Kardiovaskulárny kolaps. Neočakávaný cievny kolaps: ako sa nezamieňať s mdlobou, pomoc pri príchode sanitky

Mnohé poruchy kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú náhle, na pozadí relatívnej pohody. Jedným z takýchto akútnych život ohrozujúcich stavov je vaskulárny kolaps. V našom prehľade a videu v tomto článku budeme hovoriť o mechanizmoch vývoja, symptómoch a núdzovej starostlivosti o túto patológiu.

Podstata problému

Cievny kolaps je forma kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ktorá sa vyvíja na pozadí náhleho poklesu tónu tepien a žíl. V preklade z latinského slova collapsus sa tento výraz prekladá ako „padlý“.

Základom patogenetických mechanizmov ochorenia je:

• zníženie BCC;
• znížený prietok krvi na pravej strane srdca;
• prudký pokles tlaku;
• akútna ischémia orgánov a tkanív;
• inhibícia všetkých životných funkcií tela.

Rozvoj kolapsu je vždy náhly, rýchly. Niekedy od začiatku patológie až po vývoj nezvratných ischemických zmien prejde len niekoľko minút. Tento syndróm je veľmi nebezpečný, pretože často vedie k smrti. Vďaka včasnej prvej pomoci a účinnej medikamentóznej terapii je však možné pacienta vo väčšine prípadov zachrániť.

Dôležité! Pojmy „kolaps“ a „šok“ by sa nemali zamieňať. Na rozdiel od prvého, šok nastáva ako reakcia organizmu na supersilné podráždenie (bolesť, teplota atď.) a je sprevádzaný závažnejšími prejavmi.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie. Medzi nimi:

• masívna strata krvi;
• akútne infekčné ochorenia (pneumónia, meningitída, encefalitída, týfus);
• niektoré choroby endokrinného, ​​nervového systému (napríklad syringomyelia);
• účinok toxických a jedovatých látok na telo (organofosforové zlúčeniny, CO - oxid uhoľnatý);
• vedľajšie účinky epidurálnej anestézie;
• predávkovanie dlhodobo pôsobiacim inzulínom, gangliovými blokátormi, prostriedkami na zníženie krvného tlaku;
• peritonitída a akútne infekčné komplikácie;
• akútne porušenie kontraktility myokardu pri infarkte myokardu, arytmie, dysfunkcia AV uzla.

V závislosti od príčiny a mechanizmu vývoja sa rozlišujú štyri typy.

Tabuľka: Typy kolapsu

Typ kolapsu	Popis
	Spôsobené zníženým srdcovým výdajom
	Vyvolané prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi
	Príčinou akútneho stavu je náhly pokles
	Porušenie redistribúcie krvi s prudkou zmenou polohy tela v priestore

Poznámka! Ortostatický kolaps sa aspoň raz vyvinul u väčšiny ľudí na planéte. Napríklad mnohí poznajú mierne závraty, ktoré sa vyvíjajú s prudkým ranným vstávaním z postele. U zdravých ľudí však všetky nepríjemné príznaky zmiznú do 1-3 minút.

Klinické príznaky

Osoba rozvíja:

• prudké rýchle zhoršenie blahobytu;
• všeobecná slabosť;
• silná bolesť hlavy;
• tmavnutie v očiach;
• hluk, bzučanie v ušiach;
• mramorová bledosť kože;
• poruchy dýchania;
• niekedy strata vedomia.

Princípy diagnostiky a liečby

Kolaps je nebezpečný a veľmi nepredvídateľný stav. Niekedy s prudkým poklesom krvného tlaku počítanie pokračuje niekoľko minút a náklady na oneskorenie môžu byť príliš vysoké. Ak sa u človeka objavili príznaky akútnej nedostatočnosti obehového systému, je dôležité čo najskôr zavolať sanitku.

Okrem toho by mal každý poznať algoritmus poskytovania prvej pomoci pacientom s kolapsom. Na tento účel vyvinuli špecialisti WHO jednoduchú a zrozumiteľnú inštrukciu.

Krok jedna. Hodnotenie vitálnych funkcií

Na potvrdenie diagnózy stačí:

1. Vykonajte vizuálnu kontrolu. Koža pacienta je bledá, s mramorovým odtieňom. Často je pokrytá vlhkým potom.
2. Nahmatajte pulz na periférnej tepne. Je však slabý, nitkovitý alebo nie je definovaný vôbec. Ďalším znakom akútnej vaskulárnej nedostatočnosti je tachykardia - zvýšenie počtu úderov srdca.
3. Zmerajte krvný tlak. Kolaps je charakterizovaný hypotenziou - prudkou odchýlkou ​​krvného tlaku od normy (120/80 mm Hg. Art.) na dolnú stranu.

