Ako si vybudovať zdravý vzťah k jedlu

Aj keď samotné jedlo nie je problém, vybudovať si s ním zdravý vzťah je nevyhnutné pre vaše zotavenie. Pre mnohých pacientov môže byť veľmi ťažké kontrolovať svoje správanie, pokiaľ ide o jedlo - často najprv výrazne obmedzia stravu a potom sa náhle zlomia a začnú nekontrolovateľne absorbovať všetko, čo im príde pod ruku. Vašou úlohou je nájsť optimálnu rovnováhu.

Zabudnite na prísne pravidlá stravovania. Prísne potravinové obmedzenia a neustála kontrola všetkého, čo počas dňa zjete, môžu spustiť rozvoj poruchy príjmu potravy. Preto je také dôležité nahradiť ich zdravými stravovacími návykmi. Ak sa napríklad neustále obmedzujete na sladkosti, skúste toto „pravidlo“ aspoň trochu zmierniť. Občas si môžete dovoliť zjesť zmrzlinu alebo koláčik.

Prestaňte držať diétu.Čím viac sa budete v jedle obmedzovať, tým je pravdepodobnejšie, že naň budete neustále myslieť a budete ním dokonca posadnutí. Namiesto toho, aby ste sa zamerali na to, čo by ste „nemali“ jesť, zamerajte sa na výživné jedlá, ktoré vám dodajú energiu a vitalitu. Myslite na jedlo ako na palivo pre vaše telo. Vaše telo veľmi dobre vie, kedy potrebuje doplniť zásoby energie. Počúvaj ho. Jedzte len vtedy, keď ste naozaj hladní, prestaňte jesť hneď, ako pocítite sýtosť.

Držte sa pravidelného jedálnička. Možno ste zvyknutí vynechávať niektoré jedlá alebo dlhšiu dobu nič nejesť. Pamätajte však, že keď dlho nič nejete, všetky vaše myšlienky sa stanú len o jedle. Aby ste tomu zabránili, určite každé 3-4 hodiny niečo zjedzte. Naplánujte si hlavné jedlá a občerstvenie vopred a nevynechávajte ich!

Naučte sa počúvať svoje telo. Ak máte poruchu príjmu potravy, je pravdepodobné, že ste sa naučili ignorovať signály hladu a sýtosti, ktoré vysiela vaše telo. Možno ich už ani nespoznáte. Vašou úlohou je naučiť sa znova reagovať na tieto prirodzené signály, aby ste si mohli naplánovať jedlo podľa svojich fyziologických potrieb.

Naučte sa prijímať a milovať sa takých, akí ste.

Keď svoju sebahodnotu založíte výlučne na vzhľade, zabudnete na svoje ostatné vlastnosti, úspechy a schopnosti, ktoré vás robia príťažlivými. Myslite na svojich priateľov a rodinných príslušníkov. Milujú ťa za to, ako vyzeráš? Je pravdepodobné, že váš vzhľad je na konci zoznamu vecí, ktoré sa im na vás páčia, a pravdepodobne ich hodnotíte na približne rovnakej škále hodnôt. Prečo je teda pre vás váš vzhľad taký dôležitý?

Keď venujete príliš veľkú pozornosť tomu, ako vyzeráte, „skĺznete“ do nízkeho sebavedomia a strácate dôveru vo vlastné schopnosti. Ale môžete sa naučiť vnímať seba samého pozitívne, „harmonicky“:

Urobte si zoznam svojich pozitívnych vlastností. Myslite na všetko, čo sa vám na sebe páči. Šikovný? Milý? Kreatívne? Verný? Veselý? Čo považuje okolie za tvoje dobré vlastnosti? Uveďte svoj talent, zručnosti a úspechy. Myslite aj na negatívne vlastnosti, ktoré NEMÁTE.

Zamerajte sa na to, čo máte na svojom tele radi. Namiesto toho, aby ste pri pohľade do zrkadla hľadali nedostatky, oceňte, čo sa vám na vašom vzhľade páči. Ak vás „nedokonalosti“ rozptyľujú, pripomeňte si, že nikto nie je dokonalý. Dokonca aj supermodelky sa nechávajú retušovať na svojich fotkách.

Prestaňte o sebe myslieť negatívne. Akonáhle si všimnete, že opäť začnete myslieť negatívne, tvrdo sa kritizovať, súdiť, cítiť sa vinní, prestaňte. Opýtajte sa sami seba, máte nejaký reálny základ pre takéto súdy? Ako ich môžete vyvrátiť? Pamätajte, že vaša viera v niečo iné nie je zárukou pravdy.

Obliekajte sa pre seba, nie pre iných. V oblečení, ktoré nosíte, by ste sa mali cítiť pohodlne. Vyberte si oblečenie, ktoré zdôrazní vašu osobnosť a budete sa v ňom cítiť pohodlne a sebavedome.

Zbavte sa módnych časopisov. Aj keď viete, že všetky fotografie v týchto časopisoch sú kompletne upravené vo photoshope, môžu vo vás vyvolať pocit neistoty a menejcennosti. Je lepšie držať sa od nich ďalej, kým si nebudete istí, že nepodkopávajú vašu sebaúctu.

Rozmaznávajte svoje telo. Namiesto toho, aby ste sa k svojmu telu správali ako k nepriateľovi, pozerajte sa naň ako na niečo cenné. Doprajte si masáž, manikúru, pleťový kúpeľ, kúpeľ pri sviečkach alebo vonné mlieko či parfum podľa vlastného výberu.

Viesť aktívny životný štýl. Pohyb je nevyhnutný pre vašu duševnú a fyzickú pohodu. Najlepšie je, ak ide o vonkajšie cvičenia.

Tipy na prevenciu porúch príjmu potravy

Liečba porúch príjmu potravy je dlhý proces. Je veľmi dôležité udržiavať dosiahnuté výsledky, aby sa predišlo recidíve ochorenia.

Ako zabrániť návratu poruchy príjmu potravy?

Zhromaždite okolo seba „podpornú skupinu“. Obklopte sa ľuďmi, ktorí vás podporujú a chcú vás vidieť zdravého a šťastného. Vyhýbajte sa ľuďom, ktorí vám uberajú energiu, podporujú nevyspytateľné stravovacie návyky alebo vám spôsobujú zlý pocit. Odmietajte komunikovať s priateľkami, ktoré vždy komentujú vaše zmeny hmotnosti. Všetky tieto komentáre nevznikajú z dobrého úmyslu, ale zo závisti.

Naplňte svoj život niečím pozitívnym. Urobte si čas na veci, ktoré vám prinášajú radosť a uspokojenie. Skúste niečo, čo ste vždy chceli robiť, naučte sa niečo nové, vezmite si nejaký koníček. Čím užitočnejší bude váš život, tým menej budete myslieť na jedlo a chudnutie.

Nepriateľ musí byť známy zrakom. Rozhodnite sa, za akých podmienok je pravdepodobnosť recidívy najvyššia - počas prázdnin, počas skúšky alebo počas „plavkovej sezóny“? Identifikujte najnebezpečnejšie faktory a vypracujte „akčný plán“. V tomto období môžete napríklad častejšie navštevovať svojho špecialistu na poruchy príjmu potravy alebo požiadať o dodatočnú morálnu podporu svoju rodinu a priateľov.

Vyhnite sa stránkam na internete, ktoré propagujú nezdravý postoj k vášmu telu. Vyhnite sa informačným zdrojom, ktoré propagujú a podporujú anorexiu a bulímiu. Za týmito stránkami stoja ľudia, ktorí sa snažia ospravedlniť svoj nezdravý postoj k telu a výžive. „Podpora“, ktorú ponúkajú, je nebezpečná a bude len brániť vášmu zotaveniu.

Nezabudnite dodržiavať svoj individuálny liečebný plán. Nevynechávajte návštevy špecialistu na poruchy príjmu potravy alebo iné časti vašej liečby, aj keď vidíte zlepšenie. Dôsledne dodržiavajte všetky odporúčania, ktoré vypracoval váš „liečebný tím“.

