Zlomenina ruky u dieťaťa, zlomenina s posunom polomeru u dieťaťa. Ako zistiť, či má dieťa zlomenú ruku

Deti sú veľmi aktívne a zvedavé, niekedy je ťažké presvedčiť malé „prečo“, aby prestali behať a skákať z jedného alebo druhého dôvodu. Aj tí najstarostlivejší rodičia sa môžu rozptýliť a niečo prehliadnuť – a potom dieťa spadne a dostane tvrdý úder. Bolesť môže naznačovať rôzne zranenia a okrem toho sa dieťa môže jednoducho vystrašiť a plakať. Bez ohľadu na to, prípady traumy z detstva sa v lekárskej praxi vyskytujú veľmi často. Štatistiky popisujú nasledujúci obrázok: zlomeniny horných končatín u detí sú dvakrát častejšie ako dolných, často je postihnutý predlaktí a lakťový kĺb. Vo väčšine prípadov sú zranenia jednoduché, ale akékoľvek zranenie dieťaťa si vyžaduje pozornosť a záujem rodičov.

Najčastejšie zlomeniny u detí a ich charakteristiky

Zlomeniny u detí sú dosť špecifické, rovnako ako rýchlosť ich hojenia - je to všetko o štruktúre rastúcich kostí a kĺbov. Kostné tkanivo v mladšom veku je teda viac nasýtené organickými látkami a kostná škrupina je hrubšia, s bohatým zásobovaním krvou. Okrem toho majú detské kosti rastové zóny, čo tiež ovplyvňuje špecifický charakter zranení.

Môžeme teda zdôrazniť nasledujúce znaky traumatických poranení kostí rúk u detí:

• Pokiaľ ide o deti, často môžete počuť frázu „zlomenina zelenej vetvy“. Tento názov vznikol analogicky s čerstvými, mladými vetvami stromov - je dosť ťažké ich odlomiť, ale dajú sa ohnúť. Rovnako aj zlomenina - kosť vyzerá mierne ohnutá a je zlomená iba na jednej strane a hrubý periosteum chráni úlomky kostí pred úplnou zlomeninou;
• rastové zóny sa nachádzajú v blízkosti kĺbov a sú zodpovedné za zväčšenie a posilnenie konkrétnej kosti. Poškodenie v tejto oblasti je obzvlášť nebezpečné - oblasť sa môže predčasne uzavrieť, čo môže následne viesť k rôznym kostným defektom;
• zlomeniny u detí sa hoja rýchlejšie ako u dospelých;
• v detstve je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny kostného výrastku. V skutočnosti to nie je obyčajná zlomenina, ale spolu s niektorými fragmentmi kostného tkaniva.

Pri zlomenine ruky dieťaťa je potrebné vziať do úvahy túto skutočnosť - v mladom veku sa zvyškové posuny úlomkov kostí môžu samočinne korigovať v procese rastu a vývoja svalového tkaniva. To sa nestane vo všetkých prípadoch, ale lekár vždy venuje pozornosť tejto možnosti, čo niekedy eliminuje potrebu chirurgickej intervencie.

Typy zlomenín u detí sú podobné ako u dospelých: otvorené aj zatvorené, s posunom a bez neho. Otvorené zlomeniny ruky v detstve sú pomerne zriedkavé, menej závažné poranenia – praskliny a neúplné zlomeniny – sa vyskytujú častejšie.

Príčiny zlomenín u detí na fotografii

Príznaky zlomeniny

Podozrenie alebo rozpoznanie zlomeniny u dieťaťa nie je ťažké, prvá vec, ktorá signalizuje možnosť vážneho zranenia, je ostrá a silná bolesť. Dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nebude môcť splniť požiadavku na pohyb zranenej ruky, pretože pri zlomenine akýkoľvek pohyb zranenej končatiny zhoršuje syndróm bolesti. Dokonca aj jednoduchý pohyb prstov môže byť pre dieťa zdrvujúcou úlohou. Pri úplných zlomeninách kostí môže mať ruka vizuálne neprirodzený deformovaný vzhľad. Rovnako často opuch a tvorba hematómov.

Žiadny rodič nemôže ignorovať uvedené príznaky - jasne naznačujú zlomeninu. Existujú však aj zranenia, ktorých definícia je nejednoznačnejšia. Takže ak je zranenie obmedzené na trhlinu, potom nemusí dôjsť k deformácii alebo opuchu. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude dokonca schopné pokojne pohybovať zranenou rukou. Jediným príznakom v tomto prípade je bolesť pri stlačení na kosť. Trhliny sú veľmi zákerné, pretože ich diagnostika je komplikovaná – samotná prítomnosť bolesti môže naznačovať vyvrtnutie. Takýto nesprávny záver vedie k nesprávnej liečbe a môže spôsobiť komplikácie. Preto je pri podozrení na zlomeninu jednoducho nevyhnutné röntgenové vyšetrenie.

Medzi znaky symptómov zlomenín ramena patria menšie - to sa deje v prítomnosti hematómu a prejavuje sa niekoľko dní po poranení.

Samostatne stojí za to venovať pozornosť ďalšiemu príznaku - chladu ruky. Nestáva sa to často, ale stále existuje možnosť, že v dôsledku zlomeniny dôjde k prasknutiu tepny a narušeniu normálneho prekrvenia končatiny.

Prvá pomoc pri zlomenine u dieťaťa

Ak je to vaše a ste si istí (alebo máte podozrenie) na zlomeninu kosti, potom by ste v žiadnom prípade nemali stratiť pokoj - dieťaťu treba poskytnúť správnu prvú pomoc. Algoritmus akcií je nasledujúci:

Ak, bez ohľadu na to, potom pred príchodom lekára musíte ranu čo najtesnejšie zovrieť pomocou čistých dostupných prostriedkov (uterák, gáza atď.).

Potom určite treba ísť do nemocnice – v závislosti od stavu bábätka a poranenej ruky – buď samostatne, alebo sanitkou. Lekári urobia röntgen, presne určia rozsah a závažnosť poškodenia a potom vykonajú a predpíšu liečbu.

Čo nerobiť, ak si dieťa zlomí ruku

Prvým a jasným pravidlom pre všetkých rodičov je, že nemôžete ignorovať zranenia a zostať nečinní!

Konzultácia s lekárom je jednoducho potrebná, ak máte bolesť, a to najmä v prípadoch, keď sa bolesť po určitom čase po zranení len zintenzívnila.

Presunutie dieťaťa do nemocnice bez toho, aby ste si najprv zaistili zranenú ruku, Tiež to nie je povolené - môže to situáciu zhoršiť.

Ak po zlomenine došlo k neprirodzenému ohnutiu ruky, za žiadnych okolností sa ju nepokúšajte sami narovnať ani sa ju nepokúšajte presunúť do normálnej polohy. Nielenže to dieťaťu spôsobí silnú bolesť, ale môže tiež spôsobiť poškodenie mäkkých tkanív a zhoršiť zranenie kosti.

Deti v dôsledku ich aktívneho životného štýlu, nepoistená pred pádmi a všetkými druhmi zranení.

Charakteristika poškodenia

Je dôležité vedieť, čo je zlomenina ruky, ako to je odlíšiť od bežnej modriny aké metódy liečby poškodenia existujú. Nesprávne ošetrená zlomenina alebo nedostatok liečby môže negatívne ovplyvniť budúci život dieťaťa.

Najmä ak sa kosti nehoja správne, môže dôjsť k deformácii končatiny, čo vedie k výraznému zhoršeniu vzhľadu, zhoršeniu motoriky a s tým spojeným problémom v študijnom prospechu.

Zlomenina ruky je porušenie integrity kostného tkaniva v oblasti danej končatiny. Zlomenina ruky u dieťaťa má nasledujúce charakteristiky:

1. Kostné tkanivo dieťaťa obsahuje zvýšené množstvo minerálov. Zároveň má periosteum špeciálnu štruktúru, je hustejšia, dobre zásobená krvou, a tým aj živinami.

Preto zlomenina u dieťaťa spravidla nespôsobuje výrazné posunutie kostného tkaniva, poškodená kosť vyzerá, ako keby bola len mierne zlomená a ohnutá.

2. Oblasť poškodenia kostného tkaniva v ramene sa vo väčšine prípadov vyskytuje v oblasti blízko kĺbu, takže zlomenina môže viesť k k najnegatívnejším dôsledkom, ako je deformácia končatiny, jej skrátenie.
3. Často u detí sa nachádzajú oblasti kostí v blízkosti pripojenia väzov a svalového tkaniva.
4. Poškodené kosti u detí rastú spolu rýchlejšie než u dospelých. Je to spôsobené rýchlejším procesom tvorby buniek kostného tkaniva a hustejšou štruktúrou periostu. Súčasne môžu byť menšie kostné posuny, ktoré sa vyskytujú počas procesu zlomeniny, korigované nezávisle, najmä u malých detí. Hoci tento proces nie je typický pre všetky typy poškodenia kostného tkaniva.

