Liečba enterovírusového exantému. Doktor Komarovský o enterovírusovej infekcii u detí

Enterovírusová infekcia sa týka skupiny akútnych ochorení vyvolaných vírusmi rodu Enterovírus, ktorých biotopom sú črevá. Pri infikovaní sa človek môže cítiť mierne zle a má horúčku.

V dôsledku tejto choroby sa na tele môže objaviť vyrážka. Nebezpečenstvo enterovírusovej infekcie spočíva v riziku poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Vírus môže zostať v tele dlhú dobu bez toho, aby sa prejavil. Ale s poklesom imunitných funkcií a vystavením určitým faktorom dochádza k jeho aktivácii.

Enterovírusová infekcia u detí je diagnostikovaná pomerne často. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v podobnosti jeho príznakov s inými ochoreniami. Preto je dôležité podrobne sa oboznámiť so všetkými vlastnosťami tejto infekcie, metódami diagnostiky a liečby.

Typy infekcie

Úplná klasifikácia vírusov je pomerne široká, ale musíte poznať najbežnejšie typy a príznaky, ktoré spôsobujú. Tieto informácie by mal mať každý rodič, aby včas rozpoznal prvé príznaky enterovírusovej infekcie u detí a prijal vhodné opatrenia.

Ochorenie sa môže vyskytnúť s typickými a atypickými prejavmi. Prvá zahŕňa nasledujúce choroby:

Herpangína

Je diagnostikovaná hlavne u detí vo veku 3-10 rokov. Trvanie ochorenia je až týždeň. Medzi hlavné príznaky patrí horúčka, bolesť pri prehĺtaní, prítomnosť pľuzgierov a potom vredy na sliznici hltana a mandlí. Pôvodcom ochorenia je vírus Coxsackie A, B.

Syndróm podobný chrípke

Prejavuje sa ako bežná chrípka alebo ARVI. Charakteristickým znakom je dyspepsia vo forme zvracania a hnačky. Vydrží až 7 dní.

Črevná forma

Najnebezpečnejší stav, ktorý je sprevádzaný poruchou trávenia a môže viesť k dehydratácii. Ak do týždňa nedôjde k zlepšeniu, pacient vyžaduje núdzovú liečbu a neustále sledovanie.

Exantém

Prejavuje sa ako vyrážka a v kombinácii s inými infekciami môže viesť k ochoreniam, ako je konjunktivitída alebo meningitída.

Atypické formy sa vyznačujú asymptomatickým priebehom, ale možno ich identifikovať na pozadí viditeľných komplikácií.

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí, ako aj včasná diagnostika a lieková terapia pomôžu zabrániť tomu, aby sa ochorenie stalo závažným a spôsobilo nežiaduce následky. Preto je dôležité pri najmenšom ochorení kontaktovať špecialistu.

Prenosové cesty

Zvláštnosťou tohto vírusu je jeho vysoká infekčnosť a schopnosť prežitia. Môže žiť na slizniciach očí, v črevách, nosohltane či ústnej dutine. Tento mikroorganizmus môže v prostredí prežiť až mesiac. Tepelná úprava jej škodí.

Infekcia sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• pri interakcii s kontaminovanými predmetmi;
• pri interakcii s dopravcom;
• prostredníctvom potravín alebo vody, ktorá je kontaminovaná vírusom.

Enterovírusy u detí sa vyskytujú v dôsledku nestabilnej imunity a porušenia základných hygienických pravidiel. Tento typ infekcie postihuje predovšetkým deti do 10 rokov. Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 30 dní.

Hlavné rysy

hlavné prejavy rôznych typov enterovírusovej infekcie

Enterovírus u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi a možno pozorovať niekoľko symptómov v dôsledku možného poškodenia viacerých orgánov. Tiež nezabudnite, že enterovírusová infekcia má inkubačnú dobu až mesiac. Presnú diagnózu je preto možné stanoviť až po kompletnom laboratórnom vyšetrení krvi.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• Teplota je na začiatku ochorenia vysoká, potom postupne klesá a po niekoľkých dňoch sa opäť výrazne zvyšuje. Takéto výkyvy sú typické pre enterovírusové ochorenie.
• Príznaky podobné ARVI. Bolesť hrdla, hrdla, niekedy kašeľ, výtok z nosa.
• Vyrážka spôsobená enterovírusovou infekciou u detí. Enterovírus spôsobuje vyrážky u detí, ktoré sa objavujú na tretí deň po nástupe horúčky. Vyrážka je lokalizovaná na krku, tvári, končatinách, hrudníku a chrbte. Niekedy sa môže objaviť na slizniciach hrdla a úst.
• Bolesť svalov. Častejšie sa pozoruje v bruchu a hrudníku. Ak nezačnete liečbu, tento stav sa môže stať chronickým.
• Hnačka, vracanie. Enterovírus spôsobuje nadúvanie a poruchy tráviaceho systému. V tomto prípade je dôležité zabrániť dehydratácii.

Medzi ďalšie príznaky choroby, ktorá je infekčnej povahy, patria:

• strata chuti do jedla;
• závraty;
• opuch končatín;
• ospalosť;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• začervenanie a slzenie očí.

Toto sú bežné príznaky, ktoré sú spoločné pre mnohé choroby, a preto si vyžadujú starostlivú diferenciálnu diagnostiku.

Diagnostické metódy

Enterovírusová infekcia, ktorej diagnostika vďaka moderným schopnostiam nie je problematická, si vyžaduje množstvo testov.

1. Biochemická analýza na určenie markerov poškodenia srdca.
2. Aby bolo možné identifikovať zdroj zápalu, je potrebné darovať krv a moč na vyšetrenie.
3. Analýza na stanovenie protilátok proti tomuto typu infekcie.
4. Sérologická metóda na stanovenie stôp enterovírusovej infekcie. Objavujú sa v krvi od prvého týždňa infekcie a úplne vymiznú až po 6 mesiacoch.
5. Výskum na identifikáciu fragmentov RNA vírusov.
6. Mikrobiologické štúdie na určenie patogénu. Táto diagnostická metóda vám tiež umožňuje skontrolovať citlivosť vírusu na určité lieky a určiť spôsob liečby choroby.

Moderné diagnostické metódy umožňujú efektívne a rýchlo odhaliť prítomnosť infekcie u detí v akomkoľvek veku.

Nebezpečenstvo infekcie

Enterovírusové infekcie u detí sú nebezpečné kvôli ich podobnosti s bežnou nádchou. Ak pôvodca ochorenia nie je včas identifikovaný, sú možné vážne komplikácie.

Infekcie tohto typu môžu postihnúť centrálny nervový systém a tiež spôsobiť zastavenie činnosti pľúc a srdca. Enterovírus je často spojený s pneumóniou, konjunktivitídou a inými ochoreniami.

Terapeutické metódy

Liečba enterovírusovej infekcie sa nedá nazvať jednoduchou, pretože existuje nebezpečenstvo pridania niekoľkých typov vírusov tohto rodu a pre každý z nich je potrebné vybrať konkrétny typ lieku.

Boj proti patogénom tohto infekčného ochorenia je komplikovaný tým, že sú odolné voči kyslému prostrediu, vysokej teplote a mnohým antivírusovým látkam.

Štandardná liečba enterovírusu je nasledovná:

1. Bez ohľadu na formu ochorenia je potrebný odpočinok v posteli.
2. Ak máte horúčku, dajte dieťaťu špeciálne antipyretiká.
3. Normalizujte rovnováhu tekutín, ak je prítomné vracanie alebo hnačka. Aby ste to dosiahli, musíte dieťaťu poskytnúť dostatok tekutín a špeciálnych roztokov na pitie.
4. Užívajte antivírusové lieky. Dávkovanie a trvanie kurzu musí určiť lekár.
5. Užívajte antibiotiká. Táto skupina liekov je predpísaná deťom v akomkoľvek veku na infekcie s bakteriálnymi komplikáciami.
6. Prijímanie sorbentov na deoxidáciu tela.

Liečba je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Nepokúšajte sa o samoliečbu, pretože to môže spôsobiť vážne komplikácie. Iba ošetrujúci lekár môže vybrať účinnú antivírusovú terapiu a správne vypočítať dávkovanie liekov.

Symptomatická liečba zahŕňa odstránenie závratov a zvracania, ako aj prevenciu možných alergií na vírus. Podporná terapia vám pomôže vyhnúť sa dehydratácii častým pitím malého množstva vody. Zároveň by mal byť vzduch v izbe pacienta vlhký a chladný, čo prispeje k rýchlemu zotaveniu.

Je veľmi dôležité venovať zvýšenú pozornosť výžive dieťaťa počas choroby. V strave by mali prevládať potraviny s obsahom vitamínov. Odporúča sa konzumovať vopred tepelne upravené ovocie a zeleninu. Je vhodné ich napariť. Jedlá by mali byť časté a v malých množstvách.

Všetky mliečne výrobky sa musia úplne odstrániť, s výnimkou nízkotučného jogurtu a kefíru. Taktiež nejedzte korenené, slané, mastné alebo vyprážané jedlá. Celá strava by mala byť vyvážená a zlomková. To znamená, že musíte jesť malé porcie každé 2-3 hodiny.

Ak choroba spôsobuje tráviace ťažkosti, potom je v prvý deň liečby lepšie uchýliť sa k diéte, ktorá zahŕňa príjem vody a absorbentov. Potom môžete pridať sušienky, nízkotučný kefír a pečené jablká.

Na 3. deň sú na konzumáciu prijateľné kaše varené vo vode, ako aj zeleninové bujóny. Nasledujúce dni už môžete podávať obvyklé jedlo, ale v malých porciách. Zabezpečte dieťaťu dostatok tekutín.

Preventívne opatrenia

Prvým pravidlom na prevenciu enterovírusovej infekcie je osobná hygiena, ktorá zahŕňa jednoduché pravidlá:

• Po odchode von a použití toalety si dôkladne umyte ruky.
• Pite iba kvalitnú vodu alebo vodu zabalenú v továrenskej fľaši.
• Vyhnite sa konzumácii zeleniny a ovocia bez toho, aby ste ich predtým umývali pod tečúcou vodou.

