Wow, aký postup. Použitie ultrafialového žiarenia u detí a dospelých
Princíp terapeutického účinku ultrafialových lúčov je spôsobený ich interakciou s atómami a molekulami, ktorá je sprevádzaná ich prechodom do excitovaného stavu. Fotolýza proteínov a nukleových kyselín vyvoláva syntézu neurotransmiterov, cytokínov, ktoré po uvoľnení do krvného obehu majú systémový účinok. Pozitívny účinok terapie na ľudský organizmus sa realizuje prostredníctvom niekoľkých faktorov:
- UV erytém. Pri pôsobení ožiarenia sa vytvára pretrvávajúca vazodilatácia a hyperémia kože. Súčasne sa zvyšuje tkanivový trofizmus, zvyšuje sa dodávka protilátok a aktívnych fagocytov do ohniska zápalu. Erytém má tiež analgetický účinok.
- Metabolická regulácia. Ultrafialové lúče zvyšujú intenzitu anabolických procesov. Žiarenie stimuluje tvorbu vitamínu D v derme.
- Baktericídny účinok. Priamy vplyv UVR sa realizuje deštrukciou proteínových štruktúr kožnej patogénnej mikroflóry počas ožarovania. Nepriamy účinok je spôsobený zvýšením všeobecnej imunity.
- Zmena vyššej nervovej aktivity. V malých dávkach UV lúče stimulujú krvný obeh v mozgovom tkanive, zvyšujú kognitívne funkcie. U pacientov sa normalizuje tonus parasympatického a sympatického nervového systému.
Druhy UV terapie
Podľa počtu ošetrených oblastí a techniky vykonávania procedúr sa rozlišuje niekoľko druhov fyzioterapeutických techník. Líšia sa silou a závažnosťou terapeutického účinku, nákladmi. Hlavné možnosti terapie UVR:
- Všeobecná UV terapia. Ide o ožarovanie celej kože v špeciálnych kabínach ultrafialovými lampami. Táto technika má silný terapeutický účinok, ktorý je viditeľný po prvej fyzioterapii.
- Lokálna UV terapia. Na terapiu sa používajú malé stacionárne žiariče so špeciálnymi dýzami. Procedúra sa používa pri somatických ochoreniach s poškodením jednej anatomickej oblasti.
- OKUF-terapia (kremeň). Koža je ožarovaná krátkovlnnými lúčmi (180-280 nm), ktoré majú najsilnejší baktericídny účinok. Na zvýšenie terapeutického účinku sa používajú malé trysky na zavádzanie do ústnej a nosnej dutiny, vonkajšieho zvukovodu.
- Ultrafialové ožarovanie krvi (UVB). Invazívna technika, ktorá zahŕňa expresnú možnosť čistenia krvi pomocou špeciálneho systému. Fyzioterapia má tonizujúci, antialergický a metabolický účinok, stimuluje krvotvorbu.
Indikácie
UVR terapia má systémové účinky na ľudský organizmus, preto sa odporúča na použitie v mnohých oblastiach medicíny. Indikácie pre terapiu ultrafialovým svetlom sú:
- Choroby genitourinárneho systému. U mužov - prostatitída, uretritída, impotencia. U žien - chronický zápal pohlavných orgánov, vaginálna kandidóza, neskorá toxikóza. UVR zvyšuje účinnosť liečby neplodnosti, menopauzy.
- Kožné ochorenia. Psoriáza, neurodermatitída, erysipel, rosacea, akné. Alergické vyrážky - žihľavka, ekzém, atopická dermatitída.
- endokrinné poruchy. Kompenzovaný diabetes mellitus, hypotyreóza, tyreoiditída. Pri obezite sa využíva aj svetelná terapia ultrafialovým žiarením.
- Poškodenie tráviaceho traktu. Pankreatitída, gastritída, ulcerózna kolitída. Patológia biliárneho systému - akalkulózna cholecystitída, biliárna dyskinéza.
- Choroby dýchacieho systému. Bronchiálna astma, bronchitída, zápal pľúc. Ako pomocné UVR sa odporúča pri pľúcnom abscese.
- ORL ochorenia. Nádcha, sinusitída, faryngitída, tonzilitída.
- Kardiovaskulárne poruchy. Angina pectoris, tromboflebitída. Liečba UV svetlom spomaľuje rozvoj aterosklerózy mozgových ciev, chronickej ischémie končatín, obliterujúcej endarteritídy.
- Chirurgická patológia. UV terapia sa používa na urýchlenie hojenia rán, trofických vredov, preležanín.
- V pediatrii. Mastitída novorodencov, stafyloderma, plačúci pupok. Ultrafialové ožarovanie znižuje príznaky exsudatívnej diatézy.
Kontraindikácie
Počas procedúry telo zažíva intenzívny vplyv, takže vymenovanie UV ošetrenia má množstvo obmedzení. Fyzioterapeutické použitie UV žiarenia má absolútne kontraindikácie:
- systémové ochorenia spojivového tkaniva v akútnej fáze;
- obehová nedostatočnosť 2-3 stupne;
- dekompenzované zlyhanie obličiek s urémiou;
- fotodermatóza;
- akútne poruchy cerebrálneho obehu;
- aktívna forma pľúcnej tuberkulózy;
- skoré postinfarktové obdobie;
- užívanie antibiotík skupiny tetracyklínu a levomycetínu.
Všeobecné zásady vedenia UV terapie
Pred vykonaním fyzioterapie je povinné individuálne stanovenie biologickej dávky biologickou metódou. Výsledky skúšobného UVR sa vyhodnotia po 24 hodinách, po ktorých lekár predpíše priebeh terapie ultrafialovým žiarením s optimálnou erytémovou dávkou. Terapia začína malými dávkami (1-2 jednotlivé biodávky), ktoré sa pri dobrej znášanlivosti zákroku postupne zvyšujú na 5-8.
Na všeobecnú terapiu sa používajú špeciálne uzavreté kabíny, kde sú svetelné lampy umiestnené v určitom poradí. Trvanie procedúry sa pohybuje od 15 minút u ľudí svetlej pleti do 30 minút u pacientov s tmavou pleťou. Pri lokálnej expozícii sa ožaruje obmedzená oblasť v projekcii patologického zamerania alebo reflexnej zóny. Štandardný kurz zahŕňa 10 sedení, ktoré sa vykonávajú v intervaloch 1-3 dní.
UFBI sa vyznačuje zložitejšou technikou a vysokými nákladmi. Za sterilných podmienok sa prepichne periférna žila, krv sa postupne posiela do prístroja, kde sa ožiari ultrafialovým spektrom a následne prúdi späť do krvného obehu. Trvanie 1 relácie je od 40 do 60 minút. Kurzová liečba zahŕňa 5-10 procedúr, vybraných individuálne podľa stavu pacienta.
Komplikácie
Mierny erytém, ktorý sa vyskytuje po UV terapii u všetkých pacientov a nie je sprevádzaný bolesťou, naznačuje správny postup a rozvoj liečebných účinkov. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú špecifické komplikácie:
- popáleniny. Ak sa nedodrží trvanie postupu alebo sa biodóza príliš prudko zvýši, dôjde k jasnej hyperémii s opuchom, pálením, bolesťou pri dotyku. Priebeh liečby sa preruší, kým symptómy nezmiznú, potom sa použijú nižšie dávky žiarenia.
- Fotodermatitída. Vyvíja sa pri použití fotosenzibilizačných liekov v priebehu UV terapie. Prejavuje sa mnohopočetnými svrbivými vyrážkami, celkovou nevoľnosťou.
- Prehrievanie. Niekedy sa vyskytuje po všeobecnom vystavení pokožky ultrafialovým lúčom. Pacient pociťuje silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, slabosť.
A (nm) - dlhovlnné UV žiarenie (DUV)
V (nm) - stredná vlna (SUV);
C - (nm) - krátkovlnné (CUF).
UV žiarenie je dávkované biologickou metódou Gorbačov-Dakfeld. Metóda je jednoduchá a je založená na vlastnosti UV lúčov spôsobiť erytém pri ožarovaní kože.
Jednotkou merania pri tejto metóde je jedna biodávka. Na jednu biodávku sa odoberie minimálna doba expozície daného pacienta z určitej vzdialenosti od určitého zdroja UV žiarenia, ktorá je potrebná na získanie slabého, ale jasne definovaného erytému. Čas sa meria v sekundách alebo minútach.
Všeobecné UVR sa používa na:
Tvár, hrudník a chrbát sa ožarujú denne erytémovými dávkami počas 2-3 dní. Pri katarálnych javoch v hltane sa hltan ožaruje 4 dni cez trubicu. V druhom prípade ožarovanie začína 1/2 biodávky, pričom 1-1/2 biodávky sa pridáva v nasledujúcich ožarovaniach.
Aplikácia ultrafialového žiarenia na kožu hrudníka pomocou lokalizátora perforovaného plátna (PCL). PCL určuje oblasť, ktorá sa má ožarovať (predpisuje ošetrujúci lekár). Dávka -1-3 biodávky. Ožarovanie každý druhý deň 5-6 procedúr.
V prvých dňoch ochorenia je predpísané ultrafialové ožarovanie nosovej sliznice v suberytémových dávkach, pričom sa počíta s baktericídnym účinkom UV žiarenia.
Priraďte UV ožarovanie plantárnych povrchov chodidiel. Dávkujte 5-6 biodávok denne. Priebeh liečby je 4-5 procedúr. UV ožarovanie cez trubicu nosovej sliznice v štádiu útlmu exsudatívnych javov. Ožarovanie začína jednou biodávkou. Pridaním 1/2 biodávok denne sa intenzita ožiarenia upraví na 4 biodávky.
UV ožarovanie sa vykonáva na priedušnici a na koži zadnej časti krku. Dávka žiarenia je 1 biodóza. Ožarovanie sa vykonáva každý druhý deň pridaním 1 biodózy, priebeh liečby je 4 procedúry. Ak je ochorenie predĺžené, potom sa po 10 dňoch predpíše UVR hrudníka cez perforovaný lokalizátor. Dávkujte denne. Priebeh liečby je 5 procedúr.
UV ožarovanie je predpísané od prvých dní ochorenia predného povrchu krku, hrudnej kosti, medzilopatkovej oblasti. Dosabiodózy. Ožarovanie sa strieda každý druhý deň zadnej a prednej plochy hrudníka. Priebeh liečby sú 4 procedúry.
UV ožarovanie hrudníka je predpísané po 5-6 dňoch od nástupu ochorenia. UVR sa vykonáva pomocou lokalizátora. Dávkujte denne. Priebeh liečby je 5 ožiarení. Počas obdobia remisie ochorenia sa denne predpisuje všeobecný UVR podľa hlavnej schémy. Priebeh liečby je 12 procedúr.
Môžu sa použiť všeobecné aj lokálne expozície. Hrudník je rozdelený na 10 častí, každá s rozmermi 12 × 5 centimetrov. Denne sa ožaruje iba jedna oblasť erytémovými dávkami, ohraničená čiarou spájajúcou dolné rohy lopatiek a na hrudníku čiarou prechádzajúcou 2 cm pod bradavkami.
(Uskutočňuje sa v kombinácii s UHF, SMW, infračervenou a magnetoterapiou). V počiatočnom štádiu (pred vytvorením purulentnej dutiny) je predpísané ultrafialové ožarovanie. Dosabiodózy. Ožarovanie každý druhý deň. Priebeh liečby sú 3 procedúry.
(V kombinácii s SMW, UHF, infračervenou, laserovou a magnetoterapiou). V štádiu infiltrácie ultrafialové ožarovanie axilárnej oblasti každý druhý deň. Radiačná dávka - postupne biodóza. Priebeh liečby sú 3 ožarovania.
Ožarovanie sa vykonáva dávkou 4-8 biodóz, aby sa vytvorili podmienky pre čo najlepšie odmietnutie rozpadnutých tkanív. V druhej fáze, aby sa stimulovala epitelizácia, sa ožarovanie uskutočňuje v malých suberytémových (t.j. nespôsobujúcich erytém) dávkach. Opakovanie ožarovania vyrobeného za 3-5 dní. UVR sa vykonáva po primárnej chirurgickej liečbe. Dávka - 0,5-2 biodávky priebeh liečby 5-6 expozícií.
