Hernia pozdĺž bielej línie brucha u dieťaťa. Operácia hernie bielej línie brucha u detí

Kýla bielej línie brucha u detí (epigastrická kýla) je výčnelok herniálneho vaku, ktorý sa objavuje cez aponeurózu v prednej stene brucha. Odstránenie prietrže si vyžaduje vysoko kvalifikovanú operáciu.

Mechanizmus tvorby hernie

Kýla bielej línie brucha sa objavuje v oblasti tzv. Biela čiara je pásik šľachy, ktorý prechádza od xiphoidného výbežku k pubickej fúzii. Biela čiaraširšia v hornej časti brucha, užšia v dolnej časti, takže riziko hernie je tu vyššie.

Keď sa objaví kýla, vlákna šľachy sa môžu rozchádzať pozdĺž bielej čiary o 10-12 cm (diastáza). Existuje možnosť, že sa diastáza zmení na pupočnú kýlu.

Tvar herniálneho otvoru môže byť okrúhly, oválny alebo kosoštvorcový. Čím sú užšie, tým skôr uškrtená hernia. Pri redukovateľných herniách je možná palpácia herniálneho otvoru.

Na rozdiel od iných typov hernií je hernia linea alba u dieťaťa pomerne zriedkavá (približne 0,8% prípadov). Vzniká väčšinou po 5. roku života v dôsledku nedostatočného rozvoja aponeurózy. V dôsledku toho sa môžu objaviť medzery v šľachových mostíkoch. Zriedkavo sa vyskytuje uškrtená kýla.

Často je kýla bielej čiary jednoduchá, ale v niektorých prípadoch sa pozoruje niekoľko hernií, ktoré sú umiestnené nad sebou.

Príznaky hernie u dieťaťa

Hlavným znakom hernie je vydutie, ktoré spôsobuje bolesť, zvyčajne v epigastrickej oblasti.

Keď je herniálny vak uškrtený, existujú nasledujúce príznaky: silná bolesť v mieste hernie, v závažných prípadoch – vracanie, horúčka, všeobecná slabosť, nadúvanie a podráždenie pobrušnice.

Kýla je veľmi ťažké znížiť vo vnútri, keď sa jej dotýka, spôsobuje bolesť. V niektorých prípadoch sa kýla vyskytuje bez príznakov a je zistená len vtedy, keď je dieťa vyšetrené lekárom.

Zvýšená bolesť je možná po jedle, náhlych pohyboch, namáhaní a fyzickej aktivite. Často sa pozorujú poruchy trávenia: grganie, nevoľnosť, zápcha, pálenie záhy.

Príčiny hernie

Príčiny vzniku hernie bielej čiary u detí sú zvyčajne vrodené. Hlavným dôvodom je vrodená slabosť spojivových tkanív. Medzi ďalšie príčiny patrí pohlavie (hernia sa vyskytuje častejšie u chlapcov), obezita, zápcha, ascites, chronická bronchitída a čierny kašeľ, pooperačné jazvy atď.

Typy hernie a štádiá jej vývoja

V závislosti od umiestnenia prietrže vo vzťahu k pupku sa rozlišuje niekoľko typov prietrže bielej čiary:

• supra-umbilikálne;
• subumbilikálny;
• peri-umbilikálny.

Existujú tri hlavné štádiá vývoja hernie:

• preperitoneálny lipóm - výčnelok subperitoneálneho tuku.
• počiatočným štádiom je vzhľad herniálneho vaku, do ktorého začnú vypadávať vnútorné orgány.
• vytvorená hernia - divergencia priamych svalov a prolaps do miešku jednotlivé oblasti steny tenkého čreva.

Diagnóza hernie

Kompletná diagnostika hernie bielej čiary pomôže odhaliť ochorenie včas a účinne ho liečiť. Vyšetrenie brucha sa vykonáva horizontálne a vertikálna poloha pacient s napätými a uvoľnenými svalmi brušnej steny.

Na diagnostiku ochorenia sa používajú tieto metódy:

• vyšetrenie pacienta;
• rozhovor a získavanie histórie;
• auskultácia a palpácia hernie;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka;
• gastroskopia;
• testy moču a krvi;
• MRI a CT vyšetrenie hernie (v ťažkých situáciách).

Diferenciálna diagnostika hernie bielej čiary sa zvyčajne vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:

• cholecystitída;
• pankreatitída;
• žalúdočný vred;
• nádorové metastázy do omenta.

Liečba hernie

Foto: špeciálny obväz pre dieťa

Po stanovení diagnózy si lekár zvolí spôsob liečby hernie. Väčšina efektívna metóda- chirurgická intervencia. Ak sa hernia neodstráni včas, hrozia komplikácie hernie a jej ďalší vývoj. Činnosti ako masáž prietrže, nosenie bandáže a pod. môžu rozvoj prietrže len spomaliť, ale nie odstrániť chorobu.

Kontraindikáciou operácie je ťažké ochorenie, prítomnosť infekcií v tele a neredukovateľnosť hernie. Za prítomnosti týchto kontraindikácií je potrebné zabrániť tomu, aby sa hernia zväčšila. K tomu musí dieťa nosiť špeciálny obväz.

Chirurgické odstránenie prietrže – hernioplastika. Operácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia. Hlavné typy operácií: plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami (napätie) a oprava hernie pomocou endoprotézy (nenapätie).

Hernioplastika pomocou vlastného tkaniva sa vykonáva na odstránenie malých hernií. V tomto prípade sa kýla odstráni pomocou kontinuálnych stehov. Tenzná hernioplastika môže spôsobiť recidívu hernie, pretože stehy nemusia vydržať veľké zaťaženie a prerezať sa.

Hernioplastika pomocou endoprotézy sa zvyčajne vykonáva na odstránenie malých a stredne veľkých hernií. Toto je najúčinnejšia chirurgická metóda na liečbu hernie. Moderné endoprotézy sa vyznačujú vysokou spoľahlivosťou a elasticitou, bez obmedzenia pohyblivosti brušnej steny.