Biotopom enterovírusov sú aj otvorené vodné útvary, najmä so stojatou vodou. Preto, keď idete s dieťaťom k jazierku, určite sa s ním porozprávajte, že prehĺtanie takejto vody je prísne zakázané.

Aby ste ochránili svoje dieťa pred takým závažným ochorením, akým je detská obrna, je potrebné ho zaočkovať. Žiaľ, vakcína proti iným typom enterovírusu zatiaľ neexistuje. Ako však ukazuje prax, vakcína proti detskej obrne celkom dobre chráni pred vážnymi následkami tohto typu infekcie.

V posledných rokoch boli na celom svete zaznamenané ohniská enterovírusových infekcií. Pre tieto patológie neexistuje žiadny špecifický klinický obraz, takže choroby je ťažké diagnostikovať. Priebeh enterovírusovej infekcie spravidla nie je komplikovaný vážnymi poruchami, ale možno pozorovať aj vážne poškodenie centrálneho nervového systému, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Enterovírusové patológie predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre deti a pacientov s imunodeficienciou.

Čo je enterovírusová infekcia

Choroby, ktoré sú prenášané vírusmi, ktoré vstupujú do tela cez tráviaci trakt, sa považujú za enterovírusové infekcie. Takéto patológie sa nazývajú „choroby špinavých rúk“, pretože hlavnou príčinou infekcie je nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Po infekcii zostáva človek nebezpečný pre ostatných po dlhú dobu (až 1 mesiac), čo vysvetľuje prepuknutie tohto typu infekcie. Maximálny výskyt sa spravidla vyskytuje v období leto-jeseň, pretože v tomto období je populácia náchylnejšia na vírusy.

Patogén a cesty prenosu

Moderná medicína pozná viac ako 100 druhov enterovírusových infekcií, z ktorých značná časť predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský organizmus. Príčinou takýchto patológií sú spravidla vírusy rodu Enterovirus obsahujúce RNA, ktoré zahŕňajú tieto odrody:

• ECHO vírusy;
• neklasifikované enterovírusy;
• patogény poliomyelitídy (poliovírusy);
• Coxsackie vírusy (typ A a typ B).

Patogény rodu Enterovirus sú bežné v krajinách s teplým a vlhkým podnebím, ale možno ich nájsť takmer všade. Enterovírusy sú odolné voči zmrazeniu a liečbe antiseptikami (napríklad 70% alkohol). Pri izbovej teplote môžu vírusy prežiť aj niekoľko dní. Navyše sú odolné voči kyslému prostrediu, takže sa im podarí prežiť, keď sa dostanú do žalúdočnej šťavy a prejdú do čriev, kde vírusy začínajú svoju patogénnu aktivitu. Odumierajú pri zahriatí na 50 ºС alebo viac, pri spracovaní s formaldehydom alebo sušení.

Prirodzenými rezervoármi pre existenciu patogénov sú: pôda, vodné útvary a ľudské telo. Vírusy zostávajú aktívne vo výkaloch šesť mesiacov. Zdrojom infekcie sú spravidla pacienti a nosiči vírusov, ktorí nevykazujú žiadny klinický obraz. Hlavné cesty prenosu:

• fekálne-orálne (s nízkou úrovňou osobnej hygieny);
• kontakt a domácnosť (prostredníctvom predmetov a produktov);
• vzduchom (ak je patogén prítomný v dýchacom systéme);
• vertikálne (prenos infekcie z infikovanej matky na plod);
• vodná prenosová cesta (v dôsledku kúpania v znečistených vodách a pri polievaní rastlín odpadovou vodou).

Inkubačná doba

Enterovírusy sa po vstupe do tela množia na sliznici hltana a hromadia sa vo výkaloch, výtokoch z nosohltanu a mozgovomiechovom moku. Inkubačná doba trvá jeden až tri dni, pričom vírus sa do okolia uvoľňuje v malom množstve.

Potom sa patogény začnú množiť na sliznici horných dýchacích ciest a pažeráka, čo vyvoláva rozvoj zápalového procesu. Toto obdobie sa prejavuje respiračnými patológiami a črevnými poruchami. Vírusy sa potom krvným obehom šíria do celého tela a spôsobujú lokálny zápal s charakteristickými príznakmi.

Klasifikácia

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú kombinované formy enterovírusových infekcií, ktoré kombinujú niekoľko vírusov. Existuje nasledujúca klasifikácia patológií:

• Typická forma zahŕňa herpangínu, exantém, epidemickú myalgiu a aseptickú seróznu meningitídu.
• Atypické – klasifikované nasledovne:

1. respiračná (katarálna forma);
2. encefalický;
3. spinálna (podobná poliomyelitíde) forma.

Symptómy

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje bez závažných charakteristických symptómov, pripomínajúcich bežnú nádchu. Enterovírusy šíriace sa po tele spravidla spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov - herpangínu, gastroenteritídu, zápal očných spojoviek. V zriedkavých prípadoch môže infekcia viesť k rozvoju závažných ochorení - zápalu myokardu a mozgu, hepatitíde, poškodeniu obličiek, akútnej paralýze. Hlavné príznaky enterovírusu sú nasledovné:

• horúčka;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
• Katar dýchacieho systému (zápal sliznice hltana a hrtana);
• exantém (kožné vyrážky);
• brušné príznaky (gastrointestinálne poruchy).

V závislosti od typu enterovírusu sa líši aj klinický obraz. Zoznam niektorých príznakov patológií na základe typu infekcie:

Typ ochorenia	Príznaky enterovírusovej infekcie
Katarálna forma	Suchý kašeľ, nádcha, nízka horúčka, hyperémia (pretečenie krvných ciev) sliznice hrdla, menšie poruchy tráviaceho traktu
Gastroenteritída	Bolesť brucha (zvyčajne vpravo), nevoľnosť, vracanie, horúčka, malátnosť, slabosť, únava, strata chuti do jedla, plynatosť, vodnatá hnačka (niekoľkokrát denne)
Enterovírusová horúčka	Horúčka do 3 dní od začiatku ochorenia, mierna intoxikácia, celková nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch - vyrážky na koži
Serózna meningitída	Zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky, silná bolesť hlavy pri spúšťaní brady na hrudník, slabosť, horúčka, kŕče, v niektorých prípadoch - psycho-emocionálna agitácia
Enterovírusová konjunktivitída	Bolesť v očiach, strach zo svetla, slzenie, hojný výtok (hnisavý alebo serózny), začervenanie a opuch očných viečok

U detí

Enterovírusová infekcia v detských skupinách je spravidla charakterizovaná prepuknutiami v lete pre deti predškolského a základného školského veku, typická je fekálno-orálna cesta prenosu. Enterovírus u dieťaťa sa prejavuje rýchlym vývojom klinických príznakov - zvýšenou telesnou teplotou, poruchou chuti do jedla a spánku, zimnicou, bolesťami hlavy a závratmi.

Celková intoxikácia je sprevádzaná príznakmi tonzilitídy, exantému, poruchy stolice, myalgie a katarálneho zápalu nosohltanu. Enterovírusový exantém u detí je charakterizovaný výskytom polymorfnej vyrážky (ružové škvrny a pľuzgiere), ktorá často zmizne po 2-3 dňoch a spôsobuje olupovanie kože.

Komplikácie

Enterovírusové ochorenia majú spravidla mierny priebeh, ktorý nie je sprevádzaný sprievodnými patológiami. V ojedinelých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie iného charakteru, do rizikovej skupiny patria malé deti, starší ľudia a pacienti s problémami imunity (napríklad HIV infikovaní). Príčinou komplikácií je tiež predčasná liečba ťažkých foriem infekcie.

Najnebezpečnejšími a najčastejšími následkami infekcie enterovírusom sú zápaly periférnych nervov a mozgu. Nekvalitná liečba môže navyše viesť k opuchu mozgu, zástave dýchania a srdca. Enterovírusová infekcia u dospelých môže byť v niektorých prípadoch komplikovaná bakteriálnou infekciou au detí - výskytom falošnej krupice.

Analýza enterovírusovej infekcie

Neexistuje žiadny špecifický klinický obraz, takže infekciu možno určiť len pomocou špeciálnych diagnostických opatrení. Prítomnosť enterovírusu v krvi neznamená, že sa patológia vyvinula v dôsledku prítomnosti antigénov, často sa pozoruje asymptomatický nosič. Diagnostickým kritériom je štvornásobné zvýšenie počtu protilátok. Medzi posledné patria:

• Imunochemická analýza. Zahŕňa stanovenie množstva určitých antigénov v krvi pacienta.
• Sérodiagnostika. Komplex zahŕňa identifikáciu charakteristických imunoglobulínových markerov.
• Molekulárna biologická metóda. Na základe stanovenia fragmentov vírusovej RNA.
• Virologická diagnostika. Zahŕňa identifikáciu enterovírusu v biologických tekutinách pacienta.
• Všeobecná analýza krvi. Pomáha určiť počet leukocytov, lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov.

Diferenciálna diagnostika pozostáva z vylúčenia patológií so symptómami podobnými enterovírusovým infekciám. Napríklad herpes bolesť hrdla je vo svojich prejavoch podobná herpes simplex a hubovej stomatitíde. Gastroenterická forma pripomína bežnú črevnú infekciu. Serózna meningitída by sa mala odlíšiť od meningokokových lézií mozgových blán. Exantém môže zvonka pripomínať žihľavku, rubeolu alebo šarlach.

Liečba

Na liečbu enterovírusových infekcií neexistuje žiadna etiotropná (špecifická) liečba. Vyvinuté metódy zahŕňajú patogenetickú terapiu a symptomatickú liečbu:

• Prvým je vykonať detoxikačné opatrenia, odstrániť dehydratáciu tela (vrátane obnovenia metabolizmu elektrolytov) a obnoviť normálne fungovanie orgánov a systémov.
• Symptomatická liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov, ktoré môžu znížiť telesnú teplotu. Na stimuláciu bunkovej a humorálnej imunity sa odporúča používať imunomodulátory a imunostimulanty. Pri zápaloch mozgu sa používajú diuretiká, pri vírusovom poškodení srdcového svalu kardioprotektory, pri ochoreniach nervového systému kortikosteroidy. Účinok antispazmikík, analgetík, adsorbentov a vazokonstriktorov je zameraný na zmiernenie bolesti a zmiernenie symptómov.