Krok dva. Prvá pomoc

Kým je sanitka na ceste, prijmite neodkladné opatrenia zamerané na stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu akútnych komplikácií:

1. Položte obeť na chrbát na rovný, tvrdý povrch. Zdvihnite nohy vzhľadom k celému telu o 30-40 cm, čím sa zlepší prekrvenie srdca a mozgu.
2. Zabezpečte dostatočný prísun kyslíka do miestnosti. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie, otvorte okno. Zároveň by pacient nemal zmrznúť: ak je to potrebné, zabaľte ho do prikrývky alebo prikrývky.
3. Nechajte obeť čuchať vatový tampón namočený v čpavku (roztok čpavku). Ak nie je po ruke žiadny liek, potierajte mu spánky, ušné lalôčiky a tiež otvor medzi nosom a hornou perou. Tieto aktivity pomôžu zlepšiť periférnu cirkuláciu.
4. Ak bolo príčinou kolapsu krvácanie z otvorenej rany, snažte sa krvácanie zastaviť priložením škrtidla, tlakom prsta.

Dôležité! Ak je človek v bezvedomí, nie je možné ho priviesť k rozumu údermi do líca a inými bolestivými podnetmi. Kým sa spamätá, nedávajte mu jesť ani piť. Okrem toho, ak nie je vylúčená možnosť vaskulárneho kolapsu, nemali by sa podávať lieky, ktoré znižujú krvný tlak - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket atď.

Krok tri. Prvá pomoc

Po príchode sanitky stručne opíšte situáciu lekárom a uveďte, aká pomoc bola poskytnutá. Teraz musí obeť vyšetriť lekár. Po zhodnotení vitálnych funkcií a stanovení predbežnej diagnózy je indikované zavedenie 10% roztoku kofeín-benzoátu sodného v štandardnom dávkovaní. Pri infekčnom alebo ortostatickom kolapse to stačí na stabilný dlhodobý efekt.

V budúcnosti sú naliehavé opatrenia zamerané na odstránenie príčin, ktoré spôsobili vaskulárnu nedostatočnosť:

1. Pri hemoragickej povahe kolapsu je potrebné zastaviť krvácanie;
2. V prípade otravy a intoxikácie je potrebné zavedenie špecifického antidota (ak existuje) a detoxikačné opatrenia.
3. Pri akútnych ochoreniach (infarkt myokardu, zápal pobrušnice, pľúcna embólia a pod.) dochádza k úprave život ohrozujúcich stavov.

Ak existujú náznaky, pacient je hospitalizovaný v špecializovanej nemocnici na ďalšiu liečbu a prevenciu závažných komplikácií. Tam sa v závislosti od príčin ochorenia vykonáva intravenózna kvapkanie adrenalínu a norepinefrínu (na rýchle zvýšenie krvného tlaku), infúzia krvi a jej zložiek, plazma, fyziologický roztok (na zvýšenie BCC), kyslíková terapia.

Popis:

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť charakterizovaná prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku poklesu cievneho tonusu, zníženia srdcového výdaja alebo v dôsledku akútneho zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Kolaps je sprevádzaný hypoxiou všetkých tkanív a orgánov, znížením metabolizmu a inhibíciou životne dôležitých funkcií tela.

Symptómy:

Klinický obraz kolapsu má znaky, ktoré závisia od jeho príčiny, ale z hľadiska jeho hlavných prejavov je podobný pri kolapsoch rôzneho pôvodu. Pacienti sa sťažujú na vznikajúcu a rýchlo postupujúcu slabosť, chlad, slabosť videnia, niekedy aj pocit melanchólie a strachu. Vedomie pacienta je zachované, no vo väčšine prípadov je k okoliu ľahostajný. Koža je ostro bledá, tvár je zemitej farby, pokrytá studeným lepkavým potom, s kardiogénnym kolapsom, často je zaznamenaná cyanóza. Telesná teplota je znížená. Dýchanie je plytké, rýchle. Pulz je malý, mäkký, rýchly.

Krvný tlak je znížený: systolický - až 80 - 60, diastolický - až 40 mm Hg. čl. a nižšie (u osôb s predchádzajúcou hypertenziou možno pri vyšších hodnotách krvného tlaku pozorovať priebeh kolapsu). Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k zahusteniu krvi, oligúrii, rýchlo sa zvyšuje. S prehlbovaním kolapsu sa zatemňuje vedomie pacienta, často sa pripájajú (alebo progredujú) poruchy srdcového rytmu; zreničky sa rozšíria, reflexy miznú. Ak sa nevykoná účinná liečba, nastáva smrť.

