Endoskopické odstránenie zo sínusu. Endoskopické operácie v nosovej dutine

Operácia maxilárneho sínusu (maxilárny sínus) je rinochirurgický zákrok vykonávaný za účelom sanitácie, eliminácie patologického obsahu a cudzích telies z maxilárnych dutín. Okrem odstránenia zápalového procesu je táto operácia zameraná na obnovenie plného nazálneho dýchania. Pri úspešnej operácii maxilárneho sínusu sa úplne obnoví drenážna funkcia anastomózy maxilárneho sínusu.

Druhy

Existujú rôzne metódy chirurgickej intervencie na maxilárnom sínuse:

• klasická operácia Caldwell-Luc (vykonávaná cez rez pod hornou perou);
• endoskopická maxilárna sinusotómia (vykonávaná endonazálnym prístupom, bez rezov);
• drobné chirurgické výkony (punkcia maxilárneho sínusu a jej alternatíva - balóniková sinuplastika sínusovým katétrom YAMIK).

Indikácie

Faktory a choroby, ktoré sú priamymi indikáciami pre operáciu:

• nedostatok účinku konzervatívnych metód liečby chronickej sinusitídy;
• cysty maxilárneho sínusu (formácie vo forme bublín naplnených kvapalinou);
• prítomnosť polypov vo vnútri sínusu;
• prítomnosť novotvarov (ak existuje podozrenie na malígny nádor, vykoná sa biopsia);
• cudzie telesá maxilárneho sínusu, ktoré sú komplikáciou stomatologických zásahov (úlomky zubných koreňov, čiastočky zubných implantátov, čiastočky výplňového materiálu);
• prítomnosť krvných zrazenín a granulácií v dutine;
• poškodenie stien maxilárneho sínusu.

Najčastejším dôvodom operácie na čeľustných dutinách je sinusitída – zápal sliznice čeľustnej dutiny, ktorý má za následok hromadenie hnisavého exsudátu a tvorbu hyperplastických zmien na sliznici.

Hlavné príznaky

• upchatie nosa;
• mukopurulentný výtok;
• zvýšená telesná teplota;
• príznaky všeobecnej intoxikácie tela (slabosť, ospalosť, malátnosť, bolesť hlavy);
• bolesť v projekcii maxilárnych dutín.

Predoperačná príprava

Príprava na operáciu na maxilárnych dutinách zahŕňa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pred operáciou budete potrebovať:

• počítačová tomografia alebo rádiografia paranazálnych dutín;
• rinoskopia;
• všeobecný krvný test (vrátane vzorca leukocytov a počtu krvných doštičiek);
• štúdium hemostatickej funkcie krvi - koagulogram;
• všeobecná analýza moču;
• analýza na prítomnosť HIV, syfilis, markery vírusovej hepatitídy;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Ak sa operácia plánuje vykonať v celkovej anestézii, je potrebné dodatočne vykonať elektrokardiogram a poradiť sa s anestéziológom. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny tohto lekára, pretože ich porušenie má vážne následky.

Kontraindikácie maxilárnej sinusotómie:

• prítomnosť závažnej somatickej patológie;
• poruchy zrážanlivosti krvi (hemoragická diatéza, hemoblastóza);
• akútne infekčné choroby;
• exacerbácia chronických ochorení;
• akútna sinusitída (relatívna kontraindikácia).

Ako sa operácia vykonáva?

Menšie operácie: punkcia a jej alternatíva - balónová sinuplastika

Najjednoduchšou chirurgickou intervenciou na maxilárnom sínuse je punkcia (punkcia), ktorá sa vykonáva cez stenu nosovej priechodky na diagnostické alebo terapeutické účely. Progresívnejšou metódou obnovenia drenáže maxilárneho sínusu je balóniková sinuplastika pomocou katétra YAMIK. Podstatou tejto metódy je atraumatické rozšírenie anastomóz zavedením a nafúknutím flexibilného katétra. Ďalej sa v sínusovej dutine vytvorí vákuum, čo umožňuje efektívne odstrániť nahromadený hnisavý exsudát. Ďalším krokom po čistení je zavedenie roztoku liekov do sínusovej dutiny. Táto manipulácia sa vykonáva pod video kontrolou endoskopického zariadenia, ale možno ju vykonávať aj bez nej, čo ju sprístupňuje väčšine pacientov. Nesporné výhody tejto metódy sú:

• bezbolestnosť;
• žiadne krvácanie;
• zachovanie integrity anatomických štruktúr;
• minimálne riziko komplikácií;
• nie je potrebný pobyt v nemocnici.