Klasifikácia patológie

V závislosti od povahy patológie existuje niekoľko odrôd:

1. Otvorená zlomenina. Úlomky poškodenej kosti trhajú mäkké tkanivá a kožu, čo vedie k rane na ruke dieťaťa v postihnutej oblasti, ktorej veľkosť sa môže meniť.
2. Uzavretá zlomenina, v ktorej oblasť poškodenia pokrýva iba kostné tkanivo. Nedochádza k poškodeniu pokožky.
3. Jednoduché. Poškodená kosť sa nemôže správne ohnúť.
4. Kompresívne. V poškodenej oblasti kosti sa vytvára trhlina, ktorej prítomnosť spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity.
5. Vysunutá zlomenina. Poškodená kosť sa mierne pohybuje, čo spôsobuje poškodenie susedného mäkkého tkaniva. V dôsledku takejto zlomeniny môžu byť postihnuté aj tkanivové nervové bunky a cievy.
6. Dvojité. Táto forma nastáva, keď dieťa padne na ruku. V tomto prípade sú poškodené dolné časti končatiny v oblasti ulny a polomeru.

Príčiny

Výsledkom je zvyčajne zlomenina ruky u dieťaťa nadmerná fyzická aktivita dieťa, najmä také faktory, ako sú:

• pád na ruku, vrátane pádu z určitej výšky;
• aktívne hry na ulici alebo doma;
• exteriérové ​​športy;
• bitky (typické hlavne pre tínedžerov);
• pád ťažkého predmetu priamo na vašu ruku;
• dopravných nehôd.

Symptómy a znaky

Ako určiť zlomeninu ruky u dieťaťa? Objaví sa zlomenina ramennej kosti dieťaťa množstvo charakteristických vlastností, ktoré zahŕňajú:

1. Otvorená zlomenina je charakterizovaná porušením integrity nielen kostného tkaniva, ale aj kože. Na koži dieťaťa sa vytvorí špecifická rana, v ktorej sú viditeľné malé fragmenty zlomenej kosti.
2. Dieťa pociťuje silnú bolesť v postihnutej oblasti.
3. Pri uzavretej zlomenine sa v postihnutej oblasti môže vyskytnúť opuch, opuch, sčervenanie kože, v niektorých prípadoch koža naopak zbledne.
4. Ak hovoríme o malých deťoch, ktoré ešte nevedia rozprávať a jasne opísať svoje pocity, rodičia môžu pozorovať zvýšenú úzkosť, plačlivosť bábätka, bábätko sa neustále naťahuje k boľavej rúčke a snaží sa jej dotknúť, čo sa len zintenzívňuje bolestivé pocity.
5. Poškodené rameno môže byť kratšie ako zdravé.
6. V niektorých prípadoch dieťa pociťuje zvýšenú teplotu a zvýšené potenie.

Ako sa odlíšiť od modriny?

Ak dieťa spadne a udrie sa, nemusí ísť o zlomeninu, ale kostná modrina. Rodičia by mali pochopiť, ako rozlíšiť tento jav od zlomeniny, pretože tieto dva stavy vyžadujú rôzne metódy liečby.

Pri zlomenine dieťa zažíva silnú bolesť s modrinou, intenzita a trvanie bolesti nie je tak výrazné.

Ak je na koži dieťaťa modrina, môže byť hematómy, v prípade zlomeniny - otvorené rany (ak hovoríme o otvorenej zlomenine), ako aj opuch tkanív, začervenanie alebo bledosť kože.

Zvláštnosti

Porušenie integrity kostného tkaniva sa vyskytuje v oblasti najbližšie k ruke.

Zlomenina kostného tkaniva v stredná alebo proximálna oblasť polomeru stáva oveľa menej často.

Tento typ zlomeniny môže mať 2 formy: flexia alebo extenzia. Obe tieto formy sú charakterizované porušením správnej polohy ruky, keď sa ohýba na jednu alebo druhú stranu.

Predpokladá sa, že dieťa utrpí zlomeninu polomeru ľahšie ako dospelý. Je to spôsobené zvláštnosťami vývoja kostného tkaniva a prítomnosťou hustejšieho periostu.

Vďaka tomu kosť takmer nikdy nestráca svoju integritu, ale iba mierne popraskané(s výnimkou zložitejších prípadov).

Keď dôjde k zlomenine, je zlomená iba konvexná strana kosti; Výsledkom je, že proces hojenia a fúzie kostí dieťaťa prebieha rýchlejšie.

Zlomeniny s posunutím vznikajú vtedy, keď sa mení vzájomná poloha kostí a menia sa aj jednotlivé úlomky kostí.

Je zvyčajné rozlišovať také formy zlomeniny kostí s premiestnením ako: otvorené alebo zatvorené zlomeniny, ako aj vnútrokĺbové zlomeniny, kedy sa v postihnutej oblasti okrem kostného tkaniva zapája aj tkanivo kĺbové.

Prvá pomoc

Ak sú kosti na ruke dieťaťa zlomené, je to nevyhnutné okamžite poskytnúť obeti prvú pomoc. K tomu potrebujete:

Teplota

Ak sú kosti na ruke dieťaťa zlomené - celkom bežný jav. Je dôležité venovať pozornosť tomu, kedy došlo k zvýšeniu, ako aj stupňu jeho intenzity.

Mierna hypertermia bezprostredne po poranení je normálnou reakciou tela na zranenie. Ak sa teplota zvýši 2-3 dni po zlomenine, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

Ak teplota po týždni stúpne a sú pomerne vysoké hodnoty, je to tak môže naznačovať sekundárnu infekciu, vývoj zápalového procesu v postihnutej oblasti. V tomto prípade bude dieťa vyžadovať ďalšiu liečbu.

Diagnostika

Pre preukázanie skutočnosti zlomeniny lekár potrebuje:

1. Zozbierajte anamnézu choroby, to znamená objasnite okolnosti, za ktorých došlo k zraneniu.
2. Preskúmajte nielen postihnuté rameno obete, ale posúďte aj stav muskuloskeletálneho systému ako celku.
3. Vykonajte röntgenový snímok poškodenej končatiny.
4. Je dôležité posúdiť úroveň vedomia dieťaťa a prítomnosť alebo absenciu reflexov.
5. V niektorých prípadoch je predpísané ultrazvukové a CT skenovanie postihnutých tkanív.

Informácie o poskytovaní prvej pomoci dieťaťu pri popáleninách nájdete na našej stránke.

Liečebné metódy

V závislosti od závažnosti poranenia sa používajú na obnovenie celistvosti kostného tkaniva. konzervatívny alebo chirurgický liečbe.

Možnosti fixácie

Pri ľahkých a stredne ťažkých zlomeninách sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba, ktorá pozostáva predovšetkým z obmedzená pohyblivosť postihnutého ramena, ako aj užívanie kurzu liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie bolestivých pocitov a zápalových reakcií.

Na obmedzenie pohyblivosti končatiny sa používajú špeciálne metódy upevnenia ruky.

Medzi ne patrí uloženie sadra(sadrová dlaha) alebo špeciálna imobilizačný obväz.

Obväz alebo dlaha by mala správne fixovať ruku v správnej polohe potrebnej na úplné zahojenie zlomenej kosti.

Je dôležité zabezpečiť, aby obväz nezasahovalo do prietoku krvi, činnosť nervového tkaniva.

Trvanie používania fixačných zariadení závisí od závažnosti zlomeniny, spravidla je doba liečby 1-3 mesiace.

Chirurgická intervencia

V zložitejších prípadoch sa bohužiaľ nedá vyhnúť chirurgickému zákroku. Indikácie pre operáciu sú nasledujúce situácie:

• nie je možné obnoviť správnu polohu kosti pomocou dlahy;
• dieťa cíti neustálu bolesť aj po aplikácii fixačného obväzu;
• Kosť sa hojí nesprávne, alebo je pri tom poranený nerv.

Existujú také typy chirurgických operácií, ako sú:

• premiestniť fragmenty kostí, po ktorých sa na postihnutú končatinu aplikuje sadrový obväz;
• fixácia jednotlivé časti kosti pomocou kovových čapov, po ktorých nasleduje aplikácia sadry.

Čo dať dieťaťu, ak je otrávené? zistiť hneď teraz.

Rehabilitácia a zotavenie

Zranené dieťa si vyžaduje dlhú rehabilitačnú dobu, počas ktorej obnovenie poškodeného tkaniva končatín. Rehabilitačné aktivity zahŕňajú:

Ako rozvíjať končatinu?

Mierne cvičenie je hlavným bodom potrebné pre úspešné zotavenie končatín po zlomenine. Pohyby by mali byť čo najopatrnejšie, najjemnejšie a najjednoduchšie.

najmä odporúčané zatni ruku v päsť a potom ju uvoľni. Opakujte niekoľkokrát. Zdravý, ak dieťa položí lakte na tvrdý povrch, zovrie ruky k sebe a nakloní ich jedným alebo druhým smerom. Aj toto je potrebné niekoľkokrát zopakovať.

