Lidokaín a jeho analgetický účinok. Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Pokyny pre liek Lidokaínová masť

Recenzie a cena

Liečivo je dostupné vo forme injekčných roztokov, aerosólov, očných kvapiek. Liečivo sa môže použiť ako tlmič srdca, lokálne anestetikum a antiarytmikum. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je lidokaín. Farmakologický účinok lieku je znížený na blokovanie sodíkových kanálov, čo zabraňuje procesu generovania impulzov z konca nervového systému. Táto vlastnosť umožňuje použitie lieku ako lokálneho anestetika. Lidokaínová masť blokuje vedenie nielen bolestivých impulzov, ale aj signálov akejkoľvek inej modality. Pri použití spolu s epinefrín lipokaínom sa trvanie účinku zvyšuje na 2 hodiny. Použitie lidokaínu bez akéhokoľvek kombinovaného lieku poskytuje účinok po dobu 75 minút. Pri lokálnej anestézii tkanív bohatých na cievy je potrebná zvýšená opatrnosť. V tomto prípade je potrebné vylúčiť možnosť intravaskulárnej injekcie. Počas obdobia liečby pacienta by sa pacientovi nemalo dovoliť vykonávať prácu alebo činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť reakcie.

Indikácie na použitie

Lidokaín dostáva vynikajúce recenzie počas lokálnej anestézie, a to aj ako anestetikum. Aktívne sa používa na cisársky rez, chirurgické zákroky, diagnostické postupy spojené s vystavením nervových zakončení alebo spôsobenie silnej bolesti. Liečivo sa odporúča používať v zubnom lekárstve, pri liečbe alebo priebehu chorôb spojených so silnou bolesťou.

Kontraindikácie na použitie

Je prísne zakázané používať v prípade prejavu precitlivenosti na účinnú látku lieku. Tiež sa neodporúča používať ako anestetikum pri silnom krvácaní, šoku, arteriálnej hypotenzii, infekcii miest údajnej infekcie. Je zakázané používať liek na progresiu kardiovaskulárnych ochorení, oslabený organizmus pacienta, starobu, počas laktácie, tehotenstva, neurologických ochorení, infekcií mozgu, arteriálnej hypertenzie.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• porucha sluchu;
• ospalosť;
• strata vedomia;
• kŕče.

Aby sa predišlo prejavom vedľajších účinkov a dosiahla sa maximálna účinnosť pri liečbe lieku, je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a priebeh liečby predpísaný ošetrujúcim odborníkom. Na nákup lidokaínu môžete využiť samovyplňovacie menu objednávkového formulára alebo nás kontaktovať telefonicky uvedeným na stránke. Operátor odpovie na všetky vaše otázky. Naša spoločnosť môže zaručiť, že navrhovaný liek, ktorého cena je nižšia ako cena lekárne, je vždy vysoko kvalitný, pretože všetky dodávky sú vyrábané iba z výrobných závodov, ktoré sa už osvedčili po celom svete.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie a schválenom výrobcom.

Akú masť na hemoroidy s lidokaínom si vybrať?

Bohužiaľ, v našej dobe pomerne veľa ľudí trpí veľmi nepríjemným ochorením hemoroidov. Pri nej dochádza k zápalu, zväčšeniu a vypadávaniu vnútorných venóznych uzlín rektálneho plexu. V závislosti od štádia vývoja môže byť choroba sprevádzaná svrbením, pálením, bolesťou, niekedy veľmi silnou.

Na liečbu hemoroidov sa v tomto prípade používajú masti, ktoré obsahujú analgetické aktívne zložky.

Mechanizmus účinku lidokaínu spočíva v blokovaní potenciálne závislých sodíkových kanálov, čo zabraňuje tvorbe nervových impulzov v nervových zakončeniach vrátane bolesti a ich prenosu pozdĺž nervových vlákien. Výsledkom je znateľné zníženie bolesti, pálenia a svrbenia na pomerne dlhú dobu.

Stručný popis mastí

Všetky vyššie uvedené masti obsahujú dve alebo viac liečivých látok, ktoré sa navzájom dopĺňajú a okrem anestetického účinkujú aj protizápalovo, vazokonstrikčne a venotonicky.

Proctosan obsahuje vo svojom zložení okrem lidokaíniumchloridu monohydrát bufexamaku, oxid titaničitý a subgalát bizmutu. Vyrába farmaceutická spoločnosť STADA Artsneimittel AG, Nemecko.

Aktívne zložky aurobinu: prednizolón kapronát, dexpanthenol a lidokaín hydrochlorid. Výrobca Gedeon Richter, Maďarsko. Vydáva sa v lekárňach na lekársky predpis.

Zloženie liečivých látok procto-glivenolu: tribenozid a lidokaín hydrochlorid. Výrobca Novartis, Švajčiarsko.

Do masti na hemoroidy s lidokaín hydrochloridom výrobcovia pridávajú rôzne pomocné látky, ktoré zabezpečujú lepšiu absorpciu účinných látok, ako aj rôzne emulgátory, stabilizátory a konzervačné látky.

Spôsob aplikácie predložených mastí je takmer rovnaký:

• najprv sa anorektálna oblasť umyje bez mydla a utrie sa obrúskom;
• masť sa aplikuje mimo konečníka a vstrekuje sa špeciálnym aplikátorom do konečníka;
• postup sa zvyčajne vykonáva 2-krát denne a po defekácii je možné použitie aurobinu až 4-krát denne.

Pred použitím sa určite poraďte s lekárom.

Lekár predpíše najvhodnejší liek, frekvenciu aplikácie a, čo je veľmi dôležité, dĺžku trvania liečby.

Moderné masti na hemoroidy s lidokaínom sú zvyčajne dobre tolerované, spravidla neexistujú žiadne vedľajšie účinky pri dodržiavaní pokynov ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov, kožné ochorenia, syfilis.

Masť proti bolesti s lidokaínom

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku lidokaín. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- podľa chemickej štruktúry patrí medzi deriváty acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny.Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení, lidokaín urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach, znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu . Rýchlosť rýchlej depolarizácie neovplyvňuje alebo mierne znižuje. Významne neovplyvňuje vodivosť a kontraktilitu myokardu. Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Rýchlo sa distribuuje v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom. Metabolizuje sa najmä v pečeni za účasti mikrozomálnych enzýmov za vzniku aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylididu a glycín xylididu. Vylučuje sa žlčou a močom.

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia;
• úľavu a prevenciu rekurentnej ventrikulárnej fibrilácie pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmoch komorovej tachykardie;
• ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Dávkovanie spreja 10%.

Očné kvapky 2%.