Endoskopická maxilárna sinusotómia

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva endonazálnym prístupom bez narušenia integrity steny maxilárneho sínusu. Moderná endoskopická technológia umožňuje vysoko efektívne rinochirurgické zákroky. Vďaka použitiu mikroskopov s dlhým ohniskom a kvalitnej technológie optických vlákien je dosiahnutá kvalitná vizualizácia operačného poľa, ktorá minimalizuje riziko poranenia zdravého tkaniva.

Procedúra na čistenie dutín sa vykonáva pomocou moderného rinochirurgického zariadenia: koagulátor (vykonáva funkciu kauterizácie tkanív a krvných ciev), holiaci strojček (brúska tkaniva s funkciou okamžitého sania), kliešte a iné chirurgické nástroje. Nasleduje výplach antiseptickými roztokmi s prídavkom širokospektrálnych antibakteriálnych liečiv, proteolytických enzýmov a kortikosteroidných hormónov (pri silnom opuchu).

Klasická chirurgická metóda

Klasický Caldwell-Luc postup sa vykonáva intraorálnym prístupom. Najčastejšie sa pri tejto metóde používa celková anestézia.

Hlavné fázy:

1. Vytvorenie prístupu do maxilárneho paranazálneho sínusu excíziou mäkkého tkaniva.
2. Sanitácia patologického zamerania (odstránenie polypov, granulácií, sekvestrácia, cudzie telesá).
3. Odber materiálu na histologické vyšetrenie.
4. Vytvorenie úplnej komunikácie medzi maxilárnym sínusom a dolným nosovým priechodom.
5. Inštalácia drenážneho katétra na zavlažovanie dutiny liečivými roztokmi.

Komplikácie radikálnej maxilárnej sinusotómie:

• možnosť rozvoja intenzívneho krvácania;
• poškodenie trojklaného nervu;
• tvorba fistuly;
• výrazný opuch nosovej sliznice;
• strata citlivosti chrupu a lícnych kostí v dôsledku chirurgického zákroku;
• znížený pocit vône;
• pocity ťažkosti a bolesti v maxilárnych dutinách.

Pri minimálne invazívnych zákrokoch (endoskopická maxilárna sinusotómia, punkcia a balóniková sinuplastika sa komplikácie vyskytujú pomerne zriedkavo.

Pooperačné obdobie

Existuje množstvo opatrení na zníženie rizika relapsu ochorenia a výskytu rôznych komplikácií:

• zavlažovanie nosnej dutiny roztokmi vody a soli;
• desenzibilizačná terapia (užívanie antihistaminík);
• lokálne použitie lokálnych kortikosteroidov;
• antibakteriálna terapia;
• užívanie liekov, ktoré posilňujú steny krvných ciev.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie spravidla trvá asi jeden mesiac. V tejto chvíli sa to neodporúča

• jesť horúce, studené, korenené jedlá;
• vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu (najmä súvisiacu s ťažkým zdvíhaním);
• návšteva kúpeľov a sáun, plávanie v bazéne.

Mali by ste sa tiež vyhnúť hypotermii a kontaktu s pacientmi s ARVI. Dobrým koncom rehabilitačného obdobia by bola liečba sanatória v prímorskom letovisku alebo návšteva soľnej jaskyne. Do roka po operácii by ste mali byť sledovaní u otolaryngológa.

Zápal maxilárnych dutín vyžaduje systémovú liečbu. Lekári používajú konzervatívne a chirurgické techniky. Počas liečby sú predpísané:

• antibiotiká;
• steroidné masti a aerosóly;
• pravidelné preplachovanie dutín cez nosné dierky;
• antihistaminiká.

Ak terapia nepomôže, lekár vyčistí maxilárne dutiny endoskopickou metódou. Za týmto účelom sa vykoná resekcia, do rezu sa vloží trubica s kamerou a lieky. Lekár na monitore sleduje stav prínosových dutín a dokáže odstrániť nahromadený sekrét zo všetkých ťažko dostupných miest.

Operácia na čistenie dutín

Počas operácie chirurg odstráni všetky nádory v prínosových dutinách, pričom minimálne poškodí mäkké tkanivo. Endoskopická kamera vám umožňuje vykonávať operáciu s vysokou presnosťou.

Pred čistením dutín musí chirurg vykonať predbežné vyšetrenie pacienta a identifikovať všetky jeho individuálne charakteristiky. Operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia s bohatou praxou. Najčastejšie je potrebné vyplachovať dutiny pri akútnom zápale. V opačnom prípade sa zápalový proces môže rozšíriť do iných životne dôležitých oblastí tela.

Indikácie pre chirurgické čistenie sú často:

• exacerbácia sinusitídy;
• vstup cudzieho predmetu do nosovej dierky;
• akútna rinitída, ktorá vedie k akumulácii patogénnych tekutín v dutinách;
• polypy alebo cysty.

