Dysbakterióza u novorodencov. Dysbakterióza u dojčiat - skutočný problém alebo lekársky mýtus

Dysbakterióza je pomerne častým javom u dojčiat, ale ak dospelý môže sám povedať o zdravotných problémoch, potom diagnostika choroby u dieťaťa spôsobuje určité ťažkosti. Aké príznaky sprevádzajú dysbakteriózu? Ako liečiť dysbakteriózu u dojčiat? Aké sú znamenia, na ktoré si treba dávať pozor? Všetky tieto otázky je potrebné zodpovedať, aby ste sa s chorobou vyrovnali.

Čo je dysbakterióza

Dôvody rozvoja dysbakteriózy u dojčaťa

Dysbakterióza u dojčiat je bežným javom. Zvyčajne mu predchádza jeden z niekoľkých nasledujúcich dôvodov:

1. Vrodené chyby tráviaceho traktu, choroby žalúdka a čriev, infekcie.
2. Dlhodobé užívanie antibiotík. Zabíjajú nielen patogénne, ale aj prospešné mikroorganizmy.
3. Porušenie podmienok prostredia.
4. Nesprávna strava vrátane predčasného zavedenia doplnkových potravín.
5. Oslabená imunita.
6. Stresové situácie, nezdravé vzťahy v rodine.
7. Nesprávny výber mliečnych zmesí na umelé kŕmenie.
8. V najskoršom štádiu vývoja dieťaťa ešte nebola vytvorená črevná mikroflóra v rámci požadovaných noriem.

Tvorba mikroflóry u dojčaťa

Celých 9 mesiacov, čo je bábätko v brušku, je obklopené sterilným prostredím. V tomto čase jeho črevá neobsahujú žiadne baktérie. Ich osídlenie začína pri prechode plodu pôrodnými cestami matky v dôsledku kontaktu bábätka s nimi.

V prvých dňoch života sú črevá dieťaťa naplnené kolóniami rôznych mikroorganizmov. Materské kolostrum obsahuje látky, ktoré v ňom podporujú šírenie prospešných baktérií. Preto je potrebné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr.

Najprv sa môže vyskytnúť úplne prirodzená dysbakterióza spojená s nedostatočným počtom lakto- a bifidobaktérií, v tomto prípade nie je potrebná liečba. Ak neexistujú žiadne patológie vo vývoji čreva a nedochádza k infekcii, potom sa do 5. dňa po narodení mikroflóra priblíži k požadovanému rámcu a do mesiaca je úplne stabilizovaná.

Ak sa pohoda dieťaťa nezlepšila alebo po normálnom stave sa znova objavili ťažkosti s trávením, môžeme hovoriť o výskyte dysbakteriózy. V tomto prípade je potrebná liečba.

Príznaky dysbakteriózy u dojčiat

Diagnóza dysbakteriózy a jej liečba u dojčaťa má svoje vlastné charakteristiky. Nanešťastie sa ho nemožno pýtať na jeho pohodu, takže by ste mali vychádzať z pozorovaní jeho stavu:

1. kolika. Pár hodín po jedle sa dieťa začne správať a „klepať“ nohami.
2. Dieťa zle spí a zle priberá.
3. V mase výkalov sa objavujú zrazené hrudky mlieka.
4. Zvýšená tvorba plynu, ktorá je sprevádzaná regurgitáciou a bolestivým výtokom.
5. Zmena farby výkalov až po zelenú.
6. Soor v ústach a kožná vyrážka.
7. Pri zanedbaní stavu sa objavia príznaky ako horúčka, hnačka a zvracanie.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, najmä ak dieťa už dosiahlo vek jedného mesiaca. Až do tohto bodu nie sú mierne prejavy črevnej dysbakteriózy chorobou, to je prirodzený stav novorodenca.

Aby ste pochopili, od akého okamihu začať biť na poplach, musíte pochopiť stupne dysbakteriózy a zvážiť príznaky, ktoré sú pre ne charakteristické. Stupeň vývoja intestinálnej dysbakteriózy u dojčaťa

Pediatri rozdeľujú vývoj dysbakteriózy do niekoľkých fáz:

1. Stlačený. Dieťa má zníženú chuť do jedla a nestabilitu priberania na váhe. Farba výkalov sa stáva svetlými odtieňmi hnedej. Tento stav je zvyčajne spojený s podvýživou a reakciou na doplnkové potraviny alebo alergény. V tomto štádiu stav dieťaťa nespôsobuje obavy.
2. Subkompenzované. Príznaky tohto štádia sú výraznejšie: silné bolesti brucha, nechutenstvo, hnačka, alebo naopak zápcha. Farba výkalov je nerovnomerná so zelenkastým nádychom a zrazeninami jedla. V tomto prípade sa pri krvnom teste zistí patogénna mikroflóra.
3. Dekompenzovaný. Všetky predchádzajúce príznaky sa prejavujú v oveľa väčšej miere. Zápach výkalov pripomína zápach pokazeného vajíčka. Takéto príznaky spôsobujú silné obavy o stav dieťaťa. Chýba priberanie, chudokrvnosť a prejavy rachitídy.
4. 4 stupeň. Vôňa výkalov nadobúda hnilobné odtiene, je tu stabilná zelená farba a tekutá konzistencia. Začína intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná slabosťou, úplným odmietnutím jedla, horúčkou, stratou hmotnosti. Tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu.

Výrazné príznaky by mali byť signálom pre okamžitú lekársku pomoc. Lekár určí stupeň ochorenia a predpíše vhodnú liečbu.