Liečba by sa mala vykonávať prísne pod dohľadom lekára. Niektoré populárne lieky (všetky prezentované lieky sú zakázané počas tehotenstva, dojčenia a detí mladších ako 7 rokov):

Názov lieku	Akcia	Indikácie	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
(účinná látka – ibuprofén)	Nesteroidné protizápalové liečivo, má analgetický účinok.	Reumatoidné ochorenia, horúčka, bolesti zubov, hlavy.	Zvracanie, anorexia, hepatitída, nespavosť, depresia, tachykardia, alergické reakcie, dýchavičnosť atď.	Peptický vred, srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, ochorenia zrakového nervu, hemofília atď.
(účinná látka - paracetamol)	Antipyretický, analgetický, protizápalový účinok.	Bolestivá menštruácia, bolesti svalov a hlavy, algodismenorea, migréna, prechladnutie, chrípka, infekcia.	Nefritída, anémia, alergické reakcie, poškodenie pečene.	Precitlivenosť, zlyhanie pečene a obličiek, hepatitída.
Remantadín (účinná látka - Rimantadín)	Antivírusová látka.	Chrípka v počiatočnom štádiu, prevencia chrípky, encefalitídy.	Bolesť žalúdka, nevoľnosť, ospalosť, alergické reakcie.	Ochorenia obličiek a pečene, tyreotoxikóza.
(účinná látka - Kagocel)	Antivírusové, imunomodulačné, antimikrobiálne, rádioprotektívne účinky.	Chrípka, akútne respiračné infekcie, herpes, prevencia prechladnutia.	Alergické reakcie.	Individuálna precitlivenosť, enzymatické poruchy tráviaceho systému.
(účinná látka - interferón)		Akútne infekcie dýchacích ciest, lézie kože a slizníc.	Alergické reakcie.	Precitlivenosť.
(účinná látka – Tiloron)	Antivírusový, imunomodulačný účinok.	Cytomegalovírusová infekcia, vírusová hepatitída, prevencia ARVI a chrípky.	Dyspepsia, zimnica, alergické reakcie.	Precitlivenosť.
Suprastin (účinná látka – chlórpyramín)	Antihistaminikum, antialergický účinok.	Alergia, urtikária, sérová choroba, konjunktivitída, angioedém, zápal stredného ucha, hypertermia.	Únava, ataxia, bolesť hlavy, eufória, ospalosť, arytmia, tachykardia, nevoľnosť, vracanie, glaukóm, dyzúria, myopatia, alergické reakcie.	Astma, peptický vred, glaukóm, arytmia, infarkt myokardu, retencia moču, hyperplázia prostaty, alergie.
(účinná látka - Ketorolac)	Protizápalový, analgetický, antipyretický účinok.	Bolesti zubov, hlavy, popôrodné, pooperačné, neurologické bolesti, artralgia, myalgia, reumatické ochorenia.	Gastralgia, hnačka, ospalosť, závrat, bolesť hlavy, opuch, prírastok hmotnosti, plynatosť, stomatitída, zvýšený krvný tlak.	Precitlivenosť, bronchiálna astma, polypózna rinosinusitída, erózia gastrointestinálneho traktu, krvácanie, hemofília, ochorenie pečene, zlyhanie obličiek.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Tehotné ženy a deti by sa mali liečiť pod osobitným lekárskym dohľadom, aby sa predišlo vzniku sprievodných patológií. Existuje názor, že neexistujú žiadne špecifické spôsoby liečby enterovírusovej infekcie. Deti s normálnou imunitou, ktoré ochorejú na miernu formu patológie, sa s infekciou vyrovnajú samy za pár dní. Je potrebné poskytnúť dieťaťu potrebné podmienky:

• vetraná (ale bez prievanu) miestnosť s teplotou 18-20 ºС, relatívnou vlhkosťou 50-70%;
• vyplachovanie nosa a nosohltanu soľnými roztokmi pri respiračných ťažkostiach;
• piť veľa nápojov izbovej teploty;
• vyvážená strava;

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych ochorení spôsobených RNA vírusmi, prejavujúcich sa katarálnymi, hypertermickými a črevnými syndrómami. Pôvodcovia enterovírusovej infekcie číslo (podľa rôznych zdrojov) od 70 do 140: Coxsackie vírusy (23 typov zo skupiny A, 6 typov zo skupiny B), tri typy poliovírusov, niekoľko typov enterovírusov, 32 kmeňov ECHO vírusov , viac ako tridsať poddruhov echovírusov a iné.

Rozmanitosť patogénov je jedným z dôvodov, prečo má enterovírusová infekcia variabilný priebeh, rôzne trvanie a závažnosť symptómov. Existuje však množstvo znakov, ktoré sú charakteristické pre celú skupinu: sezónnosť (leto-jeseň), vekový faktor (ochorenie je charakteristické pre deti a mladých ľudí), tropizmus enterovírusov na črevnú epitelovú vrstvu, v ktorej je patogén násobí.

Enterovírusy sú schopné dlhodobo prežívať v potravinách, vodnom prostredí, pôde, ako aj v tele ľudského vírusového nosiča, v dôsledku čoho je enterovírusová infekcia všadeprítomná.

Príčiny enterovírusovej infekcie

Na rozdiel od takzvaného prechladnutia sa enterovírusová infekcia môže dostať do tela nielen cez kožu horných dýchacích ciest, ale aj cez sliznice tráviaceho traktu, čo výrazne rozširuje možnosti infekcie. Nie je potrebné byť v kontakte s už chorým človekom, stačí zaviesť enterovírusy jedlom, nápojmi alebo špinavými rukami, pretože pôvodcovia ochorenia sú veľmi časté infekčné agens. Enterovírusy, ktoré majú dlhodobú stabilitu vo vonkajšom prostredí, sa môžu šíriť aj prachovými časticami.

Letné ohniská choroby sú často spojené s miestami masovej rekreácie a zábavy, najmä pre deti, v blízkosti vodných plôch, ktorých pláže nie sú vybavené zdrojmi pitnej vody a pohodlnými toaletami, sprchami a umývadlami. Voda kontaminovaná ľudským odpadom sa v horúcich dňoch mení na vývar všetkých druhov patogénov vrátane enterovírusov.

Najčastejšie sa však enterovírusová infekcia šíri skupinovo, najmä u detí, zdrojom je buď chorý človek, alebo nosič vírusu, v tele ktorého enterovírusy žijú dlhé mesiace. V dôsledku prítomnosti takýchto rôznych ciest infekcie sa rozlišujú dva prirodzené rezervoáre pre biotop a akumuláciu enterovírusov. Prvým sú vonkajšie objekty vrátane vody, povrchových vrstiev pôdy, potravinových produktov a iných prvkov ľudského prostredia, ktoré nesú vírusovú kontamináciu. Druhým rezervoárom je samotná osoba, ktorá je schopná stať sa nositeľom infekcie na dlhú dobu bez akýchkoľvek jej prejavov. Enterovírusová infekcia nemá žiadne zjavné symptomatické rozdiely pri infekcii patogénmi z prvého alebo druhého rezervoára, pre jej vývoj a priebeh je oveľa dôležitejší stav imunity a celkový habitus človeka.

Napriek dlhému prežívaniu v oboch rezervoároch strácajú enterovírusy pri teplotách nad 50 °C svoje patogénne vlastnosti a pri teplotách nad 70 °C rýchlo hynú, čo umožňuje ich elimináciu z potravinových produktov bez varu. Všetky patogény enterovírusovej infekcie sú však imúnne voči kyslému prostrediu, čo vysvetľuje ich tropizmus (afinitu) k slizniciam tráviaceho systému – tieto vírusy sa neboja kyseliny chlorovodíkovej v obsahu žalúdka. Druhové meno patogénov je spojené s rovnakým faktorom - predpona Entero- označuje spojenie s črevami, schopnosť v ňom žiť.

Na rozdiel od väčšiny iných patogénov sú enterovírusy najaktívnejšie v lete a na jeseň. V tomto ohľade sa enterovírusová infekcia vyznačuje práve touto sezónnosťou a zriedkavo sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch. Vzhľadom na cesty prenosu je ľahké uhádnuť, že deti sú častejšie vystavené infekcii enterovírusmi ako najspoločenskejšia veková skupina a najmenej chránená nezrelou imunitou.

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie sa pohybuje od jedného do troch dní, čo je spojené nielen s individuálnou citlivosťou na patogén, ale aj so širokou škálou enterovírusov.

Symptómy a príznaky enterovírusovej infekcie

Nie je ani možné opísať jediný symptomatický komplex, ktorý charakterizuje enterovírusovú infekciu, pretože prejavy sú veľmi odlišné. Najbežnejšie varianty ochorenia infikovaná osoba vníma ako ľahké ochorenie bez akýchkoľvek lokálnych príznakov. Tento kurz je zvyčajne pre dospelých, aj keď sa u nich vyskytujú ťažšie až komplikovanejšie prípady.

Vo všeobecnosti sa však enterovírusová infekcia vyvíja pozdĺž reťazca: „vstupná brána“ - „lokálna reakcia“ - „všeobecný toxický vírusový účinok“ - „tvorba imunitnej obrany“ - „zotavenie“. Vstupnými bránami pre enterovírusy môžu byť epiteliálne membrány dýchacích ciest a tráviaceho traktu, takže aj v štádiu primárnych prejavov môžu existovať rozdiely v ťažkostiach pacienta. Niektorí ľudia pociťujú nepohodlie v hltane a pocit pálenia v hrdle, u iných infikovaných začne enterovírusová infekcia bolestivou bolesťou v bruchu. Takéto rozdiely sú vysvetlené skutočnosťou, že enterovírus môže napadnúť, množiť sa a hromadiť sa tak v nosohltane, ako aj v črevnej sliznici. Okrem toho je táto skupina patogénov schopná aktívne sa reprodukovať v iných tkanivách, najmä vo vaskulárnom endoteli, mozgových blánách a nervových membránach, mozgovej hmote a myokarde. V závislosti od stupňa poškodenia určitých tkanív sa rozlišujú formy enterovírusovej infekcie, hoci takéto rozlíšenie je veľmi svojvoľné, príznaky sú vrstvené alebo rozptýlené.

