Aký nedostatok vitamínov spôsobuje prerušovanú klaudikáciu? Intermitentná klaudikácia, príčiny, symptómy a liečba

Z článku sa dozviete, čo je to prerušovaná klaudikácia. Z akých dôvodov, pri akých ochoreniach sa syndróm vyskytuje a ako sa prejavuje? Typy liečby, prognóza patológie.

Dátum uverejnenia článku: 19.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Prerušovaná klaudikácia je syndróm rastúcej bolesti v nohách, ktorý sa vyskytuje počas fyzickej aktivity (chôdza, zdvíhanie, beh) a po krátkom odpočinku zmizne. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri dlhodobej alebo chronickej forme zhoršeného prietoku krvi v arteriálnych cievach a v dôsledku toho nedostatočného prekrvenia tkanív.

Patológia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy alebo ju úplne zahŕňa, ale vo väčšine prípadov sú pacienti obťažovaní bolesťou v dolných končatinách. Ich intenzita je taká veľká, že nie je možné pokračovať v pohybe. V počiatočných štádiách patológie odpočinok prináša úľavu a bolesť ustúpi. S progresiou ochorenia je bolestivý syndróm konštantný a akékoľvek zaťaženie ho robí neznesiteľným.

Počas patologického procesu sa lúmen tepien z rôznych dôvodov (opísaných v príslušnej časti článku) zužuje, prietok krvi v tejto oblasti je ťažký a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Pri akejkoľvek záťaži sa zvyšuje potreba dostatočného prekrvenia, ale patologicky zmenené tepny neplnia plne svoju funkciu. Vyskytuje sa hladovanie kyslíkom alebo ischémia tkaniva, ktorá sa prejavuje ako syndróm narastajúcej bolesti.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že zmeny v stenách tepien nie sú len v nohách - sú ovplyvnené všetky tepnové kmene vrátane srdcového svalu a mozgu. Viac ako 20 % ľudí s preukázaným syndrómom prerušovanej klaudikácie zomiera na koronárne a cerebrálne obehové poruchy počas prvých 5 rokov a 10 % príde o nohu a stane sa invalidným.

Úplné vyliečenie choroby neexistuje, ale včasná konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba pomôže zachrániť pred amputáciou a predĺžiť život.

Túto patológiu liečia vaskulárni alebo v menších zdravotníckych zariadeniach všeobecní chirurgovia.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Bolesť v nohách pri chôdzi je príznakom chronickej arteriálnej insuficiencie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rôznych cievnych ochorení. Ich rozdelenie podľa frekvencie výskytu je uvedené v tabuľke:

Choroba	Množstvo v percentách
Ateroskleróza – ukladanie cholesterolových komplexov v cievnej stene	81,6
Nešpecifická aortoarteritída - zápal steny tepien na pozadí zmien v aktivite vlastnej imunity	9
- sekundárne patologické zmeny v stenách krvných ciev na pozadí vysokej hladiny glukózy v krvi	6
Tromboangiitis obliterans - zápal všetkých vrstiev cievnej steny s tvorbou krvných zrazenín v lúmene a ich náhradou spojivovým tkanivom	1,4
Raynaudova choroba je chronický kŕč alebo zúženie malých kapilár mikrovaskulatúry vrátane ciev zásobujúcich veľké arteriálne a venózne kmene	1,4

Príznaky Raynaudovej choroby

Klasifikácia

V angiochirurgii sa používa Fontaine-Pokrovského klasifikácia chronických porúch prietoku krvi v arteriálnych cievach:

Etapa	Charakteristický
Prvým je intermitentná, neobmedzujúca intermitentná klaudikácia.	Zvýšená citlivosť na chlad Mierne zhoršená hmatová citlivosť („husia koža“, „brnenie“) Epizódy záchvatov Pomalší rast nechtov a vlasov
Druhým je obmedzujúca (obmedzujúca) porucha chôdze	Druhá A – bolesť sa nevyskytuje pri bežnej chôdzi na viac ako 200 metrov Druhé B – bolesť nôh vás trápi na vzdialenosť menšiu ako 200 metrov
Po tretie - syndróm bolesti bez zaťaženia	Počiatočné štádium je charakterizované bolesťou v noci, ktorá zmizne, keď spustíte nohu z postele. Neskôr je bolestivý syndróm konštantný, noha je opuchnutá, bledá s modrastým odtieňom
Po štvrté - ulcerózno-nekrotické zmeny v tkanive nohy	Vzhľad kožných ulcerácií Vredy sa prehlbujú, navzájom sa spájajú a vytvárajú veľké plochy mŕtveho tkaniva

Keď povieme „vzdialenosť bez bolesti“, hodnotíme chôdzu po rovine. Pri stúpaní alebo po schodoch sa porucha prietoku krvi objavuje skôr.

Lekársky termín „chronická kritická ischémia dolných končatín“ zahŕňa zmeny v cievach a tkanivách štádia 3 – 4 podľa klasifikácie, vyžaduje si neustálu úľavu od bolesti a je sprevádzaný vysokým rizikom amputácie nohy.

Trofické vredy na nohe

Na základe úrovne poškodenia arteriálnych kmeňov sa rozlišuje niekoľko typov intermitentnej klaudikácie:

Symptómy patológie

Prejavy chronických porúch prietoku krvi v arteriálnych cievach nôh zahŕňajú množstvo symptómov, z ktorých hlavným je intermitentná klaudikácia.

Klinický prejav	Jeho vlastnosti
Bolestivý syndróm	V prvých štádiách dochádza k poruchám krvného zásobovania iba počas cvičenia, neskôr - dokonca aj v pokoji. Bolesť je náhla, ustúpi až po odpočinku (pokiaľ nedôjde ku kritickej poruche prietoku krvi s rozvojom nekrózy tkaniva)
Parestézia	Pocit necitlivosti v nohe alebo jej časti Lokálne zníženie teploty kože
Zmeny na koži a jej prílohách	Zvýšená vlhkosť kože (hyperhidróza) – s tromboangiitídou Veľmi suchá pokožka s hojným množstvom olupujúcich sa, praskajúcich a lámavých nechtov – s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami
Osteoporóza	Krehkosť kostného tkaniva v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika
alopécia	Oblasti úplnej straty vlasov na koži nohy
Atrofia tkaniva	Zničenie svalových a tukových buniek v dôsledku zhoršeného zásobovania tkanív krvou (príznaky „prázdnej päty“ alebo „prázdneho prsta“ - s lokálnym tlakom, dojem zostáva dlho)
Odumretie tkaniva alebo gangréna	Vyskytuje sa v štádiách 3–4 poruchy prietoku krvi v arteriálnej cieve Mŕtve alebo nekrotické tkanivo nie je možné obnoviť a vyžaduje chirurgické odstránenie

Osteoporóza – ako prerušovaná klaudikácia – môže byť spôsobená chronickým zlyhaním krvného obehu v nohách

