Toxická liečba obličiek. Toxická oblička

Komplexná renálna dysfunkcia spôsobená chemickými alebo organickými látkami sa nazýva toxická nefropatia. Ide o bežné ochorenie obličkového systému podľa štatistík tvorí 30 % ochorení obličiek; A každý rok majú tieto čísla tendenciu rásť. Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku naplnenia buniek toxínmi a jedmi, najčastejšie sa to deje cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty a póry.

Klasifikácia

Nefropatia sa delí na dva typy: špecifický a nešpecifický syndróm. Prvá zahŕňa druhy otravy spojené s toxickými látkami, ako je ortuť, olovo, chemické kyseliny, vitriol, arzén atď. V dôsledku intoxikácie tela je narušená funkcia obličiek a pečene. Pri druhom type otravy nadbytok škodlivých látok pochádza z jedov a môže spôsobiť hemodynamické poruchy (uštipnutie hmyzom, hadie, intoxikácia hubami, nekvalitné potraviny, predávkovanie alkoholom a pod.).

Príčiny a patogenéza

Dlhodobé užívanie liekov môže vyvolať ochorenie.

Existuje široká škála toxických zlúčenín, ktoré spôsobujú obličkové patológie. Mnohé z nich sa v tele usadia počas ľudského života a niektoré sa získajú po chorobe. Príslušné ochorenie sa môže prejaviť predávkovaním liekmi počas liečby alebo pri poskytovaní jednorazovej pomoci. Najčastejšie príčiny nefropatie sú:

prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb;
prenikanie toxických chemických zlúčenín do pažeráka alebo cez kožu;
otravy spôsobené soľami ťažkých kovov;
rádioaktívna kontaminácia;
infekčná intoxikácia;
prebytok alkoholu v krvi;
užívanie liekov počas dlhého obdobia;
po procedúre transfúzie krvi, ktorá nespĺňala charakteristiky;
ťažké poranenia kože (rany, popáleniny) s následkom otravy krvi;
vstup cudzích mikroorganizmov do krvi.

Toxická otrava u detí

Samostatne stojí za to zvážiť prejav tejto choroby u detí. Po prvé, komplikácie v tele dieťaťa sa prejavujú zmenami v zložení moču. Predispozícia detí k nefropatickému syndrómu je spôsobená dedičnými patológiami v štruktúre obličiek alebo vrodenými léziami genitourinárneho systému alebo ak sa podobné abnormality pozorovali u matky dieťaťa a zhoršili sa počas tehotenstva. Umelé kŕmenie a časté infekčné a nachladnutie stimulujú riziko vzniku abnormalít u detí.

Príznaky toxickej obličkovej nefropatie

Bolesť chrbta v oblasti obličiek je bežným príznakom.

Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:

oligoanúria - syndróm zníženého množstva tekutiny uvoľnenej telom počas močenia;
strata sily - nízky tlak v tepnách;
ťažké dýchanie;
silná a slabá bolesť v oblasti obličiek;
nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou krvi;
hnačka;
bolesť v oblasti solárneho plexu;
možné mdloby, slabosť, ospalosť.

Komplikácie a dôsledky

Po nefropatickom syndróme sa pozoruje vývoj takých abnormalít, ako je poškodenie bakteriálneho tkaniva v obličkách, hemolytická anémia a trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek. Renálne abnormality sú sprevádzané bolesťou rôzneho stupňa v spodnej časti chrbtice, nepríjemnými pocitmi v kĺboch, odchýlkami počas močenia, ako aj prudkým poklesom tlaku, navyše môže pacient pociťovať chlad. Pri štúdiu zloženia krvi možno pozorovať anémiu a zvýšenie počtu leukocytov.

Funkčná urémia môže spôsobiť smrť pacienta, takže ak sa objavia príznaky, je potrebná lekárska pomoc. Vedie k rôznym dysfunkciám nefrónov alebo úplnému zlyhaniu orgánu. Symptómy takejto odchýlky sú: zníženie množstva vylúčeného moču, neschopnosť tela odstraňovať toxíny a odpad, zníženie alebo zvýšenie kyslosti a dehydratácia. Na pozadí takejto dysfunkcie vzniká renálna nekróza, ktorá spôsobuje vážne následky a môže spôsobiť smrť.

Keď sa toto ochorenie prejaví, primárne je ovplyvnený renálny systém.

Otrava sa častejšie vyskytuje v dôsledku neúmyselného poškodenia tela toxickými produktmi, oveľa menej často príčinou je predávkovanie liekom alebo choroby, ktoré vedú k závažným komplikáciám. S rozvojom toxickej nefropatie je primárne postihnutý renálny systém, za najzávažnejšie dôsledky sa považujú:

Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až sa proces vylučovania moču úplne zastaví.
Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.

Diagnostické metódy

Počas lekárskeho vyšetrenia sa pozornosť špecialistu sústreďuje na symptómy - nakoľko sú vhodné na diagnostiku toxickej nefropatie. Je potrebné čo najpresnejšie určiť dráždivú látku, ktorá spôsobila poškodenie orgánov. Ak chcete určiť faktory, budete musieť urobiť všeobecný test moču a odobrať krv na testovanie anémie a leukocytózy. Okrem toho sa uskutoční výskum príčiny syndrómu. Budete potrebovať vyšetrenie stavu nefrónov a ich funkčnosti – krvný test na základe biochemického zloženia. Môžete urobiť ultrazvuk pre obličky. Ak je potrebné ďalšie objasnenie, vykoná sa tomografia a röntgenové lúče. Vo väčšine prípadov však stačí poznať toxický faktor a analyzovať prejavy choroby.

Keď je lézia ovplyvnená predávkovaním alebo existujúce ochorenie spôsobilo komplikácie, je potrebné odstrániť toxické látky z tela a potom stimulovať prietok krvi obličkami. Keď je príčina zložitejšia, musí sa poskytnúť pomoc v klinickom prostredí a je možná urgentná resuscitácia pacienta. Ak je ochorenie spôsobené progresiou zlyhania obličiek do chronickej formy, liečba závisí od špecifických procesov vyskytujúcich sa v orgánoch a od povahy zmien, ktoré sa vyskytujú.

Jedným z najdôležitejších prvkov „čistiaceho systému“ v ľudskom tele sú obličky. Dokonalý prírodný filter, ktorého jednou z funkcií je čistenie krvi od toxických produktov metabolizmu. Pri ovplyvnení endogénnymi a exogénnymi nefrotoxínmi vzniká závažný stav, ktorý je často komplikovaný zlyhaním obličiek.

Čo je toxická nefropatia

Patológia obličiek, poškodenie glomerulárneho aparátu a obličkového tkaniva, vyvolané zavedením nefrotoxických látok do tela (kód ICD-10 - N14.4) alebo ich akumuláciou.

Závažnosť ochorenia sa rozlišuje:

mierne – menšie príznaky, zmeny laboratórnych parametrov krvi a moču;
stredná – znížená diuréza, zvýšená urémia a symptómy;
ťažké – znížená glomerulárna filtrácia, rozvoj edému, možné komplikácie so zlyhaním obličiek.

K nefropatii môže viesť množstvo chorôb a faktorov, napríklad diabetes mellitus, a môže byť aj infekčno-toxického pôvodu.

Veľmi často je otrava hubami sprevádzaná toxickou nefropatiou a akútnym zlyhaním obličiek

Procesy a dôvody

Obličky sú párový, malý orgán v tvare fazule. Funkcie obličiek:

regulácia vodnej bilancie v tele;
účasť na kontrole a udržiavaní krvného tlaku;
účasť na procese tvorby krvných buniek;
vylučovanie produktov metabolizmu.

Každá oblička pozostáva z viac ako 1 000 000 filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Každý nefrón obsahuje glomeruly malých krvných ciev (glomerulov). Keďže sú polopriepustné, umožňujú metabolickým produktom rozpusteným v krvi prechádzať cez membránu. Filtrované produkty metabolizmu sa vylučujú z tela močom.

Keď vstupujú toxické látky, značné zaťaženie padá na nefróny, ktoré prestávajú zvládať svoje úlohy. Vývoj klinického obrazu do značnej miery závisí od povahy poškodzujúcej látky. Čo je však bežné, je narušenie normálneho fungovania.

Pri toxickej nefropatii trpia obličkové glomeruly a rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá

Medzi škodlivé látky patria:

alkohol nízkej kvality;
ťažké kovy;
organické rozpúšťadlá;
pesticídy;
lieky (v prípade predávkovania, používania nekvalitných alebo expirovaných liekov, porušenia spôsobu ich podávania).

Pri nedostatočnej výžive obličky vzniká ischémia (reverzibilný stav), dlhotrvajúca ischémia vedie k nezvratnému následku – nekróze. To vedie k úplnej strate funkcie obličiek, čo má za následok hromadenie toxických látok v tele a nemožnosť ich prirodzeného odstránenia.

Klinický obraz

Prejavy toxickej nefropatie a závažnosť sa môžu líšiť. Často sú na prvom mieste príznaky akútnej glamerulonefritídy alebo zlyhania obličiek. Zdá sa, že všeobecný rozsah symptómov je nasledujúci:

arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
oligúria až anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
preťaženie;
kŕče;
proteinúria;
hematúria.

Opuch s poškodením obličiek zvyčajne začína v tvári

V závislosti od typu toxickej látky sa môžu vyskytnúť aj špecifické príznaky.

Závažnou komplikáciou je zlyhanie obličiek- komplex symptómov, ktorý je spôsobený poruchou funkcie obličiek z rôznych dôvodov. Charakterizovaná anúriou a retenciou dusíkatých produktov v krvi. Ďalej, ak nie je poskytnutá včasná pomoc, uremická kóma sa vyvíja na pozadí letargie, slabosti, intenzívnych bolestí hlavy a svrbenia kože.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici. Stanoví sa toxická látka. Zbiera sa anamnéza. Hlavné metódy výskumu sú:

klinický krvný test;
biochemický krvný test;
účtovanie diurézy a vodnej bilancie;
všeobecná analýza moču;
Ultrazvuk obličiek;
niekedy MRI.

Indikátory funkcie obličiek sa monitorujú pomocou biochemického krvného testu

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici na nefrologickom oddelení a často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Sú zapojení toxikológovia.

Dôležitým krokom je odstránenie toxínu z tela - odstránenie príčiny patologického stavu.

Vykonávajú sa tieto činnosti:

hemodialýza;
plazmaferéza;
umývanie vstupnej brány toxínu, napríklad včasný výplach žalúdka;
hemofiltrácia;
nútená diuréza (s použitím osmotických diuretík);
protišokové opatrenia.

Z liekov používaných v komplexnej terapii sa používajú diuretiká, glukokortikoidy, sorbenty a hojné alkalické pitie. Počas liečby je predpísaný odpočinok v posteli. Zo stravy sú vylúčené potraviny bohaté na bielkoviny, ako je mäso a vajcia. V prípadoch ťažkej urémie by jedlo malo byť výlučne uhľohydrátové.

Hemodialýza je predpísaná pre nefropatiu v prípade vývoja akútneho alebo terminálneho chronického zlyhania obličiek

Pri zachovanej vylučovacej funkcii obličiek sa odporúča piť veľa tekutín (3-4 l/deň), najlepšie sladkostí. Osobitná pozornosť sa venuje čistote pokožky, pretože uvoľňovanie toxických produktov cez ňu vyvoláva svrbenie a škrabanie. V prípade mierneho opuchu a častého zvracania je potrebné pridať jedlo so soľou, pretože počas procesu zvracania sa stráca chlorid sodný.

V ťažkom štádiu je prognóza nepriaznivá, pretože funkcia obličiek sa neobnoví a pacient zomiera na urémiu. Úmrtnosť závisí od nasledujúcich faktorov:

druh toxickej látky;
jeho množstvo;
základný stav a zdravie obličiek;
závažnosť prúdu;
liečba začala včas.

Toxická nefropatia je veľmi nebezpečný stav, ale včasný kontakt so špecialistom a včasná detekcia patológie zvyšujú šance na priaznivý výsledok ochorenia.

Toxická nefropatia je patologický stav, ktorý je charakterizovaný poškodením tkaniva obličiek a narušením ich funkcie v dôsledku vystavenia toxickým látkam.

Majú veľký význam v procesoch biotransformácie väčšiny toxínov. Práve obličky sa aktívne podieľajú na ich metabolizme a vylučovaní z tela. To sa dosahuje procesmi filtrácie, sekrécie a vylučovania v dôsledku fungovania komplexných prenosových systémov. Obličky sú schopné odstraňovať vo vode nerozpustné chemikálie a ich koncentrácia v štruktúrach tohto orgánu je oveľa vyššia ako v krvnom sére.

Účasť obličiek na procesoch eliminácie toxínov vytvára podmienky pre dlhodobý kontakt s týmito látkami, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nefropatie.

