Hematóm po pôrode. Príčiny zranenia
Hematóm na hlave novorodenca po pôrode je diagnostikovaný pomerne často a patrí medzi najčastejšie pôrodné poranenia. Odborníci tvrdia, že v 80% prípadov nie je hematóm vytvorený po pôrode nebezpečný. Je to tak?
V medicíne termín „hematóm“ označuje nahromadenie krvi pod mäkkými tkanivami v dôsledku prasknutia krvných ciev. Modrina sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, no u novorodencov sa najčastejšie vyskytuje na hlave.
Mnoho ľudí si mýli hematóm u novorodenca s vrodeným nádorom. Oba javy prebiehajú počas pracovná činnosť, ale výrazne sa navzájom líšia:
- pôrodný nádor postihuje niekoľko kostí lebky súčasne, ale modrina je lokalizovaná iba v oblasti jednej kosti - parietálnej, temporálnej, čelnej alebo okcipitálnej;
- nádor je veľmi hustý a pri stlačení sa nepohne, zatiaľ čo modrina pod tlakom sa zdá, že sa rozmazáva a mení svoj pôvodný tvar;
- modrina je lokalizovaná len na jednom mieste, nádor sa môže objaviť na viacerých miestach súčasne (na zadku, stehne, hlave).
Vo väčšine prípadov nie je modrina nebezpečná - časom by sa mala vyriešiť sama a pohoda dieťaťa sa zlepší. Dôsledky môžu spôsobiť poškodenie zdravia dieťaťa, ak sa neposkytne správna liečba. Od matky sa vyžaduje starostlivá starostlivosť o novorodenca a pravidelné vyšetrenia u špecialistov.
Príčiny vzniku a rizikové faktory
Existujú dve hlavné príčiny vzniku modrín:
Ťažký pôrod môže viesť k poraneniu a hematómu na hlave novorodenca- Stlačenie hlavičky dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. V matkinom lone sa plod nachádza hlavou nadol, preto, keď vyjde von, vyrazí von. Kosti lebky sú veľmi pružné a sú oddelené dvoma fontanelami. Počas pôrodu je lebka dieťaťa stlačená, čo môže spôsobiť tvorbu modrín na temene alebo zadnej časti hlavy.
- Náhly skok krvný tlak pri prechode bábätka z vnútorného do vonkajšieho prostredia. Pre dieťa je narodenie stresovej situácii, v ktorom slabé cievne steny nie vždy vydržia náhly skok krvný tlak a prasknúť.
Pôrodný hematóm na hlave novorodencov je veľmi častý. Rizikové faktory:
- predčasné narodenie dieťaťa (o vlastnostiach starostlivosti o narodené dieťa v predstihu, a jeho vývoj, prečítajte si článok);
- úzky materský pôrodný kanál;
- rýchly alebo naopak zdĺhavý pôrod;
- vykonávanie vákuovej extrakcie na odstránenie dieťaťa (medzi hlavou dieťaťa a vnútornou miskou vákuového extraktora sa vytvára podtlak, ktorý môže spôsobiť modriny);
- veľké ovocie (hmotnosť presahuje 5 kg);
- Autor: lekárske indikácie bol vykonaný cisársky rez.
4 typy hematómov
Kefalhematóm často nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa a vyrieši sa sámV závislosti od lokalizácie sú krvné útvary rozdelené do štyroch skupín.
1 Kefalhematóm u novorodencov je diagnostikovaná v dôsledku nahromadenia krvi medzi periostom a kosťami hlavy (okostice je tenká platnička pozostávajúca z spojivové tkanivo a nachádza sa presne pozdĺž obrysu kostí lebky).
Na hlave dieťaťa sa môže objaviť niekoľko modrín, ktoré nepresahujú jednu kosť. Liečba kefalhematómu u novorodenca nezačína okamžite, pretože modrina sa najčastejšie vyrieši sama počas prvých dvoch týždňov života dieťaťa.
2 Intracerebrálny hematóm diagnostikovaná, ak krv vstúpi do mozgu. Modriny môžu byť rozšírené alebo ohniskové, čo spôsobuje vážny stav Dieťa má. Liečba by mala začať okamžite. Liečebný režim sa určuje individuálne a závisí od veľkosti modriny. Malý intracerebrálne krvácania možno liečiť konzervatívne, ale rozsiahle si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.
3 Epidurálny hematóm mozgu charakterizované hromadením krvi v priestore medzi kosťami a dura cerebrálnou (mozgovou) membránou, ktorá vznikla v dôsledku poranenia. Choroba je sprevádzaná nárastom intrakraniálny tlak a kompresiu mozgu. Hlavnou úlohou chirurga je v tomto prípade odstrániť modrinu a hľadať prasknutú cievu.
