Invazívny rast fibroadenómu v tvare listu. Typy a príznaky fibroadenómu prsníka, jeho liečba a prognóza

Čo je to: fibroadenóm prsníka v tvare listu? Toto je nádor, ktorý niektorí lekári nazývajú fylódy. Svojou povahou predstavuje fibroepiteliálny novotvar, spočiatku benígneho pôvodu.

Môže sa zameniť s cystou, ale v skutočnosti má vzhľad listových lalokových žiliek s malými cystami. Novotvar nemá samostatnú kapsulu a jeho obsah je rôsolovitá hmota.

Forma v tvare listu má v porovnaní s inými typmi fibroadenómu zložitejšiu štruktúru.

V pokročilých prípadoch môže nádor dosiahnuť významnú veľkosť. Zároveň sa stáva vizuálne viditeľným, pretože koža na hrudi získava modrastý odtieň a stáva sa tenšou v dôsledku existujúceho napätia. Zmeny nastávajú aj vo vnútri – tvoria sa polypózne výrastky.

Formy ochorenia

Dôležité! Listovitá forma fibroadenómu je najnebezpečnejšia, pretože sa môže v krátkom čase stať malígnym.

Celkovo existujú tri typy:

• Láskavý. Neohrozuje zdravie ženy, pretože tkanivá neprechádzajú patologickými zmenami.
• Hranica. Toto je medzistupeň medzi benígnym a malígnym novotvarom.
• Malígny. Získava vlastnosti onkológie, mení sa na sarkóm prsníka, schopný metastázovať.

Dôvody rozvoja

Presné príčiny patológie, ako aj jej degenerácia do onkológie, nie sú známe, ale možno rozlíšiť niekoľko provokujúcich faktorov:

• hormonálne skoky počas puberty;
• ochorenia reprodukčného systému, ako sú ovariálne cysty alebo fibroadenóm maternice;
• patológiu endokrinného systému, vr. cukrovka;
• fibrocystickej mastopatie;
• tehotenstvo;
• laktácia;
• predchádzajúce potraty;
• nadmerná hmotnosť;
• porušenie metabolických procesov v tele;
• patológia pečene;
• zlé návyky;
• stres;
• znížená imunita;
• iné okolnosti, ktoré ovplyvňujú hladinu hormónov v tele.

Dôležité! Fibroadenoma foliaceus je veľmi citlivý na hladinu hormónov v tele. Ak je rovnováha estrogénu a progesterónu narušená, zvyšuje sa riziko vzniku nádoru v mliečnych žľazách.

Príznaky prejavu

V závislosti od faktorov ovplyvňujúcich nádor sa nemusí dlho klinicky prejavovať a rásť pomalým tempom. Sú prípady, keď sa nádor neprejavil viac ako 10 rokov. Pokiaľ je jeho veľkosť malá, nespôsobuje pacientovi obavy. Ak sa novotvar zvýši na veľkosť viac ako 5 cm, spôsobuje výrazné nepohodlie. Okrem toho takýto vývoj patológie spôsobuje veľa podozrení a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Symptómy fibroadenómu prsníka v tvare listu sú nasledovné:

• palpácia v hrudníku pohyblivého tesnenia;
• vzhľad subkutánneho tuberkulózy;
• zriedenie kože, zmena jej farby v mieste rastu novotvaru;
• výskyt bolesti a nepohodlia v hrudníku;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• vzhľad výtoku z bradavky;
• zvýšená únava;
• rozšírenie safénových žíl;
• je možné mierne zvýšenie telesnej teploty;
• strata chuti do jedla.

Diagnostika

Ak si žena všimla podobné príznaky alebo má jednoducho podozrenie na prítomnosť patologického novotvaru v prsníku, mala by okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch je choroba diagnostikovaná u mužov.

Po vyšetrení pacienta a palpácii novotvaru možno predpísať nasledujúce diagnostické opatrenia:

• ultrazvuk. Fibroadenóm v tvare listu na ultrazvuku vyzerá ako cystický novotvar so zložitou štruktúrou.

• Dopplerografia. Umožňuje vám dodatočne preskúmať cievy v oblasti patológie a identifikovať hypervaskularizáciu novotvaru.
• Mamografia. Röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz, odhaľujúce zmeny v ich štruktúre. Odporúča sa najmä ženám stredného a vyššieho veku.
• Ihlová biopsia. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku. Odobratý materiál sa posiela na histologické a cytologické vyšetrenie, aby sa zistil presný typ novotvaru a miera rizika pre zdravie pacienta.

Spôsob liečby

Fibroadenóm sa môže liečiť rôznymi spôsobmi. Pri malých rozmeroch a absencii intenzívneho rastu postačujú konzervatívne metódy.

Dôležité! Je potrebné vytvoriť správny životný štýl, aby sa prirodzene vyrovnalo hormonálne pozadie pacienta.