Ožarovanie sa používa v 2-3 biodávkach a ožaruje sa aj povrch neporušenej kože obklopujúcej ranu vo vzdialenosti 3-5 cm.Ožarovanie sa opakuje po 2-3 dňoch.
UVR sa používa rovnako ako pri ožarovaní čistých rán.
UV baktericídne ožarovanie miesta zlomeniny alebo segmentovaných zón sa vykonáva po 2-3 dňoch, pri každom zvýšení dávky o 2 biodózy, počiatočná dávka sú 2 biodózy. Priebeh liečby je 3 procedúry pre každú zónu.
Všeobecné UVR je predpísané 10 dní po zlomenine podľa hlavnej schémy denne. Priebeh liečby je 20 procedúr.
UVR po tonzilektómii výklenkov mandlí je predpísané 2 dni po operácii. Ožarovanie je predpísané s 1/2 biodózy na každej strane. Každodenným zvyšovaním dávky o 1/2 biodózy zvýšte intenzitu expozície na 3 biodávky. Priebeh liečby je 6-7 procedúr.
UVR sa začína suberytémovou dávkou a rýchlo sa zvyšuje na 5 biologických dávok. Dávka ožiarenia biodózy. Postupy sa vykonávajú za 2-3 dni. Lézia je chránená pred zdravými oblasťami pokožky pomocou listov, uterákov.
UV ožarovanie mandlí cez trubicu so skosením 45% rezu začína 1/2 biodávkou, denne sa zvyšuje o 1/2 biodávky každé 2 procedúry. Kurzy sa konajú 2x ročne. Sterilná hadička cez pacientove široko otvorené ústa sa pritlačí na jazyk, aby sa mandľa stala dostupnou pre UV ožarovanie. Pravá a ľavá mandle sa ožarujú striedavo.
UV ožarovanie cez trubicu zvukovodu. Dávkujte denne. Priebeh liečby je 6 procedúr.
UVI vestibulu nosa cez trubicu. Dosabiodoza každý druhý deň. Priebeh liečby je 5 procedúr.
UV ožarovanie s dlhovlnnou časťou spektra sa priraďuje podľa pomalej schémy. Priebeh liečby je 5 procedúr.
UVI sa predpisuje podľa hlavnej schémy denne. Priebeh liečebných procedúr.
UVR sa predpisuje ako terapia PUVA (fotochemoterapia). Dlhovlnné UV ožarovanie sa vykonáva v kombinácii s užívaním fotosenzibilizátora (puvalen, aminfurín) pacientom 2 hodiny pred ožiarením v dávke 0,6 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Dávka žiarenia je predpísaná v závislosti od citlivosti kože na UV žiarenie pacienta. V priemere sa UVI začína dávkou 2-3 J/cm2 a na konci liečebného cyklu sa zvyšuje až na 15 J/cm2. Ožarovanie sa vykonáva 2 dni v rade s dňom odpočinku. Priebeh liečby je 20 procedúr.
UVR so stredným vlnovým spektrom (SUV) začína od 1/2 podľa zrýchlenej schémy. Priebeh radiačnej liečby.
UVR je priradený prednej brušnej koži a koži chrbta. UVR sa vykonáva v zónach s plochou 400 cm2. Dozabiodozy na každej lokalite každý druhý deň. Priebeh liečby je 6 ožiarení.
1. Ultrafialové ožarovanie vonkajších pohlavných orgánov. Ožarovanie sa vykonáva denne alebo každý druhý deň, počnúc 1 biodávkou. Postupným pridávaním 1/2 biodávok priveďte intenzitu expozície na 3 biodózy. Priebeh liečby je 10 ožiarení.
2. Všeobecné ultrafialové ožarovanie podľa zrýchlenej schémy. Ožarovanie sa vykonáva denne, počnúc 1/2 biologickou dávkou. Postupným pridávaním 1/2 biodózy upravte intenzitu expozície na 3-5 biodóz. Priebeh radiačnej liečby.
Predpísané je ultrafialové ožarovanie vonkajších pohlavných orgánov. Dávka ožiarenia je biodávka denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby je 5-6 expozícií.
Ultrafialové ožarovanie je predpísané pomocou trubice. Dávka - 1/2-2 biodávky denne. Priebeh liečby je 10 procedúr. Cervikálna erózia. Ultrafialové ožarovanie krčnej oblasti je predpísané pomocou trubice a gynekologického zrkadla. Dávka - 1/2-2 biodávky denne. Dávky sa zvyšujú každé dva postupy o 1/2 biologickej dávky. Priebeh liečebných procedúr.
V poliach je predpísané ultrafialové ožarovanie kože panvovej oblasti. Dozabiodozy pre každé pole. Ožarovanie sa vykonáva denne. Každé pole sa ožaruje 3x s prestávkou 2-3 dni. Priebeh liečebných procedúr.
Terapeutické fyzikálne faktory majú homeostatický účinok na rôzne orgány a systémy, zvyšujú odolnosť organizmu voči nepriaznivým účinkom, posilňujú jeho ochranné a adaptačné mechanizmy, majú výrazný sanogénny účinok, zvyšujú účinnosť iných terapeutických činidiel a znižujú vedľajšie účinky liekov. Ich aplikácia je cenovo dostupná, vysoko efektívna a nákladovo efektívna.
ALGORITMUS NA VYKONÁVANIE SVETLA A TEPELNÉHO ŽIARENIA LAMPOU "Solux"
1. zoznámte sa s vymenovaním lekára, dajte pacientovi požadovanú pozíciu.
2. skontrolujte oblasť ožarovania
3. upozorniť pacienta na intenzitu pocitu tepla
4. nainštalujte žiarič v danej vzdialenosti
5. nastavte čas a zapnite budík.
6. zapnite ožarovač
7. sledovať stav pacienta počas zákroku.
8. vypnite zariadenie na signál hodín.
9. skontrolujte a vysušte oblasť ožarovania uterákom
10. poznámka v karte postupu.
ALGORITMUS NA VYKONÁVANIE ULTRAFIALOVÉHO ŽIARENIA
1. pred zapnutím ožarovača ho plynulo spustite nadol a posuňte reflektor do strany.
2. zapnite vypínač na paneli v kabíne, kde je inštalovaný vysielač
3. zapnite zariadenie, ak sa kontrolka nerozsvieti, zopakujte zapnutie a vypnutie niekoľkokrát
4. Na nastavenie prevádzkového režimu svietidla je potrebné po zapálení počkať minútu.
5. oboznámiť pacienta s pravidlami správania počas expozície. Pri lokálnom ožarovaní neprevracať, pri celkovom ožarovaní po čase na pokyn sestry obrátiť.
6. Pacient sa čiastočne alebo úplne vyzlečie, nasadí si okuliare, sestra tiež nosí okuliare, ľahne si alebo sadne na gauč.
7. Pri lokálnom ožiarení v erytémovej dávke obmedzte expozičné pole plachtou, ožarovanú oblasť pokožky prikryte obrúskom.
8. nainštalujte svietidlo v danej vzdialenosti od povrchu tela a upevnite reflektor v požadovanej polohe.
9. odstráňte obrúsok z ožiarenej oblasti tela a poznačte si čas začiatku ožarovania.
10. na konci expozičného času odložte reflektor ožarovača nabok, odstráňte plachtu z tela, vyzvite pacienta, aby vstal, obliekol sa, zložil ochranné okuliare.
11. upozorniť pacienta na výskyt erytému o niekoľko hodín a pripomenúť mu čas návštevy ambulancie pre ďalšie expozície.
Ultrafialové žiarenie v medicíne, prístroje, indikácie, metódy
Ultrafialové žiarenie sa v medicíne používa v optickom rozsahu (integrované spektrum), ktoré sa delí na krátkovlnné (C alebo EUV) nm, stredovlnné (B) nm a dlhovlnné (A) nm (DUV).
Mechanizmus účinku UV žiarenia je biofyzikálny, humorálny a neuroreflexný:
Inaktivácia, denaturácia a koagulácia bielkovín;
Fotolýza - rozklad komplexných proteínových štruktúr - uvoľňovanie histamínu, acetylcholínu, biogénnych amínov;
Fotooxidácia - zvýšené oxidačné reakcie v tkanivách;
Fotosyntéza - reparatívna syntéza v nukleových kyselinách, eliminácia poškodenia v DNA;
fotoizomerizácia - vnútorné preskupenie atómov v molekule, látky získavajú nové chemické a biologické vlastnosti (provitamín - D2, D3),
Erytém, s CUF sa vyvíja 1,5-2 hodiny, s DUF hodinu;
Centrálny a periférny nervový systém;
autonómna nervová sústava;
Všetky typy metabolizmu, metabolizmus minerálov;
Dýchacie orgány, dýchacie centrum.
Liek proti bolesti (A, B, C);
Epitelizácia, regenerácia (A, B)
desenzibilizácia (A, B, C);
Regulácia rovnováhy vitamínov "D", "C" a metabolických procesov (A, B).
Poranenie mäkkých tkanív a kostí;
Popáleniny a omrzliny;
Choroby muskuloskeletálneho systému, kĺbov, reumatizmus;
Infekčné choroby - chrípka, čierny kašeľ, erysipel;
Bolestivý syndróm, neuralgia, neuritída;
ORL ochorenia - tonzilitída, zápal stredného ucha, alergická rinitída, faryngitída, laryngitída;
Kompenzácia slnečnej nedostatočnosti, zvýšenie pevnosti a odolnosti organizmu.
Indikácie pre ultrafialové ožarovanie v zubnom lekárstve
Choroby ústnej sliznice;
Choroby chrupu - nekazové choroby, kazy, pulpitída, paradentóza;
Zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti;
Predispozícia ku krvácaniu
Funkčná nedostatočnosť obličiek,
Stupeň III hypertenzie,
Ťažké formy aterosklerózy.
OKN-11M (DRT-230) - lokálne ožarovanie
Majáky OKB-ZO (DRT-1000) a OKM-9 (DRT-375) - skupinová a všeobecná expozícia
OH-7 a UGN-1 (DRT-230). OUN-250 a OUN-500 (DRT-400) - lokálna expozícia
OUP-2 (DRT-120) - otolaryngológia, oftalmológia, stomatológia.
Na statíve (OBSh) a mobile (OBP)
Lokálne (BOD) s lampou DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
Na ožarovanie krvi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (s nízkotlakovou lampou LB-8).
Pozastavená odrazová distribúcia (OED)
Pomaly (od 1/8 do 2 biodávok, každá pridaná 1/8)
Zrýchlené (z 1/2 na 4 biodávky, každá pridaná 1/2).
Malý erytém (1-2 biodávky)
Stredná (3-4 biodávky)
Veľký (5-6 biologických dávok)
Hypererytémické (7-8 biologických dávok)
Masívne (viac ako 8 biodóz).
Priame žiarenie v priebehu niekoľkých minút, v neprítomnosti ľudí.
Algoritmus na stanovenie individuálnej biodózy v UVI
1. Poloha ležiaceho alebo sediaceho pacienta, okuliare chrániace pred svetlom.
2. Biodozimeter so zatvorenými oknami je upevnený na zodpovedajúcej oblasti pokožky so všeobecným ožiarením - na spodnej časti brucha.
3. Upevnite biodozimeter na telo pacienta stuhami.
4. Časti tela, ktoré nepodliehajú žiareniu, sú prikryté plachtou.
5. Svietidlo sa inštaluje nad biodozimeter vo vzdialenosti 50 cm.
6. Zapnite lampu v sieti pomocou napájacieho kábla, otočte prepínač do polohy zapnuté, zohrejte 2 minúty.
7. Postupne každých 30 sekúnd otvorte otvory biodozimetra a ožiarte ich.
8. Po ožiarení 6. otvoru rýchlo odneste reflektor so svietidlom nabok.
9. Stanovte biologickú dávku jednu hodinu po ožiarení (erytém).
11. Vypočítajte biodózu pomocou vzorca: X = t (m - n + 1), kde X je hodnota biodózy, t je čas ožiarenia posledného otvoru (30 s), m je počet otvorov biodozimetra (6 kusov), n je počet erytémových pruhov, ktoré sa objavia. Výsledkom je vzorec : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Po výpočte biologickej dávky nastavte čas expozície pre určitú oblasť tela.
Algoritmus na vedenie UV žiarenia na pokožku
UV žiarič na statíve.
Určené pre individuálne lokálne ultrafialové ožarovanie.
