Umiestnenie maternice u žien. Zaujímavé fakty o maternici

Ženská maternica je orgán navrhnutý evolúciou na nosenie a pôrod dieťaťa. Ako vyzerá ženská maternica? Tvar je podobný hruške alebo má vzhľad zrezaného kužeľa, vo vnútri je dutý a je orgánom reprodukčného systému. Miesto, kde sa nachádza maternica, je centrálna časť ženskej panvovej dutiny, spoľahlivo chránená kostrou panvovej kosti, svalmi a tukovým tkanivom pre úplnú a spoľahlivú ochranu počas tehotenstva. Štruktúra ženskej maternice je tak dobre premyslená, že je ťažké nájsť viac chránený orgán.

Topografia

Kde sa nachádza ženská maternica? Nachádza sa vo vnútri panvovej dutiny za močovým mechúrom a pred konečníkom. V mieste, kde sa nachádza maternica ženy, pokrývajú jej prednú stenu až po krčok a zadnú časť vrátane krčka maternice pláty pobrušnice, čo pomáha rozdeliť priestor na samostatné anatomické zóny. Pozdĺž okrajov sa dve peritoneálne vrstvy spájajú a podieľajú sa na tvorbe väziva. Topograficky vyniká:

• Predná plocha je časť orgánu umiestnená pred močovým mechúrom. Pred ním je vezikálny tkanivový priestor vyplnený tukovým tkanivom, v ktorom sú umiestnené lymfatické uzliny a lymfatické kanály.
• Zadná plocha je umiestnená pred konečníkom. Medzi ním a črevom vzniká retrouterinný priestor vyplnený vlákninou s lymfatickými zberačmi.
• Pravé a ľavé rebrá maternice.

Zo všetkých strán obklopujúce tukové tkanivo - parametrické tkanivo - je miestom, kde prechádzajú vyživujúce arteriálne cievy, žily, môžu sa nachádzať lymfatické uzliny a kanáliky.

Objem maternice ženy je asi 4,5 kubických centimetrov, priemerná veľkosť je 7x4x3,5 cm Ako môže vyzerať maternica ženy, jej tvar, veľkosť, objem závisí od toho, koľko má žena za sebou. Orgánové parametre žien, ktoré rodili a žien, ktoré nerodili, sa líšia. Maternica ženy, ktorá porodila, váži takmer dvakrát toľko ako u nulipary. V priemere sa hmotnosť pohybuje od 50 do 70 g, aby sme ukázali, ako sa vykonáva hlavná fyziologická funkcia tohto malého orgánu, zvážte hlavné štrukturálne vlastnosti.

Anatomická štruktúra

Anatómia maternice je určená hlavnou fyziologickou funkciou orgánu. Rôzne časti orgánu sú zásobované krvou rôzne, lymfa prúdi do rôznych kolektorov, čo je dôležité zvážiť pri chirurgických zákrokoch na orgáne. To zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní taktiky liečby patologických procesov. Anatomicky existujú tri oblasti:

• Telo maternice je objemovo najväčšou časťou a tvorí dutinu maternice. Sekcia má trojuholníkový zrezaný tvar.
• Fundus je anatomická časť orgánu, ktorá tvorí vyvýšeninu nad miestom ústia vajíčkovodov.
• Cervix je valcovitá, až tri centimetre dlhá, dutá trubica, ktorá spája telo s vagínou.

Telo

Telo maternice je najobjemnejšia anatomická časť orgánu, tvorí približne dve tretiny celkového objemu. Práve tu dochádza k uhniezdeniu oplodneného vajíčka, tvorbe placenty, rastu a vývinu dieťaťa. Má tvar zrezaného kužeľa, pričom základňa smeruje nahor a tvorí fyziologický ohyb.

V hornej časti tela na pravom a ľavom okraji ústia do jeho lúmenu vajíčkovody, cez ktoré sa vajíčko z vaječníka dostáva do orgánovej dutiny.

Spodná časť

Najvyššia časť orgánu. Ak mentálne spojíte body, kde sa otvárajú vajíčkovody, s priamkou prechádzajúcou telom maternice, potom kupolovitý previs časti tela tvorí dno. Práve podľa výšky zadočku sa určuje gestačný vek.

Krk

Topograficky je miesto, kde sa krčka maternice nachádza vpredu a vzadu, obklopené bunkovými priestormi: vpredu - vezikálne, vzadu - rektálne. Krček maternice je pokrytý vrstvou peritonea iba pozdĺž jeho zadnej strany. Štruktúra krčka maternice je určená vykonávanými fyziologickými funkciami. Toto je dutá trubica, ktorá spája dutinu maternice s vagínou. Tvorí tretinu dĺžky celého orgánu. Krk má rôzne konštrukčné časti:

• Isthmus. Ide o malú oblasť fyziologického zúženia v dolnej časti tela maternice, v mieste prechodu do krčnej časti.
• Vaginálny úsek cervikálnej časti smeruje priamo do vnútra vagíny a komunikuje s ňou cez otvor - vonkajší os. Vaginálna časť je dobre viditeľná pri gynekologickom vyšetrení.
• Supravaginálna oblasť je časť krčka maternice privrátená k dutine maternice.
• Cervikálny kanál spája vagínu cez os s dutinou maternice.