Lieky sa predpisujú podľa individuálnych indikácií. V opačnom prípade je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval stav nádoru.

Poradte! Alternatívne metódy je možné použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Napríklad list kapusty s fibroadenómom sa aplikuje v noci na postihnutú mliečnu žľazu na zmiernenie nepohodlia a zápalu tkanív.

Pri veľkostiach väčších ako 1 cm, ako aj pri identifikácii rizika degenerácie novotvaru, je potrebná chirurgická intervencia. Nádor môžete odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

• rádiová alebo laserová enukleácia;
• kvadrantektómia;
• sektorová resekcia;
• kryoablácia;
• mastektómii.

V prípade potreby sa vykoná ďalšia mamoplastika na obnovenie tvaru prsníka. V budúcnosti je potrebné pravidelne vyšetrovať lekára, pretože choroba sa môže vrátiť.

- fibroepiteliálna tvorba mliečnej žľazy, patriaca do skupiny potenciálne zhubných nádorov. Prítomnosť nádoru v tvare listu sa prejavuje tesnením v tkanivách mliečnej žľazy, niekedy gigantickej veľkosti; v niektorých prípadoch - bolesť a výtok z bradavky. Diagnostická taktika zahŕňa ultrazvuk, mamografiu, punkčnú biopsiu a cytologické vyšetrenie materiálu. Liečba nádoru prsníka v tvare listu je len chirurgická a môže zahŕňať vykonanie sektorovej resekcie, radikálnej resekcie alebo mastektómie.

Všeobecné informácie

mamológia sa nachádza aj pod názvami fibroadenóm v tvare listu, intrakanalikulárny fibroadenóm, obrovský myxomatózny fibroadenóm, fibroadenóm phyllodes atď. Podobne ako iné dvojzložkové útvary mliečnej žľazy (fibroadenóm), aj nádor v tvare listu sa vyznačuje proliferáciou epitelových a zložky spojivového tkaniva s prevahou tých druhých. Medzi fibro-epiteliálnymi formáciami mliečnej žľazy je výskyt nádoru v tvare listu asi 1,2-2%.

Nádor prsníka v tvare listu je ťažko diagnostikovaný útvar so sklonom k ​​intenzívnemu rastu, recidívam a malígnej degenerácii do sarkómu. Malignita nádoru mliečnej žľazy v tvare listu sa pozoruje v 3-5% prípadov.

Charakteristika listovitých nádorov prsníka

Medzinárodná histologická klasifikácia zaraďuje tumor v tvare listu medzi fibroepiteliálny útvar a rozlišuje tri možné formy – benígnu, hraničnú (intermediárnu) a malígnu.

Makroskopický obraz nádoru prsníka v tvare listu závisí od veľkosti útvaru. Nádory do priemeru 5 cm sú pevný útvar sivobielej alebo ružovkastej farby s hrubozrnnou alebo lalokovitou štruktúrou, ohraničený od okolitých tkanív. Rez zobrazuje štrbinovité dutiny a malé cysty obsahujúce viskóznu hmotu podobnú hlienu. Makroštruktúra listovitých nádorov prsníka väčších ako 5 cm je vždy reprezentovaná cystickými dutinami a štrbinami vyplnenými želatínovým sekrétom, polypoidnými výrastkami v cystických dutinách.

Mikroskopicky v štruktúre nádoru prsníka v tvare listu prevažuje stromálna zložka (spojivové tkanivo). Odlišnosťou od fibrómu prsníka je výraznejšia stróma s výraznými javmi jadrového polymorfizmu a proliferácie stromálnych buniek.

Nádor v tvare listu môže byť reprezentovaný jedným alebo viacerými uzlami umiestnenými v jednej alebo oboch mliečnych žľazách. Fyloidné nádory sú charakterizované náhlym, rýchlym rastom; veľkosť fibroadenómu v tvare listu je variabilná - od malých uzlín až po priemer 20 a viac cm.

Príčiny vzniku nádoru prsníka v tvare listu

Etiológia nádoru prsníka v tvare listu je nejasná. Jeho vývoj je spojený s hormonálnou nerovnováhou, predovšetkým s hyperestrogenizmom a nedostatkom progesterónu. V tomto ohľade vrcholy v detekcii fyloidných fibroadenómov pripadajú na hormonálne aktívne prechodné obdobia života žien: 11-20 rokov a najčastejšie 40-50 rokov. V ojedinelých prípadoch sa u mužov vyskytujú nádory mliečnych žliaz v tvare listov.

Provokačnými faktormi vzniku listovitých nádorov prsníka môžu byť tehotenstvo, potrat, laktácia, fibrocystická mastopatia, ale aj extragenitálne endokrinopatie a metabolické poruchy – diabetes mellitus, nádory nadobličiek a hypofýzy, uzliny štítnej žľazy, obezita, ochorenia pečene, atď.