2. Nastavte gombík hlavného vypínača do polohy „Zapnuté“.
3. Po rozsvietení lampy počkajte 10 minút, kým sa nastaví prevádzkový režim.
4. Položte alebo posaďte pacienta, nasaďte si okuliare chrániace pred svetlom.
5. Miesta nevystavené žiareniu prikryte plachtou alebo obrúskom.
6. Nastavte lampu do požadovanej polohy a ožarujte (lampa je inštalovaná na boku pacienta vo vzdialenosti cm.
7. Vykonajte ožarovanie kože. Čas závisí od individuálnej biologickej dávky.
8. Opätovné zapnutie iluminátora je možné až po úplnom vychladnutí lampy za minútu.
9. Upozornite pacienta, aby nevychádzal von min.
10. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
Algoritmus na vedenie UVR trubicového kremeňa
1. Oboznámte sa s predpisom lekára.
2. Otočte gombík hlavného vypínača do polohy „On“ a rozsvieti sa signálka.
3. Vložte odnímateľnú trubicu (nos, ucho, hrdlo) do otvoru reflektora.
4. Po zahriatí lampy sa sterilné hadičky vložia do hĺbky 2-5 cm do oblasti úst alebo nosa.
5. Ožarovanie sa uskutočňuje podľa schémy, počnúc 30 sekundami, pričom sa čas expozície zvyšuje na 2-3 minúty.
6. Nastavte gombík hlavného vypínača do polohy „Vypnuté“.
7. Skúmavky vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
8. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
Algoritmus na vykonávanie parafínového ošetrenia
1. Oboznámte sa s predpisom lekára.
2. Kyvetu vyložte handričkou prečnievajúcou 5 cm pozdĺž okrajov.
3. Roztopený parafín nalejte do kyvety s hrúbkou 2-3 cm.
4. Parafín, ozocerit necháme vychladnúť na teplotu jeden stupeň.
5. Uveďte požadovanú polohu. Odhaľte oblasť postupu.
6. Upozornite pacienta na pocit tepla, keď mierny tlak ochladzuje.
7. Zmrazený, ale stále mäkký parafín sa odstráni z kyvety spolu s handričkou a nanesie sa na oblasť tela, ktorá má byť vystavená namínu.
8. Zhora prikryte ošetrovanú oblasť prikrývkou.
9. Na konci postupu odstráňte prikrývku, odstráňte handričku s chladiacou kvapalinou.
10. Po ozokerite utrite pokožku vatovým tampónom navlhčeným vazelínou.
11. Upozornite pacienta, aby nevychádzal von min.
12. V hárku s postupmi označte vykonaný postup.
Ultrafialové ožarovanie (2. časť). Mechanizmus akcie.
Mechanizmus terapeutických účinkov
Keď sú kvantá ultrafialového žiarenia absorbované kožou, dochádza k nasledujúcim fotochemickým a fotobiologickým reakciám:
Zničenie proteínových molekúl;
Tvorba zložitejších molekúl alebo molekúl s novými fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami;
Závažnosť týchto reakcií s prejavom následných terapeutických účinkov je určená spektrom ultrafialového žiarenia. Podľa vlnovej dĺžky sa ultrafialové žiarenie delí na dlho-, stredno- a krátkovlnné. Z hľadiska praktickej fyzioterapie je dôležité rozlišovať zónu dlhovlnných ultrafialových lúčov (DUV) a zónu krátkovlnných ultrafialových lúčov (SUV). Žiarenie DUV a EUV je kombinované so strednovlnným žiarením, ktoré nie je špecificky emitované.
Existujú lokálne a všeobecné účinky UV lúčov.
Lokálne pôsobenie sa prejavuje na koži (UV lúče neprenikajú ďalej ako 1 mm). Je pozoruhodné, že UV žiarenie nemá tepelný účinok. Navonok sa ich účinok prejaví začervenaním miesta ožarovania (pri krátkovlnnom ožiarení po 1,5-2 hodinách, dlhovlnnom po 4-6 hodinách), koža opuchne až bolestivá, stúpa jej teplota, začervenanie trvá max. niekoľko dní.
Pri opakovanom vystavení tej istej oblasti pokožky sa vyvíjajú adaptačné reakcie, ktoré sa navonok prejavujú zhrubnutím stratum corneum kože a ukladaním melanínového pigmentu. Ide o druh ochranno-adaptívnej reakcie na UV žiarenie. Pigment vzniká pôsobením UV lúčov, ktoré sa vyznačujú aj imunostimulačným účinkom.
Lúče UV zóny majú silný baktericídny účinok. EUV lúče sú absorbované predovšetkým bielkovinami obsiahnutými v bunkovom jadre, UV lúče - bielkovinami protoplazmy. Pri dostatočne intenzívnej a dlhšej expozícii dochádza k deštrukcii proteínovej štruktúry a v dôsledku toho k smrti epidermálnych buniek s rozvojom aseptického zápalu. Zničený proteín sa štiepi proteolytickými enzýmami, tvoria sa biologicky aktívne látky: histamín, serotonín, acetylcholín a iné, zintenzívňujú sa procesy peroxidácie lipidov.
UV lúče stimulujú aktivitu bunkového delenia v koži, v dôsledku čoho sa urýchľujú procesy hojenia rán a aktivuje sa tvorba spojivového tkaniva. V tomto ohľade sa používajú na liečbu pomaly sa hojacich rán a vredov. Aktivujú sa neutrofilné a makrofágové bunky, čo zvyšuje odolnosť kože voči infekcii a používa sa na liečbu a prevenciu zápalových kožných lézií.
Vplyvom erytémových dávok UV lúčov sa znižuje citlivosť nervových receptorov kože, preto sa UV lúče využívajú aj na tlmenie bolesti.
Celkový účinok v závislosti od dávkovania spočíva v humorálnom, neuroreflexnom a vitamínotvornom účinku.
Celkové neuroreflexné pôsobenie UV lúčov je spojené s podráždením rozsiahleho receptorového aparátu kože. Celkový účinok UV lúčov je spôsobený absorpciou a vstupom biologicky aktívnych látok vytvorených v koži do krvného obehu a stimuláciou imunobiologických procesov. V dôsledku pravidelného celkového ožarovania dochádza k zvýšeniu lokálnych ochranných reakcií. Účinok na endokrinné žľazy sa realizuje nielen humorálnym mechanizmom, ale aj reflexnými účinkami na hypotalamus.
Vitamínotvorným účinkom UV lúčov je stimulácia syntézy vitamínu D pôsobením UV lúčov.
Tiež ultrafialové ožarovanie má desenzibilizačný účinok, normalizuje procesy zrážania krvi, zlepšuje metabolizmus lipidov (tukov). Vplyvom ultrafialových lúčov sa zlepšujú funkcie vonkajšieho dýchania, zvyšuje sa činnosť kôry nadobličiek, zvyšuje sa prísun kyslíka do myokardu a zvyšuje sa jeho kontraktilita.
Terapeutický účinok: analgetický, protizápalový, desenzibilizujúci, imunostimulačný, tonizujúci.
Suberytémové a erytémové dávky UVR sa používajú pri liečbe ochorení ako akútna neuritída, akútna myozitída, preležaniny, pustulózne kožné ochorenia, erysipel, trofické vredy, pomalé rany, zápalové a posttraumatické ochorenia kĺbov, bronchiálna astma, akútna a chronická bronchitída, akútne respiračné ochorenia, chronická tonzilitída, zápaly príveskov maternice. Tiež na zlepšenie procesov obnovy - pri zlomeninách kostí, normalizácia metabolizmu fosforu a vápnika
Krátkovlnné ultrafialové ožarovanie sa používa pri akútnych a subakútnych ochoreniach kože, nosohltana, vnútorného ucha, ochoreniach dýchacích ciest, na liečbu zápalových ochorení kože a rán, tuberkulózy kože, prevenciu a liečbu rachitídy u detí, tehotných a dojčiace ženy, ako aj na dezinfekciu vzduchu.
Lokálne UV ožarovanie kože je indikované:
v terapii - na liečbu artritídy rôznej etiológie, zápalových ochorení dýchacieho systému, bronchiálnej astmy;
v chirurgii - na liečbu hnisavých rán a vredov, preležanín, popálenín a omrzlín, infiltrátov, hnisavých zápalových lézií kože a podkožia, mastitídy, osteomyelitídy, erysipelu, počiatočných štádií obliterujúcich lézií ciev končatín;
v neurológii - na liečbu syndrómu akútnej bolesti v patológii periférneho nervového systému, následkov kraniocerebrálnych a miechových poranení, polyradikuloneuritídy, roztrúsenej sklerózy, parkinsonizmu, hypertenzie, kauzalgických a fantómových bolestí;
v zubnom lekárstve - na liečbu aftóznej stomatitídy, periodontálneho ochorenia, zápalu ďasien, infiltrátov po extrakcii zubov;
v gynekológii - pri komplexnej liečbe akútnych a subakútnych zápalových procesov s prasklinami na bradavkách;
v pediatrii - na liečbu mastitídy u novorodencov, plačúceho pupka, obmedzených foriem stafylodermy a exsudatívnej diatézy, atopie, pneumónie;
v dermatológii - pri liečbe psoriázy, ekzémov, pyodermie, pásového oparu a pod.
ORL - na liečbu rinitídy, tonzilitídy, sinusitídy, zápalu stredného ucha, paratonsilárnych abscesov;
v gynekológii - na liečbu kolpitídy, erózie krčka maternice.
Kontraindikácie UV žiarenia:
Nie je možné vykonať ožarovanie pri zvýšenej telesnej teplote. Hlavné kontraindikácie zákroku: zhubné nádory, sklon ku krvácaniu, aktívna pľúcna tuberkulóza, ochorenie obličiek, neurasténia, tyreotoxikóza, fotosenzibilizácia (fotodermatoes), kachexia, systémový lupus erythematosus, obehové zlyhanie II-III stupeň, III. štádium hypertenzie, malária, Addisonova choroba choroby, choroby krvi. Ak sa počas procedúry alebo po nej objavia bolesti hlavy, nervové podráždenie, závraty a iné nepríjemné príznaky, potom je potrebné liečbu ukončiť a poradiť sa s lekárom. Ak sa na dezinfekciu priestorov používa kremenná lampa, v čase kremeňa by v nej nemali byť ľudia ani zvieratá.
Pomocou ultrafialovej dezinfekcie miestnosti sa vykonáva. Je možné vykonať kremeňovanie miestnosti, čo je účinná metóda boja proti rôznym chorobám a ich prevencie. Kremenné lampy sa používajú v lekárskych, predškolských zariadeniach a doma. Môžete ožarovať miestnosť, detské hračky, riad, iné predmety pre domácnosť, čo pomáha v boji proti chorobnosti počas obdobia exacerbácie infekčných chorôb.
Pred použitím kremennej lampy doma sa určite poraďte s lekárom o kontraindikáciách a vhodnom dávkovaní, pretože existujú určité podmienky na používanie špeciálneho vybavenia. Ultrafialové lúče sú biologicky aktívne a pri nesprávnom použití môžu spôsobiť vážne poškodenie. Citlivosť kože na UV žiarenie je u ľudí rôzna a závisí od mnohých faktorov: od veku, typu pokožky a jej kvalít, od celkového stavu tela a dokonca aj od ročného obdobia.
Pri používaní kremennej lampy platia dve základné pravidlá: používajte ochranné okuliare, aby ste predišli popáleniu očí a neprekračujte odporúčaný čas expozície. Ochranné okuliare sú zvyčajne súčasťou prístroja na ožarovanie UV žiarením.
Podmienky používania kremennej lampy:
Oblasti pokožky, ktoré nie sú ožiarené, by mali byť pokryté uterákom;
Pred procedúrou je potrebné nechať zariadenie pracovať 5 minút, počas ktorých sa vytvorí stabilný režim jeho prevádzky;
Je potrebné umiestniť zariadenie vo vzdialenosti pol metra od ožiarenej oblasti pokožky;
Trvanie ožarovania sa postupne zvyšuje - od 30 sekúnd do 3 minút;
Jedna oblasť môže byť ožiarená nie viac ako 5 krát, nie viac ako raz denne;
Na konci postupu musí byť kremenná lampa vypnutá, novú reláciu je možné vykonať 15 minút po vychladnutí;
Lampa sa nepoužíva na opaľovanie;
Zvieratá a domáce rastliny by nemali spadať do zóny ožarovania;
Zapínanie a vypínanie žiariča sa musí vykonávať v okuliaroch chrániacich pred svetlom.