Masti na odstránenie chĺpkov proti bolesti

Pre citlivú pleť sú vhodné krémy na báze lidokaínu, krém sa nanáša na pokožku asi hodinu pred zákrokom, nie je potrebné ho natierať, stačí naniesť tenkú vrstvu, zvrchu prekryť pleť lepiacou fóliou, aby sa uzavrel vzduchu. Lidokaín má lokálny anestetický účinok. Ak ste tehotná, pred použitím lidokaínu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Lidokaínové prípravky sa vyrábajú vo forme krému a vo forme 10% spreja je možné tieto prípravky použiť aj na elektrolýzu.

Môžete použiť menovazinovú masť. má menší účinok. než lidokaín, ale jeho plusom je, že nie je potrebné prekrývať ošetrované miesta filmom.

Ak epilujete na tvári, potom je lepšie použiť špeciálny krém Emla, odporúča sa znížiť bolesť počas procedúry. Emla sa vyrába v malých tubách, no vďaka svojej ekonomickej spotrebe vydrží dlho. "Emla" sa dá kúpiť priamo v salónoch, od majstra odstraňovania chĺpkov. Masť sa používa rovnakým spôsobom ako lidokaín. Natrite ošetrovanú oblasť pokožky a zalepte ju filmom. Pôsobí rýchlejšie ako lidokaín, postup je možné vykonať po 20 minútach. Ale "Emla" nepomôže všetkým, niektorí sa sťažujú, že necítia žiadny účinok z jej používania.

Žiaľ, žiadny z vyššie uvedených fondov nezaručuje 100% úľavu od bolesti, citlivosť stále zostáva, navyše tieto prostriedky môžu niekomu pomôcť, niekomu nie. Prostriedky na úľavu od bolesti počas epilácie si môžete vybrať len experimentálnou metódou. A pred použitím akéhokoľvek lieku sa určite poraďte so svojím lekárom.

Značky:epilácia,masť,anestézia,zmrzlina

Anestetické masti na odstránenie chĺpkov - verzia pre tlač

Ženský magazín JustLady je už niekoľko rokov dôstojným sprievodcom svetom módy a krásy. Neplníme len internetový priestor, hľadáme a nachádzame niečo, čo môže zaujímať široké publikum žien, ktoré chcú držať krok s najnovšími novinkami a trendmi. Denné aktualizácie ženského magazínu JustLady vám umožňujú sledovať aktuálne dianie vo svete módy, držať krok s novou kozmetikou a parfumami a dozvedieť sa o najefektívnejších spôsoboch, ako si udržať postavu vo forme.

V časopise JustLady si vždy môžete vybrať tú najlepšiu diétu pre seba, vyriešiť naliehavé ženské problémy. Naše ženské fórum sa každým dňom rozširuje o diskusie o najzaujímavejších témach a stáva sa miestom stretnutia dobrých priateľov. Ženský magazín JustLady zaujíma jednu z prvých pozícií v rebríčku, pretože sami rastieme a pomáhame zlepšovať sa aj ostatným.

Materiály zverejnené na stránke vrátane článkov môžu obsahovať informácie určené pre používateľov starších ako 18 rokov v súlade s federálnym zákonom č.436-FZ z roku O ochrane detí pred informáciami škodlivými pre ich zdravie a vývoj. 18+.

Všetky práva si vyhradzuje spoločnosť RelevantMedia LLC. Redakcia nezodpovedá za vyjadrenia používateľov stránok vo fórach a komentároch. Akékoľvek použitie materiálov stránky je povolené len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na www.justlady.ru.

Zdroje: one-apteka.com.ua, stopgemorroi.ru, gemorroyinfo2016.ru, www.justlady.ru

*BIOGEN OU SPC* ICC EN október OJSC ARMAVIR BIOFACTORY, FKP B. Braun Melsungen AG BELMEDPREPARTY, RUE Biogen Idek France vyrába Biogen Idek B.V. Biogen SPC OJSC Biosintez OJSC BIOSTIMULÁTOR PCFO Biochemik, OJSC Borisov Závod lekárskych prípravkov, OJSC Borisov Závod lekárskych prípravkov, RUE BRYNTSALOV-A, CJSC Veropharm, JSC Groteks, LLC Dalkhimpharm OJSC Microgen NPO FSUE (Alergén a FS) Ministerstvo zdravotníctva Microgen NPO Sociálny rozvoj Ruska / PharmV Microgen NPO, federálny štátny jednotný podnik Ministerstva zdravotníctva Ruska, moskovský endokrinný závod Tomsk, federálny štátny jednotný podnik Moskhimfarmpreparaty Semashko Moskhimpharmapreparaty im Pharmstandard-Leksredstva LLC Pharmstandard-október OJSC, FEREIN Jevim Pharmaceutical (Shandong) Co. Ltd., farmaceutický závod Egis JSC Egis farmaceutický závod OJSC ELLARA MC, LLC Ellara, LLC

Krajina pôvodu

Maďarsko Čína Republika Bielorusko Rusko Ukrajina

Skupina produktov

Kardiovaskulárne lieky

Antiarytmikum triedy IB, lokálne anestetikum, derivát acetanilidu.

Uvoľňovacie formuláre

• Očné kvapky 2%, po 5 ml v polyetylénových fľaštičkách s kvapkadlami a skrutkovacím uzáverom. Každá fľaša s návodom na použitie v kartónovom balení. 10 ampuliek po 2 ml v balení 10 sklenených ampuliek po 20 ml v balení po 2 ml - ampulky (10) - balenia z lepenky 2 ml - ampulky (10) - balenia z lepenky. 2 ml - ampulky (10) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) - blistrové balenia (2) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky (5) označené farbou - blistre (2) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - blistrové balenia (1) - kartónové balenia. 2 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - blistrové balenia (2) - kartónové balenia. 2 ml - polymérové ​​ampulky (10) - kartónové balenia 2% roztoku (očné kvapky) v 1,5 ml tubách s kvapkadlom. 25 g - aerosólové dózy s mechanickou dávkovacou pumpou (1) doplnené sprejom na orálne použitie a dentálnou tryskou - kartónové balenia. 38 g - aerosólové plechovky s mechanikou 25 ml - polyetylénové fľaše (1) s rozprašovacou tryskou - kartónové balenia. 10 ampuliek je umiestnených v kartónovom balení 10% injekčného roztoku v 2 ml ampulkách. 10 ampuliek v balení. Injekčný roztok 20 mg / 1 ml, 2 ml v ampulkách vyrobených z polyetylénu s nízkou hustotou alebo polypropylénu - 10 ks v balení. injekčný roztok 20 mg/ml, 2 ml - 100 polymérových ampuliek v balení tmavé sklenené fľaštičky (1) s dávkovacou pumpou doplnenou o rozprašovaciu trysku - kartónové škatule.