4 Subdurálny hematóm mozgu diagnostikovaná, ak sa krv hromadí medzi tvrdou plenou a arachnoidálnymi membránami. Patológia je charakterizovaná zmenami v psychike dieťaťa, častými bolesťami hlavy a vracaním. Najčastejšie sa liečba vykonáva chirurgicky.
Chronický subdurálny hematóm je charakterizovaný krvácaním pod tvrdým tkanivom mozgových blán. V dôsledku toho sa vytvorí viditeľná kapsula, ktorá časom začne vyvíjať tlak na mozog. infekcia, toxické poškodenie traumou, hemofíliou alebo ruptúrou arteriálna aneuryzma– najčastejšie faktory vzniku chronických modrín.
Taktika liečby a možné následky hematómy priamo závisia od typu krvácania a jeho lokalizácie.
Pozor: 5 hlavných príznakov
Príznaky ochorenia závisia od štádia ochorenia, lokalizácie a veľkosti modriny. Hematóm na hlave dieťaťa v dôsledku pôrodu sa najčastejšie prejavuje ako:
Neustály plač, nedostatok chuti do jedla, nadmerná letargia, príp zvýšená aktivita môže naznačovať krvácanie- prudké zhoršenie Všeobecná podmienka novorodenec, ktorý sa vyznačuje depresiou (letargia, ospalosť) alebo naopak zvýšenou excitabilitou centrálneho nervového systému;
- prítomnosť uvoľneného opuchu, pri palpácii ktorého možno cítiť tekutinu;
- asymetria tvaru lebky;
- malé krvácania (v postihnutej oblasti sú viditeľné malé červené bodky);
- bolestivé pocity počas palpácie (ak stlačíte postihnutú oblasť, dieťa začne kričať a plakať).
Okrem toho sa choroba vyskytuje s poruchami autonómny systém. Môžete si napríklad všimnúť častú regurgitáciu po kŕmení, nadúvanie, mramorovanú kožu a modré sfarbenie končekov prstov na končatinách. Baby at pravidelné kŕmenie začne chudnúť, pravidelne robí netypické pohyby očí. Diskutuje sa o dôvodoch, prečo novorodenec nespí celý deň.
Niekedy zažije dieťa s hematómom záchvaty, podobne ako epileptik.
Diagnostické metódy
Diagnostika kefalhematómu na hlavičke novorodenca, ale aj iných typov modrín, začína pôrodníckym vyšetrením hneď po pôrode. Potom musí byť dieťa vyšetrené neurochirurgom, oftalmológom alebo neurológom. Presný typ formácie sa určuje po vyšetrení, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú:
- krvný test (stanovenie faktora zrážanlivosti);
- ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez otvorené fontanely (na objasnenie veľkosti a hĺbky modriny);
- MRI a CT vyšetrenie mozgu (môže byť predpísané dodatočne v závislosti od miesta krvácania);
- röntgen (pomáha identifikovať poškodenie kostí lebky).
Prvé terapeutické opatrenia
Vytvorená modrina sa najskôr zväčšuje, potom sa jej rast zastaví. Asi po 7-14 dňoch sa formácia začne riešiť sama. Zároveň sa zlepšuje všeobecné zdravie dieťa - letargia a ospalosť zmiznú, chuť do jedla sa zlepšuje. Modrina úplne zmizne po 3-5 dňoch.
Vo viac v ojedinelých prípadoch hematóm neprechádza sám, jeho veľkosť sa nemení. V tomto prípade je potrebné vykonať terapeutické opatrenia inak hematóm hlavy u novorodenca povedie k vážnym následkom, zdravie ohrozujúce a život dieťaťa.
Následná terapia
Ďalšia liečba závisí od typu modriny. Na urýchlenie resorpcie kefalhematómu môže lekár predpísať masť Troxerutín alebo gél Troxevasin. Lieky zvyšujú cievny tonus a urýchľujú resorpciu modrín. Návod na použitie: ošetrovať postihnutú oblasť maximálne dvakrát denne.
Ak je modrina veľká (objem viac ako 100 ml) alebo sa veľkosť hematómu nezmenšuje a stav dieťaťa sa každým dňom zhoršuje, vykoná sa aspirácia. Odstránenie kefalhematómu prebieha pomocou dvoch špeciálnych ihiel. Jeden sa používa na čerpanie krvi, druhý sa používa na udržiavanie normálny tlak vo vyprázdnenej dutine.
Punkcia kefalhematómu je bezpečná a efektívna metóda liečbe. V ten istý deň je dieťa preložené na všeobecné oddelenie. Jeho stav sa zlepšuje, je aktívnejší a pohyblivejší.
Pri intracerebrálnych, epidurálnych a subdurálnych hematómoch sa často vykonáva chirurgická intervencia, po ktorej môže ošetrujúci lekár predpísať novorodencovi liekovú rehabilitačnú terapiu.
