Poškodenie koreňov miechy, príznaky, príčiny, liečba. Choroby miechy - typy, príznaky a liečba

Miecha - komponent centrálny nervový systém. Nachádza sa v miechovom kanáli tvorenom foraminami stavcov. Začína sa od foramen magnum na úrovni artikulácie prvého krčný stavec s okcipitálna kosť. Končí na hranici prvého a druhého bedrového stavca. Existujú dve zhrubnutia: cervikálne, zodpovedné za ovládanie horných končatín, lumbosakrálne, ovládajúce dolné končatiny.

Existuje 8 krčných alebo krčných, 12 hrudných alebo hrudných, 5 driekových alebo driekových, 5 sakrálnych alebo sakrálnych, 1–3 kostrčové segmenty. Samotná miecha obsahuje bielu hmotu (cesty pre impulzy) a šedú hmotu (samotné neuróny). Šedá hmota obsahuje niekoľko skupín neurónov, ktoré sa kvôli svojej vonkajšej podobnosti nazývajú rohy, ktoré sú zodpovedné za určité funkcie: predné rohy obsahujú motorické neuróny, ktoré riadia pohyby svalov, zadné rohy sú zodpovedné za všetky typy citlivosti prichádzajúce z tela a bočné jedničky (len v hrudnej oblasti), ktoré dávajú príkazy všetkým vnútorným orgánom.

V závislosti od typu lézie miecha a postihnutej oblasti sa príznaky ochorenia môžu líšiť a mať extrémne odlišný klinický obraz. Je zvykom rozlišovať príznaky v závislosti od úrovne poškodenia mozgu, jeho lokalizácie a štruktúr (biela a šedá hmota), ktoré poškodil. Navyše, ak poškodenie nepresiahne celý priemer, potom citlivosť zmizne na opačnej strane a motorická funkcia na postihnutej strane.

• Odporúčame prečítať: .

Poškodenými skupinami neurónov

Poškodenie motorických neurónov predných rohov vedie k strate motorickej funkcie svalových skupín ovládaných týmito segmentmi. Priestupky v oblasti zadné skupiny neuróny spôsobujú stratu citlivosti v oblastiach kože zodpovedajúcich týmto segmentom. Poškodenie bočných rohov spôsobuje dysfunkciu gastrointestinálny trakt, vnútorné orgány.

Ak patologický proces ovplyvnil Biela hmota, potom sa prerušia dráhy, po ktorých prechádzajú impulzy medzi vyššie a nižšie položenými štruktúrami centrálneho nervového systému. Následne sa vyvinie stabilná porucha inervácie základných častí ľudského tela.

Príznaky poškodenia miechy na rôznych úrovniach

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, poranenie miechy nie je vždy smrteľné. Smrteľné následky sa vyskytujú iba v prípade úplného alebo polovičného pretrhnutia priemeru v prvých piatich cervikálnych segmentoch - je to spôsobené umiestnením respiračných a kardiovaskulárnych centier v nich. Všetky úplné prestávky charakterizované úplnou stratou citlivosti, motorická aktivita pod miestom poškodenia. Poranenia kostrče a posledných sakrálnych segmentov spôsobia stratu kontroly nad panvovými orgánmi: mimovoľné močenie, defekácia.

Zranenia

Trauma predstavuje asi 80 – 90 % všetkých ochorení miechy. Vznikajú v životné podmienky, šport, v prípade úrazu, v práci. V dôsledku vystavenia traumatickému faktoru, stlačeniu, posunutiu resp rôzne zlomeniny stavcov Pri zdvíhaní nadmerných závaží môže dôjsť k vytvoreniu hernie disku - výbežku chrupavky do miechového kanála s následnou kompresiou tak štruktúr centrálneho nervového systému, ako aj nervových koreňov.

V závislosti od závažnosti poranenia sa v rôznej miere vytvára poškodenie chrbtice. Pri menších traumatických dopadoch sa pozoruje otras mozgu nervové tkanivočo vedie k motoru, citlivé poruchy a zmizne do 2-4 týždňov. Vážnejšie zranenia spôsobujú úplné alebo čiastočné pretrhnutie priemeru miechy s príslušným komplexom symptómov.

• Prečítajte si tiež: .

Posun stavcov je charakterizovaný rozvojom dlhodobej, slabo progresívnej poruchy všetkých typov citlivosti a pohybu. Symptómy sa môžu zhoršiť pri určitých polohách tela alebo pri dlhšom sedavom zamestnaní.

Hernia a infekcie

Často sa výsledná kýla stláča chrbtové korene miechové nervy– to vedie k silnej bolesti v páse bez narušenia pohybu. Bolesť sa zintenzívňuje pri ohýbaní, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri odpočinku na nepohodlnom povrchu. S rozvojom zápalu SM membrán sa príznaky rozšíria na niekoľko, niekedy všetky segmenty. Klinický obraz môže byť podobný radikulitíde, ale symptómy sa rozprestierajú na viac ako 2–3 segmentoch. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na 39–40 stupňov, často sprevádzané prejavmi meningitídy veľký mozog, pacient môže zažiť delírium a stratu vedomia.

• Určite si prečítajte:

Vírusové ochorenie poliomyelitída postihuje výlučne predné rohy obsahujúce motorické neuróny – to vedie k neschopnosti kontrolovať kostrové svaly. A hoci po 4–6 mesiacoch je možná určitá obnova inervácie vďaka zachovaným neurónom, pacienti strácajú schopnosť plnohodnotných pohybov po zvyšok svojho života.

Údery chrbtice

Dosť zriedkavé ochorenie spojené s poruchami krvného obehu. Každý segment má svoju vlastnú tepnu. Keď je zablokovaný, neuróny zodpovedajúcej oblasti odumierajú. Klinický obraz mozgových príhod môže byť podobný ruptúre polovice priemeru chrbtice, ale nepredchádza im trauma. Vývoj patológie sa vo väčšine prípadov vyskytuje u starších ľudí s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami, hypertenziou, v minulosti možnou predchádzajúce srdcové infarkty a mŕtvice.

Iv. Kerekovský, Iv. Vaptsarov, P. Petrov

Vrodené malformácie

Spina bifida je porucha nervovej trubice počas prvých 4 týždňov embryogenézy. Najčastejšie je lokalizovaný v driekovej chrbtici (asi 80 % prípadov).

Etiológia a patogenéza spina bifida nie sú úplne jasné. Uveďte rôzne toxické, infekčné alebo genetické faktory.

Patologická anatómia a klinika. Najzávažnejšou formou spina bifida je rachischisis. V dôsledku defektov v uzávere miechového kanála a nervovej trubice zostávajú otvorené. Miecha je viditeľná vo forme červenkastej stuhy, ktorá leží v medzere vytvorenej v dôsledku nefúzovania zadných stavcových oblúkov. Táto anomália je vždy sprevádzaná paralýzou dolných končatín a dysfunkciou panvy.

Spina bifida cystica (meningokéla a meningomyelokéla) je charakterizovaná prítomnosťou okrúhleho mäkkého nádoru predstavujúceho vačok s kolekciou cerebrospinálnej tekutiny a postihnutie (alebo nie) miechy a zodpovedajúcich koreňov.

Spina bifida occulta je najľahšou formou ochorenia. Nefúzia zadných vertebrálnych oblúkov bez herniálneho výčnelku smerom von. Koža nad herniálnym výbežkom podlieha zmenám: dochádza k depresii, hypertrichóze, teleangiektázii a akumulácii tukového tkaniva. Nervová trubica je uzavretá. Neurologické príznaky sa zvyčajne nezistia.

