Antimikrobiálne látky a antibiotiká. Antibakteriálne lieky - klasifikácia pre deti a tehotné ženy

Vývoj väčšiny chorôb je spojený s infekciou rôznymi mikróbmi. Antimikrobiálne lieky dostupné na boj proti nim zahŕňajú nielen antibiotiká, ale aj látky s užším spektrom účinku. Pozrime sa bližšie na túto kategóriu liekov a vlastnosti ich použitia.

Antimikrobiálne látky - čo to je?

• Najväčšou skupinou liekov na systémové použitie sú antibakteriálne látky. Získavajú sa syntetickými alebo polosyntetickými metódami. Môžu narušiť procesy reprodukcie baktérií alebo zničiť patogénne mikroorganizmy.
• Antiseptiká majú široké spektrum účinku a môžu sa použiť pri ovplyvnení rôznymi patogénnymi mikróbmi. Používajú sa hlavne na lokálne ošetrenie poškodenej kože a slizníc.
• Antimykotiká sú antimikrobiálne lieky, ktoré potláčajú životaschopnosť húb. Môže byť použitý systémovo aj externe.
• Antivírusové lieky môžu ovplyvniť reprodukciu rôznych vírusov a spôsobiť ich smrť. Prezentované vo forme systémových liekov.
• Antituberkulózne lieky interferujú s životne dôležitou aktivitou Kochovho bacilu.

V závislosti od typu a závažnosti ochorenia môže byť súčasne predpísaných niekoľko typov antimikrobiálnych liekov.

Druhy antibiotík

Ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami je možné prekonať iba pomocou antibakteriálnych látok. Môžu byť prírodného, ​​polosyntetického a syntetického pôvodu. V poslednej dobe sa čoraz častejšie používajú lieky patriace do druhej kategórie. Na základe mechanizmu účinku sa rozlišuje bakteriostatický (spôsobuje smrť patogénu) a baktericídny (interferuje s aktivitou bacilov).

Antibakteriálne antimikrobiálne lieky sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín:

1. Penicilíny prírodného a syntetického pôvodu sú prvé lieky objavené človekom, ktoré dokážu bojovať s nebezpečnými infekčnými chorobami.
2. Cefalosporíny majú podobné účinky ako penicilíny, ale je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie.
3. Makrolidy potláčajú rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, pričom majú najmenej toxický účinok na telo ako celok.
4. Aminoglykozidy sa používajú na ničenie gramnegatívnych anaeróbnych baktérií a sú považované za najtoxickejšie antibakteriálne lieky;
5. Tetracyklíny môžu byť prírodné alebo polosyntetické. Používajú sa najmä na lokálnu liečbu vo forme mastí.
6. Fluorochinolóny sú lieky so silným baktericídnym účinkom. Používajú sa pri liečbe patológií ORL a ochorení dýchacích ciest.
7. Sulfónamidy sú širokospektrálne antimikrobiálne liečivá, na ktoré gramnegatívne a grampozitívne baktérie prejavujú citlivosť.

Účinné antibiotiká

Lieky s antibakteriálnym účinkom by sa mali predpisovať na liečbu konkrétneho ochorenia iba vtedy, ak sa potvrdí infekcia bakteriálnym patogénom. Laboratórna diagnostika tiež pomôže určiť typ patogénu. To je nevyhnutné pre správny výber liekov.

Najčastejšie špecialisti predpisujú antibakteriálne (antimikrobiálne) lieky so širokým spektrom účinkov. Väčšina patogénnych baktérií je citlivá na takéto lieky.

Medzi účinné antibiotiká patria lieky ako Augmentin, Amoxicilín, Azitromycín, Flemoxin Solutab, Cefodox, Amosin.

"Amoxicilín": návod na použitie

Liečivo patrí do kategórie polosyntetických penicilínov a používa sa pri liečbe zápalových procesov rôznej etiológie. Amoxicilín je dostupný vo forme tabliet, suspenzie, kapsúl a injekčného roztoku. Je potrebné použiť antibiotikum na patológie dýchacieho traktu (dolné a horné časti), choroby urogenitálneho systému, dermatózy, salmonelózu a úplavicu, cholecystitídu.

Vo forme suspenzie sa liek môže používať na liečbu detí od narodenia. V tomto prípade vypočíta dávkovanie iba špecialista. Dospelí majú podľa pokynov užívať 500 mg trihydrátu amoxicilínu 3-krát denne.

Vlastnosti aplikácie

Použitie antimikrobiálnych liekov často spôsobuje vývoj alergických reakcií. Toto treba vziať do úvahy pred začatím liečby. Mnohí lekári odporúčajú užívať antihistaminiká spolu s antibiotikami, aby sa predišlo vedľajším účinkom, ako sú vyrážky a začervenanie kože. Je zakázané užívať antibiotiká pri neznášanlivosti niektorej zo zložiek lieku alebo pri kontraindikáciách.

Zástupcovia antiseptík

Infekcia sa často dostáva do tela cez poškodenú kožu. Aby ste tomu zabránili, mali by ste okamžite ošetriť odreniny, rezy a škrabance špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Takéto antimikrobiálne lieky pôsobia na baktérie, huby a vírusy. Dokonca aj pri dlhodobom používaní patogénne mikroorganizmy prakticky nevytvárajú rezistenciu na aktívne zložky týchto liekov.

Medzi najobľúbenejšie antiseptiká patria lieky, ako je roztok jódu, kyselina boritá a salicylová, etylalkohol, manganistan draselný, peroxid vodíka, dusičnan strieborný, chlórhexidín, Collargol, Lugolov roztok.

Na liečbu ochorení hrdla a ústnej dutiny sa často používajú antiseptické lieky. Sú schopné potlačiť proliferáciu patogénnych činidiel a zastaviť zápalový proces. Možno ich zakúpiť vo forme sprejov, tabliet, pastiliek, pastiliek a roztokov. Ako ďalšie zložky v takýchto prípravkoch sa často používajú éterické oleje a vitamín C. Medzi najúčinnejšie antiseptiká na ošetrenie hrdla a ústnej dutiny patria:

1. "Inhalipt" (sprej).
2. "Septolete" (pastilky).
3. "Miramistin" (sprej).
4. "Chlorofyllipt" (oplachový roztok).
5. "Hexoral" (sprej).
6. "Neo-angin" (lízanky).
7. "Stomatidin" (roztok).
8. Faringosept (tablety).
9. "Lizobakt" (tablety).

Kedy použiť Faringosept?

Liek "Faryngosept" sa považuje za silné a bezpečné antiseptikum. Ak má pacient zápalový proces v krku, mnohí špecialisti predpisujú tieto antimikrobiálne tablety.

Prípravky s obsahom monohydrátu ambazónu (ako Faringosept) sú vysoko účinné v boji proti stafylokokom, streptokokom a pneumokokom. Účinná látka zabraňuje proliferácii patogénnych agens.

Antiseptické tablety sa odporúčajú na stomatitídu, faryngitídu, tonzilitídu, gingivitídu, tracheitídu, tonzilitídu. V rámci komplexnej terapie sa Faringosept často používa pri liečbe sínusitídy a rinitídy. Liek možno predpísať pacientom starším ako tri roky.

