Príznaky detskej obrny u detí na začiatku ochorenia. Poliomyelitída u detí: príznaky, následky a liečba

Čo je poliomyelitída u detí -

(Heine-Medinova choroba alebo epidemická detská paralýza) je infekčné ochorenie spôsobené lokalizáciou patologického procesu v predných rohoch miechy.

Poliomyelitída je: akútna nešpecifikovaná, akútna neparalytická, akútna paralytická poliomyelitída, iná a nešpecifikovaná; akútne paralytické spôsobené divokým prírodným vírusom; akútne paralytické, spôsobené divokým zavlečeným vírusom; akútne paralytické ochorenie súvisiace s vakcínou; akútna detská obrna.

Až donedávna bola táto choroba rozšírená po celej planéte. Boli zaznamenané izolované, nesúvisiace prípady a epidémie. Obrna bola vážnou hrozbou – najmä pre deti.

Po druhej svetovej vojne sa miera výskytu zvýšila: 71 % vo Švédsku a 37,2 % v Spojených štátoch. V Rusku nebol vzostup taký vysoký, ale stále významný: v roku 1940 na 0,67 % a v roku 1958 na 10,7 %. V boji proti tomuto závažnému ochoreniu umožnila úspech Salkova vakcína a Sabinova živá vakcína (skrátene LVS), ktoré sa objavili koncom 50. a začiatkom 60. rokov minulého storočia.

Potom, čo Rusko začalo očkovať VDV, miera výskytu klesla viac ako 100-krát. Od roku 1997 neboli v Rusku zaznamenané žiadne prípady detskej obrny spôsobenej divokými kmeňmi. Vďaka univerzálnemu očkovaniu bola choroba porazená.

Zdrojom a prenášačom detskej obrny je človek. Vírus je izolovaný z nosohltanu a čriev, a preto sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom. Napriek tomu, že divoký vírus detskej obrny bol eradikovaný, vakcinačné kmene sú stále aktívne a každý rok sa spájajú s 10-15 prípadmi detskej obrny v celom Rusku.

Pacienti s vymazanými alebo nerozvinutými formami ochorenia sú nebezpeční z hľadiska infikovania iných. Vírus sa vylučuje stolicou nielen počas choroby, ale aj po zotavení – niekoľko týždňov či mesiacov. Dá sa zistiť v nosohltane po nástupe ochorenia (v priebehu 1-2 týždňov), najmä prvé 3, 4 alebo 5 dní. V posledných dňoch inkubačnej doby sú pacienti tiež „nákazliví“. Infekcia sa môže nakaziť hračkami, neumytými rukami a kontaminovanými potravinami.

Napriek tomu, že detskou obrnou sa môže nakaziť každý, najviac sú na toto ochorenie náchylné deti do 7 rokov. V prvých 2-3 mesiacoch života deti touto infekciou prakticky netrpia. Po prekonaní choroby sa objaví stabilná humorálna imunita a zaznamená sa odolnosť buniek črevnej sliznice voči homologickému typu vírusu. Opakujúce sa ochorenia sa takmer nikdy nevyskytujú.

Čo vyvoláva / Príčiny poliomyelitídy u detí:

Boli identifikované tri typy vírusov: Brunnhilde, Lansing, Leon, ktoré sa líšia antigénnymi vlastnosťami. patria do rodiny pikornavírusov, rodu enterovírusov obsahujúcich RNA.

Zdrojom šírenia infekcie sú chorí a zdraví nosiči vírusu, ktorí infekciu vylučujú nosohltanovým a črevným obsahom. Ten určuje možnosť alimentárneho a vzdušného prenosu infekcie. V prvých 7-10 dňoch choroby môže byť vírus izolovaný z výplachov hltanu. Počas dlhšieho obdobia (6 týždňov, niekedy niekoľko mesiacov) sa vírus izoluje z výkalov. Choroba sa môže prenášať špinavými rukami, jedlom a hračkami. Existujú dôkazy o rozšírenej distribúcii enterovírusov, vrátane detskej obrny, vo vonkajšom prostredí a potravinách.

Poliomyelitída je sezónna infekcia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v období leto-jeseň. Akútna poliomyelitída má vysoký stupeň nákazlivosti (infekčnosti) a môže postihnúť všetky segmenty populácie, no najviac trpia deti do 7 rokov (70 – 90 %). Paralytická forma detskej obrny je zriedkavá.

Enterovírusy nemožno zničiť pomocou zymických terapeutických liekov a antibiotík. Vírus je inaktivovaný formaldehydom alebo voľným zvyškovým chlórom (požadovaná koncentrácia 0,3-0,5 mg/l). Infekciu zabíja aj ultrafialové ožarovanie, sušenie a zahrievanie na teplotu 50˚C. Vírus sa môže uchovávať zmrazený mnoho rokov. Napríklad v bežnej domácej chladničke môže žiť 2-3 týždne alebo viac. Pri izbovej teplote zostáva vírus aktívny niekoľko dní.

Patogenéza (čo sa stane?) počas poliomyelitídy u detí:

Vstupnými bodmi pre vírus sú horné dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt. Vírus sa množí v lymfatických štruktúrach zadnej steny hltana a čriev, následne dochádza k virémii (vírus sa šíri po tele krvným obehom). Počas tohto obdobia môže byť vírus izolovaný z krvi pacienta.