Opis liekovej formy

• Číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina. očné kvapky Číra bezfarebná alebo slabo sfarbená tekutina. Číra bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina. Číra, bezfarebná alebo slabo sfarbená tekutina Číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená tekutina. Číra bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina. Injekčný roztok Injekčný roztok priehľadný bezfarebný Injekčný roztok priehľadný, bezfarebný alebo mierne žltkastý. Injekčný roztok priehľadný, bezfarebný alebo slabo sfarbený Sprej na lokálne použitie Sprej na lokálne použitie dávkovaný 10% vo forme bezfarebného alkoholového roztoku s charakteristickým mentolovým zápachom Topický sprej dávkovaný 10% vo forme čírej, bezfarebnej alebo žltkastej tekutiny s charakteristický zápach po etanole a mentole Sprej na lokálne použitie dávkovaný 10% vo forme čírej, bezfarebnej alebo žltkastej tekutiny s charakteristickým zápachom po etanole a mentole.

farmakologický účinok

Lidokaín podľa svojej chemickej štruktúry patrí k derivátom acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický (lb class) účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; Účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom. - viac ako 2 hodiny. Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo. Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení, lidocín urýchľuje: repolarizáciu v komorách, inhibuje IV fázu depolarizácie vo vláknach. Purkyňova (fáza diastolickej depolarizácie), ktorá znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Absorpcia Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, ale v dôsledku účinku „prvého prechodu“ pečeňou sa do systémového obehu dostane len malé množstvo. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania a dávkou. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po interkostálnej blokáde, potom (v zostupnom poradí koncentrácie) po injekcii do lumbálneho epidurálneho priestoru, brachiálneho plexu a podkožného tkaniva. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Existuje lineárny vzťah medzi množstvom podaného lidokaínu a výslednou maximálnou koncentráciou anestetika v krvi. Distribúcia Lidokaín sa viaže na plazmatické proteíny vrátane α-kyslého glykoprotínu (AKT) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, je približne 66 %. Plazmatická koncentrácia AKG u novorodencov je nízka, preto majú relatívne vysoký obsah voľnej biologicky aktívnej frakcie lidokaínu. Lidokaín prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou, pravdepodobne pasívnou difúziou. Metabolizmus Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, asi 90 % podanej dávky podlieha N-dealkylácii za vzniku monoetylglycinexylididu (MEGX) a glycinexylididu (GX), ktoré oba prispievajú k terapeutickým a toxickým účinkom lidokaínu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale menej výrazné. GX má dlhší polčas (asi 10 hodín) ako lidokaín a pri opakovanom podávaní sa môže akumulovať. Metabolity vznikajúce následným metabolizmom sa vylučujú močom, obsah nezmeneného lidokaínu v moči nepresahuje 10 %. Vysadenie Terminálny polčas lidokaínu po intravenóznom bolusovom podaní u zdravých dospelých dobrovoľníkov je 1-2 hodiny. Terminálny polčas GX je približne 10 hodín. MEGX - 2 hodiny. Špeciálne skupiny pacientov Vzhľadom na rýchly metabolizmus môže byť farmakokinetika lidokaínu ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s hepatálnou dysfunkciou sa polčas lidokaínu môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov. U novorodencov je nízka koncentrácia AKT, takže spojenie s plazmatickými proteínmi sa môže znížiť. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa použitie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

Špeciálne podmienky

Predávkovanie: Symptómy Toxicita z centrálneho nervového systému sa prejavuje symptómami, ktoré narastajú na závažnosti. Najprv sa môže vyvinúť parestézia okolo úst, znecitlivenie jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Poškodenie zraku a svalové chvenie alebo svalové zášklby svedčia o závažnejšej toxicite a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Potom môže dôjsť k strate vedomia a veľkým kŕčovitým záchvatom trvajúcim od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Kŕče vedú k rýchlemu nárastu hypoxie a hyperkapnie v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity a zlyhania dýchania. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť spánkové apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k poruchám kardiovaskulárneho systému. Pri vysokých systémových koncentráciách sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia, bradykardia, arytmia a zástava srdca, ktoré môžu byť smrteľné. Vyriešenie predávkovania je spôsobené redistribúciou lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmom, môže prebiehať pomerne rýchlo (pokiaľ nebola podaná veľmi veľká dávka lieku). Liečba Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie anestetika sa má okamžite zastaviť. Záchvaty, útlm CNS a kardiotoxicita vyžadujú lekársku starostlivosť. Hlavnými cieľmi terapie je udržanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie dostatočného obehu a zastavenie acidózy (ak sa vyvinie). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a predpísať kyslík, ako aj zaviesť asistovanú ventiláciu (maska ​​alebo pomocou Ambu vaku). Udržiavanie krvného obehu sa vykonáva infúziou plazmy alebo infúznych roztokov. Ak je potrebná dlhodobá údržba krvného obehu, je potrebné zvážiť vazopresory, ktoré však zvyšujú riziko excitácie CNS. Kontrola záchvatov sa dá dosiahnuť intravenóznym podaním diazepamu (0,1 mg/kg) alebo thiopentalu sodného (1 – 3 mg/kg), pričom treba mať na pamäti, že antikonvulzíva môžu tiež tlmiť dýchanie a obeh. Dlhotrvajúce záchvaty môžu interferovať s ventiláciou a oxygenáciou pacienta, a preto je potrebné zvážiť skorú endotracheálnu intubáciu. Ak sa srdce zastaví, začnite štandardnú kardiopulmonálnu resuscitáciu. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka. Špeciálne pokyny: Zavedenie lidokaínu by mali vykonávať špecialisti so skúsenosťami a vybavením na resuscitáciu. So zavedením lokálnych anestetík je potrebné mať vybavenie na resuscitáciu. Má sa používať s opatrnosťou u pacientov s myasthenia gravis, epilepsiou, chronickým srdcovým zlyhaním, bradykardiou a útlmom dýchania a v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšeniu biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napr. fenytoín) alebo predĺženiu vylučovania (napríklad pri hepatálnom alebo konečnom štádiu zlyhania obličiek, pri ktorom sa môžu akumulovať metabolity lidokaínu). Pacienti užívajúci antiarytmiká triedy III (napr. amiodarón) majú byť starostlivo sledovaní a monitorovaní pomocou EKG, pretože môže dôjsť k zosilneniu účinku na srdce. Po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady chondrolýzy u pacientov, ktorí po operácii dostávali dlhodobú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík. Vo väčšine prípadov bola chondrolýza pozorovaná v ramennom kĺbe. Kvôli mnohým faktorom, ktoré k tomu prispievajú, a nejednotnosti vedeckej literatúry, pokiaľ ide o mechanizmus účinku, nebola zistená príčinná súvislosť. Dlhodobá intraartikulárna infúzia nie je platnou indikáciou na použitie lidokaínu. Intramuskulárne podanie lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfokinázy, čo môže sťažiť diagnostiku akútneho infarktu myokardu. Ukázalo sa, že lidokaín spôsobuje porfýriu u zvierat a je potrebné sa mu vyhnúť u jedincov s porfýriou. Pri injekcii do zapálených alebo infikovaných tkanív môže byť účinok lidokaínu znížený. Pred začatím intravenózneho podávania lidokaínu je potrebné odstrániť hypokaliémiu, hypoxiu a poruchu acidobázického stavu. Niektoré procedúry lokálnej anestézie môžu viesť k závažným nežiaducim reakciám bez ohľadu na použité lokálne anestetikum. Kondukčná anestézia miechových nervov môže viesť k depresii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hyovolémie, preto je potrebné pri epidurálnej anestézii u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami postupovať opatrne. Epidurálna anestézia môže viesť k arteriálnej hypotenzii a bradykardii. Riziko možno znížiť predchádzajúcim podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Je potrebné okamžite zastaviť arteriálnu hypotenziu. V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii plodu, a preto je potrebné starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie plodu (pozri časť „Používanie počas tehotenstva a dojčenia“). Podanie do oblasti hlavy a krku môže mať za následok neúmyselný arteriálny vstup s cerebrálnymi symptómami, a to aj pri nízkych dávkach. Retrobulbárna injekcia môže zriedka vstúpiť do subarachnoidálneho priestoru lebky, čo vedie k závažným/závažným reakciám vrátane kardiovaskulárneho zlyhania, apnoe, záchvatov a dočasnej slepoty. Retro- a peribulbárne podávanie lokálnych anestetík prináša nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí trauma a/alebo lokálne toxické účinky na svaly a/alebo nervy. Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poranenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade musí byť akékoľvek lokálne anestetikum použité v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke. Injekčný roztok lidokaínu sa neodporúča používať u novorodencov. Optimálna koncentrácia lidokaínu v sére na zabránenie toxicite, ako sú kŕče a arytmie, nebola u novorodencov stanovená. Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ to nie je priamo indikované. Používajte opatrne: - u pacientov s koagulopatiou. Liečba antikoagulanciami (napr. heparínom), NSAID alebo expandérmi plazmy zvyšuje sklon ku krvácaniu. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. Ak je to potrebné, skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a počet krvných doštičiek; - pacienti s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, pretože lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie; - U pacientov so záchvatovými poruchami treba pozorne sledovať symptómy CNS. Nízke dávky lidokaínu môžu tiež zvýšiť záchvaty. U pacientov s Melkerssonovým-Rosenthalovým syndrómom sa môžu častejšie vyvinúť alergické a toxické reakcie z nervového systému ako odpoveď na podanie lokálnych anestetík; - tretí trimester tehotenstva. lidokaín. injekčný roztok, 10, 20 mg/ml nie je schválený na intratekálne podanie (subarachnoidálna anestézia). Vplyv na schopnosť riadiť dopravu. porov. a srsť.: Po zavedení lokálnych anestetík môže byť zaznamenaný prechodný pokles citlivosti a (alebo) motorický blok. Až do vymiznutia týchto účinkov sa pacientom neodporúča viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Zlúčenina

