Mačka má vírusovú peritonitídu, čo robiť. Infekčná alebo vírusová peritonitída u mačiek: príznaky a liečba
Zdravie domácich zvierat je plné mnohých nebezpečenstiev. Jednou z najzávažnejších chorôb je peritonitída u mačiek. Každý majiteľ je povinný poznať príznaky tohto ochorenia, aby v prípade nákazy zvieraťa včas zabránil jeho rozvoju.
Peritonitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu membrány pokrývajúcej vnútorné orgány. Patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože je ťažké ju diagnostikovať a miera prežitia, dokonca aj pri včasnej diagnóze, je extrémne nízka.
Toto ochorenie je veterinárnej medicíne známe už päťdesiat rokov. K dnešnému dňu je dostatočne študovaná, ale účinná metóda liečby ešte nebola vytvorená.
Vírus, ktorý spôsobuje peritonitídu - koronavírus - je lokalizovaný v tkanivách štítnej žľazy, ako aj v bunkách obličiek. Pôvodca je odolný voči vonkajším vplyvom, pri priamom slnečnom žiarení a vysokých teplotách však odumiera.
Ohrozené sú zvieratá vo veku od piatich mesiacov do dvoch rokov. Najnáchylnejšie na ochorenie sú jedinci žijúci vo veľkom počte na malom území, ale aj túlavé zvieratá. Mladé a staršie domáce zvieratá s najväčšou pravdepodobnosťou chytia túto chorobu.
Existujú tri typy peritonitídy u mačiek:
- bakteriálnych druhov. Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu cudzích patogénov do brušnej dutiny. To sa môže stať, ak je narušená integrita tráviacich orgánov, zranenia, nádorové ochorenia v tráviacom trakte zvieraťa. Poranenie slizníc, ktoré následne vyvoláva zápal pobrušnice, môže byť spôsobené mikrotraumou pri pohybe chlpov a pevných častíc črevami.
- Vírusové. Vyskytuje sa, keď koronavírus vstúpi do tela. Pôvodca infekcie je schopný mutácie, prichádza do kontaktu s bunkami tela, po ktorom sa šíri do všetkých tkanív a orgánov. Ochorenie je mimoriadne nebezpečné, pretože aj pri kvalitnej liečbe prežije len jedna mačka z desiatich.
- Pooperačné. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chirurgického zákroku. Nie je to len chyba operujúceho lekára, ktorá vyvoláva vývoj patológie, ale aj oslabený stav zvieraťa v čase zásahu.
Existujú dve formy ochorenia u mačiek:
- mokré,
- suché.
Vlhká forma vzniká v dôsledku nahromadenia tekutiny v mäkkých tkanivách pobrušnice a jej následnej infekcie. 70% prípadov je zaznamenaných vo vlhkej forme. Vo vlhkej forme sa na zápalovom procese podieľajú mnohé cievy, ktorých elasticita sa v dôsledku ochorenia znižuje. V dôsledku prenikania tekutiny (exsudátu) do tkanív a orgánov táto forma nadobúda akútny priebeh.
Suchý typ je charakterizovaný nahromadením zapáleného tkaniva v brušnej dutine. V tejto forme je zapojených menej krvných ciev. Patológia je lokalizovaná v malých novotvaroch - pyogranulómoch - uzlinách vyplývajúcich zo zápalu.
Spôsoby prenosu
Existuje niekoľko ciest infekcie. Väčšina zvierat sa nakazí vzájomným kontaktom. Tiež mačka môže vyzdvihnúť infekciu z odpadových produktov infikovaného zvieraťa. Ďalším spôsobom infekcie je od tehotnej mačky po mačiatko.
To znamená, že choroba sa prenáša:
- Vo vzduchu;
- orálne;
- orálne;
- Transplacentárne.
Pri veľkých koncentráciách zvierat v tesnom priestore je riziko infekcie maximálne. Medzi takéto miesta patria chovné stanice, prístrešky a miesta, kde sa zhromažďujú túlavé mačky.
Pooperačný typ sa môže vyskytnúť po nesprávne vykonanej operácii vrátane sterilizácie. V prípade porušenia antiseptických a hygienických noriem, ako aj v dôsledku chyby počas operácie - porušenie integrity tráviacich orgánov alebo otvorenie abscesov.
Po správne vykonanej operácii sa môže vyskytnúť aj pooperačná peritonitída. Ochorenie vzniká pri infekcii vnútorných orgánov prostredníctvom nezahojeného stehu a môže byť spôsobené aj oslabeným imunitným systémom a nízkou odolnosťou organizmu.
Mačka prenášajúca vírus peritonitídy je prenášačom po dlhú dobu. Inkubačná doba sa pohybuje od troch dní do niekoľkých týždňov. Po celú dobu nemusí zviera vykazovať príznaky choroby, ale infikovať ostatných.
Je potrebné poznamenať, že plnokrvné zvieratá sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami koronavírusu. Ohrozené sú aj domáce zvieratá, ktoré sa nedávno stretli so stresovými situáciami.
Najmenej ochorejú domáci miláčikovia, ktorí nemajú voľný prístup na prechádzky, ako aj tí, ktorí neprichádzajú do kontaktu s neznámymi zvieratami.
Avšak aj tie zvieratá, ktoré sú chované doma a nepoznajú svojich príbuzných, musia spĺňať hygienické normy. To platí najmä pre miesta na kŕmenie a toalety.
Príznaky peritonitídy
Peritonitída sa vyvíja rýchlo, takže príznaky sú výrazné. V závislosti od formy priebehu sa príznaky ochorenia líšia.
Vo vlhkej alebo exsudatívnej forme zviera vykazuje nasledujúce príznaky:
- Zvýšenie telesnej teploty. Horúčka pri užívaní antibiotík neustupuje;
- Vyčerpanie tela na pozadí úplného nedostatku chuti do jedla;
- Zvýšenie pobrušnice, zviera sa stáva bruchom;
- Akumulácia tekutiny môže byť lokalizovaná v oblasti hrudníka. V tomto prípade bude zviera ťažko dýchať, je možné sipot;
- Dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a lymfatických uzlín;
- Trávenie je narušené, poruchy sú možné;
- Pri dlhej inkubačnej dobe mačiatka prestávajú rásť.
- Suchá forma peritonitídy má nasledujúce príznaky:
- Zviera stráca váhu, je apatické a letargické;
- Lymfatické uzliny sú zväčšené. Pri palpácii môže lekár zistiť zväčšenú pečeň;
- Porušenie orgánov zraku - oči sa zakalia, je možný zápal;
- Ak je postihnutý nervový systém, mačka má kŕče, inkontinenciu moču a vestibulárny aparát nefunguje správne.
Rozdiely medzi enteritídou a peritonitídou
Po dlhú dobu v medicíne boli tieto dva pojmy synonymá. Dnes je však s určitosťou známe: enteritída a peritonitída sú rôzne ochorenia.
Pri enteritíde je postihnutá črevná sliznica, čo vyvoláva ich zápal. Pri peritonitíde vírus vstupuje do imunitných buniek zvieraťa. Princíp fungovania zápalu pobrušnice je podobný vírusu HIV u ľudí. Z tohto dôvodu zatiaľ nie je možné úplne vyliečiť vírusovú peritonitídu u mačiek.
Diagnostika
Stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu môže iba veterinárny lekár. Ak je však čo i len málo príznakov, je potrebné vziať mačku na vyšetrenie do ambulancie.
Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy tieto faktory:
- Počet zvierat žijúcich v jednej oblasti;
- Stav zvieraťa krátko pred nástupom príznakov: poruchy trávenia, kýchanie;
- Kontakt s inými mačkami;
- Boli nejaké nedávne operácie?
Možno budete musieť urobiť krvný test. Vykonáva sa biopsia. Na účely diagnózy sa vykonáva aj ultrazvukové vyšetrenie, laparoskopia a röntgenové vyšetrenie.
Liečba choroby
Prognóza pre mačku s vírusovým typom je nepriaznivá. Takmer všetky zvieratá, ktoré sa stanú obeťami vírusu, uhynú. Liečiť sa dajú len silné jedince, ktorých orgány čiastočne zasiahla infekcia. 
Pri malom poškodení tkaniva je predpísaná udržiavacia terapia, priebeh antibiotík. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.
Ťažká forma ochorenia je nevyliečiteľná.
Je dôležité pochopiť, že vlhká forma peritonitídy nevyhnutne vedie k smrti zvieraťa. Pri priaznivej prognóze je možné udržať stav zvieraťa iba intenzívnou terapiou. Avšak mačky, ktorých telo je oslabené a nedokáže vírusu odolať, podliehajú eutanázii.