Postupom času môžete urobiť komplex cvičení zložitejším. Najmä dieťa môže hodiť malú loptičku na stenu a pokúsiť sa ju chytiť boľavou rukou.

Dôsledky

Prognóza zlomenej ruky u dieťaťa nejednoznačný. Všetko závisí od závažnosti poranenia, správnosti a včasnosti liečby.

Ak zlomenina nemá žiadne komplikácie, prognóza vo väčšine prípadov je priaznivý.

Pri absencii správnej liečby sa dieťa môže vyvinúť nepríjemné následky zlomenina, ako je skrátenie končatiny, porucha jej motorickej aktivity spojená s atrofiou svalového tkaniva.

Nesprávna fúzia kostí má negatívny vplyv na rozvoj motorických schopností, preto môže mať takéto dieťa problémy so zvládnutím grafických zručností a v dôsledku toho sa znižuje akademická výkonnosť.

Zlomená ruka u dieťaťa je nepríjemná, ale pomerne častý problém. Je to spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou detí a dospievajúcich, ktorí často dostávajú rôzne zranenia pri hrách a športe.

Ak sa to stane dieťaťu, musíte venovať pozornosť charakteristickým znakom zlomeniny a ak sú prítomné, okamžite zavolajte sanitku.

Ako spoznať zlomenú ruku u dieťaťa? Doktor Komárovský o núdzovej starostlivosti o zlomeniny u detí:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Zlomeniny u detí predstavujú 10-15% všetkých úrazov. Kostrový systém dieťaťa sa svojimi anatomickými, biomechanickými a fyziologickými vlastnosťami líši od systému dospelých. Zlomeniny u detí (vrátane zlomenín epifýz), ich diagnostika a liečebné metódy majú svoje vlastné charakteristiky.

Anatomické vlastnosti kostí dieťaťa zahŕňajú prítomnosť tkaniva chrupavky, rastových zón (koncových platničiek) a hrubšieho, silnejšieho periostu, ktorý môže rýchlejšie vytvárať kalus. Z biomechanického hľadiska funkcia kostrového systému detí absorbuje viac energie, čo možno pripísať nižšej kostnej minerálnej hustote a väčšej pórovitosti kostí. Zvýšená pórovitosť je spôsobená veľkým počtom veľkých Haversových kanálov. To vedie k zníženiu modulu pružnosti kostí a menšej pevnosti. Ako kostra dozrieva, pórovitosť kostí sa zmenšuje a ich kortikálna vrstva (kompaktná látka) sa zahusťuje a stáva sa pevnejšou.

Väzy sú často pripojené k epifýzam kostí, takže pri poranení končatín môžu byť ovplyvnené rastové platničky. Ich pevnosť sa zvyšuje prepletením mastoidných teliesok a perichondrálnych prstencov. Rastové zóny majú menšiu silu ako väzy alebo metafýzy. Sú najodolnejšie voči ťahu a menej odolné voči torzným silám. Väčšina poranení rastových platničiek je spôsobená rotačnými a uhlovými silami.

Či bude zlomenina u detí posunutá, závisí najmä od hrúbky periostu. Hrubý periost bráni uzavretej repozícii úlomkov, no po repozícii ich drží v požadovanej polohe.

Hojenie zlomenín

K prestavbe kosti dochádza v dôsledku periostálnej resorpcie starého a súčasnej tvorby kostného tkaniva. Preto anatomická redukcia fragmentov u niektorých zlomenín u detí nie je vždy potrebná. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi hojenie zlomenín sú vek dieťaťa, blízkosť poranenia kĺbu a prekážky v pohybe kĺbu. Základom remodelácie je rastový potenciál kosti. Čím je dieťa mladšie, tým väčší je potenciál na prestavbu. Zlomenina v blízkosti rastovej zóny kosti sa hojí najrýchlejšie, ak v rovine osi pohybu kĺbu leží iba deformácia. Horšie sa hoja vnútrokĺbové zlomeniny s posunom, zlomeniny diafýzy, rotačné zlomeniny a tie, ktoré zhoršujú pohyb v kĺbe.

Nadmerný rast

Nadmerný rast dlhých kostí (napríklad stehennej kosti) je spôsobený stimuláciou rastových platničiek v dôsledku prietoku krvi, ktorý sprevádza hojenie zlomenín. Zlomenina bedra u detí mladších ako 10 rokov často vedie k predĺženiu kosti o 1 až 3 cm počas nasledujúcich 1 až 2 rokov. Preto sú úlomky spojené bajonetom. U detí starších ako 10 rokov je nadmerný rast menej výrazný;

Progresívna deformácia

Poškodenie epifýzových zón môže viesť k ich úplnému alebo čiastočnému uzavretiu, čo má za následok uhlovú deformáciu alebo skrátenie kosti. Stupeň takejto deformácie sa u rôznych kostí líši a závisí od možnosti ďalšieho rastu kostí.

Rýchle uzdravenie

U detí sa zlomeniny hoja rýchlejšie. Je to spôsobené schopnosťou rastu detských kostí a hrubším, metabolicky aktívnejším periostom. S vekom sa miera hojenia znižuje, blíži sa k dospelým.

Povaha zlomenín u detí je do značnej miery určená anatomickými, biomechanickými a fyziologickými charakteristikami kostrového systému dieťaťa. Väčšina z nich sa u detí lieči uzavretá.

Úplná zlomenina(obojstranná zlomenina kostí) je najčastejšia. V závislosti od smeru jeho línie sa rozlišujú špirálové, priečne, šikmé a nárazové. Tá posledná je pre deti netypická.

Kompresná zlomenina. Takáto zlomenina u detí nastáva, keď je tubulárna kosť stlačená pozdĺž jej dlhej osi. U malých detí býva lokalizovaná do metafýzy, najmä distálneho rádia, a jednoduchou imobilizáciou sa zahojí do 3 týždňov.

Greenstick zlomenina u detí. K tomuto poškodeniu dochádza, keď ohyb kosti prekročí jej plastickú kapacitu. Kosť nevydrží nadmerné ohýbanie, ale tlak je nedostatočný na to, aby spôsobil úplnú zlomeninu.

Plastická deformácia alebo ohýbanie. Keď tlak nestačí na zlomenie kosti, ale stále prekračuje plastické možnosti kosti, prehne sa pod uhlom k dlhej osi. Na fotografiách nie je viditeľná línia lomu. Najčastejšie je takejto deformácii vystavená ulna a niekedy aj fibula.

Epifyzárne zlomeniny. Existuje päť typov epifýzových zlomenín u detí: I - zlomenina v rastovej zóne, zvyčajne na pozadí hypertrofie a degenerácie bunkových stĺpcov chrupavky; II - zlomenina časti rastovej platničky, siahajúca až po metafýzu; III - zlomenina časti rastovej platničky, siahajúca cez epifýzu do kĺbu; IV - zlomenina metafýzy, rastovej platničky a epifýzy; V - rozdrvenie rastovej platničky. Táto klasifikácia umožňuje predpovedať riziko predčasného uzavretia epifýzových rastových zón a zvoliť spôsob liečby. Typy III a IV vyžadujú redukciu, pretože dochádza k posunu rastovej platničky aj kĺbového povrchu. Typ V je zvyčajne spätne rozpoznaný následkami predčasného uzavretia epifýzovej rastovej platničky. Pri typoch I a II zvyčajne postačuje uzavretá redukcia a nevyžaduje úplné zarovnanie fragmentov. Hlavnou výnimkou je zlomenina distálnej stehennej kosti typu II. V týchto prípadoch je potrebné úplne skombinovať fragmenty pomocou uzavretej alebo otvorenej metódy, inak je možný nepriaznivý výsledok.

Zneužívanie dieťaťa. Poranenia kostí sú často spojené s úmyselnou traumou. Poranenia metafýz dlhých kostí, rebier, lopatiek, vertebrálnych výbežkov a hrudnej kosti poukazujú na týranie dieťaťa. Na to isté možno myslieť aj pri viacnásobných zlomeninách (v rôznych štádiách hojenia), oddelení epifýzy, zlomenine tiel stavcov, lebky a prstov. Na neúmyselné poranenie s najväčšou pravdepodobnosťou poukazuje skrutkovitá zlomenina stehennej kosti u detí, ktoré ešte nie sú schopné chôdze, a nesuprakondylická zlomenina stehennej kosti.

Zlomenina kľúčnej kosti

Táto zlomenina u detí medzi strednou a laterálnou časťou sa pozoruje pomerne často. Môže to byť dôsledok pôrodného poranenia, ale častejšie sa vyskytuje pri páde na vystretú ruku alebo priamom údere. Takáto zlomenina zvyčajne nie je sprevádzaná poškodením nervov alebo krvných ciev. Diagnóza sa dá ľahko stanoviť na základe klinických a rádiologických príznakov. Patológia sa zisťuje na fotografii kľúčnej kosti v predozadnej a niekedy nadradenej projekcii. V typických prípadoch sú fragmenty posunuté a navzájom sa prekrývajú o 1-2 cm.