Preplachovaním môžete zlepšiť kvalitu dýchania, odstrániť exacerbáciu chronických ochorení, zabrániť šíreniu zápalu.

Čistenie čeľustných dutín endoskopickou metódou na I. chirurgickej klinike

Prvá chirurgická klinika je pripravená vykonať akúkoľvek operáciu na odstránenie cysty alebo polypu počas čistenia maxilárnych dutín, ako aj tekutiny v nich nahromadenej. Táto chirurgická technika bola vytvorená v roku 1950 a dnes nestratila svoj význam v medicíne.

S jeho pomocou sa môžete zbaviť chronického preťaženia, exacerbácie zápalu a komplikácií spôsobených nimi. Vďaka endoskopu lekár vidí všetko, čo sa deje vo vnútri prínosových dutín. Na základe individuálnych indikácií pre každého jednotlivého pacienta môže chirurg predpísať kombinované čistenie, ktoré kombinuje endoskopickú metódu s následnou terapiou. Klinika ponúka pohodlné podmienky. Pacienti budú môcť po operácii rýchlo obnoviť svoju silu.

Čistenie dutín endoskopickou metódou trvá rôzne časy. Trvanie takejto operácie závisí od zložitosti ochorenia. Skúsený odborník vám pomôže urobiť presnú diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu. Klinika zamestnáva chirurgov s rozsiahlou klinickou praxou a má všetko potrebné na diagnostiku a vykonávanie takýchto operácií.

Ako sa vykonáva operácia na čistenie dutín?

Pacient je uložený vo vodorovnej polohe s vankúšom pod hlavou. Potom urobím rezy na najvhodnejších miestach v nose alebo dutinách a zavediem sondu s kamerou, ktorá všetko videné prenáša na monitor.

V takejto situácii je pacientom zaručené, že presne vykonajú všetky operácie chirurga. Špecialisti, ktorí vykonávajú chirurgické čistenie dutín, majú rozsiahle skúsenosti a vysokú lekársku kvalifikáciu. Robia presnú diagnózu a vyberajú najlepšie možnosti liečby sínusitídy a oplachovania.

Klinika zabezpečuje bezpečné a bezbolestné výplachy čeľustných dutín. Pacient nemusí počas operácie pociťovať bolesť. Zvyčajne je zotavenie po operácii rýchle. Keďže lekári poznajú rôzne metódy rezu, vyberú najoptimálnejšiu metódu preplachovania dutín pre každú osobu, ktorá k nim príde. Ľudia s diagnostikovanou sinusitídou a inými ochoreniami dutín a nosa môžu vždy kontaktovať kliniku prvej chirurgie pre účinnú liečbu. Ponúkajú prijateľné ceny za takéto lekárske služby a vynikajúcu kvalitu ich realizácie.

Je celkom rozumné začať uvažovať o operácii. Moderná endoskopická mikrochirurgia napreduje míľovými krokmi, takže rozsah možných operácií dáva špecialistovi možnosť vybrať si tú najúčinnejšiu a najúčinnejšiu.

V sieti Open Clinic sa najčastejšie vykonáva endoskopická operácia dutín. Vďaka endoskopii má takýto zásah oproti radikálnym zákrokom množstvo výhod:

• Endoskopická operácia dutín obnovuje normálnu architektúru dutín a nosovej dutiny;
• Dýchanie nosom sa obnoví.
• Obnovuje sa priechodnosť anastomózy.
• Neexistuje žiadny chirurgický rez - minimálne invazívny a minimálne traumatický.
• Príčina sínusitídy je odstránená.
• Znížené riziko pooperačných komplikácií.
• Neexistuje prakticky žiadny opuch alebo pooperačná bolesť.
• Možnosť odberu biopsie.
• Moderný kvalitný obrazový a počítačový navigačný systém, ktorý výrazne uľahčuje prácu ORL chirurgovi.

Endoskopická mikrochirurgia teda umožňuje vykonávať zložité operácie pod endoskopickou kontrolou. Endoskopická operácia dutín je dnes najšetrnejšou liečebnou metódou chronickej sinusitídy.

Endoskopická operácia na maxilárnom sínuse

Podľa najnovších údajov väčšina ruských nemocníc začala dodržiavať taktiku chirurgického odstránenia chronickej sinusitídy. Žiaľ, nedostatočné vybavenie operačných sál a nízka kvalifikácia operujúcich chirurgov neumožňujú vykonávať moderné zákroky. Doteraz najpoužívanejšou operáciou v Ruskej federácii je radikálna liečba maxilárnej sinusitídy.