Liečba intestinálnej dysbiózy u dojčiat

Je dôležité včas diagnostikovať črevnú dysbakteriózu u dojčaťa a začať ju liečiť. Liečba pokročilých štádií ochorenia si vyžaduje viac času a môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa. Liečba črevnej dysbakteriózy u dojčiat sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. Optimalizácia stravy novorodenca. Ideálnou potravou pre dieťa je materské mlieko, ak to z nejakého dôvodu nie je možné, tak sa nahrádza prispôsobenými mliečnymi zmesami, ktoré obsahujú potrebné prospešné baktérie.
2. Potlačenie reprodukcie patogénnych baktérií. Na to sú predpísané špeciálne imunopreparáty, ktoré obsahujú bakteriofágy absorbujúce nežiaduce mikroorganizmy.
3. Kolonizácia čriev potrebnými mikroorganizmami. Deje sa tak za pomoci probiotík.
4. Ak dieťa odmieta jesť, jeho nedostatok treba doplniť sladkým čajom alebo roztokmi, ktoré môže predpísať pediater.

Najlepšou liečbou črevnej dysbiózy je jej prevencia. Aj počas tehotenstva by sa nastávajúca mamička mala starať o stav svojej vlastnej mikroflóry, pretože práve s ňou bude musieť dieťatko pri odchode z pôrodných ciest kontaktovať. Dôležité je aj prikladanie bábätka k prsníku v prvých hodinách po pôrode. Ak sa všetko urobí správne, nedôjde k situáciám, keď dieťa potrebuje liečbu.

Po prepustení z nemocnice ste sa nemohli nabažiť svojho dieťaťa: bolo také zdravé, veselé, pokojné, dlho spalo a jedlo s chuťou. A stolicu mal rovnakú, ako sa o nej píše v knihách: vo vôni a konzistencii pripomínala hustú kyslú smotanu, no zrazu bola vodnatá, zelená, vidno v nej kúsky hlienu alebo krvavé pruhy, pruhy krvi. S pokožkou sa niečo pokazilo: objavila sa suchosť, olupovanie, začervenanie. Áno, a dieťa saje zle: niekoľko minút po začiatku kŕmenia odmieta dojčiť, plače, ohýba nohy. Čo sa stalo? S najväčšou pravdepodobnosťou má novorodenec črevnú dysbakteriózu.

Ide o to, že novorodenec sa narodí so sterilným črevom, v ktorom nie sú žiadne baktérie. Kolonizácia mikroorganizmov začína pri prechode pôrodnými cestami matky.

Potom, počas prvých piatich až siedmich dní života, sú črevá všetkých zdravých donosených detí kolonizované bifidobaktériami a do mesiaca života - laktobacilmi. Tieto dva druhy tvoria 90 až 95 % črevnej mikroflóry.

Tento pomer nie je náhodný: telo dieťaťa a jeho prostredie sú jediným ekologickým systémom, ktorý je v stave biologickej rovnováhy. Akékoľvek kvalitatívne a kvantitatívne porušenie tejto rovnováhy sa nazýva črevná dysbakterióza. Neprítomnosť alebo nedostatok čo i len jedného z druhov baktérií vedie nielen k narušeniu činnosti čriev, ale aj k narušeniu imunity, metabolizmu, krivici, potravinovým alergiám.

SYMPTÓMY DYSBAKTERIÓZY U NOVORODENCOV

Na začiatku sa dysbakterióza čriev nemusí prejaviť navonok, no akonáhle organizmus ochabne, objavia sa klinické príznaky. Matka by mala byť upozornená na nedostatočný prírastok hmotnosti u dieťaťa, zmeny na koži, alergickú dermatitídu, soor alebo stomatitídu na slizniciach, zníženú alebo nechutenstvo, zápchu, regurgitáciu, vracanie, hnilobný dych, zvýšené slinenie, plynatosť , nadúvanie, bolesť brucha, zvýšená frekvencia a zmena konzistencie stolice.

Všetky tieto príznaky umožňujú lekárovi podozrenie na vývoj črevnej dysbakteriózy u dieťaťa. Na stanovenie definitívnej diagnózy je však potrebné vykonať laboratórnu diagnostiku.

Bohužiaľ, dysbakterióza sa stala veľmi častým problémom, najmä medzi často chorými deťmi. Najčastejšie a najrýchlejšie je normálne zloženie mikroflóry narušené u detí prvého roka života: akákoľvek črevná infekcia v nich je spravidla sprevádzaná črevnou dysbakteriózou.

FAKTORY PRISPIEVAJÚCE K DYSBAKTERIÓZE

1. U novorodencov:

Zhoršené zdravie matky
Patológia pri pôrode
Neskoré priloženie k prsníku
Dlhý pobyt v pôrodnici
Fyziologická nezrelosť intestinálnej motorickej funkcie
Prítomnosť malých pustulárnych infekcií
Črevná malabsorpcia
Primárna imunodeficiencia

2. V detstve a ranom detstve:

Nepriaznivý priebeh novorodeneckého obdobia
Včasné umelé kŕmenie
Dyspeptické poruchy (vracanie, regurgitácia, zápcha, dysfunkcia čriev)
Časté akútne vírusové ochorenia v prvom roku života
Fenomény alergickej dermatitídy, rachitídy, anémie, podvýživy
Zmeny v psychoneurologickom stave dieťaťa
Infekčná alebo iná patológia.

3. U detí predškolského a školského veku:

Iracionálna výživa
Byť v uzavretých skupinách
Prítomnosť chronických ochorení
Časté akútne respiračné vírusové infekcie
Alergické reakcie, hormonálne zmeny v tele

4. Faktory nezávislé od vekovej skupiny:

Črevné infekcie
Časté užívanie antibiotík
Dlhodobá liečba hormonálnymi a protizápalovými liekmi
Operačné zásahy
stres

LIEČBA DYSBAKTERIÓZY

Po prvé, liečba intestinálnej dysbakteriózy začína korekciou výživy. Ak to vek dovoľuje, do stravy dieťaťa sú zahrnuté fermentované mliečne zmesi alebo fermentované mliečne výrobky. Základom liečby sú však biologicky aktívne prípravky s obsahom živých bifidobaktérií a laktobacilov. Tieto lieky sú kultúrami normálnej črevnej mikroflóry, podporujú jej prihojenie a znižujú črevnú dysbakteriózu. Rovnaké lieky sa odporúčajú používať u oslabených detí na preventívne účely: desať dní pred a po očkovaní.