Respiračná alebo katarálna forma enterovírusovej infekcie bude prebiehať ako každému známe: upchatý nos, nádcha (od najľahšej po ťažkú ​​rinoreu), kašeľ, často zriedkavý a suchý. V ťažších prípadoch ide o epitelové membrány hltana a hrtana, v týchto častiach vzniká zápal, kašeľ nadobúda vlhký charakter, stáva sa častým, niekedy obťažujúcim. Zvýšenie teploty nie je nevyhnutným spoločníkom tejto formy ochorenia, ale hypertermia môže dosiahnuť vysoké čísla a byť sprevádzaná bolesťou hlavy. Zvyčajne príznaky netrvajú dlhšie ako týždeň, len mierny opuch nosovej sliznice môže pretrvávať ešte jeden až dva týždne.

Črevná, resp. gastroenterická forma enterovírusovej infekcie sa prejavuje bolesťami brucha, ktoré môžu byť sotva badateľné, bolesťami. Niekedy je bolestivý syndróm výraznejší, dokonca intenzívny, kŕčovitý, simulujúci obraz akútneho brucha. To však neznamená, že sa u pacienta vyvinie enteritída, takéto prejavy sú dôsledkom reaktívnej hyperplázie lymfoidného tkaniva samotného čreva alebo mezenterických lymfatických uzlín, čo spôsobuje bolesť rôznej závažnosti. Enterovírusová infekcia v tejto forme sa môže prejaviť ako nadúvanie čriev, ktoré zhorší syndróm bolesti, sú možné aj dyspeptické príznaky (častá riedka stolica, nevoľnosť a zriedkavo vracanie). Telesná teplota zvyčajne nepresahuje subfebrilné úrovne. Príznaky črevnej formy trvajú u detí až dva týždne, no čím je pacient starší, tým je infekcia miernejšia a rýchlejšie prechádza, niekedy príznaky vymiznú už na tretí deň.

Enterovírusová hypertermia (horúčka) je veľmi častá forma ochorenia, pri ktorej nie sú pozorované žiadne lokálne lézie ani v dýchacom trakte, ani v črevách, jediným znakom enterovírusovej infekcie je zvýšenie teploty na 38,5 °C. V dôsledku individuálnych charakteristík niektorí pacienti pociťujú mierne príznaky intoxikácie, ale vo všeobecnosti nie je stav výrazne narušený. Samozrejme, zvyčajne nie je možné diagnostikovať enterovírusovú horúčku ako izolovaný prípad (nespájajúci sa s epidémiou), pretože infikovaní ľudia chodia s takýmito príznakmi k lekárovi len zriedka a ochorenie trvá len dva až tri dni.

Enterovírus alebo Bostonský exantém je pomenovaný pre svoju geografickú polohu v mieste, kde bol prvýkrát identifikovaný a opísaný. Vyrážka spôsobená enterovírusovou infekciou je pomerne zriedkavý jav spojený s akumuláciou patogénov v endoteli malých ciev. Porušenie integrity kapilárnych stien vedie k rozvoju extravazátov - malých krvácaní v podkoží a derme, čo sa prejavuje erytematóznou alebo papulóznou vyrážkou ružovej farby. Kožné prvky nie sú sprevádzané žiadnymi pocitmi, ako je svrbenie alebo pálenie, čo sa líši od čisto alergických reakcií, vyrážka zmizne do konca druhého dňa a nezanecháva žiadne stopy na koži. V zriedkavých prípadoch sa takéto vyrážky vyvíjajú na slizniciach hrtana a hltana, ako aj na koži očných viečok.

Enterovírusová infekcia s neurologickými prejavmi je prevažne detský variant priebehu, pri ktorom je možný rozvoj meningitídy, encefalitídy a neuritídy rôznej lokalizácie. Poškodenie nervového tkaniva môže byť dôsledkom vystavenia vírusovým toxínom prenášaným krvným obehom, ale je možné aj priame zavlečenie patogénu – enterovírusy môžu preniknúť cez membrány nervových vlákien, mozgových blán a mozgového tkaniva a tam sa množiť.

Enterovírusová infekcia s poškodením myokardu je zriedkavá forma popisovaná u novorodencov, zvyčajne kombinovaná s postihnutím mozgu a obličiek.

Všetky uvedené formy enterovírusovej infekcie sa zriedka vyskytujú v izolovanej forme oveľa častejšie, pacient vykazuje známky dvoch alebo viacerých foriem, ktoré môžu byť doplnené o individuálne rozdiely od opísaných symptómov.

Enterovírusová infekcia u detí

Inkubačná doba enterovírusovej infekcie u detí zvyčajne nepresahuje dva dni, čo niekedy umožňuje spätne pochopiť, kde presne sa dieťa nakazilo, hoci často nie je možné s istotou určiť zdroj patogénu, s výnimkou hromadných prípadov. infekcie v detských skupinách.

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí sú veľmi rôznorodé, ale vo všeobecnosti zapadajú do obrazu prechladnutia s tým rozdielom, že prechladnutie je chorobami chladného obdobia, kým enterovírusová infekcia má letno-jesenný charakter. Druhým významným rozdielom medzi príznakmi a väčšinou respiračných infekcií sú črevné prejavy takmer u všetkých infikovaných ľudí. Zvyšné príznaky ochorenia sú nešpecifické, variabilné a nemajú žiadny zjavný rozdiel od príznakov ARVI.

U detí je ešte ťažšie ako u dospelých rozlíšiť špecifickú formu infekcie, zvyčajne sa zistí kombinácia respiračnej a črevnej formy, často v kombinácii s enterovírusovým exantémom a neurologickými prejavmi. Existuje jasná závislosť symptómov od veku pacienta - čím je mladší, tým sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí zreteľnejšie a zotavenie je dlhšie. U detí sa častejšie vyskytujú prejavy vírusovej intoxikácie, hypertermia môže dosiahnuť vysoké hodnoty a prejavujú sa známky poškodenia kapilár, vrátane vyrážky v dôsledku enterovírusovej infekcie. Kožné prejavy sa vysvetľujú toxickým účinkom vírusov na endotel malých ciev so zvýšenou priepustnosťou stien. Nadmerné uvoľňovanie iba prvkov plazmy do tkaniva susediaceho s kapilárou vedie k vzniku papulóznej vyrážky, pridanie vytvorených krvných prvkov vrátane červených krviniek do plazmy sa prejaví ako červenkastá alebo ružová vyrážka.

Enterovírusová infekcia u novorodencov má najkomplexnejší priebeh, pri ktorom sa často vyvíjajú lézie meningov (), mozgového tkaniva (encefalitída) a polyneuritída. Taktiež u najmladších pacientov môže byť srdcový sval zapojený do zápalového procesu a všetky vrstvy myokardu sú ovplyvnené rozvojom pankarditídy. Pridanie obličkovej patológie v dôsledku vírusového poškodenia glomerulárnych kapilár zhoršuje stav a predstavuje významnú hrozbu pre život novorodenca. Infekcia v takýchto prípadoch je zvyčajne intrauterinná, pretože enterovírusy sú schopné prechádzať placentárnou bariérou.

Ale vo veľkej väčšine prípadov sú príznaky enterovírusovej infekcie u detí mierne, stav dieťaťa často zostáva v normálnych hraniciach alebo mierne trpí, bez toho, aby zasahoval do bežnej detskej zábavy, bez zníženia chuti do jedla a aktivity dieťaťa. A prevládajúci názor, že príznaky enterovírusovej infekcie u detí sú veľmi intenzívne, je mylný, pretože odráža len ťažké formy ochorenia, pričom väčšina prípadov infekcie nie je diagnostikovaná a rodičia si ich mýlia s únavou z dlhšej hry alebo plávania. v jazierku, prehrievanie na slnku, prejedanie sa či iné krátkodobé neduhy.

Enterovírusová infekcia u dospelých

Charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie u dospelých je časté asymptomatické prenášanie vírusu, ktoré môže trvať až päť mesiacov. Infikovaná osoba nepociťuje najmenšie nepohodlie, nemá žiadne prejavy choroby, zatiaľ čo nosič vírusu je pre ostatných nebezpečný ako zdroj infekcie. Schopnosť enterovírusov prežiť dlhú dobu v ľudskom tele a zachovať si patogénne vlastnosti pri infikovaní iných ľudí je jedným z hlavných dôvodov rozšíreného šírenia tohto typu infekcie.

Ak enterovírusová infekcia u dospelých vedie k rozvoju určitých symptómov, potom najčastejšie existuje zmiešaný variant kurzu vrátane črevných a katarálnych foriem. Zvyčajne výtok z nosa a nepríjemné pocity v hrdle začínajú spolu so stredne ťažkou bolesťou v bruchu, niekedy sprevádzanou. Tieto príznaky sú spôsobené dráždivým účinkom vírusov na sekrečný epitel tráviaceho traktu, v reakcii na to sa intenzívne tvorí hlien, urýchľuje sa peristaltika, čo vedie k častému vyprázdňovaniu. Črevné nafukovanie nie je stálym príznakom, ale ak sa vyvinie, vedie k výraznému, počuteľnému škvŕkaniu v bruchu, niekedy sprevádzanému zvýšenou bolesťou a kŕčmi. Súčasne sa enteritída zriedkavo vyvíja u infikovaných dospelých oveľa častejšie, lymfoidné tkanivo samotného čreva a mezenterických lymfatických uzlín reaguje na vírusovú inváziu, ktorá sa stáva príčinou bolesti v brušnej dutine. Telesná teplota zvyčajne nepresahuje subfebril, ale niekedy v prvých dvoch dňoch môže dosiahnuť 39 ° C, sprevádzaná bolesťami, bolesťami hlavy a silnou slabosťou. Enterovírusová infekcia u dospelých spravidla netrvá dlhšie ako tri dni, ale príznaky miernej dyspepsie a upchatého nosa môžu pretrvávať ešte niekoľko dní. U dospelých neboli zaznamenané žiadne dlhodobé následky infekcie.

