Metódy liečby hyperplázie.

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín- hyperplázia lymfatického tkaniva lymfatických uzlín s výraznou imunitnou odpoveďou. Zároveň sa lymfatické uzliny zväčšujú, majú mäkkú elastickú konzistenciu, v typických prípadoch ich priemer presahuje 2 cm Chronická (pretrvávajúca) reaktívna hyperplázia je proces, ktorý trvá dlho (zvyčajne viac ako 2 mesiace). U detí môže byť nárast lymfatických uzlín prejavom generalizovanej hyperplázie lymfoidného tkaniva s lymfaticko-hypoplastickou diatézou (status thymico-lymphaticus). V akútnom priebehu procesu sa nazýva akútna reaktívna hyperplázia. Niektorí autori rozlišujú aj najakútnejšiu formu reaktívnej hyperplázie, ktorá vzniká po zavedení vakcíny, iní ich považujú za postvakcinačné lymfadenitídu.

Existuje niekoľko morfologických variantov reaktívnej hyperplázie. Z nich sú najčastejšie folikulárna, parakortikálna hyperplázia a reaktívna sínusová histiocytóza. Pri folikulárnej hyperplázii zvyčajne dochádza k zvýšeniu veľkosti a počtu sekundárnych folikulov (folikuly so svetelnými centrami) v kôre lymfatických uzlín. Pri výraznej folikulárnej hyperplázii zaberajú sekundárne folikuly celý parenchým lymfatickej uzliny. V typických prípadoch majú sekundárne folikuly nepravidelný tvar (napríklad tvar presýpacích hodín), rôzne veľkosti (folikulárny polymorfizmus), na rozdiel od folikulárneho lymfómu, v ktorom majú folikuly spravidla rovnakú veľkosť, zaoblený tvar. Svetelné centrum sekundárnych folikulov predstavujú rôzne bunky: malé rozdelené bunky (centrocyty), veľké rozdelené a nerozdelené bunky (centroblasty), folikulárne dendritické bunky, ktoré poskytujú centrocytom prezentáciu antigénu, ako aj mierny počet makrofágov, v cytoplazme ktorých sú determinované mnohé apoptotické telieska, ktoré vznikajú pri deštrukcii lymfocytov. Bohatá svetelná cytoplazma makrofágov dáva zárodočnému centru folikulu obraz „hviezdnej oblohy“.

Reaktívna hyperplázia s lýzou folikulov. Lýza folikulu Ula je druh deformácie koncového centra sekundárneho folikulu, kedy sa rozpadá na fragmenty v dôsledku prieniku (penetrácie) do svetelného centra plášťových lymfocytov. Takáto zmena sa najčastejšie zistí v lymfatických uzlinách s infekciou HIV, ale môže to byť spôsobené aj inými procesmi, napríklad jednoducho krvácaním do zárodočného centra folikulu.

Kvitnúca reaktívna folikulárna hyperplázia. Kvitnúca (floridná) reaktívna folikulárna hyperplázia tkaniva lymfatických uzlín môže mať charakter idiopatickej lézie alebo môže byť spojená s procesmi ako reumatoidná lymfadenopatia, syfilitická lymfadenitída, toxoplazmatická lymfadenitída a plazmatický variant Castlemanovej choroby. Idiopatická forma sa zvyčajne vyskytuje u mladých dospelých, zvyčajne zahŕňa jednu submandibulárnu alebo krčnú lymfatickú uzlinu. Lymfoidné folikuly sú od seba jasne oddelené a prevažne distribuované v kortexe. Vo väčšine prípadov folikulárneho lymfómu sú folikuly blízko seba a sú rozptýlené v tkanive lymfatických uzlín. Pri reaktívnej hyperplázii sa folikuly často líšia tvarom a veľkosťou (niekedy v tvare činky alebo kľukaté), majú jasne definovaný plášť. Obsahujú heterogénnu populáciu buniek folikulárneho centra (veľké bunky často prevažujú nad malými) so známkami mitotickej aktivity a medzi nimi roztrúsené makrofágy so zafarbenými telieskami.

Špecifické varianty lymfadenopatie sú často sprevádzané histologickými zmenami charakteristickými pre tieto ochorenia okrem reaktívnej folikulárnej hyperplázie. O reumatoidná lymfadenopatia, spravidla sa prejavuje interfolikulárna plazmocytóza a neutrofilné granulocyty sa zvyčajne nachádzajú v sínusoch. O syfilitická lymfadenitída puzdro lymfatickej uzliny je často zhrubnuté, s príznakmi zápalových zmien, charakteristická je plazmocytóza a venulitída, niekedy sa nachádzajú granulómy. O toxoplazmatická lymfadenitída sa nachádzajú početné monocytoidné B-lymfocyty a epiteloidné histiocyty, roztrúsené jednotlivo alebo zhromaždené v malých skupinách. Niektoré epiteloidné histiocyty môžu byť umiestnené v terminálnych centrách folikulov. O plazmocytárny variant Castlemanovej choroby reaktívne folikuly, často obsahujúce PAS-pozitívny eozinofilný materiál, sú od seba oddelené výrazným infiltrátom plazmatických buniek, ktorý zasahuje do všetkých častí kôry lymfatických uzlín. Napriek uvedeným morfologickým znakom si správna diagnóza vyžaduje znalosť klinického obrazu choroby av niektorých prípadoch aj špeciálne štúdie.

lymfadenopatia podobná HIV (lymfadenopatia súvisiaca s AIDS). Výbušná (anglicky výbušnina – výbušnina) folikulárna hyperplázia je veľmi podobná folikulárnemu lymfómu. Táto lézia je charakterizovaná hyperpláziou folikulov, z ktorých mnohé majú formu "nahých" ("holých") svetelných centier v dôsledku nedostatočne vyvinutej plášťovej zóny; lýza folikulov (deštrukcia siete folikulárnych dendritických buniek a krvácanie vo svetelných centrách); prítomnosť polykaryocytov vo svetelných centrách a mimo nich, ako aj značné množstvo monocytoidných B buniek. Hoci plášť folikulov je často nedostatočne exprimovaný, reaktívnu povahu lymfoidných folikulov možno s istotou posúdiť na základe detekcie bunkovej polarizácie a množstva aktívnych makrofágov.

Progresívna transformácia svetelných centier- benígna lézia neznámej etiológie. Občas predchádza rozvoju Hodgkinovej choroby, najmä nodulárneho typu s prevahou lymfocytov. Mikroskopicky je proces charakterizovaný prítomnosťou rozptýlených veľkých "expanzívne transformovaných" folikulov umiestnených medzi reaktívnymi folikulmi typického vzhľadu. Transformované folikuly sú tvorené najmä malými lymfocytmi, ako aj rozptýlenými B-bunkami folikulárneho centra, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo tvoria nepravidelné malé skupiny.

Reaktívna lymfadenopatia pri infekcii HIV. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu v dôsledku folikulárno-parakortikálnej hyperplázie všetkých skupín lymfatických uzlín (generalizovaná lymfadenopatia ako prejav hyperplastického štádia zmien lymfatického tkaniva). Morfologické vyšetrenie je charakterizované stenčovaním alebo deštrukciou plášťa reaktívnych folikulov, ktorý vyzerá ako „zožratý moľami“ v dôsledku fokálneho vymiznutia lymfocytov. Dá sa zistiť aj zvýšenie počtu plazmatických buniek v tkanive lymfatickej uzliny, proliferácia a opuch cievneho endotelu.

Na konci infekcie HIV (štádium AIDS) dochádza k atrofii lymfatických uzlín (involutívne štádium zmien v lymfoidnom tkanive). S progresiou infekcie HIV dochádza k poklesu folikulov a stenčeniu parakortikálnej zóny v dôsledku poklesu počtu lymfocytov. Medzi folikulmi sa zvyšuje obsah blastových foriem lymfoidných buniek, plazmatických buniek a makrofágov. Charakterizované vývojom histiocytózy dutín a expozíciou retikulárnej strómy. Často sa vyvíja difúzna fibróza.