Použitie endoprotézy poskytuje v porovnaní s tenznou plastickou chirurgiou nasledujúce výhody:

• bezbolestnosť. Pacienti po operácii zvyčajne nemusia užívať lieky proti bolesti.
• krátke rehabilitačné obdobie. Operácia trvá asi hodinu a ďalší deň malý pacient dá sa vypísať. V niektorých prípadoch môže zostať v nemocnici ešte niekoľko dní.
• nízke riziko relapsu. Pravdepodobnosť relapsu po použití tejto metódy nie je väčšia ako 1%, zatiaľ čo pri použití napínacej plastiky je to 20-40%.

Diéta pre herniu

Pri príprave dieťaťa na operáciu by ste ho mali kŕmiť jedlami zo zeleniny, obilnín, ryže, ovocia, rýb, bielok, nízkotučný syr a pod.Z jedálnička je potrebné vylúčiť pikantné a mastné jedlá vrátane korenín.

Urýchliť pooperačná rehabilitácia lekár predpisuje špeciálnu diétu bohatú na ovocné a zeleninové šťavy, cereálie a pyré. Neodporúča sa však nadmerne používať vlákninu, aby ste sa vyhli kolike a plynatosti. Dieťaťu treba po operácii podávať aj vápnik, vitamíny B a C.

V pooperačnom období je mimoriadne nežiaduce konzumovať potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju zápchy a tvorby plynu.

Komplikácie hernie

Hlavnou komplikáciou hernie bielej línie brucha je jej zaškrtenie, pri ktorom sa herniálny obsah náhle stlačí v herniálnom otvore.

Ak je hernia uškrtená, dieťa podstúpi núdzový chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať veľké objemy resekcie. Hlavnými príznakmi uškrtenia sú vracanie, nevoľnosť, silné bolesti brucha, neschopnosť zmenšiť prietrž a prítomnosť krvi v stolici.

Ďalšou komplikáciou hernie bielej línie brucha je neredukovateľnosť hernie. V tomto prípade je obsah hernie spojený so stenami herniálneho vaku.

Okrem toho je možné zranenie a zápal vnútorného orgánu umiestneného v herniálnom vaku, ako aj črevná obštrukcia.

Prevencia hernie

Aby sa zabránilo vzniku hernie linea alba u dojčiat, mali by sa vykonávať pravidelné pohyby čriev. Mali by ste zabezpečiť aj to, aby sa bábätko neprejedalo a jeho črevá spoľahlivo fungovali.

Pre deti vo veku 5-10 rokov účinná prevencia Tvorba hernie je mierne fyzické cvičenie.

Je potrebné pravidelne voziť dieťa na rutinné vyšetrenia k lekárovi a zvyknúť ho na mierne otužovanie.

Na záver je potrebné poznamenať, že kýlu bielej línie brucha u detí možno odstrániť iba pomocou chirurgická operácia. Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku a operáciu včas, inak sú možné komplikácie, predovšetkým uškrtenie hernie. Ale aj po operácii je potrebné starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, aby sa zabránilo relapsom.

ZDIEĽAJTE S OSTATNÝMI AK SA VÁM TENTO ČLÁNOK PÁČIL

Hernia bielej línie brucha u detí - porovnateľne zriedkavé ochorenie. Zisťuje sa len u 1 % detskej populácie. Častejšie nie u novorodencov, ale v predškolskom veku(5-7 rokov). U dojčiat prevládajú pupočné prietrže.

Patológia je výbežok vnútorností pobrušnice do otvoru vytvoreného divergenciou slabých zväzkov šliach šikmého a priameho brušného svalu. Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom a neschopnosťou hojenia defektu s pribúdajúcim vekom dieťaťa.

Prečo sa tvorí kýla?

Vedci sa domnievajú, že k hlavným zmenám dochádza počas vývoja plodu pri tvorbe brušnej steny. Pri fibróznej nedostatočnosti tkaniva šľachy (nedostatok kolagénu a elastínu) sa tvoria slabé, tenké miesta. Následne sa stávajú vstupná brána pre hernie.

U detí je dedičná patológia na prvom mieste medzi príčinami tvorby hernie. Je však potrebné vziať do úvahy aj získané faktory, ktoré vytvárajú nepriaznivé podmienky. Patria sem podmienky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vnútrobrušný tlak, oslabenie svalovo-šľachových štruktúr.

Je potrebné identifikovať príčinu plaču dieťaťa, zdravé dieťa sa správa pokojne

Zvýšenie tlaku vo vnútri pobrušnice sa vyskytuje u detí pod vplyvom:

• časté kričanie;
• napätie v dôsledku zápchy;
• silný kašeľ na čierny kašeľ, infekcie dýchacích ciest, laryngitídu;
• nadmerná fyzická aktivita;
• nadmerné tukové usadeniny.

U detí s vážnymi chorobami kardiovaskulárneho systému možná tvorba ascitu ( veľké brucho v dôsledku potenia plazmy z peritoneálnych ciev). Narušený vývoj svalového tkaniva je podporovaný:

• nedostatok detskej výživy dostatočné množstvo bielkoviny, vitamíny, mikroelementy (ovocie, zelenina, ryby), prevaha tukov a ľahkých sacharidov (sladkosti, koláče, maslo, tuk mäsové bujóny);
• nedostatočné kŕmenie, hladovanie, vyčerpanie;
• poranenia brucha (modriny, rany, predchádzajúce operácie).

Hernia bielej čiary sa vyskytujú pri silnom alebo dlhodobom vystavení uvedeným faktorom.

Ako sa tvorí?

V štruktúre vlákien šľachy sú štrbinovité otvory, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy. Sú vyplnené tukovým tkanivom umiestneným pred peritoneom (preperitoneum). Väčšina medzier je v hornej a strednej časti linea alba. Preto je najčastejšou formou hernie epigastrická (supra-umbilická).