Identifikácia rôznych anatomických oblastí v malej časti orgánu, ktorou je cervikálna časť, je spôsobená zvláštnosťami jeho štruktúry.

Štruktúra stien orgánu

Štruktúra steny maternice má jasne definované tri vrstvy:

• Vonkajšia seróza - tvorí ju vrstva pobrušnice vystielajúca orgán na vonkajšej strane - obvod.
• Stredný sval, ktorý predstavuje niekoľko vrstiev svalového tkaniva - myometrium.
• Vnútorným, výstelkovým orgánom zvnútra, ktorým je sliznica, je endometrium.

Vrstvy maternice majú určité rozdiely v závislosti od funkčného účelu jej jednotlivých častí.

Obvodový plášť

Pokrýva telo zvonku, je listom pobrušnice, ktorý lemuje všetky orgány brušnej dutiny. Perimetria je pokračovaním seróznej membrány močového mechúra, ktorá pokračuje a pokrýva povrch maternice.

Muscularis

Stredná membrána, reprezentovaná svalovými vláknami, má pomerne zložitú štruktúru. Jeho hrúbka sa v rôznych častiach orgánu líši. V oblasti fundusu je svalová výstelka maternice najhrubšia. Je to kvôli potrebe svalu stiahnuť sa a vypudiť plod počas pôrodu. Závažnosť svalovej vrstvy oblasti očného pozadia je tiež odlišná v tehotnej a netehotnej maternici, pričom v čase pôrodu dosahuje hrúbku štyri centimetre.

Vlákna svalového tkaniva majú trojrozmerný smer, sú navzájom tesne prepletené a tvoria pomerne spoľahlivý rám, medzi zložkami ktorého sa nachádzajú vlákna elastínu a spojivového tkaniva.

Veľkosť a objem maternice sa časom mení v dôsledku zmien hrúbky a veľkosti vlákien svalovej vrstvy. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi, ale prvoradý význam má meniaca sa hladina pohlavných hormónov v rôznych obdobiach života ženy. Počas tehotenstva a pôrodu sa maternica výrazne zväčšuje a 6–8 týždňov po narodení dieťaťa sa opäť stiahne a získa svoju predchádzajúcu veľkosť.

Len vďaka takejto komplexnej štruktúre myometria je možné udržať tehotenstvo, tehotenstvo a pôrod.

Vnútorná výstelka maternice

Endometrium je reprezentované cylindrickým epitelom s veľkým počtom žliaz a je dvojvrstvové:

• Povrchovo umiestnená funkčná vrstva.
• Bazálna vrstva, ktorá sa nachádza pod funkčnou.

Povrchová vrstva endometria je reprezentovaná žľazovým cylindrickým epitelom obsahujúcim veľké množstvo žliaz, ktoré sú umiestnené na povrchu jeho buniek. Schopný meniť hrúbku v rôznych obdobiach ženského reprodukčného cyklu pod vplyvom meniacich sa hormonálnych hladín. Práve táto vrstva epiteliálneho krytu je počas menštruačného krvácania odmietnutá a dochádza k implantácii oplodneného vajíčka.

Bazálna vrstva je tenká vrstva spojivového tkaniva, pevne spojená so svalovou vrstvou, podieľajúca sa na tvorbe jediného, ​​funkčne koherentného mechanizmu.

Vlastnosti vnútornej štruktúry krku

Vnútorná štruktúra tejto malej časti maternice má svoje vlastné rozdiely v dôsledku funkčných zaťažení:

• Cervix je pokrytý vonkajšou seróznou membránou iba na zadnej strane.
• Má tenkú, nie veľmi výraznú vrstvu hladkých svalových vlákien a dostatočné množstvo kolagénu. Táto štruktúra prispieva k zmenám veľkosti kanála počas pôrodu. Dilatácia krčka maternice počas pôrodu dosahuje 12 cm.
• Veľké množstvo slizničných žliaz produkuje sekrét, ktorý uzatvára lúmen kanála, čo pomáha vykonávať bariérovú a ochrannú funkciu.
• Vnútorná epiteliálna vrstva kanála je reprezentovaná stĺpcovým epitelom, oblasť vonkajšieho hltana je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Medzi týmito časťami krčka maternice sa nachádza takzvaná prechodová zóna. Často sa vyskytujú patologické zmeny v štruktúre epiteliálneho krytu tejto oblasti, ktoré vedú k výskytu dysplázie a rakoviny. Mimoriadne sa odporúča venovať osobitnú pozornosť tejto oblasti počas vyšetrenia u gynekológa.

