Klinické skúsenosti s využitím dvojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia vedľajších nosových dutín pri sinusitíde v ambulantnej praxi. Čo ukazuje sínusový ultrazvuk? Vykonajte ultrazvuk dutín

Nie každý človek počul o takej zaujímavej štúdii, ako je ultrazvuk maxilárnych dutín a iných dutín. V skutočnosti ide o pomerne dlho používanú a jednoduchú diagnostiku. V našom článku budeme hovoriť o tejto metóde výskumu.

Čo ukazuje sínusový ultrazvuk?

Všetci sme zvyknutí na to, že ultrazvuk je obraz orgánu alebo tkaniva na obrazovke prístroja. Ultrazvuk vedľajších nosových dutín sa nazýva echozinusoskopia a prísne vzaté, nie je to absolútne ultrazvuk, na ktorý je každý zvyknutý.

Ide o to, že ultrazvuk nemôže preniknúť do určitých médií. Takéto médiá a tkanivá zahŕňajú dutiny s plynom, napríklad pľúca, črevné kľučky alebo kosť. U detí prvého roku života možno ultrazvukové vyšetrenie mozgu jednoducho vykonať umiestnením senzora na prirodzený otvor v lebke – fontanelu.

U dospelých sú kosti lebky veľmi husté, takže nie je možné získať obraz orgánov a štruktúr skrytých pod nimi. Tieto vnútrokostné štruktúry zahŕňajú paranazálne dutiny. Preto umiestnením senzora na kožu v projekcii prínosových dutín – frontálnych alebo maxilárnych, nezískame na obrazovke veľmi očakávaný obraz. Navyše táto metóda výskumu nie je vhodná na skenovanie hlbších dutín – sfénoidných a etmoidných.

Primerane vyvstáva otázka - prečo potrebujeme echozinusoskopiu? Samozrejme, presnejší obraz o obsahu dutiny možno získať počítačovou tomografiou, röntgenom lebky resp. Sínusová endoskopia je výborná metóda na vyšetrenie vnútra dutín. Všetky tieto techniky sú však pomerne zložité, mnohé z nich majú obmedzenia a určité riziká počas tehotenstva a detstva.

Výhody ultrazvuku

Aj keď hovoríme o najjednoduchšom postupe echoskopie, existuje niekoľko zjavných výhod:

1. Absolútna bezpečnosť. Ultrazvuk nemá škodlivý účinok na ľudské telo. Ultrazvuk dutín dieťaťa alebo tehotnej ženy môže byť vykonaný úplne bezpečne.
2. Možno použiť toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Túto techniku ​​sa snažia využiť na dynamické pozorovanie či kontrolu liečebného procesu.
3. Jednoduchosť použitia. Ultrazvukové vyšetrenia nevyžadujú špeciálne techniky. Stačí jednoduchý ultrazvukový prístroj a kompetentný špecialista.
4. Lacnosť. V porovnaní s počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou sa ultrazvuk považuje za oveľa lacnejší a dostupnejší.
5. Rýchlosť výskumu.

Ultrazvuková technika

Ako prebieha tento výskum? Pacient je lubrikovaný špeciálnym akustickým gélom v oblasti projekcie dutín - nad maxilárnymi alebo frontálnymi dutinami a je k nim pripevnený senzor. Zariadenie by malo byť spravidla nastavené na najjednoduchšiu diagnostickú možnosť - režim A. Počas vyšetrenia lekár nakláňa hlavu pacienta rôznymi smermi. To sa deje tak, že tekutina alebo hnis, ak sú prítomné v sínuse, sú vytlačené. V takýchto prípadoch sa dráha vlny alebo lúča ultrazvukových lúčov mení.

Ako sme už povedali, pri echo vyšetrení vedľajších nosových dutín na obrazovke neuvidíme obvyklý sivobiely obraz. Echosinusoskopia alebo ultrazvuk dutín je grafické znázornenie vo forme krivky, ktorú vyhodnotí lekár. Takáto krivka sa získa pri zaznamenávaní priebehu zväzku lúčov odchyľujúcich sa v dôsledku odlišných vlastností média. Ultrazvuk sa odráža od niektorých médií a pohlcuje ho iné. Takto sa tvorí graf. Ak sú v sínusovej dutine abnormálne útvary: tekutina, polypy, cudzie telesá atď., lúč zmení svoj smer a rýchlosť a krivka sa zmení. To je vlastne celý princíp echoskopie.