Liečba. Vo väčšine prípadov sa aplikuje obväz, ktorý pokrýva ramená a zabraňuje pohybu fragmentov. Ich úplná kombinácia je zriedka dosiahnutá, ale to nie je potrebné. Zvyčajne zrastie spolu za 3-6 týždňov. Po 6-12 mesiacoch. U tenkých detí je často hmatateľný kostný kalus.

Zlomenina proximálneho humeru

Zlomeniny proximálneho humeru typu II u detí sa často vyskytujú, keď spadnú dozadu, pričom sa podopierajú rovnou rukou. Niekedy je to sprevádzané poškodením nervov a krvných ciev. Diagnóza sa stanovuje pomocou rádiografie ramenného pletenca a ramennej kosti v predozadných a bočných projekciách.

Na liečbu sa používa jednoduchá imobilizácia. Je menej bežné vykonávať uzavretú redukciu fragmentov. Možnosť kostnej remodelácie v tejto oblasti je veľmi vysoká (rameno vyrastá 80 % z proximálnej epifýzy); preto nie je potrebné usilovať sa o úplné odstránenie deformácie. Stačí mať obväz, ale niekedy sa odporúča dlaha. Ak dôjde k prudkému posunu fragmentov, je potrebná ich uzavretá repozícia s imobilizáciou.

Zlomenina distálneho humeru

Ide o jednu z najčastejších zlomenín u detí. Môže byť transkondylický (oddelenie distálnej epifýzy), suprakondylický alebo epifýzový (napr. zlomenina laterálneho kondylu). Transkondylická zlomenina u detí sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zneužívania detí. Ďalšie zlomeniny sa často vyskytujú pri páde na natiahnutú ruku. Diagnóza je stanovená pomocou rádiografie postihnutej končatiny v predných priamych, posterolaterálnych projekciách. Ak čiara nie je viditeľná, ale spojenie ramena s rádiom, lakťovou kosťou je porušené alebo sa objavia znaky na zadnej ploche lakťa, treba predpokladať transkondylárnu alebo rádiograficky nezistiteľnú zlomeninu. Medzi typické príznaky patrí opuch a pri pokuse pohnúť pažou. Vzhľadom na blízkosť stredného, ​​ulnárneho a radiálneho nervu k miestu poranenia sa môžu vyskytnúť aj neurologické poruchy.

Liečba – je potrebná opatrná repozícia fragmentov. Iba v tomto prípade je možné zabrániť deformácii a zabezpečiť normálny rast humerusu. Používa sa metóda uzavretej redukcie a často sa používa perkutánna vnútorná fixácia fragmentov. Ak to nie je možné, je potrebná otvorená redukcia.

Distálna zlomenina rádia a ulny

Kompresná zlomenina distálnej metafýzy rádia je jednou z najčastejších zlomenín u detí, zvyčajne spôsobená pádom na ruku s natiahnutou rukou. Zlomenina v tomto prípade je zasiahnutá; opuch alebo krvácanie je minimálne. Často sa mylne považuje za podvrtnutie alebo modrinu a lieči sa len 1-2 dni po poranení. Klinické prejavy sú nešpecifické. Pri palpácii je zvyčajne mierna bolesť. Diagnóza je potvrdená pomocou rádiografie ruky v predozadnej a laterálnej projekcii.

Pri takomto zranení sa na kĺb predlaktia a zápästia aplikuje sadrový odliatok. Táto zlomenina u detí sa hojí 3-4 týždne.

Zlomenina falangov prstov

Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje, keď sú prsty zasiahnuté alebo zovreté dverami. Pri zlomenine distálnej falangy u detí sa môže pod nechtom vytvoriť bolestivý hematóm, ktorý si vyžaduje... Krvácanie spod nechtového lôžka a čiastočné oddelenie nechtu svedčí o otvorenej zlomenine. V takýchto prípadoch sa aktívna liečba uskutočňuje s výplachom rany, prevenciou a používaním tetanu. Niekedy sa zlomenina u detí vyskytuje pozdĺž rastovej zóny falangy (najčastejšie typu II podľa klasifikácie Salter-Harris). Diagnóza je potvrdená röntgenom prsta v predných priamych a bočných projekciách.

Liečba. Zvyčajne sa aplikuje sadrový odliatok. Potreba uzavretej repozície fragmentov vzniká iba vtedy, keď je falanga ohnutá alebo otočená.

Zlomeniny u detí, ktoré začínajú chodiť

Deti vo veku 2-4 rokov (niekedy až do 6 rokov) majú často skrutkovitú zlomeninu distálnej tretiny holennej kosti. Zvyčajne sa vyskytuje pri páde pri hraní alebo zakopnutí o predmet. Klinické prejavy zahŕňajú bolesť, zlyhanie chôdze a mierny opuch mäkkých tkanív. Pri palpácii, ktorá spôsobuje bolesť, môžete cítiť mierne zvýšenie teploty v mieste poranenia. RTG v prednej línii. bočné projekcie môžu byť nedostatočné; Scintigrafia kostí s Tc je citlivejšia, ale je zriedka potrebná.

Liečba. V podozrivých prípadoch sa aplikuje vysoká sadrová čižma. Za 1-2 týždne. Röntgenový snímok ukazuje známky tvorby subperiostálnej kosti. Konečná fúzia sa zvyčajne vyskytuje do 3 týždňov.

Bočná zlomenina členku

U detí často dochádza k avulzii distálnej fibulárnej epifýzy (typ I podľa klasifikácie Salter-Harris). Tento typ zlomeniny sa zvyčajne prejavuje príznakmi podvrtnutia. Malo by sa však pamätať na to, že väzy sú pevnejšie ako kosti a avulzia epifýzy je pravdepodobnejšia ako pretrhnutie väzu. Deti pociťujú opuch a bolesť v bočnom členku. Pri palpácii možno určiť, že kosť je bolestivejšia ako každý z troch bočných väzov. Röntgenové snímky zvyčajne neodhalia zlomeninu. Diagnóza môže byť potvrdená stresovou rádiografiou, ale to je zriedka potrebné.

Liečba. Avulzia distálnej fibulárnej epifýzy si vyžaduje imobilizáciu krátkou sadrovou topánkou na 4-6 týždňov. Liečba ako pri ťažkom vyvrtnutí členku. To je dôvod, prečo sa röntgenové lúče pri zaťažení vykonávajú zriedka. Následné röntgenové snímky odhalia subperiostálnu tvorbu kosti v metafýzovej oblasti distálnej fibuly.

Metatarzálna zlomenina

Táto zlomenina u detí sa zvyčajne vyskytuje pri traume dorza nohy. Po poranení sa u detí vyvinie opuch mäkkých tkanív; Niekedy sú viditeľné modriny. Palpácia je bolestivá priamo nad miestom zlomeniny. Diagnóza sa stanovuje pomocou röntgenových snímok chodidla v predozadných a bočných projekciách.

Často sa pozoruje aj zlomenina tuberkulózy piatej metatarzálnej kosti, nazývaná „zlomenina tanečníka“. Vyskytuje sa pri úpone šľachy peroneus brevis, zvyčajne pri rotácii nohy, keď kontrakcia peroneálnych svalov je zameraná na normalizáciu jej polohy. Opuch, ekchymóza a citlivosť sú obmedzené na tuberkulu piatej metatarzálnej kosti. Bolesť nastáva aj pri kontrakcii peroneálnych svalov. Diagnóza je potvrdená röntgenom.

Liečba. Používa sa sadrový odliatok vo forme krátkej čižmy. Postupne sa nechajú oprieť o boľavú nohu. Výnimkou je zlomenina diafýzy piatej metatarzálnej kosti. Vtedy sa poranenie často nehojí a na postihnutú nohu je možné odpočívať až po zistení známok spevnenia kosti na röntgene.

Zlomenina falangov prstov na nohách

Zlomeniny u detí falangy malých prstov sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku ich priameho poškodenia pri chôdzi naboso. Prsty sú bolestivé, opuchnuté a objavujú sa na nich modriny. Je možná aj mierna deformácia. Diagnóza sa vykonáva pomocou rádiografie. Krvácanie naznačuje možnosť otvorenej zlomeniny.

Liečba. Pri absencii veľkého posunu trauma malých prstov zvyčajne nevyžaduje uzavretú redukciu fragmentov. V opačnom prípade môžete len potiahnuť prsty. Stačí obviazať boľavý prst na zdravý; to zaisťuje uspokojivú repozíciu úlomkov a zmierňuje bolesť. Niekoľko dní sa odporúča používať barle, kým opuch neustúpi.

Chirurgická liečba zlomenín u detí

Niektoré zranenia sa hoja lepšie, keď sa úlomky premiestnia otvoreným alebo zatvoreným spôsobom, po ktorom nasleduje vnútorná alebo vonkajšia stabilizácia. Chirurgická intervencia pri zlomeninách u detí je indikovaná v 2-5% prípadov. Chirurgická stabilizácia oblastí rastu, ktoré sa ešte neuzavreli, sa zvyčajne vykonáva, keď:

• zlomenina epifýz s posunom fragmentov;
• intraartikulárna zlomenina s posunom fragmentov;
• nestabilná zlomenina;
• mnohopočetné, otvorené zlomeniny.