Sieť Open Clinic má moderne vybavené operačné sály a nemocnice, takže preferenciou našich špecialistov sú endoskopické operácie na čeľustnom sín. Vďaka tomuto zásahu je možné rozšíriť anastomózu, obnoviť voľné dýchanie, odstrániť cysty, cudzie telesá, novotvary sínusu.

Na celom svete sú endoskopické operácie zlatým štandardom ORL chirurgie.

Endoskopická operácia na čelnom sínuse

Endoskopická operácia na čelnom sínuse je považovaná za jeden z najťažších zásahov kvôli svojim štrukturálnym vlastnostiam. Pred zákrokom je potrebné CT vyšetrenie na zistenie anatómie čelného sínusu, jeho tvaru, topografie, lokalizácie anastomózy a etmoidálnej artérie. Možností lokalizácie etmoidálnej artérie a anastomózy je viacero a práve v tom spočíva náročnosť endoskopickej operácie.

Špecialisti siete Open Clinic majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním týchto intervencií. Dobré vybavenie našich operačných sál, dostupnosť vyspelých technológií, operácie pod kontrolou počítačového tomografu, skúsení chirurgovia – to všetko umožňuje realizovať takéto operácie na našich klinikách na úrovni najlepších európskych ORL centier.

Endoskopická operácia dutín

Operačné siete „Open Clinic“ sú vybavené moderným vybavením, vďaka ktorému je možné vykonávať endoskopické operácie dutín. Povinné podmienky pre intervenciu sú:

• Dostupnosť moderného endoskopického vybavenia.
• HD obrazovka s vysokým rozlíšením.

Vďaka moderným technológiám v medicíne si pacienti nemusia vyberať medzi úplným vyliečením chronickej sinusitídy a chirurgickým zákrokom. Endoskopické zákroky sú alternatívou klasických operácií. Sú účinné, bezpečné, bezbolestné a vhodné pre rôzne vekové skupiny.

V Európe a Amerike je endoskopická ORL chirurgia bežnou a účinnou metódou. Vykonávanie podobných operácií je možné v Ruskej federácii v sieti Open Clinic. Vychádzame zo skúseností našich zahraničných kolegov a vytvárame si vlastné techniky a metódy endoskopických zákrokov.

Prečo by ste mali prísť k nám?

V sieti Open Clinic:

• Používa sa pokročilé prevádzkové vybavenie.
• Takéto operácie sa vykonávajú pravidelne.
• Dosahujeme vysoké a stabilné výsledky.
• Všetci naši špecialisti neustále zlepšujú svoje zručnosti na najlepších európskych klinikách.

Verte mi: endoskopické operácie sú oveľa bezpečnejšie ako tie, ktoré sa robili predtým na liečbu podobných problémov. Nie je to také traumatické, strata krvi je minimálna, zotavenie je 2-3 dni. Možno váš prípad nie je taký pokročilý ako môj, a potom sa nemusíte obávať.

Ak chcete, aby všetko išlo čo najlepšie:

1. Urobte si čas na úplné vyšetrenie - CT a MRI

2. Poraďte sa s rôznymi lekármi (utekajte od tých, ktorí bez toho, aby sa pozreli na obrázok, okamžite vyvodzujú závery)

3. Ak máte veľké obavy, nešetrite peniazmi na dobrej plnej anestézii (ale! len kvalitná - viac podrobností na konci recenzie)

4. Po operácii požiadajte o vložku do nosa. hemostatické špongie, nie tampóny alebo v horšom prípade obväz!

"Všetko je to o nervoch"

Nikdy som nemala ziadne zvlastne problemy s imunitou, malokedy som ochorela. Ale posledné tri roky som sa prestal spoznávať. Trvalá teplota 37 a červené hrdlo. Navštívil som lekárov na všetkých platených klinikách v Moskve. Len niečo nepovedali, vrátane toho, že to boli nervy, vidíte))) Medzitým sa mi začala vyvíjať pretrvávajúca sinusitída...

Punkcie nie sú všeliekom

Mnoho ľudí má predpísané punkcie a niektorí dokonca dostanú pomoc. ALE, pamätajte! Röntgenové lúče nestačia na to, aby poslali človeka na tento zákrok. Získajte MRI na identifikáciu skutočnej príčiny sínusitídy. Prepichnutie vtedy k ničomu neviedlo, z nosa tiekla voda a to bolo všetko. Lekár si však neuvedomil, že sťažnosti na tlak a nedostatok hlienu nie sú len príznakmi zápalu dutín. Bez toho, aby to správne pochopil alebo urobil príslušné obrázky, ma poslal na operáciu. odmietol som.