Jednou z charakteristických komplikácií spina bifida je Arnold-Chiariho syndróm (v 50-75% prípadov).

Liečba rachischisis a cystickej spina bifida je chirurgická. Defekt sa odporúča uzavrieť v priebehu prvých 12-18 hodín po pôrode, pred prvým priložením bábätka na matkin prsník. V tomto čase je mekónium sterilné a nehrozí kontaminácia postihnutého miesta. Pri včasnej chirurgickej liečbe je možné vyhnúť sa ďalšej traume miechy. Stále neexistuje jednoznačný názor na načasovanie chirurgického zákroku - okamžité vo všetkých prípadoch alebo len vtedy, keď nie sú žiadne paretické javy a dysfunkcie panvových orgánov. IN celkové výsledky chirurgická liečba sa považuje za neuspokojivú. U väčšiny detí s rachischisis a spina bifida cystica sa vyvinú infekcie močových ciest, ktoré si vyžadujú vhodnú liečbu.

Neurodermálny sínus je malý kanál, ktorý spája povrch kože s vnútornou dutinou chrbtice. Najčastejšie lokalizované v lumbosakrálnej oblasti. Vonkajší okraj sínusu je často označený zárezom, pigmentovanou škvrnou, hypertrichózou alebo teleangiektáziou. Niekedy vytečie malé množstvo tekutiny. Neurodermálny sínus je najčastejšou príčinou rekurentnej purulentnej meningitídy. V každom prípade infekčných ochorení centrálneho nervového systému je potrebné vylúčiť prítomnosť neurodermálneho sínusu.

Táto vrodená anomália podlieha chirurgická liečba a radikálna excízia sínusu pred vznikom komplikácií.

Ddiplomyelia je čiastočné alebo úplné pozdĺžne rozdelenie miechy na dve časti vláknitým tkanivom alebo osteochondrálnymi procesmi umiestnenými pozdĺž strednej čiary miechového kanála. Najčastejšie lokalizované v hornej bedrovej alebo dolnej hrudnej časti chrbtice. Každá polovica miechy má svoju vlastnú dura mater. Táto vada sa vyskytuje 3x častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Klinické prejavy diastematomyelie sa zvyčajne objavujú v druhom roku života, keď dieťa začína chodiť. Dochádza k postupnému zhoršovaniu chôdze. Myelografia jasne odhaľuje charakteristickú léziu. Röntgen a tomografia chrbtice dokáže odhaliť kalcifikácie vychádzajúce zo zadných vertebrálnych oblúkov. V oblasti diastomyelie je rozšírený miechový kanál.

Liečba je chirurgická. Čím skôr sa defekty odstránia, tým lepšia je prognóza ochorenia.

Syringomyelia je charakterizovaná jednou alebo viacerými dutinami umiestnenými v tkanive miechy. Sú obmedzené na ependymálne alebo gliové tkanivo. Tieto dutiny často komunikujú s centrálnym kanálom miechy. Na rozdiel od syringomyelie, hydromyelia predstavuje rozšírenie centrálneho kanála.

Patologická anatómia. V oboch prípadoch je najskôr postihnutá miecha a neskôr sa zmeny nachádzajú v mozgovom kmeni (syringobulbia). Syringobulbia je často sprevádzaná anomáliami kostí spodiny lebečnej a rôznymi malformáciami kostného aparátu, ako je myelodieplázia.

POLIKLINIKA. Hlavnými prejavmi syringomyelie sú: a) defekty kostrového a svalového systému, b) senzorické a trofické poruchy (senzorická disociácia – strata citlivosti na bolesť a teplotu a zachovanie taktilnej citlivosti).

Nedostatok citlivosti na bolesť je príčinou trofických a vazomotorických porúch kože (bezbolestné ulcerácie, cyanóza, hyperhidróza).

Prvý znak u detí nízky vek(syringomyélia je u nich veľmi zriedkavá) môže byť rýchlo progredujúca skolióza.

Diagnóza je založená na klinické príznaky a na výsledky myelografie.

Liečba. Odporúča sa ožarovanie postihnutých segmentov rádiom, ale výsledky sú neuspokojivé a dočasné. Pokusy o chirurgickú drenáž cýst a zníženie intramedulárneho tlaku neboli celkom úspešné, pretože nie je vždy možné zabezpečiť dostatočnú drenáž dutiny.

Prognóza je zlá. Stav pacienta sa postupne zhoršuje.

Zápalové ochorenia miechy

Priečna myelitída. Etnológia choroby je polymorfná; rôzne infekčné choroby(horný Katar dýchacieho traktu, osýpky, mumps, ovčie kiahne, kiahne atď.) môžu spôsobiť priečnu myelitídu.

Patologická anatómia. Najčastejšie je lézia lokalizovaná v hrudnej a bedrovej oblasti, v jednom alebo viacerých segmentoch. V postihnutých úsekoch sa zisťuje totálna nekróza miechy. Príčinou priečnej myelitídy môžu byť pyogénne mikroorganizmy (absces miechy). Veľmi ojedinelý. Zvyčajne je výsledkom septikémia, osteomyelitída a iné hnisavé infekcie.

POLIKLINIKA. Choroba sa vyvíja rýchlo alebo sa vyskytuje náhle - ochabnutá paralýza dolných končatín, sprevádzané stratou citlivosti a dysfunkciou panvy. Postupne, v priebehu 1-2 týždňov, sa ochabnutá paralýza môže zmeniť na spastickú paralýzu.

Približne v 50 % prípadov sa vyskytuje pleocytóza a zvýšený obsah proteín v cerebrospinálnej tekutine.

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky je ťažké rozlíšiť ochorenie od polyneuritídy. Akútnu polyneuritídu spravidla sprevádzajú menšie senzorické poruchy, na rozdiel od transverzálnej myelitídy. Nemožno však vždy počítať s výsledkami štúdia funkcie citlivých analyzátorov u malých detí. Inkontinencia moču a stolice a prítomnosť pyramídových znakov naznačujú prítomnosť priečnej myelitídy. Pre odlišná diagnóza Elektromyografia a štúdie cerebrospinálnej tekutiny neposkytujú významné údaje.

Pneumomyelografia môže vylúčiť nádory miechy, epidurálny absces a vaskulárne anomálie.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba je symptomatická.

Nádory miechy

Etiológia. Nádory miechy sú 5-6 krát menej časté ako intrakraniálne nádory. Takmer 50 % všetkých intraspinálnych nádorov u detí sa zistí počas prvých 3-4 rokov života, od r. vrodené nádory sa objavujú práve v tomto období.

Približne 50 % nádorov miechy v detstva lokalizované extradurálne a takmer rovnako intradurálne. Približne 2/3 intradurálnych nádorov sú intramedulárne a 1/3 sú extramedulárne. Najčastejšími nádormi chrbtice u detí sú: a) nádory predstavujúce vývojové chyby (dermoidné cysty, lipómy, teratómy); b) gliómy (astrocytómy, ependymómy, gangliómy – najčastejšie lokalizované v hrudnej oblasti).

Menej časté sú metastatické nádory (neuroblastómy, ependymómy, meduloblastómy, meningiómy, neurómy, sarkómy).

Intramedulárne nádory zvyčajne vedú k bezbolestným symetrickým poruchám, zatiaľ čo extramedulárne nádory sú spojené s bolesťou a asymetrickými poruchami.

POLIKLINIKA. Najskoršími príznakmi nádorov miechy sú motorická slabosť, ochabnutá alebo spastická paréza dolných končatín. Pri poškodení membrán miechy alebo koreňov dochádza k spazmom paravertebrálnych svalov.