Lymfadenitída - zápalové lézie tkaniva lymfatických uzlín. Lymfadenitídu treba odlíšiť od reaktívnej hyperplázie, ktorá nemusí byť sprevádzaná zápalovými zmenami. Častejšie sa však kombinuje hyperplázia a zápal. Závažnosť a povaha zápalových zmien v tomto prípade môže byť odlišná. Pretrvávajúca (dlhodobá) reaktívna hyperplázia je teda spravidla sprevádzaná rozvojom chronickej nešpecifickej lymfadenitídy, pretože. pri dlhodobej imunitnej odpovedi dochádza k poškodeniu tkaniva lymfatickej uzliny a následne k vzniku zápalovej reakcie. V niektorých prípadoch sú zápalové zmeny minimálne, v iných prevažujú nad imunitnou odpoveďou.

ja Klinická a morfologická klasifikácia lymfadenitídy:

Akútna a akútna lymfadenitída;

Chronická lymfadenitída (nešpecifická a špecifická).

II. Špeciálne klinicko-morfologické varianty lymfadenitídy:

Adenophlegmon;

Castlemanova choroba (morbus Castleman, angiofolikulárna hyperplázia);

nekrotizujúca lymfadenitída Kikuchi-Fujimoto;

Rosai-Dorfmanova choroba (sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou);

Dermatopatická lymfadenitída (dermatopatická lymfadenopatia).

Adenoflegmón - celkový purulentný zápal tkaniva lymfatických uzlín. Lymfatická uzlina je "vrecko" hnisu. Adenoflegmón možno považovať za extrémny prejav akútnej purulentnej lymfadenitídy.

Castlemanova choroba(morbus Castleman, angiofolikulárna hyperplázia) - reaktívny rast lymfoidného tkaniva a krvných ciev. Etiológia Castlemanovej choroby nie je známa. Deti spravidla ochorejú. Postihnuté sú najmä lymfatické uzliny mediastína (v 75 % prípadov) a retroperitoneálny priestor. Niekedy sa proces vyskytuje mimo lymfatických uzlín (extranodálne), napríklad v slezine. Existujú dva klinické a morfologické varianty Castlemanovej choroby: hyalinovaskulárne A plazmocytárny. Ochorenie sa môže prejaviť porážkou jednej skupiny lymfatických uzlín alebo niekoľkých (multicentrický variant). Priaznivejšie prebieha hyalinovaskulárny variant; v lymfoidných folikuloch, v tomto prípade, fibrózne tkanivo rastie s vývojom jeho

v sprievode [plazma-: typ lymfatických uzlín

japonská dystrofia. Plazmocytárny variant je sprevádzaný

Akumulácia G v plazme proliferujúceho lymfoidného tkaniva ^

bunky. Po chirurgickom odstránení postihnutých lymfatických uzlín

yychno prichádza úplné uzdravenie. Multicentrická Castlemanova choroba je najzávažnejšia, pretože zapojené do procesu

enes rôznych skupín lymfatických uzlín, ako aj vnútorných

Lymfadenitída Kikuchi-Fujimoto- akútna lymfadenitída nejasnej etiológie s rozvojom nekrózy v parakortikálnej zóne. Väčšinou sú choré mladé ženy trpiace systémovým lupus erythematosus. V niektorých prípadoch Kikuchi-Fujimotova lymfadenitída predchádza rozvoju systémového lupus erythematosus. Postihnuté sú hlavne krčné lymfatické uzliny. Pri mikroskopickom vyšetrení sa okrem nekrózy parakortexu upozorňuje na proliferáciu makrofágov s charakteristickou kosáčikovitou deformáciou jadra a takmer úplnou absenciou neutrofilných štepov.

nulocyty.

Sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou(choroba

Rosai-Dorfman) je ochorenie nejasnej etiológie, pri ktorom dochádza k výraznému nárastu rôznych skupín lymfatických uzlín. Niekedy sú ovplyvnené vnútorné orgány. Boli popísané úmrtia. Mikroskopicky sa počet makrofágov (histiocytov) prudko zvyšuje v lymfatických uzlinách, hlavne v dutinách (odtiaľ názov choroby). Makrofágy aktívne fagocytujú lymfoidné bunky. Predpokladá sa autoimunitná povaha procesu: z nejakého dôvodu sa lymfocyty stávajú cudzími a sú zničené makrofágmi. Väčšinou sú choré deti prvej dekády života, ale choroba sa vyskytuje aj u dospelých.

2. DISREGENERAČNÉ ZMENY Skleróza lymfatického tkaniva uzly. Fokálna a perivaskulárna skleróza je zvyčajne výsledkom lymfadenitídy. Vyvíja sa aj pri vystavení ionizujúcemu žiareniu (rádiogénna fibróza ako následok radiačnej lymfadenitídy), ktorá sa používa pri liečbe malígnych novotvarov a množstva nenádorových lézií. Fibroplastické zmeny sa v tomto prípade vyskytujú v prípadoch, keď sú lymfatické uzliny priamo

v zóne ožarovania.

Makroskopicky uzliny sú trochu zväčšené, zhutnené, na reze je tkanivo svetlosivé s vrstvami belavého tkaniva niekedy ohraničenými.

O mikroskopickéštúdia určuje zhrubnutie kapsuly v dôsledku hrubej sklerózy, prítomnosť v nej jednotlivých, paralyticky rozšírených mikrocirkulačných ciev a miernu lymfoplazmacytickú infiltráciu. Lymfatické tkanivo uzlín kôry, parakortexu, drene podlieha atrofii rôznej závažnosti. Príznaky histiocytózy dutín chýbajú alebo sú mierne výrazné.

LYMFÓMY

Hlavné primárne neoplazmy lymfatických uzlín sú lymfómy (malígne lymfómy).

Definícia. Lymfómy - zhubný novotvary vyvíjajúce sa z lymfocytov, ich prekurzorov a derivátov. Doteraz je zvykom označovať tieto nádory pojmom „malígne lymfómy“, je však potrebné pripomenúť, že pojem „benígne lymfómy“ v moderných medzinárodných histologických klasifikáciách neexistuje.

Klasifikácia. V súčasnosti je všeobecne akceptovaným klasifikačným systémom lymfómov druhé vydanie klasifikácie lymfoidných nádorov WHO (2000), podľa ktorej sú všetky lymfómy rozdelené do troch skupín:

Lymfómy z B-buniek, ich prekurzory a deriváty (plazmocyty);

Lymfómy z T- a EK(NK)-mreTOK, ako aj ich predchodcov;

Hodgkinova choroba (Hodgkinov lymfóm).

Prvé dve skupiny lymfómov sa tradične označujú ako non-Hodgkinove lymfómy(t.j. non-Hodgkinove lymfómy).

V onkomorfológii sa lymfómy histologicky primárne delia do troch skupín - folikulárny, folikulárno-difúzny A difúzne- v závislosti od toho, či nádorové bunky tvoria alebo netvoria štruktúry pripomínajúce sekundárne lymfoidné folikuly a aký výrazný je folikulárny alebo difúzny rast nádoru. V závislosti od veľkosti nádorových buniek malá bunka, zmiešaná bunka A veľká bunka lymfómy.

FOLIKULÁRNY LYMFÓM

Definícia. Folikulárny lymfóm (predtým známy ako nodulárny lymfóm)- B-lymfóm, ktorého bunky tvoria štruktúry pripomínajúce normálne sekundárne lymfoidné folikuly.

Klinické a morfologické znaky. Miera výskytu folikulárneho lymfómu sa v jednotlivých krajinách značne líši. Takže v USA tvorí asi 30% všetkých nehodgkinských lymfómov, v Británii a Nemecku - asi 20%, v Ázii a Afrike - asi 10%. V Rusku je tento nádor zriedkavý. Folikulárny lymfóm postihuje väčšinou dospelých (priemerný vek 55 rokov). Pred dosiahnutím veku 20 rokov sa folikulárny lymfóm prakticky nevyskytuje, preto by takéto osoby mali byť diagnostikované s folikulárnym lymfómom veľmi opatrne s povinným vykonaním ďalších (imunohistochemických a molekulárno-biologických) štúdií.