Vďaka Bohu sa mi podarilo nájsť adekvátneho lekára, keď som prišiel na liečenie do Anapy. Okamžite povedal, že je potrebná magnetická rezonancia. V ten istý večer bola objavená veľká cysta v pravom sínuse. Najprv prišiel šok – operácia bola nevyhnutná. Ale dozvedel som sa o endoskopických operáciách na internete a stal som sa trochu pokojnejším.

Trochu mystiky

Išiel som do Krasnodaru na konzultáciu. Celú cestu som sa modlila, aby sa lekár rozhodol správne. A toto sa musí stať. Práve v tento deň sa pokazil anestéziologický prístroj a lekár vyzval všetkých, aby operácie odložili o mesiac.

Sotva sa pozrel na obrázky, odpovedal, že dôvodom bola priečka. "Ale ak dovolíte," odpovedal som. - Nikdy predtým ma neobťažovala. Pred šiestimi mesiacmi som dostal zápal dutín, predtým neboli žiadne problémy." Áno a zhrnutie pre magnetickú rezonanciu jasne hovorí: zakrivenie nie je veľké. Ale lekár povedal, že pomôže iba septoplastika.

Prekvapenie

Nebol som pripravený čakať ďalšie dva mesiace. Trápila ma bolesť hlavy (presnejšie krvného tlaku) a nedostatok kyslíka. Išiel som do Moskvy. V Burdenkovom neurochirurgickom výskumnom ústave okamžite povedali, že magnetická rezonancia nestačí. CT (počítačová tomografia) odhalila výplňový materiál v druhom sínuse. Pred niekoľkými rokmi terapeut naplnil kanály a nesledoval (terapeut by to v zásade nemal robiť, vtedy mi neposkytli žiadne obrázky). A potom výplň začala zarastať hubami a baktériami a nakoniec sa zmenila na veľkú hustú hubu.

O operácii

Hneď poviem: Som hrozný zbabelec. Trápil som seba a svoju rodinu vzrušením. Tenoten mi pomohol potlačiť emócie. Ale moja chirurgička Marina Vladislavovna mi pomohla úplne zabudnúť na strach. Ani kvapka ľahostajnosti, iba túžba pomôcť a pripraviť vás na rýchle uzdravenie.

Chirurg vysvetlil, že aj keď nie je možné odstrániť cystu a výplň endoskopicky (ich veľkosť je príliš veľká), urobia mikrorez nad perou, čo v skutočnosti nie je veľmi desivé (malá jazva sa rýchlo hojí).

Trápili ma tri hodiny, ale ZÁŽITOK a ENDOSKOPIA zvíťazili! Všetko sa nám podarilo získať.

O anestézii

Je lepšie nejesť večer v predvečer operácie, aby bol váš žalúdok na druhý deň prázdny. To následne pomohlo vyhnúť sa nevoľnosti z anestézie. Dostala som narkózu propofolom. (Po prečítaní ORL fór som trval na sevorane) a tri hodiny v spánku som bol zaneprázdnený výberom novoročných darčekov pre príbuzných))) Zobudil som sa na to, že sestra zavolala moje meno a povedala „dýchaj“. Narkóza nespôsobila žiadnu hmlu, všetko som jasne pochopila a veľmi rýchlo som sa zobudila ako z normálneho sna. mig17 na fóre Loronline presvedčivo hovoril o tom, prečo je pri ORL operáciách výhodnejšia celková anestéza.

Čo si vziať do nemocnice?

Prvá noc nebola bolestivá, len nepríjemná. Kamarát, ktorý si pred rokom prešiel podobnou skúsenosťou, povedal, že to trápenie bolo pekelné, ale nebolo to tak. S hubami v nose sa dá prežiť noc, hoci je to nepríjemné. Ďalší deň mi z hrdla a nosa tiekli krvné zrazeniny. Hrdlo som mal opuchnuté a mierne boľavé. To je normálne po anestézii. Požiadajte o úľavu od bolesti alebo rozpustite pastilky s lidokaínom. Znížiť bolesť pomôže aj lyžička broskyňového oleja. Telfast na alergie mi pomohol trochu zmierniť opuch.

Hemostatické špongie

Na druhý deň sa jedna hemostatická zátka vytiahla a časť druhej vyšla až po týždňoch pravidelného oplachovania Dolphinom. Hemostatická špongia nepoškodzuje dutiny, na rozdiel od bežných tampónov. Vychádza ľahko. A aj keď častica uviazla v nose a nemohli ju dostať von, netreba panikáriť – vyjde to von alebo sa to vyrieši (píšu, že za 3-6 týždňov).

Možné komplikácie

Čítal som recenzie, veľa ľudí pociťuje znecitlivenie pier alebo zubov. Mala som znecitlivené dva predné zuby. Ale! bolo to tam aj predtým, ale nie také silné. Hovoria, že to bolo preto, že cysta tlačila na nerv. Necitlivosť sa po pol mesiaci znížila, teraz ju už takmer necítim - všetko je v poriadku.