Pri interakcii vírusu s bunkami nervového systému najintenzívnejšie zmeny prežívajú motorické neuróny, v ktorých dochádza k procesu neuronofágie (deštrukcia a odstraňovanie poškodených alebo degeneratívne zmenených nervových buniek) už v ranom štádiu ochorenia. choroba.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Detské choroby (pediatria):

Bacillus cereus u detí

Adenovírusová infekcia u detí

Nutričná dyspepsia

Alergická diatéza u detí

Alergická konjunktivitída u detí

Alergická rinitída u detí

Bolesť hrdla u detí

Aneuryzma interatriálneho septa

Aneuryzma u detí

Anémia u detí

Arytmia u detí

Arteriálna hypertenzia u detí

Ascariáza u detí

Asfyxia novorodencov

Atopická dermatitída u detí

Autizmus u detí

Besnota u detí

Blefaritída u detí

Srdcové bloky u detí

Bočná cysta krku u detí

Marfanova choroba (syndróm)

Hirschsprungova choroba u detí

Lymská borelióza (borelióza prenášaná kliešťami) u detí

Legionárska choroba u detí

Meniérova choroba u detí

Botulizmus u detí

Bronchiálna astma u detí

Bronchopulmonálna dysplázia

Brucelóza u detí

Brušný týfus u detí

Jarný katar u detí

Kuracie kiahne u detí

Vírusová konjunktivitída u detí

Epilepsia temporálneho laloku u detí

Viscerálna leishmanióza u detí

Infekcia HIV u detí

Intrakraniálne pôrodné poranenie

Črevný zápal u dieťaťa

Vrodené srdcové chyby (CHD) u detí

Hemoragické ochorenie novorodenca

Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom (HFRS) u detí

Hemoragická vaskulitída u detí

Hemofília u detí

Infekcia Haemophilus influenzae u detí

Generalizované poruchy učenia u detí

Generalizovaná úzkostná porucha u detí

Geografický jazyk u dieťaťa

Hepatitída G u detí

Hepatitída A u detí

Hepatitída B u detí

Hepatitída D u detí

Hepatitída E u detí

Hepatitída C u detí

Herpes u detí

Herpes u novorodencov

Hydrocefalický syndróm u detí

Hyperaktivita u detí

Hypervitaminóza u detí

Hyperexcitabilita u detí

Hypovitaminóza u detí

Fetálna hypoxia

Hypotenzia u detí

Hypotrofia u dieťaťa

Histiocytóza u detí

Glaukóm u detí

Hluchota (hluchonemý)

Gonoblenorrhea u detí

Chrípka u detí

Dakryoadenitída u detí

Dakryocystitída u detí

Depresia u detí

Dyzentéria (shigelóza) u detí

Dysbakterióza u detí

Dysmetabolická nefropatia u detí

Záškrt u detí

Benígna lymforetikulóza u detí

Anémia z nedostatku železa u dieťaťa

Žltá zimnica u detí

Occipitálna epilepsia u detí

Pálenie záhy (GERD) u detí

Imunodeficiencia u detí

Impetigo u detí

Intususcepcia

Infekčná mononukleóza u detí

Odchýlená nosová priehradka u detí

Ischemická neuropatia u detí

Kampylobakterióza u detí

Kanalikulitída u detí

Kandidóza (drozd) u detí

Karotidno-kavernózna anastomóza u detí

Keratitída u detí

Klebsiella u detí

Kliešťový týfus u detí

Kliešťová encefalitída u detí

Klostridia u detí

Koarktácia aorty u detí

Kožná leishmanióza u detí

Čierny kašeľ u detí

Infekcia Coxsackie a ECHO u detí

Konjunktivitída u detí

Koronavírusová infekcia u detí

Osýpky u detí

Clubhanded

Kraniosynostóza

Urtikária u detí

Rubeola u detí

Kryptorchizmus u detí

Záď u dieťaťa

Lobárna pneumónia u detí

Krymská hemoragická horúčka (CHF) u detí

Q horúčka u detí

Labyrintitída u detí

Nedostatok laktázy u detí

Laryngitída (akútna)

Pľúcna hypertenzia u novorodencov

Leukémia u detí

Drogové alergie u detí

Leptospiróza u detí

Letargická encefalitída u detí

Lymfogranulomatóza u detí

Lymfóm u detí

Listerióza u detí

Ebola horúčka u detí

Frontálna epilepsia u detí

Malabsorpcia u detí

Malária u detí

MARS u detí

Mastoiditída u detí

Meningitída u detí

Meningokoková infekcia u detí

Meningokoková meningitída u detí

Metabolický syndróm u detí a dospievajúcich

Myasténia u detí

Migréna u detí

Mykoplazmóza u detí

Myokardiálna dystrofia u detí

Myokarditída u detí

Myoklonická epilepsia v ranom detstve

Mitrálna stenóza

Urolitiáza (UCD) u detí

Cystická fibróza u detí

Otitis externa u detí

Poruchy reči u detí

Neurózy u detí

Insuficiencia mitrálnej chlopne

Neúplná intestinálna rotácia

Senzorická porucha sluchu u detí

Neurofibromatóza u detí

Diabetes insipidus u detí

Nefrotický syndróm u detí

Krvácanie z nosa u detí

Obsedantno-kompulzívna porucha u detí

Obštrukčná bronchitída u detí

Obezita u detí

Omská hemoragická horúčka (OHF) u detí

Opisthorchiáza u detí

Herpes zoster u detí

Nádory mozgu u detí

Nádory miechy a chrbtice u detí

Nádor ucha

Psitakóza u detí

Rickettsióza kiahní u detí

Akútne zlyhanie obličiek u detí

Pinworms u detí

Akútna sinusitída

Akútna herpetická stomatitída u detí

Akútna pankreatitída u detí

Akútna pyelonefritída u detí

Quinckeho edém u detí

Zápal stredného ucha u detí (chronický)

Otomykóza u detí

Otoskleróza u detí

Ohnisková pneumónia u detí

Parainfluenza u detí

Parawhooping kašeľ u detí

Paratrofia u detí

Paroxyzmálna tachykardia u detí

Mumps u detí

Perikarditída u detí

Pylorická stenóza u detí

Potravinová alergia u dieťaťa

Pleuréza u detí

Pneumokoková infekcia u detí

Pneumónia u detí

Pneumotorax u detí

Poškodenie rohovky u detí

Zvýšený vnútroočný tlak

Vysoký krvný tlak u dieťaťa

Nosové polypy

Senná nádcha u detí

Poliomyelitída je infekcia charakterizovaná poškodením štrukturálnych a funkčných jednotiek nervového systému, t.j. bunky. Ich obnova je dlhý a v niektorých prípadoch nezvratný proces.