Príznaky nádoru prsníka v tvare listu

Pre listovitý nádor mliečnej žľazy je typický dvojfázový priebeh. Zvyčajne po dlhom období pomalého vývoja, ktorý niekedy trvá aj desiatky rokov, prichádza fáza náhleho rýchleho rastu. Priemerná veľkosť phyllodes fibroadenómov je 5–9 cm, aj keď boli opísané prípady, keď nádor dosiahol priemer 45 cm a vážil 6,8 kg. Veľkosť listovitého nádoru prsníka zároveň nemá prognostickú hodnotu – malý útvar môže byť zhubný a naopak obrovský fibroadenóm môže byť nezhubný.

Zvyčajne je nádor prsníka v tvare listu detekovaný samotnou pacientkou alebo mamológom počas palpácie vo forme hustého uzla. Pri veľkej veľkosti nádoru v tvare listu sa koža nad mliečnou žľazou stáva tenšou, získava fialovo-kyanotický odtieň s priesvitnými rozšírenými safénovými žilami. Môže sa vyskytnúť bolesť v mliečnej žľaze, výtok z bradavky postihnutej žľazy, ulcerácia kože.

Nádor v tvare listu je častejšie lokalizovaný v hornom a centrálnom kvadrante mliečnej žľazy a vo veľkých veľkostiach zaberá väčšinu alebo celý prsník. Malígny listovitý nádor prsníka zvyčajne metastázuje do pľúc, pečene, kostí; metastázy v lymfatických uzlinách sú menej časté.

Diagnóza nádoru prsníka v tvare listu

Pri palpácii je nádor mliečnej žľazy v tvare listu určený ako tesnenie ohraničené okolitými tkanivami s laločnatou štruktúrou pozostávajúcou z niekoľkých uzlov, ktoré sa navzájom spájajú.

Uskutočnenie radikálnej resekcie prsnej žľazy, subkutánnej alebo radikálnej mastektómie je opodstatnené v prípade veľkých rozmerov nádoru alebo jeho malígneho charakteru. Lymfadenektómia sa zvyčajne nevykonáva. Po radikálnych zásahoch sa vykonáva rekonštrukčná mamoplastika vlastnými tkanivami alebo endoprotézami. Radiačná a hormonálna liečba nádorov prsníka v tvare listov nie je indikovaná.

Prognóza nádoru prsníka v tvare listu

Charakteristickým znakom listových nádorov prsníka je ich častá tendencia k recidíve: podľa pozorovaní sa benígne fylodesové fibroadenómy opakujú v 8,1% prípadov, hraničné - v 25%, malígne - v 20%.

Relapsy sa často vyskytujú v priebehu niekoľkých mesiacov až 2-4 rokov; súčasne je možný prechod benígnej formy na strednú alebo sarkomatóznu. Rozšírenie rozsahu intervencie (mastektómia) vedie k zníženiu rizika vzniku lokálnych recidív nádoru prsníka v tvare listu.

Fibroadenoma foliaceus je zriedkavý nádor prsníka, ktorý sa zvyčajne vyvíja u žien vo veku 40 rokov. Tieto nádory sa tiež nazývajú phyllodes, z gréckeho slova phyllodes, čo znamená listovité. Dá sa povedať, že správnejšie pomenovanie je „nádory v tvare listu“, keďže ide o skupinu novotvarov, ktorých zástupcovia môžu mať veľmi odlišné správanie.

Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že nádorové bunky majú rastový vzor v tvare listu. Fibroadenoma foliaceus má tendenciu rásť rýchlo, ale zriedka sa šíri za prsia.

Fyloidný fibroadenóm sa pozoruje u približne 0,5 % všetkých nádorov prsníka, je tvorený kombináciou stromálnych a epiteliálnych bunkových elementov. Novotvar sa môže vyvinúť v pravom aj ľavom prsníku.

Existujú tri hlavné typy nádorov phyllodes:

• Benígne (nerakovinové) - tvoria približne 50-60% nádorov phyllodes.
• Hraničné nádory ešte nie sú zhubné, ale môžu sa na ne zmeniť.
• Zhubné - tvoria približne 20-25% všetkých listovitých nádorov.

Vo svojej najmenej agresívnej forme sú nádory phyllodes podobné benígnym fibroadenómom, podľa čoho dostali svoj názov, listovitý fibroadenóm prsníka. Na druhej strane, malígne novotvary v tvare listov môžu metastázovať krvným obehom do vzdialených orgánov, niekedy sa môžu zmeniť na sarkomatózne lézie.

Ako sa vyvíjajú nádory phyllodes v prsníku?

Na rozdiel od rakoviny prsníka nazývanej karcinóm, ktorá sa vyvíja vo vnútri kanálikov alebo lalôčikov prsníka (intrakanalikulárny nádor), nádory v tvare listov začínajú rásť mimo nich (ako perikanalikulárny fibroadenóm). Fyloidné nádory sa vyvíjajú v spojivovom tkanive (stroma) prsníka, ktoré zahŕňa tukové tkanivo a väzy obklopujúce vývody, laloky, krvné a lymfatické cievy v prsníku. Okrem stromálnych buniek môžu obsahovať aj bunky z kanálikov a lalôčikov mliečnej žľazy.