Príčiny

Niektoré lieky (najmä NSAID, antibiotiká, cytostatiká a iné) môžu spôsobiť toxickú nefropatiu.

Akékoľvek exogénne látky chemickej alebo biologickej povahy môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Niektoré z nich však majú špeciálnu afinitu k obličkovému tkanivu a častejšie ako iné negatívne ovplyvňujú obličkové štruktúry. Nazývajú sa „nefrotoxické látky“. Medzi najbežnejšie nefrotoxické faktory patria:

lieky (antibiotiká a sulfátové lieky, antikonvulzíva a cytostatiká);
Röntgenové kontrastné látky;
nadmerná koncentrácia látok existujúcich v ľudskom tele za fyziologických podmienok (kyselina močová, draslík, vápnik);
zlúčeniny ťažkých kovov (olovo, arzén, ortuť, kadmium, berýlium, bizmut atď.);
chemikálie používané na kontrolu škodcov a chorôb rastlín (zlúčeniny fosforu, chlórované uhľovodíky);
organické rozpúšťadlá (tetrachlóretylén, metanol, tetrachlórmetán);
glykoly;
hemolyzíny atď.

Mechanizmy vývoja toxickej nefropatie môžu byť rôzne:

priamy škodlivý účinok v dôsledku vlastnej vysokej toxicity;
negatívny vplyv v dôsledku prekročenia prípustných koncentrácií;
alergické reakcie.

Povaha a rozsah poškodenia obličiek závisí nielen od chemického zloženia toxínu a jeho koncentrácie, ale aj od počiatočného stavu orgánu. Obličky, v ktorých už existuje patologický proces, oveľa ťažšie tolerujú účinky toxických látok, a to aj v nízkych koncentráciách.

Ako sa to prejavuje

Klinické prejavy toxickej nefropatie sú rôzne. Častejšie sú pomerne ľahké formy ochorenia s prevažne laboratórnymi zmenami (a bielkovinou v moči). Pri dlhšom vystavení vysokým koncentráciám toxínov alebo pri zníženej reaktivite tela a prítomnosti základného ochorenia je však možné ťažké a nezvratné poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nefropatiám vyvolaným liekmi, pretože ich prevalencia sa každým rokom zvyšuje. Na rozdiel od iných typov toxického poškodenia obličiek je pri liekovej nefropatii dôležitá nielen toxická zložka, ale aj alergické reakcie. Alergické javy majú vzhľadom na bohaté prekrvenie obličiek ťažký priebeh s poškodením cievneho systému a interstícia.

Poškodenie obličiek spôsobené liekmi sa môže prejaviť ako:

akútna;
nefrotický syndróm;
tubulointersticiálna nefritída (a);
retroperitoneálna fibróza;
vzdelanie

Akútna glomerulonefritída vyvolaná liekmi sa často vyvíja na pozadí všeobecných prejavov alergií a môže skomplikovať priebeh sérovej choroby. Zvyčajne sa prejavuje ako jeden z nasledujúcich syndrómov:

nefrotické (masívna proteinúria, edém, znížené hladiny celkového proteínu a albumínu v krvi, hypercholesterolémia);
(hematúria, proteinúria, arteriálna hypertenzia, edém).

Kombinácia glomerulonefritídy s artralgiou, závažnými kožnými léziami a vysokou horúčkou je charakteristická pre sulfónamidovú nefropatiu. Táto patológia je založená na nekrotizujúcom poškodení malých obličkových ciev.

Závažné formy toxického poškodenia obličiek s akútnym zlyhaním obličiek môžu byť spôsobené:

akútna tubulárna nekróza;
bilaterálna kortikálna nekróza;
akútna lézia tubulointerstícia;
hemolytický syndróm;

Akútna tubulárna nekróza sa často vyvíja v dôsledku zavedenia látok nepriepustných pre žiarenie (urografín, verografín) do tela počas diagnostických postupov, pretože tieto sa ukladajú v obličkových tubuloch, tvoria zrazeniny a spôsobujú ich obštrukciu. Prispejte k tomu:

podávanie príliš veľkých dávok kontrastu;
znížená filtračná kapacita obličiek v dôsledku zlyhania srdca, diabetes mellitus;
vykonávanie výskumu na pozadí dehydratácie.

Takéto poškodenie obličiek je charakterizované rýchlym nárastom urémie a zlou prognózou.

Príčinou akútnej tubulárnej nefrózy môže byť aj užívanie aminoglykozidových antibiotík. Často sa kombinuje so stratou sluchu (v dôsledku ototoxicity) a prejavuje sa:

oligúria (znížené množstvo vylučovaného moču);
znížená relatívna hustota moču;
mierna proteinúria a hematúria.

Jednou z najčastejších príčin akútneho zlyhania obličiek v dôsledku poškodenia obličiek vyvolaného liekmi je akútna tubulointersticiálna nefritída. Vyznačuje sa:

tupá bolesť v bedrovej oblasti;
zvýšenie denného množstva moču;
zmeny v močovom sedimente (prítomnosť bielkovín a leukocytov);
skorá renálna dysfunkcia so zvyšujúcou sa azotémiou bez oligúrie.

Zriedkavé komplikácie nefropatie vyvolanej liekmi zahŕňajú bilaterálnu kortikálnu nekrózu. Má ťažký priebeh a klinicky sa prejavuje:

oligúria;
zvýšený obsah produktov metabolizmu dusíka v krvi;
horúčka;
intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta;
masívne uvoľňovanie bielkovín a červených krviniek v moči.

Hemolyticko-uremický syndróm komplikuje cytostatickú liečbu. Hlavné klinické prejavy tejto patológie môžu byť:

progresívna urémia.

Hepatorenálny syndróm sa často vyvíja pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov. Charakteristickým znakom tejto patológie je zachovanie koncentračnej funkcie obličiek s rýchlym znížením ich filtračnej schopnosti. Typické príznaky tohto ochorenia sú:

zníženie denného množstva moču;
zlyhanie pečeňových buniek;
rýchlo rastúca azotémia.

Pri otrave nefrotoxickými jedmi sa u pacienta vyvinie obraz akútneho zlyhania obličiek na pozadí príznakov všeobecnej intoxikácie a toxického poškodenia čriev.

Základy diagnostiky a liečby

V ťažkých diagnostických situáciách sa vykonáva biopsia obličiek.

Diagnostika toxických nefropatií je pre lekára pomerne náročná úloha. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné porovnať klinické a laboratórne údaje, ako aj identifikovať možnú anamnézu toxických účinkov. Plán vyšetrenia v takýchto prípadoch zahŕňa:

ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
v ťažkých prípadoch – .

Hlavným princípom liečby toxického poškodenia obličiek je odstrániť ich príčinu, a to zastaviť účinky toxickej látky a odstrániť ju z tela. Následná taktika manažmentu pacienta závisí od povahy a závažnosti patologických zmien.

Na elimináciu antigénu sa používajú metódy.
V prípade akútneho poškodenia obličkových glomerulov alebo intersticiálneho tkaniva sú predpísané kortikosteroidy.
Pri hemolyticko-uremickom syndróme sa používajú

Obsah [Zobraziť]

Návrat k obsahu

prenikanie toxických látok do tela v dôsledku konzumácie jedovatých húb;
prenikanie toxických chemických zlúčenín do pažeráka alebo cez kožu;
otravy spôsobené soľami ťažkých kovov;
rádioaktívna kontaminácia;
infekčná intoxikácia;
prebytok alkoholu v krvi;
užívanie liekov počas dlhého obdobia;
po procedúre transfúzie krvi, ktorá nespĺňala charakteristiky;
ťažké poranenia kože (rany, popáleniny) s následkom otravy krvi;
vstup cudzích mikroorganizmov do krvi.

Návrat k obsahu

Aby sa včas predišlo nežiaducim následkom, je potrebné poznať príznaky nefropatickej intoxikácie. A tieto sú:

oligoanúria - syndróm zníženého množstva tekutiny uvoľnenej telom počas močenia;
strata sily - nízky tlak v tepnách;
ťažké dýchanie;
silná a slabá bolesť v oblasti obličiek;
nutkanie na vracanie, vyprázdňovanie žalúdka s prítomnosťou krvi;
hnačka;
bolesť v oblasti solárneho plexu;
možné mdloby, slabosť, ospalosť.

Návrat k obsahu

Keď sa toto ochorenie prejaví, primárne je ovplyvnený renálny systém.

Akútne zlyhanie obličiek. Vyznačuje sa problematickým močením – množstvo vylučovanej tekutiny prudko klesá, až sa proces vylučovania moču úplne zastaví.
Chronické zlyhanie obličiek. Môže sa vyvinúť z akútneho zlyhania obličiek ako syndróm po exacerbácii. Alebo sa stane výsledkom intoxikácie s miernymi príznakmi.

Návrat k obsahu

Najdôležitejším opatrením pri liečbe nefropatických otráv je neutralizácia toxických faktorov a ich núdzové odstránenie z tela. V takýchto chvíľach je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Tu sú najbežnejšie opatrenia prvej pomoci pri otrave:

Výplach žalúdka - ak sa toxíny dostanú do krvného obehu v dôsledku jedovatého jedla alebo veľkého množstva liekov.
Prijatie silného sorbentu, ktorý odstraňuje jedy - v prípade chemickej intoxikácie alebo otravy priemyselným odpadom.
Užívanie aktívneho uhlia alebo hemosorpcie pomôže odstrániť toxíny, ktoré sa dostali do krvi.
V najťažších prípadoch sa používa zariadenie „umelej obličky“.

Toxická nefropatia je pre pacienta život ohrozujúca. V prípadoch, keď sa vyskytujú nefrotické lézie, nie je možné robiť bez kvalifikovanej podpory. Najbežnejšími metódami klinickej liečby je použitie „umelej obličky“ a detoxikácia aktívnym uhlím. Tieto metódy umožňujú urýchlene odstrániť toxické zložky z tela. Ak by bolo možné včas vykonať neutralizačné opatrenia, percento priaznivých dôsledkov je vysoké. Prognózy sú v takýchto prípadoch správne. Existujú možnosti úplného zotavenia.

Návrat k obsahu

Ťažká dysfunkcia obličiek môže byť spôsobená množstvom faktorov. V tomto ohľade stojí za to prijať preventívne opatrenia. Prípady otravy hubami sú čoraz častejšie. Je to spôsobené zberom voľne žijúcich druhov, ktoré sa ukázali ako jedovaté. Preto, aby sa predišlo vážnym následkom, je potrebné obmedziť spotrebu potravín pochybného pôvodu. K predávkovaniu drogami dochádza pri samoliečbe a užívaní silných liekov. Pred použitím tabliet alebo zmesí je preto bezpečnejšie nechať si odporučiť odborníka.

Pri chemickej výrobe sa vyskytujú časté lézie obličkového aparátu. Tieto typy práce sú kontraindikované u ľudí s predispozíciou na rozvoj rakoviny alebo s rizikom vzniku renálnej dysfunkcie. Technická mechanizácia práce pomôže ochrániť pracovníkov pred otravou, aby sa čo najviac obmedzil kontakt s pesticídmi. V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť priamemu kontaktu s toxickými látkami, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne kontroly nefrotického systému. Okrem toho sa musíte chrániť; Je dôležité dodržiavať zavedené bezpečnostné opatrenia. Ak sa napriek tomu v tele vyskytnú patologické zmeny, je lepšie zmeniť pole činnosti. Ak sa objavia príznaky, je lepšie okamžite ísť do nemocnice, potom existuje možnosť, že potrebná pomoc bude poskytnutá včas.

Pri možnej otrave patrí oblasť obličiek najčastejšie do rizikovej skupiny s ďalším rozvojom toxickej nefropatie. Aby sa predišlo komplikáciám, napríklad ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek, je potrebné konzultovať s odborníkom včas. Kvalitný priebeh liečby zmierni negatívne dôsledky.

Toxická nefropatia je poškodenie parenchýmu obličiek a glomerulárneho aparátu.

Toxická nefropatia - schematické znázornenie poškodenia obličiek

Tento prejav je typický pre otravu vnútornými alebo vonkajšími toxickými produktmi alebo metabolitmi. V lekárskej terminológii existujú dva typy ochorení: špecifická a nešpecifická nefropatia. Prvý typ je spojený s otravou vonkajšími toxínmi, čo nepriaznivo ovplyvňuje nielen obličky, ale aj funkčné fungovanie pečene. Nešpecifický typ ochorenia je spôsobený hemodynamickými poruchami.

Uvoľňujú veľké množstvo škodlivých prvkov, ktoré môžu poškodiť telo, najmä obličky. Okrem niektorých škodlivín, ktoré človek počas života získa, môžu niektoré vzniknúť aj samostatne v dôsledku úrazov alebo niektorých chorôb.