Enterovírusová infekcia v ťažkej forme (s poškodením nervového systému, myokardu, obličiek a pretrvávajúcou hypertermiou) je u dospelých extrémne zriedkavá a vždy na pozadí výrazne oslabenej imunitnej obrany. Chronické ochorenia, vrátane infekcie HIV, rakoviny a iných, môžu prispieť k takémuto zhoršeniu symptómov.

Diagnóza enterovírusovej infekcie

Enterovírusová infekcia v sporadických (jednorazových) prípadoch ochorenia zvyčajne nie je diagnostikovaná, pretože sa považuje za prechladnutie. Vo všeobecnosti to nie je v rozpore s etiologickými princípmi, pretože leví podiel infekcií z prechladnutia je spôsobený enterovírusmi. A iba hromadné ohniská, ktoré umožňujú hromadenie údajov o symptómoch a charakteristikách priebehu ochorenia, v kombinácii s laboratórnou virologickou diagnostikou umožňujú identifikovať patogén.

Detekcia enterovírusov v biologických médiách (krv, výtok z nosa, laryngeálne výtery, stolica) je možná mnohými spôsobmi, no praktické využitie virologickej diagnostiky je najčastejšie z viacerých dôvodov nepraktické. Po prvé, tento typ výskumu sa vykonáva po dlhú dobu, kým sa získa výsledok, pacient sa zvyčajne zotaví. Po druhé, z dôvodu nedostatku špecifických liekov na liečbu enterovírusovej infekcie nemá určenie typu patogénu pre lekára a pacienta významný význam. Po tretie, existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku v dôsledku častých prípadov prenosu vírusu, pričom ochorenie mohlo byť spôsobené úplne iným infekčným agensom.

Enterovírusová infekcia z hľadiska virologickej identifikácie je teda skôr vedeckým ako praktickým záujmom. Ale ak je to potrebné, enterovírusová povaha ochorenia môže byť potvrdená sérologickými alebo imunohistochemickými metódami.

Sérologické štúdie zahŕňajú enzýmovú imunoanalýzu, imunofluorescenciu, imunochromatografickú analýzu, ako aj imunoelektroforézu. Každá z týchto metód je založená na reakcii „antigén-protilátka“, to znamená, že pomocou špecifických markerov v biologickom prostredí človeka sa detegujú protilátky určitého typu, čo potvrdzuje kontakt so špecifickým typom patogénu.

Imunohistochemické metódy sú zamerané na detekciu vírusového antigénu a zvyčajne využívajú značené protilátky, fluorescenčné farbivá alebo enzýmy.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí

Keďže špecifické (etiotropné) lieky na liečbu enterovírusovej infekcie neboli vyvinuté, priebeh terapie je zameraný na zníženie intenzity určitých symptómov, ktoré sa u konkrétneho pacienta vyvinú. U detí sa táto infekcia často vyskytuje s horúčkou, bolesťami svalov a bolesťami hlavy na odstránenie takýchto prejavov sa používajú Ibuprofen, Brufen, Paracetamol, Tylenol, často vo forme suspenzie, ktorá sa ľahšie dávkuje v súlade s pokynmi. Dieťa potrebuje pokoj na lôžku, ak je prítomný niektorý z uvedených príznakov, najmä ak trpí celkový stav, vyvíja sa slabosť alebo ospalosť, ako aj diéta pri enterovírusovej infekcii.

Enterovírusovú infekciu často sprevádza črevný syndróm s prejavmi dyspepsie, ktorá môže spôsobiť dehydratáciu, preto je vhodné podávať dieťaťu veľa tekutín vo forme ovocných nápojov, želé a kompótov. Počas vývoja je potrebné udržiavať nielen vodnú, ale aj soľnú rovnováhu, v takýchto prípadoch lekár predpíše Regidron, Enterol, Baktisuptil alebo iný liek, ktorý obnoví iónovú rovnováhu tela a zabráni nadmernému vylučovaniu tekutín.

Výskyt najmenších príznakov neurologických porúch u dieťaťa (letargia, kŕče, napätie v svaloch zadnej časti hlavy), ako aj silná bledosť, si vyžaduje okamžitú pomoc špecialistu. Zapojenie nervového systému do procesu si vyžaduje intenzívnu liečbu s použitím kortikosteroidov, diuretík a antikonvulzív. Spravidla si to vyžaduje korekciu cievneho tonusu a reologických faktorov krvi na tento účel sú predpísané Cavinton, Solcoseryl, Trental;

Vo všeobecnosti platí, že po zistení príznakov ochorenia u dieťaťa je potrebné ihneď konzultovať s lekárom, inak môžete vyvolať nepriaznivý priebeh infekcie, čo výrazne spomalí zotavenie.

Diéta pre enterovírusovú infekciu by mala vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť intestinálnu motilitu. Sladké a sýtené nápoje, pečivo, mastné, údené a vyprážané jedlá by ste nemali preháňať čerstvým ovocím; Kým sa dyspeptické príznaky nezastavia, je lepšie zdržať sa mliečnych (vrátane fermentovaných) výrobkov. Dieťa musíte kŕmiť často, ale v malých porciách to výrazne zníži zaťaženie narušeného črevného traktu a zníži bolesť.

Liečba enterovírusovej infekcie u dospelých

Keďže enterovírusová infekcia u dospelých netrvá dlho a je prevažne mierna, vo veľkej väčšine prípadov si ani nevyžaduje symptomatickú liečbu. Odporúča sa šetrný režim, ale vždy doma, aby ste sa vyhli infekcii iných ľudí. Pri miernych dyspeptických poruchách nehrozí dehydratácia, ale stále sa odporúča piť veľa vitamínov bohatých nápojov. Počas choroby je nežiaduce úplne vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce značné množstvo vlákniny (čerstvá zelenina a ovocie), ktoré zvyšujú črevnú motilitu a zhoršujú nadúvanie, sladkosti a mlieko, ktoré tiež podporujú fermentačné procesy. Kým príznaky enterovírusovej infekcie nezmiznú, je dobré prejsť na ľahké vývary a v takýchto prípadoch sa osvedčili najmä ryžové kaše;

Ak sa enterovírusová infekcia vyskytne pri nízkej teplote, potom je lepšie vyhnúť sa antipyretikám - narušia vývoj prirodzených ochranných reakcií tela a spomalia zotavenie. Prekročenie subfebrilných hladín však naznačuje zvýšenie toxických vírusových účinkov a vyžaduje korekciu. Na to je lepšie vybrať lieky, ktoré nielen znižujú telesnú teplotu, ale majú aj protizápalový účinok - Paracetamol, Brufen, Ibuprofen. Tieto isté lieky majú analgetický účinok, takže znižujú pocit nepohodlia (kŕče, bolesť) v brušnej dutine.

V prípadoch, keď sa dyspeptické poruchy prejavujú nielen častou riedkou stolicou, ale aj nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, je potrebné vyšetrenie u odborníka a prípadne liečba na lôžkovom zariadení. Zvyčajne sa takéto komplikované formy vyskytujú u pacientov so zníženou imunitou, takže konzultácia s lekárom je povinná.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu enterovírusovej infekcie, preto je potrebné použiť komplex symptomatickej terapie v kombinácii s racionálnou diétou a režimom, ktorý obmedzuje fyzickú aktivitu a fyzickú aktivitu pacienta.

Vo všeobecnosti sa enterovírusová infekcia u dospelých vyskytuje v miernych benígnych formách s zotavením po niekoľkých dňoch bez akýchkoľvek zvyškových účinkov.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Enterovírusy sú veľmi časté infekčné agens, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých prostrediach ľudského prostredia (voda, pôda, vzduch), prenášajú sa kontaktom s infikovanými ľuďmi a povrchmi kontaminovanými vírusmi. Ak vezmeme do úvahy, že enterovírusová infekcia u dospelých má zvyčajne latentný priebeh a nie je vôbec diagnostikovaná, ako aj skutočnosť, že medzi ľuďmi sú nosiči vírusu, je zrejmé: je dosť ťažké chrániť sa pred infekciou a je takmer nemožné zabrániť kontaktu s patogénmi. Najspoľahlivejším druhom prevencie je preto zvyšovanie ochranných schopností organizmu v kombinácii s dodržiavaním všeobecných hygienických noriem.

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí, ktoré sa častejšie dostávajú do kontaktu s patogénmi v dôsledku nevyformovaných postojov k osobnej hygiene, sa interpretuje trochu inak. Bábätká sa môžu nakaziť prostredníctvom bežných domácich potrieb, na ktorých enterovírusy prežívajú pomerne dlho. Stačí vedieť, že tento typ patogénu nie je odolný voči teplotným vplyvom, aby sa zničil, stačí umyť hračky a riad dieťaťa horúcou vodou. Takáto jednoduchá, ale pravidelná liečba zníži riziko infekcie. Enterovírusy vplyvom ultrafialového žiarenia rýchlo umierajú, preto je časté vetranie domácnosti pri otvorených oknách také dôležité, pretože enterovírusová infekcia je v lete bežnejšia.

Dôležitou oblasťou prevencie je hygienická kontrola zdrojov pitnej vody v miestach hromadnej rekreácie, najmä pre deti, a usporiadanie bazénov. Letné prepuknutia hromadných chorôb sú úzko spojené s plážami, kde nie je dostatok dobre vybavených toaliet, nie sú tam umývadlá a nie sú tam podmienky na konzumáciu jedla v súlade s potrebnými hygienickými normami. Výlet s deťmi k jazeru alebo moru sa veľmi často končí neúspechom – dieťa ochorie na infekciu vodou kontaminovanou ľudským odpadom a rodičia sa pýtajú, odkiaľ sa berie hnačka, ak kŕmili iba domácou a čerstvou stravou. A bábätko sa pri šantení v plytkej vode len napilo vody a vyvinula sa u neho enterovírusová infekcia.