Kvalita života pacienta s intermitentnou klaudikáciou závisí od úrovne a štádia arteriálnej vazokonstrikcie:

• počiatočné štádiá ochorenia zostávajú bez povšimnutia, pretože mierna bolesť v nohách nie je taká výrazná a nevyžaduje odpočinok počas cvičenia;
• bolestivý syndróm, počnúc druhou fázou procesu, je už dosť intenzívny, núti vás zmeniť návyky a množstvo jednorazového zaťaženia, čím sa život a práca stávajú menej pohodlnými;
• extrémne stupne narušenia prietoku krvi sú sprevádzané neustálou bolesťou, ktorá neumožňuje vykonávať ani domáce práce, pacienti vyžadujú pomoc zvonku;

Symptóm prerušovanej klaudikácie

Diagnostika

Metóda	Čo hodnotí?
Dopytovanie (sťažnosti, anamnéza)	Prítomnosť charakteristických sťažností. Trvanie choroby. Vlastnosti bolesti na vylúčenie iných príčin patológie.
Inšpekcia	Posúdenie pulzu v centrálnych a periférnych tepnách: jeho sila, náplň, prítomnosť. Posudzovanie príznakov zmien výživy tkanív (trofizmus): ulcerácie, vypadávanie vlasov, lámavosť a vrstvenie nechtov, opuchy, modranie kože.
Funkčné testy	Opelov test - zdvihnite nohy z ležiacej polohy o 40 cm, fixujte 2 minúty, na postihnutej strane je zaznamenaná výrazná bledosť a modrastosť kože. Burdenkov test - rýchlo ohnite nohu v kolene 10-krát, ak je prietok krvi narušený, je zaznamenané mramorovanie kože; Palchenkovov test - prekrížte nohy v sede po dobu 5-10 minút, ak je nedostatočné prekrvenie, dochádza k bolestiam a zmenám farby kože;
Ultrasonografia (ultrazvuková dopplerografia)	Hodnotenie rýchlosti prietoku krvi v cievach. Lokalizácia presnej polohy a rozsahu zužujúcej sa zóny tepny. Určenie príčiny porúch prietoku krvi. Posúdenie prítomnosti bypassového prívodu krvi do oblasti záujmu.
Test na bežeckom páse	Hodnotenie rýchlosti obnovenia normálneho prietoku krvi v nohách po chôdzi 200 metrov sa rozlišuje: obmedzená rezerva (zotavenie menej ako 15 minút) a kritická rezerva (viac ako 15 minút). Používa sa na určenie indikácií pre chirurgickú liečbu.
Transkutánna oxymetria	Stanovenie množstva kyslíka v arteriálnej krvi a v kapilárach kože (ukazuje úroveň nasýtenia tkanív a ich schopnosť nezávisle sa zotaviť v podmienkach trofických porúch). Norma je 50-60 mm. rt. čl., hraničné čísla – 30–40.
Prietokomeria (laserová dopplerografia)	Posúdenie kvality kapilárneho prietoku krvi.
Angiografia	Vyšetrenie tepien zavedením špeciálneho kontrastu, ktorý je viditeľný na röntgenových lúčoch. Presné určenie postihnutej oblasti. Posúdenie cievnej steny v celom rozsahu. Riešenie problematiky potreby a možností chirurgickej liečby.

Angiografia krvných ciev. Miesto zúženia cievy je označené šípkou.

Metódy liečby

Intermitentná klaudikácia je stav, ktorého liečba trvá celý život. Nedochádza k úplnému zotaveniu, ale neustálou terapiou sa znižuje riziko úmrtia, zlepšuje sa kvalita života a schopnosť vykonávať cvičenia.

Všeobecné princípy liečby podľa štádia

Konzervatívna liečba

Určené pre pacientov s akýmkoľvek štádiom procesu sa vykonáva nepretržite, bez prerušenia, až do konca života.

Princíp	Špecifické akcie a/alebo lieky
Eliminujte rizikové faktory	Prestať fajčiť Normalizujte krvný tlak a hmotnosť Kompenzujte hladinu cukru
Pite protidoštičkové látky - urobte krv menej viskóznou	aspirín
Užívanie statínov zlepšuje metabolizmus tukov	Lipobolid lovastatin Lipostabil
Obnovte metabolické procesy	Trental Vitamíny Actovegin
Zlepšite okysličenie tkanív	Tokoferol
Pite prostaglandíny – potláčajte zápaly v cievnej stene	Alprostan Vazaprostan
Posilnite imunitu	Polyoxidonium T-aktivín
Nemedikamentózna liečba	Masáž Fyzioterapia Kúpeľná liečba Sírovodíkové kúpele

Chirurgia

Pozostáva z vykonávania rekonštrukčných operácií zameraných na obnovenie normálneho prietoku krvi v oblasti s patologickým procesom.

Schéma operácie stentovania: A – zavedenie katétra; B – nafukovanie balónika a inštalácia stentu; C – odstránenie katétra z lúmenu cievy.

Predpoveď

Prerušovaná klaudikácia je hlavným syndrómom chronického poškodenia arteriálneho systému a úplne sa zotaviť z patológie nie je možné. Stanovená diagnóza je indikáciou na trvalú, celoživotnú, konzervatívnu terapiu, aj keď bola vykonaná rekonštrukčná cievna chirurgia.

Patologické zmeny v arteriálnych cievach sú v mužskej populácii dvakrát častejšie.

Po diagnostikovaní 20–30 % pacientov zomiera v priebehu prvých 5 rokov a 40–70 % v priebehu 10 rokov. Viac ako 65% z nich zomiera na akútne formy porúch prietoku krvi v srdcových cievach alebo tepnách mozgu, pretože akékoľvek patologické zmeny v stene ciev nemôžu byť lokálneho charakteru a postihujú iba nohy.

Čo sa týka zachovania nôh, prognóza je priaznivejšia: pri konštantnej liečbe sa cievne zmeny stabilizujú v 70–75 % a bolesť dokonca klesá o 40–45 %. Len u 10–20 % pacientov sa príznaky porúch prietoku krvi zvyšujú a vedú k amputácii.

Intermitentná klaudikácia (IC) je pomerne nebezpečná patológia, ktorá sa často vyskytuje u ľudí, ale lekári jej nie vždy venujú náležitú pozornosť.

Vývoj patológie rýchlo naberá na obrátkach a u mnohých pacientov s predčasnou liečbou PC je diagnostikovaný kritický stav ischémie dolných končatín.

Komplikovanou formou syndrómu intermitentnej klaudikácie je amputácia končatiny.

Čo je to intermitentný klaudikačný syndróm?

Intermitentný klaudikačný syndróm, latinsky claudicatio, je bolestivý pocit v dolných končatinách, ktorý sa prejavuje po námahe nôh:

• Pri dlhých peších vzdialenostiach;
• Pri zdvíhaní ťažkých predmetov;
• Po behu.