Makroskopicky postihnuté lymfatické uzliny, zriedkavo iné orgány sú zvyčajne zväčšené, často nebolestivé. Charakteristické sú vlnovité zmeny objemu postihnutých tkanív (v priebehu ochorenia sa buď zväčšujú, alebo zmenšujú).

mikroskopický obraz. Tkanivo folikulárneho lymfómu pozostáva hlavne z dvoch typov buniek - centrocytu podobných a centroblastov podobných. bunky podobné centrocytom- bunky pripomínajúce malé bunky folikulárneho centra (centrocyty). Ich charakteristickým znakom je prítomnosť nepravidelných (nepravidelných) obrysov jadra. Takéto jadrá sa nazývajú štiepené a samotné bunky podobné centrocytom sú označené ako malé rozdelené bunky folikulárneho centra. Bunky podobné centroblastom- bunky pripomínajúce veľké bunky folikulárneho centra (centroblasty). Ich jadrá môžu mať správny tvar (veľké neštiepené folikulárne centrálne bunky) alebo byť nepravidelný (veľké rozdelené bunky folikulárneho centra).

Zvyčajne sa v tkanive postihnutej lymfatickej uzliny tvoria početné tesne umiestnené monomorfné (navzájom podobné) uzliny z nádorových buniek. (nádorové folikuly), oddelené úzkymi vrstvami interfolikulárneho tkaniva. Niekedy sa nádorové folikuly objavia mimo lymfatickej uzliny, v perinodálnom tukovom tkanive. Folikulárny lymfóm však nie vždy má takú charakteristickú štruktúru, čo spôsobuje ťažkosti pri odlíšení tohto nádoru od reaktívnej lymfoidnej hyperplázie.

Niekedy existujú jednotlivé bunky pripomínajúce Reed-Sternbergove bunky. Pri veľkobunkovom folikulárnom lymfóme je difúzna zložka bežnejšia ako u iných podtypov tohto lymfómu. Vo väčšine prípadov folikulárneho lymfómu

nádorové bunky cirkulujúce v krvi. Ich počet je rôzny. Celkový počet bielych krviniek môže byť zvýšený alebo normálny. V niektorých prípadoch dochádza k leukemizácii folikulárneho lymfómu.

Klasifikácia. Existujú tri hlavné typy folikulárneho lymfómu.

1. Folikulárny malobunkový lymfóm(folikulárny centrocytárny lymfóm) - folikulárny lymfóm, v tkanive ktorého je centroblastov menej ako 25 % všetkých nádorových buniek (alebo menej ako 5 buniek v 20 zorných poliach pri zväčšení mikroskopu x 400).

2. Folikulárny zmiešaný bunkový lymfóm(folikulárny centrocyticko-centroblastický lymfóm) - folikulárny lymfóm, v tkanive ktorého sú centroblasty 25-50% všetkých nádorových buniek (alebo 5-] 5 buniek v 20 zorných poliach pri zväčšení mikroskopu x 400).

3. Folikulárny veľkobunkový lymfóm(folikulárny centroblastický lymfóm) - folikulárny lymfóm, v tkanive ktorého je centroblastov viac ako 50% všetkých nádorových buniek (alebo viac ako 15 buniek v 20 zorných poliach pri zväčšení mikroskopu x 400).

Folikulárny malobunkový lymfóm predstavuje asi 65 % prípadov všetkých folikulárnych lymfómov, folikulárny zmiešaný lymfóm asi 25 % a veľkobunkový folikulárny lymfóm asi 10 %.

Prvé dva varianty sú nádory nízkeho stupňa. Folikulárny veľkobunkový lymfóm je o niečo agresívnejší a patrí medzi nádory strednej malignity.

Lymfatický systém - neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému, ktorý má viacero funkcií. Podieľa sa na metabolických procesoch, čistení tela od cudzích častíc, neutralizácii patogénnych mikroorganizmov atď.

Jednou zo základných zložiek lymfatického systému sú lymfatické uzliny. Pri určitých zdravotných problémoch cervikálne lymfatické uzliny sa začínajú zväčšovať, to znamená, že vzniká lymfadenopatia.

Čo je lymfadenopatia?

Lymfadenopatia je stav, pri ktorom sú lymfatické uzliny pod vplyvom určitých faktorov. Lymfatické uzliny sú stavebnou jednotkou imunity, ktorá vykonáva filtračná funkcia v lymfatickom systéme.

A makrofágy, ktoré sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, zabíjajú mikroorganizmy, ktoré vstúpili do systému, absorbujú mŕtve bunky, hrubé proteíny.

Keď cudzie bunky vstupujú do uzlín, lymfoidných tkanív začnú produkovať protilátky a podľa toho rásť.

Rozšírenie uzla v priemere viac ako 1 cm sa považuje za patológiu.

Lymfadenopatia môže byť krátkodobou reakciou na infekčný proces alebo môže byť symptómom mnohých patológií, ktoré sa líšia svojou povahou, klinickými príznakmi a liečebnými metódami. Akékoľvek patologické stavy môžu spôsobiť rast lymfoidných tkanív.

Lymfadenopatia sa môže objaviť v niekoľkých oblastiach tela alebo lokalizované na jednom mieste. Cervikálna lymfadenopatia sa môže vyskytnúť izolovane alebo môže byť súčasťou všeobecného procesu.

Rozdiel od lymfadenitídy

Keď sa infekcia dostane do lymfatických uzlín, ich ochranná funkcia nemusí fungovať a potom zápal, lymfadenitída sa vyvíja. A syndrómom tohto zápalu môže byť lymfadenopatia (hyperplázia uzlín).

Infekcia môže vstúpiť do uzla cez otvorené rany alebo vstúpiť s lymfatickým tokom. Často je lymfadenitída sprevádzaná hnisaním, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Lymfatické uzliny s lymfadenitídou sú vždy bolestivé. Lymfadenopatia môže byť bezbolestná.

Na rakovinu lymfatické uzliny zachytávajú zhubné bunky kde sa usadia. Začnú sa deliť a rastú metastázy. Uzly sa zvyšujú a zápalový proces sa spravidla nepozoruje.

Pozrite si video o príčinách opuchnutých lymfatických uzlín:

Typy chorôb

Cervikálne lymfatické uzliny sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Predné: povrchné a hlboké;
2. Bočné: povrchné a hlboké.

V závislosti od toho, kde a ako hlboko sa nachádzajú, sú filtrácia lymfy z rôznych častí tela(ústna dutina, štítna žľaza a pod.).

Keď sa vyvinie izolované ochorenie jedného z týchto orgánov lokálna lymfadenopatia. Pri systémových léziách sa môže objaviť syndróm generalizovaná hyperplázia uzlín.

Podľa prevalencie lymfadenopatie krku je:

1. lokálne (1 lymfatická uzlina je zväčšená);
2. regionálne (nárast uzlov 1 alebo 2 susedných skupín);
3. generalizované (viac ako 3 skupiny).

Formy podľa povahy toku:

1. akútna;
2. chronické;
3. opakujúci.

Dôvody vzhľadu

Rast uzlín u dospelých a detí môže byť spojený s infekčné a neinfekčné faktory. V 95% prípadov má syndróm infekčný pôvod.

infekčné príčiny:

Častejšie sa pridružuje lymfadenopatia krčných uzlín s infekciami ústnej dutiny. Zvyčajne sa vyskytuje u malých detí a dospievajúcich s detskými infekciami. Je to spôsobené nezrelosťou detského imunitného systému, ktorý nemusí vždy adekvátne reagovať na rôzne podnety.

Ak odstránite hlavnú príčinu syndrómu, môže prejsť sám.

Najviac ohrozené rozvojom lymfadenopatie neočkované deti proti rubeole, osýpkam, mumpsu, záškrtu. Tieto ochorenia sú zvyčajne sprevádzané zvýšením predných krčných lymfatických uzlín.