Funkcie

Funkcie maternice v ženskom tele je ťažké preceňovať. Keďže je bariérou infekcie, podieľa sa na priamej regulácii hormonálnych stavov. Hlavným účelom je vykonávať reprodukčnú funkciu. Bez nej je proces implantácie, tehotenstva a narodenia dieťaťa nemožný. Narodenie nového človeka, zvýšenie veľkosti populácie a zabezpečenie prenosu genetického materiálu sú možné len vďaka žene a koordinovanej práci orgánov jej reprodukčného systému.

Preto problémy ochrany zdravia žien vo všetkých krajinách sveta majú nielen čisto medicínsky, ale aj spoločenský význam.

Anatómia ženského reprodukčného systému je pomerne zložitá a jej hlavným orgánom je maternica. Tento orgán sa skladá z niekoľkých častí, doplnených prílohami atď. Všetky plnia množstvo dôležitých funkcií, z ktorých najvýznamnejšia je z hľadiska evolúcie reprodukčná. Tento článok hovorí o štruktúre maternice, o tom, aké zmeny prechádza počas tehotenstva a aké vlastnosti a patológie môže mať.

Definícia

Čo je maternica? Toto je hlavná časť reprodukčného systému. Spolu s ďalšími dôležitými funkčnými zložkami je hlavným orgánom potrebným na počatie a nosenie dieťaťa. V tomto materiáli sa uvažuje spolu s prílohami, pretože bez nich nefunguje. Štruktúra a jej štruktúra spolu s jej prílohami sú uvedené v diagrame v tomto článku.

Krk

Cervix je cervikálny kanál. Vnútro je vystlané endometriom a pozostáva z elastického svalového tkaniva. Štruktúra krčka maternice tiež naznačuje prítomnosť veľkého počtu krčných žliaz, ktoré produkujú špeciálny cervikálny hlien. Dĺžka krčka maternice je 3-4 cm, ale počas tehotenstva sa mení.

Táto časť spája dutinu maternice s vagínou. Cez cervikálny kanál prenikajú spermie do dutiny, aby v nej oplodnili vajíčko.

Telo

Telo maternice je hlavnou súčasťou tohto orgánu. Má okrúhly alebo mierne vajcovitý tvar, ktorý sa počas tehotenstva mení. Skladá sa z dutiny a stien, ktorými je táto dutina vytvorená. Spodná časť tela (vzhľadom na jej umiestnenie v tele) sa pripája k krčku maternice pod tupým uhlom, ak je umiestnenie krčka maternice normálne. Vajcovody sa spájajú s orgánom na oboch stranách.

Štandardné rozmery tejto časti orgánu sú nasledovné:

1. Hmotnosť maternice je 50-60 g, u žien, ktoré porodili - až 80 g;
2. dĺžka maternice - 4-7 cm;
3. šírka - do 4 cm;
4. Hrúbka maternice je 4-5 cm.

Prečítajte si viac v článku: "".

Dutina

Dutina maternice je voľný priestor, ktorý existuje vo vnútri tela maternice a je tvorený stenami maternice. Práve v ňom dochádza k oplodneniu vajíčka, kde sa následne vytvorí placenta a embryo atď. Objem tohto priestoru je 5-6 kubických centimetrov. Ale počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje.

Steny

Koľko vrstiev majú steny maternice? Ak sa na ne pozriete v priereze, môžete rozlíšiť tri funkčné vrstvy:

1. (umiestnené vo vnútri);
2. (svalová vrstva;
3. Subserózna membrána (vonkajšia vrstva).

Táto štruktúra je konštantná pre celú dutinu, to znamená, že má zadnú aj prednú stenu maternice. Steny maternice majú zvyčajne rôznu hrúbku v závislosti od štádia menštruačného cyklu. Môžu dosiahnuť hrúbku 3-4 cm.

Väzy

Placenta je dočasný orgán, ktorý sa tvorí v počiatočných štádiách tehotenstva. Ide o embryonálnu štruktúru, ktorá poskytuje embryu kyslík a živiny, ako aj vylučovaciu funkciu. Má tiež ochrannú úlohu, chráni...

Zrýchlený rytmus moderného života vťahuje ženu do víru udalostí, záležitostí a záujmov. V tomto zhone predstavitelia spravodlivého sexu nie vždy venujú náležitú pozornosť stavu zdravia svojich žien. Nevšímať si znamenia...

Ženské reprodukčné orgány sú navrhnuté tak, aby vykonávali dôležité funkcie a mali zaujímavú anatomickú štruktúru. Môžete si to overiť pohľadom na to, ako vyzerá ženská maternica. Ukazuje, ako funguje najdôležitejšia časť orgánov ženského reprodukčného systému.

