Ultrazvuk žíl dolných končatín: indikácie a postup. Ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín Čo je to ultrazvuk končatín

Krv neustále cirkuluje v ľudskom tele. Dostane sa do každej bunky, dodáva živiny a kyslík. Niekedy sa krv spomalí, keď narazí na malé prekážky.

Pri preprave krvi odvádza ťažkú ​​prácu srdce a cievy, ktoré ako sieť ciest a diaľnic obklopujú telo. Tepny odtekajú a žily vedú krv do srdca. Sieť malých kapilár prenáša tekutinu cez tkanivá.

V ľudskom tele musí obehový systém fungovať bezchybne. Ťažkosti začínajú, keď sa v žilách a tepnách objavia prekážky - plaky alebo krvné zrazeniny, ktoré sa môžu kedykoľvek odtrhnúť od steny cievy a zablokovať cestu prietoku krvi. To môže viesť k mŕtvici, infarktu a pľúcnej embólii. Aby sme sa vyhli takýmto tragédiám, je dôležité včas odhaliť aj drobné zmeny v stave žíl.

Ktoré orgány možno vyšetrovať ultrazvukom?

Ultrazvuk sa používa na diagnostiku:

Čo ukazuje ultrazvuk?

Lekár, ktorý robí ultrazvuk, vidí, kde sa rýchlosť a smer prúdenia krvi spomaľuje a zrýchľuje, kde sa neuzavrú žilové chlopne. Dodatočné vybavenie umožňuje merať rýchlosť prietoku krvi, čo dáva predstavu o stave cievnych stien a dĺžke žíl. Je možné zistiť zúženie tepien spôsobené aterosklerózou, trombózou a inými ochoreniami ciev v brušnej dutine, krku, rukách a nohách.

Metódy ultrazvukového vyšetrenia:

Časté poruchy obehového systému dolných končatín

Najčastejšími ochoreniami žíl na nohách sú kŕčové žily a trombóza. Vplyv rôznych vonkajších a vnútorných faktorov: dedičnosť, nepohodlné oblečenie a obuv, tehotenstvo, nadmerná fyzická aktivita, nepríjemné pracovné podmienky a zlé návyky - prispievajú k rozvoju chorôb.

Keď sa objavia kŕčové žily, na nohách sa najskôr objavia modrasté žily a červené siete krvných ciev, potom, ak ignorujete prvý príznak ochorenia, na povrchu sa objavia celé zhluky škaredých opuchnutých žíl.

Vplyvom opísaných negatívnych faktorov začnú žily strácať elasticitu a deformovať sa. Steny sa stávajú tenšie a slabšie, čo vedie k stagnácii krvi v cievach. Objavuje sa rýchla únava v nohách, bolestivá bolesť a pocit ťažkosti. Ak ochorenie nie je diagnostikované včas, môže sa vyvinúť závažná komplikácia - trombóza.

Trombóza alebo venózna tromboembólia (hlboká žilová trombóza) vzniká nielen v dôsledku neliečených kŕčových žíl. Príčinou sú hormonálne zmeny, následky chirurgického zákroku, zmeny na stenách ciev v dôsledku predchádzajúceho infarktu alebo mozgovej príhody, zmeny hormonálnych hladín, astma, chronická leukémia.

Stagnácia krvi tvorí krvnú zrazeninu na stenách, ktorá narúša voľný tok krvi a spomaľuje rýchlosť. Krv začína stagnovať v problémovej oblasti. Tvorba krvnej zrazeniny neohrozuje život človeka, ale jej oddelenie od stien žíl môže v priebehu niekoľkých sekúnd viesť k pľúcnej embólii a smrti.

Niekedy sa krvná zrazenina rozpadne sama, ale často, ak je prietok krvi nesprávny, je tvorba nových krvných zrazenín otázkou času. Keď telo nezničí zrazeninu, formácia narastie, čím sa žily zatvoria ako zátka.

Príznaky krvnej zrazeniny zahŕňajú silnú bolesť a neschopnosť stáť alebo chodiť. Bolesť je sprevádzaná opuchom. Trombóza sa tvorí v určitých oblastiach nôh: členok, okolo predkolenia alebo stehna. Proces je často sprevádzaný horúčkou a tachykardiou. Odstránenie trombózy si vyžaduje vážnu liečbu a chirurgický zákrok. Takéto ochorenia nôh môžu byť asymptomatické.

Primárne príznaky netreba podceňovať. Ľudia si myslia, že by nemali bežať k lekárovi kvôli opuchom alebo nepríjemným pocitom v nohách. Človek ignoruje aj vytrvalo boľavú bolesť. Pacienti s progresívnym ochorením prichádzajú na vyšetrenie k lekárovi, ktorí si náhodou alebo v dôsledku komplikácií všimli nezvyčajné príznaky.

Podobné ochorenia nôh sa vyvíjajú u dospelých bez ohľadu na vek. So starnutím tela sa riziko mnohonásobne zvyšuje, steny žíl strácajú pružnosť, krv hustne, čo vedie k poškodeniu a stagnácii chlopní.