Lieky na liečbu plesní

Aké antimikrobiálne lieky by sa mali používať na liečbu plesňových infekcií? S takýmito ochoreniami sa dokážu vyrovnať iba antimykotiká. Na liečbu sa zvyčajne používajú antifungálne masti, krémy a roztoky. V závažných prípadoch lekári predpisujú systémové lieky.

Antimykotiká môžu mať fungistatické alebo fungicídne účinky. To vám umožní vytvoriť podmienky pre smrť spór húb alebo zabrániť reprodukčným procesom. Účinné antimikrobiálne lieky s antimykotickým účinkom predpisuje výlučne špecialista. Nasledujúce lieky sú najlepšie:

1. "Flukonazol".
2. "Klotrimazol".
3. "Nystatín"
4. "Diflucan".
5. "Terbinafín".
6. "Lamisil."
7. "Terbizil."

V závažných prípadoch je indikované súčasné použitie lokálnych a systémových antimykotík.

Liečba bakteriálnych infekcií dnes nie je možná bez použitia antibiotík. Mikroorganizmy majú tendenciu stať sa časom odolné voči chemickým zlúčeninám a staré lieky sú často neúčinné. Preto farmaceutické laboratóriá neustále hľadajú nové receptúry. V mnohých prípadoch špecialisti na infekčné ochorenia uprednostňujú použitie širokospektrálnych antibiotík novej generácie, ktorých zoznam zahŕňa lieky s rôznymi účinnými látkami.

Antibiotiká pôsobia iba na bakteriálne bunky a nie sú schopné zabíjať vírusové častice.

Na základe spektra účinku sú tieto lieky rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• úzko zameraná, zvládajúca obmedzený počet patogénov;
• široké spektrum účinku, boj proti rôznym skupinám patogénov.

V prípade, že je patogén presne známy, možno použiť antibiotiká prvej skupiny. Ak je infekcia zložitá a kombinovaná alebo patogén nebol zistený v laboratóriu, používajú sa lieky druhej skupiny.

Na základe princípu účinku možno antibiotiká rozdeliť do dvoch skupín:

• baktericídy - lieky, ktoré zabíjajú bakteriálne bunky;
• bakteriostatiká sú lieky, ktoré zastavujú množenie mikroorganizmov, ale nie sú schopné ich zabíjať.

Bakteriostatiká sú pre organizmus bezpečnejšie, preto sa pri ľahkých formách infekcií dáva prednosť tejto skupine antibiotík. Umožňujú vám dočasne obmedziť rast baktérií a počkať, kým zomrú sami. Závažné infekcie sa liečia baktericídnymi liekmi.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík novej generácie

Rozdelenie antibiotík do generácií je heterogénne. Napríklad cefalosporínové lieky a fluorochinolóny sú rozdelené do 4 generácií, makrolidy a aminoglykozidy - do 3:

Skupina drog	Generácie drog	Názvy liekov
Cefalosporíny	ja	"Cefazolin" "cefalexín"
	II	"cefuroxím" "Cefaclor"
	III	"cefotaxím" "cefixím"
	IV	"Cefepime" "Cefpir"
Makrolidy	ja	"erytromycín"
	II	"Fluritromycín" "klaritromycín" "Roxitromycín" "Midecamycín"
	III	"Azitromycín"
Fluorochinolóny	ja	Kyselina oxolínová
	II	"Ofloxacín"
	III	"Levofloxacín"
	IV	"Moxifloxacín" "gemifloxacín" "Gatifloxacín"
Aminoglykozidy	ja	"streptomycín"
	II	"gentamicín"
	III	"Amikacín" "Netilmicín" "framycetin"

Na rozdiel od starších liekov antibiotiká novej generácie ovplyvňujú prospešnú flóru oveľa menej, rýchlejšie sa vstrebávajú a majú menej toxický účinok na pečeň. Sú schopné rýchlo akumulovať účinnú látku v tkanivách, vďaka čomu sa frekvencia dávok znižuje a intervaly medzi nimi sa zvyšujú.

Aké lieky by som mal užívať v závislosti od choroby?

Často je rovnaký širokospektrálny liek predpísaný pre rôzne ochorenia. To však neznamená, že môžete urobiť bez predbežnej diagnózy. Iba správna diagnóza vám umožňuje adekvátne vybrať antibiotikum.

Liečba bronchitídy

Bronchitída je bežné infekčné a zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Na liečbu bronchitídy môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

Názov lieku		Kontraindikácie	Dávkovanie
"Sumamed"		vek do 6 mesiacov;	Deti staršie ako 3 roky - 2 tablety po 125 mg denne. Deti do 3 rokov - 2,5 až 5 ml suspenzie denne.
"Avelox"	Skupina fluorochinolónov, účinná látka je moxifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; ťažké ochorenia pečene.	1 tableta 400 mg denne
"Gatispan"	Skupina fluorochinolónov, účinná látka je Gatifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; cukrovka; poruchy srdcového rytmu; kŕče.	1 tableta 400 mg denne
"Flemoxin Solutab"		lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza.

Spolu s antibiotikami sa pri liečbe bronchitídy používajú mukolytické a protizápalové lieky.

Na zápal pľúc

Pneumónia by sa nikdy nemala liečiť samostatne doma. Toto ochorenie si vyžaduje povinnú hospitalizáciu a vážnu terapiu intramuskulárnymi alebo intravenóznymi antibiotikami.

Nasledujúce injekčné lieky sa môžu použiť na liečbu pneumónie v nemocnici:

• "tikarcilín";
• "karbenicilín";
• "Cefepime";
• "Meropenem".

V niektorých prípadoch sa antibiotiká predpisujú aj v tabletách. Môžu to byť drogy:

• "Tigerón";
• "Gatispan";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Dávkovanie a frekvencia dávok sa v tomto prípade určujú individuálne na základe stavu pacienta a terapeutickej stratégie.

Antibiotiká na sinusitídu

Rozhodnutie o predpisovaní antibiotík na liečbu sínusitídy robí lekár ORL. Terapia týmito liekmi je povinná, ak sa pozoruje hnisavý výtok z dutín a intenzívne bolesti hlavy:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"AzitRus"	Skupina makrolidov, aktívnou zložkou je azitromycín.	ťažká dysfunkcia pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 kapsula alebo tableta 500 mg denne. Deti od 3 rokov - 10 mg na 1 kg hmotnosti denne.
"Faktiv"	Skupina fluorochinolónov, účinná látka je Gemifloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; poruchy srdcového rytmu; ťažké ochorenia pečene.	1 tableta 320 mg denne
"Flemoclav Solutab"	Penicilínová skupina, účinná látka – Amoxicilín.	lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; vek do 3 rokov; Infekčná mononukleóza.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 500 mg 3-krát denne. Deti do 12 rokov - 25 mg na 1 kg hmotnosti denne.

Pred predpísaním antibiotík lekár ORL zvyčajne dáva odporúčanie na bakteriálnu kultúru a antibiogram na určenie typu patogénu a jeho citlivosti na konkrétnu účinnú látku.