Poruchy príjmu potravy sú psychické ochorenia charakterizované abnormálnymi stravovacími návykmi, ktoré môžu zahŕňať nedostatočný alebo nadmerný príjem potravy na úkor fyzického a duševného zdravia. a sú najčastejšími formami porúch príjmu potravy. Iné typy porúch príjmu potravy zahŕňajú nutkavé jedenie a iné poruchy príjmu potravy a príjmu potravy. Mentálna bulímia je porucha charakterizovaná záchvatovým prejedaním a očistou čriev. To môže zahŕňať nútené zvracanie, nadmerné cvičenie a používanie diuretík, klystírov a preháňadiel. Mentálna anorexia je charakterizovaná nadmerným obmedzovaním potravy až k samovyčerpaniu a veľkým úbytkom hmotnosti, čo často spôsobuje, že ženy s menštruáciou prestanú menštruovať, čo je fenomén známy ako amenorea, hoci niektoré ženy, ktoré majú iné kritériá pre mentálnu anorexiu podľa Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 5. vydanie, stále zaznamenáva určitú menštruačnú aktivitu. V tejto verzii usmernení sú identifikované dva podtypy mentálnej anorexie, reštriktívny typ a preháňací typ. Pacienti trpiaci reštriktívnym typom mentálnej anorexie chudnú obmedzením príjmu potravy a niekedy aj nadmerným cvičením, pacienti s preháňacím typom sa prejedajú a/alebo kompenzujú prírastok hmotnosti niektorou z metód čistenia čriev. Rozdiel medzi mentálnou anorexiou a bulímíou je telesná hmotnosť pacienta. Pri anorexii sa pacientom darí dobre pri normálnej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri bulímii môžu mať telesnú hmotnosť, ktorá sa pohybuje od normálnej až po nadváhu a obezitu. Zatiaľ čo sa pôvodne predpokladalo, že tieto poruchy sú charakteristické pre ženy (odhaduje sa 5-10 miliónov ľudí v Spojenom kráľovstve), poruchy príjmu potravy sú zaznamenané aj u mužov. Odhaduje sa, že 10-15% pacientov s poruchami príjmu potravy sú muži (Gorgan, 1999) (odhaduje sa, že 1 milión mužov v Spojenom kráľovstve trpí týmito poruchami). Hoci počet prípadov porúch príjmu potravy u mužov a žien celosvetovo narastá, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že ženy v západnom svete sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku takýchto porúch a stupeň europeizácie toto riziko zvyšuje. Asi polovica Američanov osobne pozná ľudí s poruchami príjmu potravy. Schopnosť porozumieť centrálnym procesom chuti do jedla, ako aj znalosti v oblasti štúdia funkcií mozgu sa od objavu leptínu výrazne zvýšili. Stravovacie správanie zahŕňa vzájomne súvisiace hnacie, homeostatické a samoregulačné kontrolné procesy, ktoré sú kľúčovými zložkami porúch príjmu potravy. Presná príčina porúch príjmu potravy nie je úplne objasnená, existujú však podporné dôkazy, že môže súvisieť s inými chorobami a stavmi. Kultúrna idealizácia štíhlosti a mladosti prispela k rozvoju porúch príjmu potravy v rôznych oblastiach spoločnosti. Jedna štúdia ukázala, že u dievčat s ADHD je väčšia pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako u dievčat bez ADHD. Iná štúdia naznačuje, že u žien s posttraumatickou stresovou poruchou, najmä sexuálne motivovaných, je najpravdepodobnejšie riziko vzniku mentálnej anorexie. Jedna štúdia ukázala, že deti v pestúnskej starostlivosti mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku mentálnej bulímie. Niektorí vedci naznačujú, že významným faktorom je aj tlak rovesníkov a idealizované tvary tela prezentované v médiách. Niektoré štúdie uvádzajú, že u niektorých ľudí existujú genetické dôvody pre možnú náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy. Nedávne štúdie našli dôkaz o korelácii medzi pacientmi s mentálnou bulímiou a poruchami zneužívania návykových látok. Okrem toho sa u pacientov s poruchami príjmu potravy bežne pozoruje úzkosť a poruchy osobnosti, ktoré môžu mať kognitívnu zložku neprimeraného hladu, čo môže spôsobiť rôzne pocity psychickej tiesne, ktoré prispievajú k hladu. Zatiaľ čo vhodná liečba môže byť veľmi účinná pre mnohých pacientov trpiacich špecifickými typmi porúch príjmu potravy, následky porúch príjmu potravy môžu byť závažné, vrátane smrti (v dôsledku priameho medicínskeho dopadu poruchy príjmu potravy alebo komorbidných stavov, ako sú samovražedné myšlienky).

Klasifikácia

Poruchy v súčasnosti schválené v lekárskych usmerneniach

Tieto poruchy príjmu potravy sú uvedené ako psychiatrické poruchy v štandardných lekárskych príručkách, ako je Medzinárodná klasifikácia chorôb, revízia 10 a/alebo Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 5. revízia.

Poruchy, na ktoré sa v súčasnosti nevzťahujú štandardné lekárske usmernenia

Dôvody

Existuje mnoho príčin porúch príjmu potravy, vrátane biologických, psychologických a/alebo environmentálnych abnormalít. Mnoho pacientov s poruchami príjmu potravy tiež trpí telesnou dysmorfickou poruchou, ktorá mení pacientovu víziu seba samého. Štúdie zistili, že veľká časť pacientov s diagnostikovanou telesnou dysmorfickou poruchou mala tiež nejaký typ poruchy príjmu potravy, pričom 15 % pacientov malo buď mentálnu anorexiu alebo mentálnu bulímiu. Toto spojenie medzi telesnou dysmorfickou poruchou a anorexiou pochádza zo skutočnosti, že telesná dysmorfická porucha aj anorexia sú charakterizované zaujatosťou fyzickým vzhľadom a narušením telesného obrazu. Existuje aj mnoho ďalších možností, ako sú environmentálne, sociálne a medziľudské otázky, ktoré môžu prispieť k rozvoju týchto chorôb a stimulovať ich. Médiá sú tiež často obviňované z nárastu prípadov porúch príjmu potravy kvôli tomu, že médiá propagujú ideálny obraz fyzicky zdatnej osoby, ako sú modelky a celebrity, ktoré motivujú alebo dokonca nútia publikum, aby sa snažilo dosiahnuť rovnaký výsledok sami o sebe. Médiá boli obviňované zo skresľovania reality v tom zmysle, že ľudia zobrazovaní v médiách sú buď prirodzene štíhli, a teda nesvedčia o norme, alebo sú abnormálne štíhli tým, že sa nadmernou fyzickou námahou snažia vyzerať ako ideálny obraz. Zatiaľ čo nedávne zistenia opísali príčiny porúch príjmu potravy ako primárne psychologické, environmentálne a sociokultúrne, nový výskum priniesol dôkazy, že genetický/dedičný aspekt príčin porúch príjmu potravy prevláda.

Biologické príčiny

Genetické príčiny: Početné štúdie naznačujú, že existuje pravdepodobná genetická predispozícia k poruchám príjmu potravy v dôsledku mendelovskej dedičnosti. Bolo tiež preukázané, že poruchy príjmu potravy môžu byť dedičné. Nedávne štúdie zahŕňajúce dvojčatá našli niekoľko príkladov genetických variácií pri zvažovaní rôznych kritérií pre mentálnu anorexiu a mentálnu bulímiu ako endofenotypy choroby vo všeobecnosti. V ďalšej nedávnej štúdii zahŕňajúcej páry a rodiny výskumníci našli genetické spojenie na chromozóme 1, ktoré možno nájsť u niekoľkých rodinných príslušníkov pacienta s mentálnou anorexiou, čo poukazuje na vzor dedičnosti zistený medzi rodinnými príslušníkmi alebo inými osobami s dočasnou diagnózou. poruchy príjmu potravy. Štúdia zistila, že pacient, ktorý je najbližším príbuzným osoby, ktorá trpela alebo v súčasnosti trpí poruchou príjmu potravy, má 7-12 krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude trpieť poruchou príjmu potravy. Štúdie dvojčiat tiež ukázali, že aspoň časť náchylnosti k rozvoju porúch príjmu potravy môže byť zdedená a boli získané dostatočné dôkazy na preukázanie, že existuje genetický lokus zodpovedný za náchylnosť k rozvoju mentálnej anorexie.

Epigenetika: Epigenetické mechanizmy sú prostriedky, ktorými vplyvy prostredia menia expresiu génov prostredníctvom metód, ako je metylácia DNA; nezávisia od základnej sekvencie DNA, ani ju nemenia. Sú dedičné, ale môžu sa vyskytnúť aj počas života a sú potenciálne reverzibilné. Dysregulácia dopaminergnej neurotransmisie prostredníctvom epigenetických mechanizmov prispela k rôznym poruchám príjmu potravy. Jedna štúdia zistila, že „epigenetické mechanizmy môžu prispieť k známym zmenám v homeostáze predsieňových natriuretických peptidov u žien s poruchami príjmu potravy“.

Biochemické dôvody: Stravovacie správanie je komplexný proces regulovaný neuroendokrinným systémom, ktorého hlavnou zložkou je os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Dysregulácia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky bola spojená s poruchami príjmu potravy, ako je nepravidelná produkcia, hladiny alebo prenos určitých neurotransmiterov, hormónov alebo neuropeptidov a aminokyselín, ako je homocysteín, ktorých zvýšené hladiny sa zistili pri mentálnej anorexii a mentálnej bulímii , ako aj depresie .

• Leptín a ghrelín: Leptín je hormón produkovaný predovšetkým tukovými bunkami tela, ktorý má účinok potláčajúci chuť do jedla tým, že vyvoláva pocit sýtosti. Ghrelín je hormón vyvolávajúci chuť do jedla produkovaný v žalúdku a hornej časti tenkého čreva. Hladiny oboch hormónov v krvi sú dôležitým ukazovateľom pri kontrole hmotnosti. Hormóny a ich príslušné účinky sa často spájajú s obezitou a podieľajú sa na patofyziológii mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Leptín možno použiť aj na rozlíšenie medzi vrodenou štíhlosťou zdravých ľudí s nízkym indexom telesnej hmotnosti a tými, ktorí majú mentálnu anorexiu.

  Črevné baktérie a imunitný systém: Štúdie ukázali, že väčšina pacientov s anorexiou a mentálnou bulímiou má zvýšené hladiny autoimunitných protilátok, ktoré ovplyvňujú hormóny a neuropeptidy, ktoré regulujú kontrolu chuti do jedla a reakciu na stres. Môže existovať priama korelácia medzi hladinami autoimunitných protilátok a súvisiacimi subjektívnymi symptómami. V najnovšej štúdii sa zistilo, že autoimunitné protilátky, ktoré reagujú s hormónom stimulujúcim alfa-melanocyty, boli v skutočnosti produkované proti ClpB, proteínu produkovanému určitou črevnou baktériou, ako je E. coli. Proteín ClpB bol identifikovaný ako konformačný mimetický antigén hormónu stimulujúceho alfa-melanocyty. U pacientov s poruchami príjmu potravy korelovali plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulínu-G a imunoglobulínu-M s psychologickými charakteristikami pacienta.