• ostré, bodavé bolesti;
• necitlivosť, parestézia (poruchy citlivosti, mravčenie), symptóm „ťažkých nôh“;
• kŕče alebo opuchy;
• pomaly sa hojace vredy na nohách;
• zmena hrúbky kože z hnedej na ružovo-fialovú na dolných končatinách;
• flebeuryzma;
• svrbenie nesúvisiace s inou chorobou;
• trombóza.

Pri prvých príznakoch ultrazvuku žíl na nohách vykonávajú ľudia trpiaci cukrovkou, fajčiari a vysoká hladina cholesterolu.

Proces ultrazvukového vyšetrenia

Vykonanie ultrazvuku nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pri vyšetrovaní ciev pečene a obličkových tepien prichádza pacient nalačno.

Neexistujú žiadne vekové obmedzenia - diagnostika sa môže vykonávať u malých detí. Je dovolené opakovať požadovaný počet krát. Metóda nezahŕňa chirurgický zákrok, je bezbolestná a nevyžaduje anestéziu. Človek pociťuje mierne nepohodlie iba pri aplikácii studeného gélu na pokožku.

Pacient si z nôh odstráni oblečenie a šperky, ktoré by mohli prekážať pri presnej diagnóze. Pred vykonaním postupu ultrazvukový špecialista skúma anamnézu a sťažnosti pacienta. Na miesto vyšetrenia sa aplikuje špeciálny gél na zlepšenie vodivosti ultrazvukovej vlny a pohybu senzora prístroja.

Ultrazvuková diagnostika žíl sa vykonáva najskôr v ľahu, potom v stoji, lekár vyzve pacienta, aby sa nadýchol a na krátky čas zadržal dych. To je potrebné na kontrolu pohybu krvi z povrchových ciev do hlbokých. Vo vybraných prípadoch lekár odporúča pacientovi ľahnúť si na brucho na segmentové vyšetrenie žíl.

Po diagnóze lekár popíše každú žilu, jej stav, prítomnosť zhrubnutia steny, prítomnosť krvných zrazenín a fungovanie chlopní. Ultrazvuk ciev dolných končatín sa vykonáva v predklone na žalúdku, v oblasti od slabín po členok.

Počas ultrazvuku lekár mení frekvenciu emitovaného ultrazvuku. Výsledok je viditeľný okamžite. Lekár najprv popíše zrakové stavy ciev a ich umiestnenie, prítomnosť plakov, ich koncentráciu a umiestnenie. Ďalej sú to špeciálne ukazovatele: typ prietoku krvi, rýchlosť prietoku, hodnota krvného tlaku, index LID, index pulzácie, index odporu, percento stenózy. V závislosti od typu vyšetrenia je k popisu ultrazvuku pripojená mapa alebo farebný nákres.

Trvanie ultrazvukového vyšetrenia nôh je 10-25 minút v závislosti od anatomických charakteristík pacienta. Cena závisí od typu a zložitosti skenovania.

Napriek rozvíjajúcej sa úrovni lekárskej gramotnosti zostávajú choroby krvných ciev pre mnohých ľudí stále terra incognita. Každý aspoň raz počul o „plakoch“ v krvných cievach, ale rozsah patológií je v skutočnosti veľmi široký. Osobitnú pozornosť si zasluhuje stav žíl a tepien nôh, ktoré treba pravidelne sledovať, aby nedošlo k nepriaznivému scenáru.

Zmienka o cievnej diagnostike, vrátane ultrazvuku žíl končatín, spôsobuje u väčšiny pacientov nepríjemné asociácie, ale v skutočnosti je najefektívnejším spôsobom zhodnotenia ich stavu pomerne jednoduchá a bezbolestná metóda - ultrazvuk alebo ultrazvuk ciev dolných končatín. končatiny, inými slovami.

• Systém krvného obehu v dolných končatinách

  Srdce smeruje arteriálnu krv do tkanív na periférii kontrakciami srdcového svalu. Táto krv ďalej cirkuluje cez dolné končatiny cez tepny, žily a lymfatické cievy.

  Z dolných končatín krv prúdi späť do srdca cez žily. Väčšina žilovej krvi sa vracia cez hlboké žily, zvyšok cez povrchové žily.

  Cievny systém dolných končatín

  Vetvy žíl dolných končatín tvoria hustú sieť, ktorá umožňuje žilový prietok krvi. Ultrazvukové skenovanie ciev dolných končatín v kombinácii s ultrazvukom žíl a ciev nám umožňuje získať potrebné informácie o stave tohto zložitého a neuveriteľne dôležitého systému tela.

  V akom veku by ste mali zvážiť uskutočnenie tohto výskumu?

  Ľudia starší ako 40 rokov sú ohrození, mali by si aspoň raz za rok zvyknúť robiť ultrazvuk ciev a žíl nôh. Odborníci však poznamenávajú, že „omladenie“ mnohých chorôb je toho jasným dôkazom. V tejto súvislosti je potrebné čo najskôr preskúmať akékoľvek podozrenie na ochorenia krvných ciev dolných končatín bez ohľadu na vek.

  Indikácie

  Nepriaznivé prostredie, nezdravý životný štýl, dedičnosť, hormonálne poruchy a niektoré chronické ochorenia neovplyvňujú stav ciev panvy a dolných končatín práve najlepšie, preto je ultrazvuk prirodzeným a jednoduchým spôsobom, ako sa chrániť pred problémami v budúcnosti alebo identifikovať vznikajúcu patológiu v počiatočnom štádiu.