Kardiogénny kolaps sa zvyčajne kombinuje so srdcovou arytmiou, pľúcnym edémom alebo príznakmi akútneho zlyhania pravej komory (napríklad s pľúcnou embóliou) a je závažný. Ortostatický kolaps nastáva len vo vertikálnej polohe tela a po preložení pacienta do polohy na bruchu sa rýchlo zastaví.

Infekčný kolaps sa najčastejšie vyvíja pri kritickom znížení telesnej teploty; súčasne sa zaznamenáva vlhkosť pokožky spravidla celého tela (vlhká bielizeň), výrazná svalová hypotenzia a mäkký pulz.

Toxický kolaps, najmä pri otravách, sa často spája s nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, príznakmi dehydratácie a.

Diagnóza kolapsu je založená na charakteristickom klinickom obraze. Štúdie krvného tlaku v dynamike, a ak je to možné, aj objem cirkulujúcej krvi, hematokrit poskytujú predstavu o jeho povahe a závažnosti. Diferenciálna diagnostika porúch vedomia sa vykonáva s mdlobou, ktorá sa vyznačuje krátkou stratou vedomia. Treba mať na pamäti, že kolaps môže byť neoddeliteľnou súčasťou obrazu šoku, pri ktorom dochádza k hlbším hemodynamickým poruchám.

Príčiny výskytu:

Spomedzi rôznych príčin jeho vzniku sú najčastejšie ochorenia srdca a ciev, najmä akútne (infarkt myokardu, tromboembolizmus & nbsp & nbsp pľúcne tepny a pod.), akútne straty krvi a straty plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), ťažké s rôznymi otravami a infekčnými ochoreniami, poruchami regulácie cievneho tonusu pri šoku rôzneho pôvodu, ako aj pri rade ochorení centrálneho nervového systému a endokrinného systému, s predávkovaním neuroleptikami, ganglioblokátormi, sympatolytikami.

Liečba:

Na liečbu vymenujte:

Terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať naliehavo a intenzívne. Pacienti s kolapsom získaným v komunite by mali byť urýchlene transportovaní do nemocnice v sprievode sanitky (ak neposkytuje plnú účinnú pomoc na mieste) alebo zdravotníckych pracovníkov, ktorí vlastnia resuscitačné techniky.

Vo všetkých prípadoch je pacient uložený v horizontálnej polohe s mierne zdvihnutými dolnými končatinami, prikrytý prikrývkou, subkutánne sa mu injikujú 2 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu sodného. Pri infekčnom kolapse je táto terapia niekedy postačujúca, pri ortostatickom kolapse je vždy účinná, ak však krvný tlak nemá tendenciu stúpať, je potrebné, podobne ako pri kolapsoch iného pôvodu, viesť etiologickú a podrobnejšiu patogenetickú terapiu. Etiologická liečba zahŕňa zastavenie hemoragického kolapsu, odstránenie toxických látok z tela a špecifickú antidotovú terapiu pri otravách, trombolytickú terapiu pri akútnom infarkte myokardu a pľúcnej embólii, zastavenie záchvatovitosti alebo iných porúch srdcového rytmu atď.

Patogenetická liečba zahŕňa intravenózne podanie krvi pri hemoragickom kolapse, plazmy a tekutín nahrádzajúcich krv - pri zhrubnutí krvi u pacientov s toxickým, infekčným a hypovolemickým kolapsom podanie hypertonického roztoku chloridu sodného pri kolapse na pozadí neodbytných a hnačkových ochorení, ako aj u pacientov s nedostatočnosťou nadobličiek spolu s podávaním hormónov nadobličiek. Ak je to potrebné, urýchlene zvýšte krvný tlak intravenózne vstreknite norepinefrín alebo angiotenzín; pomalší, ale aj dlhší účinok majú injekcie mezatónu, fetanolu. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.

V medicíne kolaps om (z lat. kolaps - padlý) charakterizuje stav pacienta prudkým poklesom krvného tlaku, cievneho tonusu, v dôsledku čoho sa zhoršuje prekrvenie životne dôležitých orgánov. V astronómii existuje pojem „gravitácia“. kolaps“, čo znamená hydrodynamickú kompresiu masívneho tela pod vplyvom jeho vlastnej gravitácie, čo vedie k silnému zmenšeniu jeho veľkosti. V časti „doprava kolaps om“ znamená dopravnú zápchu, v ktorej akékoľvek narušenie pohybu vozidiel vedie k úplnému zablokovaniu vozidiel. Vo verejnej doprave - pri plnom zaťažení jedného vozidla sa počet čakajúcich pasažierov blíži ku kritickému bodu kolaps- ide o porušenie rovnováhy medzi ponukou a dopytom po službách a tovaroch, t.j. prudký pokles ekonomickej kondície štátu, ktorý sa prejavuje recesiou ekonomiky výroby, bankrotom a narušením vybudovaných priemyselných vzťahov. Existuje koncept " kolaps vlnová funkcia“, čo znamená okamžitú zmenu v popise kvantového stavu objektu.