Takmer mesiac po operácii môžem povedať, že určite nastalo zlepšenie. Neustála horúčka a bolesť hlavy zmizli. Aj keď sa mi občas upchá nos (ešte nevytiekol všetok hnis), netrvá to dlho - zabudla som na vazokonstrikčné kvapky.

Veľa šťastia všetkým a Boh vám pomáha!

Dnes už asi každý vie, aké závažné je ochorenie, akým je sinusitída. Takýto zápal je nielen sprevádzaný množstvom nepríjemných symptómov, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života človeka, ale jeho komplikácie môžu byť mimoriadne nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život.

Ak sa nezačne včasná liečba alebo sa choroba lieči nesprávne, existuje vysoké riziko, že sa zhorší fungovanie orgánov zraku a sluchu, vyvinú sa pľúcne patológie, začne sa meningitída alebo dokonca sepsa.

V skorých štádiách ochorenia sa dá zvládnuť lokálnou terapiou. O niečo neskôr musíte pridať antibiotiká. Keď výsledky konzervatívnych terapeutických metód nespĺňajú očakávania, je pravdepodobné, že bude predpísaná operácia na sinusitídu.

Operácia sa považuje za poslednú možnosť, ale za najúčinnejšiu metódu liečby sinusitídy.

Existujú teda prípady, keď sa operácia skutočne ukáže ako najefektívnejšia možnosť liečby sinusitídy. Tu sú hlavné indikácie:

• ak konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa užívanie antibiotík, sprejov a absolvovanie fyzioterapeutických postupov, nepriniesla pozitívne výsledky;
• ak existujú sekundárne komplikácie, ktoré sú spôsobené chronickým hnisaním v dutinách;
• keď sa komplikácie vyvinú vo vnútri lebky alebo infikované cysty;
• v prípade uzavretej formy zápalu chronickej povahy;
• ak by sa infekcia mohla rozšíriť za hranice maxilárnych dutín;
• ak je v dutinách niečo, čo bráni dýchaniu cez nos.

Je však potrebné spomenúť kontraindikácie chirurgických zákrokov, ktoré závisia od:

• všeobecný stav pacienta;
• schopnosť tela tolerovať zásah chirurga;
• diagnostika endokrinných ochorení;
• problémy s hematopoetickým systémom;
• rozvoj zápalových procesov.

Tieto kontraindikácie sú trvalé alebo dočasné. A konečné rozhodnutie o vykonaní operácie robí lekár.

Niekedy nie je potrebná operácia na liečbu sinusitídy.

História a modernosť

Je zaujímavé, že operácia dutín pri zápale dutín bola prvýkrát spomenutá v 17. storočí. Podrobný popis takéhoto zákroku zostavil v polovici 19. storočia americký chirurg Caldwell (o niečo neskôr chirurg Luc z Francúzska).

Prirodzene, dnes sa liečebné metódy a nástroje výrazne zlepšili, ale základy chirurgickej intervencie a, samozrejme, indikácie zostávajú rovnaké.

Operácia sa mimochodom nazýva najúčinnejšou možnosťou liečby zápalu maxilárnych dutín, pretože zahŕňa úplné čistenie dutín od hnisu, po ktorom sa zápalový proces zastaví. Okrem toho sa ukazuje ako účinný v prípadoch, keď konzervatívna liečba nepomáha alebo je nezmyselná (napríklad ak výplňový materiál skončí po ošetrení zubov v dutine).

Moderná medicína robí všetko potrebné, aby minimalizovala škody – funkčné aj kozmetické – spôsobené pacientovi počas operácie. Preto sa objavili možnosti ako endoskopická liečba, kedy sú jazvy z rezov prítomné len vo vnútri dutiny, teda zvonku sú úplne neviditeľné.

Okrem toho sa neustále vyvíjajú lokálne anestetiká s minimom alergických reakcií a minimom škodlivých účinkov na obličky a pečeň.

Prepichnutie

Keď už hovoríme o chirurgickej liečbe sinusitídy, prichádza do úvahy predovšetkým prepichnutie nosa, teda prepichnutie.

Toto je najmenej bezpečná možnosť, ale samotný postup nie je vôbec zložitý. Niekedy sa dokonca považuje za terapeutickú a diagnostickú manipuláciu, pretože jej implementácia poskytuje príležitosť:

• získať obsah sínusu;
• preskúmať ho a určiť mikroorganizmy, ktoré ochorenie spôsobili a na aké antibiotiká sú citlivé.