Bolesť zmizne po období odpočinku. Takáto bolesť sa vyskytuje počas chronického priebehu patológií systému prietoku krvi v tepnách, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie svalového tkaniva.

Ochorenie sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti končatín alebo môže postihnúť jednu nohu alebo obe nohy. Najčastejšie sa príznaky bolesti prejavujú v oblasti členkových kĺbov a dolných končatín.

Počas počiatočného rozvoja syndrómu prináša úľavu odpočinok, ale táto patológia má tendenciu rýchlo postupovať a počas krátkeho obdobia sa bolesť zintenzívni natoľko, že znemožňuje pohyb.

Najčastejšie sa príznaky bolesti prejavujú v oblasti členkových kĺbov a dolných končatín.

Riziková skupina

Syndróm je typický pre pacientov v nasledujúcich rizikových skupinách:

• Pokročilý vek;
• Ľudia trpiaci arteriálnou hypertenziou;
• Pacienti s cukrovkou;
• alkoholici;
• Pacienti so závislosťou od nikotínu;
• Obézni pacienti;
• Mať srdcové patológie;
• S metabolickými poruchami.

Aké sú nebezpečenstvá prerušovanej klaudikácie?

Patogenéza tohto patologického procesu v systéme krvného riečišťa, dochádza k zúženiu tepien a bráni prietoku biologickej tekutiny v postihnutej oblasti. Svalové tkanivo nedostáva dostatok molekúl kyslíka, ako aj živín na plnenie svojich funkcií - vzniká hypoxia systému krvného obehu a ischémia svalového tkaniva.

Ischémia sa prejavuje ako bolestivý príznak.

Nebezpečenstvo rozvoja patológie spočíva v tom, že tieto zmeny v cievnych membránach sa vyskytujú nielen v artériách dolných končatín, ale patológia zasahuje aj do kmeňov artérií a do artérií srdcového orgánu a do mozgových ciev. plavidlá.

Po diagnostikovaní klaudikácie počas nasledujúcich 5 kalendárnych rokov sú štatistiky syndrómu intermitentnej klaudikácie sklamaním:

• 20,0 % pacientov zomiera na akútny koronárny syndróm, ako aj na poruchu prekrvenia mozgových buniek;
• Chirurgickú liečbu amputácie nohy podstúpi 10,0 % pacientov – výsledkom je invalidita.

Intermitentná klaudikácia je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť, ale včasná terapia a preventívne opatrenia môžu predĺžiť roky života pacienta a zachrániť končatiny pred amputáciou.

Cievni chirurgovia liečia tento syndróm.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Intermitentný klaudikačný syndróm sa vyvíja v dôsledku chronickej arteriálnej insuficiencie. Patológia je vyvolaná vaskulárnymi ochoreniami.

Tieto cievne ochorenia sú v tabuľke rozdelené podľa miery ich vplyvu na vznik klaudikačného syndrómu:

Názov choroby	Množstvo v percentách
Ukladanie cholesterolových plakov na stenách tepien - choroba ateroskleróza	81.6
Aortoarteritída nešpecifickej povahy je autoimunitná patológia spôsobená zápalovým procesom v membránach cievnych kmeňov	9
Diabetická angiopatia je sekundárna patológia diabetes mellitus, pri ktorej dochádza k zmenám v cievnych membránach v dôsledku vysokého indexu glukózy v krvi.	6
Tromboangiitis obliterans je zápalový proces vo všetkých vrstvách arteriálnych membrán, keď sa v lúmene stien objavia krvné zrazeniny (Buergerova choroba)	1.4
Raynaudov syndróm je chronická patológia zúženia kapilár a ich kŕčov v mikrocirkulácii, ktorá vyživuje tepny veľkého priemeru, ako aj žilové kmene.	1.4

Dôvody rozvoja prerušovanej klaudikácie môžu byť tiež:

• ochorenie dny;
• Poruchy v miechovom kanáli, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervových zakončení dolných končatín (neurogénne prerušované klaudikácie);
• Trauma dolných končatín;
• Intoxikácia tela;
• Infekčné patológie, ktoré sa vyvíjajú v tele v akútnom období, ako aj infekcie, ktoré majú chronické obdobie vývoja;
• Podchladenie tela a dolných končatín.

Táto patológia často postihuje ľudí, ktorí majú zlé návyky, ako je alkoholizmus a fajčenie.

Toxické prvky nikotínu a alkoholu spôsobujú poškodenie krvných ciev a vyvolávajú trombózu.

Rizikové faktory pre intermitentnú klaudikáciu zahŕňajú:

• Sedavý spôsob života;
• Arteriálna hypertenzia;
• Patológia obezity;
• Choroby chrbtice.

Klasifikácia

V medicíne sa používajú štádiá klasifikácie priebehu patológie intermitentnej klaudikácie podľa systému Pokrovsky-Fontaine:

Etapy vývoja patológie	Charakteristika každej etapy
Štádium č.1 - nelimitujúce štádium intermitentnej klaudikácie	· zvýšená citlivosť v nohách pri poklese teploty;
	· husia koža;
	· mravčenie v končatinách;
	· kŕče v dolnej časti nohy;
	· rast vlasov na nohách a nechtoch sa spomaľuje.
Štádium č.2 - hraničné štádium, s poruchou chôdze	· štádium typu A – bolestivý syndróm sa začína objavovať po prejdení 200,0 metrov;
	· Štádium B – bolesť sa začína objavovať do 200,0 metrov prejdenej vzdialenosti.
Štádium č.3 - bolesť končatín v pokoji a bez váhonosných nôh	· v počiatočnom štádiu tretieho štádia nastáva stav bolesti po zložení nôh z lôžka po odpočinku;
	· s ďalším vývojom je bolesť v nohách konštantná, opuch a koža sa stáva bledou a modrastou.
Štádium č.4 - na nohách sa objavujú vredy a nekrózy svalového tkaniva končatín	· v počiatočnom štádiu štvrtého štádia sa na nohách objavujú jednotlivé vredy;
	· počas obdobia progresie pokrývajú viaceré vredy veľkú oblasť nohy a vzniká nekróza svalového tkaniva.

Ak vezmeme vzdialenosť na určenie značiek druhej etapy, potom je to vzdialenosť po rovnej ceste bez prekážok.

Stanovená lekárska diagnóza kritickej ischémie končatín je stanovená v treťom a niekedy aj štvrtom štádiu s krívaním. S týmto stupňom patológie človek pociťuje bolesť, ktorú možno krátkodobo odstrániť pomocou liekov proti bolesti.

V tomto štádiu hrozí amputácia postihnutej končatiny.

Klasifikácia intermitentnej klaudikácie podľa príčin

Intermitentná klaudikácia je rozdelená do dvoch typov podľa etiológie ochorenia:

• Kaudogénne alebo spinálne krívanie;
• Myelogénna alebo periférna etiológia krívania.