Inými slovami, vlnová funkcia charakterizuje pravdepodobnosť nájdenia častice v určitom bode alebo časovom intervale, ale keď sa pokúsite nájsť túto časticu, skončí v jednom konkrétnom bode, ktorý sa nazýva kolaps ohm.Geometrická kolaps ohm je zmena orientácie objektu v priestore, zásadne mení jeho geometrickú vlastnosť. Napríklad pod kolaps ohmová pravouhlosť označuje okamžitú stratu tejto vlastnosti. Populárne slovo „ kolaps“ nenechali ľahostajných vývojárov počítačových hier. Takže v hre Deus Ex kolaps ohm je udalosť, ktorá sa odohráva v 21. storočí, kedy v spoločnosti dozrela mocenská kríza s veľmi rýchlym rozvojom vedy, vytváraním revolučných nanotechnológií a inteligentných kybersystémov. Film je založený na televíznom rozhovore s Michaelom Rupertom, autorom notoricky známych kníh a článkov a obvineným z konšpiračných teórií.

kolaps

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu a poklesom krvného tlaku.

Kolaps je zvyčajne sprevádzaný poruchou zásobovania krvou, hypoxiou všetkých orgánov a tkanív, zníženým metabolizmom a inhibíciou životne dôležitých funkcií tela.

Príčiny

Kolaps sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých chorôb. Najčastejšie ku kolapsu dochádza pri patológii kardiovaskulárneho systému (myokarditída, infarkt myokardu, pľúcna embólia atď.), V dôsledku akútnej straty krvi alebo plazmy (napríklad pri rozsiahlych popáleninách), dysregulácie cievneho tonusu pri šoku. ťažká intoxikácia, infekčné choroby, choroby nervového, endokrinného systému, ako aj predávkovanie gangliovými blokátormi, neuroleptikami, sympatolytikami.

Symptómy

Klinický obraz kolapsu závisí od jeho príčiny, ale hlavné prejavy sú podobné pri kolapsoch rôzneho pôvodu. Dostaví sa náhla progresívna slabosť, triaška, závraty, hučanie v ušiach, tachykardia (zrýchlený pulz), oslabenie zraku a niekedy aj pocit strachu. Koža je bledá, tvár sa stáva zemitou, pokrytá lepkavým studeným potom, s kardiogénnym kolapsom, často je zaznamenaná cyanóza (modrá farba kože). Teplota tela klesá, dýchanie sa stáva povrchným, zrýchleným. Arteriálny tlak klesá: systolický - až 80-60, diastolický - až 40 mm Hg. čl. a nižšie. S prehlbovaním kolapsu dochádza k poruchám vedomia, často sa pripájajú poruchy srdcového rytmu, miznú reflexy, rozširujú sa zreničky.

Kardiogénny kolaps je spravidla kombinovaný so srdcovou arytmiou, príznakmi pľúcneho edému (respiračné zlyhanie, kašeľ s bohatou penou, niekedy s ružovým nádychom, spútum).

Ortostatický kolaps nastáva pri prudkej zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu a rýchlo sa zastaví po preložení pacienta do polohy na bruchu.

Infekčný kolaps sa spravidla vyvíja v dôsledku kritického poklesu telesnej teploty. Zaznamenáva sa vlhkosť kože, výrazná slabosť svalov.

Toxický kolaps sa často spája s vracaním, nevoľnosťou, hnačkou a príznakmi akútneho zlyhania obličiek (edém, poruchy močenia).

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu. Štúdium hematokritu, krvného tlaku v dynamike dáva predstavu o závažnosti a povahe kolapsu.

Typy chorôb

• Kardiogénny kolaps - v dôsledku zníženia srdcového výdaja;
• Hypovolemický kolaps - v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi;
• Vazodilatačný kolaps - v dôsledku vazodilatácie.

Akcie pacienta

V prípade kolapsu treba okamžite kontaktovať záchrannú službu.