Poliomyelitída je spôsobená filtrovateľným enterovírusom. K infekcii dochádza kontaktom. Existuje fekálno-orálna a vzdušná metóda infekcie. Infekcia sa prenáša špinavými rukami, hračkami, jedlom, vodou, oblečením a vzduchom.

Vírus sa nachádza v nazofaryngeálnych sekrétoch a výkaloch. Infikované dieťa predstavuje nebezpečenstvo od začiatku ochorenia a šesť mesiacov po ochorení. Prvý týždeň kurzu je orientačná izolácia vírusu z hlienu nosohltanu. Od druhého týždňa až do konca procesu infekcia pretrváva vo výkaloch.

Prenikanie vírusu cez gastrointestinálny trakt určuje mechanizmus vývoja. V čreve sa vírus vstrebáva do krvi a následne sa dostáva do miechy, kde ničí jadrá predných rohov. To určuje skutočnosť, že detskú obrnu sprevádza porucha motorickej funkcie - paralýza a čiastočná paralýza (paréza).

Poliomyelitída je obzvlášť aktívna počas letných mesiacov a začiatkom jesene.

Symptómy

Inkubačná doba detskej obrny je niekoľko týždňov. Prítomnosť symptómov a ich závažnosť závisia od postihnutej oblasti nervového systému.

Existujú také formy detskej obrny:

• Spinal, keď sú postihnuté predné miechové rohy.
• Encefalitická, lézia je lokalizovaná v meningoch.
• Pontine, je ovplyvnená medulla oblongata pons.
• Bulbar, keď sú postihnuté jadrá hlavových nervov.

Môže sa vyskytnúť aj zmiešaná forma detskej obrny.

Závažnosť ochorenia môže byť:

• asymptomatické;
• meningeálne;
• viscerálny.

Ide o neparalytické formy ochorenia, ktoré môžu vyvolať kómu.

Nástup choroby naznačuje nasledujúce prejavy:

• pocit nevoľnosti a zvracania;
• periodická bolesť hlavy;
• pasivita, neochota pohybovať sa;
• všeobecná nevoľnosť;
• konvulzívne pohyby horných a dolných končatín;
• bolesť v chrbtici;
• porucha stolice;
• zvýšená telesná teplota.

Po normalizácii telesnej teploty nastáva paralytické štádium, v ktorom môže byť potrebný umelý dýchací prístroj. Paralytické štádium naznačuje oslabenie svalového tonusu a zníženie reflexov šliach. V dôsledku toho svaly atrofujú.

Fáza zotavenia choroby začína po niekoľkých týždňoch od začiatku akútneho obdobia a trvá až šesť mesiacov. Po tomto období vírus opustí telo dieťaťa. Zároveň sa výrazne zníži proces obnovy. Pretrváva svalová atrofia a obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe.

Diagnóza detskej obrny

Poliomyelitídu sprevádzajú typické príznaky: prudké zvýšenie svalového tonusu, ťažkosti s dýchaním, necitlivosť končatín. Výskyt týchto príznakov vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.

Po podrobnom vyšetrení lekár predpíše laboratórne testy. Ak chcete diagnostikovať detskú obrnu, musíte:

• analýza stolice, krvný test na zistenie protilátok proti vírusu detskej obrny;
• odber cerebrospinálnej tekutiny;
• výter z hrdla.

Komplikácie

Komplikácie detskej obrny sú reziduálne účinky, ktoré najčastejšie zostávajú na celý život. Tie obsahujú:

• paralýza nôh;
• úbytok svalov;
• skrátenie horných a dolných končatín;
• zakrivenie chrbtice;
• trvalé a úplné posunutie kĺbových povrchov kostí.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Poliomyelitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu a dlhé obdobie zotavenia. Rodičia by mali zorganizovať pokojné prostredie, správnu výživu, odpočinok v posteli počas choroby a miernu aktivitu počas zotavovania.

Čo môže urobiť lekár?

Liečba detskej obrny sa organizuje na základe obdobia a charakteru ochorenia. Predpokladom je pokoj na lôžku alebo úplný odpočinok počas paralytického štádia. Liečba sa vykonáva symptomatickými liekmi, pretože neexistuje žiadna špecifická liečba detskej obrny. Hlavným cieľom liečby je zmierniť príznaky a zvýšiť šance na uzdravenie.

V akútnom období je potrebná dehydratačná terapia, ktorá je dôležitá najmä pre dávivý reflex. V niektorých prípadoch sa používa umelá ventilácia. Podľa indikácií sa vykonáva tracheotómia.

Komplexná liečba zahŕňa analgetiká, kortikosteroidy, antibiotiká, vitamíny a anticholínesterázové lieky.

Úľava od symptómov sa dosiahne tepelnými postupmi.

Efektívne obdobie zotavenia je nemožné bez fyzioterapeutických postupov: elektroforéza, terapia UHF. Odporúča sa aj terapeutická gymnastika, vodné procedúry a masáže. Ortopedická liečba je potrebná na zbavenie sa zvyškových účinkov.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením proti detskej obrne je očkovanie. Existuje niekoľko typov vakcín: orálne a inaktivované vakcíny proti detskej obrne.