Punkcia hematómu absolútne bezpečný postup, po ktorej sa bábätko zaktivizuje, už ho neobťažujú symptómy charakteristické pre chorobu.
Detský neurochirurg vo videu hovorí o tom, čo je kefalhematóm a aká by mala byť taktika rodičov a lekárov. Naučíte sa aj vy odborný názor lekárov o jednej z metód zarovnania nepravidelný tvar detská hlava.
Nebezpečné následky
Dôsledky cefalhematómu u novorodencov môžu byť rôzne, preto by rodičia po identifikácii a odstránení modrín mali poskytnúť potrebná starostlivosť, ktoré zahŕňa:
- osobná hygiena dieťaťa, najmä hlavy;
- konzultácie so špecialistami, ak sa vyskytnú nejaké zmeny;
- prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
- zabezpečenie pokojného prostredia.
Je veľmi dôležité ihneď po narodení dieťaťa zaviesť pravidelné dojčenie, ktorý zlepšuje imunitu a podporuje rýchle zotavenie.
Väčšina špecialistov neuvažuje o modrinách vážna choroba, ale odporúčajú ho sledovať aspoň dva týždne a v prípade potreby zakročiť. V opačnom prípade môžu byť dôsledky hematómu u novorodencov na hlave odlišné. toto:
- asymetria tvaru lebky;
- hnisanie nahromadenej tekutiny;
- žltačka novorodenca;
- anémia;
- zvýšená nervová excitabilita;
- oneskorenie vo vývoji, porucha reči, detská mozgová obrna (veľmi zriedkavé).
Alarmujúce príznaky
V niektorých prípadoch sa formácia môže objaviť až po prepustení z pôrodnice. Mladí rodičia preto musia sledovať správanie svojho dieťaťa.
Chronický subdurálny hematóm sa spravidla neobjaví okamžite, ale až 2 týždne po narodení dieťaťa.
Alarmujúce príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť špecialistov:
- nepokojné alebo apatické správanie;
- zlý spánok, neschopnosť rozlíšiť čas dňa;
- nedostatok chuti do jedla, častá regurgitácia;
- neprirodzené pohyby hlavy (hádzanie späť, otáčanie iba jedným smerom);
- slzenie z jedného oka;
- časté koliky;
- svalová hypotonicita.
Hematóm na hlave novorodenca po pôrode spravidla neznamená vážne následky. 2-3 týždne po spontánnej resorpcii alebo odstránení sa stav dieťaťa úplne normalizuje. V každom prípade však ošetrujúci lekár vyžaduje správne zostavenú terapiu a rodičia vyžadujú starostlivú starostlivosť a starostlivosť o dieťa.
O ďalších následkoch pôrodných poranení a ich príčinách sa dozviete z videa:
Pôrod, hoci je prirodzený proces, sú zvyčajne dosť bolestivé. Okrem toho, že ide o významný emocionálny zážitok a silný stres pre ženu je pôrod často sprevádzaný rôznymi zraneniami pôrodným kanálom. Medzi nimi sú ruptúry maternice, vagíny, vulvy alebo perinea. V niektorých prípadoch môžu praskliny viesť k tvorbe popôrodné hematómy.
Prečo vznikajú pri pôrode?
Poškodenie mäkkých tkanív môže nastať tak u prvorodičiek, ako aj u tých, ktoré rodia opakovane. Ak však u prvorodičiek často dochádza k prasknutiu vagíny a vonkajších genitálií, potom u viacrodičiek prevládajú praskliny maternice. Príčiny poranenia môžu byť rôzne: plod je príliš veľký alebo po pôrode, prezentácia záveru, nesprávne vloženie plodu v kombinácii s taky úzka panva. Taktiež vznik prietrží uľahčuje príliš rýchla resp zdĺhavý pôrod, nesprávna alebo predčasná pomoc pri pôrode, nešikovná ochrana hrádze a ďalšie faktory.
Pri niektorých ruptúrach mäkkých tkanív sa šijú priamo na pôrodnej sále, po ukončení pôrodu. Ostatné môžu zostať nepovšimnuté. V prvom aj druhom prípade je možné mierne krvácanie. Okrem toho sa po pôrode môžu vytvárať hematómy, vnútorné aj vonkajšie.
Aké sú prejavy popôrodných hematómov?
S krvácaním v mäkké tkaniny Pôrodné cesty tvoria obmedzenú dutinu naplnenú krvou. Závažnosť krvácania sa môže líšiť v závislosti od jeho polohy a stupňa poškodenia. V súlade s tým môžu byť prejavy viditeľné a prakticky neviditeľné. Malé hematómy nemusia byť spočiatku vôbec cítiť, najmä ak sú hlboké.