V prípade narušenia tvorby a vstrebávania vitamínov, mikro- a makroprvkov by deti mali do liečby zaradiť multivitamínové prípravky s minerálnymi doplnkami vo vekových dávkach. V niektorých prípadoch intestinálna dysbakterióza nemusí byť nezávislým problémom, ale iba jedným z príznakov ochorenia. V takejto situácii je v prvom rade potrebné postarať sa o liečbu základnej choroby.

PREVENCIA DYSBAKTERIÓZY

Budúca matka môže zabrániť rozvoju tohto ochorenia u svojho dieťaťa, ak sa správne stravuje, konzumuje potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny: otruby, ovsené vločky, šaláty ochutené rastlinným olejom. Odporúča sa tiež zaviesť do stravy bobule a ovocie, ktoré regulujú funkciu čriev: jablká, marhule, grapefruity, čierne ríbezle.

U detí prevencia porušovania črevnej mikroflóry začína skorým dojčením, dojčením, racionálnou vyváženou výživou.

Starostlivé pozorovanie dieťaťa: povaha stolice, chuť do jedla, telesná hmotnosť vám pomôže vyhnúť sa tomuto problému alebo ho podozrievať a vyliečiť ho v počiatočných fázach.

Dysbakterióza je porušením zdravého zloženia bakteriálnej flóry čreva, čo sa prejavuje uvoľnením stolice. Dysbakterióza u novorodenca spôsobuje neúplnú asimiláciu mlieka (mliečna zmes) a nedostatočný prírastok hmotnosti novorodenca.

Ak sa nelieči, stáva sa pre dojča vážnym problémom. Ako liečiť dysbakteriózu u dojčiat a aké prostriedky možno použiť samostatne bez konzultácie s lekárom?

Ako určiť dysbakteriózu

Na účinnú liečbu je potrebné správne určiť príčinu ochorenia, uistiť sa, že uvoľnenie stolice u dieťaťa je len dysbakterióza, a nie choroba tráviaceho systému, otrava, infekčný proces.
Dysbakterióza je diagnostikovaná prítomnosťou voľnej stolice u dieťaťa.

Okrem toho sa stolica stáva heterogénnou, obsahuje zrazeniny, hlien, zrná, kvapalinu. Stolica sa môže javiť ako zelená, nepríjemná vôňa, pena.

Z úst bábätka môže vychádzať aj štipľavý zápach. Môže sa vyskytnúť závažná regurgitácia, vyrážka na koži, plak na jazyku a zuboch. Vyššie uvedené príznaky sú extrémne. Objavujú sa so silným porušením mikroflóry v dôsledku otravy, infekcií, užívania antibiotík.

Dysbakterióza môže byť dôsledkom vážneho ochorenia, infekcie, otravy. V prípade priťažujúcich faktorov je potrebná lekárska konzultácia a komplexná liečba.

Dysbakterióza a črevná flóra

Pri narodení dieťa nemá žiadnu črevnú bakteriálnu flóru. Bábätko sa rodí sterilné a po narodení sa zoznamuje s rôznymi mikroorganizmami. Pri prvých kŕmeniach sa jeho črevá zaplnia baktériami. Pochádzajú z kolostra a materského mlieka spolu s enzýmami.

K tvorbe črevnej flóry novorodenca dochádza počas prvých 10 dní po narodení. Pri nedostatočnom počte baktérií v mlieku sa kolonizácia čreva vyskytuje pomaly a neúplne, dieťa vyvíja dysbakteriózu.

Vznikajúca črevná flóra je z 90 % tvorená bifidobaktériami. Zvyšných 10 % tvoria laktobacily, E. coli (kolibacily), senný bacil. Nielenže trávia bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tiež syntetizujú enzýmy, vitamíny, chránia pred patogénnymi mikróbmi, vírusmi. Agresívny účinok niektorých liekov na črevnú flóru spôsobuje aj poruchy v čreve. Dysbakterióza po antibiotikách u dojčiat je teda dôsledkom smrti priateľskej flóry z agresívneho pôsobenia antibakteriálnej zložky.

Po konečnej tvorbe črevnej flóry pozostáva z obrovského množstva mikroorganizmov. 1 mg črevného obsahu obsahuje od 500 tisíc do 1 milióna lakto-, bifido- a coline baktérií.

Ako liečiť dysbakteriózu u dojčiat: materské mlieko

Dôvodom je narušenie črevnej flóry dieťaťa, jej neúplná tvorba alebo smrť časti baktérií v dôsledku agresívnych vplyvov (vonkajšie alebo vnútorné toxíny, infekcie).

Na vyliečenie dysbakteriózy je potrebné doplniť zloženie priateľskej prospešnej flóry. Normálne množstvo potrebných baktérií zároveň vezme patogénne mikroorganizmy pod kontrolu, zabráni ich ďalšej reprodukcii a časom zníži počet patogénov na požadovanú normu.

Na normalizáciu bakteriálneho zloženia črevnej flóry bábätka sa mu podávajú farmaceutické prípravky – takzvané probiotiká. Alebo jedia potraviny, ktoré obsahujú lakto- a bifidobaktérie, prípadne látky potrebné pre ich životne dôležitú činnosť (vlákninu).

Pre dojča kŕmené materským mliekom je hlavnou potravou zdroj potrebnej živej flóry. Materské mlieko obsahuje baktérie mliečneho kvasenia, ako aj enzýmy na trávenie a asimiláciu potravy. Napríklad amyláza, proteáza, lipáza, ktoré pomáhajú rozkladať mliečne tuky a premieňať ich na kyseliny mliečne na vstrebávanie.

Enzýmy a enzýmy nie sú prítomné v suchých mliečnych zmesiach, sú prítomné iba v mlieku dojčiacej ženy. Pri odsávaní a skladovaní mlieka sa tieto látky strácajú.

