Struma štítnej žľazy u dieťaťa. Difúzna toxická struma u detí: príznaky a liečba, diéta

Difúzna tyreotoxická struma je závažné endokrinné ochorenie charakterizované zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Pri toxickej strume (Bazedowova choroba) produkuje štítna žľaza hormóny ako odpoveď na stimuláciu svojich receptorov špecifickými protilátkami, ktoré napodobňujú pôsobenie hormónu stimulujúceho hypofýzu (TSH). Pri difúznej toxickej strume sa pozoruje množstvo metabolických a neurologických symptómov. V tomto článku sa pozrieme na hlavné body súvisiace s problémom Basedowovej choroby u detí.

Čo je to hypotalamo-hypofyzárny systém?

Hypotalamo-hypofyzárny systém je komplexný mechanizmus neuro-humorálnej integrácie regulačných procesov tela. Inými slovami, tento systém spája do jedného celku endokrinné a nervové mechanizmy na riadenie fungovania nášho tela.

Vyššie centrá tohto systému sa nachádzajú v mozgovej kôre a v hypotalame (špeciálne centrum mozgu zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov). Tu sa hromadia a spracúvajú informácie. Ďalej sa signály prenášajú do špeciálnej endokrinnej žľazy – hypofýzy, umiestnenej na spodnej časti mozgu, ktorej úlohou je ovládať ostatné endokrinné žľazy nášho tela. Pomocou hypotalamo-hypofyzárneho systému sa nervové signály a programy generované v mozgu premieňajú na biochemické správy, ktoré sú zrozumiteľné pre všetky bunky nášho tela.

Práca štítnej žľazy je podriadená aj práci hypotalamo-hypofyzárneho systému: hypofýza riadi štítnu žľazu pomocou špecifického hormónu - TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Po prijatí správy vo forme molekúl tohto hormónu, štítnej žľazy začne produkovať svoje hormóny, o ktorých je známe, že uvoľňujú energiu.

Čo je to difúzna toxická struma? Prečo sa táto choroba tak volá?

V medicíne je struma ochorenie štítnej žľazy, ktoré je sprevádzané zväčšením jej veľkosti.

Ako sme už povedali vyššie, fungovanie štítnej žľazy je riadené TSH hypofýzy. Tento hormón však riadi nielen intenzitu práce, ale aj rast tkaniva štítnej žľazy.

Veľké množstvo hormónu vedie k zvýšeniu veľkosti žľazy. Táto situácia sa pozoruje napríklad pri endemickej strume (jedna z foriem hypotyreózy), keď sa veľkosť žľazy zväčší v reakcii na zníženie množstva jódu vstupujúceho do tela (v tomto prípade sa syntetizuje málo hormónov štítnej žľazy, čo následne vedie k zvýšeniu hladiny TSH a proliferácii žliaz tkaniva štítnej žľazy).

Pri toxickej difúznej strume zohráva úlohu TSH určitý typ protilátky, ktorej jeden z úsekov je veľmi podobný TSH, a preto je štítnou žľazou vnímaný ako signál pre rast a zvýšenú prácu.

Struma sa nazýva „difúzna“, ak sa celá žľaza zväčší naraz a nie jej jednotlivé časti.

Termín „toxická struma“ sa používa na označenie vplyvu choroby na metabolizmus tela chorého. Účinky choroby do určitej miery pripomínajú príznaky otravy (toxín – jed).

Difúzna toxická struma sa nazýva aj Gravesova choroba, pomenovaná podľa lekára, ktorý ju ako prvý podrobne opísal.

Kto trpí difúznou toxickou strumou?

Difúzna toxická struma môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín, mužov aj ženy (u žien sa toto ochorenie vyskytuje niekoľkonásobne častejšie). U detí sa Gravesova choroba najčastejšie rozvíja v období dospievania. Dievčatá ochorejú v priemere 6-krát častejšie ako chlapci. U novorodencov sa choroba (alebo skôr príznaky) toxickej strumy vyskytuje iba vtedy, ak matka, ktorá dieťa porodila, trpela touto chorobou.

Čo sa stane s difúznou toxickou strumou? Čo je príčinou ochorenia?

Basedowova choroba je jasným príkladom hypertyreózy, teda zvýšenia funkcie štítnej žľazy nad fyziologickú úroveň. Ale odkiaľ pochádza prebytok hormónov?

Na túto otázku možno odpovedať len pri pohľade do vnútra mechanizmov vývoja samotnej choroby a procesov kontroly štítnej žľazy. Difúzna toxická struma je autoimunitné ochorenie, teda ochorenie spôsobené napadnutím organizmu vlastným imunitným systémom. Pri Bazedowovej chorobe má tento „útok“ veľmi špecifický charakter: bunky imunitného systému začnú produkovať protilátky, ktoré sa môžu viazať na bunky štítnej žľazy, ktorá to vníma ako príjem signálu vo forme TSH (pozri vyššie ) a začne aktívne pracovať.

Toto narušenie vlastného imunitného systému tela môže byť geneticky podmienené.

Ako choroba postupuje? Aké sú jeho hlavné príznaky?

Rozlišujú sa tieto štádiá Gravesovej choroby:
Neurotické štádium - pacient pociťuje rôzne príznaky z nervového systému; Štítna žľaza prakticky nie je zväčšená.

Neurohormonálne štádium – objavujú sa závažné príznaky otravy hormónmi štítnej žľazy (tyreotoxikóza); Štítna žľaza je nápadne zväčšená (struma).

Visceropatické štádium – predĺžené zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch.

Kachektické štádium je charakterizované úplným vyčerpaním organizmu.
Hlavné príznaky choroby možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:

Neurologické symptómy: pacienti s Gravesovou chorobou vykazujú silnú podráždenosť, nepokoj a sťažujú sa na nespavosť. Častým príznakom ochorenia je chvenie: chvenie vystretých rúk a prstov, chvenie celého tela v stoji, chvenie privretých viečok.

Symptómy z kardiovaskulárneho systému: jedným z príznakov tyreotoxikózy je pretrvávajúce zvýšenie srdcovej frekvencie (až 180 za minútu!) a zvýšenie krvného tlaku V dôsledku zvýšenej činnosti srdca je cítiť silný pulz tepien a pulzácia cervikálnych tepien sa stáva viditeľnou. Často sa pacienti s Gravesovou chorobou sťažujú na dýchavičnosť a búšenie srdca počas fyzickej námahy.

Symptómy z gastrointestinálneho traktu - na pozadí difúznej toxickej strumy sa môže vyvinúť pretrvávajúca hnačka alebo zápcha. Deti s týmto ochorením veľa jedia, no napriek tomu chudnú.

Očné príznaky Gravesovej choroby: Očné príznaky Gravesovej choroby sa považujú za jej klasické príznaky. U detí s difúznou toxickou strumou možno zaznamenať tieto príznaky: široké otvorenie očných viečok, absencia zúženia palpebrálnej štrbiny počas smiechu alebo iných emócií, zriedkavé žmurkanie očí, chvenie pri zatváraní viečok, „glister v očiach ,” pigmentácia (stmavnutie) kože očných viečok, opuch viečok, nerovnomerne rozšírené zreničky.

Čo je to tyreotoxická kríza?

Tyreotoxická kríza je nebezpečný stav, ktorý môže skomplikovať priebeh Gravesovej choroby. Tyreotoxická kríza je charakterizovaná prudkým a masívnym uvoľňovaním hormónov štítnej žľazy do krvi. Tyreotoxickú krízu môže spustiť stres, fyzická námaha, úraz alebo operácia štítnej žľazy.

Príznaky krízy sú nasledovné: prudké zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu, zvýšená nepokoj a potom apatia a ospalosť pacienta, vracanie, nevoľnosť, hnačka. Tyreotoxická kríza je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Ako sa diagnostikuje difúzna tyreotoxická struma?