Väčšie hematómy dávajú pocit nepohodlia, nafukovania, tlaku a spôsobujú bolesť. Ak sa krvácanie nachádza v oblasti vestibulu vagíny alebo pyskov ohanbia, potom to vyzerá ako nádor podobný útvar, modrofialovej farby. Na dotyk je pomerne mäkká a elastická, no vo vnútri je tekutina. Ak sa hematóm nachádza vo vagíne a šíri sa do parametrického tkaniva, potom pri vyšetrení pomocou gynekologických zrkadiel môžete vidieť maternicu posunutú na stranu a medzi ňou a panvovou stenou - veľký útvar podobný nádoru.
V prítomnosti veľkého hematómu možno pozorovať prejavy anémie zo straty krvi, niekedy aj samotné krvácanie.
Aké je nebezpečenstvo hematómu po pôrode?
V mnohých prípadoch sú menšie krvácania neškodné. Môžu zostať úplne nepovšimnuté a sú zistené iba počas vaginálneho vyšetrenia. Ale niekedy sa hematómy po pôrode stávajú nebezpečnými. Predovšetkým kvôli možnosti krvácania. Ak cievy, ktorých poškodenie zapríčinilo vznik hematómu, netrombujú a krvácanie sa nezastaví, strata krvi povedie k anémii a prípadne hypovolemickému šoku.
Tiež akumulácia krvi v oddelenej dutine sa môže ľahko infikovať. V tomto prípade to povedie k bolesti, pulzovaniu a zvýšeniu, ako aj k zvýšeniu telesnej teploty, charakteristickej pre hnisavé procesy. Šírenie infekcie cez lymfatickú sieť môže viesť k celkovej otrave krvi.
Pri trombóze krvných ciev vo vnútri hematómu, a zápalový proces V regionálne plavidlá a šíriť to medzi ostatných cievy. V niektorých prípadoch tromboflebitída ohrozuje prasknutie krvnej zrazeniny a pľúcnu embóliu.
Ako liečiť hematómy po pôrode?
Ak si lekár všimne, že žena má po pôrode hematóm, potom môže zvoliť dve možnosti liečby: konzervatívnu, teda bez chirurgická intervencia a prevádzkové. Prvá metóda sa môže použiť v prítomnosti malých hematómov, ktoré sa nezväčšujú a nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie ženy. Časom sa môžu vyriešiť sami.
Konzervatívna liečba môže zahŕňať: pokoj na lôžku, tlakové obväzy(s vonkajšou lokalizáciou hematómov), hemostatické lieky, antibiotiká, výplňové prostriedky.
Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak je hematóm dostatočne veľký. Najmä ak sa zväčšuje alebo sa cez ňu uvoľňuje krv. Podstatou chirurgického zákroku je prerezanie sliznice nad hematómom, odstránenie krvi a jej zrazenín, odstránenie zdroja krvácania a bezpečné zašitie operačnej rany.
Taktika liečby hematómov po pôrode je podobná taktike liečby hnisavé rany. To znamená, že v tomto prípade je potrebné otvoriť dutinu, dôkladne ju vyčistiť a vypustiť gumičkou, najmä ak došlo k infekcii. Alebo ho, ak je to možné, pevne zašiť. Tiež po operácii sú predpísané antibiotiká, sulfónamidy a hemostatické látky.
Ak žena objaví hematóm, ktorý sa vytvoril nejaký čas po pôrode, nemali by ste sa samoliečiť a vyskúšať ľudové prostriedky aby ste neskôr neriešili komplikácie. Určite by ste mali navštíviť lekára, ktorý to urobí gynekologické vyšetrenie a rozhodnúť, aká liečba je v každom prípade potrebná.
Ako vzniká hematóm po pôrode?
Zdá sa, že príroda poskytla všetko, aby zabezpečila bezpečnosť procesu pôrodu, ale, žiaľ, zranenia utrpené počas pôrodu, a to ako pre matku, tak pre dieťa, nie sú v našej dobe nezvyčajné. Najbežnejší nepríjemný dôsledok Ide o hematóm na hlave novorodenca po pôrode. Našťastie to po čase ľahko zmizne samo. Hematóm si však vyžaduje starostlivé sledovanie a ostražitosť zo strany rodičov. Ak existujú príznaky vývoja hematómu, je potrebné urýchlene požiadať o radu odborníka.
Kefalhematóm, čo to je?
Kefalhematóm u novorodencov je krvácanie, ktoré sa tvorí v dôsledku stlačenia jeho hlavičky pri prechode pôrodnými cestami. Na miestach, ktoré boli silne pritlačené k pôrodným cestám, sa vytvorí modrina. Cievy a kapiláry praskajú, krv prúdi do priestoru medzi periostom (tkanivo, ktoré vystýla kosti hlavy) a lebečnými kosťami. Povrch kože zostáva nezmenený, dokonca aj farba je zachovaná, ale kefalhematóm je indikovaný ostrými krvnými škvrnami (hemoragiami) na povrchu hlavy.
