Aké veľkosti sú nebezpečné leiomyóm maternice. Príznaky a liečba leiomyómu maternice

Maternicové fibroidy (leiomyóm, fibromyóm - synonymá) - hormonálne závislá tvorba nádoru benígneho typu, tvorená svalovým tkanivom maternice. Leiomyóm je veľmi časté ochorenie a jeho frekvencia dosahuje 30% u žien mladších ako 50 rokov (priemerný vek detekcie - 33 rokov). Najčastejšie sa príznaky fibroidov nachádzajú v premenopauzálnom období, ale v posledných rokoch sa nádor stal oveľa mladším. Myomatózny uzol sú náhodne prepletené vlákna hladkého svalstva maternice a majú rôzne veľkosti. Častejšie je priemer fibroidov 1-10 cm (malý nádor), ale môže narásť do obrovských objemov.

Klasifikácia typov maternicových fibroidov

Fibromyómy môžu byť lokalizované v krčku maternice (až 5%), ale leiomyóm tela maternice je bežnejší (až 95%). Podľa počtu myomatóznych uzlín môže byť nádor jeden alebo viacnásobný, pričom príznaky sú úplne rovnaké. Ďalšia klasifikácia je založená na umiestnení fibromyómu:

1. Submukózne (submukózne) myómy sa nachádzajú v blízkosti dutiny maternice, niekedy prenikajú do krčka maternice alebo vagíny (vznikajúci uzol). Príznaky tohto typu maternicových fibroidov sú zvyčajne závažné.
2. Subserózne (subperitoneálne) fibroidy sú lokalizované v blízkosti pobrušnice na vonkajšej strane maternice. Často má tenkú stopku na báze a v diagnostike sa označuje ako "subserózny myomatózny uzol".
3. Intramurálne a intersticiálne fibroidy. Tieto typy nádorov sa nachádzajú v hrúbke svalovej vrstvy maternice.
4. Interstitiosubserous maternicové myómy. Takýto nádor prerastá cez svalovú stenu a následne rastie smerom k brušnej dutine.
5. Intraligamentárny leiomyóm. Nachádza sa vo väzoch maternice.
6. Leiomyóm krčka maternice.

Intersticiálne myómy sú najčastejšie (viac ako 50 %). Symptómy submukóznych fibroidov sa vyskytujú iba v 10% prípadov. Malé myómy lekári merajú v počiatočných štádiách na centimetre, väčšie nádory v týždňoch tehotenstva (podobne ako pri zväčšovaní maternice počas vývoja plodu v nej).

Aké sú dôvody vývoja fibroidov

Hlavné príčiny maternicových fibroidov sú vždy spojené s hormonálnou nerovnováhou v tele, pretože tento nádor je hormonálne závislý. Myomatózny uzol začne rásť, ak sa pod vplyvom hormónov začne abnormálne delenie buniek hladkého svalstva.

Dôležitými dôvodmi pre rozvoj fibroidov sú narušenie hypofýzy a hypotalamu, vaječníkov, štítnej žľazy a nadobličiek, to znamená hlavných orgánov produkujúcich hormóny. Mnoho žien, ktoré majú príznaky fibromyómu, má zvýšené hladiny estrogénu v krvi, takže hlavnými príčinami vývoja nádoru sú rôzne metabolické poruchy týchto hormónov. Je potrebné poznamenať, že počas menopauzy, keď produkcia estrogénu klesá, rast fibroidov sa môže zastaviť.

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko proliferácie myomatóznych uzlín:

• neskorý nástup menštruácie;
• menštruačné nepravidelnosti, silné menštruácie;
• chronické zápalové ochorenia maternice;
• potraty, traumatický pôrod;
• nedostatok pôrodu;
• choroby krvných ciev, krv;
• akákoľvek patológia štítnej žľazy a nadobličiek;
• nepravidelný sexuálny život;
• dlhotrvajúci stres;
• nadváhu.

Príčiny myómov môžu podľa vedcov súvisieť s dedičnou predispozíciou, takže príznaky nádoru u matky či starej mamy si už od útleho veku vyžadujú zvýšenú pozornosť ich zdraviu.

Ako sa prejavuje maternicový myóm

Príznaky leiomyómu maternice sa často vôbec nezobrazujú, najmä ak je prítomný malý nádor. Vo väčšine prípadov sa patologické znaky zistia počas gynekologického vyšetrenia. Niekedy sú príznaky ochorenia rozmazané, takže žena je uznávaná ako norma. Najčastejšie sú živšie príznaky fibromyómu dané nádorom so submukóznou a subseróznou lokalizáciou.

Najčastejšie príznaky benígneho nádoru:

• silná menštruácia (príznaky maternicových fibroidov sú niekedy také, že žena musí vymeniť 2-3 vložky za hodinu);
• menštruačné poruchy (acyklická menštruácia);
• objavenie sa krvácania z maternice alebo špinenia medzi menštruáciami.

Postupne takéto príznaky fibroidov vedú k rozvoju anémie u ženy, keď sa jej koža stáva bledou, často sa pozoruje slabosť a závrat. Dôležité diagnostické príznaky anémie sú zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi.

Keďže nádor rastie veľmi pomaly, všetky ostatné jeho príznaky sa môžu objaviť postupne:

• bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, zhoršená menštruáciou, pohlavným stykom;
• pocit tlaku v bruchu (častejšie sprevádza subserózny myóm);
• bolesť krížov;
• kompresia tráviaceho traktu, močového mechúra, konečníka (s malým nádorom tieto príznaky chýbajú) a rozvoj ťažkostí s močením, defekáciou;
• nárast obvodu brucha (s veľkým leiomyómom).

Pri poruche krvného obehu v myomatóznom uzle sa môžu vyvinúť príznaky akútneho brucha (kŕčové bolesti, horúčka). Existujú aj ďalšie nepríjemné následky fibroidov, niektoré z nich dosť závažné.

Možné následky a komplikácie maternicových fibroidov

Myóm je benígny nádor, ktorý sa takmer nikdy nestane malígnym (až do 0,3 %). Dôsledky choroby však môžu byť vážne. Medzi nimi - anémia z nedostatku železa v dôsledku silného krvácania, ťažkosti s otehotnením a nosením dieťaťa a dokonca aj neplodnosť.

Ďalšie možné následky leiomyómu (zvyčajne subserózneho s nohou) sú spojené s torziou jeho spodiny, a to sa môže stať aj pri malom nádore. V tomto prípade je riziko nekrózy uzlín a septických komplikácií vysoké. Z veľkého myómu v neskorších štádiách môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré ohrozuje vážnu stratu krvi. Preto sa odstraňujú myómy, ktoré sa nedajú vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Ako identifikovať maternicové fibroidy

Leiomyóm je spravidla ľahko diagnostikovaný jednoduchým gynekologickým vyšetrením: ak je jeho veľkosť veľká, maternica sa zväčšuje. Nádory malých rozmerov sú viditeľné na ultrazvuku panvových orgánov vedenom vaginálnou sondou. Známky fibroidov (lokalizácia, priemer) sú lepšie vizualizované s plným močovým mechúrom a sú zaznamenané ako zaoblené ohniská so zníženou echogenicitou.

Na diagnostiku submukóznych alebo intersticiálnych fibroidov bude potrebná hysteroskopia alebo sondovanie maternice. Počas postupu sa odoberie biopsia na vyšetrenie nádorových buniek. Niektoré myómy je ťažké odlíšiť od rakoviny, preto sa na stanovenie presnej diagnózy vykonáva laparoskopia (často sa myómy odstránia počas operácie). Ak je to technicky možné, diagnózu možno objasniť pomocou MRI alebo CT snímok. Stojí za to odlíšiť chorobu od cystómu a ovariálneho fibrómu, sarkómu maternice.

Liečba maternicových fibroidov

Taktika manažmentu pacientov s fibroidmi sa líši v závislosti od miesta a veľkosti: s malými parametrami môže byť nádor často vyliečený konzervatívnymi metódami. Okrem toho by žena mala dodržiavať zdravý životný štýl a dodržiavať špeciálnu diétu.

diéta pre leiomyóm

Ak je výživa správne organizovaná, hormonálne pozadie tela sa normalizuje a nádor spomaľuje jeho rast. Diéta pre myóm maternice sa môže použiť pri všetkých gynekologických ochoreniach, ako aj pri onkológii v tejto oblasti.