Inaktivovaná vakcína sa vyznačuje tvorbou protilátok v krvi na vírusy detskej obrny. Perorálna vakcína obsahuje živé atenuované polyvírusy.

Prevencia zahŕňa aj úplnú dezinfekciu v mieste výskytu a karanténne opatrenia pre deti v okolí chorého dieťaťa.

Články k téme

Ukázať všetko

Používatelia píšu na túto tému:

Ukázať všetko

Vyzbrojte sa vedomosťami a prečítajte si užitočný informatívny článok o detskej obrne. Byť rodičmi totiž znamená študovať všetko, čo pomôže udržať zdravotný stav v rodine okolo „36,6“.

Zistite, čo môže ochorenie spôsobiť a ako ho včas rozpoznať. Nájdite informácie o príznakoch, ktoré naznačujú, že sa necítite dobre. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dočítate všetko o metódach liečby takej choroby, akou je detská obrna. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať si lieky alebo tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, ako môže byť predčasná liečba detskej obrny nebezpečná a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať detskej obrne a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služieb úplné informácie o príznakoch detskej obrny. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby detskej obrny?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Čo nastáva pri primárnom poškodení šedej hmoty mozgu, čo spôsobuje rozvoj parézy a paralýzy. Príznaky detskej obrny možno zistiť u detí mladších ako 7 rokov, ale dospelým zostáva za určitých okolností riziko, že sa ňou nakazia.

Trochu histórie

Poliomyelitída je charakterizovaná akútnym infekčným poškodením miechy a mozgového kmeňa, čo vedie k rozvoju parézy a paralýzy a bulbárnych porúch. Choroba poliomyelitída, ktorej symptómy sú známe už veľmi dlho, sa rozšírila v 19. a na začiatku 20. storočia. V tomto období boli v Amerike a Európe zaznamenané masívne epidémie tejto infekcie. Pôvodcu detskej obrny objavili v roku 1908 Viedeň E. Popper a K. Landstein a živá vakcína vytvorená A. Seibinom a J. Salkom umožnila do 50. rokov minulého storočia výrazne znížiť počet prípadov v r. aké príznaky detskej obrny boli identifikované u detí.

Pozitívna dynamika v boji proti tejto infekcii pokračuje aj vďaka aktívnej imunizácii, časté príznaky obrny pretrvávajú len v niektorých krajinách - Pakistan, Afganistan, Nigéria, India, Sýria - pričom ešte v roku 1988 ich počet dosiahol 125. Počet prípadov za toto obdobie klesol z 350 tisíc prípadov (z toho 17,5 tisíc smrteľných) na 406 prípadov zistených v roku 2013. Krajiny západnej Európy, Ruska a Severnej Ameriky sú v súčasnosti považované za územia bez výskytu tejto choroby a príznaky detskej obrny sa tu zisťujú len sporadicky.

Patogén

Poliomyelitída je vírusové ochorenie. Spôsobuje ho poliovírus, čo je enterovírus. Identifikujú sa tri typy vírusov (I, II, III). Typy I a III sú patogénne pre ľudí a opice. II môže postihnúť niektoré hlodavce. Vírus obsahuje RNA a je veľký 12 mm. Vo vonkajšom prostredí je stabilný – vo vode vydrží až 100 dní, v mlieku až 3 mesiace a v sekrétoch pacienta až 6 mesiacov. Obyčajná dezinformácia. činidlá sú neúčinné, ale vírus je rýchlo neutralizovaný autoklávovaním, varom a vystavením ultrafialovému svetlu. Pri zahriatí na 50 °C vírus do 30 minút zomrie. Keď je infikovaný, počas inkubačnej doby sa môže zistiť v krvi, počas prvých 10 dní choroby - vo výteroch z hltana a veľmi zriedkavo - v mozgovomiechovom moku.

Prenosový mechanizmus

zmiešaná forma - pontospinálna, bulbospinálna, bulbopontospinálna.

Podľa priebehu sa rozlišujú ľahké, stredné, ťažké a subklinické formy.

Inkubačná doba

Inkubačná doba, kedy sa prvé príznaky detskej obrny ešte neprejavujú, trvá od 2 do 35 dní. Najčastejšie je jeho trvanie 10-12 dní v závislosti od individuálnych charakteristík tela dieťaťa. V tomto čase sa cez vstupné brány (sú to hltan a tráviaci trakt) vírus dostáva do črevných lymfatických uzlín, kde sa množí. Potom prenikne do krvi a nastáva štádium virémie, počas ktorého sa infekcia rozšíri do celého tela a zasiahne jej najzraniteľnejšie časti. V prípade detskej obrny sú to predné rohy miechy a bunky myokardu.

Príznaky meningeálnej formy

Meningeálne a abortívne formy sú neparalytické formy detskej obrny. Prvé príznaky detskej obrny u detí s meningeálnou formou sa vždy objavia akútne. Teplota vystúpi za pár hodín na 38-39°. Objavujú sa príznaky charakteristické pre prechladnutie - kašeľ, serózny alebo hlienový výtok z nosa. Pri vyšetrovaní hrdla je zaznamenaná hyperémia, na mandlích a palatinových oblúkoch môže byť plak. Pri vysokých teplotách je možná nevoľnosť a zvracanie. Následne teplota klesá a stav dieťaťa sa stabilizuje na dva až tri dni.