Prevencia
Keďže peritonitída u mačiek je nevyliečiteľná, najdôležitejším opatrením je prevencia tejto choroby.
Pri akomkoľvek lekárskom zásahu je potrebné minimalizovať možnosť zápalu. Sú to zápalové procesy, ktoré sú „pamenišťom“ vírusu peritonitídy.
Existuje vakcína, ktorej pôsobenie je zamerané na posilnenie imunity a odolnosti mačky voči koronavírusu, avšak účinnosť takéhoto opatrenia nebola preukázaná.
Peritonitída je nebezpečná choroba, takže každý pozorný majiteľ by mal poznať príčiny jej výskytu a oboznámiť sa s príznakmi choroby.
Ak máte otázky k téme, opýtajte sa nás v sekcii komentárov.
Pozorný majiteľ si určite všimne zmeny v správaní svojho domáceho maznáčika. Na pozore by sa mali mať majitelia mladých mačiek a tých, ktorých veková hranica prekročila hranicu 11 rokov. Vírusová peritonitída je nebezpečná choroba.
Vírusová peritonitída u mačiek - aké je nebezpečenstvo
Keď sa človek rozhodne mať zvieratko, dobre si uvedomuje, že je to obrovská zodpovednosť. Keď prinesiete zviera do domu, musíte si byť jasne vedomí toho, že teraz život a zdravie tohto nadýchaného stvorenia závisí výlučne od vašej starostlivosti. Mačka alebo pes sa za to odvďačia oddanosťou a láskou a poskytnú veľa nezabudnuteľných chvíľ.
Najčastejšie sa domáci miláčik stáva plnohodnotným členom rodiny a v prípade jeho choroby sa o neho obávajú ako o milovaného človeka. Strata štvornohého kamaráta je bolestivá najmä pre deti a osamelých ľudí. Na ochranu domáceho maznáčika pred chorobami a blízkych pred šokmi je lepšie sa vopred informovať o možných chorobách u mačiek, aby sa zabránilo ich rozvoju.
Vírusová peritonitída postihuje predovšetkým mladé mačky do dvoch rokov a jedincov po jedenástich. To neznamená, že choroba nie je strašná pre tých, ktorí nepatria do tejto skupiny. Infekčná peritonitída u mačiek je spôsobená vírusom z rodu coronavirus. Ak je však podľa vedcov koronavírus prítomný v tele každej mačky, potom zápal pobrušnice spôsobujú jeho mutujúce formy. Predpokladá sa, že k mutácii dochádza potom, čo zviera utrpelo stres. Toto ochorenie je zriedkavé - asi 10% zvierat sa nakazí touto chorobou, ale, bohužiaľ, počet úmrtí je 100%. Vynára sa prirodzená otázka: prečo taká vysoká úmrtnosť? Faktom je, že táto choroba je pomerne mladá. Veda ho pozná len od 80. rokov, takže sa študovalo veľmi málo. K dnešnému dňu existujú iba domnienky o pôvode tejto choroby. Doteraz sa nenašiel žiadny liek. Lekári môžu utrpenie zvieraťa len zmierniť. Navyše neexistuje očkovanie, čo situáciu zhoršuje.
Ako bolo uvedené vyššie, primárne sú postihnuté mačky do dvoch rokov a po jedenástich rokoch. Zistilo sa, že infekcia sa dostáva do úst. Zdroje infekčnej peritonitídy môžu byť:
- kontaminované jedlo, ak ho predtým zjedla mačka, ktorá je nosičom choroby;
- výkaly s vírusom, ktorý sa náhodne dostal do úst zvieraťa;
- mačky sa navzájom olizujú;
- párenie zvierat v škôlkach;
- infekcia mačiatka matkou.
Ďalšou verziou vývoja choroby je mutácia koronavírusu. To znamená, že je známe, že tento vírus je v každom domácom miláčikovi, ale až do určitého bodu to nie je cítiť. Po strese alebo chorobe, ktorou zviera trpí, vírus zmutuje a dochádza k infekcii vírusovou peritonitídou.
Príznaky vírusovej peritonitídy
Každý milujúci majiteľ si všimne najmenšiu zmenu v stave svojho milovaného štvornohého priateľa. Mali by ste byť upozornení na takéto nezvyčajné javy:
- nedostatok chuti do jedla;
- strata váhy;
- zvýšenie objemu brucha;
- depresívny stav;
- dýchavičnosť;
- suchosť horného viečka;
- zmena tvaru zrenice.
Ako prebieha infekčná peritonitída u mačiek?
Vírusová peritonitída má dve formy prejavu:
- Exsudatívna forma ochorenia. Tiež sa nazýva "mokrý". Charakteristické je potenie (hromadenie) tekutiny v žalúdku, čo vedie k zápalovým procesom. V srdci sa môže vytvárať aj tekutina, ktorá narúša fungovanie tohto orgánu.
- Neexsudatívna forma alebo suchá, sprevádzaná poškodením očí, vnútorných orgánov, nervového systému.
Bohužiaľ, po 2-5 týždňoch postihnuté zviera uhynie.
Prvá vec, ktorú musíte venovať pozornosť, je prudký pokles hmotnosti domáceho maznáčika a zároveň zvýšenie brucha. Mačka sa môže správať zvláštne, napríklad rýchlo zmeniť náladu. Dochádza k ochrnutiu končatín, častejšie zadných končatín.
Pri zistení týchto príznakov by ste mali okamžite navštíviť veterinárneho lekára. Na stanovenie diagnózy sa vykoná punkcia brucha. Potvrdiť to ale môže až pitva už uhynutého zvieraťa.
Liečba peritonitídy
Vzhľadom na nedostatočný výskum tejto choroby v súčasnosti neexistuje žiadny liek na postihnuté domáce zviera. Choroba nezvratne postihuje vnútorné orgány a tie prestávajú fungovať. Lekári podávajú antimikrobiálne a antivírusové lieky. Odčerpávanie tekutiny z brušnej dutiny. To však neprináša pozitívne výsledky a zviera aj tak zomrie.
Malo by sa pamätať na to, že táto choroba sa neprenáša na ľudí. To znamená, že sa môžete postarať o svojho domáceho maznáčika bez strachu z infekcie.
Prevencia chorôb
Ak sa infekčná peritonitída nedá vyliečiť, môžete sa pokúsiť chrániť mačku pred možnosťou jej získania. Ak to chcete urobiť, postupujte podľa odporúčaní popredných veterinárnych lekárov:
- chrániť komunikáciu mačky s inými mačkami;
- ak máte niekoľko zvierat, musíte neustále udržiavať toaletu čistú a umývať podnosy s dezinfekčnými prostriedkami;
- vyhnúť sa stresu u domáceho maznáčika;
- poskytnúť primeranú výživu;
- vyhýbajte sa návšteve miest, kde je veľké množstvo mačiek.
Vírusová peritonitída spôsobuje patomorfologické zmeny v tele zvieraťa. Neexistuje žiadna liečba, iba zmiernenie symptómov. Aby ste sa nestretli s touto hroznou chorobou, musíte si zapamätať všetky odporúčania odborníkov a postarať sa o svoje domáce zvieratá.
infekčná peritonitída je vírusové ochorenie mačiek charakterizované peritonitídou, horúčkou, dehydratáciou tkaniva, abdominálnym edémom a anorexiou (odmietanie krmiva).
Ochorenie u mačiek prebieha v troch formách – exsudatívna (vlhká), proliferatívna (suchá) a u väčšiny mačiek je ochorenie asymptomatické.
Častejšie sú postihnuté mačky vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov.
Patogén- RNA - obsahujúca vírus patriaci do rodu Coronavirus, čeľade Coronaviridae. Virióny sú polymorfné, s veľkosťou 80-120 nm. Na povrchu viriónu sú charakteristické kyjovité výbežky v podobe slnečnej koruny. Vírus je antigénne homogénny a sérologicky identický. Vírus sa množí v kultúre buniek obličiek a štítnej žľazy, je dobre konzervovaný pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivý na teplo a svetlo.
epidemiologické údaje. Zdrojom pôvodcu infekcie sú choré a uzdravené mačky. Vírus sa u mačiek vylučuje od druhej polovice inkubačnej doby a do 2-3 mesiacov po zotavení s výtokom z nosa, močom a výkalmi. Infekcia infekčnou peritonitídou u mačiek sa vyskytuje hlavne alimentárnou cestou, cez ústa, je tiež možné, že sa mačka nakazí kvapôčkami vo vzduchu.