Diagnózu Gravesovej choroby vykonáva špecializovaný endokrinológ.

Diagnóza ochorenia sa stanovuje na základe: symptómov a klinických príznakov ochorenia, údajov o vývoji ochorenia poskytnutých pacientom, informácií získaných pri vyšetrení pacienta (napríklad zväčšenie štítnej žľazy) , ako aj laboratórne metódy vyšetrenia pacienta.

Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky tyreotoxikózy je stanovenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy (T3 a T4), ako aj hormónu hypofýzy (TSH).

Na určenie veľkosti a štruktúry štítnej žľazy môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Na potvrdenie diagnózy Gravesovej choroby sa stanovujú protilátky, ktoré stimulujú štítnu žľazu.

Ako sa lieči difúzna toxická struma u detí?

V liečbe Gravesovej choroby existujú tri hlavné smery: medikamentózna liečba, chirurgická liečba a liečba rádioaktívnymi izotopmi jódu. Posledný typ liečby (rádioterapia) sa u detí nepoužíva.

Aká je medikamentózna liečba tyreotoxickej strumy a ako prebieha?
Medikamentózna liečba Gravesovej choroby sa vykonáva pomocou liekov, ktoré inhibujú činnosť štítnej žľazy, tyreostatiká (napríklad tiamazol). Trvanie liečby a dávkovanie lieku určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Priemerná dĺžka liečby miernych foriem ochorenia môže byť šesť mesiacov a ťažkých foriem 5 rokov. Jedným z vedľajších účinkov medikamentóznej liečby môže byť inhibícia hematopoézy, preto sa počas liečby odporúča systematicky sledovať zloženie krvi.

Kedy je predpísaná chirurgická liečba Gravesovej choroby?
Chirurgická liečba difúznej toxickej strumy zahŕňa odstránenie väčšiny štítnej žľazy, takže zvyšná časť vylučuje hormóny v množstve dostatočnom na normálne fungovanie organizmu.

Chirurgická liečba je poslednou možnosťou. Potreba takejto liečby môže nastať v nasledujúcich prípadoch:
Veľká struma, stlačenie krčných orgánov štítnou žľazou;

Prítomnosť aktívnych („horúcich“) uzlov v štítnej žľaze;

Relaps ochorenia po ukončení celého liečebného cyklu;

Umiestnenie strumy za hrudnou kosťou alebo na inom mieste (ektopia štítnej žľazy);

Neznášanlivosť na medikamentóznu liečbu alebo závažná inhibícia hematopoézy počas liečby.

Bibliografia:
1. G.F. Alexandrova, Klinická endokrinológia: Sprievodca pre lekárov, M.: Medicína, 1991
2. Abramová N.A. Endokrinológia, M.: GEOTAR-Media, 2008

Zväčšená štítna žľaza je u detí oveľa menej častá ako u dospelých. Bohužiaľ, poruchy v tomto orgáne u dieťaťa sú oveľa nebezpečnejšie, pretože nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy syntetizovaných žľazou vedie k oneskoreniu vývoja. Samozrejme, včasná diagnostika a terapeutické opatrenia môžu takýmto následkom dobre zabrániť.

Štítna žľaza u detí sa podieľa na tvorbe a raste kostry, podporuje činnosť mozgu, reguluje metabolizmus a normalizuje telesnú hmotnosť. To všetko zabezpečujú hormóny štítnej žľazy, medzi ktoré patrí tyroxín a trijódtyronín.

Vlastnosti vývoja strumy v detstve

Detský organizmus v porovnaní s dospelým neustále potrebuje rôzne látky: vitamíny, minerály, aminokyseliny. Potreba jódu v tomto veku je veľmi vysoká, pretože stimuluje syntézu hormónov štítnej žľazy. Ak dieťaťu tento prvok dlhodobo chýba, postupne vzniká struma, t.j.
žľaza sa zväčšuje.

Struma môže byť buď so zachovanou funkciou orgánov, alebo s poruchou tvorby hormónov štítnej žľazy. Pri zníženej tvorbe týchto látok vzniká hypotyreózna forma strumy a pri zvýšenej tvorbe tyreotoxikóza. K zväčšeniu tkaniva štítnej žľazy môže dôjsť v dôsledku vývoja Gravesovej choroby alebo zápalových procesov. Oveľa menej často sa tento orgán zväčšuje v dôsledku malígneho ochorenia alebo výskytu nádorov.

Strumy sú klasifikované do stupňov, s normálnymi rozsahmi pre objem štítnej žľazy u detí v závislosti od veku a pohlavia. Takže pre šesťročné dieťa sa za normu považuje kocka 5,4 cm pre chlapcov, 4,8 cm pre dievčatá. S rastom sa hodnota zvyšuje. Struma je endemická patológia a toto ochorenie je bežnejšie v oblastiach s nedostatkom jódu. Preto je potrebné tomuto javu u detí predchádzať.

Typy zväčšenej štítnej žľazy

Struma u detí je rozdelená do nasledujúcich foriem:

V niektorých prípadoch môže byť zväčšená štítna žľaza u dieťaťa dôsledkom tyroiditídy, ktorá je zase rozdelená na akútne, subakútne a chronické formy. Vrodená struma je u detí diagnostikovaná oveľa menej často. Patológia sa zisťuje v ranom veku a zväčšenie tohto orgánu sa častejšie vyskytuje u dievčat. Príčiny choroby sú:

• zlá výživa počas tehotenstva;
• infekcie počas tehotenstva;
• účinok škodlivých látok;
• zväčšenie štítnej žľazy u tehotnej ženy;
• patológia hypofýzy alebo hypotalamu u dieťaťa;

K zväčšeniu žľazy môže dôjsť aj v dôsledku výskytu uzlín v nej. Táto patológia sa nazýva „difúzna nodulárna struma“.

Euthyroidná struma

Najbežnejšou formou zväčšenia štítnej žľazy je eutyreóza, pri ktorej sa pri testoch na hormóny štítnej žľazy nepozorujú žiadne odchýlky od normálnych hodnôt.
Tento stav sa považuje za menej nebezpečný pre dieťa. Negatívnejší vplyv majú zvýšené hladiny tyroxínu a trijódtyronínu, pretože nadbytok týchto hormónov spôsobuje otravu. V prípade vývoja eutyroidného stavu sa takáto intoxikácia nevyskytuje.

Najčastejšou príčinou eutyroidnej strumy u detí je nedostatok jódu. Dievčatá sú najviac náchylné na zväčšenie tkaniva štítnej žľazy, a to v dôsledku hormonálnych zmien počas puberty. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju strumy, patria aj ložiská infekcie, stres a genetická predispozícia.

Okrem zväčšenia samotnej štítnej žľazy deti pociťujú príznaky ako stláčanie pažeráka, problémy s prehĺtaním, dýchavičnosť. Kompresia nastáva aj pri extrémnom stupni proliferácie orgánového tkaniva.

Príznaky toxickej strumy u detí

Ak štítna žľaza dieťaťa pracuje príliš intenzívne, vedie to k zintenzívneniu všetkých reakcií a procesov v tele, čo má za následok metabolické poruchy. Keď sa u detí syntetizuje nadmerné množstvo hormónov štítnej žľazy, dochádza k úbytku hmotnosti. Pozoruje sa aj spomalenie rastu, hypertermia, potenie, nervozita, nevoľnosť a zvýšená diuréza. Vonkajšie sa ochorenie prejavuje ako vyčnievanie očných bulbov. Deti tiež pociťujú zvýšenú chuť do jedla, časté hnačky a smäd.