Zásady chirurgickej liečby zlomenín u detí sa výrazne líšia od princípov u dospievajúcich a dospelých. Opakovaná uzavretá redukcia epifýzových fragmentov je kontraindikovaná, pretože to opätovne poškodzuje zárodočné bunky rastových zón. Anatomické zarovnanie fragmentov je potrebné najmä pri premiestnených intraartikulárnych a epifyzárnych zlomeninách. Vnútorná fixácia fragmentov by sa mala vykonávať pomocou jednoduchých metód (napríklad pomocou Kirschnerovho drôtu, ktorý je možné odstrániť ihneď po fúzii). Zvyčajne sa neusilujú o tuhú fixáciu, ktorá bráni pohybom končatiny; Úlomky stačí držať pružným obväzom. Vonkajšie fixátory by sa mali čo najrýchlejšie odstrániť a nahradiť ich dlahovaním, ktoré sa používa po odstránení poškodenia mäkkých tkanív alebo po stabilizácii zlomeniny.

Chirurgické metódy. Pri liečbe zlomenín u detí sa používajú najmä tri chirurgické metódy. Vysunuté epifyzárne zlomeniny (najmä Salter-Harris typy III a IV), intraartikulárne zlomeniny a nestabilné zlomeniny u detí môžu vyžadovať otvorenú repozíciu s vnútornou fixáciou. Táto metóda sa používa aj pri poškodení nervov, ciev, niekedy aj pri otvorených zlomeninách stehennej alebo holennej kosti. Pri niektorých dislokovaných epifyzárnych, intraartikulárnych a nestabilných metafyzárnych a diafyzárnych zlomeninách je indikovaná uzavretá repozícia s vnútornou fixáciou. Typicky sa táto metóda používa na suprakondylické zlomeniny distálnej časti ramena, zlomeniny falangov prstov a krčka stehennej kosti. Táto metóda vyžaduje starostlivé anatomické zarovnanie fragmentov. Ak to nemožno urobiť, vykoná sa otvorená redukcia.

Indikácie pre vonkajšiu fixáciu:

• ťažká otvorená zlomenina II a III stupňa;
• zlomenina sprevádzaná ťažkými popáleninami;
• zlomenina so stratou kosti a mäkkého tkaniva vyžadujúca rekonštrukciu (štep cievnych pedikúl, štep kože);
• zlomenina, ktorá si vyžaduje ťah (ako keď sa stratí veľký kus kosti);
• nestabilná zlomenina panvy;
• zlomenina u detí, sprevádzaná traumou lebky a spastickou svalovou kontrakciou;
• zlomenina vyžadujúca obnovenie integrity nervov a krvných ciev.

Vonkajšia fixácia zabezpečuje u detí silné znehybnenie miesta zlomeniny, umožňuje samostatné ošetrenie pridružených poranení a umožňuje transport pacienta do diagnostických a iných liečebných miestností. Väčšina komplikácií vonkajšej fixácie je spojená s infekciou pozdĺž čapu a opätovnou zlomeninou po odstránení.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Dobrý deň, milí rodičia. Je čas porozprávať sa o traume, konkrétne o situácii, keď si dieťa zlomilo ruku, čo robiť, ako mu pomôcť. Po prečítaní článku sa dozviete, ako poskytnúť prvú pomoc, aké sú charakteristické príznaky takéhoto zranenia, aké sú príčiny toho, čo sa deje a spôsoby rehabilitácie.

Typy zlomenín

Najprv sa rozlišujú dva typy zlomenín, lekár tomu venuje pozornosť:

• otvorené - dochádza k porušeniu integrity kože časťami zlomenej kosti, možno prítomnosťou malej rany, možno pozorovať deštrukciu mäkkých tkanív s prenikaním nečistôt, je možné krvácanie, malé aj intenzívne;
• uzavretá - došlo k zlomenine kosti, ktorú možno diagnostikovať pomocou röntgenu, koža zostáva neporušená.

Rozlišujú sa aj tieto typy zlomenín:

• kompresný - jedna kosť vyvíja silný tlak na druhú, najmä pri zaťažení;
• zlomenina s posunom ruky u dieťaťa - kosti sa pohybujú, dochádza k veľkej oblasti poškodenia, môžu byť ovplyvnené nervové zakončenia a veľké cievy;
• double - zlomenina paže na dvoch miestach naraz, napríklad lakťová kosť a tiež vretenná kosť sú súčasne zlomené.

Vlastnosti u detí

Vizuálne má zlomenina dieťaťa vzhľad „zelenej vetvy“. Spravidla u detí dochádza k jednostrannej zlomenine, je možný posun. U detí je často sprevádzaná oddelením väzov od základne kosti.

Špeciálna špecifickosť detí je založená na charakteristikách pohybového aparátu:

• vonkajšia škrupina (periosteum) je oveľa lepšie zásobená krvou a je hustejšia ako u dospelých;
• kosti majú stále rastové zóny;
• prítomnosť veľkého počtu organických látok v kostných tkanivách batoliat;
• kalus sa tvorí oveľa rýchlejšie.

Musíte vedieť, že u detí trvá liečenie zlomenín menej času ako u dospelých.

Mali by sa však vziať do úvahy možné dôsledky:

• spomalenie, potom úplné zastavenie rastu kostí v predstihu;
• skrátenie predtým zlomenej končatiny;
• tvorba zakrivení.

Mali by ste vedieť, že u detí môže dôjsť k spontánnym zlomeninám, dokonca aj pri malých úderoch. Ich vznik je spôsobený nedostatkom vápnika v organizme, vrodenou poruchou metabolizmu minerálov alebo získaným, čo vedie k rozvoju osteoporózy, v dôsledku čoho zvýšená lámavosť kostí.

Trauma v škole alebo škôlke

Ak si dieťa zlomí ruku vo vládnej inštitúcii, rodičia by mali postupovať podľa týchto krokov:

• v prvom rade musíte dieťa vyšetriť, objasniť, aké opatrenia prvej pomoci mu boli poskytnuté;
• Ďalej musíte požiadať o správu o incidente, ktorá by mala obsahovať nasledujúce body: čas, kedy došlo k zlomenine; čo prispelo k tomuto incidentu; koho vinou sa to stalo; Celé meno pedagóga alebo učiteľa, na ktorého vyučovacej hodine k incidentu došlo;
• návšteva pohotovosti; po odbornej pomoci poskytnutej dieťaťu nezabudnite požiadať o príslušné potvrdenie;
• pre vyriešenie situácie kontaktujte správu školy alebo škôlky.

Nemocenská dovolenka a poistenie

Mnohí rodičia sa pýtajú, či poskytujú poistenie pre tento typ úrazu? Tu je odpoveď nejednoznačná. V skutočnosti, ak ste sa vopred postarali o zakúpenie havarijnej poistky pre vaše dieťa, potom bude prítomná. Tu je však potrebné počítať s tým, že sa zaplatí určitá suma, ktorá nie vždy pokryje všetky výdavky na dobu liečenia a rekonvalescencie. Je to spôsobené tým, že deti majú vysoké percento úrazov a poisťovne to veľmi dobre vedia, že nebudú pracovať na ich úkor.

Bežné zdravotné poistenie takéto služby nemôže poskytovať bezplatne.

Druhá otázka, ktorá rodičov v takejto situácii najčastejšie znepokojuje: dajú mame nemocenskú? Ani tu nie je všetko také jednoduché. V skutočnosti dostanete platenú nemocenskú dovolenku, ak dieťa mladšie ako 15 rokov vyžaduje ambulantnú alebo ústavnú liečbu s povinnou prítomnosťou príbuzného, ​​to znamená, že dieťa potrebuje starostlivú starostlivosť. A stále je tu niekoľko bodov:

• ak je dieťa mladšie ako sedem rokov, nemocenská dovolenka sa poskytuje až do úplného zotavenia;
• od siedmich do pätnástich rokov - do 15 dní;
• nad pätnásť rokov – tri dni (iba v prípade ambulantnej liečby).

Ukazuje sa, že ak dostanete uzavretú zlomeninu bez posunutia, nemusíte dostať nemocenskú dovolenku alebo ju môžete dostať tri dni. Ale s otvoreným alebo takým, keď bola potrebná operácia - na dlhú dobu a ak má dieťa menej ako sedem rokov - až do úplného zotavenia. V skutočnosti je všetko určené každým konkrétnym prípadom. A trvanie práceneschopnosti sa môže predĺžiť rozhodnutím lekárskej komisie.

Príčiny

Dieťa v materskej škole si pri hre na ihrisku zlomilo ruku; Aké faktory vyvolávajú tento jav:

• dieťa spadlo na ruku z výšky, napríklad skočilo zo šmykľavky;
• počas športových cvičení pri veľkom zaťažení;
• v dôsledku pádu ťažkého predmetu na ruku batoľa;
• Dieťa má osteoporózu, kosti sú príliš krehké.