Diéta by mala poskytnúť žene potrebné stopové prvky a vitamíny, takže strava pre maternicové fibroidy zahŕňa:

• rastlinná vláknina z celozrnného chleba a obilnín;
• strukoviny;
• hnedá ryža;
• orechy (najmä borovica a vlašské orechy);
• zelenina (kapusta, paradajky, tekvica, paprika);
• ovocie (citrusové plody, jablká);
• bobule (čučoriedky, maliny, jahody);
• sójové výrobky (4-krát týždenne);
• ryby a morské plody (3 krát týždenne);
• ľanové semienko a cesnak (každý deň).

Okrem toho diéta pre myómy maternice môže zahŕňať konzumáciu bylinných čajov (harmanček, helichrysum, ľubovník bodkovaný, bobule hlohu), ako aj pitie zeleného čaju 4-5 šálok denne.

Je možné liečiť fibroidy bez operácie

Liečba leiomyómu maternice sa často uskutočňuje pomocou farmakoterapie. Odstránenie nádoru počas operácie je druhou etapou liečby, ak bola prvá neúčinná. Liečba choroby sa vôbec nevyžaduje, ak:

• malý nádor bez symptómov;
• neexistuje stúpajúci trend.

Ženy sú pod prísnym dohľadom gynekológa (návšteva lekára každé 4-6 mesiacov). Je žiaduce vykonať hĺbkovú diagnostiku s cieľom identifikovať presnú príčinu fibroidov a opraviť ju.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu fibroidov:

1. objavenie sa symptómov, ktoré sú vlastné nádoru;
2. rast nádoru;
3. subserózne alebo intramurálne umiestnenie myomatózneho uzla;
4. vysoké riziko komplikácií počas operácie;
5. aby sa zmenšila veľkosť leiomyómu pred operáciou.

Je povolené liečiť pomocou liekov iba fibroidy, ktorých veľkosť je menšia ako 12 týždňov tehotenstva. Podľa indikácií sa nádor odstráni bez straty času na konzervatívnu terapiu, pretože mnoho fibroidov, dokonca aj po hormonálnej terapii, začne znova rásť po 6-12 mesiacoch.

Hlavné nehormonálne metódy liečby fibroidov:

• tablety alebo injekcie hemostatík na zastavenie krvácania;
• antispazmodiká a NSAID na odstránenie bolesti;
• lieky na anémiu z nedostatku železa;
• lieky na kontrakciu maternice;
• antioxidanty, vitamíny na zlepšenie celkového stavu tela;
• bylinná medicína na zlepšenie tkanivového trofizmu (prípravky z prasličky roľnej, pľúcnik lekársky).

Ak je veľkosť fibroidov malá, hormonálna terapia dáva dobré výsledky. Takže v mladom veku sú ženám predpísané kombinované estrogénové gestagény (utrogestan) alebo progesterónové prípravky (duphaston). V premenopauzálnom období sa odporúča liečba androgénmi (gestrinon, danazol) v kúrach 30 dní (až 6 cyklov). Pri malých veľkostiach myómov sa využíva aj liečba liekmi, ktoré potláčajú tvorbu estrogénov (agonisty hypofýzových hormónov Zoladex, buserelin), ale ich účinok sa pozoruje až pri podávaní. Ďalším typom terapie malých nádorov (do 2 cm) sú perorálne kontraceptíva (Yarina, Zhanin), ktoré môžu zastaviť vývoj ochorenia.

Odstránenie fibroidov chirurgicky

Často leiomyóm ihneď po zistení má indikácie na operáciu. Takže liečba submukóznych maternicových fibroidov z dôvodu nebezpečenstva závažného krvácania je iba funkčná. Okrem toho sa bude vyžadovať odstránenie nádoru, keď:

1. anémia v dôsledku silnej menštruácie a intermenštruačného krvácania;
2. syndróm silnej bolesti;
3. stláčanie močového mechúra, konečníka alebo iných orgánov;
4. veľkosť fibroidov viac ako 13 týždňov tehotenstva;
5. podozrenie na poruchy krvného obehu v uzle alebo krútenie nohy nádoru (aj pri jeho malej veľkosti);
6. rýchly rast fibromyómu alebo jeho atypická lokalizácia;
7. ak je leiomyóm kombinovaný s akýmkoľvek rakovinovým alebo prekanceróznym ochorením genitálnej oblasti;
8. pri plánovaní tehotenstva, neplodnosti.

Odstránenie fibroidov sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Chirurgická liečba teda môže zahŕňať myomektómiu (vyrezanie fibroidov) alebo hysterektómiu (odstránenie maternice). Spôsoby vykonávania týchto operácií sa tiež líšia v závislosti od typu a možností kliniky, miesta a veľkosti formácie. Takže chirurgická liečba môže byť nasledovná:

1. Laparoskopické odstránenie fibroidov. Prostredníctvom malých vpichov v bruchu špecialisti odstraňujú formáciu, ktorej veľkosť nie je väčšia ako 8 cm.Ak je priemer myomatózneho uzla väčší, vykoná sa laparotomická operácia (excízia fibroidov cez rez).
2. Embolizácia nádoru. Cez femorálnu artériu sa do myómu privedie katéter a cez neho sa pomocou špeciálnych prípravkov „utesnia cievy vyživujúce nádor“.
3. FUS ablácia nádoru, prípadne liečba ultrazvukom. Pomocou ultrazvukových vĺn sú tkanivá fibromyómu zničené. Nevýhoda techniky: príznaky fibroidov sa často znova objavujú.
4. Terapeutická hysteroskopia. Pri vyšetrení je možné odstrániť submukózne myómy malej veľkosti, prípadne útvary lokalizované na krčku maternice.
5. Ak žena neplánuje mať dieťa (napríklad ak sa počas menopauzy zistí leiomyóm), operácia môže zahŕňať úplné odstránenie maternice s myómami.

Často po chirurgickej liečbe je žene predpísaná hormonálna terapia, ktorá pomôže zabrániť opätovnému výskytu fibroidov, najmä ak nebol úplne vyrezaný.

Alternatívna liečba maternicových fibroidov

Ľudové lieky na myómy pomohli mnohým ženám spomaliť patologický proces, odstrániť krvácanie a niekedy zabrániť operácii. Ľudové lieky sú lepšie na liečbu malých leiomyómov, ktoré nehrozia vážnymi následkami:

1. Propolis. Aby sa zmenšila veľkosť fibroidov, vyrábajú sa malé guľôčky z propolisu. Vkladajú sa do vagíny pred spaním, zabalené v tenkej vrstve gázy. Priebeh liečby sa vykonáva 10 dní, potom sa terapia preruší na týždeň, po ktorom sa takáto liečba ľudovými prostriedkami opakuje ešte trikrát.
2. Máriin koreň. Na zníženie závažnosti symptómov a vyliečenie fibroidov pripravte tinktúru koreňa Mary v množstve 50 g. suroviny na 0,5 l. vodka. Nápravu uchovávajte v tme 14 dní, potom vypite lyžicu trikrát denne pred jedlom, zriedte vodou. Kurz terapie ľudovými prostriedkami je v tomto prípade 1 mesiac a po týždňovej prestávke sa opakuje.
3. Bórová matka. S myómom poskytuje táto rastlina vynikajúce výsledky, ak je veľkosť nádoru menšia ako 2 cm.Takéto leiomyómy môžu úplne vyriešiť av iných prípadoch náhorná maternica zmierňuje nepríjemné príznaky ochorenia. Lyžica rastliny sa varí s pohárom vody, trvá hodinu. Po precedení sa nálev používa na výplach. Priebeh liečby je 1 mesiac a po 14-dňovej prestávke sa vykonajú ďalšie 3 kurzy.

myómy maternice a tehotenstvo

Často je veľmi ťažké počať dieťa s diagnostikovaným fibromyómom, keďže nádor stláča vajíčkovody a narúša ovuláciu. Vzdelávanie bude tiež zasahovať do normálneho vývoja plodu. Ďalším nebezpečenstvom pre budúce matky je zničenie fibroidov, sprevádzané nekrózou tkaniva a objavením sa príznakov septických komplikácií. Preto sú myómy a tehotenstvo nezlučiteľné veci, najmä ak veľkosť nádoru presahuje 12 týždňov. Excízia fibroidov s významnejšími parametrami je spojená s úplným odstránením maternice, pretože počas operácie môže dôjsť k závažnému krvácaniu.