Liečba kolapsom

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú intenzívne a naliehavo. Vo všetkých prípadoch je pacient s kolapsom uložený do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami, prikrytý dekou. Subkutánne sa podáva 10% roztok kofeín-benzoátu sodného. Je potrebné odstrániť možnú príčinu kolapsu: odstránenie toxických látok z tela a zavedenie antidota pri otrave, zastavenie krvácania, trombolytická terapia. Pri tromboembolizme pľúcnych artérií, akútnom infarkte myokardu, paroxyzme fibrilácie predsiení a iných srdcových arytmiách sa liekmi zastaví.

Vykonáva sa aj patogenetická terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie soľných roztokov a krvných náhrad na stratu krvi alebo zhrubnutie krvi u pacientov s hypovolemickým kolapsom, zavedenie hypertonického roztoku chloridu sodného na kolaps na pozadí nezdolného zvracania, hnačky. Ak je to potrebné, naliehavé zvýšenie krvného tlaku sa podáva norepinefrín, angiotenzín, mezatón. Vo všetkých prípadoch je indikovaná oxygenoterapia.

Komplikácie kolapsu

Hlavnou komplikáciou kolapsu je strata vedomia rôzneho stupňa. Ľahké mdloby sú sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, bledosťou kože. Hlboké mdloby môžu sprevádzať kŕče, zvýšené potenie, mimovoľné močenie. Tiež v dôsledku mdloby sú možné zranenia pri páde. Niekedy kolaps vedie k rozvoju mŕtvice (zhoršená cerebrálna cirkulácia). Možné sú rôzne typy poškodenia mozgu.

Opakované epizódy kolapsu vedú k závažnej hypoxii mozgu, zhoršeniu sprievodnej neurologickej patológie a rozvoju demencie.

Prevencia

Prevencia spočíva v liečbe základnej patológie, neustálom sledovaní pacientov vo vážnom stave. Je dôležité vziať do úvahy zvláštnosti farmakodynamiky liekov (neuroleptiká, gangliové blokátory, barbituráty, antihypertenzíva, diuretiká), individuálnu citlivosť na lieky a nutričné ​​faktory.

Zbaliť: čo to je

Kolaps je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ktorá je charakterizovaná prudkým poklesom arteriálneho a venózneho tlaku spôsobeným znížením množstva krvi cirkulujúcej v obehovom systéme, poklesom cievneho tonusu alebo znížením srdcového výdaja.

V dôsledku toho sa metabolický proces spomaľuje, začína sa hypoxia orgánov a tkanív a sú inhibované najdôležitejšie funkcie tela.

Kolaps je komplikácia pri patologických stavoch alebo závažných ochoreniach.

Dôvody

Existujú dve hlavné príčiny:

1. Náhla masívna strata krvi vedie k zníženiu objemu obehu, k jeho nesúladu s kapacitou cievneho lôžka;
2. V dôsledku vystavenia toxickým a patogénnym látkam steny ciev a žíl strácajú svoju elasticitu, znižuje sa celkový tonus celého obehového systému.

Neustále rastúce prejavy akútnej nedostatočnosti cievneho systému vedú k znižovaniu objemu cirkulujúcej krvi, dochádza k akútnej hypoxii spôsobenej znížením množstva kyslíka transportovaného do orgánov a tkanív.

To zase vedie k ďalšiemu poklesu cievneho tonusu, čo vyvoláva pokles krvného tlaku. Štát teda napreduje ako lavína.

Dôvody na spustenie patogenetických mechanizmov pri rôznych typoch kolapsu sú rôzne. Hlavné sú:

• vnútorné a vonkajšie krvácanie;
• všeobecná toxicita tela;
• prudká zmena polohy tela;
• zníženie hmotnostného podielu kyslíka vo vdychovanom vzduchu;
• akútna pankreatitída.

Symptómy

Slovo kolaps pochádza z latinského „colabor“, čo znamená „padám“. Význam slova presne odráža podstatu javu – pokles krvného tlaku a pokles samotného človeka pri kolapse.

Hlavné klinické príznaky kolapsu rôzneho pôvodu sú v zásade podobné:

Vleklé formy môžu viesť k strate vedomia, rozšíreniu zreníc, strate základných reflexov. Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k vážnym následkom alebo smrti.