Samozrejme, hodnota tejto štúdie je neporovnateľná s CT, MRI alebo röntgenom. Je to skôr absolútne bezpečná expresná metóda na diagnostiku určitých stavov a chorôb dutín.

Čo ukazuje echozinusoskopia?

Uvádzame približný zoznam chorôb dutín nosa, pri ktorých je použitie ultrazvuku účinné:

1. Objemové útvary dutín: polypy, cysty, cudzie telesá.
2. Prítomnosť zápalovej tekutiny resp.
3. Kontrola dynamiky ochorenia a liečby: zmeny hladiny tekutých a objemových útvarov.

V zásade túto štúdiu používajú „problémové“ kategórie pacientov: deti a tehotné ženy ako východiskový bod diagnostiky. Samozrejme, pri podozrení na nejaký závažný proces sa pacientovi odporučí objasňujúca štúdia – röntgen, počítačová alebo magnetická rezonancia.

Patológia vedľajších nosových dutín (SNP) je v posledných rokoch na vrchole v štruktúre ochorení orgánov ORL a podiel maxilárnej sinusitídy medzi ostatnými sinusitídami je 56-73%. Pri rôznych typoch akútnej a chronickej sinusitídy sa otolaryngológ najčastejšie zaoberá ambulantnými stretnutiami, takže otázky diagnostiky týchto stavov sú mimoriadne dôležité.

Najčastejšími príznakmi zápalu vedľajších nosových dutín sú bolesť tváre, ťažkosti s dýchaním nosom, hnisavý výtok z nosovej dutiny a zhoršený čuch. Častejšie sú bolesti lokalizované v prednej časti, menej často v zóne projekcie maxilárneho sínusu, sfenoiditída je charakterizovaná bolesťami v zadnej časti hlavy a v hĺbke hlavy, výskytom nepríjemného zápachu v nose , blikajúce muchy pred očami, zhoršená konvergencia, znížené videnie, závraty, nevoľnosť až zvracanie. Tieto symptómy sú spôsobené umiestnením sfénoidného sínusu v spodnej časti lebky a tesnej blízkosti mozgových, optických, trochleárnych, okulomotorických a abducens nervov. Je známe, že monosinusitída - porážka jedného sínusu - je zriedkavá patológia. Pri sinusitíde spravidla dochádza k lézii niekoľkých dutín súčasne a príznaky patologického procesu v ktoromkoľvek sínusu môžu prevládať, čím sa maskuje lézia iných paranazálnych dutín.

Určité problémy vznikajú pri diferenciálnej diagnostike sinusitídy s alergickou rinitídou, ktorá je často sprevádzaná výrazným opuchom sliznice vedľajších nosových dutín.

Tradičné v diagnostike sinusitídy sú predná rinoskopia, obyčajná rádiografia a diagnostická punkcia maxilárneho sínusu, ako aj bakteriologické a cytologické vyšetrenie sekrétov z nosovej dutiny, v niektorých prípadoch sa používa diafanoskopia.

Predná rinoskopia umožňuje posúdiť prítomnosť sinusitídy, keď sa v oblasti stredného nosového priechodu nájde mukopurulentné tajomstvo, ale jeho absencia nevylučuje patologický proces v dutinách.

Diafanoskopia (transiluminácia) v porovnaní s obyčajnou rádiografiou často poskytuje falošne negatívne výsledky, jej použitie je obmedzené na maxilárne a čelné dutiny a prípady edému sínusovej sliznice.

Optická endoskopia nosovej dutiny si v posledných rokoch získala významnú obľubu. Metóda spresňuje údaje štandardných diagnostických techník, pomáha vyšetrovať priechodnosť sínusových fistúl, ale neposkytuje priame informácie o ich obsahu.

Infračervená termografia, mikrovlnná rádiometria, histografia z rôznych dôvodov nenašli široké uplatnenie v praxi; rinomanometria je určená na štúdium funkcie dýchania nosom a doplnenie informácií získaných zobrazovacími metódami.

Diagnostická punkcia maxilárneho sínusu je široko používaná a umožňuje vám získať obsah maxilárneho sínusu alebo dokázať jeho neprítomnosť, avšak táto metóda neposkytuje predstavu o stave stien a sliznice sínusu, prítomnosť polypov a iných útvarov v ňom. Navyše negatívnou vlastnosťou tejto metódy je jej invazívnosť.