Na základe lokalizácie sa rozlišujú aj hernia periumbilikálnej zóny (paraumbilikálne), lokalizované v dolnej časti (hypogastrické). Nie sú bežné, pretože v týchto oblastiach je aponeuróza bielej čiary hustejšia a hrubšia. Tvorba hernie prechádza 3 fázami alebo fázami:

• Predchádzajúca je sprevádzaná penetráciou cez rozšírené zväzky vlákien tukového tkaniva, vytvára sa preperitoneálny lipóm. Zatiaľ sa nepovažuje za herniu, ale umiestnenie budúcej patológie už bolo naznačené.
• Počiatočné - v slabej oblasti sa zväzky šliach rozchádzajú a tvoria budúci herniálny otvor. Najčastejšie sú lokalizované v oblasti pupka a vyššie. Veľkosť rozdielu sa pohybuje od nevýznamných 5–6 cm pri stredne veľkých prietržiach až po 10-12 cm pri obrovských prietržách. Do oblasti defektu sa vtlačí kúsok pobrušnice, po ktorom nasleduje omentum.
• Tvorba herniálneho vaku- pokračovanie negatívnych účinkov vedie k výraznému výstupu časti pobrušnice do herniálneho otvoru. Objaví sa vytvorený vakovitý útvar s krkom a telom, ktorý môže obsahovať okrem omenta aj slučku čreva (malé alebo priečne hrubé črevo) a stenu žalúdka.

Vývoj hernie sa môže zastaviť v prvej fáze, kým sa nevytvorí herniálny otvor. Takéto prípady sú najpriaznivejšie, pretože neexistujú žiadne podmienky na vypadnutie a zovretie vnútorné orgány. Pri vystavení nie jednej, ale viacerým príčinám sa v linea alba brucha vytvoria 2-3 kýly naraz. Možnosť sa nazýva viacnásobná.

Na fotografii lekár, ktorý skúma brucho dojča

Aké sú príznaky patológie u dieťaťa?

Hernia bielej čiary brucha je ochorenie, ktoré je diagnostikované takmer presne pri vyšetrení dieťaťa. Existujúci systém preventívne termíny pre novorodencov a predškolákov za účasti chirurga poskytujú rodičom možnosť konzultácie s odborníkom.

Hlavným znakom hernie je bolestivý mäkký výčnelok pod kožou na bruchu dieťaťa pozdĺž projekcie bielej čiary. Zvyšuje sa, ak sa dieťa napína alebo kričí. Staršie deti sa testujú v stoji. Pri pomerne širokom otvore je možné herniálny vak nahmatať bez námahy a v ľahu zmizne. Ak sa deti obávajú bolesti, mali by myslieť na známky dočasného poškodenia.

Bolesť môže byť spôsobená vytvorenými zrastmi. Staršie deti opisujú dotieravá bolesť v hypochondriu, v chrbte. Časté príznaky Kýla sú nadúvanie spôsobené zadržiavaním stolice a zlyhaním pri prechode plynov. Keď sa tieto príznaky skombinujú so zvracaním, nevoľnosťou a neredukovateľnosťou hernie pri ležaní, vznikajú vážne obavy zo zaškrtenia herniálneho vaku. Tento stav si vyžaduje okamžité chirurgická intervencia.

Aké komplikácie sú možné s neliečenou herniou?

Nedostatok včasných opatrení môže spôsobiť komplikácie:

• trauma - podporuje opuch, zápal zložiek herniálneho vaku s prechodom do brušnej dutiny;
• neredukovateľnosť – môže byť spôsobená nie porušením, ale adhezívny proces medzi kožou, stenou herniálneho vaku, pobrušnicou a orgánmi umiestnenými vo vnútri;
• uškrtenie - stláčanie vaku prispieva k narušeniu krvného obehu vo vnútri zachytených útvarov nekróza črevnej steny spôsobuje gangrénu a difúznu peritonitídu.

Čo je potrebné na potvrdenie diagnózy?

Zvyčajne pochybnosti od lekára vznikajú, keď je atypická bolesť. Potom sú vymenovaní dodatočné vyšetrenia vylúčiť patológie žalúdka, pečene, žlčových ciest. Dôkladná palpácia brucha dieťaťa umožňuje identifikovať mäkký, elastický útvar charakteristická lokalizácia. Ak je vo vnútri miešku črevná slučka, rinčanie plynov je cítiť rukou.

Ultrazvukové vyšetrenie je pre dieťa neškodné

Chirurg na prípravu na operáciu potrebuje presnejšie vedieť, ktoré orgány sa na prolapse podieľajú, či sú navzájom zrastené a objasniť veľkosť herniálneho otvoru. Preto vymenúvajú ultrasonografia, Počítačová tomografia. Menej často sa používa rádiografia s kontrastom, herniografia (sterilná kontrastná látka vložené do dutiny herniálneho vaku).

Pripraviť dieťa na elektívna operácia a bezpečný pooperačný priebeh, lekár potrebuje vedieť všeobecný stav pacient. Preto sa vykonávajú testy krvi, moču a stolice. Môžu byť potrebné ďalšie typy vyšetrení.

Ako pripraviť dieťa na plánovanú operáciu?

Ak sa zistí kýla bielej čiary, dieťa je predpísané chirurgická liečba ako bolo plánované. To znamená, že je čas na prípravu. Rodičia by nemali plytvať energiou na propagované „liečebné“ metódy. Práve tento typ hernie nemá tendenciu sa sám zahojiť.

Stratený čas pracuje proti pacientovi: tkanivo šľachy sa ešte viac natiahne, herniálny vak rastie a zvyšuje sa riziko uškrtenia.

Na staršie dieťa treba naladiť budúca operácia, nemôžeš ho vystrašiť. Rodičia by nemali dovoliť stres, pokojne vysvetliť potrebu ďalšej liečby fyzický vývoj. Ak máte úzkosť alebo poruchy spánku, mali by ste sa poradiť s pediatrom a použiť ľahké bylinné sedatíva. Zvláštny význam daný diétna výživa.

Diéta pred operáciou

Výživa dieťaťa pred operáciou si vyžaduje dostatočný obsah bielkovín, vitamínov a uhľohydrátov na uspokojenie potreby „stavebného materiálu“ a energie pre bunky. Tuky by mali byť len také množstvo, aké si vyžaduje vek. Vyhnite sa produktom, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú fermentáciu v črevách a tvorbu plynov:

• čerstvá zelenina;
• strukoviny;
• čipsy, sušienky;
• maslo a živočíšny tuk;
• paradajky, kapusta vo všetkých druhoch;
• čokoláda, sladkosti, koláče;
• ražný chlieb;
• citrusov.

