Vodivé dráhy proprioceptívnej citlivosti. Aferentné dráhy Tenký zväzok Gaulle a klinovitá burda
Vodivé (zostupné a vzostupné) dráhy sa nachádzajú na rôznych miestach v blízkosti jadier a koreňov hlavových nervov. Znalosť priestorových vzťahov medzi hlavovými nervami a dráhami má prvoradý význam pre aktuálnu diagnostiku patologického ložiska.
vzostupné cesty. Cesta hlbokej citlivosti. Zväzky Gaulle a Burdach - vodiče hlbokej citlivosti v mieche, zasahujúce do spodnej časti medulla oblongata, sa nazývajú f. gracilis (nežný zväzok) - pokračovanie Gaullovho zväzku a f. cuneatus (klinovitý zväzok) - pokračovanie Burdakhovho zväzku. Tu postupne končia v jadrách týchto zväzkov. Axóny buniek jadier, ktoré sú druhým neurónom hlbokej citlivosti, tractus bulbo-thalamicus, prechádzajú na opačnú stranu (citlivá dekusácia) vo forme stredovej slučky, dosahujú talamus a odtiaľ smerujú do mozgu. kôra. Porážka oblasti priesečníka týchto ciest môže spôsobiť narušenie hlbokej citlivosti na oboch stranách a niekedy v závislosti od zapojenia určitých vlákien vo forme krížovej anestézie (ruka na jednej strane, noha na druhej strane) . Zapojenie do patologického procesu slučky na ktorejkoľvek z jej úrovní vedie k porušeniu hlbokej citlivosti na opačnej polovici tela.
Dráha citlivosti kože sa nachádza v hĺbke tvorby sieťky. V ústnejších častiach zadného mozgu je tento zväzok blízko mediálnej slučky, s ktorou sa spája na úrovni stredného mozgu. V praxi to znamená, že porážka týchto úrovní už spôsobuje porušenie všetkých typov citlivosti v opačnej polovici tela.
Zadná priama cerebelárna dráha Phlegsiga na úrovni medulla oblongata ako súčasť spodného cerebelárneho stopky končí v cerebelárnej vermis. Na obvode predĺženej miechy vyčnieva vo forme valčeka a nachádza sa nad spodnou olivou. Na tejto úrovni sa k nemu pripájajú vlákna zo zadných stĺpcov a vestibulárnych jadier.
V hĺbke retikulárnej formácie leží Goversov krížový cerebelárny trakt. Nachádza sa medzi olivou a telom lana. Goversov zväzok cez mostík stúpa nahor a dosahuje hornú cerebelárnu stopku, v ktorej končí cerebelárnou vermis.
klesajúce cesty. Pyramídová dráha v strednom mozgu sa nachádza v kompaktnom zväzku v mozgovom kmeni, ktorý zaberá jeho strednú tretinu. Na báze ponsu ležia pyramídové vlákna v rozptýlených malých zväzkoch, medzi ktorými sú spomínané vlastné jadrá mostíka a kortikálno-pontocerebelárne spojenia. Vo zvyšku medulla oblongata sa pyramídové vlákna opäť zhromažďujú do dvoch kompaktných zväzkov na oboch stranách prednej štrbiny. Nakoniec na hranici s miechou je kríž pyramídových vlákien smerujúcich do miechy. Porážka pyramídových dráh na úrovni celého mozgového kmeňa nad dekusáciou spôsobuje centrálne ochrnutie na opačnej polovici tela s jednostrannými léziami a obojstranné poruchy hybnosti s léziami pyramíd na oboch stranách. Poškodenie mozgového kmeňa je charakterizované skorým bilaterálnym zapojením do procesu pyramíd. Porážka pyramíd na základni mosta sa vyznačuje niektorými znakmi vyplývajúcimi z toho, čo bolo povedané o ich umiestnení: tu môže byť neúplná hemiparéza, prevalencia poruchy v jednej z niektorých končatín a kombinácia pyramídových znakov. s cerebelárnymi poruchami.
Prítomnosť patologického procesu v oblasti priesečníka pyramíd spôsobuje rôzne kombinácie centrálnej paralýzy, častejšie bilaterálnej, niekedy zvláštne umiestnenej: paralýza ruky na jednej strane, nohy na druhej strane.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - cesta z mozgovej kôry (dolné úseky predného centrálneho gyru) do jadier motorických hlavových nervov. Prechádzajúc kolenom vnútornej kapsuly sa kortikobulbárny trakt nachádza v mozgovom kmeni mediálne od hlavného pyramídového zväzku a potom postupne končí v jadrách motorických kraniálnych nervov na rôznych úrovniach mozgového kmeňa.