Na patogén sú citlivé iba mačky, niekedy mačiatka.
Patogenéza. Koronavírus, ktorý spôsobuje infekčnú peritonitídu, nie je príliš tropický pre bunky črevného epitelu. Spočiatku sa vírus množí v makrofágoch, ktoré ho prenášajú po celom tele mačky. V dôsledku toho sa infekcia stáva generalizovanou.
Keď sa koronovírus dostane do tela mačky, najprv sa rozmnoží v mandlích alebo črevách a až potom sa dostane do regionálnych lymfatických uzlín. V dôsledku toho dochádza k primárnej virémii. S prietokom krvi sa vírus zavádza do mnohých orgánov a tkanív, najmä tých, ktoré obsahujú veľké množstvo krvných ciev a majú vo svojom zložení veľa makrofágov.
Následne sa u chorej mačky vyvinie sekundárna virémia v dôsledku šírenia vírusu v makrofágoch.
V prípade, že mačka má dobrú odolnosť a je schopná plnohodnotnej imunitnej odpovede, nedôjde k rozmnoženiu koronovírusu v makrofágoch a u mačky sa ochorenie nerozvinie.
Ak mačka nemá primeranú imunitnú odpoveď, napriek prítomnosti špecifických protilátok sa koronavírus bude naďalej množiť v makrofágoch. Makrofágy sa budú hromadiť okolo krvných ciev hlavne pod seróznymi membránami a interstíciami rôznych orgánov, čo vedie k rozvoju exsudatívna forma infekčnej peritonitídy. Táto forma zápalu pobrušnice u mačiek sa vyvíja rýchlo a v priebehu niekoľkých týždňov spôsobí smrť mačky.
V prípade, že imunitná odpoveď je slabá, u mačky sa vyvinie proliferatívna forma ochorenia. Infekčný proces trvá až 6 mesiacov.
Symptómy. Príznaky ochorenia u mačiek závisia od veku, počtu a virulencie patogénu a od sily imunitnej odpovede.
U mačiatok je ochorenie sprevádzané úplnou stratou chuti do jedla (anorexia), telesná teplota stúpa na 40 °C a viac, zápal pobrušnice, u niektorých zvierat zápal pohrudnice.
U dospelých mačiek sa vírusová peritonitída vyskytuje v dvoch formách: exsudatívna a neexsudatívna.
exsudatívna forma vírusová peritonitída je sprevádzaná akumuláciou exsudátu v brušnej alebo hrudnej dutine. Počas klinického vyšetrenia veterinár zaznamenáva dýchavičnosť, auskultáciu poruchy srdcového rytmu v dôsledku nahromadenia tekutiny v srdcovom tričku, šelesty v pľúcach. V dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites) zaznamenávame zväčšenie objemu brucha a jeho ochabnutie.
Neexsudatívna forma vírusová peritonitída vzniká pri poškodení očí (konjunktivitída, poškodenie sietnice a dúhovky), pečene (zväčšená pečeň, viditeľné sliznice sú anemické a ikterické), obličiek (glomerulonefritída), pľúc (), centrálneho nervového systému (paréza končatín , pohyby ohrádky, zvýšená citlivosť kože). Táto forma vírusovej peritonitídy končí smrťou zvieraťa po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch.
Pri konjunktivitíde majitelia zaznamenávajú hnisavý výtok z očí. Ultrazvukové vyšetrenie na povrchu obličiek odhalí granulómy, pečeň je zväčšená, hrboľatá, s ložiskami nekrózy.
Diagnóza infekčného zápalu pobrušnice vo veterinárnej ambulancii vychádza z príznakov ochorenia, výsledkov ultrazvukového a hematologického vyšetrenia, s exsudatívnou formou vyšetrenia ascitickej tekutiny, výsledkov RTG vyšetrenia hrudníka a brušnej dutiny. Krv a ascitická tekutina vo veterinárnom laboratóriu sa vyšetrujú pomocou PCR.
odlišná diagnóza. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky exsudatívnej formy infekčnej peritonitídy by veterinárni odborníci mali vylúčiť bakteriálnu peritonitídu, ascites srdcového a obličkového pôvodu, nádory, zranenia a srdcové zlyhanie s neexsudatívnou formou ochorenia - toxoplazmóza, tuberkulóza, lymfosarkomatóza.
Liečba. Liečba choroby by mala byť komplexná. Chorej mačke je predpísaná strava pozostávajúca z ľahko stráviteľného a obohateného krmiva. Kurz antibiotickej terapie je predpísaný zo skupiny cefalosporínov, sulfátových liekov, ktoré sa musia podávať intramuskulárne, subkutánne a intravenózne, berúc do úvahy závažnosť zvieraťa. V prítomnosti ascitu sa urobí punkcia brušnej dutiny s cieľom evakuovať exsudát. Priraďte tylozín (160 mg / kg) na dva dni, prednizolón (2 mg / kg), diuretiká (hexametyléntetramín, lasix, veroshpiron atď.). Symptomatická liečba sa vykonáva - užívanie liekov proti bolesti, na udržanie kardiovaskulárneho systému - lieky na srdce (sulfakamfokaín, kofeín). Niekedy sa chorej mačke podá transfúzia krvi. S rozvojom akútneho zápalu pobrušnice u mačky v prvých hodinách aplikujeme chlad na brucho. Niekedy veterinárne kliniky predpisujú chemoterapiu a hormonálne činidlá.
Prevencia. Prevencia infekčnej peritonitídy pozostáva zo všeobecných preventívnych opatrení - kompletného, vyváženého kŕmenia. Pravidelné ošetrenie od a, kliešte. Počas prechádzky sa vyhýbajte kontaktu s túlavými zvieratami. Vyhnite sa užívaniu hormonálnych liekov. Vzhľadom na to, že vírus je krehký a jednoduchými dezinfekčnými prostriedkami sa ľahko zničí, odporúča sa používať čpavok alebo bielidlo zriedené vodou (1:32), majitelia by mali miestnosť pre mačky pravidelne dezinfikovať.
Infekčná peritonitída mačiek je subakútne alebo chronické vírusové ochorenie divých a domácich mačiek spôsobené jedným z mačacích koronovírusov. Ochorenie sa prejavuje v troch formách – exsudatívna (vlhká), proliferatívna (suchá) a u 75 % mačiek v latentnej (asymptomatickej) forme.
Infekčná peritonitída najčastejšie postihuje zvieratá vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov.
Patogén- vírus obsahujúci RNA patriaci do rodu Coronavirus, čeľade Coronaviridae. Virióny sú polymorfné, s veľkosťou 80-120 nm. Na povrchu viriónu sú charakteristické kyjovité výbežky v podobe slnečnej koruny. Vírus je antigénne homogénny a sérologicky identický. Množí sa v bunkovej kultúre obličiek a štítnej žľazy mačiatok, je dobre konzervovaný pri nízkych teplotách, ale je veľmi citlivý na teplo a svetlo.
epizootológia. Zdrojom pôvodcu infekcie sú choré a uzdravené mačky. Choré zviera od druhej polovice inkubačnej doby a do 2-3 mesiacov po ochorení uvoľňuje vírus výkalmi, močom a výtokom z nosa. Zvieratá sa infikujú najmä orálne, ale nie je vylúčená ani cesta vzduchom. Iné epidemiologické aspekty ochorenia neboli skúmané.
Na patogén sú vnímavé iba mačky a mačiatka sú oveľa citlivejšie ako dospelé zvieratá.
Mechanizmus vývoja choroby. Kmene koronavírusu, ktoré spôsobujú infekčnú peritonitídu, nie sú príliš tropické pre črevné epitelové bunky (enterocyty). Po prvé, vírus sa množí v makrofágoch a tie ho šíria po celom tele. Toto je hlavný odkaz v patogenéze infekcie, čo vysvetľuje všeobecnú povahu prejavu ochorenia u mačiek.
Vírus sa najskôr množí v mandlích alebo črevách a potom sa šíri do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade dochádza k primárnej virémii. Prostredníctvom krvi sa vírus dostáva do mnohých orgánov a tkanív, najmä do tých, ktoré obsahujú veľké množstvo ciev a obsahujú veľa makrofágov.
Následne dochádza k sekundárnej virémii v dôsledku šírenia vírusu v makrofágoch.
Ak je zviera schopné plnohodnotnej imunitnej odpovede, reprodukcia vírusu v makrofágoch nebude pokračovať a choroba sa nerozvinie.