Lekári spájajú myeloidnú klaudikáciu s rozvojom diabetes mellitus a endarteritídy, ako aj s cholesterolovými (aterosklerotickými) léziami cievnych stien krvného obehu.

Najprv sa získaná patológia prejavuje nepohodlím dolných končatín a ak nie je poskytnutá včasná liečba liekom, potom sa zmení na symptómy bolesti s ďalšou deštrukciou arteriálnych stien a buniek svalového tkaniva nohy.

Variabilné krívanie chrbtice (kaudogénny) je dôsledkom poškodenia kapilár, ktoré zásobujú šedú hmotu miechy biologickou tekutinou.

Typy intermitentnej klaudikácie podľa úrovne arteriálneho poškodenia

Na základe úrovne arteriálneho poškodenia existujú 3 typy intermitentnej klaudikácie:

Úroveň arteriálneho poškodenia	Charakteristika lokalizácie lézie
Vysoká úroveň arteriálneho poškodenia	· bolestivé pocity v zadku;
	· bolesť v bedrovom kĺbe;
	· zhoršený prietok krvi v aorte;
	· pohyb krvi v iliakálnych cievach je narušený.
Typická úroveň lézie	· bolestivosť svalového tkaniva dolnej časti nohy;
	· je postihnutý segment tepien pod jabĺčkom.
Nízka úroveň arteriálneho poškodenia	· bolesť v členku a chodidle;
	· priemer členkovej časti tepien sa zužuje.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Hlavným príznakom prerušovanej klaudikácie u človeka je krívajúca chôdza.

Táto patológia má aj ďalšie príznaky:

Klinické príznaky	Charakteristika prejavu
Bolestivosť	· bolesť v počiatočnom štádiu vývoja patológie sa prejavuje pri zaťažení končatín a neskôr s progresiou ochorenia a v pokoji;
	· pri absencii nekrózy tkanivových buniek bolesť v počiatočnom štádiu po odpočinku ustúpi a ako sa choroba rozvinie, zmierni sa pomocou liekov proti bolesti.
Symptóm parestézie	· znecitlivenie postihnutej časti nohy alebo oboch nôh;
	· studené končatiny.
Zmeny v stave pokožky	Hyperhidróza kože s rozvojom tromboangiitídy;
	· suchá pokožka s olupovaním epidermy, suchosťou a lámavosťou nechtovej platničky.
Osteoporóza kostí	· zvýšená krehkosť kostí v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika z tela.
Symptóm alopécie	· plešatosť oblastí na koži končatín.
Atrofia tkanivových buniek	· zničenie buniek svalového tkaniva;
	· zničenie buniek tukového tkaniva v nohe.
Gangréna končatín	· príznak patológie prerušovaná klaudikácia tretej a štvrtej fázy vývoja;
	· nekróza svalového tkaniva, ktorá nie je vhodná na obnovu, ale treba ju len odstrániť.

Príznaky prerušovanej klaudikácie sú podobné príznakom patológií, ktoré sú hlavnou príčinou jej prejavu. Mierny stupeň patológie nespôsobuje bolesť a človek necíti príznaky vážneho ochorenia.

Iba včasná diagnóza môže identifikovať syndróm a lekár predpíše režim adekvátnej kvalifikovanej liečby.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy intermitentnej klaudikácie je potrebné ísť na kliniku k praktickému lekárovi. Terapeut vyšetrí pacienta a tiež zistí povahu bolesti a symptómov patológie. Nasleduje zber anamnézy.

Potom sa terapeut rozhodne, či je potrebná konzultácia so špecializovanými odborníkmi:

• Kardiológ;
• flebológ;
• Cievny chirurg;
• Konzultácia s neurológom.

Diagnostická testovacia metóda	Charakteristika štúdia
Vyšetrenie u lekára	· meria sa index krvného tlaku;
	· sa meria pulz;
	· meria sa index glukózy v krvi;
	· vyšetrenie kože;
	· kontrola nechtovej platničky na delamináciu nechtov;
	· Kontroluje sa stupeň opuchu končatín.
Funkčné testy	· Opel test - tento test sa vykonáva v ľahu. Nohy stúpajú na výšku 40,0 centimetrov a v tejto polohe musíte ležať 120 sekúnd. Koža na nohách sa kontroluje na bledosť a cyanózu;
	· Burdenko test - musíte rýchlo ohnúť nohu v kolennom kĺbe 10 krát. Koža sa kontroluje na mramorovanie;
	· Palchenkov test - musíte si prekrížiť nohy cez nohy a sedieť v tejto polohe 10 minút. Ak je prietok krvi narušený, v postihnutej končatine sa cíti bolesť a zmena tónu kože.
Dopplerovský typ ultrazvuku (ultrasonografia)	· určuje sa rýchlosť biologickej tekutiny v systéme krvného obehu;
	· lokalizácia zamerania patológie pozdĺž arteriálneho lôžka;
	· zistenie príčiny porúch v systéme prietoku krvi;
	· kontrola prekrvenia postihnutej oblasti;
	· určenie časti tepny, ktorú nemožno odstrániť pri chirurgickej liečbe.
Testovanie na bežeckom páse	· hodnotí sa ukazovateľ obnovenia prietoku krvi po prejdení 200,0 metrov;
	· rezerva prietoku krvi v nohe je obmedzená – zásobovanie krvou bolo obnovené za menej ako 15 minút;
	· kritická situácia - zotavenie trvalo dlhšie ako 15 minút;
	· Pacienti sú testovaní v predvečer chirurgického zákroku.
Oximetria cez kožu	· určuje sa koncentrácia kyslíka v krvi tepien a kapilár;
	· schopnosť samostatne udržiavať rovnováhu kyslíka v krvi;
	· štandardný ukazovateľ kyslíka v krvi končatín je 60,0 - 50,0 mm. rt. čl.;
	· hraničný index - 40,0 - 30,0 mm. rt. čl.
Flowmetria je laserová dopplerografia	· hodnotí sa prietok krvi v kapilárach končatín.
Angiografická metóda	· štúdium stavu tepien pomocou kontrastnej tekutiny;
	· presnosť určenia oblasti arteriálneho poškodenia;
	· posúdenie membrán krvných ciev v mieste lézie.

Lekár tiež predpisuje laboratórne klinické testy:

• Všeobecná analýza zloženia krvi;
• Biochemická štúdia využívajúca analýzu lipidov;
• Analýza na identifikáciu glukózového indexu v krvi.

V prípade potreby môže predpísať štúdiu pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Intermitentná klaudikácia je patológia, ktorá sa musí liečiť počas celého života. Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale podporná liečba môže pacientovi zmierniť stav a predĺžiť mu život.