Niektoré liečby:
Aby sa predišlo vírusovým ochoreniam, nosová sliznica a zadná stena hltanu sa ožarujú cez trubice. Procedúry sa vykonávajú denne po dobu 1 minúty pre dospelých (0,5 minúty pre deti), jeden týždeň.
Akútne ochorenia dýchacích ciest, zápal pľúc, bronchitída, bronchiálna astma:
Ožarovanie hrudníka pri zápale pľúc sa teda uskutočňuje v 5 poliach pomocou perforovaného lokalizátora. Prvé a druhé pole: polovica zadnej plochy hrudníka - pravá alebo ľavá, horná alebo dolná. Poloha pacienta leží na bruchu. Tretie a štvrté pole: bočné plochy hrudníka. Poloha pacienta leží na opačnej strane, ruka je hodená za hlavu. Piate pole: predná plocha hrudníka vpravo, v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Doba ožarovania od 3 do 5 minút pre každé pole. V jeden deň je ožiarené jedno pole. Ožarovanie sa vykonáva denne, každé pole sa ožaruje 2-3 krát.
Na výrobu perforovaného lokalizátora je potrebné použiť lekársku handričku s rozmermi 40 x 40 cm a perforovať ju otvormi 1,0-1,5 cm. Zároveň je možné z diaľky ožarovať plantárne plochy chodidiel 10 cm počas 10 minút.
V počiatočnom období ochorenia sa vykonáva UVR plantárnych povrchov chodidiel. Vzdialenosť 10 cm na 10 minút, 3-4 dni.
UVR sliznice nosa a hltanu sa vykonáva pomocou skúmavky. Dávka od 30 sekúnd s denným postupným zvyšovaním až do 3 minút. Priebeh ožarovania je 5-6 procedúr.
Ožarovanie sa vykonáva cez trubicu 5 mm v oblasti vonkajšieho zvukovodu po dobu 3 minút, priebeh ožarovania je 5-6 procedúr.
Akútna faryngitída, laryngotracheitída:
Vykonáva sa ultrafialové žiarenie predného povrchu hrudníka, priedušnice, zadného povrchu krku. Dávkujte zo vzdialenosti 10 cm po dobu 5-8 minút; ako aj UVI zadnej steny hltana pomocou trubice. Počas postupu je potrebné vysloviť zvuk „ah-ah-ah-ah“. Dávka 1 min. Trvanie expozície sa zvyšuje každé 2 dni na 3-5 minút. Kurz 5-6 procedúr.
UVI palatinových mandlí sa vykonáva cez rúrku s prstencovým rezom. Zákrok sa vykonáva s dokorán otvorenými ústami a jazykom pritlačeným ku dnu, pričom by mali byť jasne viditeľné mandle. Rúrka ožarovača s rezom smerom k mandle sa zasunie do ústnej dutiny vo vzdialenosti 2-3 cm od povrchu zubov. UVI lúč je nasmerovaný striktne na jednu mandľu. Počas postupu je potrebné vysloviť zvuk „ah-ah-ah-ah“. Po ožiarení jednej mandle sa ožaruje druhá. Začnite s 1 minútou po 1-2 dňoch, potom 3 minúty. Priebeh liečebných procedúr.
Chronické periodontálne ochorenie, akútna parodontitída:
UVI sliznice ďasien sa uskutočňuje cez trubicu s priemerom 15 mm. V ožarovacej zóne sa pera a jazyk špachtľou alebo lyžičkou odsunú nabok tak, aby lúč dopadol na sliznicu ďasna. Pomalým pohybom trubice sa ožarujú všetky sliznice ďasien hornej a dolnej čeľuste. Dĺžka ožarovania počas jedného zákroku min. Priebeh ožarovania je 6-8 procedúr.
UVI sa vykonáva postupne: prvý deň je tvár, druhý deň je predná plocha hrudníka, tretí je oblasť lopatky na chrbte. Cyklus sa opakuje 8-10 krát. Ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti cm, trvanie expozície je minút.
Po očistení purulentnej rany od nekrotických tkanív a hnisavého plaku je bezprostredne po ošetrení rany predpísané UV žiarenie na stimuláciu hojenia rany. Ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti 10 cm, čas 2-3 minúty, trvanie 2-3 dni.
UVR pokračuje pred a po nezávislom alebo chirurgickom otvorení abscesu. Ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti 10 cm, trvanie procedúr. Priebeh liečebných procedúr.
Ultrafialové ožarovanie (UV)
Pre rekonvalescenciu detí je dôležité ultrafialové ožarovanie tela dieťaťa a vzduch v interiéri. UVR pôsobí stimulačne na všetky procesy v tele, zvyšuje jeho obranyschopnosť, spôsobuje preskupenie v systéme elektrolytov a zvýšenie oxidačných procesov v tele. Pri ožarovaní kremeňom sa najväčší účinok dosiahne v počiatočných štádiách chrípkového ochorenia. Ožarovanie mandlí okrem všeobecného UVI výrazne zvyšuje účinnosť liečby.
E.Ya. Ginzburg ako prvý zistil, že fyzioterapia je stimulačná terapia určená na reakciu tela. Ako prvý opísal algoritmus preventívneho UVR u detí. Všeobecné ožarovanie detí by sa malo vykonávať každý druhý deň, ale výnimka z pravidla je celkom prijateľná. Celkový počet sedení na kurz je 20. Kurz je možné opakovať po 2-3 mesiacoch. Je žiaduce, aby trvanie posledných sedení u detí všetkých vekových skupín nepresiahlo 20 minút (10 + 10 minút vpredu a vzadu). Ak sa vynechajú 2–3 sedenia, ožarovanie sa má začať od poslednej dávky. Ak pred vstupom dieťa absolvovalo 15 alebo viac sedení, môže to byť obmedzené.
V súčasnosti je preventívne ultrafialové žiarenie detí v predškolských vzdelávacích inštitúciách plánovaným postupom na zlepšenie zdravia, ktorý by sa mal uskutočniť v dvoch 20-dňových kurzoch zvyšovania biodózy na jeseň a na jar. V plnom rozsahu je však takáto schéma UVI v praxi ťažko realizovateľná, preto sú vo väčšine predškolských vzdelávacích inštitúcií obmedzené na dva 10-dňové cykly. Uprednostňuje sa aj jednoduchší spôsob kremenného ožarovania priestorov skupinových predškolských zariadení baktericídnymi lampami BUV-15 alebo BUV-30, ožarovanie detí dlhovlnným spektrom UFL z EUV-15 a EUV-30. lampy, umiestnené v armatúrach spolu so žiarivkami a umožňujúce vysokoúčinné celodenné ožarovanie detí, ako aj krátke kurzy UV profylaxie. Preventívne ultrafialové žiarenie v materskej škole znižuje výskyt prechladnutia viac ako 1,5-krát, vedie k zlepšeniu fyzického vývoja, znižuje počet streptokokov v nosohltane a zvyšuje fagocytárnu aktivitu u 4/5 exponovaných detí.
V posledných rokoch sa UVR stále viac využíva v kombinácii s inými rekreačnými aktivitami: UVR + balneoterapia + kremenná trubica horných dýchacích ciest; UVR + inhalácia a výplachy hrdla infúziami nechtíka, eukalyptu a ľubovníka bodkovaného ako prostriedok prevencie prechladnutia v období jeseň-zima; UVR + elektrofytoaerosól + podvodná sprcha-masáž + laserová profylaxia + UHF induktotermia projekcie koreňov pľúc. Takéto komplexné využitie UVI je však možné iba v podmienkach špecializovaných predškolských vzdelávacích inštitúcií, ktoré majú dobre vybavenú lekársku a fyzioterapeutickú základňu.
V metodologickej literatúre sme však nenašli teoretické opodstatnenie ani pre 20-dňový každý druhý deň, ani pre 10-dňový denný UVR cyklus. Pre tieto kurzy ožarovania je najčastejšie vyčlenená sála na hodiny telesnej výchovy alebo hudby, cez ktoré sa denne vedú všetky skupiny. V týchto dňoch sa v predškolskej vzdelávacej inštitúcii porušuje rozvrh hodín telesnej výchovy alebo hudobnej výchovy, pracovný čas skupiny, zdravotnícky pracovník a všetci pedagogickí zamestnanci zažívajú ďalší psycho-emocionálny a fyzický stres. Keďže stimulačný účinok UVR je zaznamenaný až v čase jeho realizácie, nepodlieha kumulácii, nie je vôbec potrebné vystavovať všetky deti dlhodobej stimulácii súčasne. Je rozumnejšie robiť túto prácu v krátkych kurzoch počas celého roka a často.
Je racionálnejšie vykonávať krátkodobé stimulačné kurzy UVR (každý 5 dní), ale s vyššou frekvenciou počas roka (5-6 krát). Takáto schéma pre 6-skupinovú predškolskú vzdelávaciu inštitúciu je uvedená v tab. 13. Jeho výhody:
Umožňuje rovnomernejšie rozloženie biologického účinku ožiarenia v období jeseň-zima-jar;
Technicky je to ľahšie uskutočniteľné, keďže ožarovanie sa vykonáva postupne v každej skupine a zdravotníckemu pracovníkovi zaberie každý deň len 10 – 15 minút.
Pri použití lampy UGD-2 sa ožarovanie vykonáva priamo v skupine, bezprostredne po dennom spánku, po ktorom nasleduje hodina hry na zlepšenie zdravia;
V čase UVI je sestra už uvoľnená z iných úloh;
Pri ožarovaní v skupine po spánku sa nevyžaduje vyzliekanie detí;
Neovplyvňuje všeobecný inštitucionálny a skupinový denný režim;
V 12-skupinovej škôlke môžete používať jednu lampu UGD-2 denne v 2 skupinách (v jednej pred spaním, v druhej po spánku), alebo ožarovať dvomi lampami v rôznych skupinách.
Schéma všeobecného UVR v nepretržitom režime s použitím lampy UGD-2
Metodika vykonávania všeobecného UVI v predškolskej vzdelávacej inštitúcii. Pre všeobecné UVR sú v súčasnosti najpoužívanejšími žiaričmi maják typu UGD-2 s výbojkami DRT (PRK-2) s výkonom 400 W a UGD-3 s výbojkami DRT (PRK-7) s výkonom 1000 W. Na kontinuálne ožarovanie sú z nášho pohľadu vhodnejšie lampy UGD-2, ktoré je možné použiť priamo v skupinových miestnostiach, čo je výhodné najmä pri ožarovaní detí batoľacieho a mladšieho predškolského veku. Použitie výkonnejších lámp UGD-3 je možné len v priestoroch sály pre hudobnú a telesnú výchovu, umožňujúce umiestnenie detí okolo žiariča v požadovanom okruhu.
Citlivosť kože na ultrafialové žiarenie je rôzna. Jemná biela pokožka je najcitlivejšia. Malo by sa tiež pamätať na to, že modrooké deti často veľmi zle znášajú UV žiarenie. Preto už od prvých sedení by mali byť umiestnené 0,5 m ďalej od lampy. Ak dobre znášajú prvé procedúry, môžete ich dať na rovnakú vzdialenosť ako všetkých ostatných.
Vzhľadom na rozdielnu citlivosť pokožky na UV žiarenie pri individuálnej expozícii sa u detí odporúča stanoviť biodávku. Pri hromadnom ožiarení je však prakticky nemožné určiť biologickú dávku pre každé dieťa, preto sa používa priemerná počiatočná expozícia, ktorú veľká väčšina detí dobre znáša.
Odporúčame použiť nasledujúcu schému ožarovania: 1,5 min - 2 min - 2,5 min - 3 min - 3 min na prednú a potom na zadnú plochu tela. Vzhľadom na priemerný charakter vystavenia UV žiareniu je u niektorých detí možné mierne začervenanie kože a niekedy aj mierne zvýšenie telesnej teploty. Toto nie je dôvodom na odobratie dieťaťa z predškolského veku.
Ak začervenanie kože nie je sprevádzané zvýšením telesnej teploty, dieťa sa z UVR nevyberie, ale umiestni sa o 0,5 m ďalej od zdroja a v ožarovaní sa pokračuje podľa schémy. Deti s horúčkou sú prepustené z UVI a po poklese teploty pokračujú v ožarovaní podľa schémy z prerušenia procedúry.