Toxická nefropatia v dôsledku otravy hubami

Chemická otrava je príčinou toxickej nefropatie

Všetky tieto dôvody sú hlavnými provokatérmi pri výskyte toxickej nefropatie. Normálna funkcia obličiek je výrazne narušená.

V budúcnosti to vedie k komplikáciám, ktoré sa stávajú vážnou hrozbou pre život.

Miera poškodenia závisí vo veľkej miere od druhu škodlivej látky, prípadne od spôsobu jej vstupu. Významnú úlohu zohráva stav močového systému. Už pri malom množstve požitej toxickej látky sa klinický obraz skomplikuje, ak človek trpí chronickými ochoreniami v tejto oblasti.

Hlavné príznaky toxickej nefropatie sú:

prejavy, nepohodlie z dýchavičnosti;
bolesť v boku, v bedrovej oblasti;
prudký pokles krvného tlaku;
zníženie objemu vylúčeného moču.

V prípade vystavenia toxickým alebo jedovatým časticiam sa príznaky môžu prejaviť takto:

záchvaty zvracania a nevoľnosti, možná krv;
nadúvanie a bolesť v brušnej oblasti;
žalúdočná nevoľnosť;
ospalosť, mdloby a celkové zhoršenie mozgovej činnosti.

Infekčná toxická nefropatia – prejavy

Predpokladá sa, že toxická nefropatia spôsobuje veľké škody na ľudskom zdraví. Toto je pravda. Ak sa ignoruje, choroba vyvoláva rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Po prvé, kvalifikovaný odborník sa zaoberá symptómami a potom určuje príčinu ochorenia. V tomto prípade sú predpísané nasledujúce potrebné postupy:

ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
krvné a močové testy, ako aj biochemické krvné testy.

Tieto postupy sú potrebné na zistenie stavu a výkonnosti obličiek a na predpísanie účinného priebehu liečby.

Špecialista často na potvrdenie diagnózy predpíše sériu procedúr, ako je MRI alebo CT vyšetrenie.

Toxická nefropatia na ultrazvuku

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek naši čitatelia odporúčajú Kláštornú zbierku pátra Juraja. Pozostáva zo 16 prospešných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri prečisťovaní obličiek, liečbe ochorení obličiek, močových ciest a celkovo pri očiste organizmu.

Zbavte sa bolesti obličiek...“

Metóda liečby toxickej nefropatie

Na rýchle zotavenie je potrebné odstrániť škodlivé látky. Postup prebieha čo najrýchlejšie. Odborníci identifikujú nasledujúce účinné metódy.

Oplachovanie bude potrebné v prípade otravy hubami alebo liekmi.
Použitie protijed. Je to liek, ktorý pomáha odstraňovať jed z tela v prípade otravy priemyselnými alebo inými chemikáliami.
Hemosorbium je metóda, ktorá je založená na čistení krvi pomocou aktívneho uhlia.
Existuje hemodialýza. Tento postup je predpísaný v závažných prípadoch.

Na liečbu sa používajú diuretiká, ktoré znižujú pľúcny edém (Lasix, Manitol), ako aj polyónové roztoky, ktoré normalizujú hladinu pH v krvi (na tieto účely sa používa hydrogénuhličitan sodný).

V závislosti od etiológie dochádza k patogenéze ochorenia. V dôsledku otravy, napríklad etylénglykolom, dochádza k opuchu nefrónov.

Ak dôjde k procesu otravy v dôsledku hemolytických jedov, potom sa nefróny upchajú. V tomto prípade sú červené krvinky zničené.

Všetky vyššie uvedené faktory spolu vyvolávajú membránovú ischémiu nefrónov. Kontinuálna ischémia hrozí s nezvratnými následkami v podobe nekrobiotických zmien v spletiach a tubuloch.

Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa vyskytuje aj u detí. V tomto prípade by ste mali venovať pozornosť zloženiu moču.

Toxická nefropatia sa tiež prejavuje na pozadí predispozície v dôsledku dedičných patológií. Ak bola matka dieťaťa v rodine chorá počas tehotenstva alebo pred ním, ochorenie dieťaťa sa môže tiež zhoršiť.

Provokatérmi choroby v detstve môžu byť umelé kŕmenie alebo časté infekčné a prechladnutie.

Toxická nefropatia u novorodencov v dôsledku umelého kŕmenia

Preventívne opatrenia

Samostatne stojí za zmienku, že nikto nezrušil prvú pomoc. Je potrebné zastaviť tok toxických látok do tela pacienta. Ak dôjde k otrave v dôsledku výparov, potom je potrebné poskytnúť osobe čerstvý vzduch a okamžite ju odstrániť z miestnosti. Ak sa chemikálie dostanú do žalúdka, musíte ho naliehavo opláchnuť. Používajú sa aj klystíry a aktívne uhlie.

Ak osoba nemá srdcový tep alebo je v bezvedomí, potom je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Spolu s týmito úkonmi je potrebné privolať lekársku pomoc.

V preventívnych opatreniach v odvetviach, kde je vysoké riziko otravy škodlivými látkami, nie sú povolené osoby s náchylnosťou na nádory alebo poškodenie obličiek. Medzi takéto odvetvia najčastejšie patrí ťažká poľnohospodárska práca a výroba gumy alebo polymérov.

Ak pracujete v odvetví, kde je vysoké riziko poškodenia obličiek, potom musíte absolvovať pravidelné testy (aspoň raz ročne). Dodržiavanie hygienických noriem a špeciálne ochranné odevy sa priaznivo prejavia aj na vašom zdraví. Ak pozorujete počiatočné štádium poškodenia obličiek, potom je vhodné neváhať a zmeniť pôsobisko.

Prierez obličkou s toxickou nefropatiou

Dôsledky

Ak máte podozrenie na túto chorobu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Nečinnosť vyvoláva ďalšie poškodenie obličiek:

akútne zlyhanie obličiek, ktoré je sprevádzané postupným znižovaním alebo úplným zastavením vylučovania moču;
chronické zlyhanie obličiek, ku ktorému dochádza po ťažkej otrave.

Akékoľvek prenikanie toxických, škodlivých látok do tela je možnými príčinami rozvoja ochorenia. Aby sa predišlo komplikáciám, stojí za to čo najskôr prijať potrebné opatrenia.

Vďaka pokrokom modernej medicíny je choroba liečiteľná. Stojí za to pamätať, že ak sa správne a rýchlo obrátite na špecialistu, existuje veľká šanca na čo najrýchlejšie zotavenie.

A trochu o tajomstvách...

Už ste niekedy trpeli problémami v dôsledku bolesti obličiek? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

Nepohodlie a bolesť v dolnej časti chrbta
Ranné opuchy tváre a viečok vám na sebavedomí nepridávajú...
Je to trochu trápne, najmä ak trpíte častým močením...
Navyše neustála slabosť a neduhy sa už stali pevnou súčasťou vášho života...

Toxické poškodenie obličiek patrí medzi časté ochorenia ľudského tela. Patológie vznikajú v dôsledku toxických látok vstupujúcich do tela zvonku alebo ich produkciou samotnými systémami tela. Ochorenie sa nazýva toxická nefropatia (v lekárskych kruhoch - toxická oblička). Patológia sa spravidla prejavuje znížením celkového množstva moču za deň, nevoľnosťou, prerušením činnosti srdca a vysokým krvným tlakom. Ak bola pacientovi diagnostikovaná takáto choroba, potom je liečba zameraná na odstránenie toxických látok a jedov z tela. Na tento účel možno použiť liekovú terapiu aj hardvérové metódy na čistenie krvi pacienta (plazmaferéza a hemodialýza).

Dôležité: závažný toxický priebeh ochorenia predstavuje pre pacienta osobitné nebezpečenstvo. V tomto prípade môžu obličky úplne zlyhať a bude potrebná transplantácia orgánu.

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu. Preto sa rozlišujú tieto typy patológie:

Špecifická toxická nefropatia. Vyvíja sa pod vplyvom priameho vystavenia jedom a toxínom. Môže to byť alkohol, rôzne chemikálie a kovy (arzén, ortuť, olovo, kadmium, syntetický kaučuk, kyselina šťaveľová alebo octová atď.). Špecifická forma toxického poškodenia obličiek sa môže vyvinúť aj v dôsledku otravy jedovatými hubami alebo uhryznutím jedovatými zvieratami/hmyzom.

Dôležité: so špecifickým rozvojom nefropatie sa toxíny dostávajú do ľudského tela s jedlom, nápojmi, vzduchom alebo cez kožné póry. V každom z týchto prípadov sa jed skôr či neskôr dostane krvou do obličiek.

Nešpecifická nefropatia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania toxických látok do tela, ktoré nemajú priamy toxický účinok na obličky, ale zároveň stimulujú zlyhanie orgánov. Príčinou patológie môže byť prudký pokles krvného tlaku, narušenie rovnováhy elektrolytov, narušenie celkového prietoku krvi v obličkách a tele ako celku alebo nekompenzovaná acidóza.
Nepriama nefropatia je toxická. V tomto prípade sú toxické látky a jedy nezávisle produkované v ľudskom tele v prítomnosti takých obličkových patológií, ako je blokovanie obličkových nefrónov hemoglobínom, proliferácia svalového tkaniva v obličkách a kompresia tých istých obličkových nefrónov, nadmerná produkcia aminokyselín pri zlyhaní pečene. Príčinou toxického zlyhania obličiek môže byť aj sepsa (otrava krvi), dlhý proces stláčania svalového tkaniva v dôsledku poranenia a v dôsledku toho veľké množstvo bielkovín vstupujúcich do krvi.

Okrem toho môžu nasledujúce dôvody spôsobiť toxické poškodenie oboch obličiek:

Ľudské vystavenie žiareniu;
Dlhodobé užívanie liekov zo skupiny nesteroidných antiflogistík, sulfónamidov alebo aminoglykozidov bez náležitého lekárskeho dohľadu.

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať do stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať do stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Preto sa rozlišujú tieto štádiá patológie:

Ľahký stupeň otravy. V tomto prípade bude mať pacient bielkoviny, červené krvinky v moči a zvýšenú hustotu moču.
Priemerný stupeň patológie. K existujúcim symptómom sa pridá zníženie celkového denného objemu moču, ako aj zvýšenie draslíka, kreatínu a iných metabolitov v tele pacienta.
V závažných prípadoch otravy sa u pacienta vyvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť pacienta až do kómy.

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy.

Počas počiatočnej fázy zlyhania obličiek teda pacient zaznamená zníženie objemu vylúčeného moču. Táto fáza trvá od 1 do 3 dní v závislosti od stupňa otravy.
Počas oligoanúrickej fázy môže u pacienta dôjsť k zadržiavaniu tekutín v tele, čo povedie k celkovému preťaženiu ľavej srdcovej komory. U pacienta sa môže vyvinúť aj syndróm vlhkých pľúc, ktorý je charakterizovaný sipotom a dýchavičnosťou. Počas tejto fázy sa u pacienta pravdepodobne rozvinie edém mozgu a pľúc. V tele dochádza k intenzívnej akumulácii toxínov (produktov metabolizmu bielkovín). Možné následky vo forme letargie a slabosti. Možná zástava srdca. Táto fáza trvá 7-14 dní.
Polyurická fáza. Ak je liečba predpísaná správne a telo pacienta poskytuje primeranú odolnosť voči patológii, predchádzajúca fáza sa zmení na polyurickú. V tomto prípade sa celkový objem moču bude zvyšovať zo dňa na deň. V extrémnych prípadoch môže denný objem moču dosiahnuť 35 litrov za deň. V tomto prípade bude mať moč nízku špecifickú hmotnosť. Tu by ste mali byť opatrní, pretože táto fáza môže viesť pacienta k dehydratácii. Fáza trvá 15-30 dní.
Potom prichádza obdobie zotavenia, počas ktorého sa normalizuje špecifická hmotnosť moču a jeho denný objem. Fáza zotavenia môže trvať 6-24 mesiacov.

Dôležité: rozsah úmrtí na toxickú otravu obličiek sa pohybuje od 20% do 70% a úplne závisí od príčin otravy a zložitosti patológie. Ak poškodenie obličiek nebolo kritické, pacient má všetky šance na úplné uzdravenie.

Vo všeobecnosti môže mať toxická otrava doma v počiatočných štádiách tieto morfologické príznaky:

Nepríjemná bolesť v dolnej časti chrbta;
Opuch nôh a tváre;
Neustály smäd;
Určitá žltosť kože a jej suchosť;
Na vnútornej strane dlaní sa môže objaviť vyrážka;
Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
Svaly a bolesti hlavy;
Prudký pokles krvného tlaku u pacienta;
Znížený objem moču;
Letargia, letargia, halucinácie.

Dôležité: ak má pacient podozrenie na toxickú otravu (uhryznutie zvieraťom/hmyzom, vdýchnutie jedov alebo dotykový kontakt s nimi, konzumácia toxínov), potom ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Včasná pomoc pomôže ochrániť pacienta pred akútnym zlyhaním obličiek.