Napriek tomu, ak sa choroba zistí počas tehotenstva, nie je to indikácia na jej ukončenie. Mnoho žien úspešne nosí dieťa v prítomnosti takéhoto nádoru, ale iba vtedy, ak jeho veľkosť nie je veľká. Pôrod s myómami je plánovaný cisárskym rezom, pretože prirodzený pôrod môže byť oneskorený alebo môže viesť ku krvácaniu z nádoru.

Myóm a menopauza

Pri menopauze je primárny vývoj fibroidov zriedkavý. Najčastejšie sa nádor tvorí ešte v reprodukčnom veku alebo v premenopauzálnom období. Často s menopauzou nie sú žiadne známky fibromyómu, ale niekedy sa prejavuje bolesťou, zápchou a obnovením krvácania z maternice. Rizikovým faktorom pre vznik myómov v tomto veku, okrem vyššie uvedených, je diabetes mellitus.

Liečba leiomyómu s menopauzou je takmer vždy funkčná, pretože žena si nemusí udržiavať schopnosť rodiť deti. Je však známych veľa prípadov, keď sa malé nádory vyriešili, čo je zjavne spôsobené nedostatkom estrogénu v tele ženy. Preto je výber liečby myómov v menopauze úlohou ošetrujúceho lekára, ktorý zohľadní všetky indikácie a kontraindikácie.

Prevencia maternicových fibroidov u žien

Najlepšou prevenciou ochorenia je prevencia potratu, realizácia prvého pôrodu pred 25. rokom života, úplné vyliečenie všetkých gynekologických ochorení (zápalové, STI). Žena by mala pravidelne kontrolovať svoje hormonálne pozadie a je lepšie pravidelne navštevovať gynekológa - 1-2 krát ročne.

Leiomyóm maternice je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje u mnohých žien vo veku 25-40 rokov. Nádor rastie na stene orgánu.

Hlavným rozdielom medzi leiomyómom a fibroidmi je prítomnosť veľkého množstva spojivového tkaniva, ktoré môže niekoľkokrát zväčšiť veľkosť maternice. Tieto patologické zmeny môžu u žien spôsobiť intenzívne krvácanie, ktoré komplikuje priebeh ochorenia.

Vo väčšine prípadov nádor zistí gynekológ pri vyšetrení pacienta.

Čo to je?

Intramurálny leiomyóm maternice je formácia, ktorá má zvýšenú hustotu a schopnosť zväčšovať sa. Nádor nemusí rásť dlhú dobu, ale keď je stena maternice posunutá, prudko sa zvyšuje. Vývoj leiomyómu sa vyskytuje v štádiách v hrúbke svalového tkaniva.

Tvorba nádoru začína vo vláknitých alebo hladkých svalových vláknach v blízkosti malých krvných ciev. Ako sa vyvíja, sformuje sa do malého uzla a začne intenzívne rásť a hustnúť.

V priebehu času sa okolo uzla vytvorí akási kapsula, ktorá obmedzuje leiomyóm z iných častí steny maternice.

Ak sa v tkanivách začnú vyskytovať dystrofické procesy, rast formácie sa zastaví a v niektorých prípadoch je možné zníženie veľkosti leiomyómu.

POZNÁMKA!

Vývoj, rast a starnutie vzdelania závisí od príčin ochorenia a od individuálnych charakteristík organizmu.

Druhy

Leiomyóm sa líši v povahe rastu uzlín. Môže alebo nemusí byť difúzny. líšia sa aj umiestnením v maternici.

• . Rastúca formácia posúva umiestnenie maternice, čo spôsobuje jej deformáciu. Nádor sa nachádza pod sliznicou orgánu. Tento typ ochorenia je zriedkavý a je dosť ťažký. Tento typ leiomyómu spôsobuje vážne patologické zmeny v reprodukčnom systéme ženy a ak sa nelieči včas, môže viesť k smrti.
• Intramurálna forma. Najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje rastom novotvarov v svalovom tkanive maternice. Choroba je sprevádzaná hojným krvácaním z maternice a bolesťami v chrbte a brušnej dutine. Pri včasnej návšteve lekára má choroba pozitívnu prognózu liečby.
• . Leiomymóm rastie pod serózou maternice a zväčšuje sa smerom k brušnej dutine.
• . Novotvar sa nachádza medzi vrstvami väziva maternice. Leiomyóm môže byť jeden a viacnásobný. Môže dosiahnuť veľké, stredné alebo malé veľkosti. Leiomyóm môže mať jednoduchú alebo proliferujúcu štruktúru. Jeho aktívny rast sa pozoruje pred menopauzou v dôsledku nedostatočnej produkcie hormónov.. Akonáhle začne menopauza, proces rastu sa spomaľuje, pretože funkcia vaječníkov mizne. Počas tehotenstva sa tiež spomaľuje vývoj leiomyómu.

Symptómy

Často choroba nemá žiadne výrazné príznaky.

Ale v pokročilom štádiu vývoja sa ženy môžu sťažovať :

• na skrátený alebo nepravidelný menštruačný cyklus;
• na dlhé a ťažké obdobia;
• na výskyt anémie;
• k slabosti a strate sily;
• na výskyt krvných sekrétov medzi menštruáciou;
• v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha sú bolestivé pocity;
• v dôsledku tlaku leiomyómu na močový mechúr sa pozoruje časté močenie;
• možná zápcha;
• ženy niekedy zaznamenajú bolesť počas pohlavného styku;
• ak dôjde k nekróze myómu, dochádza k zvýšenej teplote.

Nekróza je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu..

Iné odrody

Fibróm. Fibróm je benígny a rastie v svalovom tkanive maternice. Nádor je vytvorený z spojivového tkaniva, vďaka čomu sa líši svojou hustotou. Najčastejšie má fibróm veľkosť nie väčšiu ako 1 cm, ale v pokročilých prípadoch môže dorásť až do 30 cm.. Fibróm sa môže vyvinúť nielen v maternici, ale aj vo vaječníkoch, v svalovom tkanive mliečnych žliaz a na koži.

Fibromyóm. Je to tiež benígna formácia, ktorá sa začína rozvíjať v svalovom tkanive maternice. Mnoho odborníkov na to používa termín ako leiofibróm. Vzdelávanie sa vyskytuje u žien od 35 do 55 rokov. Najčastejšie do menopauzy zmizne sama. Nádor je malý a vo väčšine prípadov stabilný.. Ale jeho rast môže byť vyvolaný častými potratmi a kyretážou, zápalovými ochoreniami vaječníkov alebo maternice.

Diagnostické metódy

Diagnostické opatrenia na detekciu intramurálneho leiomyómu maternice môžu byť veľmi rôznorodé.

POZORNE!

Len lekár rozhodne, ktorá metóda by sa mala použiť na presnú diagnózu.

• Gynekologické vyšetrenie. Gynekológ palpáciou zisťuje, či sú v tele maternice nejaké zväčšenia, aká je koncentrácia a charakter povrchu orgánu. Na základe slov pacienta urobí anamnézu s uvedením všetkých negatívnych symptómov. Pomocou zrkadiel lekár zisťuje prítomnosť tvorby cervikálneho myómu.
• . Ak sa zistí myóm, žena je odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Ide o informatívnu diagnostickú techniku, ktorá má vysoký stupeň účinnosti. Žena podstúpi vyšetrenie reprodukčných orgánov na prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov. Ultrazvuk sa môže vykonávať dvoma spôsobmi: brušným alebo transvaginálnym. Pri brušnej metóde sa štúdia uskutočňuje cez brušnú stenu. Pri transvaginálnej metóde sa maternica vyšetruje cez vagínu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať aj menšie uzliny s veľkosťou niekoľkých mm. Pomocou tejto metódy môže lekár tiež pozorovať vývoj a zmenu leiomyómu.
• Laparoskopia. Táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou prístroja - laparoskopu. Zavádza sa do maternice prepichnutím brušnej dutiny. Metóda umožňuje vyšetrenie maternice na prítomnosť myomatóznych uzlín. Súčasne môžete vykonať aj biopsiu tkaniva na vylúčenie malígnych nádorov.
• . Lekár dokáže presne určiť, do akej miery je maternica postihnutá leiomyómovými uzlinami a či je porušená celistvosť orgánu. Všetky namerané hodnoty sa zobrazujú na monitore počítača. Počas štúdie môžete súčasne vykonať chirurgickú operáciu alebo kyretáž na odstránenie formácií. Počas vyšetrenia sa vykonáva anestézia.
• Kolposkopia. Kontrola maternice sa vykonáva pomocou mikroskopu - kolposkopu. Počas postupu je možné nielen identifikovať prítomnosť formácií, ale aj odobrať biomateriály.
• Hysterografia. Do dutiny maternice sa vstrekne kontrastná látka a vykoná sa röntgenové vyšetrenie.
• Antiografia. Do ciev orgánu sa vstrekuje kontrastná látka. Táto metóda vám umožňuje identifikovať uzly a študovať ich štruktúru a povahu formácie..
• CT. Prítomnosť leiomyómu maternice sa zisťuje v počiatočných štádiách vývoja.
• MRI. Formácie sa zisťujú v počiatočnom štádiu, počas štúdie dostávajú úplný obraz maternice. Táto metóda pomáha nielen identifikovať prítomnosť útvarov, ale aj presne určiť ich polohu, počet a povahu.