Na bolesť hrdla

V každodennom živote sa angína bežne nazýva akútna tonzilitída – zápal mandlí spôsobený vírusmi alebo baktériami. Bakteriálnu formu angíny spôsobujú streptokoky alebo stafylokoky a toto ochorenie je možné liečiť iba antibiotikami:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"Macropen"	Skupina makrolidov, účinná látka je Midecamycín.	ochorenia pečene; vek do 3 rokov; individuálna intolerancia.	Dospelí a deti s telesnou hmotnosťou nad 30 kg – 1 tableta 400 mg 3-krát denne.
"Rulid"	Skupina makrolidov, aktívnou zložkou je roxitromycín.	vek do 2 mesiacov; tehotenstva a laktácie.	Dospelí a deti s telesnou hmotnosťou nad 40 kg - 2 tablety po 150 mg 1-2 krát denne. V iných prípadoch sa dávka vypočíta individuálne.
"Flemoxin Solutab"	Penicilínová skupina, účinná látka – Amoxicilín.	lymfocytárnej leukémie; gastrointestinálne patológie; tehotenstvo a dojčenie; Infekčná mononukleóza.	Dospelí - 1 tableta 500 mg 2-krát denne. Deti staršie ako 10 rokov - 2 tablety po 250 mg 2-krát denne. Deti od 3 rokov - 1 tableta 250 mg 3-krát denne. Deti do 3 rokov - 1 tableta 125 mg 3-krát denne.

Je dôležité pochopiť, že ak akútna tonzilitída nemá bakteriálnu, ale vírusovú povahu, je zbytočné liečiť ju antibiotikami. Len lekár dokáže rozlíšiť tieto dve formy ochorenia, preto by ste bez jeho konzultácie nemali užívať žiadne lieky.

Prechladnutie a chrípka

Infekcie dýchacích ciest, ktoré sa v každodennom živote nazývajú prechladnutie, ako aj chrípka sú spôsobené vírusmi. Preto sa antibiotiká používajú pri ich liečbe len v jednom prípade: ak sa ochorenie skomplikuje a k vírusovej sa pripojí bakteriálna infekcia.

V takýchto situáciách sa liečba zvyčajne začína penicilínovými antibiotikami:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoclav Solutab".

Ak sa po 72 hodinách od začiatku užívania týchto liekov nepozoruje žiadne zlepšenie, k liečbe sa pridávajú makrolidy novej generácie:

• "Sumamed";
• "Rulid";
• "AzitRus".

Režim užívania antibiotík na liečbu respiračných infekcií je štandardný, ale aj v tomto prípade je nevyhnutný lekársky dohľad.

Infekcie genitourinárneho systému

Urogenitálne infekcie môžu byť spôsobené patogénmi rôznej povahy - vírusmi, hubami, baktériami, prvokmi. Preto má zmysel začať liečbu až po dôkladnej laboratórnej diagnostike a určení typu patogénu.

V miernych prípadoch je možné infekciu odstrániť z močového traktu pomocou nasledujúcich liekov:

• "Furadonin" - 2 mg na 1 kg hmotnosti 3 krát denne;
• "Furazolidon" - 2 tablety 0,05 g 4-krát denne;
• "Palin" - 1 kapsula 2 krát denne.

V zložitejších situáciách, keď sú patogény vysoko odolné (odolné) voči chemickým vplyvom, možno predpísať širokospektrálne antibiotiká:

Názov lieku	Skupina a účinná látka	Kontraindikácie	Dávkovanie
"abaktal"	Skupina fluorochinolónov, účinná látka je pefloxacín.	tehotenstvo a dojčenie; vek do 18 rokov; hemolytická anémia; individuálna intolerancia.	1 tableta 400 mg 1-2 krát denne.
"monuálny"	Derivát kyseliny fosfónovej, účinnou látkou je fosfomycín.	vek do 5 rokov; individuálna intolerancia; závažné zlyhanie obličiek.	Jednorazová dávka – 3 g prášku rozpustite v 50 g vody a užite nalačno pred spaním.
"cefixím"	Skupina cefalosporínov, účinnou látkou je Cefixim.	individuálna intolerancia.	Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1 tableta 400 mg 1-krát denne. Deti do 12 rokov - 8 mg na 1 kg hmotnosti 1 krát denne.

Spolu s antibiotikami sa pri liečbe urogenitálnych infekcií predpisuje veľa tekutín a diuretík. V závažných prípadoch sa odporúčajú injekcie lieku Amikacin.

Antifungálne lieky

Na liečbu plesňových infekcií sa používajú lieky s fungistatickým alebo fungicídnym účinkom. Líšia sa od vyššie uvedených liekov a sú zaradené do samostatnej triedy, v rámci ktorej sú tri skupiny:

Rovnako ako pri liečbe bakteriálnych infekcií, aj terapia plesňových ochorení si vyžaduje presnú diagnostiku patogénu a prísny dohľad odborníka.

Na očné choroby

Antibiotiká na liečbu očných ochorení sú dostupné vo forme mastí alebo kvapiek. Predpísané sú, ak oftalmológ diagnostikoval konjunktivitídu, blefaritídu, meibomitídu, keratitídu a množstvo ďalších infekcií.

Najčastejšie sa terapia vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Lacné antibiotiká novej generácie

Náklady na antibiotiká novej generácie nie sú nikdy nízke, takže peniaze môžete ušetriť iba nákupom lacných analógov. Vyrábajú sa na báze rovnakých účinných látok, avšak stupeň chemického čistenia takýchto liečiv môže byť nižší a pomocné látky na ich výrobu sú najlacnejšie.

Niektoré drahé antibiotiká môžete nahradiť pomocou nasledujúcej tabuľky:

Ďalším spôsobom, ako ušetriť, je nákup starších antibiotík, nie najnovšej generácie.

Napríklad v mnohých prípadoch môžu pomôcť nasledujúce osvedčené antibakteriálne lieky:

• "erytromycín";
• "Ceftriaxón";
• "Bicilín";
• "Cefazolin";
• "Ampicilín."

Ak po začatí liečby lacnými antibiotikami uplynulo viac ako 72 hodín a nepozorovalo sa žiadne zlepšenie, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom a zmeniť liek.

Môže sa užívať počas tehotenstva?

Antibiotiká počas tehotenstva predpisujú lekári len v núdzových prípadoch a po dôkladnom rozbore možných rizík.

Ale ani v takýchto situáciách sa nepoužívajú lieky nasledujúcich skupín:

• všetky fluorochinolóny;
• makrolidy na báze roxitromycínu, klaritromycínu, midecamycínu;
• všetky aminoglykozidy.

O vhodnosti predpisovania antibiotík počas tehotenstva môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Samostatné podávanie akýchkoľvek liekov, dokonca aj relatívne bezpečných a liekov novej generácie, je prísne zakázané.

Podľa spektra činnosti antimikrobiálne lieky sa delia na: antibakteriálne, antifungálne a antiprotozoálne. Okrem toho sú všetky antimikrobiálne látky rozdelené na lieky s úzkym a širokým spektrom účinku.

Úzkospektrálne liečivá primárne zamerané na grampozitívne mikroorganizmy zahŕňajú napríklad prírodné penicilíny, makrolidy, linkomycín, fusidín, oxacilín, vankomycín a cefalosporíny prvej generácie. Úzkospektrálne lieky primárne zamerané na gramnegatívne bacily zahŕňajú polymyxíny a monobaktámy. Medzi širokospektrálne liečivá patria tetracyklíny, chloramfenikol, aminoglykozidy, väčšina semisyntetických penicilínov, cefalosporíny od 2. generácie, karbopenémy, fluorochinolóny. Úzke spektrum majú antimykotiká nystatín a levorín (len proti kandide), široké spektrum má klotrimazol, mikonazol, amfotericín B.