  Samozrejme, nielen vek a ostražitosť by mali slúžiť ako dôvod na návštevu odborníka. Nasledujúce indikácie sú nepopierateľným argumentom, že ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín a ciev je potrebné a čo najskôr:

  • cukrovka,
  • Vysoký krvný tlak,
  • Bolesť v nohách pri chôdzi aj v uvoľnenej polohe,
  • Nadváha,
  • fajčenie,
  • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi,
  • anamnéza cievnej chirurgie dolných končatín,
  • Edém dolných končatín,
  • Periodické kŕče nôh
  • patologicky rozšírené žily,
  • Trofické vredy,
  • Neprirodzená farba kože na nohách,
  • Sedavý spôsob života,
  • predchádzajúci infarkt myokardu alebo mozgová príhoda,
  • zvýšená citlivosť na chlad,
  • Konštantná ťažkosť a brnenie v nohách.

  
  

  Typy ultrazvuku krvných ciev dolných končatín

  Odborníci rozlišujú ultrazvuk žíl a ultrazvuk tepien panvy a nôh na nasledujúce typy.

  Dvojrozmerná dopplerografia ciev dolných končatín

  Trochu zastaraný typ, medicína ho však stále používa na diagnostiku žíl (ich priechodnosti a stavu chlopní). Ultrazvukový senzor je vybavený aj Dopplerom. Dopplerovský prístroj tak lekárovi umožňuje vidieť nielen samotné cievy, ale aj získavať informácie o prietoku krvi (takýto ultrazvuk žíl dolných končatín s dopplerografiou umožňuje merať odraz zvukových vĺn od pohybujúcich sa predmetov ). Doppler pomáha získať dvojrozmerný obraz, v ktorom môžete určiť rýchlosť prietoku krvi cez cievy. Dopplerografia je tiež nevyhnutná pri detekcii prekážok v prietoku krvi.

  Duplexné angioscanning

  Najbežnejší typ ultrazvuku krvných ciev nôh a najpokročilejší. Duplexný ultrazvuk ciev dolných končatín je zaujímavý, pretože úseky žíl a tepien žiaria na obrazovke rôznymi farbami v závislosti od rýchlosti pohybu krvi. Toto vyšetrenie umožňuje lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Pomocou duplexného skenovania môžete posúdiť stav žilových a arteriálnych stien, priechodnosť hlbokých a povrchových žíl, typ akejkoľvek lézie a prítomnosť krvných zrazenín. Duplexné skenovanie môže poskytnúť diagnostikovi obrovské množstvo informácií o cievnom systéme pacienta.

  Triplexné skenovanie

  Je založený na najnovších 3D technológiách, no ultrazvuk ciev nôh ešte nie je rozšírený. Odporúča sa použiť toto skenovanie pred operáciou, aby ste si jasne naplánovali jej priebeh, pretože toto ultrazvukové skenovanie ciev dolných končatín vám umožňuje navrhnúť trojrozmerný model tepien a žíl na nohách pacienta. Existuje názor, že toto skenovanie je lepšie ako duplexné skenovanie z hľadiska množstva prijatých informácií.
  

  Ako prebieha tento výskum?

  Je veľmi dôležité vedieť, ako sa vykonáva ultrazvuk žíl. Pacient musí odstrániť oblečenie pod pásom a ľahnúť si späť na pohovku. Ďalej špecialista premaže kožu špeciálnym gélom a senzor umiestni podľa anatomického priebehu tepny a vyšetrí, čím urobí ultrazvuk žíl dolných končatín. Na základe obrazu na obrazovke lekár určí celkový stav tepien a ciev, ich priechodnosť a tiež nevyhnutne meria ich priemer, prierezovú plochu a dĺžku. Osobitnú pozornosť si zasluhuje detekcia aterosklerotického plátu a oklúzie, v tomto prípade diagnostik hodnotí:

  • echostruktúra,
  • echogenicita,
  • lokalizácia
  • prítomnosť ulcerácií a krvácania.

  Pri vyšetrovaní žíl lekár umiestni senzor na dolnú dutú žilu a následne ho vedie pozdĺž celého žilového systému až k žilám nohy. Žily zadnej časti nôh sa snímajú pri ležaní na žalúdku alebo boku.
  
  Toto ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vykonať Valsalvov test, ktorý umožňuje otestovať funkčnosť chlopní žíl stehna a podkolennej oblasti (pacient zadrží dych a lekár v tomto momente vyhodnotí prietok krvi), a proximálny kompresný test (stlačenie svalu ďalej od miesta lokalizácie) vám umožňuje určiť konzistenciu periférnych žíl ventilového aparátu. Ultrazvuk hlbokých žíl vyžaduje od odborníka väčšiu koncentráciu, pretože tu je potrebné použiť Dopplerov ultrazvuk.

  Nakoniec ich odborník na základe prijatých údajov dešifruje a vypracuje záver, na základe ktorého sa vykoná diagnóza. Celkovo trvá ultrazvuk ciev dolných končatín len asi 15-20 minút treba poznamenať, že ultrazvuk žíl je absolútne bezbolestný a nespôsobuje žiadne nepohodlie.