Nemali by ste zabúdať ani na zlomeniny spôsobené dopravnou nehodou.

Hlavné rysy

Ak má dieťa zlomeninu ruky, príznaky sa môžu prejaviť takto:

• silná a ostrá bolesť v mieste podozrenia na zranenie;
• opuch a opuch;
• prítomnosť špeciálnej krízy vyplývajúcej z trenia dvoch častí zlomenej kosti;
• Je možná deformácia končatín.

Toto sú hlavné znaky, môžu existovať aj ďalšie:

• neschopnosť pohybovať kĺbom;
• intenzita bolesti sa zvyšuje, ak zmeníte polohu ruky;
• vzhľad studeného lepkavého potu;
• výskyt hematómov v mieste poranenia;
• koža zbledne a môžete pociťovať závraty;
• dýchanie a srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• ak je otvorená zlomenina, dochádza ku krvácaniu rôznej intenzity v závislosti od stupňa poškodenia.

Ak existujú aj minimálne známky zlomeniny, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, nemôžete robiť bez röntgenu.

Diagnostika

Na určenie prítomnosti zlomeniny sa vykonajú tieto kroky:

• vyšetrenie pacienta, spochybňovanie sťažností, zistenie dôvodov incidentu;
• je zistená prítomnosť nasledujúcich príznakov: hematómy, deformity, poruchy pohybu, opuch a bolestivosť, krepitus;
• hodnotí sa celkový stav dieťaťa, osobitná pozornosť sa venuje hlave, bruchu, krku, hrudníku, hodnotí sa prítomnosť reflexov a úroveň vedomia;
• Rádiografia je predpísaná v dvoch projekciách. To je nevyhnutné na určenie povahy zranení, tvorby fragmentov a odhaľuje presné miesto zlomeniny.

V prípade potreby sú tiež predpísané:

• ultrazvuková diagnostika;
• konzultácie úzkych špecialistov.

Poskytujeme prvú pomoc

V prípade zlomeniny sa nedá vyhnúť lekárskemu zásahu. Nikdy nenastavujte kosť sami. Prvou úlohou rodičov je upokojiť bábätko, znehybniť ho a následne zavolať lekárov.

Pozrime sa na všeobecné opatrenia na poskytnutie prvej pomoci.

1. Pomocou dostupných prostriedkov znehybnite poranenú končatinu. Na tento účel sa vám bude hodiť kartón, preglejka, lyžiarska palica, či noviny poskladané vo viacerých vrstvách.
2. Teraz musíte opraviť ruku, je vhodné to urobiť obväzmi alebo kúskami látky. Rodičia by sa mali starať o nehybnosť kĺbov, medzi ktorými sa nachádza miesto zlomeniny. Odporúča sa aplikovať chlad.
3. Ak ste si niekedy zlomili ruku, potom pravdepodobne viete, koľko bolesti sprevádza toto zranenie. Dieťa to nemôže vydržať a ani to nepotrebuje. Preto je dôležité dbať na užívanie analgetík. Pre deti môžete použiť lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Dobre sa osvedčil napríklad Nurofen.
4. Ak má dieťa otvorenú zlomeninu, v prvom rade je potrebné ošetriť roztrhanú oblasť kože. Na tento účel je potrebné použiť akékoľvek dostupné antiseptiká, napríklad peroxid vodíka. Po ošetrení sa na postihnuté miesto aplikuje sterilná obrúska a až potom sa končatina zafixuje.
5. Ak dôjde k silnému krvácaniu v dôsledku otvorenej zlomeniny, potom je potrebné nad miesto poranenia kože priložiť škrtidlo a okamžite zavolať sanitku.
6. Ak si všimnete, že dieťa má traumatický šok, prineste mu kúsok vaty potiahnutej amoniakom (doslova pár kvapiek) do nosa (vo vzdialenosti 7 cm). To mu pomôže priviesť ho k rozumu.

Liečba

V prvom rade lekár bábätko znecitliví a na miesto zlomeniny dá sadru, ale až po röntgene a potvrdení údajnej diagnózy.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná hospitalizácia pre zlomeninu ruky. Existujú však situácie, keď je to potrebné:

• ťažká strata krvi;
• dochádza k poškodeniu šliach a nervových vlákien;
• s otvorenou zlomeninou sa do rany dostala infekcia, ktorá sa ďalej šíri;
• počas zlomeniny je kosť rozdrvená na niekoľko fragmentov, ktoré je potrebné chirurgicky odstrániť;
• poranenie kostí je sprevádzané ťažkým popálením;
• potreba chirurgického zákroku.

Rodičia by mali pochopiť, že liečba môže byť chirurgická aj konzervatívna.

1. Konzervatívna liečba je predpísaná pre uzavretú zlomeninu v prítomnosti iba dvoch fragmentov kostí a je sprevádzaná:

• úľava od bolesti analgetikami, napríklad novokaínom;
• používanie liekov na zmiernenie opuchov;
• nanášanie omietky;
• viazanie ruky imobilizačným obväzom;
• lekár sa musí postarať o prístup kyslíka do ruky a zabezpečiť, aby nedošlo k narušeniu fungovania nervových tkanív.

1. Chirurgický zákrok je potrebný pri:

• poškodenie nervov a veľkých ciev;
• opakované premiestňovanie fragmentov;
• otvorené zranenia;
• neschopnosť správne porovnať fragmenty;
• nestabilita kostných fragmentov.

Je potrebné vziať do úvahy, že chirurgický zákrok zvyšuje riziko poškodenia zárodočných buniek zón rastu kostí.

Operácia prebieha v celkovej anestézii. Anatomické zarovnanie fragmentov kostí sa vykonáva pri epifýzových a posunutých artikulárnych zlomeninách. Fixácia sa vykonáva pomocou Kirschnerovho drôtu, ktorý sa odstráni po úplnej fúzii kosti.

Pre akýkoľvek typ liečby je predpísaná nasledujúca terapia:

• užívanie analgetík;
• protizápalové lieky;
• lieky, ktoré zvyšujú intenzitu fúzie kostí;
• lieky s chondroitínom a vápnikom;
• imunomodulátory;
• vitamínová terapia.

Pre deti sa namiesto kruhových sadrových odliatkov používajú sadrové odliatky.

Sádra sa odstráni po úplnom splynutí kostí. Môže to trvať mesiac, niekedy aj dva. To bude závisieť od závažnosti poranenia, typu zlomeniny, veku batoľaťa a individuálnych charakteristík.

Úspech liečby závisí od:

• správne poskytnutá prvá pomoc;
• lokalizácia zlomeniny;
• kombinované zranenia;
• vek dieťaťa;
• závažnosť zranenia;
• včasná chirurgická intervencia;
• prechádza obdobím zotavenia.

Obdobie zotavenia

Rehabilitácia môže zahŕňať nasledujúce činnosti:

• vodné procedúry;
• fyzioterapia;
• nosenie ortézy;
• masáž;
• fyzioterapia;
• výživná výživa vrátane konzumácie potravín obohatených vápnikom a bohatých na multivitamíny;
• Kúpeľná liečba.

Výhody fyzikálnej terapie:

• obnovenie svalového tonusu;
• prevencia deformácií;
• odstránenie opuchov;
• fyzické obnovenie pohybov;
• zvýšenie psycho-emocionálneho stavu a celkového tónu tela;
• obnovenie toku lymfy;
• normalizácia krvného obehu v končatine.

Ak je otázkou, ako vyvinúť detskú ruku po zlomenine, potom je potrebné vziať do úvahy miesto poranenia.

1. Humerus: po odstránení sadry má dieťa stále obmedzený pohyb v lakťových a ramenných kĺboch, je to spôsobené tým, že pri tomto type zlomeniny sú oba kĺby fixované. Cvičebná terapia sa používa na rozvoj ramena, je možné použiť fyzikálne postupy, najmä ultrazvuk.
2. Lakť: Poranená ruka na lakti môže trvať niekoľko týždňov, kým sa zotaví. Po odstránení sadry sa odporúča gymnastika vrátane supinácie, flexie, pronácie a extenzie. Je dôležité robiť cvičenie opatrne a zastaviť ho, ak sa objaví bolesť. Fyzioterapeutické procedúry prakticky nie sú predpísané, nie je možné zahriať kĺb, ani robiť masáže. To môže viesť k osifikácii periartikulárneho tkaniva.
3. Radius: Pri štandardnej zlomenine nedochádza k poškodeniu funkcie končatiny a rameno sa zotaví v priebehu niekoľkých dní. Ak sa však pozoruje vážne premiestnenie alebo sa vykonala redukcia, potom je potrebný vývoj ramena. Ak dieťa malo komplexnú zlomeninu, používajú sa cvičenia fyzikálnej terapie a masáž sa nepraktizuje.
4. Zlomenina prstov a rúk: Tuhosť v ruke a prstoch sa vyvíja pomerne rýchlo a obdobie zotavenia je pomalé. Terapeutické cvičenia sú predpísané trikrát denne po celý deň. Cvičenie sa odporúča vykonávať v ohriatej vode. Končatina vykonáva obvyklé pohyby: extenzia, flexia, môžete stlačiť loptu.