Podľa typu interakcie s mikrobiálnou bunkou Antimikrobiálne lieky sa delia na:

· baktericídne - nezvratne narúšajú funkcie mikrobiálnej bunky alebo jej celistvosť, spôsobujúce okamžitú smrť mikroorganizmu, používa sa pri ťažkých infekciách a u oslabených pacientov,

· bakteriostatický – reverzibilne blokuje replikáciu alebo delenie buniek, používa sa pri miernych infekciách u neoslabených pacientov.

Podľa odolnosti voči kyselinám Antimikrobiálne lieky sa delia na:

odolné voči kyselinám - možno použiť perorálne, napríklad fenoxymetylpenicilín,

· acidolabilný – určený len na parenterálne použitie, napríklad benzylpenicilín.

V súčasnosti sa na systémové použitie používajú nasledujúce hlavné skupiny antimikrobiálnych liekov.

¨ Laktámové antibiotiká

laktámové antibiotiká ( tabuľky 9.2) Zo všetkých antimikrobiálnych liekov sú najmenej toxické, pretože narušením syntézy bakteriálnej bunkovej steny nemajú v ľudskom tele žiadny cieľ. Uprednostňuje sa ich použitie v prípadoch, keď sú na ne patogény citlivé. Karbapenémy majú najširšie spektrum účinku spomedzi laktámových antibiotík, používajú sa ako rezervné lieky – len pri infekciách rezistentných na penicilíny a cefalosporíny, ako aj pri nemocničných a polymikrobiálnych infekciách.

¨ Antibiotiká iných skupín

Antibiotiká iných skupín ( tabuľky 9.3) majú rôzne mechanizmy účinku. Bakteriostatické lieky narúšajú štádiá syntézy proteínov na ribozómoch, zatiaľ čo baktericídne lieky narúšajú buď integritu cytoplazmatickej membrány alebo proces syntézy DNA a RNA. V každom prípade majú cieľ v ľudskom tele, preto sú v porovnaní s laktámovými liekmi toxickejšie a mali by sa používať len vtedy, keď nie je možné ich použiť.

¨ Syntetické antibakteriálne lieky

Syntetické antibakteriálne lieky ( tabuľky 9.4) majú tiež rôzne mechanizmy účinku: inhibícia DNA gyrázy, narušenie inkorporácie PABA do DHPA atď. Odporúča sa tiež použiť, keď nie je možné použiť laktámové antibiotiká.

¨ Vedľajšie účinky antimikrobiálnych liekov,

ich prevencia a liečba

Antimikrobiálne lieky majú širokú škálu vedľajších účinkov, z ktorých niektoré môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Alergické reakcie

Pri použití akéhokoľvek antimikrobiálneho lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Môže sa vyvinúť alergická dermatitída, bronchospazmus, rinitída, artritída, Quinckeho edém, anafylaktický šok, vaskulitída, nefritída, syndróm podobný lupusu. Najčastejšie sa pozorujú pri použití penicilínov a sulfónamidov. U niektorých pacientov sa vyvinie skrížená alergia na penicilíny a cefalosporíny. Často sa pozorujú alergie na vankomycín a sulfónamidy. Veľmi zriedkavo spôsobujú aminoglykozidy a chloramfenikol alergické reakcie.

Prevenciu uľahčuje dôkladný zber anamnézy alergie. Ak pacient nemôže uviesť, na ktoré antibakteriálne lieky mal alergické reakcie, pred podaním antibiotík sa musia vykonať testy. Vznik alergie bez ohľadu na závažnosť reakcie si vyžaduje okamžité vysadenie lieku, ktorý ju vyvolal. Následne je zavedenie dokonca antibiotík s podobnou chemickou štruktúrou (napríklad cefalosporíny na alergie na penicilín) povolené iba v prípadoch krajnej potreby. Liečba infekcie by mala pokračovať liekmi z iných skupín. V prípade závažných alergických reakcií je potrebné intravenózne podanie prednizolónu a sympatomimetík a infúzna liečba. V miernych prípadoch sú predpísané antihistaminiká.

Dráždivý účinok na cesty podania

Pri perorálnom podaní sa dráždivý účinok môže prejaviť dyspepsiou a pri intravenóznom podaní môže viesť k rozvoju flebitídy. Tromboflebitída je najčastejšie spôsobená cefalosporínmi a glykopeptidmi.

Superinfekcia vrátane dysbakteriózy

Pravdepodobnosť dysbakteriózy závisí od šírky spektra účinku lieku. Najčastejšie sa kandidomykóza vyvíja pri užívaní úzkospektrálnych liekov po týždni, pri použití širokospektrálnych liekov - už z jednej tablety. Cefalosporíny však spôsobujú plesňovú superinfekciu pomerne zriedkavo. Linkomycín je na prvom mieste vo frekvencii a závažnosti spôsobenej dysbiózy. Poruchy flóry pri jeho užívaní môžu mať podobu pseudomembranóznej kolitídy – závažného črevného ochorenia spôsobeného klostrídiami, sprevádzaného hnačkou, dehydratáciou, poruchami elektrolytov a v niektorých prípadoch komplikovaným perforáciou hrubého čreva. Glykopeptidy môžu tiež spôsobiť pseudomembranóznu kolitídu. Tetracyklíny, fluorochinolóny a chloramfenikol často spôsobujú dysbakteriózu.

Dysbakterióza vyžaduje vysadenie používaného lieku a dlhodobú liečbu eubiotikami po predbežnej antimikrobiálnej terapii, ktorá sa uskutočňuje na základe citlivosti mikroorganizmu, ktorý vyvolal zápalový proces v čreve. Antibiotiká používané na liečbu dysbiózy by nemali ovplyvňovať normálnu črevnú autoflóru – bifidobaktérie a laktobacily. Pri liečbe pseudomembranóznej kolitídy sa však používa metronidazol alebo alternatívne vankomycín. Nevyhnutná je aj korekcia nerovnováhy vody a elektrolytov.

Zhoršená tolerancia alkoholu- spoločné pre všetky laktámové antibiotiká, metronidazol, chloramfenikol. Prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, závratmi, triaškou, potením a poklesom krvného tlaku pri súčasnom pití alkoholu. Pacientov treba upozorniť, aby nepili alkohol počas celej doby liečby antimikrobiálnym liekom.

Orgánovo špecifické vedľajšie účinky rôznych skupín liekov:

· Poškodenie krvného systému a krvotvorby – vlastné chloramfenikolu, menej často linkozomidom, cefalosporínom 1. generácie, sulfónamidom, derivátom nitrofuránu, fluorochinolónom, glykopeptidom. Prejavuje sa aplastickou anémiou, leukopéniou, trombytopéniou. Je potrebné vysadiť liek, v závažných prípadoch substitučnú liečbu. Hemoragický syndróm sa môže vyvinúť pri užívaní cefalosporínov 2-3 generácie, ktoré zhoršujú vstrebávanie vitamínu K v čreve, antipseudomonálnych penicilínov, ktoré zhoršujú funkciu krvných doštičiek a metronidazolu, ktorý vytláča kumarínové antikoagulanciá z väzieb s albumínom. Na liečbu a prevenciu sa používajú prípravky vitamínu K.