Pre väčšiu informovanosť a pohotovosť rodičov je potrebná výchovná práca s využitím čo najširších prostriedkov médií.

Enterovírusová infekcia - ktorý lekár pomôže?? Ak máte alebo máte podozrenie na enterovírusovú infekciu, mali by ste sa poradiť s lekárom, napríklad s odborníkom na infekčné choroby.

Enterovírusová infekcia je skupina akútnych infekčných ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi), charakterizovaných horúčkou a polymorfizmom klinických príznakov spôsobených poškodením centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, svalového systému, pľúc, pečene, obličiek a iných orgánov.

V posledných rokoch je vo svete jasný trend intenzifikácie enterovírusovej infekcie, o čom svedčí epidemiologický nárast incidencie a prepuknutia, ktorý sa neustále zaznamenáva v rôznych krajinách. Geografia enterovírusových infekcií je mimoriadne široká a pokrýva všetky krajiny sveta vrátane postsovietskeho priestoru.

Jednou z hlavných čŕt týchto infekcií je zdravé prenášanie vírusov, ktoré neustále spôsobuje výskyt sporadických foriem a hromadných ochorení, ktoré, podobne ako výskyt, pozorujeme nielen u malých a starších detí, ale aj u dospelých. Zistilo sa, že dĺžka pobytu enterovírusov v črevách nepresahuje 5 mesiacov.

Zdá sa však, že pri udržiavaní cirkulácie enterovírusov medzi populáciou sú primárne dôležité dva faktory: prítomnosť citlivých populácií a významné trvanie prenosu vírusu. Posledná uvedená vlastnosť umožňuje vírusu po infikovaní neimunitných jedincov, vytvorením vysoko imunitnej vrstvy, čakať na nové vnímavé populácie.

Mechanizmy výskytu a vývoja ochorenia

Moderná klasifikácia enterovírusov bola vyvinutá v roku 2000 na základe údajov nazhromaždených v tom čase o genetickej štruktúre a fylogenetických vzťahoch rôznych predstaviteľov rodu Enterovírus. Tento rod zahŕňa čeľaď Picornoviridae, ktorá zase zahŕňa 5 druhov non-polio enterovírusov, menovite Enterovírus A, B, C, D, E. Poliovírusy podľa tejto klasifikácie tvoria samostatný druh v rámci rodu Enterovirus. Typ A zahŕňa vírusy Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 a enterovírus 71.

Druh Enterovírus B je najpočetnejší a zahŕňa všetky vírusy Coxsackie B a ECHO, s výnimkou ECHO 1, ako aj vírus Coxsackie A9 a enterovírusy 69, 73, 77, 78 typov. Druh Enterovirus C spája zvyšných zástupcov vírusov Coxsackie A, vrátane typov 1, 11, 13, 15, 17-22, 24. Druhy Enterovírus D a E sú relatívne málo početné a zahŕňajú 2 (Enterovírus 68 a 70) a 1 (A2 plakový vírus) zástupcov. Okrem toho rod zahŕňa značný počet neklasifikovaných enterovírusov. Rod Enterovirus teda zahŕňa viac ako 100 vírusov nebezpečných pre človeka. Sú rozšírené a vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom.

Enterovírusové infekcie patria do skupiny antroponóz. Existencia entrovírusov v prírode je spôsobená prítomnosťou dvoch hlavných rezervoárov – človeka, v ktorom sa vírus množí a hromadí, a vonkajšieho prostredia (voda, pôda, potraviny), v ktorom sú schopné prežiť vďaka svojej vysokej odolnosti. . Riziko prepuknutia sa výrazne zvyšuje, keď je do ľudskej populácie „zavlečená“ masívna kontaminácia enterovírusmi, ktorá sa najčastejšie môže realizovať prenosom vody a potravy.

Je opísaná vertikálna cesta prenosu enterovírusových infekcií. Vysoké riziko vrodenej enterovírusovej infekcie spravidla nie je určené akútnym enterovírusovým ochorením matky počas tehotenstva, ale prítomnosťou pretrvávajúcej formy enterovírusovej infekcie u ženy. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je spojený s vrodenou enterovírusovou infekciou.

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič vírusu. Prenosový mechanizmus je vzdušný alebo fekálno-orálny. Častejšie ochorejú deti a mladí ľudia. Typická je letno-jesenná sezónnosť. Imunita po chorobe je pomerne dlhotrvajúca (až niekoľko rokov).

Vstupné brány infekcie- sliznice horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu, kde sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpetickej angíny, akútnych respiračných infekcií, faryngitídy alebo dysfunkcie čriev. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po tele a usadzujú sa v rôznych orgánoch a tkanivách.

Tropizmus enterovírusov pre nervové tkanivo, svaly a epiteliálne bunky určuje rozmanitosť klinických foriem infekcie. Keď vírus prenikne do centrálneho nervového systému, môže dôjsť k jeho poškodeniu s rozvojom aseptickej meningitídy, meningoencefalitídy alebo foriem podobných paralytickej poliomyelitíde.

ECHO vírusy sa zvyčajne nešíria z miest primárneho prieniku, len niekedy sú hematogénne zavedené do iných orgánov.

Príznaky ochorenia

Široká pantropická povaha enterovírusov je základom širokej škály klinických foriem infekcií, ktoré spôsobujú a ktoré postihujú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela: nervový, kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, ako aj obličky, oči, kožné svaly, ústnu dutinu. sliznica, pečeň, endokrinné orgány. Enterovírusové infekcie sú obzvlášť nebezpečné u jedincov s oslabenou imunitou.

Väčšina prípadov enterovírusových infekcií je asymptomatická. Väčšina klinicky nápadných prejavov sú ochorenia podobné nachladnutiu a enterovírusy sa považujú za druhého najčastejšieho pôvodcu akútnych respiračných vírusových infekcií.

Bežne možno rozlíšiť dve skupiny ochorení spôsobených enterovírusmi:

I. Potenciálne závažné:

serózna meningitída;
- encefalitída;
- akútna paralýza;
- novorodenecké septické ochorenia;
- myo-(peri-)karditídu;
- hepatitída;
- chronické infekcie imunodeficientných osôb.

II. Menej nebezpečné:

trojdňová horúčka s vyrážkou alebo bez nej;
- herpangína;
- pleurodýnia;
- vezikulárna faryngitída;
- konjunktivitída;
- uveitída;
- gastroenteritída.

1. Herpangína. V prvý deň ochorenia sa objavujú červené papuly, ktoré sa nachádzajú na mierne hyperemickej sliznici palatinových oblúkov, jazylka, mäkkého a tvrdého podnebia, rýchlo sa menia na vezikuly s veľkosťou 1-2 mm, číslovanie od 3-5 do 15- 18, ktoré sa navzájom nezlučujú . Po 1-2 dňoch sa pľuzgiere otvárajú s tvorbou erózií alebo zmiznú bez stopy po 3-6 dňoch choroby. Bolesť pri prehĺtaní chýba alebo je nevýznamná, niekedy sa objaví slintanie. Zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín je mierne, ale ich palpácia je bolestivá.

2. Epidemická myalgia(Bornholmova choroba, „diabolský tanec“, pleurodýnia). Je charakterizovaná akútnou bolesťou lokalizovanou v svaloch prednej brušnej steny, dolnej časti hrudníka, chrbta a končatín. Bolesť je záchvatovitého charakteru, trvá od 30-40 sekúnd do 15-20 minút, opakuje sa niekoľko dní a môže mať opakujúci sa charakter, ale s menšou intenzitou a trvaním.

3. Meningeálny syndróm trvá od 2-3 dní do 7-10 dní, sanitácia likvoru nastáva v 2. - 3. týždni. Možné sú reziduálne účinky vo forme astenických a hypertenzných syndrómov.

Ďalšie neurologické symptómy meningitídy enterovírusovej etiológie môžu zahŕňať poruchy vedomia, zvýšené šľachové reflexy, absenciu brušných reflexov, nystagmus, klonus chodidla a krátkodobé okulomotorické poruchy.

4. Paralytické formy enterovírusovej infekcie líšia sa polymorfizmom: môžu sa vyvinúť spinálne, bulbospinálne, pontínne, polyradikuloneurické formy. Najbežnejšou formou je spinálna forma, ktorá sa vyznačuje rozvojom akútnej ochabnutej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často rúk, so silnou bolesťou svalov. Priebeh týchto foriem je mierny a nezanecháva pretrvávajúce parézy ani paralýzu.

5. Enterovírusová horúčka(ľahké ochorenie, 3-dňová horúčka). Toto je najbežnejšia forma enterovírusovej infekcie, ale v sporadických prípadoch je ťažké ju diagnostikovať. Je charakterizovaná krátkodobou horúčkou bez výrazných príznakov lokálnych lézií. Vyskytuje sa so stredne závažnými všeobecnými infekčnými príznakmi, zdravotný stav je mierne narušený, nedochádza k toxikóze, teplota pretrváva 2-4 dni. Klinicky môže byť diagnostikovaná v prítomnosti ohniska v komunite, keď sa vyskytujú aj iné formy enterovírusovej infekcie.

6. Enterovírusový exantém("Bostonská horúčka") Je charakterizovaný výskytom ružových, makulopapulárnych alebo makulopapulárnych vyrážok na tvári, trupe a končatinách od 1. do 2. dňa choroby, niekedy sa môžu vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka trvá 1-2 dni, menej často dlhšie a zmizne bez stopy.

7. Črevná (gastroenterická) forma. Vyskytuje sa s vodnatou hnačkou až 5-10 krát denne, bolesťami brucha, plynatosťou a zriedkavým vracaním. Príznaky intoxikácie sú mierne. U detí mladších ako 2 roky sa črevný syndróm často kombinuje s katarálnymi príznakmi nosohltanu. Trvanie ochorenia u malých detí je 1-2 týždne, u starších detí 1-3 dni.

8. Respiračná (katarálna) forma sa prejavuje miernymi katarálnymi príznakmi v podobe upchatého nosa, nádchy a suchého, vzácneho kašľa. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu. Môžu sa vyskytnúť mierne dyspeptické poruchy. K zotaveniu dochádza za 1-1,5 týždňa.