Potom teplota opäť stúpa a prejavy detskej obrny sa stávajú zreteľnejšími – objavuje sa ospalosť, letargia, letargia, bolesti hlavy a zvracanie. Objavujú sa meningeálne príznaky: pozitívny Kerningov príznak (pacient ležiaci na chrbte ohýba nohu v kolennom a bedrovom kĺbe pod uhlom 90°, po čom v dôsledku svalového napätia nie je možné narovnať kolenný kĺb), stuhnutosť svalov zadnej časti hlavy (neschopnosť dosiahnuť hrudníkom na bradu v ľahu na chrbte).

Abortívna forma

Príznaky detskej obrny u detí s abortívnou formou sa tiež začínajú objavovať akútne. Na pozadí vysokej teploty (37,5-38 °) je zaznamenaná malátnosť, letargia a mierne bolesti hlavy. Objavujú sa drobné katarálne príznaky – kašeľ, nádcha, začervenanie hrdla, môžu sa objaviť bolesti brucha, zvracanie. V budúcnosti sa môže vyvinúť katarálna tonzilitída, enterokolitída alebo gastroenteritída. Abortívnu poliomyelitídu rozlišujú práve črevné prejavy. Príznaky ochorenia u detí v tomto prípade najčastejšie pozostávajú z výraznej intestinálnej toxikózy, ako je dyzentéria alebo cholera. V tejto forme poliomyelitídy nie sú žiadne neurologické prejavy.

Paralytická forma detskej obrny

Táto forma detskej obrny je oveľa závažnejšia ako formy opísané vyššie a je oveľa menej liečiteľná. Prvé neurologické príznaky detskej obrny sa začínajú objavovať 4-10 dní po kontakte s vírusom, v niektorých prípadoch sa toto obdobie môže predĺžiť až na 5 týždňov.

Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá.

Preparalytický. Charakterizované zvýšením teploty na 38,5-39,5 °, bolesti hlavy, kašeľ, nádcha, hnačka, nevoľnosť, vracanie. Na 2-3 deň sa stav vráti do normálu, ale potom začne nový nárast teploty na 39 - 40 °. Na tomto pozadí sa objavujú silné bolesti hlavy a svalov, kŕčovité svalové zášklby, ktoré možno zaznamenať aj vizuálne, poruchy vedomia. Toto obdobie trvá 4-5 dní.

Paralytické štádium je charakterizované rozvojom paralýzy. Vyvíjajú sa náhle a sú vyjadrené pri absencii aktívnych pohybov. V závislosti od formy sa vyvíja paralýza končatín (zvyčajne nôh), trupu a krku, ale citlivosť spravidla nie je narušená. Trvanie paralytického štádia sa pohybuje od 1 do 2 týždňov.

Fáza zotavenia s úspešnou terapiou je charakterizovaná obnovením funkcií paralyzovaných svalov. Spočiatku tento proces prebieha veľmi intenzívne, ale potom sa tempo spomalí. Toto obdobie môže trvať jeden až tri roky.

V štádiu reziduálnych účinkov postihnuté svaly atrofujú, vytvárajú sa kontraktúry a vznikajú rôzne deformity končatín a trupu, ktoré sú tak všeobecne známe ako prejavy detskej obrny. Fotografie uvedené v našej recenzii celkom jasne ilustrujú túto fázu.

Tvar chrbtice



Vyznačuje sa akútnym nástupom (teplota stúpa na 40 ° a na rozdiel od iných foriem je konštantná). Dieťa je letargické, adynamické, ospalé, ale je možná aj hyperexcitabilita (spravidla sú jej príznaky výraznejšie u veľmi malých detí) a konvulzívny syndróm. Spontánna bolesť sa vyskytuje v dolných končatinách, ktorá sa zvyšuje so zmenami polohy tela, bolesťami v chrbticových a okcipitálnych svaloch. Pri vyšetrení sa odhalia príznaky bronchitídy, faryngitídy a rinitídy. Objavujú sa celkové cerebrálne symptómy a hyperestézia (zvýšená odpoveď na rôzne patogény). Keď zatlačíte na chrbticu alebo na miesto projekcie nervových kmeňov, objaví sa syndróm ostrej bolesti.

Paralýza nastáva 2-4 dni po nástupe ochorenia. S detskou obrnou majú nasledujúce vlastnosti:

asymetria - lézia sleduje vzor ľavá ruka - pravá noha;

mozaika - nie sú ovplyvnené všetky svaly končatiny;

znížené alebo chýbajúce šľachové reflexy;

znížený svalový tonus až do atónie, ale citlivosť nie je narušená.

Postihnuté končatiny sú bledé, cyanotické a na dotyk studené. Bolestivý syndróm vedie k tomu, že dieťa zaujme nútenú polohu, čo následne spôsobí skoré kontraktúry.

Obnova motorických funkcií začína od 2. týždňa choroby, ale tento proces pokračuje dlho a nerovnomerne. Rozvíjajú sa závažné trofické poruchy tkaniva, spomalený rast končatín, deformácie kĺbov a atrofia kostného tkaniva. Choroba trvá 2-3 roky.

Bulbar forma



Bulbárna forma sa vyznačuje mimoriadne akútnym nástupom. Nemá takmer žiadne predparalytické štádium. Na pozadí bolesti v krku, ktorá sa náhle zvýši na vysoké čísla (39-49 °), vznikajú neurologické príznaky:

laryngeálna paralýza - zhoršené prehĺtanie a fonácia;

poruchy dýchania;

poruchy pohybov očných bulbov - rotačný a horizontálny nystagmus.

Priebeh ochorenia môže skomplikovať zápal pľúc, atelektáza, myokarditída. Je tiež možné vyvinúť gastrointestinálne krvácanie a črevnú obštrukciu.