Na pozadí dojčenia „na požiadanie“ môže dysbakterióza u novorodenca prejsť bez ďalšej liečby. Ak sa črevná stolica nenormalizuje a stolica sa nezlepší, dieťatku sa podávajú lieky s potrebnými baktériami.

Osídľujú črevá a tráviaci trakt, čím ustanovujú proces trávenia mlieka. Čo sa používa pre novorodencov?

Čo obsahujú farmaceutické prípravky

Existujú tri skupiny farmaceutických prípravkov na liečbu dysbakteriózy u detí rôzneho veku.

1. Probiotiká sú skupinou farmaceutických prípravkov, ktoré obsahujú lakto- a bifidobaktérie. Na ich obale alebo návode sú uvedené názvy mikroorganizmov a ich koncentrácia v každej dávke lieku.
2. Prebiotiká sú lieky, ktoré stimulujú aktivitu probiotík (baktérií).
3. Symbiotiká sú komplexné prípravky, ktoré obsahujú pro- a prebiotiká.

Probiotiká dokážu telu dodať živé kultúry baktérií alebo ich lyofilizovanú formu (sušené, mrazené, inaktivované). Zavádzajú sa do zloženia rôznych komplexných prípravkov.

Keď sa lyofilizát dostane do tekutého média tela, stane sa aktívnym v priebehu 4-5 hodín, kolonizuje črevnú dutinu a začne vytláčať patogény. Probiotiká môžu obsahovať rôzne mikroorganizmy. Častejšie ako iné obsahujú lakto- a bifidobaktérie.

1. Laktobacily - sú súčasťou komplexných farmaceutických prípravkov Linex, Acepol, Acelact. Pri liečbe dysbakteriózy sa najskôr podávajú laktobacily, pretože odstraňujú a nahrádzajú patogénnu flóru. Pri komplexnej liečbe spolu s príjmom iných baktérií mliečneho kvasenia sa laktobakterín podáva dieťaťu ráno.
2. Bifidumbacteria - sú súčasťou komplexných prípravkov Bifidumbacterin, Linex. Podporovať rast črevnej flóry. Keďže bifidové baktérie podporujú rast akejkoľvek črevnej flóry, prípravky s ich obsahom sa dieťaťu nepodávajú na začiatku liečby, ale až po znížení počtu patogénov v čreve na normálnu hodnotu (po niekoľkých dňoch užívania liekov s laktobacilmi ).

Niektoré farmaceutické prípravky, ktoré sa používajú na liečbu dysbakteriózy u novorodencov, neobsahujú baktérie, ale ich metabolické produkty.

A to vitamíny a kyseliny, ktoré vznikajú v črevách na trávenie potravy a imunitnú obranu. Príkladom takéhoto lieku je Hilak Forte, ktorý je predpísaný aj pre novorodencov z dysbakteriózy.

Ako liečiť dysbakteriózu u detí: zoznam liekov

Uvádzame najčastejšie predpisované lieky na dysbakteriózu pre novorodencov:

• Acipol – obsahuje lyofolizované (inaktivované, sušené, ale zachované v živom stave) kúsky laktobacilov a kefírovej huby. Po pridaní do vody sa mliečne lyofolizované baktérie dostanú do živého aktívneho stavu v priebehu 4-5 hodín. To znamená, že sa dostanú do čreva, začnú sa množiť a obývať jeho dutinu. V tomto zložení je kefírová huba prebiotikum - látka, na základe ktorej sa množia laktobacily.
• Acylact – obsahuje lyofolizované laktobacily. Dostupné vo forme prášku na riedenie.
• Linex – obsahuje lakto-, bifidobaktérie a malé množstvo streptokokov.
• Bifilin, Bifiform + bifiform baby - obsahujú bifidobaktérie.
• Bifidumbacterin forte – obsahuje bifidumové baktérie na aktívnom uhlí. Vykazuje dodatočný detoxikačný účinok
• Biosporin – obsahuje spóry živých mikroorganizmov – Hay baktérie a takzvané Morské baktérie.
• Primadophilus – obsahuje laktobacily, Primadophilus Bifidus – obsahuje komplex lakto- a bifidobaktérií.
• Baktisuptil - sušené spóry mikroorganizmov, tiež kaolín a uhličitan vápenatý. Ide o liek komplexného účinku, ktorý okrem kolonizácie čriev prospešnou flórou odstraňuje toxíny (kreolín - íl, prírodný detoxikátor) a zabraňuje rachitidě, ktorá často sprevádza dlhodobú dysbiózu. Podľa pokynov sa tento liek podáva deťom starším ako 5 rokov. Lekári ho však často predpisujú deťom do jedného roka a novorodencom.

Ľudové lieky na dysbakteriózu

Harmanček je prírodné antiseptikum a detoxikátor. Okrem toho má karminačný účinok, ktorý pomáha vyrovnať sa s plynatosťou u novorodencov. Na liečbu a prevenciu dysbakteriózy u novorodencov sa harmanček varí v nízkej koncentrácii - na 0,5 litra vody - 0,5 lyžičky sušených kvetov.

Výsledný svetložltý roztok sa podáva dieťaťu pred každým kŕmením z fľaše. Potom, po 10-15 minútach, keď dieťa opäť cíti hlad, dajú prsník.

- je dodávateľom baktérií mliečneho kvasenia. Pri liečbe dysbakteriózy u novorodenca alebo dojčaťa v prvých mesiacoch života sa kefír používa na klystíry. Do čriev dieťaťa sa musí zaviesť malé množstvo kefíru (v množstve 10 g na kilogram jeho hmotnosti). Počet procedúr je 2-3.

Dysbakterióza u dojčiat nie je choroba, ale dôsledok. Je potrebné zistiť hlavnú príčinu porušenia normálnej črevnej mikroflóry a až potom liečiť dieťa. V prvom rade je dôležité upraviť výživu bábätka a dojčiacej matky. Probiotiká a prebiotiká sa môžu užívať podľa potreby a podľa pokynov lekára.