Pri absencii adekvátnej imunitnej odpovede, napriek prítomnosti špecifických protilátok, sa vírus bude naďalej množiť v makrofágoch. Makrofágy sa zase budú hromadiť okolo krvných ciev hlavne pod seróznymi membránami a v interstíciu rôznych orgánov, čo spôsobí exsudatívnu formu infekčnej peritonitídy. Táto forma ochorenia sa vyvíja pomerne rýchlo a v priebehu niekoľkých týždňov vedie k smrti zvieraťa.
Ak je imunitná odpoveď slabá, potom sa vyvinie proliferatívna forma ochorenia. Pri ňom sa makrofágy hromadia v tkanivách v menšom množstve. Vírus sa v makrofágoch množí menej intenzívne ako v exsudatívnom variante ochorenia. Infekčný proces v tejto forme trvá až 6 mesiacov.
U niektorých zvierat môže toto ochorenie v dôsledku dostatočnej imunitnej odpovede na krátky čas ustúpiť, no potom sa znova objaviť.
Imunita pri infekcii mačiek pôvodcom infekčnej peritonitídy môže byť výrazne oslabená, ak infekcii predchádzala infekcia vírusmi leukémie alebo imunodeficiencie. Je známe, že 20-50% mačiek s infekčnou peritonitídou bolo predtým infikovaných vírusom leukémie.
Prítomnosť protilátok proti koronavírusom pred infekciou pôvodcom infekčnej peritonitídy, ako aj intenzívna tvorba defektných neutralizačných protilátok (ktoré neneutralizujú antigén) vedie k tvorbe komplexov antigén-protilátka. Komplexy sú pripojené k makrofágom, ktoré sú v krvi a prenášajú ich cez krvné cievy. V krvných cievach sa do systému antigén-protilátka pridáva komplement; takto vzniknuté komplexy sú prichytené na stenách ciev. Komplexy sú fagocytované makrofágmi, ktoré stimulujú akumuláciu neutrofilov prostredníctvom faktora chemotaxie, čo v konečnom dôsledku vedie k poškodeniu cievnej steny.
Tieto zmeny, ktoré sú prirodzene imúnne, sa vyskytujú v stenách malých krvných ciev (venuly, arterioly), ktoré sa nachádzajú hlavne pod seróznymi membránami rôznych orgánov a dutín, v parenchýme pečene a obličiek. Okolo ciev sa tvoria zhluky buniek – makrofágy, neutrofily, lymfocyty.
Poškodenie cievnej steny vedie k výtoku tekutiny bohatej na bielkoviny do seróznych dutín - dochádza k zmenám, ktoré sú charakteristické pre exsudatívnu formu infekčnej peritonitídy.
Symptómy. Inkubačná doba je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Príznaky sa líšia v závislosti od veku mačky, počtu a virulencie patogénu a sily imunitnej odpovede.
Typické klinické príznaky u mačiatok sú anorexia, horúčka do 40°C a viac, zápal pobrušnice, niekedy zápal pohrudnice. U starších mačiek sa ochorenie klinicky prejavuje v dvoch formách: exsudatívne a neexsudatívne.
- exsudatívna forma charakterizované hromadením exsudátu v brušnej alebo hrudnej dutine, čo vedie k dýchavičnosti, objaveniu sa šelestov v pľúcach a srdci.
- Neexsudatívna forma sprevádzané poškodením očí (konjunktivitída, poškodenie dúhovky a sietnice), obličiek (glomerulonefritída), pečene (žltačka, zvýšené ohraničenie, bolestivosť), pľúc (katarálna bronchopneumónia) a centrálneho nervového systému (zvýšená citlivosť kože, pohyby ohrádky), paréza končatín). Táto forma ochorenia končí smrťou zvieraťa po 2-5 týždňoch, niekedy po niekoľkých mesiacoch.
Pri konjunktivitíde sa z očí uvoľňujú hnisavé hmoty. Ultrazvuk registruje granulómy na povrchu obličiek. Pečeň v tejto štúdii je zväčšená, hľuznatá, s ložiskami nekrózy.
Patologické zmeny. Mačky, ktoré uhynú na infekčnú peritonitídu, sú zvyčajne podvyživené.
Väčšina mŕtvych zvierat nájde zápal pobrušnice. V brušnej dutine sa môže nahromadiť až 1 liter exsudátu. Kvapalina je zvyčajne takmer priehľadná, opalescentná, viskózna, intenzívna alebo slabo žltá. Môže obsahovať vločky a fibrínové vlákna.
Serózne povrchy sú často pokryté fibrínom, vďaka čomu majú membrány matný zrnitý vzhľad. Fibrín často leží na seróznych kožných vrstvách vnútorných orgánov a spôsobuje medzi nimi krehké zrasty. Na seróznej kôre sú biele ložiská nekrózy, ako aj masy hustého exsudátu vo forme malých plakov a uzlín prenikajúcich do orgánov (pečeň, črevná stena a iné). Plaky a uzliny majú veľkosť od 2 do 10 mm v priemere (podľa A. A. Kudryashova).
Mesentérium býva zhrubnuté, matné.
Obličky sú často zväčšené s niekoľkými bielymi hustými uzlinami pod vláknitým puzdrom vyčnievajúcim do kôry.
V pečeni a pankrease sú tiež malé biele škvrny.
V pleurálnych dutinách je zvyčajne menej exsudátu ako v brušnej dutine. Pod pleurou sa často nachádzajú viaceré biele ložiská, podobné ložiskám v iných orgánoch. Pľúca sú zvyčajne zhutnené, tmavočervenej farby. V niektorých prípadoch je diagnostikovaná hydroperikard alebo serózna perikarditída (podľa A. A. Kudryashova).
Lymfatické uzliny v brušnej a hrudnej dutine sú zvyčajne zväčšené. Na sekcii je ich vzor dobre vyjadrený.
U zvierat s proliferatívnou formou infekčnej peritonitídy sa zápalové ložiská nachádzajú v rôznych orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, v centrálnom nervovom systéme a v očiach.
Diagnóza na základe výsledkov sérologických a molekulárne genetických štúdií (PCR). Veľký význam v diagnostike infekčnej peritonitídy sa pripisuje výsledkom pitvy uhynutých zvierat a histologickému vyšetreniu.
Pri diferenciálnej diagnostike exsudatívnej formy infekčnej peritonitídy je potrebné vylúčiť bakteriálnu peritonitídu, toxoplazmózu, ascites srdcového a obličkového pôvodu, nádory, srdcové zlyhanie a úrazy a pri neexsudatívnej forme ochorenia - lymfosarkomatózu, tuberkulózu a toxoplazmózu .
Liečba. Na zmiernenie celkového stavu zvierat sa urobia punkcie a odstráni sa exsudát nahromadený v brušnej (alebo hrudnej) dutine. Súčasne sa v terapeutických dávkach používajú diuretiká. Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa antibiotiká predpisujú pod dohľadom veterinárneho lekára. Prednizolón a iné glukokortikoidy je vhodné užívať v terapeutických dávkach.
Symptomatická liečba by mala zahŕňať rôzne vitamíny, najmä skupiny B a C, a multivitamínové prípravky. Sú zobrazené imunostimulanty, najmä imunoglobulín a interferón. Dávku a priebeh liečby by mal predpísať veterinárny lekár.
Prevencia. V súčasnosti je dostupná živá modifikovaná vakcína. Používa sa iba v extrémnych prípadoch.
Infekčná peritonitída je najnebezpečnejšia pri skupinovom chove mačiek, v mačacích hoteloch a chovných staniciach. Našťastie vírus nie je perzistentný a dá sa ľahko zničiť jednoduchými dezinfekčnými prostriedkami. Na tento účel môžete použiť amoniak alebo bielidlo zriedené vodou (1:32). Miestnosť pre mačky je potrebné pravidelne dezinfikovať.
Chovateľské stanice a všetky mačky v domácnosti by sa mali pravidelne kontrolovať na infekčnú peritonitídu. Mačiatka sú testované na koronavírus vo veku 12-16 týždňov.
Infekčná peritonitída mačiek bola objavená v roku 1963. Pôvodca, koronavírus, sa pôvodne nazýval vírus infekčnej peritonitídy mačiek. Následne sa zistilo, že krv mnohých zdravých mačiek obsahovala protilátky proti tomuto koronavírusu a predpokladalo sa, že tieto mačky boli infikované nevirulentným koronavírusom nazývaným mačací enterický koronavírus.