  Infekcie: PANDAS (skratka pre detské autoimunitné neuropsychiatrické ochorenia spojené so streptokokovou infekciou). Deti s PANDAS „majú obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a/alebo tikové poruchy, ako je Tourettov syndróm a ktorých symptómy sa zhoršujú po infekciách, ako je streptokoka a šarlach“ (údaje z Národného inštitútu duševného zdravia). Existuje možnosť, že PANDAS môže byť v niektorých prípadoch provokujúcim faktorom rozvoja mentálnej anorexie.

  Ohniskové lézie: Štúdie zistili, že fokálne lézie v pravom prednom laloku alebo temporálnom laloku mozgu môžu spôsobiť patologické symptómy porúch príjmu potravy.

  Nádory: Nádory v rôznych oblastiach mozgu sa podieľajú na vývoji abnormálnych stravovacích návykov.

  Kalcifikácia mozgu: Štúdia predstavuje prípad, v ktorom primárna kalcifikácia pravého talamu mohla prispieť k rozvoju mentálnej anorexie.

  Somatosenzorická projekcia: je model tela umiestnený v somatosenzorickej kôre, prvýkrát opísaný renomovaným neurochirurgom Wilderom Penfieldom. Ilustrácia bola pôvodne nazvaná "Penfield Homunculus", homunculus znamená malý muž, muž. „Pri normálnom vývoji by táto projekcia mala predstavovať prechod organizmu cez pubertálny rastový skok. Pri mentálnej anorexii sa však predpokladá, že v tejto oblasti je nedostatok plasticity, čo môže viesť k narušeniu zmyslového spracovania a zhoršeniu obrazu tela “(Bryan Lask, tiež navrhnutý V. S. Ramachandranom).

  Pôrodnícke komplikácie: Uskutočnili sa štúdie, ktoré ukázali, že fajčenie matiek, pôrodnícke a perinatálne komplikácie, ako je anémia matiek, veľmi predčasný pôrod (menej ako 32 týždňov), narodenie malé vzhľadom na gestačný vek, neonatálne srdcové problémy, preeklampsia, infarkt placenty a vývoj kefalohematómu pri narodení zvyšuje u dieťaťa riziko vzniku buď mentálnej anorexie alebo mentálnej bulímie. Niektoré z týchto vývojových rizík, ako je infarkt placenty, anémia matky a srdcové problémy, môžu spôsobiť vnútromaternicovú hypoxiu, kompresiu miechy alebo prolaps miechy a môžu spôsobiť ischémiu vedúcu k poškodeniu mozgu, prefrontálnej kôry u plodu, novorodenca s To je vysoko náchylné na zranenia, pretože sa zistilo, že výsledok nedostatku kyslíka môže prispieť k exekutívnej dysfunkcii, poruche pozornosti s hyperaktivitou a môže ovplyvniť osobnostné črty spojené s poruchami príjmu potravy a komorbiditami, ako je impulzivita, mentálna rigidita a obsesie. Problematika perinatálneho poranenia mozgu z hľadiska dopadu na spoločnosť a na postihnutých jedincov a ich rodiny je mimoriadna (Yafeng Dong, PhD).

  Symptóm chradnutia: Dôkazy naznačujú, že symptómy porúch príjmu potravy sú skutočnými príznakmi chradnutia samy osebe, a nie duševnou poruchou. V štúdii s 36 zdravými mladými mužmi, ktorí podstupovali terapiu nalačno, začali muži čoskoro pociťovať symptómy, ktoré sa bežne vyskytujú u pacientov s poruchami príjmu potravy. V tejto štúdii jedli zdraví muži asi polovicu jedla, na ktoré boli zvyknutí, a čoskoro sa u nich rozvinuli symptómy a študijný vzor (zaujatie jedlom a jedlom, rituálne jedenie, kognitívny pokles, iné fyziologické zmeny, ako je znížená telesná teplota), ktoré sú charakteristické. príznaky mentálnej anorexie. U mužov v štúdii sa tiež vyvinulo patologické hromadenie a kompulzívne zhromažďovanie, aj keď ním opovrhovali, čo odhalilo možnú súvislosť medzi poruchami príjmu potravy a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Psychologické dôvody

Poruchy príjmu potravy sú klasifikované ako poruchy osi I v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition (DSM-IV) publikovanom American Psychiatric Association. Existujú rôzne ďalšie psychologické problémy, ktoré môžu prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy, z ktorých niektoré spĺňajú kritériá pre samostatnú diagnózu osi I alebo poruchy osobnosti, ktoré sú osou II, a preto sa považujú za sprievodné javy s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy. Poruchy osi II sú rozdelené do 3 skupín: A, B a C. Kauzálny vzťah medzi poruchami osobnosti a poruchami príjmu potravy nie je úplne objasnený. Niektorí pacienti majú predchádzajúcu poruchu, ktorá môže zvýšiť náchylnosť na rozvoj porúch príjmu potravy. U niektorých sa vyvinú okamžite. Zistilo sa, že závažnosť a typ symptómov porúch príjmu potravy ovplyvňujú komorbidity. Diagnostický a štatistický manuál duševných chorôb, 4. vydanie, by nemal byť používaný laikmi na samodiagnostiku, a to aj v prípade, že ho používajú profesionáli, prebehla značná diskusia o diagnostických kritériách používaných pre rôzne diagnózy, vrátane porúch príjmu potravy. V rôznych vydaniach príručky, vrátane posledného 5. vydania z mája 2013, sa vyskytli nezrovnalosti.

Problémy deviácie pozornosti v kognitívnom procese

Odchýlka pozornosti môže ovplyvniť poruchy príjmu potravy. Na overenie tejto teórie bolo vykonaných množstvo štúdií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

Dôkazy o vplyve deviácie pozornosti na vznik porúch príjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) vykonali štúdiu skúmajúcu vplyv odklonenia pozornosti na rozvoj porúch príjmu potravy u žien s anorexiou, bulímiou a inými poruchami príjmu potravy v porovnaní s kontrolnou skupinou a zistili, že pacienti s poruchami príjmu potravy identifikovali „zlé „scenáre stravovania ako tie „dobré“.

Odchýlka pozornosti pri mentálnej anorexii

Konkrétnejšiu štúdiu porúch príjmu potravy vykonali Veenstra a de Jong (2012). Zistil, že pacienti v kontrolnej skupine aj v skupine s poruchami príjmu potravy vykazovali odchýlku pozornosti od potravín s vysokým obsahom tuku a negatívny spôsob stravovania. Pacienti s poruchami príjmu potravy vykazovali väčší odklon pozornosti od jedla, ktoré je vnímané ako „zlé“. V tejto štúdii sme predpokladali, že negatívna zaujatosť pozornosti môže uľahčiť obmedzenie jedla u pacientov s poruchami príjmu potravy.

Odklon pozornosti z dôvodu nespokojnosti s vlastným telom

Smeets, Jansen a Roefs (2005) skúmali nespokojnosť s telom a jej spojenie so zaujatosťou pozornosti a zistili, že vyvolaná zaujatosť pre neatraktívne časti tela spôsobila, že účastníci si o sebe menej mysleli a ich telesná spokojnosť sa znížila a naopak, keď bola zavedená pozitívna zaujatosť.

Charakterové rysy

S rozvojom porúch príjmu potravy sú v detstve spojené rôzne osobnostné črty. Počas puberty môžu byť tieto črty zosilnené rôznymi fyziologickými a kultúrnymi faktormi, ako sú hormonálne zmeny súvisiace s pubertou, stres spojený s blížiacou sa potrebou zrelosti a sociokultúrne vplyvy a subjektívne očakávania, najmä v oblastiach súvisiacich s predstavou tela. Mnohé povahové črty majú genetickú zložku a sú vysoko zdedené. Nesprávne prispôsobenie určitých špecifických vlastností môže byť výsledkom hypoxického alebo traumatického poranenia mozgu, neurodegeneratívnych ochorení, ako je Parkinsonova choroba, neurotoxicity, ako je expozícia olovom, bakteriálnych infekcií, ako je lymská choroba alebo vírusových infekcií, ako je toxoplazma, a hormonálnych vplyvov. Zatiaľ čo výskum využívajúci rôzne zobrazovacie modality, ako je funkčná magnetická rezonancia, stále prebieha, zistilo sa, že tieto črty pochádzajú z rôznych oblastí mozgu, ako je amygdala a prefrontálny kortex. Bolo zaznamenané, že stravovacie správanie je ovplyvnené poruchami v prefrontálnom kortexe a výkonnom funkčnom systéme.