Počas vnútromaternicového vývoja je gastrointestinálny trakt (GIT) plodu sterilný. K prvému osídleniu sliznice a kože baktériami a mikróbmi u novorodenca dochádza pri pohybe po pôrodných cestách matky. Potom bude nasledovať priloženie k prsníku, kontakt s rodičkou a zdravotníckym personálom, vybavenie pôrodnej sály, voda pri umývaní atď. Tento proces je nevyhnutný. Postupne si dieťa vytvára individuálne a jedinečné zloženie mikroflóry. V tomto prípade je percento baktérií stanovené na genetickej úrovni a prenáša sa z matky na dieťa. V jeho črevách by sa malo zžiť asi 400 druhov baktérií a zároveň sa medzi sebou „nehádať“. Čo ovplyvňuje kombináciu prospešných a oportúnnych baktérií v čreve? Ako pomôcť, ak došlo k zlyhaniu a existujú príznaky dysbakteriózy u dojčiat?

Je možná dysbakterióza u novorodenca

Často sa táto diagnóza robí novorodencom a deťom v prvom mesiaci života. V akých prípadoch je to opodstatnené?

• Neskoré priloženie k prsníku. Materské mlieko je zdrojom bifidobaktérií a najlepšou prevenciou dysbakteriózy. Približne týždeň po prvom dojčení sa v črevách novorodenca nachádza asi 95 – 98 % prospešných mliečnych baktérií. Ak sa dojčenie z nejakého dôvodu začalo neskôr alebo sa nezačalo vôbec, črevá sú osídlené oportúnnymi baktériami. Nemožno povedať, že dysbakterióza sa okamžite vyvinie. Skôr sa vytvárajú predpoklady pre ďalšie zlyhanie v mikroflóre.
• Nútený brať antibiotiká. Žiaľ, sú situácie, kedy sa bábätko bez antibiotík nezaobíde. Potom si musíte vybrať menšie z dvoch zla – vedľajšie účinky pri liečbe antibakteriálnymi liekmi. Najškodlivejšie pre mikroflóru novorodenca sú širokospektrálne antibiotiká. Ak antibiotická terapia prebieha na pozadí dojčenia, potom sa črevná mikroflóra obnoví oveľa rýchlejšie. Možno vyvodiť jeden záver: žena by sa mala snažiť dojčiť aspoň šesť mesiacov.

Všetky ostatné dôvody nie sú významné a nezaslúžia si pozornosť. Mama má toľko starostí a starostí, že by ste sa nemali trápiť s neexistujúcou diagnózou.

Známky narušenia mikroflóry

Ako sa prejavuje dysbióza u dojčiat? Krátkodobé poruchy trávenia u dojčiat sú normálnymi variantmi. Ak sa však príznaky opakujú a zhoršujú, môže to znamenať trvalejšiu nerovnováhu v čreve.

• Úzkosť batoliat. Zlý spánok, odmietanie jedla, chudnutie alebo zlá zostava.
• Vodnatá, zelenkastá hnačka. Môže obsahovať nečistoty hlienu, peny, biele hrudky, častice nestráveného jedla so zavedením doplnkových potravín, stolica má hnilobný zápach.
• Častá zápcha. Dojčené dieťa môže kakať raz za 3 dni. A to bude variant normy, ak proces defekácie prebieha sám o sebe, bez nepohodlia. Deti kŕmené umelým mliekom by mali mať stolicu aspoň raz denne.
• Nestabilná stolička. Hnačku môže nahradiť dlhotrvajúca zápcha a naopak.
• Zvýšená tvorba plynu, kolika. Tento príznak možno posúdiť podľa správania dieťaťa: krúti nohami, ťahá ich k brušku, plynatosť ho obťažuje.
• Pľuvanie po každom jedle. Pľuvanie sa pozoruje u väčšiny detí, preto sa odporúča držať ich vo zvislej polohe asi 10 minút po jedle. Pri dysbakterióze je regurgitácia bohatá a môže sa zmeniť na zvracanie.

Dysbakterióza nie je určená len klinickými príznakmi. Je potrebné absolvovať príslušné testy.

Aká analýza presne potvrdí dysbakteriózu

Zvyčajne je predpísaná bakteriologická výskumná metóda - kultúra stolice na prítomnosť patogénnej mikroflóry. Neposkytuje však jasný obraz, pretože neodhaľuje parietálnu mikroflóru tenkého čreva. Okrem toho časť patogénnej mikroflóry odumrie, ak dôjde k porušeniu načasovania analýzy a kontaktu so vzduchom. Je nemožné posúdiť mikroflóru celého čreva podľa fekálnych hmôt.

Biochemická analýza výkalov sa považuje za spoľahlivejšiu. Je založená na stanovení mastných kyselín v zložení výkalov, ktoré vylučujú patogénne baktérie. Spektrum a množstvo mastných kyselín naznačuje prítomnosť špecifickej patogénnej mikroflóry a miesto jej lokalizácie. Biochemická analýza vám tiež umožňuje identifikovať nedostatok laktázy a iných enzýmov, kolitídu, syndróm dráždivého čreva a určiť dysfunkciu pečene.

Najčastejšie príčiny u dojčiat

Príliš často sú všetky tráviace problémy spojené s porušením črevnej mikroflóry. A odpovede niekedy ležia v inej rovine. Veľa závisí od povahy výživy dieťaťa.