Punkcia sa považuje za najmenej bezpečnú chirurgickú intervenciu pri liečbe sínusitídy

Ako sa táto operácia vykonáva pri sinusitíde?

• Použite lokálnu anestéziu alebo anestéziu (podľa uváženia lekára).
• Maxilárny sínus je prepichnutý špeciálnou ihlou.
• Z nej sa odstráni hnisavý obsah.
• Umyte sinus antiseptikom.

Už prvý takýto postup prináša znateľný pozitívny efekt. Najčastejšie je však potrebných niekoľko postupov. Aby sa sínus zakaždým neprepichol, do vzniknutého otvoru sa zasunie nylonový katéter, vďaka ktorému sa rana nehojí a cez ňu sa vykonáva následné preplachovanie.

Keď sa vykoná päť výplachov a zápal stále nie je vyliečený, bude potrebná závažnejšia chirurgická liečba.

Ľudia sa často veľmi obávajú takejto chirurgickej liečby sínusitídy a sú veľmi nervózni v očakávaní postupu. Ale napriek tomu, že sa môžu vyskytnúť určité vedľajšie účinky, nie je na tom nič zložité ani extrémne nebezpečné: každý otolaryngológ v nemocnici v meste s priemernou populáciou v našej krajine vykoná ročne až päťdesiat takýchto operácií.

Chirurgická liečba sinusitídy spravidla netrvá veľa času

Balóniková sinuplastika

Ako inak sa odstráni sinusitída? Balónikovú sinuplastiku možno považovať za atraumatický zákrok, ktorý je zameraný na otvorenie a rozšírenie prirodzených anastomóz spájajúcich nos s vedľajšími nosovými dutinami.

• Bude potrebné použiť flexibilné katétre a atraumatické vodiace drôty, ktoré dokážu prejsť cez kľukaté nosové štruktúry bez toho, aby sa poškodili.
• Katéter sa zavedie do nosnej dutiny, po ktorej sa nafúkne jeho manžeta a zväčší sa priemer anastomózy.
• Sínus sa umyje antiseptikom.

Balóniková sinuplastika je atraumatická možnosť liečby

Hlavný rozdiel medzi touto možnosťou liečby a punkciou je spôsobený absenciou poškodenia nosových štruktúr, hoci je možné dosiahnuť rovnaké výsledky. Nebude chýbať ani kozmetická vada. Ak však postup nevedie k pozitívnym výsledkom, potom, ako už bolo uvedené, bude potrebný vážnejší prístup k liečbe.

YAMIK katéter

Odstránenie sínusitídy je možné pomocou katétra YAMIK. Predložená metóda tiež nie je spojená s poškodením anatomickej štruktúry nosa.

Sínusový katéter sú predovšetkým tri trubice: dve z nich majú manžety.

• Na prípravu nosovej dutiny sa ošetrí anestetikom a nakvapká sa tam vazokonstriktor (zmenší sa tým opuch).
• Po zavedení hadičiek katétra do nosných dierok sa manžety nafúknu a ohraničia nosovú dutinu od hltana, čím sa vytvorí priestor, v ktorom sa vytvorí podtlak.
• Nahromadený sekrét teda ľahšie vychádza zo sínusu.
• Po odsatí obsahu sa sínus ošetrí antiseptikom a umyje sa.

Takáto operácia sa dá ľahko vykonať na ktorejkoľvek klinike - ak by tam bol iba katéter YAMIK, nebolo by potrebné žiadne ďalšie vybavenie.

Katéter YAMIK používaný pri liečbe zapálených maxilárnych dutín

Endoskopia

Medzi jemnými, ale radikálnymi možnosťami liečby možno zaznamenať endoskopickú operáciu na odstránenie sinusitídy.

V tomto prípade budete potrebovať vybavenie, ako je endoskop, to znamená špeciálnu trubicu z optických vlákien s dvojicou kanálov po stranách, do ktorých sa vkladajú pracovné prvky, ako sú svorky, nožnice a koagulátory.

Endoskopia je moderná metóda liečby sinusitídy

Hlavná výhoda takéhoto zásahu je spojená so schopnosťou chirurga pozorovať celú sínusovú dutinu - podľa toho môže odstrániť všetko tkanivo, ktoré bolo postihnuté zápalovým procesom, pri zachovaní maximálneho množstva zdravého tkaniva. Odstraňovanie hnisavého obsahu je tiež kontrolované vizuálne.

Takto je možné dosiahnuť požadovaný cieľ jedným ťahom.

Laserový postup

Ďalším typom endoskopie je laserová operácia na liečbu zápalu maxilárnych dutín.

Všetko je v zásade rovnaké, ako je uvedené vyššie, iba pracovným nástrojom privádzaným cez endoskop je laser.