Toxická struma sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalového procesu. Tento stav sa nazýva Hashimotova choroba, ktorá je bežnejšia u detí starších ako štyri roky. Táto choroba sa vyskytuje extrémne zriedkavo u detí vo veku dvoch alebo troch rokov. Je to dôsledok poruchy imunity v tele, pri ktorej začne produkovať protilátky, ktoré poškodzujú samotnú žľazu. A ak sa najprv objavia príznaky tyreotoxikózy, potom patologický proces následne vedie k atrofii orgánového tkaniva a zníženiu jeho funkcií.

Diagnostické opatrenia

Vrodená struma u novorodencov sa často zistí už v prvých týždňoch. Momentálne všetky bábätká v pôrodniciach absolvujú testovanie funkcií žľazy. Pri včasných liečebných opatreniach je možné úplne obnoviť nedostatok hormónov štítnej žľazy a vyhnúť sa možným následkom, ako je oneskorenie vo vývoji a kretinizmus.

U detí vo veku od dvoch rokov a starších sa počas vyšetrenia vykonáva vyšetrenie a palpácia štítnej žľazy. Špecialista robí rozhovory aj s rodičmi a dieťaťom. Ak existuje podozrenie na rozvoj strumy, lekár predpíše krvný test na hormóny štítnej žľazy. Na stanovenie diagnózy je dôležitá aj hladina tyreotropínu. Tento hormón je syntetizovaný hypofýzou a má priame spojenie s receptormi štítnej žľazy.

Často lekár predpisuje krvné testy a testy na protilátky proti železu, ako aj ultrazvuk. Ak sa pomocou ultrazvuku zistia uzliny v tkanive štítnej žľazy, odborník odporúča podstúpiť biopsiu jemnou ihlou, ktorá je potrebná na určenie povahy útvarov a predpísanie ďalších liečebných opatrení.

Liečba strumy u detí

Ak je funkcia štítnej žľazy znížená, predpisujú sa hormonálne lieky obsahujúce analóg tyroxínu. Dávka sa volí v závislosti od veku dieťaťa a plochy povrchu tela.
Zvyčajne sa najprv predpisujú malé dávky a potom sa vykoná opakovaný hormonálny test.

V prípade eutyreoidnej strumy u dieťaťa sa terapia syntetickým tyroxínom zvyčajne neuskutočňuje, ale predpisujú sa lieky obsahujúce jód (Iodomarin). Liečba musí prebiehať pod dohľadom špecialistu. Endokrinológ môže odporučiť aj posilnenie stravy potravinami, ktoré obsahujú veľa jódu a iných dôležitých látok. Pre deti je prospešné jesť morské riasy, ryby a morské plody, zeleninu, ovocie a med. Je vhodné vylúčiť zo stravy pečivo, tučné mäso a sladkosti - to všetko pomáha inhibovať produkciu hormónov štítnej žľazy.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypertyreóza, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú syntézu tyroxínu a trijódtyronínu. Sú tiež predpísané v závislosti od veku dieťaťa. Naopak, pri tyreotoxikóze je potrebné vylúčiť potraviny s jódom, ako aj zvýšiť príjem kalórií, pretože metabolizmus pri tomto ochorení je veľmi vysoký a dieťa zvyčajne trpí nedostatkom hmotnosti.

Liečba ochorenia štítnej žľazy sa musí nevyhnutne vykonať, pretože aj mierne zvýšenie tohto orgánu vedie k
psychoemočné problémy a spomalenie rastu. Deti s hypotyreózou sú často uzavreté do seba, majú problémy s komunikáciou a zle sa učia. Trpí aj pamäť a pozornosť. Liečebné opatrenia prijaté včas odstraňujú všetky tieto problémy.

Nesprávna terapia alebo jej absencia u novorodencov s vrodenou strumou vedie ku kretinizmu, ktorý sa prejavuje nízkym vzrastom, zväčšenou hlavou, krátkymi končatinami, mentálnou retardáciou a slabou imunitou. Terapia pre takéto deti je len podporná a cítia sa o niečo lepšie. Čím skôr sa zistí zväčšená žľaza u dojčiat, tým väčšia je šanca vyhnúť sa oneskoreniu vo vývoji.

Prevencia strumy u detí

Prevencia patológií štítnej žľazy sa musí riešiť už počas tehotenstva, pretože akékoľvek abnormality v tomto orgáne u matky môžu viesť k abnormálnemu vývoju štítnej žľazy u plodu.
Počas tehotenstva je potrebné vyhnúť sa všetkým infekčným chorobám a okamžite ich liečiť pod dohľadom lekára. V prvých týždňoch je tiež vhodné podstúpiť vyšetrenie u endokrinológa a ak je štítna žľaza zväčšená, mali by ste užívať tyroxín a lieky s jódom, ktorých dávkovanie prísne predpisuje odborník.

Ochoreniu tohto orgánu u detí možno predchádzať kvalitnou stravou s obsahom jódu. Dobrým preventívnym opatrením je použitie jodizovanej soli. V každom veku sa deti potrebujú dlhšie prechádzať na čerstvom vzduchu a zároveň sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu. Je tiež vhodné vyhnúť sa nekontrolovanému užívaniu antibakteriálnych liekov. Všetkým deťom sa odporúča mierna fyzická aktivita. Musíte tiež pamätať na vodný režim. Trojročné dieťa by malo vypiť od 1 do 1,5 litra čistej vody. V mladšom veku sa norma vypočítava rýchlosťou 50 ml na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Nedostatok tekutín vedie k rôznym poruchám v tele, vrátane ochorení štítnej žľazy.

Štítna žľaza je orgán endokrinného systému, ktorý sa nachádza na prednej ploche hrtana, na štítnej chrupke a skladá sa z dvoch lalokov (pravého a ľavého) a isthmu, ktorý má tvar trochu ako motýľ. Tento orgán produkuje hormóny životne dôležité pre rast a zdravie detí.

Tieto hormóny majú priamy vplyv na fungovanie tráviaceho systému, krvotvorby, kardiovaskulárneho systému, imunitného systému a tiež regulujú telesnú teplotu a hmotnosť dieťaťa. Od fungovania štítnej žľazy závisí aj dostatočný spánok, chuť do jedla, proces dospievania a fungovanie dýchacieho systému.

V závislosti od veku dieťatka má orgán určitú hmotnosť a veľkosť a ak má dieťa zväčšenú štítnu žľazu, môže to viesť k rôznym problémom.

Hovorí sa, že dieťa má zväčšenú štítnu žľazu, ak žľaza zmení svoju veľkosť, hmotnosť a tvar. Podľa štatistík je dysfunkcia štítnej žľazy na prvom mieste vo frekvencii ochorení endokrinného systému u detí.

Hlavnou príčinou tejto patológie je nedostatok jódu, ktorý sa dostáva do plodu od matky počas tehotenstva alebo prostredníctvom potravy už v predškolskom a školskom veku. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje nedostatok jódu v prenatálnom období a v prvých 2-3 rokoch po narodení.

Príčiny hyperfunkcie a patologického rastu štítnej žľazy sú nasledujúce faktory:

• e– v tomto prípade sa žľaza zväčšuje a rastie, aby produkovala viac hormónov;
• genetická predispozícia- ak sa v rodine vyskytli prípady zväčšenej štítnej žľazy a ochorenia žliaz, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude dieťa trpieť rovnakým osudom;
• nepriaznivá ekológia– deti žijúce v znečistených oblastiach a veľkých priemyselných mestách častejšie trpia zväčšením a chorobami žľazy;
• častý stres– nepriaznivá situácia v rodine, škandály a neustále karhanie rodičov vyvolávajú rozvoj chorôb vnútorných orgánov u dieťaťa a štítna žľaza trpí ako prvá;
• poruchy príjmu potravy– zneužívanie múčnych výrobkov, odmietanie rýb a morských plodov, monotónne jedlo.