V tom čase sa predpokladalo, že enterický koronavírus sídli výlučne v čreve a môže spôsobiť len miernu hnačku u mačiatok; avšak následné štúdie ukázali, že mnoho klinicky zdravých mačiek bolo viremických, takže šírenie vírusu nebolo obmedzené na črevá.
Epidemiologické štúdie ukázali, že až u 10 % mačiek s protilátkami proti koronavírusu sa vyvinie infekčná peritonitída. Virulentný vírus infekčnej peritonitídy je teraz považovaný za výsledok mutácie mačacieho enterického koronavírusu u jednotlivých zvierat, u ktorých sa potom môže vyvinúť peritonitída. Keďže vírus infekčnej peritonitídy a enterický koronavírus už nemožno považovať za odlišné skupiny vírusov, prijal sa širší názov „mačací koronavírus“.
Existuje mnoho kmeňov tohto vírusu, ktoré sa značne líšia vo virulencii; neexistuje však žiadna spoľahlivá metóda na rozlíšenie virulentných kmeňov od avirulentných kmeňov.
Rozširovanie, šírenie
Mnohé mačky, najmä tie, ktoré sú chované v skupinách, sú infikované koronavírusom.
Percento mačiek, ktoré reagujú pozitívne na sérológiu, je:
- 82 % na výstavách mačiek
- 53 % čistokrvných mačiek
- 28 % domácich mačiek chovaných v skupinách
- asi 15 % domácich mačiek chovaných osamote.
Až u 10 % mačiek infikovaných koronavírusom a žijúcich vo veľkých skupinách sa vyvinie infekčná peritonitída, zatiaľ čo u mačiek žijúcich osamote alebo v malých stajňových skupinách sa to vyskytuje len zriedka.
Patogenéza
Cesta prenosu koronavírusu je prevažne alimentárna, prostredníctvom infikovaných výkalov. Pri infekcii cez ústnu alebo nosnú dutinu dochádza k počiatočnej replikácii vírusu v epiteliálnych bunkách hltana, dýchacieho traktu alebo čriev. Väčšina infekcií v tomto štádiu je asymptomatická. Môžu sa vyskytnúť príznaky miernej enteritídy, ale je možná chronická alebo ťažká hnačka. Väčšina mačiek sa vírus v priebehu času vylieči a peritonitída sa nevyvinie.
U niektorých mačiek sa po replikácii vírusu v epitelových bunkách vyvinie virémia, ktorá vedie k infekcii cieľových buniek – makrofágov. Vírusovo špecifické protilátky môžu zvýšiť infekčnosť vírusu proti makrofágom; mačky s vírusovou peritonitídou majú často vysoké titre protilátok proti koronavírusu. Vírus sa viaže na protilátky, vytvára imunitné komplexy, ktoré sa hromadia v stenách malých krvných ciev, kde aktivujú komplementové a koagulačné kaskády, čo vedie k imunitne sprostredkovanej vaskulitíde.
Potom sú možné dve možnosti rozvoja patológie.
- Po prvé, zapojenie mnohých krvných ciev do procesu vedie k zvýšeniu ich priepustnosti a hromadeniu výpotku bohatého na bielkoviny v telesných dutinách a iných priestoroch, niekedy vrátane srdcového vaku a miešku. Výsledkom tohto procesu je rozvoj exsudatívnej alebo "mokrej" peritonitídy.
- Druhá možnosť: pri porážke menšieho počtu ciev je priebeh peritonitídy chronickejší, charakterizovaný tvorbou jednotlivých pyogranulómov v rôznych tkanivách tela. V dôsledku toho sa vyvinie neexsudatívna alebo "suchá" forma peritonitídy.
Faktory, ktoré určujú, či sa u mačky infikovanej koronavírusom ochorenie vyvinie, sú:
- kmeň - rôzne kmene koronavírusu sa líšia virulenciou
- dávka - infekcia vírusom vo vyšších titroch zvyšuje riziko vzniku zápalu pobrušnice
- stres – mačky s peritonitídou boli typicky v strese 3 až 6 týždňov pred rozvojom FIP a niekoľko mesiacov pred rozvojom suchej peritonitídy
- Geneticky podmienená náchylnosť – je pravdepodobné, že niektoré plemená mačiek sú náchylnejšie. To naznačuje, že existuje genetická predispozícia k rozvoju infekčnej peritonitídy, ktorá pravdepodobne súvisí s určitými lokusmi génu hlavného histokompatibilného komplexu.
Klinické príznaky
Anamnéza
Exsudatívna ("vlhká") a neexsudatívna ("suchá") peritonitída sa vyskytuje s rôznymi príznakmi. Keďže odrážajú rôzne stránky toho istého klinického procesu, v niektorých prípadoch existujú znaky oboch foriem.
História a klinické príznaky infekčnej peritonitídy sa značne líšia v závislosti od formy ochorenia.
Okrem obvyklých anamnestických údajov sú pre diagnostiku peritonitídy nevyhnutné aj niektoré ďalšie faktory:
- Bola mačka v posledných týždňoch alebo mesiacoch adoptovaná od chovateľa, z útulku pre viacerých zvierat alebo zo zvieracej ubytovne? V týchto situáciách je pravdepodobnosť nákazy koronavírusom väčšia.
- Bola mačka v posledných týždňoch vystresovaná, ako napríklad zmena domu alebo operácia? Exsudatívna peritonitída, akútna forma infekčnej peritonitídy, sa zvyčajne rozvinie do 3 až 6 týždňov od stresujúcej udalosti v živote mačky.
- Vek mačky? Napriek tomu, že mačky všetkých vekových kategórií trpia zápalom pobrušnice, 80 % postihnutých zvierat je mladších ako 2 roky. Mačky oboch pohlaví sú rovnako náchylné
- Plemeno mačky? Hoci sú postihnuté mačky všetkých plemien, čistokrvné mačky tvoria oveľa väčšie percento.
- Vyskytli sa v posledných týždňoch hnačky, kašeľ alebo kýchanie? Hnačka a mierne respiračné symptómy môžu predchádzať rozvoju oboch foriem fulminantnej infekčnej peritonitídy.
- Bol v minulosti kontakt s mačkami, najmä z rovnakého vrhu, s infekčnou peritonitídou?
Klinické vyšetrenie
Exsudatívna alebo "vlhká" infekčná peritonitída:
O exsudatívna peritonitída prevažujú tieto vlastnosti:
- Ascites a/alebo pleurálny výpotok
- Aktivita a zachovaná chuť do jedla, prípadne letargia a anorexia
- V niektorých prípadoch mierna horúčka; má tendenciu kolísať
- S výpotokom v pleurálnej dutine - respiračné zlyhanie
- Strata váhy
- Pri palpácii - zväčšené mezenterické lymfatické uzliny a pečeň
- Šírenie patologického procesu zahŕňajúceho iné brušné orgány (to vedie k objaveniu sa symptómov ich dysfunkcie, napríklad hepatopatie, zlyhania obličiek, ochorení pankreasu)
- Poškodenie centrálneho nervového systému a očí - niekedy zaznamenané s efúznou peritonitídou, aj keď viac charakteristické pre suchosť.
Neexsudatívna alebo "suchá" peritonitída: klinické príznaky sú často mierne, nešpecifické a rôzne; Tento stav je jedným z najťažšie diagnostikovaných.
Medzi charakteristické vlastnosti patrí:
- Strata váhy
- Nedostatok chuti do jedla
Ďalšie príznaky závisia od toho, ktoré orgány sú postihnuté a od rozsahu ich poškodenia. Tie obsahujú:
- Oči – uveitída, depozity rohovky, opacita sklovca a opalescencia komorovej vody, lymfocytová infiltrácia sietnicových ciev, pyogranulóm sietnice
- Centrálny nervový systém – tvorba pyogranulómu a rozvoj hydrocefalu vedúce k nystagmu, vestibulárnym poruchám (napr. záklon hlavy), záchvatom, cerebelárnej ataxii, dysfunkcii hlavových nervov, paréze, strate proprioceptívneho vnímania, inkontinencii moču alebo zmenám správania. Nervové symptómy sa vyskytujú v 10 % prípadov FIP
- Črevo – zhrubnutie steny hrubého čreva
- Mezenteriálne lymfatické uzliny - zväčšené pri palpácii
- Pečeň - žltačka a zväčšenie
- Obličky - pyogranulómy, môžu byť palpované
Odlišná diagnóza
V tabuľke. 1 uvádza hlavné diferenciálne diagnózy exsudatívnej peritonitídy a naznačuje spôsoby diferenciácie. Obzvlášť ťažké je odlíšiť exsudatívnu formu peritonitídy od zápalovej lymfocytárnej cholangitídy. Obe ochorenia sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi: chudnutie, anorexia a ascites. Povaha ascitickej tekutiny je v oboch prípadoch rovnaká (pozri obr. 9.4), zmeny v biochemických vlastnostiach séra a hematologických vlastnostiach sú tiež podobné, hoci u mačiek s infekčnou peritonitídou je väčšia pravdepodobnosť vzniku neregeneratívnej anémie. Iné symptómy môžu pomôcť rozlíšiť tieto poruchy, ako je uveitída alebo pleurálny výpotok pri infekčnej peritonitíde. Mačky s lymfocytovou cholangitídou majú tendenciu byť aktívnejšie ako mačky s peritonitídou a niekedy je zaznamenaná polyfágia. Ak klinická diferenciácia nie je možná, môže byť potrebná biopsia pečene.