Kortiko-mostová dráha začína z rôznych častí mozgovej kôry, hlavne z predného laloku, prechádza cez vnútornú kapsulu a mozgový kmeň. V druhom prípade je dráha kortiko-mostu umiestnená nasledovne: dráhy predného mostíka zaberajú strednú časť a dráhy okcipitálneho-parietálneho-temporálneho mosta zaberajú jej bočné časti.
V tegmente stredného mozgu začína Monakovičov zväzok v červených jadrách. Pri výstupe z nich urobí kríž (Pstruh) a prejde mozgovým kmeňom do miechy. V kmeni sa nachádza v hĺbke sieťového útvaru. Impulzy z cerebellum a subkortikálnych uzlín sú prenášané touto cestou do miechy.
Zadný pozdĺžny zväzok začína v jadre Darkshevicha, prechádza celým mozgovým kmeňom do miechy. Obsahuje vzostupné a zostupné vlákna, spája rôzne úrovne trupu s jednotlivými segmentmi miechy. Cez zadný pozdĺžny zväzok sa vytvorí spojenie medzi jadrami všetkých okulomotorických nervov, medzi nimi, vestibulárnym aparátom a miechou. Zapojenie do patologického procesu systému zadného pozdĺžneho zväzku v mozgovom kmeni spôsobuje množstvo vestibulárnych porúch.
Nystagmus. V závislosti od úrovne poškodenia tohto systému sa mení charakter nystagmu. S porážkou kaudálnych častí kmeňa má nystagmus častejšie rotačný charakter, s porážkou jeho stredných častí - horizontálne, horné - vertikálne. Často dochádza k porušeniu aktu konvergencie (nedostatočnosť a niekedy nedostatok konvergencie), rôzne stupne paralýzy pohľadu. Keď sú do procesu zapojené ústne časti systému zadného pozdĺžneho fascikula, niekedy sa pozoruje vertikálny strabizmus a paréza pohľadu nahor.
Závraty sa vyskytujú najmä pri pohybe očí. V klinickej praxi je zaujímavý symptóm známy ako statický fenomén. Ak dáte pacienta do pózy s posunutými nohami a postupným približovaním prsta výskumníka k očiam výskumníka, nútite ho premeniť očné buľvy týmto spôsobom, potom, ak je tento príznak prítomný, u pacienta sa rozvinie závrat, potácanie sa, častejšie späť, niekedy v kombinácii s pocitom strachu a blednutia tváre.
Centrálny zväzok Bechterevovej pneumatiky. Táto dráha začína v diencefale, prechádza cez tegmentum celého mozgového kmeňa a končí v dolnej olive zadného mozgu. Axóny buniek dolnej olivy prechádzajú na opačnú stranu a ako súčasť dolnej cerebelárnej stopky končia v cerebelárnej hemisfére.
Centrálny zväzok tegmenta je preto jedným z najdôležitejších spojení extrapyramídového systému s mozočkom. Pri porážke centrálneho zväzku pneumatiky v kombinácii s porážkou dolnej olivy a zubatého jadra cerebellum sú v niektorých prípadoch zaznamenané myoklonické zášklby mäkkého podnebia, jazyka, hltana a hrtana. Niekedy tieto myoklonické zášklby, ktoré majú rytmický charakter, postihujú aj iné svaly (medzirebrové svaly, krčné svaly atď.).
Aferentné nervové dráhy možno rozdeliť na vedomé a nevedomé zmyslové dráhy. Cesty vedomej citlivosti končia v projekčných (integračných) centrách mozgovej kôry; dráhy nevedomej citlivosti – v podkôrových integračných centrách (mozoček, mohyly stredného mozgu, talamus). Podľa typov citlivosti sa rozlišujú aferentné dráhy všeobecnej a špeciálnej citlivosti (tab. 4.1).
Tabuľka 4.1
aferentné dráhy
Všeobecné dráhy citlivosti
1. Cesta exteroceptívnej citlivosti. Dráha bolesti, teploty a taktilnej citlivosti (ganglio-spinálna-talamo-kortikálna dráha) vychádza z exteroreceptorov kože trupu, končatín a krku (obr. 4.2). Vzhľadom na to, že koža tvorí obal tela, táto citlivosť sa nazýva aj povrchná, alebo exteroceptívna.
Exteroceptory pre rôzne typy povrchovej citlivosti sú špecializované a sú to kontaktné receptory. Bolesť je vnímaná voľnými nervovými zakončeniami, teplo Ruffiniho telami, chlad Krauseho baňkami, dotyk a tlak Meisnerovými telami, Golgiho-Mazzoniho, Vater-Paciniho a Merkelovej kotúčmi.
Z exteroceptorov sa impulzy dostávajú cez periférne procesy pseudounipolárnych neurónov do ich tiel, ktoré sa nachádzajú v senzorických uzloch miechových nervov (telesá prvých neurónov). Centrálne procesy pseudo-unipolárnych buniek v zložení zadných koreňov sa posielajú do miechy. Hlavná časť centrálnych procesov končí synapsiami na bunkách vlastného jadra zadného rohu. Trakt od citlivého uzla miechového nervu po interkalárny neurón možno nazvať ganglio-spinálny.
Ryža. 4.2.
1 - postcentrálny gyrus; 2 - talamus; 3 - vlastné jadro zadného rohu; 4 - citlivý uzol miechového nervu; 5 - predná spinálno-talamická cesta; 6 - laterálna dorzálno-talamická dráha; 7 - dorzálno-talamická cesta; 8 - talamo-kortikálna dráha
Axóny neurónov vlastného jadra zadného rohu (druhé neuróny) tvoria zväzky vlákien (spinálno-talamické dráhy), ktoré vedú nervové impulzy do talamu.
V mieche majú miechovo-talamické dráhy množstvo charakteristických znakov: všetkých 100 % vlákien prechádza na opačnú stranu; prechod na opačnú stranu sa uskutočňuje v oblasti bielej adhézie, zatiaľ čo vlákna stúpajú šikmo 2-3 segmenty nad počiatočnú úroveň. Vlákna, ktoré vedú bolesť a citlivosť na teplotu, tvoria laterálny spinothalamický trakt a vlákna, ktoré vedú taktilnú citlivosť, tvoria prevažne predný spinothalamický trakt.
V oblasti medulla oblongata sú bočné a predné spinálne talamické trakty kombinované do jedného spinálneho talamického traktu. Na tejto úrovni dostáva trakt druhé meno - spinálna slučka. Postupne sa dorzálno-talamický trakt odchyľuje dorzolaterálnym smerom, prechádza cez tegmentum mostíka a stredného mozgu. Spinálno-talamický trakt končí synapsiami na neurónoch ventrolaterálnych jadier talamu (tretie neuróny). Dráha tvorená axónmi týchto jadier talamu sa nazýva talamo-kortikálny trakt.
Hlavná časť axónov tretích neurónov smeruje cez strednú časť zadného pediklu vnútornej kapsuly do postcentrálneho gyru - projekčného centra všeobecnej citlivosti. Tu končia na neurónoch štvrtej vrstvy kôry (štvrtý neurón), rozmiestnených pozdĺž gyrusu, respektíve somatotopickej projekcie (Penfieldov senzorický homunkulus). Malá časť vlákien (5–10 %) končí na neurónoch štvrtej vrstvy kôry v oblasti intraparietálneho sulku (stred telesného diagramu).
Cesta exteroceptívnej citlivosti teda pozostáva z troch po sebe nasledujúcich dráh – ganglio-spinálneho, spinálno-talamického, talamo-kortikálneho.
Vzhľadom na zvláštnosti umiestnenia dráh je možné určiť úroveň poškodenia nervových štruktúr. Ak sú poškodené zmyslové uzliny miechových nervov, zadné korene alebo jadro zadného rohu, na rovnomennej strane sú zaznamenané poruchy povrchovej citlivosti. V prípade poškodenia vlákien miechovo-talamického traktu, buniek veitrolaterálnych jadier talamu a vlákien talamo-kortikálneho zväzku, rozrušenie
Senzorické vlastnosti sú zaznamenané na opačnej strane tela.
2. Cesta vedomej proprioceptívnej citlivosti (hlbokej citlivosti)(ganglio-bulbar-thalamo-kortikálna dráha) vedie nervové vzruchy z proprioceptorov (obr. 4.3).
Proprioceptívna senzitivita je informácia o stave proprioceptorov svalov, šliach, väzov, kĺbových puzdier a periostu, t.j. informácie o funkčnom stave pohybového aparátu. Umožňuje vám posúdiť svalový tonus, polohu častí tela v priestore, pocit tlaku, hmotnosti a vibrácií. Proprioreceptory tvoria najrozsiahlejšiu skupinu receptorových štruktúr, reprezentovaných svalovými vretienkami a zapuzdrenými receptormi. Vnímajú aj hmatovú citlivosť, takže vedomá dráha proprioceptívnej citlivosti čiastočne vedie aj hmatové impulzy.
Z proprioceptorov sa nervový impulz dostáva cez periférne procesy pseudounipolárnych buniek do ich tiel, ktoré sa nachádzajú v senzitívnych uzlinách miechových nervov (telieska prvých neurónov). Centrálne procesy pseudo-unipolárnych buniek ako súčasť zadných koreňov miechových nervov vstupujú do miechy. V mieche vydávajú kolaterály segmentovému aparátu. Hlavná časť vlákien, ktorá obchádza sivú hmotu, sa posiela do zadného funiculus.
V zadnom funikule miechy tvoria centrálne procesy pseudounipolárnych buniek dva zväzky: mediálne umiestnené - tenký zväzok (Gaullov zväzok) a bočné - klinovitý zväzok (Burdachov zväzok).
Gaullov zväzok vedie impulzy vedomej proprioceptívnej citlivosti z dolných končatín a dolnej polovice tela - z 19 dolných senzorických uzlín miechových nervov jeho strany (1 kostrč, 5 krížových, 5 driekových a 8 hrudných). Burdachov zväzok zahŕňa vlákna z 12 horných senzorických uzlín miechových nervov, t.j. vedie proprioceptívne zmyslové impulzy z hornej časti trupu, horných končatín a krku. V dôsledku toho tenký zväzok prechádza celou miechou a klinovitý zväzok sa objavuje až od úrovne štvrtého segmentu hrudníka. Plocha každého z lúčov sa postupne zväčšuje v lebečnom smere.
Ryža. 4.3.
1 - jadrá tenkých a klinovitých zväzkov; 2 - medulla oblongata; 3 - klinovitý zväzok; 4 - citlivý uzol miechového nervu; 5 - tenký lúč; 6 - vnútorné oblúkové vlákna; 7 - bulbárno-talamická dráha; 8 - vnútorná kapsula; 9 - talamo-kortikálna dráha; 10 - precentrálny gyrus; 11 - talamus
Gaullov zväzok a Burdachov zväzok ako súčasť zadných funiculi miechy stúpajú k jadrám tenkých a sfénoidných tuberkulov medulla oblongata, kde sa nachádzajú telá druhých neurónov. Zväzky Gaulle a Burdach, tvorené centrálnymi procesmi pseudo-unipolárnych buniek citlivých uzlín miechových nervov, možno nazvať ganglio-bulbárnym traktom.
Axóny jadier tenkých a sfénoidných tuberkulov medulla oblongata tvoria dve skupiny vlákien. Prvou skupinou sú vnútorné oblúkové vlákna, ktoré sa pretínajú s rovnakými vláknami opačnej strany, ohýbajú sa vo forme slučky a idú hore.
Zväzok týchto vlákien sa nazýva bulbárno-talamický trakt alebo mediálna slučka. Menšia časť axónov druhých neurónov, tvoriacich druhú skupinu (vonkajšie oblúkovité vlákna), je poslaná do mozočka cez jeho spodný pedikel, čím sa vytvára bulbárno-cerebelárny trakt. Vlákna tohto traktu končia na neurónoch strednej časti kôry cerebelárnej vermis.
Bulbárno-talamický trakt prebieha pozdĺž mozgového kmeňa v tegmentu, vedľa spinálno-talamického traktu a končí na neurónoch ventrolaterálnych jadier talamu (telo tretích neurónov).
Axóny neurónov ventrolaterálnych jadier talamu sa posielajú do projekčných centier mozgovej kôry (štvrtý neurón). V podstate končia na neurónoch štvrtej vrstvy kôry precentrálneho gyru (60%) - v centre motorických funkcií. Menšia časť vlákien smeruje do kôry postcentrálneho gyru (30%) - centra všeobecnej citlivosti a ešte menšia časť - do interparietálneho sulcus (10%) - centra telesnej schémy. Somatotopická projekcia na tieto zákruty sa uskutočňuje z opačnej strany tela, pretože bulbárno-talamické dráhy sa krížia v medulla oblongata.
Cesta z ventrolaterálnych jadier talamu do projekčných centier mozgovej kôry sa nazýva talamo-kortikálny trakt. Prechádza cez vnútornú kapsulu v strednej časti zadnej nohy.
Dráha vedomej proprioceptívnej citlivosti je fylogeneticky novšia ako iné aferentné dráhy. Pri jeho poškodení je narušené vnímanie polohy častí tela v priestore, vnímanie držania tela, vnímanie pohybov. So zatvorenými očami pacient nemôže určiť smer pohybu v kĺbe, polohu častí tela. Koordinácia pohybov je tiež narušená, chôdza sa stáva neistou, pohyby sú nemotorné, neprimerané.
3. Cesta všeobecnej citlivosti z oblasti tváre(ganglio-nukleárna-thalamo-kortikálna dráha) vedie nervové impulzy bolesti, teploty, hmatovej a proprioceptívnej citlivosti z tváre pozdĺž citlivých vetiev trojklanného nervu. Z proprioceptorov mimických svalov sú nervové impulzy vedené pozdĺž vetiev trojklaného nervu a zo žuvacích svalov - pozdĺž mandibulárneho tesnenia. Trojklanný nerv okrem oblasti tváre zabezpečuje citlivú inerváciu (bolesť, teplotu a hmat) slizníc, pier, ďasien, nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, slzného vaku, slznej žľazy a očnej buľvy, ako aj zubov očnej gule. horná a dolná čeľusť.
Všetky tri vetvy trojklaného nervu smerujú do trojklaného uzla (Gasserov uzol), ktorý sa skladá z pseudounipolárnych buniek (tela prvých neurónov).
Centrálne procesy pseudounipolárnych buniek vstupujú do mostíka ako súčasť senzorického koreňa trigeminálneho nervu a potom idú do senzorických jadier (tela druhých neurónov). Vlákna sa posielajú do jadra mostíka, vedú impulzy hmatovej citlivosti z pokožky tváre, impulzy bolesti, teploty a hmatovej citlivosti z hlbokých tkanív a orgánov hlavy; do jadra miechového traktu trigeminálneho nervu - vlákna, ktoré vedú impulzy bolesti a citlivosti na teplotu z pokožky tváre; do jadra stredného mozgu - vlákna, ktoré vedú impulzy proprioceptívnej citlivosti zo žuvacích a tvárových svalov.
Axóny druhých neurónov prechádzajú na opačnú stranu a tvoria jadrovo-talamický trakt, ktorý končí vo ventrolaterálnych jadrách talamu. V mozgovom kmeni tento trakt prebieha priľahlo k spinothalamickému traktu a je známy ako trigeminálna slučka.
Axóny tretích neurónov nachádzajúcich sa vo ventrolaterálnych jadrách talamu sa posielajú cez zadné stehno vnútornej kapsuly do neurónov mozgovej kôry do centier všeobecnej citlivosti, motorických funkcií a schémy tela. Prechádzajú ako súčasť talamo-kortikálneho traktu a končia na neurónoch týchto centier v tých oblastiach kôry (telá štvrtých neurónov), kde sa premieta oblasť hlavy.
Distribúcia vlákien talamo-kortikálneho zväzku, ktorý vedie impulzy všeobecnej citlivosti z oblasti hlavy, je nasledovná: 60 % sa posiela do postcentrálneho gyru, 30 % do precentrálneho gyru a 10 % do interparietálneho sulku.
Malá časť axónov tretích neurónov ide do mediálnych jadier talamu (subkortikálne senzorické centrum extrapyramídového systému).
(Flexigov zväzok) poskytuje impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti (obr. 4.4). Z proprioceptorov sa pozdĺž vlákien miechových nervov dostávajú impulzy do pseudounipolárnych buniek senzorických uzlín (tela prvých neurónov). Ich centrálne procesy, ako súčasť zadných koreňov, vstupujú do miechy a prenikajú do šedej hmoty, dosahujúc neuróny hrudného jadra. Prechádzajú ako súčasť gaiglio-spialiálneho traktu.
Ryža. 4.4.
1 - dolný cerebelárny peduncle; 2 - hrudné jadro; 3 - citlivý uzol miechového nervu; 4 - sakrálny segment; 5 - bedrový segment; 6 - cervikálny segment; 7 - zadná spinálno-cerebelárna dráha
Axóny neurónov hrudného jadra (druhé neuróny) sú posielané do laterálneho funiculus ich strany. V posterolaterálnej časti laterálneho funiculu tvoria zadnú spinálnu cerebelárnu dráhu. Tento trakt, ktorý prijíma vlákna segment po segmente, sa zvyšuje na úroveň siedmeho cervikálneho segmentu, nad touto úrovňou sa oblasť zväzku nemení. V oblasti medulla oblongata sa zadný spinálny cerebelárny trakt nachádza v dorzálnej oblasti a preniká do mozočka ako súčasť jeho dolnej končatiny. V mozočku táto dráha končí na neurónoch kôry spodnej časti vermis (tretí neurón).
(Goversov zväzok) tiež vedie impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti (obr. 4.5).
Prvý článok v reflexnom oblúku Gowersových a Flexigových zväzkov je reprezentovaný podobnými nervovými štruktúrami. Telá receptorových neurónov (pseudo-unipolárne bunky) sa nachádzajú v senzorických uzloch miechových nervov (prvý neurón). Ich periférne procesy ako súčasť miechových nervov a ich vetvy dosahujú proprioceptory. Centrálne procesy ako súčasť zadných koreňov miechových nervov prenikajú do miechy, vstupujú do šedej hmoty a končia na neurónoch stredného mediálneho jadra (druhý neurón). Väčšina jeho axónov (90%) je poslaná na opačnú stranu cez prednú bielu komisuru. Menšia časť axónov (10%) smeruje do anterolaterálnej časti laterálneho funiculu jeho strany. V laterálnom funikule je teda vytvorená predná spinálna cerebelárna dráha tvorená axónmi buniek intermediálno-mediálnych jadier prevažne protiľahlých, v malom počte ich strán. Je potrebné poznamenať, že vlákna z dolných segmentov miechy zaberajú mediálnu časť traktu, z každého nadložného segmentu sa spájajú z laterálnej strany.
V medulla oblongata sa predný spinálny cerebelárny trakt nachádza v dorzálnej oblasti medzi olivou a dolnými cerebelárnymi stopkami. Potom stúpa do pneumatiky mosta. Na úrovni hranice mosta a stredného mozgu sa predný spinálny cerebelárny trakt prudko stáča dorzálnym smerom. V oblasti hornej medulárnej plachty sa vlákna, ktoré prešli v mieche, vracajú na svoju stranu a potom sa ako súčasť horných cerebelárnych stopiek dostanú do hornej kôry cerebelárnej vermis (tretí neurón).
Ryža. 4.5.
1 - horný cerebelárny peduncle; 2 - citlivý uzol miechového nervu; 3 - intermediálne-mediálne jadro; 4 - sakrálny segment; 5 - bedrový segment; 6 - cervikálny segment; 7 - predná spinálna cerebelárna dráha
Vzhľadom na to, že nervové vlákna, ktoré tvoria Gowersov zväzok, tvoria dekusácie dvakrát (v prednej bielej komisure miechy a v hornom medulárnom velum), impulzy nevedomej proprioceptívnej citlivosti sa prenášajú do mozočku z tej istej strany. telo.
Zväzky Gaulle a Burdach sú rýchlo vodivé dráhy priestorovej citlivosti kože (hmat, dotyk, tlak, vibrácie, telesná hmota) a zmyslu pre polohu a pohyb (kĺbovo-svalové (kinestetické) vnímanie).
Prvé neuróny tenkých a klinovitých zväzkov predstavujú pseudounipolárne bunky, ktorých telá sú umiestnené v miechových uzlinách. Dendrity prechádzajú miechovými nervami, počnúc rýchlo sa adaptujúcimi receptormi v pokožke hlavy (Meissnerove telieska, Vater-Paciniho telieska) a receptormi kĺbových puzdier. Nedávno sa ukázala možnosť participácie proprioceptorov svalov a šliach na formovaní vedomého proprioceptívneho pocitu.
Centrálne výbežky pseudo-unipolárnych buniek ako súčasť zadných koreňov segmentovo vstupujú do miechy v oblasti zadného laterálneho sulcus a po pridelení kolaterál k platniam II-IV idú vzostupným smerom ako súčasť zadnej časti miechy. funiculi miechy, tvoriaci mediálne umiestnený tenký Gaullov zväzok a laterálne - klinovitý Burdakhov zväzok (obr. 5).
Gaullov zväzok
vedie proprioceptívnu citlivosť z dolných končatín a dolnej polovice tela: z 19 dolných miechových uzlín vrátane 8 dolných hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrčovej a Burdachov zväzok
- z hornej časti tela, horných končatín a krku, čo zodpovedá 12 horným miechovým uzlinám (8 krčným a 4 horným hrudným).
Zväzky Gaulla a Burdacha bez prerušenia alebo kríženia v mieche dosahujú jadrá rovnakého mena (tenké a klinovité) umiestnené v dorzálnych častiach medulla oblongata a tu sa prepínajú na druhé neuróny. Axóny druhých neurónov idú na opačnú stranu, tvoria vnútorné oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae internae) a pretínajú strednú rovinu a pretínajú sa s rovnakými vláknami na opačnej strane, čím vytvárajú kríž v predĺženej mieche medzi olivami. . stredná slučka (decussatio lemniscorum)
Vonkajšie oblúkovité vlákna (fibrae arcuatae externae) cez dolné končatiny mozočka spájajú slučkový systém s mozočkovou kôrou.
Ďalej vlákna nasledujú cez pons operculum, operculum nôh mozgu a dosiahnu laterálne jadrá talamu (ventrobazálny komplex), kde prechádzajú na tretie neuróny. V mostíku sa k mediálnej slučke z vonkajšej strany pripája spinálno-talamický trakt (dráhy kožnej citlivosti krku, trupu a končatín) a slučka trojklaného nervu, ktoré vedú kožnú a proprioceptívnu citlivosť z tváre.
Cez dolnú tretinu zadného femuru vnútorného puzdra sa systém slučky dostáva do horného parietálneho laloku (5., 7. cytoarchitektonické pole) a do postcentrálneho gyrusu mozgovej kôry (SI).
Receptory sú uložené v podkožnom tkanive (exteroceptory), svaloch, šľachách, kĺbových povrchoch,
väzy, fascie, perioste (proprioreceptory). Impulzy sa prenášajú pozdĺž citlivých vlákien
miechové nervy na bunky miechových ganglií, predstavujúce
je 1. neurón. Centrálne procesy axónov týchto buniek vstupujú do miechy ako súčasť zadnej časti
korene a vstupujú do posterior funiculus, tvoriac
tenký lúč (Goll)(fasciculus gracilis) a klinovitý zväzok (Burdaha)(fasciculus cuneatus). axóny
vstupujú do zadného povrazca, začínajúc od spodných segmentov miechy. Každý ďalší zväzok axónov
prilieha z bočnej strany k existujúcim. Teda vonkajšie úseky zadného funiculusu
(klinovitý zväzok) sú obsadené axónmi buniek, ktoré vykonávajú proprioceptívnu inerváciu hrudníka,
krku a horných končatín. Axóny, ktoré zaberajú vnútornú časť zadného povrazca (tenký zväzok)
prenášať proprioceptívne impulzy z
dolných končatín a dolnej polovice tela. zväzky axónov vystupujú do medulla oblongata a
končia tenkými a klinovitými jadrami (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), kde je položený 2. neurón
vodivá dráha. Axóny buniek tenkých a klinovitých jadier sa oblúkovito vpredu a
mediálne na úrovni dolného uhla kosoštvorcovej jamky a v interolivovej vrstve prechádzajú do protiľahlej
strane, tvoriacej dekusáciu mediálnych slučiek (decussatio lemniscorum medialium). zväzok vlákien,
smerujúce v mediálnom smere sa nazývajú vnútorné oblúkové vlákna
(fibrae arcuatae internae), ktoré sú začiatkom mediálnej slučky (lemniscus medialis). Oni sú
stúpať cez pneumatiku mostíka a stredného mozgu do talamu, končiac v jeho dorzolaterálnom
jadrá. V jadrách talamu je lokalizovaný 3. neurón dráhy; procesy neurónov týchto jadier prechádzajú
v talamo-kortikálnom trakte (fibrae thalamocorticales) cez zadnú tretinu zadnej nohy vnútornej
kapsulami a končia vo vnútornej zrnitej vrstve kôry postcentrálneho gyru (prim
kortikálne polia 1, 2, 3 - jadro analyzátora všeobecnej citlivosti) a horný parietálny lalok (sekundárny
kortikálne pole 5). Opísaná cesta je spojená s takzvanou epikritickou citlivosťou, tj.
schopnosť presne lokalizovať podráždenia a ich kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie.
Časť vlákien 2. neurónu sa pri výstupe z tenkých a klinovitých jadier ohýba smerom von a je rozdelená
do dvoch zväzkov. Jeden zväzok - zadné vonkajšie oblúkové vlákna (fibrae arcuatae externae posteriores)
Ide do spodnej časti cerebelárneho stopky na svojej strane a končí v kôre cerebelárnej vermis.
Vlákna iného zväzku - predné vonkajšie oblúkové vlákna (fibrae arcuatae externae anteriores)–
pokračuj,
prejsť na opačnú stranu, prejsť okolo olivového jadra z bočnej strany a tiež cez
dolná cerebelárna stopka je poslaná do kôry cerebelárnej vermis. Predné a zadné vonkajšie
oblúkovité vlákna prenášajú proprioceptívne impulzy do mozočku.
Prenos podnetov prichádzajúcich po vodičoch proprioceptívnej a kožnej citlivosti na
eferentné dráhy sa vyskytujú na miechovej a kortikálnej úrovni. impulzy v mieche
prejsť z aferentných vlákien zadných koreňov na motorické bunky predného rohu
priamo alebo prostredníctvom interkalárnych neurónov lokalizovaných v centrálnej intermediárnej substancii a
v prednom rohu. Pozdĺž vlákien vlastných zväzkov (fasciculi proprii) sa šíri
podráždenia na sivú hmotu iných segmentov, vďaka čomu môže odpoveď zachytiť
veľa svalov.
V mozgovej kôre prebieha analýza a syntéza prichádzajúcich signálov a tvoria sa programy
akcie, ktoré sa prenášajú zo zadnej hemisféry (parietálne laloky) na prednú (frontálnu)
lalok), kde vznikajú motorické pyramídové a extrapyramídové dráhy.
Cesty Gaulla a Burdakha sú vodičmi vedomého svalovo-artikulárneho cítenia z proprioreceptorov pohybového aparátu. Prvé neuróny predstavujú pseudounipolárne bunky, ktorých telá ležia v miechových uzlinách. Bunkové dendrity sú posielané na perifériu, kde končia receptormi vo svaloch, šľachách, väzivách a kĺbových puzdrách, kostiach a perioste. Axóny buniek v zadných koreňoch vstupujú do miechy segment po segmente a bez toho, aby vstúpili do sivej hmoty, idú vzostupným smerom ako súčasť zadných povrazcov, pričom vytvárajú tenký Gaullov zväzok a klinovitý Burdachov zväzok. Gaullova cesta zaujíma vnútornú pozíciu, zatiaľ čo Burdachova cesta zaujíma vonkajšiu pozíciu. Gaullov zväzok vedie hlboký svalovo-artikulárny pocit z dolných končatín a dolnej polovice trupu zodpovedajúcej strany, vrátane vlákien 19 dolných miechových uzlín a Burdachov zväzok - z hornej časti trupu, krku a horných končatín. Zväzky Gaulla a Burdacha dosahujú rovnomenné jadrá nachádzajúce sa v dorzálnych častiach predĺženej miechy a tu prechádzajú na druhé neuróny. Vo všeobecnosti prvé neuróny tvoria dráhu -tractus gangliobulbaris.
Axóny druhých neurónov sú spojené do jedného zväzku - tractus bulbothalamicus. Po prvé, nervové vlákna prebiehajú venro-mediálnym smerom pozdĺž oblúkovej trajektórie a dostávajú názov vnútorné oblúkové vlákna. Potom prejdú na opačnú stranu a vytvoria kompaktný zväzok, ktorý vytvára ostrý ohyb, ktorý dáva dôvod nazývať strednou slučkou. Na strednej čiare je prekríženie stredných slučiek pravej a ľavej strany. Nachádza sa ďalej ako pyramídy, medzi olivami a tvorí medziolivovú vrstvu. Potom cez dorzálnu časť mosta a kryt nôh mozgu sa vlákna dostanú do talamu, kde prechádzajú na tretie neuróny v posterolaterálnom ventrálnom jadre.
V mostíku sa spájajú dráhy kožnej citlivosti krku, trupu a končatín a trojklanná slučka tvorená vláknami trojklanného nervu, ktoré vedú vedomé kožné a proprioceptívne impulzy z tvárových svalov, puzdra a väzov temporomandibulárneho kĺbu. mediálna slučka. Časť vlákien druhých neurónov z buniek tenkých a sfénoidných jadier prechádza spodným cerebelárnym stopkou do mozočkovej kôry na tej istej strane, druhá časť do mozočkovej kôry na opačnej strane. Vďaka týmto spojeniam sa mozoček zapája do mechanizmu koordinácie pohybov.
Axóny tretích neurónov v tractuss thalamocorticalis sú posielané do postcentrálneho gyrusu mozgovej hemisféry, kde končia synapsiami na bunkách kôry. Vlákna prechádzajú strednou časťou zadného pediklu vnútornej kapsuly a potom sa rozprestierajú ako vejár a pokračujú vo svojej ceste ako súčasť žiarivej koruny. Z dolnej končatiny a z rovnomennej polovice tela vstupujú vedomé proprioceptívne impulzy do hornej tretiny postcentrálneho gyru, z hornej končatiny do strednej, z hlavy do dolnej. Pravá polovica tela zodpovedá konvolúciám ľavej hemisféry mozgu a ľavá doprava. So stratou hlbokej proprioceptívnej citlivosti je narušená predstava o polohe tela a jeho častí v priestore, vnímanie držania tela, vnímanie aktívnych a pasívnych pohybov. Koordinácia pohybov je narušená, stráca sa ich obratnosť a dôslednosť.