Choroba počas tehotenstva

Percento počatia dieťaťa je veľmi nízke. Intramurálny leiomyóm najčastejšie vyvoláva neplodnosť, ak uzol dosiahne veľkú veľkosť.. Ak však došlo k počatiu, tehotenstvo sa vyskytuje u žien bez patológií v prítomnosti malých uzlín.

Často počas tehotenstva môžu leiomyómy zmiznúť. Je to spôsobené zmenou hormonálneho pozadia počas tohto obdobia, keď sa v tele obnoví potrebná hladina hormónov.

Ak má žena veľké uzliny a podarilo sa jej počať dieťa, tehotenstvo môže nastať s komplikáciami.

Nie sú vylúčené malformácie vo vývoji plodu, predčasný pôrod či silné krvácanie po narodení dieťaťa.

Leiomyóm môže tiež vyvolať abrupciu alebo predčasné starnutie placenty.. Aby sa predišlo negatívnym následkom, uchýlia sa k chirurgickej intervencii.

Operácia je indikovaná aj počas tehotenstva.:

• ak sa veľkosť uzla rýchlo zväčšuje;
• ak je plod ohrozený hypoxiou;
• ak umiestnenie formácie neumožňuje žene porodiť sama;
• s prerušením placenty;
• keď dôjde k silnému krvácaniu.

Liečebné metódy

hormonálna terapia

Pri diagnostike intramurálneho leiomyómu maternice je hlavnou liečbou užívanie hormonálnych liekov. Trvanie užívania liekov je približne 6 mesiacov.

Ak žena nemá viac ako 45 rokov, má normálny menštruačný cyklus a trvanie ochorenia nie je dlhšie ako 5 rokov, sú účinné tieto lieky:

• Norkolut;
• orgametril;
• Pregnin;
• Utrozhestan;

Ak je žena v reprodukčnom veku, ale má menštruačné nepravidelnosti, ukážu sa jej tieto lieky:

• Yarina;
• norinyl;
• Rigevidon;
• Non-Ovlon.

Možné predpisovanie agonistických liekov:

• Holadex;
• dinazol;
• Goserelin.

Ak je žena staršia ako 45 rokov, lekár predpíše nasledujúce lieky na zastavenie menštruácie:

• Sustanon;
• Testosterón propionát.

Účinnosť liečby hormonálnymi liekmi je zrejmá po 3 mesiacoch.

Nehormonálne lieky

Lekár môže tiež pripojiť nasledujúce lieky k hormonálnej terapii:

1. Hemostatiká na prevenciu krvácania: Natalsid, Curantil, Vikasol, Dicinon.
2. Spazmolytiká: No-shpa, analgin, Papaverin, Baralgin.
3. Lieky na anémiu: Sorbifer Durules, Ferlatum, Maltofer, Ferrum Lek.
4. Antioxidanty a.

Chirurgia

Operácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak má žena anémiu dlhšie ako 6 mesiacov;
• s veľkou veľkosťou uzla;
• s vnútromaternicovým krvácaním;
• pri plánovaní tehotenstva;
• ak existujú sťažnosti na neustálu silnú bolesť;
• s patologickými zmenami v maternici.

Používajú sa nasledujúce chirurgické metódy:

1. , pri ktorej sa leiomyóm odstraňuje malými vpichmi v brušnej stene.
2. Liečba ultrazvukom pri ovplyvnení tvorbou vysokofrekvenčných vĺn.
3. Dokončiť. Operácia sa vykonáva, keď žena nie je v reprodukčnom veku.
4. , pri ktorej sa zavedením špeciálnych prostriedkov do žily cez katéter upchajú cievy. Krv prestane prúdiť do leiomyómu, čo spôsobí, že prestane rásť a zmizne.

Účinky

Prognóza liečby intramurálneho leiomyómu je priaznivá s včasným prístupom k špecialistovi.

Vzdelanie sa neprenáša. Ale ak má mladá žena veľké alebo, existuje možnosť nemožnosti otehotnieť. Tiež nie sú vylúčené potraty alebo vývoj patológií u plodu. Silné krvácanie môže spôsobiť ťažkú ​​anémiu, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu.

Užitočné video

Z videa sa dozviete o maternicových myómoch - klinika, diagnostika, liečba:

V kontakte s

Submukózny leiomyóm maternice je u žien pomerne bežný. Ide o nádor, ktorý postihuje submukóznu vrstvu maternice. Intramurálny leiomyóm maternice je tiež typ fibroidu. Je známe, že maternica je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť rast a vývoj plodu. Maternica pozostáva z niekoľkých vrstiev: hlienovej, svalovej a seróznej. Na rozdiel od rakoviny benígne nádory nedávajú metastázy, takže prognóza na celý život je priaznivá. Leiomyóm však môže viesť k závažným komplikáciám. Zvážte, aká je etiológia, klinika a liečba choroby.

Vlastnosti leiomyómu maternice

Rovnako ako submukózne sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 35-50 rokov. Dnes dievčatá čoraz častejšie trpia touto chorobou. Toto je jedna z najčastejšie zistených gynekologických patológií. Jeho podiel na celkovej štruktúre chorobnosti dosahuje 25 %. Leiomyóm sa tiež nazýva fibromyóm alebo jednoducho myóm maternice. Nádor je uzol umiestnený v blízkosti dutiny orgánu. V niektorých prípadoch môže nádor preniknúť do krčka maternice alebo vagíny. vzniká v dôsledku porušenia delenia buniek hladkého svalstva. Fibróm má nasledujúce vlastnosti:

• závisí od hormonálneho pozadia ženy;
• regresie po menopauze;
• nie je schopný metastázovať;
• je jednoduchý a proliferatívny.

Okrem toho sa rozlišujú tieto typy fibromyómov: intramurálny leiomyóm maternice, subserózny, interstitiosubserózny a lokalizovaný vo väzivovom aparáte.

Submukózny leiomyóm je tak pomenovaný, pretože nádor začína rásť z vonkajšej svalovej vrstvy orgánu a šíri sa do ďalších vrstiev. Počas vyšetrenia pacienta sa často zistia viaceré uzliny. Jednotlivé neoplazmy môžu byť oddelené od okolitých tkanív kapsulou. Veľkosti nádorov zriedka presahujú 10 cm.V prítomnosti proliferatívneho nádoru sa pozoruje jeho intenzívny rast, zatiaľ čo jednoduché novotvary rastú veľmi pomaly.

Etiologické faktory

Submukózny leiomyóm sa vyvíja z rôznych dôvodov. Zahŕňajú:

• hormonálne zmeny;
• genetická predispozícia;
• porušenie metabolických procesov;
• neskorý nástup menštruácie;
• dysfunkcia vaječníkov, hypofýzy;
• užívanie hormonálnych liekov;
• nepravidelné sexuálne kontakty;
• prítomnosť sprievodnej patológie (obezita, cukrovka, hypertenzia);
• gynekologické ochorenia;
• trauma počas pôrodu;
• lekárske manipulácie (diagnostická kyretáž, potrat).