Obilné výrobky (kaša, kastróly, polievky) neovplyvňujú tvorbu plynu, odborníci na výživu odporúčajú najmä tmavé odrody ryže, mrkvy a uhorky, dusené ovocie, nízkotučné jedlá z rýb, kuracieho, teľacieho, vaječného bielka, tvarohu. Mliečne výrobky deti znášajú rôzne. Ak nedochádza k tvorbe plynu, potom je lepšie dať kefír alebo jogurt.

Ako sa operácia vykonáva?

Chirurgia pozostáva z operácie v celkovej anestézii. Dieťaťu ešte na oddelení podajú upokojujúcu injekciu, bábätko zaspí v prítomnosti matky, takže sa nezľakne stien operačnej sály. Typ operácie sa nazýva hernioplastika.

Počas prípravného procesu sa chirurg rozhodne, ako uzavrieť defekt brušnej steny. To do značnej miery závisí od veľkosti hernie. Pri malých formáciách sú okraje herniálneho otvoru utiahnuté tesnými stehmi. Ak sú veľkosti stredné alebo veľké, je potrebné zvážiť možnosť plastickej chirurgie.

Pri odstraňovaní (resekcii) nekrotického úseku čreva sú konce spojené rôzne cesty, operácia je oneskorená, v pooperačnom období bude potrebné obdobie výživy intravenózne roztoky

Vykonáva sa:

• vlastné tkanivá;
• syntetické materiály.

Chirurg otvorí kožu a brušnej steny. Skúma stav orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku. Ak nie je pochýb o ich poškodení, vykoná sa ponorenie do brušnej dutiny a disekcia zrastov. Známky zhoršeného prietoku krvi naznačujú poranenie uškrtením. To zvyšuje zložitosť operácie. Všetky neživotaschopné tkanivá musia byť odstránené. Vak vytvorený z pobrušnice sa vyreže.

Pri zošívaní herniálneho otvoru je najúčinnejšie použitie syntetickej sieťky. Nedáva následne toľko recidív ako obvyklým spôsobom utiahnutie otvoru závitmi. Taktika umožňuje odstrániť a spevniť svalové nezrovnalosti, čo zaisťuje úplné zotavenie dieťa. Operácia trvá 40-60 minút. Deti sa prebúdzajú v zotavovacej miestnosti.

Čo treba urobiť v pooperačnom období?

Niektoré kliniky praktizujú skoré prepustenie pacientov pre nekomplikované operácie - na druhý deň. Iní lekári považujú za potrebné pozorovanie najmenej 3–4 dni. Lehota sa predlžuje, ak bola operácia vykonaná podľa núdzové indikácie v prípade porušenia orgánov. Stehy sa odstraňujú v dňoch 8-10 na detskej klinike.

Od druhého dňa sa odporúča trochu chodiť a hrať sa v sede. Šev je denne ošetrený brilantnou zelenou a zapečatený sterilným obrúskom. Sprchovať sa môžete až po odstránení stehov. Predtým by sa malo telo pacienta utrieť mokrým teplým uterákom a dieťa by sa malo umyť dvakrát denne.

V prvých dňoch je strava iba tekutá: nízkotučný vývar z kuracie mäso, ryby, vodná kaša (ovsené vločky, varená ryža), zeleninové pyré. Povolený je kefír, jogurt, tvaroh, ovocné želé, šípkový odvar, slabý čaj sladený medom. Mali by ste sa zdržať vyprážané jedlá, sladkosti so smotanou.

Lekári odporúčajú počas rehabilitačného obdobia podávať dieťaťu multivitamíny s minerálmi a doplnkami vápnika. Zlepšujú pohodu a podporujú hojenie. Obväz sa odporúča nosiť 2-3 mesiace. V prvých 20 dňoch sú potrebné prísne obmedzenia fyzickej aktivity. Školáci sú oslobodení od telesnej výchovy na obdobie troch až šiestich mesiacov.

Lekári odporúčajú používať na dezinfekciu rany „brilantnú zelenú“ namiesto jódu, ktorý „nepáli“ okraje a podporuje hojenie

Prevencia

Vážna prevencia kíl, ako iné dedičná patológia, by sa malo začať o embryonálne obdobie kedy je telo nastávajúcej mamičky zodpovedné za dostatočné zásobovanie plodu všetkým potrebným na správna konštrukcia tkanív a orgánov.

Pre dojčatá je dôležitá pravidelnosť kŕmenia, kvalita a včasnosť dokrmovania, vykonávanie cvikov v ľahu na brušku, všetko, čo bráni zápche. Kričať pri akomkoľvek bolestivé príznaky je signál na návštevu lekára, sú vytvorené nebezpečné podmienky zvýšený intraabdominálny tlak.

U starších detí je nežiaduce prekrmovanie, priberanie, dovoľovanie rodičom jesť rýchle občerstvenie, prebytok sladkostí. Je užitočné hrať šport, beh, plávanie. Skúsenosti s chirurgickou liečbou hernií v detstve nám umožňujú odporučiť rodičom neodkladať prípravné obdobie. Správny postoj pred chirurgickým zákrokom pomáha predchádzať závažným komplikáciám a zabezpečuje zdravý fyzický vývoj dieťaťa.

V súčasnosti najbežnejšie chirurgický problém deti majú hernie. Ide o poruchy vývoja brušných stien, do ktorých vystupujú orgány brušná dutina(črevné kľučky, močový mechúr) alebo črevný fixačný aparát – omentum. Kýla môže byť spôsobená mnohými príčinami a faktormi, ktoré prispievajú k vzniku a progresii tohto patologického stavu. Aby ste sa tejto nejasnej choroby nebáli a boli pripravení sa jej zbaviť, odporúča sa najskôr informačne pripraviť na boj.

Dôvody vývoja a štruktúry

Kýla pozostáva z herniálneho vaku, herniálneho obsahu a herniálneho otvoru, do ktorého vak s obsahom prolapsuje. Väčšina spoločná príčina Výskyt hernií sa právom považuje za dedičnú predispozíciu.

informácie Je dôležité poznamenať, že chlapci trpia touto chorobou oveľa častejšie ako dievčatá.