Ako vyzerá ženská maternica? Jeho umiestnenie

Maternica je silný sval, ktorý je dobre zásobený krvou a je dôležitou súčasťou vajcovodu. Tento orgán má tvar hrušky a nachádza sa v panve. Rektum vzadu susedí s maternicou a pred ním sa nachádza močový mechúr.

Hmotnosť orgánu nulipary je 40-50 gramov, zatiaľ čo hmotnosť ženy, ktorá mnohokrát rodila, je 90-100 gramov.

Organ pozostáva z niekoľkých častí

• krčka maternice

V hornej časti tela je rozšírená časť, spodok. V spodnej časti orgánu je krčka maternice a spája sa s vagínou.

Anatomická štruktúra krčka maternice

Cervix je zaoblená priehradka. Je založená na kolagénových tkanivách obsahujúcich inklúzie hladkého svalstva. Maternica a vagína sú spojené kanálom, ktorého tkanivá sú stĺpcový epitel. Kanál má schopnosť vylučovať hlienové sekréty. Charakteristickým znakom jeho štruktúry je prítomnosť špeciálnych záhybov, ktoré chránia orgán pred vstupom vaginálneho obsahu.

Vlastnosti anatomickej štruktúry maternice

Charakteristickým znakom anatomickej štruktúry je umiestnenie dna v miernom predklone, pričom uhol tvorený telom a krkom smeruje k vagíne.

Vnútorná dutina maternice má trojuholníkový tvar cez otvory, ktoré sa spájajú s vajíčkovodmi, ktoré vychádzajú z orgánu v oboch smeroch. Vonkajšie (serózne), stredné (svalové) a vnútorné (slizničné) vrstvy sú základnými stenami.

Vonkajší plášť je z troch strán obklopený brušnou dutinou. A spodná časť susedí s konečníkom a močovým mechúrom. Maternica je fixovaná pomocou širokých väzov vytvorených zo zrastených vrstiev pobrušnice, ako aj pomocou svalov panvového dňa a fascie. Tunica media, pozostávajúca z troch vrstiev hladkého svalstva, je najsilnejšia.

Základom sliznice je riasinkový stĺpcový epitel, ktorý je vyživovaný veľkým počtom žliaz. Maternica je zásobovaná krvou cez vetvy iliakálnej artérie, ktoré sa rozchádzajú do vaječníkov a vajíčkovodov.

Mesačné cykly, nástup tehotenstva a tehotenstvo sú príčinou rôznych zmien v stave maternice.

Dĺžka maternice u dospelej ženy je v priemere 7-8 cm, šírka - 4 cm, hrúbka - 2-3 cm Hmotnosť maternice u nulipar sa pohybuje od 40 do 50 g a u tých, ktorí dali. pôrod dosahuje 80-90 g Objem dutiny maternice je 4-6 cm.

Maternica ako orgán je do značnej miery pohyblivá a v závislosti od stavu susedných orgánov môže zaujímať rôzne polohy. Normálne je pozdĺžna os maternice orientovaná pozdĺž osi panvy. Väčšinu povrchu maternice pokrýva pobrušnica, s výnimkou vaginálnej časti krčka maternice. Maternica je hruškovitého tvaru a sploštená v predozadnom smere.

Anatómia

Časti maternice

Časti maternice

Maternica pozostáva z nasledujúcich častí:

• Fundus maternice- Ide o hornú konvexnú časť maternice, vyčnievajúcu nad líniou, kde vajcovody vstupujú do maternice.
• Telo maternice- Stredná (väčšia) časť orgánu má kužeľovitý tvar.
• Cervix- Spodná zúžená zaoblená časť maternice.

Funkcie

Maternica je orgán, v ktorom prebieha vývoj embrya a tehotenstvo. Vzhľadom na vysokú elasticitu stien môže maternica počas tehotenstva niekoľkokrát zväčšiť svoj objem. Ako orgán s vyvinutým svalstvom sa maternica aktívne podieľa na vypudzovaní plodu počas pôrodu.

Patológie

Vývojové anomálie

• Aplázia (agenéza) maternice- extrémne zriedkavo môže úplne chýbať maternica. Môže existovať malá infantilná maternica, zvyčajne s výrazným predným vpádom.
• Duplikácia tela maternice- porucha vo vývoji maternice, ktorá sa vyznačuje zdvojením maternice alebo jej tela, ku ktorému dochádza v dôsledku neúplného splynutia dvoch Müllerových vývodov v štádiu raného embryonálneho vývoja. Výsledkom je, že žena s dvojitou maternicou môže mať jeden alebo dva krčka maternice a jednu vagínu. Pri úplnej nefúzii týchto kanálikov sa vyvinú dve maternice s dvoma krčkami a dvoma vagínami.
• Vnútromaternicové septum- neúplná fúzia embryonálnych rudimentov maternice v rôznych variantoch, môže viesť k prítomnosti septa v maternici - „dvojrohá“ maternica s jasne viditeľnou sagitálnou depresiou na dne alebo „sedlovitá“ maternica bez septum v dutine, ale so zárezom na dne. Pri dvojrohej maternici môže byť jeden z rohov veľmi malý, základný a niekedy nezašnurovaný.