Presná príčina vývoja nádoru nie je úplne jasná. Najdôležitejšia je zmena hormonálneho pozadia, keď dochádza k narušeniu produkcie estrogénov a progesterónu. Existuje súvislosť medzi rozvojom ochorenia a sexuálnou aktivitou. Zistilo sa, že dievčatá, ktoré majú problémy s potešením zo sexuálneho styku, častejšie trpia leiomyómom maternice.

Pravidelného sexuálneho partnera staršieho ako 25 rokov znižuje riziko ochorenia. Pri vzniku submukózneho nádoru hrajú dôležitú úlohu predisponujúce faktory. Patrí medzi ne stres, fajčenie, zlá ekológia, prepracovanosť, fyzická nečinnosť.

Klinické prejavy

Submukózne fibroidy sú oveľa menej časté ako iné formy tohto nádoru. Vyznačuje sa závažnosťou klinických príznakov a závažným priebehom. Možné príznaky zahŕňajú:

• krvácanie z maternice;
• porušenie menštruačného cyklu (menorágia, algomenorea);
• bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta;
• slabosť;
• malátnosť;
• rozvoj anémie na pozadí straty krvi;
• porušenie funkcie čriev a genitourinárneho systému.

Hojná a dlhotrvajúca menštruácia je najčastejším prejavom leiomyómu.

U zdravej ženy je strata krvi počas menštruácie malá (100-150 ml). S nádorom môže byť výtok krvi veľmi hojný. Okrem toho je možná takzvaná metrorágia. Nesúvisia s menštruačným cyklom. Na pozadí silného a dlhotrvajúceho krvácania sa často vyvíja anémia. Prejavuje sa bledosťou kože, slabosťou, možné sú mdloby. Anémia sa vyvíja v dôsledku zníženia koncentrácie hemoglobínu v krvi.

Veľký nádor môže stlačiť okolité orgány (črevo, močový mechúr). To vedie k zvýšenému alebo zníženému močeniu, rozvoju chronickej zápchy. Pri stláčaní konečníka sa môže objaviť tenesmus (nutkanie ísť na toaletu). Krvné cievy môžu byť tiež stlačené. V tejto situácii existuje riziko vzniku kŕčových žíl, trombózy a edému. Je možné zvýšenie telesnej teploty a výskyt neurologických symptómov.

Bolesť je najčastejšou sťažnosťou chorých žien pri vstupe k lekárovi. Bolesť s nádorom je lokalizovaná v dolnej časti brucha. Vo väčšine prípadov je nudný, naliehavý. V prípade porušenia prietoku krvi v myómovom uzle môže byť bolesť akútna. To sa deje v procese krútenia nôh uzla. Tento stav môže spôsobiť rozvoj "akútneho brucha". Tento stav môže byť sprevádzaný zvýšením telesnej teploty pacienta. To všetko si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Niektoré ženy pociťujú bolesť počas menštruácie. Sú priľnavé.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia zahŕňa:

• vypočúvanie pacienta;
• vizuálna kontrola;
• kompletné gynekologické vyšetrenie;
• laboratórny výskum (analýza krvi a moču);
• hysteroskopia;
• laparoskopia;
• počítačová alebo magnetická rezonancia.

Najcennejší je ultrazvuk. S jeho pomocou sa zistí zníženie echogénnosti tkanív maternice. Tieto vrecká majú okrúhly tvar. Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť uzlov, objasniť ich lokalizáciu. Krvný test s výrazným obrazom choroby môže odhaliť zvýšenie ESR, anémie. Vykonáva sa diferenciálna diagnostika. V tejto situácii je potrebné vylúčiť nádor vaječníkov. Na tento účel je organizovaná laparoskopia. Urobí sa malá punkcia a vizuálne sa posúdi stav panvových orgánov.

Liečba submukózneho leiomyómu

Hlavnou úlohou liečby je zabrániť možným komplikáciám, odstrániť symptómy ochorenia a znížiť veľkosť novotvaru. Konzervatívna terapia sa používa v prípade malej veľkosti nádoru a uspokojivého stavu pacienta, alebo ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie hormonálnych liekov, diétu. V prítomnosti krvácania je indikovaná kyselina tranexamová, antifibrinolytiká. Liečba anémie z nedostatku železa, ktorá sa objavila, sa uskutočňuje prípravkami železa ("Ferroplex"). So syndrómom silnej bolesti môže lekár predpísať lieky proti bolesti zo skupiny NSAID.

Hormonálne lieky sú mimoriadne dôležité. Môžu to byť androgénové deriváty alebo gestagény. Najčastejšie sa na liečbu fibromyómov používajú tieto hormonálne lieky: Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Danazol. Dĺžku priebehu liečby určuje lekár. Zvyčajne je to niekoľko mesiacov. Existujú aj špeciálne hormonálne cievky, ktoré sa dajú zaviesť do dutiny maternice. Pri submukóznej lokalizácii uzlov je konzervatívna liečba neúčinná. V tejto situácii je potrebný chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu zahŕňajú rýchle zvýšenie veľkosti nádoru, prítomnosť sprievodnej ovariálnej patológie, neplodnosť, potrat a ťažkú ​​anémiu spojenú s menorágiou. Najmodernejšou operáciou leiomyómu maternice je embolizácia maternicových tepien. Okrem toho je možné vykonať hysterektómiu, hysteroresektoskopiu, laparoskopickú chirurgiu.

Hysteroresektoskopia je najúčinnejšou liečbou submukóznych uzlín.

V tomto prípade lekár odstráni uzly z vnútorného povrchu orgánu. Submukózny leiomyóm teda vyžaduje radikálnu liečbu.

Ochorenie nazývané "maternicové myómy" je veľmi časté. Vznik patológie prispieva k mnohým nepriaznivým faktorom, ktorým musia ženy čeliť v modernom živote. Neplodnosť môže byť vážnou komplikáciou. Maternicové fibroidy, fibroidy, leiomyómy sú odrody toho istého nádoru, ktoré sa navzájom líšia v štruktúre, ale môžu viesť k rovnako závažným následkom. Je dôležité včas odhaliť a odstrániť patológiu.

Obsah:

Vlastnosti leiomyómu

V jej stene sa tvoria nezhubné nádory maternice (myómy). Okrem svalových vlákien existuje aj základňa spojivového tkaniva, ako aj sieť krvných ciev. V závislosti od štruktúry nádorov sa rozlišuje niekoľko typov takejto patológie. Napríklad fibróm pozostáva z vláknitého (spojivového) tkaniva, fibromyóm - zo zmesi vláknitého a svalového tkaniva, pričom prvé z nich prevláda. Leiomyóm je nádor, takmer celý pozostáva z hladkých svalových vlákien s malou prímesou vláknitého tkaniva, ktoré má cievny systém.

Je to spleť, ktorá sa tvorí v hrúbke steny a potom rastie smerom k dutine maternice alebo ju presahuje. Leiomyóm sa vyskytuje najmä u žien v reprodukčnom veku (20-40 rokov), keďže ide o estrogén-dependentný nádor. Zvláštnosťou je, že v niektorých prípadoch je schopný zmiznúť sám.

Etapy vývoja a formy existencie

Vývoj leiomyómu prebieha v etapách.

V prvej fáze sa vytvorí jeho zárodok. Následné delenie buniek vedie k postupnej tvorbe nádorového uzla.

V druhom štádiu nárast leiomyómu pokračuje v dôsledku zlepšenej výživy, pretože sieť krvných ciev rastie.

Tretím štádiom je regresia, reverzný vývoj leiomyómu maternice, ku ktorému dochádza, ak obsah estrogénu v tele prudko klesne. Stáva sa to napríklad pri menopauze, keď malý leiomyóm, ktorý sa vytvoril skôr, sa po zastavení činnosti vaječníkov sám upraví. Rovnaký výsledok vedie k včasnej liečbe pri tvorbe nádoru u mladej ženy. V tomto prípade malý leiomyóm zmizne po umelom znížení hladiny estrogénu pomocou špeciálnych prípravkov.

Nádor môže existovať v nodulárnej (najbežnejšej) a difúznej forme. Nodálna forma je charakterizovaná tvorbou jedného (jeden typ) alebo niekoľkých (viacnásobný typ) zaoblených uzlov s jasnými hranicami. Pri difúznej forme sa objavujú početné beztvaré zahustenia, rozptýlené po celom objeme orgánu. Táto forma je mimoriadne zriedkavá.