Asi 5 % prípadov je spojených s neinfekčnými faktormi. Lymfadenopatia môže byť príznakom onkologických procesov:

• leukémie;
• neuroblastóm.

Jednou z príčin hyperplázie môže byť nešpecifická infekcia. Toto je patológia, ktorá vyvoláva podmienečne patogénna mikroflóra, trvalo bývať v našom tele.

Ak je človek zdravý, je v pokojnom stave, bez toho, aby spôsoboval problémy. Keď sa však vytvoria priaznivé podmienky (nervové napätie, choroba, zranenie), začnú sa intenzívne rozvíjať podmienene patogénne organizmy, ktoré vedie k rozvoju chorôb.

Symptómy

Hlavným príznakom lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín je prítomnosť uzlín. Môžu mať rôzne charakteristiky v závislosti od patológie, ktorá spôsobila lymfadenopatiu. Zdravé uzliny by nemali presahovať priemer 1-1,5 cm.

Ak je zväčšenie uzlín sprevádzané bolesťou, toto príznak zápalu. V tomto prípade sa môžu tvoriť abscesy, koža získava jasne červený odtieň. S infekčno-zápalovou povahou lézie sú uzly mäkké, elastické.

Zhutnenie môže byť dôkazom metastáz.

Okrem nárastu uzlín môže byť lymfadenopatia sprevádzaná:

1. náhla neprimeraná strata hmotnosti;
2. zvýšené potenie;
3. vyrážka;
4. zväčšenie pečene.

Diagnostika

Po prvé, lekár musí starostlivé vyšetrenie postihnutej oblasti, určiť veľkosť útvarov, ich konzistenciu, lokalizáciu. Je potrebné odobrať anamnézu, aby sa podľa možnosti zistili stavy, ktoré by mohli vyvolať rozvoj lymfadenopatie.

Keďže tento syndróm môže sprevádzať mnohé ochorenia, je potrebné množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií na ich určenie:

• podrobný krvný test;
• analýza hepatitídy a HIV;
• Ultrazvuk brušných orgánov a zväčšených lymfatických uzlín;
• histológia a biopsia uzla;
• MRI, CT, rádiografia.

Liečba

Úplnú liečbu možno predpísať iba vtedy, ak ak je známa presná príčina zväčšených lymfatických uzlín a je stanovená diagnóza.

Prvá vec, ktorú treba urobiť - odstrániť hlavnú príčinu:

Vo väčšine prípadov lymfadenopatia môže samo vymiznúť do 4-6 týždňov, ak je základná príčina opravená.

Ak po tejto dobe nie sú žiadne známky poklesu lymfatických uzlín, sú to indikácie na biopsiu.

Tuberkulózna etiológia syndrómu vyžaduje priebeh užívania antituberkulóznych liekov v nemocničnom prostredí (Isoniazid, Ethambutol atď.).

Ak je lymfadenopatia sprevádzaná bolesťou, symptomatická liečba analgetikami. Prítomnosť hnisavých útvarov je indikáciou pre chirurgické otvorenie a odvodnenie.

U detí môžu za určitých okolností zostať cervikálne lymfatické uzliny mierne zväčšené na dlhú dobu. V tomto prípade ich stačí sledovať.

Ak dôjde k neustálemu nárastu uzlov, napriek prijatým terapeutickým opatreniam je potrebné biť na poplach a naliehavo sa poradiť s lekárom.

Prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia, ktoré by mohli chrániť pred lymfadenopatiou. Zdurené lymfatické uzliny môžu byť príznakom rôznych chorôb. A je nemožné chrániť sa pred všetkým naraz.

Lymfadenopatia je signál, že telo prebiehajú patologické procesy. Môže to byť príznakom jednoduchého SARS aj vážnejších ochorení, vrátane malígnych nádorov.

Preto vzhľad tesnení, "hrbole" v oblasti lymfatických uzlín by mala byť dôvodom na okamžitú návštevu lekára, a dôkladné vyšetrenie tela.

Zväčšenie objemu tkanív alebo ich rast sa nazýva hyperplázia alebo metaplázia. Metaplázia je nádorový rast buniek so známkami malignity.

Hyperplázia je rovnaký rast buniek, ale vyznačuje sa dobrou kvalitou procesu: zarastené tkanivá majú správnu intracelulárnu štruktúru, chromozomálne zloženie. Iba ak sa začne hyperplázia, proces sa stane malígnym.

Liečba hyperplázie môže byť lekárska alebo chirurgická. Metóda sa vyberá v závislosti od typu hyperplázie, jej lokalizácie, štádia.

Článok sa bude zaoberať metódami liečby najbežnejších typov ochorení, akými sú hyperplázia endometria, benígna hyperplázia prostaty, hyperplázia štítnej žľazy, lymfoidná hyperplázia.

Odrody a spôsoby liečby hyperplázie endometria

Endometrium v ​​zdravom stave pozostáva zo základne (stroma) a žľazy. Preto v závislosti od toho, ktoré z tkanív endometria rastie, sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• hyperplázia žliaz;
• cystická hyperplázia;
• glandulárna cystická hyperplázia;

Okrem toho, nie je to tak dávno, bola prijatá nová klasifikácia choroby: jednoduchá hyperplázia a atypická. Atypické je zase rozdelené do dvoch foriem: difúzna hyperplázia a fokálna hyperplázia.

Štandardnou liečbou hyperplázie endometria je kombinácia chirurgického zákroku s hormonálnou liečbou. Ale keďže hovoríme o ochorení najdôležitejšieho pohlavného orgánu, prihliada sa aj na vek ženy. Ak štádium a typ hyperplázie umožňujú zastaviť rast buniek a znížiť objem zarastených tkanív len pomocou hormonálnych liekov, zaobídu sa bez chirurgického zákroku.

Na začiatok zvážte štandardný prístup k liečbe tohto typu ochorenia ako hyperplázia žliaz. Liečba vo väčšine prípadov zahŕňa kyretáž dutiny maternice, ktorá je diagnostickým aj terapeutickým postupom. Hormonálna terapia ochorenia glandulárnej hyperplázie spočíva v vymenovaní kombinovaných antikoncepčných liekov (liek Regulon) alebo gestagénov. Zistilo sa, že glandulárna hyperplázia dobre reaguje na gestagénny liek Duphaston. Liečba je často obmedzená na vymenovanie iba tohto lieku, trvá najmenej tri mesiace. Antikoncepčné prostriedky sa predpisujú v 21-dňových kurzoch, medzi nimi sa vykonáva kontrolné vyšetrenie.

Cystická hyperplázia a glandulárna cystická hyperplázia sa liečia rovnakým spôsobom. Často, pri absencii zjavných abnormalít, sa cystická hyperplázia a glandulárna cystická hyperplázia považujú za rovnaké ochorenie.

Jednoduchá hyperplázia je také prerastanie tkanív, v ktorých sa atypické bunky nenachádzajú. Jednoduchá hyperplázia je benígny proces s pozitívnou prognózou. Jednoduchá hyperplázia s včasnou liečbou je často úspešne liečená hormónmi.

Atypická difúzna hyperplázia je rovnomerná proliferácia endometriálnych buniek. Atypická fokálna hyperplázia je proliferácia buniek v obmedzenej oblasti dutiny maternice.

Difúzna hyperplázia aj atypická fokálna hyperplázia sa považujú za prekancerózne stavy, vo väčšine prípadov si vyžadujú chirurgický zákrok – buď sa vyškrabuje celá dutina maternice, ak je diagnostikovaná difúzna hyperplázia, alebo sa pri pozorovaní fokálnej hyperplázie endometria vyškrabuje samostatná zmenená oblasť. Prečítajte si viac o medikamentóznej liečbe hyperplázie endometria. Regulon sa zvyčajne predpisuje ženám vo fertilnom veku - do 35 rokov a dospievajúcim dievčatám so sťažnosťami na nepravidelnú alebo silnú menštruáciu. Ako už bolo uvedené, liek sa užíva v štandardnom kurze - 21 dní. Na zastavenie krvácania z maternice je pacientke predpísané užívať 2-3 tablety Regulonu denne. Ak sa krvácanie nezastaví, urobte kyretáž maternice.