Symptómy a príznaky fibroadenómu v tvare listu

Najčastejším príznakom nádorov phyllodes je uzlík v prsníku, ktorý môže pacient alebo lekár nájsť pri samovyšetrení alebo vyšetrení prsníkov. Tieto novotvary môžu rýchlo rásť počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov do veľkosti 2-3 cm a niekedy aj viac. Takáto rýchla proliferácia buniek neznamená, že nádor phyllodes je malígny, pretože aj benígne nádory môžu rýchlo rásť.

Uzol je zvyčajne nebolestivý. Ak sa uzlík nelieči, môže vytvoriť viditeľnú vydutinu. V pokročilejších prípadoch môže listovitý nádor viesť k vytvoreniu vredu alebo otvorenej rany na koži prsníka.

Diagnostika

Rovnako ako iné, zriedkavé, typy nádorov prsníka, aj fibroadenóm v tvare listu je ťažké diagnostikovať, keďže lekári sa s ním takmer nikdy nestretnú. Fyloidné nádory môžu tiež vyzerať podobne ako bežnejšie benígne fibroadenómy.

Dva kľúčové rozdiely medzi fibroadenómami a nádormi v tvare listov sú v tom, že tieto rastú rýchlejšie a vyvíjajú sa asi o 10 rokov neskôr vo veku (po 40 rokoch v porovnaní s 30). Tieto rozdiely môžu pomôcť lekárom rozlíšiť medzi týmito rastmi.

Stanovenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých krokoch:

• Fyzikálne vyšetrenie mliečnych žliaz;
• mamografia;
• Ultrazvukový postup;
• Magnetická rezonancia.

Biopsia a histológia je jediný spôsob, ako presne stanoviť diagnózu nádoru v tvare listu. Okrem toho je možné určiť typ novotvaru (benígny, hraničný alebo malígny) a stupeň proliferácie buniek.

Pojem "benígny nádor" často vedie k názoru, že choroba nie je nebezpečná a nevyžaduje liečbu. Ale benígne fylody, podobne ako zhubné nádory, môžu rásť do veľkých rozmerov, vytvárať viditeľné uzliny na prsníku a dokonca preraziť kožu, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie. Preto akýkoľvek typ týchto novotvarov vyžaduje liečbu.

Liečba

Či už je listový nádor benígny, malígny alebo hraničný, liečba je rovnaká – operácia na odstránenie nádoru spolu s minimálne 1 cm okolitého zdravého prsného tkaniva. Niektorí lekári sa domnievajú, že je potrebné odstrániť ešte viac zdravého tkaniva.

Široká excízia je dôležitá, pretože keď sa nevykonáva, fylódy majú tendenciu sa opakovať v rovnakej oblasti prsníka. To platí pre malígne aj benígne novotvary.

Možné operácie:

1. Lumpektómia – Chirurg odstráni nádor a minimálne 1 cm normálneho tkaniva okolo neho.
2. Ak je hmota veľmi veľká alebo je prsník malý, môže byť veľmi ťažké vykonať širokú excíziu a zachovať dostatok zdravého tkaniva na vytvorenie prirodzene vyzerajúceho prsníka. V tomto prípade môže lekár odporučiť vykonanie:
   • Čiastočná alebo segmentálna mastektómia – chirurg odstráni časť prsníka, ktorá obsahuje nádor.
   • Celková alebo jednoduchá mastektómia – chirurg odstráni celý prsník, ale nič iné.

Fyloidné nádory sa zriedka šíria do axilárnych lymfatických uzlín, takže vo väčšine prípadov nie je potrebné ich odstraňovať.

Malígne nádory v tvare listov sú zriedkavé. Ak sa nerozšírili za prsník, na zastavenie bunkovej proliferácie sa môže použiť rádioterapia. Ak metastázovali do iných častí tela, liečba by mala zahŕňať chemoterapiu.

Starostlivosť po ošetrení

Lekár by mal po liečbe pozorovať pacienta. Fyloidné nádory sa môžu niekedy opakovať. Relaps sa zvyčajne vyvinie do roka alebo dvoch po operácii. Malígne nádory v tvare listov sa môžu znovu objaviť rýchlejšie ako benígne.

Lekár a pacient by mali spolupracovať pri plánovaní návštev a vyšetrení, ktoré môžu zahŕňať:

• Fyzikálne vyšetrenie prsníka lekárom do 4-6 mesiacov;
• Mamografické a ultrazvukové vyšetrenie 6 mesiacov po liečbe;
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - podľa predpisu lekára, ak má podozrenie na riziko vzdialených metastáz.