Správny priebeh rehabilitačných opatrení môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý pozná typ poranenia dieťaťa. Úlohou rodičov je dodržiavať ich.

Samozrejme, zlomenina ruky u dieťaťa je vážnou stresovou situáciou, ako pre jeho telo, tak aj pre psychiku rodičov. Najmä ak má dieťa otvorenú zlomeninu. Ak dôjde k úrazu pred vami, je veľmi dôležité zachovať pokoj a vedieť primerane poskytnúť prvú pomoc. Pamätajte, že počiatočné postupy do značnej miery určujú úspešnosť liečby. Aj keď si myslíte, že nedošlo k zlomenine, dieťa má normálnu dislokáciu alebo modrinu, choďte na konzultáciu s lekárom, nenechajte všetko voľný priebeh. Až po vyšetrení skúseným odborníkom a röntgenových snímkach sa stanoví správna diagnóza a v prípade potreby sa priloží sadrový obväz alebo sa poskytne rýchla pomoc.

Zlomeniny kostí u detí sa líšia od podobných zranení u dospelých. U detí môže dôjsť k zlomenine v rastovej platničke kosti, ktorá je zvyčajne na konci kosti. V dôsledku toho kosť prestane rásť. Kosť dieťaťa sa môže na jednej strane rozdeliť ako ohnutý výhonok stromu. Stáva sa tiež, že kosť sa úplne zlomí.

Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť medzi vyvrtnutím a zlomeninou u dieťaťa. Ak je končatina nápadne deformovaná, napríklad rameno je ohnuté v nezvyčajnom uhle, potom je nepochybne zlomenina. Často sa však stáva, že poškodené miesto iba opuchne a bolí. Ak to dlho nezmizne, potom môžeme predpokladať, že dieťa má zlomeninu. Jediným spôsobom, ako to zistiť, je röntgen.

Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má zlomeninu, pokúste sa znehybniť poranenú oblasť, aby ste predišli ďalšiemu poškodeniu. Paracetamol, ibuprofén alebo aspirín pomôžu zmierniť bolesť. Ak je to možné, dlahu a ľad na poranené miesto, potom vezmite svoje dieťa k lekárovi.

Zlomenina- ide o čiastočné alebo úplné porušenie integrity kosti v dôsledku jedného alebo druhého traumatického účinku (náraz, ohnutie, stlačenie, stlačenie). Keď sa fragmenty kostí navzájom pohybujú, hovoria o úplnej zlomenine. Ak sa vytvorí zlom alebo prasklina, je zvykom hovoriť o neúplnej zlomenine. Existujú aj uzavreté, otvorené a komplikované zlomeniny. Pri uzavretej zlomenine nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine dochádza k porušeniu celistvosti kože v rane sú často viditeľné úlomky kostí.

Komplikované zlomeniny- ide o zlomeniny sprevádzané rozkladom mäkkých tkanív a krvácaním. Otvorené zlomeniny sú závažnejšie ako zatvorené, pretože pri otvorených zlomeninách sa do rany dostane infekcia, ktorá spôsobí zápal mäkkého tkaniva. Zlomeniny môžu byť priečne, pozdĺžne, šikmé, špirálovité alebo rozdrobené. Šikmé zlomeniny sa vyskytujú ľahšie ako iné, ale najzávažnejšie sú rozdrvené zlomeniny. Mali by ste vedieť, že úlomky, keď sú premiestnené, môžu poškodiť krvné cievy, nervy, svalové tkanivo a určité vnútorné orgány. Nebezpečenstvo zlomenín rebier je napríklad v tom, že ostrý úlomok rebra môže poškodiť pľúca a následne dôjde ku kolapsu pľúcneho tkaniva.

Ak dôjde k poraneniu dojčaťa alebo ak pri pohybe poranenou končatinou zaznie chrumkavý zvuk a dieťa s ňou nemôže hýbať, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pri akejkoľvek otvorenej zlomenine by ste mali naliehavo zavolať sanitku.

Klasifikácia zlomenín

• Stupeň I: Úlomok kosti prepichne kožu zvnútra.
• Stupeň II: rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív (kože a svalov) v dôsledku vonkajšej sily.
• Stupeň III: s poškodením veľkých ciev a nervov.

Vlastnosti zlomenín u detí

Nesprávne polohy kosti, spôsobené zlomeninami pozdĺž osi a dĺžky, môžu byť korigované, čím je dieťa mladšie, tým je prognóza priaznivejšia.

Malpozície spôsobené rotačnými zlomeninami po repozícii nie je možné kompenzovať rastom.

Po repozícii s prvotným priložením sadry sa používa sadrová dlaha kvôli silnému sklonu k edému.

Subperiostálne zlomeniny greenstick: zlomenina s intaktným periostom → s dislokovanými zlomeninami, repozícia je v niektorých prípadoch možná až po dokončení zlomeniny.

Zlomeniny rastových platničiek: riziko abnormálneho rastu, presná otvorená alebo uzavretá repozícia a starostlivé zaobchádzanie s rastovými platničkami počas starostlivej otvorenej alebo uzavretej repozície.

Deti zvyčajne nevyžadujú terapeutické cvičenia v pooperačnej liečbe.

Atrofie kostí (Sudkove dystrofie), ankylóza či pseudoartróza sú u detí zriedkavé.

Príznaky a príznaky zlomenín kostí u detí

• bolesť, opuch, obmedzenie funkcie;
• krepitus úlomkov kostí, abnormálna pohyblivosť, deformácia.

Greenstick zlomeniny: často len latentné prejavy.

Pre zlomeniny sú charakteristické tieto klinické príznaky: silná bolesť, opuch tkaniva v mieste poranenia, zmena tvaru končatiny, určité skrátenie končatiny, pohyblivosť v mieste poranenia, v niektorých prípadoch pri dotyku úlomkov kostí navzájom, ozve sa akési „chrumkanie“. Keď sa dotknete miesta poranenia, bolesť sa prudko zvýši.

Diagnóza zlomeniny u detí

• Povinné röntgenové vyšetrenie v dvoch rovinách.
• Špeciálne obrázky, napríklad kosti zápästia alebo lebky.
• CT napríklad pri zlomeninách lebky.

Liečba zlomenín u detí

• Konzervatívna liečba: napríklad obväzy, trakcia.
• Chirurgická osteosyntéza: skrutky, dlahy, sťahovacie pásy, externé fixačné pomôcky.

Pri nanášaní sadrového odliatku buďte opatrní

Pri zlomeninách je potrebné znehybniť dva susedné kĺby. Výnimkou je sadra na zlomeninu polomeru.

Výhody:

• Často je možná ambulantná liečba;
• nehrozí nebezpečenstvo infekcie, pretože zlomenina zostáva uzavretá;
• skorá aktivácia je možná.

nedostatky:

• riziko vzniku otlakov pod sadrou;
• pri dlhšej imobilizácii existuje nebezpečenstvo kontraktúr (pravdepodobnejšie u starších detí);
• absolútna nehybnosť je nemožná v dôsledku premiestnenia mäkkých tkanív.

Pri čerstvých zlomeninách nie je možné aplikovať kruhové sadrové odliatky z dôvodu rizika vzniku edému.

Sledovanie pacienta

• Ak beriete sťažnosti na bolesť vážne, pacient má vždy pravdu.
• Sledujte teplotu a prekrvenie kože a prstov cyanóza = príliš úzka sadra;
• Skontrolujte pohyblivosť a citlivosť prstov.
• Sledujte výskyt preležanín pozdĺž okrajov sadry, ak je začervenanie, aplikujte mäkkú handričku.
• Poškodenie obväzu → priloženie nového.
• Zohľadnite všetky reklamácie v pochybných prípadoch, uvoľnite sadrový obväz alebo naneste nový.
• Po ústupe opuchu končatiny vymeňte príliš voľnú sadru za vhodnejšiu novú.

Starostlivosť

• Poloha lôžka: Vyhnite sa preležaninám a nesprávnym polohám.
• Zdvíhanie končatiny napríklad na vankúšoch → opuch rýchlejšie mizne.
• Odstráňte omrvinky omietky z postele.
• Ak sa objaví svrbenie, nevkladajte pod sadru špicaté predmety → riziko poškodenia.
• Pomôcky na aktiváciu, umývanie a toaletu.
• Po odstránení náplasti sa vykúpte a odstráňte zvyšky náplasti.
• Po umytí postihnutého miesta, s výnimkou rán, pokožku dobre namažte krémom.

Deti s ochrnutím nedokážu posúdiť stav končatiny v sadre. Po nanesení náplasti sa v oblasti pately a päty vyreže otvor na denné hodnotenie stavu kože a včasnú detekciu preležanín. Otvory by mali byť odviazané iba na účely kontroly, inokedy by mali byť ponechané pevne obviazané, aby sa zabránilo opuchu.