• 1 ampér. lidokaín hydrochlorid 40 mg 1 ml 1 amp. lidokaíniumchlorid 20 mg 40 mg na 1 liter obsahuje: Účinná látka: lidokaíniumchlorid - 100 g Pomocné látky: hydroxid sodný, voda na injekciu 1 ml lidokaíniumchlorid (vo forme monohydrátu) 20 mg Pomocné látky: chlorid sodný - 6 mg, hydroxid sodný roztok 1 M do pH 5,0-7,0, voda na injekciu - do 1 ml. 1 ml monohydrátu lidokaíniumchloridu (v zmysle lidokaíniumchloridu) 20 mg 1 ml lieku obsahuje: účinnú látku - lidokaín (lidokaín hydrochlorid) - 100 mg pomocné látky - chlorid sodný, roztok hydroxidu sodného 1 M, vodu (voda na injekciu). 1 injekčná liekovka lidokaín 3,8 g±10% Pomocné látky: mätový olej, propylénglykol, etanol 96%. 1 ml lieku obsahuje: Účinná látka: lidokaíniumchlorid - 20 mg Pomocné látky: chlorid sodný - 6,0 mg; roztok hydroxidu sodného 1M - do pH 5,0-7,0; voda na injekciu. 1 ml lieku obsahuje: Účinná látka: lidokaín hydrochlorid -100 mg; Pomocné látky: chlorid sodný - 6,0 mg; roztok hydroxidu sodného 1M - do pH 5,0-7,0; voda na injekciu. lidokaín 100 mg/ml; Pomocné látky: hydroxid sodný do pH 5,0-7,0, voda na injekciu do 1 ml lidokaín 20 mg/ml; Pomocné látky: hydroxid sodný do pH 5,0-7,0, voda na injekciu do 1 ml Lidokaín 20 mg/ml; Pomocné in-va: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda Lidokaín g / x 100 mg; Pomocné in-va: chlorid sodný, voda Lidokaín g / x 20 mg; Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu Lidokaín g/x 20 mg; Pomocné látky: chlorid sodný 6 mg, roztok hydroxidu sodného 1 M, voda na injekciu lidokaín g/x 20 mg; Pomocné látky: chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekciu hydrochlorid lidokaínu 3,8 g Pomocné látky: mentol, propylénglykol, rektifikovaný etanol, hydroxid sodný, čistená voda, hydrochlorid lidokaínu 3,8 g rektifikovaného etanolu, hydroxid sodný, čistená voda. Lidokaíniumchlorid - 20 g Chlorid sodný - 6 g Benzetóniumchlorid - 0,04 g Voda na injekciu - do 1 litra na 1 ml: Účinná látka: monohydrát lidokaíniumchloridu (v zmysle lidokaíniumchloridu) - 20,0 mg Pomocné látky: benzethoniumchlorid (benzetóniumchlorid ) - 0,02 mg, chlorid sodný - 6,0 mg, voda na injekciu - do 1 ml. Zloženie 1 liter obsahuje: Účinná látka: lidokaín hydrochlorid - 20 g Pomocné látky: hydroxid sodný, voda na injekciu, chlorid sodný (len pre dávkovanie 2%)