Pontinská forma

K pontínovej forme dochádza v dôsledku poškodenia tvárového, abducenského a niekedy trojklaného nervu vírusom detskej obrny (V, VI, VII, páry hlavových nervov). To vedie k paralýze svalov zodpovedných za mimiku a v niektorých prípadoch aj žuvacích svalov. Klinicky sa to prejavuje asymetriou tvárových svalov, hladkosťou nasolabiálnej ryhy, absenciou horizontálnych vrások na čele, ptózou (prepadnutím) kútika úst alebo očného viečka a jeho neúplným uzavretím. Symptómy sú výraznejšie, keď sa pokúsite usmiať, zavrieť oči alebo nafúknuť líca.

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba detskej obrny. Po stanovení diagnózy je pacient hospitalizovaný v infektologickej nemocnici, kde je mu poskytnutý fyzický a duševný odpočinok. V predparalytickom a paralytickom období sa používajú lieky proti bolesti a diuretiká, v prípade potreby sa podávajú protizápalové lieky alebo kortikosteroidy. Pri dysfunkcii prehĺtania - kŕmenie cez hadičku, pri problémoch s dýchaním - mechanická ventilácia. Počas obdobia zotavenia je indikovaná cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia, vitamíny a nootropické lieky a kúpeľná liečba.

Prevencia



Poliomyelitída je jednou z tých chorôb, ktorým sa dá ľahšie vyhnúť ako liečiť. To sa dá dosiahnuť očkovaním. V Rusku to dostávajú všetky novonarodené deti v niekoľkých fázach - vo veku 3 a 4,5 mesiaca je dieťa očkované inaktivovanou vakcínou. V 6, 18, 20 mesiacoch sa postup opakuje s použitím Posledné očkovanie sa vykonáva v 14 rokoch. A nemali by ste si to nechať ujsť, pretože napriek tomu, že sa verí, že detská obrna je nebezpečná len pre deti, nie je tomu tak a v prípade choroby sú príznaky detskej obrny u dospelých veľmi výrazné a nebezpečné.

Pri zistení ochorenia bude dôležitým prvkom prevencie včasná izolácia pacienta, karanténa a sledovanie kontaktnej skupiny po dobu 3 týždňov a osobná hygiena.

Preto sme podrobne preskúmali, aké príznaky detskej obrny existujú a čo je potrebné urobiť, aby ste sa vyhli tejto vážnej chorobe.

U viac ako 90 % infikovaných ľudí nie sú žiadne príznaky detskej obrny. Nižšie sú popísané príznaky ochorenia študované u 10% ľudí, ktorí podľa štatistík vykazujú vonkajšie príznaky ochorenia.

Európske zdroje uvádzajú nižšie hodnoty incidencie – 1 – 5 %.Prejavy sú zreteľne pozorované u detí, pretože nedostatočná očkovanie, nestabilita imunitného systému a pobyt v organizovanej skupine zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Boli izolované štyri kmene poliovírusu. Niektorí majú črevný tropizmus bez neurovirulencie. Takéto mikroorganizmy sú oslabené na výrobu vakcíny. Formy s neurovirulenciou sú nebezpečné pre ľudský život, pretože vyvolávajú parézu a paralýzu.

Poliomyelitída: príznaky, prvé príznaky, prejavy

Prvé príznaky detskej obrny v klasickom priebehu sú podobné akútnej respiračnej infekcii (ARVI):

• Zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
• Letargia, apatia dieťaťa;
• Kašeľ, kýchanie;
• Nedostatok chuti do jedla.

Pri infikovaní črevným kmeňom sa pravdepodobne vyvinú dyspeptické príznaky - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Príznaky pripomínajú gastroenteritídu alebo črevnú otravu. Lekári našli správny termín, keďže vírus detskej obrny sa často prenáša špinavými rukami.

Prvé príznaky detskej obrny

Väčšina detí nevykazuje príznaky detskej obrny. Berúc do úvahy špecifiká priebehu ochorenia, vedci vytvorili teóriu o genetickej predispozícii nervového systému k poškodeniu poliomyelitídou.

Prvé príznaky detskej obrny:

• Bolestivosť svalových skupín s postihnutými regulačnými nervami alebo miechou;
• Inkubačná fáza trvá 10 dní. V tejto fáze neexistujú žiadne špeciálne znaky. Po tomto období sa u človeka objaví kašeľ, kýchanie, bolesť brucha a strata chuti do jedla;
• Dieťa má horúčku, zimnicu a poruchy močenia;
• Dusenie a dýchavičnosť - s poškodením kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• Vyrážka, opuch kože, lokálny opuch sú miestne prejavy ochorenia;
• Paralýza tvárových svalov v dôsledku zápalu tvárového nervu;
• Všetky vyššie uvedené príznaky sa objavia týždeň po infekcii. Bez adekvátnej liečby môžu viesť k smrti človeka.

Podľa popisu učebníc o infekčných chorobách pre študentov medicíny je inkubačná doba oneskorená o 35 dní, ale v priemere autori píšu, že príznaky choroby sú viditeľné po 1-2 týždňoch. Musíte pochopiť, že sa objavujú u malej časti detí.

Deti sú často vystavené rôznym infekčným agens. Medzi nimi sú ľahké aj ťažké infekcie s dlhodobými následkami. Medzi nimi sa rozlišuje poliomyelitída, príznaky u detí sú charakterizované extrémnou závažnosťou, rôznorodosťou lokalizácie a oneskorenými prejavmi po zotavení.

Poliomyelitída je akútny infekčný stav spôsobený vírusom, ktorý postihuje šedú hmotu miechy. Má pestrý klinický obraz, niekoľko typov priebehu a dlhodobých následkov.