Druhy

Napriek tomu, že v medicíne existuje klasifikácia typov kolapsu podľa patogenetického princípu, najbežnejšia klasifikácia podľa etiológie, ktorá rozlišuje tieto typy:

• infekčné, toxické spôsobené prítomnosťou baktérií pri infekčných ochoreniach, čo vedie k narušeniu činnosti srdca a krvných ciev;
• toxický- výsledok všeobecnej intoxikácie tela;
• hypoxemický ku ktorému dochádza pri nedostatku kyslíka alebo v podmienkach vysokého atmosférického tlaku;
• pankreasu spôsobené traumou pankreasu;
• horieť ku ktorému dochádza po hlbokých popáleninách kože;
• hypertermický prichádzajúce po silnom prehriatí, úpal;


• dehydratácia, v dôsledku straty tekutiny vo veľkých objemoch;
• hemoragické, spôsobené masívnym krvácaním, sa v poslednej dobe považuje za hlboký šok;
• kardiogénne spojené s patológiou srdcového svalu;
• plazmoragické vznikajúce stratou plazmy pri ťažkých formách hnačky, mnohopočetných popálenín;
• ortostatický, ku ktorému dochádza, keď je telo uvedené do zvislej polohy;
• enterogénny(mdloby), ktoré sa vyskytujú po jedle u pacientov s resekciou žalúdka.

Samostatne je potrebné poznamenať, že hemoragický kolaps môže nastať tak z vonkajšieho krvácania, ako aj z neviditeľného vnútorného krvácania: ulcerózna kolitída, žalúdočný vred, poškodenie sleziny.

Pri kardiogénnom kolapse sa objem mŕtvice znižuje v dôsledku infarktu myokardu alebo anginy pectoris. Riziko vzniku arteriálnej tromboembólie je vysoké.

Ortostatický kolaps vzniká aj pri dlhšom státí vo vertikálnom stave, kedy dochádza k prerozdeleniu krvi, zväčšovaniu žilovej časti a znižovaniu prietoku k srdcu.

Je tiež možný kolapsový stav v dôsledku otravy liekmi: sympatolytiká, neuroleuptiká, adrenergné blokátory.

Ortostatický kolaps sa často vyskytuje u zdravých ľudí, najmä u detí a dospievajúcich.

Toxický kolaps môže byť spôsobený profesionálnymi aktivitami spojenými s toxickými látkami: kyanidy, aminozlúčeniny, oxid uhľohydrátov.

Kolaps u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých a prebieha v zložitejšej forme. sa môže vyvinúť na pozadí črevných infekcií, chrípky, pneumónie, anafylaktického šoku, dysfunkcie nadobličiek. Bezprostrednou príčinou môže byť strach, trauma a strata krvi.

Prvá pomoc

Pri prvom náznaku kolapsu treba okamžite zavolať sanitku. Kvalifikovaný lekár určí závažnosť pacienta, ak je to možné, zistí príčinu kolapsu a predpíše primárnu liečbu.

Poskytnutie prvej pomoci pomôže zmierniť stav pacienta, prípadne mu zachrániť život.

Potrebné akcie:

• položiť pacienta na tvrdý povrch;
• zdvihnite nohy vankúšom;
• zakloňte hlavu dozadu, zabezpečte voľné dýchanie;
• rozopnúť golier košele, bez všetkého, čo zväzuje (opasok, opasok);
• otvorené okná, zabezpečiť čerstvý vzduch;
• priviesť čpavok do nosa, alebo masírovať ušné lalôčiky, jamku hornej pery, whisky;
• ak je to možné, zastavte krvácanie.

Zakázané akcie:

• podávať lieky s výrazným vazodilatačným účinkom (nosh-pa, valocordin, glycerín);
• hit na lícach, snaží sa priviesť k životu.

Liečba

Nestacionárna liečba je indikovaná pri ortostatických, infekčných a iných typoch kolapsov, ktoré sú spôsobené akútnou cievnou insuficienciou. Pri hemoragickom kolapse spôsobenom krvácaním je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Liečba kolapsu má niekoľko smerov:

1. Etiologické terapiu určený na odstránenie príčin, ktoré spôsobili kolapsový stav. Zastavenie krvácania, celková detoxikácia organizmu, odstránenie hypoxie, podanie adrenalínu, protijedová terapia, stabilizácia srdca pomôže zastaviť ďalšie zhoršovanie stavu pacienta.
2. Metódy patogenetickej terapie umožní telu vrátiť sa čo najrýchlejšie do obvyklého pracovného rytmu. Medzi hlavné metódy je potrebné zdôrazniť nasledovné: zvýšenie arteriálneho a venózneho tlaku, stimulácia dýchania, aktivácia krvného obehu, zavedenie liekov nahrádzajúcich krv a plazmy, transfúzia krvi, aktivácia centrálneho nervového systému.
3. kyslíková terapia používa sa na otravu oxidom uhoľnatým, sprevádzanú akútnym respiračným zlyhaním. Rýchla implementácia terapeutických opatrení vám umožňuje obnoviť najdôležitejšie funkcie tela, vrátiť pacienta do jeho obvyklého života.