Dufaston s takou chorobou, ako je benígna hyperplázia endometria, je predpísaný ženám v plodnom veku aj počas menopauzy. Užívajte liek v priebehu 3-6 mesiacov, od 16 do 25 dní menštruačného cyklu.

Ženy počas premenopauzy môžu dostať liek Buserelin. Liek potláča funkciu vaječníkov. Tento proces je reverzibilný (vaječníky sa vrátia do normálu po 2-3 týždňoch), ale vedľajšie účinky, ako sú klimakterické prejavy, pacientky väčšinou z psychologického hľadiska zle tolerujú, preto sa snažia Buserelin nepredpisovať ženám v skoršom veku .

Okrem hormonálnej terapie musí žena s hyperpláziou endometria podstúpiť všeobecnú posilňujúcu liečbu. Zvyčajne sa predpisujú vitamíny, prípravky železa, lieky so sedatívnym účinkom, praktizuje sa akupunktúra a fyzioterapia.

V prípade, že hyperplázia nie je prístupná chirurgickej a hormonálnej liečbe a po chvíli sa znova objaví, žene sa ukáže odstránenie maternice.

Aby sa predišlo takýmto vážnym následkom, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa a pri zistení takýchto príznakov hyperplázie endometria vyhľadať lekársku pomoc:

• porušenie menštruačného cyklu;
• silná a/alebo bolestivá menštruácia;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť;
• intermenštruačné krvácanie alebo špinenie.

Benígna hyperplázia prostaty (BPH)

Na začiatok je potrebné poznamenať, že hyperplázia prostaty je vždy benígny proces. S včasnou detekciou ochorenia a vymenovaním adekvátnej liečby je možné zabrániť degenerácii adenómu (druhý bežný názov pre BPH) na malígny novotvar.

Preto by mal muž venovať pozornosť takýmto príznakom hyperplázie:

• časté nutkanie na močenie, vrátane. v noci;
• prúd moču sa stal prerušovaným alebo slabším ako zvyčajne;
• močenie začína s ťažkosťami;
• moč na konci močenia kvapká po dlhú dobu;
• po močení je pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Benígna hyperplázia prostaty v počiatočnom štádiu je prístupná medikamentóznej liečbe. Na liečbu BPH sa používajú dva typy liekov:

• tie, ktoré znižujú veľkosť zväčšenej prostaty;
• také, ktoré uvoľňujú hladké svaly prostaty, močovej trubice a hrdla močového mechúra.

K chirurgickému zákroku na prostate sa pristupuje, ak sa zistia takéto príznaky hyperplázie:

• ťažká retencia moču – keď nepomáha ani katetrizácia, prípadne ju nie je možné aplikovať;
• zlyhanie obličiek, ktoré sa objavilo na pozadí BPH;
• opakujúca sa infekcia močových ciest, ktorá sa vyvíja na pozadí BPH.

Okrem toho je resekcia prostaty indikovaná u pacientov s benígnou hyperpláziou prostaty v prítomnosti obličkových kameňov, cikatrických procesov v panve, neurogénnych porúch, akútnych zápalov dolných močových ciest, ako aj precitlivenosti na lieky.

Hyperplázia štítnej žľazy

Práca štítnej žľazy je regulovaná endokrinným systémom. Hyperplázia tohto orgánu začína zhoršením jeho funkcie, keď žľaza prestane produkovať hormóny štítnej žľazy. Často je to spôsobené nedostatkom jódu v potravinách a vode.

Proliferácia tkaniva štítnej žľazy môže byť odlišná, ale najčastejšie pacienti vyhľadávajú liečbu vzhľadu uzlín v žľaze.

Nodulárna hyperplázia štítnej žľazy je nebezpečná, pretože výsledné uzliny často degenerujú do nádorov. Najnebezpečnejšia je nodulárna hyperplázia žľazy, pri ktorej sa tvoria solitárne (jediné) uzliny.

Príznaky hyperplázie štítnej žľazy sú zväčšenie veľkosti orgánu (ktoré sa najskôr pociťuje pri palpácii a o niečo neskôr sa dá ľahko vizuálne určiť), bolesť, zhoršené prehĺtanie a dýchanie, zachrípnutie hlasu. Všetky tieto príznaky sú vysvetlené skutočnosťou, že žľaza, ktorá sa zvyšuje, stláča nervy, krvné cievy, dýchacie orgány.

Ako sme už povedali, nodulárna hyperplázia je pomerne závažné ochorenie, a preto čím skôr endokrinológ diagnostikuje, tým lepšia je prognóza hyperplázie. Najprv sa na ultrazvuku určí nodulárna hyperplázia - vďaka tejto metóde vyšetrenia je možné vidieť uzliny v žľaze. Zhubnosť procesu možno vylúčiť až po biopsii – žľaza sa prepichne tenkou ihlou, odoberie sa obsah uzliny (uzlov) a odošle sa na laboratórne histologické vyšetrenie.

Okrem toho osoba, u ktorej bola diagnostikovaná nodulárna hyperplázia, musí podstúpiť procedúru skenovania žľazy rádioaktívnym jódom. Takéto vyšetrenie umožňuje identifikovať "studené" uzliny, ktoré sú náchylné na degeneráciu do rakovinových nádorov.

S včasným odkazom na endokrinológa a absenciou "studených" uzlín je nodulárna hyperplázia úspešne liečená liekmi obsahujúcimi hormóny štítnej žľazy.

Chirurgická liečba podlieha nodulárnej hyperplázii štítnej žľazy, ktorá vyvolala výskyt „studených“ uzlín. Operácia je tiež indikovaná, ak sa v dôsledku histologického vyšetrenia obsahu uzlín získajú zlé alebo pochybné výsledky.

Pokiaľ ide o operáciu, pacientovi s diagnózou nodulárnej hyperplázie je najskôr predpísané iba odstránenie uzlín. Počas operácie sa robí ďalšie histologické vyšetrenie tkanív žľazy a ak sa v nich nájdu rakovinové (atypické) bunky, úplne sa odstránia a s nimi aj blízke lymfatické uzliny.

Prevencia takejto choroby, ako je nodulárna hyperplázia štítnej žľazy, je každodenné používanie jódu. Denná norma jódu pre dospelých je 200 mikrogramov, pre deti - 100 mikrogramov, pre tehotné a dojčiace ženy - 250 mikrogramov.

Lymfoidná hyperplázia

Lymfoidná hyperplázia je abnormálny rast lymfocytov v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny vykonávajú ochrannú funkciu - inhibujú rast vírusov, baktérií a šírenie malígnych procesov. Najčastejšie je nárast uzlín reakciou na zápal, ale v niektorých prípadoch sa samotné lymfatické uzliny podieľajú na zápalovom procese - ide o lymfoidnú hyperpláziu.

Lokalizáciou zarastených lymfatických uzlín možno často posúdiť prítomnosť závažných ochorení. Napríklad hyperplázia lymfatických uzlín v slabinách môže byť vyvolaná rakovinovými nádormi na nohách alebo rakovinovými metastázami vo vonkajších genitáliách. Patologicky zväčšené uzliny na krku sa objavujú v dôsledku nádorov na tvári alebo v kostiach čeľustí.