Diferenciálna diagnostika nádoru miechy by sa mala vykonávať s vertebrálnou traumou, vertebrálnou subluxáciou krčnej oblasti, detská obrna, syringomyelia atď.

Každé dieťa s podozrením na nádor miechy by malo podstúpiť röntgenové vyšetrenie chrbtice, vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny a myelografiu. Autor: röntgenové vyšetrenie zvýšenie interlobulárneho priestoru sa môže zistiť s prítomnosťou erózie v oblasti nádoru alebo bez erózie. Myelografiou možno odhaliť čiastočné resp úplná blokáda v oblasti, kde sa nádor nachádza.

Liečba je chirurgická.

Degeneratívne ochorenia miechy

Spinálna svalová atrofia (Werdmann-Hoffmannova choroba) je najčastejšou príčinou ťažkej progresívnej choroby svalová hypotónia rané detstvo. Ide o degeneratívne ochorenie, ktoré sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Patologicky sa zisťuje progresívna degenerácia motorických buniek predných rohov a difúzna proliferácia glie.

POLIKLINIKA. Klinické príznaky sa vyvíjajú v prenatálnom období alebo v prvých mesiacoch po narodení. Zaznamenáva sa progresívna svalová slabosť a prudké obmedzenie aktívnych pohybov; lézia je obojstranná, postihuje najmä proximálne svalové skupiny. Napriek svalovej atrofii sa končatiny často javia normálne v dôsledku hojné sumy podkožného tukového tkaniva. Postihnuté sú aj svaly trupu, hrudník, krk. Hladké svalové vlákna zostávajú nedotknuté. Dochádza k prudkému útlmu alebo strate šľachových a periostálnych reflexov. Citlivosť a funkcia panvy zostávajú normálne. Intelektuálny vývoj zodpovedá veku dieťaťa.

Vo väčšine prípadov choroba postupuje rýchlo a vedie k smrteľný výsledok vo veku 2-3 rokov.

Diagnóza sa robí na základe charakteristické príznaky. Elektromyografia potvrdzuje prítomnosť lézie motorický neurón v patogenéze hypotenzie. Svalová biopsia odhaľuje klasické príznaky degeneratívnej atrofie.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s niekoľkými ochoreniami. Pri atónovej forme detskej mozgovej obrny je hypotenzia sprevádzaná zvýšenými a patologickými reflexmi a oneskorením duševný vývoj. Vrodené myopatie nie sú charakterizované progresívnym priebehom. Progresívna svalová dystrofia je u novorodencov extrémne zriedkavá; sprevádza ho zvýšená hladina krvných enzýmov a najmä kreatínfosfokinázy. Patohistologické zmeny pri biopsii sú charakteristické pre svalovú dystrofiu.

V diferenciálnej diagnostike treba brať do úvahy aj vrodenú polyneuritídu, vnútromaternicovú detskú obrnu, pomliaždenie miechy, Marfanovu chorobu a ďalšie ochorenia.

Liečba je symptomatická.

Juvenilná spinálna svalová atrofia (Kugelberg-Welanderova choroba) sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom, niekedy autozomálne dominantným spôsobom.

POLIKLINIKA. Klinické príznaky sa môžu objaviť v ranom detstve a dospievaní. Ochorenie je charakterizované pomaly progresívnou svalovou hypotóniou pri zachovaní citlivosti a funkcií panvových orgánov. Neexistujú žiadne príznaky pyramídy. Vzhľadom na to, že na začiatku ochorenia sa zistí porucha proximálnych svalových skupín, môže dôjsť k omylu pri diagnóze svalovej dystrofie.

Výsledky ďalších štúdií juvenilnej spinálnej svalovej atrofie pripomínajú obraz Werdnig-Hoffmannovej choroby a potvrdzujú neurogénnu genézu choroby.

Priebeh ochorenia je pomalý a progresívny. U niektorých detí chôdza, ako aj pohyby rúk niekedy pretrvávajú až 20 rokov po objavení sa prvých príznakov, u iných detí dochádza k úplnej impotencii do 8-9 rokov.

Liečba je symptomatická.

Klinická pediatria Redakcia prof. Br. Bratanová

Miecha je prvkom centrálneho nervového systému. Nachádza sa v miechovom kanáli, ktorý je tvorený vertebrálnymi otvormi. Pochádza z foramen magnum, ktoré sa nachádza na úrovni spojenia prvého krčného stavca s tylovou kosťou. A koniec sa nachádza v medzere, kde hraničí prvý a druhý bedrový stavec. Keď choroby miechy postihnú telo, kvalita života klesá a existuje riziko smrteľný výsledok, pretože sa líšia vážnosťou.

[Skryť]

Na úrovni krčnej chrbtice

Patológia miechy rôzne úrovne nazývaná myelopatia. Myelopatia krčnej chrbtice je veľmi vážny proces, pretože pri jej postihnutí je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Operácie na tomto oddelení sú veľmi nebezpečné, vykonávajú sa len vtedy, ak je riziko odôvodnené záchranou ľudského života:

• hernia medzi stavcami;
• myelitída;
• vrodené patológie;
• štípanie;
• infekcia;
• zranenie.

Existujú prípady, keď symptómy patológie sú komplikáciami po punkciách. Stáva sa, že choroba sa vyvinie v dôsledku neúspešnej operácie.

Miecha je zodpovedná za optimálne fungovanie nervového systému. Samozrejme, cervikálna myelopatia to negatívne upravuje. Myelopatiu krku často sprevádzajú nasledujúce príznaky:

• výskyt silnej bolesti v krku, v zadnej časti hlavy, medzi lopatkami;
• vyskytujú sa svalové kŕče;
• paže slabnú;
• nedobrovoľné zášklby horných končatín;
• pokožka rúk a krku znecitlivie.

Liečba myelopatie si vyžaduje veľmi serióznu liečbu! Ak bezmyšlienkovite liečite túto chorobu, potom začne telo nezvratné zmeny. vznikne úplná atrofia miecha, paralyzuje končatiny. A obnoviť ich predchádzajúce aktivity bude takmer nemožné.

Akútne vyčnievanie disku

Vysunutie krčnej chrbtice nastáva po prerušení zásobovania užitočné látky k medzistavcovým platničkám. Ak výživu, ktorú potrebujete normálna operácia chýba, potom začnú vážne zmeny:

• štruktúra jadra sa mení (rôsolovitý stav sa stáva veľmi hustým);
• vláknitá membrána stráca svoju elasticitu;
• jadro nemôže zostať vo svojej normálnej polohe;
• disk sa začína posúvať, presahuje stavce;
• odpisy sa zhoršujú.

Ak platnička vyčnieva za stavce čo i len o jeden milimeter, potom tam už môže byť nepredvídateľné následky. Je možné, že dôjde k stlačeniu nervových koreňov a tepien chrbtice, čo povedie k zápalu, bolesti a zlému obehu. Protrúzia má príznaky, ktoré závisia od toho, ako veľmi disk vyčnieva a od stupňa kompresie nervových koreňov:

• mobilita je obmedzená;
• bolesť v krčnej oblasti;
• kŕče svalov krku;
• pocit mravčenia;
• slabosť svalového tkaniva v rukách;
• necitlivosť;
• edém;
• bolia ma ruky, menovite ich svaly.

Ochorenie môže postihnúť ktorýkoľvek segment krčnej chrbtice. Ak nepôjdete k lekárovi včas, miechový kanál bude vyčnievať ďalej a vytvorí sa prietrž. Výčnelok disku je liečený konzervatívnymi metódami.