Vplyv prostredia

Zneužívanie dieťaťa

Zneužívanie detí, ktoré zahŕňa fyzické, psychické a sexuálne zneužívanie a zanedbávanie, sa v mnohých štúdiách ukázalo ako faktor prispievajúci k širokému spektru psychiatrických porúch vrátane porúch príjmu potravy. U týraných detí sa môže vyvinúť porucha príjmu potravy v snahe získať pocit kontroly alebo pohodlia, alebo môžu byť umiestnené v prostredí, kde je strava nezdravá alebo nedostatočná. Zneužívanie a zanedbávanie detí spôsobuje hlboké zmeny vo fyziológii a neurochémii vyvíjajúceho sa mozgu. Deti vo verejnej starostlivosti, umiestnené v detských domovoch alebo náhradných rodinách sú obzvlášť náchylné na rozvoj porúch príjmu potravy. V novozélandskej štúdii sa u 25 % účastníkov pestúnskej starostlivosti vyvinuli poruchy príjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nevyvážené domáce prostredie negatívne ovplyvňuje emocionálny stav dieťaťa, dokonca aj bez zjavného násilia alebo nedbanlivého správania môže stres z nestabilnej domácej situácie prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy.

sociálna izolácia

Sociálna izolácia má škodlivý vplyv na fyzickú a emocionálnu pohodu človeka. Sociálne izolovaní jedinci majú vo všeobecnosti vyššie percento úmrtí v porovnaní s jedincami, ktorí majú sociálne vzťahy. Tento účinok na úmrtnosť je značne zvýšený u jedincov s už existujúcimi zdravotnými a psychiatrickými poruchami a bol zaznamenaný najmä pri koronárnej chorobe srdca. „Veľkosť rizika spojeného so sociálnou izoláciou je porovnateľná s fajčením cigariet a inými hlavnými biomedicínskymi a psychologickými rizikovými faktormi“ (Brummett a kol.). Sociálna izolácia môže byť sama o sebe stresujúca, spôsobuje depresiu a úzkosť. V snahe odstrániť tieto nepríjemné pocity môže človek začať emocionálne prejedanie, pri ktorom jedlo slúži ako zdroj potešenia. S tým súvisiaca osamelosť v sociálnej izolácii a nevyhnutné stresory sa tiež podieľajú na spúšťaní rozvoja nutkavého prejedania sa. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) tvrdia, že preháňavý a reštriktívny typ sú stratégie na potlačenie emócií, ale používajú sa len v rôznych časoch. Napríklad obmedzenie jedla sa používa na potlačenie emocionálnej aktivity, zatiaľ čo vzor záchvatového vracania sa používa po aktivácii emócií.

Vplyv rodičov

Ukázalo sa, že vplyv rodičov je prirodzenou súčasťou vývinu stravovacieho správania u detí. Tento vplyv je vyjadrený a formovaný veľkým množstvom rôznych faktorov, ako je familiárna genetická predispozícia, výber stravy diktovaný kultúrou alebo etnickou príslušnosťou, telesné miery a stravovacie správanie rodičov, miera zapojenia a očakávania stravovacieho správania detí a osobné vzťahy medzi rodičia a deti. To dopĺňa všeobecnú psychosociálnu klímu rodiny a prítomnosť alebo absenciu stabilného prostredia pre výchovu dieťaťa. Bolo zaznamenané, že maladaptívne správanie rodičov zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji porúch príjmu potravy u detí. Čo sa týka jemnejších aspektov rodičovského vplyvu, bolo poznamenané, že stravovacie návyky sa ustanovujú v ranom detstve a že deti by mali mať možnosť rozhodnúť sa, kedy je ich chuť do jedla uspokojená, už v dvoch rokoch. Bola preukázaná priama súvislosť medzi obezitou a nútením rodičov jesť viac. Donucovacie diétne taktiky sa ukázali ako neúčinné pri kontrole stravovacieho správania dieťaťa. Ukázalo sa, že afekt a pozornosť ovplyvňujú mieru, do akej je dieťa vyberavé a prijíma pestrejšie jedlá. Heald Bruch, priekopník v oblasti výskumu porúch príjmu potravy, tvrdí, že mentálna anorexia sa často vyskytuje u dievčat, ktoré vynikajú v škole, sú poslušné a vždy sa snažia potešiť svojich rodičov. Ich rodičia majú tendenciu byť prehnane kontrolovaní a nedokážu podporovať prejavy emócií tým, že potláčajú dcéry akceptovanie ich vlastných pocitov a túžob. Dospievajúcim dievčatám v ich panovačných rodinách chýba schopnosť osamostatniť sa od rodiny a naplniť svoje potreby, čo často vedie k vyslovenému vzdoru. Kontrola príjmu potravy im môže pomôcť cítiť sa sebavedomejšie, pretože im dáva pocit kontroly.

Tlak rovesníkov

Rôzne štúdie, ako napríklad jedna od výskumníkov McKnight, ukázali, že tlak rovesníkov má významný podiel na otázkach o telesnom obraze a postojoch k jedlu medzi dospievajúcimi a mladými dospelými účastníkmi do veku približne 23 rokov. Eleanor Mackie a ďalší autori, Annette M. La Greca z University of Miami, uskutočnili štúdiu 236 dospievajúcich dievčat z verejných stredných škôl na juhovýchode Floridy. „Obavy dospievajúcich dievčat o ich váhe, o tom, ako vystupujú pred ostatnými, a o ich pocite, že ich rovesníci by ich chceli vidieť štíhlejšie, do značnej miery súvisia s ich správaním sa pri regulácii hmotnosti,“ hovorí psychologička Eleanor Mackie z Národného lekárskeho pediatrického centra. vo Washingtone, DC, hlavný autor štúdie. "Je to naozaj dôležité." Podľa jednej štúdie sa už 40 % dievčat vo veku 9-10 rokov snaží schudnúť. Je potrebné poznamenať, že takáto strava je ovplyvnená správaním ich rovesníkov, pretože mnohí z nich, ktorí držia diétu, tiež tvrdia, že ich priatelia tiež držia diétu. Nemalú rolu pri ich vlastnom výbere zohráva aj počet kamarátov, ktorí držia diétu a počet priateľov, ktorí ich nútia držať diétu. Špičkoví športovci majú výrazne vyššie percento porúch príjmu potravy. Športovkyne v športoch ako gymnastika, balet, potápanie atď. sú vystavení najvyššiemu riziku spomedzi všetkých športovcov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako muži vo veku 13 až 30 rokov. 0-15% s bulímiou a anorexiou sú muži [cit ].

kultúrny tlak

Ide o kultúrny dôraz na štíhlosť, ktorý prevažne dominuje v západnej spoločnosti. O kráse a dokonalej postave panuje neskutočný stereotyp, ktorý prezentujú médiá, módny a zábavný priemysel. „Kultúrne tlaky na mužov a ženy, aby boli „bezúhonní“, je dôležitým predisponujúcim faktorom pri rozvoji porúch príjmu potravy.“ Okrem toho, keď ženy všetkých rás zakladajú svoju sebaúctu na tom, čo sa v kultúre považuje za ideálne telo, zvyšuje sa výskyt porúch príjmu potravy. Takéto poruchy sa stávajú rozšírenými v nezápadných krajinách, kde sa chudosť nepovažuje za ideál, čo ukazuje, že sociálne a kultúrne tlaky nie sú jedinými príčinami porúch príjmu potravy. Napríklad štúdie o anorexii v nezápadných oblastiach sveta naznačujú, že tieto poruchy nie sú len „kultúrne podmienené“, ako sa predtým myslelo. Štúdie skúmajúce percento bulímie však naznačujú, že môže súvisieť s kultúrou. V nezápadných krajinách je bulímia menej častá ako anorexia, ale dá sa povedať, že tieto skúmané nezápadné krajiny sú pravdepodobne alebo určite ovplyvnené alebo pod tlakom západnej kultúry a ideológie. Za rizikový faktor pre rozvoj porúch príjmu potravy sa považoval aj socioekonomický status, čo naznačuje, že vlastníctvo väčšieho množstva zdrojov umožňuje človeku aktívne si zvoliť stravu a znížiť telesnú hmotnosť. Niektoré štúdie tiež ukázali vzťah medzi zvýšenou telesnou nespokojnosťou s rastúcim socioekonomickým statusom. Po dosiahnutí vysokého socioekonomického statusu však spojenie slabne a v niektorých prípadoch zaniká. Médiá zohrávajú veľkú úlohu v tom, ako sa ľudia vidia. Nespočetné množstvo reklám v časopisoch a obraz veľmi vychudnutých celebrít v televízii, akými sú Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, ktorým sa venuje veľká pozornosť. Spoločnosť naučila ľudí, že súhlas ostatných treba získať za každú cenu. Žiaľ, viedlo to k presvedčeniu, že na uspokojenie požiadaviek spoločnosti treba konať určitým spôsobom. Televízne súťaže krásy, ako napríklad Miss America Pageant, presadzujú myšlienku, že krása je presne taká, akú ju súťažiaci posudzujú na základe vlastných názorov. Okrem socioekonomického postavenia je svet športu aj kultúrnym rizikovým faktorom. Atletika a poruchy príjmu potravy majú tendenciu ísť ruka v ruke, najmä v športoch, kde je váha konkurenčným faktorom. Gymnastika, konské dostihy, zápasenie, kulturistika a tanec sú len niektoré z kategórií športov, kde sú výsledky založené na váhe. Poruchy príjmu potravy u súťaživých jedincov, najmä u žien, často vedú k fyzickým a biologickým zmenám súvisiacim s hmotnosťou, ktoré často maskujú predpubertálne obdobie. Často, keď sa ženské telá menia, strácajú konkurenčnú výhodu, čo ich núti uchýliť sa k extrémnym prostriedkom na udržanie si mladistvejšej postavy. Muži často zažívajú prejedanie sa, po ktorom nasleduje cvičenie, pričom sa zameriavajú skôr na budovanie svalov ako na stratu tukovej hmoty, ale tento cieľ naberania svalov je rovnako poruchou príjmu potravy ako posadnutosťou štíhlosti. Nasledujúca štatistika, prevzatá z knihy Susan Nolen-Hoeksemovej, Normal (Pathological) Psychology, ukazuje vypočítané percento športovcov, ktorí majú poruchy príjmu potravy podľa športu.