Bežná rádiografia je najbežnejšou metódou diagnostiky patológie SNP, napriek tomu, že bunky etmoidného labyrintu a sfénoidného sínusu sú pre ňu obmedzené. Metóda často dáva falošne pozitívne výsledky pri štúdiu maxilárnych a čelných dutín. Frekvencia nesúladu medzi výsledkami obyčajnej rádiografie a počítačovej tomografie sa pohybuje od 23 do 74%.

Počítačová tomografia je zlatým štandardom v diagnostike sinusitídy, poskytuje informácie o priestorovom vzťahu intranazálnych štruktúr a všetkých paranazálnych dutín, počítačová tomografia slúži ako mapa pre plánovanie chirurgického zákroku. Táto metóda je však pomerne drahá, takže jej použitie v každodennej praxi je nevhodné na detekciu banálnych foriem sínusitídy a sledovanie pri konzervatívnej liečbe.

Zároveň je veľa príkladov, kedy sa nedá aplikovať žiadna z metód radiačnej diagnostiky, ale je potrebné posúdiť stav SNP. To platí najmä pre prípady akútnej alebo chronickej sinusitídy u tehotných žien, u pacientov, ktorí práve podstúpili iné röntgenové štúdie. Okrem toho niekedy pacienti zásadne odmietajú röntgenové vyšetrenie. V takejto situácii je metódou voľby ultrazvukové vyšetrenie SNP.

Ultrazvukové skenovanie v A-režime pomocou sínuskopu sa v otolaryngológii používa už dlho a v skúsených rukách má presnosť 76 až 90 %, aj keď často neumožňuje rozlíšiť objemový útvar vo vnútri sínusu (cysta, polyp, mukokéla ) z edému sliznice a tekutej zložky . Diagnostické chyby v tejto patológii sú možné v 9 z 10 prípadov kvôli ťažkostiam pri interpretácii získaných údajov, navyše metóda A neumožňuje zistiť povahu tajomstva a jeho konzistenciu.

Ultrazvuk paranazálnych dutín (US) v B-móde poskytuje 2D polypozičné zobrazenie nielen paranazálnych dutín, ale aj iných kostných štruktúr a mäkkých tkanív, výsledkom čoho je lepšia topografická orientácia a interpretácia ako A-metóda. Výsledky ultrazvuku sa v 100% prípadov zhodujú s údajmi rádiografie prieskumu. Takže podľa V.V. Shilenkova a spol. , Ultrazvuk je alternatívou k obyčajnej rádiografii pri počiatočnej diagnostike sínusitídy maxilárneho sínusu.

Cieľom tejto práce bolo zhodnotiť klinický význam B-módu ultrazvuku vedľajších nosových dutín v primárnej diagnostike a monitorovaní konzervatívnej liečby sínusitídy u stavov, kde nie je možné použiť jednoduchú rádiografiu a počítačovú tomografiu, najmä počas gravidity.

materiál a metódy

Do štúdie bolo zaradených 26 pacientov (25 žien a 1 muž) vo veku 26 až 60 rokov (priemerný vek 34,6±3,2 roka), ktorí požiadali o konzultáciu u ambulantného otolaryngológa, ktorý podstúpil ultrazvukové vyšetrenie vedľajších nosových dutín v súvislosti s tým, že 23 pacientok bolo tehotných (od 16. do 33. týždňa), 2 pacientky absolvovali RTG vyšetrenie pľúc v deň liečby alebo deň predtým, 1 pacientka RTG vyšetrenie odmietla. Všetci pacienti sa v čase liečby obávali upchatého nosa (26 osôb), 17 - hlienový výtok, 11 - hlienovo-hnisavý výtok z nosa a nosohltanu. 23 pacientov sa sťažovalo na bolesť hlavy, 15 pacientov malo subfebrilnú teplotu (37,2-37,4°C). Pri vyšetrení boli vo všetkých prípadoch zaznamenané opuchy nohavičiek rôzneho stupňa, hlienový alebo hlienovo-hnisavý výtok v nosových priechodoch, v 11 prípadoch - odchýlka nosovej priehradky, v 5 prípadoch - adenoidné vegetácie v kupole nosohltanu. Jedna žena bola predtým operovaná na polypóznu sinusitídu, dve trpeli chronickou katarálnou sinusitídou posledné 3 roky. Klinické údaje vyžadovali vylúčenie akútnej alebo exacerbácie chronickej sinusitídy.

Ultrazvuk bol realizovaný na moderných ultrazvukových skeneroch s lineárnymi snímačmi s frekvenciou 7,5 MHz s dĺžkou pracovnej plochy 37-40 mm v dvoch na seba kolmých projekciách: sagitálnej a horizontálnej, v sede tvárou k lekárovi.