Hydromyélia

Toto vrodená patológia charakteristické rozšírenie miechového kanála. Ovplyvňuje jeho trup a krčnú oblasť. Hydromyélia je často sprevádzaná hydrocefalom. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu je vrodená anomália kanálika. K zväčšeniu miechového kanála dochádza a vzniká sekundárne vplyvom určitých patologických zmien v organizme. Sekundárna hydromyélia sa často vyvíja v dôsledku tvorby prebytočnej tekutiny, ku ktorej dochádza pri stlačení miechy alebo cerebelárneho nádoru.

Pri tejto chorobe je miechový kanál lemovaný ependýmom, hranice kanála sú rozšírené zvonku a tekutina zvnútra. Vývoj hydromyélie je často vyvolaný stenčovaním zadných stĺpcov miechy.

stane sa, vrodená vada sprevádzajú ochorenia ako laterálna apertúra 4. komory, atrézia mediánu a vnútorný hydrocefalus. Hydromyélia sa zvyčajne vyskytuje bez príznakov. Táto choroba sa lieči až po identifikácii príčiny, ktorá ju vyvolala. Dá sa úplne eliminovať chirurgickým zákrokom.

Na úrovni hrudníka

Myelopatia na úrovni hrudný sa vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože je zvyčajne spôsobená intervertebrálnou herniou postihujúcou platničku hrudnej miechy. Vo všeobecnosti sa v tejto oblasti chrbtice vyskytuje iba 1% intervertebrálnych hernií. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou hrudnej oblasti.

Aj keď jeho liečbe tiež bráni špecifická štruktúra. Najčastejšie sa lieči chirurgickým zákrokom. Stáva sa, že myelopatia tohto úseku je mylne považovaná za nádory alebo ložiská zápalových procesov.

Hrudná myelopatia je bežná. Postupuje v hrudnej chrbtici. Jeho provokatérom je zvyčajne prietrž v dolnej časti hrudnej kosti alebo abnormálne úzky priemer kanálika v chrbtici. Zvlášť nebezpečné je, ak sa zúženie nachádza v mieste prekrvenia.

Infarkt miechy

Môže dôjsť k infarktu rôzne úrovne miecha. Klinický obraz je určený úrovňou poškodenia a individuálnych charakteristík zásobovanie krvou, berúc do úvahy lokalizáciu oblastí susedného zásobovania krvou. Ak má človek arteriálna hypotenzia, To túto chorobu sa objaví v oblasti, ktorá je slabo zásobená krvou.

Zvyčajne je to spôsobené léziami extravertebrálnych artérií. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: ostrá a silná bolesť v chrbte, znížená alebo dokonca strata citlivosti. Diagnostikované pomocou MRI. Liečba je najčastejšie symptomatická.

Diskogénna radikulopatia

Nazýva sa to aj vertebrálna myelopatia. Je pozoruhodné, že sa vyskytuje ako jedna z komplikácií, ktorá bola vyvolaná tvorbou intervertebrálnych hernií. Objavuje sa ako výsledok dlhého procesu degenerácie. Vyskytujú sa herniácie pevného disku, ktoré v skutočnosti rastú kostnaté telá stavcov Silne stláčajú miechové tepny a miechu.

Niekedy sa objavia komplikácie a krvácanie môže začať v mieche. Pretože nervové korene sú spojené tkanivom s vnútrobrušnými orgánmi, pri ich stlačení sa pociťuje silná bolesť. Sú podobné ako syndróm bolesti pri kŕčoch žalúdka, ochoreniach pankreasu, pečene a sleziny.

Ak chcete zistiť príčinu tohto nepohodlia, vykonajte neobvyklé testovanie. Zmeňte polohu alebo si sadnite rovno na stoličku bez toho, aby ste cítili bolesť a otočte trup. Ak je príčinou diskogénna radikulopatia, pri otáčaní pocítite bolesť.

Arteriovenózna malformácia

Ide o veľmi závažnú patológiu cievy. Často takéto vaskulárne anomálie ovplyvňujú telo mladých ľudí. Niekedy sú lokalizované v hrudnej a krčnej chrbtici. Dôležitým príznakom ochorenia sú silné bolesti hlavy. Pridružené príznaky zahŕňajú zvonenie v ušiach, nevoľnosť, kŕče a vracanie.

Príčiny vzniku vaskulárnej malformácie miechy ešte nie sú jednoznačne objasnené. Predpokladá sa, že vaskulárne poruchy sú vrodeným problémom, ktorý v budúcnosti prechádza do tohto typu patológie.

Na bedrovej úrovni

Tento typ myelopatie je lokalizovaný v bedrovej oblasti a postihuje miechu. Jeho syndrómy a sprievodné príznaky:

1. Keď dôjde k stlačeniu miechy medzi prvou bedrovou a desiatou hrudné stavce objavuje sa epikonusový syndróm. Vyvoláva radikulárnu bolesť v bedrovej oblasti, v blízkosti bokov a dolných končatín. Charakterizovaná miernou slabosťou nôh. Súčasne sú znížené reflexné schopnosti, ako je Achillova a plantárna. Citlivosť vonkajšej zadnej nohy a dolnej časti nohy sa začína zhoršovať.
2. Keď dôjde ku kompresii na úrovni 2 driekový stavec, potom sa začne rozvíjať konusový syndróm. Bolesť nie je silná, ale poruchy vo fungovaní konečníka a genitourinárny systém. Zmeny citlivosti v anogenitálnej oblasti. Môžu sa objaviť preležaniny a chýba análny reflex.
3. Pri progresii kompresie 2. disku a bedrového koreňa, umiestneného nižšie ako stavce, vzniká syndróm cauda equina. Je charakterizovaná silnou bolesťou bolestivé pocity v dolnej časti tela vyžarujú do končatín. Existuje možnosť rozvoja paralýzy.

Vaskulárna malformácia

Patológia je príčinou hemoragickej ischemické choroby. Veľmi častou formou cievnej malformácie je venózny hemangióm. Sprevádzané kŕčovými bolesťami, ktoré sa zintenzívňujú, keď si ľahnete. Ak dôjde k trombóze ciev, príznaky sa zintenzívnia.

Pri arteriovenóznych angiómoch sa prejavujú príznaky ochorenia miechy pomalá kompresia nádorové tkanivá. Pri trombóze dochádza k akútnej bolesti a k ​​narušeniu motorickej a senzorickej aktivity. Liečba zahŕňa endovaskulárne cievne metódy vyhladenie.

Ischemické procesy majú prednosť pred hemoragickými. Vo väčšine prípadov dochádza k degradácii mozgových ciev. Klinický obraz je prepojený s kompenzačnými schopnosťami prietoku krvi. Najčastejšie sú postihnuté bedrové a krčné oblasti.

Artritické ochorenia

Reumatoidná artritída chrbtice je chronické zápalové ochorenie. Je charakterizovaná poškodením spojivového tkaniva chrbtice a spôsobuje poškodenie miechy. Tieto ochorenia sú charakterizované dvoma klinickými formami. Prvým je kompresia driekovej miechy alebo ankylozujúca spondylitída cauda equina. Druhým je kompresia segmentov pri deštrukcii kĺbov pri reumatoidnej artritíde.

Komplikácie na mieche vznikajú ako dôsledok jedného z prvkov generalizovaného poškodenia kĺbov pri reumatoidnej artritíde. Táto komplikácia je často prehliadaná. Akékoľvek príznaky choroby by sa nemali tolerovať. Ak spozorujete na svojom tele nejaké zmeny, poraďte sa s lekárom. Pomôže vám to nielen zmierniť príznaky, ale aj zistiť, aké ochorenie máte.