Uzly viacnásobného nádoru sa tvoria nie súčasne, majú rôzne veľkosti. Spolu s leiomyómovými uzlinami môžu byť prítomné podobné nádory iného typu (napríklad fibromyómy).

Typy leiomyómu

Stena maternice pozostáva z 3 vrstiev: endometrium (vnútorná, mesačne sa obnovujúca sliznica), myometrium (svalová vrstva) a perimetria (vonkajšia serózna membrána). V závislosti od smeru, ktorým uzol rastie, sa leiomyómy delia na tieto typy:

1. Intramurálny nádor nepresahuje myometrium.
2. Submukózne leiomyómy (submukózne) vydutia do dutiny a zaberajú jej zväčšujúci sa objem so zväčšovaním.
3. Subserous (subperitoneálny) rastie vonku, prechádza do brušnej dutiny a pomerne často sa spája s telom maternice tenkou stonkou.

Ak sa nádor nachádza v blízkosti pobrušnice a má významnú veľkosť, možno ho zistiť palpáciou brucha.

Dôvody pre vznik leiomyómu

Hlavným dôvodom vzniku leiomyómu maternice je hormonálne zlyhanie. K patologickému zvýšeniu koncentrácie estrogénov v krvi dochádza v nasledujúcich prípadoch:

1. Produkcia hormónov hypofýzy FSH a LH, ktoré regulujú tvorbu estrogénov a progesterónu vo vaječníkoch, je narušená ("centrálny" variant výskytu patológie). Príčinou porušení môžu byť endokrinné ochorenia, poranenia hlavy, nesprávna cerebrálna cirkulácia, duševné a nervové poruchy.
2. Dochádza k zlyhaniu hormónotvornej funkcie vaječníkov v dôsledku výskytu zápalových alebo nádorových ochorení v nich, poškodenia týchto orgánov („variant vaječníkov“). Výskyt leiomyómu v tomto prípade uľahčujú potraty a operácie na genitáliách, ako aj nedodržiavanie pravidiel hygieny a ochrany pred infekciou sexuálnymi infekciami.
3. V dutine maternice sú poškodené receptory, ktoré reagujú na účinky estrogénov (variant „maternice“). K tomu dochádza počas kyretáže alebo abdominálnej traumy.

Faktorom vyvolávajúcim nadmerné hromadenie estrogénov v krvi je užívanie hormonálnych prípravkov s ich vysokým obsahom, metabolická porucha vedúca k obezite, zmena zloženia krvi. Príčinou nesprávnej výmeny môže byť nízka fyzická aktivita ženy a systematické prejedanie.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia k výskytu takýchto nádorov, ako aj prítomnosť vrodených patológií vo vývoji pohlavných orgánov. K výskytu leiomyómu prispieva prítomnosť vaskulárnych ochorení, pri ktorých je narušený prívod krvi do rôznych orgánov.

Video: Príčiny myómov, ako zabrániť jeho rozvoju

Príznaky leiomyómu

Leiomyóm maternice sa môže vyvinúť asymptomaticky, kým nedosiahne veľkosť 2-3 cm.Rast novotvarov vedie k bolesti v dôsledku napínania tkaniva, zhoršenej kontraktility maternice.

Vyskytujú sa menštruačné nepravidelnosti. Menštruácia sa stáva dlhou a hojnou. Nevediac dôvod, žena začne užívať hemostatické lieky a lieky proti bolesti. To pomáha zmierniť nepríjemné prejavy a návšteva lekára sa odkladá. Postupne sa narúša pravidelnosť cyklu, zvyšuje sa strata krvi.

Objavujú sa príznaky poruchy vo fungovaní močového mechúra (kŕče, časté močenie) a tráviace ťažkosti. Je to spôsobené kompresným účinkom nádoru na iné orgány malej panvy.

V dôsledku zvýšenia veľkosti uzlov u ženy začína rásť žalúdok, ako u tehotnej ženy. Je zvykom odhadovať veľkosť leiomyómu v centimetroch aj v „pôrodníckych týždňoch“. Veľkosť brucha s nárastom nádoru zodpovedá jeho veľkosti v určitom týždni tehotenstva.

Poznámka: Zväčšenie brucha v dôsledku rastu myómov sa niekedy mylne považuje za príznak tehotenstva. Dokonca ani prítomnosť menštruácie neobťažuje, pretože počas tohto obdobia dochádza k krvavému výtoku.

Aké sú možné komplikácie

Závažnosť komplikácií závisí od veľkosti a lokalizácie leiomyómu. Nádory sa nachádzajú najčastejšie po zväčšení uzlín až na 5-6 cm a viac.

V závislosti od typu nádoru

Submukózne leiomyóm maternice je najčastejšou a hmatateľnou príčinou komplikácií, ako sú:

1. Poruchy menštruačného cyklu, prejavujúce sa dlhotrvajúcim silným krvácaním, a to nielen počas menštruácie, ale aj medzi nimi.
2. Neplodnosť. Nádor zasahuje do normálnej tvorby endometria, čo znemožňuje udržanie embrya v maternici, ako aj tvorbu normálnej placenty. Môže zablokovať krčka maternice alebo vajíčkovody.
3. Narodenie leiomyómu. Pod pôsobením kontrakcií svalov maternice môže do vaginálnej oblasti spadnúť veľký fibroid, ktorý sa nachádza v blízkosti krku a má tenkú základňu.
4. Poškodenie ciev nádoru, čo vedie k nebezpečnému krvácaniu z maternice, výskytu "akútneho brucha" a anémie.

Subserous. Poruchy menštruačnej funkcie sa neprejavujú. Ale komplikácie môžu byť nemenej závažné. Krútenie tenkého kmeňa takéhoto nádoru vedie k nekróze jeho tkanív. Rozklad mŕtveho nádoru v brušnej dutine spôsobuje zápal pobrušnice.

Tlak uzlov na susedné orgány malej panvy vedie k narušeniu ich práce, stláčaniu krvných ciev, zápalu, silnej bolesti brucha, nevoľnosti, zvracaniu. Takéto nádory sa zisťujú ťažšie, často sa o nich dozvedia, až keď sa objavia komplikácie.

Intramurálne. S nárastom nádoru je narušený stav cievnej siete a štruktúra svalovej vrstvy. To vedie k zníženiu kontraktility maternice, v dôsledku čoho odstránenie menštruačnej krvi trvá dlhšie ako zvyčajne. Možno výskyt stagnácie krvi v dutine tela, výskyt endometritídy a endometriózy.

Tupá konštantná bolesť v bruchu je charakteristickým znakom prítomnosti takéhoto nádoru.

Leiomyóm počas tehotenstva

Pri tvorbe veľkých submukóznych uzlín u ženy je nástup tehotenstva ťažký v dôsledku porušenia štruktúry sliznice maternice. Nadbytok estrogénov, ktorý vyvoláva výskyt nádoru, vedie k vzniku anovulačných cyklov, v ktorých vajíčko nedozrieva, koncepcia je nemožná. Fixácii embrya v stene maternice bráni nielen nezrelosť endometria, ale aj zvýšená kontraktilita maternice pri tvorbe submukóznych myómov.

Ak sú uzliny malé, potom je tehotenstvo možné, ale rastúci nádor bráni rastu plodu, zhoršuje jeho zásobovanie krvou a výživu. Pôrod môže začať niekoľko týždňov pred termínom pôrodu, môže dôjsť k silnému krvácaniu.

Po zistení novotvaru, akým je leiomyóm maternice u tehotnej ženy, sa jeho vývoj starostlivo monitoruje. Ak sa zväčší natoľko, že prekáža v raste plodu, odstráni sa (najčastejšie po 16. týždni tehotenstva). Pôrod sa vykonáva v predstihu pomocou cisárskeho rezu.

Leiomyóm s menopauzou

U žien starších ako 50 rokov sa takýto nádor nemôže normálne vytvoriť. A dokonca aj naopak, už existujúci uzol sa často vyrieši sám. Keď sa však vyskytnú endokrinné ochorenia, stále sa objavujú nádory maternice a riziko ich degenerácie do rakoviny sa výrazne zvyšuje, najmä v prítomnosti nádoru difúzneho typu.