Choroby

• Prolaps a prolaps maternice- Prolaps maternice alebo zmena jej polohy v panvovej dutine a jej posunutie nadol inguinálnym kanálom sa nazýva úplný alebo čiastočný prolaps maternice. V zriedkavých prípadoch maternica skĺzne priamo do vagíny. V miernych prípadoch prolapsu maternice cervix vyčnieva dopredu v spodnej časti genitálnej štrbiny. V niektorých prípadoch dochádza k prolapsu krčka maternice do genitálnej štrbiny a v obzvlášť závažných prípadoch k prolapsu celej maternice. Prolaps maternice je opísaný na základe toho, koľko z maternice vyčnieva. Pacienti sa často sťažujú na pocit cudzieho telesa v genitálnej trhline. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od konkrétneho prípadu.
• Myómy maternice- Benígny nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej výstelke maternice. Pozostáva hlavne z prvkov svalového tkaniva a čiastočne zo spojivového tkaniva, nazývaného tiež fibromyóm.

• Polypy maternice- Patologická proliferácia žľazového epitelu, endometria alebo endocervixu na pozadí chronického zápalového procesu. Hormonálne poruchy zohrávajú úlohu pri vzniku polypov, najmä maternicových.

• Rakovina maternice- Zhubné novotvary v oblasti maternice.
  • Rakovina maternice- Rakovina maternice sa týka rakoviny endometria (výstelky maternice), ktorá sa šíri na steny maternice.
  • Rakovina krčka maternice- zhubný nádor, lokalizovaný v oblasti krčka maternice.

• Endometritída- Zápal sliznice maternice. V tomto prípade ochorenie postihuje funkčné a bazálne vrstvy sliznice maternice. Keď je sprevádzaný zápalom svalovej vrstvy maternice, hovorí sa o endomyometritíde.

• Cervikálna erózia- Ide o poruchu epiteliálnej výstelky vaginálnej časti krčka maternice. Existujú skutočné a falošné erózie krčka maternice:
  • Skutočná erózia- označuje akútne zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov a je častým spoločníkom cervicitídy a vaginitídy. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí celkového zápalu v krčku maternice, spôsobeného pohlavne prenosnými infekciami alebo podmienene patogénnou vaginálnou flórou, pod vplyvom mechanických faktorov, podvýživy cervikálneho tkaniva, porúch menštruačného cyklu a hormonálnej nerovnováhy.
  • Ektopia (pseudoerózia)- existuje všeobecná mylná predstava, že ektópia je odpoveďou tela na objavenie sa erózie, pretože telo sa snaží nahradiť defekt sliznice vaginálnej (vonkajšej) časti krčka maternice stĺpovitým epitelom lemujúcim maternicu (vnútornú) časť cervikálneho kanála. Často tento zmätok vzniká kvôli zastaranému pohľadu niektorých lekárov. V skutočnosti je ektopia nezávislou chorobou, ktorá má len málo spoločného so skutočnou eróziou. Rozlišujú sa tieto typy pseudoerózií:
    • Vrodená ektopia- u ktorých môže byť cylindrický epitel u novorodencov umiestnený mimo vonkajšieho os krčka maternice alebo sa tam môže pohybovať počas puberty.
    • Získaná ektópia- cervikálne ruptúry počas potratu vedú k deformácii cervikálneho kanála, čo vedie k posttraumatickej ektopii cylindrického epitelu (ektopiu). Často (ale nie vždy) sprevádzané zápalovým procesom.

Diagnostika

Operácie

• Potrat(nezamieňať s pojmom „spontánny potrat“, čo znamená „potrat“) - operácia zameraná na ukončenie tehotenstva, vykonávaná počas prvých 12 týždňov v nemocničnom prostredí na žiadosť ženy. Ide o mechanickú deštrukciu embrya s ďalšou kyretážou dutiny maternice. Existujú klinické (v nemocničnom prostredí) a kriminálne potraty. Akýkoľvek potrat môže viesť k vážnym komplikáciám. Trestný potrat môže spôsobiť smrť ženy.
• Vákuová aspirácia alebo takzvaný „minipotrat“ – zásah zameraný na ukončenie tehotenstva v extrémne skorom štádiu – od dvadsiatich do dvadsiatich piatich dní bez očakávanej menštruácie. Vzťahuje sa na minimálne invazívne operácie a môže sa vykonávať ambulantne.
• C-rez(latinsky caesarea „kráľovský“ a sectio „rez“) - vykonávanie pôrodu pomocou brušnej operácie, pri ktorej sa novorodenec neodoberá cez prirodzený pôrodný kanál, ale cez rez v brušnej stene maternice. Predtým sa cisársky rez robil len zo zdravotných dôvodov, no v súčasnosti sa stále častejšie operuje na žiadosť rodiacej ženy.
• Hysterektómia- (grécka hysterektómia + grécka ektómia ektómia, odstránenie; prípadne hláskovaná hysterektómia; iný bežný názov je hysterektómia) - gynekologická operácia, pri ktorej sa odstráni maternica ženy.