· Poškodenie pečene – vlastné tetracyklínom, ktoré blokujú enzýmový systém hepatocytov, ako aj oxacilínu, aztreonamu, linkozamínom a sulfónamidom. Makrolidy a ceftriaxón môžu spôsobiť cholestázu a cholestatickú hepatitídu. Klinickými prejavmi sú zvýšenie pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére. Ak je potrebné používať hepatotoxické antimikrobiálne látky dlhšie ako týždeň, je potrebné laboratórne sledovanie uvedených indikátorov. V prípade zvýšenia AST, ALT, bilirubínu, alkalickej fosfatázy alebo glutamyltranspeptidázy je potrebné pokračovať v liečbe liekmi iných skupín.

· Poškodenie kostí a zubov je typické pre tetracyklíny, rastúce chrupavky – pre fluorochinolóny.

· Poškodenie obličiek je vlastné aminoglykozidom a polymyxínom, ktoré narúšajú tubulárnu funkciu, sulfónamidom, ktoré spôsobujú kryštalúriu, generácii cefalosporínov, ktoré spôsobujú albuminúriu, a vankomycínu. Predisponujúcimi faktormi sú vysoký vek, ochorenie obličiek, hypovolémia a hypotenzia. Preto je pri liečbe týmito liekmi potrebná predbežná korekcia hypovolémie, kontrola diurézy a výber dávok s prihliadnutím na funkciu obličiek a telesnú hmotnosť.Liečba by mala byť krátka.

· Myokarditída je vedľajším účinkom chloramfenikolu.

· Dyspepsia, ktorá nie je dôsledkom dysbakteriózy, je typická pri použití makrolidov, ktoré majú prokinetické vlastnosti.

· Z mnohých antimikrobiálnych liekov vznikajú rôzne lézie centrálneho nervového systému. Pozorované:

Psychózy počas liečby chloramfenikolom,

Paréza a periférna paralýza pri použití aminoglykozidov a polymyxínov v dôsledku ich účinku podobného kurare (preto ich nemožno použiť súčasne so svalovými relaxanciami),

Bolesť hlavy a centrálne zvracanie pri použití sulfónamidov a nitrofuránov,

kŕče a halucinácie pri použití aminopenicilínov a cefalosporínov vo vysokých dávkach, ktoré sú výsledkom antagonizmu týchto liekov s GABA,

kŕče pri používaní imipenému,

Vzrušenie pri používaní fluorochinolónov,

Meningizmus pri liečbe tetracyklínmi v dôsledku ich zvýšenej tvorby cerebrospinálnej tekutiny,

Zhoršenie zraku počas liečby aztreonamom a chloramfenikolom,

Periférna neuropatia pri použití izoniazidu, metronidazolu, chloramfenikolu.

· Poškodenie sluchu a vestibulárne poruchy sú vedľajším účinkom aminoglykozidov, charakteristickým skôr pre 1. generáciu. Keďže tento účinok je spojený s akumuláciou liekov, dĺžka ich užívania by nemala presiahnuť 7 dní. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vysoký vek, zlyhanie obličiek a súbežné užívanie kľučkových diuretík. Vankomycín spôsobuje reverzibilné zmeny sluchu. Ak sa vyskytnú sťažnosti na stratu sluchu, závraty, nevoľnosť alebo neistotu pri chôdzi, je potrebné nahradiť antibiotikum liekmi z iných skupín.

· Pre chloramfenikol sú charakteristické kožné lézie vo forme dermatitídy. Tetracyklíny a fluorochinolóny spôsobujú fotosenzitivitu. Počas liečby týmito liekmi nie sú predpísané fyzioterapeutické postupy a je potrebné sa vyhnúť pobytu na slnku.

· Hypofunkciu štítnej žľazy spôsobujú sulfónamidy.

· Teratogenita je vlastná tetracyklínom, fluorochinolónom a sulfónamidom.

· Pri rýchlom intravenóznom podaní linkomycínu je možná paralýza dýchacích svalov a pri rýchlom intravenóznom podaní tetracyklínov kardiodepresia.

· Poruchy elektrolytov spôsobujú antipseudomonálne penicilíny. Vývoj hypokaliémie je obzvlášť nebezpečný v prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému. Pri predpisovaní týchto liekov je potrebné sledovanie EKG a krvných elektrolytov. V liečbe sa používa infúzno-korektívna terapia a diuretiká.

Mikrobiologická diagnostika

Účinnosť mikrobiologickej diagnostiky, ktorá je bezpodmienečne nevyhnutná pre racionálny výber antimikrobiálnej terapie, závisí od dodržiavania pravidiel odberu, prepravy a skladovania testovaného materiálu. Pravidlá pre zber biologického materiálu zahŕňajú:

Odoberanie materiálu z oblasti čo najbližšie k zdroju infekcie,

Prevencia kontaminácie inou mikroflórou.

Preprava materiálu musí na jednej strane zabezpečiť životaschopnosť baktérií a na druhej strane zabrániť ich rozmnožovaniu. Pred začiatkom štúdie sa odporúča skladovať materiál pri izbovej teplote a nie dlhšie ako 2 hodiny. V súčasnosti sa na zber a prepravu materiálu používajú špeciálne tesne uzavreté sterilné nádoby a transportné médiá.

Účinnosť mikrobiologickej diagnostiky v nemenej miere závisí od kompetentnej interpretácie výsledkov. Predpokladá sa, že izolácia patogénnych mikroorganizmov, dokonca aj v malých množstvách, vždy umožňuje ich klasifikáciu ako skutočných pôvodcov ochorenia. Podmienečne patogénny mikroorganizmus sa považuje za patogén, ak je izolovaný z normálne sterilného prostredia tela alebo vo veľkých množstvách z prostredia netypického pre jeho biotop. V opačnom prípade je zástupcom normálnej autoflóry alebo kontaminuje testovaný materiál počas odberu alebo výskumu. Izolácia nízkopatogénnych baktérií z oblastí, ktoré nie sú charakteristické pre ich biotop v miernom množstve, naznačuje translokáciu mikroorganizmov, ale neumožňuje ich klasifikáciu ako skutočných pôvodcov choroby.

Pri kultivácii viacerých druhov mikroorganizmov môže byť oveľa zložitejšie interpretovať výsledky mikrobiologickej štúdie. V takýchto prípadoch sa zameriavajú na kvantitatívny pomer potenciálnych patogénov. Častejšie sú 1-2 z nich významné v etiológii tohto ochorenia. Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť rovnakého etiologického významu viac ako 3 rôznych typov mikroorganizmov je zanedbateľná.

Laboratórne testy na produkciu ESBL gramnegatívnymi mikroorganizmami sú založené na citlivosti ESBL na inhibítory beta-laktamázy, ako je kyselina klavulanová, sulbaktám a tazobaktám. Navyše, ak je mikroorganizmus z čeľade Enterobacteriaceae rezistentný na cefalosporíny 3. generácie a keď sa k týmto liekom pridajú inhibítory beta-laktamázy, prejaví sa citlivosť, potom sa tento kmeň identifikuje ako kmeň produkujúci ESBL.