Indikácie na použitie lidokaínu

• Pre lokálnu anestéziu slizníc v zubnej praxi, orálna chirurgia: - otvorenie povrchových abscesov; - odstránenie pohyblivých mliečnych zubov; - odstránenie úlomkov kostí a šitie rán slizníc; - anestézia ďasien na fixáciu korunky alebo mostíka (pri použití iba elastickej odtlačkovej hmoty); - manuálne alebo inštrumentálne odstránenie (alebo excízia) zväčšenej papily jazyka; - na zníženie alebo potlačenie zvýšeného faryngeálneho reflexu pri príprave na röntgenové vyšetrenie; - anestézia na excíziu povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice; - u detí - na frenuloektómiu a otvorenie cýst slinných žliaz. V ORL praxi: - pred elektrokoaguláciou (pri liečbe krvácania z nosa), septektómiou a resekciou nosových polypov; - pred tonzilektómiou na zníženie faryngeálneho reflexu a anestetizáciu miesta vpichu (s výnimkou tonzilektómie a adenektómie u detí mladších ako 8 rokov);

Kontraindikácie lidokaínu

• Ťažké krvácanie, šok, arteriálna hypotenzia, infekcia miesta navrhovanej injekcie, ťažká bradykardia, kardiogénny šok, ťažké formy chronického srdcového zlyhania, SSSS u starších pacientov, AV blok II a III stupňa (okrem prípadov, keď je sonda na komorovú stimuláciu vložené), závažná dysfunkcia pečene. Pri subarachnoidálnej anestézii - úplná blokáda srdca, krvácanie, arteriálna hypotenzia, šok, infekcia v mieste lumbálnej punkcie, septikémia. Precitlivenosť na lidokaín a iné lokálne anestetiká amidového typu. Aplikácia počas gravidity a laktácie Počas gravidity a laktácie používajte len zo zdravotných dôvodov. Lidokaín sa vylučuje do materského mlieka. V pôrodníckej praxi používajte paracervikálne opatrne v prípadoch vnútromaternicových porúch vývoja plodu, placentárnej insuficiencie, nedonosenosti, postmaturity, preeklampsie. Ďalšie podrobnosti nájdete v pokynoch.

Dávkovanie lidokaínu

• 10 mg/ml 10 % 100 mg/ml 2 % 2 % 20 mg/ml

Vedľajšie účinky lidokaínu

• Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Frekvencia je definovaná nasledovne: Tak ako iné lokálne anestetiká, nežiaduce reakcie na lidokaín sú zriedkavé a. zvyčajne v dôsledku zvýšených plazmatických koncentrácií v dôsledku náhodného intravaskulárneho podania, predávkovania alebo rýchlej absorpcie z oblastí s bohatým zásobovaním krvou alebo v dôsledku precitlivenosti, idiosynkrázie alebo zníženej tolerancie pacienta. Reakcie systémovej toxicity sa prejavujú najmä centrálnym nervovým a (alebo) kardiovaskulárnym systémom (pozri tiež časť „Predávkovanie“). Poruchy imunitného systému Reakcie z precitlivenosti (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) – pozri tiež poruchy kože a podkožného tkaniva. Kožný alergický test na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý. Poruchy nervového systému a psychiatrické poruchy Neurologické príznaky systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, tremor, parestézie okolo úst, znecitlivenie jazyka, ospalosť, kŕče, kómu. Reakcie nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie CNS môžu byť krátkodobé alebo sa nevyskytujú vôbec, v dôsledku čoho môžu byť prvými prejavmi toxicity príznaky útlmu CNS – zmätenosť a ospalosť, následne kóma a zlyhanie dýchania. Neurologické komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa zvyčajne vyvinú do 24 hodín po anestézii a vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami boli opísané ojedinelé prípady arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, dysfunkciou čriev a močových ciest alebo paralýzou dolných končatín. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickým lidokaínom alebo predĺženou infúziou chrbtice. Poruchy oka Príznaky toxicity lidokaínu môžu zahŕňať rozmazané videnie, diplopiu a prechodnú amaurózu. Obojstranná amauróza môže tiež vyplynúť z náhodného vloženia do lôžka zrakového nervu počas očných zákrokov. Po retro- a peribulbárnej anestézii bol hlásený zápal oka a diplopia (pozri časť „Osobitné pokyny“). Poruchy sluchového orgánu a labyrintu Hluk v ušiach, hyperakúzia. Kardiovaskulárne poruchy Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú arteriálnou hypotenziou, bradykardiou, inhibíciou kontraktility myokardu (negatívny inotropný účinok), arytmiami, možnou zástavou srdca alebo zlyhaním obehu. Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína Dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania. Gastrointestinálne poruchy Nauzea, vracanie. Poruchy ruje a podkožného tkaniva Vyrážka, žihľavka, angioedém, opuch tváre.

lieková interakcia

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje pri jeho súčasnom použití s ​​cimetidínom a propranololom v dôsledku zvýšenia koncentrácie lidokaínu, čo si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Obidva lieky znižujú prietok krvi v pečeni. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. Ranitidín mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie. Zvýšenie sérovej koncentrácie lidokaínu môže spôsobiť aj antivírusové látky (napr. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir). Hypokaliémia spôsobená diuretikami môže znížiť účinok lidokaínu, ak sa užívajú súčasne (pozri časť „Osobitné pokyny“). Lidokaín sa má používať opatrne u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napr. antiarytmiká, ako je mexiletín, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú aditívne. Samostatné štúdie liekových interakcií medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napr. amiodarón) sa neuskutočnili, ale odporúča sa opatrnosť. U pacientov súbežne užívajúcich antipsychotiká, ktoré predlžujú alebo môžu predĺžiť QT interval (napr. pimozid, sertindol, olanzapín, kvetiapín, zotepín), prenylamín, epinefrín (ak sa podávajú intravenózne) alebo antagonisty 5-HT3 serotonínového receptora (napr. tropisetron, dolasetrón) , môže zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií. Súčasné užívanie quinupristínu/dalfonristínu môže zvýšiť koncentráciu lidokaínu a tým zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií; je potrebné sa vyhnúť ich súčasnému použitiu. U pacientov, ktorí súbežne užívajú svalové relaxanciá (napr. suxametónium), môže byť zvýšené riziko zvýšenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády. Po použití bupivakaínu u pacientov liečených verapamilom a timololom bol hlásený rozvoj kardiovaskulárnej insuficiencie; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín. Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah záchvatov pre lidokaín. Opioidy majú pravdepodobne prokonvulzívny účinok, čo potvrdzujú dôkazy, že lidokaín znižuje u ľudí konvulzívny prah na fentanyl. Kombinácia opioidov a antiemetík, niekedy používaná na sedatívne účely u detí, môže znížiť záchvatový prah pre lidokaín a zvýšiť jeho tlmivý účinok na CNS. Použitie adrenalínu spolu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnom intravenóznom podaní sa riziko ventrikulárnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie dramaticky zvyšuje. Súčasné použitie iných antiarytmík, p-blokátorov a blokátorov "pomalých" vápnikových kanálov môže ďalej znižovať AV vedenie, komorové vedenie a kontraktilitu. Súčasné použitie vazokonstriktorov predlžuje trvanie účinku lidokaínu. Súčasné užívanie lidokaínu a námeľových alkaloidov (napr. ergotamínu) môže spôsobiť závažnú arteriálnu hypotenziu. Pri používaní sedatív je potrebné postupovať opatrne, pretože môžu interferovať s pôsobením lokálnych anestetík na CNS. Opatrnosť je potrebná pri dlhodobom užívaní antiepileptických liekov (fenytoín), barbiturátov a iných inhibítorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a v dôsledku toho k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózne podanie fenytoínu môže zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na srdce. Analgetický účinok lokálnych anestetík môžu zosilniť opiáty a klonidín. Etylalkohol, najmä pri dlhodobom zneužívaní, môže znížiť účinok lokálnych anestetík. Lidokaii nie je kompatibilný s amfotericínom B, metohexitónom a nitroglycerínom. Pri súčasnom použití lidokaínu s narkotickými analgetikami sa vyvíja aditívny účinok, ktorý sa používa počas epidurálnej anestézie, ale zvyšuje depresiu centrálneho nervového systému a dýchania. Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu. Použitie s inhibítormi monoaminooxidázy (furazolidón, prokarbazín, seleginín) pravdepodobne zvyšuje lokálny anestetický účinok lidokaínu a zvyšuje riziko zníženia krvného tlaku. Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafankamsylát zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie. Antikoagulanciá (vrátane ardeparínu sodného, ​​dalteparínu sodného, ​​danaparoidu sodného, ​​​​epoxaparínu sodného, ​​heparínu, warfarínu atď.) zvyšujú riziko krvácania. Lidokaín znižuje kardiotonický účinok digitoxínu. Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov, zvyšuje a predlžuje účinok liekov na uvoľnenie svalov. Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu. Miešanie lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