V tabuľke. Tabuľka 2 uvádza hlavné diferenciálne diagnózy pre suchú peritonitídu.
|
Patológia |
Spôsob odlíšenia od infekčnej peritonitídy |
|
kardiomyopatia |
Transudát s nízkym obsahom bielkovín (menej ako 35 g/l). Röntgenové lúče môžu ukázať zväčšené alebo okrúhle srdce. Ultrazvuk srdca |
|
Ochorenia pečene (lymfocytová cholangitída, cholangohepatitída, cirhóza) |
Ak ascitická tekutina vyzerá skôr ako zmenený transudát než exsudát, možno vylúčiť infekčnú peritonitídu. Avšak pri niektorých patológiách pečene spojených s vaskulárnou obštrukciou po hepatitíde môže výpotok obsahovať veľké množstvo bielkovín, ako pri infekčnej peritonitíde. Je možné vyšetrovať ascitickú tekutinu metódou reverznej KPR; ak to nie je možné, môže byť potrebná exploračná laparoskopia a biopsia. Test stimulácie žlčových kyselín užitočný pri diagnostike cirhózy |
|
Nádory pečene |
Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je nádor diagnostikovaný pomocou ultrazvuku. |
|
Hnisavá serozitída |
Fetidný, opaleskujúci exsudát obsahujúci baktérie a veľké množstvo bielych krviniek s degeneratívnymi neutrofilmi |
|
Lymfosarkóm |
Pri lymfosarkóme týmusu môže bočný röntgen hrudníka ukázať hromadnú kraniálnu časť srdca a možno aj vysoký pažerák. Pri lymfosarkóme v brušnej dutine je možný nárast orgánov. Analýza tekutín zvyčajne odhalí bunkovú populáciu s nízkym obsahom bielkovín zloženú skôr z lymfocytov než z neutrofilov a makrofágov |
|
Tehotenstvo |
Diagnóza palpáciou brucha; počas paracentézy nie je možné odčerpať tekutinu, mačiatka je možné vidieť na röntgene alebo ultrazvuku maternice |
|
Obezita |
Diagnóza palpáciou brucha, nie je možné odčerpať tekutinu počas paracentézy, na ultrazvuku a röntgenových snímkach nie sú žiadne známky ascitu |
Tab. 1: Diferenciálne diagnózy pri infekčnej peritonitíde mačiek a metódy diferenciácie. Stavy sú uvedené v poradí: najčastejšia nesprávna diagnóza je na začiatku tabuľky, menej častá je na konci.
|
klinický príznak |
Odlišná diagnóza |
|
Chronická strata hmotnosti, anorexia, malá horúčka |
Vírus mačacej leukémie, vírus mačacej imunodeficiencie, novotvary, hypertyreóza u starších mačiek |
|
Očné lézie |
Vírus imunodeficiencie (uveitída), vírus mačacej leukémie, toxoplazmóza, plesňové infekcie, idiopatické ochorenia |
|
cholangiohepatitída, Hemobartinellafelis, obštrukcia žlčových ciest, autoimunitná hemolytická anémia |
|
|
Nervové príznaky |
Trauma, portosystémové skraty, vírus mačacej leukémie, vírus mačacej imunodeficiencie, toxoplazmóza, novotvary, mačacia spongiformná encefalopatia |
Tab. Tabuľka 2: Diferenciálne diagnózy pre rôzne klinické prejavy suchej infekčnej peritonitídy mačiek
Diagnostika
Na rozdiel od mnohých tvrdení neexistujú žiadne jednoduché metódy na diagnostiku infekčnej peritonitídy u živého zvieraťa, okrem biopsie a histológie postihnutých tkanív. Mnohé dostupné testovacie systémy detegujú infekciu koronavírusom a reverzná KPR deteguje mačací koronavírus (pozri nižšie).
Žiadna metóda nedokáže rozlíšiť virulentný kmeň koronavírusu od avirulentného kmeňa, hoci niektoré metódy dokážu rozlíšiť izoláty získané v laboratóriu. Vo väčšine prípadov si diagnostika infekčnej peritonitídy mačiek (akejkoľvek formy) na základe klinických príznakov a anamnézy vyžaduje dodatočné vyšetrenie viacerými diagnostickými metódami, ktorých výsledky, ktoré si navzájom zodpovedajú, môžu naznačovať toto ochorenie.
Tieto metódy zahŕňajú:
- Klinická patológia na diagnostiku poškodenia orgánov
- Analýza abdominálneho alebo hrudného výpotku
- Sérologické testy na zistenie vírusovej infekcie
- Reverzná KPR na detekciu vírusu
- Histopatologické vyšetrenie postihnutých tkanív; toto je jediný spôsob, ako stanoviť definitívnu diagnózu infekčnej peritonitídy.
V tabuľke. 3 sú uvedené rôzne metódy a príklady ich použitia. V tabuľke. 4 uvádza všetky aktuálne dostupné metódy na detekciu koronavírusu a protilátok proti nemu a uvádza klinické situácie, v ktorých sa tieto testy používajú.
Tab. Tabuľka 3: Laboratórne metódy používané na diagnostiku infekčnej peritonitídy mačiek a materiály potrebné pre každú metódu
|
Test určuje |
Dostupné testovacie systémy |
Klinické situácie, v ktorých je možné metódu použiť |
|
Protilátky |
Imunofluorescenčná metóda, enzýmová imunoanalýza (napr. IDEXX Snap*) expresná imunoimigračná analýza* |
Diagnostika infekčnej peritonitídy mačiek (v kombinácii s inými metódami a klinickým vyšetrením) Kontrola mačiek, ktoré boli v kontakte s pacientmi s peritonitídou, aby sa zistilo, či môže byť nákazlivá Pred spárovaním skontrolujte Kontrola pred premiestnením mačky k zvieratám bez koronavírusu |
|
Reverzná KPR |
Diagnóza exsudatívnej infekčnej peritonitídy (exsudát sa odoberá na analýzu) Vyšetrenie mačky, ktorá bola v kontakte s pacientmi s peritonitídou, aby sa zistilo, či bola infekčná; sú potrebné opakované štúdie Kontrola domácich miláčikov v rodine na prítomnosť koronavírusu Pred nasťahovaním sa so zvieratami bez koronavírusu skontrolujte; sú potrebné opakované štúdie |
|
|
vírus v tkanive |
Imunohistochémia |
Stanovenie definitívnej diagnózy, najmä ak sú výsledky histológie sporné |
|
Patologické zmeny |
histopatológia |
Stanovenie konečnej diagnózy |
Tab. 4: zoznam diagnostických metód na určenie expozície zdroju infekcie alebo infekcie mačacím koronavírusom a klinické situácie, pre ktoré sa metódy odporúčajú.
Klinická patológia
Zmeny v biochémii séra závisia od poškodenia orgánov a trvania ochorenia. Hyperglobulinémia (niekedy monoklonálna gamapatia) a zvýšená koncentrácia α1-kyslého glykoproteínu sa zaznamenávajú neustále (pozri nižšie). Nešpecifické zmeny v zložení krvi môžu zahŕňať neutrofíliu (často s posunom doľava), lymfopéniu a neregeneratívnu anémiu. Podobné zmeny sú charakteristické pre suchú peritonitídu. Možná koagulopatia.
Povaha peritoneálnej tekutiny
Analýza tekutiny umožňuje identifikovať zmeny charakteristické pre infekčnú peritonitídu alebo ju vylúčiť.