Klasifikácia krvných výronov na hlave
V závislosti od miesta, kde došlo ku krvácaniu, sa hematómy delia na 4 typy:
Kefalhematóm | Intracerebrálne | Epidurálna | Subaponeurotický |
---|---|---|---|
Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, krv sa hromadí medzi periostom a plochými kosťami lebky. Toto je najviac bežné druhy krvácania (dosahujú veľkosti až 20 cm). Dojčatá majú veľmi nízku zrážanlivosť krvi, takže cefalhematóm sa môže v prvých dňoch života zvýšiť. Ale do druhého týždňa života dieťaťa by sa to malo vyriešiť a do 2 mesiacov by malo úplne zmiznúť, takže si nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu. | Hematóm, keď krv vstupuje do oblasti mozgu, je sprevádzaný kŕčmi alebo problémami s dýchaním. Vykonáva sa núdzový lekársky zásah | Najnebezpečnejším typom hematómu je prasknutie krvných ciev medzi lebečnou kosťou a membránou pokrývajúcou mozog. Priaznivý výsledok závisí od jasného a rýchla práca lekári, pretože krvácanie sa vyskytuje pod výrazným tlakom. Príznaky sú desivé: kŕče, zrenica nereaguje na svetlo, rýchly pulz, kóma. | Je to výsledok rozlíšenia práce pomocou vákuovej extrakcie. V prípade takejto operácie nie je zriedkavý hematóm, pretože Medzi hlavičkou plodu a zariadením sa vytvára podtlak, ktorý pomáha bábätku vyjsť von. Na rozdiel od kefalhematómu presahuje jednu kosť a „rozlieva“ sa na povrch niekoľkých kostí mozgu. |
Dôležité štatistiky! Asi 2% detí sa rodí s cefalhematómom.
Príčiny hematómu počas pôrodu u novorodencov
- Telo dieťaťa je príliš veľké pre pôrodné cesty, čo spôsobuje stláčanie hlavy dieťaťa;
- Príčinou krvácania môže byť prudký rozdiel v tlaku medzi vonkajším prostredím a maternicou. Často k takémuto poraneniu dochádza pri riešení pôrodu v dôsledku podtlakovej extrakcie resp cisársky rez. Vákuová extrakcia je operácia, pri ktorej sa dieťa vytiahne z pôrodných ciest pomocou podtlaku medzi jeho hlavičkou a špeciálnym pohárikom prístroja. Táto metóda sa používa, keď je na cisársky rez neskoro.
- Častejšie sa hematóm objavuje u predčasne narodených detí, pretože... ich telo ešte nie je pripravené vyrovnať sa so stresmi, ktoré vznikajú počas pôrodu, vrátane tlakových rozdielov.
- Opuch sa môže objaviť aj u detí po termíne, pretože ich kosti strácajú pružnosť a fontanel sa napína.
- Hypoxia (nedostatok kyslíka) plodu, čo výrazne znižuje elasticitu ciev. Pri pôrode cievy novorodenca neznesú tlakový rozdiel medzi maternicou a vonkajším prostredím.
- Malé množstvo plodovej vody môže viesť k objaveniu sa tuberkulózy na hlave dieťaťa, pretože v takýchto prípadoch dieťa opúšťa maternicu „suchým“ kanálom a v dôsledku toho je zranené.
- Porodenie nôh dieťaťa ako prvé tiež vyvoláva hematóm. Telo je rozmerovo tenšie ako hlavička dieťaťa, takže pôrodné cesty neotvára dobre. Pre hlavu sa stáva ťažšie sledovať túto cestu.
Prvá pomoc a ošetrenie
Ak okrem opuchu dieťa nemá žiadne iné príznaky, potom špeciálne lieky alebo chirurgická intervencia nebude potrebná a zostáva len čakať, kým sa krv sama vyrieši. Počas obdobia hojenia je potrebné zabezpečiť maximálny odpočinok a vyhnúť sa kolísaniu dieťaťa. Okrem toho môžu lekári predpísať vitamín K, ktorý zlepšuje zrážanlivosť krvi a znižuje prietok krvi.
Dôležité! Po úspešnej resorpcii hematómu sa už necíti. Riešenie kefalhematómu však trvá pomerne dlho.
Ak nedôjde k žiadnej zmene v prvom mesiaci, alebo vidíte zhoršenie stavu dieťaťa, ako je letargia, rýchly pulz, nedostatok odozvy na vonkajšie podnety, vracanie, kŕče, nepokojný spánok, slzenie iba na jednej strane oka, potom musíte naliehavo konzultovať s lekárom.
Dôležitý tip! Pri diagnostikovaní hematómu u novorodenca je aj pri najpriaznivejšej prognóze potrebná konzultácia s neurológom 12-14 dní po prepustení z nemocnice.