9. Myokarditída, encefalomyokarditída novorodencov, hepatitída, poškodenie obličiek, poškodenie oka (uveitída)- tieto formy enterovírusovej infekcie u detí sú zriedkavé. Klinická diagnóza je možná len v prítomnosti manifestných foriem enterovírusovej infekcie alebo epidémie epidémie. Častejšie sú diagnostikované počas virologických a sérologických štúdií.

Vysoký tropizmus enterovírusov pre nervový systém je charakterizovaný rôznymi klinickými formami najbežnejších lézií nervového systému: serózna meningitída, encefalitída, polyradikuloneuritída, neuritída tvárového nervu.

Popredné miesto medzi detskými neuroinfekciami stále zaujíma meningitída, ktorá predstavuje 70-80% z celkového počtu infekčných lézií centrálneho nervového systému. Každoročne dochádza k nárastu výskytu enterovírusovej meningitídy v období leto-jeseň. Postihnuté sú väčšinou deti predškolského a školského veku. Klinicky je takmer nemožné rozlíšiť aseptickú seróznu meningitídu spôsobenú rôznymi typmi poliovírusov, ECHO vírusov a Coxsackie vírusov A a B. Nerozoznateľné sú aj zmeny cerebrospinálnej tekutiny. Doteraz bola dobre opísaná najbežnejšia klinická forma enterovírusovej meningitídy.

Podľa SZO, enterovírusové infekcie srdca sú vo svete pravidelne registrovanou patológiou. V štruktúre celkovej infekčnej morbidity majú v závislosti od patogénu veľmi jednoznačný podiel enterovírusové infekcie srdca, ktoré tvoria asi 4 % z celkového počtu registrovaných vírusových ochorení. Najväčší počet enterovírusových infekcií srdca spôsobujú vírusy Coxsackie B, na druhom mieste medzi pôvodcami enterovírusových infekcií srdca (podľa podielu v infekčnej patológii) sú vírusy Coxsackie A, nasledujú vírusy ECHO a poliovírusy.

Rozlišujú sa tieto klinické formy ochorení srdca vyvolaných vírusmi: myo-, peri-, endokarditída, kardiomyopatie, vrodené a získané srdcové chyby.

Klinické prejavy enterovírusových infekcií srdca závisia od stupňa zapojenia myokardu do patologického procesu a môžu byť sprevádzané buď takmer úplnou absenciou porúch funkčnej aktivity myokardu, alebo závažným poškodením srdcovej činnosti sprevádzaným dilatácia všetkých komôr srdca s výrazným narušením systolickej funkcie. Enterovírusy majú vysoký tropizmus pre srdcové tkanivo, v ktorom sa priamym cytopatickým účinkom vírusu najskôr vyvinú alternatívne deštruktívne procesy a následne dochádza k zápalu vyvolanému vírusom s tvorbou myo-, endo- a epikarditíd, difúznej kardiosklerózy, čo vedie k rozvoj dilatačnej kardiomyopatie.

Zaujímavé sú správy o vaskulárnych léziách počas infekcií Coxsackie identifikovaných u pacientov s entrovírusovou myokarditídou.

Enterovírus 70 spôsobil v posledných rokoch početné prepuknutia akútnej epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, ktorá je náchylná na šírenie. U niektorých pacientov sa vyvinula paralýza a paréza rôznej závažnosti a lokalizácie po určitom čase od začiatku ochorenia. Existujú uveitídy spôsobené ECHO 11, 19.

Enterovírusové infekcie predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre imunosuprimovaných jedincov: pacientov s malígnymi ochoreniami krvi, novorodencov, osoby po transplantácii kostnej drene, pacientov infikovaných HIV.

Infekcia spôsobená vírusom Coxsackie A9 je spojená so vznikom autoimunitných ochorení. Úloha enterovírusov pri vzniku cukrovky 1. typu je dokázaná.

V literatúre sa diskutuje o úlohe enterovírusových infekcií, najmä vírusu Coxsackie, v etiológii spontánnych potratov.

Poškodenie genitálnej oblasti sa prejavuje klinickým obrazom parenchýmovej orchitídy a epididymitídy, najčastejšie spôsobenej vírusmi Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovírusy ako pôvodca infekčnej orchitídy zaujímajú druhé miesto po víruse mumpsu. Zvláštnosťou tohto ochorenia je, že v prvom štádiu sa vyvinie klinický obraz iného komplexu symptómov charakteristických pre enterovírusovú infekciu (herpangína, meningitída atď.) a po 2-3 týždňoch sa objavia príznaky orchitídy a epididymitídy. Choroba sa vyskytuje u detí v puberte a je relatívne benígna, ale môže vyústiť aj do rozvoja azospermie.

Liečba a prevencia ochorenia

Interferóny sa používajú na prevenciu vírusových infekcií. Táto skupina zlúčenín patriacich medzi glykoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, vrátane antipikorovírusovej aktivity, je produkovaná bunkami tela, keď sú vystavené vírusom. Dokázalo sa zvýšenie hladiny endogénneho interferónu v mozgovomiechovom moku u detí s akútnou epidemickou enterovírusovou meningitídou, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri zbavovaní sa infekcie. Interferóny sa tvoria na samom začiatku vírusovej infekcie. Zvyšujú odolnosť buniek voči poškodeniu vírusmi. Interferóny sa vyznačujú širokým antivírusovým spektrom (nemajú špecifickosť účinku proti jednotlivým vírusom). Vírusy si nevytvárajú rezistenciu na interferóny.

V súčasnosti sa ako antivírusové činidlá používajú najmä prípravky alfa-interferónu (alfa-2a, alfa-2b), prírodné aj rekombinantné. Interferóny sa používajú lokálne a parenterálne.

Druhou skupinou liekov používaných na liečbu enterovírusových infekcií sú imunoglobulíny. Ich klinická účinnosť bola preukázaná u pacientov s enterovírusovou infekciou na pozadí stavu imunodeficiencie (vrodenej alebo získanej), ako aj v novorodeneckej praxi u novorodencov s enterovírusovými infekciami, ktorí nemali protilátky proti enterovírusovým infekciám (s novorodeneckou sepsou spôsobenou vrodenou enterovírusová infekcia). Najúčinnejšie bolo intravenózne podanie lieku, ktorý je široko používaný pri liečbe imunodeficientných pacientov s akútnou a chronickou meningoencefalitídou spôsobenou enterovírusmi. Skúsenosti s používaním imunoglobulínov v tejto situácii však neboli dostatočne študované. Existujú dôkazy o úspešnej liečbe meningoencefalitídy intraventrikulárnym podávaním gamaglobulínu.

Treťou skupinou sú lieky inhibujúce kapsidínu. Najúčinnejší z tejto skupiny je plekonaril. Toto je najpoužívanejší etiotropný liek, ktorý prešiel klinickými skúškami. Pleconaril preukázal široké spektrum antivírusovej aktivity proti rinovírusovým aj enterovírusovým infekciám a je charakterizovaný vysokou biologickou dostupnosťou (70 %) pri enterálnom podaní.

Tento liek sa môže a používa u novorodencov s enterovírusovou meningitídou v dávke 5 mg/kg enterálne 3x denne počas 7 dní. V centrálnom nervovom systéme a nazofaryngeálnom epiteli je vysoká hladina plekonarilu. Pri použití plekonarilu v rôznych vekových skupinách neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Tento liek sa široko používa na liečbu meningitídy, encefalitídy a respiračných infekcií spôsobených enterovírusmi. Pri použití plekonarilu pri liečbe meningitídy u detí bolo spoľahlivo zaznamenané zníženie meningeálnych symptómov o 2 dni.

Špecifická prevencia. Nevyvinuté.

Nešpecifická prevencia. V mieste infekcie môžu byť kontaktné deti instilované leukocytovým interferónom, 5 uzáverov. do nosových priechodov 3-4 krát denne počas 7 dní. Imunoglobulín v dávke 0,2 ml/kg, intramuskulárne, má ochranný účinok.

Vetranie a dezinfekcia priestorov, dodržiavanie pravidiel odstraňovania a dezinfekcie odpadových vôd, poskytovanie epidemiologicky bezpečných produktov obyvateľstvu.

S narodením bábätka mladí rodičia získavajú nielen radosť a bezhraničné šťastie. Bohužiaľ, svet okolo nás je plný mnohých nebezpečenstiev a žiadne z detí nie je imúnne voči rôznym infekciám. Veľmi často sú príznaky chorôb také podobné, že je veľmi ťažké na prvý pohľad určiť, ktorú z nich dieťa chytilo.

Enterovírusové ochorenia predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre novorodenca, pretože počiatočné štádium tohto ochorenia je veľmi ľahké zameniť s prechladnutím a začať nesprávnu liečbu.

Čo je enterovírusová infekcia?

Skupina enterovírusových infekcií zahŕňa mnoho chorôb s rôznymi prejavmi a formami progresie (coxsackie, noha, ruka, ústa, grpangina), ale všetky sú spojené rovnakým spôsobom infekcie. Vírus sa do ľudského tela dostáva z vonkajšieho prostredia cez ústa (vo výnimočných prípadoch cez nos) a je posielaný do čriev, kde sa aktívne rozmnožuje. Latinský názov choroby pochádza zo slova entero – žalúdok.

Jedným z najznámejších enterovírusov je detská obrna. Toto ochorenie je dobre známe každému rodičovi. Koniec koncov, jedným z prvých očkovaní detí je prevencia práve tejto choroby. Očkovanie sa vykonáva v 3 etapách a vykonáva sa v súlade so všeobecne uznávaným očkovacím kalendárom v 3., 4. a 5. mesiaci života.

Ale ak by bolo možné vytvoriť vakcínu proti detskej obrne, potom s inými vírusmi je situácia komplikovanejšia. Veľký počet boleňov neumožňuje bojovať proti nim pomocou bežného očkovania. To znamená, že nemožno vylúčiť možnosť ochorenia u novorodenca. Deti sa najčastejšie stávajú obeťami chorôb, ako je herpangína a ruky, nohy a ústa, známejšie ako vírus Coxsackie.