Odkazy

1. BSE.sci-lib.com. - Význam slova „Uterus“ vo Veľkej sovietskej encyklopédii. Získané 2. septembra 2008.

Maternica (uterus; metra; hystera) je dutý orgán hladkého svalstva, ktorý zabezpečuje menštruačné a reprodukčné funkcie v ženskom tele. Tvar pripomína hrušku, stlačenú v predozadnom smere. Hmotnosť panenskej maternice, ktorá dosiahla úplný vývoj, je asi 50 g, dĺžka 7–8 cm, najväčšia šírka (dole) - 5 cm, steny sú hrubé 1–2 cm. Maternica sa nachádza v panvovej dutine močového mechúra a konečníka.

Anatomicky je maternica rozdelená na fundus, telo a krčok maternice (obr. 6--4).

Ryža. 6-4. Predná časť maternice (diagram).

Fundus uteri je horná časť vyčnievajúca nad líniu vstupu do maternice vajcovodov. Telo (corpus uteri) má trojuholníkový obrys, ktorý sa postupne zužuje smerom ku okrúhlejšiemu a užšiemu krčku (cervix uteri), ktorý je pokračovaním tela a tvorí asi tretinu celej dĺžky orgánu. Cervix svojim vonkajším koncom vyčnieva do hornej časti pošvy (portio vaginalis cervicis). Jeho horný segment, priliehajúci priamo k telu, sa nazýva supravaginálna časť (portio supravaginalis cervicis), predná a zadná časť sú od seba oddelené okrajmi (margo uteri dexter et sinister). U nulipariek sa tvar pošvovej časti krčka maternice približuje tvaru zrezaného kužeľa, u rodiacej ženy má tvar valca.

Časť krčka maternice viditeľná vo vagíne je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. Prechod medzi žľazovým epitelom lemujúcim cervikálny kanál a skvamóznym epitelom sa nazýva transformačná zóna. Zvyčajne sa nachádza v cervikálnom kanáli, tesne nad vonkajším os. Transformačná zóna je klinicky mimoriadne dôležitá, pretože práve tu často vznikajú dysplastické procesy, ktoré sa môžu premeniť na rakovinu.

Dutina maternice v prednom úseku má tvar trojuholníka, ktorého základňa smeruje dnu. Rúry (ostium uterinum tubae uterinae) ústia do rohov trojuholníka a vrchol pokračuje do cervikálneho kanála, čím pomáha udržať hlienovú zátku v jeho lúmene - sekrét žliaz krčka maternice. Tento hlien má mimoriadne vysoké baktericídne vlastnosti a zabraňuje prenikaniu infekčných agens do dutiny maternice. Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice vnútorným osom (orificium internum uteri), do pošvy - vonkajším osom (orificium externum uteri), ktorý je ohraničený dvoma perami (labium anterius et posterius).

U nulipar má tvar hrotu, u žien, ktoré rodili, má tvar priečnej štrbiny. Prechodový bod tela maternice do krčka maternice mimo tehotenstva je zúžený na 1 cm a nazýva sa isthmus uterus (isthmus uteri), z ktorého sa v treťom trimestri gravidity vytvorí dolný segment maternice - najtenšia časť steny maternice počas pôrodu. Tu sa najčastejšie vyskytuje ruptúra ​​maternice v tej istej oblasti, maternica je narezaná počas operácie CS;

Stena maternice sa skladá z troch vrstiev: vonkajšia - serózna (perimetrium; tunica serosa), stredná - svalová (myometrium; tunica muscularis), ktorá tvorí hlavnú časť steny, a vnútorná - sliznica (endometrium). sliznica tunika). V praxi by sa malo rozlišovať medzi perimetriom a parametriom - peri-uterinným tukovým tkanivom ležiacim na prednej ploche a po stranách krčka maternice, medzi listami širokého väziva maternice, v ktorých prechádzajú krvné cievy. Jedinečnosť maternice ako orgánu schopného znášať tehotenstvo je zabezpečená špeciálnou štruktúrou svalovej vrstvy. Pozostáva z vlákien hladkého svalstva, ktoré sú navzájom prepletené v rôznych smeroch (obr. 6-5) a majú špeciálne medzerové spoje (nexusy), čo mu umožňuje natiahnuť sa, keď plod rastie, pričom si zachováva potrebný tonus a funguje ako veľký koordinovaný svalová hmota (funkčné syncýcium).