Starostlivosť o trakciu

Pozdĺžna trakcia končatiny alebo napríklad chrbtice, aby sa predišlo vykĺbeniu alebo zaťaženiu kĺbov.

Typy trakcie:

• špeciálne ťažné obväzy bez fixácie kostí - „nehrozí infekcia, ale sú možné preležaniny, určené hlavne pre dojčatá a malé deti, napríklad pri zlomenine stehennej kosti;
• Trakcia Kirschnerovým drôtom fixovaná trakčnými sponami, napríklad suprakondylická zlomenina humeru.

Sledovanie pacienta

• Skontrolujte polohu drôtu, kontrolujte napnutie drôtu.
• Sledujte vstupný otvor drôtu: začervenanie, opuch, bolesť, výtok, hnis?
• Uistite sa, že nosné a trakčné konzoly voľne visia.
• Sledujte vzhľad preležanín.
• Pravidelne kontrolujte prietok krvi, pohyblivosť a pocit.
• Informujte svojho lekára o akýchkoľvek zvláštnostiach.

Starostlivosť

• Umiestnite záťaž podľa predpisu lekára (smer ťahu a sila ťahu).
• Pri preprave v posteli (výťahu) dávajte pozor na náklad a rám.
• Pri prenášaní buďte zvlášť opatrní.
• Zdravotníci (čistiaci personál) by mali byť naučení, aby boli opatrní.
• Denne dezinfikujte vstupný bod drôtu.
• Poskytnite pomoc pri umývaní a počas fyziologických funkcií.
• Posteľte spolu.
• Prevencia preležanín.
• Uistite sa, že plachty a matrac sú rovné.
• Poskytnite pomoc pri jedení a pití, napríklad pomocou pohárika alebo slamky.
• Ponúknite aktivity, ako je čítanie kníh nahlas, hranie sa, výroba remesiel.

Prvá pomoc pri zlomeninách lebky u detí

Keď je po úraze hlavy podozrenie na zlomeninu lebečných kostí a nedá sa vylúčiť, že zlomené kosti poškodzujú mozog, že v dôsledku krvácania dochádza k stlačeniu mozgu, neprevážajte ho. dieťa sami; Tiež by ste nemali otáčať ležiace dieťa ani ho ukladať na nosidlá. V prvom rade je potrebné upevniť hlavu a krk zraneného dieťaťa nejakými ťažkými predmetmi, na tento účel je najvhodnejší golierový valček z mäkkej látky. Ak nemáte po ruke obojok, používajú sa improvizované prostriedky: látkové alebo igelitové vrecia alebo vrecia naplnené pieskom, zeminou, trochou obilnín, múkou a pod. Tvrdé predmety ako kamene sú celkom vhodné na upevnenie hlavy a krku. (kamene by ho mali najskôr zabaliť do niečoho mäkkého, napr. košeľa, šatka, uterák). Zatiaľ čo jedna osoba je zaneprázdnená fixáciou hlavy a krku zraneného dieťaťa, druhá osoba by mala zavolať sanitku. Dieťa sa pod dohľadom prichádzajúceho lekára položí na chrbtovú dosku (ležmo na chrbte), hlavička sa položí na mäkký „vychudnutý“ vankúš a následne sa na doske preváža.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny chrbtice a panvy u detí

Je potrebné veľmi opatrne (spoločným koordinovaným úsilím niekoľkých ľudí) preniesť zranené dieťa na štít. Ako štít nemožno použiť preglejku, širokú dosku, dvierka vyňaté z pántov atď. Za žiadnych okolností neumiestňujte dieťa na mäkké nosidlá. Zranené dieťa by malo ležať na chrbte. Ak má dieťa zlomeninu krčnej chrbtice, pod lopatky sa umiestni malý vankúšik a hlava a krk sú fixované mäkkými predmetmi. Ak sú panvové kosti dieťaťa poškodené, nohy sú fixované v otvorenej polohe (póza žaby) a pod kolenné kĺby je umiestnená rolka zrolovaného oblečenia alebo zrolovaná prikrývka.

Prvá pomoc pri zlomeninách rebier u detí

Pri podozrení na zlomeninu jedného alebo viacerých rebier je potrebné dieťaťu zľahka stiahnuť hrudník obväzom alebo pásikmi náplasti – príliš ho však neuťahovať, aby nebránilo dýchaniu. Ak je v mieste poranenia silná bolesť, podajte liek proti bolesti. Potom urýchlene odvezte zranené dieťa na najbližšiu kliniku. Dieťa treba prepravovať veľmi opatrne, v polosede. Najlepšia cesta je sanitkou. Počas prepravy dbajte na to, aby dieťa nerobilo žiadne prudké pohyby.

Prvá pomoc pri zlomenine stehennej kosti u detí

Je potrebné aplikovať dlahy. Ak nie sú po ruke žiadne štandardné pneumatiky, môžu sa použiť improvizované prostriedky, ako napríklad doska dostatočnej dĺžky a šírky, pásy preglejky alebo lepenky, rovné a dosť hrubé konáre, noviny zvinuté do tesnej trubice, hrubý zásobník atď. pneumatiky. Na znehybnenie miesta zlomeniny sa aplikujú dlahy, aby sa zranené dieťa chránilo pred novou bolesťou a šokom. Dlahy navyše účinne zabraňujú poraneniu mäkkých tkanív ostrými úlomkami kostí a chránia pred poškodením stien ciev. Ak v blízkosti nie je nič, čo by sa dalo použiť ako dlaha, tak sa zranená noha dosť pevne obviaže k zdravej nohe... Po priložení dlahy treba zranené dieťa odviezť do najbližšej nemocnice. Počas prepravy sa odporúča aplikovať chlad na miesto poranenia. Je dôležité vedieť nasledovné: pri otvorených zlomeninách by ste nemali ranu umývať, odporúča sa len obviazať ranu sterilným obväzom.

Prvá pomoc pri zlomeninách kostí nôh u detí

Na zadnú plochu poranenej dolnej končatiny (od chodidla po zadok) je potrebné priložiť dlahu. Zaistite dlahu obväzom alebo vhodným prostriedkom na dvoch miestach - v oblasti členkového kĺbu a v oblasti kolenného kĺbu. Zranené dieťa môžete odviezť do nemocnice vlastnou dopravou.

Prvá pomoc pri zlomeninách ruky a prstov u detí

Poškodená ruka by mala dostať takzvanú „úchopovú“ polohu a obviazať ju hrubým vatovým tampónom, plastovou fľašou alebo loptou vhodnej veľkosti. Ruka musí byť zavesená na šatke a zranené dieťa musí byť urýchlene prevezené na pohotovosť alebo do nemocnice. Ak sú kosti prstov zlomené, imobilizácia sa môže vykonať aj pomocou hrubého vatového tampónu alebo plastovej fľaše alebo gule; Ako drvič možno použiť obväzový balík. Ak nie sú k dispozícii žiadne prostriedky, môžete zranený prst voľne obviazať na susedný zdravý prst.

Prvá pomoc pri zlomenine kľúčnej kosti u detí

Ruka dieťaťa na strane zlomenej kľúčnej kosti by mala byť zavesená na šatke. Toto opatrenie vytvorí pokoj v oblasti ramenného pletenca. Na oddelenie úlomkov kľúčnej kosti môžete dieťaťu zviazať ruky za chrbtom šatkou, šatkou, nohavicovým opaskom atď. V tejto polohe odvezte dieťa do nemocnice.

Zlomenina zápästia u detí

Veľmi častým úrazom u detí je zlomenina zápästia. Zvyčajne sa to stane, keď dieťa spadne a dopadne na natiahnutú ruku. Bolesť zápästia sa objaví okamžite, ale niekedy nie je veľmi silná a môže trvať niekoľko dní, kým dieťa konečne navštívi lekára. Ak röntgen potvrdí diagnózu, potom sa na miesto zlomeniny aplikuje dlaha.

Ako aplikovať dlahu na zlomené kosti u detí

Priloženie dlahy pred príchodom lekára znižuje bolesť a zabraňuje pohybu poranenej končatiny, čím sa znižuje riziko ďalšieho poškodenia tkaniva a posunu; úlomky kostí. Aby dlaha mohla efektívne plniť svoju úlohu, musí zaistiť nehybnosť končatiny.

Na výrobu dlhej pneumatiky budete potrebovať dosku. Krátka pneumatika pre malé deti môže byť vyrobená z lepenky. Pri aplikácii dlahy sa snažte veľmi opatrne pohybovať poškodenou kosťou bez toho, aby ste sa dotkli samotného miesta zlomeniny. Končatina sa priviaže k dlahe na 4-6 miestach pomocou vreckoviek, povrazov, pásikov látky alebo obväzov. Po priložení dlahy priložte ľad v blízkosti miesta zlomeniny (nie však priamo naň). Ľad by mal byť zabalený do niečoho a aplikovaný nie dlhšie ako 20 minút. Ak máte zlomenú kľúčnu kosť, vezmite si veľký trojuholníkový kus látky a prehoďte si ho cez krk a zaistite si ním ohnutú ruku v lakti.