Enterovírusy sú teplomilné, takže vrchol chorôb nastáva najčastejšie koncom leta a prvých desať jesenných dní. Najčastejšie sú ohniská chorôb zaznamenané na miestach, kde sa zhromažďuje veľké množstvo dovolenkárov, na brehoch morí a riek. To však vôbec neznamená, že v iných regiónoch krajiny nákaza nehrozí.

Enterovírusy dobre znášajú nízke teploty a zachovávajú si známky životnej aktivity aj po niekoľkých cykloch zmrazovania. Môžu dlho „žiť“ mimo ľudského tela. Ale varenie je najlepší spôsob, ako zničiť vírus coxsackie. Preto nikdy nebuďte leniví vyvárať cumlík, fľašu a riad na prípravu detskej stravy.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, choroba sa neprejaví okamžite. Prvé prejavy je možné zaznamenať až po 3–10 dňoch, keď sa skončí inkubačná doba a ochorenie vstúpi do aktívnej akútnej fázy.

Ako sa môžete nakaziť enterovírusom?

Vírus sa najčastejšie dostáva do tela dieťaťa od dospelých príbuzných. Navyše samotní rodičia nemusia vôbec vykazovať vonkajšie príznaky tohto ochorenia. Môže za to silnejšia imunita, ktorá zabraňuje vzniku choroby coxsackie. Je tiež možné, že dospelí získali odolnosť voči tomuto vírusu v dôsledku infekcie v mladom veku. To im však nebráni byť prenášačmi a šíriteľmi nebezpečnej choroby.

Dieťa sa môže nakaziť:

1. Kvapky vo vzduchu;
2. Cez riad, ak infikovaná matka alebo otec olizuje cumlík, je z toho istého taniera alebo používa detskú lyžičku;
3. Len jeden bozk od chorej osoby stačí na to, aby dieťa zachytilo „infekciu“;
4. Ak prehltne vodu v bazéne alebo v otvorenej vodnej ploche napadnutej vírusmi;
5. Pri pravidelnej návšteve davov ľudí v rizikových oblastiach počas horúcej sezóny;
6. Orálne až fekálne. Napriek tomu, že dieťa je ešte dosť malé, existujú obrovské riziká takejto infekcie. Akákoľvek hračka zdvihnutá zo zeme v pieskovisku, na ihrisku alebo na pobreží predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa;
7. Pitie neprevarenej vody zo studní, čerpadiel alebo zásobovania vodou v domácnosti môže tiež spôsobiť rozvoj črevných ochorení.

Skutočnosť, že človek už 5 mesiacov šíri enterovírusové ochorenie, predstavuje pre ostatných veľké nebezpečenstvo.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je najdôležitejšou podmienkou nevyhnutnou na prevenciu akejkoľvek enterovírusovej infekcie.

Dojčené deti sú samozrejme oveľa menej náchylné na ochorenie. Koniec koncov, spolu s materským mliekom absorbuje veľké množstvo protilátok, ktoré ho do určitej miery chránia pred vírusmi.

Symptómy

Všeobecné príznaky, podľa ktorých možno tento typ ochorenia rozpoznať:

1. horúčka, sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 stupňov;
2. opuchnuté lymfatické uzliny;
3. bolesť hlavy a svalov;
4. ospalosť;
5. môže sa vyskytnúť vracanie a hnačka;
6. bolesť v očiach s vizuálnymi príznakmi konjunktivitídy (kyslé oči, sčervenanie očnej gule, nedobrovoľné uvoľnenie slznej tekutiny, strach z jasného svetla);
7. vyrážka na tele;
8. vredy na slizniciach ústnej dutiny. Najprv sa objavia bubliny naplnené čírou kvapalinou, potom prasknú a na ich mieste sa objavia ulcerózne útvary s belavým povlakom;

Správne zaobchádzanie s dieťaťom

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špeciálne lieky na boj proti enterovírusovým infekciám. Pomôcť môže len čas a pokoj na lôžku. Deti zvyčajne nie sú hospitalizované na klinike, ale liečba sa vykonáva doma ambulantne. Výnimkou sú iba prípady, keď rodičia nedokážu nakŕmiť dieťa sami. Potom je dieťa prevezené do nemocnice a potrebné roztoky sú podávané intravenózne cez kvapkadlá, aby sa zabránilo dehydratácii.

Pitie veľkého množstva tekutín a perorálnych rehydratačných roztokov je nevyhnutné pre zotavenie. Najčastejšie deti odmietajú piť kvôli silnej bolesti v krku. Rodičia však musia byť vytrvalí a nalievať tekutinu do úst v malých dávkach a zabezpečiť, aby dieťa nepľulo, ale prehltlo.

Ak je ochorenie sprevádzané okrem horúčky aj hnačkou, je potrebné piť neustále, aj nasilu. Každých 5 - 10 minút vypite niekoľko dúškov tekutiny - to bude hlavná liečba.

Na zníženie telesnej teploty sa podávajú vhodné antipyretiká.

Ak chcete určiť závažnosť stavu dieťaťa, musíte sa poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť choroba sprevádzaná komplikáciami a môže postihnúť vnútorné orgány, mozog a centrálny nervový systém.

Enterovírus predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre deti s chorobami kardiovaskulárneho systému a. Takéto deti by sa mali liečiť pod neustálym dohľadom špecialistov.

Čo je náhradou za orálnu rehydratáciu?

Ak z nejakého dôvodu nemáte možnosť zakúpiť si perorálny rehydratačný roztok v lekárni, môžete si ho vždy pripraviť sami. Všetko čo potrebuješ.

1. kamenná soľ - 3 g;
2. Granulovaný cukor - 20 g;
3. Čistená pitná voda – 1 l.

Zmiešajte všetky ingrediencie a kŕmte svoje dieťa týmto roztokom po celý deň.

Herpangína

Herpangina, možno, táto konkrétna choroba je skutočnou pohromou pre rodičov dojčiat. Napriek podobnosti názvov nemá toto ochorenie nič spoločné s obyčajnou angínou či herpesom a vyžaduje si úplne iný prístup k liečbe.

Zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň a výskyt vredov v ústach sú hlavnými príznakmi herpangíny. Okrem toho vredy nepostihujú ani tak mandle, čo je typické pre bolesť hrdla, ale podnebie, jazyk a líca.

Silná bolesť v krku, ktorá je nevyhnutne prítomná pri tejto chorobe, neuveriteľne znepokojuje dieťa, čo zase vedie k odmietaniu jedla a pitia. A ak sa dá jedenie na nejaký čas odložiť, tak dať dieťaťu niečo na pitie je nutnosťou. Tekutiny treba telu dodávať pravidelne, v maximálnom možnom množstve. Môže to byť obyčajná čistená voda, kompót, sladké nápoje alebo bylinné odvarky.

Upozorňujeme, že pitie chladných nápojov spôsobuje oveľa menšiu bolesť pri prehĺtaní ako pitie horúcich čajov. Odhoďte preto obavy a dajte bábätku trochu vody izbovej teploty.

Nedostatok potrebného množstva tekutín v tele dieťaťa môže v krátkom čase viesť k dvojitému zápalu pľúc. Niekedy na vznik zápalu pľúc stačí niekoľko dní, no jeho liečba si vyžiada viac ako jeden týždeň v nemocnici.

Okrem pitia veľkého množstva tekutín dieťa potrebuje. Môžu to byť buď sirupy a tablety, alebo čapíky. Nezabudnite počúvať odporúčania výrobcu lieku a nezvyšujte prijateľnú priemernú dennú dávku sami.

Pri herpangíne sa zlepšenia nedostavia skôr ako za 8–10 dní. Počas tejto doby nezabudnite ukázať dieťa svojmu lekárovi. Okrem toho sa to musí vykonať v prvý deň po zvýšení teploty. Iba lekár môže urobiť správnu diagnózu, posúdiť riziká a predpísať adekvátnu liečbu.

Ruka-noha-ústa

Ruka-noha-ústa je ochorenie, ktoré postihuje takmer všetky deti počas prvých 10 rokov života. Toto ochorenie však znášajú obzvlášť ťažko dojčatá, pretože svojou povahou ide o vírusovú infekciu šíriacu sa v črevách. A telo dieťaťa ešte nie je úplne vytvorené; gastrointestinálny trakt nemá dostatok životne dôležitých enzýmov.

Vírus Coxsackie, asi neexistuje jediný rodič, ktorý by o tejto chorobe nepočul. Vo veľkej miere za to môže prepuknutie choroby na brehoch tureckých letovísk.

Vysoká horúčka, vyrážka na chodidlách, dlaniach a vredy v ústach sú symptómy charakteristické pre ochorenie ruka-noha-ústa. Netreba si však myslieť, že všetky deti majú úplne rovnaké príznaky. U niektorých detí môžu vyrážky postihnúť takmer celú kožu na rukách a nohách, zatiaľ čo iné majú veľmi málo červených škvŕn a pupienkov. Podobný obrazec je typický aj pre vyrážky na slizniciach ústnej dutiny. Môže sa objaviť len niekoľko vredov alebo môže úplne pokryť jazyk, líca, podnebie a mandle.

Rovnako ako pri herpangíne je potrebný dostatok pravidelného pitia. Črevná infekcia sprevádzaná vysokou teplotou veľmi rýchlo vedie k dehydratácii a komplikáciám. Okrem bežnej vody, čajov, kompótov a nápojov sa odporúča podávať dieťaťu ústne rehydratačné roztoky. To vám umožní nielen udržiavať rovnováhu vody a soli v tele na správnej úrovni, ale tiež podporuje aktívne odstraňovanie toxínov z tela.

Zvýšená telesná teplota by sa mala okamžite znížiť. Na to bude vhodný akýkoľvek antipyretický liek pre deti tejto vekovej skupiny.

V civilizovanom svete je nemožné ochrániť svoje dieťa pred vírusovými a bakteriálnymi ochoreniami. Dospelí sú však celkom schopní znížiť jeho utrpenie a urýchliť zotavenie. Ale predtým, ako použijete všetky druhy rád, ktoré ste počuli na fórach a začnete so samoliečbou, nezabudnite sa poradiť s miestnym pediatrom.