Ak u pacienta dôjde k strate vedomia a zástave srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

Pri podozrení na toxickú otravu treba pacientovi čo najskôr poskytnúť predlekársku starostlivosť. V tomto prípade je potrebné zastaviť vstup toxínov do tela pacienta. To znamená, že ak jedy vstupujú do tela vzduchom, musíte pacientovi poskytnúť čerstvý vzduch (presuňte ho von, ďalej od zdroja infekcie, ak jed vstúpi do tela ústami, musíte ho vypláchnuť); žalúdok s čistou vodou. Tu sa odporúča aj jednoduchý vodný klystír. Aktívne uhlie môže byť podané pacientovi ako sorbent.
Ak u pacienta dôjde k strate vedomia a zástave srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Pred vykonaním všetkých činností by ste mali zavolať sanitku.

Na čo najpresnejšiu diagnostiku toxickej otravy obličiek špecialisti vykonávajú množstvo opatrení

Na čo najpresnejšiu diagnostiku toxickej otravy obličiek špecialisti vykonávajú niekoľko opatrení:

Všeobecná analýza krvi a moču. V tomto prípade bude charakteristickým dôkazom toxickej patológie prítomnosť nízkej hladiny hemoglobínu, zvýšených leukocytov a krvných doštičiek a tiež zmena hustoty moču.
Biochemická analýza moču a krvi. Tu sa zistí zvýšená hladina kreatínu a močoviny a naruší sa acidobázická rovnováha.
Lekár tiež predpíše sledovanie denného objemu moču a ultrazvukovú diagnostiku.
V tomto prípade bude fungovanie obličkových ciev monitorované na angiograme.
Môže byť predpísané vyšetrenie MRI alebo CT.

Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu tela pacienta a obnovenie funkcie obličiek.

Všetka terapia je spravidla zameraná na detoxikáciu tela pacienta a obnovenie funkcie obličiek. Kritériá, podľa ktorých sa liek predpisuje, závisia od závažnosti stavu pacienta. Vo všeobecnosti je však najprv predpísaný nasledujúci komplex liekov:

Špecifické protilátky.
Diuretiká. Znížte opuch a zvýšte objem moču.
Polyiónové infúzie. Pacientovi sa injikujú roztoky na normalizáciu pH moču.
Môže byť predpísaná aj transfúzia krvných zložiek.
Na čistenie krvi od toxínov sa používa plazmaferéza alebo hemosorpcia/hemodialýza - hardvérové čerpanie a čistenie krvi.

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve. V tomto prípade možno predísť možným rizikám patológií tým, že zakážete prácu osobám s problémami s obličkami a rizikom tvorby nádorov.
Okrem toho je možné znížiť pravdepodobnosť toxického poškodenia mechanizáciou podniku. Takýmto spôsobom sa minimalizuje priamy kontakt človeka s chemikáliami.
Pracovníci v chemických závodoch by mali nosiť ochranný odev.
Je indikované každoročné lekárske vyšetrenie ľudí pracujúcich s chemikáliami. Osobitná pozornosť sa venuje obličkám.

Dôležité: ak lekárska prehliadka odhalila počiatočné patologické zmeny na obličkách (toxická nefropatia), mali by ste čo najskôr zmeniť typ aktivity na priaznivejšiu.

Stojí za to vedieť, že čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšia bude jej liečba. Moderná medicína sa pomerne úspešne vyrovnáva s toxickou nefropatiou.

Zdroj

Pri ťažkej otrave a ťažkej intoxikácii sú ovplyvnené všetky vnútorné orgány, ale v niektorých prípadoch najviac trpia obličky. Na stenách týchto orgánov sa usadzujú toxické látky, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, čo vedie k toxickej nefropatii. Pri tejto chorobe človek potrebuje naliehavú liečbu, pretože sa môže vyskytnúť závažná komplikácia, ako je zlyhanie obličiek.

Nefropatia je toxické poškodenie obličiek, ktoré môže byť spustené rôznymi nefrotoxickými látkami. Existuje niekoľko stupňov tohto ochorenia:

Mierne - s týmto priebehom ochorenia sú príznaky mierne, hoci pri analýze krvi a moču už možno zaznamenať patologické zmeny;
Stredný stupeň - s týmto priebehom sú príznaky výraznejšie, znižuje sa diuréza a zvyšuje sa urémia;
Ťažký stupeň - s týmto priebehom ochorenia klesá glomerulárna filtrácia a vzniká edém. V závažných prípadoch existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja zlyhania obličiek.

Toto ochorenie môžu spustiť rôzne faktory, vrátane cukrovky.. Okrem toho môžu infekčné choroby spôsobiť aj nefropatiu.

Pomerne často sa toxická nefropatia vyvíja z otravy hubami, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek.

Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:

regulovať rovnováhu tekutín v tele;
kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
podieľať sa na procese tvorby krvných buniek;
odstrániť metabolické produkty z tela.

Každá oblička pozostáva z mnohých nefrónov - to sú špeciálne filtračné častice. Každý z nefrónov pozostáva z klbka malých krvných ciev, ktoré sú polopriepustné, takže cez ne prechádzajú metabolické produkty ako cez membránu. Dobre filtrované metabolické produkty sa vylučujú spolu s močom.

Ak toxické látky preniknú do tela, potom celá záťaž padá na nefróny, ktoré sa začnú zle vyrovnávať s ich funkciou. Klinický obraz priamo závisí od toho, aká toxická látka vstúpila do tela.

Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
otrava ťažkými kovmi;
požitie rôznych rozpúšťadiel do tela;
intoxikácia spôsobená pesticídmi;
predávkovanie liekmi, ako aj liečba liekmi po expirácii alebo nekvalitnými liekmi.

Ak je výživa obličiek nedostatočná, môže sa vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav.. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplnou dysfunkciou obličiek, v dôsledku ktorej sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzene nevylučujú.

Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Príznaky toxickej nefropatie a závažnosť ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Pomerne často sú príznaky úplne iných chorôb - zlyhanie obličiek a glomerulonefritída - výraznejšie. Nasledujúce zdravotné problémy možno považovať za príznaky nefropatie:

trvalo zvýšený krvný tlak;
oligúria alebo anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
retencia moču na viac ako 4 hodiny;
silné kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu objaviť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek.. V tomto prípade je funkcia obličiek úplne narušená a orgány prakticky nefungujú. S touto patológiou sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Ak sa pacient okamžite nelieči, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá je charakterizovaná apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.

Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje opuch, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva výlučne v stenách nemocnice, rovnako ako liečba. Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

Vykonáva sa podrobný test krvi a moču.
Zohľadňuje sa diuréza a vodná bilancia v tele.
Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek.
V závažných prípadoch môže byť predpísané MRI.

Vyžaduje sa biochemický krvný test, ktorý ukazuje úplný obraz funkcie obličiek.. V prípade potreby môže byť pacient odkázaný na špecialistov na objasnenie diagnózy.

Je veľmi dôležité diagnostikovať toxické poškodenie čo najskôr a predpísať správnu liečbu, v takom prípade sa výrazne zníži riziko komplikácií.

Pomerne často sa toxická nefropatia lieči na jednotkách intenzívnej starostlivosti, najmä ak je ochorenie komplikované zlyhaním obličiek. Ak ochorenie nie je veľmi závažné, potom je možné pacienta liečiť na urologickom oddelení.

V tomto období najdôležitejšou úlohou je rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce techniky:

plazmaferéza;
výplach žalúdka a čriev;
hemosorpcia;
hemodialýza;
hemofiltrácia.

Nútená diuréza sa uskutočňuje podávaním rôznych liekov. Na účinné čistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. Môže to byť čistá voda, slabý roztok manganistanu draselného alebo slaná voda. Hemodialýza je účinná len v prvých 6 hodinách od začiatku ochorenia, potom sa krv čistí cez pobrušnicu ďalšie dva dni.

Pacientovi sú predpísané lieky z rôznych skupín liekov. Aby sa zabránilo vzniku závažných alergických reakcií, pacient musí užívať sorbenty, diuretiká, hormonálne lieky a antihistaminiká. Okrem toho je indikovaná glukóza s vitamínom C, inzulín, hydrogénuhličitan sodný, chlorid vápenatý a komplex základných vitamínov.

Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko obnovujú. Nefróny sa môžu začať zhoršovať už vo veľmi skorých štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Preto je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Pacient s toxickou nefropatiou by mal piť veľa alkalických nápojov. To podporuje rýchle zotavenie.

Prognóza ochorenia priamo závisí od toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. Ale to neznamená, že takmer každý otrávený človek čelí smrti pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe, prognóza je celkom dobrá.

Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostanú chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie objavujú vtedy, keď sa toxické látky dostávajú do tela výrazne, cez krv. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie obličiek, ktoré pomerne často vedie k smrti.

Toxická nefropatia je veľmi nebezpečné ochorenie obličiek, ktoré, ak nie je včas liečené, vedie k množstvu komplikácií. Stojí za to pamätať, že obličkové bunky sa ťažko obnovujú a čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

Funkcia obličiek

Obličky zohrávajú dôležitú detoxikačnú úlohu. V podstate všetky toxické látky, ktoré sa do nášho tela dostanú, sa z neho vylučujú tromi spôsobmi: filtráciou, vylučovaním a sekréciou pomocou niekoľkých transportných systémov. Práve vďaka nim dokážu obličky odstraňovať vo vode nerozpustné toxické látky, ktoré sa niekedy môžu usadzovať v rôznych orgánových štruktúrach a viesť k rozvoju takého patologického stavu, akým je toxická nefropatia.

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku:

toxické účinky samotných toxických látok, ako aj produktov ich rozkladu;
výskyt autoimunitnej reakcie v tele v mieste lézie.

Navyše, napriek odlišnému spúšťaciemu mechanizmu vývoja toxickej obličky sú jej klinické prejavy navzájom podobné. Stupeň poškodenia obličiek závisí od koncentrácie toxických látok, ich chemického zloženia a spôsobu vstupu do organizmu. Dôležitú úlohu zohráva aj stav močových orgánov. Takže ak už v obličkách prebieha nejaký patologický proces, toxická nefropatia sa môže vyvinúť aj pri príjme nízkych dávok toxických látok.

Poškodenie obličiek

V zásade môže k tomuto nebezpečnému stavu viesť akékoľvek požitie chemických a biologických látok, ale najčastejšie toxické poškodenie obličiek je spôsobené:

organické rozpúšťadlá;
soli ťažkých kovov;
pesticídy;
rôzne lieky (aminoglykozidové antibiotiká, sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, antikoagulanciá atď.);
fyzická expozícia (choroba z ožiarenia, úraz elektrickým prúdom, zranenie);
exogénne chemické zlúčeniny (látky vstupujúce do krvného obehu z uhryznutia jedovatými zvieratami a hmyzom, plesňové toxíny atď.).

Je možné poznamenať, že toxická nefropatia je komplexné polyetiologické ochorenie, preto je potrebné pomocou klinických príznakov jasne rozpoznať možné faktory, ktoré viedli k jej rozvoju, a v prípade potreby okamžite vykonať antidotovú terapiu.

Najčastejšie sa tento stav prejavuje zmenami vo všeobecnom teste moču, ako je proteinúria a hematúria. Rýchlo prechádzajú a človek ani nevie, že jeho obličky práve prešli skutočným útokom toxických látok. Ak je však ich dávka a koncentrácia príliš vysoká, môže to viesť k vážnym, nezvratným následkom.

Medzi všetkými toxickými nefropatiami majú leví podiel lieky, zatiaľ čo účinok chemických látok sa vyskytuje v spojení s imunitnými reakciami makroorganizmu. Je to spôsobené tým, že tkanivo obličiek zahŕňa široko rozvinutú vaskulárnu sieť a všetky alergické zložky (žírne bunky, interleukíny, imunoglobulíny) voľne vstupujú do lézie, čím sa zhoršuje priebeh procesu.

Symptómy nefropatie vyvolanej liekmi sú podobné príznakom akútnej glomerulonefritídy, keď pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, slabosť a podráždenosť. Vznikajú u neho opuchy dolných končatín a tváre. Hematúria a proteinúria sa zvyšujú v moči. Frekvencia a množstvo močenia sa tiež znižuje (oligoanúria). Ďalším dôležitým a impozantným príznakom by mal byť výskyt arteriálnej hypertenzie, ktorá môže dosiahnuť úplne zakázané čísla, čo spôsobuje záchvaty a zástavu srdca u osoby.

Príznaky ochorenia

S toxickými účinkami sulfónamidových liekov, ktorých významnými predstaviteľmi sú streptocid a norsulfazol, sú vyššie opísané príznaky sprevádzané horúčkou, silnou bolesťou kĺbov, poškodením kože a slizníc vo forme hemoragických vyrážok. Na úrovni obličkových kapilár možno zistiť vážne poškodenie endotelu týchto ciev s ulceráciou ich stien a zvýšenou vaskulárnou permeabilitou.