Na zmiernenie erytému môžete pokožku namazať husím tukom, detským krémom, bórovou vazelínou, ale nie pred zákrokom!
Pri použití svietidiel typu UGD-2 sa deti nachádzajú v kruhu v okruhu 1–1,5 m od svietidla v šortkách (deti môžu byť ožarované úplne vyzlečené). Pri použití lampy UGD-3 sú deti umiestnené v okruhu 2 m od žiariča umiestneného v strede. Ožarovanie začína 5-10 minút po zapnutí lampy (v tomto bode je dosiahnutá maximálna intenzita jej žiarenia a lampa pracuje v ustálenom stave).
Počas procedúry, najmä pri dlhých expozičných režimoch (2-2,5-3 minúty), by mali byť deti unesené hrou spojenou so zdvihnutím rúk, polovičnými otáčkami atď. pre rovnomernejšie vystavenie tela UV lúčom.
Pri použití lampy UGD-3 je možné deti v skupine vyzliecť a priviesť do sály na ožarovanie v županoch alebo pelerínach.
Prítomnosť sestry na UFO je povinná, keďže je potrebné deti pred zákrokom vyšetriť a urobiť potrebné zmeny v radiačnom režime.
Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.
ÚČEL QUARTZERA OUFK-01
1.1 Ultrafialový žiarič OUFK-01 je určený na terapeutické použitie na celkové, lokálne a intrakavitárne ožarovanie s účinným integrovaným spektrom žiarenia v rozsahu 230-400 nm. s infekčnými, infekčno-alergickými, zápalovými, posttraumatickými ochoreniami a úrazmi v zdravotníckych zariadeniach (nemocnice, kliniky atď.), sanatóriách, ambulanciách, ako aj doma.
1.2 Ožarovanie sa vykonáva podľa metód:
- ožarovanie slizníc nosa, ústnej dutiny, vonkajšieho zvukovodu, pošvy pri zápalových, infekčno-alergických, infekčných ochoreniach;
- lokálne ožarovanie kože pri chorobách a traumatických poraneniach kože;
- celkové ožarovanie pri kožných ochoreniach, poruchách metabolizmu fosforu a vápnika pri úrazoch pohybového aparátu, krivici;
- sterilizácia priestorov ultrafialovým (UV) žiarením vr. aby sa zabránilo šíreniu akútnych respiračných infekcií a chrípky doma.
PREVÁDZKOVÝ POSTUP
1 Pracovný postup pri lokálnom intrakavitárnom ožarovaní
1.1 Na lokálne ožarovanie nainštalujte potrebnú sterilnú hadičku do otvoru sita ožarovača.
1.2 Pripojte napájací kábel žiariča do elektrickej siete 220V 50Hz. Lampa by sa mala rozsvietiť do 1 minúty. Ak sa lampa nerozsvieti, znova pripojte žiarič do siete.
1.3 Ožarovanie je potrebné spustiť po zahriatí lampy po dobu 5 minút, pretože počas tejto doby sa parametre lampy stabilizujú.
1.4. Po ukončení procedúry odpojte žiarič od siete.
2. Poradie práce pri všeobecnom ožarovaní a kremeňovaní.
2.1 Postup zapnutia žiariča na všeobecné ožarovanie a kvartizáciu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri lokálnom ožiarení. V tomto prípade je potrebné odstrániť sito, na ktorom sú pripevnené vymeniteľné trubice.
2.2 Trvanie kvartizácie sa určuje v závislosti od veľkosti miestnosti: 15-30 m2 sa quartzuje 15-30 minút.
2.3 Pri vykonávaní celkového a lokálneho ožarovania kože sa ožarovač umiestni vo vzdialenosti 10 – 50 cm od ožarovaného povrchu, pričom sa predtým odstránila ochranná clona, v ktorej sú trubice pripevnené. Pri lokálnom ožarovaní kože je ohnisko ochorenia obmedzené zo zdravých oblastí pokožky pomocou uteráka a plachty.
SÚKROMNÉ TECHNIKY PRE LOKÁLNE UVR KOŽE A SLIZNY
1. Chrípka
Chrípka- Ide o akútnu vírusovú infekciu, ktorá sa ľahko šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami.
Sezónna chrípka sa vyznačuje náhlym nástupom vysokej horúčky, kašľom (zvyčajne suchým), bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, ťažkou nevoľnosťou (nepocitom), bolesťami hrdla a nádchou. Chrípka však môže spôsobiť vážne ochorenie alebo smrť u ľudí s vyšším rizikom (pozri nižšie). Obdobie medzi infekciou a chorobou, známe ako inkubačná doba, trvá približne dva dni.
LIEČBA: Počas epidémie chrípky sa na profylaktické účely vykonáva ožarovanie tváre a cez trubice nosnej sliznice a zadnej steny hltana. Dĺžka ožarovania 3 min. na plochu, celkový čas 15 minút.
Počas výšky ochorenia sa ožarovanie nevykonáva.
Počas obdobia reverzného vývoja ochorenia (alebo počas obdobia zotavenia), aby sa zabránilo rozvoju komplikácií (pripojenie sekundárnej infekcie), sa vykonáva UVI sliznice nosa a hltanu. Dávkujte 1 min. pre každú zónu sa po 3 dňoch expozícia zvýši o 1 minútu až 3 minúty. Priebeh ožarovania je 10 procedúr.
2. Akútne ochorenia dýchacích ciest
Veľmi časté ochorenie s primárnou léziou dýchacieho traktu. Spôsobené rôznymi etiologickými činidlami (vírusy, mykoplazmy, baktérie). Imunita po prekonaných ochoreniach je prísne typovo špecifická, napríklad na vírus chrípky, parainfluenzy, herpes simplex, rinovírus. Jedna a tá istá osoba teda môže ochorieť akútnym respiračným ochorením až 5-7 krát počas roka. Zdrojom infekcie je osoba s klinicky vyjadrenými alebo vymazanými formami akútneho respiračného ochorenia. Menší význam majú zdraví nosiči vírusov. K prenosu infekcie dochádza prevažne vzdušnými kvapôčkami. Choroby sa vyskytujú vo forme ojedinelých prípadov a epidémií.
Symptómy a priebeh. ARI sa vyznačuje relatívne miernymi príznakmi všeobecnej intoxikácie, prevládajúcou léziou horných dýchacích ciest a benígnym priebehom. Porážka dýchacieho systému sa prejavuje vo forme rinitídy, nazofaryngitídy, faryngitídy, laryngitídy, tracheolaryngitídy, bronchitídy, pneumónie.
LIEČBA: V prvých dňoch ochorenia sa využíva ultrafialové ožarovanie hrudníka zadnej (medzilopatkovej) plochy a prednej (sternum, trachea) plochy cez perforovaný lokalizátor.
Na výrobu perforovaného lokalizátora je potrebné vziať lekársku handričku o veľkosti 40x40 cm a perforovať ju otvormi 1,0-1,5 cm Dávka ožiarenia zo vzdialenosti 10 cm 10 min. Nasledujúci deň sa lokalizátor posunie a nové oblasti pokožky sa ožarujú rovnakou dávkou. Celkovo je na priebeh liečby predpísaných 5-6 procedúr. Zároveň je možné ožarovať plantárne plochy chodidiel zo vzdialenosti 10 cm po dobu 10-15 minút.
3. Akútna rinitída
Akútna nádcha je bežný výtok z nosa a patrí medzi najčastejšie prechladnutia a pozná ho takmer každý.
Ide o akútny zápal sliznice nosovej dutiny sprevádzaný poruchou jej funkcií – dýchanie, čuch, slzné cesty a pod.
Nádchu spravidla spôsobujú vírusy a baktérie, ale nástupom nádchy je náhle silné podráždenie nosovej sliznice – napríklad prachom alebo chemikáliami, ako aj podchladenie – celkovej alebo jednotlivých častí tela, najčastejšie nohy.
V počiatočnom období ochorenia sa UVI uskutočňuje na plantárnych povrchoch chodidiel. Dávkujte zo vzdialenosti 10 cm po dobu 10-15 minút. do 3-4 dní.
V štádiu útlmu exsudatívnych javov v nosovej sliznici (koniec rinorey), aby sa zabránilo uchyteniu sekundárnej infekcie a rozvoju komplikácií vo forme sinusitídy, zápalu stredného ucha a pod., UVR nosa a hltana. sliznica je predpísaná pomocou trubice. Dávka 1 min. s denným postupným zvyšovaním na 3 minúty. Priebeh ožarovania je 5-6 dní.
4. Akútny zápal čeľustných dutín
Akútna sinusitída sa často vyskytuje počas akútnej nádchy, chrípky, osýpok, šarlachu a iných infekčných ochorení, ako aj v dôsledku ochorenia koreňov štyroch zadných horných zubov.
klinický obraz. Pocit napätia alebo bolesti v postihnutej dutine, zhoršené dýchanie nosom, výtok z nosa, porucha čuchu na postihnutej strane, svetloplachosť a slzenie. Bolesť je často difúzna, vágna alebo lokalizovaná v oblasti čela, chrámu a vyskytuje sa v rovnakom čase dňa.
Pri vyšetrení: hlienový alebo hlienovo-hnisavý výtok v strednom nosovom priechode (miesto komunikácie sínusu s nosovou dutinou), menej často - opuch líca a opuch horného alebo dolného viečka, bolesť je často pociťovaná pri palpácii predná stena maxilárneho sínusu. Telesná teplota je zvýšená, často zimnica. Pri zadnej rinoskopii sa často na zadnej strane hltana nachádza hnisavý výtok.
LIEČBA: Po vykonaní diagnostických a terapeutických punkcií a premytí dutín sa predpíše UVI sliznice nosových priechodov cez hadičku s priemerom 5 mm. Dávka 2 min. s denným predĺžením trvania o 1 min. do 4 min., priebeh ožarovania 5-6 min.
5. Akútna tubo-otitída
Patológia je akútny zápalový proces stredného ucha. V tomto prípade dochádza k lézii sluchovej trubice, bubienkovej dutiny a vzduchových buniek mastoidného procesu. Etiologickým faktorom je bakteriálna infekcia: stafylokoky, streptokoky, E. coli, Proteus, Klebsiella.
Zápalový proces vedie k opuchu sliznice sluchovej trubice, čo v konečnom dôsledku narúša ventiláciu stredného ucha. Tlak v bubienkovej dutine klesá, blana bubienka sa sťahuje, zväčšuje sa krvná náplň ciev a časť tekutej zložky krvi opúšťa cievy – dochádza k transudácii. Ďalej sa zápalová zložka zmieša s transudátem.
Pacienti s akútnou tubo-otitídou majú obavy z pocitu nepohodlia a upchatia v uchu, hluku a pocitu pretekajúcej tekutiny pri zmene polohy hlavy. Často sa pozoruje autofónia - zvýšené vnímanie vlastného hlasu postihnutým uchom.
LIEČBA: Ochorenie sa vyvíja ako komplikácia akútneho respiračného ochorenia, akútnej nádchy. UVR je predpísané pre sliznicu zadnej steny hltanu, nosové priechody cez 15 mm trubicu. v dávke 1 min. s postupným zvyšovaním na 2-3 minúty. Súčasne sa ožarovanie uskutočňuje cez 5 mm trubicu. vonkajší zvukovod 5 minút, priebeh ožarovania je 5-6 procedúr.
UVI sa vykonáva na prednom povrchu hrudníka v priedušnici, zadnej časti krku. Dávkujte zo vzdialenosti 10 cm po dobu 5-8 minút, ako aj UVR zadnej steny hltana pomocou hadičky. Dávka 1 min. Trvanie expozície sa zvyšuje každé 2 dni na 3-5 minút. Kurz 5-6 procedúr.
6. Akútna tracheobronchitída, akútna bronchitída
Akútna tracheobronchitída alebo jednoducho akútna bronchitída je akútny difúzny zápal sliznice dýchacích ciest. Medzi príčiny, ktoré prispievajú k nástupu akútnej bronchitídy, patria faktory, ktoré znižujú ochranné vlastnosti tela pred účinkami patogénov akútnych respiračných ochorení. Týmito faktormi sú chronická infekcia horných dýchacích ciest a hypotermia. Taktiež príčinou ochorenia je epidemická situácia, t.j. byť v kontakte s chorými ľuďmi. Etiológia bronchitídy je infekčná, ochorenie sa vyskytuje pri akútnych respiračných ochoreniach vírusovej etiológie. Akútna bronchitída je bežné ochorenie.