Dievčatá majú väčšiu pravdepodobnosť zväčšenia štítnej žľazy ako chlapci.

Stupeň zväčšenia žľazy a hmotnosť orgánu podľa veku

Zväčšená štítna žľaza u dieťaťa sa nazýva struma. Počas vyšetrenia pacienta lekár nielen vizuálne hodnotí vzhľad krku, ale aj palpuje žľazu, čím určuje stupeň rastu.

Tabuľka 1. Stupne zväčšenia štítnej žľazy u detí:

Stupeň rastu	Čím sa vyznačuje?
nula	Štítna žľaza má normálnu veľkosť, dieťa nevykazuje žiadne ťažkosti, pri vyšetrení a palpácii nie sú pozorované žiadne zmeny v orgáne
najprv	Vizuálne nie je zväčšenie žľazy viditeľné, ale pri palpácii lekár poznamenáva, že štítna žľaza je mierne zväčšená
Po druhé	Vonkajšie zväčšenie žľazy nie je viditeľné, ale je dobre cítiť pri palpácii krku (pozri). Ak lekár požiada dieťa, aby naklonilo hlavu dozadu, ale v oblasti hrtana je jasne viditeľný malý výčnelok žľazy
Po tretie	Vyčnievanie žľazy je viditeľné pri vizuálnom vyšetrení iba potvrdzuje diagnózu
Po štvrté	Štítna žľaza výrazne rastie, čo vedie k zmenám kontúr krku

V závislosti od veku dieťaťa sa žľaza mení vo veľkosti a hmotnosti, preto je dôležité vedieť, kedy je jej zvýšenie fyziologickým znakom.

Tabuľka 2. Hmotnosť štítnej žľazy dieťaťa podľa veku:

Dôležité! Maximálna aktivita orgánu sa pozoruje vo veku 5-6 rokov a počas puberty (puberty), takže ak je štítna žľaza zväčšená u 6-ročného dieťaťa, nie je to vždy príznakom ochorenia a dôvodom na rodičov k panike, ale aj tak je potrebné sa nechať skontrolovať.

Príznaky a príznaky zväčšenia štítnej žľazy u detí

Zväčšená štítna žľaza u dieťaťa nie je v počiatočnom štádiu viditeľná, takže rodičia nemusia okamžite spustiť poplach a vziať dieťa endokrinológovi.

Mali by ste si dávať pozor na výskyt niektorých príznakov, ktoré vo väčšine prípadov naznačujú problémy so štítnou žľazou, a to:

• skoky v telesnej teplote, ktoré nie sú spojené s prechladnutím - často, ak je štítna žľaza abnormálna, dieťa môže zaznamenať neprimerané zníženie teploty na 36,0-35,8 stupňov alebo naopak zvýšenie na 37,0-37,4 stupňov;
• časté poruchy funkcie trávenia - zápcha, nadúvanie, hnačka, plynatosť;
• neustála ospalosť - dieťa spí 10-12 hodín, ale zároveň vyzerá unavene a letargicky;
• zmeny hmotnosti - na pozadí normálnej chuti do jedla dieťa veľmi priberá alebo stráca váhu;
• zhoršená koncentrácia, nepokoj, roztržitosť – školáci môžu začať zaostávať vo svojich študijných výkonoch a nepamätajú si nové informácie;
• dýchavičnosť, opuch.

Keď rast žľazy postupuje, v oblasti krku bude jasne viditeľný výčnelok.

Dôležité! Popísané klinické príznaky môžu byť príznakmi chorôb žalúdka, srdca, nervového systému, preto v žiadnom prípade neliečte samoliečbu, ale určite choďte k lekárovi. Liečbu porúch štítnej žľazy vykonáva endokrinológ.

Choroby štítnej žľazy u detí

Hypertrofia štítnej žľazy sa vyvíja v dôsledku mnohých faktorov, ale najbežnejšie sú:

• znížená produkcia hormónov alebo naopak zvýšenie ich množstva v krvi;
• minulé infekčné choroby;
• poranenia krku a hrtana;
• nádorové formácie (benígne a malígne);
• ochorenia žliaz - tyreoiditída, Gravesova choroba.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy, ktoré sa prejavuje zníženou produkciou hormónov orgánom. V dôsledku toho sa žľaza začne zväčšovať, aby kompenzovala nedostatok hormónov. Existuje primárna a sekundárna hypotyreóza, pričom primárna hypotyreóza môže byť aj vrodená (kretinizmus) a získaná – spojená s poruchami fungovania žľazy.

Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí porúch vo fungovaní hypofýzy a hypotalamu. Klinicky sa hypotyreóza u detí prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ospalosť a apatia, letargia;
• plačlivosť, depresívna nálada;
• opuch;
• matné vlasy a krehké nechty;
• zhoršenie pamäti, zlá asimilácia informácií;
• znížená telesná teplota;
• Problémy s trávením – zápcha, nadúvanie, plynatosť.

Zväčšená štítna žľaza u dospievajúcich dievčat spojená s hypotyreózou je takmer v každom prípade sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami.

Hypertyreóza

Pri hypertyreóze dieťa zažíva zvýšenú produkciu hormónov, čo tiež negatívne ovplyvňuje telo. Najčastejšie sa toto ochorenie zistí u detí od 3 rokov až do puberty.

Klinicky sa hypertyreóza prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená aktivita a hyperexcitabilita;
• horúčka nízkeho stupňa bez akýchkoľvek príznakov vírusovej infekcie;
• zvýšený krvný tlak;
• rýchly pulz;
• zlý spánok a zmeny nálady;
• zvýšené potenie.

Zväčšená štítna žľaza u dospievajúcich dievčat na pozadí hypertyreózy vyvoláva vážne poruchy a nepravidelnosti v menštruačnom cykle a môže tiež spôsobiť rozvoj nervového vyčerpania v dôsledku skutočnosti, že dospievajúci málo spí a je neustále v stave vzrušenia. . V závažných prípadoch je možné vyvinúť hormonálnu toxikózu - tyreotoxikózu.

Thyroiditis

Keď má dieťa zväčšenú štítnu žľazu v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení alebo krčných byliniek, hovorí sa o tyreoiditíde, čiže zápale žľazy. Táto patológia sa môže vyvinúť aj po neliečenej tonzilitíde, preto je mimoriadne dôležité správne a včas liečiť všetky zápalové procesy hltana a iných vnútorných orgánov.

Tyreoiditída je charakteristická tým, že orgány imunitného systému začnú produkovať protilátky, ktoré ničia bunky štítnej žľazy, a u dieťaťa sa najskôr rozvinie hypotyreóza, ktorá sa postupne rozvinie do hypertyreózy. Toto ochorenie sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Prvými príznakmi tyreoiditídy sú únava a zábudlivosť – dieťa začína mať v škole zlé výsledky, nepamätá si nové informácie, je letargické a apatické. S progresiou patologického procesu sa pridávajú príznaky hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Video v tomto článku podrobnejšie popisuje faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju porúch štítnej žľazy u detí – tieto informácie slúžia len na informačné účely a v prípade potreby nemôžu nahradiť konzultáciu s endokrinológom.

Gravesova choroba

Toto ochorenie štítnej žľazy je klasifikované ako autoimunitné ochorenie a najčastejšie sa vyvíja u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov. Hlavným impulzom pre rozvoj tejto patológie sú hormonálne zmeny - objavujú sa symptómy charakteristické pre ochorenie: vypuklé oči, únava, neustále zmeny nálady, podráždenosť, problémy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.

