) chirurgických zákrokov. Vykonáva sa na cievnych oddeleniach. Vyžaduje si to nielen vysokokvalifikovaných chirurgov, ale aj technické vybavenie.

V chirurgii sa zaviedli metódy nielen na stentovanie koronárnych ciev (srdcové cievy), ale aj na inštaláciu stentov do krčnej tepny na odstránenie príznakov cerebrálnej ischémie, do femorálnej artérie na liečbu aterosklerotických zmien na nohách, v brušnej dutine. aorty a iliakálnej artérie v prítomnosti výrazných príznakov aterosklerotických lézií.

Čo je to „stent“, typy

Stent je ľahká sieťovaná trubica, ktorá je dostatočne pevná na to, aby poskytovala rámec pre tepnu na dlhú dobu. Stenty sú vyrábané z kovových zliatin (zvyčajne kobaltu) v súlade so špičkovou technológiou. Existuje veľa druhov. Líšia sa veľkosťou, štruktúrou sieťoviny a typom povlaku.

Existujú dve skupiny stentov:

• bez povlaku - používa sa na operácie na stredne veľkých tepnách;
• pokrytá špeciálnym polymérovým obalom, ktorý počas celého roka uvoľňuje liečivú látku, ktorá zabraňuje opätovnému stenóze tepny. Náklady na takéto stenty sú oveľa drahšie. Odporúčajú sa na inštaláciu do koronárnych ciev a vyžadujú neustále používanie liekov, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín.

Ako sa operácia vykonáva?

Na stentovanie srdcových ciev sa do femorálnej artérie zavedie katéter, na konci ktorého je malý balónik so stentom umiestneným na ňom. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa katéter vloží do ústia koronárnych artérií a presunie sa do požadovanej oblasti zúženia. Potom sa plechovka nafúkne na požadovaný priemer. V tomto prípade sú aterosklerotické ložiská vtlačené do steny. Stent sa roztiahne ako pružina a zostane na svojom mieste aj po vyfúknutí balónika a odstránení katétra. V dôsledku toho sa prietok krvi obnoví.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Trvá od jednej do troch hodín. Pred operáciou sa pacientovi podávajú lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo trombóze. V prípade potreby sa nainštaluje niekoľko stentov.

Po operácii pacient strávi až sedem dní v nemocnici pod dohľadom lekára. Odporúča sa piť veľa tekutín na odstránenie kontrastných látok v moči. Antikoagulanciá sú predpísané, aby sa zabránilo zlepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín.

Kto je indikovaný na operáciu a vyšetrenie?

Výber pacientov s ischemickou chorobou srdca na chirurgickú liečbu vykonáva konzultant kardiochirurga. Na klinike v mieste bydliska pacient absolvuje nevyhnutné minimálne vyšetrenie vrátane všetkých povinných krvných a močových testov na zistenie fungovania vnútorných orgánov, lipogramu (celkový cholesterol a jeho frakcie) a zrážanlivosť krvi. Elektrokardiografia umožňuje objasniť oblasti poškodenia myokardu po infarkte, rozsah a lokalizáciu procesu. Ultrazvukové vyšetrenie srdca jasne ukazuje fungovanie všetkých častí predsiení a komôr.

Na lôžkovom oddelení je angiografia povinná. Tento postup zahŕňa intravaskulárnu injekciu kontrastnej látky a sériu röntgenových snímok, ktoré sa snímajú, keď sa cievne lôžko naplní. Identifikujú sa najviac postihnuté vetvy, ich umiestnenie a stupeň zúženia.

Intravaskulárny ultrazvuk pomáha vyhodnotiť schopnosti steny tepny zvnútra.

Vyšetrenie umožňuje angiochirurgovi určiť presné miesto navrhovaného zavedenia stentu a identifikovať možné kontraindikácie operácie.