Estetické športy (tanec, krasokorčuľovanie, rytmická gymnastika) - 35%

Športy so záťažou (judo, zápasenie) – 29 %

silové športy (bicyklovanie, plávanie, beh) – 20 %

Technické športy (golf, skok do výšky) – 14 %

Loptové hry (volejbal, futbal) - 12 %

Zatiaľ čo väčšina týchto športovcov podporuje poruchy príjmu potravy, aby si udržali konkurenčnú výhodu, iní používajú cvičenie ako spôsob, ako si udržať váhu a tvar tela. Je to rovnako vážne ako regulácia príjmu potravy pre súťaž. Zatiaľ čo existujú zmiešané dôkazy o tom, že niektorí športovci majú poruchy príjmu potravy, výskum ukazuje, že napriek úrovni konkurencie sú všetci športovci vystavení zvýšenému riziku vzniku porúch príjmu potravy ako nešportovci, najmä tí, ktorí sa zúčastňujú tých športov, v ktorých záleží na harmónii. V rámci homosexuálnej komunity je zaznamenaný aj spoločenský tlak. Homosexuáli sú vystavení zvýšenému riziku vzniku symptómov porúch príjmu potravy ako heterosexuálni muži. V homosexuálnej kultúre poskytuje svalnaté telo výhodu v sociálnej a sexuálnej príťažlivosti, ako aj v sile. Takýto tlak a predstava, že iný homosexuál môže túžiť po štíhlejšom alebo svalnatejšom partnerovi, môže viesť k poruchám príjmu potravy. Čím viac príznakov poruchy príjmu potravy je zaznamenaných, tým má pacient väčší problém, ako ho vnímajú ostatní, a tým častejšia a vysiľujúca fyzická aktivita. Vysoká miera nespokojnosti s vlastným telom je spojená aj s vonkajšou motiváciou k cvičeniu a starobe; imidž štíhleho a svalnatého tela však prevláda skôr u mladých ako u starších homosexuálov. Je dôležité uvedomiť si niektoré obmedzenia a výzvy mnohých štúdií, ktoré sa pokúšajú preskúmať úlohu kultúry, etnicity a socioekonomického postavenia. Pre začiatočníkov väčšina medzikultúrnych výskumov používa definície z Diagnostického a štatistického manuálu duševných chorôb, 4. vydanie, revidované, ktorý bol kritizovaný za to, že odráža západné kultúrne predsudky. Hodnotenia a prieskumy teda nemusia stačiť na identifikáciu niektorých kultúrnych rozdielov spojených s rôznymi poruchami. Pri posudzovaní pacientov z oblastí potenciálneho vplyvu západnej kultúry sa niektoré štúdie pokúšali zmerať, do akej miery sa človek prispôsobil populárnej kultúre alebo zostal verný tradičným kultúrnym hodnotám svojho regiónu. Napokon, väčšina medzikultúrnych štúdií porúch príjmu potravy a porúch sebaobrazu sa uskutočnila v západných krajinách, nie v krajinách alebo regiónoch štúdie. Hoci existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú reprezentáciu vlastného tela, médiá zohrávajú veľkú úlohu. Spolu s médiami zohráva významnú úlohu v predstave človeka o sebe aj vplyv rodičov, rovesníkov a sebavedomie. Spôsob, akým sú obrázky prezentované médiám, môže mať trvalý vplyv na vnímanie vlastného tela človeka. Poruchy príjmu potravy sú celosvetovým problémom a zatiaľ čo ženy sú náchylnejšie na poruchy príjmu potravy, vyskytujú sa u oboch pohlaví (Schwitzer 2012). Médiá majú vplyv na rozvoj porúch príjmu potravy, či už pozitívne alebo negatívne, a preto majú povinnosť varovať publikum prezentáciou obrázkov, ktoré predstavujú ideál, ktorý sa mnohí snažia dosiahnuť zmenou stravovacieho správania.

Príznaky komplikácií

Niektoré z fyzických symptómov porúch príjmu potravy sú slabosť, únava, citlivosť na chlad, znížený rast brady u mužov, znížená erekcia po prebudení, znížené libido, strata hmotnosti a spomalený rast. Nevysvetliteľný chrapot môže byť príznakom základnej poruchy príjmu potravy spôsobenej refluxom kyseliny alebo uvoľnením kyslého obsahu žalúdka do hrtana a pažeráka. Pacienti, ktorí vyvolávajú zvracanie, ako napríklad pacienti s mentálnou anorexiou preháňacieho typu alebo mentálnou bulímiou s preháňacím typom, sú vystavení riziku vzniku refluxu kyseliny. Polycystické vaječníky sú najčastejšou endokrinnou poruchou u žien. Často sa spája s obezitou, môže sa vyskytnúť aj u pacientov s normálnou hmotnosťou. Ochorenie polycystických ovárií sa spája s nutkavým prejedaním a bulímiou.