Nádory a uzliny v štítnej žľaze

Uzly v štítnej žľaze sa prakticky neprejavujú klinicky, vo väčšine prípadov sú diagnostikované náhodne, počas palpácie alebo ultrazvuku. Keď sa vytvoria nádory benígnej alebo malígnej povahy, dieťa sa v prvom rade sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním potravy a pocitom hrčky v krku.

Dôležité! Detekcia uzlín a útvarov v štítnej žľaze vyžaduje pravidelné sledovanie, ak je pozorovaný ich zvýšený rast, lekár rozhodne o drastických metódach terapie - chirurgické odstránenie štítnej žľazy alebo časti žľazy.

Diagnostika

Deti, ktoré sú geneticky predisponované k ochoreniam štítnej žľazy, by mali byť pravidelne kontrolované endokrinológom, rodičia musia sledovať stav dieťaťa a ak sa objavia príznaky problémov s orgánom, neváhajte navštíviť odborníka. Čím skôr sa diagnostikujú abnormality a ochorenia štítnej žľazy, tým lepšia je prognóza, inak sa u dieťaťa môžu vyvinúť vážne následky vrátane kómy a smrti.

Ak spozorujete jeden alebo viac príznakov opísaných vyššie, vezmite svoje dieťa k endokrinológovi. Počas prvej návštevy lekár veľmi starostlivo vyšetrí krk dieťaťa, prehmatá žľazu, zaznamená, či sú v orgáne tesnenia, zmeny tvaru a veľkosti žľazy. Ďalej je povinným spôsobom diagnostiky porúch štítnej žľazy krvné testy na hormóny - T3, T4 a TSH.

Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť veľkosť orgánu a prítomnosť uzlín v žľaze - je absolútne bezbolestné, nemá žiadne vekové obmedzenia ani kontraindikácie a umožňuje presne identifikovať rôzne patológie. Ak sa pri ultrazvuku zistia podozrivé oblasti alebo nádory, lekár môže dieťaťu predpísať biopsiu – odštipnutie kúska tkaniva na následné histologické vyšetrenie. Tento postup je vysoko informatívny pri diferenciálnej diagnostike benígnych nádorov od malígnych.

Zväčšená štítna žľaza: treba ju liečiť?

So zväčšenou štítnou žľazou je samozrejme dôležité určiť príčiny proliferácie tkaniva. Po prvé, deťom so zväčšenou štítnou žľazou sa predpisujú jódové prípravky, dávka lieku sa určuje individuálne v závislosti od výsledkov testov a charakteristík tela pacienta.

Pri hypotyreóze sa predpisujú lieky, ktoré zvyšujú hladinu hormónov štítnej žľazy na požadovanú úroveň, pri hypertyreóze sa naopak vyberajú lieky, ktoré potláčajú činnosť žľazy a inhibujú produkciu hormónov. K lieku je priložený podrobný návod, ktorý popisuje, s akými vedľajšími účinkami sa môžete počas liečby stretnúť.

Cena hormonálnych liekov na liečbu štítnej žľazy sa líši - existujú aj lacnejšie analógy, preto sa opýtajte svojho lekára, čo môže nahradiť liek, ak je liečba drahá, ale nerobte to sami.

Dôležité! Nikdy nezvyšujte ani neznižujte dávku liekov, ktoré vám predpísal lekár, ani sa neliečte sami. Hormóny sú veľmi tenká línia, ktorej porušenie môžete detskému organizmu spôsobiť veľa problémov.

Keď sa zistí Gravesova choroba, dieťa je zvyčajne hospitalizované v nemocnici a pozorované, kým sa hladiny hormónov neupravia na požadovanú úroveň. Ak konzervatívna liečba nevedie k očakávaným výsledkom a štítna žľaza sa naďalej zväčšuje, dieťa podstúpi operáciu na čiastočné alebo úplné odstránenie žľazy.

Záver

Štítna žľaza je orgán, bez ktorého dieťa nemôže plne rásť a rozvíjať sa. Mentálna retardácia, časté prechladnutia, oslabená imunita a zlý prospech v škole je len malý zoznam toho, k čomu vedú problémy so štítnou žľazou. Hlavnou chybou rodičov je ignorovanie symptómov alebo, čo je ešte horšie, samoliečba.

Aby sa predišlo nedostatku jódu a rozvoju problémov so štítnou žľazou na tomto pozadí, je dôležité sledovať zdravie dieťaťa od prenatálneho obdobia - budúca matka sa stravuje správne, berie vitamíny a chodí viac na čerstvom vzduchu. Od prvých dní života je dôležité, aby dieťa dostávalo materské mlieko, a ak to z nejakého dôvodu nie je možné, potom prispôsobenú mliečnu výživu a včasnú doplnkovú výživu.

Strava dieťaťa staršieho ako 1 rok musí obsahovať mäso, ryby, vajcia, mliečne výrobky, obilniny, zeleninu a ovocie. Ak je výživa dieťaťa obmedzená (z finančných alebo iných dôvodov), je dôležité podávať vitamínové komplexy v období jeseň-jar.

Štítna žľaza je orgán endokrinného systému, bez ktorého nie je možné normálne fungovanie tela akejkoľvek osoby. Ak má dieťa problémy so štítnou žľazou, potom v tomto prípade existuje riziko vzniku demencie, zlého študijného výkonu, problémov s kardiovaskulárnym systémom, kostrovým systémom a mnohými ďalšími problémami. Takéto patológie môžu viesť k tomu, že v budúcnosti dieťa nebude môcť normálne nosiť deti a bude trpieť nervozitou a nadmernou hmotnosťou.

Existuje veľké množstvo dôvodov na výskyt problémov so štítnou žľazou u detí, ale najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí. Aby sa vylúčil vývoj patológií, stojí za to dozvedieť sa viac o tomto orgáne endokrinného systému, ako aj o jeho normálnom fungovaní.

Normy štítnej žľazy u detí

Ak hovoríme o tom, aký by mal byť objem tohto endokrinného orgánu, potom u detí mladších ako 2 roky jeho objem nemôže prekročiť 0,84 ml. Do šiestich rokov sa hladiny zvýšia na 2,9 ml. S nástupom dospievania sa pozoruje najrýchlejší rast štítnej žľazy. Vo veku 13 až 15 rokov môže byť objem štítnej žľazy od 6,0 ​​do 8,7 ml. Do 15 rokov môže objem štítnej žľazy u detí dosiahnuť až 11 ml. Tieto čísla však platia len pre chlapcov.

U dievčat rastie štítna žľaza o niečo rýchlejšie. Vo veku 13 rokov u mladých predstaviteľov spravodlivého pohlavia môže objem štítnej žľazy dosiahnuť až 9,5 ml. Po dosiahnutí pätnásteho roku sa toto číslo zvyšuje na 12,4 ml.

Ak dôjde k zvýšeniu normy štítnej žľazy u detí, možno to vysvetliť štrukturálnymi znakmi tela konkrétneho dieťaťa. Ak ukazovatele začnú prekračovať prijateľné hranice, najčastejšie to naznačuje vývoj jednej alebo druhej patológie. V tomto prípade môžeme hovoriť o vrodených ochoreniach a získaných ochoreniach. Je veľmi dôležité včas identifikovať problémy a začať liečbu.

Najprv je potrebné vykonať diagnostiku a objasniť stav hormonálneho zázemia dieťaťa. Lekár musí tiež vykonať vyšetrenie štruktúry a objemu štítnej žľazy. Ak sa u dieťaťa vyvinú patológie endokrinného systému v mladom veku, potom je prognóza lekárov spravidla pozitívna.