Ak sa v prsníku znovu objavia malígne nádory v tvare listov, liečba zahŕňa širokú excíziu alebo mastektómiu. Niektorí lekári odporúčajú aj radiačnú terapiu.

Menej ako 5 % nádorov phyllodes sa opakuje v iných oblastiach tela (vzdialené metastázy). Možné liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie, radiačnú terapiu a chemoterapiu.

Fibroadenóm v tvare listu (fyloidný) je benígny novotvar, ktorý postihuje mliečne žľazy. Tvorba formácií nastáva počas obdobia hormonálnej nerovnováhy. S negatívnym vplyvom určitých faktorov nie je vylúčená degenerácia nádoru do malígnej formy.

Čo

Keď dôjde k patologickému rastu spojivového alebo žľazového tkaniva, ktoré tvoria kanály alebo laloky mliečnych žliaz, vyvíja sa patologický proces, ako je fibroadenóm. V štruktúrnej štruktúre útvarov je veľké množstvo vláknitých vlákien, pričom koncentrácia žľazových buniek je výrazne znížená.

V tele novotvaru je veľa dutín, ktoré svojím tvarom pripomínajú listy. Vo vnútri je každý prvok naplnený kvapalinou hustej konzistencie. V uzlinách chýba kapsula a pedikel, čo prispieva k ich voľnému pohybu počas palpácie nádoru.

Veľkosť novotvarov môže dosiahnuť jeden až desať centimetrov alebo viac. V závažnejších prípadoch, keď dochádza k aktívnemu rastu nádoru, môže mať v priemere až 35 centimetrov, vážiť okolo 6 kilogramov.

Zvláštnosťou tohto typu novotvaru je, že má vysokú predispozíciu k malignancii patologického procesu, v dôsledku čoho sa vyvíja sarkóm.

Ihneď treba poznamenať, že rozmery neovplyvňujú malignitu. Dokonca aj u malých nádorov sa dajú zistiť malígne bunky a veľké nádory nemusia mať patologické bunky.

Vo väčšine prípadov je fibroadenóm prsníka v tvare listu diagnostikovaný u dospievajúcich dievčat počas puberty, ako aj u žien v predmenopauzálnom veku (od 40 do 50 rokov).

V ženskej polovici populácie v reprodukčnom veku sa takéto formy patológie vyskytujú pomerne zriedkavo.

Okrem toho je špecifickým znakom ochorenia dlhé latentné obdobie. Tvorba nádoru je možná v priebehu niekoľkých rokov. V tomto prípade žena nebude rušená nepohodlím a inými charakteristickými znakmi.

Pod vplyvom určitých faktorov, ako aj v dôsledku zvýšenia hladiny estrogénu na pozadí poklesu progesterónu sa aktivuje rast novotvaru.

V 10 percentách všetkých prípadov fibroadenómu v tvare listu existuje vysoké riziko degenerácie nádoru do malígnej formy.

Klasifikácia

Fibroadenóm prsníka v tvare listu je rozdelený do troch typov.

láskavý

Nepredstavuje riziko pre zdravie žien. Je to spôsobené tým, že v procese vývoja patologického procesu tkanivá neprechádzajú atypickými zmenami.

hranica

Predstavuje medzistupeň. Inými slovami, toto je obdobie, kedy sa nezhubný nádor zvrhne na rakovinový.

Malígny

Pozorujú sa vlastnosti, ktoré sú vlastné onkologickým ochoreniam. Vyvíja sa sarkóm. Novotvary v priebehu času začnú šíriť metastázy do blízkych a vzdialených orgánov a systémov.

Dôvody

Viaceré faktory môžu vyvolať tvorbu a rast fibroadenómu v tvare listu, ktorý vo väčšine prípadov negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie.

Bežné príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, zahŕňajú:

1. Potrat. V dôsledku takéhoto lekárskeho zásahu začne prudko klesať progesterón, ktorý je v tele nevyhnutný na podporu života plodu.
2. Patológie endokrinné systémov. Aby hormonálny systém fungoval normálne, musí byť v tele prítomné určité množstvo hormónov produkovaných štítnou žľazou, nadobličkami a hypofýzou.
3. Choroba maternica a vaječníkov. Môže vyvolať poruchy menštruačného cyklu, ako aj hormonálne poruchy.
4. Nesprávne výmena procesov, vrátane rozvoja cukrovky a obezity.
5. Recepcia ústne antikoncepčné lieky na dlhú dobu, ako aj zneužívanie hormonálnych liekov, ktoré obsahujú veľké množstvo estrogénov.
6. Poruchy vo fungovaní centrály Nervózny systémov.

Ochorenie môže vyvolať aj nestabilita hormonálneho systému v závislosti od vekovej kategórie žien.