Takéto žiarenie pôsobí na sliznicu s určitou intenzitou a s určitou frekvenciou. V dôsledku toho dochádza k zahrievaniu a dokonca aj k povrchovému mikropopáleniu. V tomto prípade nie je žiadna bolesť.

Jeden postup spravidla nestačí, ale vykonaním niekoľkých takýchto manipulácií možno dosiahnuť tieto účinky:

• zníženie objemu sliznice;
• zlepšenie prevzdušnenia dutín;
• zlepšený krvný obeh;
• aktivácia imunity;
• zmiernenie zápalu.

Nie každá klinika, samozrejme, má vybavenie na vykonávanie takejto liečby.

Pomocou endoskopie môže lekár odstrániť všetky tkanivá postihnuté zápalom

Caldwell-Lukeova operácia

Chirurgická liečba sínusitídy môže zahŕňať takzvanú operáciu Caldwell-Luc.

Podľa názvov v názve tohto chirurgického zákroku môžete uhádnuť, že takto liečili zápal čeľustných dutín tí, ktorí to prvýkrát navrhli chirurgicky.

Dnes je možné podobné metódy použiť v prípadoch, keď:

• jemnejšie terapeutické možnosti boli neúčinné;
• existujú nezvratné zmeny spojené so sliznicou (to sa stáva pri plesňových, odontogénnych alebo cystických zápaloch).

Tu je návod, ako sa táto manipulácia vykonáva:

• Pacient je v narkóze a samozrejme v polohe na chrbte. Oblasť kože je vyrezaná tesne pod hornou perou, kde sa nachádza chorý sínus.
• Pomocou špeciálneho dláta sa vytvorí otvor na otvorenie prístupu do sínusového priestoru.
• Hnis a sliznice postihnuté patologickým zápalom sa obnovia.
• Sínus je liečený antiseptikom a antibiotikom.

Ako vidíte, túto možnosť rozhodne nemožno nazvať atraumatickou, pretože po operácii sú možné kozmetické chyby a rana sa bude hojiť pomerne dlho.

Operácia Caldwell-Luc sa vykonáva len vtedy, keď zlyhali všetky ostatné možnosti liečby.

Po operácii

Chirurgická liečba sínusitídy bola vykonaná a už ste blízko k uzdraveniu. Aby ste sa však vyhli komplikáciám, budete potrebovať určitý pooperačný terapeutický kurz, ktorý zahŕňa užívanie liekov, ktoré sa zvyčajne predpisujú na konzervatívnu liečbu zápalu:

• antibiotiká;
• glukokortikosteroidné lieky;
• vazokonstriktory;
• imunomodulátory.

Pri rozhodovaní o podstúpení chirurgického zákroku (a často sa táto možnosť liečby používa ako posledná možnosť, keď už boli vyskúšané všetky ostatné metódy), musíte byť pripravení na to, že môžu mať určité dôsledky. Samozrejme, nie je to potrebné, ale ich výskyt nemožno vylúčiť.

Mimochodom, veľa je určené:

• aký spôsob chirurgickej intervencie je zvolený;
• ako správne sa dodržiava technika operácie dutín (vo videu môžete vidieť, že tento postup vyžaduje, aby chirurg dodržiaval veľa odtieňov);
• akú kvalifikáciu a skúsenosti má lekár a aké vybavenie je k dispozícii na klinike (žiaľ, verejné kliniky nemajú vždy nástroje, ktoré spĺňajú vysokú kvalitu a najnovšie požiadavky);
• či boli vykonané rehabilitačné opatrenia.

A okamžité komplikácie po manipulácii môžu byť nasledovné:

• nepretržité krvácanie;
• rozvoj sekundárnej infekcie;
• znížená citlivosť operovaných oblastí tváre (horná pera a oblasť nosa);
• znížený pocit vône;
• zhoršenie zraku;
• tvorba fistuly.

Je veľmi dôležité napríklad po operácii vykonávať ústnu hygienu. Okrem toho je potrebné pravidelné oplachovanie antiseptikami (najmä po radikálnej maxilárnej sinusotómii alebo operácii Caldwell-Luc).

Nezabudnite užívať všetky lieky predpísané lekárom. Niekedy ľudia veria, že jeden alebo druhý liek predpísaný otolaryngológom môže chýbať, ale takéto opomenutia povedú neskôr k vážnym problémom.

Operáciu na odstránenie sínusitídy musí vykonať kvalifikovaný lekár

V bezprostrednej budúcnosti po chirurgickej liečbe maxilárnych dutín by ste sa mali pravidelne dostavovať na lekárske vyšetrenie, aby lekár mohol pozorovať, ako sa všetko hojí a či sa skutočne dosiahlo uzdravenie.