Etapy rozšírenia štítnej žľazy

Ak je štítna žľaza u detí v normálnom stave, potom je jej prítomnosť takmer nemožné určiť dotykom. Existuje však taká vec ako klasifikácia veľkosti strumy. V tomto prípade hovoríme o troch štádiách rastu endokrinnej žľazy:

• Nulté štádium. V tomto prípade prakticky nedochádza k zväčšeniu orgánu. Pri vizuálnej kontrole nie sú pozorované žiadne zmeny, ale počas palpácie môže byť železo mierne hmatateľné. Jeho veľkosť by však nemala presiahnuť veľkosť miniatúry.
• Prvé štádium. V tomto procese deti zaznamenajú znateľný nárast. Vonkajšia struma však zostáva stále nezmenená. Oblasť, v ktorej sa orgán nachádza, bude mierne opuchnutá.
• Tretia etapa. V tomto prípade štítna žľaza rastie natoľko, že zmena jej veľkosti je zrejmá aj pri vizuálnom vyšetrení a nezáleží na tom, v akej polohe človek drží hlavu. Počas palpácie je endokrinný orgán veľmi ľahko identifikovaný.

Existuje aj iná klasifikácia strumy, ktorú vytvoril doktor O. V. Nikolaev. Identifikoval nulový stupeň, pri ktorom nie je možné zaznamenať žiadne zmeny veľkosti štítnej žľazy u detí. Potom nasleduje prvá etapa. V tomto prípade je žľaza tiež prakticky neviditeľná, ale pri palpácii môžete cítiť určitú chybu v rozmeroch štítnej žľazy. Pridáva aj druhý stupeň. V tomto prípade bude žľaza pri vizuálnej kontrole jasne viditeľná. Je ľahko hmatateľný, ale v tomto prípade zostáva tvar krku normálny. V tretej fáze môžete ľahko určiť prítomnosť patológie zhrubnutím krku. Pacient sa však nebude sťažovať na vážne nepohodlie.

Nikolaev tiež identifikuje štvrtú fázu, počas ktorej sa krk začína značne deformovať. Zároveň je na ňom dobre viditeľná štítna žľaza. V piatej fáze sa struma stáva obrovskou. To vedie k vážnemu nepohodliu. Telo prestáva normálne fungovať. To tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie tráviaceho systému a blízkych orgánov. Pacienti sa sťažujú, že nemôžu správne jesť, trpia zmenami hlasu a zvýšenou dýchavičnosťou.

Ako určiť veľkosť štítnej žľazy?

Ak hovoríme o ochorení štítnej žľazy u detí, potom je veľmi dôležité pravidelne vykonávať nezávislé vyšetrenie dieťaťa s cieľom identifikovať určité abnormality. Môžete sa napríklad pokúsiť vykonať nezávislú palpáciu. K tomu je potrebné cítiť každú časť endokrinného orgánu a pokúsiť sa určiť jeho štruktúru. Je však veľmi ťažké sa s tým vyrovnať bez minimálnych zručností. Len endokrinológ môže s istotou povedať, že deti majú ochorenie štítnej žľazy.

Odporúča sa vykonať Na základe výsledkov tohto postupu bude možné s vyššou presnosťou povedať o zmenách veľkosti štítnej žľazy. V niektorých situáciách sa vykonáva rádiografia a počítačová tomografia. Takéto metódy sa považujú za najviac informatívne.

Ultrazvuk

Pomocou ultrazvuku môžete presne určiť prítomnosť patológie v orgáne endokrinného systému. Ak je štítna žľaza u detí normálna, potom v tomto prípade bude mať jej tvar hladké a jasné kontúry. Ani „nelekár“ si nevšimne žiadne zväčšené lymfatické uzliny, ktoré sú v tesnej blízkosti endokrinného orgánu. Tiež pri štúdiu výsledkov štúdie špecialista venuje pozornosť rozmerom prištítnych teliesok. Ich veľkosť by mala byť približne 4 x 5 x 5 mm. Ak sa pozoruje aj najmenšia odchýlka, potom v tomto prípade bude mať lekár podozrenie na ochorenie.

Stojí za to venovať pozornosť vysokému orgánu a jeho heterogénnej štruktúre. V tomto prípade majú odborníci najčastejšie podozrenie na zápal. Najalarmujúcejším znakom je zhutnenie. Môžu naznačovať, že dieťa trpí benígnym procesom alebo malígnym nádorom.

Ak lekár vďaka ultrazvuku zistil, že štítna žľaza sa skutočne zväčšila a prekračuje normu, tak v tomto prípade najčastejšie diagnostikuje hyperpláziu orgánu, alebo takzvanú difúznu toxickú strumu. Ak dôjde k poklesu štítnej žľazy, potom sa vykoná diagnóza hypotyreózy. To naznačuje, že štítna žľaza nefunguje správne. Ak odborník zistil hypofunkciu štítnej žľazy u detí, naznačuje to nesprávnu produkciu hormónov.

V závislosti od klinického obrazu a výsledkov výskumu môže lekár predpísať vhodnú liečbu, ktorá pomôže rýchlo sa s problémom vyrovnať.

Príčiny možných patológií

Aby sme pochopili pozadie, na ktorom sa konkrétna choroba vyvíja, je potrebné najprv vykonať štúdiu a objasniť hladinu troch hlavných hormónov v tele dieťaťa. V tomto prípade hovoríme o tyreotropíne, tyroxíne a trijódtyroníne. Práve tieto hormóny sú zodpovedné za to, ako rýchlo a efektívne sa budú formovať a rásť všetky orgány ľudského tela.

Najdôležitejší je hormón stimulujúci štítnu žľazu. Stimuluje štítnu žľazu. Niekedy však produkcia tohto hormónu zlyhá. Stojí za zmienku, že nielen nedostatok určitých zložiek má negatívny vplyv na ľudské telo, ale aj ich prebytok. Preto lekári u detí vždy kontrolujú hladinu hormónov štítnej žľazy.

Ak hovoríme o hlavných dôvodoch, prečo môžu mať deti problémy so štítnou žľazou, najčastejšie sa choroby objavujú na pozadí:

• zlé životné prostredie;
• spotreba nekvalitných alebo geneticky modifikovaných produktov;
• nedostatok jódu;
• vývoj cýst v štítnej žľaze u detí;
• narušenie obranného systému tela;
• genetické predispozície;
• infekčné choroby;
• vírusové infekcie;
• nedostatok selénu;
• zranenia, ktoré by dieťa mohlo dostať počas procesu pôrodu.

Problémy so štítnou žľazou u detí: príznaky

V tomto prípade sa patológia prejavuje identicky ako u dospelého. Rodičia dieťaťa musia venovať pozornosť niekoľkým zjavným príznakom, že endokrinný orgán nefunguje správne. V prvom rade dochádza k narušeniu činnosti srdca. Rytmus sa stáva atypickým. Na určenie tohto príznaku môžete jednoducho spočítať počet úderov srdca za minútu. Ak si rodičia všimnú, že pulz je príliš rýchly alebo naopak pomalý, mali by okamžite kontaktovať endokrinológa a skontrolovať hormonálne hladiny dieťaťa.

Tiež stojí za to sa bližšie pozrieť na to, ako dieťa vyzerá a ako sa správa. Ak sa stane letargickým, apatickým a začne pomaly rozprávať, môže to byť príznakom problémov. Mnoho detí má suchú pokožku a časté dermatitídy. V niektorých situáciách takéto indikátory tiež naznačujú zlé fungovanie štítnej žľazy.

U niektorých detí dochádza k oneskoreniu vývoja. Je pre nich ťažké sústrediť sa a študovať. Existuje pocit, že dieťa si nevie zapamätať ani tie najzákladnejšie veci. Ak predtým takéto problémy neboli, potom je celkom možné, že nastal čas navštíviť endokrinológa.