LIEČBA: UVR sa predpisuje od prvého dňa ochorenia. Predná plocha hrudníka sa ožaruje v oblasti priedušnice, hrudnej kosti a medzilopatkovej oblasti cez perforovaný lokalizátor, ktorý sa denne presúva do neožiarených oblastí kože. Dĺžka ožarovania od 10 cm 10 min. Priebeh ožarovania je 5-6 procedúr.
7. Bronchiálna astma
Bronchiálna astma- chronické zápalové ochorenie dýchacieho traktu zahŕňajúce rôzne bunkové elementy. Kľúčovou väzbou je bronchiálna obštrukcia (zúženie priesvitu priedušiek), v dôsledku špecifickej imunologickej senzibilizácie a alergií) alebo nešpecifické mechanizmy, prejavujúce sa opakovanými epizódami sipotu, dýchavičnosťou, tlakom na hrudníku a kašľom.
OŠETRENIE: UVR sa vykonáva dvoma spôsobmi. Hrudník je rozdelený na 10 sekcií, pozdĺž línie pod bradavkou, každá o veľkosti 12x5 cm, 1 sekcia sa ožaruje denne. Predný a zadný povrch hrudníka sa ožaruje cez perforovaný lokalizátor. Dávkujte od 10 cm 10-12 minút počas jednej procedúry. Priebeh liečby je 10 ožiarení.
8. Chronická tonzilitída
Chronická tonzilitída je chronický zápal palatinových mandlí. Palatinové mandle sú orgánom, ktorý sa aktívne podieľa na tvorbe imunobiologických obranných mechanizmov tela.
Najväčšia aktivita mandlí v týchto ochranných mechanizmoch sa prejavuje v detstve a zápalové procesy vyskytujúce sa v nich vedú k rozvoju stabilnej imunity.
Opakujúce sa zápaly mandlí v dôsledku bakteriálnej infekcie však brzdia tvorbu imunity a vyvolávajú rozvoj chronickej tonzilitídy. Okrem toho niekedy dochádza k oneskoreniu rozvoja imunity v dôsledku nesprávnej antibiotickej liečby, ako aj nerozumného užívania liekov, ktoré znižujú telesnú teplotu, keď nie je vysoká (37-37,5).
Vývoj chronickej tonzilitídy je tiež uľahčený pretrvávajúcim porušením nazálneho dýchania (adenoidy u detí, vychýlená nosová prepážka, zväčšenie dolných mušlí, nosové polypy atď.). Miestne príčiny sú často infekčné ložiská v blízkych orgánoch: karyózne zuby, purulentná sinusitída, chronická adenoiditída.
LIEČBA: UVI palatinových mandlí sa vykonáva cez trubicu so šikmým rezom. Účinnosť liečby závisí od správnej techniky vykonávania procedúry UV terapie. Pri široko otvorených ústach a pritlačenom jazyku k spodnej časti úst by mali byť jasne viditeľné palatinové mandle. Rúrka ožarovača s rezom smerom k mandle sa zasunie do ústnej dutiny vo vzdialenosti 2-3 cm od povrchu zubov. Lúč UV žiarenia je striktne nasmerovaný na ožarovanú mandľu. Sestra kontroluje správnosť ožarovania krčných mandlí. Pacient môže nezávisle vykonávať ožarovanie a kontrolovať správnosť postupu pomocou zrkadla. Po ožiarení jednej mandle sa rovnakou metódou ožaruje aj druhá. dávka žiarenia. Ožarovanie každej mandle sa začína od 1 minúty, po 1-2 dňoch sa trvanie expozície zvýši o 1 minútu, čím sa zvýši na 3 minúty. Priebeh liečby je 10-12 procedúr.
Účinnosť liečby sa výrazne zvyšuje, ak liečebný komplex zahŕňa umývanie medzier z nekrotických hmôt. Umývanie sa vykonáva pred UVI mandlí.
Rovnaká metóda sa používa na umývanie výklenku mandlí po tonzilektómii.
9. Chronické periodontálne ochorenie, akútna parodontitída
parodontálne ochorenie- Ide o ochorenie zubov primárnej dystrofickej povahy. To znamená, že počas periodontálneho ochorenia dochádza k narušeniu trofizmu (výživy) kostného tkaniva čeľuste a periodontálnych tkanív (narušenie obnovy tkaniva, narušenie prívodu krvi do ďasien, narušenie metabolizmu minerálov). Príčiny periodontálneho ochorenia sú zmeny spôsobené chorobami vnútorných orgánov a systémov (ateroskleróza, hypertenzia, vegetovaskulárna dystónia), ako aj kostné lézie (osteopénia). Paradentóza nespôsobuje bolesť a iné pocity, takže pacienti zvyčajne nechodia k lekárovi. V závažných štádiách je ochorenie parodontu komplikované zápalom ďasien a nazýva sa paradentóza.
LIEČBA: UVI sliznice ďasien sa vykonáva cez trubicu s priemerom 15 mm. V zóne ožarovania sliznice ďasna sa pera a líca posúvajú stierkou (doma lyžičkou) tak, aby lúč UV žiarenia dopadal na sliznicu ďasna. Pomalým pohybom trubice ožarujeme všetky sliznice ďasien hornej a dolnej čeľuste.
Trvanie expozície počas jedného postupu je 10-15 minút. Priebeh investície je 6-8 procedúr.
10. Vyčistite rany
Všetky otvorené rany (rezné, roztrhané, pomliaždené atď.) sú mikrobiálne kontaminované. Pred primárnym chirurgickým ošetrením rany a okolitej kože 10 minút. ožiarený UV žiarením, berúc do úvahy jeho baktericídny účinok. Nasledujúce dni preväzy, odstránenie stehov, UVR sa opakuje v rovnakej dávke.
11. Hnisavé rany
Po očistení purulentnej rany od nekrotických tkanív a hnisavého plaku je predpísané UV žiarenie na stimuláciu hojenia (epitelizácie) rany. V dňoch preväzovania sa po ošetrení rany (toaleta rany) ožaruje UV žiarením samotný povrch hnisavej rany a jej okraje. Dávka: vzdialenosť od povrchu rany žiariča 10 cm, doba expozície 2-3 minúty. Po 1-2 dňoch sa trvanie ožarovania predĺži o 1 min až 10 min. Priebeh liečby je 10-12 procedúr.
12. Acne vulgaris
Acne vulgaris je bežné kožné ochorenie, ktoré je sprevádzané vyrážkami na tvári a hornej časti tela (chrbát, ramená, hrudník). Akné sa najčastejšie objavuje počas puberta u chlapcov aj u dievčat. U mužov sa však podľa štatistík choroba vyskytuje častejšie, prebieha s výraznejšími klinickými prejavmi.
LIEČBA: UVR sa vykonáva postupne: prvý deň je tvár, druhý je predná plocha hrudníka, tretí deň je zadná časť hrudníka. Cyklus sa opakuje 8-10 krát. Ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti 10-15 cm, trvanie ožarovania je 10-15 minút.
13. Laktačná mastitída
Laktačná mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy, ktorý sa vyskytuje v popôrodnom období na pozadí laktácie.
Laktačná mastitída je spojená s tvorbou kozmetických defektov mliečnej žľazy, ovplyvňuje psychický stav ženy a môže vytvárať disharmóniu v rodinnom živote. Okrem toho zníženie úrovne laktácie a kontaminácia mlieka mikroflórou nepriaznivo ovplyvňuje vývoj a zdravie novorodenca.
LIEČBA: Bradavku a mliečnu žľazu ožarujeme UV žiarením zo vzdialenosti 10 cm po dobu 6-8 minút. Ožarovanie sa opakuje po 1 dni. Priebeh liečby je 10 procedúr až do zahojenia prasklín na bradavkách a reverzného rozvoja zápalových reakcií v mliečnej žľaze.
14. Furuncle, carbunkle, absces
Furuncle (var) - akútny purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu a okolitého spojivového tkaniva, spôsobený pyogénnymi baktériami, hlavne Staphylococcus aureus.
Karbunka- ide o akútny purulentno-nekrotický zápal viacerých vlasových folikulov a mazových žliaz s tvorbou celkového infiltrátu a rozsiahlou nekrózou kože a podkožia. Najčastejšie je to osamelé.
Absces, alebo absces, ložiskový hnisavý zápal, ktorý sa vyznačuje tvorbou dutiny vyplnenej hnisom, pozostávajúcej najmä z bielych krviniek (leukocytov), krvného séra a zvyškov zničeného tkaniva.
LIEČBA: UVR nastupuje na začiatku ochorenia, v období hydratácie a pokračuje po samostatnom alebo chirurgickom otvorení abscesu. Dávka: ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti 10 cm, trvanie 10-12 minút. Priebeh ožarovania je 10-12 procedúr.
15. Erysipelas
Erysipelas (špeciálny klinický typ celulitídy) je akútna bakteriálna infekcia dermy a podkožného tkaniva. Spôsobujú ho takmer výlučne streptokoky. Vstupnými bránami infekcie sú ložiská s epidermofytózou chodidiel, vredmi, trofickými poruchami pri venóznej insuficiencii a povrchovými ranami. Kožné zmeny pri niektorých ochoreniach (lymfedém, diabetes mellitus, alkoholizmus) sú rizikovými faktormi pre vznik erysipelu.
Lézia je reprezentovaná napätým plakom s jasnými okrajmi, ktorý sa zvyšuje o 2-10 cm za deň.
V 90% prípadov sú postihnuté nohy, hoci môžu byť postihnuté aj ruky a tvár. 85 % pacientov má akútny začiatok ochorenia s vysokou horúčkou, ktorá v priebehu niekoľkých hodín predchádza kožným príznakom.
LIEČBA: Zóna erysipelatózneho zápalu so zachytením 5 cm okolitých tkanív sa ožaruje UV žiarením. Vzdialenosť napaľovača od pokožky je 10-12 cm.Dĺžka expozície je 10 minút, pri každej ďalšej expozícii sa doba trvania zvyšuje o 1 minútu. do 15 min. Priebeh liečby je 12-15 procedúr.
16. Modriny mäkkých tkanív
Ubližujeme si najmä v dôsledku úderov alebo pádov. V bežnom živote na nás modriny číhajú na každom kroku. Spadol na nohu ťažký predmet - dostal modrinu mäkkých tkanív nohy, pod okom bolo "čierne oko" - bola tam modrina mäkkých tkanív tváre, privreli ho dvere v metre - trpeli mäkké tkanivá trupu, pošmykol sa a spadol - ublížil si aj sám. Obzvlášť veľa modrín vzniká pri nehode (dopravné nehody).
LIEČBA: UVR pomliaždeného miesta sa predpisuje na baktericídny účinok na kožnú mikroflóru, zabraňuje hnisaniu krvácaní v podkoží a hlboko uložených tkanivách a podporuje ich resorpciu. Ožarovanie pomliaždenej oblasti a okolitých tkanív sa vykonáva zo vzdialenosti 15-20 cm Trvanie ožarovania začína od 10 minút, denne sa zvyšuje o 1 minútu až 15 minút. Priebeh ožarovania je 12-15 procedúr.
17. Zlomeniny kostí
zlomenina kosti- úplné alebo čiastočné porušenie celistvosti kosti pri zaťažení presahujúcom pevnosť poranenej časti kostry. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť ako v dôsledku traumy>, tak aj v dôsledku rôznych chorôb, sprevádzaných zmenami pevnostných charakteristík kostného tkaniva.
Po aplikácii kompresno-distrakčného prístroja G.A. Ilizarov, vonkajšia alebo intraoseálna kovová osteosyntéza spájajúca fragmenty kostí, UVR je predpísaná pre oblasť zlomeniny. Účelom ožarovania v ranom období zlomeniny kostí je mať bakteriostatický, analgetický účinok na krvácanie.
Ožarovanie sa vykonáva zo vzdialenosti 10-15 cm od horáka. Dávka ožarovania: od 10-15 minút, priebeh ožarovania je 10 procedúr.