Existujú tri typy (kmene) vírusu. Nie sú volatilné, ale stabilné vo vonkajšom prostredí. Vylučujú sa a distribuujú s výkalmi alebo slizničnými sekrétmi nosohltanu. Vírus ovplyvňuje nervové bunky ako mozaika. Z tohto dôvodu sa príznaky objavujú náhodne.

Príčiny ochorenia, mechanizmy šírenia vírusu

Zdrojom nákazy je vždy chorý človek alebo nosič, v tele ktorého vírus žije, no neinfikuje nervové bunky. Vírus sa prenáša fekálno-orálnym mechanizmom (hračky, predmety pre domácnosť, produkty kontaminované vírusom), niekedy aj aerosólovým mechanizmom pri kýchaní a kašľaní. Vnímavosť na vírus detskej obrny je vysoká, na ochorenie sú najviac náchylné deti do 7 rokov. Vrcholom prípadov ochorenia je obdobie leto-jeseň.

Prvé príznaky detskej obrny

Latentné obdobie je 7-12 dní od okamihu infekcie vírusom. Počiatočné príznaky obrny u detí sú charakterizované prejavom katarálnych javov: kašeľ, nádcha, bolesť hrdla. Môže sa zdať, že má chrípku. Dochádza k zvýšeniu teploty a poteniu. Môže sa vyskytnúť zápcha/hnačka. Svalové zášklby, najmä u detí v prvých rokoch života. Nepokojný spánok a počas dňa ospalosť a slabosť. Môže sa sťažovať rodičom, že ju bolia ruky alebo nohy.

Typy foriem detskej obrny, detské sťažnosti, príznaky

Lekári rozlišujú hlavné formy:

• bez poškodenia CNS:
• inaparentný;
• neúspešný.
• s poškodením centrálneho nervového systému:
• meningeálne;
• paralytické: spinálne, pontínne, bulbárne, zmiešané.

Nepriradená forma

Choré dieťa nepociťuje žiadne negatívne príznaky, je nosičom vírusu, to sa dá zistiť iba laboratórnymi testami.

Abortívna forma

Názov tejto formy hovorí sám za seba. Prejavy ochorenia sa zastavia pri celkových prejavoch – katarálne príznaky, hnačka. Nevyskytuje sa žiadny špecifický príznak choroby. Končí o 3-6 dní zotavením. Rodičia spravidla ani nevedia, že dieťa malo vymazanú formu infekcie. Mierne ochorenia predstavujú 80 % všetkých prípadov.

Všeobecné charakteristiky paralytickej formy

Preparalytické (počiatočné) štádium ochorenia sa vyskytuje s prevahou príznakov intoxikácie: horúčka, letargia, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie.

Od druhého dňa choroby sa objaví:

• bolesť rúk a nôh, chrbtice, krku;
• vracanie, ktoré neprináša úľavu a difúzna bolesť hlavy;
• zášklby jednotlivých svalov;
• stuhnutosť svalov krku.

Neskôr sa v úplnom alebo čiastočnom objeme vyvinie strata motorickej funkcie, ktorá má povahu lézie mozaikového typu. Symptómy paralýzy sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín. Telesná teplota sa normalizuje. Zmyslové postihnutie nie je určené. Po niekoľkých týždňoch je výživa svalov narušená a je možná atrofia.

Spinálna paralytická forma

Vírus poškodzuje svaly na rukách a nohách, na chrbte a krku. Môžu byť ovplyvnené medzirebrové svaly a bránicové svaly. So stratou motorických funkcií v druhom prípade je spinálna forma veľmi ťažká kvôli problémom s dýchaním.

Pontinská paralytická forma

Vírus ovplyvňuje tvárový nerv. Dieťa nemá mimiku na postihnutej polovici tváre, oči sa nemusia zatvárať, objavuje sa neustále slzenie, ale citlivosť zostáva. Na fotografii na internete môžete vidieť parézu tvárového nervu.

Bulbárna paralytická forma

Je charakterizovaný akútnym nástupom s krátkym počiatočným obdobím a mimoriadne závažným priebehom procesu. Životné funkcie v tele sú často narušené.

Poznamenané:

• porucha prehĺtania;
• patologická akumulácia hlienu v horných dýchacích cestách;
• závažné respiračné a srdcové problémy;
• bulbárna forma môže byť smrteľná.

Zmiešaná paralytická forma

Ide o kombináciu príznakov dvoch alebo viacerých paralytických typov ochorenia.

Diagnóza detskej obrny

Diagnostika sa vykonáva sérologickým a virologickým vyšetrením stolice chorého dieťaťa, obsahu nosohltanu alebo mozgovomiechového moku. Materiál sa odoberá v dňoch 1-2 aktívneho ochorenia. Pri pozitívnej sérologickej reakcii sa titer špecifických protilátok zvyšuje štvornásobne. Využíva sa aj elektromyografia – ide o štúdium ľudských svalov pomocou bioelektrických potenciálov, t.j. zaznamenávať ich elektrickú aktivitu.

Dôsledky a možné komplikácie

Svaly sú obnovené od najmenej postihnutých po najviac poškodené vírusom. Vážne poškodené svaly sa nezotavia. Aktívne zotavenie nastáva do 6 mesiacov a niekedy pokračuje až rok po klinickom zotavení.

Komplikácie sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

• svalová atrofia (atrofia ľavého lýtkového svalu pri poliomyelitíde);
• kĺbové kontraktúry (kontraktúra kĺbov prstov);
• poruchy tvaru kostrových kostí;
• lag v končatinách, ktorých nervové vlákna boli ovplyvnené vo vývoji a rozdiely v dĺžke od zdravých. Znížená hustota kostí.