Aby sa zabránilo infekcii, lekári urobia rez (punkciu) v oblasti nádoru a krv vyteká. Po punkcii sa na hlavu dieťaťa umiestni tesný obväz. Predtým sa vykoná röntgenová diagnóza a po operácii dieťa sleduje neurológ, aby sa predišlo komplikáciám.
Narodenie dieťaťa nie je také jednoduché, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Niekedy keď prirodzený pôrod Bábätko zažíva rôzne zranenia, napriek tomu, že príroda počíta s minimalizáciou rizika úrazu. Hematóm u novorodencov sa teda často vyskytuje počas procesu pôrodu. Lekári považujú takéto zranenie za normálny jav, preto sa snažia upokojiť mamičky, ktoré sú veľmi znepokojené tým, čo sa stalo.
Hematóm na hlave novorodenca
Aby dieťa prešlo pôrodnými cestami, musí sa vtlačiť medzi svalový krúžok a kosti panvy matky. Keď sa dieťa pohybuje dopredu, robí vývrtku, kyvadlo a iné pohyby. Medzitým majú všetky deti silné, ale zároveň elastické kosti lebky, ktoré sú navzájom spojené prirodzenými tlmičmi nárazov - stehmi a fontanelami.
Fontanela je priestor, ktorý zostáva voľný v strede lebky a je nevyhnutný pre narodenie dieťaťa. Novorodenec má dve fontanely: veľkú a malú. Veľký sa nachádza na temene hlavy dieťaťa a je mäkkým miestom pokrytým tenkou membránou. Malý fontanel sa nachádza v okcipitálnej časti hlavy. Vďaka tejto štruktúre sa kosti dokážu vzdialiť a priblížiť sa k sebe.
Počas procesu pôrodu hlava trochu mení svoj tvar: kosti lebky sa navzájom prekrývajú, čo jej umožňuje pretlačiť sa cez najužšie miesta. Následne sa kosti lebky rýchlo narovnajú s prvým plačom dieťaťa, ako aj počas prikladania k prsníku. Ak je dieťa zdravé, väčšinou prejde pôrodnými cestami bez následkov. Ale ak má dieťa vnútromaternicové komplikácie alebo má matka zdravotné problémy, potom sa dieťa nie vždy dokáže narodiť bez poškodenia. Niekedy nie je možné vyhnúť sa tvorbe hematómu na hlave novorodenca.
Často pôrodné poranenie v pozadí sa objaví lebka vnútromaternicová hypoxia plod V podmienkach nedostatku kyslíka u bábätka sa môže zmeniť metabolizmus vo všetkých tkanivách, čo môže znížiť elasticitu jeho ciev. Počas pôrodu „slabé“ cievy a kapiláry neznesú rozdiel medzi tlakom vo vnútri maternice a v vonkajšie prostredie, čo môže viesť ku krvácaniu v mozgovom tkanive. V dôsledku toho sa u novorodenca tvorí hematóm.
Často sa takáto pôrodná trauma vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých telo ešte nie je úplne zrelé, vrátane krvných ciev. Niekedy sa tiež deti po termíne narodia s poškodením, pretože ich kosti začnú tvrdnúť a ich fontanel sa začne zatvárať. Preto je ich lebka menej elastická a pohyblivá. Modriny a opuch tkaniva sa môžu tvoriť nielen na hlave dieťaťa, ale aj na tele alebo tvári.
Hematóm u novorodencov spravidla zmizne pomerne rýchlo, bez akýchkoľvek osobitných následkov na zdravie dieťaťa. Na druhý alebo tretí deň sa koža v mieste poranenia vyrovná, modriny zblednú a po niekoľkých týždňoch zmiznú. Aj keď, stále existujú výnimky. U niektorých detí môže pôrodný nádor rásť a krvácať, čo je dosť nebezpečné. rôzne komplikácie. V tomto prípade už nie je možné robiť bez liečby. V prípade hnisania hematómu sa dieťaťu podávajú hemostatické látky a dokonca aj antibiotiká.
Kefalhematóm u novorodencov
V závislosti od toho, kde presne došlo ku krvácaniu, existuje niekoľko typov hematómov. Najbežnejším typom je však cefalhematóm. Ide o krvácanie pod periostom kostí lebky. Keď stlačíte toto miesto, zdá sa, že vlny sa rozchádzajú pod vašimi prstami. V tomto prípade sa povrch kože nad hematómom u novorodenca nemení, farba zostáva rovnaká, aj keď možno pozorovať presné stopy krvi.
Mechanizmus poranenia spočíva v tom, že koža sa posúva spolu s periostom a keď sa hlavička dieťaťa pohybuje pôrodnými cestami, krvné cievy prasknú v dôsledku stlačenia kostí lebky. Príčiny cefalhematómu u novorodencov:
- Preťaženia, ktorým je dieťa vystavené pri narodení;
- Rozdiel medzi veľkosťou plodu a pôrodnými cestami;
- Predčasnosť;
- Komplikácie po vákuovej extrakcii.