Hypotyreóza je patológia v dôsledku nedostatku hormónov

V tomto prípade telo dieťaťa trpí nedostatkom hormónov potrebných na plné fungovanie štítnej žľazy. Ak sa to stane novorodencovi, môžeme s najväčšou pravdepodobnosťou usúdiť, že matka dieťaťa počas tehotenstva nekonzumovala potrebné množstvo jódu.

Nebezpečenstvo takejto patológie je najväčšie, pokiaľ ide o dieťa mladšie ako 3 roky. Faktom je, že počas tohto obdobia dieťa začína aktívne rásť a duševne sa rozvíjať. Ak v takom momente začne trpieť takýmito chorobami, môže to negatívne ovplyvniť celý proces. Po dosiahnutí veku troch rokov takéto patológie nie sú schopné viesť k závažným zmenám vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Ak dieťa trpí vrodenou hypotyreózou, potom sa spravidla rodí o niečo ťažšie ako ostatné deti. Často pôrod trvá príliš dlho. U detí sa môže objaviť opuch tváre alebo žltačka, ktorá sa ťažko lieči. Ak sa okamžitá liečba nezačne pred dosiahnutím veku troch rokov, potom po 3-5 mesiacoch sa u dieťaťa objavia komplikácie. Začne sa horšie vyvíjať. Bohužiaľ, ak hovoríme o vrodenej hypotyreóze, potom v tomto prípade liečba nie je možná. Jediným východiskom zo situácie je brať chýbajúce hormóny do konca života, aby sa obnovila rovnováha v systéme.

Hypertyreóza je patológia spôsobená nadbytkom hormónov

V tomto prípade nastáva úplne opačná situácia. Počas diagnostického procesu dieťa zaznamená zvýšenie normálnych hladín hormónov. Spravidla deti v dospievaní trpia takýmito patológiami. Ak hovoríme o príznakoch, ochorenie je veľmi ťažké identifikovať. Počas tohto obdobia sa pozorujú početné zmeny v správaní tínedžera. Ak je dieťa emocionálne nestabilné alebo trpí zvýšenou motorickou aktivitou, potom stojí za to venovať pozornosť. Ak sa teenager správa podráždene, zle sa stravuje a je nepozorný, potom v tomto prípade existuje možnosť vzniku patológie štítnej žľazy. Hypertyreóza sa niekedy prejavuje u novorodencov. Spravidla to však po niekoľkých mesiacoch zmizne samo. Čím neskôr sa dieťa stretne s touto patológiou, tým ťažšie bude liečiť.

Tyreoiditída je zápalové ochorenie

Táto patológia sa vyvíja na pozadí procesov v autoimunitnom systéme, keď telo začne produkovať protilátky, ktoré napadajú endokrinný orgán. To vedie k závažnému zápalu. Dieťa môže byť predisponované k tejto patológii v dôsledku dedičnosti. Tyreoiditídu však môže spustiť aj extrémny stres, keď ochranné funkcie tela začnú zlyhávať.

Uzliny a nádory

Niekedy sú na štítnej žľaze ďalšie štruktúry, ktoré sa líšia od susedných tkanív svojou hustotou. Uzly v štítnej žľaze u detí môžu byť znakom benígnych aj malígnych nádorov.

Ak hovoríme o hlavných príznakoch novotvaru, potom stojí za to venovať pozornosť tomu, či má dieťa problémy s prehĺtaním. Ak sa sťažuje na takzvanú hrčku v krku, potom stojí za to navštíviť lekára.

Liečba

Čím skôr lekár dokáže identifikovať patológiu, tým úspešnejšia bude terapia. Pri liečbe štítnej žľazy u detí sa spravidla používajú predovšetkým lieky obsahujúce jód. Dávkovanie liekov a režim ich užívania určuje lekár.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypotyreóza, potom v tomto prípade budú potrebné hormonálne lieky. Pri hypertyreóze je potrebné zlepšiť fungovanie samotného endokrinného orgánu. S vrodenými patologiami môžete len zmierniť nepríjemné príznaky a zabrániť vážnym komplikáciám. Úplne vyliečiť štítnu žľazu nebude možné.

Nestojí za to vykonávať terapeutické opatrenia doma bez predbežného vyšetrenia odborníkom. Problémy s endokrinnou žľazou sa môžu rýchlo rozvinúť do závažnej patológie. Ak je predpísaná nesprávna liečba, dieťa stratí drahocenný čas.

Štítna žľaza je endokrinná žľaza, ktorá syntetizuje hormóny tyroxín, trijódtyronín a kalcitonín. Tieto hormóny zohrávajú obrovskú úlohu pri regulácii vývoja tela a metabolizmu dieťaťa. Ochorenia štítnej žľazy u detí si vyžadujú osobitnú pozornosť. Telo dieťaťa rastie a vyvíja sa a dokonca aj malé odchýlky v homeostáze môžu viesť k vážnym problémom.

Ochorenia štítnej žľazy majú rôzne príčiny a prejavy, ale, samozrejme, odchýlky v jej fungovaní negatívne ovplyvňujú ešte krehké zdravie dieťaťa. Akékoľvek problémy vyžadujú okamžitú a systematickú liečbu pod prísnym dohľadom endokrinológa a pri zohľadnení všetkých kontraindikácií. Pozrime sa na najčastejšie ochorenia štítnej žľazy u detí.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je nedostatok hormónu štítnej žľazy, tyroxínu. Môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna forma je spôsobená defektmi samotnej štítnej žľazy a môže byť vrodená (kretenizmus) alebo získaná.

Medzi vrodené choroby patrí: hypoplázia - nedostatočný vývoj žľazy, aplázia - jej úplná absencia, v dôsledku vnútromaternicového abnormálneho vývoja, porucha v štruktúre a fungovaní hormónov (často dedičný faktor), ochorenie štítnej žľazy alebo nedostatok jódu v tele matky. počas tehotenstva.

Faktory vzniku získanej hypotyreózy môžu byť: nedostatok jódu v tele, ťažkosti so vstrebávaním jódu v dôsledku stravy, zápalové ochorenia štítnej žľazy, metabolické poruchy, operácia, radiačná záťaž. Často získaná hypotyreóza je sprevádzaná ochoreniami iných žliaz s vnútornou sekréciou (polyendokrinná insuficiencia) alebo s autoimunitnými procesmi.

Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja, keď je narušená regulačná funkcia hypofýzy alebo hypotalamu. Tieto žľazy, umiestnené hlboko v mozgu, vylučujú hormón stimulujúci štítnu žľazu, čím riadia syntézu hormónov. Iniciačnými faktormi rozvoja problému sú: perinatálna trauma, meningitída, encefalitída, trauma a nádory mozgu.

Hypotyreóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nízka telesná teplota;
• hypotenzia;
• ospalosť, zvýšená únava, depresívny emocionálny stav;
• zápcha, biliárna dyskinéza;
• bradykardia;
• znížená úroveň reflexov;
• suchá koža, zhoršenie stavu vlasov a nechtov;
• slabý svalový tonus;
• opuch tváre a končatín;
• metabolické poruchy, obezita;
• oneskorené prerezávanie zubov u dojčiat;
• znížená mozgová aktivita a intelektuálne schopnosti;
• disproporcionalita tela, nízky vzrast (následkom poruchy syntézy kalcitonínu) atď.

Vrodený nedostatok hormónov štítnej žľazy postihuje dievčatá dvakrát častejšie ako chlapcov. Poruchy štítnej žľazy v dojčenskom veku vedú k rozvoju kretinizmu. Kretenizmus sa vyznačuje nízkou rýchlosťou rastu a dozrievania tela dieťaťa a poškodením mozgu. Môžu sa vyvinúť duševné abnormality a hluchota. V pokročilom stave môže kretinizmus viesť k rozvoju oligofrénie - pretrvávajúceho a nezvratného oneskorenia duševného vývoja.