Základy liečby detskej obrny

Neexistujú žiadne špecifické terapeutické metódy na zničenie vírusu. Hlavné princípy liečby sú:

• povinný pobyt na infekčnom oddelení, izolované oddelenie;
• pokojné prostredie, úplné obmedzenie fyzickej aktivity;
• detoxikačná terapia – očista tela od toxínov;
• dehydratačná terapia – odstránenie prebytočnej tekutiny;
• použitie proserínu, ktorý obnovuje neuromuskulárne vedenie;
• vitamínová terapia: keďže je postihnuté nervové tkanivo, používajú sa vitamíny B;
• užívanie liekov proti bolesti;
• správna poloha v posteli;
• Cvičebná terapia na prevenciu kontraktúr;
• používanie metód na zníženie práce boľavých svalov (tréning vo vode atď.);
• Hlavnou úlohou v liečbe detskej obrny je špecifická prevencia: očkovanie Sabinovou živou vakcínou proti detskej obrne.

Starostlivosť a metódy prevencie infekcie

Základy starostlivosti a prevencie detskej obrny v ohnisku nákazy možno prezentovať vo viacerých diplomových prácach.

1. Ak sa zistia zjavné príznaky choroby, rodičia musia zavolať lekára, a ak sa choroba potvrdí, pomôžte lekárom identifikovať každého, kto bol v kontakte s pacientom.
2. Izolujte pacienta na 21 dní a tých, ktorí sú v kontakte, na 20 dní. Pre tých, ktorí boli v kontakte, sa karanténa zruší skôr, ak sa neobjavia žiadne nové prípady ochorenia.
3. Ak má rodina niekoľko detí, sú sledované.
4. Kŕmenie chorých detí sa musí robiť opatrne, pretože môže dôjsť k narušeniu prehĺtania.
5. Po zotavení a počas obdobia reziduálnych účinkov dávkujte záťaže, prísne dodržiavajte odporúčania špecialistov na fyzikálnu terapiu.

Prevencia detskej obrny: debaty o výhodách očkovania a názory

Kontroverzia okolo mnohých preventívnych očkovaní sa ťahá už roky. Niekto na internete rozhorčene odsudzuje lekárov, ktorí údajne nakazia deti nebezpečnými infekciami. Niektorí ľudia objavia príznaky detskej obrny u detí po očkovaní. Medzi týmito zmiešanými recenziami sa však obráťme na názor odborníka.

Slávny ruský pediater Evgeny Komarovsky o očkovaní proti detskej obrne poznamenáva: „Očkovanie proti detskej obrne je jediný prostriedok, ktorý môže znížiť pravdepodobnosť ochorenia dieťaťa na minimum. Bábätko ešte nemá silnú imunitu, tú mu pomáhajú vytvárať vakcíny.“

Vakcína nemá vážne následky, s výnimkou kontraindikácií očkovania a zriedkavých vedľajších účinkov. Podľa kalendára preventívneho očkovania musí byť dieťa očkované v:

• 3 mesiace života IPV intramuskulárne. IPV je inaktivovaná vakcína proti detskej obrne s malým množstvom usmrteného vírusu, ktorý nie je nebezpečný pre dieťa;
• 4,5 mesiaca života IPV sa opakuje;
• 6 mesiacov života sa podáva OPV - živá vakcína ústami;
• preočkovanie v 14. roku života, orálne podanie OPV.

Podľa oficiálnych štatistík v Rusku od roku 1961 klesla miera výskytu takmer na nulu práve kvôli aktívnemu očkovaniu detí s IPV a OPV.

Kontraindikácie očkovania

Podanie vakcíny má niekoľko závažných kontraindikácií.

1. Imunodeficiencia u dieťaťa alebo v jeho okolí. Keď sa podá vakcína, dieťa zostáva nejaký čas nosičom infekcie, takže byť v blízkosti ľudí s oslabeným imunitným systémom je nebezpečné.
2. Dieťa so zhubnými nádormi podstupujúce chemoterapiu. Dôvod je rovnaký – oslabená imunita. Očkovanie je možné len 6 mesiacov po ukončení chemoterapie.
3. Prítomnosť tehotných žien v blízkosti dieťaťa, skoré tehotenstvo u dievčat vo veku 14 rokov.
4. Očkovanie by sa malo odložiť až do zotavenia v prípade akútnych ochorení a exacerbácie chronických.
5. Alergia na antibiotiká obsiahnuté vo vakcíne: streptomycín, neomycín a polymexín B.
6. Alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny.
7. Neurologické reakcie na predchádzajúce očkovanie.

Komplikácie po podaní vakcíny

Frekvencia komplikácií je extrémne nízka, ale existujú.

OPV môže spôsobiť zvýšenie teploty na 37,5 C na približne 14 dní. Zavedenie IPV v 5-7% prípadov spôsobuje opuch v mieste vpichu a úzkosť u detí. Veľmi zriedkavo je možná vážna komplikácia - kŕče, encefalopatia. Podľa recenzií od rodičov môže dieťa niekedy pociťovať aj nevoľnosť, vracanie, letargiu a ospalosť.

Ak u svojho dieťaťa zistíte aspoň jeden príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Je možné, aby sa dospelý človek nakazil od chorého dieťaťa?

Prípady infekcie dospelých od detí sú extrémne zriedkavé, ale stále existujú. Poliomyelitída u dospelých je oveľa závažnejšia ako u detí. Pre vznik choroby je potrebných niekoľko faktorov:

• absencia očkovania u dospelých: IPV a OPV;
• prítomnosť dieťaťa očkovaného OPV v blízkosti takéhoto dospelého;
• prítomnosť stavu imunodeficiencie u dospelého.