Štúdia sa uskutočnila podľa metódy V.V. Shilenkova a spol. a začalo sa vyšetrením maxilárneho sínusu v sagitálnej projekcii. Ako vodítko pri hľadaní samotného sínusu slúži nájdenie spodnej steny očnice, ktorá je hornou stenou sínusu. Snímač sa pohyboval mediálne a laterálne, aby sa preskúmali zodpovedajúce bočné steny sínusu. V druhej fáze, aby sa získali horizontálne rezy, sa senzor pohyboval rovnobežne so spodným okrajom obežnej dráhy zhora nadol, pričom sa bral do úvahy, že vzdialenosť k zadnej stene maxilárneho sínusu sa pri pohybe zospodu sínusu zmenšuje. obežnej dráhy k alveolárnemu výbežku.

Na vyšetrenie frontálneho sínusu sa začalo skenovanie v horizontálnej rovine od mosta nosa, potom sa získali sagitálne rezy.

Normálny ultrazvukový obraz SNP je charakterizovaný absenciou vizualizácie ich zadných stien v dôsledku prirodzenej pneumatizácie (obr. 1).

Ryža. jeden. Sonografický obraz maxilárneho sínusu je normálny, sagitálny rez: a - koža, b - mäkké tkanivá, c - vzduch, tenké šípky - predná stena sínusu.

Frontálny sínus sa nachádza v hrúbke prednej kosti, u 10-15% pacientov môže chýbať, má 4 steny: dolnú orbitálnu - najtenšiu, prednú - najhrubšiu (do 5-8 mm) , zadná, oddeľujúca sínus od prednej lebečnej jamky a vnútorná - priečka. Objem sínusu sa pohybuje od 3 do 5 cm³. Maxilárny sínus sa nachádza v tele čeľustnej kosti a je pyramídou nepravidelného tvaru s objemom 15 až 20 cm³.

Kostná základňa prednej alebo tvárovej steny maxilárneho sínusu má priehlbinu nazývanú očná alebo psia jamka a je vizualizovaná ako konkávna hyperechogénna línia, za ktorou nie sú normálne definované žiadne štruktúry.

Mäkké tkanivá psie jamky sú reprezentované kožou, podkožným tukom a mimickými svalmi (obr. 2). Najpovrchnejší je m. levator labii superioris alae nasi, prebieha od inferomediálneho okraja očnice k hornej pere, na echograme je viditeľné len jej brucho, keďže miesto výtoku zostáva mimo rezu. Strednú pozíciu zaujíma m. levator labii superioris, začínajúc od celého infraorbitálneho okraja hornej čeľuste, svalové snopce sa zbiehajú nadol a vstupujú do hrúbky svalu, ktorý zdvíha kútik úst a krídlo nosa. Najhlbšia je m. levator anguli oris, začínajúc od spodnej časti očnej jamky a upevňujúce sa ku kútiku úst.

Ryža. 2.

Pod miestom pôvodu m. hyperechogénna línia levator labii superioris, ktorá je odrazom povrchu kosti, má malý „defekt“ zodpovedajúci infraorbitálnemu otvoru (foramen infraorbitalis), cez ktorý vystupuje z infraorbitálneho kanála rovnomenný nerv a tepna.

Horná stena maxilárneho sínusu súčasne predstavuje dolnú stenu očnice, jej poloha je celkom dobre určená vzhľadom na vizualizáciu očnice (obr. 3).

Ryža. 3.

Zadná stena maxilárneho sínusu hraničí s bunkami etmoidálneho labyrintu a sfénoidného sínusu, jej najvzdialenejší bod sa nachádza vo vzdialenosti 27 až 34 mm od prednej steny, mediálna stena je laterálna stena nosovej dutiny , spodná je tvorená alveolárnym procesom hornej čeľuste a vyznačuje sa tesným usporiadaním koreňov zubov k sínusovej dutine. V niektorých prípadoch vrcholy koreňov zubov stoja v lúmene sínusu a sú pokryté iba sliznicou, čo môže prispieť k rozvoju odontogénnej infekcie sínusu a vniknutiu výplne do jeho dutiny.