Závažnosť symptómov a následkov závisí od veku, v ktorom sa patológia začala, a od toho, ako skoro začala liečba chorého dieťaťa. Ak je dieťa od prvých dní života podporované hormonálnou substitučnou terapiou a inými liekmi, potom sa riziko nezvratných abnormalít výrazne zníži. V prípadoch, keď sa liečba ignoruje, choroba má ťažkú ​​formu a často vedie k smrti.

Terapia je zameraná na odstránenie alebo neutralizáciu príčiny. V závislosti od faktora, ktorý spôsobil poruchu, sa predpisuje tyroxín a iné hormóny, jodid draselný a vitamínové komplexy a v niektorých prípadoch sa odporúčajú nápravné pedagogické opatrenia;

Hypertyreóza

Hypertyreóza (tyreotoxikóza) je charakterizovaná nadmernou činnosťou štítnej žľazy a vysokou hladinou tyroxínu v krvi dieťaťa. Problém môže byť spojený s hyperfunkciou buniek štítnej žľazy, metabolickými poruchami a môže sa vyvinúť aj na pozadí prebytku jódu v tele alebo užívania hormonálnych liekov. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 3 do 12 rokov. S touto patológiou sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• tachykardia;
• hypertenzia;
• zvýšená telesná teplota;
• podráždenosť, zvýšená excitabilita, agresivita;
• poruchy mozgovej aktivity;
• poruchy spánku, zvýšená únava;
• metabolické poruchy, strata hmotnosti;
• exoftalmus (výčnelok očných buliev);
• pigmentácia kože;
• časté močenie, systematická hnačka;
• menštruačné nezrovnalosti;
• tras, nervový tik a pod.

Hypertyreóza môže byť autonómna alebo spojená s dysfunkciou hypofýzy. Autonómna forma je spôsobená nádormi a novotvarmi v tkanive žliaz rôzneho typu (Albrightov syndróm) a autoimunitnými ochoreniami (Gravesova choroba). Hypofýza zasa reguluje fungovanie štítnej žľazy prostredníctvom syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Existujú zriedkavé prípady neonatálnej hypertyreózy. Zvyčajne je ochorenie dôsledkom hyperfunkcie štítnej žľazy u matky počas tehotenstva. Protilátky sa dostávajú do krvného obehu plodu z tela matky, čím stimulujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Hladiny protilátok sa stanovujú krvným testom. Zvyčajne sa stav dieťatka stabilizuje bez väčších lekárskych zásahov niekoľko mesiacov po narodení.

Tradične je liečba ochorenia zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. V závislosti od faktora, ktorý vyvolal vývoj patologického stavu, lekár predpíše dieťaťu blokátory receptorov, ktoré sú komplementárne k hormónom štítnej žľazy, lieky, ktoré znižujú sekréciu štítnej žľazy alebo potláčajú syntézu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu hypofýzou. Terapia je podporovaná udržiavaním aktívneho životného štýlu a dodržiavaním špeciálnej diéty.

Thyroiditis

Thyroiditis je zápal tkaniva štítnej žľazy rôzneho charakteru. V závislosti od faktorov, ktoré spôsobili zápal, sa rozlišujú tieto formy patológie:

• špecifické (spôsobené určitým typom infekcie);
• nešpecifické (keď patogén nie je identifikovaný);
• akútne (hnisavé a nehnisavé);
• subakútne (vírusové).

Tyreoiditída je charakterizovaná bolesťou štítnej žľazy, zmenami hlasu a celkovou slabosťou. Štítna žľaza sa zväčšuje, telesná teplota sa zvyšuje, krčné lymfatické uzliny sa zväčšujú, bolesť sa stáva silnou a zintenzívňuje sa pri pohyboch krku, prehĺtaní a dotyku. Krvný test ukazuje prebytok hladiny leukocytov. Čo sa týka sekrečnej funkcie štítnej žľazy, v prvom štádiu dochádza k nadmernej sekrécii hormónov, ktorá potom prechádza do hypotyreózy. V niektorých prípadoch sa v orgánovom tkanive vyskytujú hnisavé formácie a abscesy.

Akútna forma vyžaduje pomerne dlhú liečbu, pacientovi je predpísaný prísny pokoj na lôžku, priebeh antibiotík, obnovovacie a symptomatická liečba. Ak sa zaznamenajú poruchy sekrécie, lekár predpíše dieťaťu lieky na stabilizáciu rovnováhy hormónov. Ak sa vyvinie hnisavý zápal, odporúča sa biopsia a operácia.

Subakútna forma je sprevádzaná tvorbou granulómov - formácií obrovských buniek. Vznikajú v dôsledku deštruktívneho účinku protilátok na bunky štítnej žľazy. S touto chorobou sú zaznamenané symptómy charakteristické pre akútny zápal.

Na liečbu sa používajú glukokortikosteroidy a lieky na báze kyseliny salicylovej a pyrazolónu. Lieky na stabilizáciu hormonálnych hladín sa v tomto prípade zvyčajne nepredpisujú.

Autoimunitné lézie štítnej žľazy

Mechanizmus autoimunitných ochorení spočíva v tom, že v dôsledku zlyhaní imunity sa uvoľňujú špecifické protilátky, ktoré zamieňajú bunky vlastného tela za cudzie a ničia ich. Takéto stavy sú často spôsobené dedičnými faktormi a sú vyvolané infekčnými chorobami. Prieskumy ukazujú, že zvyčajne sa autoimunitné procesy neobmedzujú len na jeden orgán, ale šíria sa do celého ich systému.

Môže sa vyžadovať pre deti v akomkoľvek veku, ale dievčatá trpia touto chorobou niekoľkokrát častejšie ako chlapci. Štítna žľaza sa zväčšuje, tvorí sa struma, v prvých štádiách sú zaznamenané príznaky hypertyreózy, potom klesá sekrécia žľazy. Často je choroba výsledkom polyendokrinného autoimunitného syndrómu. Liečba je symptomatická, t.j. lieky sa používajú na stabilizáciu hormonálnych hladín, protizápalové lieky a niekedy je potrebný chirurgický zákrok.

Basedowova choroba (Gravesova choroba) alebo difúzna toxická struma častejšie postihuje dospievajúcich a dievčatá sú na toto ochorenie náchylnejšie ako chlapci. Ultrazvuk ukazuje difúzne, t.j. jednotná, zväčšená štítna žľaza. Analýza odhalí hypertyreózu.

Ochorenie je charakterizované tyreotoxickými krízami. Môžu byť spôsobené stresom, infekciami, operáciami atď. Kríza je vážny stav tela, ktorý je sprevádzaný vážnymi poruchami fungovania kardiovaskulárneho a nervového systému. V závažných prípadoch môže kríza viesť ku kóme a smrti.

Liečba ochorenia štítnej žľazy zahŕňa užívanie látok, ktoré potláčajú sekrečnú činnosť štítnej žľazy a hormonálnu substitučnú liečbu. Lekár tiež predpisuje symptomatickú liečbu, príjem vitamínov a diétu.

Novotvary v tkanive štítnej žľazy

Riedelova struma (chronická fibrózna tyreoiditída). Toto ochorenie je charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva štítnej žľazy a tvorbou fibrózy. Celkový zdravotný stav dieťaťa a hladina hormónov sa nemení, ale s výrazným zvýšením zhutnenia sa môžu pozorovať príznaky spojené s kompresiou priedušnice, pažeráka a hrtana: mení sa hlas, objavujú sa ťažkosti s dýchaním, kašeľ, a akt prehĺtania je narušený, najmä tuhej stravy. Na diagnostiku postačuje palpačné vyšetrenie a ultrazvuk. Tento stav je možné liečiť len chirurgicky odstránením časti štítnej žľazy.