  Je potrebná nejaká špecifická príprava?

  Nie, na ultrazvuk tepien a ultrazvuk žíl nie sú potrebné žiadne prípravné opatrenia. Predovšetkým nie je potrebné pred diagnózou dodržiavať žiadne diéty a ak pacient užíva nejaké lieky, aj tak to neovplyvní výsledky štúdie.

  Ako normálne vyzerajú tepny a žily?

  V ideálnom prípade majú tepny dolných končatín rovnomerný obrys, tenké steny, voľný lúmen a výraznú pulzáciu. Nič nemôže poskytnúť jasnejší obraz ako ultrazvuk tepien.

  Žily musia mať tiež jasný obrys, hladké tenké steny a semilunárne chlopne.

  Čo taká štúdia ukazuje?

  Ultrazvuk dolných žíl končatiny vám umožňuje diagnostikovať nasledujúce patológie:

  • arteriálna nedostatočnosť,
  • hypoplázia a aplázia krvných ciev,
  • trombóza,
  • extravazálna kompresia,
  • ateroskleróza,
  • diabetická angiopatia,
  • traumatické poranenia,
  • tromboangiitída,
  • špecifická arteritída,
  • aneuryzmy.

  Ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín môže odhaliť nasledujúce ochorenia:

  • venózna nedostatočnosť,
  • kŕčové žily,
  • trombóza,
  • posttromboflebitické ochorenie.

  Ultrazvuk krvných ciev, ako aj ultrazvuk žíl, je teda schopný ukázať širokú škálu patológií a je jednoducho nepostrádateľným asistentom moderných lekárov.
  

  Štúdia trombózy žíl

  Cievy dolných končatín podliehajú zablokovaniu - obštrukcii. Tento jav môže viesť k zápalu a trombóze žily. Táto patológia sa označuje rôznymi názvami, napríklad flebitída alebo tromboflebitída.

  Doppler nerozpoznáva prietok krvi v trombóznej žile. Takáto žila sa tiež „nezlepí“, ak na ňu zatlačíte ultrazvukovou sondou.

  Je mimoriadne dôležité posúdiť stav saphenóznych žíl, ak sa stanoví diagnóza hlbokej žilovej trombózy: v dôsledku saphenóznych žíl je kompenzovaný celkový prietok krvi. Ak je prietok krvi v saphenóznych žilách zvýšený, možno vyvodiť nepriamy záver o trombóze hlbokých hlavných žíl a ťažkostiach s odtokom krvi cez ne.

  Posttrombotické ochorenie

  Pomerne často vedie trombóza žíl k posttrombotickému ochoreniu (úplná alebo čiastočná dysfunkcia žilového aparátu, čo vedie k prekrveniu a trofickým javom kože).

  Na diagnostiku tohto komplexu symptómov sa ultrazvukový diagnostik zameriava na lúmen žíl a posúdenie ich priechodnosti a chlopňového aparátu.

  Cez žily vo svaloch je možné diagnostikovať silný bypassový prietok krvi, ktorý má malý účinok počas Valsalvovho manévru. V tomto prípade sa letáky venóznych chlopní „prilepia“ na steny ciev a stanú sa takmer neviditeľnými, absencia ventilového aparátu zase vedie k spätnému toku krvi, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na kvalitu zásobovania krvou.

  Je teda zrejmé, že ultrazvuk žíl dolných končatín je veľmi indikatívny, čo v spojení s neinvazívnosťou, dostupnosťou a schopnosťou vykonať štúdiu v ľubovoľnom požadovanom počte opakovaní, je výhodné pri diagnostike žíl a tepien. panvy a nôh. Pridajte k tomu možnosti, ktoré poskytuje Doppler, ako aj duplexné a triplexné vyšetrenie a získate skutočne unikátnu diagnostickú metódu. Ultrazvuk žíl - stráži zdravie vašich nôh!

Príznaky ako tiaže a bolesti nôh, opuchy a celý rad nepríjemných pocitov pri dlhšej chôdzi či státí, ako aj večerné objavenie sa vydutých žíl sú priamym znakom problémov s obehovým systémom dolných končatín. Pri prvej konzultácii bude lekár musieť objasniť stupeň patológie, aby si vybral správnu liečbu. Ako u každého druhu, aj tu je jedným z kľúčových diagnostických opatrení ultrazvukové vyšetrenie tepien a žíl nôh. Takže, kedy je predpísaný a čo ukazuje ultrazvuk tepien dolných končatín?

Bohužiaľ, moderný rytmus života nie je len technologický pokrok, ale aj zníženie veku pacientov s mnohými chorobami vrátane kardiovaskulárnych. Napríklad, ak skoršia ateroskleróza ciev nôh bola chorobou charakteristickou pre starších ľudí, dnes sa jej prejavy začali zisťovať u pacientov mladších ako 30 rokov.

Dôležité! Dôvodom tohto desivého trendu je sedavý spôsob života, množstvo zlých návykov a nezdravé stravovanie, ktoré často zhoršuje dedičná predispozícia.