Subkultúra propagandy anorexie

Muži

Doteraz podporné dôkazy naznačujú, že diskriminácia na základe pohlavia medzi praktickými lekármi znamená, že u mužov je menej pravdepodobné, že budú diagnostikovaní bulímiou alebo anorexiou napriek rovnakému správaniu. U mužov je pravdepodobnejšie, že budú diagnostikovaní depresiou v dôsledku zmien chuti do jedla ako primárna diagnóza poruchy príjmu potravy. Pomocou nižšie uvedených príkladov kanadského výskumu je možné objaviť podrobnejšie problémy, ktorým muži čelia pri poruchách príjmu potravy. Donedávna boli poruchy príjmu potravy charakterizované ako takmer výlučne ženské ochorenie (Maine a Bunnell 2008). Väčšina raných akademických vedomostí zo začiatku 90. rokov 20. storočia. mali tendenciu nepovažovať prevalenciu u mužov za viac, ak nie úplne, irelevantnú ako takéto poruchy u žien (Weltzin et al. 2005). Sociológovia a feministky len nedávno rozšírili rozsah porúch príjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, ktorým muži s poruchami príjmu potravy čelia. Poruchy príjmu potravy sú tretím najčastejším chronickým ochorením dospievajúcich chlapcov (NEDIC, 2006). Na základe v súčasnosti dostupných údajov sa odhaduje, že 3 % mužov zažije počas svojho života poruchy príjmu potravy (Health Canada, 2002). Percento porúch príjmu potravy sa nezvyšuje len u žien, ale aj muži sa o svoj vzhľad starajú viac ako kedykoľvek predtým. Health Canada (2002) zistil, že takmer každé druhé dievča a každý piaty chlapec vo veku 10 rokov buď drží diétu, alebo chce schudnúť. Od roku 1987 sa počet hospitalizácií pre poruchy príjmu potravy vo všeobecnosti zvýšil o 34 % medzi chlapcami do 15 rokov a o 29 % medzi chlapcami vo veku 15 až 24 rokov (Health Canada, 2002). V Kanade bolo percento oddelených pacientov v nemocniciach podľa veku s poruchami príjmu potravy najvyššie medzi mužmi v Britskej Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a najnižšie v Saskatchewane (8,6) a Alberte (8,6 na 100 000). (Health Canada, 2002). Časť úlohy stanovenia prevalencie porúch príjmu potravy u mužov je nedostatočne preskúmaná a má málo štatistických údajov, ktoré sú aktuálne a relevantné. Najnovšia práca Schoena a Greenberga (Greenberg & Schoen, 2008) naznačuje, že rovnaké prevládajúce sociálne faktory, ktoré viedli k zvýšeniu počtu porúch trávenia u žien koncom 80. rokov 20. storočia. , môže byť zahalená aj verejnou mienkou o podobnej náchylnosti mužov. V dôsledku toho boli poruchy príjmu potravy a prevalencia u mužov podhodnotené alebo nesprávne diagnostikované. Osobitná pozornosť sa nedávno upriamila na rodovú povahu diagnózy a rôzne metódy prezentácie u mužov; diagnostické kritériá zamerané na stratu hmotnosti, strach z priberania a fyzické symptómy, ako je amenorea, nemožno aplikovať na mužov s poruchami príjmu potravy, z ktorých mnohí majú nadmernú námahu, svalnatosť a sebaurčenie viac ako absolútnu stratu hmotnosti; muži pohoršujú nad niektorými pojmami, ako napríklad „strach z tučnoty“, čo považujú za vzbudzovanie neistoty a okrádanie o mužnosť (Derenne a Beresin, 2006). V dôsledku týchto predbežných pokusov vyjadriť poruchy príjmu potravy u mužov jazykom a pojmami nesúrodých porúch u žien je značný nedostatok údajov o prevalencii, incidencii a záťaži ochorenia u mužov, väčšina dostupných údajov je ťažko posúdiť, nedostatočne nahlásené alebo jednoducho nesprávne. Posolstvo, že neexistuje žiadny ideálny tvar tela, postava alebo hmotnosť, ktorú by sa mal každý človek snažiť dosiahnuť, je stále viac orientované na ženy a tie aktivity, ktoré zahŕňajú mužov, stále výrazne označujú rodové zastúpenie (napr. symbol stuhy ), čo ďalej vytvára bariéra v prístupe pre mužov s poruchami príjmu potravy (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského tela nie je v médiách taký jednotný (t. j. rozsah „prijateľných“ mužských fyzických vlastností je širší), ale namiesto toho sa zameriava na vnímanú alebo vnímanú maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Naliehavejšie než kedykoľvek predtým je nedostatok konsenzu v literatúre, pokiaľ ide o jedinečné rizikové faktory pre homosexuálnych alebo bisexuálnych mužov; Americké centrum pre výskum populácie v hodnotení zdravia LGBT uvádza, že prevalencia v LGBT populácii je približne dvojnásobkom celoštátneho priemeru u žien a približne 3,5 násobku prevalencie u mužov. Zároveň podobná štúdia (Feldman a Meyer, 2007) nedokázala vysvetliť spracovanie údajov z výsledkov a následná štúdia (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členovia LGBT komunity sú do určitej miery chránení pred prevalenciu psychiatrických ochorení vrátane porúch príjmu potravy. Ako už bolo spomenuté vyššie, úplný nedostatok výskumu naďalej predstavuje prekážku pri dosahovaní rozšíreného záveru na túto tému. Správa z roku 2014 v Salone odhadla, že 42 percent mužov s poruchami príjmu potravy identifikovaných ako homosexuáli alebo bisexuáli. Súčasná liečba mužov s poruchami príjmu potravy prebieha v rovnakom prostredí ako u žien. Muži žijúci v izolovaných, vidieckych alebo malých komunitách, ktorí zažívajú fyzické násilie, ktoré niekedy vedie k rozvoju porúch príjmu potravy, čelia prekážkam v prístupe k liečbe, ako aj ďalším stereotypom, že trpia „ženským“ ochorením ( údaje z Health Canada , 2002). Health Canada (správa z roku 2011) tiež uvádza, že integrované prístupy k liečbe domáceho násilia a porúch príjmu potravy budú pravdepodobne extrémne zriedkavé, keďže zdroje potrebné na zabezpečenie dostupnosti služieb, primeranej starostlivosti, primeraného personálu, prístreškov a miest na prechodné obdobie a psychologických poradenstvo v oblasti základného násilia už nie je k dispozícii. Mnohé prípady v Kanade spadajú pod údaje o liečbe v USA kvôli nedostatku relevantných ponúkaných služieb (Vitiello a Lederhendler 2000). Napríklad v jednom prípade pacientovi s mentálnou anorexiou, ktorý bol pôvodne prijatý do detskej nemocnice v Toronte, následne odporučili, aby bol prevezený do nemocnice v Arizone (Jones, 2007). V roku 2006 samotná provincia Ontario poslala 45 pacientov (z toho 36 mužov) do Spojených štátov amerických na liečbu porúch príjmu potravy v celkovej výške 3 719 440 USD (Jones, 2007), rozhodnutie bolo motivované nedostatkom miestnych špecializovaných zariadení. Keď hovoríme z feministickej perspektívy, Maine a Bunnell (2008) ponúkajú jedinečný prístup k zvládaniu porúch príjmu potravy u mužov. Vyzývajú skôr na poradenstvo zamerané na to, ako pacient reaguje na tlaky a očakávania, než na individuálnu patológiu porúch príjmu potravy. Súčasné liečebné postupy v tomto ohľade vykazujú určitý úspech (Health Canada, 2011), ale neexistuje žiadna recenzia a spätná väzba od pacienta. V súčasnosti je v určitej forme k dispozícii monitorovanie fyzických symptómov, behaviorálna a kognitívna terapia, terapia telesným obrazom, výživové poradenstvo, vzdelávanie a lieky, hoci všetky tieto programy sú poskytované bez ohľadu na pohlavie pacienta (údaje z Ministerstva zdravotníctva, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). Až 20 % pacientov s poruchami príjmu potravy nakoniec na svoju chorobu zomiera, ďalších 15 % sa uchýli k samovražde. Vďaka prístupu k liečbe sa uzdraví 75 – 80 % dospievajúcich dievčat a menej ako 50 % chlapcov (Macleans, 2005). Okrem toho existujú určité obmedzenia pri zbere údajov, keďže väčšina štúdií je založená na prípadoch, čo sťažuje oznamovanie výsledkov širokej populácii. Pacienti s poruchami príjmu potravy vyžadujú širokú škálu liečby fyzických komplikácií a psychických problémov, pričom ich cena stojí približne 1 600 USD na deň (Timothy a Cameron, 2005, 100). Liečba pacientov diagnostikovaných po hospitalizácii na základe ich stavu je nákladnejšia (asi trojnásobok nákladov) a tiež menej efektívna, so zodpovedajúcim znížením o viac ako 20 % u žien a 40 % u mužov (Macleans, 2005). Existuje mnoho spoločenských, rodinných a individuálnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik poruchy príjmu potravy. Ohrození môžu byť ľudia, ktorí majú problémy so svojou identitou a sebaobrazom, ako aj tí, ktorí zažili traumatickú udalosť (Správa o duševných chorobách v Kanade, 2002). Okrem toho mnohí pacienti s poruchami príjmu potravy uvádzajú pocit bezmocnosti vo svojom sociálno-ekonomickom prostredí a vnímajú diétu, cvičenie a očistu čriev ako prostriedok zvýšenia kontroly nad ich životom. Tradičný prístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) na pochopenie základných príčin porúch príjmu potravy sa zameriava na úlohu médií a sociokultúrnych tlakov; idealizácia štíhlosti (u žien) a svalnatosti (u mužov) často presahuje rámec jednoduchého telesného obrazu. Médiá implicitne naznačujú, že ľudia s „dokonalým“ telom majú tendenciu byť sebavedomejší, úspešnejší, zdravší a šťastnejší, ale že chudosť je spojená s pozitívnymi charakterovými vlastnosťami, ako je spoľahlivosť, solídnosť a slušnosť (Harvey a Robinson, 2003 ). Tradičný pohľad na poruchy príjmu potravy sa odráža v zovšeobecnenom obraze médií, v ktorom štíhli a príťažliví ľudia nie sú len najúspešnejšími a najžiadanejšími členmi komunity, ale že sú jediní členovia komunity, ktorí môžu byť príťažliví a žiaduce. Z tohto hľadiska je spoločnosť zameraná na vzhľad; body image sa stal stredobodom pocitu sebaúcty a sebahodnoty mladých ľudí, čo zatieňuje kvality a úspechy v iných aspektoch života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti môžu spájať úspech alebo prijatie svojimi rovesníkmi s dosiahnutím „ideálnych“ fyzických štandardov zobrazovaných v médiách. Výsledkom je, že v období, keď sú deti a dospievajúci výrazne viac vystavení prevládajúcim kultúrnym normám, chlapci a dievčatá sú vystavení riziku vzniku skreslených predstáv o sebe a svojom tele (Andersen a Homan, 1997). Keď sa nedosiahnu ich želané ciele v oblasti body image, môžu zažiť pocit zlyhania, čo prispieva k ďalšiemu poklesu sebaúcty, sebadôvery a nespokojnosti s telom. Niektorí tiež trpia psychickými a duševnými stavmi, ako je hanba, zlyhanie, deprivácia a neudržateľné diéty (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť, že sa človek cíti unavený a depresívny, znižuje duševné funkcie a koncentráciu a môže viesť k podvýžive s rizikom pre zdravie kostí, fyzický rast a vývoj mozgu. Zvyšujú sa aj riziká osteoporózy a reprodukčných problémov, oslabený imunitný systém, zníženie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a tiež zníženie rýchlosti metabolizmu (NEDIC, 2006). Okrem toho sú pacienti s poruchami príjmu potravy na treťom mieste vo svojej predispozícii k násiliu voči sebe samému a k samovraždám, s mierou 13,6 a 9,8-krát vyššou ako je kanadský priemer (Löwe et al., 2001).

Psychopatológia

Psychopatológia porúch príjmu potravy sa sústreďuje na poruchy vnímania tela, ako sú problémy s hmotnosťou a tvarom tela; pričom sa pozoruje nasledovné: sebaúcta príliš závisí od hmotnosti a tvaru tela; strach z priberania aj pri podváhe; popieranie závažnosti symptómov a skreslené videnie tela.

Diagnostika

Počiatočnú diagnózu musí vykonať kvalifikovaný lekár. „História je najsilnejším nástrojom na diagnostikovanie porúch príjmu potravy“ (Americká rodinná medicína). Existuje mnoho chorôb, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy a komorbidné psychiatrické poruchy. Pred stanovením diagnózy poruchy príjmu potravy alebo inej psychiatrickej poruchy by sa mali vyšetriť všetky organické poruchy. Poruchy príjmu potravy sa za posledných 30 rokov stali výraznejšími a nie je jasné, či zmena v prezentácii odráža skutočný nárast prípadov. Mentálna anorexia a mentálna bulímia sú najpresnejšie definované podskupiny zo širšieho spektra porúch príjmu potravy. Mnohí pacienti majú podprahové vyjadrenie dvoch hlavných diagnóz: iné poruchy s odlišnou prezentáciou a symptómami.