Antibiotická terapia by mala byť zameraná len na skutočného pôvodcu infekcie! Vo väčšine nemocníc však mikrobiologické laboratóriá nedokážu v deň prijatia pacienta stanoviť etiológiu infekcie a citlivosť patogénov na antimikrobiálne lieky, preto je nevyhnutné počiatočné empirické predpisovanie antibiotík. Zároveň sa berú do úvahy zvláštnosti etiológie infekcií rôznych lokalizácií charakteristických pre danú lekársku inštitúciu. V tejto súvislosti sú v každej nemocnici potrebné pravidelné mikrobiologické štúdie štruktúry infekčných ochorení a citlivosti ich patogénov na antibakteriálne lieky. Analýza výsledkov takéhoto mikrobiologického monitorovania sa musí vykonávať mesačne.

Tabuľka 9.2.

Laktámové antibiotiká.

Skupina drog		názov	Charakteristika lieku
penicilíny	Prírodné penicilíny	sodné a draselné soli benzylpenicilínu	podávané len parenterálne, účinné 3-4 hodiny			vysoko účinné vo svojom spektre účinku, ale toto spektrum je úzke, okrem toho sú lieky laktamázovo nestabilné
		bicilín 1,3,5	podávaný len parenterálne, trvá od 7 do 30 dní
		fenoxymetylpenicilín	liek na perorálne podanie
	Antistafylokokové	oxacilín, meticilín, kloxacilín, dikloxacilín	majú menšiu antimikrobiálnu aktivitu ako prírodné penicilíny, ale sú odolné voči stafylokokovým laktamázam, môžu sa užívať perorálne
	Aminopenicilíny	ampicilín, amoxicilín, bacampicilín	širokospektrálne lieky, ktoré možno užívať perorálne, ale nie sú odolné voči beta-laktamázam
	Kombinované kúpeľne	Ampiox - ampicilín+ Oxacilín	širokospektrálny liek odolný voči beta-laktamázam, možno použiť perorálne
	Antisinopurulentný	karbenicilín, tikarcilín, azlocilín, piperacilín, mezlocilín	majú široké spektrum účinku, pôsobia na kmene Pseudomonas aeruginosa, ktoré neprodukujú beta-laktamázy, počas liečby sa na ne môže rýchlo vyvinúť bakteriálna rezistencia
	Chránené laktamázou - prípravky s kyselinou klavulanovou, tazobaktámom, sulbaktámom	amoxiclav, tazocín, timentín, cyazín,	liečivá sú kombináciou širokospektrálnych penicilínov a inhibítorov beta-laktamáz, preto pôsobia na bakteriálne kmene produkujúce beta-laktamázy
Cefalosporíny	1. generácie	cefazolín	antistafylokokový liek na parenterálne cca.		nie ste odolný voči laktaktázam, majú úzke spektrum účinku		S každou generáciou cefalosporínov sa ich spektrum rozširuje a toxicita znižuje, cefalosporíny sú dobre tolerované a zaujímajú prvé miesto vo frekvencii používania v nemocniciach
		cefalexín a cefaclor	aplikované per os
	2 generácie	cefaclor, cefuraxím	aplikované per os		rezistentné voči laktámom, spektrum zahŕňa grampozitívne aj gramnegatívne baktérie
		cefamandol, cefoxitín, cefuroxím, cefotetan, cefmetazol	užíva sa len parenterálne
	3 generácie	ceftizoxím, cefotaxím, ceftriaxón, ceftazidím, cefoperazón, cefmenoxím	len na parenterálne použitie, majú anti-modrú purulentnú aktivitu		odolný voči laktamázam gramnegatívnych bathénií, neúčinný proti stafylokokovým infekciám
		cefixím, ceftibutén, cefpodoxím, cefetamet	používané per os, majú antianaeróbnu aktivitu
	4 generácie	cefipim, cefpiron	najširšie spektrum účinku, používa sa parenterálne
Cefalosporíny s inhibítormi beta-laktamázy		sulferazón	Má spektrum účinku cefoperazónu, ale pôsobí aj na kmene produkujúce laktamázu
karbapenémy	imipeném a jeho kombinácia s cilostatínom, ktorý chráni pred deštrukciou v obličkách – tienam	Aktívnejší proti grampozitívnym mikroorganizmom		majú najširšie spektrum účinku spomedzi laktámových antibiotík vrátane anaeróbov a Pseudomonas aeruginosa a sú odolné voči všetkým laktamázam, rezistencia voči nim prakticky nie je vyvinutá, možno ich použiť takmer na akýkoľvek patogén, s výnimkou kmeňov stafylokokov rezistentných na meticilín a ako monoterapia aj pri ťažkých infekciách, majú následný účinok
	meropeném	Aktívnejší proti gramnegatívnym mikroorganizmom
	ertapeném
Monobaktámy	Aztreony	úzkospektrálny liek, pôsobí len na gramnegatívne bacily, ale je veľmi účinný a odolný voči všetkým laktamázam

Tabuľka 9.3.

Antibiotiká iných skupín.

Skupina drog	názov	Charakteristika lieku
Glykopeptidy	vankomycín, teikoplamin	majú úzke grampozitívne spektrum, ale sú v ňom veľmi účinné, pôsobia najmä na meticilín-rezistentné stafylokoky a L-formy mikroorganizmov
Polymyxíny		Ide o najtoxickejšie antibiotiká, používajú sa len na lokálne použitie, najmä per os, pretože sa nevstrebávajú do gastrointestinálneho traktu
Fuzidin		málo toxické, ale aj málo účinné antibiotikum
Levomycetin		vysoko toxický, v súčasnosti používaný najmä pri meningokokových, očných a najmä nebezpečných infekciách
Linkos-amíny	linkomycín, klindamycín	menej toxické, pôsobia na stafylokoky a anaeróbne koky, dobre prenikajú do kostí
tetracyklíny	prírodný - tetracyklín, polosyntetický - metacyklín, syntetický - doxycyklín, minocyklín	širokospektrálne antibiotiká, vrátane anaeróbov a intracelulárnych patogénov, sú toxické
Aminoglykozidy	1. generácia: streptomycincanamycín monomycín	vysoko toxický, používa sa len lokálne na dekontamináciu tráviaceho traktu, pri tuberkulóze	toxické antibiotiká s pomerne širokým spektrom účinku, majú slabý účinok na grampozitívne a anaeróbne mikroorganizmy, ale zvyšujú účinok laktámových antibiotík na ne a ich toxicita klesá v každej ďalšej generácii
	2. generácia: gentamicín	široko používaný pri chirurgických infekciách
	3 generácie: amikacín, sisomycín, netilmicín, tobramycín	pôsobí na niektoré mikroorganizmy rezistentné na gentamicín, proti Pseudomonas aeruginosa je najúčinnejší tobramycín
Makro vedie	prírodné: erytromycín, oleandomycín	nízko toxické, ale aj málo účinné, úzkospektrálne antibiotiká, pôsobia len na grampozitívne koky a intracelulárne patogény, možno použiť per os
	polosyntetické: rock-sitromycín, klaritromycín, fluritromycín	pôsobí aj na vnútrobunkové patogény, spektrum je o niečo širšie, zahŕňa najmä Helicobacter a Moraxellu, dobre prechádzajú všetkými bariérami v tele, prenikajú do rôznych tkanív a majú aftereffect až 7 dní
	azolidy: azitromycín (sumamed)	majú rovnaké vlastnosti ako polosyntetické makrolidy
rifampicín		používa sa hlavne pri tuberkulóze
Antifungálne antibiotiká	flukonazol, amfotericín B	amfotericín B je vysoko toxický a používa sa, keď patogény nie sú citlivé na flukonazol

Tabuľka 9.4.