Ultrazvuk žíl dolných končatín je indikovaný od určitého veku ako preventívny zákrok a odporúča sa aj všetkým, ktorých práca zahŕňa dlhodobé státie. ale Existujú znaky, ktoré robia ultrazvuk nevyhnutnosťou a nevyžaduje oneskorenie.

Video 1. Ultrazvuk ciev dolných končatín: indikácie. Ako to robia?

Aké sú indikácie? Cievy nôh by sa mali okamžite vyšetriť, ak:

• znateľný opuch;
• rozšírené žily, jasne viditeľné kedykoľvek, a to nielen po cvičení;
• zmena farby kože v oblasti nohy (častejšie sa problémová oblasť stáva hnedou alebo fialovou);
• výskyt trofických vredov;
• časté záchvaty;
• pocit brnenia alebo necitlivosti v končatinách;
• svrbenie, hoci kožné ochorenia sú vylúčené.

Dobrým doplnkom k ultrazvuku je dopplerovské skenovanie cievneho systému nôh. Zobrazuje sa, keď:

• cukrovka;
• vysoká hladina cholesterolu;
• fajčenie;
• bolesť v nohách, zhoršenie pri chôdzi;
• bledá koža na nohách;
• rýchle zmrazenie chodidiel alebo nôh vo všeobecnosti;
• svalová slabosť dolných končatín;
• pocit, že vám po nohách pravidelne steká „husia koža“.

Žily na rukách tiež potrebujú včasnú diagnostiku, ale indikácie sú trochu odlišné.

Foto 1. Ultrazvuková diagnostika tepien a žíl nôh.

Musíte sa ponáhľať na ultrazvuk krvných ciev rúk, ak:

• stane sa, že ruky „znecitlivia“;
• existuje pocit slabosti, keď nemôžete vziať nič do ruky alebo zovrieť ruku v päsť;
• vaše ruky sú neustále studené (aj keď len ruky);
• rany objavujúce sa na rukách sa dlho nehoja;
• ak je rozdiel v tlaku pri meraní na rôznych rukách väčší ako 20 mm.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto súboru symptómov u ľudí trpiacich hypertenziou, diabetes mellitus alebo silných fajčiarov.

Čo ukazuje vyšetrenie?

Dolné končatiny zásobuje krvou celá sieť ciev, rozdelená na triádu žilových systémov. Obsahujú hlboké a povrchové žilové kolektory, ktoré majú veľké množstvo dvojcípych chlopní. Tieto chlopne podporujú pohyb krvi zdola nahor, na rozdiel od gravitačných síl.

Základ žilového systému tvoria hlboké cievy, ktoré nie sú okom viditeľné ani u ľudí s tenkými nohami a tenkou pokožkou. Týmito cievami preteká značná časť všetkej krvi (asi 90 %) a steny sa líšia od štruktúry povrchových žíl malou hrúbkou svalového vlákna.

Referencia! Komunikácia medzi hlbokým a povrchovým cievnym systémom sa uskutočňuje prostredníctvom perforujúcich žíl, ktoré sa tiež nazývajú komunikujúce žily.

Ich počet je približne sto na každej nohe a ich funkciou je premiestňovať krv zdola nahor. Tento pohyb je uľahčený svalovou prácou, ku ktorej dochádza, keď je telo vo vzpriamenej polohe a tlakom vytvoreným v pravej predsieni.

Normy a dekódovanie

Výsledky ultrazvuku by mal interpretovať cievny chirurg resp flebológ, ktorý dokáže správne analyzovať všetky príslušné ukazovatele a dimenzie.

Foto 1. Ultrazvuková forma: vzorový protokol na diagnostiku žíl a tepien dolných končatín.

Tepny nôh

Pomocou ultrazvuku tepien nôh má lekár možnosť vyhodnotiť:

• anatómia každej cievy;
• hrúbka steny cievy (na záver ju možno označiť ako komplex „intima-media“ - štúdium spoločných karotíd a spoločných femorálnych artérií ako konštantné hodnoty);
• parametre vaskulárnej rezistencie - z nich bude možné posúdiť prítomnosť stenóz a celkovú priechodnosť tepien;
• charakteristické znaky prietoku krvi v závislosti od fázy srdca (diastola alebo systola);
• rýchlosť prietoku krvi a rýchlosť jej zmeny.

V protokole štúdie musí obsahovať popis:

1. Typ prietoku krvi a jeho súlad s normami.
2. Maximálna rýchlosť prietoku krvi pre každú nádobu (tiež skontrolovaná z hľadiska súladu s normami v tabuľke).
3. PI – pulzačný index, čo je pomer súčtu všetkých maximálnych rýchlostí k priemernej rýchlosti. Na dolných končatinách by mala presiahnuť číslo 4.
4. DF – faktor tlmenia. Normálne by mala klesnúť medzi 1,15 a 1,48; nižšie hodnoty naznačujú arteriálnu stenózu. Charakterizuje vzťah medzi pulzačným indexom vo vzdialených a blízkych častiach končatiny.
5. Parametre krvného tlaku, každá nádoba má svoje vlastné normy a lekár musí venovať pozornosť rozdielu v tlaku. Medzi rôznymi končatinami by nemalo presiahnuť 20 jednotiek.
6. LID (alebo malleolárno-brachiálny index) – charakterizuje vzťah medzi hodnotami tlaku v ramene a členku, mal by byť okolo 1,0.
7. RI alebo brachiálny index - má svoj vlastný štandard pre každú cievu a charakterizuje rozdiel medzi minimálnou a špičkovou rýchlosťou prietoku krvi k maximálnej rýchlosti femorálnej artérie. Normálne by to malo byť 1,0 - 1,2.
8. Prítomnosť stenózy a jej objem v percentách.
9. Prítomnosť plakov a ich charakteristiky: mobilita, umiestnenie, jednotnosť zloženia, komplikácie.