Klasifikácia hernií

Hernia sú klasifikované:

1. Podľa lokalizácie (teda podľa miesta pôvodu):
   • diafragmatický;
   • medzistavcové;
   • femorálny;
   • kýla bielej línie brucha;
   • ventrálna pooperačná hernia.
2. Veľkosť.
3. Stupeň jeho bezpečnosti (to znamená, že posuvné, redukovateľné hernie sú defekty, ktoré si vyžadujú plánovanú liečbu, a uškrtené hernie vyžadujú okamžitú chirurgickú korekciu).

Pupočná kýla

Najčastejšie je to cítiť v samom skoré obdobie vývoj dieťaťa - novorodenecký alebo v prvých mesiacoch života, keď odpadne pupočný zvyšok a rana sa zahojí. Najčastejšie sa tvorí v dôsledku anatomickej slabosti pupočného krúžku, jeho neschopnosti. Príčiny tohto typu hernie okrem genetickej predispozície zahŕňajú:

• neúspešné podviazanie pupočnej šnúry;
• katetrizácia pupočnej žily zo zdravotných dôvodov;
• črevná hyperpneumatóza (nadmerná tvorba plynu);
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• choroby, ktoré znižujú svalový tonus(rachitída, podvýživa, asténia).

Pupočná kýla pomerne často vyčnieva, keď je dieťa nepokojné, plačlivé, namáhavé alebo má zápchu, je však ľahko redukovateľná a veľmi zriedkavo sa uškrtí. Klinicky sa javí ako okrúhly alebo oválny výbežok v oblasti pupka s divergenciou priamych brušných svalov alebo bez nej. Môže byť úplne rôzne veľkosti a môžu sa tiež zvyšovať alebo znižovať. Mnohí rodičia často vnímajú takýto anatomický znak ako vyčnievajúci pupok ako prietrž, ale nie je to pravda. V každom prípade však stojí za to konzultovať s pediatrom a detským chirurgom otázky, ktoré vás znepokojujú.

informácie Podľa skúseností odborníkov z celého sveta môžeme s istotou povedať, že vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vylieči samo. U niektorých detí k tomu dochádza vo veku 1-2 rokov, u niektorých to trvá až do veku základnej školy.

Eliminácia hernie je uľahčená:

• skoré uloženie bábätka na bruško, kedy je spevnená brušná stena;
• fyzioterapia;
• gymnastika;
• masáž.

Chirurgická korekcia je indikovaná v prípadoch uškrtenia alebo veľkých defektov. Plánovane sú operácie indikované spravidla od piatich rokov, operácie sú zriedkavo sprevádzané komplikáciami alebo relapsmi ochorenia.

Inguinálna hernia

Toto je tiež bežný typ hernie a vyskytuje sa oveľa častejšie u chlapcov, u dievčat sa prakticky nikdy nevyskytuje.

Príčiny môžu byť aj:

• dedičnosť;
• znaky anatómie oblasti slabín;
• slabosť brušných svalov;
• nezlúčenie peritoneálneho výbežku, ktorý tvorí inguinálny kanál.

Je to výčnelok v oblasti inguinálneho kanála, jeho herniálny vak môže obsahovať aj omentum, črevné slučky, stenu močového mechúra, vaječník (u dievčat) alebo semenná šnúra (u chlapcov). Tento typ hernie je uškrtený častejšie ako predchádzajúci a vyžaduje chirurgický zákrok súrne.

nebezpečné Inguinálna kýla u dievčat ohrozuje nekrózu (smrť) vaječníka, preto je mimoriadne dôležité poradiť sa s chirurgom, ak k tomu dôjde.

Podľa plánu sa oprava prietrže začína, keď dieťa dosiahne 1 rok alebo váži najmenej 10 kg, keď je pripravené primerane tolerovať anestéziu. Moderná chirurgia zabezpečí bábätku šetrnú operáciu, minimálnu stratu krvi a kvalitnú kozmetický steh. Komplikácie a recidívy sa vyskytujú iba vtedy, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára.

Hernia bielej línie brucha

Linea alba je anatomický útvar, ktorý sa nachádza vertikálne od výbežku xiphoidnej hrudnej kosti po lonový kĺb a je útvarom spojivového tkaniva, ktorý spája priame brušné svaly. Vo svojej štruktúre je niekoľko prepojok, ak sa rozchádzajú, vytvorí sa kýla. Najčastejšie sa tvoria tesne nad pupkom u celkom dobre živených detí so zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Obsahom je ochranná vrstva tukového tkaniva pred vonkajšou vrstvou pobrušnice. Jeho porušenie ohrozuje nekrózu tkaniva. Liečba je len chirurgická, plánovaná aj urgentná.

Diafragmatická hernia

Toto je najnebezpečnejší typ hernie. Je zriedkavé, najčastejšie v kombinácii s viacerými malformáciami. Úmrtnosť na tento typ hernie je vysoká.

informácie Bránicová prietrž nastáva, keď membrána medzi hrudníkom a brušnou dutinou zlyhá, čo spôsobí, že sa brušné orgány presunú do hrudníka a vyvíjajú tlak na pľúca, čo spôsobuje ich kolaps a zvýšenie tlaku v pľúcach. pľúcna tepna, posunutie a stlačenie srdca.

Zvyčajne je choroba diagnostikovaná v prvý deň života dieťaťa a je operovaná urgentne. Obdobie zotavenia po úspešnom dokončení operácie je zvyčajne dlhé, vyžaduje si dlhú dobu medikamentózna terapia, umelé vetranie pľúc, parenterálna výživa (výživné roztoky vo forme intravenóznych infúzií).

Symptómy

Príznaky uškrtenia ktorejkoľvek z hernií (okrem diafragmatickej) sú:

1. Bolesť v oblasti výčnelku, zhoršená tlakom.
2. Zvýšená telesná teplota, pocit zimnice, slabosť.
3. Zmena farby kože v postihnutej oblasti z jasne ružovej na fialovo-modrú.
4. Neschopnosť znížiť kýlu späť do brušnej dutiny.
5. Pocit brnenia alebo prasknutia v prietrži.

dôležité V takom prípade by ste mali naliehavo vyhľadať pomoc lekára. Ako rýchlejšie pre dieťa poskytne zdravotná starostlivosť, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií. Samoliečba a tradičné metódy sú hlúpou stratou drahocenného času.