Liečba podľa stupňa vývoja patológie:

Etapy vývoja choroby	Charakteristika a typ terapie
Etapa č.1	· konzervatívna medikamentózna terapia.
Etapa č.2 - typ A	· lieková terapia;
	· chirurgická liečba.
Etapa č.3 - a druhý typ B	· rekonštrukčná chirurgická liečba.
Etapa č.4	· rekonštrukčná chirurgia;
	odstránenie buniek nekrotického tkaniva;
	· amputácia končatín.

Konzervatívna terapia

Drogová konzervatívna liečba je predpísaná na celý život vo všetkých štádiách patológie intermitentnej klaudikácie.

Princíp medikamentóznej terapie a konzervatívnej liečby je opísaný v tabuľke:

Princíp liečby	Klinické odporúčania a názvy liekov
eliminovať provokatér patológie	· vzdať sa alkoholu;
	· vzdať sa závislosti na nikotíne;
	· neustále monitorovať glukózový index a znižovať ho;
	· znížiť index cholesterolu v krvi.
užívajte lieky protidoštičkovej skupiny - aby bolo zloženie krvnej plazmy tekutejšie, aby sa zabránilo trombóze krvných ciev	· liek Aspirín;
	· prípravok Plavix;
	· disagregačný Tiklid.
na reguláciu metabolizmu lipidov v tele a na zníženie indexu cholesterolu - užívajte statínové lieky	· liek Lovastatin;
	· liek Lipobolit;
	· liek Lipostabil.
obnoviť metabolické procesy v tele	· užívať vitamínové komplexy;
	· liek Trental;
	· Produkt Actovegin.
zvýšenie koncentrácie kyslíka v krvi až o 95%	· liek Tokoferol
skupina liekov prostaglandíny - znižujú zápalový proces v cievnych membránach	· liek Alprostan;
	· liek Vasoprostan.
užívajte lieky na aktiváciu funkcií imunitného systému a zlepšenie jeho výkonu	· T-aktivín;
	· liek Polyoxidonium;
	Liek Viferon.
Liečba bez použitia liekov	· masoterapia;
	· fyzioterapeutická liečba;
	· liečba v rezorte a sanatóriu;
	· Cvičebná terapia;
	· kúpele so sírovodíkovou vodou.

Chôdza je terapeutická

U pacientov s intermitentnou klaudikáciou je potrebná dávkovaná terapeutická chôdza. Činnosť, ktorá nepresahuje čas a vzdialenosť povolenú lekárom na pohyb.

Chôdza zlepšuje rýchlosť pohybu krvi v systéme krvného obehu, čím sa tkanivá viac obohacujú o kyslík a živiny sa rýchlejšie dostanú k bunkám pre ich normálne fungovanie. Pri chôdzi sa svalové tkanivo zahrieva a stav arteriálnych membrán sa zlepšuje.

Terapeutická chôdza by sa mala vykonávať denne na čerstvom vzduchu alebo doma na simulátore.

Maximálny čas liečebného postupu nie je dlhší ako 50 minút. Terapeutický priebeh takejto liečby je 12 týždňov alebo viac.

Diéta pre intermitentnú klaudikáciu

Aby sa znížila progresia patológie intermitentnej klaudikácie, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom cholesterolu a tiež vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré sú pri cukrovke zakázané.

Zaraďte do svojho jedálneho lístka morské plody, ktoré sú bohaté na omega 3.

Zaraďte do jedálnička veľké množstvo čerstvej zeleniny, ovocia, ale aj záhradných byliniek a aktívne ich primiešajte do šalátov. Šaláty by mali byť ochutené ľanovým, olivovým alebo kukuričným rastlinným olejom.

Jedzte cereálie a vyhýbajte sa spracovaným potravinám z obchodu, ktoré sú bohaté na trans-tuky.

Ak máte cukrovku alebo obezitu, vzdajte sa sladkostí, múčnych výrobkov a bieleho pečiva.

Všetko jedlo by malo byť dusené alebo varením, pečením alebo dusením. Konzumácia vyprážaných jedál je prísne zakázaná.

Nejedzte červené alebo tučné mäso, je lepšie jesť kuracie alebo morčacie mäso, z ktorého bola najskôr odstránená koža.

Liečba prerušovanej klaudikácie ľudovými prostriedkami a technikami

Na liečbu intermitentnej klaudikácie sa používajú ľudové lieky:

• Aplikácie z terapeutického bahna;
• Aplikujte aplikácie listov skorocelu, ako aj strunové listy alebo harmanček s ľubovníkom;
• Použite kontrastnú sprchu na celé telo a kontrastné kúpele na nohy;
• Kúpele z odvarov liečivých bylín;
• Hirudoterapia.

Chirurgická liečba intermitentnej klaudikácie

Chirurgická liečba je založená na obnovení kanála v tepnách a obnovení normálneho fungovania systému prietoku krvi.

Spôsob chirurgickej liečby	Charakteristika operácie
metóda chirurgickej liečby - endarterektómia	odrezanie časti výstelky postihnutej tepny
resekčná technika s náhradou tepny	odstránenie časti postihnutej cievy a jej nahradenie časťou žily, prípadne umelou cievou
metóda cievneho bypassu	vytvorenie bypassových ciest okolo poškodenej tepny, čo zlepší pohyb krvi v obehovom systéme
minimálne invazívna balónová angioplastika	rozšírte lúmen tepny pomocou balónika
minimálne invazívna technika arteriálneho stentovania	do postihnutej časti tepny sa vloží sieťka, ktorá zabráni prasknutiu jej výstelky, alebo sa vloží stojan, ktorý dokáže tepnu roztiahnuť a zabrániť jej krehkosti

V obzvlášť závažných prípadoch je priebeh ochorenia intermitentná klaudikácia chirurgická liečba zahŕňa odstránenie nekrotického tkaniva postihnutej končatiny a tiež amputáciu končatiny.

Prevencia

Ako opatrenia na zabránenie intermitentnej klaudikácii je potrebné predovšetkým:

• Vzdať sa zlých návykov - závislosti od nikotínu a alkoholu;
• Konštantná strava a dodržiavanie výživovej kultúry;
• Denné fyzické cvičenie a primerané cvičenie;
• Nezabudnite znížiť telesnú hmotnosť, ak ste obézni;
• Systematická kontrola cholesterolu v krvi;
• Denné monitorovanie glukózy v krvi - pre diabetes;
• Noste topánky bez podpätkov;
• Nenoste topánky, ktoré sú tesné na nohách;
• Špička topánky by mala byť mäkká, aby nedošlo k poraneniu prstov (mozole, vodnateľnosť);
• Ponožky na nohách by nemali mať tesný elastický pás a nemali by tlačiť na holeň;
• Neprechladzujte telo;
• Udržujte svoje nohy stále v teple.

Prognóza života s prerušovanou klaudikáciou choroby

Prerušovaná klaudikácia je hlavným príznakom poškodenia artérií krvného obehu, ku ktorému dochádza v chronickej forme patológie.

Syndróm je nevyliečiteľný a konzervatívna udržiavacia terapia je celoživotná.