• Prekrmovanie. Ak si matka zvolí spôsob kŕmenia na požiadanie, je potrebné pamätať na dôležitý bod: s dostatočným množstvom mlieka môže dieťa dostať hlad až po 2,5-3 hodinách. Príliš častá aplikácia môže viesť k tráviacim problémom v dôsledku nezrelosti enzýmov a ich nedostatočného množstva. Jedlo nie je úplne rozložené, proces fermentácie začína v črevách, čo spôsobuje nadúvanie, koliku a úzkosť dieťaťa.
• Nedostatočné kŕmenie. Ak dojča saje len predné mlieko s nadbytkom laktózy a nízkym obsahom tuku, môžu sa u neho prejaviť charakteristické tráviace príznaky – nafukovanie, zelená riedka stolica. Preto je také dôležité, aby bábätko odsávalo zadné mlieko bohaté na tuky a enzým laktázu. K tomu sa neodporúča ponúkať ďalší prsník, kým dieťatko nevyprázdni prvý.
• Prechod na inú zmes. Pri umelom kŕmení sa pri výmene zmesi môžu vyskytnúť tráviace problémy u dojčiat. Telo dieťaťa potrebuje čas na produkciu enzýmov pre špecifické zloženie zmesi. Najčastejšou príčinou tráviacich problémov je nedostatok laktázy. Nedostatok laktázy vedie k tomu, že tráviaci systém dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s trávením a rozkladom laktózy. V tomto prípade musíte prejsť na zmesi s nízkym obsahom laktózy. Neodporúča sa meniť zmesi príliš často a ich výmena by mala prebiehať postupne a do týždňa nahradiť starú zmes novou. Tiež ostrý prechod z dojčenia na umelé môže viesť k dysbakterióze.
• Včasné zavedenie doplnkových potravín. Najčastejšou príčinou dysbakteriózy u dojčiat. Ak dieťa pije ovocné šťavy pred 6 mesiacmi, v jeho strave je zelenina a ovocie, mäsové jedlá sa zavádzajú príliš skoro - to je priama cesta k dysfunkcii gastrointestinálneho traktu. Pri prvých príznakoch začnú liečiť dysbakteriózu a nie revidovať stravu dieťaťa. Doplnkové potraviny treba zavádzať postupne, podľa veku a individuálnych vlastností detského organizmu.

Príznaky intestinálnej dysbakteriózy u dojčiat zmiznú samy, ak sa odstráni nesprávny prístup k výžive. Závažnejšou príčinou narušenia mikroflóry sú akútne črevné infekcie spôsobené patogénmi ako E. coli, Staphylococcus aureus, rotavírusy, salmonely a iné. V tomto prípade sa dysbakterióza oneskoruje na dlhšie obdobie. A čím je dieťa mladšie, tým pomalšie prebieha proces samoregulácie.

4 stupne dysbakteriózy

V lekárskej literatúre nájdete popis 4 stupňov dysbakteriózy.

• Najprv. Výrazne prevládajú bifido- a laktobacily. Vo výkaloch sú len dva druhy oportúnnych baktérií, ktoré nerobia počasie v črevách. V skutočnosti ide o zdravý stav tela. Väčšinou sa neobjavia žiadne príznaky, bábätko nič netrápi. Prvý stupeň sa nazýva dysbakteriálna reakcia - krátkodobé porušenie mikroflóry. Môže sa vyskytnúť počas dojčenia, keď matka niečo nesprávne zjedla, pri zavádzaní doplnkových potravín, prechode na novú zmes. Tieto zlyhania nevyžadujú zásah, telo nezávisle reguluje a obnovuje zloženie mikroflóry.
• Po druhé. Dysbakterióza 2. stupňa u dojčiat je aktívnejším potlačením normálnej mikroflóry, keď sa percento prospešných a škodlivých baktérií vyrovná. Hemolyzujúca a laktóza-negatívna Escherichia coli sa nachádza vo výkaloch. To vedie k nadúvaniu, kolike, hnačke. Dieťa môže zaznamenať mierny prírastok hmotnosti. V tomto štádiu môže pediater predpísať liečbu alebo navrhnúť prehodnotenie výživy dojčiacej matky a dieťaťa, ktoré je kŕmené z fľaše.
• Po tretie. V čreve začína dominovať podmienečne patogénna mikroflóra. Stafylokoky, Proteus, Serrations, Klebsiella a ďalšie baktérie sa nachádzajú vo veľkom počte. To vedie k zdĺhavému zápalovému procesu v črevách, bolesti brucha, dlhotrvajúcej hnačke s časticami nestráveného jedla. Lekár odporučí povinnú liečbu takéhoto klinického obrazu.
• Po štvrté. Rýchly rast patogénnej mikroflóry. Príznaky sa zintenzívňujú, začína sa intoxikácia tela, s dlhotrvajúcim hnačkou sa pozoruje strata hmotnosti, čo je nebezpečné pre zdravie dieťaťa. V tomto štádiu sa dysbakterióza môže zmeniť na chronickú formu, vyvolať črevné infekcie. Potom bude oveľa ťažšie sa s problémom vysporiadať.

Väčšina pediatrov novej generácie zaobchádza s informáciami o stupňoch dysbakteriózy ako s relikviou. Ešte pred desiatimi rokmi sa tieto údaje zdali vážne a podložené. Dnes sa lekári neponáhľajú na liečbu dysbakteriózy, čo umožňuje mikroflóre, aby sa sama opravila.

Vlastnosti liečby

Najčastejšie pri akútnych črevných infekciách a po užití antibiotík lekár predpisuje terapiu špeciálnymi liekmi - probiotikami a prebiotikami.

Probiotiká

Probiotiká (eubiotiká) sú skupinou živých mikroorganizmov, ktoré sú prospešné pre človeka. Najdôležitejšie: rôzne druhy bifido- a laktobacilov, kvasinkové huby, prospešné enterokoky, E. coli. Úlohou probiotík je vyrovnávať črevnú mikroflóru, vytláčať patogénne baktérie a normalizovať tráviace procesy. Probiotiká prichádzajú v suchej a tekutej forme. Tieto lieky sú tiež klasifikované podľa princípu času tvorby. K dnešnému dňu existuje päť generácií probiotík.