Syntetické antibakteriálne lieky.

Skupina drog		názov	Charakteristika lieku
Sulfónamidy	Resorpčné pôsobenie	norsulfazol, streptocid, etazol	krátkodobo pôsobiace lieky	širokospektrálne lieky; patogény často vyvinú skríženú rezistenciu na všetky lieky v tejto sérii
		sulfadimetoxín, sulfapyridazín, sulfalén	dlhodobo pôsobiace lieky
	Pôsobenie v črevnom lúmene	ftalazol, sulgín, salazopyridazín	salazopyridazín – používa sa pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde
	Lokálna aplikácia	sulfacyl sodný	používa sa hlavne v oftalmológii
Deriváty nitrofuránu		furagín, furazolidón, nitrofurantoín	majú široké spektrum účinku, vrátane klostrídií a prvokov; na rozdiel od väčšiny antibiotík neinhibujú, ale stimulujú imunitný systém; používajú sa lokálne a per os
Deriváty chinoxalínu		chinoxidín, dioxidín	majú široké spektrum účinku, vrátane anaeróbov, dioxidín sa používa lokálne alebo parenterálne
Deriváty chinolónu		nevigramon, kyselina oxolínová a pipemidová	pôsobia na skupinu črevných gramnegatívnych mikroorganizmov, používajú sa najmä pri urologických infekciách, rýchlo sa vytvára odolnosť voči nim
Fluorochinolóny		ofloxacín, ciprofloxacín, pefloxacín, lomefloxacín, sparfloxacín, levofloxacín, gatifloxacín, moxifloxacín, gemifloxacín	vysokoúčinné širokospektrálne lieky, ktoré pôsobia na Pseudomonas aeruginosa a intracelulárne patogény, sú dobre tolerované proti mnohým kmeňom produkujúcim laktamázy, široko používané v chirurgii, ciprofloxacín má najväčšiu antipseudomonasovú aktivitu a moxifloxacín má najväčšiu antianaeróbnu aktivitu
8-hydroxychinolínové deriváty		nitroxolín, enteroseptol	pôsobia na mnohé mikroorganizmy, huby, prvoky, využívajú sa v urológii a črevných infekciách
Nitroimidový popol		metronidazol, tinidazol	pôsobia na anaeróbne mikroorganizmy, prvoky
Špecifické antituberkulotiká, antisyfiliká, antivírusové, protinádorové lieky			používa sa najmä v špecializovaných inštitúciách

Tieto činidlá môžu blokovať šírenie patogénnych agens alebo mať na ne škodlivý účinok. Ale aby bol boj proti nim úspešný, je potrebné presne stanoviť, ktoré. V niektorých prípadoch nie je možné určiť diagnózu a najlepším riešením sú širokospektrálne antimikrobiálne lieky.

Vlastnosti boja proti patogénom

Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé antimikrobiálne lieky majú silný účinok nielen na cudzie látky, ale aj na telo pacienta. Majú teda škodlivý vplyv na mikroflóru žalúdočnej oblasti a niektorých ďalších orgánov. Aby ste spôsobili minimálne škody, je dôležité okamžite začať s liečbou, pretože mikroorganizmy sa šíria veľkou rýchlosťou. Ak tento moment premeškáte, boj proti nim bude dlhší a vyčerpávajúci.

Okrem toho, ak je potrebné na liečbu použiť antimikrobiálne lieky, musia byť predpísané v maximálnych množstvách, aby mikroorganizmy nemali čas na prispôsobenie. Predpísaný kurz nemožno prerušiť, aj keď sú zaznamenané zlepšenia.

Pri liečbe sa tiež odporúča používať rôzne antimikrobiálne lieky, a nie len jeden typ. Je to potrebné, aby po ukončení terapie nezostali žiadne cudzie látky, ktoré sa prispôsobili konkrétnemu lieku.

Okrem toho určite absolvujte kurz, ktorý posilní telo. Pretože mnohé lieky môžu spôsobiť závažné alergické reakcie, mali by sa užívať len podľa pokynov lekára.

Sulfa lieky

Dá sa povedať, že sa delia na tri typy – ide o nitrofurány, antibiotiká a sulfónamidy. Posledne menované prostriedky majú svoj deštruktívny účinok, pretože neumožňujú mikróbom získať kyselinu listovú a ďalšie zložky, ktoré sú dôležité pre ich reprodukciu a život. Ale predčasné ukončenie liečebného cyklu alebo malé množstvo lieku dáva mikroorganizmom príležitosť prispôsobiť sa novým podmienkam. V budúcnosti už sulfónamidy nie sú schopné bojovať.

Táto skupina zahŕňa dobre absorbované lieky: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Za zmienku stoja aj lieky, ktoré sa ťažko vstrebávajú: Sulgin, Ftalazol a iné.

Ak je to potrebné, pre lepšie výsledky môže lekár odporučiť kombináciu týchto dvoch typov sulfónamidových liekov. Je možné ich kombinovať aj s antibiotikami. Niektoré antimikrobiálne lieky sú opísané nižšie.

"Streptocid"

Tento liek sa predpisuje hlavne na liečbu bolesti hrdla, cystitídy, pyelitídy a erysipelu. V niektorých prípadoch môže liek spôsobiť vedľajšie účinky ako bolesť hlavy, ťažkú ​​nevoľnosť sprevádzanú vracaním a niektoré komplikácie nervového, krvotvorného alebo kardiovaskulárneho systému. Ale medicína nestojí na mieste a podobné lieky sa používajú v praxi, ale majú menej nežiaducich reakcií. Takéto lieky zahŕňajú "Etazol" a "Sulfadimezin".

"Streptocid" sa môže aplikovať aj lokálne na popáleniny, hnisavé rany a kožné vredy. Okrem toho môžete prášok vdychovať nosom, ak máte akútnu nádchu.

"Norsulfazol"

Tento liek je účinný pri cerebrálnej meningitíde, pneumónii, sepse, kvapavke atď. Toto antimikrobiálne činidlo rýchlo opúšťa telo, ale musíte piť veľké množstvo vody denne.

"inhalipt"

Dobré antimikrobiálne lieky na hrdlo, ktoré sú predpísané pre laryngitídu, ulceróznu stomatitídu, faryngitídu, sú tie, ktoré obsahujú streptocid a norsulfazol. Takéto prostriedky zahŕňajú "Inhalipt". Okrem iného obsahuje tymol, alkohol, mätu a eukalyptový olej. Je to antiseptické a protizápalové činidlo.

"furacilín"

Ide o antibakteriálnu kvapalinu, ktorú mnohí poznajú a ktorá má škodlivý účinok na rôzne mikróby. Liečivo sa môže používať zvonka, pri liečbe rán, umývaní nosových a ušných zvukovodov, ako aj vnútorne pri bakteriálnej úplavici. Niektoré antibakteriálne a antimikrobiálne lieky sa vyrábajú na báze furacilínu.