Najčastejšie môže toxická nefropatia viesť k rozvoju intersticiálnej nefritídy, hemolyticko-uremického syndrómu a akútneho zlyhania obličiek. Nefritída sa prejavuje akútnou alebo tupou bolesťou v krížoch, prechodnou zimnicou, krátkodobým zvýšením krvného tlaku, artralgiou (bolesti kĺbov) a zmenami v moči (polyúria, mikrohematúria, znížená glomerulárna filtrácia a pod.).

Pri všeobecnom krvnom teste sú najčastejšími nálezmi zvýšená ESR, stredná leukocytóza a anémia. Akútne zlyhanie obličiek je už nebezpečný stav, ktorý najčastejšie vedie k smrti. Je spôsobená náhlym znížením alebo úplnou stratou funkcie obličiek a prejavuje sa štandardným súborom klinických príznakov: oligoanúria, zadržiavanie dusíkatých odpadov v organizme, poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy a acidobázického stavu. Hlavným príznakom tohto stavu je nekróza renálnej kortikálnej vrstvy, čo vedie k nezvratným následkom.

Antidotová terapia

Všetky typy toxickej nefropatie sa ťažko liečia. Jeho najdôležitejšia zložka by sa mala považovať za antidotovú terapiu v počiatočných štádiách ochorenia. Ak sa neuskutoční, lekári môžu vykonávať iba symptomatickú a detoxikačnú terapiu. Vo všeobecnosti sa špecialisti snažia predpísať prísnu liečbu v závislosti od toxického činidla, ktoré viedlo k rozvoju tohto procesu. V prípade otravy sulfónamidmi sa teda predpisujú hojné alkalické nápoje, diuretiká a lieky, ktoré blokujú karboanhydrázu.

Pri akútnej glomerulonefritíde a intersticiálnej nefritíde sa predpisujú veľké dávky glukokortikosteroidov, ktoré majú silný protizápalový účinok.

Na odstránenie produktov rozpadu a zvyškov škodlivých látok z tela sa vykonáva plazmaferéza a hemodialýza. Podstatou takýchto manipulácií je, že k pacientovi je pripojené špeciálne zariadenie, ktoré mu odoberá určitú časť krvi, preháňa ju cez filtračný systém a už vyčistenú ju vracia späť do tela.

Patológia obličiek, poškodenie glomerulárneho aparátu a obličkového tkaniva, vyvolané zavedením nefrotoxických látok do tela (kód ICD-10 - N14.4) alebo ich akumuláciou.

Závažnosť ochorenia sa rozlišuje:

mierne – menšie príznaky, zmeny laboratórnych parametrov krvi a moču;
stredná – znížená diuréza, zvýšená urémia a symptómy;
ťažké – znížená glomerulárna filtrácia, rozvoj edému, možné komplikácie so zlyhaním obličiek.

K nefropatii môže viesť množstvo chorôb a faktorov, napríklad diabetes mellitus, a môže byť aj infekčno-toxického pôvodu.

Príčiny a patogenéza

Poškodenie obličiek môže nastať v dôsledku patogénneho vplyvu samotných toxických látok, produktov ich rozpadu, na ich tkanivá, ako aj na pozadí vývoja autoimunitnej reakcie.

Najčastejšie je choroba spôsobená nasledujúcimi látkami:

Ťažké kovy, ich soli;
Etylénglykol;
Kyselina šťaveľová, octová;
Pesticídy, herbicídy;
arzén;
rozpúšťadlá;
síran meďnatý;
Jedy pre zvieratá, hmyz;
Toxíny z húb;
zlúčeniny obsahujúce dusík;
prchavé estery;
Nekvalitný alkohol.

Toxická nefropatia je často zaznamenaná u ľudí zamestnaných v nebezpečných odvetviach, kde práca zahŕňa jedy, chemikálie, gumu a polyméry. Všetky látky sa môžu dostať do tela cez dýchací systém, cez krv, cez kožu (cez uhryznutie).

Po vystavení obličiek toxínom a metabolitom sa pozoruje opuch buniek parenchýmu, ako aj narušenie obličkových glomerulov, čo spôsobuje poruchy bunkového dýchania a vedie k zrážaniu proteínových frakcií. Ak je telo vystavené hemotoxickým jedom, súčasne ničia červené krvinky, v dôsledku čoho hemoglobín upcháva štruktúrne jednotky obličiek - nefróny.

Závažnosť poškodenia orgánov bude do značnej miery závisieť od typu látky vstupujúcej do tela, jej množstva a cesty vstupu. Určitú úlohu pred vznikom patológie zohráva aj zdravie močového systému - v prítomnosti chronického ochorenia obličiek sa nefropatia môže vyvinúť aj z malých dávok toxických látok.

Klinický obraz pripomína akútnu glomerulonefritídu. Najprv sa objavia celkové príznaky – slabosť, únava, malátnosť, môže stúpať teplota. Ďalej si človek všimne opuchy nôh a opuchy tváre. Zloženie moču sa mení - zvyšuje sa množstvo bielkovín v ňom, objavuje sa krv (červené krvinky).

Ďalšie bežné príznaky patológie:

Zvýšený krvný tlak až do veľmi vysokých čísel.
Znížená diuréza a frekvencia močenia (niekedy úplná anúria).
Bolesť dolnej časti chrbta v dôsledku opuchu obličiek.
Kŕče.
Znížená srdcová frekvencia.
Arytmia.
Sipot v pľúcach.

V závislosti od typu toxickej látky sa k vyššie opísaným klinickým príznakom môžu pridať špecifické symptómy. Napríklad, ak sa človek otrávi nadmerným množstvom sulfónamidov, potom sa pri toxickej nefropatii objaví bolesť kĺbov, krvácanie na koži a slizniciach a horúčka.

Ochorenie sa rozlišuje podľa závažnosti takto:

Prvým je mierne zvýšenie bielkovín, hemoglobínu a červených krviniek v krvi, mierne príznaky.
Druhým je, že sa znižuje diuréza, výrazne sa zvyšuje množstvo močoviny, draslíka a kreatinínu v krvi a zvyšujú sa príznaky.
Po tretie, v dôsledku opuchu obličiek a prudkého poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek, smrteľnej komplikácie.

Progresia zlyhania obličiek s toxickou nefropatiou tiež zahŕňa niekoľko štádií:

Počiatočné (do 3 dní). Nastáva skutočná otrava tela nefrotoxickými látkami.
Oligoanuric (1-2 týždne). V dôsledku zadržiavania tekutín sa znižuje výdaj moču, čo vedie k preťaženiu srdca a rozvoju edému, dýchavičnosti a pískania na pľúcach. V tomto štádiu je možný aj opuch mozgu. Smrť nastáva v dôsledku udusenia v dôsledku pľúcneho edému, zástavy srdca alebo syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Často sa spája sekundárna vaskulitída, anémia a trombocytopénia.
Štádium polyúrie (až niekoľko mesiacov a rokov). Toto štádium nastáva, keď je priebeh ochorenia priaznivý. Zvyšuje sa diuréza, čo môže viesť aj k dehydratácii.
zotavenie. Všetky ukazovatele funkcie moču a obličiek sa vrátia do normálu, ale úplné zotavenie nie je možné u všetkých pacientov.

Hlavné príčiny a priebeh toxickej nefropatie

Ako v prípade otravy hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, tak aj pri rozpade vlastných tkanív tela je hlavným problémom obličiek negatívny vplyv toxínov na vnútorné štruktúry obličiek. Práve celkové narušenie funkcie obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravie ohrozujúcim komplikáciám.

Toxická nefropatia sa vo väčšine identifikovaných prípadov vyvinie po vstupe určitej skupiny chemických zlúčenín do tela, medzi ktoré patria:

Olovo, ortuť;
Zlúčeniny obsahujúce dusík – amoniak, anilín, nitrobenzén;
Halogénderiváty – tetrachlórmetán;
Glykoly – dietylénglykol, nemrznúca zmes;
Estery – etylakrylát, dioxán.

Alkálie, kyseliny a insekticídy vo vysokých koncentráciách, ktoré vstupujú do tela, môžu viesť k rozvoju ochorenia. Patológia sa zisťuje najčastejšie u ľudí, ktorých špeciality priamo súvisia s prácou s uvedenými chemikáliami. Menej často dochádza k toxickému poškodeniu obličiek pri otravách prudko jedovatými hubami, nekvalitnými výrobkami a vysokými dávkami alkoholu.

Obličky sú párový orgán podobného tvaru ako fazuľa, ktorý plní tieto funkcie:

regulovať rovnováhu tekutín v tele;
kontrolovať a udržiavať krvný tlak na správnej úrovni;
podieľať sa na procese tvorby krvných buniek;
odstrániť metabolické produkty z tela.

Príčiny toxickej nefropatie zahŕňajú nasledujúce faktory:

otrava nekvalitnými nápojmi obsahujúcimi alkohol;
otrava ťažkými kovmi;
požitie rôznych rozpúšťadiel do tela;
intoxikácia spôsobená pesticídmi;
predávkovanie liekmi, ako aj liečba liekmi po expirácii alebo nekvalitnými liekmi.

Ak je výživa obličiek nedostatočná, môže sa vyvinúť ischémia, ktorá sa považuje za reverzibilný stav. Ak sa ischémia dlhodobo nelieči, dochádza k nekróze, čo je už nezvratná patológia. Tento stav je charakterizovaný úplnou dysfunkciou obličiek, v dôsledku ktorej sa v tele hromadia toxické látky, ktoré sa prirodzene nevylučujú.

Toxická nefropatia vyžaduje urgentnú liečbu, inak sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie.

Existuje veľa toxických látok, ktoré môžu poškodiť obličky. Niektoré z nich sa dostávajú do tela počas života, iné vznikajú v dôsledku úrazov alebo chorôb. Toxická nefropatia sa môže vyskytnúť počas liečby liekom alebo počas pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Medzi hlavné faktory spôsobujúce toxickú nefropatiu patria:

jesť jedovaté huby;
otravy chemikáliami, ťažkými kovmi (ortuť, meď, kadmium);
vystavenie žiareniu (soli uránu);
požitie organických jedov (kyselina octová, tetrachlórmetán);
otrava náhradami alkoholu;
dlhodobé užívanie liekov, ktoré spôsobujú otravu tela (antibiotiká, antimikrobiálne látky);
transfúzia krvi nezlučiteľná so skupinou alebo Rh faktorom;
ťažké poranenia alebo popáleniny, keď dôjde k masívnej deštrukcii tkaniva s produktmi rozpadu, ktoré sa dostanú do krvi;
prenikanie mikróbov vedúce k infekcii a septickému stavu.

Ako v prípade otravy hubami, alkoholovými náhradami alebo jedmi, tak aj pri rozpade vlastných tkanív tela je hlavným problémom obličiek negatívny vplyv toxínov na vnútorné štruktúry obličiek. Práve celkové narušenie funkcie obličiek vedie k život ohrozujúcim a zdravie ohrozujúcim komplikáciám.

Toxická nefropatia môže byť klasifikovaná v závislosti od príčin jej výskytu. Preto sa rozlišujú tieto typy patológie:

Špecifická toxická nefropatia. Vyvíja sa pod vplyvom priameho vystavenia jedom a toxínom. Môže to byť alkohol, rôzne chemikálie a kovy (arzén, ortuť, olovo, kadmium, syntetický kaučuk, kyselina šťaveľová alebo octová atď.). Špecifická forma toxického poškodenia obličiek sa môže vyvinúť aj v dôsledku otravy jedovatými hubami alebo uhryznutím jedovatými zvieratami/hmyzom.

Nešpecifická nefropatia. Vyvíja sa v dôsledku prenikania toxických látok do tela, ktoré nemajú priamy toxický účinok na obličky, ale zároveň stimulujú zlyhanie orgánov. Príčinou patológie môže byť prudký pokles krvného tlaku, narušenie rovnováhy elektrolytov, narušenie celkového prietoku krvi v obličkách a tele ako celku alebo nekompenzovaná acidóza.
Nepriama nefropatia je toxická. V tomto prípade sú toxické látky a jedy nezávisle produkované v ľudskom tele v prítomnosti takých obličkových patológií, ako je blokovanie obličkových nefrónov hemoglobínom, proliferácia svalového tkaniva v obličkách a kompresia tých istých obličkových nefrónov, nadmerná produkcia aminokyselín pri zlyhaní pečene. Príčinou toxického zlyhania obličiek môže byť aj sepsa (otrava krvi), dlhý proces stláčania svalového tkaniva v dôsledku poranenia a v dôsledku toho veľké množstvo bielkovín vstupujúcich do krvi.