Tabuľka - Najznámejšie probiotiká

Probiotická skupina	Zvláštnosti	Názov lieku
Jednozložkový	Len jeden kmeň baktérií	"Bifimbacterin", "Lactobacterin", "Biobacton"
Viaczložkový	Viaceré kmene tej istej baktérie	"Acilact", "Linex", "Acipol"
Symbiotiká (kombinované)	Niekoľko kmeňov jednej baktérie, niekoľko druhov rôznych baktérií	"Bifiform", "Bifiliz", "Hilak Forte"
Sorpcia	S prídavkom enterobrentov	"Bifidumbacterin forte", "Probiform", "Florin forte"

Probiotiká môže predpísať iba lekár. Trvanie liečby závisí od závažnosti dysbakteriózy a typu lieku. Napríklad pri menších dysfunkciách gastrointestinálneho traktu sú predpísané probiotiká prvej generácie. Dieťa ich pije mesiac. A pri akútnych črevných infekciách a otravách sa odporúča počas týždňa užívať probiotiká tretej a štvrtej generácie.

Prebiotiká

Prebiotiká sú organické látky, ktoré môžu stimulovať rast prospešných baktérií. Svojou chemickou povahou to môžu byť bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Prebiotiká sú vyrobené z prírodných surovín: sója, srvátka, cukrová repa, cukrová trstina, obilniny, huby, riasy.

Tabuľka - Najznámejšie prebiotiká

Prebiotiká pre dojčatá sú dostupné v rôznych dávkových formách: granule, sirupy, prášky. Ich hlavné funkcie:

• potlačenie rastu patogénnej mikroflóry a zvýšený rast užitočných;
• odstránenie hlienu a zvýšená tvorba plynu;
• hojenie stien hrubého čreva;
• odstránenie zápchy, zlepšenie intestinálnej motility;
• stimulácia syntézy vitamínov B a K;
• udržiavanie normálnej úrovne kyslosti;
• stimulácia imunitného systému.

Pre väčší terapeutický účinok sa často predpisujú probiotiká a prebiotiká súčasne. Existujú lieky nazývané "synbiotiká", ktoré zahŕňajú oba typy liekov. Najznámejší z nich je Maxilak.

Ako liečiť dysbakteriózu u dojčiat? Liečba najčastejšie spočíva v odstránení faktorov, ktoré ovplyvňujú porušenie mikroflóry. Mnohí moderní pediatri, najmä zahraniční, sa domnievajú, že nie je možné zasahovať do tvorby črevnej mikroflóry dieťaťa. Tiež sa verí, že väčšina prospešných baktérií v prípravkoch zomrie v žalúdku a nevstúpi do čriev dieťaťa.

vytlačiť

Dysbakterióza je porušením kvalitatívnej a kvantitatívnej rovnováhy baktérií, ktoré obývajú steny čreva. Podľa ICD sa nepovažuje za chorobu, ale za stav vyplývajúci z určitých patologických procesov v tele. Nerovnováha mikroflóry sa musí odstrániť, pretože negatívne ovplyvňuje pohodu novorodenca. Pochopíme, ako sa dysbakterióza prejavuje u dojčiat, a tiež zistíme jej príčiny.

Rizikové faktory

Črevná mikroflóra sa tvorí v prvých mesiacoch života dieťaťa. Počas tohto obdobia dochádza k prechodnej dysbakterióze, ktorú nie je potrebné liečiť. Ale pod vplyvom negatívnych faktorov je rovnováha medzi užitočnými a patogénnymi organizmami na slizniciach gastrointestinálneho traktu výrazne narušená. Tento stav si vyžaduje pozornosť rodičov.

Príčiny dysbakteriózy:

1. Úplná absencia dojčenia alebo skorý prechod na prispôsobenú stravu. , ktoré používajú deti na umelom kŕmení, majú vyvážené zloženie, ale na rozdiel od materského mlieka nenapomáhajú procesu tvorby mikroflóry.
2. Použitie antimikrobiálnych látok. Po širokom spektre umierajú nielen patogény, ale aj lakto- a bifidobaktérie. Po antibiotikách, ktoré dojčiaca matka užívala, dochádza aj k zhoršeniu fungovania čriev bábätka.
3. Predčasný vstup. Až do šiestich mesiacov nie je gastrointestinálny trakt dieťaťa schopný stráviť tuhú stravu, oboznámenie sa s potravinami pre dospelých v predstihu vedie k výraznému narušeniu tráviaceho procesu. Rovnaké negatívne účinky sa vyskytujú po konzumácii celej kravy alebo až do jedného roka.
4. Črevné infekcie. Po nich dochádza k zápalu sliznice čreva, vytvárajú sa podmienky pre rast patogénnych baktérií.
5. . Gastrointestinálny trakt dieťaťa je veľmi citlivý, alergény ľahko poškodzujú bunky jeho epiteliálnych membrán, v dôsledku čoho je narušené ich fungovanie.
6. Časté choroby, podvýživa, znečistenie životného prostredia a ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú všeobecné zníženie imunity.

Klinický obraz

Príznaky dysbakteriózy po antibiotikách alebo infekciách sú rôzne. Najčastejšími príznakmi sú:

• problémy s vyprázdňovaním – riedka stolica, nepravidelná stolica, netypické vyprázdňovanie
• nadúvanie a s tým spojené bolesti
• hojná regurgitácia
• znížená chuť do jedla - znížené porcie, odmietanie dojčenia
• slabý prírastok hmotnosti
• náladovosť, poruchy spánku
• vyrážka na tele
• príznaky všeobecnej intoxikácie - horúčka, slabosť

Najvýraznejší prejav dysbakteriózy u novorodenca sa považuje za narušenú stolicu. Zvážte všetky príznaky podrobnejšie.

Hnačka

Frekvencia a konzistencia stolice u dojčiat je daná tým, akú stravu prijímajú. Pri dojčení možno stolicu pozorovať 1 až 12-krát denne (po každom jedle). Feces vyzerajú ako žltkastá kaša a majú syrovú vôňu.

Pri umelom kŕmení deti kakajú 1-2 krát denne. Stolička je hustá hnedá s charakteristickou arómou.

Pri dysbakterióze po užití antibiotík alebo pod vplyvom iných faktorov sa u detí vyskytuje hnačka. Jeho príznaky:

• náhle zvýšenie frekvencie stolice - stolice častejšie 8-12 krát denne
• vodnatá textúra
• prítomnosť hlienu
• Silný zápach

Rýchle tekuté výkaly sú nebezpečné, pretože po nich môže dôjsť k dehydratácii dieťaťa.