"Fthalazol"

Tento pomaly sa vstrebávajúci liek možno kombinovať s antibiotikami. Je tiež kombinovaný s Etazolom, Sulfadimezínom a inými liekmi. Aktívne pôsobí potláčaním črevných infekcií. Účinné pri úplavici, gastroenteritíde, kolitíde.

nitrofurán

V medicíne existuje veľa liekov, ktoré sú derivátmi nitrofuránu. Takéto prostriedky majú široký účinok. Napríklad "Furagin" a "Furadonin" sa často predpisujú na cystitídu, uretritídu, pyelonefritídu a iné infekčné ochorenia genitourinárneho systému.

"penicilín"

Liečivo je antibiotikum, ktoré má škodlivý účinok na mladé mikróby. V boji proti chrípke, kiahňam a iným vírusovým ochoreniam je neúčinný. Ale na zápal pľúc, peritonitídu, absces, sepsu, meningitídu je penicilín dobrým pomocníkom. Získavajú sa z neho rôzne lieky, ktoré sú lepšie ako jeho pôsobenie, napríklad „Benzylpenicilín“. Tieto lieky sú málo toxické a nespôsobujú prakticky žiadne komplikácie. Preto sa verí, že ide o silné antimikrobiálne lieky pre deti.

Stále však stojí za zváženie, že nekvalitný liek môže spôsobiť vážne alergie. Dokáže potlačiť aj prirodzenú črevnú mikroflóru u starších ľudí a novorodencov. Pre oslabených ľudí alebo v detstve sú vitamíny C a B predpísané súčasne s penicilínom.

"Levomycetin"

Kmene rezistentné na penicilín sú inhibované Levomycetinom. Nemá vplyv na prvoky, acidorezistentné baktérie, anaeróby.Pri psoriáze a kožných ochoreniach je tento liek kontraindikovaný. Je tiež zakázané užívať ho, ak je potlačená krvotvorba.

"streptomycín"

Toto antibiotikum má niekoľko derivátov, ktoré pomáhajú v rôznych situáciách. Niektoré môžu napríklad liečiť zápal pľúc, iné sú účinné proti zápalu pobrušnice a ďalšie sa vyrovnávajú s infekciami urogenitálneho systému. Upozorňujeme, že použitie "streptomycínu" a jeho derivátov je povolené len na lekársky predpis, pretože predávkovanie nevylučuje takú závažnú komplikáciu, ako je strata sluchu.

"tetracyklín"

Toto antibiotikum je schopné vyrovnať sa s mnohými baktériami, ktoré nemožno liečiť inými liekmi. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky. "Tetracyklín" sa môže kombinovať s "Penicilínom" v prípade ťažkého septického stavu. Existuje aj masť, ktorá si poradí s kožnými ochoreniami.

"erytromycín"

Toto antibiotikum sa považuje za „záložnú možnosť“, ku ktorej sa pristupuje, ak iné antimikrobiálne látky nezvládli svoju úlohu. Úspešne poráža choroby spôsobené pôsobením rezistentných kmeňov stafylokokov. Existuje aj erytromycínová masť, ktorá pomáha na preležaniny, popáleniny, hnisavé či infikované rany a trofické vredy.

Hlavné širokospektrálne antimikrobiálne látky sú uvedené nižšie:

• "Tetracyklín".
• "Levomycetin".
• "Ampicilín."
• "Rifampicín".
• "Neomycín".
• "Monomycín".
• "Rifamcín."
• "Imipeném."
• "Cefalosporíny".

Gynekológia a antibakteriálna liečba

Ak v nejakej inej oblasti možno na ochorenie zaútočiť širokospektrálnymi antibakteriálnymi liekmi, tak v gynekológii treba zasiahnuť dobre zvoleným, úzko zameraným prostriedkom. V závislosti od mikroflóry sa predpisujú nielen lieky, ale aj ich dávkovanie a trvanie kurzu.

Najčastejšie sa antimikrobiálne lieky v gynekológii používajú zvonka. Môžu to byť čapíky, masti, kapsuly. V niektorých prípadoch, ak je to potrebné, je liečba doplnená širokospektrálnymi liekmi. Môžu to byť "Terzhinan", "Poliginax" a ďalšie. Rýchlejšie výsledky možno dosiahnuť, ak užívate dva alebo tri lieky súčasne. V každom prípade je dôležitá predbežná konzultácia s lekárom.

Viac ako polovica existujúcich ochorení je spôsobená patogénnymi vírusmi alebo baktériami, ktoré prenikajú do tela a narúšajú stálosť jeho vnútorného prostredia. Na liečbu takýchto infekcií sú predpísané rôzne antimikrobiálne lieky, ktoré sú najväčšou skupinou liekov. Spôsobujú smrť húb, baktérií, vírusov a tiež potláčajú rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Antimikrobiálne látky na rozdiel od antibakteriálnych látok zabraňujú rozvoju širšieho spektra škodlivých organizmov.

Druhy liekov a ich vlastnosti

Antimikrobiálne lieky majú množstvo spoločných špecifických vlastností a sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od:

• V závislosti od oblasti použitia (antiseptikum, dezinfekcia)
• Smer účinku (protiplesňové, antivírusové)
• Spôsob výroby (antibiotiká, syntetické látky, prírodné liečivá).

Pred predpísaním antibiotík sa kontroluje citlivosť mikroflóry na liek a identifikuje sa pôvodca infekcie. S liečbou je vhodné začať čo najskôr, kým sa imunitný systém úplne nezničí a množstvo škodlivých baktérií v tele nie je také veľké. Často sa takéto lieky predpisujú na rôzne kožné ochorenia spôsobené stafylokokmi a streptokokmi, ako aj na horúčku, bolesti hlavy a zimnicu.

Syntetické lieky sa zvyčajne predpisujú v prípadoch neznášanlivosti antibiotík alebo nedostatku odpovede mikroflóry na ne. Sú to vysoko aktívne antimikrobiálne lieky a často sa používajú pri infekciách gastrointestinálneho traktu, dýchacieho traktu a urogenitálneho systému.
Prírodné prostriedky pomáhajú predchádzať určitým chorobám a používajú sa na preventívne účely. Ide o infúzie bylín, bobúľ, medu a ďalších.

Výber lieku

Pri výbere lieku na mikróby sa berú do úvahy údaje z testov, vek pacienta a znášanlivosť zložiek lieku. Počas celého priebehu liečby sa sleduje dynamika príznakov infekcie, ako aj výskyt nežiaducich následkov. Môžu to byť alergické reakcie vo forme žihľavky alebo dermatitídy, ako aj dysbakterióza, zlyhanie obličiek, cholestáza, gastritída, kolitída. Návod na použitie obsahuje celý zoznam vedľajších účinkov každého produktu. Lekár predpisuje vhodné dávky a spôsob podávania lieku, ktoré eliminujú alebo minimalizujú riziko negatívnych účinkov na organizmus pacienta.
Napriek tomu, že každý návod na použitie obsahuje informácie o indikáciách na použitie a požadovaných dávkach lieku, nemali by ste sa samoliečiť. Ak vyberiete nesprávne antimikrobiálne látky, počet baktérií v tele sa len zvýši, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie a dysbakterióza.