Predávkovanie

Symptómy: prvé príznaky intoxikácie - závraty, nevoľnosť, vracanie, eufória, zníženie krvného tlaku, asténia; potom - kŕče mimických svalov s prechodom do tonicko-klonických kŕčov kostrových svalov, psychomotorická agitácia, bradykardia, asystólia, kolaps; pri použití počas pôrodu sa u novorodenca môže vyskytnúť: bradykardia, útlm dýchacieho centra, apnoe. Liečba: prerušenie podávania lieku, inhalácia kyslíka. Symptomatická terapia. Pri kŕčoch sa intravenózne podáva 10 mg diazepamu. S bradykardiou - m-anticholinergiká (atropín), vazokonstriktory (norepinefrín, fenylefrín). Hemodialýza je neúčinná

Podmienky skladovania

• skladujte na chladnom mieste 5-15 stupňov
• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Informácie priniesol Štátny register liekov.

Synonymá

• Xylodont, Xylokaín, Lidokaín-AKOS, Lidokaín-NS, Lidokaín ICN, Lidokaín g/chl, Lidokart, Luan

Z tohto článku sa dozviete:

• aké prípravky na báze lidokaínu sa používajú v zubnom lekárstve,
• koľko lidokaínu je silnejšie ako novokaín,
• aké anestetiká sú ešte silnejšie ako lidokaín.

Článok napísal zubný lekár s viac ako 19-ročnou praxou.

Lidokaín sa používa v zubnom lekárstve ako anestetikum na úľavu od bolesti pri liečbe a extrakcii zubov, otváraní hnisavých abscesov. Lidokaín - návod na použitie lieku v zubnom lekárstve zahŕňa 3 formy uvoľňovania lieku:

• lidokaín v ampulkách (alebo karpulách),
• lidokaínový sprej,
• lidokaínový gél.

Nižšie podrobne rozoberieme aplikáciu každého formulára, ich výhody a nevýhody.

Zloženie: 1 ml roztoku obsahuje 20 mg lidokaíniumchloridu, 6 mg chloridu sodného, ​​voda na injekciu. Vyrába sa v ampulkách s objemom 2 ml.

Lidokaín: recenzie
toto anestetikum prišlo raz nahradiť a niekoľkonásobne prekonalo svoju silu. Musíte pochopiť, že novokaín prakticky nepôsobí v zapálených tkanivách s hnisaním. Účinok lidokaínu nezávisí od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu.

Zvyčajne sa na anestéziu v zubnom lekárstve používa dávka 4-5 ml lidokaínu (ak sa lidokaín používa bez pridania adrenalínu). Trvanie účinku od okamihu podania injekcie je od 30 do 90 minút, čo závisí od mnohých faktorov: rýchlosť prietoku krvi, ktorá vymýva anestetikum z tkanív, typ anestézie (v hornej čeľusti trvá anestézia oveľa menej než v dolnej čeľusti pri vedení anestézie).

Teraz však môžeme bezpečne povedať, že lidokaín, podobne ako novokaín, sú anestetikami minulosti. Teraz ho nahradili anestetiká dlhšieho a hlbšieho účinku na báze Articaine. Medzi tieto anestetiká patrí napríklad Septanest, Ubistezin a iné. Tieto anestetiká sú niekoľkonásobne silnejšie ako lidokaín a ich účinok je niekoľkonásobne dlhší.

Medzi nepochybné výhody lidokaínu patrí –

• lacnosť, vďaka čomu je to dobré bezplatné anestetikum na verejných klinikách (10 ampuliek stojí asi 40 rubľov v lekárni),
• antiarytmický účinok na srdce, čo z neho robí liek voľby pri liečbe a extrakcii zubov u pacientov so srdcovými arytmiami.

Všetky moderné anestetiká sa už veľmi dlho nevyrábajú v ampulkách, vyrábajú sa v jednorazových kartušiach (obr. 2). Karpula už obsahuje dávku anestetika, vloží sa do karpulovej striekačky (obr. 1), následne sa naskrutkuje jednorazová veľmi tenká ihla (obr. 3) a striekačka je pripravená na anestéziu.

Príkladom anestézie lidokaínom v karpulách je Xylonor, ktorý vyrába francúzska spoločnosť Septadont. Objem jednej kartuše je 1,7 ml. Na zvýšenie trvania a hĺbky anestézie v karpulách
anestetikum okrem samotného lidokaínu obsahuje špeciálne prísady (adrenalín, adrenalín alebo norepinefrín), ktoré sťahujú cievy v mieste anestézie, čím bránia rýchlemu vyplaveniu anestetika.

Jedná sa o dávkovaný sprej na lokálne použitie. V zubnom lekárstve sa používa na znecitlivenie ústnej sliznice. Jedno stlačenie rozpráši presne 4,8 mg lidokaínu. Plechovka obsahuje 38 gramov lidokaínu, čo vystačí na 650 dávok. Sprej obsahuje aj pomocné látky ako: 96% alkohol, mätový olej a propylénglykol. Chuťovo príjemné.