Vlastnosti pooperačného obdobia a dôsledky

Po úprave prietrže a oprave prietrže sú možné recidívy, ak nedodržiavate prísne odporúčania lekára, takže dieťa potrebuje vytvoriť maximum komfortné podmienky na zotavenie a rehabilitáciu. Dôležité je držať sa diéty a obmedzovať sa fyzické cvičenie, čo môže spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku, v obdobie zotavenia pracovať s dieťaťom fyzická terapia, absolvovať kurz regeneračnej masáže. Starostlivosť o dieťa, trpezlivosť, láska a porozumenie pomôžu vyriešiť problém recidívy hernie a urobiť detstvo mužíčekšťastný a radostný.

Kýla linea alba u dieťaťa je pomerne zriedkavá. Ak sa takáto kýla objaví u detí, vyskytuje sa po 5 rokoch. Tento stav je veľmi bolestivý, pretože v priebehu krátkeho času sa v šľachovej medzere dieťaťa začne hromadiť tuk a vnútorné orgány vyčnievajú.

Definícia

Linea alba je usporiadanie elastických vertikálnych svalov, ktoré sa rozprestierajú od hrudník a až po panvu dieťaťa. Na úrovni pupka je stred šliach, ich šírka je 2-3 cm a zužuje sa bližšie k pubickej symfýze. Kýla sa vyskytuje u detí, keď sa šľachové väzy rozchádzajú v strede a vytvárajú medzeru. Prostredníctvom tejto medzery začnú vyčnievať vnútorné orgány, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti. Črevné slučky začínajú vyčnievať a mazové žľazy. Zvyčajne je lúmen asi 6-7 cm Ak sa zvýši divergencia vlákien, kýla sa vyvinie s nízkym tlakom v brušnej dutine.

Vývoj choroby

Najčastejšou príčinou hernie u detí je genetická predispozícia a časom získaná anatomická slabosť svalových vlákien. Z tohto dôvodu dochádza k neustálemu rozširovaniu vláknitých vlákien a ich stenčovaniu. Keď sa svaly na jednom mieste príliš rozchádzajú, vznikajú tam štrbinovité otvory.

Ochorenie môže u malých detí spustiť trauma brucha, nadmerný príjem potravy a obezita. Ak dieťa muselo podstúpiť operáciu v brušnej oblasti, potom zostávajúce jazvy na tele môžu viesť aj k rozvoju hernie. Pooperačné jazvy nepredstavujú hrozbu, ale vytvárajú príležitosť pre ďalšie negatívne faktory.

Existujú aj iné dôvody pre rozvoj ochorenia. U detí môžete zistiť, že široká doska šľachy v brušnej dutine je slabo vyvinutá, pozostáva z elastických kolagénových vlákien. V dôsledku ich neustálej deformácie vzniká kýla bielej čiary.

Kýla sa môže objaviť s častým a dlhotrvajúcim krikom, vysoký krvný tlak v brušnej dutine, s ochorením chronická bronchitída, čierny kašeľ. Choroba, počas ktorej musia deti často kašľať, neustále zaťažuje svaly a šľachy brucha.

U malých detí tieto svaly ešte nie sú pevné a sú veľmi elastické, takže pravidelné vystavovanie sa im vedie k deformácii.

Známky

V prvej fáze prechádza kýla bielej línie brucha bez určitých príznakov. Takéto zdravotné problémy sa začínajú rozvíjať pomaly a symptómy nie sú pociťované.

Deti môžu cítiť mierne vyčnievanie kože oblasť brucha a nepripisovať tomu žiadnu dôležitosť. Ak to deti netrápi bolestivé pocity, potom sa nemusia sťažovať na zvláštny útvar.

Výčnelok nemusí byť zaznamenaný pri prvom príznaku hernie. Vyčnievanie svalov bielej línie brucha nastáva pri zaťažení a napätí brušného lisu. Výčnelok zmizne, ak dieťa leží na chrbte alebo je v uvoľnenom stave. Kýla bielej línie brucha môže mať dva typy. Redukovateľná prietrž sa mení so svalovým napätím a môže sa zmenšiť, keď je dieťa vnútri horizontálna poloha. Nezvratný sa takmer nemení, môže časom rásť, ale nie klesať. Na rozdiel od redukovateľnej hernie, neredukovateľná hernia pri silnom tlaku na výbežok v brušnej dutine nezmizne, nemení veľkosť a zachováva si svoj tvar.

V priebehu času sa výčnelok stáva bolestivým a postupne sa zvyšuje. Pocit bolesti počas hernie je často sústredený v oblasti žalúdka. S viac akútna forma choroby pocity bolesti sa šíria do dolnej časti chrbta, rebier, vnútorná oblasť brušná dutina. Bolesť môže byť ťahanie, rezanie, vytváranie periodických injekcií v mieste výčnelku vnútorných orgánov a bolesť, ktorá bude obťažovať dieťa po celý deň.

Pocit bolesti u detí sa vždy zvyšuje po jedle alebo pití jedla. Akékoľvek napätie brušné svaly a šľachy vedú k zvýšenému tlaku a bolesti v bruchu. Fyzický stres, kýchanie, kašeľ a pohyby čriev môžu zvýšiť krvný tlak.

Po znížení tlaku na brušné svaly a brušné steny sa bolesť postupne znižuje. Pri nehybnom spánku môže úplne chýbať.
doktor Komarovský, detského pediatra, poznamenáva, že dieťa s herniou má okrem bolesti aj iné príznaky ochorenia – dyspeptické príznaky. Svalová kontrakcia môže viesť k nevoľnosti a zvracaniu u dieťaťa sa vyvinie dysfunkcia tráviaceho systému, ktorá je sprevádzaná častým pálením záhy, grganím a nepríjemný zápach z úst.

Keď sa vyčnievajúci vačok obsahujúci vnútorný orgán zväčší, u detí môžu vzniknúť žalúdočné vredy a dvanástnik Keď sa vyskytnú komplikácie, objaví sa gastritída, pankreatitída a cholecystitída.

Keď sa vyčnievajúci útvar vtlačí do brušnej dutiny, dieťa sa vyvíja ostrá bolesť ktorá sa stáva intenzívnejšou. Príznaky závažnej hernie linea alba môžu byť veľmi závažné. Sprevádza deti neustále vracanie, nadúvanie a Je to tupá bolesť, defekácia a mimovoľné uvoľnenie plynov, nastáva bolestivá peristaltika.