Zápcha

Zničenie prospešných baktérií v črevách po užití antibiotík často vedie k tomu, že trávenie sa spomaľuje a výkaly sa pohybujú tráviacim traktom pomalšie, to znamená, že dochádza k zápche. Jeho znaky:

• u detí, ktoré sú dojčené, nie je stolica dlhšie ako 3 dni, u detí s prispôsobenou stravou viac ako 1 deň
• pred defekáciou dieťa stoná, sčervenie, plače
• výkaly vychádzajú vo forme guľôčok tmavej farby s hnilobným zápachom

Vzhľad stolice

Dysbakterióza nie je vždy sprevádzaná zmenou frekvencie stolice. V niektorých prípadoch dochádza k netypickému vzhľadu výkalov, a to:

• stolička je natretá zelenou alebo takmer čiernou farbou
• výkaly obsahujú častice nestrávenej potravy, hlien, penu a pruhy krvi (ak je poškodená sliznica)
• výtok má ostrý nepríjemný zápach "zhnitých vajec"

Časté tekuté výkaly môžu byť nahradené zápchou.

Normálne môžu byť vo výkaloch dieťaťa prítomné hrudky nestráveného mlieka a malé množstvo hlienu. Je potrebné sa obávať, ak je objem cudzích inklúzií veľký.

Plynatosť

Zhoršenie trávenia potravy počas dysbakteriózy vedie k tomu, že jej častice zostávajú v čreve a začína sa fermentácia, ktorej vedľajší účinok sa zvyšuje (plynatosť).

Bábätku sa nafúkne bruško, napne sa, počuť v ňom hrkotanie a kypenie. Prebytočný vzduch naťahuje steny čriev a spôsobuje dieťaťu bolesť. Plače a ťahá nohy až k brušku. Po prechode plynov sa pohoda drobcov zlepšuje.

Situácia sa zhoršuje, ak má dieťa zriedkavú stolicu alebo naopak hnačku. Ďalšie dôvody zvýšenej plynatosti:

• podvýživa matky - prítomnosť v ponuke produktov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu
• príjem veľkého množstva predného mlieka u dieťaťa
• príliš hustá zmes alebo jej nesprávny výber
• prehĺtanie vzduchu počas kŕmenia alebo plaču
• prekrmovanie

Dermatitída

Zápaly črevnej sliznice, kvasenie zvyškov potravy, nedostatok prospešných baktérií – to všetko sú dôvody nedostatočného vstrebávania vitamínov a minerálov v tráviacom trakte. V dôsledku toho sa stav pokožky dieťaťa zhoršuje - objavujú sa vyrážky, suché a šupinaté oblasti.

Najčastejšie sa podráždenie vyskytuje na vonkajšej strane lakťov, kolien a líc. Niekedy praskajú kútiky úst. Na rozdiel od alergickej dermatitídy vyrážka s dysbakteriózou nemá svrbenie.

Môže sa poškodiť trením o odev a zapáliť sa. Takáto vyrážka sa musí liečiť, ale nie antihistaminikami, ale zvlhčovačmi a antiseptikmi.

Iné prejavy

Ďalšie príznaky dysbakteriózy:

1. zápach z úst - vyskytuje sa v dôsledku porušenia mikroflóry nosohltanu, často je kolonizovaný hubami Candida a vyvíja sa dieťa
2. nepokojné správanie – je spojené s poruchami v gastrointestinálnom trakte, ktoré si vyžadujú bolesť a nepohodlie, vrátane zriedkavej alebo rýchlej stolice, ako aj plynatosť
3. slabý prírastok alebo strata hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla a hnačky

Etapy dysbakteriózy

V závislosti od klinického obrazu sa určujú štyri stupne dysbakteriózy u detí. S prvým (kompenzovaným) stupňom u dieťaťa:

• chuť do jedla sa zhoršuje
• prírastok hmotnosti sa spomaľuje
• zmeny stolice
• je pozorovaná plynatosť

Okrem toho sa môžu objaviť vyrážky, znížená imunita a lámavosť nechtov.

Príznaky druhého (subkompenzovaného) stupňa:

• zápcha alebo hnačka
• bolesť žalúdka v dôsledku plynatosti
• stolica s hlienom a nestrávenou potravou

Tretí stupeň je charakterizovaný priemernou závažnosťou stavu dieťaťa. Jej príznaky:

• slabosť
• nevoľnosť
• hnačka
• zastaviť priberanie na váhe
• anémia
• mierne zvýšenie telesnej teploty

Prejavy ťažkej dysbakteriózy:

• veľmi častá stolica - viac ako 10-12 krát denne
• strata váhy
• hypertermia (nad 38 °C)

Príznaky nerovnováhy mikroflóry sa postupne zvyšujú. Najzávažnejšie príznaky sa vyskytujú v dôsledku šírenia patogénnych mikroorganizmov a všeobecnej intoxikácie.

Kedy kontaktovať lekára?

Aj pri prvých príznakoch miernej dysbakteriózy stojí za to navštíviť lekára. V prípade komplikácií je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Ich znaky:

1. odmietnutie dieťaťa jesť
2. podváha alebo strata hmotnosti
3. časté vodnaté stolice
4. silná bolesť brucha
5. Nárast teploty
6. zvracať
7. príznaky dehydratácie - nedostatok sĺz, zriedkavé močenie, prepadnuté fontanely

Mnoho pediatrov verí, že dysbakterióza v detstve je normálna. Ak má bábätko, ktoré dostáva prirodzenú výživu, riedku a častú stolicu s malým množstvom hlienu, no cíti sa výborne, neprepadajte panike. Zjavné príznaky ťažkostí (hnačka, zápcha, horúčka, regurgitácia, bolesti brucha) sú dôvodom na návštevu lekára. Lekár bude schopný určiť, čo sa deje s dieťaťom a poskytnúť rady týkajúce sa jeho liečby.