Viedeň

Ultrazvukový protokol žíl dolných končatín obsahuje informácie o:

• stav každej žily vľavo a vpravo;
• spojenie medzi prietokom krvi v cievach a dýchaním;
• náchylnosť kolektorových nádob na stlačenie;
• stenóza steny;
• prítomnosť krvných zrazenín;
• konzistencia žilových chlopní;
• prítomnosť patológie vo forme refluxu;
• lokalizácia perforujúcich žíl s priemerom viac ako 3 mm, ktoré nevykonávajú svoje funkcie.

Ak sa zistí krvná zrazenina, jej parametre musia byť uvedené v protokole štúdie:

• blokuje venózny lúmen, a ak áno, o koľko v percentách;
• je mobilný alebo má umiestnenie na stene;
• aká je jeho štruktúra;
• keď sa jej senzor dotkne, zmení trombus svoju polohu alebo zostane nehybný.

Na základe prijatých informácií sa pacientovi poskytne záver, na základe výsledkov ktorého môže odporučiť alebo predpísať liečbu iba vaskulárny chirurg alebo kvalifikovaný flebológ.

Záver

Na záver je potrebné ešte raz pripomenúť, že iba odborník môže správne interpretovať výsledky ultrazvukového vyšetrenia žíl dolných končatín! Nemali by ste sa pokúšať dešifrovať prijaté údaje sami: iba lekár môže vedieť, ako správne stanoviť presnejšiu diagnózu alebo vykonať liečbu! Iba on bude schopný správne posúdiť stav plavidiel a ďalšiu taktiku na udržanie ich zdravia.

Vzpriamené držanie tela, ktoré vzniklo v procese evolúcie, prinieslo nielen množstvo výhod, ale aj cievne ochorenia dolných končatín. Podľa štatistík trpí patológiou hlbokých aj povrchových žíl každá piata žena a každý ôsmy muž.

Na určenie rozsahu, charakteristík a lokalizácie postihnutých oblastí sa používa ultrazvuk žíl dolných končatín - jednoduchá, neinvazívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť abnormalít v prietoku krvi a štruktúre krvných ciev. Absolútna neškodnosť postupu umožňuje vykonať ho toľkokrát, koľkokrát je potrebné.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia dolných končatín

Ultrazvuk ciev dolných končatín poskytuje podrobné štúdium anatómie krvných ciev, stavu ventilového aparátu, charakteristík prietoku krvi a lokalizácie jeho porúch. Dopplerov efekt, ktorý je základom postupu, nám umožňuje identifikovať nielen abnormality v krvnom obehu, ale aj krvné zrazeniny a v dôsledku toho vznikajúce zápalové procesy. Dopplerografia je technika, ktorá zahŕňa odrážanie ultrazvukových vĺn z červených krviniek pohybujúcich sa pozdĺž krvného obehu.

Pri jeho vykonávaní dostane lekár úplný obraz o cievnych útvaroch, rýchlosti prietoku krvi a ďalších nuansách potrebných na štúdium žíl na nohách. Vznik tejto metódy bol dôvodom objavenia sa druhého názvu pre ultrazvuk ciev nôh a iných častí tela - „Doppler“. V súčasnosti existujú tri typy Dopplerovho ultrazvuku.

Ultrazvuková dopplerografia (USDG)

Táto metóda je najbežnejšou dvojrozmernou ultrazvukovou diagnostikou krvných ciev. Ultrazvukový ultrazvuk sa používa:

• posúdiť priechodnosť hlbokých a povrchových žíl;
• určenie funkčného stavu venóznych chlopní;
• diagnostika typicky lokalizovaných chlopní perforujúcich žíl.

Ultrazvuk žíl dolných končatín týmto spôsobom sa považuje za zastaranú techniku, ale z hľadiska skríningového vyšetrenia je dosť informatívny. Pri jeho vykonávaní je lekár schopný rozpoznať prvé príznaky cievnych porúch. Preto sa metóda používa hlavne na preventívne lekárske prehliadky alebo keď nie je možné vykonať informatívnejší ultrazvuk nôh.

Obojstranné skenovanie (USDS)

Technika je dnes najrozšírenejšia pre svoju vysokú presnosť a informačný obsah pri diagnostike stavu žilového systému. Podstatou metódy je spojenie ultrazvukového skenovania s online skenovaním. Ultrazvuk žíl dolných končatín umožňuje lekárovi určiť:

• stav cievnych stien a chlopní;
• priechodnosť povrchových a hlbokých žíl;
• stav perforujúcich žíl bez ohľadu na ich umiestnenie;
• prítomnosť krvných zrazenín - ich umiestnenie, veľkosť, pohyblivosť;
• stupeň poškodenia žilového úseku v dôsledku vytvorenej trombózy.