V takejto situácii, konvenčné metódy liečba nepomôže. Pacient potrebuje operáciu na odstránenie výsledného vaku, aby sa zabránilo vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov. V praxi sa operácia vykonáva pomerne často, ak sa príznaky uškrtenej hernie zintenzívnia.

Diagnostika a liečba

Pacient je vyšetrený na prítomnosť hernie bielej línie brucha v nemocnici.
V prvom rade je potrebné vypočuť pacienta a zistiť, čo ho trápi. Ak dieťa nedokáže samostatne vysvetliť, ako sa cíti, potom by rodičia mali uviesť miesto, kde sa dieťa najčastejšie drží a trie. Ide o zber anamnestických údajov.

Lekár vedie všeobecné vyšetrenie pacient, skúma kožný výbežok vo vertikálnej a horizontálnej polohe. Po externom vyšetrení je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopia, röntgen brucha a analýza obrazu.

Dokonca aj externé vyšetrenie kvalifikovaným lekárom odhalí charakteristický výčnelok bielej čiary. Lekár môže požiadať dieťa, aby vstalo z ležiacej polohy. V takom momente sa napínajú brušné svaly a vystupuje kýla.
V prípade, že nie sú vizuálne pozorované žiadne známky, lekár prehmatá celú oblasť linea alba brucha zhora nadol. Jedným z prvých príznakov ochorenia je oddelenie brušných svalov. Stetoskop vám pomôže počuť charakteristický dunivý zvuk v tejto oblasti. Ak chýba, tak to nie je kýla.

Existujú aj iné metódy diagnostiky ochorenia. Na stanovenie diagnózy a predpísanie liečby môže lekár dieťaťu predpísať aj vyšetrenie moču a krvi, röntgen žalúdka a MRI vyčnievajúcej hernie. Odlišná diagnóza vykonávané na pankreatitídu, cholecystitídu, žalúdočné vredy, metastázy opuchnutého omenta.

Liečba sa má vykonať po konečnej diagnóze. Pre každú formu ochorenia sa vyberie vlastný spôsob liečby. Najlepším spôsobom je vykonať operáciu na odstránenie hernie. Včasná prevádzka a odstránenie hernie môže odstrániť možná komplikácia a jeho rozvoj do viac ťažká forma.
Ak bola kýla zaznamenaná na samom začiatku jej vzhľadu, potom je na liečbu predpísaná špeciálna masáž a použitie obväzu na neustále nosenie.
Typicky u malých detí výčnelok linea alba nemôže zmiznúť sám o sebe, a to ani pri aktívnych pokusoch o odstránenie príznakov ochorenia. Chirurgický zákrok je jediný účinný spôsob, ako odstrániť výčnelok v brušnej dutine a zastaviť vývoj ochorenia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie hernie bielej línie brucha chirurgicky nazývaná aj hernioplastika. Operácia prebieha vždy v celkovej anestézii. Operácia má 2 typy: napätie a bez napätia.

Ľahká forma sa operuje pomocou vlastného tkaniva dieťaťa na odstránenie výbežku a uzavretie medzery v brušných svaloch. Kýla sa odstráni katgutovými stehmi. Po chirurgickej liečbe sa dieťa musí vyhýbať zvýšenej fyzickej aktivite, pretože to môže viesť k dehiscencii stehov a relapsu ochorenia.

Ďalšia metóda sa uskutočňuje pomocou endoprotézy. Táto operácia sa vykonáva na odstránenie závažnejšej hernie. Táto metóda je najúčinnejšia. Výhodou endoprotéz je spoľahlivosť a elasticita tkanív. Zároveň deti nie sú obmedzené v pohybe a pohybovej aktivite.

Existujú určité kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu - ťažké ochorenie, infekcia a výčnelok, ktorý nemožno znížiť do brušnej dutiny. V prípade takýchto kontraindikácií musí dieťa zastaviť nárast výčnelku. K tomu lekári predpisujú obväz, ktorý sa musí neustále nosiť.

Komplikácie a prevencia

Ak je ochorenie komplikované, ochorenie bielej línie brucha sa môže rozvinúť do paraumbilikálnej hernie. Toto sa považuje za patológiu choroby. Paraumbilická kýla je charakterizovaná silným vyčnievaním vnútorných orgánov v brušnej dutine a dosahuje periumbilikálny krúžok. Zvyčajne je táto forma hernie vrodená alebo spôsobená chronické chorobyčrevá, tráviace a dýchací systém. Najviac ťažká komplikácia- neredukovateľná hernia.

Ako preventívne opatrenia Je potrebné zabezpečiť, aby sa bábätko neprejedalo a malo pravidelnú stolicu. Vo veku 5 rokov by sa malo dieťa postupne začať venovať telesnej výchove.

Video „Biela brušná kýla u detí“

V čísle doktor Okulov hovorí o vlastnostiach bielej hernie u detí a popisuje metódy naj efektívny boj s chorobou.

V prvých mesiacoch života môžu lekári diagnostikovať množstvo patologických stavov u novorodencov, vrátane hernie linea alba u detí.

Patológia sa vyvíja v dôsledku divergencie platničky pupočnej šľachy. Linea alba je spojivové tkanivo, ktoré je sústredené v oblasti od xiphoidného výbežku hrudníka a nižšie. Stred platničky prebieha v oblasti pupka. Tu je jeho šírka 15-20 mm na základe individuálnych charakteristík dieťa.

Provokujúce faktory

Kýla linea alba je charakterizovaná vyčnievaním omenta. Riziko zovretia nádoru sa zníži, ak je divergencia svalového tkaniva väčšia ako 10-12 mm. Lekári nazývajú dôvody tohto javu genetickou predispozíciou alebo anatomickou slabosťou vláknitých vlákien.

Video: kýla bielej línie brucha u detí abstrakt

V dôsledku oslabenia vlákien dochádza k významným zmenám vo svaloch a spojivových tkanivách brucha, vrátane:

• vzhľad otvorov štrbinového typu;
• oddelenie svalového tkaniva;
• zvýšenie alebo zníženie svalov.