POZOR:Žena by mala okamžite kontaktovať gynekológa, ak má krvácanie z pohlavných orgánov počas postmenopauzálneho obdobia. Niekedy je to životne dôležité.

Diagnostika a liečba

Pri predpisovaní liečby sa špecifikuje benígna forma novotvaru, počet, veľkosť a umiestnenie uzlín, ako aj závažnosť symptómov.

Prieskum

Ak sa zistí zhrubnutie steny a zväčšenie veľkosti maternice, je predpísané vyšetrenie ultrazvukom (transvaginálne a brušné), röntgenové vyšetrenie maternice pomocou kontrastného roztoku (hysterosalpingografia). Kontrola dutiny orgánu sa vykonáva aj pomocou optického zariadenia (vykonáva sa hysteroskopia). V prípade potreby sa z nádoru odoberie vzorka tkaniva (biopsia metódou laparoskopie), čo umožňuje vylúčiť onkológiu a objasniť štruktúru fibroidu. Okrem toho môžu byť predpísané vyšetrenia MRI a CT, krvný test na hladiny hormónov.

Liečba

Liečba využíva konzervatívne aj chirurgické metódy. Pri výbere techniky sa berie do úvahy veľkosť a umiestnenie leiomyómových uzlín maternice, ako aj vek pacientky a jej túžba zachovať funkčnosť reprodukčných orgánov.

Konzervatívna terapia používa sa v prípade, keď veľkosť nádoru nie je väčšia ako 12 pôrodníckych týždňov, neexistujú žiadne nebezpečné príznaky komplikácií. Indikáciou pre takúto liečbu je zámer ženy mať neskôr deti.

Hladina estrogénu v tele je znížená. V tomto prípade sa používajú perorálne kontraceptíva (COC), ktoré pomáhajú regulovať cyklus a normalizujú pomer ženských pohlavných hormónov.

Na odstránenie následkov hyperestrogenizmu sú predpísané progestínové prípravky (duphaston, utrogestan, pregnin), ktoré potláčajú účinok estrogénu na tkanivá maternice. Zníženie produkcie estrogénu sa dosahuje aj pomocou liekov, ktoré potláčajú tvorbu hormónov hypofýzy stimulujúcich tvorbu estrogénu vo vaječníkoch (zoladex).

Na urýchlenie procesu regresie nádoru sú predpísané fyzioterapeutické postupy (liečebné kúpele, elektroforéza a iné).

Chirurgia. Indikácie pre jeho implementáciu sú veľká veľkosť uzlín (viac ako 3 cm v priemere), existencia dlhej stonky, výrazné zvýšenie nádoru, zníženie voľného objemu maternice, prítomnosť závažného krvácania a anémia. Kontraindikáciou bude prítomnosť zápalových a infekčných ochorení u ženy, ako aj vaskulárne patológie a ochorenia krvi.

Na odstránenie nádoru sa najčastejšie používa laparoskopia - operácia na elimináciu novotvaru punkciou v bruchu. Traumatickejšou metódou je laparotómia – odstránenie nádoru cez rez nad pubisom. Používa sa v prítomnosti veľkých fibroidov. V niektorých prípadoch sa nádor odstráni (myomektómia) cez vagínu.

Najšetrnejšími metódami sú UAE (blokovanie nádorových krvných ciev), ultrazvuková ablácia. Pri rozsiahlom poškodení maternice sa vykonáva jej čiastočné alebo úplné odstránenie.

Video: Liečba maternicových fibroidov pomocou SAE

Leiomyóm je atypický rast nezhubných svalových buniek maternice.

Vzdelanie je jednoduché a viacnásobné, rastie rôznymi smermi, čo určuje klasifikáciu.Ak myomatózny uzol prerastie pod seróznu membránu na tele maternice do priestoru malej panvy, ide o subserózny leiomyóm maternice. Takýto novotvar sa nachádza na stonke seróznej membrány vybavenej nervovými vláknami a krvnými cievami.

Leiomyóm sa tvorí pod vplyvom troch faktorov:

• porušenie produkcie ženských hormónov, v dôsledku čoho dochádza k hormonálnej nerovnováhe;
• dedičnosť;
• nedostatočná odpoveď maternice na určité hormóny.

Vzhľadom na tieto faktory existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré predisponujú k rozvoju leiomyómu:

• predčasná puberta (skôr alebo neskôr);
• patologický zápal ženských pohlavných orgánov;
• dlhodobý pobyt v stresovej situácii, zlá ekológia, nepravidelnosť alebo menejcennosť sexuálneho života;
• potraty, potraty;
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza atď.);
• zlyhanie menštruačného cyklu ako signál dysfunkcie hypofýzy alebo hypotalamu;
• ochorenia obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému.

Príznaky subserózneho leiomyómu

Príznaky ochorenia budú závisieť od obdobia vývoja patológie a lokalizácie myomatóznych novotvarov. Príznaky môžu byť jemné alebo dosť závažné. Pri vyšetrení gynekológ odhalí zväčšenú veľkosť maternice, zmenu jej tvaru a povrchu.

Na identifikáciu presnej lokalizácie myomatóznych uzlín sú predpísané ultrazvuk, MRI, laparoskopia a endoskopia. Na identifikáciu príčiny hormonálneho zlyhania je pacientke predpísaná analýza hladiny hormónov štítnej žľazy, estrogénu, nadobličiek atď. Podľa štatistík si polovica žien neuvedomuje, že má leiomyóm, až kým sa náhodne neodhalí počas vyšetrenie.

Pri malej veľkosti uzla sa leiomyóm nijakým spôsobom neodhaľuje a iba keď rastie a ovplyvňuje susedné orgány, môže spôsobiť určité príznaky. Často existujú také príznaky:

• bolesť je pociťovaná v dolnej časti brucha a ak nádor prerástol do pobrušnice alebo stláča nervové zväzky, potom bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta;
• ak nádor narástol do takej veľkosti, že tlačí na konečník alebo močový mechúr, nastáva problém s vyprázdňovaním močového mechúra alebo čriev;
• ak myomatózny uzol stlačí vajíčkovod, potom je možná neplodnosť.

Najzávažnejšou komplikáciou subserózneho leiomyómu je krútenie nohy, v dôsledku čoho nádor nedostáva výživu, vzniká nekróza. Zároveň sa žena sťažuje na ostré bolesti v bruchu, zvýšenie teploty a intoxikáciu. V takejto situácii je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Liečba leiomyómu subseróznej lokalizácie

Lekár zvolí spôsob liečby na základe lokalizácie myomatóznej formácie, rýchlosti jej rastu a prítomnosti iných indikácií. Relatívne nedávno sa lekári v súvislosti s leiomyómom usadili na taktiku očakávania a ak sa objavia náznaky, uchýlia sa k chirurgickej operácii.

Dnes lekári začínajú liečiť chorobu hneď, ako sa zistí. Voľba lekára predstavuje možnosti liečby: medikamentózna (konzervatívna), kombinovaná, chirurgická. Každý typ liečby sa vyberá podľa indikácií.

Na medikamentóznu liečbu ponúka medicína výber liekov, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu hormónov. Predpisujú sa gestagény s lokálnym alebo predĺženým účinkom, antigonadotropíny, agonisty gonadotropných uvoľňujúcich hormónov atď.. Pre výber správneho lieku lekár vyšetrí hormonálny stav ženy, citlivosť receptorového aparátu maternice.

Konzervatívna liečba je predpísaná v situáciách:

• kontraindikácie pre chirurgickú operáciu;
• absencia symptómov alebo ich malý prejav;
• túžba ženy mať v budúcnosti deti;
• subserous umiestnenie uzlov na pozadí 10-12 týždňov veľkosti maternice.

Hlavnými smermi liečby sú odstránenie bolesti, nepohodlia. V prvom rade sa lekár snaží ženu uchrániť od takých prejavov, ako je predĺžená menštruácia, anémia, krvácanie medzi cyklami, ťahavé bolesti v podbrušku, nepohodlie pri pohlavnom styku, bolesti chrbtice a nôh a časté nutkanie na močenie. Všetky tieto znaky sa spočiatku prejavujú veľmi slabo, spôsobujú však psychické nepohodlie a bránia im viesť normálny život.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba tabletami je predpísaná pre subseróznu a intramurálnu lokalizáciu myomatózneho uzla a tiež vtedy, ak sa leiomyóm vyskytuje na pozadí extragenitálnych ochorení.