Liečba lymfoidnej hyperplázie je komplexná. Na začiatok sa vykoná kompletné vyšetrenie na identifikáciu príčiny takého závažného zápalu uzlín. Podľa výsledkov možno predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba lymfoidnej hyperplázie ochorenia sa vyberá v závislosti od umiestnenia zapálených uzlín.
Ak je postihnutý žalúdok, môžem predpísať probiotiká, hepatoprotektory, ak sú zapálené adenoidy, predpisujú znecitlivujúce lieky, antiseptiká, ako aj laserovú terapiu, vibroakustickú terapiu, ultrafialové ožarovanie.
Ak je lymfoidná hyperplázia spôsobená poškodením čreva, môžu sa predpísať kortikosteroidy. Môžeme teda konštatovať, že konzervatívna liečba lymfoidnej hyperplázie je zameraná na zmiernenie zápalu. Ak to nefunguje a rast tkanív lymfatických uzlín sa nezastaví, je predpísaná operácia na skrátenie alebo odstránenie uzlín a iných postihnutých tkanív alebo orgánov.

V prvom rade je potrebné pripomenúť, že lymfoidná hyperplázia je stále benígny proces a symptómy, ako je zväčšenie uzlín, ich bolestivosť a pretrvávajúca vysoká teplota, vyžadujú lekársku pomoc. Operáciám a komplikáciám v podobe degenerácie prerasteného tkaniva do rakovinových nádorov sa dá vyhnúť, ak podstúpite vyšetrenie včas.

To isté možno povedať o všetkých typoch hyperplázie, ktoré sú tu opísané. Vo väčšine prípadov sa môžete dostať pomocou liekov a zastaviť patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele pod vplyvom vonkajších faktorov, v dôsledku zlej výživy, zvýšenej traumy atď.

Hyperplázia lymfatických uzlín je vážnym problémom v klinickej medicíne.

V skutočnosti je hyperplázia (grécky - cez vzdelanie) patologický proces spojený so zvýšením intenzity reprodukcie (proliferácie) tkanivových buniek akéhokoľvek druhu a lokalizácie. Tento proces môže začať kdekoľvek a výsledkom je zväčšenie objemu tkaniva. A v skutočnosti takéto hypertrofované delenie buniek vedie k tvorbe nádorov.

Treba však poznamenať, že hyperplázia lymfatických uzlín nie je choroba, ale klinický príznak. A mnohí odborníci to pripisujú lymfadenopatii – zvýšenej tvorbe lymfoidného tkaniva, ktorá spôsobuje ich nárast. A je známe, že lymfatické uzliny sa zväčšujú v reakcii na akúkoľvek infekciu a zápal.

Kód ICD-10

R59 Zväčšené lymfatické uzliny

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

Pri charakterizovaní príčin hyperplázie lymfatických uzlín je potrebné objasniť, že lymfoidné alebo lymfatické tkanivo (pozostávajúce z retikuloendotelových buniek, T-lymfocytov, B-lymfocytov, lymfatických folikulov, makrofágov, dendritov, lymfoblastov, žírnych buniek atď.) nielen v parenchýme orgánov lymfatického systému: regionálne lymfatické uzliny, slezina, týmus, hltanové mandle. Toto tkanivo je prítomné aj v kostnej dreni, v slizniciach dýchacích ciest, tráviaceho traktu a močových ciest. A ak je v niektorom orgáne ohnisko chronického zápalu, objavia sa tam aj zhluky buniek lymfoidného tkaniva - aby sa telo chránilo pred útočiacou infekciou.

Nás však zaujímajú regionálne lymfatické uzliny, ktoré zabezpečujú tvorbu lymfocytov a protilátok, filtráciu lymfy a reguláciu jej prúdov z orgánov. Dnes sa príčiny hyperplázie lymfatických uzlín považujú za dôvody ich zvýšenia, čo je imunitná odpoveď na akýkoľvek patologický proces, ktorý mení tak dynamiku tkanivového metabolizmu lymfatických uzlín, ako aj pomer určitých buniek. Napríklad, keď lymfatická uzlina reaguje na geneticky odlišné bunky (antigény), zvyšuje sa produkcia lymfocytov a mononukleárnych fagocytov (makrofágov); keď baktérie a mikróby vstupujú do lymfatických uzlín, hromadia sa ich metabolické produkty a neutralizované toxíny. A v prípade onkológie môže hyperplázia lymfatických uzlín zapojiť ktorúkoľvek z ich buniek do patologického procesu proliferácie. To spôsobuje zvýšenie veľkosti, zmenu tvaru a štruktúry vláknitého puzdra lymfatickej uzliny. Okrem toho môžu tkanivá lymfatických uzlín rásť mimo puzdra a v prípade metastáz z iných orgánov môžu byť vytlačené svojimi malígnymi bunkami.

Na základe toho môže byť hyperplázia lymfatických uzlín infekčného, ​​reaktívneho alebo malígneho pôvodu.

Hyperplázia lymfatických uzlín infekčnej etiológie

Hyperplázia lymfatických uzlín (v zmysle zväčšenia ich veľkosti) je odpoveďou na infekciu pri ochoreniach, ako je strepto- alebo stafylokoková lymfadenitída, rubeola, ovčie kiahne, infekčná hepatitída, felinóza (choroba z mačacieho škrabnutia); tuberkulóza, HIV, infekčná mononukleóza, cytomegália, tularémia, brucelóza, chlamýdie, syfilis, aktinomykóza, leptospiróza, toxoplazmóza.

Pri nešpecifickej lymfadenitíde - v závislosti od lokalizácie - dochádza k hyperplázii lymfatických uzlín na krku, dolnej čeľusti alebo axilárnych lymfatických uzlinách. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín bolo zaznamenané pri mastitíde, zápaloch kĺbov a svalových tkanív horných končatín, brucelóze, felinóze atď.

Pre zápalové procesy v ústnej dutine a nazofarynxe (s aktinomykózou, kazom, chronickou tonzilitídou, faryngitídou, bronchitídou atď.) je charakteristická hyperplázia submandibulárnych lymfatických uzlín, za uchom, preglottis a hltan. A s infekčnou mononukleózou sa zvyšujú iba cervikálne lymfatické uzliny.

V prípade rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy, ako aj syfilisu lekári zisťujú hyperpláziu krčných lymfatických uzlín. Okrem toho sa pri príznakoch tuberkulózy zaznamenáva hyperplázia intratorakálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Súčasne v lymfatických uzlinách dochádza k postupnému vytesňovaniu zdravých buniek lymfoidného tkaniva nekrotickými masami kazeózneho charakteru.

Charakteristické pre tuberkulózu a hyperpláziu mezenterických lymfatických uzlín. Okrem toho dochádza k významnému zvýšeniu lymfatických uzlín mezenterickej časti tenkého čreva v dôsledku porážky gramnegatívnej baktérie Francisella tularensis, ktorá spôsobuje tularémiu, akútne infekčné ochorenie prenášané hlodavcami a článkonožcami.

Hyperplázia inguinálnych lymfatických uzlín je zaznamenaná lekármi s infekčnou mononukleózou a toxoplazmózou, brucelózou a aktinomykózou, ako aj so všetkými infekciami genitálnej oblasti a HIV.

Symptómy hyperplázie lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín, ako je uvedené vyššie, je príznakom širokého spektra ochorení. Najdôležitejšou úlohou je identifikácia symptómov hyperplázie lymfatických uzlín, potvrdenie alebo vyvrátenie malígnej patogenézy zvýšeného delenia buniek.

Ak sa lymfatická uzlina rýchlo zväčší (až o 2 cm alebo o niečo viac), ak sa počas palpácie vyskytne bolesť a konzistencia uzliny je pomerne mäkká a elastická, potom existuje dôvod tvrdiť, že táto hyperplázia lymfatických uzlín vznikla v dôsledku na infekčnú léziu alebo zápalový proces. Potvrdzuje to sčervenanie kože v oblasti lymfatických uzlín.

Keď sa lymfatická uzlina pomaly zväčšuje, pri palpácii nie je žiadna bolesť a samotná uzlina je veľmi hustá - je pravdepodobné, že proces je malígny. A s metastázami zväčšená lymfatická uzlina doslova prerastá do tkanív, ktoré ju obklopujú, a môže vytvárať „kolónie“.