Indikácie pre operáciu:

• závažné časté záchvaty angíny pectoris, definované kardiológom ako stav pred infarktom;
• podpora pre bypass koronárnej artérie (bypass je inštalácia umelého prietoku krvi obchádzajúcou zablokovanú cievu), ktorá má tendenciu sa do desiatich rokov zúžiť;
• zo zdravotných dôvodov pri ťažkom transmurálnom infarkte.

Kontraindikácie

Pri vyšetrení sa zisťuje nemožnosť zavedenia stentu.

• Rozšírené ochorenie všetkých koronárnych artérií, kvôli ktorému neexistuje špecifické miesto na stentovanie.
• Priemer zúženej tepny je menší ako tri mm.
• Znížená zrážanlivosť krvi.
• Zhoršená funkcia obličiek a pečene, respiračné zlyhanie.
• Alergická reakcia pacienta na jódové lieky.

Výhoda stentovania oproti iným operáciám:

• nízka invazívnosť techniky - nie je potrebné otvárať hrudník;
• krátke obdobie pobytu pacienta v nemocnici;
• relatívne nízke náklady;
• rýchle zotavenie, návrat do práce, absencia dlhodobej invalidity pacienta.

Komplikácie operácie

Avšak 1/10 operovaných mala komplikácie alebo nežiaduce následky:

• perforácia steny cievy;
• krvácajúca;
• tvorba akumulácie krvi vo forme hematómu v mieste punkcie femorálnej artérie;
• trombóza stentu a potreba opätovného zavedenia stentu;
• renálna dysfunkcia.

Video jasne ukazuje podstatu operácie:

Obdobie zotavenia

Stentovanie srdcových ciev môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta, ale nezastaví aterosklerotický proces ani nezmení narušený metabolizmus tukov. Preto bude musieť pacient dodržiavať pokyny lekára a monitorovať hladinu cholesterolu a cukru v krvi.

Zo stravy budete musieť vylúčiť živočíšne tuky a obmedziť sacharidy. Neodporúča sa jesť tučné bravčové, hovädzie, jahňacie mäso, maslo, masť, majonézu a korenené koreniny, údeniny, syry, kaviár, cestoviny z netvrdej pšenice, čokoládu, sladkosti a pečivo, biely chlieb, kávu, silný čaj, alkohol a pivo, sýtené sladké nápoje.

Diéta vyžaduje, aby ste zahrnuli zeleninu a ovocie do šalátov alebo čerstvých štiav, varenú hydinu, ryby, cereálie, tvrdé cestoviny, tvaroh, fermentované mliečne výrobky a zelený čaj.

Je potrebné zaviesť 5-6 jedál denne a sledovať svoju hmotnosť. Ak je to potrebné, dodržujte dni pôstu.

Denné ranné cvičenia zvyšujú metabolizmus a zlepšujú náladu. Nemôžete okamžite vykonávať ťažké cvičenia. Odporúča sa chôdza, najprv na krátke vzdialenosti, potom vzdialenosť zväčšujte. Obľúbená je pomalá chôdza po schodoch. Cvičiť môžete na posilňovacích strojoch. Pacienti by sa určite mali naučiť počítať pulz. Vyhnite sa výraznému preťaženiu so zvýšenou srdcovou frekvenciou. Medzi odporúčané športy patrí bicyklovanie a návšteva bazéna.

Medikamentózna terapia sa obmedzuje na lieky, ktoré znižujú krvný tlak (u hypertonikov), statíny na normalizáciu hladiny cholesterolu a lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny. Pacienti s cukrovkou by mali pokračovať v špecifickej liečbe podľa predpisu endokrinológa.

Je lepšie, ak sa rehabilitácia po stentovaní vykonáva v prostredí sanatória pod dohľadom lekárov.

Operácia stentovania sa vykonáva približne štyridsať rokov. Metodika a technická podpora sa neustále zdokonaľujú. Indikácie sa rozširujú, neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Odporúča sa, aby sa všetci pacienti s ischemickou chorobou srdca nebáli konzultácie s chirurgom, je to príležitosť na predĺženie ich aktívneho života.