4. Lidokaínový gél -

Gély na báze lidokaínu sú profesionálne pre zubné ambulancie aj tie, ktoré sa dajú kúpiť v každej lekárni. Príklad bežného lidokaínového gélu možno nazvať. Tento gél obsahuje ako účinné zložky lidokaín a extrakt z harmančeka. Navrhnuté špeciálne na aplikáciu na ústnu sliznicu. Má analgetický a mierny protizápalový účinok.

Lidokaínový gél: cena
náklady na liek Kamistad sú asi 230 rubľov. Ak hovoríme o analógoch na anestéziu sliznice, potom taký gél, ako je

Lidokaín je účinné lokálne anestetikum. V porovnaní s inými liekmi (Novocaine, Prilocaine) má intenzívny účinok a dlhotrvajúci analgetický účinok.

Lidokaín: vlastnosti a dávkovanie

Lidokaín je antiarytmikum, lokálne anestetikum. Pri lokálnej aplikácii podporuje vazodilatáciu a nepôsobí dráždivo.

Po aplikácii na pokožku sa účinok rozvinie do niekoľkých minút a trvá 15-20 minút. Nástroj sa používa na všetky typy lokálnej anestézie (terminálna, infiltračná, vodivá).

Lidokaín sa vyrába vo forme injekčného roztoku 1, 2, 10%, aerosólu, gélu 5%, spreja 10%, očných kvapiek 2 a 4%.

Pre každú osobu je dávkovanie nastavené individuálne, na základe indikácií a dávkovej formy.

V prípade arytmie sa intravenózne injikuje 50-100 mg a potom sa kvapká 1-4 mg. Na každý kilogram tela sa intramuskulárne podáva 4,3 mg. V prípade potreby opakujte po 1-1,5 hodine. Do jednej hodiny je najvyššia dávka pre dospelých 400 mg. Počas dňa by dávka nemala prekročiť 2000 mg.

Pre deti sa liek podáva injekčne v prúde 1 mg na kilogram tela. Po niekoľkých hodinách, ak je to potrebné, postup zopakujte. Denná dávka pre deti nie je väčšia ako 4 mg.

Na účely povrchovej anestézie v zubnom lekárstve sa používa aerosól alebo gél. Produkt naneste na vatový tampón a namažte správne miesto. Pre dospelých je potrebná dávka: 20 mg, počas dňa by nemala prekročiť 200 mg, pre deti je odporúčaný príjem do 3 mg.

Na odstránenie zubného kameňa treba gél vtierať do okraja ďasien a krčku zubov asi 2-3 minúty. Potom sa vykonajú nasledujúce postupy.

Lidokaínový gél sa môže použiť po odstránení zubného kameňa ako terapeutický obklad.

Vonkajšia aplikácia lidokaínu sa uskutočňuje nasledovne: činidlo sa aplikuje na pokožku niekoľkokrát denne. Optimálne je použiť 3-4 krát.

Okrem toho, keď je nástroj vložený do sliznice pažeráka alebo hrtana, je vopred namazaný 2% gélom. Gél je možné aplikovať do ústnej dutiny špeciálnou lekárskou tyčinkou. Pri slabej anestézii by sa mal postup po niekoľkých minútach zopakovať.

V štúdii v urologickej praxi sú ženy lubrikované 2% gélom na sliznicu močovej rúry a muži musia pred zavedením katétra do močovej trubice aplikovať 100 mg gélu. Dávkovanie pre ženy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štruktúru močovej trubice.

Na zníženie bolesti pri zápale močového mechúra sa pacientom odporúča podávať 1 dávku gélu spolu s inými liekmi raz denne počas 5 dní.

Pri vyšetrovaní močového mechúra endoskopickou metódou sa na naplnenie a rozšírenie močovej trubice použije 30 ml Lidokaínového gélu. Táto dávka sa užíva v dvoch dávkach s krátkym odstupom, pričom sa močová trubica na krátky čas zasvorkuje.

Je potrebné byť mimoriadne opatrní pri liečbe ľudí, ktorí riadia auto, ako aj tých, ktorí sa venujú iným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenie koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Lidokaínový gél: indikácie a kontraindikácie

Liek sa používa na konečnú anestéziu: keď sa nástroj zavádza cez nos, ústa alebo konečník.

Na stomatologické účely sa odporúča použiť v nasledujúcich prípadoch:

• Anestetizujte v oblasti injekcie
• Pri odstraňovaní mliečnych zubov
• Pri odstraňovaní zubného kameňa a pod.

Aplikácia v otorinolaryngologickej praxi: pri operáciách na nosovej priehradke, elektrokoagulácii a pod.

Použitie lidokaínu v gynekológii:

• Liečba pooperačných stehov
• Pri odstraňovaní stehu
• Operácia krčka maternice a pod.

Na kardiologické účely sa lidokaín používa v závažných prípadoch:

• Ventrikulárny extrasystol
• tachyarytmia
• Akútny infarkt myokardu
• ventrikulárnej fibrilácie
• Pooperačné obdobie

Liek pomáha eliminovať nevoľnosť a faryngálny reflex.

Lidokaín sa používa ako anestetikum na rôzne popáleniny, uhryznutie hmyzom, zvieratá; s kontaktnou dermatitídou, ranami, škrabancami; s povrchovou anestézou oblastí kože počas chirurgických zákrokov.

Tehotné a dojčiace ženy by mali liek užívať len pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne nepriaznivé účinky na plod a neboli testované na tehotných ženách.

Kontraindikácie pri používaní lieku Lidokaín:

• Precitlivenosť na liek
• Krvácanie s hemoroidmi
• Infekcia v oblasti aplikácie
• Poškodenie sliznice a kože
• Akútne ochorenia
• Pacienti s oslabeným imunitným systémom
• Závažné ochorenie pečene
• myasthenia gravis
• Syndróm slabého sínusu
• Porucha sínusového rytmu (bradykardia)
• Arteriálna hypotenzia
• Zástava srdca

Liek sa nepodáva pacientom s epileptiformnými kŕčmi, ktoré sú spôsobené týmto liekom.

Neodporúča sa užívať liek malým deťom (do 12 rokov), starším ľuďom, počas tehotenstva a laktácie.

Vedľajšie účinky lidokaínu

Hlavnými vedľajšími účinkami pri použití lokálneho antiseptika sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie, dermatitída atď.). Po lokálnej aplikácii sa môže vyskytnúť uretritída.

Okrem toho sa vedľajšie účinky môžu vyvinúť z centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému.