Dievčatá

Hlavným provokujúcim faktorom v dospievaní môže byť rýchly nárast estrogénu v zložení krvnej tekutiny, ktorý je spôsobený dozrievaním vaječníkov. Vo väčšine prípadov, po normalizácii hormonálneho pozadia, nádor prestane rásť.

U starších ľudí

V postmenopauzálnom období sa estrogény prestávajú produkovať v požadovanom množstve, čo vedie k zníženiu ich hladiny. Z tohto dôvodu sa rast novotvarov zastaví.

Avšak na pozadí patológií endokrinného systému, ktorých vývoj sa vyskytuje práve v starobe, sa estrogény začínajú produkovať v zrýchlenom režime.

V dôsledku tohto stavu začína nádor nielen rásť, ale môže tiež degenerovať do rakovinovej formy. Z tohto dôvodu sa starším ženám odporúča pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia.

Počas tehotenstva

Nádor v tvare listu lokalizovaný v mliečnej žľaze sa spravidla vyvíja dlho pred počatím dieťaťa. Nárast hormonálnych hladín, nadhodnotená koncentrácia estrogénu môže v krátkom čase viesť k zvýšeniu tvorby nádorov, ako aj k malignancii.

To sa však nemusí stať vždy. Fibroadenóm neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj embrya. Malo by sa však zabezpečiť neustále sledovanie stavu odborníkmi.

Symptómy

Fyloidný adenóm sa vyvíja v niekoľkých štádiách. Spočiatku, po dlhú dobu, si žena nemusí byť vedomá prítomnosti uzlíka naplneného hlienom v hrudníku.

V dôsledku silného hormonálneho zlyhania sa aktivuje rast novotvaru, čo zvyšuje riziko malignity patologického procesu.

Počas palpácie mliečnej žľazy sa určí malý uzol s výraznou pohyblivosťou.

V niektorých prípadoch je vývoj ochorenia diagnostikovaný okamžite v oboch mliečnych žľazách. V prítomnosti mobility novotvaru je potrebné okamžite kontaktovať mamológa, pretože atypické bunky sa často nachádzajú v malých nádoroch.

S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími, patologický proces je sprevádzaný:

• charakteristický sekréty z bradavky;
• opuchy a zmena odtieňa kože v postihnutej oblasti;
• rozšírenie žily v mieste lokalizácie tvorby nádoru;
• ulcerácie;
• všeobecný slabosť;
• povýšenie teplota telo;
• zhoršenie pohodu.

Ak sa neobrátite na špecialistu včas, choroba začne postupovať ešte viac. Veľkosť fibroadenómu sa môže zvýšiť až na 10-15 centimetrov. Keď sa ochorenie stane malígnym, v hrudníku sa objaví bolesť a z bradavky začne vystupovať tekutina s nečistotami krvi.

Dlhodobá absencia terapeutických opatrení môže viesť k šíreniu metastáz do pľúc, kostí, pečene.

Diagnostika

Pri prvom vyšetrení lekár zbiera potrebné informácie o anamnéze pacientky a príznakoch, ktoré ju trápia. Okrem toho sonduje hrudník a zisťuje prítomnosť novotvarov. Ak existuje podozrenie na nádor, je predpísané inštrumentálne diagnostické vyšetrenie.

ultrazvuk

Pomocou ultrazvuku je možné určiť prítomnosť tesnení, ako aj odlíšiť fibroadenóm od cystickej tvorby.

Echogram ukáže nádor s heterogénnou štruktúrou, rôznymi dutinami a viacerými štrbinami. Pomocou získaného obrazu je možné študovať štrukturálnu štruktúru, identifikovať presné rozmery fibroadenómu.

Ak je to potrebné, v niektorých prípadoch sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk krvných ciev.

Mamografia

Ide o röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz na určenie novotvaru a charakteru jeho okrajov. Postup ukazuje jasný obrys stavby, ako aj jej tvar, ktorý môže byť oválny alebo okrúhly.

Biopsia

Na štúdium zloženia nádorových formácií je predpísaná punkčná biopsia. Okrem toho vám tento postup umožňuje odlíšiť fibroadenóm od iných novotvarov, ako aj umiestnenie patologického procesu a pravdepodobnosť jeho malignity.

Histologické vyšetrenie

Táto udalosť sa uskutočňuje po odstránení vláknitého nádoru. Na základe výsledku odborník urobí konečnú diagnózu.

Liečba

Okamžite je potrebné poznamenať, že pri diagnostike fibroadenómu prsníka listového typu sa lieková terapia nevykonáva, pretože v tomto prípade nebude výsledok.

Chorobu je možné liečiť iba pomocou chirurgickej intervencie.

Medzi indikácie pre operáciu patria:

• Dostupnosť kancerofóbia;
• podozrenie na malignita choroba;
• impulzívny prerastanie tvorba nádorov a progresia ochorenia;
• estetický vady.

Rozhodnutie o voľbe chirurgickej liečby robí mamológ na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia.