Okrem toho môžu nasledujúce dôvody spôsobiť toxické poškodenie oboch obličiek:

Ľudské vystavenie žiareniu;
Dlhodobé užívanie liekov zo skupiny nesteroidných antiflogistík, sulfónamidov alebo aminoglykozidov bez náležitého lekárskeho dohľadu.

Nefropatia začína, keď je človek vystavený jedom alebo autoimunitným reakciám jeho tela. Priebeh ochorenia je určený cestou vstupu toxínu, jeho typom a množstvom. Ľudia, ktorí majú neustály kontakt s toxínmi, sú ohrození. Ale otrava je možná aj na úrovni domácnosti. U detí je vývoj toxickej nefropatie spôsobený prítomnosťou vrodených patológií alebo faktorov, ktoré postihli obličky počas tehotenstva. Medzi melancholické látky, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, patria:

ortuť, olovo a iné ťažké kovy;
hubový jed;
jedy zvierat a hmyzu;
zlúčeniny dusíka: amoniak, nitrobenzén;
rôzne rozpúšťadlá;
anorganické hnojivá;
rôzne kyseliny;
náhrady alkoholu;

Obličky sú párový, malý orgán v tvare fazule. Funkcie obličiek:

regulácia vodnej bilancie v tele;
účasť na kontrole a udržiavaní krvného tlaku;
účasť na procese tvorby krvných buniek;
vylučovanie produktov metabolizmu.

Každá oblička pozostáva z viac ako 1 000 000 filtračných jednotiek nazývaných nefróny. Každý nefrón obsahuje glomeruly malých krvných ciev (glomerulov). Keďže sú polopriepustné, umožňujú metabolickým produktom rozpusteným v krvi prechádzať cez membránu. Filtrované produkty metabolizmu sa vylučujú z tela močom.

Medzi škodlivé látky patria:

alkohol nízkej kvality;
ťažké kovy;
organické rozpúšťadlá;
pesticídy;
lieky (v prípade predávkovania, používania nekvalitných alebo expirovaných liekov, porušenia spôsobu ich podávania).

Nefropatia sa môže vyvinúť pod vplyvom týchto látok:

Chemikálie - kyselina šťaveľová, kyselina octová, síran meďnatý, toxíny obsahujúce dusík, polyméry, syntetický kaučuk, sublimát, nemrznúca zmes, dichlóretán, etakrylát.
Alkohol.
Ťažké kovy – ortuť, olovo, arzén, kadmium.
Jedovaté huby a živočíšne jedy.
Vysoké dávky liekov - sulfónamidy, aminoglykozidy, nesteroidné protizápalové lieky.
Ionizujúce žiarenie.

Etiológia

prítomnosť metabolických porúch (diabetes mellitus, dna atď.);
otrava ľudského tela ťažkými kovmi;
dlhodobé užívanie určitých liečiv, ako sú protizápalové lieky, analgetiká a antikonvulzíva;
mať dieťa;
účinky žiarenia na ľudské telo;
prítomnosť extrarenálnych novotvarov benígnej a malígnej povahy;
priemyselná a domáca intoxikácia;
anomálie vo vývoji obličiek a močových ciest a pod.

Klinický obraz

arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
oligúria až anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
preťaženie;
kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od typu toxickej látky sa môžu vyskytnúť aj špecifické príznaky.

Závažnou komplikáciou je zlyhanie obličiek - komplex symptómov, ktorý je spôsobený poruchou funkcie obličiek z rôznych dôvodov. Charakterizovaná anúriou a retenciou dusíkatých produktov v krvi. Ďalej, ak nie je poskytnutá včasná pomoc, uremická kóma sa vyvíja na pozadí letargie, slabosti, intenzívnych bolestí hlavy a svrbenia kože.

Druhy

Jedným z najbežnejších typov ochorení je dysmetabolická nefropatia. Je rozdelená do niekoľkých poddruhov:

kalciumoxalátová neuropatia. Táto dysmetabolická nefropatia je bežnejšia u detí;
oxalát. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v každom veku (aj u novorodencov). Ak sa patológia nelieči, existuje vysoké riziko vzniku urolitiáza;
fosfát Hlavným dôvodom progresie je chronická infekcia genitourinárneho systému;
urátov. Existujú primárne aj sekundárne;
metabolická nefropatia zahŕňajúca cystín.

Aj v medicíne sa rozlišujú tieto typy nefropatie:

diabetická nefropatia;
nefropatia tehotenstva;
toxická nefropatia;
dnavá nefropatia;
myelómová nefropatia;
Iga nefropatia.

Diabetická forma

Diabetická nefropatia je charakterizovaná súčasným poškodením oboch obličiek, čo vedie k narušeniu ich fungovania. Hlavnou príčinou ochorenia je cukrovka. Diabetická nefropatia postupuje pomaly na pozadí diabetes mellitus. Symptómy sa objavujú postupne. Lekári rozlišujú 5 štádií diabetickej nefropatie:

asymptomatické. Neexistujú žiadne príznaky. Prítomnosť patológie sa dá zistiť iba testovaním;
počiatočné štrukturálne zmeny. Krvný obeh v obličkách sa zvyšuje, rovnako ako glomerulárna filtrácia;
prenefrotický. Koncentrácia mikroalbumínu sa zvyšuje na 300 mg/deň, ale nedochádza k výraznej proteinúrii. Krvný obeh a glomerulárna filtrácia sú normalizované. U niektorých pacientov môže dôjsť k miernemu zvýšeniu krvného tlaku;
nefrotický. Krvný tlak je neustále zvýšený. Proteín sa objavuje v moči. Znižuje sa filtrácia, ale aj krvný obeh. Osoba zažíva zvýšenie ESR a cholesterolu. Objaví sa opuch;
uremický. Filtračná funkcia obličiek je výrazne znížená, čo spôsobuje hromadenie močoviny a kreatinínu v krvi. Hladina bielkovín klesá ešte viac, čo spôsobuje zvýšenie opuchov. Krvný tlak sa môže zvýšiť na kritickú úroveň. Takmer vo všetkých klinických prípadoch sa toto štádium diabetickej nefropatie postupne mení na zlyhanie obličiek.

Nefropatia v tehotenstve

Nefropatia u tehotných žien je jednou z najnebezpečnejších komplikácií počas tehotenstva. Dôvody progresie tohto stavu nie sú úplne pochopené. Ohrozené sú mladé dievčatá, ako aj tie, ktoré pravidelne pijú alkohol a fajčia cigarety.

Nefropatia u tehotných žien je častejšie diagnostikovaná v druhej polovici tehotenstva. Krvný tlak pacienta stúpa na vysoké hodnoty, objavuje sa edém a proteinúria. Ak sa adekvátna liečba nefropatie u tehotných žien neuskutoční včas, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu. Ženy s touto diagnózou sú pozorované lekármi v nemocničnom prostredí, aby neustále monitorovali ich stav.

Je tiež potrebné poznamenať, že nefropatia v tehotenstve nie je zriedkavý patologický stav. V poslednej dobe sa výrazne zvýšili prípady progresie ochorenia.

Toxická forma

Toxická nefropatia postupuje po otrave tela rôznymi toxickými látkami. Prvým príznakom je bolesť v mieste projekcie obličiek. Ďalej je klinický obraz toxickej nefropatie doplnený nasledujúcimi príznakmi:

opuch;
oligúria;
anúria;
krv v moči;
bielkovín v moči a dusíkatých zásadách.

Je dôležité liečiť toxickú nefropatiu čo najskôr, pretože na jej pozadí sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Dnavá forma

Základom progresie dnavej nefropatie je zrýchlená tvorba kyseliny močovej s jej pomalým odstraňovaním z tela. V dôsledku toho sa látka postupne hromadí v krvnom obehu a v obličkách sa tvoria uráty. Ak dnavá nefropatia pokračuje v progresii, povedie to k deformácii tkaniva obličiek. Výrazne sa znížia vylučovacie a filtračné schopnosti.

Forma myelómu

Hlavnými prejavmi myelómovej nefropatie sú závažná proteinúria a postupný rozvoj zlyhania obličiek. Stojí za zmienku, že pri tejto forme chýbajú všetky príznaky naznačujúce nefropatiu. Zároveň sa však pozoruje dysproteinémia a hyperproteinémia. U pacientov s touto diagnózou sa často zisťuje aj nefronekóza.

Iga nefropatia

Charakteristickým znakom Iga nefropatie je makro- alebo mikrohematúria v kombinácii s proteinúriou. Ochorenie začína postupovať spravidla niekoľko dní po akútnom ochorení horných dýchacích ciest.

Pri Iga nefropatii sa tiež pozoruje hypertermia, arteriálna hypertenzia, nefritický syndróm, bolesť v bedrovej oblasti a dysurické javy. Iga nefropatia je tiež charakterizovaná recidivujúcim priebehom.

Zriedkavejšie diagnostikované:

dedičná nefropatia;
rodina;
paraneoplastické;
tubulointersticiálna;
analgetikum;
endemický;
hypertenzná;
membránový;
reflux;
vyvolaný kontrastom;
liečivý.

Symptómy a štádiá ochorenia

Toxické poškodenie obličiek možno klasifikovať do stupňov v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Preto sa rozlišujú tieto štádiá patológie:

Ľahký stupeň otravy. V tomto prípade bude mať pacient bielkoviny, červené krvinky v moči a zvýšenú hustotu moču.
Priemerný stupeň patológie. K existujúcim symptómom sa pridá zníženie celkového denného objemu moču, ako aj zvýšenie draslíka, kreatínu a iných metabolitov v tele pacienta.
V ťažkých štádiách otravy u pacienta sa rozvinie akútne zlyhanie obličiek, ktoré môže viesť pacienta až do kómy.

Symptómy patológie sú určené množstvom toxínu, ktorý vstúpil do tela, štádiom vývoja toxikózy a celkovým stavom genitourinárneho systému pacienta. V prítomnosti chronických ochorení obličiek, pečene alebo močového mechúra stačí malé množstvo jedu na spustenie patologického stavu. Toxická nefropatia má nasledujúce príznaky:

zníženie objemu vylúčeného moču až do jeho úplnej absencie;
zvýšený krvný tlak;
slabosť, ospalosť, apatický stav;
nevoľnosť, často vracanie, vo zvratkoch môže byť prítomná krv;
bolesť v bedrovej oblasti;
opuch tváre a tela;
porucha stolice;
kŕče;
dýchavičnosť, možný sipot v pľúcach.

Pri intoxikácii niektorými látkami sa k celkovým symptómom pridávajú špecifické symptómy, napríklad pri otrave streptocídom alebo norsulfazolom sa u pacienta objavia „bolesti“ kĺbov a horúčkovitý stav. Výskyt takýchto indikatívnych symptómov pomáha lekárovi určiť typ jedu počas diagnózy.

Vývoj zlyhania obličiek je rozdelený do 4 štádií:

Počiatočné. Vyznačuje sa priamo účinkom toxínu na organizmus a trvá až 3 dni.
oligoaurický. V tomto štádiu telo nedokáže úplne odstrániť tekutinu, čo spôsobuje opuchy, dýchavičnosť a pískanie a existuje aj riziko vzniku edému mozgu. Trvanie štádia je až 2 týždne.
Polyurický. Štádium naznačuje priaznivý priebeh ochorenia. Vyznačuje sa zvyšujúcou sa diurézou, ktorá je nebezpečná dehydratáciou organizmu. Táto fáza trvá niekoľko mesiacov alebo rokov.
zotavenie. Normalizácia funkcie obličiek a uspokojivé výsledky testov moču. Úplné zotavenie obličiek sa nevyskytuje u všetkých pacientov.

Existujú tri stupne toxickej nefropatie:

Jednoduché.
Priemerná.
Ťažký.

Mierny stupeň je reverzibilný: pri správnej liečbe je možné úplné obnovenie funkcie obličiek. V strednom štádiu sa zvyšuje koncentrácia toxických látok v krvi, ktoré sa normálne vylučujú obličkami. Pri ťažkej toxickej nefropatii sa vyvinie zlyhanie obličiek.

Známky choroby

výrazné zníženie množstva vylúčeného moču (oligoanúria);
znížený krvný tlak;
ťažká dýchavičnosť;
bolesť rôzneho stupňa intenzity v bokoch alebo dolnej časti chrbta.

Možné príznaky spojené so vstupom jedu alebo toxínu do ľudského tela:

nevoľnosť a vracanie s krvou;
hnačka;
bolesť v hornej časti brucha;
silné nadúvanie;

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré spôsobí smrť alebo dlhodobú liečbu hemodialýzou.

Pre toxickú nefropatiu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

nevoľnosť a vracanie s krvou;
hnačka;
bolesť v hornej časti brucha;
silné nadúvanie;
zhoršenie vedomia od ospalosti a letargie až po mdloby.