Je pomerne ťažké odhaliť kefalhematóm ihneď po narodení, pretože je pokrytý pôrodným nádorom a je viditeľný až po jeho resorpcii. V dôsledku poškodenia ciev sa nahromadí určité množstvo krvi. Krv v hematóme sa navyše prvý deň nezhromažďuje naraz, ale postupne. Faktom je, že novorodenci majú zvyčajne dočasný nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi. Preto sa nádor, ktorý sa objaví ihneď po narodení, počas nasledujúcich 2-3 dní naďalej zväčšuje a objem kefalhematómu u novorodencov sa pohybuje od 10 do 150 ml krvi.
usadiť sa tento typ hematómy môžu rôzne časti hlava a krv vo vnútri zostáva kvôli nízkej zrážanlivosti dlho tekutá. Ak je v kefalhematóme málo krvi, asi po týždni sa to začne riešiť samo, bez akéhokoľvek zásahu a liečby. Pri výraznom krvácaní môže tento proces trvať niekoľko mesiacov. Preto sa punkcia používa na liečbu hematómu u novorodencov.
K tomu použite dve špeciálne ihly na odsávanie krvi. Jedna ihla slúži na odber krvi a druhá je určená na to, aby vo vyprázdnenej dutine nevznikol podtlak a nevyvolával nové krvácanie. Táto manipulácia zvyčajne vydesí matky dieťaťa, ale nie je na tom nič zložité. Treba si dávať pozor na následky hematómu u novorodenca, ak sa nelieči včas, môže hnisať alebo osifikovať a zanechať na hlavičke dieťaťa škaredú hrčku.
Komplikácie cefalhematómu:
- Anémia - vzniká v dôsledku výraznej straty krvi;
- Žltačka – vzniká pri ústupe krvácania;
- Hnisanie nádoru;
- Osifikácia hematómu.
IN súrne Ak je u novorodenca hematóm, je potrebné poradiť sa s lekárom, ak:
- Dieťa má ťažkosti s kŕmením;
- Dieťa je nepokojné alebo príliš vzrušené;
- Dieťa má asymetriu hlavy a problémy so svalovým tonusom;
- Dieťa má silný sklon hlavy dozadu.
V takýchto prípadoch je dôležité, aby novorodenec dostal včas zdravotná starostlivosť. Následky pôrodnej traumy môžu byť rôzne, vrátane oneskorenia reči a jazyka. duševný vývoj. Preto by ste návštevu lekára nemali odkladať, ak sa u vášho bábätka objavia nejaké rušivé príznaky.
V tomto článku:
Často počas prirodzeného pôrodu existujú rôzne druhy zranenia. Jedným z nich je hematóm na hlave novorodenca, napriek tomu, že príroda, ktorá preukázala starostlivosť, znížila riziko poškodenia, keď sa nový život objaví, na minimum.
Odborníci sa domnievajú, že takéto zranenie je dosť normálny jav a nemali by vyvolávať obavy rodičov.
Detská fontanela. Načo to je?
Veľmi elastické a zároveň dosť silné kosti lebky dieťaťa sú navzájom spojené fontanelami a stehmi. Fontanely sú priestor, ktorý sa nachádza v strede lebky a sú nevyhnutné pri narodení dieťaťa.
Novorodenec ich má spravidla dve - veľké a malé.
Veľká (mäkká koruna) je mäkké miesto na temene hlavy, pokryté tenkou pulzujúcou membránou. Malý fontanel sa nachádza v okcipitálnej časti hlavy.
S takouto štruktúrou lebky sa kosti pri prechode cez omrvinky pôrodných ciest môžu priblížiť alebo rozchádzať. Preto môže hlavička dieťaťa, meniaca sa tvar, bezpečne prechádzať cez najužšie miesta pôrodných ciest. V tomto prípade je hlava dieťaťa mierne deformovaná, ale pomerne rýchlo nadobudne okrúhly tvar, ktorý všetci poznajú.
Hematóm. Čo to je?
Napriek všetkým preventívnym opatreniam sa často stáva, že počas pôrodu sa na hlavičke dieťaťa vytvorí hematóm - pôrodné poranenie, ktoré vzniká stlačením pri prechode pôrodnými cestami.
Na tých miestach hlavy, o ktoré sa opieral a razil cestu, sa objaví modrina.
Jeho vznik môže byť spôsobený aj rozdielom medzi vonkajším a vnútromaternicovým tlakom. V tomto prípade dochádza k prasknutiu ciev a kapilár, krv sa hromadí v podkoží.
Modriny a opuch tkaniva sa môžu tvoriť nielen na hlave dieťaťa, ale aj na tele alebo tvári.