Výpotok pri infekčnej peritonitíde je zvyčajne charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:
- Zvyčajne má slamovú farbu a je vždy sterilný
- Vysoký obsah bielkovín (viac ako 35 g/l), pri trepaní pení, pri niekoľkohodinovom ponechaní pri izbovej teplote môže vytvárať zrazeniny
- Keď je pomer albumín/globulín nižší ako 0,4, pravdepodobnosť, že ide o infekčnú peritonitídu, je vysoká; viac ako 0,8 je nepravdepodobné; s hodnotou medzi 0,4 a 0,8 je to možné, ale neisté
- Koncentrácia α1-kyslého glykoproteínu vyššia ako 1500 mg/ml (Duty et al., 1997) je charakteristická pre infekčnú peritonitídu
- Celkový počet jadrových buniek menej ako 5 000 buniek/ml (hlavne neutrofily a makrofágy)
- V štúdii metódou reverznej KPR je reakcia pozitívna (pozri nižšie)
Sérologické metódy
Používajú sa sérologické metódy:
- na testovanie mačiek s podozrením na infekčnú peritonitídu
- na štúdium mačiek, ktoré boli v kontakte s mačkami, ktoré pravdepodobne trpeli infekčnou peritonitídou
- na žiadosť chovateľa mačiek
- na kontrolu mačiek žijúcich v dome na prítomnosť koronavírusu
- na kontrolu mačiek pred ich presunom k iným bez koronavírusu
Interpretácia výsledkov sérologických testov môže byť náročná, pretože:
- Mačky s podobnými klinickými príznakmi môžu byť náhodne pozitívne testované, najmä čistokrvné; preto, hoci vysoké titre protilátok u mačiek v kombinácii s klinickými príznakmi sú charakteristické pre peritonitídu, nie je to diagnostické.
- Niektoré mačky s exsudatívnou peritonitídou majú nízke titre protilátok alebo reagujú negatívne, pravdepodobne kvôli veľkému množstvu vírusových častíc v tele, čo vedie k tomu, že všetky protilátky sú naviazané, a preto sa nedokážu viazať na antigény testovacieho systému.
- Niektoré sérologické testy zisťujú prítomnosť protilátok bez merania titrov (napr. Rapid Immunoimigration Test, Snap), zatiaľ čo iné (Immunocomb®, Immunofluorescence Test) umožňujú stanovenie titra. Výsledky vyjadrené v titri sú užitočné na monitorovanie jednotlivých mačiek alebo skupiny mačiek od rovnakého majiteľa na odstránenie koronavírusu.
Interpretácia výsledkov sérologických testov u všetkých mačiek
Exsudatívna infekčná peritonitída: aj keď sa na diagnostiku exsudatívnej infekčnej peritonitídy používajú sérologické metódy, mali by sa používať len v prípadoch, keď sú pre peritonitídu charakteristické klinické príznaky, pomer albumín/globulín, obsah α1-kyslého glykoproteínu a cytologické vlastnosti výpotku. Mačky s exsudatívnou peritonitídou môžu reagovať negatívne, ale môžu mať aj protilátky, a to aj vo vysokých titroch. Mačky s inými chorobami môžu mať niekedy protilátky proti koronavírusu, najmä ak sú v domácnosti iné mačky alebo ak boli odobraté z útulku alebo chovateľa v priebehu posledných 6 až 12 mesiacov.
Suchá infekčná peritonitída: Titre protilátok proti koronavírusu stanovené imunofluorescenciou sú zvyčajne 640 alebo vyššie. Titre menšie ako 160 takmer vždy eliminujú suchú peritonitídu. Detekcia protilátok u zdravej mačky sa mylne považuje za skoré štádium suchej peritonitídy.
Interpretácia výsledkov sérologického testu u zdravých mačiek
Vyšetrenie zdravých mačiek, ktoré boli v kontakte s chorými mačkami: Zdravé mačky, ktoré boli v kontakte s pacientmi s infekčnou peritonitídou alebo zdrojmi infekcie, sa testujú z jedného z dvoch dôvodov opísaných nižšie. V každom prípade musíte majiteľovi vysvetliť, že mačka je pravdepodobne séropozitívna.
Takmer všetky mačky, ktoré prídu do kontaktu so zdrojom infekcie, sa nakazia. To neznamená zlú prognózu, pretože u menej ako 10 % infikovaných mačiek sa vyvinie peritonitída; najčastejšie sa telo uvoľní z vírusu a zvieratá začnú reagovať negatívne.
V situácii, keď si majiteľ zaobstará inú mačku, ktorá nahradí tú, ktorá zomrela na infekčnú peritonitídu a chce vedieť, či exponovaná mačka šíri vírus:
- Ak je mačka, ktorá bola v kontakte s pacientom, sérologicky negatívna, je nepravdepodobné, že je infikovaná, a teda nevylučuje vírus; získať novú mačku je bezpečné
- Ak mačka reaguje pozitívne (t. j. má titer protilátok 1:10 alebo viac), existuje šanca 1 ku 3, že šíri koronavírus, takže by nebolo rozumné zaobstarať si ďalšiu mačku (pokiaľ nová mačka nemá protilátky že prišla do kontaktu so zdrojom nákazy). Mačka by mala byť opätovne vyšetrená po 3-6 mesiacoch, aby sa zistilo, či sa titer protilátok znížil. U väčšiny mačiek zbavených vírusu protilátky vymiznú v priebehu 3 mesiacov až niekoľkých rokov. V ideálnom prípade by mačky, ktoré reagujú pozitívne, mali byť oddelené od negatívnych mačiek žijúcich v dome. Akonáhle mačka začne reagovať negatívne, mala by byť presunutá do vhodnej skupiny, aby sa zabránilo reinfekcii od iných mačiek.
Ak chce majiteľ poznať prognózu exponovanej mačky:
- Ak mačka reaguje negatívne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je infikovaná a nevyvinie infekčnú peritonitídu
- Ak mačka reaguje pozitívne, môže sa u nej vyvinúť peritonitída, ale pravdepodobnosť, že sa to stane, je nízka (menej ako 1:10)
Kontrola kmeňových mačiek
Od chovateľov sa často žiada, aby zvieratá pred párením vyšetrili. V tomto prípade:
- Mačka, ktorá reaguje negatívne, s najväčšou pravdepodobnosťou nie je infikovaná a nevylučuje vírus, a preto sa môže páriť so zvieratami, ktoré reagujú negatívne
- Ak mačka reaguje pozitívne, bolo by rozumné nájsť partnera, ktorý tiež reaguje pozitívne, aby sa znížilo riziko zavlečenia choroby do skupiny bez vírusov. Izolácia a skoré odstavenie sú nevyhnutné na prevenciu infekcie u mačiatok.
Testovanie skupiny mačiek na koronavírus: Náhodná vzorka 3 alebo 4 mačiek žijúcich spolu na výskum ukáže, či je koronavírus endemický, pretože je vysoko nákazlivý.
Domy s menej ako 10 mačkami, alebo kde mačky žijú v izolovaných skupinách 3 alebo menej zvierat, často nakoniec infekciu vyliečia. Testovanie každých 6 až 12 mesiacov pomôže zistiť, kedy k tomu dôjde, pretože titer protilátok klesá a viac mačiek začne reagovať negatívne. Aby sa predišlo opätovnej infekcii, odporúča sa oddeliť negatívne mačky od pozitívnych.
Kontrola mačky zaradenej do skupiny bez koronavírusu: Iba negatívne reagujúce mačky by mali byť zaradené do skupín bez infekcie. Mačky s protilátkami sa môžu izolovať a opakovane testovať každých 3 až 6 mesiacov, kým nie je výsledok negatívny.
Reverzná KPR
Reverzná polymerázová reťazová reakcia amplifikuje vybranú časť vírusovej nukleovej kyseliny na koncentrácie, ktoré umožňujú jej detekciu.
Metóda je citlivá, ale vyžaduje prísne opatrenia, aby sa zabránilo kontaminácii vedúcej k falošne pozitívnym výsledkom. Niektoré laboratóriá tvrdia, že majú inverzné testy KPR na diagnostiku infekčnej peritonitídy a môžu dokonca predpovedať pravdepodobnosť vzniku peritonitídy u zdravej mačky; v čase písania tohto článku však analýza génovej sekvencie niekoľkých kmeňov vírusu infekčnej peritonitídy mačiek a enterického koronavírusu mačiek nenašla mutáciu virulencie. Vzhľadom na variabilitu genómu koronavírusu je nepravdepodobné, že sa niekedy objaví testovací systém, ktorý by rozlišoval medzi virulentnými a nevirulentnými kmeňmi (Horzinek, 1997). Na testovanie je možné odobrať výkaly, krv, sliny alebo výpotok, hoci monitorovanie vylučovania vírusu slinami je zbytočné, pretože sa zastaví dlho predtým, ako sa zastaví vylučovanie stolice.