Video „Príznaky poškodenia miechy“

Z tohto videa sa dozviete o príznakoch, ktoré naznačujú poškodenie miechy.

Miecha je orgán centrálneho nervového systému pozostávajúci z nervové bunky a vlákna a nachádzajú sa v miechovom kanáli. Začína v mozgu a končí v stavcoch bedrovej chrbtice a je to dlhá šnúra v tvare valca. Skladá sa zo sivej hmoty, ktorá je zo všetkých strán obklopená bielou hmotou. Sivá hmota sú prevažne nervové bunky a biela hmota sú procesy nervových buniek. Poškodenie miechy môže byť spôsobené rôznych faktorov. Choroby mozgu a miechy, ako aj iné lézie jeho rôznych častí môžu spôsobiť senzorické, motorické a autonómne poruchy.

Dĺžka miechy dospelého človeka je od 41 do 45 cm Miecha reguluje prenosom funkcie celého tela nervové impulzy všetky vnútorné orgány.

Príznaky poškodenia ľudskej miechy a jej rôzne choroby sú:

• motorické poruchy horných a dolných končatín;
• bolesť v krku a dolnej časti chrbta;
• zhoršená citlivosť kože;
• časté močenie a inkontinencia moču;
• paralýza a svalová atrofia;
• strata kĺbovo-svalovej citlivosti;
• lokálne zvýšenie teploty kože;
• bolesť vo svaloch.

Ľudskú miechu možno rozdeliť na 5 častí: krčná, hrudná, drieková, krížová, kostrč. Syndrómy lézií miechy sa líšia na rôznych úrovniach a tiež v závislosti od toho, ktorá látka je ovplyvnená, sivá alebo biela.

Kompresné ochorenia miechy

Sú komplexom neurologické symptómy ktoré sú spôsobené posunom a deformáciou miechy. To sa môže vyskytnúť pri vystavení patologickej formácii a pri premiestnení stavcov. Stlačenie (stlačenie) miechy ovplyvňuje jej normálne fungovanie.

Epidulárny absces. Ochorenie spôsobené infekčnými procesmi v mozgu alebo mieche. Môže byť umiestnený v akomkoľvek oddelení miechový kanál. Príčinou môžu byť ochorenia ako zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín a kostná osteomyelitída. Medzi pôvodcov tejto patológie patrí anaeróbna flóra, streptokoky, stafylokoky, salmonely, huby a gramnegatívne bacily. S komplikáciami sa môže vyskytnúť meningitída a meningoencefalitída. Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva CT a MRI. Hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia(laminektómia, vykonáva sa odstránenie abscesu) v kombinácii s dlhodob antibakteriálna terapia s predpisovaním veľkých dávok antibiotík.

Hematomyélia. , prejavujúca sa akútnou transverzálnou myelopatiou, sprevádzaná silná bolesť vzadu. Je zriedkavé, ale môže sa vyvinúť v dôsledku zranení (pády z výšky, strelná rana, zásah elektrickým prúdom atď.), poškodenie miechové cievy(v dôsledku zlomenín chrbtice), arteriovenóznych malformácií ciev miechy (rednutie a prasknutie stien ciev). Prejav príznakov závisí od lokalizácie. Môže sa vyvinúť na úrovni krčnej miechy, hrudných segmentov a na úrovni rozšírenia bedrového kĺbu. Diagnostikované pomocou MRI. Liečba zahŕňa prísny pokoj na lôžku, lokálnu hypertermiu a použitie hemostatických činidiel. Okrem toho je potrebné vykonať opatrenia zamerané na obnovenie funkcií miechy.

Iné nepriame lézie. Kompresiu miechy môžu spôsobiť artrotické ochorenia chrbtice, proliferácia epidulárneho tukového tkaniva pri iatrogénnom alebo primárnom Cushingovom syndróme a niektoré hematologické ochorenia.

Nádory mozgu

V prípade patologického útvaru nie je dôležitá štruktúra a typ nádoru, ale umiestnenie jeho lokalizácie. Podľa pôvodu a lokalizácie sa rakovina miechy delí takto:

1. Extradurálny. Sú najzhubnejšie, majú vysokú rýchlosť rastu a majú deštruktívny účinok na chrbticu. Vyrastajú z tkanív dura mater alebo tela stavca. Patria sem primárne nádory chrbtica, angiolipóm, chloroma a metastatické nádory (rakovina pľúc, prostaty, prsníka).
2. Intradurálny. Extramedulárne patologické útvary lokalizované pod dura mater (meningiómy, neurofibrómy).
3. Intramedulárne. Patologické formácie hlineného tkaniva umiestnené v samotnej látke miechy. Patria sem astrocytómy a ependyómy.

Na diagnostiku ochorení chrbtice a mozgu ľudský mozog neurochirurgovia a onkológovia vykonávajú neurologické vyšetrenia, rádiografiu, MRI, CT. Väčšina účinnú liečbu Nádory miechy vyžadujú operáciu. Konzervatívna liečba môžu spôsobiť zlepšenie a podporiť remisiu, ale najčastejšie sú krátkodobé a neúplné.

Pri liečbe malígnych lézií miechy sa dodatočne používa rádioterapia, ktorá odďaľuje rast nádoru a pomáha znižovať mnohé neuropatologické symptómy.

Dôsledky intervertebrálnych hernií

Roztrhnutie vláknitého prstenca so zmenou umiestnenia nucleus pulposus medzistavcového disku spôsobuje výskyt medzistavcových hernií. V závislosti od oblasti ich lokalizácie sa príznaky hernií môžu líšiť.

Skutočnosť, že sú ovplyvnené intervertebrálne herniácie miechy, môže spôsobiť miechovú dysfunkciu mozgu (myelopatiu). V dôsledku toho je práca narušená vestibulárny aparát, panvové orgány, cíti sa slabosť dolných končatín. V niektorých prípadoch silný tlak na miechu môže viesť k ochrnutiu dolnej časti tela.

Prítomnosť hernií nie vždy spôsobuje sťažnosti pacienta. Veľmi často neexistujú žiadne príznaky, čo sťažuje identifikáciu prietrže a je možné ju až po MRI. Prítomnosť hernií však môže spôsobiť u pacientov a vážne problémy. Medzi nimi:

• bolesť dolnej časti chrbta (začína od zadku a je lokalizovaná v zadnej alebo bočnej časti nohy po koleno);
• bolesť v nohe (vyskytuje sa po bolestiach dolnej časti chrbta);
• strata citlivosti v nohách;
• pocit slabosti v nohách (najmä v kolenách a kĺboch);
• poruchy vo fungovaní genitourinárneho systému;
• necitlivosť v perineálnej oblasti.

O závažné príznaky prejavy intervertebrálnych hernií by mali okamžite kontaktovať špecialistu, pretože často sú príčiny komplikácií veľké veľkosti pruh

Medzi rizikové faktory intervertebrálnej hernie patrí fajčenie, nadváhu, vysoký rast, činnosti súvisiace s fyzická aktivita na chrbtici.

Vo väčšine prípadov je to nechirurgické a zahŕňa použitie protizápalových liekov, manuálna terapia, posilňovacie cvičenia. Chirurgická liečba hernií je indikovaná pri dysfunkcii miechy, progresívnom neurologickom deficite a ak pacient pociťuje silné bolesti.