Lekári definujú hematóm ako koncentráciu krvi v dôsledku krvácania v tkanive a nepovažujú ho za nebezpečný - neovplyvňuje pohodu a vývoj dieťaťa.
Počas prvých dvoch týždňov je však potrebné ukázať bábätko pediatrovi a neurológovi.
Pri narodení sa na hlave dieťaťa môže vytvoriť niekoľko typov hematómov, ktorých klasifikácia sa vykonáva v závislosti od ich polohy:
- kefalhematómy (nahromadenie krvi pod výstelkou kostí lebky);
- subaponeurotický hematóm (vyskytuje sa mimo periostu);
- hematómy mäkkých tkanív.
Kefalhematóm. Je nebezpečná?
Najznámejším z nich je cefalhematóm. Ide o jeden z typov hematómov, keď dochádza ku krvácaniu pod škrupinou kostí lebky. Lebka nie je poškodená.
Existuje niekoľko dôvodov pre jeho výskyt:
- preťaženia, ktorým je dieťa vystavené pri narodení;
- nesúlad medzi veľkosťou plodu a pôrodnými cestami;
- predčasnosť;
- komplikácia po vákuovej extrakcii.
Z tohto dôvodu sú krvné cievy alebo ich steny poškodené. Bezprostredne po narodení je cefalhematóm pomerne ťažko detekovateľný, pretože je pokrytý pôrodným nádorom a je viditeľný po jeho resorpcii.
V prvých dňoch sa cefalhematóm zväčšuje v dôsledku znížená zrážanlivosť detská krv.
Jeho veľkosti sú veľmi odlišné. Ak sú malé, potom sa modriny zvyčajne po niekoľkých týždňoch vyriešia samy a nezanechajú žiadne stopy.
Ak sa tak nestane, krv sa odčerpáva spod periostu. K tomu používajú špeciálne ihly, manipulujúce s ktorými špecialisti pumpujú nahromadenú krv. Postup je jednoduchý, no veľmi účinný. Rodičia by sa nemali báť ho viesť, ak je to potrebné.
Pri veľkom kefalhematóme môže resorpcia trvať niekoľko mesiacov. Tento zdĺhavý proces má veľmi negatívny vplyv na tvar lebky dieťaťa a spôsobuje jej zakrivenie. Okrem toho existuje nebezpečenstvo osifikácie a hnisania včas nevyriešených modrín, ktoré zanechávajú na hlavičke dieťaťa nepekný hrbolček.
Preto sa rozsiahly cefalhematóm musí podrobiť punkcii a punkcii.
Liečba kefalhematómu je zvyčajne konzervatívna. Na urýchlenie procesu resorpcie sú predpísané lieky.
Pri veľkom kefalhematóme je nevyhnutné byť pod dohľadom lekára. Stáva sa, že hematóm krváca. Ak to trvá dlhšie ako 10 minút alebo je krvácanie prerušované, určite sa poraďte s lekárom.
Na vylúčenie inej choroby je potrebné vykonať presná diagnóza pomocou ultrazvuku.
Röntgen lebky je nevyhnutný, ak boli pri pôrode použité pôrodnícke kliešte.
Subaponeurotický hematóm
Tento typ krvácania (subperiostálny hematóm) je veľmi zriedkavý a je špecifická komplikácia vákuová extrakcia. Zdrojom akumulácie krvi sú žily a cievy podkožného tkaniva. Jeho príznakmi sú kŕče a strata motoriky.
Krvácanie je sprevádzané výskytom opuchu s hustým hrebeňom pozdĺž jeho obrysu. Ak je to potrebné, krv sa odsaje a hematóm sa prepichne.
Drobné krvácania po niekoľkých týždňoch samy vymiznú. Vzhľadom na ich významnú veľkosť je to nevyhnutné chirurgická liečba. Odstraňuje sa malým rezom, ktorým krv sama vyteká.
V tomto prípade je potrebný röntgenový snímok lebky, pretože je pravdepodobné, že bude poškodená.
Ak je novorodenec diagnostikovaný so subaponeurotickým hematómom, mal by byť zaregistrovaný u neurológa.
Hematómy mäkkých tkanív
Existujú tri typy:
- jednoduché - majú jasne červenú farbu;
- zložité - umiestnené hlbšie pod kožou a vyznačujúce sa fialovou alebo modrou farbou;
- zmiešané - kombinujú vlastnosti predchádzajúcich dvoch typov.
Zvyčajne po dvoch alebo troch dňoch opuch ustúpi, modriny vyblednú a zmiznú po týždni bez akejkoľvek liečby.
Vážení rodičia! Samozrejme, že chcete, aby vaše dieťa bolo zdravé. Vedzte, že hematómy môžu hnisať; máte moc tomu zabrániť!
Užitočné video pre rodičov