Kolaps je patológia spôsobená akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou. Rôzne typy kolapsu majú podobný klinický obraz a vyžadujú si urgentnú a kvalifikovanú liečbu, niekedy chirurgickú intervenciu.

Kolaps sa nazýva akútne srdcové zlyhanie, pri ktorom prudko klesá cievny tonus, čo má za následok pokles arteriálneho a venózneho tlaku a stratu vedomia. U pacientov vzniká cyanóza, tvár a sliznice zblednú. Môžu sa vyskytnúť mdloby.

Dôvody rozvoja kolapsu

Sú známe nasledujúce dôvody, ktoré môžu spôsobiť rozvoj kolapsu:

Infekčné ochorenia (najčastejšie je to zápal pľúc, kolaps však môže vyvolať aj meningoencefalitídu, ako aj brušný týfus a niektoré ďalšie infekčné ochorenia);

náhla strata krvi;

Choroby nervového systému;

Porušenie endokrinného systému;

otravy;

Poškodenie srdcového svalu;

Reakcia na lieky (napríklad pri predávkovaní inzulínom);

Anestézia (najmä pri spinálnej anestézii);

Použitie veľkého množstva alkoholických nápojov;

Peritonitída.

Okrem toho sa počas záchvatu infarktu myokardu môže vyvinúť kolaps.

Diagnostika

Pri podozrení na kolaps sa pacientovi zmeria venózny a arteriálny tlak, vykoná sa biochemický krvný test a použijú sa ďalšie diagnostické postupy.

Povinná je diferenciálna diagnostika so srdcovým zlyhaním, mdlobami a šokom (niektorí odborníci, najmä predstavitelia európskej medicíny, považujú šok a kolaps za rovnaký patologický stav).

príznaky kolapsu

Kolaps je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Náhly bezdôvodný pocit veľkej slabosti a únavy;

Závraty (niektorí pacienti nemôžu stáť na nohách);

zimnica;

Zníženie teploty (končatiny sa ochladia);

Bledosť kože a slizníc;

Strata chuti do jedla

Potenie (studený pot na čele);

Znížený krvný tlak;

Záchvaty.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa poradiť sa s lekárom. Pamätajte, že kolaps je mimoriadne vážny stav, ktorý si vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Je nepravdepodobné, že sa vám podarí ľahnúť a zotaviť sa sami, a neposkytnutie pomoci v prvých hodinách kolapsu môže mať pre pacienta tragické následky.

Liečba kolapsom

Pacienti vyžadujú núdzovú liečbu. Vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia pacienta. Ak má váš blízky príznaky kolapsu, okamžite zavolajte záchranku (ak nie je možné privolať záchranný tím, snažte sa pacienta čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia).

V prvom rade je potrebné riešiť liečbu stavu, ktorý kolaps spôsobil. Súbežne s tým je tiež potrebné vykonať symptomatickú liečbu.

Pacient musí byť zahriaty a položený vo vodorovnej polohe, mierne zdvihnúť nohy (aby sa zabezpečil normálny arteriálny a venózny tlak). Hemodez alebo fyziologický roztok sa kvapká. V niektorých prípadoch (za prítomnosti zdravotných indikácií) môže byť pacientovi podaná transfúzia krvi.

Na stimuláciu sa podáva prednizolón (intravenózne, bolus), norepinefrín. Indikovaná kyslíková terapia. Po obnovení objemu krvi sa podávajú vazopresorické lieky (kofeín, kordiamín atď.).

Ale vo všeobecnosti bude terapia priamo závisieť od príčiny kolapsu (ako som písal vyššie).

Predpoveď

Prognóza závisí od príčiny kolapsu a od toho, ako rýchlo boli iniciované núdzové terapeutické opatrenia. Ak pacient dostal včasnú lekársku starostlivosť, prognóza je najčastejšie priaznivá.
Ženský časopis www.

Kolaps je stav, pri ktorom v dôsledku akútnej cievnej nedostatočnosti dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku. To vedie k zníženiu prívodu krvi do orgánov, čo môže vyvolať rozvoj šoku a predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Existuje mnoho faktorov vedúcich ku kolaptoidným stavom. Pokles krvného tlaku možno pozorovať pri relatívne „nezávažných“, ľahko eliminovateľných príčinách, ktoré sa vyskytujú u relatívne zdravých ľudí (a dehydratácia tela, zníženie hladiny glukózy v krvi), ako aj pri veľmi nebezpečných stavoch: ťažké infekcie ( meningitída, sepsa), otravy bakteriálnymi toxínmi a liekmi, masívne krvácanie.