Nekompresné neoplastické myelopatie

Intramedulárne metastázy, ožarovanie a parakarcinomatózna myelopatia. Pri diagnostike je veľmi ťažké tieto ochorenia rozlíšiť. Najvyššia pravdepodobnosť intramedulárna metastáza, ktorá je najčastejšie výsledkom bronchogénneho karcinómu, menej často - rakovinové nádory(napríklad prsia). CT a MRI snímky ukazujú opuch miechy bez známok vonkajšej kompresie. Liečba sa vykonáva pomocou radiačnej terapie.

Progresívna nekrotizujúca myelopatia. Postihuje niekoľko susedných, je dlhodobým účinkom solídnych rakovín a kombinuje sa so zápalom nízkeho stupňa. U pacientov sa vyvinie progresívna spastická paraparéza, charakterizovaná asymetriou, parestéziami na distálnych končatinách a po určitom čase sú narušené funkcie panvových orgánov.

Karcinomatózna meningitída. Poškodenie centrálneho nervového systému rakovinové ochorenia, ktorá je výsledkom karcinómu a nespôsobuje myelopatiu, pokiaľ sa nerozšíri a neinfiltruje zo susedných koreňov, čo má za následok infiltráciu miechy alebo tvorbu uzlín a sekundárnu kompresiu.

Melopatie a zápaly

Akútna myelitída, transverzálna myelitída a nekrotizujúca myelopatia sú podobné ochorenia, pri ktorých dochádza k zápalu miechy. Klinický syndróm sa vyvíja od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Najčastejšie je príčinou vírusová infekcia. Pri myelitíde sa pacient sťažuje na bolesť chrbta a svalovú slabosť, ktorá rýchlo postupuje. Okrem toho sa pozorujú asymetrické vzostupné parestézie na nohách.

Infekčná myelopatia. Vírusové lézie miechy sú sprevádzané špecifickými typmi myelitídy. V minulosti najväčšia distribúcia dostal detskú obrnu, ktorá postihuje šedá hmota. V dnešnej dobe dôvod vírusová infekcia miecha sa najčastejšie stáva herpes zoster, menej často - lymfotropný vírus, HIV.

Arachnoiditída. Rozmanitosť zápalové ochorenie mozgu a miechy, v ktorých dochádza k poškodeniu v arachnoidná membrána. Príčiny môžu byť rôzne akútne a chronických infekcií, zranenia, chronická intoxikácia, zápalové ochorenia paranazálne dutiny. Počas liečby je najprv potrebné odstrániť zdroj infekcie. Antibiotiká sú predpísané patogenetickej terapie, metabolická terapia.

Cievne ochorenia

Angioneurológia je odbor neurológie, ktorý študuje cievne ochorenia nervový systém. V súčasnosti je to jedna z najviac dôležité otázky medicíny, keďže cievne ochorenia sú príčinou smrti v 12-14% prípadov celkovej úmrtnosti. Angioneurológovia pripisujú veľký význam prevencii cievnych ochorení miechy na úrovni štúdia príčin a vývoja nových preventívnych metód.

Typy aneuryziem v krvných cievach

Choroby môžu byť spôsobené patologický stav cievy spôsobujúce ich poškodenie, ako napr venózna trombóza, ateroskleróza, aneuryzma, arteriálna disekcia, lipohyalinóza, ukladanie amyloidu. Choroby sa môžu vyvinúť, ak je viskozita krvi zvýšená pri nedostatočnom prietoku krvi, so zníženým perfúznym tlakom. Okrem toho môže byť príčinou prasknutie cievy.

Cievna malformácia miechy, AVM (arteriovenózna malformácia) miechy, jej klinický obraz môže pripomínať transverzálnu myelitídu, roztrúsená skleróza, mŕtvica chrbtice, neoplastická kompresia. Preto sa táto choroba považuje za najťažšie diagnostikovanú. Pozoruje sa paraparéza, progresívne lézie miechy, radikulárna bolesť spôsobujúca krívanie a bolesť chrbta.

Infarkt a jeho následky

Infarkt nastane, keď akútna porucha miechový obeh, pri ktorom sú narušené funkcie miechy v dôsledku ťažkostí s prietokom krvi. Môže sa vyskytnúť takmer v ktorejkoľvek časti, čo je ovplyvnené dôvodom, prečo sa infarkt vyvíja.

Často je ťažké určiť, čo presne spôsobuje srdcový infarkt, ale najčastejšie k nemu dochádza v dôsledku krvných zrazenín v malých cievach, ktorými krv prúdi do miechy, poškodenia extravertebrálnych tepien. Infarkt chrbtice teda spôsobuje trombózu alebo disekciu aorty. Okrem toho sa môže vyvinúť srdcový infarkt s arteritídou a sérovou chorobou.

Infarkt miechy takmer vždy zahŕňa niekoľko úsekov. Cievy trpia tromboangiitis obliterans a periarthritis nodosa. generál ischemický infarkt veľmi často môžu byť spôsobené poruchami prekrvenia chrbtice alebo discirkulačnou myeloischémiou.

Infarkt sa môže vyvinúť aj v dôsledku ľahkého zranenia (napríklad pri športovaní). V tomto prípade môže byť infarkt spôsobený mikroskopickými časticami z herniovaného disku. Ako sa dostanú do kosti a odtiaľ do miechy, nie je jasné, ale pulpózne tkanivo sa často nachádza v cievach. Symptómy lézie, ktoré definujú srdcový záchvat, sú charakterizované náhlou silnou bolesťou chrbta, zníženou bolesťou a citlivosťou na teplotu, bilaterálne ochabnutá paréza končatiny. Infarkt chrbtice počas jeho vývoja môže spôsobiť bolesť hlavy, nevoľnosť, mdloby, celková slabosť.

Srdcový infarkt sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 50 až 60 rokov. U pacientov mladších ako 40 rokov je srdcový záchvat najčastejšie spôsobený vaskulitídou, aortálnymi patológiami, chronickým perimedulárnym procesom a u starších ľudí - aortálnymi patológiami.

Infarkt sa diagnostikuje pomocou MRI. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická.

Chronické ochorenie

Spondylóza. Chronické ochorenie chrbtice, ktoré spôsobuje degeneratívne zmeny na medzistavcovej platničke, ktoré vedú k stlačeniu miechy a priľahlých koreňov. Spondylóza vzniká podľa lokalizácie v oblasti krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice. Spôsobuje tvorbu osteofytov (nánosov soli), ktoré zužujú miechový kanál a medzistavcové otvory. Môžu byť komplikované výskytom herniovaných diskov. Spondylóza je ďalšou fázou osteochondrózy. Vyvíja sa v dôsledku vekom podmienených porúch výživy chrbtice, pri úrazoch a v dôsledku preťaženia.

Na toto ochorenie sú najviac náchylní ľudia starší ako 40 rokov, najmä muži. Hlavným príznakom je bolestivé pocity spôsobené preťažením, náhlymi pohybmi, hypotermiou. Bolesť môže spôsobiť poruchy spánku. Okrem toho môže byť obmedzená pohyblivosť chrbtice. Liečba závisí od typu spondylózy a je komplexná, zameraná na spomalenie progresie ochorenia, zníženie prejavov symptómov a prevenciu komplikácií ochorenia. Súbor opatrení zahŕňa zahrievanie, masáže, cvičebnú terapiu, akupunktúru, magneticko-vákuovú terapiu a použitie bylinných prípravkov, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Lumbálna stenóza. Zúženie centrálneho miechového kanála spôsobujúce stlačenie miechy s jej vyžarovacími koreňmi. Môže byť buď vrodená, alebo získaná počas života. Vrodené zúženie môže byť spôsobené zúžením miechového kanála, štrukturálnymi vlastnosťami stavcov a abnormalitami vo vývoji stavcov. Okrem toho dochádza k zúženiu v dôsledku zníženia a sploštenia stavcov, posunutia jedného stavca voči druhému v dôsledku zranenia. Príčinou môžu byť aj nádory, osteofyty, vyčnievanie disku a prítomnosť intervertebrálnych hernií. Často zapnuté vrodené faktory získané sú superponované (kombinovaná forma stenózy). Na diagnostiku je predpísané fluoroskopické vyšetrenie, CT a MRI.