Vizualizácia zadnej steny je možná iba vtedy, ak je pneumatizácia sínusu narušená a závisí od množstva sekrécie alebo iného obsahu: čím menej vzduchu v sínuse, tým úplnejší bude pohľad na jeho steny. Treba mať na pamäti, že niekedy na stenách sínusu sú kostné hrebenatky a mostíky, ktoré rozdeľujú sínus na zálivy a veľmi zriedka na samostatné dutiny.

výsledky

U 8 pacientov sa podľa výsledkov ultrazvuku patológia SNP nezistila. V 18 prípadoch bola zistená akútna maxilárna sinusitída: u 14 pacientov - so zhrubnutím sínusovej sliznice, vrátane 2 s prítomnosťou cýst, ďalších 2 s prítomnosťou polypov; u 6 pacientov - s prítomnosťou exsudátu (u 1 ženy s hyperechoickými inklúziami, ktoré sa pri dodatočnom vyšetrení ukázali ako výplňový materiál). Frontálna sinusitída so zhrubnutím sliznice frontálneho sínusu bola diagnostikovaná u 3 pacientov.

S prihliadnutím na ultrazvukový obraz sa vybrala a vykonala vhodná liečba. V priebehu terapie všetci vyšetrení pacienti absolvovali ultrazvuk SNP, čo umožnilo vyhodnotiť jeho účinnosť a vykonať potrebné úpravy. Všetky prípady akútnej sinusitídy skončili zotavením, s chronickými procesmi sa dosiahla remisia. Následne u 5 pacientok po pôrode bola vykonaná počítačová tomografia SNP, ktorá potvrdila prítomnosť cýst v 2 prípadoch, polypov v 2 a výplňového materiálu v čeľustných dutinách u 1 pacientky.

Pri opuchu sliznice maxilárneho sínusu za jeho prednou stenou je zaznamenaný výskyt zóny zníženej echogenicity homogénnej štruktúry s pomerne jasným distálnym obrysom s hrúbkou 0,5 až 1,6 cm (pozri obr. 2).

Horizontálna línia oddelenia médií, ktorá by zodpovedala röntgenovému konceptu "hladiny kvapaliny", nie je ultrazvukom viditeľná, pretože ultrazvukový lúč prechádza rovnobežne s touto hranicou, bez ohľadu na to, ako pohybujeme senzorom. Množstvo exsudátu v dutine je preto potrebné posúdiť podľa rozsahu zobrazenia zadnej steny, ktorý zodpovedá hladine tekutiny v sínuse (pozri obr. 3, 4). Dôležitým detailom ultrazvuku je správna poloha hlavy pacienta, nemala by byť naklonená dozadu, pretože v tomto prípade sa tajomstvo v sínusu presunie na zadnú stenu, medzi prednou stenou a tajomstvom sa objaví vzduchová medzera, čo vytvára podmienky na získanie falošne negatívneho výsledku.

Ryža. štyri.

V štúdii dynamiky na pozadí liečby, keď sa množstvo exsudátu v sínuse znižuje, rozsah vizualizácie zadnej steny klesá až do jej úplného vymiznutia, čo zodpovedá obnoveniu pneumatizácie.

Ak je cysta v maxilárnom sínuse (obr. 5), jedným z ultrazvukových príznakov môže byť zmena obrysu prednej steny sínusu, ktorá sa stáva konvexnou v dôsledku zarovnania s prednou stenou cysty. Zadná stena cysty je vnímaná ako hyperechogénna línia, ktorá má zakrivenie, na rozdiel od distálneho obrysu zhrubnutej sliznice, ktorý sleduje reliéf prednej steny sínusu.

Ryža. 5. Sonografický obraz cysty maxilárneho sínusu, horizontálny rez: a - koža, b - mäkké tkanivá, c - vzduch, tenké šípky - predná stena cysty, hrubé šípky - zadná stena cysty.

Heterogénny obsah sínusu, keď sú zoskupené alebo rozptýlené hyperechoické inklúzie vizualizované na pozadí zhrubnutej sliznice alebo exsudátu, ktoré nezmiznú počas opakovaných štúdií, je indikáciou pre následnú počítačovú tomografiu na vylúčenie polypózy alebo prítomnosti cudzích telies ( výplňový materiál), ktoré sú často etiologickým faktorom pri vzniku sinusitídy.

závery

Pri primárnej diagnostike a monitorovaní konzervatívnej liečby sinusitídy na poliklinike, keď z rôznych dôvodov nemožno použiť jednoduchú rádiografiu a počítačovú tomografiu, najmä u tehotných žien, je najbezpečnejšie ultrazvukové vyšetrenie vedľajších nosových dutín v B režime. , neinvazívna diagnostická metóda, ktorá poskytuje dôležité informácie pre lekárov a mala by sa vo všetkých prípadoch používať ambulantne.