Medzi provokujúce faktory patria mechanické poranenia, nedostatočné rozvinutie platničky šľachy, ktorá pozostáva z kolagénového tkaniva. U detí sa kýla linea alba, ktorej fotografia nám umožňuje podrobnejšie preskúmať patológiu, vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho nepretržitého plaču, častej zápchy a závažných ochorení.

Symptómy patologického stavu

Kýla u dieťaťa je viditeľná voľným okom, ale diagnóza musí byť potvrdená laboratórna metóda. Vizuálne to dokážu rozpoznať nielen lekári, ale aj rodičia. Hlavným prejavom ochorenia je silné vydutie brucha. V tomto prípade dieťa zažíva bolestivý stav.

Video: Hernia u detí. "Akútny" žalúdok

Ak novorodenec prejavuje bolestivé pocity plačom, potom sa staršie deti sťažujú na bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri zvýšenom strese a vyprázdňovaní. Patologický stav je sprevádzaný bolestivé pocity nielen v bruchu, ale aj v hypochondriu a krížoch. Ak dôjde k silnému zvieraniu, nevoľnosti, bolesti, nepohodlie, kolika. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte navštíviť pediatra, ktorý predpíše účinnú a včasnú liečbu.

Chirurgická intervencia

Kýlu je možné odstrániť iba pomocou chirurgická intervencia. Ak bol vášmu dieťaťu diagnostikovaný tento patologický stav, potom nie je potrebné hľadať a snažiť sa liečiť ľudovými prostriedkami. Pomôže vám operácia hernie linea alba. Po operácii je nevyhnutný priebeh rehabilitácie a dodržiavanie odporúčaní.

Video: Brušná prietrž. Symptóm kašľového šoku

Ale pred stanovením diagnózy a vykonaním operácie lekár vyšetrí pacienta, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a testy. Ak sa diagnóza potvrdí, potom je potrebné dieťa presvedčiť, že bude operovať. Hernia bielej línie brucha sa nedá liečiť iným spôsobom. Niet pomoci lieky, ani fyzioterapeutické procedúry.

Pred operáciou by ste mali zo stravy odstrániť množstvo potravín, vrátane vysokokalorických, horúcich a korenistých jedál. Rodičia by mali vylúčiť zo stravy dieťaťa, ktorému bola diagnostikovaná hernia, všetky potraviny a nápoje, ktoré prispievajú k tvorbe plynov a nadúvaniu.

Video: AKO VYCHOVAŤ DIEŤA S DIASTÁZOU | Technika zdvíhania závažia pri pupočnej prietrži LilyBoiko

Operácia na odstránenie nádoru sa nazýva hernioplastika. Vykonáva sa v narkóze, takže dieťa nebude cítiť ani najmenšiu bolesť. Trvanie operácie je v priemere 1 hodina. Ak po ňom nedôjde k žiadnym komplikáciám, po niekoľkých dňoch môže byť pacient prepustený po predpísaní série potrebné odporúčania ktoré treba dôsledne dodržiavať.

Všetko zaujímavé

Bolesť brucha je mimoriadne častým príznakom a patologický stav. Ak sa objaví bolesť v inguinálny záhyb alebo v perineu, potom to môže byť buď odkazovaná bolesť alebo signál priamej patológie alebo vyžarovania...

Femorálna kýla je jedným z typov herniálneho výčnelku, ktorý sa tvorí, keď omentum a črevné kľučky opúšťajú peritoneum cez femorálny krúžok Diagnózu femorálnej hernie stanovuje chirurg vyšetrením...

Hernia je výbežok orgánu (jeho časti) do vnútorných dutín, do medzisvalového priestoru, pod kožu cez otvory v rôznych anatomické útvary. Tento termín prvýkrát použil staroveký lekár Galén.

Video: Chirurgická anatómia a chirurgická liečba pupočné prietrže a hernie bielej čiary brucha V štruktúre typov hernií na prednej brušnej stene je asi 3-12 % defektov bielej čiary brucha. Ale taká brušná kýla sa vyskytuje u mužskej populácie...

Pupočná kýla je pomerne nepríjemný stav, ktorý je charakterizovaný uvoľnením vnútorných orgánov - väčšieho omenta, čriev za prednou brušnou stenou cez pupočný krúžok. Lekár si herniu okamžite všimne, pretože vyčnieva do...

Video: Sekvestrovaná hernia disku Jedna z komplexných foriem hernie je sekvestrovaná. Pri nej disk vypadne, dovnútra nucleus pulposus miecha, kde sa nachádza dura mater mozgu a nervy. Takáto kýla je nebezpečná, pretože môže viesť k...

Abdominoplastika je plastická operácia, pri ktorej sa odstráni prebytočný tuk a koža z oblasti brucha. Pomocou tejto operácie sa obnoví estetický vzhľad brucha Dôvody, prečo sú indikácie na…

Video: Inguinálna hernia Pod pojmom inguinálna kýla u mužov odborníci rozumejú vyčnievanie pobrušnicových orgánov mimo dutiny, ku ktorému došlo v dôsledku zmeny veľkosti inguinálneho kanála (iba vo väčšom smere). Toto je miesto, kde sa u mužov skrýva semenná šnúra a...

Samotná choroba nazývaná „kýla“ je pomerne bežná. Ide o výbežok vnútorných orgánov do medzisvalového priestoru u mužov aj u žien, čím vzniká...

Video: Liečba inguinálnych hernií u detí Inguinálna hernia u dieťaťa Inguinálna kýla u detí je patologický výbežok brušných orgánov v r. podkožného tkaniva(herniálny vak) cez inguinálny kanál. Medzi deťmi taká choroba...

Pooperačná brušná herniaVideo: Odstránenie hernie. Operácia na odstránenie prietrže v Zdravotnom stredisku, liečba bez chirurgického zákroku sa prakticky nevykonáva, je jedným z dôsledkov predtým vykonanej ...

Pupočná kýla u dieťaťa Narodenie dieťaťa je jedným z úžasných období v živote rodičov, ktorí sa snažia vytvoriť všetky podmienky pre zdravý rast a vývoj svojho dieťatka. Žiaľ, nie je nezvyčajné, že rodičia musia riešiť rôzne...