Ultrazvukové skenovanie nôh je rýchly a informatívny postup

Duplexné skenovanie umožňuje posúdiť funkčný stav nielen hlbokých žíl dolných končatín, ale aj tepien, čo v dôsledku toho zobrazuje úplný obraz cievnej siete nôh. Tento postup je neoddeliteľnou súčasťou vo všetkých štádiách vaskulárneho výskumu, terapie s následným sledovaním dynamiky, ako aj na sledovanie v pooperačnom období.

Ultrazvukové skenovanie s farebným mapovaním (triplexné skenovanie)

Táto ultrazvuková metóda žíl a tepien dolných končatín je jednou z najnovších noviniek vo svete diagnostiky. Triplexové skenovanie zahŕňa nielen hodnotenie charakteristík krvného obehu v cievach v reálnom čase, ale aj farebnú diferenciáciu charakterizujúcu rýchlosť pohybu krvi. Odtiene červenej zobrazujú prietok krvi smerom k žiariču a farebná paleta modrej ukazuje opačný smer. Čím sýtejší a intenzívnejší je farebný obraz prenášaný na obrazovku monitora, tým vyššia je rýchlosť prietoku krvi.

V poslednej dobe sa táto technika používa čoraz častejšie, pretože iba ona je schopná ukázať najúplnejší obraz všetkých existujúcich vaskulárnych abnormalít.

Kedy je potrebné vyšetrenie?

Špecialista predpíše ultrazvuk ciev dolných končatín, ak sa počas vyšetrenia a konzultácie vyskytnú tieto prejavy:

• opuch nôh rôznej závažnosti;
• rozšírenie žíl, viditeľné pre oči;
• bolesť pri dlhšej chôdzi a státí;
• často znepokojujúce kŕče lýtkových svalov;
• mravčenie alebo necitlivosť dolných končatín;
• prítomnosť svrbenia v nohách, ktorá nie je spojená s kožnými ochoreniami;
• prítomnosť trofických vredov;
• zmena farby kože jednej alebo oboch nôh.

Ak je narušený krvný obeh v žilách nôh, pokožka môže nadobudnúť viacero odtieňov. Bude to súvisieť so stupňom poškodenia lokality a predikciou reverzibility procesu. Ružový alebo modrastý slabý odtieň teda naznačuje menší stupeň a priaznivú prognózu pri správnej terapii.

Zatiaľ čo veľké plochy tmavofialovej alebo hnedej farby naznačujú nebezpečnú poruchu s vysokou pravdepodobnosťou vzniku nekrózy tkaniva, ktorá si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, možno aj chirurgický. Moderné zariadenia umožňujú zachrániť mnohých pacientov pred rozvojom takýchto komplikácií, pretože ultrazvuk dolných končatín v počiatočných štádiách ich výskytu vykazuje takmer všetky vaskulárne abnormality.

Zmena farby končatín v dôsledku progresie kŕčových žíl

U niektorých pacientov je narušený krvný obeh nielen v nohách, ale aj v rukách. Pacienti s diabetes mellitus sa často stretávajú s takýmito patológiami, čo ich núti podstúpiť vyšetrenie horných končatín. Diagnostické opatrenia na štúdium prietoku krvi v rukách sa odporúčajú, ak:

• necitlivosť a slabosť;
• studené dlane;
• dlhodobo nehojace sa rany;
• rozdiely v krvnom tlaku v rôznych ramenách o viac ako 20 mm Hg.

Silní fajčiari, ľudia trpiaci cukrovkou a hypertenziou sú spravidla ohrození rozvojom cievnych ochorení končatín. Tento zoznam zahŕňa aj ženy, ktoré sú v 2. – 3. trimestri tehotenstva, čo je spojené so zvýšenou záťažou celého tela, vrátane nôh a ciev, ktoré ich kŕmia. Kompresia panvových orgánov počas rastu plodu často spôsobuje trombózu hlbokých žíl a dokonca aj tepien.

Aké ochorenia vyžadujú pravidelnú ultrazvukovú diagnostiku chodidiel?

Indikácie pre pravidelné ultrazvukové vyšetrenie sú založené na anamnéze:

• kŕčové žily - zväčšené žily;
• trombóza - upchatie cievy krvnými zrazeninami;
• tromboflebitída - zápal žíl v dôsledku upchatia krvnou zrazeninou;
• posttromboflebický syndróm na kontrolu stavu.

Počas vyšetrenia sa diagnostikujú:

• krvné zrazeniny, aterosklerotické pláty – ich veľkosť, štruktúra a presná lokalizácia;
• kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky prietoku krvi;
• prítomnosť stenózy (zúženia) krvných ciev a ich stupeň nebezpečenstva pre pacienta.

Vysoká presnosť metódy a možnosť vykonávania ultrazvuku tepien dolných končatín v reálnom čase umožňuje vykonávať zložité operácie s minimalizáciou rizík pre pacienta.