Literatúra

1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Možnosti moderných makrolidov v liečbe akútnej purulentnej sinusitídy // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. S. 31.
2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Porovnanie ultrazvuku a obyčajnej rádiografie pri diagnostike maxilárnej sinusitídy // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. a kol. Validita ultrasonografie v diagnostike akútnej maxilárnej sinusitídy // Arch. Otolaryngol. Operácia hlavy a krku. 2000. V. 126. S. 1482-1486.
4. Revonta M. Ultrazvuk v diagnostike akútnej maxilárnej sinusitídy // Abstrakty ERS a ISIAN. Tampere. Fínsko. 11. až 15. júna 2006. S. 139-140.
5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvojrozmerná ultrazvuková diagnostika paranazálnych dutín // Učebnica. Jaroslavľ, 2006.

Ultrazvuk maxilárnych dutín- vysokošpecializované vyšetrenie používané pri liečbe ochorení ORL. Nosový ultrazvuk je cenovo dostupná a bezpečná alternatíva k röntgenovému žiareniu a počítačovej tomografii maxilárnych dutín, ale ultrazvuk nie je vždy taký informatívny ako vyššie uvedené vyšetrenia.

Pomocou ultrazvuku nosových dutín je možné určiť prítomnosť tekutiny alebo hnisu v nosových dutinách, stav všetkých štruktúr (vrátane cievnych prepážok, chrupavkového tkaniva), prítomnosť novotvarov inej povahy, cudzie predmety.

Zákrok je úplne bezbolestný, neinvazívny a bezpečný. Môže sa vykonávať u pacientov v akomkoľvek veku bez obmedzení, vrátane detí a tehotných žien. Môžete urobiť ultrazvuk nosa dieťaťa v akomkoľvek veku.

Indikácie

Ultrazvukové vyšetrenie maxilárnych dutín je účinné pri diagnostike patológií nosnej priehradky, identifikácii ložísk zápalu pri sinusitíde, čelnej sinusitíde, rinitíde, sinusitíde. Ultrazvuk nosovej dutiny sa používa na štúdium príčin krvácania z nosa, alergických reakcií, v prítomnosti polypov, lipómov, následkov mechanického poškodenia, ako aj v zubnej praxi.

Školenie

Samotné sedenie trvá 10-15 minút, nie je potrebná žiadna príprava. Ak je to potrebné, ultrazvuk maxilárnych dutín je predpísaný opakovane na sledovanie dynamiky liečby alebo v kombinácii s inými diagnostickými vyšetreniami.

Viac

cena

Náklady na ultrazvuk maxilárnych dutín v Moskve sa pohybujú od 600 do 6200 rubľov. Priemerná cena je 1410 rubľov.

Kde urobiť ultrazvuk maxilárnych dutín?

Náš portál obsahuje všetky kliniky, kde môžete urobiť ultrazvuk maxilárnych dutín v Moskve. Vyberte si kliniku, ktorá vyhovuje vašej cene a lokalite a dohodnite si stretnutie na našej stránke alebo telefonicky.

Nedávno sa stalo populárnym ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk dutín) na zápal prínosových dutín. Ultrazvuk sa za posledné dve desaťročia stal nástrojom na diagnostiku akútnej sinusitídy.

Ultrazvuk nosa a paranazálnych dutín

Sínusový ultrazvuk je bezpečná, rýchla, neinvazívna, lacná a opakovateľná metóda na vyšetrenie diagnostiky, ktorá sa bežne nazýva aj echozinusoskopia.

Echo-sinusoskopia je veľmi citlivá na detekciu tekutiny v sínuse. Bola registrovaná v otolaryngológii (ORL) - presnosť určenia zápalu dutín bola viac ako 90%. Ultrazvukové vyšetrenie dutín sa vykonáva rýchlo a bezbolestne. Tento postup nie je drahý a je dostupný pre každého pacienta.

Presná diagnóza sínusitídy je náročná, pretože príznaky a symptómy sínusitídy sú nešpecifické a nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi rinitídou a sinusitídou. Vyšetrenia, ako napríklad tie, ktoré stanovujú presnú diagnózu, sa bežne nepoužívajú na ambulantnú diagnostiku nekomplikovanej sinusitídy z dôvodu dodatočných nákladov, času a radiačného rizika. Preto je dnes relevantný ultrazvuk dutín.