Ryža. 6-5. Umiestnenie svalových vrstiev maternice (diagram): 1 - vajcovod; 2 - vlastné väzivo vaječníka; 3 - okrúhle väzivo maternice; 4 - sakrouterinné väzivo; 5 - kardinálne väzivo maternice; 6 - pošvová stena.

Stupeň kontraktility svaloviny maternice do značnej miery závisí od koncentrácie a pomeru pohlavných hormónov, ktoré určujú receptorovú citlivosť svalových vlákien na uterotonické účinky.

Určitú úlohu zohráva aj kontraktilita vnútorného os a isthmus maternice.

Sliznica tela maternice je pokrytá ciliovaným epitelom, nemá žiadne záhyby a pozostáva z dvoch vrstiev s rôznym účelom. Povrchová (funkčná) vrstva je odmietnutá na konci neplodného menštruačného cyklu, ktorý je sprevádzaný menštruačným krvácaním. Keď dôjde k otehotneniu, prechádza deciduálnymi transformáciami a „prijíma“ oplodnené vajíčko. Druhá, hlbšia (bazálna) vrstva slúži ako zdroj regenerácie a tvorby endometria po jeho odmietnutí. Endometrium je vybavené jednoduchými tubulárnymi žľazami (glandulae uterinae), ktoré prenikajú do svalovej vrstvy; v hrubšej sliznici krčka maternice sú okrem tubulárnych žliazok slizničné (glandulae cervicales).

Maternica má výraznú pohyblivosť a je umiestnená tak, že jej pozdĺžna os je približne rovnobežná s osou panvy. Normálna poloha maternice s prázdnym močovým mechúrom je predný sklon (anteversio uteri) s vytvorením tupého uhla medzi telom a krčkom maternice (anteflexio uteri). Keď je močový mechúr roztiahnutý, maternica môže byť naklonená dozadu (retroversio uteri). Ostrý, konštantný zadný ohyb maternice je patologický jav (obr. 6--6).

Ryža. 6-6. Varianty polohy maternice v panvovej dutine: a, 1 - normálna poloha anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - tri stupne retrodeviácie maternice: b, 1 - 1. stupeň; b, 2 - 2. stupeň; b, 3 - 3. stupeň; 4 - normálna poloha; 5 - konečník.

Pobrušnica pokrýva maternicu spredu až po spojenie tela s krčkom maternice, kde sa seróza prehýba nad močovým mechúrom. Depresia pobrušnice medzi močovým mechúrom a maternicou sa nazýva vesikouterinná (excavatio vesicouterina). Predný povrch krčka maternice je spojený so zadným povrchom močového mechúra voľným vláknom. Zo zadnej plochy maternice pobrušnica pokračuje na krátku vzdialenosť k zadnej stene pošvy, odkiaľ sa ohýba na konečník. Hlboký peritoneálny vak medzi konečníkom vzadu a maternicou a vagínou vpredu sa nazýva rectouterine rectouterina (excavatio rectouterina). Vstup do tohto vrecka je zo strán obmedzený záhybmi pobrušnice (plicae rectouterinae), siahajúcimi od zadnej plochy krčka maternice k bočným plochám konečníka. V hrúbke záhybov sa okrem väziva nachádzajú zväzky vlákien hladkého svalstva (mm. rectouterini) a lig. sacrouterinum.

Maternica dostáva arteriálnu krv z a. maternice a čiastočne z a. vaječníkov. A. uterina, vyživujúca maternicu, široké väzivo maternice, vaječníky a vagínu, ide dole a mediálne na báze širokého väziva maternice, na úrovni vnútorného hltana, pretína sa s močovodom a odchádza do krčka maternice a vagíny a. vaginalis, otáča sa nahor a stúpa do horného rohu maternice. Malo by sa pamätať na to, že maternicová tepna vždy prechádza cez močovod („voda vždy tečie pod mostom“), čo je dôležité pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov v oblasti panvy ovplyvňujúcich maternicu a jej prekrvenie. Tepna sa nachádza na laterálnom okraji maternice a u žien, ktoré porodili, je charakterizovaná kľukatosťou. Po ceste vydáva vetvičky do tela maternice. Po dosiahnutí fundusu maternice a. Maternica je rozdelená na dve koncové vetvy: ramus tubarius (do trubice) a ramus ovaricus (do vaječníka). Vetvy maternicovej artérie anastomózujú v hrúbke maternice s rovnakými vetvami na opačnej strane a tvoria bohaté vetvy v myometriu a endometriu, ktoré sa vyvíjajú najmä počas tehotenstva.