Toxická nefropatia je akútna patológia s ohrozením zdravia a života. Ochorenie môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek, ktoré spôsobí smrť alebo dlhodobú liečbu hemodialýzou.

Všeobecné príznaky toxickej otravy obličiek rôznymi jedmi sú rozdelené do niekoľkých fáz a príznaky patológie budú závisieť konkrétne od fázy.

Áno, kedy počiatočná fáza zlyhanie obličiek, pacient zaznamená zníženie objemu vylúčeného moču. Táto fáza trvá od 1 do 3 dní v závislosti od stupňa otravy.
Počas oligoanúrickej fázy u pacienta môže dôjsť k zadržiavaniu tekutín v tele, čo povedie k celkovému preťaženiu ľavej srdcovej komory. U pacienta sa môže vyvinúť aj syndróm vlhkých pľúc, ktorý je charakterizovaný sipotom a dýchavičnosťou. Počas tejto fázy sa u pacienta pravdepodobne rozvinie edém mozgu a pľúc. V tele dochádza k intenzívnej akumulácii toxínov (produktov metabolizmu bielkovín). Možné následky vo forme letargie a slabosti. Možná zástava srdca. Táto fáza trvá 7-14 dní.
Polyurická fáza. Ak je liečba predpísaná správne a telo pacienta poskytuje primeranú odolnosť voči patológii, predchádzajúca fáza sa zmení na polyurickú. V tomto prípade sa celkový objem moču bude zvyšovať zo dňa na deň. V extrémnych prípadoch môže denný objem moču dosiahnuť 35 litrov za deň. V tomto prípade bude mať moč nízku špecifickú hmotnosť. Tu by ste mali byť opatrní, pretože táto fáza môže viesť pacienta k dehydratácii. Fáza trvá 15-30 dní.
Potom prichádza obdobie zotavenia, počas ktorého sa normalizuje špecifická hmotnosť moču a jeho denný objem. Fáza zotavenia môže trvať 6-24 mesiacov.

Vo všeobecnosti môže mať toxická otrava doma v počiatočných štádiách tieto morfologické príznaky:

Nepríjemná bolesť v dolnej časti chrbta;
Opuch nôh a tváre;
Neustály smäd;
Určitá žltosť kože a jej suchosť;
Na vnútornej strane dlaní sa môže objaviť vyrážka;
Nevoľnosť, hnačka, vracanie;
Svaly a bolesti hlavy;
Prudký pokles krvného tlaku u pacienta;
Znížený objem moču;
Letargia, letargia, halucinácie.

Symptómy a štádiá ochorenia

Vývoj klinického obrazu patológie závisí od koncentrácie toxínu, ktorý vstúpil do tela, od individuálnych charakteristík konkrétnej osoby a od toho, či bola poškodená funkcia obličiek pacienta. Toxická nefropatia sa prejavuje najmä nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť sa vyskytuje v oblasti projekcie obličiek, najčastejšie je nudná a bolestivá;
Celkové zdravie trpí, objavujú sa príznaky intoxikácie;
Zhoršená funkcia obličiek vedie k rozvoju opuchov, v moči sa objavujú bielkoviny a krv, jej množstvo klesá.

Patológia je rozdelená do troch stupňov závažnosti v závislosti od toho, do akej miery je narušená funkcia obličiek.

V miernych prípadoch nie sú príznaky závažné, v moči sa zisťuje hematúria a leukocytúria.
V miernych prípadoch sú všetky vyššie uvedené príznaky sprevádzané oligúriou a v krvi sa zistí zvýšenie močoviny a kreatinínu.
V závažných prípadoch sú u pacienta zaznamenané všetky príznaky akútneho zlyhania obličiek.

trvalo zvýšený krvný tlak;
oligúria alebo anúria;
opuch tváre;
bolesť v bedrovej oblasti;
retencia moču na viac ako 4 hodiny;
silné kŕče;
proteinúria;
hematúria.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môžu objaviť aj sprievodné príznaky. Symptómy sa pozorujú od prvých dní toxického poškodenia obličiek a postupne sa zvyšujú.

Najnebezpečnejšou komplikáciou nefropatie je zlyhanie obličiek. V tomto prípade je funkcia obličiek úplne narušená a orgány prakticky nefungujú. S touto patológiou sa všetky toxické látky zadržiavajú v krvi, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Ak sa pacient okamžite nelieči, môže sa vyvinúť uremická kóma, ktorá je charakterizovaná apatiou, slabosťou, migrénou a charakteristickými kožnými vyrážkami.

Pri toxickom poškodení obličiek sa na tvári spočiatku objavuje opuch, takže je ťažké vynechať takúto patológiu.

V počiatočných štádiách progresie ochorenia nemusia byť pozorované žiadne príznaky. Ale ako sa to vyvíja, objavujú sa nasledujúce alarmujúce príznaky:

pocit smädu;
slabosť;
zvýšená únava;
bolesť hlavy;
bolesť v mieste projekcie obličiek.

V neskorších štádiách je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

viditeľný opuch tkanív;
vaskulárny tlak sa zvyšuje;
v moči sa objavujú proteínové štruktúry;
Symptómy pyelonefritídy sa môžu vyskytnúť, ak infekčné agens prenikne do orgánu.

Ochorenie má nasledujúce prejavy:

bolesť v bedrovej oblasti;
opuch tváre a dolných končatín;
smäd;
suchá koža a sliznice, s hemolýzou - žltačka;
šarlátová vyrážka alebo vyrážka podobná osýpkam;
bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica;
anémia, zvýšené krvácanie (petechie, ekchymózy);
zvýšená teplota (v závislosti od typu otravy);
náchylné na infekcie;
bolesť svalov, bolesť hlavy;
pokles krvného tlaku;
arytmia, blokády ako prejav hyperkaliémie;
znížená tvorba moču v štádiu oligúrie a zvýšená diuréza počas polyurického štádia;
kŕče;
letargia, psychóza, halucinácie, celková slabosť.

Diagnostika

vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, vykonávajú sa ďalšie röntgenové a tomografické vyšetrenia (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

V prvej fáze vyšetrenia bude lekár vždy venovať pozornosť symptómom, ktoré poukazujú na toxickú nefropatiu. Optimálne je presne zistiť produkt otravy alebo presne aké faktory viedli k nefrotoxickým komplikáciám. Povinné diagnostické metódy pre toxickú nefropatiu budú:

všeobecné klinické testy moču a krvi;
špeciálny výskum na identifikáciu príčinného faktora v prípade otravy;
posúdenie funkčného stavu obličiek pomocou biochemického krvného testu;
vykonávanie ultrazvuku obličiek.

Ak je potrebné potvrdenie diagnózy, vykonávajú sa ďalšie röntgenové a tomografické vyšetrenia (MRI alebo CT). Často stačí vidieť klinické prejavy a poznať príčinu otravy.

Ak je toxická nefropatia spôsobená chorobou alebo liečbou, treba okamžite vyvinúť úsilie na odstránenie toxínov z krvi a zlepšenie prietoku krvi obličkami. Ak dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek, pacient musí byť hospitalizovaný a podstúpiť urgentnú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Pri chronickom zlyhaní obličiek terapia do značnej miery závisí od závažnosti zmien v obličkách.

Diagnostické opatrenia sa zvyčajne vykonávajú na nefrologickom oddelení, kde je privezený pacient s podozrením na akútne poškodenie obličiek. Okrem charakteristického klinického obrazu lekár venuje pozornosť patologickej anamnéze a objasňuje možnú povahu otravy.

Metódy vyšetrenia toxickej nefropatie sú nasledovné:

Všeobecná analýza krvi, moču;
Krvný test na hladiny pH, elektrolyty;
Biochemický krvný test týkajúci sa indikátorov funkcie obličiek;
Ultrazvuk obličiek;
Ak je to potrebné, MRI obličiek.

Pri nefropatii sa najčastejšie zvyšuje ESR a počet leukocytov v krvi, pozoruje sa anémia. V moči sa zvyšuje množstvo bielkovín a dusíkatých zlúčenín, objavuje sa hemoglobín a červené krvinky a objavujú sa odliatky. Špecifická hmotnosť moču je zvýšená a kreatinín, močovina, kyselina močová a draslík sa zvyšujú v periférnej krvi.

Liečba toxickej nefropatie sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, najmä pri akútnom zlyhaní obličiek. V menej závažných prípadoch sa liečba vykonáva na štandardnom oddelení nefrologického (urologického) oddelenia. Okamžite sa musí začať súbor opatrení na liečbu ochorenia, najlepšie pod dohľadom toxikológa.

Najdôležitejšie opatrenia sú odstránenie toxínov a jedov z tela. To sa dosiahne vykonaním nasledujúcich techník:

plazmaferéza;
hemodialýza;
Hemofiltrácia;
Hemosorpcia;
Preplachovanie gastrointestinálneho traktu.

Nútená diuréza sa uskutočňuje podávaním aminofylínu, manitolu, Lasixu. Na výplach žalúdka sa do neho vstrekuje vazelínový olej alebo veľké množstvo tekutiny. V prvých 6 hodinách ochorenia sa odporúča hemodialýza, potom sa ďalších 48 hodín vykonáva peritoneálna dialýza (prečistenie krvi cez pobrušnicu).

Z liekov na toxickú nefropatiu obličiek možno odporučiť sorbenty, diuretiká, glukokortikosteroidy, ako aj bohaté alkalické nápoje. Liečba je doplnená podávaním glukózy s vitamínom C, inzulínom, hydrogénuhličitanom sodným, chloridom vápenatým a vitamínmi. V prípade potreby sa vykonávajú transfúzie albumínu a plazmy.

Na čo najpresnejšiu diagnostiku toxickej otravy obličiek špecialisti vykonávajú niekoľko opatrení:

Všeobecná analýza krvi a moču. V tomto prípade bude charakteristickým dôkazom toxickej patológie prítomnosť nízkej hladiny hemoglobínu, zvýšených leukocytov a krvných doštičiek a tiež zmena hustoty moču.
Biochemická analýza moču a krvi. Tu sa zistí zvýšená hladina kreatínu a močoviny a naruší sa acidobázická rovnováha.
Lekár tiež predpíše sledovanie denného objemu moču a ultrazvukovú diagnostiku.
V tomto prípade bude fungovanie obličkových ciev monitorované na angiograme.
Môže byť predpísané vyšetrenie MRI alebo CT.

Ak bolo telo pacienta otrávené, mali by ste sa okamžite poradiť s toxikológom. Infekčne toxická oblička má veľmi indikatívny klinický obraz, jej diagnostika netrvá veľa času a nevyžaduje veľké množstvo štúdií a testov. Po prvé, lekár musí určiť typ toxínu, ktorý ovplyvňuje orgán, môže to urobiť zo slov pacienta a vykonaním série testov. Medzi nimi:

všeobecné testy moču a krvi;
chémia krvi;
analýza na identifikáciu toxínu;
Ultrazvuk obličiek;
MRI (ak je to potrebné);

Testy spravidla naznačujú presnú diagnózu. Pri toxickej obličke v moči sa zvyšuje ESR, proteín a množstvo močoviny. Je možné zvýšenie hladiny leukocytov v krvi, čo naznačuje infekčno-toxickú obličku. Štúdie pomáhajú určiť presné štádium ochorenia a závažnosť intoxikácie. Všetky tieto údaje sú potrebné na predpísanie správnej liečby a predpovedanie ďalšieho priebehu ochorenia.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú v nemocnici. Stanoví sa toxická látka. Zbiera sa anamnéza. Hlavné metódy výskumu sú:

klinický krvný test;
biochemický krvný test;
účtovanie diurézy a vodnej bilancie;
všeobecná analýza moču;
Ultrazvuk obličiek;
niekedy MRI.

Štandardný diagnostický plán zahŕňa:

Ultrazvuk obličiek;
vykonávanie špecifických testov na kalcifikáciu v moči;
biochemická štúdia moču;
Analýza moču. Umožňuje identifikovať kryštály soli.

Na identifikáciu toxickej nefropatie a sledovanie stavu sa používajú tieto testy:

Všeobecné klinické vyšetrenia - všeobecný rozbor krvi a moču (charakterizované anémiou, leukocytózou, trombocytopéniou, zmenou hustoty moču).
Biochemické vyšetrenia - kreatinín, urea, acidobázická rovnováha, hladina iónov v krvi (K, Na, Mg), proteinogram, posúdenie koagulačného systému.
Stanovenie dennej diurézy.
Ultrazvuk obličiek.
Röntgen (prieskum, s použitím kontrastu).
Angiografia.
Vylučovacia pyelografia.
CT, MRI.

Liečba

Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité okamžite začať lekársku starostlivosť. Hlavnými núdzovými metódami liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak je všetko vykonané správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.