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie

Pomocou ultrazvukového prístroja sú čeľustné dutiny dobre viditeľné. Sú umiestnené pod vrstvou mäkkých tkanív, cez ktoré môže senzor ľahko zobraziť zápalový proces a prítomnosť tekutiny v nich. Na diagnostiku čelných dutín je lepšie použiť. Nachádzajú sa pod prednou kosťou, cez ktorú nebude môcť snímač ultrazvukového prístroja skúmať.

Indikácie pre ultrazvuk orgánov ORL:

1. Akútna a chronická forma ochorenia orgánov ORL.
2. Výtok z nosa ako prejav alergickej reakcie.
3. Zranená nosová priehradka.
4. Polypózna choroba.
5. Malígne a benígne novotvary v nosových priechodoch.
6. Prítomnosť cudzieho telesa v nosových priechodoch.
7. Furunkulóza.
8. Iné poranenia nosa.
9. Časté bolesti hlavy.
10. Na účely pozorovania pri liečbe ochorení ORL pomocou liekov.

Ultrazvuk so sínusitídou maxilárnych dutín

Špecialista môže predpísať ultrazvuk, ak má pacient podozrenie na ochorenie - sinusitídu. Najčastejšie však lekári používajú röntgenovú metódu výskumu v akútnej a chronickej forme ochorení ORL.

Vedenie ultrazvuku so sínusitídou

Ultrazvukové vyšetrenie v prítomnosti sinusitídy môže byť predpísané pacientom v detstve alebo tehotným ženám, čo je kategória osôb, pre ktoré je časté vystavenie röntgenovému žiareniu nežiaduce.

Metodika štúdia ultrazvuku paranazálnych dutín

Ultrazvuk paranazálnych dutín sa vykonáva na stacionárnom zariadení aj na pohyblivom zariadení.

• Pohodlie mobilného echosinusoskopu spočíva v tom, že samotný lekár môže prísť na oddelenie alebo do domu pacienta, vykonať vyšetrenie a vydať záver. Populárny echosinusoskop medzi lekármi je dnes Sinuscan (Sinuscan - 201)
• Výhoda ultrazvukového zariadenia v nemocnici spočíva v jeho informačnom obsahu. Lekár-diagnostik vidí výsledky vyšetrenia na veľkom monitore a diagnostikuje oveľa presnejšie. V lekárskom slangu sa toto zariadenie nazýva ENT-Combine.

Ultrazvuk dutín v nemocnici

Postupné vyšetrenie paranazálnych dutín pomocou ultrazvuku v nemocnici:

1. Špecialista vedie rozhovor s pacientom a vysvetľuje mu priebeh nadchádzajúceho ultrazvuku.
2. Pacient je usadený na špecializovanom kresle na ďalšie vyšetrenie.
3. Lekár maže pokožku v oblasti paranazálnych dutín špecializovaným gélom. Je to potrebné, aby prístroj mohol lepšie vidieť dutiny.
4. Špecialista vedie lineárny senzor po pokožke v oblasti mazaných oblastí.
5. Počas vyšetrenia lekár nakláňa hlavu pacienta do strán, aby presne videl dutiny na prítomnosť tekutiny alebo hnisavého obsahu.
6. Po kompletnom vyšetrení lekár napíše prepis výslednej zakrivenej čiary.
7. Pacient čistí pokožku zo špeciálneho gélu a čaká na výsledok štúdie na ďalšiu cestu lekárovi a v prípade potreby vymenovanie kvalifikovanej liečby.

Vlastnosti používania echosinusscope Sinuscan (Sinuscan - 201)

Echo-sinusoskop Sinuscan 201

Tento ultrazvukový prístroj je vyrobený pomocou najmodernejších technológií. Má malú veľkosť, čo umožňuje jeho použitie v izbe pacienta. Čas štúdia trvá niekoľko minút. Lúče prenikajú do hĺbky až osem centimetrov. Umožňujú skenovať čelné a maxilárne dutiny na prítomnosť nahromadenej tekutiny. Na vstavanej malej obrazovke je viditeľná mierka. V prítomnosti tekutiny alebo hnisu v dutinách sa obraz zmení na grafickú krivku.

Echosinuscope má vstavanú pamäť pre štyri štúdie. Prístroj možno ovládať ľavou alebo pravou rukou, podľa želania a pohodlia odborníka. Súprava obsahuje nabíjačku, špecializovaný gél a puzdro na prenášanie a skladovanie.