Venózny systém maternice je tvorený plexus venosus uterinus, umiestneným na strane maternice v mediálnej časti širokého väziva. Krv z neho vyteká tromi smermi: do v. ovarica (z vaječníka, trubice a hornej maternice), vo vv. uterinae (z dolnej polovice tela maternice a hornej časti krčka maternice) a priamo do v. iliaca interna - zo spodnej časti krčka maternice a vagíny. Plexus venosus uterinus anastomózuje so žilami močového mechúra a plexus venosus restalis. Na rozdiel od žíl ramena a nohy, maternicové žily nemajú obklopujúce a podporujúce fasciálne puzdro. Počas tehotenstva sa výrazne roztiahnu a môžu fungovať ako rezervoáre, ktoré prijímajú placentárnu krv počas kontrakcií maternice.

Vývodné lymfatické cievy maternice idú v dvoch smeroch: od fundusu maternice pozdĺž rúrok k vaječníkom a ďalej k bedrovým uzlinám a z tela a krčka maternice v hrúbke širokého väziva, pozdĺž krvných ciev k hl. vnútorné (z krčka maternice) a vonkajšie iliakálne (z krčka maternice a tela) uzliny. Lymfa z maternice môže prúdiť aj do nodi lymphatici sacrales a do inguinálnych uzlín pozdĺž okrúhleho väziva maternice.

Inervácia maternice je mimoriadne bohatá vďaka účasti autonómneho a centrálneho nervového systému (CNS).

Podľa moderných koncepcií sú bolesti vychádzajúce z tela maternice v kombinácii s kontrakciami maternice ischemického pôvodu, prenášajú sa cez sympatické vlákna, ktoré tvoria plexus hypogastricus inferior. Parasympatickú inerváciu uskutočňuje nn. splanchnici panvy. Z týchto dvoch plexusov v cervikálnej oblasti vzniká plexus uterovaginalis. Noradrenergné nervy v netehotnej maternici sú distribuované najmä v krčku maternice a dolnej časti tela maternice, v dôsledku čoho môže autonómny nervový systém spôsobiť kontrakciu istmu a dolnej časti maternice v luteálnej fáze, čo podporuje implantáciu oplodnenej vajíčko v maternicovom funduse.

Väzivový (závesný) aparát (obr. 6--8) priamo súvisí s vnútornými pohlavnými orgánmi a zabezpečuje zachovanie ich anatomickej a topografickej stálosti v panvovej dutine.

Ryža. 6-8. Závesný aparát maternice: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mezovárium; 4 - vaječník; 5 - lig. suspenzorium ovarii; 6 - aorta abdominálna; 7 - promontorium; 8 - sigmoideum hrubého čreva; 9 - excavatio rectouterina; 10 - krčka maternice; 11 - tuba uterina; 12 - lig. ovarii proprium; 13 - lig. latum uteri; 14 - lig. teres uteri.

Pozdĺž laterálnych okrajov maternice prechádza pobrušnica z prednej a zadnej plochy na bočné steny panvy v podobe širokých väzov maternice (ligg. lata uteri), ktoré vo vzťahu k maternici (pod mezosalpinxom ) predstavujú jeho mezentérium (mezometrium). Na predných a zadných plochách širokých väzov sú badateľné valčekovité vyvýšenia z ligas, ktoré tu prechádzajú. ovarii proprium a okrúhle väzy maternice (lig. teres uteri), ktoré vychádzajú z horných rohov maternice, bezprostredne pred rúrkami, jeden na každej strane, a smerujú dopredu, laterálne a nahor k hlbokému prstencu inguinálneho kanála . Po prechode cez inguinálny kanál sa okrúhle väzy dostanú do pubickej symfýzy a ich vlákna sa stratia v spojivovom tkanive pubis a veľkých pyskov na tej istej strane.

Uterosakrálne väzy (ligg. sacrouterina) sú umiestnené extraperitoneálne a sú reprezentované hladkými svalovými a vláknitými vláknami, ktoré prebiehajú od panvovej fascie ku krčku maternice a potom sú votkané do tela maternice. Vychádzajúc z jeho zadnej plochy, pod vnútorným hltanom, klenú sa okolo konečníka, spájajú sa s rektálno-maternicovými svalmi a končia na vnútornej ploche krížovej kosti, kde sa spájajú s panvovou fasciou.

Kardinálne väzy (ligg. cardinalia) spájajú maternicu na úrovni jej krčka maternice s bočnými stenami panvy. Poškodenie kardinálnych a uterosakrálnych väzov, ktoré poskytujú významnú oporu panvovému dnu, vrátane ich naťahovania počas tehotenstva a pôrodu, môže spôsobiť ďalší rozvoj genitálneho prolapsu (obr. 6--9).

Ryža. 6-9. Fixačný aparát maternice: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9 - lig. sacrouterinum; 10 - lig. kardinál; 11 - lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13 - lig. pubovesicale.