Lekárske faktory

Diagnostické hodnotenie zvyčajne zahŕňa kompletnú lekársku a psychosociálnu anamnézu, po ktorej nasleduje primeraný a štandardizovaný prístup k diagnóze. Neurozobrazovanie pomocou funkčnej magnetickej rezonancie, zobrazovania magnetickou rezonanciou, PET a gama zobrazovania sa používa na identifikáciu prípadov, v ktorých lézie, nádory alebo iné organické stavy boli buď jediným príčinným alebo prispievajúcim faktorom k rozvoju porúch príjmu potravy. „Pravá frontálna intracerebrálna lézia s ich úzkou interakciou s limbickým systémom môže byť príčinou porúch príjmu potravy, preto odporúčame kraniálnu MRI u všetkých pacientov s podozrením na poruchy príjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakraniálna patológia by sa mala zvážiť aj pri definitívnej diagnóze mentálnej anorexie s včasným nástupom. Po druhé, neurozobrazovanie hrá dôležitú úlohu v diagnostike včasného nástupu mentálnej anorexie z klinického a výskumného hľadiska “(O" Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

V oblasti organických príčin a prvotnej diagnózy poruchy príjmu potravy lekárom pomáha kvalifikovaný psychiater pri posudzovaní a predpisovaní liečby základných psychologických zložiek poruchy príjmu potravy a akýchkoľvek súvisiacich psychických stavov. Lekár vedie klinický rozhovor a môže vykonávať rôzne psychometrické testy. Niektoré z nich sú všeobecnej povahy, zatiaľ čo iné sú navrhnuté špeciálne na použitie pri hodnotení porúch príjmu potravy. Niektoré z bežných testov, ktoré sa môžu použiť, sú Hamiltonova škála hodnotenia depresie a Beckova škála hodnotenia depresie. Dlhodobá štúdia poznamenáva, že existuje zvýšená šanca, že sa u mladých dospelých žien v dôsledku súčasného psychického tlaku rozvinie bulímia, ale ako človek starne a dospieva, jeho emocionálne problémy sa menia alebo vymiznú a symptómy potom ustúpia.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované ako primárna psychiatrická porucha, čo komplikuje alebo odďaľuje liečbu. Môžu mať synergický účinok na choroby, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy alebo na správne diagnostikovanú poruchu príjmu potravy.

Psychologické poruchy, ktoré môžu pripomínať alebo sprevádzať poruchy príjmu potravy:

Prevencia

Prevencia je zameraná na podporu zdravého vývoja pred vznikom porúch príjmu potravy. Zameriava sa tiež na včasné odhalenie porúch príjmu potravy skôr, ako je liečba ešte vhodná. Deti vo veku 5-7 rokov sú si vedomé kultúrnej propagandy týkajúcej sa vzhľadu tela a stravovania. Prevencia spočíva v upozorňovaní na tieto problémy. S deťmi (ale aj s mládežou) by ste mali diskutovať o nasledujúcich témach.

Internet a moderné technológie predstavujú nové možnosti prevencie. Online programy majú potenciál zvýšiť využívanie preventívnych programov. Rozvoj a prax využívania preventívnych programov pomocou online zdrojov umožňuje sprostredkovať informácie mnohým ľuďom s minimálnymi nákladmi. Takýto prístup môže tiež urobiť preventívne programy racionálnymi.

Predpoveď

Liečba

Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti poruchy príjmu potravy a bežne sa používa niekoľko možností liečby. Neexistujú však dostatočné dôkazy na podporu liečby a kontrol, ktorých súčasné chápanie je založené najmä na klinických skúsenostiach. Preto pred liečbou bude rodinný lekár zohrávať dôležitú úlohu pri včasnej liečbe pacientov s poruchami príjmu potravy, ktorí si neželajú navštíviť psychiatra, a veľa úspechu bude závisieť od snahy o nadviazanie dobrého vzťahu s pacientom a rodina v hlavnej liečbe. Niektoré z liečebných postupov sú:

Existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú nákladovú efektívnosť rôznych liečebných režimov. Liečba môže byť nákladná kvôli obmedzeniam krytia liečebným poistením, takže ľudia hospitalizovaní s mentálnou anorexiou môžu byť prepustení s podváhou, čo vedie k relapsu a rehospitalizácii.

výsledky

Konečné odhady sú komplikované heterogénnymi kritériami používanými v štúdiách, ale v prípade mentálnej anorexie, mentálnej bulímie a nervózneho záchvatu je všeobecne akceptované, že percento úplného zotavenia je 50 – 85 %, pričom väčšina pacientov má aspoň čiastočnú remisiu. .

Epidemiológia

Poruchy príjmu potravy sú od roku 2010 zodpovedné za približne 7 000 úmrtí ročne, čo z nich robí duševné choroby s najvyššou mierou úmrtnosti.

Feministická literatúra a teória

Ekonomické aspekty

Celkové výdavky USA na ústavnú liečbu porúch príjmu potravy vzrástli zo 165 miliónov dolárov v rokoch 1999-2000 na 165 miliónov dolárov. na 277 miliónov USD v rokoch 2008-2009, čo predstavuje nárast o 68 %. Priemerné náklady na pacienta s poruchami príjmu potravy sa za desať rokov zvýšili o 29 % zo 7 300 USD na 9 400 USD.

V priebehu desaťročia vzrástla hospitalizácia pacientov s poruchami príjmu potravy vo všetkých vekových skupinách. Najväčší nárast bol zaznamenaný v skupine 45-65 ročných (nárast o 88 %), po ktorej nasledovala hospitalizácia pacientov do 12 rokov (nárast o 72 %).

Väčšinu pacientov s poruchami príjmu potravy tvoria ženy. V rokoch 2008-2009 88% prípadov zahŕňa ženy, 12% - muži. Správa tiež zaznamenala 53 % nárast hospitalizácií mužov s primárnou diagnózou poruchy príjmu potravy z 10 % na 12 % v priebehu desiatich rokov.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalencia a korelácie porúch príjmu potravy v replikácii národného prieskumu komorbidity". Biologická psychiatria 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormálna psychológia (6. vydanie). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % prípadov porúch príjmu potravy je diagnostikovaných u žien vo veku 15 – 19 rokov (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy príjmu potravy a obavy o predstavu tela u ázijských amerických žien: Hodnotenie a liečba z multikultúrnej a feministickej perspektívy. Poruchy príjmu potravy. 15, str. 217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamine, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (júl 2010). "Sexuálne zneužívanie a celoživotná diagnostika psychických porúch: Systematický prehľad a metaanalýza". Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Poruchy príjmu potravy sú veľmi častým a vážnym problémom modernej spoločnosti, ktorý si vyžiada životy desaťtisícov ľudí na celom svete. Má psychologické aspekty, ktoré sa často vyskytujú v dospievaní, v období formovania osobnosti. Najprv je odmietanie jedla alebo jedenie v stresových situáciách zriedkavé a neskôr sa to zmení na životný štýl, ktorý ani človek s veľmi silnou vôľou nedokáže sám zmeniť. Ďalším problémom je, že ľudia s poruchami príjmu potravy nesúhlasia s priznaním si problému do posledného a odmietajú akúkoľvek ponúkanú pomoc.

Prejavy ED

Prítomnosť sklonu k poruche príjmu potravy nie je také ľahké identifikovať, pretože pacient odchýlky všemožne skrýva a niekedy je prirovnávaný k správaniu narkomana či alkoholika. Po spoločnom jedle v kruhu rodiny začne kradmo jesť alebo vyvolávať zvracanie, čím od seba odvráti podozrenie. V psychiatrii je veľa prípadov, keď sa dospievajúcim podarilo dlhodobo maskovať svoje problémy s výživou a rodičia začali biť na poplach až v momente výrazných odchýlok.

Rutinné pozorovanie osoby pomôže včas podozrievať predpoklady pre rozvoj choroby. Poruchy príjmu potravy u detí predškolského a mladšieho školského veku si môžu všimnúť len rodičia, preto stojí za to venovať ich správaniu osobitnú pozornosť. Najzávažnejšie príčiny vedúce k ochoreniu sa tvoria v detstve. Ich včasným odhalením sa vyhnú globálnym problémom v dospievaní a dospelosti. Prítomnosť RPP bude doložená:

• obavy o ich vzhľad, stavbu tela, postavu;
• nedostatočné vnímanie jedla, jeho veľká potreba alebo imaginárna ľahostajnosť;
• zriedkavé alebo časté jedlá;
• výstrednosti počas jedla, ako je túžba rozdeliť sendvič na veľa malých častí;
• dôsledný výpočet obsahu kalórií v jedlách a rozdelenie na porcie podľa hmotnosti;
• nekontrolované jedenie aj pri absencii hladu;
• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• trvalé odmietnutie určitých druhov výrobkov;
• veľký záujem o známe osobnosti, ktoré majú ideálne, podľa stereotypov, telesné proporcie.

Čím viac odchýlok v správaní bude zaznamenaných, tým je pravdepodobnejšie, že objekt pozorovania má predpoklady na rozvoj poruchy príjmu potravy alebo že choroba už postupuje. e.

bulímia

Bulímia je neurogénna porucha, ktorá vedie k rozvoju nekontrolovaného jedenia vo veľkých množstvách a nie vždy sa zhoduje s chuťovými preferenciami osoby. Návaly obžerstva sú nahradené násilnými útokmi založenými na sebakritike. Človek jedáva, kým nepocíti jasný nadbytok v dôsledku nadmerného roztiahnutia žalúdka a pažeráka. Zvyčajne záchvaty obžerstva končia zvracaním a extrémne zlým celkovým stavom. Ale po chvíli sa všetko zopakuje a človek nie je schopný túto patologickú cyklickosť prerušiť, pretože oblasti mozgu zodpovedné za stravovacie správanie sa nedajú kontrolovať.