Prípravný proces a postup

Príprava na ultrazvuk sa nevyžaduje, s výnimkou bežných hygienických postupov. Preto môže byť diagnóza vykonaná kedykoľvek, keď je to pre pacienta vhodné. Ak plánujete vyšetrenie vo verejnej nemocnici, mali by ste si so sebou vziať uterák alebo plienku. Pretože ultrazvuk žíl nôh sa vykonáva hlavne v ležiacej polohe a bude pohodlnejšie niečo rozložiť na gauči. Na diagnostiku je pacient pozvaný do ordinácie a má asi dve minúty na to, aby sa pripravil – vyzliekol si oblečenie z dolnej časti tela a pohodlne sa usadil na gauči.

Nie je potrebné vyzliekať si spodnú bielizeň - postup sa nevzťahuje na malú panvu. Nohy sa vyšetrujú jeden po druhom - najprv sa na jednu nanesie gél a dôkladne sa preskúmajú všetky výbežky ciev, potom na druhú. Počas zákroku pacient nič necíti – žiadnu bolesť ani teplotu. Ak dôjde k zápalovému procesu, napríklad s tromboflebitídou, potom pri dotyku žiariča môže dôjsť k miernemu nepohodliu.

V závislosti od hĺbky potrebnej na štúdium uzist zmení nastavenie frekvencie kmitov emitovaných vĺn, čo však bude pre vyšetrovaného úplne neviditeľné. Pri vyšetrovaní tepien nôh alebo rúk lekár priloží manžety na rôzne časti končatín a počas diagnostiky zmeria krvný tlak. Vyšetrenie sa vykonáva v stoji a v ľahu. Pri vyšetrovaní žíl na nohách sa najprv vyšetria končatiny pacienta v ľahu a potom sa vyzve, aby sa postavil a následne sa diagnostika vykonáva v stoji.

Ultrazvuková diagnostika žilových ciev dolných končatín sa tiež vykonáva najskôr v ľahu a následne v stoji. Okrem toho sa vykonávajú funkčné testy na posúdenie prietoku krvi z povrchových do hlbokých žíl. Aby to bolo možné, pacient sa bude musieť zhlboka nadýchnuť a potom bez výdychu napnúť. Takáto diagnostika sa môže vykonávať v normálnom a farebnom režime.

Procedúru je možné vykonávať v nasledujúcich polohách: v ľahu na chrbte, na bruchu a v stoji

Niekedy sa na zlepšenie kvality vizualizácie hlbokých veľkých žíl vykonávajú nielen funkčné testy s namáhaním, ale aj s tlakom na oblasť žíl s rôznou intenzitou. V niektorých prípadoch môže byť zlá cirkulácia niektorých žíl na nohách spojená s poškodením jedného alebo druhého kĺbu, potom je súčasne predpísané ultrazvukové vyšetrenie kĺbov dolných končatín, ktoré umožňuje získať úplný obraz o skúmaná oblasť.

Interpretácia výsledkov

Po ukončení procedúry sa prijaté dáta dešifrujú. Robí to ultrazvukový špecialista so špecializáciou na cievne ochorenia, flebológ alebo cievny chirurg. Pri interpretácii výsledkov vyšetrenia tepien dolných končatín sa teda hodnotia ich anatomické charakteristiky: hrúbka steny krvných ciev, indikátory odporu indikujúce stupeň priechodnosti a prítomnosť arteriálnej stenózy, vlastnosti prietoku krvi korelujúce so systolou a diastolou (fázy srdcového svalu), rýchlosť prietoku krvi, jej dynamické zmeny s prihliadnutím na charakteristiky arteriálnych ciev.

Pri popise žilových ciev sa používa špecifický výskumný protokol, v ktorom sa každá žila hodnotí na pravej a ľavej strane. V tomto prípade je uvedené:

• je venózny obeh v končatinách súvisiaci s dýchaním;
• kvalita kompresie žilových kolektorov;
• prítomnosť alebo neprítomnosť zhrubnutia cievnych stien;
• prítomnosť krvných zrazenín – trombov – v lúmene cievy;
• konzistencia vo fungovaní venóznych chlopní;
• prítomnosť patologických refluxov;
• lokalizácia nekompetentných perforujúcich žíl s priemerom viac ako 3 mm.

Trombus vytvorený v blízkosti ventilu je nebezpečný z dôvodu možnosti odtrhnutia a zablokovania cievy

Keď sa zistí trombus, vďaka ultrazvukovej diagnostike sa o ňom urobí úplný opis, ktorý uvádza, o koľko percent trombotické hmoty blokujú lúmen cievy (ak dôjde k prekrytiu). Pri absencii skutočnosti prekrývania sú uvedené charakteristiky zrazeniny - plávajúca (pohyblivá) alebo viazaná na stenu a či je zrazenina náchylná na pohyb pri dotyku žiaričom. Posudzuje sa aj hustota krvnej zrazeniny – hustá alebo mäkká.

Na základe všetkých týchto údajov vaskulárny chirurg vyvinie terapeutickú taktiku, ktorá je najvhodnejšia pre každý konkrétny prípad. Zároveň sú predpísané pravidelné vyšetrenia a ultrazvukové vyšetrenia nôh na sledovanie procesu hojenia a vyhýbanie sa komplikáciám choroby. Dodržiavanie všetkých liečebných a preventívnych odporúčaní pre pacientov výrazne zvyšuje šancu na rýchle uzdravenie bez následných recidív.