V neskoršom období zlomeniny kostí (po 2 týždňoch), v prípade oneskorenej tvorby kalusu, je UVI predpísaný na normalizáciu metabolizmu vápnika a fosforu, stimuláciu tvorby kalusu. Celá končatina sa ožaruje z oboch strán zo vzdialenosti 30-50 cm Dávka: pokračovanie v ožarovaní 10-15 minút. na každú stranu. Kurz 10-12 procedúr.
18. Akútna a chronická vulvitída, kolpitída, bartholinitída
Vulvitída- zápal vonkajších pohlavných orgánov a vchodu do pošvy. Príčinnými činiteľmi zápalového procesu sú najčastejšie stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, menej často - gonokoky, difterický bacil (špecifická vulvitída).
kolpitída (zápal pošvy) - zápal pošvovej sliznice, ktorého pôvodcom môžu byť chlamýdie, trichomóny, mykoplazmy, streptokok, stafylokok, Haemophilus influenzae atď. Ochorenie môže byť spôsobené aj asociáciou mikroorganizmov.
Bartholinitída- zápal vylučovacích ciest Bartholinových žliaz umiestnených pri vchode do pošvy. Najčastejšie B. spôsobuje gonokok a v tomto prípade nadobúda zdĺhavý charakter. Pri upchatí kanálikov v dôsledku ich zápalu a zadržiavania hnisu sa objavuje silná bolestivosť hrádze, výrazný opuch pri vstupe do pošvy (zvyčajne jednostranný), telesná teplota stúpa
LIEČBA: Lokálne ultrafialové ožarovanie sa vykonáva v gynekologickej ambulancii pomocou gynekologického zrkadla, používa sa trubica 15 mm. dávka žiarenia 2 min. s denným nárastom o 1 min. do 6-8 min. Súčasne sa vykonáva ožarovanie vonkajších genitálií zo vzdialenosti 10 až 10-12 minút. Kurz 6-8 expozícií.
19. Cervikálna erózia
Cervikálna erózia- nezhubný proces v krčku maternice. Vyskytuje sa takmer u každej druhej ženy v plodnom veku. Môže ustúpiť sama, ale môže viesť k onkologickému procesu. Cervikálna erózia je defekt v epiteli, ktorý pokrýva vaginálnu časť krčka maternice. Cervikálna erózia nemusia byť klinicky zjavné. Niekedy sú bolesti pri pohlavnom styku, mierne špinenie.
LIEČBA: Na stimuláciu hojenia erózie sa UVR vykonáva v gynekologickej ambulancii. Ožarovanie vykonáva gynekológ. Cervix sa exponuje pomocou gynekologického zrkadla, používa sa trubica 15 mm, dávka žiarenia je 2 minúty so zvýšením denne o 1 minútu na 6-8 minút. Kurz 5-8 expozícií.
20. Antirachitický účinok (prevencia rachitídy)
Rachitída je narušená mineralizácia rastúcej kosti, ktorá vedie k narušeniu tvorby kostry v ranom detstve.
Hlavnou príčinou rachitídy s nedostatkom vitamínu D je nedostatočné ultrafialové žiarenie (anaktinóza). Nedostatok vitamínu D (najmä v zimných mesiacoch) okrem iného znižuje vstrebávanie vápnika z čreva a výmenu vápnika medzi krvou a kostrovým systémom a v dôsledku existujúcej hypokalcémie vedie k sekundárnej hyperparatyreóze so zvýšeným vylučovaním vápnik z kostí a zvýšené vylučovanie fosforu obličkami.
V podmienkach Arktídy, v oblastiach s nízkym slnečným žiarením, individuálne, s výskytom známok rachitídy, možno použiť UVR dieťaťa.
Kremenné horáky DRT 125 nemajú erytémový efekt. Na normalizáciu metabolizmu fosforu a vápnika, tvorby vitamínu D, stačí vykonať minimálne dávky žiarenia podľa pomalej schémy.
Tab. #1
| Postup | Vzdialenosť k horáku | Trvanie ožarovania na každej strane tela |
| 1 | 60 cm | 1 minúta |
| 2 | 60 cm | 1,5 min |
| 3 | 60 cm | 2,0 min |
| 4 | 60 cm | 2,5 min |
| 5 | 60 cm | 3,0 min |
| 6 | 60 cm | 3,5 min |
| 7 | 60 cm | 4,0 min |
| 8 | 60 cm | 4,5 min |
| 9 | 60 cm | 5,0 min |
KONTRAINDIKÁCIE
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre kremenné miestnosti.
Kontraindikácie pre lokálnu a celkovú expozíciu:
- Vysoká citlivosť na ultrafialové svetlo
- Onkologické ochorenia kože a predispozícia k nim
- Zápalové gynekologické ochorenia
- Systémový lupus erythematosus atď.
Pravidlá starostlivosti o výrobok
Povrch krytu žiariča OUFK-01 a časového relé je potrebné utrieť suchým gázovým tampónom.
Indikácie a kontraindikácie pre použitie ultrafialového žiariča konzultujte so svojím lekárom.
Ožarovač nie je určený na opaľovacie procedúry.
Ultrafialové žiarenie v medicíne sa používa v optickom rozsahu 180-380 nm (integrované spektrum), ktoré sa delí na krátkovlnnú oblasť (C alebo UV) - 180-280 nm, strednú vlnu (B) - 280-315 nm a dlhovlnné (A) - 315-380 nm (DUV).
Fyzikálne a fyziologické účinky ultrafialového žiarenia
Preniká do biologických tkanív do hĺbky 0,1-1 mm, absorbovaný molekulami nukleových kyselín, proteínov a lipidov, má fotónovú energiu dostatočnú na rozbitie kovalentných väzieb, elektrónovú excitáciu, disociáciu a ionizáciu molekúl (fotoelektrický efekt), čo vedie k tzv. tvorba voľných radikálov, iónov, peroxidov (fotochemický efekt), t.j. dochádza k dôslednej premene energie elektromagnetických vĺn na chemickú energiu.
Mechanizmus účinku UV žiarenia - biofyzikálny, humorálny a neuroreflexný:
Zmena elektrónovej štruktúry atómov a molekúl, iónová konjunktúra, elektrické vlastnosti buniek;
- inaktivácia, denaturácia a koagulácia proteínu;
- fotolýza - rozklad komplexných proteínových štruktúr - uvoľnenie histamínu, acetylcholínu, biogénnych amínov;
- fotooxidácia - zvýšené oxidačné reakcie v tkanivách;
- fotosyntéza - reparatívna syntéza v nukleových kyselinách, eliminácia poškodenia v DNA;
- fotoizomerizácia - vnútorné preskupovanie atómov v molekule, látky získavajú nové chemické a biologické vlastnosti (provitamín - D2, D3),
- fotosenzitivita;
- erytém, s KUF sa vyvíja 1,5-2 hodiny, s DUV - 4-24 hodín;
- pigmentácia;
- termoregulácia.
Ultrafialové žiarenie má vplyv na funkčný stav rôznych ľudských orgánov a systémov:
Koža;
- centrálny a periférny nervový systém;
- autonómna nervová sústava;
- kardiovaskulárny systém;
- krvný systém;
- hypotalamus-hypofýza-nadobličky;
- endokrinný systém;
- všetky typy metabolizmu, metabolizmus minerálov;
- dýchacie orgány, dýchacie centrum.
Terapeutický účinok ultrafialového žiarenia
Reakcia orgánov a systémov závisí od vlnovej dĺžky, dávky a spôsobu vystavenia UV žiareniu.
Miestna expozícia:
Protizápalové (A, B, C);
- baktericídne (C);
- liek proti bolesti (A, B, C);
- epitelizačné, regeneračné (A, B)
Všeobecná expozícia:
Stimulácia imunitných reakcií (A, B, C);
- znecitlivenie (A, B, C);
- regulácia rovnováhy vitamínov "D", "C" a metabolických procesov (A, B).
Indikácie pre UV terapiu:
Akútny, subakútny a chronický zápalový proces;
- poranenie mäkkých tkanív a kostí;
- rana;
- kožné ochorenia;
- popáleniny a omrzliny;
- trofický vred;
- krivica;
- choroby pohybového ústrojenstva, kĺbov, reumatizmus;
- infekčné choroby - chrípka, čierny kašeľ, erysipel;
- bolestivý syndróm, neuralgia, neuritída;
- bronchiálna astma;
- ochorenia ORL - tonzilitída, zápal stredného ucha, alergická rinitída, faryngitída, laryngitída;
- kompenzácia slnečnej nedostatočnosti, zvýšenie pevnosti a odolnosti organizmu.
Indikácie pre ultrafialové ožarovanie v zubnom lekárstve
Choroby ústnej sliznice;
- periodontálne ochorenia;
- zubné ochorenia - nekazivé ochorenia, kazy, pulpitída, paradentóza;
- zápalové ochorenia maxilofaciálnej oblasti;
- ochorenia TMK;
- bolesť tváre.
Kontraindikácie UV terapie:
zhubné novotvary,
- predispozícia ku krvácaniu
- aktívna tuberkulóza,
- funkčná nedostatočnosť obličiek,
- III. štádium hypertenzie,
- ťažké formy aterosklerózy.
- tyreotoxikóza.
UV zariadenia:
Integrované zdroje využívajúce výbojky DRT (oblúkové ortuťové trubicové) rôzneho výkonu:
ORK-21M (DRT-375) - lokálna a všeobecná expozícia
- OKN-11M (DRT-230) - lokálne ožarovanie
- Maják OKB-ZO (DRT-1000) a OKM-9 (DRT-375) - skupinová a všeobecná expozícia
- OH-7 a UGN-1 (DRT-230). OUN-250 a OUN-500 (DRT-400) - lokálna expozícia
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngológia, oftalmológia, stomatológia.
Selektívne krátkovlnné (180-280 nm) používajú oblúkové baktericídne lampy (DB) v režime doutnavého elektrického výboja v zmesi pár ortuti s argónom. Svietidlá troch typov: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Dostupné iluminátory:
Montáž na stenu (OBN)
- strop (OBP)
- na statíve (OBSH) a mobile (OBP)
- lokálna (BOD) s lampou DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- na ožarovanie krvi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (s nízkotlakovou lampou LB-8).
Selektívne dlhovlnné (310-320 nm) používajú erytémové luminiscenčné lampy (LE) s výkonom 15-30 W z uveolivového skla s vnútorným povlakom s fosforom:
Nástenné žiariče (OE)
- pozastavená odrazená distribúcia (OED)
- mobilné (OEP).
Ožarovače typu maják (EOKS-2000) s xenónovou oblúkovou lampou (DKS TB-2000).
Ultrafialový žiarič na statíve (ОУШ1) so žiarivkou (LE153), ultrafialový žiarič s veľkým majákom (ОУН), stolný ultrafialový žiarič (ОУН-2).
Nízkotlaková plynová výbojka LUF-153 v jednotkách UUD-1, UDD-2L pre Puva a terapiu, v UV žiariči na končatiny OUK-1, na hlavu OUG-1 a v žiaričoch EOD-10, EGD -5. Rastliny na všeobecné a lokálne ožarovanie sa vyrábajú v zahraničí: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Technika a metodika UV terapie
Všeobecná expozícia
Vykonáva sa podľa jednej zo schém:
Základné (od 1/4 do 3 biodávok, každá s pridaním 1/4)
- pomalé (od 1/8 do 2 biodávok, každá pridaná 1/8)
- zrýchlené (z 1/2 na 4 biodávky, každá s pridaním 1/2).
Miestna expozícia
Ožarovanie postihnutej oblasti, polí, reflexogénnych zón, stupňovité alebo zónové, extrafokálne. zlomkové.
Vlastnosti ožarovania erytémovými dávkami:
Jedna oblasť kože môže byť ožiarená nie viac ako 5-krát a sliznica - nie viac ako 6-8-krát. Opakované ožarovanie tej istej oblasti kože je možné až po zániku erytému. Následná dávka žiarenia sa zvyšuje o 1/2-1 biodózy. Pri liečbe UV lúčmi sa pre pacienta a zdravotnícky personál používajú okuliare chrániace pred svetlom.
Dávkovanie
Dávkovanie UV žiarenia sa uskutočňuje stanovením biodózy, biodóza je minimálne množstvo UV žiarenia dostatočné na získanie najslabšieho prahového erytému na koži v čo najkratšom čase, s pevnou vzdialenosťou od žiariča (20 - 100 cm). Stanovenie biodózy sa vykonáva biodozimetrom BD-2.