Muži trpia prerušovanou klaudikáciou dvakrát častejšie ako ženská polovica populácie.

Po diagnostikovaní syndrómu u pacienta v nasledujúcich 5 rokoch zomiera až 30,0 % pacientov – prognóza je nepriaznivá.

10 rokov po diagnóze – až 70,0 % pacientov zomiera – prognóza je nepriaznivá.

Až 65,0 % pacientov s intermitentnou klaudikáciou zomiera na akútny koronárny syndróm, alebo na deštrukciu mozgových tepien – cievna mozgová príhoda – prognóza je nepriaznivá.

Pri včasnej diagnóze a správnej kvalifikovanej liečbe patológie až 75,0% pacientov stabilizovalo stav ciev a zaviedlo prietok krvi v tele - prognóza je priaznivá.

U 45,0 % pacientov je bolesť v nohách minimalizovaná — prognóza je priaznivá.

Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje v dôsledku vývoja okluzívne-stenotických procesov v arteriálnych cievach nôh. Pacienti sa sťažujú na bolesti nôh, únavu, slabosť a kŕče v lýtkových svaloch. Všetky príznaky sa zhoršujú fyzickou aktivitou.

Pacient prejde asi 100 metrov, potom sa u neho prejavia symptómy opísané vyššie. Aby nepohodlie zmizlo, musíte sa zastaviť a chvíľu sedieť alebo stáť. Po takomto oddychu človek pokračuje v ceste a po rovnakej vzdialenosti potrebuje oddych.

Prerušovaná klaudikácia je súčasťou komplexu symptómov, ktoré poukazujú na poškodenie ciev dolných končatín.
Klasifikácia ischémie dolných končatín

Tento stav je rozdelený do 4 stupňov:

1. Pacient má poškodenie arteriálnych ciev dolných končatín, ale pri chôdzi na vzdialenosť 1 km stále nie sú žiadne nepríjemné pocity alebo bolesti;
2. Tento stupeň sa delí na stupne 2a a 2b, ktoré sa od seba líšia len dochádzkovou vzdialenosťou. So stupňom 2a sa vzdialenosť pohybuje od 200 metrov do 1 km a so stupňom 2b - menej ako 200 metrov;
3. Stupne 3 a 4 sa spájajú s pojmom „kritická ischémia“ a sú štádiami ochorenia, pri ktorých pacient bez správnej a včasnej liečby príde o nohu. Pri 3. stupni je bolesť v nohách konštantná, je potrebná úľava od bolesti;
4. Toto je posledné štádium ochorenia, v ktorom dochádza k trofickým zmenám v mäkkých tkanivách nôh a vzniká gangréna.

Tento typ klasifikácie je potrebný na výber adekvátnej terapie. Vyššie uvedená klasifikácia vám umožňuje vybrať si liečbu.

Vlastnosti liečby rôznych stupňov ischémie

Prvý stupeň ischémie nevyžaduje špecifickú liečbu. V tejto situácii je potrebné upraviť vplyv rizikových faktorov.

Pri druhom stupni ischémie, ktorý je sprevádzaný prerušovanou klaudikáciou, sú predpísané lieky na zvýšenie vzdialenosti chôdze. Určite zostáva korekcia rizikových faktorov. Pacient sa musí zapojiť aj do tréningu chôdze. Ak konzervatívna liečba nepomôže a vzdialenosť bezbolestnej chôdze sa výrazne zníži, použije sa chirurgická liečba, pretože iba tento typ terapie môže zvýšiť prietok krvi v končatine.

Ako chirurgické zákroky sa môžu použiť rôzne angioplastické manipulácie s použitím stentov, ako aj bez nich. Tento typ liečby je základný alebo počiatočný. Ak nie je možné vykonať angioplastickú operáciu, na zlepšenie krvného obehu v končatine sa používa bypass.

Smery v liečbe pacientov so stavmi ako napr prerušovaná klaudikácia

Korekcia rizikových faktorov

Každý pacient, u ktorého bolo diagnostikované ochorenie tepien končatín, musí zmeniť svoj životný štýl, aby bola ďalšia liečba čo najefektívnejšia:

• vzdať sa fajčenia;
• normalizácia hladín glukózy v krvi;
• normalizácia krvného tlaku.

Preto by sa mal pacient poradiť s terapeutom alebo kardiológom.

Korekcia zvýšených hladín lipidov v krvi

Ak sa u pacienta vyvinie prerušovaná klaudikácia, musia nevyhnutne dostávať lieky, ktoré znižujú hladinu tukov v krvi. Pri použití takejto terapie sa znižuje riziko vzniku nielen srdcovo-cievnych ochorení, ale zvyšuje sa aj vzdialenosť bezbolestnej chôdze. Podľa smerodajných štúdií sa pri užívaní simvastatínu zvýšila vzdialenosť chôdze bez bolesti v priemere o 120 % v porovnaní s pacientmi v skupine s placebom. Atorvastatín tiež zvýšil vzdialenosť, ale o 22%. Maximálna dochádzková vzdialenosť sa zvyšuje o 164 metrov.

Liečba protidoštičkovými liekmi

Protidoštičkové látky potrebujú pacienti s intermitentnou klaudikáciou rovnako, ako ich potrebujú pacienti s. Tieto lieky pri dlhodobom užívaní majú schopnosť znižovať riziko vzniku krvných ciev a tiež predlžujú vzdialenosť chôdze. Protidoštičkové lieky v inej štúdii zvýšili vzdialenosť chôdze o 60 m V Rusku sa používa protidoštičkový liek tiklopidín, ktorý bol použitý v štúdii. Jeho účinnosť je 40% zvýšenie maximálnej vzdialenosti chôdze.

Tréningová chôdza

Dôkazová základňa tejto techniky je najkompletnejšia a najrealistickejšia. Účinnosť tréningu chôdze pri prerušovanej klaudikácii bola preukázaná a potvrdená. Boli vykonané štúdie, kde pod vedením inštruktorov boli pacientom ponúknuté cvičenia na precvičenie nôh. Po určitom čase samotní pacienti zaznamenali zníženie bolesti a zvýšenie vytrvalosti počas fyzickej aktivity.

Pacient s prerušovanou klaudikáciou musí chodiť pol hodiny denne.

Lieky na zvýšenie vzdialenosti chôdze bez bolesti

Zostávajúce lieky prítomné na ruskom trhu na liečbu intermitentnej klaudikácie nemajú žiadnu dôkazovú základňu.

Zhrnutie

1. Ischémia dolných končatín je charakterizovaná znížením prietoku krvi v arteriálnych cievach;
2. Pacienti s intermitentnou klaudikáciou sú v súčasnosti liečení konzervatívne;
3. Liečba choroby by mala začať korekciou rizikových faktorov;
4. Medzi liekmi stojí za to užívať antilipidové a protidoštičkové lieky;
5. Na terapiu sa používa aj pentoxifylín, ktorého účinnosť má vysokú dôkazovú základňu. V Rusku môžete použiť dlhodobo pôsobiaci liek Vazonit.