V tomto období je najdôležitejšou úlohou rýchle odstránenie toxických látok a produktov látkovej premeny z tela. Na tento účel možno použiť nasledujúce techniky:

plazmaferéza;
výplach žalúdka a čriev;
hemosorpcia;
hemodialýza;
hemofiltrácia.

Stojí za zmienku, že toxická nefropatia sa ťažko lieči, pretože obličkové bunky sa ťažko obnovujú. Nefróny sa môžu začať zhoršovať už vo veľmi skorých štádiách ochorenia. V dôsledku toho je funkcia obličiek úplne narušená. Preto je také dôležité začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Pacient s toxickou nefropatiou by mal piť veľa alkalických nápojov. To podporuje rýchle zotavenie.

Hlavným faktorom pri liečbe toxickej nefropatie je rýchle odstránenie nefrotoxických jedov z tela. Základné možnosti liečby sú nasledovné:

Ak to boli huby alebo jednorazové použitie veľkého množstva liekov, potom je potrebné opláchnuť žalúdok.
V prípade otravy priemyselnými alebo chemickými jedmi je predpísané antidotum (liek, ktorý odstraňuje jed z tela).
Na odstránenie nefrotoxínu z krvi je potrebné použiť metódu hemosorpcie (pomocou aktívneho uhlia).
v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná hemodialýza.

Ktorýkoľvek z nefrotoxických faktorov môže viesť k nebezpečným a život ohrozujúcim stavom. Ak dôjde k poškodeniu obličiek, je mimoriadne dôležité okamžite začať lekársku starostlivosť. Hlavnými núdzovými metódami liečby toxickej nefropatie sú hemosorpcia a hemodialýza, ktoré vám umožňujú rýchlo a účinne vyčistiť krv od jedu alebo toxínu. Ak je všetko vykonané správne a včas, potom sú šance na zotavenie optimálne a prognóza je priaznivá.

Pri závažnej otrave a intoxikácii môžu byť postihnuté predovšetkým obličky s rozvojom toxickej nefropatie. Iba včasná liečba pomôže človeku vyhnúť sa najťažšej komplikácii takýchto javov - zlyhaniu obličiek.

Špecifické protilátky.
Diuretiká. Znížte opuch a zvýšte objem moču.
Polyiónové infúzie. Pacientovi sa injikujú roztoky na normalizáciu pH moču.
Môže byť predpísaná aj transfúzia krvných zložiek.
Na čistenie krvi od toxínov sa používa plazmaferéza alebo hemosorpcia/hemodialýza - hardvérové čerpanie a čistenie krvi.

Liečba sa vykonáva v nemocnici na nefrologickom oddelení a často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Sú zapojení toxikológovia.

Dôležitým krokom je odstránenie toxínu z tela - odstránenie príčiny patologického stavu.

Vykonávajú sa tieto činnosti:

hemodialýza;
plazmaferéza;
umývanie vstupnej brány toxínu, napríklad včasný výplach žalúdka;
hemofiltrácia;
nútená diuréza(s použitím osmotických diuretík);
protišokové opatrenia.

Z liekov používaných v komplexnej terapii sa používajú diuretiká, glukokortikoidy, sorbenty a hojné alkalické pitie. Počas liečby je predpísaný odpočinok v posteli. Zo stravy sú vylúčené potraviny bohaté na bielkoviny, ako je mäso a vajcia. V prípadoch ťažkej urémie by jedlo malo byť výlučne uhľohydrátové.

V ťažkom štádiu je prognóza nepriaznivá, pretože funkcia obličiek sa neobnoví a pacient zomiera na urémiu. Úmrtnosť závisí od nasledujúcich faktorov:

druh toxickej látky;
jeho množstvo;
základný stav a zdravie obličiek;
závažnosť prúdu;
liečba začala včas.

Toxická nefropatia je veľmi nebezpečný stav, ale včasný kontakt so špecialistom a včasná detekcia patológie zvyšujú šance na priaznivý výsledok ochorenia.

Plán liečby sa vypracuje až po presnom určení typu patológie, ktorá postihla osobu.

Diabetická nefropatia v prvom a druhom štádiu nevyžaduje špecifickú liečbu, je potrebné iba udržiavať koncentráciu cukru v krvi v normálnych medziach. Keďže patológia postupuje na pozadí cukrovky, je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Lekári sa tiež často uchyľujú k podávaniu ACE inhibítorov, ako aj k hemodialýze. Ak všetky tieto opatrenia nie sú účinné, lekári sa môžu uchýliť k transplantácii orgánov.

Liečba nefropatie u tehotných žien sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Terapia je nasledovná:

prísny odpočinok v posteli;
lieky s vysokým obsahom bielkovín;
diuretiká;
protidoštičkové činidlá;
draselné prípravky;
antihypertenzíva;
spazmolytiká.

Liečba toxickej formy sa uskutočňuje pomocou nútenej diurézy, výplachu žalúdka, hemosorpcie, plazmaferézy, hemodialýzy atď. Po normalizácii hemostázy lekári začnú vykonávať protišokové opatrenia.

Základné princípy liečby dysmetabolických nefropatií:

normalizácia vášho životného štýlu;
diétne jedlo;
medikamentózna terapia. Na liečbu ochorenia sú predpísané vitamín E, vitamín A, vitamín B6, dimefosfón atď.

Liečba dnavej formy je primárne zameraná na odstránenie základného ochorenia - dny, po ktorej sa vykonáva ďalšia liečba:

pitie veľkého množstva tekutiny;
plán liečby musí byť doplnený o diuretiká;
antihypertenzíva;
antibiotiká (v prípade infekčných agensov).

Terapeutické opatrenia sú zamerané predovšetkým na odstránenie príčinného faktora. Pri vystavení toxínom sa detoxikácia uskutočňuje pomocou intenzívnej infúznej terapie a hardvérového čistenia krvi.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu toxickej nefropatie:

Špecifické protilátky.
Diuretiká. Predpísané, keď sa diuréza zníži, aby sa zabránilo edému vrátane pľúcneho edému. Najčastejšie sa používa manitol a Lasix.
Polyionové riešenia. Na normalizáciu pH krvi sa podáva hydrogénuhličitan sodný.
Krvné zložky. Vykonáva sa transfúzia plazmy a albumínu.

Na odstránenie toxických látok sa používajú tieto metódy: hemodialýza, peritoneálna dialýza, ultrafiltrácia.

Terapia

Liečba je zameraná na odstránenie toxínov. Ak je nefropatia spôsobená akútnou otravou, potom je v prvých hodinách indikovaný výplach žalúdka. V nemocniciach sa používa metóda nútenej diurézy, využíva sa detoxikačná a protišoková terapia.

Prvá pomoc

Pri podozrení na toxickú otravu treba pacientovi čo najskôr poskytnúť predlekársku starostlivosť. V tomto prípade je potrebné zastaviť vstup toxínov do tela pacienta. To znamená, že ak jedy vstupujú do tela vzduchom, musíte pacientovi poskytnúť čerstvý vzduch (presuňte ho von, ďalej od zdroja infekcie, ak jed vstúpi do tela ústami, musíte ho vypláchnuť); žalúdok s čistou vodou. Tu sa odporúča aj jednoduchý vodný klystír. Aktívne uhlie môže byť podané pacientovi ako sorbent.
Ak u pacienta dôjde k strate vedomia a zástave srdca, je potrebné vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka. Pred vykonaním všetkých činností by ste mali zavolať sanitku.

Komplikácie a prognóza

Akýkoľvek nefrotoxický účinok môže spôsobiť poškodenie obličiek, z ktorých by sa mali rozlišovať tie najzávažnejšie:

Akútne zlyhanie obličiek - prejavuje sa prudkým poklesom alebo úplným zastavením močenia.
Chronické zlyhanie obličiek - vzniká v dôsledku akútneho stavu alebo v dôsledku stredne ťažkej otravy.

Toxická nefropatia je takmer vždy náhodné alebo neúmyselné požitie toxických alebo škodlivých látok do tela. Renálne komplikácie pri ťažkých ochoreniach a nefropatia vyvolaná liekmi sú oveľa menej časté.

Prognóza ochorenia priamo závisí od toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, ako aj od závažnosti toxickej nefropatie. Počet úmrtí na túto chorobu je dosť pôsobivý a môže dosiahnuť 70% všetkých prípadov. Ale to neznamená, že takmer každý otrávený človek čelí smrti pri včasnej diagnóze a adekvátnej liečbe, prognóza je celkom dobrá.

Najhoršia prognóza nefropatie je, ak sa do tela dostanú chemikálie ako kadmium, kremík a hydrogenarzeničnan.

Toxická nefropatia vzniká v dôsledku otravy, keď poškodenie toxínov a produktov biologického rozkladu vedie k poruche funkcie obličiek. Škodlivé látky vstupujú do tela zvonka alebo môžu vzniknúť v dôsledku choroby.

Prognóza toxickej nefropatie závisí od typu toxickej látky a závažnosti ochorenia, mortalita sa pohybuje od 20-70%. Prognóza je priaznivá len vtedy, ak je terapia adekvátna a včasná. Najhoršia prognóza je, keď sa do tela dostane kadmium, kremík alebo hydrogénarzeničnan.

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú, keď je v tele vysoká koncentrácia toxínov a jedov, keď nie sú zavedené cez dýchacie cesty, ale cez krv. Medzi komplikácie patrí hemolyticko-uremický syndróm, intersticiálna nefritída a akútne zlyhanie obličiek. Posledná spomínaná komplikácia často vedie k smrti v dôsledku nekrózy obličiek a úplnému zlyhaniu ich funkcie.

Nedostatok správnej liečby otravy vedie k vážnym následkom, ako je hemolyticko-uremický syndróm, zlyhanie obličiek a intersticiálna nefritída. Najnebezpečnejším stavom je zlyhanie obličiek. Patológia je charakterizovaná čiastočným alebo úplným zlyhaním orgánu. Je plná kómy a v dôsledku toho nekrózou - smrťou obličiek. Zlyhanie obličiek je pre pacienta často smrteľné.

Prevencia

Špecifická toxická nefropatia sa spravidla vyskytuje v zložitých chemických závodoch a v poľnohospodárstve. V tomto prípade možno predísť možným rizikám patológií tým, že zakážete prácu osobám s problémami s obličkami a rizikom tvorby nádorov.
Okrem toho je možné znížiť pravdepodobnosť toxického poškodenia mechanizáciou podniku. Takýmto spôsobom sa minimalizuje priamy kontakt človeka s chemikáliami.
Pracovníci v chemických závodoch by mali nosiť ochranný odev.
Je indikované každoročné lekárske vyšetrenie ľudí pracujúcich s chemikáliami. Osobitná pozornosť sa venuje obličkám.

Stojí za to vedieť, že čím skôr sa choroba zistí, tým účinnejšia bude jej liečba. Moderná medicína sa pomerne úspešne vyrovnáva s toxickou nefropatiou.

Priaznivý výsledok ochorenia je určený typom toxínu, trvaním jeho expozície a včasnosťou diagnostiky. Štatisticky je choroba vyliečená v 20-70% prípadov. Preventívne opatrenia pomáhajú výrazne znížiť riziko toxickej nefropatie. Často sa patológia vyskytuje v dôsledku predávkovania liekom, pričom užívanie liekov iba podľa predpisu lekára a v súlade s pokynmi zabráni intoxikácii;

Mali by ste sa zdržať konzumácie pochybných druhov húb, nekvalitných potravín a alkoholu. Keď už hovoríme o prevencii v profesionálnej sfére, používanie osobných ochranných prostriedkov, špeciálnych uniforiem, dodržiavanie bezpečnostných opatrení a pravidelné návštevy lekára minimalizujú šance na rozvoj ochorenia.

Chronické poškodenie obličiek sa pozoruje pri výrobe polymérov, gumy a pri poľnohospodárskej práci. Ľuďom s vysokým rizikom vzniku nádorov a základným ochorením obličiek by nemalo byť umožnené zúčastniť sa takejto výroby. Významnú úlohu v prevencii zohráva využívanie mechanizovanej práce s maximálnym obmedzením kontaktu s ľuďmi a chemikáliami.

Pracovná expozícia toxínom si vyžaduje každoročné vyšetrenie obličiek. Pri práci je potrebné dodržiavať hygienické normy a nosiť ochranný odev. Ak sa zistia počiatočné zmeny, odporúča sa zmeniť úlohy.

Na záver treba povedať, že úspešnosť liečby priamo závisí od času kontaktovania zdravotníckeho zariadenia. Pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte podrobiť vyšetreniu. Pomocou moderných liečebných metód je možné vyliečiť toxickú nefropatiu. Byť zdravý!

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	"V tejto súvislosti": je potrebná čiarka?
	Zomrel archimandrit Venedikt, guvernér Optina Hermitage
	Recenzie, návod na použitie, zloženie a vlastnosti
	Acyclovir pre dojčatá: možno ho použiť?
	Ak vidíte huby vo sne

2024 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov