Prolaps obličiek: príčiny, liečba a prevencia nefroptózy. Mobilná oblička u dieťaťa Nefroptóza pravej obličky u detí

25.03.2016

Oblička, podobne ako iné ľudské orgány, je fixovaná vo vnútri tela. V tomto konkrétnom prípade sa upevnenie uskutočňuje pomocou obličkového pediklu a lôžka a samotná obličková škrupina je pripevnená k boku chrbtice.

Nefroptóza je prolaps obličky, pri ktorom je orgán posunutý o viac ako dva stavce nadol zo svojej normálnej polohy. Ak dôjde k prolapsu pravej obličky, v niektorých prípadoch sa nemusí vrátiť do pôvodnej polohy.

Príčiny prolapsu obličiek

Existujú rôzne príčiny, ako aj štádiá prolapsu obličiek. Pred začatím liečby sa uistite, že sa vaše príznaky zhodujú. Takže príznaky spôsobujúce prolaps obličiek:

• neočakávaná strata hmotnosti;
• poranenia bedrového kĺbu s výskytom hematómu v oblasti obličiek;
• ťažká fyzická práca pozostávajúca zo zdvíhania závažia (najmä pre ženy);
• infekčné ochorenia obličiek.

Príznaky prolapsu obličiek u žien sa objavujú častejšie ako u mužov, a preto majú vážnejšie následky. Dôvody spočívajú v pružnejšom spojivovom tkanive, ako aj v ochabnutých brušných svaloch.

Typy prolapsu obličiek

Existujú rôzne stupne a štádiá prolapsu obličiek. V závislosti od stupňa pohyblivosti obličiek je potrebné rozlišovať:

• upevnenie;
• pohyblivý vzhľad ovisnutej obličky (táto patológia sa tiež nazýva putujúca oblička).

Existujú tri stupne vývoja typu upevnenia. Ich príznaky sú:

• príznaky prvého štádia - spodná časť obličiek opúšťa hypochondrium pri nádychu a pri výdychu sa vracia do pôvodnej polohy. K podobnému pohybu dochádza, keď sa telo človeka náhle zmení z horizontálneho na vertikálne. Liečba v tomto prípade bude najúčinnejšia;
• príznaky druhej fázy - oblička sa presúva do panvovej oblasti. V dôsledku zvýšeného tlaku v obličkových cievach sú v moči prítomné bielkoviny a červené krvinky. Toto obdobie je dosť bolestivé; pacient môže mať príznaky ako kolika a tupá bolesť. V tomto prípade musíte okamžite začať liečbu, pretože dôsledky môžu byť veľmi negatívne;
• príznaky tretieho štádia sú natiahnutie obličkového pediklu a jeho ďalšie krútenie. Následky sa môžu prejaviť v podobe ťažkostí s vylučovaním moču a výskytom infekčných komplikácií.

Príznaky prolapsujúcej obličky

Príznaky prolapsu obličiek priamo závisia od stupňa zanedbania procesu. V prvom stupni človek nemusí mať podozrenie, že je potrebná liečba. Počiatočné štádiá nie sú vždy sprevádzané bolestivými procesmi a zmenami biochemických parametrov krvi. V niektorých prípadoch môžu príčiny tohto javu vyvolať bolesť v bedrovej oblasti, ktorá rýchlo prechádza. Ak sa bolesť vyskytuje zriedkavo, je ťažké určiť jej príčinu a predpísať vhodnú liečbu.

Na začiatku druhého stupňa prolapsu sa objavuje bolestivá neustála bolesť, ktorá sa stáva dosť silnou, zbavuje človeka jeho schopnosti pracovať, vedie k strate chuti do jedla a depresívnemu stavu.

Nebezpečenstvo prolapsu obličiek

Ak nie je predpísaná vhodná liečba, najmä pri poslednom stupni prolapsu obličiek, môže to viesť k nasledujúcim následkom:

• Nedostatok liečby vedie k hydronefróze, pyelonefritíde a urolitiáze. V tomto prípade nemusia byť pozorované žiadne zvláštne príznaky, ale proces sa už začal a časom bude príliš neskoro na čokoľvek;
• pohyblivá oblička môže spôsobiť ukončenie tehotenstva - potrat;
• strata schopnosti pracovať;
• mŕtvica a arteriálna hypertenzia.

Liečba prolapsu obličiek

Čo robiť po zistení príčin a stupňov prolapsu obličiek? Samozrejme, začnite včasnú liečbu a môžete si vybrať, čo robiť: použite ľudové alebo tradičné metódy.

Liečba pozostáva zo žiadneho trasenia, ťažkej fyzickej aktivity alebo skákania. Čo môžem urobiť, aby som znížil zaťaženie obličiek? Znížte spotrebu mäsa a soli, môžete dodržiavať špeciálnu diétu pre obličky, ktorú by vám mal predpísať lekár.

Ak neexistujú žiadne indikácie na chirurgickú intervenciu, potom sa oblička môže v tomto prípade fixovať, odporúča sa použiť špeciálnu bedrovú väzbu. Odporúča sa nasadzovať iba v polohe na chrbte, pri vdychovaní ho utiahnuť, inak môžu dôvody nedodržiavania pravidiel viesť k zhoršeniu stavu. Ak má pacient podváhu, potom je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Zvýšenie objemu tukovej vrstvy vám umožní rýchlejšie sa vyrovnať s chorobou.

Môžete použiť rôzne lieky proti bolesti, spazmolytiká, teplé kúpele a spať s mierne vyvýšenými nohami. Jedným z najdôležitejších prvkov pri liečbe takéhoto ochorenia je LCF. Toto cvičenie vám umožní fixovať obličku v jednej polohe, čím sa eliminuje možnosť jej ďalšieho prolapsu.

Ak dôjde k prolapsu obličiek pod 4. bedrovým stavcom, potom je potrebný chirurgický zákrok. Tiež indikácie na operáciu môžu zahŕňať silnú bolesť, nezvratné poškodenie funkcie obličiek a zvýšený krvný tlak v obličkovom systéme.

Tradičné metódy liečby

Tradičné metódy budú účinné iba vtedy, ak nie je potrebná chirurgická intervencia. Takéto metódy môžu byť vynikajúcou prevenciou komplikácií, znižujúcich symptómy bolesti, ale nedokážu vrátiť prolapsovanú obličku do predchádzajúceho stavu. Tu sú niektoré z najúčinnejších receptov na liečbu prolapsujúcej obličky doma:

• Slnečnicové semienka, tekvicové semienka, ľanové semienka a akékoľvek orechy môžu byť prospešné. Ľanové semienka treba umyť čistou pitnou vodou, posypať práškovým cukrom a opražiť na suchej panvici. Vezmite orálne trikrát denne, lyžičku, dobre žuť;
• Stonky metly Kochia pomelieme a zalejeme vriacou vodou v pomere 1:3. Výslednú zmes varte asi 12 hodín, potom dôkladne preceďte. Pite výslednú kvapalinu trikrát denne, štvrtinu polievkovej lyžice;
• Teraz prejdime k liečivým kúpeľom. Nakrájajte ovos a slamu, zmiešajte s vodou v pomere 1:20. Výsledná zmes by sa mala variť na miernom ohni asi hodinu a potom nechať niekoľko hodín variť. Výsledný roztok by sa mal použiť v čistej forme na kúpanie;
• zmes ľanových semiačok, kvetov echinacey, lupeňov šípky a hríbiku zalejte vriacou vodou a nechajte asi 15 minút odstáť. Vezmite trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

Fyzické cvičenia na prolaps obličiek

Základom liečby nefroptózy je špeciálna gymnastika. Existuje množstvo špecifických cvičení, ktoré by sa mali vykonávať aspoň raz denne. Navrhovaný komplex umožňuje posilniť svaly dolnej časti chrbta a brucha a zároveň stabilizovať polohu obličiek v pobrušnici.

• „martin“. Východisková poloha: ležať na bruchu, nohy spolu, narovnané, ruky roztiahnuté do strán, dlane nadol. Zároveň čo najviac zdvihneme ruky, hlavu, rovné nohy a hrudník z podlahy. Držíme túto pozíciu 1-3 sekundy, potom sa spustíme. Cvičenie musíte robiť bez trhania, hladko. Odporúča sa vykonať 10-15 opakovaní. Ak je vaša fyzická zdatnosť slabá, môžete zdvihnúť iba nohy, ruky a hlavu. Dôležité: nohy by nemali byť ohnuté v kolenách;
• Východisková poloha: ľahnite si na chrbát, ruky ležia pozdĺž tela, dlane nadol. Bez ohýbania kolien postupne zdvihneme každú nohu. Opakujte 10-krát pre každú nohu;
• ľahnite si na chrbát, pritiahnite nohy k bruchu a pokrčte kolená. Opakujte aspoň 10-krát. Existuje jednoduchšia možnosť - identické cvičenie, ale vykonajte ho postupne pre každú nohu;
• v ľahu na ľavej a potom na pravej strane zdvihnite rovnú nohu čo najvyššie, opakujte 8–10 krát;
• na cvičenie budete potrebovať malú loptu: v ležiacej polohe by ste mali loptu stlačiť medzi nohami nad kolenami a držať ju v stlačenej polohe po dobu 8-10 sekúnd. Opakujte niekoľkokrát.

V závislosti od vašej fyzickej zdatnosti a zdravotného stavu môžete zostavu cvikov rozširovať. Treba pamätať na to, že v prvom rade by ste mali venovať pozornosť šikmým, bočným, priamym brušným svalom a svalom, ktoré narovnávajú chrbticu. Tieto svaly umožňujú dosiahnuť silný rám, ktorý bude chrániť pred prolapsom obličiek a stabilizovať ich polohu.

Prevencia prolapsu obličiek

Šport bude vynikajúcou prevenciou prolapsu obličiek. Ranné denné cvičenia, takzvané cviky, dokážu posilniť svaly celého tela, ktoré im pomôžu lepšie zvládať veľkú neočakávanú záťaž. Okrem takýchto cvičení môžete využiť aj večerný alebo ranný jogging, bicyklovanie, plávanie v bazéne, ako aj iné druhy aktívneho životného štýlu.

Špeciálnu pozornosť sa odporúča venovať bedrovej oblasti, pretože silné brušné svaly sú spoľahlivou zárukou proti priškripnutiu miechových nervov, prolapsu obličiek a výčnelkov medzistavcových platničiek. Pravidelného cvičenia by sa človek nemal báť, pretože ho ochráni pred prípadným prolapsom obličiek pri zdvíhaní závažia.

Ľuďom s prvým štádiom nefroptózy sa odporúča aspoň raz ročne navštíviť nefrológa, urobiť testy moču a podrobiť sa ultrazvuku obličiek. To vám umožní včas upraviť liečbu, čím sa zabráni následnému rozvoju ochorenia.

Prolaps obličiek sa nazýva nefroptóza. Ide o patológiu, pri ktorej majú tieto orgány nadmernú pohyblivosť. Normálne sa obličky môžu pohybovať o 1-2 cm nahor alebo nadol. Stáva sa to pri zmene polohy tela, ako aj pri dýchaní. Pri nefroptóze vo vertikálnej polohe oblička klesá do brušnej dutiny a v ťažkých prípadoch dokonca do panvy (vagusový orgán).

Etiológia

Obličky sú držané vo vhodnej polohe pomocou špeciálnych väzov. Keď sú oslabené, tieto orgány sa môžu pohybovať oveľa viac, ako to, čo sa stane, keď je všetko normálne.

Ak sa vyvinie prolaps obličiek, príčiny tejto patológie môžu byť nasledovné:

• náhla strata hmotnosti, ktorá vedie k zníženiu tukovej kapsuly;
• dedičná nadmerná rozťažnosť spojivových vlákien (napríklad s Ehlers-Danlosovým syndrómom);
• náhle zdvíhanie bremena alebo poranenie v bedrovej oblasti, čo vedie k poškodeniu väzivového aparátu;
• tvorba hematómu v perinefrickom tkanive;
• keď sa pozoruje prolaps obličiek, príčiny tohto ochorenia môžu zahŕňať bolesť brucha, ku ktorej dochádza napríklad počas tehotenstva;
• ťažká fyzická aktivita;
• infekčné

POLIKLINIKA. Vlastnosti bolestivého syndrómu pri nefroptóze

Spočiatku neexistujú žiadne klinické prejavy. Následne sa objaví nepohodlie v bedrovej oblasti. Spočiatku bolesť ťahá alebo bolí, menej často - bodavá v prírode, rýchlo zmizne a nie je výrazná. Potom sa stáva intenzívnejším, konštantnejším a vyčerpáva pacienta.

Bolesť počas prolapsu obličiek sa najskôr vyskytuje po fyzickej námahe, silnom kašli alebo v dôsledku zdvíhania bremien a klesá v polohe na chrbte. Treba poznamenať, že ich lokalizácia je značne odlišná - nielen v oblasti obličiek, ale aj na chrbte, bruchu a pod lopatkou. Je to spôsobené tým, že posunutá oblička stláča susedné orgány. Niekedy bolesť s nefroptózou napodobňuje renálnu koliku a je charakterizovaná ožiarením pohlavných orgánov alebo oblasti slabín. Počas bolestivého záchvatu sa môže objaviť nevoľnosť a vracanie a horúčka.

Pacienti tiež pociťujú zníženú chuť do jedla, zápchu alebo hnačku, funkčné poruchy nervového systému (neurasténia, zvýšená excitabilita), závraty, nespavosť a búšenie srdca.

Stupne nefroptózy

Existujú nasledujúce stupne prolapsu obličiek:

Po prvé, obličku je možné cítiť pri nádychu cez prednú brušnú stenu. V tomto prípade môže pacient pocítiť bolestivú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá zmizne pri ležaní. Počas výdychu sa presúva do hypochondria. Treba poznamenať, že oblička môže byť palpovaná iba u veľmi tenkých ľudí u všetkých ostatných nie je hmatateľná.

Druhý stupeň - vo vertikálnej polohe pacienta oblička úplne opustí hypochondrium, ale pri ležaní sa vráti na svoje miesto. Dá sa narovnať rukou bez bolesti. V tomto štádiu ochorenia sa bolesť v dolnej časti chrbta stáva intenzívnejšou a šíri sa do brušnej oblasti. Pri fyzickej aktivite sa zintenzívňujú a zmiznú, ak si pacient ľahne.

Po tretie, oblička v akejkoľvek polohe vystupuje z hypochondria a môže zostúpiť do panvy. Pacienti sa sťažujú na neustále bolesti brucha, ktoré môžu vyžarovať do bedrovej oblasti. Po cvičení sa v moči objaví krv.

Komplikácie

Treba poznamenať, že nefroptóza je patologický proces, ktorý vedie k vážnym následkom. Pri výraznom posune obličiek sa močovod krúti a ohýba, v dôsledku čoho je narušený normálny odtok moču. To vedie k expanzii panvy a vyvoláva hydronefrotickú transformáciu.

Vo väčšine prípadov stagnácia moču spôsobuje pyelonefritídu. Môže sa vyskytnúť aj urolitiáza a hematúria (výskyt krvi v moči). Okrem toho môže nefroptóza vyvolať spontánne potraty, viesť k mŕtvici a úplnej invalidite, takže včasná konzultácia s lekárom je kľúčom k prevencii mnohých patologických stavov, ktoré v niektorých prípadoch predstavujú hrozbu pre život.

Keď sa vyvinie prolaps obličiek, dôsledky tejto patológie môžu zahŕňať arteriálnu hypertenziu, ktorá je spojená so zhoršeným prívodom krvi do chorého orgánu.

Konzervatívna terapia

Liečba prolapsu obličiek závisí od závažnosti ochorenia. V počiatočných štádiách sú ortopedické techniky účinné. Pacienti sú požiadaní, aby nosili špeciálne obväzy, ktoré sa vyrábajú individuálne pre každého pacienta. Treba si uvedomiť, že ich treba nasadiť v ľahu a pri výdychu utiahnuť. Kontraindikáciou takejto terapie je fixácia prolapsovanej obličky s adhéziami.

Ak je príčinou patológie prudký pokles hmotnosti, potom liečba prolapsu obličiek musí zahŕňať vhodnú diétu, ktorej účelom je zvýšiť vrstvu perinefrického tuku. Pacientom sa tiež odporúča obmedziť soľ a mäso v strave, aby sa znížilo zaťaženie chorého orgánu.

Na odstránenie bolesti sú pacientom predpísané antispazmodiká a lieky proti bolesti. Pozitívne pôsobia teplé kúpele a státie s vyvýšenými nohami. Ak sa vyvinie zápal obličiek, antibiotická terapia je zahrnutá do komplexnej liečby.

Dôležité je posilniť svalové vlákna brucha a chrbta. Na tento účel sú predpísané masážne kurzy, ako aj terapeutické cvičenia. V prvom štádiu prolapsu obličiek sa odporúča sanatórium-rezortná liečba a obmedzenie fyzickej aktivity a skákania.

Cvičenia na korekciu nefroptózy

Súbor špeciálnych cvičení by sa mal vykonávať ráno (na prázdny žalúdok a na mäkkej podložke). Pred vyučovaním sa odporúča piť teplú vodu. Trvanie cvičení by malo byť najmenej 30 minút.

1. Musíte ležať na chrbte s pokrčenými kolenami. Pri nádychu by ste mali nafúknuť žalúdok, zadržať dych a pri výdychu ho vtiahnuť.

2. Zaujmite predchádzajúcu východiskovú pozíciu. Pri nádychu zvisle zdvihnite vystretú nohu, pri výdychu ju spustite.

3. Ľahnite si na chrbát a zdvihnite nohy, pričom kolená držte pri sebe. Nadýchnite sa a roztiahnite končatiny a pri výdychu ich prekrížte.

4. Ľahnite si na chrbát a pod spodnú časť chrbta si položte vankúš (môžete použiť vankúš). Pri nádychu pokrčte pravú nohu, pri výdychu ju znížte. Opakujte cvičenie s ľavou nohou.

5. Ľahnite si na chrbát, ruky položte pozdĺž tela, pokrčte nohy v kolenách (chodidlá by mali byť na podlahe), striedavo dvíhajte ľavú a potom pravú nohu.

6. V ľahu pokrčte dolné končatiny v kolenách, položte medzi ne loptičku a na niekoľko sekúnd ju stláčajte, opakujte 4-5 krát.

Pri správnom vykonávaní to dáva dobrý terapeutický účinok.

Chirurgická terapia

Indikuje sa pri silnej bolesti, ktorá vedie k invalidite, chronickej pyelonefritíde s častými exacerbáciami, ako aj pri výraznej strate. Chirurgická liečba prolapsu obličiek sa používa aj pri ortostatickej hypertenzii, hydronefróze a krvácaní.

Ak je nefroptóza sprevádzaná ťažkým zápalom v obličkách, najskôr sa podáva antibiotická liečba. Niekoľko dní pred operáciou by pacienti mali spať so zdvihnutými nohami. To pomáha vrátiť prolapsovanú obličku do jej normálnej polohy a uľahčuje chirurgický zákrok.

Podstatou chirurgickej liečby je fixácia obličiek k svalom brušnej steny. Treba poznamenať, že existuje niekoľko chirurgických techník, ak je diagnostikovaný prolaps obličiek. Príčiny tejto patológie, zvláštnosti jej priebehu a prítomnosť určitých komplikácií ovplyvňujú metódu, ktorou chirurg vykoná chirurgickú intervenciu.

Tradičné metódy liečby nefroptózy

Metódy tradičnej medicíny môžu len zabrániť progresii ochorenia a znížiť prejavy bolesti. Nedokážu vrátiť postihnutý orgán do predchádzajúceho stavu.

Vyvíja sa prolaps obličiek. Čo robiť? Najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Určí najoptimálnejšiu terapeutickú taktiku a možnosť použitia jednej alebo druhej tradičnej liečebnej metódy.

Na zlepšenie fungovania postihnutých obličiek sa spravidla odporúča opláchnuť ľanové semienka vodou, posypať ich práškovým cukrom a opražiť na suchej panvici, potom brať 1 čajovú lyžičku trikrát denne a dobre žuť. Môžete tiež uvariť stonky metly Kochia a vziať výslednú tekutinu pred jedlom. Pozitívny účinok na nefroptózu sa dosiahne mesačným užívaním nálevu z ružičkového kelu, šípkových listov a kvetov echinacey, ako aj kúpeľmi v odvare zo slamy a ovsa.

Ak sa stav pacienta nezlepší, treba zmeniť terapeutickú taktiku.

Prevencia nefroptózy

Liečba prolapsu obličiek je oveľa ťažšia ako jeho prevencia:

Od detstva je potrebné sledovať držanie tela a predchádzať deformáciám chrbtice;

Ak je potrebné niesť náklad, mal by byť rovnomerne rozdelený medzi dve ruky.

Pri astenickom type štruktúry sú silové cvičenia kontraindikované.

Je potrebné vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe, nútenému držaniu tela, dlhodobému státiu alebo sedeniu a vystaveniu vibráciám.

Počas tehotenstva musíte nosiť prenatálny obväz.

S vyčerpávajúcimi diétami sa nemôžete dostať do bodu asténie.

Pred úrazmi je potrebné sa chrániť najmä v driekovej oblasti.

Musíte posilniť brušné svaly. Aby ste to dosiahli, mali by ste pravidelne vykonávať

Ak pocítite akékoľvek nepohodlie alebo nepríjemnú bolesť v dolnej časti chrbta, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, vykonať príslušné testy alebo podstúpiť potrebné inštrumentálne vyšetrenia. Stojí za to pripomenúť, že samoliečba môže viesť k množstvu závažných ochorení obličiek alebo dokonca k strate postihnutého orgánu.

Prolaps obličiek u dieťaťa je pomerne častou diagnózou v pediatrii. Čo je podstatou nefroptózy a ako sa s ňou vysporiadať?

Čo je prolaps obličiek?

V lekárskej praxi sa fenomén prolapsu obličiek nazýva nefroptóza. S ním pohyblivosť obličiek presahuje fyziologickú normu. Pri absencii patológií sa tento orgán počas dýchania a zmeny polohy tela môže pohybovať vertikálne z oblasti obličkového lôžka maximálne o 2-3 cm Ak má dieťa prolaps, oblička sa pohybuje o 6-8 , a niekedy o 10 cm Existujú situácie, keď spadne do panvovej dutiny. Ľudovo sa takýto pohyblivý orgán často nazýva vagus.

Orgán je držaný v správnej polohe štruktúrami, ako sú fascia a väzy. Tvoria obličkové lôžko a fasciálne tukové puzdro, tukové tkanivo medzi obličkami a nadobličkami, regulujú vnútrobrušný tlak (tvorí ho bránica a predná brušná stena),

Lekári rozlišujú niekoľko štádií prolapsu obličiek. Sú tri z nich:

• Prvé štádium – vyhřeznutý orgán je možné nahmatať cez brušnú stenu pri nádychu. Pri výdychu sa oblička vráti späť pod rebrový okraj a už nie je možné ju prehmatať.
• Druhý stupeň - oblička môže byť úplne palpovaná mierne pod líniou hypochondria, ak je pacient vo vzpriamenej polohe. Keď pacient leží, oblička sa nachádza v hypochondriu.
• Tretia etapa - bez ohľadu na polohu tela oblička úplne vystupuje z oblasti hypochondria. V pokročilých prípadoch sa orgán ponorí do panvy.

Miešanie obličiek sa môže vyskytnúť vertikálne a rotačne (pohybuje sa v kruhu), kyvadlo alebo okolo obličkového pediklu. Pri prechode do závažnejších štádií sa hlavné cievy orgánu (tepny a žily) môžu skrútiť a natiahnuť. Keď k tomu dôjde, priemer týchto ciev sa zníži.

Kvôli takýmto procesom dochádza k narušeniu prívodu krvi do obličkových štruktúr, dochádza k hypoxii, narúša sa lymfatická drenáž a zvyšuje sa venózny tlak. Patológie v lymfo- a hemodynamike sú spojené s rozvojom chronickej pyelonefritídy.

Keď dôjde k nefroptóze 3. štádia, močovod sa ohne. Z tohto dôvodu sa panva v obličkách začína rozširovať a vznikajú problémy s vylučovaním moču. Najprv sa v obličkách vyskytujú zápalové procesy, ktoré sa potom vyvinú do adhezívnych procesov (vyskytuje sa perinefritída). Lepiace formácie fixujú orgán v nesprávnej polohe.

Najčastejšie je prolaps obličiek diagnostikovaný u dievčat. Postihnutá je hlavne pravá oblička. Je to spôsobené tým, že ľavá oblička má silný väzivový aparát. Okrem toho je pravá oblička normálne umiestnená o niečo nižšie. Niektoré deti majú bilaterálnu ptózu, nazývanú ptóza.

Symptómy

Klinický obraz môže mať inú povahu: komplikovaná nefroptóza, klinicky manifestná a asymptomatická. Existujú bežné príznaky, ktoré sa pozorujú takmer u všetkých pacientov:

1. Bolesť. Má paroxysmálny a nudný charakter, lokalizovaný hlavne v hypochondriu, bruchu (vyžaruje do chrbta) a dolnej časti chrbta. Intenzita tohto príznaku sa zvyšuje, keď sa dieťa pohybuje, kašle a športuje.
2. Inkontinencia moču v noci a počas dňa.
3. Problémy s chuťou do jedla a iné poruchy funkcie čriev. K tomu dochádza v dôsledku priebehu všeobecných patologických procesov v tele.
4. Zvýšený tlak. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu angiotenzínu do krvi, ktorý sa syntetizuje počas cievnych kŕčov.
5. Silný opuch. Väčšinou opuchne oblasť pod očami. Opuch sa stáva obzvlášť závažným, ak dieťa pije veľa tekutín.
6. Renálna kolika. Procesy vo vnútri obličiek sú narušené a dochádza k závažným kŕčom.
7. Nevoľnosť a zvracanie. Objavte sa v extrémnych štádiách ochorenia.
8. Krv a stopy bielkovín v moči.

Ak je stav dieťaťa veľmi pokročilý, rozvíjajú sa u neho psycho-emocionálne poruchy - neurasténia, depresívne stavy, zvýšená excitabilita. Táto situácia je charakterizovaná respiračným zlyhaním.

Poznámka: pri absencii správnej liečby nefroptózy sa toxické látky začnú hromadiť v tekutine krvnej plazmy dieťaťa, čo môže viesť k poškodeniu mozgu mozgu

Prolaps obličiek u dieťaťa - príčiny a dôsledky

Existuje mnoho dôvodov pre tento jav, ale najčastejšie sa nefroptóza vyskytuje v dôsledku:

• Ochorenia obličiek spôsobené infekciou - rachitída, bronchitída, tonzilitída. Pri nich často dochádza k deformácii chrbtice.
• Príliš intenzívna fyzická aktivita alebo zdvíhanie ťažkých bremien.
• Vrodené anomálie vo vývoji kostry. To znamená neadekvátny vývoj alebo absenciu dolných rebier.
• Anatomické vlastnosti dieťaťa. V dôsledku telesných nerovnováh súvisiacich s vekom sa svalové tkanivo dieťaťa vyvíja nerovnomerne.
• Rýchla a výrazná strata telesnej hmotnosti, vďaka ktorej sa tuková kapsula okolo obličiek stenčuje.
• Predispozícia k naťahovaniu spojivových tkanív (napríklad Ehlers-Danlosov syndróm).
• Poranenie bedrovej oblasti s následným poškodením väzivového aparátu a výskytom hematómov v perinefrickom tkanive.

Deti so zlým tonusom svalov na prednej brušnej stene, astenickou postavou a slabo vyvinutým podkožným tukom sú náchylné na prolaps obličiek.

Samotný proces prolapsu obličiek nemá výrazný klinický obraz, kým nezačnú zmeny v hemodynamike a výdaji moču. Zároveň už v počiatočných štádiách ochorenia začínajú patologické procesy štrukturálneho poškodenia obličkového tkaniva. Tento jav môže u pacienta spôsobiť:

1. pyelonefritída - zápal obličiek;
2. infarkt myokardu a mŕtvica - v dôsledku zmien krvného obehu a zvýšeného arteriálneho a venózneho tlaku;
3. urolitiáza – sťažený odtok moču stimuluje rozvoj infekcií v obličkách, v dôsledku čoho sa môžu v obličkovej panvičke vytvárať kamene.

Diagnóza ochorenia

Keďže počiatočné štádiá nefroptózy nemajú prakticky žiadne výrazné príznaky, takmer vždy sa zistí náhodne. Na úplnú diagnostiku ochorenia sa používajú nasledujúce metódy:

• odber anamnézy - pacient sa pýta na sťažnosti, predchádzajúce zranenia a choroby;
• palpácia (palpácia) brucha, bokov a chrbta;
• rôzne röntgenové vyšetrenia (rádiografia obličiek a vylučovacia urografia);
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek (ležanie a státie);
• laboratórne testy moču a krvi (tiež pomáhajú identifikovať možné komplikácie);
• renografia (na štúdium úplnosti funkčnosti obličiek);
• rádioizotopové skenovanie alebo scintigrafia na ďalšie objasnenie polohy obličky.

Ako sa lieči patológia?

Prolaps obličiek sa lieči komplexne. Používajú sa tieto činnosti:

1. diéta
2. ortopedické ošetrenie
3. masáž brucha
4. fyzioterapia

Výživa pre dieťa s prolapsom obličiek

Nemal by extra zaťažovať obličky ani ich dráždiť. Bábätko by malo jesť až 6-krát denne, porcie by mali byť malé. Leví podiel na strave tvorí ovocie a zelenina, konzumované varené, pečené alebo surové. Jedlá z morských plodov budú veľmi zdravé. Dôležité je, aby dieťa vypilo dostatočné množstvo obyčajnej vody – aspoň 1,5 litra.

Červený zoznam obsahuje silné bujóny, nakladané uhorky, všetky konzervy, strukoviny, sladkosti, sódu a sladkosti. Ak sa u pacienta vyvinulo chronické zlyhanie obličiek, je potrebné neustále sledovať množstvo spotrebovaných bielkovín za deň (do 25 g). V obilninách, fazuli a múke je ich veľa. Uvoľňuje sa z nich veľa metabolických produktov, ktoré sú vylučované obličkami a tým ich zaťažujú.

Tiež by ste nemali konzumovať veľa fosforu a soli. Nachádzajú sa v orechoch a kakau. Obmedziť treba aj potraviny s obsahom sodíka, pretože stimulujú zvýšený krvný tlak a zadržiavajú tekutiny v tele.

Ortopédia

Na podporu svalov môžete nosiť špeciálne obväzy. Dávajú sa ráno a nosia sa počas dňa. Je dôležité, aby opasok pre dieťa vybral odborník a vysvetlil mu technológiu jeho nasadenia.

Cvičenia

Sú účinné len v počiatočných štádiách dysfunkcie. Vykonáva sa denne, lekcia trvá najmenej pol hodiny. Všetky cvičenia sa vykonávajú v ľahu na chrbte. Aby ste to urobili jednoduchšie, položte pod spodnú časť chrbta dieťaťa mäkký vankúšik na uterák.

1. Ohni kolená. Pri nádychu vytiahnite žalúdok a s výdychom ho vtiahnite. Vykonáva sa 10-15 opakovaní.
2. Zdvihnite rovné nohy 5-krát.
3. Potiahnite ohnutú nohu smerom k žalúdku, 5-krát každú nohu.
4. Cvičenie „bicykel“, vykonávané asi 3 minúty.
5. Spojte kolená s loptou medzi nimi. Až 5 opakovaní.
6. Pri nádychu zdvíhajte vystreté nohy a pri výdychu ich spúšťajte. Až 10-krát.
7. Päty a kolená k sebe, zdvíhanie rovných nôh nahor. Pri nádychu ich oddeľte pri výdychu, prekrížte ich. Až 10 opakovaní.

Na hrazdách a bradlách nemôžete behať, naťahovať sa, skákať ani visieť.

Iná liečba nefroptózy

Liečba liekmi sa používa len vtedy, keď už má dieťa nejaké komplikácie. Patria sem obličkové kamene, pyelonefritída a arteriálna hypertenzia. V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú malému pacientovi, používa sa chirurgická intervencia. Hlavné indikácie pre operáciu:

• pretrvávajúca bolesť;
• recidivujúca alebo chronická pyelonefritída;
• ortostatická hypertenzia;
• strata akejkoľvek fyzickej aktivity;
• hydronefróza.

Intervencia je zameraná na umelú fixáciu obličky. S najväčšou pravdepodobnosťou dieťa podstúpi operáciu prostredníctvom laparoskopie. Toto je najlepšia možnosť, pretože metóda je takmer netraumatická, riziko komplikácií je minimálne, strata krvi je tiež minimálna a obdobie zotavenia je jednoduché.

Záver

Príznaky ochorenia obličiek u dieťaťa by sa mali liečiť veľmi opatrne, pretože môžu naznačovať nefroptózu. Toto ochorenie je pre bábätko veľmi nebezpečné a môže spôsobiť množstvo komplikácií, kvôli ktorým obličky nebudú správne fungovať počas celého života.

Viacstupňová diagnostika a komplexná liečba pomôžu zbaviť sa patológie. Aby ste včas odhalili prolaps obličiek, pravidelne vezmite svoje dieťa na vyšetrenia k pediatrovi. Byť zdravý!

Obličky sú párové formácie, ktoré v tele vykonávajú funkciu čistenia krvi a odstraňovania škodlivých produktov rozkladu bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Bežne sa nachádzajú na úrovni posledného hrudného a prvého driekového stavca, pričom pravý orgán je umiestnený o niečo nižšie ako ľavý, čo spôsobuje jeho väčšie poškodenie. Každý rok trpí prolapsom obličiek najmenej pätnásť tisíc ľudí na celom svete: choroba sa vyskytuje u detí aj ľudí v zrelom produktívnom veku. Preto je také potrebné vedieť, ako sa správne vysporiadať s chorobou a ktorý lekár vyhľadať radu a lekársku pomoc v prípade primárnych prejavov.

Čo je prolaps obličiek

Prolaps obličiek, ktorý sa vedecky nazýva nefroptóza, je výrazné posunutie orgánu smerom nadol z jeho pôvodnej polohy. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien, detí do 10 rokov a chudých tínedžerov a mladých dospelých. Starší ľudia sú v dôsledku opotrebovania svalového tkaniva tiež náchylní na vznik podobného ochorenia.

Pojmy nefroptóza a bludná oblička by sa nemali zamieňať. Pri druhom sa vyvíja neustála zmena lokalizácie orgánu s jeho ďalším návratom do lôžka, pričom to nie je typické pre prolaps.

Zdravé obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti

Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore a majú niekoľko fixačných mechanizmov, ktoré im poskytujú oporu. Tie obsahujú:

• kapsula - hustá membrána spojivového tkaniva pokrývajúca orgán zvonku;
• väzy - elastické a elastické vláknité povrazy, vďaka ktorým sú obličky pripevnené k rôznym orgánom a tkanivám;
• tukové tkanivo - absorbuje nárazy a pády;
• listy fascie - puzdro, ktoré pripevňuje orgány k bránici;
• cievne stopky pozostávajúce z tepien, žíl, lymfatických kanálikov a nervových kmeňov;
• intraabdominálny tlak;
• svaly bedrovej oblasti.

Ak je ovplyvnený jeden alebo viacero z týchto faktorov, oblička sa začne pomaly posúvať vplyvom gravitácie. Najčastejšie je pravý orgán znížený, pretože je spočiatku umiestnený o niečo nižšie ako ľavý. Proces vývoja samotnej choroby prebieha pomerne hladko, vďaka čomu je zriedka možné zistiť chorobu v počiatočnom štádiu.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k prolapsu obličiek:

• intenzívna fyzická aktivita;
• časté zdvíhanie a prenášanie ťažkých predmetov na veľké vzdialenosti;
• nesenie tehotenstva (najmä s niekoľkými plodmi alebo veľkým dieťaťom);
• dedičné ochorenia spojivového tkaniva (spojené s nedostatkom kolagénu a nízkou elasticitou vlákien);
• svalová dystrofia a atrofia;
• náhla zmena telesnej hmotnosti;
• vývoj benígnych alebo malígnych novotvarov;
• dlhotrvajúca nehybnosť (zdravotné postihnutie, kóma);
• zakrivenie chrbtice (hrbáč, skolióza vysokého stupňa);
• poruchy výživy (vegánska a vegetariánska strava s nízkym obsahom bielkovín);
• poranenia panvových orgánov;
• chirurgické zákroky v oblasti obličiek;
• zápalové ochorenia;
• urolitiázové ochorenie.

Video: Elena Malysheva hovorí o nefroptóze

Aké typy chorôb existujú a ich klinické prejavy

V závislosti od závažnosti lézie a intenzity závažnosti symptomatických príznakov je zvykom rozlišovať tri stupne nefroptózy. Pamätajte, že choroba postupuje postupne, takže pri prvotnom vyšetrení sa často zistia medzistupne.

Keď sa nefroptóza zistí v počiatočnom období, liečba je oveľa rýchlejšia, ako keď sa patológia zistí v pokročilej fáze. Preto lekári dôrazne odporúčajú neodkladať odchod do nemocnice.

Počas procesu zostupu oblička prechádza tromi štádiami

Pre prvý stupeň prolapsu obličiek je typická úplná absencia klinických príznakov. K tomuto nálezu dochádza najčastejšie náhodou pri bežnom vyšetrení, urografii alebo ultrazvuku iných systémov a tkanív. Ak požiadate pacienta, aby sa zhlboka nadýchol, môžete cítiť orgán v hypochondriu. Výskyt bolestivého syndrómu je spojený s intenzívnou fyzickou aktivitou, nosením dieťaťa, vystavením silnému stresovému faktoru alebo nervovej záťaži, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

V druhom stupni je orgán posunutý pod rebrový oblúk, čo vedie k zvýšeniu závažnosti klinických príznakov. Pacienti sa sťažujú na intenzívnu bolesť lokalizovanú v bedrovej oblasti, poruchy močenia vo forme retencie a nepohodlia. Spodný okraj obličky je úplne cítiť (u ľudí s astenickou konštitúciou je dokonca ľahko viditeľný). Súčasne sa začínajú objavovať celkové príznaky vo forme intoxikácie, nevoľnosti a zvracania, ako aj zvýšenie teploty.

Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný migráciou obličky do panvovej oblasti. To je sprevádzané kompresiou neurovaskulárnych zväzkov, ako aj závažnými zmenami v tvorbe a filtrácii tekutiny. Pacienti môžu pociťovať akútnu retenciu moču a úplnú absenciu nutkania, alebo je uvoľnenie moču spojené s intenzívnou lisovacou a rezavou bolesťou. Zvyšuje sa telesná teplota, nevoľnosť a zvracanie, obete vykonávajú obvyklé množstvo práce oveľa pomalšie. Sú sprevádzané neustálou únavou, letargiou a depresiou. Tretí stupeň prolapsu orgánu je tiež charakterizovaný zvýšením krvného tlaku o viac ako 10–15 milimetrov ortuti oproti normálu. Je takmer nemožné nahmatať obličku v panvovej oblasti.

Tabuľka: porovnávacie charakteristiky vývoja ochorenia v skupinách rôznych pohlaví

Klinický symptóm	ženy	Muži
Zvýšená telesná teplota	Až 37-38 stupňov	Až 39 stupňov
Nevoľnosť a zvracanie	Môže spôsobiť obavy počas počiatočných prejavov ochorenia	V neskorších fázach sa prakticky nevyskytujú ani sa nepripájajú
Výrazná slabosť a znížená odolnosť voči fyzickej aktivite	Vyskytuje sa od prvých dní tvorby prolapsu obličiek	Prejavuje sa niekoľko mesiacov po iných príznakoch
Zmeny v testoch moču	Môže sa objaviť krv alebo zrazeniny, na dne nádoby sa môže objaviť zákal a sediment	Zvýšený počet červených a leukocytových buniek
Lokalizácia a intenzita syndrómu bolesti	V oblasti postihnutej obličky vyžaruje do dolnej časti stehna a pubis	V dolnej časti chrbta môže migrovať pod rebrá a do slabín
Prítomnosť renálnej koliky	Nestretávajte sa	U 30% všetkých obetí
Hmatateľná formácia v bedrovej oblasti	Možno ho nájsť u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou: zvyčajne sa objaví obrys bolestivých obličiek
Charakteristika porúch močenia	Rezanie, svrbenie a pálenie strednej intenzity	Zadržiavanie moču v močovom mechúre, pocit neúplného vyprázdnenia
Ťažkosti s počatím potomkov	Vyskytujú sa počas tehotenstva: potraty, spontánne potraty, mŕtvo narodené deti	Nestretávajte sa

Klinické príznaky bilaterálneho renálneho prolapsu

Ak ochorenie postihuje oba orgány naraz, symptomatický obraz je oveľa výraznejší a intenzívnejší. Ochorenie sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov (rýchlejšie ako pri postihnutí jednej obličky). Bilaterálna patológia je charakterizovaná prejavom primárnych generalizovaných symptómov:

• zvýšená únava;
• znížený výkon;
• nevoľnosť a vracanie ráno;
• opuch mäkkých tkanív tváre a krku (najmä lícne kosti, líca, čelo a očné viečka);
• zvýšená telesná teplota v rozmedzí od 37 do 39 stupňov Celzia;
• zvýšenie krvného tlaku;
• intenzívne bolesti hlavy a závraty;
• nedostatok chuti do jedla a averzia k jedlu.

Lokálne príznaky prolapsu obličiek:

• bolesť v bedrovej oblasti vyžarujúca do slabín, stehna alebo pubis;
• zmeny v moči: zvýšené hladiny leukocytov, červených krviniek, epiteliálnych a cylindrických buniek, zvýšenie bielkovín, zákal a sčervenanie moču;
• prítomnosť hmatateľnej formácie pod rebrovým oblúkom;
• bolesť, pálenie a svrbenie pri močení;
• pocit plného močového mechúra.

Fotogaléria: klinické prejavy nefroptózy

Bolesť dolnej časti chrbta je typická pre prolaps obličiek Horúčka nemusí byť vždy spojená s ARVI Zakalenie moču je prvým príznakom problémov s obličkami

Dôsledky vzniku patológie

Bohužiaľ, mnohé ochorenia, ktoré tak či onak ovplyvňujú genitourinárny systém, ovplyvňujú ľudské zdravie. Pri prolapse obličiek vznikajú dlhodobé nepríjemné následky, ktoré do značnej miery zhoršujú kvalitu života. Ich tvorba závisí nielen od správania pacienta, ale aj od správnosti a včasnosti diagnózy.

V praxi autor tohto článku dohliadal na pacienta, ktorý dlho nemohol urobiť záver o jeho zdravotnom stave, keďže jeho vidiecka nemocnica nemala špeciálne vybavenie. Napriek všetkým štúdiám nebolo možné zistiť prolaps pravej obličky 1. štádia, hoci sa pacient sťažoval na nepohodlie v bedrovej oblasti. Po dvoch rokoch diagnostického hľadania pomocou magnetickej rezonancie v krajskom lekárskom stredisku bol objavený patologický novotvar zhubného charakteru, ktorý vyprovokoval prolaps orgánu. Pacient bol úspešne operovaný, no jeho rehabilitačné obdobie sa pre neskorú diagnostiku ťahalo niekoľko rokov.

Možné následky prolapsu obličiek:

1. Sklon k rozvoju infekčných a zápalových ochorení genitourinárneho systému. Často sa pyelonefritída, cystitída a uretritída tvoria v oslabenom tele s nízkou imunitou. Keď orgán prolapsuje, je vo funkčnej nevýhode: nedostáva optimálne množstvo arteriálnej krvi bohatej na kyslík a živín, čo z neho robí ľahký cieľ pre rôzne baktérie. Je vedecky dokázané, že ľudia s touto diagnózou dvakrát častejšie navštívia lekára so zápalovými problémami panvových orgánov.
2. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek. Ide o mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré je spojené s hromadením obrovského množstva toxínov a odpadových látok v tele, ktoré upchávajú cievy. Ľudské telo postupne prestáva využívať škodlivé produkty vlastnej výroby, čo prispieva k nástupu kómy alebo uremickej otravy.
3. Problémy s vynosením dieťaťa sa vyskytujú u takmer 50 % žien trpiacich nefroptózou. Počas tehotenstva je telo dvojnásobne zaťažené, pretože časť krvi prúdi k plodu: je potrebné ho čo najviac očistiť od škodlivých nečistôt. Obličky postupne slabnú a nedokážu zabezpečiť tok tekutín s kyslíkom do placenty (miesta pre bábätko). To spôsobuje rozvoj takých závažných komplikácií, ako je intrauterinná rastová retardácia, syndróm respiračnej tiesne, potrat, infekcia a dokonca smrť dieťaťa. Mnoho detí sa rodí s vážnymi problémami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.
4. Zmršťovanie orgánov. Pri prolapse obličky sú jej prívodné tepny a žily stlačené a deformované a niektoré tkanivá sú horšie zásobené krvou. Postupne začnú odumierať a zmenšovať sa, takže to vyzerá ako hrozienka. Bohužiaľ, oblička čoskoro mumifikuje a telo ju vníma ako cudzie teleso (môže začať hnisavo-septický proces), čo vedie k jej úplnému odstráneniu. Takíto pacienti sú povinní doživotne navštevovať hemodialýzu - komplexný postup umelého čistenia krvi pomocou špeciálnych filtračných systémov.

Fotogaléria: následky choroby

Vráskavá oblička je zmenšená Kóma je vážny stav charakterizovaný depresiou vedomia Predčasne narodené dieťa sa narodí skôr v dôsledku problémov s obličkami matky

Životný štýl s prolapsom obličiek

Počas nefroptózy je ľudské telo obzvlášť náchylné na škodlivé účinky environmentálnych faktorov. Málokto však premýšľa o tom, ako sa zachovať, aby situáciu nezhoršil a nevyvolal vývoj nepríjemných komplikácií. Ak vám alebo vašim blízkym diagnostikovali prolaps obličiek, lekári vám dôrazne odporúčajú, aby ste na chvíľu opustili svoje stratégie správania a prehodnotili svoje návyky, prácu a štýl stravovania. To výrazne pomôže liečbe.

Autor článku vyšetril jedného pacienta s dosť závažnou komplikáciou nefroptózy – renálnou flegmónou. Orgán sa prakticky roztopil z hnisu, čo viedlo k rozvoju peritonitídy - zápalu brušnej dutiny. Pacienta operovali niečo vyše dvanásť hodín, potom ho umiestnili na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ako sa neskôr ukázalo, pacient sa nielenže nevzdal svojho zaužívaného životného štýlu pred ochorením (zneužívanie alkoholu, nikotínu a drog, zlá strava), ale svoj stav si zhoršoval aj plávaním v letnej nádrži, kde žilo obrovské množstvo patogénnych baktérií. Cez močovú rúru prenikli do oslabeného tela a vyvolali rozvoj hnisavo-septickej komplikácie v podobe flegmóny.

Čo je prísne zakázané robiť s nefroptózou:

1. Porušujte diétu predpísanú lekárom. Nezdravé jedlá ako rýchle občerstvenie, instantné jedlá, sladkosti a sýtené nápoje prinášajú neuveriteľné potešenie našim chuťovým pohárikom, zatiaľ čo zvyšok tela vážne trpí. Všetky tieto jedlá obsahujú obrovské množstvo transmastných kyselín, rýchlych uhľohydrátov a rôznych prísad a konzervačných látok, čo nás núti kupovať tieto produkty znova a znova. Takáto strava prispieva k dysfunkcii obličiek a nadmernému prírastku hmotnosti, ako aj k tvorbe plakov v stenách krvných ciev.
2. Plávať v otvorených vodách, ktoré nie sú určené na verejné použitie. Zvyčajne sa takéto miesta nijako neošetrujú, čo prispieva k masívnemu množeniu baktérií v rieke alebo jazere. Lekári odporúčajú využívať na kúpanie verejné pláže, ktoré majú osvedčenia o bezpečnosti vody.
3. Zneužívanie alkoholických nápojov. Pomáhajú uvoľňovať cievy a tiež zadržiavajú prebytočnú tekutinu v tkanivách ľudského tela. Vypitie viac ako jedného pohára červeného vína počas dňa môže spustiť rozvoj závislosti.

Metódy detekcie patológie

Laboratórne a inštrumentálne metódy na identifikáciu diagnózy:

1. Všeobecný test moču vám umožňuje sledovať zmeny fyzikálnych charakteristík a bunkového zloženia moču. Pri nefroptóze sa často vyskytuje zákal, tvorba sedimentu a nečistôt vo forme vločiek a častíc piesku alebo malých kryštálikov. Prevažujú aj červené krvinky, lymfocyty, stĺpcovité a skvamózne epitelové bunky, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu.
   Zakalený moč naznačuje nadbytok bielkovín
2. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky bolo možné nielen určiť stupeň posunutia orgánov, ale aj posúdiť stav systému pohárov a panvy. Pri dlhom priebehu ochorenia sa výrazne rozširujú a deformujú a oblička klesá čoraz hlbšie do oblasti panvy.
   Ultrazvuk obličiek vám umožňuje vyhodnotiť jeho štruktúru
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou môže identifikovať príčinu nefroptózy. S jeho pomocou je ľahké odhaliť cudzie teleso (nádor, kameň alebo akýkoľvek iný predmet), ako aj zvoliť optimálnu taktiku na zvládnutie tohto pacienta.
   Obrázok ukazuje zmenu polohy ľavej obličky

Rôzne možnosti liečby prolapsu obličiek

Lieková terapia na tvorbu patológie je reprezentovaná skupinami liekov, ktoré pomáhajú rýchlo a efektívne sa ich všetkých zbaviť. Tie obsahujú:

• diuretiká: Manitol, Furosemid, Hydrochlorotiazid, Indapamid, Lasix;
• antispazmodiká: No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Spazgan, Pentalgin;
• protizápalové lieky: Nimesulid, Askofen, Tamoxifen, Ibuklin, Nise;
• antihypertenzívne lieky: Capoten, Captopril, Perindopril, Enap, Labetalol.

Fotogaléria: lieky na príznaky choroby

Furosemid odstraňuje prebytočnú tekutinu Pentalgin zmierňuje kŕče
Captopril normalizuje krvný tlak

Chirurgická eliminácia problému spočíva v prišití postihnutého orgánu pomocou špeciálnej biologickej sieťky k okolitým tkanivám. Pobrušnica a bránica môžu byť použité ako podpora. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej je pacient odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti na rekonvalescenciu, kde do dvoch dní naberie silu a energiu.

Terapeutická gymnastika počas vývoja ochorenia vám umožňuje posilniť brušné svaly a svaly dolnej časti chrbta, ako aj vyhnúť sa relapsu:

1. Z ľahu na podložke chrbtom pokrčte obe nohy v kolenách, chodidlá dajte rovnobežne a ruky natiahnite pozdĺž tela. Pomaly a plynulo pohybujte panvou hore a dole aspoň dvadsaťkrát.
2. Z rovnakej polohy striedavo dvíhajte pravú a ľavú dolnú končatinu, pričom cítite napätie v bruchu. Odporúčaný počet popráv je desať.
3. Ležať na bruchu, zdvihnite nohy a ruky z podlahy, potom ich potiahnite čo najďalej v rôznych smeroch a snažte sa udržať rovnováhu. Je potrebné udržať pózu aspoň dve minúty.

Video: gymnastika pre chorobu

Prognóza na zotavenie a možné komplikácie prolapsu obličiek

Zotavenie z nefroptózy je pomerne dlhé obdobie, ktoré môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Pacient sa musí psychicky pripraviť na dlhú dobu rehabilitácie a tiež dodržiavať všetky lekárske pokyny. Oblička sa ihneď po operácii vráti na svoje miesto a hlavné príznaky sa ľahko zmiernia užívaním liekov, ale na konsolidáciu získaných výsledkov je potrebné vybudovať svalovú kostru. Trvanie zotavenia do značnej miery závisí od veku obete a prítomnosti chronických ochorení. Je známe, že deti a dospievajúci sa zotavujú najrýchlejšie, keď sa ich telo dobre vyrovná so stresovým faktorom.

Autor tohto článku vo svojej praktickej práci videl pacienta vo veku 65 rokov, ktorý ešte pred ochorením aktívne navštevoval bazén a liečebné telesné cvičenia. Po operácii na odstránenie ľavostrannej nefroptózy začala žena posilňovať svaly dolnej časti chrbta, cvičila priamo na oddelení a v cvičebnej miestnosti. Tiež dodržiavala terapeutickú diétu a neustále užívala predpísané farmaceutické lieky na zníženie závažnosti symptómov. To všetko prispelo k tomu, že po dvoch mesiacoch nezostala po chorobe ani stopa.

Možné komplikácie prolapsu obličiek:

1. Symptomatická arteriálna hypertenzia je prudké zvýšenie úrovne systémového tlaku o 30 - 40 milimetrov ortuti viac ako je obvyklá norma. Prejavuje sa ako tlaková bolesť v časovej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite alebo strese. Osobitným nebezpečenstvom tejto choroby je možnosť vzniku hypertenznej krízy - prudký skok v tlaku o 1,5-krát alebo viac.
2. Pridanie sekundárnej purulentnej infekcie a rozvoj abscesu, karbunky alebo flegmónu obličkového tkaniva. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale vyznačuje sa extrémne malígnym priebehom: pacient trpí silnou horúčkou a intoxikáciou. Často je ochorenie sprevádzané infekčno-septickým šokom, zástavou kardiovaskulárnej a respiračnej aktivity. V obzvlášť závažných prípadoch sa vyvíja smrť obete.
3. Kompresia neurovaskulárneho zväzku, ktorý zásobuje orgán výživou. V tomto prípade dôjde k odumretiu určitej časti tkaniva obličiek, čo môže viesť k zníženiu jeho veľkosti a ťažkej dysfunkcii.

Najdôležitejšie preventívne opatrenia

Moderná medicína je podľa základných pravidiel Svetovej zdravotníckej organizácie zameraná predovšetkým na ochranu a udržanie zdravia občanov. To je dôvod, prečo sa väčšine chorôb urogenitálneho systému dá oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Všetky metódy prevencie sú rozdelené na individuálnu (ktorú vykonáva priamo pacient sám) a hromadnú (vykonávanú špeciálne vyškolenými ľuďmi s medicínskym vzdelaním). K tým druhým patrí vykonávanie rôznych prieskumov, prednášok, seminárov a škôl pre osobné zdravie občanov.

Počas štúdia na Urologickej klinike sa autor tohto článku spolu so svojimi pedagógmi a spolužiakmi podieľal na organizácii konferencie, ktorá bola venovaná zachovaniu a udržaniu zdravia urogenitálneho systému. Jedným z najdôležitejších problémov, o ktorých sa na tomto stretnutí hovorilo, bol prolaps obličiek. Lekári zorganizovali špeciálny seminár, na ktorý mohli prísť všetci záujemcovia o zvažovanie nefroptózy. Študenti vyrobili náučné plagáty, ktoré názorne ukazovali spôsob života s takouto patológiou, ako aj špeciálne brožúry, ktoré demonštrovali správne vykonávanie liečebných cvičení. Všetci pacienti boli požiadaní, aby podstúpili test pozostávajúci z dvadsiatich otázok na zistenie úrovne zdravia urogenitálneho systému a skrytých ťažkostí, ako aj na posúdenie intenzity fyzickej aktivity. Na základe výsledkov získaných údajov sa zistilo, že viac ako polovica skúmaných občanov trpí tak či onak chorobami urogenitálneho systému a 20 % respondentov nesprávne dvíha a prenáša ťažké predmety.

Základné pravidlá prevencie prolapsu obličiek:

1. Dodržiavajte osobnú hygienu. Málokto vie, že na povrchu vonkajších genitálií žije obrovské množstvo patogénnych baktérií, ktoré pri oslabení imunity začnú aktívne rásť a množiť sa. To často vyvoláva výskyt pyelonefritídy, pyelitídy, nefritídy alebo glomerulonefritídy - zápalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj nefroptózy. To je dôvod, prečo je také dôležité sprchovať sa každý deň (ráno alebo večer, keď sa vaše telo zašpiní) pomocou produktov intímnej hygieny. Predávajú sa v lekárňach alebo supermarketoch a na rozdiel od bežného mydla nezabíjajú prospešnú mikroflóru a nevyvolávajú rozvoj dysbakteriózy.
2. Správne zdvíhajte závažia. Väčšina populácie zámerne odmieta používať špeciálne vozíky a mechanizmy, ktoré uľahčujú prácu. To vedie k poruche chrbta a silným bolestiam v krížovej oblasti a veľmi trpí aj svalová kostra, ktorá drží obličku v lôžku. Aby ste sa vyhli bylinkám, je potrebné zdvíhať ťažké predmety tak, že sa spustíte na rovnakú úroveň ako oni, a nie zo stoja pri ohýbaní sa. Pomôže to rovnomerne rozložiť zaťaženie svalových skupín ramenného a panvového pletenca, ako aj vyhnúť sa pretrhnutiu väzov a šliach.
   Pri správnom zdvihnutí sa náklad rozloží rovnomerne
3. Venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite. Sedavý spôsob života, ktorý drvivá väčšina populácie vedie, prispieva k hromadeniu nadbytočných tukových zásob, vzniku hypertenzie, kŕčových žíl dolných končatín a cukrovky. Pri dlhšej neprítomnosti pohybu tiež u pacientov dochádza k vážnemu vyčerpaniu svalového rámca: svaly atrofujú a sú postupne nahradené tukovým a spojivovým tkanivom. V tomto prípade dochádza k prolapsu mnohých orgánov vrátane obličiek. Lekári dôrazne odporúčajú stráviť aspoň pol hodiny dvakrát týždenne jednoduchými cvičeniami. To pomáha udržiavať vaše telo v dobrej kondícii a tiež vás ochráni pred rozvojom mnohých infekčných chorôb. Ak vám váš životný režim nedovoľuje trénovať alebo navštevovať posilňovňu, môžete si dať pätnásťminútové rozcvičky počas pracovných dní alebo počas obedňajšej prestávky.
4. Zbavte sa nadbytočnej tukovej hmoty alebo priberajte postupne. Väčšina orgánov ľudského tela má vrstvu tuku, ktorá ich pomáha udržiavať na určitej úrovni. Keď sa zväčší alebo náhle zníži, oblička ochabne a stratí väčšinu svojho fixačného aparátu. To je dôvod, prečo lekári zakazujú stratiť 5 kilogramov telesnej hmotnosti za mesiac alebo získať viac ako 10% za šesť mesiacov. Ak máte poruchy príjmu potravy, musíte sa obrátiť na odborníka na výživu, aby vám vytvoril optimálny stravovací plán v kombinácii s fyzickou aktivitou.
   Chudnutie by malo byť postupné, aby nedošlo k vytesneniu obličiek
5. Liečte chronické ochorenia rôznych orgánov a systémov. Už dávno je známe, že príčinou rozvoja zápalu obličiek, urolitiázy či nádorov môže byť zabudnutá infekcia: neliečený kaz, škrabanec, vriedok či dokonca malý pupienok. Aby ste sa vyhli rozvoju takejto choroby, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie, navštevovať lekára každých šesť mesiacov a pravidelne čerpať práceneschopnosť. Pamätajte, že počas epidémie chrípky a ARVI bude oveľa lepšie odpočívať doma s horúčkou, ako ísť do práce a mať vážne komplikácie. Najmenej raz za šesť mesiacov sa oplatí absolvovať testy krvi a moču: pomôže to identifikovať pomalé chronické procesy.
6. Jedzte správne. Všetky jedlá, ktoré pripravujete, musia byť varené, dusené alebo pečené v minimálnom množstve rastlinného oleja. Spotreba soli by mala byť minimálna: nie viac ako 4-5 gramov počas dňa. Počet jedál je minimálne šesť (raňajky, obed, večera a dve ľahké maškrty) a odporúčaný obsah kalórií je do 4000. V strave by mala dominovať čerstvá zelenina, bobuľové ovocie a ovocie – sú úplným zdrojom esenciálnych vitamíny a mikroelementy. Tiež stojí za to zamerať sa na tekutú a mäkkú výživu: polievky, obilniny a pyré sa stanú základom vašej stravy. Na mäso môžete použiť kuracie, morčacie, bravčové a hovädzie mäso s minimálnym množstvom tuku. Nemenej prospešné bude jesť morské plody (krevety, mušle, homáre) a ryby. Doplniť zásoby vápnika v tele pomôže mlieko, biele jogurty, kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh a kyslá smotana. Medzi občerstvenie patria lupienky z arašidového masla, orechy, zeleninové alebo cereálne sušienky a energetické tyčinky.
   Správna výživa urýchľuje metabolizmus

Každý rok sa asi 1 000 ľudí stane invalidným s diagnózou pokročilej nefroptózy. Vo veľkej miere je to spôsobené neskorou prezentáciou a nedostatočnou kvalitou lekárskej starostlivosti. Sám o sebe je prolaps obličiek dosť nepríjemným ochorením s hroznými následkami. Ale aj keď to máte vy alebo vaši blízki diagnostikovaní, nezúfajte. Kompetentná liečba a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní vám pomôže zotaviť sa a čo najskôr sa vrátiť do normálneho rytmu života. A tiež nezabudnite na pravidlá prevencie: iba tie pomáhajú znižovať prevalenciu ochorenia medzi obyvateľstvom.

Prolaps obličiek je patologický stav spôsobený abnormálnou pohyblivosťou jednej alebo oboch obličiek. Ďalším názvom patológie je nefroptóza. Pri chôdzi a dýchaní sa obličky môžu pohybovať o 10–15 mm. Posun väčší ako 50 mm sa však nepovažuje za normálny. Prolaps obličiek v rôznej miere je bežnou patológiou.

Väčšinou je diagnostikovaný prolaps pravej obličky, viac ako 70 % prípadov je pravostranná nefroptóza. Ľavá oblička prolapsuje menej často, u 10 % pacientov. Choroba je často asymptomatická, nesprevádzaná bolesťou a je objavená náhodou pri echografii alebo röntgene. Len 15 % pacientov s nefroptózou sa sťažuje na silnú bolesť.

Obličky ako najdôležitejší párový orgán močového systému sú zodpovedné za udržiavanie tela v stabilnom stave čistením krvi od toxínov a odpadových látok. Nemenej dôležitá je ich úloha pri stabilizácii rovnováhy chemikálií. Orgán je fazuľového tvaru, ľavá oblička je veľkostne dominantná nad pravou.

Stabilná fixácia obličiek v peritoneálnej oblasti je zabezpečená:

• cievny pedikel, ktorý je založený na renálnej tepne a žilách, ale pedikel je schopný natiahnuť sa a neposkytuje správnu fixáciu;
• tuková kapsula pozostávajúca výlučne z tukových buniek; jeho účelom je chrániť orgán pred zranením;
• fascia obličiek - listy spojivového tkaniva; fascia je zodpovedná za umiestnenie orgánu v pozastavenom stave v dôsledku fúzie v hornom póle obličiek a prechodu do bránicovej fascie;
• obličkové lôžko tvorené bránicou, svalovou vrstvou brušných stien a mezentériom.

Fixačný aparát je zložitý, aby adekvátne fungoval, aby držal orgán v anatomicky správnej polohe, je potrebná dobre zavedená funkcia všetkých jeho komponentov. Ak sa jedna zo zložiek oslabí, oblička klesne pod vlastnou hmotnosťou.

Typy patológie

Prolaps obličiek je rozdelený do 3 štádií:

• Fáza 1 alebo počiatočná fáza nefroptózy - orgán je posunutý o 20–40 mm, nie viac; ovisnutú obličku je možné nahmatať tesne pod okrajom rebrového oblúka v momente nádychu alebo pri prechode z ľahu do zvislej polohy;
• Stupeň 2 - prolapsovaná oblička sa pohybuje smerom nadol o 40–60 mm, ale keď sa orgán vráti do vodorovnej polohy, vráti sa na svoje miesto; väzivový aparát je výrazne natiahnutý, v štádiu 2 sa začínajú aktívne objavovať prvé príznaky ochorenia vo forme bolesti a negatívnej dynamiky v testoch moču;
• 3. fáza - obličky sa môžu posunúť až o 10 cm do oblasti panvy; stav pacienta sa zhoršuje, existuje vysoké riziko rozvoja funkčného zlyhania a iných komplikácií.

V závislosti od intenzity patologickej pohyblivosti obličiek sa rozlišujú:

• obmedzená nefroptóza - orgán sa pohybuje smerom nadol v dôsledku zriedenia tukovej kapsuly, ale stupeň pohybu je obmedzený elasticitou väzov;
• syndróm putujúcich obličiek - patológia, pri ktorej sa orgán môže presunúť do panvovej oblasti; Vývoj syndrómu je vyvolaný kombináciou rednutia tukového tkaniva a zníženej elasticity väzov.

Občas sa pozoruje zvýšená aktivita pri pohybe obličiek nie vertikálne, ale rotačne – rotácia okolo obličkových nôh, alebo pohyb zo strany na stranu (ako pohyby kyvadla). Toto je obzvlášť nebezpečný stav - obličkové žily a tepny sú skrútené a natiahnuté, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. Krútenie a naťahovanie narúša prietok krvi a cirkuláciu lymfatickej tekutiny, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v tubuloch.

Provokujúce faktory

Príčiny prolapsu obličiek sú spôsobené vonkajšími a vnútornými faktormi. Prolaps sa vyvíja so slabým väzivovým aparátom a jeho neschopnosťou udržať optimálne umiestnenie obličiek. Faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu väzov, sú rôzne:

• obdobie tehotenstva a pôrodu vyvolávajú silné natiahnutie brušných svalov, čo spôsobuje stratu podpory obličiek; veľký objem brucha počas tehotenstva, opakované tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku nefroptózy;
• intenzívny dlhotrvajúci kašeľ, ktorý je príznakom infekčných a vírusových ochorení (čierny kašeľ, tuberkulóza, obštrukčná bronchitída) vedie k vplyvu bránicových svalov na peritoneálne orgány, ktoré ich posúvajú smerom nadol;
• intenzívna fyzická aktivita spojená so zdvíhaním ťažkých predmetov vytvára zvýšený intraabdominálny tlak a zvyšuje riziko podvrtnutia väzov a fascií;
• modriny, pády a iné zranenia narúšajú integritu väzivového aparátu, čo spôsobuje tvorbu trhlín a trhlín; poranenie bedrovej oblasti spôsobuje výskyt hematómov, ktoré vyvíjajú tlak na obličky;
• strata hmotnosti v krátkom čase spôsobuje zníženie hrúbky tukovej kapsuly, v dôsledku čoho obličky strácajú oporu a pohybujú sa nadol;
• nízka fyzická aktivita vedie k zníženiu tlaku v peritoneálnej dutine a oslabeniu svalovej vrstvy, v dôsledku toho - obličky opúšťajú posteľ, fascia sa tiahne;
• dedičnosť - choroby spojené so slabosťou svalového a spojivového tkaniva (desmogenesis imperfecta, dysplázia) u pokrvných príbuzných v rovnakej línii zvyšujú riziko nefroptózy;
• negatívne účinky vibrácií a trasenia počas dlhého obdobia;
• poškodenie tukovej kapsuly a väzivového aparátu počas chirurgických zákrokov;
• ťažké ochorenia, ktoré spôsobujú dystrofiu - rakovinové nádory, cirhóza pečene;
• vek - u starších ľudí brušné, panvové a bedrové svaly ochabujú a strácajú elasticitu, čo spôsobuje prolaps vnútorných orgánov;
• vrodené nevyvinutie väzivového aparátu v dôsledku genetických defektov.

Symptómy

Symptómy prolapsu obličiek majú tendenciu sa zintenzívňovať s progresiou patológie. V štádiu 1 pacient necíti nepohodlie alebo bolesť, cíti sa zdravý. Ale v priebehu času sa oblička pohybuje nižšie, čo vedie k vzniku negatívnych symptómov.

1. Bolestivý syndróm je hlavným klinickým príznakom nefroptózy. Keď oblička prolapsuje, bolesť je sústredená v dolnej časti chrbta, je nudná a bolestivá. Príčina bolesti spočíva v naťahovaní pod vplyvom vláknitého puzdra, ktoré je opuchnuté z nedostatku krvného zásobenia obličiek, ktoré obsahuje mnoho nervových receptorov. Bolesť s nefroptózou klesá v polohe na chrbte, keď sa znižuje odtok krvi. V štádiu 2 sa bolestivý syndróm stáva paroxysmálnym v štádiu 3, spodná časť chrbta neustále bolí;
2. Bolesť v oblasti brucha a slabín je spojená s podráždením blízkych nervových vlákien. Povaha bolesti je akútna, pálivá a niektorí ľudia si ju mýlia s prejavmi akútneho zápalu slepého čreva. Obzvlášť závažné záchvaty môžu spôsobiť, že pacient stratí schopnosť pohybu a reči.
3. Výskyt krvných nečistôt v moči je spôsobený torziou cievneho zväzku, pri ktorej prasknú žily a krv sa nezmenená dostáva do moču. Moč nadobúda špecifickú farbu „mäsového šúpolia“.
4. Porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu je spôsobená porušením prechodu nervových impulzov v dôsledku reflexného podráždenia receptorov v orgánoch tráviaceho traktu. Pacienti majú zníženú chuť do jedla, periodickú nevoľnosť a vracanie. Stolica je narušená - môže sa striedať zápcha a hnačka.

Ako prolaps postupuje, hrozí intoxikácia tela. V 2. až 3. štádiu ochorenia obličky nedokážu úplne odfiltrovať krv a plazmu od toxínov. Zvyšuje sa koncentrácia škodlivých látok v krvi, vzniká urémia. Pacient je oslabený, rýchlo sa unaví, pri bolestivých záchvatoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty.

Komplikácie

Mnoho ľudí sa obáva nebezpečenstva prolapsu obličiek. Ak sa patológia nelieči, vedie k rozvoju množstva závažných komplikácií, z ktorých najzávažnejšie je zlyhanie obličiek s pretrvávajúcou stratou hlavných funkcií orgánu. Dôsledky neliečenej alebo nesprávne liečenej nefroptózy sa zmenšujú na rozvoj:

• venózna hypertenzia obličkových ciev spôsobená predĺžením a torziou žíl a tepien;
• pyelonefritída - akútny zápal vyvolaný nedostatočným prísunom živín do obličiek a následnou ischémiou; v dôsledku nedostatku kyslíka sa znižuje obranyschopnosť a orgán sa stáva bezbranným voči patogénnej flóre prichádzajúcej z krvného obehu alebo z močových ciest;
• hydronefróza - stav spojený so stagnáciou moču v tkanivách obličiek; predĺžená stagnácia vedie k atrofickým zmenám v parinchematóznej vrstve;
• urolitiáza, ktorá sa vyvíja v dôsledku usadenín solí v obličkových kanáloch; So zvyšujúcim sa objemom ukladania solí sa tvoria kamene, ktoré môžu spôsobiť ťažký záchvat renálnej koliky.

Priebeh patológie u detí

Nefroptóza sa vyskytuje v detstve, ale je zriedka diagnostikovaná - v 4,7% prípadov. Okrem toho dievčatá trpia prolapsom obličiek 8-krát častejšie ako chlapci. Príčinou nadmernej pohyblivosti obličiek u dieťaťa je nedokonalý väzivový aparát. Často u detí so skoliózou chrbtice dochádza k prolapsu obličiek. Patológia vedie k pretrvávajúcim poruchám v hemo- a urodynamike, zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov, hypertenzie, urolitiázy a zlyhania obličiek.

Priebeh ochorenia v detstve môže mať niekoľko foriem:

1. asymptomatický prolaps je diagnostikovaný u 13% z celkového počtu pacientov a náhodou - počas vyšetrenia na iné ochorenia;
2. klinicky manifestná nefroptóza sa zistí u 43 % pacientov, klinický obraz zahŕňa bolesti brucha, poruchu močenia, príznaky arteriálnej hypertenzie a oneskorený fyzický vývoj;
3. komplikovaná nefroptóza je charakterizovaná zhoršeným priebehom, dieťa trpí silnými bolesťami, nevoľnosťou a hnačkou; v dôsledku renálnej dysfunkcie v moči sa koncentrácia bielkovín a leukocytov kriticky zvyšuje a objavujú sa červené krvinky; Inkontinencia moču vzniká nielen v noci, ale aj cez deň.

Dieťa s podozrením na nefroptózu je podrobované urgentnému komplexnému vyšetreniu na nefrologických oddeleniach a špecializovaných centrách. Liečba pri potvrdení ochorenia je konzervatívna operácie u detí sa vykonávajú len v pokročilých prípadoch.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na prolaps, vyšetrenie vykonáva nefrológ. Na úvodnej návšteve lekár objasňuje sťažnosti týkajúce sa povahy a frekvencie bolesti, porúch pri močení. Tesne pod okrajom rebrových oblúkov je potrebné vykonať digitálnu palpáciu prednej steny pobrušnice.

Analýza moču je jednoduchý, ale účinný test. U osôb s nefroptózou sa hlavné ukazovatele menia v nepriaznivom smere. Typická je proteinúria s výrazným zvýšením bielkovín, nad 0,5 g/l. Hematúria sprevádza priebeh ochorenia u každého pacienta s prolapsom 2. štádia počet červených krviniek v moči dosahuje 10 v zornom poli.

Z inštrumentálnych diagnostických metód na identifikáciu nefroptózy sa uprednostňujú:

1. Urografia obličiek - vyšetrenie pomocou série röntgenových lúčov so zavedením kontrastu; urografia vám umožňuje identifikovať, ktorá oblička je prolapsovaná a aký je stupeň patológie; výhodou štúdie je možnosť vykonávať diagnostiku vo vzpriamenej aj ležiacej polohe pacienta;
2. echografia obličiek - pomocou ultrazvuku je možné určiť nefroptózu v štádiu 3, potvrdenie ochorenia v počiatočných štádiách je problematické z dôvodu ležiacej polohy pacienta počas ultrazvuku.

Terapia

Prolaps obličiek je možné liečiť konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy závisí od štádia prolapsu a povahy komplikácií. Konzervatívna liečba je indikovaná pre štádiá 1–2, jej cieľom je posilnenie väzivového aparátu, ktorý umožňuje prirodzené nadvihnutie prolapsovanej obličky. Takáto liečba zahŕňa:

• obväz (ortopedická terapia) - systematické nosenie širokého podporného korzetu;
• terapeutická fyzická kultúra (fyzikálna terapia) - súbor cvičení, ktoré by sa mali robiť pravidelne ráno; Cvičebná terapia pomáha posilniť brušný lis, takže ochabnuté obličky môžu vstúpiť do lôžka a zaujať fyziologickú polohu;
• Masáž brucha je účinným opatrením v počiatočnom štádiu prolapsu; Masáž musí vykonávať špecialista, nevyhnutne v kurzoch trvajúcich najmenej 10 sedení;
• kúpeľná liečba - užitočná pre pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia, najmä s využitím vodoliečebných metód (kúpanie minerálnou vodou, pitie minerálnej vody ako tekutiny).

Chirurgická liečba je zriedka organizovaná pri absencii pozitívneho výsledku konzervatívnych metód. Operáciu prolapsu obličiek je možné vykonať iba podľa prísnych indikácií:

• neznesiteľná bolesť spôsobujúca stratu schopnosti pracovať;
• priebeh patológie s komplikáciami (hydronefróza, zlyhanie obličiek), ktoré sa ťažko liečia liekovou terapiou;
• vnútorné krvácanie z ciev obličiek;
• viac obličkových kameňov;
• ťažko korigovateľná arteriálna hypertenzia.

Počas operácie sa používajú nasledujúce metódy fixácie obličiek:

• šitie vláknitého puzdra kergutovým stehom, po ktorom nasleduje fixácia obličky na spodné rebro alebo svalovú vrstvu dolnej časti chrbta;
• zaistenie obličkovej kapsuly chlopňami odobratými z spojivového tkaniva vnútornej výstelky pobrušnice;
• zaistenie obličky syntetickými chlopňami v tvare hojdacej siete;
• zaistenie orgánu v obličkovom lôžku svalovými chlopňami odobranými zo stehenných svalov pacienta;
• Laparoskopické operácie sa považujú za moderné netraumatické metódy, ako sa zbaviť choroby; šitie vláknitej vrstvy kapsuly sa uskutočňuje pomocou flexibilných rúrok s pripojenými nástrojmi.

Diéta a životný štýl

Účinná liečba nefroptózy je nemožná bez diéty. Pacient by mal jesť pestrú stravu, avšak s výnimkou potravín bohatých na extraktívne látky (omáčky, sýte mäsové polievky) – tým sa zníži dráždivý účinok na obličky. Jedlá sú zlomkové, až 6 jedál denne. Kvapalina by sa mala konzumovať s rozumom - najmenej 1500 ml.

Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, je dôležité znížiť príjem bielkovín na 25 g denne. Prebytok bielkovín rastlinného pôvodu škodí najmä riziku preťaženia organizmu toxínmi. Denný príjem fosforu podlieha pravidelnému monitorovaniu, ktorého nadbytok škodí kostnému tkanivu. Zníži sa aj príjem soli – nadbytok sodíka môže spôsobiť opuchy.

Životný štýl pacientov s nefroptózou by mal byť pokojný a meraný. Fyzická aktivita, beh, skákanie a jazda na koni sú zakázané. Ale musí byť prítomná primeraná fyzická aktivita - chôdza a hry s nízkou pohyblivosťou sú užitočné. Je užitočné robiť špeciálne cvičenia na posilnenie brušných svalov - „nožnice“ (prekríženie nôh z polohy naklonenia), „bicykel“, bedrové ohyby.

Prevencia

Na prevenciu nefroptózy je dôležité dodržiavať jednoduché pravidlá:

• dodržiavať zásady racionálnej výživy na udržanie imunity;
• sledovať stav brušných svalov;
• Tehotným ženám sa odporúča nosiť obväzy od 7. mesiaca tehotenstva;
• osobám, ktoré sú nútené pracovať dlho v stoji, sa odporúča pravidelne zaujímať vodorovnú alebo sedaciu polohu, aspoň na niekoľko minút;
• zabrániť nadmernému prírastku hmotnosti;
• Vyhnite sa diétam, ktoré spôsobujú náhly úbytok hmotnosti v krátkom časovom období.

Ak ide o primárny stupeň patológie, mali by ste pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia, vykonávať sonografiu a analyzovať moč. Takéto opatrenia umožňujú sledovať stav obličiek, aby sa zabránilo progresii ochorenia.