Ak máte podozrenie, že nádor degeneroval do rakoviny, musíte sa poradiť s onkológom.

Existuje niekoľko metód na odstránenie fibroadenómu.

Sektorová resekcia

Lumpektómia sa považuje za jednu z najlepších metód chirurgickej liečby ochorenia, ktorá vám umožňuje vylúčiť relapsy v budúcnosti. Počas postupu sa odstráni nielen samotný nádor, ale aj 1-3 centimetre tkanív, ktoré ho obklopujú.

enukleácia

Používa sa pri diagnostike benígneho novotvaru, ktorého priemer nepresahuje prípustnú veľkosť pre takúto udalosť. V hrudníku sa urobí malý rez na odstránenie tela nádoru.

Mastektómia

Znamená úplnú alebo čiastočnú excíziu prsníka. Manipulácia je zobrazená s aktívnym rastom novotvaru, s jeho veľkou veľkosťou a tiež ak existuje viacero uzlov.

Komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom je malignita ochorenia. Riziko degenerácie do malígneho nádoru sa zvyšuje pri absencii adekvátnej liečby, ako aj pri diagnostike patológie v neskorších štádiách vývoja.

Taktiež nie je vylúčené šírenie metastáz do blízkych a vzdialených orgánov.

Predpoveď

Po operácii je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Je to spôsobené predispozíciou fibroadenómu v tvare listu k relapsu.

Vo väčšine prípadov sa recidíva fylodov pozoruje po 2-4 rokoch od okamihu odstránenia nádoru. Okrem toho nie je vylúčené, že opätovné objavenie sa novotvaru môže degenerovať do malígnej formy.

Po operácii na resekciu nádoru v tvare listu je výsledok liečby celkom priaznivý, ale iba pod podmienkou, že budú prísne dodržané všetky odporúčania odborníka.

Pri diagnostike a liečbe malígnych nádorov je prognóza menej priaznivá.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku novotvaru v tvare listu v mliečnych žľazách, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne pravidlá:

• dirigovanie zdravýživotný štýl;
• vyvážený jedlo;
• vyhýbanie sa stres;
• neprítomnosť potrat;
• dojčenie kŕmenie po pôrode;
• udržiavanie plného sexuálneživot;
• vylúčenie drog hormonálne skupiny;
• včasné odstránenie chorôb infekčné povaha pôvodu;
• pravidelné profylaktické vyšetrenie u mamológa.

Každá žena by mala venovať pozornosť svojmu zdraviu a pri najmenšej zmene v tele vyhľadať radu špecialistov.

Fibroadenóm prsníka v tvare listu má mnoho synoným: phyllodes cystosarkóm, phyllodes fibroadenóm, fibrosarkóm. Tento novotvar predstavuje asi 2-5% prípadov všetkých typov fibroadenómov.

Príčiny fibroadenómu v tvare listu

Výskyt tohto nádoru môže ovplyvniť obrovské množstvo faktorov. Hlavní vinníci novotvaru:

1. Dedičnosť – nádorové procesy v sa môžu prenášať z generácie na generáciu, čo je spojené s mutáciou niektorých génov;
2. Metabolické poruchy - obezita a ateroskleróza pravdepodobne ovplyvňujú tvorbu nádorových procesov, aj keď zatiaľ neexistujú presné údaje;
3. Zlyhanie v hormonálnom stave - pravdepodobnosť ochorenia je vyššia u ľudí s problémami štítnej žľazy, vaječníkov. To platí najmä pre nádory, ktoré môžu produkovať ďalšie hormóny. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť - žľazy sú závislé od hormónov, takže okamžite spadajú pod hormonálny šok;
4. Skorá menštruácia, obrovské množstvo potratov, skorá menopauza – tiež zvyšujú riziko vzniku fibroadenómu v tvare listu;
5. Vlastnosti výživy - veľké množstvo mäsa a tuku je nebezpečné z hľadiska výskytu benígneho procesu v žľaze;
6. Radiačné pozadie - ožarovanie prispieva k regenerácii zdravých buniek;
7. Užívanie hormonálnych liekov a COC.

Štruktúra tkaniva

Existujú tri štádiá vývoja fibroadenómu v tvare listu:

Benígny nádor - existuje dobre definovaná kapsula, málo alebo žiadne abnormálne bunky, bunky nemajú mitotickú aktivitu (nedelia sa). Vláknité a žľazové tkanivo je rovnomerne rozložené;

Malígny listovitý fibroadenóm - už nie je puzdro, vláknité tkanivo vo veľkom množstve a výrazne prevažuje nad žľazovou zložkou. Bunky sa aktívne delia, čo vedie k zvýšeniu počtu atypických buniek. Dochádza ku klíčeniu nádoru v tkanive prsníka.

Hraničný proces - dochádza k rozdeleniu atypických buniek, hoci proces je stále neaktívny. V tkanivách orgánu môže dôjsť k pomalému klíčeniu rakoviny.