Niekedy môže byť príčinou kolapsu akútny infarkt myokardu, kedy v dôsledku zníženia účinnosti srdce vytlačí menej krvi. V niektorých prípadoch je možný pokles krvného tlaku s porušením rytmu a vedenia srdca - prudko pomalá alebo nadmerne zrýchlená srdcová frekvencia, úplná blokáda impulzu z predsiení do komôr atď.

Príznaky kolapsu a kolaptoidného stavu.

Kolaps sa môže vyvinúť náhle alebo postupne. Pacient vyvíja slabosť, ospalosť, začína závrat. Často narušené pocitmi brnenia v prstoch, celkovým nepohodlím, pocitom chladu, v ťažkých prípadoch - až zimnicami s chvením. Pri meraní telesnej teploty sú čísla normálne alebo pod normálom. Koža je bledá, niekedy s modrastým nádychom, na rukách a nohách - chladná na dotyk. Častým príznakom je studený pot.

Krvný tlak je znížený, srdce je častejšie ako normálne (pre dospelých sa za normu považuje 60 až 80 úderov za minútu). Kvôli nízkemu krvnému tlaku je niekedy dosť ťažké nahmatať pulz na paži. V niektorých prípadoch môže byť pulz nerovnomerný, arytmický. Niekedy u pacienta s kolapsom priťahuje pozornosť kolaps žíl na krku.

Veľké žily, ktoré tam prebiehajú, sú zvyčajne jasne viditeľné a pulzujú v rytme srdca. Pacientovi s kolapsom prakticky nevystupujú pod kožu a pri kontrakcii srdca sa naopak stiahnu a odpadnú. Ďalším príznakom je zmena dýchania. Pacient často robí plytké časté nádychy a výdychy. Porušenie vedomia je možné, keď sa človek oddelí, s oneskorením v reakcii na vonkajšie podnety a odpovedá na otázky jednoslabične. Vo všeobecnosti je kolaps zo strany veľmi podobný stavu mdloby.

Prvá núdzová pomoc pri kolapse a kolaptoidnom stave.

Otázka núdzovej starostlivosti pri kolapse je pomerne komplikovaná, pretože niekedy je na zistenie jeho príčiny potrebná účasť špecialistov s povinným vykonaním rôznych laboratórnych testov. Takže častejšie pacientovi, ktorý je v kolaptoidnom stave, možno trochu pomôcť. Pri kolapse je hospitalizácia povinná; pacient je transportovaný v polohe na chrbte na nosidlách.

Pred príchodom pomoci treba pacienta uložiť, zabezpečiť mu prístup na čerstvý vzduch a ponúknuť mu vodu. Ak je človek v bezvedomí, je lepšie otočiť hlavu na jednu stranu – pri neznámej príčine kolapsu nemožno vylúčiť prejavy zvracania a treba zabrániť prípadnému vstupu zvratkov do dýchacích ciest. Pri kolapse musí pacient ležať, odborníci odporúčajú aj zdvihnúť nohy ležiacemu pacientovi, aby krv zásobovala životne dôležité orgány vrátane mozgu.

To môže pomôcť udržať vedomie a nadviazať kontakt s osobou. To posledné je veľmi dôležité, pretože ďalším krokom je pokúsiť sa zistiť, čo spôsobilo kolaps, a to sa dá ľahšie urobiť rozhovorom s pacientom. Môže poskytnúť cenné informácie napríklad o otrave, ku ktorej došlo, alebo náhlom nástupe bolesti na hrudníku, čo pomôže naznačiť. Ďalším spôsobom, ako zistiť príčinu kolapsu, je posúdiť typ pacienta a prostredie. To môže pomôcť len v zjavných prípadoch, ako je ťažké krvácanie.

Ďalšia pomoc závisí od situácie. Môže to byť zastavenie krvácania v prípade úrazu, urgentné opatrenia pri infarkte myokardu, výplach žalúdka v prípade predávkovania liekmi, zvýšenie hladiny glukózy v krvi u diabetika, ktorý si dal inzulínovú injekciu a zabudol sa najesť. Žiaľ, takéto zjavné prípady sú zriedkavé, preto je väčšinou úlohou osoby poskytujúcej neodkladnú starostlivosť sledovať stav pacienta až do príchodu záchranného tímu a pripraviť sa na resuscitáciu.

Je nebezpečné podávať niektoré lieky bez toho, aby sme poznali príčinu kolapsu; to môže viesť k zhoršeniu stavu a smrti pacienta. Osoba v tejto pozícii potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť; a čím skôr sa to vykreslí, tým lepšie.

Na základe knihy „Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.