Priebeh procedúry:

1. Pacient je informovaný o priebehu nadchádzajúcej štúdie.
2. Na žiadosť lekára zaujme polohu v ľahu alebo v sede.
3. Špecialista navlhčí oblasť sínusov špeciálnym gélom.
4. Spustí Sinuscan.
5. Pripája sa k dutinám a vedie pomocou echosinusscope v rámci ich hraníc.
6. Podľa výsledkov zobrazených na obrazovke lekár rozhodne o výsledku diagnózy.

Vyšetrenie echosinusscope Sinuscan 201 - rýchle, bezbolestné a efektívne.

Náklady na vyšetrenie prístrojom Sinuscan 201 sa odhadujú na 300-500 rubľov

Dešifrovacia echozinusoskopia

Čo ukazuje protokol ultrazvuku?

1. Prítomnosť cudzích telies v nosových priechodoch a dutinách.
2. Malígne a benígne novotvary.
3. cystická choroba.
4. Nahromadená tekutina alebo hnisavý obsah v maxilárnych dutinách.
5. Vyšetrenie priebehu ochorenia a účinnosti liečby predpísanej odborníkom.

Echosinusoskopia sa najčastejšie predpisuje ženám počas tehotenstva, detí a dojčiacich matiek. Pri absencii kontraindikácií rádiografickej diagnostiky budú pacientom pridelené názvy tohto typu štúdie. Dobrý obraz choroby je viditeľný počas počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie, ale tieto postupy sú drahé a nie sú predpísané všetkým ľuďom s ochoreniami orgánov ORL.

Fotogaléria:

Ultrazvuk alebo röntgenové vyšetrenie dutín

Typ vyšetrenia	Pozitívne diagnostické kritériá	Negatívne diagnostické kritériá
ultrazvukové	Ultrazvukové vyšetrenie nemá škodlivý vplyv na ľudský organizmus, môžu ho vykonávať ženy počas tehotenstva a pri prirodzenom kŕmení dieťaťa. Zariadenie je tiež vybavené dopplerografiou, ktorá umožňuje posúdiť stav veľkých ciev v nosových priechodoch. Tento spôsob diagnostiky je možné vykonať s nízkymi nákladmi takmer na každej klinike alebo súkromnej klinike. Výsledok vystaví lekár ihneď po vyšetrení.	Ultrazvuk sa zriedka používa na diagnostiku orgánov ENT. Väčšina lekárov nie je kvalifikovaná na vykonávanie skúšok s týmto prístrojom. Ultrazvuk pomáha zobraziť čeľustné dutiny pre nahromadenie tekutiny v nich, čelné dutiny sú chránené širokou kosťou, je takmer nemožné ich prehliadnuť cez zariadenie. Často ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prítomnosť zápalového procesu, ktorý v skutočnosti nie je prítomný, a pacientovi je predpísaná antibiotická terapia. Na získanie presného obrazu o chorobe je potrebné niekoľkokrát vykonať ultrazvukové vyšetrenie, čo si vyžaduje čas a zvyšuje náklady na finančné prostriedky.
rádiografický	Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva pri ochoreniach orgánov ORL častejšie ako ultrazvuk. Väčšina lekárov tomuto prístroju viac dôveruje.	Pri častých röntgenových snímkach existuje možnosť ožiarenia ľudského tela. Túto diagnózu nemožno vykonať počas tehotenstva, pretože môže vyvolať abnormálny vývoj plodu.

Ultrazvuk dutín dieťaťa

Ultrazvuk nosa je možný od 2 rokov

Ultrazvuk paranazálnych dutín nemá žiadne kontraindikácie, a preto je tento typ diagnózy predpísaný pre mladých pacientov trpiacich chorobami orgánov ORL.

Štúdia je neprijateľná pre deti mladšie ako dva roky.

Lekár môže predpísať diagnózu čelných dutín a maxilárnych dutín, pretože sú už vytvorené a pripravené na vyšetrenie. Ostatné sa tvoria do dvanásteho roku života a uvažovať o patologických zmenách u nich je takmer nemožné.

Zákrok je bezbolestný, o čom sa musia rodičia a deti porozprávať, keď idú k lekárovi. Priebeh diagnostiky sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe podľa uváženia odborníka. Trvanie vyšetrenia, berúc do úvahy čakanie na výsledky, nie je dlhšie ako tridsať minút.

Kliniky a ceny, kde sa robí ultrazvuk dutín

Sínusový ultrazvuk sa vykonáva na verejných klinikách aj na súkromných klinikách vo veľkých mestách. Cena diagnostiky závisí od lokality a kvalifikácie špecialistu. Približná cena je od 500 do 1550 rubľov.