Dôležitá je aj lokalizácia hypertrofovanej lymfatickej uzliny. V prospech jej dobrej kvality hovorí hyperplázia submandibulárnych, krčných a axilárnych lymfatických uzlín. Čo sa nedá povedať o hyperplázii supraklavikulárnej, lymfatických uzlín mediastína, retroperitoneálnych a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyskytuje ako odpoveď imunitného systému na patológie rovnakej imunitnej povahy. Tieto patológie zahŕňajú:

• autoimunitné kolagenózy (reumatoidná artritída a polyartritída, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Hamman-Richov syndróm, Wegenerova granulomatóza); - Wagnerova choroba alebo dermatomyozitída (systémové ochorenie kostrového a hladkého svalstva a kože)
• akumulačné choroby (eozinofilný granulóm, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, Letherer-Ziveova choroba, Hand-Schüller-Christianova choroba).

Okrem toho môže byť reaktívna forma spojená so sérovou chorobou (alergia na použitie imunitných sérových prípravkov živočíšneho pôvodu), hemolytickou anémiou (dedičnou alebo získanou), megaloblastickou anémiou alebo Addison-Birmerovou chorobou (ktorá sa vyskytuje pri nedostatku vitamíny B9 a B12) a chemoterapia a rádioterapia.onkologické ochorenia.

Z autoimunitných ochorení endokrinného systému je hyperplázia lymfatických uzlín charakteristická pre hypertyreózu (Gravesova choroba), ktorej príčina spočíva v zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou. S touto patológiou je hyperplázia lymfatických uzlín generalizovaná so zvýšenou mitózou lymfatických folikulov.

Odborníci zdôrazňujú, že reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyznačuje výraznou proliferačnou aktivitou a spravidla postihuje lymfatické uzliny na krku a dolnej čeľusti.

Z hľadiska cytomorfológie má reaktívna forma tri typy, z ktorých najbežnejšia je folikulárna forma.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín

Histologické štúdie ukázali, že znakom folikulárnej hyperplázie lymfatických uzlín je veľkosť a počet sekundárnych folikulov, ktoré tvoria protilátky, ako aj rozšírenie ich reprodukčných centier (takzvané svetelné centrá), ktoré sú výrazne vyššie ako norma lymfoproliferácie. Tieto procesy sa vyskytujú v kôre lymfatických uzlín. Zároveň sa sekundárne folikuly správajú dosť agresívne a vytláčajú iné bunky vrátane lymfocytov.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín na krku je diagnostikovaná ako charakteristický príznak angiofolikulárnej lymfoidnej hyperplázie alebo Castlemanovej choroby. Pri lokalizovanej forme tohto ochorenia je zväčšená iba jedna lymfatická uzlina, čo sa však prejavuje periodickou bolesťou na hrudníku alebo v bruchu, slabosťou, úbytkom hmotnosti a záchvatmi horúčky. Vedci pripisujú príčinu Castlemanovej choroby prítomnosti herpetického vírusu HHV-8 v tele.

Malígna hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín malígnej etiológie môže ovplyvniť regionálne uzliny v celom tele. Primárne sú lymfómy.

Dlhodobé zväčšenie nadklíčkových lymfatických uzlín môže naznačovať onkologické ochorenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čriev, obličiek, vaječníkov, semenníkov.

Hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín sa pozoruje s nádormi maxilofaciálnej lokalizácie, s melanómom v oblasti hlavy a krku. U pacientov s nádormi pľúc alebo mliečnych žliaz sa onkopatológia nevyhnutne prejaví ako hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa to deje s rakovinou krvi.

Hyperplázia cervikálnych a lymfatických uzlín mediastína je charakteristická pre sarkoidózu (s tvorbou granulómov epiteloidných buniek a ich následnou fibrózou).

Pri leukémii, s malígnymi novotvarmi v panvových orgánoch, sa zvyčajne zaznamenávajú metastázy rakoviny prostaty, maternice, vaječníkov, konečníka, hyperplázia lymfatických uzlín v brušnej dutine a inguinálnych lymfatických uzlín.

Pri Hodgkinovom lymfóme spravidla dochádza k trvalému nárastu krčných a supraklavikulárnych uzlín, ako aj k hyperplázii retroperitoneálnych a lymfatických uzlín brušnej dutiny. Ich významná veľkosť spôsobuje porušenie funkcií čriev a panvových orgánov. V prípade non-Hodgkinovho lymfómu na pozadí anémie, neutrofilnej leukocytózy a lymfopénie sa zistí hyperplázia krčných a intratorakálnych lymfatických uzlín (v blízkosti bránice), ako aj uzliny v lakťových a popliteálnych záhyboch.

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín by mala brať do úvahy a správne vyhodnotiť všetky faktory, ktoré viedli k výskytu tohto syndrómu. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecný rozbor krvi,
• biochemický krvný test (vrátane toxoplazmózy a protilátok),
• krvný imunogram,
• analýza nádorových markerov,
• všeobecný rozbor moču,
• výter z hrdla na prítomnosť patogénnej flóry,
• sérologické testy na syfilis a HIV,
• Pirquetov a Mantouxov test na tuberkulózu,
• Kveimov test na sarkoidózu
• röntgen (alebo fluorografia) hrudníka,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) lymfatických uzlín,
• lymfoscintigrafia;
• biopsia (punkcia) lymfatickej uzliny a histologické vyšetrenie biopsie.

V polovici prípadov je presná diagnóza možná len pomocou histologického vyšetrenia po odbere vzorky tkanív lymfatickej uzliny.

Pri liečbe spojenej s tuberkulózou alebo inou špecifickou infekciou sa liečba predpisuje podľa schém vypracovaných pre každú konkrétnu chorobu.

V prípade diagnostikovaného autoimunitného ochorenia, ktoré viedlo k výskytu hyperplázie lymfatických uzlín, alebo malígneho charakteru rozmnožovania buniek lymfatických uzlín, nepomôžu žiadne obklady a antibiotiká. Majte na pamäti, že v prípade lymfatických uzlín a patologického množenia ich tkanív je samoliečba absolútne neprijateľná!

Prevencia hyperplázie lymfatických uzlín - včasné vyšetrenie a liečba av prípade nevyliečiteľných patológií - implementácia všetkých odporúčaní skúsených a informovaných lekárov. Vtedy je možné nedoviesť chorobu do extrémov, kedy sa hypertrofované tkanivá zmenia na zhubný novotvar.

Hyperplázia krčných lymfatických uzlín je klinický príznak, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu lymfatického tkaniva s postupným zmenšovaním objemu samotných buniek, ich degeneráciou a zmenami v štruktúre. Zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín je najčastejšie odpoveďou imunitného systému tela na infekciu rôznej etiológie, ktorá sa dostala do tela. Okrem infekčnej lymfadenitídy, bakteriálnej alebo vírusovej povahy, hyperpláziu lymfatických uzlín krku môže spustiť onkológia.

Príčiny hyperplázie lymfoidného tkaniva krku

Zápalový proces v nazofarynxe, ponechaný bez vhodnej liečby, vyvoláva reakciu tela z lymfatických uzlín umiestnených na krku. V závislosti od stupňa lokalizácie hyperplázie cervikálnych lymfatických uzlín sú zapálené oblasti klasifikované, a to: submandibulárne, okcipitálne, supraklavikulárne a predné. Napríklad lokálna hyperplázia submandibulárnych lymfatických uzlín sa pozoruje pri: angíne, šarlach, felinóze (choroba poškriabania mačiek), kazu, chorobách, ktoré prešli do chronickej fázy, mumpsu, záškrtu.

Plesňové ochorenia horných dýchacích ciest, kože hlavy a dokonca aj ústnej dutiny môžu vyvolať rozvoj krčnej hyperplázie.

Okrem všetkého vyššie uvedeného je hyperplázia lymfatických uzlín krku diagnostikovaná lekármi s rubeolou, toxoplazmózou, syfilisom a tuberkulózou. Okrem hyperplázie submandibulárnych lymfatických uzlín je u pacientov s tuberkulózou zaznamenaný nárast intratorakálnych lymfatických uzlín, ktoré sa bez adekvátnej terapie znovu narodia a zdravé bunky lymfoidného tkaniva sa postupne nahrádzajú nekrotickými masami.