Staré dobré časy, keď bolo málo lekárov a samoliečba bola mimoriadne bežná, sa medzi ľudovými prostriedkami našli skutočne úžasné. Napríklad pri občasnom krívaní, či skôr príznake bolesti nohy, si ju mal človek potrieť terpentínom a sedieť pred ohňom, kým nezačalo brnkať. Ostáva len dúfať, že pacienti, ktorí takúto pochybnú liečbu použili, neuhoreli zaživa. V našom článku si povieme o príznakoch intermitentnej klaudikácie a liečbe intermitentnej klaudikácie.

Liečba intermitentnej klaudikácie

Áno, rovnaké cvičenie, ktoré vedie k bolesti nôh, je tiež jednou z najlepších liečebných metód pre prerušovanú klaudikáciu. „Keď pacientom poviem, že musia chodiť viac von, pozerajú na mňa ako na blázna. Ľudia chcú tabletky na liečbu. V skutočnosti však nemáme tabletku, ktorá by fungovala lepšie ako chôdza na prerušovanú klaudikáciu,“ hovorí doktor Jay Coffman, vedúci vaskulárnej patológie v Boston University Medical Center. „Pravidelné cvičenie svalov počas symptómov klaudikácie zvyšuje ich schopnosť extrahovať kyslík z krvi,“ vysvetľuje Dr. Santilli. Preto, ak budete viac chodiť, svaly nôh sa naučia efektívnejšie využívať jeho obmedzené množstvo a budú menej trpieť hladovaním kyslíkom, a teda aj bolesťami a kŕčmi.

Pacientom s príznakmi intermitentnej klaudikácie odporúča chodiť na liečbu hodinu denne, 5-krát do týždňa. Pri chôdzi, ak sa objavia príznaky bolesti, je lepšie hneď neprestať, ale aj napriek jej zosilneniu si stanovte cieľ, povedzme ďalšiu lavicu, pokúste sa tam dostať a až potom si dajte pauzu. Potom choďte ďalej. Pri najbližšom záchvate bolesti je vhodné stanoviť si ambicióznejšiu úlohu, napríklad dostať sa na druhú lavicu atď. A takéto malé výkony musíte stihnúť za celú hodinu.

"Nezáleží na tom, koľkokrát musíte zastaviť alebo ako rýchlo idete," hovorí doktor Santilli. Niektorí ľudia odpočívajú najskôr každé 2-3 minúty. Toto je fajn. Ak človek udržiava tento typ tréningu niekoľko týždňov, symptóm bolesti z intermitentnej klaudikácie ustúpi a zastavenie bude menej časté. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že použitie tejto metódy môže zdvojnásobiť bezbolestnú vzdialenosť, ktorú môžete prejsť len za 2-3 mesiace.

Antioxidanty na liečbu intermitentnej klaudikácie

Príznaky intermitentnej klaudikácie sa zvyčajne zmiernia, ak na liečbu užívate antioxidanty, najmä vitamíny E a C, ktoré brzdia rozvoj aterosklerózy, najmä v jej počiatočných štádiách. Vitamín E sa predpisuje pri liečbe intermitentnej klaudikácie, dalo by sa povedať tradične. Jedna štúdia vo Švédsku ukázala, že príznaky intermitentnej klaudikácie sa znížili pri liečbe 300 IU denne.

Zdá sa však, že fajčiarom s príznakmi prerušovanej klaudikácie vitamín E nepomáha. S najväčšou pravdepodobnosťou podľa doktora Weissa jeho antioxidačný účinok nie je schopný neutralizovať poškodenie kardiovaskulárneho systému tabakovým dymom. Prvým krokom je vzdať sa tohto zlozvyku na liečbu symptómov intermitentnej klaudikácie. Mimochodom, pre mnohých, ktorí prestali fajčiť, prerušovaná klaudikácia časom zmizne sama od seba.

Dr. Weiss zvyčajne predpisuje 400 – 800 IU vitamínu E a 1 000 – 3 000 mg vitamínu C denne pacientom s príznakmi aterosklerózy na liečbu. Prvý z nich zabraňuje oxidácii „zlého cholesterolu“ (lipoproteíny s nízkou hustotou) – procesu, ktorý priamo vedie k tvorbe a rastu aterosklerotických plátov v cievnych stenách. Vitamín C pri liečbe intermitentnej klaudikácie obnovuje aktívnu formu vitamínu E a tiež podporuje uvoľňovanie oxidu dusnatého endotelom, ktorý, ako už bolo spomenuté, rozširuje tepny. Najúčinnejšie prípravky vitamínu E na liečbu intermitentnej klaudikácie sú O-alfa tokoferol a zmes tokoferolov.

Ľudové lieky na prerušovanú klaudikáciu

Ginkgo - ľudový liek na liečbu prerušovanej klaudikácie

"Máme tendenciu myslieť si, že tento ľudový liek je dobrý pre mozog, ale v skutočnosti zlepšuje celkový obeh," hovorí Boulder, bylinkárka Mindy Green z Colorada. Veľa výskumov bolo venovaných účinku ginka na prerušovanú klaudikáciu počas liečby. Niektorí z nich dosiahli štatisticky významné a klinicky významné zvýšenie vzdialenosti chôdze bez bolesti. Nechajte svojho príbuzného užiť štandardizované tablety alebo kapsuly extraktu z ginkga podľa pokynov na obale.

Cesnak na liečbu intermitentnej klaudikácie

Nie je jasné prečo, ale zdá sa, že cesnak zlepšuje krvný obeh vo všetkých častiach tela. Najpohodlnejšou (a najmenej zapáchajúcou) formou tohto lieku sú kapsuly. Nechajte svojho pacienta s príznakmi intermitentnej klaudikácie užívať dva kusy dvakrát až trikrát denne počas 2-6 mesiacov, kým príznaky nezmiznú.

Koktejl na nohy na liečbu intermitentnej klaudikácie

Aminokyselina arginín je potrebná na produkciu oxidu dusnatého na liečbu intermitentnej klaudikácie. Vylučuje ho endotel (výstelka tepien) a pomáha im relaxovať a rozširovať, čím zvyšuje prietok krvi, vysvetľuje Decker Weiss, naturopat z Arizona Heart Institute vo Phoenixe. Štandardná dávka liečby je 1 kapsula s 500 mg arginínu až trikrát denne.