Liečba stenózy zahŕňa predovšetkým použitie konzervatívne metódy s výnimkou prípadov, keď je potrebný chirurgický zákrok.

Degenerácia a dedičnosť

Syringomyelia. Chronické ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré vedie k poškodeniu miechy, pri ktorej sa v nej tvoria dutiny. Patologický proces lokalizované v krčnej a hornej hrudnej chrbtici. Pacienti pociťujú predovšetkým poruchy citlivosti na bolesť, vibrácie a teplotu. Okrem toho sú veľmi charakteristické autonómne a trofické poruchy v oblasti ramenného pletenca a horných končatín, poškodenia kĺbov, poruchy hybnosti a atrofické svalové parézy.

Hlavnými príčinami ochorenia sú abnormality v embryonálny vývoj Centrálny nervový systém, nádory mozgu, komplikácie po úrazoch chrbtice a miechy. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať MRI mozgu a všetkých častí miechy na posúdenie umiestnenia a veľkosti dutín. Liečba je predpísaná symptomatická (lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie, masáže, cvičebná terapia) alebo chirurgická (operácia bypassu).

Tabes. Neskoré syfilitické poškodenie nervového systému, jedna z klinických foriem neurosyfilisu. Chuť a meningovaskulárny syfilis sú v našej dobe extrémne zriedkavé. Charakteristickým príznakom sú vystreľujúce neuralgické bolesti z vnútorných orgánov (žalúdok, obličky, hrtan, srdcové krízy a krízy konečníka) a do nôh, ktoré možno zameniť za ischias. Okrem toho dochádza k atrofii kostí a kĺbov, ťažkej ataxii chôdze a nôh, nerovnomerným žiakom a nedostatku ich reakcie na svetlo. Na liečbu sa používajú všetky antisyfilitické lieky.

Aby sa predišlo následkom, je vhodné čo najskôr diagnostikovať akékoľvek ochorenie miechy a začať liečbu. Preto, ak sa objavia príznaky a príznaky dysfunkcie miechy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Odborníci rozlišujú kombinované, ischemické (myeloischémia) a hemoragické cievne ochorenia miechy. Tieto ochorenia zahŕňajú aj rôzne vývojové chyby. cievny systém v oblasti miechy, ako sú cievne malformácie a aneuryzmy.

Známky vaskulárnych ochorení miechy

Cievne ochorenia miechy sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov - v dôsledku získaných zmien cievnej steny, vrodených cievnych anomálií.

Druhy porušení

Akútne poruchy prekrvenia chrbtice sa môžu prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi, takže ich rozpoznať môže len kvalifikovaný lekár po použití rôznych diagnostických metód. V niektorých prípadoch môžu byť príznaky týchto ochorení spôsobené vrodené anomálieštruktúra ciev kapilárneho, venózneho alebo arteriálneho riečiska - nemusia sa objaviť po mnoho rokov a dôvody ich progresie sú rôzne.

Prejavy infarktu miechy sú rôzne, pretože priamo závisia od toho, kde sa lézia nachádza. Ak teda dôjde k zablokovaniu prednej miechy, dôjde k nekróze v oblasti prednej časti miechy. V tomto prípade sa u pacienta subakútne alebo akútne vyvinie dolná spastická paraplégia, sprevádzaná dysfunkciou panvových orgánov a poruchou citlivosti. Ak je postihnutá predná spinálna artéria, nachádzajúca sa na úrovni cervikálnych segmentov, objavia sa ochabnuté ruky a spastická paraparéza nôh sprevádzaná disociovanou teplotou a paranestéziou bolesti (teda stratou citlivosti v symetrických oblastiach tela) a dysfunkcia panvových orgánov. Ak sa lézia vyskytne v oblasti lumbosakrálnych segmentov, objaví sa dolná ochabnutá paraplégia sprevádzaná areflexiou, disociovanou paranestéziou a narušením panvových orgánov.

V každom prípade, aby sa objasnila príčina patológie a mechanizmus jej vývoja, je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom (neurológ alebo neuropatológ), ako aj vykonať celý komplex diagnostické postupy a laboratórne testy.

Prejavy patológie a ich závislosť od typov porúch

Ak sa vyskytne akékoľvek ochorenie miechy, príznaky sa s najväčšou pravdepodobnosťou objavia takmer okamžite. Takéto ochorenia sú charakterizované predovšetkým stratou citlivosti v oblasti umiestnenej pod takzvanou „úrovňou zmyslových porúch“, ktorá je sprevádzaná spasticitou končatín a svalovou slabosťou.

Poruchy zmyslového vnímania sa najčastejšie prejavujú vo forme parestézie vyvíjajúcej sa na oboch nohách alebo na jednej z nich. V tomto prípade sa parestézia môže šíriť smerom nahor. Úroveň poruchy vibrácií a citlivosť na bolesť, spravidla sa zhoduje s úrovňou lokalizácie transverzálnej lézie miechy.

Pre tento typ ochorenia sú charakteristické aj rôzne autonómne dysfunkcie. V prvom rade treba pacienta upozorniť na akútnu alebo progresívnu retenciu moču, ktorá je sprevádzaná spasticitou a poruchou citlivosti.

Ak dôjde k ruptúre kortikospinálneho traktu, pacient pocíti kvadraplégiu alebo paraplégiu sprevádzanú zvýšeným svalovým tonusom, zvýšenými šľachovými reflexmi, ako aj pozitívnym Babinského príznakom. Existujú aj segmentové znaky ochorenia, ktoré slúžia ako približný ukazovateľ úrovne poškodenia.

Jedným z hlavných príznakov tohto typu ochorenia je bolesť. , ktoré sú lokalizované v strednej čiare, pomáhajú lekárom určiť, kde sa lézia nachádza. môže signalizovať stlačenie miechy vyžarujúce do spodná časť späť, potom tento príznak môže naznačovať poškodenie conus medullaris, teda koncovej časti miechy.

Ak dôjde k lézii na úrovni stavca L4 alebo pod ním, pacient bude mať asymetrickú ochabnutú paraparézu sprevádzanú rektálnou dysfunkciou a močového mechúra, nedostatok reflexov, strata citlivosti (od úrovne L). Pacienti sa spravidla sťažujú na bolesť, ktorá vyžaruje do stehna a perinea. Keď je postihnutý medulárny kužeľ, nepozoruje sa žiadna bolesť, ale pomerne rýchlo sa objaví dysfunkcia konečníka a močového mechúra. Ak človek súčasne pociťuje kompresné poranenia cauda equina a conus, vyvinú sa u neho príznaky periférnych motorických neurónov, hyperreflexia alebo pozitívny Babinského príznak.

Extramedulárne poruchy

Extramedulárne lézie sú charakterizované symptómami, ako sú symptómy asymetrických lézií dolných motorických neurónov, Brown-Séquardov syndróm, sakrálna senzorická strata a skoré kortikospinálne symptómy. Ak je lézia lokalizovaná na úrovni Foramen magnum, potom bude človeka trápiť svalová slabosť ruky a ramena, ktorá je sprevádzaná ipsilaterálnym a následne kontralaterálnym poškodením nohy, neskôr aj ruky. Ak je prítomný, lekár môže predpokladať, že je postihnutá krčná chrbtica.