Symptómy

Pri malých veľkostiach sa nádor nezdá, ale dá sa to zistiť dôkladným vyšetrením žľazy a diagnostickými opatreniami. Keď sa uzol zväčšuje, v orgáne sa objaví bolesť ťahania, môže dôjsť k nepohodliu. Ak veľkosť formácie presahuje 3 cm, potom sa koža nad nimi stáva tenkou, takmer priehľadnou, lesklé, rozšírené žily sú jasne viditeľné. Keď sa nachádza blízko kože, objaví sa vydutie uzla, ktoré kazí vzhľad orgánu a spôsobuje žene morálne utrpenie. Samotný nádor je veľký, husto elastický, okraje sú zreteľne hmatateľné.

Keď nádor rastie a rastie do susedných tkanív, v žľaze je neustála bolesť, niekedy dochádza k výtoku z bradavky priehľadnej farby.

Malígny nádor v tvare listu dáva hematogénne metastázy. Vo väčšine prípadov sú postihnuté pľúca a kosti. Metastáza cez lymfatický trakt nie je typická pre tento novotvar, takže blízke lymfatické uzliny sa zriedkavo zväčšujú.

Fibroadenóm listov sa asi v 5 % prípadov vyvinie do rakoviny.

Diagnostika

• Podľa výsledkov mamografie sa zistí hustý okrúhly alebo oválny uzlík s ostro ohraničeným rovnomerným okrajom. V nádore sú v zriedkavých prípadoch ložiská kalcifikácie (kalcifikácie).
• Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť novotvar s jasným obrysom a malými cystami.
• Magnetická rezonancia je vysoko efektívna metóda na diagnostiku fibroadenómu v tvare listu. Obrázky jasne ukazujú nádor s lobulárnou štruktúrou. Táto štúdia sa vykonáva s kontrastom a bez neho, čo je potrebné na podrobnejšiu diagnostiku. MRI pomáha objasniť veľkosť, povahu a typ nádoru, rozsah chirurgickej intervencie.
• Štúdia rádionukuloidov - vykonáva sa v prípadoch, keď iné štúdie nedokázali presne určiť typ nádoru.
• Biopsia v prípade fibroadenómu v tvare listu sa vykonáva, ale jej účinnosť je veľmi nízka - asi 30%.
• V prípade podozrenia sa vykoná vyšetrenie kostí a pľúc. Na vylúčenie poškodenia pľúc sa robia obyčajné röntgenové snímky. Pri bolestiach kostí a patologických zlomeninách sa robí scintigrafické vyšetrenie.

Liečba

Ak je nádor malý a nie sú žiadne známky malignity, uchýlia sa k sektorovej resekcii orgánu. V tomto prípade je postihnutý sektor mliečnej žľazy vyrezaný so zachytením zdravého tkaniva, čo pomáha znižovať počet relapsov ochorenia. Ak sa lekár rozhodol zachrániť pacienta a vykonal enukleáciu - odstránenie iba nádoru s kapsulou - bude to mať za následok recidívu fibroadenómu v tvare listu u ženy.

V prítomnosti veľkého nádoru, ktorý mení vzhľad mliečnej žľazy, sa uchyľujú. Charakteristickým znakom operácie pre túto formu rakoviny je zachovanie lymfatických uzlín. Následne sa vykonávajú kozmetické obnovovacie operácie s implantátmi.

Ak sa zistí malígny fibroadenóm v tvare listu, postihnutá žľaza sa odstráni a následne žena podstúpi chemoterapiu.

Predpoveď

Choroba vo väčšine prípadov prebieha dobre. Včasná detekcia nádoru vám umožňuje rýchlo odstrániť uzol a žena sa vráti do normálneho života. Pri sektorovej resekcii je miera recidívy fibroadenómu iba 20%.

Pri operácii enukleácie je pravdepodobnosť recidívy ochorenia 100%!

Pri malígnej degenerácii bude všetko závisieť od samotnej ženy a reakcie na liečbu.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Existuje však šanca na zníženie rizika fibroadenómu v tvare listu, ak sa dodrží množstvo opatrení.

Na to potrebujete:

• viesť zdravý životný štýl, najlepšie s vysokou fyzickou aktivitou;
• zmeniť stravu - zvýšiť množstvo morských plodov a morských rýb;
• nepite alkohol;
• vyhnúť sa stresu;
• dodržiavať odporúčania na liečbu chronických ochorení.

Pre včasnú diagnostiku procesu musíte nezávisle preskúmať mliečne žľazy na plomby a hrbole, ako aj každoročne navštíviť vyšetrovaciu miestnosť. Keďže malá veľkosť nádorového uzla niekedy neumožňuje jeho zistenie počas vyšetrenia, v prípade potreby je mimoriadne dôležité podstúpiť ultrazvuk a mamografiu mliečnych žliaz.