Reverzná KPR sa môže použiť na diagnostiku infekčnej peritonitídy:
- Prítomnosť koronavírusovej RNA vo výpotku je pravdepodobným, ale nie definitívnym príznakom infekčnej peritonitídy
- Pozitívny krvný test CPR neumožňuje diagnózu infekčnej peritonitídy, pretože zdravé mačky alebo mačky s inými chorobami môžu tiež reagovať pozitívne.
- Negatívny reverzný krvný test PCR nevylučuje možnosť infekčnej peritonitídy, pretože postihnuté mačky môžu reagovať negatívne.
Reverzné DRM sa môže použiť na monitorovanie šírenia vírusu v domácnosti s kontrolovanou chorobou.
Mačky možno rozdeliť do 3 typov:
- Väčšina mačiek infikovaných koronavírusom vírus na chvíľu vylúči, majú protilátky, potom sa vylučovanie zastaví a protilátky zmiznú; mačky sú potom znova infikované a cyklus sa opakuje
- Malá skupina mačiek prenáša vírus a neustále ho šíri
- Malá skupina mačiek vykazuje odolnosť voči šíreniu vírusu
Tab. 5 schém opatrení na prevenciu koronavírusovej infekcie u mačiatok:
Príprava miestnosti pre mačiatka
1. týždeň pred umiestnením matky odstráňte všetky mačky a mačiatka
2. dezinfikovať miestnosť roztokom chlórnanu zriedeným v pomere 1:32
3. prideľte koše pre mačiatka, misky na jedlo a vodu špeciálne pre túto miestnosť a dezinfikujte ich roztokom chlórnanu
4. Umiestnite mačku do interiéru 1-2 týždne pred pôrodom
Prevencia nepriameho šírenia vírusu
1. pred návštevou miestností s inými mačkami vstúpte do miestnosti s mačiatkami
2. pred vstupom do miestnosti pre mačiatka si umyte ruky dezinfekčným prostriedkom
3. pri vstupe do miestnosti noste prezutie alebo návleky na topánky
Skoré odstavenie a izolácia mačiatok
1. Pred alebo po jahňatí skontrolujte mačku na protilátky proti koronavírusu
2. ak je titer matky väčší ako nula, mačiatka by mali byť umiestnené v samostatnej čistej miestnosti až do veku 5-6 týždňov
3. ak je titer matkiných protilátok nulový, mačiatka môžu byť u nej ponechané, kým nebudú staršie
4. dbajte na to, aby ste mačiatka vo veku 2-7 týždňov privykali v izolácii od človeka
Výskum mačiatok
1. Otestujte mačiatka na protilátky proti koronavírusu staršie ako 10 týždňov, aby ste sa uistili, že sú negatívne
Všeobecná patológia / histopatológia
Serózne povrchy sú často pokryté fibrínovými depozitmi s priemerom 1–2 mm. V niektorých orgánoch sa môžu nachádzať veľké granulómy.
Viacnásobné nádory a iné infekcie (ako je tuberkulóza) sa môžu prejaviť podobnými príznakmi. Pečeň, omentum a črevá môžu byť vyšetrené biopsiou, zatiaľ čo tkanivá oka a centrálneho nervového systému sú dostupné len na post-mortem vyšetrenie.
Histologické vyšetrenie nám umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.
Imunohistochémia
Nasledujúca diagnostická metóda v prípadoch, keď infekčnú peritonitídu nemožno jednoznačne identifikovať pomocou histológie
Liečba infekčnej peritonitídy
Infekčná peritonitída je zvyčajne smrteľná a žiadna liečba sa nepreukázala ako spoľahlivá. Preto je terapia hlavne symptomatická, vrátane náhrady tekutín a výživy.
Pretože infekčná peritonitída je imunitne sprostredkované ochorenie, liečba je často zameraná na reguláciu imunitnej odpovede na vírus.
Regulácia imunitnej odpovede sa zvyčajne dosahuje použitím imunosupresív alebo imunostimulantov, samotných alebo v kombinácii:
imunosupresíva, vrátane kortikosteroidov (napr. prednizón) alebo cyklofosfamidu. Komerčne dostupné tablety cyklofosfamidu (50 mg) sa nedajú dávkovať podľa schémy; dovážajú sa tablety po 25 g
Mnohé zlúčeniny môžu mať nešpecifické imunostimulačné, protizápalové alebo antioxidačné účinky, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe infekčnej peritonitídy; ich prínos však nebol preukázaný. Medzi zlúčeniny, ktoré môžu mať priaznivé účinky s najmenšou škodou, patria: ľudský α-interferón, aspirín (kyselina salicylová), vitamín C (kyselina askorbová); vitamín B1 (tiamín) a anabolické steroidy.
Predpoveď
Prognóza infekčnej peritonitídy mačiek je vždy zlá, pretože výsledok je takmer vždy smrteľný. Mačky s exsudatívnou peritonitídou môžu žiť niekoľko dní až niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch sa po odstránení tekutiny v dôsledku liečby vyvinie suchá peritonitída. Mačky so suchou peritonitídou, ak sa liečia, môžu žiť až rok, ak je diagnostikovaná včas, predtým, ako sa u nich rozvinie zjavná anorexia a nervové symptómy.
Kontrola a prevencia
Prevencia infekcie u mačiatok
Koronavírus bežne neprechádza placentárnou bariérou a mačiatka sú chránené materskými protilátkami až do veku 5-6 týždňov. Preto v skupinách, kde je koronavírus endemický, by sa mačky mali izolovať od ostatných mačiek pred jahňaťou až do veku 5-6 týždňov mačiatok. Podstielka sa potom oddelí a až do predaja sa uchováva v izolácii. Protilátky u infikovaných mačiatok nemusia byť detegovateľné do veku 10 týždňov, a preto by sa nemali testovať pred týmto vekom. Na obr. 9.15 poskytuje podrobný podrobný náčrt izolácie a skorého odstavenia (Eddie a Jarrett, 1992)
Ničenie koronavírusu na miestach, kde sa chovajú mačky
Pri držaní menej ako 10 mačiek v dome vírus vo väčšine prípadov spontánne zmizne. Vylučovanie vírusu sa zastaví a titer protilátok nakoniec klesne na nulu; zbaviť sa infekcie môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Ak chcú majitelia svojich miláčikov zbaviť koronavírusu, všetky mačky by mali byť testované každé 3 až 6 mesiacov spoľahlivým testovacím systémom založeným na imunofluorescencii a/alebo reverznej KPR (testovanie stolice). Je potrebné rozdeliť mačky do 2 alebo viacerých skupín: reagujú negatívne a pozitívne. Akonáhle mačka prestane reagovať pozitívne, je presunutá do „negatívnej“ skupiny. Uprednostňuje sa rozdelenie do stabilných skupín po 2-3 zvieratách. Vo väčšine prípadov všetky mačky prestanú vylučovať vírus, pretože izolácia pozitívne reagujúcich zvierat od zvierat negatívne reagujúcich preruší cyklus infekcia – strata imunity – opätovná infekcia.
Chronickí nosiči infekcie, ktorí šíria vírus, však stále existujú v malom počte. V súčasnosti neexistuje iný spôsob, ako identifikovať takéto prenášačské mačky, okrem izolácie a analýzy stolice pomocou reverznej KPR každý mesiac. Ak šírenie vírusu pokračuje dlhšie ako 8 mesiacov, napriek tomu, že boli odstránené zdroje infekcie, zviera je pravdepodobne nosičom. Na obr. 9.17 uvádza schému krok za krokom na zbavenie zvierat v dome koronavírusu a ich udržiavanie v čistote.
|
Znížte počet mačiek vo všetkých priestoroch |
|
Majitelia by nemali chovať viac ako 6-10 mačiek Mačky by sa mali chovať v stabilných skupinách po 3 až 4 zvieratách V útulkoch musia byť mačky držané v izolácii V rámci programu oslobodenia od koronavírusov by mačky mali byť umiestnené v malých skupinách podľa titra protilátok alebo vylučovania vírusu: tie, ktoré reagujú negatívne alebo nevylučujú vírus, sú oddelené od tých, ktoré reagujú pozitívne alebo vylučujú vírus Prevencia infekčnej peritonitídy u klinicky zdravých mačiek infikovaných koronavírusom
Očkovanie "Praktický sprievodca infekčnými chorobami u psov a mačiek", |