Intramedulárne poruchy

Ale intramedulárne lézie sú zvyčajne sprevádzané veľmi horiacou bolesťou. Navyše lokalizácia nepohodlie dosť ťažké určiť. Pacient tiež pociťuje stratu citlivosti na bolesť (pričom zmysel pre polohu kĺbov, sakrálne a perineálne pocity sú zachované) a mierne kortikospinálne symptómy.

Známky vaskulárnych ochorení miechy u detí

Klinický obraz ochorenia závisí od toho, ako rozšírená je vaskulárna patológia v priemere a dĺžke miechy, ako aj od presnej úrovne, na ktorej je lézia lokalizovaná.

Ischémia v krčnej oblasti sa u detí prejaví slabosťou oboch alebo len jedného z ramien, ako aj znížením ich svalového tonusu. Ak sa u dieťaťa náhle objaví slabosť v oboch nohách, môže to byť signál prerušenia zásobovania krvou na bedrovej alebo hrudnej úrovni miechy. Niekedy slabosť v nohách sprevádza dysfunkcia panvových orgánov, najmä problémy s močením. Dá sa teda predpokladať, že enuréza u niektorých detí môže mať cievny pôvod.

Niekedy sa u detí pozoruje pocit slabosti v nohách iba pri chôdzi. Zastavenie alebo odpočinok zároveň výrazne zlepšuje pohodu dieťaťa. Tento príznak sa nazýva „prerušovaná spinálna klaudikácia“.

Arteriovenózna malformácia je charakterizovaná pomalou progresiou. U dieťaťa sa postupne rozvíja pocit slabosti v oboch nohách, trápia ho bolesti chrbtice, vyžarujúce do nôh, niekedy aj poruchy typu „prerušovaná klaudikácia“.

Aby bolo možné diagnostikovať choroby tohto druhu u dieťaťa, je potrebné kontaktovať kvalifikovaný odborník. Ten bude vedieť určiť, aké diagnostické postupy musí dieťa podstúpiť, aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu. To môže byť CT vyšetrenie, analýza cerebrospinálnej tekutiny a ďalšie vyšetrovacie metódy.

U pacientov dokonca aj v najmladšom veku nemožno vylúčiť, že príznaky vaskulárnej patológie sa môžu skrývať zhubné novotvary. Včasné vyšetrenie ich pomôže rozlíšiť – taktika liečby a prognóza týchto stavov sú rôzne, no v oboch prípadoch je potrebná včasná terapia.

Liečba cievnych ochorení miechy

Liečbu tohto typu ochorenia môže vykonávať iba kvalifikovaný lekár.. Môžu byť vyprovokované pokusy o samoliečbu alebo predpisovanie liekov a iných typov terapie pred stanovením diagnózy (aspoň predbežnej). prudké zhoršenie pohodu pacienta. Pri zistení akútnych alebo rýchlo progredujúcich porúch krvného obehu v cievach miechy je možné súčasne vykonávať diagnostické postupy, testy a predpisovať lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta bez ohľadu na jeho vek.

Z akých komponentov sa liečba skladá?

Medikamentózna liečba tejto patológie zahŕňa použitie takmer všetkých skupín farmakologické lieky známa modernej medicíne. Lieky predpísané lekárom môžu byť predpísané ako vo forme injekcií (hlavne intramuskulárne alebo intravenózne), tak aj vo forme tabliet (keď aktivita procesu ustúpi).

V každom prípade by mal liečebný program brať do úvahy:

• použitie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a kolaterálnu cirkuláciu, ako je komplamin, aminofylín, kavinton, kyselina nikotínová a dibazol;
• predpisovanie diuretík, napríklad Lasix;
• použitie protidoštičkových látok (napríklad kyseliny acetylsalicylovej);
• predpisovanie vitamínov B a C.

Vlastnosti liečby niektorých vaskulárnych patológií SM

IN obdobie zotavenia Môžu byť predpísané rôzne fyzioterapeutické postupy a. Liečba často používa lieky, ktoré môžu stimulovať vedenie nervových impulzov (galantamín, proserín a iné), ako aj absorbovateľné látky (Cerebrolysin, aloe atď.). Lekári často používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus(Relanium, Elenium, Phenibut a ďalšie).

Ak bola kompresia spôsobená nádorom a pacient má epidurálne metastázy, je predpísaný na zníženie opuchu a nie vždy sa používa aj ožarovanie metastáz; Ak nádor nereaguje na takúto liečbu, vykoná sa operácia.

Chirurgická liečba je potrebná aj pri zlomeninách alebo posunutí chrbtice (poranenia chrbtice) - tieto patológie nie sú vaskulárne poruchy, ale poruchy krvného obehu zostávajú jednou z povinných zložiek tohto stavu.

V prípade epidurálu, bez ohľadu na príčinu jeho vývoja, sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok na jeho odvodnenie, ako aj na získanie bakteriologický výskum hnisavý materiál, ktorý je potrebný na predpísanie vhodných antibiotík. Pri hematomyélii (epidurálne krvácanie) sa zrazenina odstráni. Príčiny dyskrázie, ktoré viedli ku krvácaniu, sa musia zistiť a ak je to možné, odstrániť. V tomto prípade predpisovanie liekov, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti a zrážanie krvi (iba pod kontrolou koagulogramu).

Stojí za zmienku, že choroby miechy by sa nemali liečiť sami. Faktom je, že to môže viesť len k zhoršeniu ochorenia a vzniku rôznych komplikácií. Aby sa zabranilo nepríjemné následky, odporúča sa čo najskôr konzultovať s kvalifikovaným neurológom. Prognóza ochorenia závisí od toho, aká rozsiahla bola lézia a kde presne bola lokalizovaná. Spravidla platí, že čím skôr sa začalo správna liečba, tým priaznivejšia bude prognóza. Pravda, niekedy aj pri včasnej lekárskej starostlivosti má pacient stále pretrvávajúce poruchy zmyslových a motorická sféra poruchy hybnosti a iné reziduálne symptómy.

Takže vaskulárne ochorenia postihujúce miechu môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Preto by ľudia, ktorí objavia svoje príznaky, mali určite kontaktovať kvalifikovaného lekára, aby podstúpili diagnostiku a liečbu. Nepozornosť voči vlastnému zdraviu, odmietnutie konzultácie s lekárom a nedodržiavanie jeho odporúčaní môže spôsobiť, že pacient stratí schopnosť pracovať.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledovné ZADARMO materiály:

• Knihy zadarmo: "TOP-7." škodlivé cvičenia Pre ranné cvičenia veci, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | „6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing“
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou- bezplatný videozáznam z webinára vedeného lekárom fyzioterapie a športová medicína- Alexandra Bonina
• Bezplatné lekcie liečby bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár sa vyvinul unikátny systém obnova všetkých častí chrbtice a už pomohla viac ako 2000 klientov s rôzne problémy s chrbtom a krkom!
• Chcete vedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
• 10 základných zložiek výživy pre zdravá chrbtica - v tejto správe sa dozviete, aká by mala byť vaša každodenná strava, aby ste boli vy aj vaša chrbtica vždy v dobrom zdravotnom stave. zdravé telo a duch. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinných metód liečba bedrových, krčných a hrudná osteochondróza bez drog.

Zadajte svoj e-mail a získajte bezplatnú knihu „7 jednoduchých krokov k zdravej chrbtici“