Z rôznych systémov tela sa môžu vyskytnúť:

• Bolesť hlavy
• Závraty
• Strata vedomia
• Necitlivosť
• Zimomriavky
• Vzrušenie
• Nevoľnosť
• Zvracať
• Zrakové a sluchové postihnutie
• Paralýza nôh a dýchacích svalov
• Nedobrovoľná defekácia
• Necitlivosť jazyka v zubnom lekárstve
• Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku
• Tachykardia
• Bolesť v hrudi

Okrem toho sa pri predávkovaní vyskytujú ďalšie vedľajšie účinky: mimovoľné močenie, pretrvávajúca anestézia, zvýšenie methemoglobínu v krvi, útlm dýchania, hypotermia, znížená citlivosť pier a jazyka atď.

Ak má pacient prvé príznaky intoxikácie, potom sa podávanie lieku zastaví a pacient sa prenesie do vodorovnej polohy.

Pacient sa nadýchne. Pri kŕčoch je pacientovi intravenózne predpísaný Diazepam v dávke 10 mg, s bradykardiou - atropín, norelinefrín alebo fenylefrín.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití cimetidínu a propranololu s lidokaínom prispievajú k zníženiu pečeňového klírensu (absorpčno-vylučovacia funkcia pečene). Okrem toho lieky zvyšujú riziko toxických účinkov: stav stuporov, ospalosť, slabosť; pocity necitlivosti, mravčenia, plazenia atď.

Užívanie liekov, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém (barbituráty), antiepileptiká (fenytoín) a lieky proti tuberkulóze (rifampicín) výrazne znižujú účinnosť lidokaínu. V tomto prípade bude potrebné zvýšiť dávku.

Lieky ako Aimalin, Verapamil, Chinidine, Amiodaron prispievajú k zvýšeniu negatívnej kontraktility myokardu.

Riziko vzniku bradykardie sa zvyšuje pri kombinovanom použití betablokátorov. Antiarytmikum Prokainamid zvyšuje riziko vzrušenia a halucinácií z centrálneho nervového systému.

Pri použití so sedatívami a hypnotikami lidokaín potláčajú hypnotiká nervový systém.

Užívanie Polymyxinu spolu s lidokaínom prispieva k inhibícii nervovosvalového prenosu, z tohto dôvodu je potrebné monitorovať dýchanie pacienta.

Pred použitím lieku Lidokaín v akejkoľvek forme by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože existuje množstvo vedľajších účinkov.

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku lidokaín. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- podľa chemickej štruktúry patrí medzi deriváty acetanilidu. Má výrazný lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s ​​epinefrínom - viac ako 2 hodiny.Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy, nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať bunkovú membránu, blokovať sodíkové kanály a zvyšovať priepustnosť membrány pre ióny draslíka. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (diastolická depolarizačná fáza), znižuje ich automatizmus a trvanie akčného potenciálu, zvyšuje minimálny potenciál rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vedenie len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT pod jeho vplyvom na EKG sa nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež nevýznamne vyjadrený a prejaví sa na krátky čas iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo sa distribuuje v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru, vylučuje sa materským mliekom (až do 40 % koncentrácie v plazme matky). Metabolizuje sa najmä v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov za tvorby aktívnych metabolitov - monoetylglycín xylididu a glycín xylididu. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

• infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
• terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
• úľavu a prevenciu rekurentnej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a rekurentných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
• ventrikulárne arytmie v dôsledku intoxikácie glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálne, subkutánne, intramuskulárne. Aplikujte roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov: perineurálne 10-20 ml 10 mg/ml roztoku alebo 5-10 ml 20 mg/ml roztoku (nie viac ako 400 mg).

Pre anestéziu vedením: perineurálne aplikujte roztoky 10 mg / ml a 20 mg / ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg / ml alebo 20 mg / ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg / ml sa instiluje do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmikum: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml 100 mg/ml roztoku sa má zriediť 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Úvod začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (po dobu 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým napojením na konštantnú infúziu rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút) 10-20 minút po prvej dávke klesá koncentrácia liečiva v krvnej plazme, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí konštantnej infúzie) pri dávka rovnajúca sa 1 / 2-1 / 3 nárazovým dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12-24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa vyhodnotila potreba zmeny antiarytmickej liečby pacienta.

Rýchlosť vylučovania lieku je znížená pri srdcovom zlyhaní a poruche funkcie pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania lieku o 25-50%.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne, inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred štúdiom alebo chirurgickým zákrokom, 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa predišlo dosiahnutiu vysokých plazmatických koncentrácií lieku, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne postačujú 1-2 zdvihy chlopne, avšak v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 alebo viac dávok (maximálny počet je 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

• eufória;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• všeobecná slabosť;
• neurotické reakcie;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• dezorientácia;
• kŕče;
• hluk v ušiach;
• parestézia;
• úzkosť;
• zníženie krvného tlaku;
• bolesť v hrudi;
• bradykardia (až po zástavu srdca);
• kožná vyrážka;
• žihľavka;
• angioedém;
• anafylaktický šok;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit tepla alebo chladu;
• pretrvávajúca anestézia;
• erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

• syndróm chorého sínusu;
• ťažká bradykardia;
• AV blokáda 2-3 stupne (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
• sinoatriálna blokáda;
• WPW syndróm;
• akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
• kardiogénny šok;
• výrazný pokles krvného tlaku;
• Adamsov-Stokesov syndróm;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia;
• retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
• precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

Inhibítory MAO je potrebné zrušiť minimálne 10 dní vopred, v prípade plánovaného užívania lidokaínu.

Pri podávaní lokálnej anestézie do vysoko vaskularizovaných tkanív je potrebná opatrnosť a odporúča sa aspiračný test, aby sa predišlo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor na vedenie vozidiel a vykonávanie iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.

lieková interakcia

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Zvyšuje svalovú relaxáciu liekov podobných kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zvyšujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (epinefrín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované použitie s prokaínamidom môže spôsobiť excitáciu CNS, halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje pôsobenie svalových relaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože. je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO je pravdepodobné zvýšenie lokálneho anestetického účinku lidokaínu a zníženie krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá podávať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom vymenovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinovanom použití lidokaínu s hypnotikami alebo sedatívami, opioidnými analgetikami, hexenalom alebo thiopentalom sodným je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Pri intravenóznom podaní lidokaínu pacientom užívajúcim cimetidín sú možné nežiaduce účinky, ako je stupor, ospalosť, bradykardia, parestézia. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho spojenia s krvnými proteínmi, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je potrebná kombinovaná liečba týmito liekmi, dávka lidokaínu sa má znížiť.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi s obsahom ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnej reakcie v podobe bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• xylokaín;
• lidokaín bufus;
• liekovka s lidokaínom;
• lidokaín hydrochlorid;
• lidokaín hydrochlorid hnedý;
• Luan.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.