Existujú dávky ultrafialového žiarenia:
Suberytémové (menej ako 1 biologická dávka)
- malý erytém (1-2 biodávky)
- stredná (3-4 biodávky)
- veľké (5-6 biologických dávok)
- hypererytémické (7-8 biodávok)
- masívne (viac ako 8 biodóz).
Na dezinfekciu vzduchu:
Nepriame žiarenie po dobu 20-60 minút, v prítomnosti ľudí,
- priame žiarenie po dobu 30-40 minút, v neprítomnosti ľudí.
17995 0
Dozimetria a dávkovanie ultrafialového žiarenia
V súčasnosti sa pre prax vyrábajú domáce kompaktné prenosné prístroje (UV rádiometre), ktoré umožňujú s vysokou presnosťou merať energetické charakteristiky akýchkoľvek zdrojov UV žiarenia.V praktickej práci liečebno-preventívnych a sanatório-rezortných inštitúcií možno použiť:
1. UV rádiometer "Ermetr", určený na meranie efektívneho erytémového osvetlenia ľudskej kože a určenie dávky žiarenia z akéhokoľvek umelého, ako aj prirodzeného zdroja UV žiarenia, bez ohľadu na zemepisnú šírku terénu a stav zemského ozónu vrstva.
2. UV rádiometer („UV-A“, „UV-B“, „UV-C“) určený na meranie intenzity a dávky UV žiarenia v spektrálnych rozsahoch A, B a C.
3. UV rádiometer "Baktmetr", určený na meranie baktericídneho UV osvetlenia z baktericídnych lámp.
Všetky vyššie uvedené rádiometre pozostávajú z elektronickej jednotky s digitálnym výstupom a hlavicou fotodetektora, ktorej spektrálna citlivosť je v rôznych typoch rádiometrov korigovaná na tabuľkovú citlivosť v súlade s odporúčaniami WHO.
Pomocou UV rádiometrov je možné určiť aj prahovú dávku UV žiarenia potrebnú pre následné terapeutické účinky. Napríklad priemerná prahová dávka tvoriaca erytém (s maximálnou citlivosťou pri 297 nm) bude podľa niektorých zahraničných noriem (nemecká norma Din 5031, časť 10) 250-500 J/m2.
Vo fyzioterapii je však na posúdenie UV žiarenia dôležité zamerať sa nielen na fyzikálne veličiny, ktoré odrážajú energetickú záťaž či intenzitu žiarenia, ale zohľadňovať aj charakter biologického účinku ním spôsobeného. V tomto smere sa v praxi rozšírila metóda (Dalfeld-Gorbačov) hodnotenia individuálnej fotosenzitivity kože na UV žiarenie (obr. 327). Táto metóda určuje minimálnu dobu trvania expozície potrebnú na dosiahnutie prahovej erytémovej kožnej reakcie. Jedna biologická dávka (biodóza) sa berie ako jednotka merania.
Biodávka sa najčastejšie určuje zo vzdialenosti 90 alebo 50 cm od lampy k povrchu kože brucha smerom von od stredovej čiary; biodávka z ožarovačov, ako je "OH" alebo "BOP-4" (na ožarovanie nosohltanu), sa určuje na vnútornom povrchu predlaktia.
Na posúdenie fotosenzitivity pokožky sa používa štandardný biodozimeter („BD-2“), čo je kovová platňa 100 x 60 mm so 6 obdĺžnikovými okienkami („otvory“ každé 25 x 7 mm), uzavreté zhora pohyblivou klapkou. Biodozimeter je všitý do plátna a má stužky na upevnenie na telo pacienta.
Stanovenie biodózy
1. Poloha pacienta na gauči – v ľahu na chrbte. Pacient si nasadí ochranné okuliare.2. Biodozimeter s uzavretými okienkami je pripevnený na kožu brucha smerom von od strednej čiary (vpravo alebo vľavo). Oblasti tela, ktoré nie sú vystavené UV žiareniu, sú pokryté plachtou.
3. Lampa ožarovača sa umiestni nad biodozimeter, pričom sa meria vzdialenosť (30 alebo 50 cm) potrebná pre následné liečebné postupy od zdroja žiarenia k povrchu biodozimetra pozdĺž olovnice s centimetrovou páskou.
4. Zapnite ožarovač a postupne (otváranie klapky každých 30 s) ožiarte 1-6 okienok biodozimetra.
5. Po ukončení ožarovania všetky okná zatvorte klapkou a ožarovač vypnite.
Výsledky stanovenia individuálnej fotosenzitivity kože sa vyhodnocujú po 24 hodinách (na dennom svetle), pričom erytémový pásik minimálnej (farebne) intenzity, ale s jasnými okrajmi, bude zodpovedať času 1 biodávky.
Napríklad, keď bol biodozimeter ožarovaný 3 minúty (t.j. 30 s pre každé okienko), doba ožarovania pre prvé okienko bola 3 minúty, druhé - 2 minúty atď., a šieste - 30 s. O deň neskôr sa na koži brucha objavilo len 5 zo 6 pásikov s klesajúcou (zhora nadol) intenzitou farby a posledný (5.) pásik s neostrými ("rozmazanými") okrajmi. V tomto prípade by sa za prahovú erytémovú kožnú reakciu mal považovať 4. prúžok (s jasnými okrajmi) a zodpovedajúci čas biologickej dávky, t. j. 1,5 minúty.
V závislosti od úlohy fyzioterapeuta a typu ožarovača sa UV ožarovanie vykonáva z rôznych pracovných vzdialeností: 30, 50, 75, 100 cm.Na základe známej biodávky je možné v prípade potreby aritmeticky prepočítať biodávku na akúkoľvek požadovanú vzdialenosť podľa vzorca:
X \u003d A * (B2 / C2) (min),
Kde: X je požadovaná biodávka za minútu; A je čas v minútach a C je vzdialenosť známej biologickej dávky v cm; B je vzdialenosť v cm, z ktorej sa predpokladá ožarovanie.
Príklad. Známa biodávka (zo vzdialenosti 50 cm) rovná 1 min. Čas biodávky je potrebné určiť zo vzdialenosti 100 cm Podľa vzorca zistíme:
X = 4 min.
Preto bude čas jednej biodávky zo vzdialenosti 100 cm 4 minúty.
V ambulantnej praxi, ako aj pri expozíciách UV, ktoré si nevyžadujú oneskorenie (napríklad pri erysipele atď.), je povolené používať takzvanú „priemernú biodávku“ pre konkrétny žiarič. Predbežne sa stanovuje (pre každý žiarič zvlášť) u 10-12 prakticky zdravých jedincov, pričom aritmetický priemer času zistených biodóz bude zodpovedať času „priemernej biodávky“ pre tento žiarič. „Priemerná biologická dávka“ sa odporúča stanoviť každé 3 mesiace.
Na stanovenie biodózy UV žiarenia v pediatrickej praxi sa používa rovnaká metóda (Dalfeld-Gorbačov). Vzhľadom na vysokú citlivosť detského organizmu na UV žiarenie sa odporúča dôsledne otvárať okienka biodozimetra každých 15 sekúnd (toto treba robiť najmä pri stanovovaní biodávky u detí v prvých mesiacoch a rokoch života). U detí v školskom veku je povolené otvárať „otvory“ biodozimetra každých 30 s.
Výsledky stanovenia fotosenzitivity kože u detí by sa mali predbežne vyhodnotiť 3-6 hodín po ožiarení (v nemocnici) a nakoniec - po 24 hodinách (u hospitalizovaných a ambulantných pacientov). Pri realizácii UV ožarovania je potrebné brať do úvahy aj celkový stav dieťaťa, obdobie ochorenia, charakter jeho priebehu, stav ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu, svetelné a klimatické podmienky. života dieťaťa.
Technika vedenia ultrafialového žiarenia
Všeobecné vystavenie ultrafialovému žiareniu
Pri všeobecnom ožarovaní sa počas jedného zákroku striedavo odkryje predná a zadná plocha nahého tela pacienta. Ožarovanie môže byť individuálne a skupinové. Poloha pacienta - ležiace alebo stojace.Pri skupinových expozíciách sa odporúča centrovať ožarovač na hrudník, chrbát a pri individuálnych expozíciách na hornú tretinu stehna (pri použití žiariča ORK-21M) alebo na oblasť pupka (pri použití EOD- 10 žiarič). V závislosti od typu žiariča je vzdialenosť od zdroja UV žiarenia k ožarovanému povrchu 50-100 cm.
Pred všeobecným individuálnym ožiarením sa zisťuje fotosenzibilita kože pacienta. Pri skupinových expozíciách je povolené použiť priemernú biologickú dávku pre daný žiarič. Pri všeobecnom vystavení UV žiareniu by pacienti mali nosiť okuliare chrániace pred svetlom. Ožarovanie sa uskutočňuje podľa schém, počnúc suberytémovými dávkami (1/8, 1/4, 1/2 biodózy). Existujú 3 všeobecne akceptované (príkladné) schémy pre všeobecné UV ožarovanie (tabuľka 7). Výber schémy je určený všeobecným stavom pacienta a (alebo) povahou ochorenia. Všeobecné UV ožarovanie sa vykonáva denne alebo každý druhý deň, v prípade potreby sa kurz opakuje po 2-3 mesiacoch.
Tabuľka 7. Vzorové schémy všeobecných UV expozícií
Lokálne vystavenie ultrafialovému žiareniu
Pri lokálnom ožiarení sú vystavené obmedzené oblasti povrchu kože: 400-600 cm2 (u dospelých) a 50-400 cm2 (u detí). U detí závisí plocha ožiareného povrchu od veku dieťaťa: do 1 roka života - 50-80 cm2; od 1 roka do 3 rokov - 80-100 cm2; od 3 do 5 rokov - 100-160 cm2; od 5 do 7 rokov - 150-200 cm2; pre deti staršie ako 7 rokov - 200-400 cm2. Pri lokálnom ožiarení sa častejšie používajú erytémové (1-8 biodóz) a menej často suberytémové (do 1 biodávky) dávky UV ožiarenia. U detí by dávka pri prvej expozícii nemala prekročiť 2 biodávky.Opakované ožarovanie tej istej oblasti pokožky sa zvyčajne vykonáva každý druhý deň (menej často - po 2 dňoch), rôzne oblasti povrchu kože (berúc do úvahy ich oblasť) sa môžu ožarovať za jeden deň. Opakované ožarovanie toho istého poľa sa vykonáva vo zvyšujúcej sa dávke (o 1-2 biodávky).
Vzhľadom na zmenu optických vlastností kože sa erytémové dávky na tú istú oblasť predpisujú opakovane, v priemere však nie viac ako 4-5 krát. Počet lokálnych expozícií pomocou suberytémovej expozície UV sa môže zvýšiť na 7-14. Ak je to indikované, druhý cyklus erytemoterapie sa môže uskutočniť najskôr po 7-8 týždňoch, t. po obnovení citlivosti ožiarených oblastí pokožky na UV lúče.
Existuje niekoľko spôsobov lokálneho ožarovania: a) ožarovanie miesta (centra) lézie (rana, trofický vred atď.); b) extrafokálne ožarovanie (reperkusná technika) – ožiarenie plochy povrchu kože symetricky k miestu lézie (napr. ak je na boľavej nohe sadra, ožarovanie zdravej nohy); c) ožiarenie poľami (hrudník, pozdĺž nervu atď.);
D) segmentálne ožarovanie reflexogénnych zón (zóna goliera, zóna nohavičiek, zóny Zakharyin-Ged atď.); e) ožarovanie javiskového nosa (zónami-pásmi); c) frakcionované ožarovanie, pri ktorom sa na obmedzenie pôsobenia UV žiarenia na plochu používa „perforovaný lokalizátor“ z lekárskeho plátna s rozmermi 30x30 cm.
Vyrezal 150-200 štvorcových otvorov so stranou 1 cm a vo vzdialenosti 1-2 cm od seba. Ožarovanie sa uskutočňuje erytémovými dávkami cez otvory v plátne umiestnenom na tele pacienta. Pri jednej procedúre sa ožarujú dve polia (hrudník, chrbát). Pri frakcionovanom ožarovaní detí sa používa aj perforovaný lokalizátor: pre novorodencov - s 12 otvormi s plochou 0,5-1 cm2; pre dojčatá - od 40 rokov a pre staršie deti - od 70-125 otvorov uvedenej veľkosti plochy.
Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.