Tablety sú predpísané pri príprave na operáciu, počas rehabilitačného obdobia po myomektómii. Počas liečby by mal byť pacient sledovaný lekárom a každé tri mesiace navštevovať preventívne vyšetrenia. To umožní, aby rast nádoru včas zastavil svoj postup.

Lieky na subserózny leiomyóm

Podmienky liečby leiomyómu určujú lekári celkom jasne a ak konkrétny liek nedáva očakávaný účinok počas prvých týždňov, mal by sa zrušiť a predpísať iný. Hlavnú úlohu v priebehu liečby zohráva hormonálna terapia, ktorá trvá až 6 mesiacov.

Napríklad, ak nedôjde k zlyhaniu menštruačného cyklu, ochorenie sa nevyvinie dlhšie ako 5 rokov a samotná pacientka ešte nemá 45 rokov, potom bude liečba predpísaná týmito gestagénmi: orgametril, norkolut, progesterón, pregnin, duphaston, utrozhestan.

Ak má pacientka zlyhanie menštruačného cyklu alebo medzi menštruáciou dôjde ku krvácaniu, ženám v reprodukčnom veku sa predpisujú estrogén-progestínové lieky: non-ovlon, rigevidon, yarina, mikrogeinon, norinil. Paralelne predpisujem agonisty: goserelín, holadeks, dinazol, decapeptyl.

Ženám, ktoré prekročili hranicu 45 rokov, sú predpísané androgény, ktoré zastavujú menštruáciu: testosterón propionát, sustanon. Približne 3 mesiace po užití liekov správne predpísané hormonálne lieky zmenšia veľkosť nodulárnych myómov takmer o polovicu. Hormonálna liečba netrvá dlhšie ako šesť mesiacov, inak môže spôsobiť komplikácie, napríklad ochorenia, ako sú kardiovaskulárne patológie, osteoporóza. Akonáhle sú uvedené lieky zrušené, leiomyóm sa vráti do predchádzajúceho stavu.

Hormonálna terapia je kontraindikovaná v prípade rýchlo rastúcich leiomyómov, ktoré môžu zmutovať na sarkómy. Tiež hormonálne lieky nie sú predpísané pre sprievodné ochorenia (rakovina vaječníkov, endometrióza), somatické patológie (diabetes mellitus, kŕčové žily), veľké veľkosti nádorov. Ak teda maternica v dôsledku fibroidov dosiahla veľkú veľkosť a tvorba rýchlo rastie, pacient sa sťažuje na bolesť, terapia je neúčinná až do narušenia funkcií orgánov v malej panve, potom je potrebná operácia. predpísané.

Liečba leiomyómu s receptami tradičnej medicíny

Metódy alternatívnej medicíny sa používajú na liečbu a prevenciu širokej škály ochorení, vrátane gynekologických.

Lieky by ste však nemali užívať sami, ani ich prirodzený pôvod nechráni pred alergickými reakciami a pri nesprávnom dávkovaní si môžete poškodiť vlastné zdravie.

Preto skôr, ako začnete používať tento alebo ten magický recept, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý skontroluje kompatibilitu liekov, prítomnosť kontraindikácií a vyberie správny režim terapie. Liečivé byliny nemožno použiť ako hlavnú metódu liečby nádorov maternice a ako dodatočný účinok, ktorý zvyšuje terapeutický účinok, sa dokonale ukážu.

Leiomyóm sa môže liečiť alkoholovými a vodnými tinktúrami. Populárnym liekom je napríklad náhorná rastlina maternice. Na prípravu tinktúry vezmite 50 g suchej trávy, naplňte ju vodkou alebo alkoholom v objeme 500 ml. Liečivo lúhujte 10 dní v tme, niekedy pretrepte. Tinktúru musíte užívať podľa schémy: počas prvých 10 dní - každá 1 lyžička, v ďalšom desaťročí - každá 1 polievková lyžica, opláchnutá osladenou vodou. Potom je potrebná aj prestávka na 10 dní, potom sa kurz opakuje, kým sa príznaky nezlepšia.

Ďalším liekom na myómy sú jahody. Mal by sa variť a piť ako čaj niekoľkokrát denne. Varí sa listy aj suché plody.

Ďalším výborným prostriedkom je nechtík, ktorý pôsobí antibakteriálne a je dobrý na hojenie rán. Všetko, čo je potrebné, je naliať 1 polievkovú lyžičku. nechtík vysušte pohárom prevarenej vody. Liečivo sa infúzi cez noc. Užíva sa 30 minút pred jedlom. Kurz trvá viac ako mesiac, po ktorom je 14 dní prestávka a kurz sa opakuje.

Koreň lopúcha dobre pôsobí proti nádorom rôznych typov. Koreň zberajte na jar. Sušený koreň musí byť pred použitím rozdrvený, po ktorom 1 polievková lyžica. nalejte pohár vriacej vody a trvajte 12 hodín. Užívajte liek 100 ml 4-krát denne. Trvanie kurzu je 1 mesiac, potom je potrebné na ultrazvuku posúdiť, či sa niečo zmenilo na veľkosti myómov alebo nie. Boli prípady, keď sa po 2 týždňoch nádor výrazne zmenšil.

Rebríček, žihľava pomáhajú pri myomatóznych uzlinách rôznych veľkostí. Obe bylinky sa odoberajú v rovnakých pomeroch, zmiešajú sa, potom sa z výslednej suroviny odoberie 1 polievková lyžica. a nalejte pohár vriacej vody. Byliny sa infúzia 2 hodiny, musíte užívať 3 krát denne, 100 ml pred jedlom.

Ak má pacient krvácanie z maternice, potom sa myomatózny uzol môže liečiť zberom bylín. Budete potrebovať nechtík, adonis, žihľavu, arniku, pastiersku kapsičku. Každá z rastlín, ktoré musíte vziať 1 polievkovú lyžicu, nalejte všetko do nádoby a nalejte liter vriacej vody. Byliny sa infúzia v uzavretej nádobe po dobu 2 hodín. Ak je krvácanie závažné, užívajte infúziu trikrát denne po jedle, 100 ml. Ak sa objem vylučovania zníži, liek sa môže užívať 2-krát denne.

Bylinky je možné brať nielen dovnútra, ale používať lokálne vo forme tampónov namočených v odvare. Takýto nástroj má účinnejší účinok, ak paralelne vezmete odvar z bylín vo vnútri. Recept na dobrú zbierku: vezmite rovnaké dávky ľubovníka bodkovaného, ​​šťavu z koreňa lopúcha, rakytníkový olej, prírodný med. Všetky zložky sa dobre premiešajú, potom sa z gázy stočí tampón, navlhčí sa liekom a nechá sa cez noc vo vagíne.

Fibrómy rôznych veľkostí, vrátane subseróznych myómov, je možné liečiť pomocou orechových septa. Na prípravu lieku musíte odobrať suché priečky v množstve 2 polievkové lyžice. a nalejte vodku v objeme 250 ml. Asi 10 dní sa má tinktúra uchovávať v tme, potom sa má filtrovať a užívať trikrát denne, každá po 30 kvapkách.

Môžete sa opýtať svojho lekára na konkrétnu maternicovú zbierku nasledujúcich zložiek: pastierska kapsička, hloh v bobuliach a oregano, sladká ďatelina, ďatelina, rebríček a skorocel, brezové listy, kôpor, nechtík a povraz, divoká ruža, skorocel, borievka.

Všetky uvedené zložky sa odoberajú v rovnakých dávkach, rozdrvia sa a zmiešajú, potom sa z výsledného lieku odoberú 2 polievkové lyžice. a nalejte 0,5 litra vriacej vody. Trvajte na lieku 10 hodín a užívajte 50 ml pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 2 mesiace, po ktorých sa v prípade potreby vykoná 2-týždňová prestávka.

Uvedené recepty tradičnej medicíny sú dobré, keď je leiomyóm v počiatočnom štádiu. Žena musí dodržiavať všetky odporúčania lekára, vrátane režimu liekov, procedúr, výživy a úpravy životného štýlu.

Nehovoríme o zlozvykoch, treba sa ich raz a navždy zbaviť. Po úspešnej liečbe lekár dá odporúčania, ako predchádzať myómom a iným gynekologickým ochoreniam.