Choroby štítnej žľazy, zlyhanie metabolizmu bielkovín a alergické reakcie tela môžu viesť k nadmernému zvýšeniu lymfatických uzlín uzlín na krku. V extrémne zriedkavých prípadoch sa lymfoidné tkanivá zvyšujú na pozadí diabetes mellitus, chronického alkoholizmu alebo dny. Aj v lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď sa hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín vyskytuje na pozadí všeobecného zníženia imunity.

Rast nádorových formácií vo väčšine prípadov prebieha podobne ako pri infekčných ochoreniach - lymfatické tkanivo rastie, ďalšie výčnelky sú vizualizované pod kožou v mieste týchto uzlín, oblasti sú hyperemické.

Symptómy hyperplázie cervikálnych lymfatických uzlín

Klinické príznaky hyperplázie lymfatických uzlín závisia od ich veľkosti, akumulácie a povahy zápalového procesu.

Veľkosť lymfatických uzlín sa pohybuje od 1,0 cm v ranom štádiu až po 2-2,5 cm v ich hyperplastickom stave. Na dotyk sú definované ako pohyblivé útvary v tvare fazule, ktoré nie sú spojené s celkovou hmotou s okolitými tkanivami a nachádzajú sa na oboch stranách čeľuste. V niektorých prípadoch sa pri ich silnom náraste sondujú aj tenké, nitkovité štruktúry (lymfatické cievy) vybiehajúce z lymfatických uzlín.

Pocity bolesti v počiatočnom štádiu zápalu sú slabé, sú zaznamenané iba počas palpácie. Ako proces postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a sprevádza akýkoľvek pohyb krku (počas jedla, počas rozprávania) a dokonca aj v pokoji.

S rozvojom zápalového procesu sa rozširujú malé cievy obklopujúce lymfoidné tkanivo, zvyšuje sa ich priepustnosť, v dôsledku čoho sa na koži v oblasti zväčšených lymfatických uzlín objavuje opuch a hyperémia. Pri pocite dochádza k zvýšeniu teploty o 1-2 °C.

Ak sa infekcia rozšírila za lymfatické uzliny, pacient má okrem zvýšenia celkovej telesnej teploty na 38 ° C ospalosť, bolesti hlavy a celkovú slabosť tela.

Pri absencii adekvátnej liečby počas vývoja bakteriálnej infekcie môže u pacienta dôjsť k hnisaniu cervikálnych lymfatických uzlín. Čo to je? Koža v ohnisku zápalu je napätá, edematózna a hyperemická, lymfatické uzliny sú bolestivé pri palpácii aj v pokoji, dolná čeľusť je obmedzená v pohybe.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pomaly rastúcim lymfatickým uzlinám na krku, ktoré pri dotyku nebolí, sú neaktívne a majú hustú štruktúru, pretože existuje riziko vzniku onkológie. Pri metastatickom zväčšovaní lymfoidného tkaniva má uzol pocit, že sa spája s okolitými tkanivami, vytvárajú sa takzvané kolónie.

Diagnostický zoznam testov na hyperpláziu krčných lymfatických uzlín

Ak sa pozoruje dlhotrvajúca hyperplázia, to znamená, že lymfatické uzliny na krku sú zapálené dlhšie ako 2 mesiace, nemôžeme už hovoriť len o chronickej infekcii. Pre presnejšiu diagnostiku ochorenia, aby sa zabránilo vzniku rakoviny, sa odporúča urobiť punkciu a podrobiť sa lekárskemu vyšetreniu vrátane nasledujúcich položiek:

1. Darovanie krvi na všeobecnú analýzu, HIV a transformáciu bunkového zloženia.
2. Biochemická štúdia metabolizmu bielkovín, ktorá umožňuje identifikovať špecifické ochorenia.
3. Tampón z hltana na identifikáciu patogénnej flóry.
4. Analýza na detekciu malígnych buniek antigénu voči vírusom.
5. Röntgen a ultrazvuk.
6. CT vyšetrenie.

Diagnóza umožňuje lekárovi pochopiť, čo spôsobuje hyperpláziu krčných lymfatických uzlín, a predpísať vhodnú liečbu.

Liečba a prevencia hyperplázie

V závislosti od veľkosti lymfatických uzlín a výsledkov štúdie môžu byť pacientovi pridelené konzultácie s odborníkmi tohto profilu:

• otolaryngológ - s hyperpláziou submandibulárnych a cervikálnych lymfatických uzlín;
• dermatológ - ak existujú chronické kožné ochorenia;
• chirurg - keď sa v zapálených lymfatických uzlinách zistia príznaky hnisavého procesu;
• onkológ - keď sa v tele zistia metastatické formácie alebo vírusy malígnych buniek.

Po vykonaní diagnostických manipulácií a identifikácii ohniska zápalu ošetrujúci lekár v závislosti od výsledkov výskumu predpíše liečbu hyperplázie lymfatických uzlín, ktorá zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov. Takéto lieky nielen liečia provokujúce ochorenie, ale tiež zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie po celom tele.

Na zníženie opuchu a zmiernenie bolesti lekár predpisuje lieky proti bolesti, priebeh expozície lieku UHF. Okrem toho je povolená aplikácia chladných obkladov na postihnutú oblasť v oblasti zápalu. Ak sa vyvinie absces, môže byť potrebná operácia.

Ak sa hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín vyvinie na pozadí existujúcej tuberkulózy alebo akéhokoľvek autoimunitného ochorenia, lekár vykoná liečbu podľa schém vyvinutých individuálne pre každého pacienta.

Na posilnenie imunitného systému a prevenciu rozvoja hyperplázie krčných lymfatických uzlín sa pacientovi odporúča užívať vitamíny, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, včasnú liečbu prechladnutia a vytvrdzovania, aby sa zabránilo relapsu.

Počas obdobia liečby sa pacientovi odporúča odpočinok, odpočinok v posteli, denný spánok. Okrem toho sa reviduje jedálny lístok pacienta - sú vylúčené korenené, mastné a vyprážané jedlá, dôraz sa kladie na používanie ľahkých polievok, strúhanej zeleniny a ovocia v pare. Ako nápoj sú povolené bylinkové čaje, šťavy a kompóty.

Liečba hyperplázie doma

Tradičná medicína pri liečbe hyperplázie lymfatických uzlín ponúka:

1. Kloktajte 4x denne tinktúrou z echinacey, 10 kvapiek. tinktúry na 1 polievkovú lyžičku. voda. Považuje sa za klasickú liečbu hyperplastických krčných lymfatických uzlín.
2. Nasekané listy skorocelu, zabalené do gázy a priložené na chorú lymfatickú uzlinu ako obklad, pomáhajú zmierniť opuch.
3. Z tradičnej medicíny je na perorálne použitie užitočné užívať až 100 g. denne čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy, ktorá je cenným zdrojom vápnika a chlóru. Aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie, odporúča sa šťavu zriediť vodou v pomere 1: 4.
4. Infúzia 1 polievková lyžica. l. sušené kvety žihľavy (yaminka), ktoré by sa mali variť 1 polievková lyžica. prevarená voda, teplá a trvať 30 minút, napnúť a piť 1/2 šálky až 3 krát denne, umožňuje urýchliť proces hojenia.

Aby sa zabránilo rozvoju zrýchleného krvného obehu, zapálené lymfatické uzliny by sa nemali zahrievať a nemali by sa aplikovať jódové siete. Nápoj používaný pacientom by mal byť teplý alebo pri izbovej teplote.

Malo by sa pamätať na to, že aj izolovaná hyperplázia jedného uzla na krku je dôkazom systémovej poruchy v tele, ktorú možno ťažko zistiť bez použitia laboratórnych testov v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Preto, aby sa predišlo degenerácii lymfatických uzlín, je ich samodiagnostika a terapia neprijateľná.