Horčík na liečbu intermitentnej klaudikácie

Spolu s arginínom doktor Weiss odporúča užívať jeden z najdôležitejších kovov na liečbu intermitentnej klaudikácie – horčík. Podporuje relaxáciu svalov tepnových stien, t.j. rozšírenie krvných ciev, ktorých lúmen je zúžený aterosklerotickými ložiskami. Je možné, že váš príbuzný môže mať celkový nedostatok horčíka, napríklad ak berie lieky bežne predpisované pacientom so srdcom, ako sú diuretiká (diuretiká) a digitalisové glykozidy – digitoxín (Christodigine) alebo digoxín (Aanicor). Známky tohto nedostatku sú celková svalová slabosť, nevoľnosť, podráždenosť. Pre väčšinu ľudí je bezpečná denná dávka doplnku horčíka na liečbu 350 mg. Doktor Weiss odporúča užívať orotát alebo glycinát tohto kovu.

Známky prerušovanej klaudikácie

Prírodné prostriedky, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii na symptómy prerušovanej klaudikácie, sú oveľa bezpečnejšie. Hovoríme o chronickej patológii, známej aj ako Charcotov syndróm, ktorého symptómy postihuje takmer každého desiateho človeka nad 70 rokov. príznaky intermitentnej klaudikácie sú spôsobené aterosklerózou - stvrdnutím stien a zúžením priesvitu periférnych tepien, ktoré vedú krv s kyslíkom a živinami do nôh. Predisponujúce príznaky intermitentnej klaudikácie sú hypertenzia, cukrovka, fajčenie a vysoký cholesterol – rovnaké faktory, ktoré ohrozujú koronárne srdcové choroby. V tomto prípade sa objavujú aj známky ischémie, t.j. hladovanie kyslíkom, ale nie myokardu, ale svalov chodidla, dolnej časti nohy, stehna a niekedy aj zadku. V dôsledku toho sa v týchto častiach tela objavuje pálivá, kŕčovitá bolesť.

Zvyčajne sa príznaky prerušovanej klaudikácie začnú objavovať potom, čo osoba prešla krátku vzdialenosť, často menej ako mestský blok. Pacient sa zastaví, niekoľko minút odpočíva a symptomatická bolesť ustane. Znova sa vydá na cestu, znova sa zastaví od bolesti atď. Časom príznaky aterosklerózy a ischémie postupujú a v dôsledku toho sa vzdialenosť medzi prestávkami čoraz viac zmenšuje.

„Znaky intermitentnej klaudikácie určite znižujú kvalitu života. Avšak až 90% ľudí trpiacich touto patológiou o tom nikdy nenavštívi lekára. Väčšina to považuje za nevyhnutný sprievod starnutia. Len si myslia: „Čo môžete robiť, roky si vyberajú svoju daň,“ hovorí Dr. Steven Santilli, špecialista na cievnu chirurgiu v Minneapolise. - Takýto fatalizmus nie je nijako ospravedlnený. Zmeny životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia a pravidelné cvičenie, môžu výrazne zlepšiť stav vašich nôh. Medicína nevidí dôvod znášať prerušované krívanie.“ Tu je niekoľko účinných spôsobov liečby prerušovanej klaudikácie.

Prevencia intermitentnej klaudikácie

Odvykanie od fajčenia ako spôsob prevencie intermitentnej klaudikácie

Podľa doktora Santilliho majú fajčiari dvojnásobné riziko prerušovanej klaudikácie ako nefajčiari. Tabakový dym zužuje tepny a sťažuje prácu svalov vrátane nôh a navyše prispieva k rozvoju aterosklerózy. Aj keď človek fajčí dlhé roky, odvykanie od tohto zlozvyku mu zlepší krvný obeh a uľaví od bolesti.

Zníženie tuku, aby sa zabránilo prerušovanej klaudikácii

"Tučné jedlá vedú k progresii intermitentnej klaudikácie," varuje doktor Santilli, "pretože podporujú rozvoj aterosklerózy." Dajte svojmu chorému príbuznému 4 gramy ovocia, zeleniny, strukovín alebo celozrnných výrobkov na každý gram mäsa. To mu pomôže prejsť na štíhlejší – a zdravší – životný štýl. Ak sa jednoducho nezaobíde bez tučných jedál, raz za mesiac mu môžete dopriať vyprážané kura, slaninu alebo mäsovú omáčku.

Všeobecné informácie

Krívanie je zmena chôdze v dôsledku patológie jednej z dolných končatín (v niektorých prípadoch oboch). Keď je jedna noha nefunkčná, človek na ňu väčšinou pri chôdzi spadne, to znamená, že sa snaží čo najrýchlejšie preniesť váhu na zdravú končatinu. S patológiou oboch končatín sa chôdza stáva neistou a kývavou. V závislosti od povahy patológie nôh, stupňa jej závažnosti a dôvodov, ktoré ju vyvolali, môže chôdza získať rôzne črty.

Krívanie sa spravidla spája so staršími ľuďmi, pretože ho majú v dôsledku slabosti pohybového aparátu a prítomnosti chronických ochorení kĺbov. Krívať však môžu ľudia absolútne všetkých vekových skupín. Vo väčšine prípadov by hlásenie krívania ako symptómu naznačovalo zranenie dolných končatín, ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch môže vývoj krívania signalizovať progresiu závažných ochorení, ktoré si vyžadujú diagnostiku a liečbu.

Príčiny výskytu

V širšom zmysle existuje len jedna príčina krívania - patológia dolných končatín. Problém s nohami však nie je vždy primárny. V niektorých prípadoch je dysfunkcia dolných končatín dôsledkom vnútorných patológií. Príčinou krívania teda môže byť:

Poranenia dolných končatín. Vykĺbenia, zlomeniny alebo vyvrtnutia sú niekedy charakterizované dlhým obdobím zotavenia. V závislosti od veku osoby, závažnosti poranenia a iných súvisiacich faktorov môže byť funkcia dolných končatín úplne alebo čiastočne obnovená. Tento zdĺhavý proces je vždy sprevádzaný krívaním.

• Choroby nôh. Existuje mnoho rôznych patológií chodidiel, vrátane plesňových infekcií a syndrómu diabetickej nohy v dôsledku diabetes mellitus. Vzhľadom na to, že noha je priamo zapojená do chôdze, tieto patológie sú takmer vždy sprevádzané krívaním.

• Choroby kĺbov. Akútne a chronické ochorenia kĺbov môžu v niektorých prípadoch viesť k dysfunkcii dolných končatín, čo môže spôsobiť krívanie. Zvlášť často sa to vyskytuje pri ochoreniach bedrového kĺbu a kolien.

• Svalové ochorenia. Zápalové ochorenia svalov dolných končatín rôznej etiológie môžu spôsobiť ťažkosti pri chôdzi a krívanie.

• Choroby kostí (akútne aj chronické rôzne etiológie).

• Systémové a metabolické patológie v tele.

• Vrodené patológie kostry. Často sa vyskytujú prípady, keď má človek od narodenia jednu nohu výrazne kratšiu ako druhú alebo má nepravidelnú stavbu. Vyskytujú sa aj vrodené patológie chrbtice. Všetky tieto abnormality sú príčinou celoživotného krívania.

• Niektorí