Pacient sa snaží s poruchou vyrovnať sám, užíva laxatíva, vyvoláva zvracanie, uchyľuje sa k opatreniam na výplach žalúdka. V dôsledku toho človek stráca kontakt sám so sebou a upadá do hlbokej depresie. Porucha príjmu potravy pretrváva a dokonca sa zhoršuje. Pokusy vyrovnať sa s chorobou samy o sebe vedú k rozvoju anorexie a po poruche - opäť k nekontrolovanému prírastku hmotnosti. Dlhodobo podobný stav vedie k úplnej nerovnováhe v organizme a často končí smrťou.

Anorexia

Hlavnými znakmi prejavu anorexie sú prudké obmedzenie množstva a zmeny v kvalitatívnom zložení potravy. Najčastejšie postihuje ženy. Jesť aj malé porcie rastlinnej stravy, zažívajú silný strach, že dôjde k prudkému nárastu objemu a proces chudnutia bude narušený. Podľa ich názoru by mal byť index telesnej hmotnosti o niekoľko bodov nižší ako normálne a dokonalosti sa medze nekladú a čím štíhlejší pás a chudšie nohy, tým atraktívnejšia je postava pre ostatných. S indexom telesnej hmotnosti nižším ako 16 a výraznými známkami vyčerpania sa pacienti neodchyľujú od týchto presvedčení a naďalej držia prísnu diétu s postupným odmietaním úplne jesť.

Aby ste zvýšili účinok, často si môžete všimnúť manipulácie, ktoré urýchľujú proces zbavovania sa „extra“ kilogramov. Odmietnutie tukov, uhľohydrátov a požadovaného množstva tekutiny. Užívanie liekov na potlačenie chuti do jedla, diuretík, intenzívne a príliš časté tréningy - až do straty vedomia. Najnebezpečnejším príznakom pri anorexii je špeciálne vyvolané zvracanie. V tomto štádiu pacienti potláčajú chuť do jedla a vyvolávajú vývoj ochorení gastrointestinálneho traktu.

Vyčerpanie vedie k rozvoju fyziologických abnormalít, ktoré sa prejavujú zastavením menštruácie, nedostatkom libida, vädnutím všetkých životných funkcií a svalovou atrofiou. Pri ťažkej anorexii pacient stráca schopnosť sebapohybu a sebaobsluhy. Aj pár vyslovených slov spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť a únavu. Aby sa zachovali vitálne funkcie, ako je dýchanie, tlkot srdca a iné, sú pacienti nútení byť v pokoji a neplytvať energiou na rozprávanie a pohyb. Za všetko môžu vzniknuté nezvratné následky, v dôsledku ktorých telo prestáva odoberať živiny zvonku, dokonca aj vo forme kvapkania v nemocnici.

Kompulzívne prejedanie

Porucha prejedania je typ bulímie. Zásadný rozdiel je v tom, že človek neprijíma stav ako patologický a nesnaží sa vyložiť. Pravidelne konzumuje zvýšené a príliš kalorické porcie, vysvetľuje to potrebou zvýšenej výživy. Tento typ poruchy je najbežnejší a má pomalý priebeh.

Ochorenie má cyklický charakter symptómov. Najprv človek pociťuje veľmi silný hlad a má rovnako silnú chuť do jedla, potom zje koľko vládze. Keď je presýtený, snaží sa obmedziť, ale stále to nezvláda a príliš často sa uchyľuje k maškrtám. Už v momente mierneho hladu má tendenciu zjesť porciu niekoľkonásobne väčšiu ako štandardná. Pri chutnom jedle sa nevie zastaviť a odoprieť si rozkoš, čo vedie k pravidelnému obžerstvu. Čiastočne tak pacienti prekonávajú stresové situácie.

Liečba

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a všestrannosť jeho prejavu je potrebný multidisciplinárny prístup. Kľúčovým princípom bude práca psychoterapeuta, ktorý musí v počiatočnom štádiu identifikovať psychogénnu príčinu a uistiť sa, že ju odstráni. Kým sa človek nevylieči z provokujúceho faktora, o úplnom uzdravení nemôže byť ani reči. Špecialista začína pracovať na obnovení správneho obrazu človeka, tlačí ho k sebapoznaniu a obnovuje vnímanie seba ako súčasti spoločnosti.

Priebeh liečby trvá najmenej jeden rok, ale v priemere trvá úplné zotavenie 3-5 rokov. Polovica pacientov je prístupná psychoterapii a natrvalo sa zbaví choroby, štvrtine sa podarí čiastočne ju zvládnuť a zvyšok je odsúdený na nepriaznivý výsledok.

Liečebný proces možno považovať za spustený až vtedy, keď si človek uvedomí prítomnosť choroby a prejaví túžbu po uzdravení. Porucha príjmu potravy nie je prístupná donucovacej terapii. Psychoterapeutické sedenia prebiehajú ambulantne, pacient ich v prípade potreby navštevuje samostatne – so zástupcom rodiny. Povinná liečba je možná len pri dlhodobom anorexii, kedy byť kedykoľvek bez dozoru lekára môže byť smrteľné.

Psychoterapeutické sedenia prebiehajú v individuálnom, skupinovom a rodinnom režime. Ich trvanie a včasnosť závisí od stupňa ochorenia a jeho prejavov. Rodinná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože pacient potrebuje podporu a dosiahnutie úplnej harmónie vo vzťahoch s ostatnými a blízkymi. V tejto fáze sa vštepuje kultúra výživy, organizujú sa školenia o rovnováhe a racionalite používaných produktov. Postupne sa človek zbaví posadnutej pozornosti na svoj vzhľad a opustí predchádzajúcu diétu.

Aby ste nasmerovali energiu správnym smerom, je veľmi dôležité nájsť aktivity, ktoré vás zaujímajú. Mnohí sa ponoria do tajomného sveta jogy a meditácie. Sebapoznanie a sebarozvoj zohrávajú dôležitú úlohu v procese obnovy a obrátenia sa k novému rytmu života. Terapeut často navrhuje žiť podľa plánu, kde sa všetky činnosti vykonávajú v jasne stanovenom čase. V tomto režime sa vždy nájde miesto na prechádzky vonku, návštevu športových sekcií, ako je plaváreň, a čas na koníčky. Časom si človek zvykne žiť podľa nového denného režimu a odmieta plánovať.

Veľký význam sa v procese liečby pripisuje regeneračným a podporným štádiám. Pacient by sa už nikdy nemal vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života, pretože každý nový výpadok ohrozuje ešte väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a psychika sa pomocou psychoanalýzy stáva odolnou voči vplyvu naň.

Dávajte pozor na varovné signály. Ak zistíte takéto príznaky, musíte byť k sebe úprimní. Pamätajte, že poruchy príjmu potravy môžu mať život ohrozujúce komplikácie. Nepodceňujte závažnosť poruchy príjmu potravy. Tiež si nemyslite, že to zvládnete sami bez cudzej pomoci. Nepreceňujte svoje sily. Medzi hlavné varovné signály, na ktoré si treba dávať pozor, patria:

• Máte podváhu (menej ako 85 % normálneho rozsahu pre váš vek a výšku)
• Ste v zlom zdravotnom stave. Všimnete si, že sa vám často tvoria modriny, ste vychudnutý, máte bledú alebo žltkastú pleť, matné a suché vlasy.
• Točí sa vám hlava, je vám zima častejšie ako ostatným (dôsledok zlého prekrvenia), máte pocit suchých očí, máte opuchnutý jazyk, krvácajú vám ďasná a v tele sa zadržiavajú tekutiny.
• Ak ste žena, menštruácia mešká tri mesiace alebo viac.
• Bulímia je charakterizovaná ďalšími príznakmi, ako sú škrabance na jednom alebo viacerých prstoch, nevoľnosť, hnačka, zápcha, opuchy kĺbov atď.

Venujte pozornosť zmenám v správaní. Okrem fyzických symptómov sú poruchy príjmu potravy spojené aj s emočnými zmenami a zmenami správania. Tie obsahujú:

• Ak vám niekto povie, že máte podváhu, budete voči takémuto tvrdeniu skeptický a urobíte všetko pre to, aby ste danú osobu presvedčili o opaku; neradi hovoríte o podváhe.
• Nosíte voľné, voľné oblečenie, aby ste skryli náhly alebo výrazný úbytok hmotnosti.
• Požiadate o odpustenie za to, že nemôžete byť prítomní pri jedle alebo nájsť spôsoby, ako jesť veľmi málo, skrývať jedlo alebo vyvolávať zvracanie po jedle.
• Ste fixovaný na diétu. Všetky rozhovory smerujú k téme diéty. Snažíte sa jesť čo najmenej.
• Prenasleduje vás strach, že sa stanete tučným; agresívne sa staviate proti svojej postave a váhe.
• Vystavujete svoje telo vyčerpávajúcemu a silnému fyzickému stresu.
• Vyhýbate sa socializácii s inými ľuďmi a snažíte sa nevychádzať von.

Teraz nikto nebude tvrdiť, že duševné zdravie priamo ovplyvňuje fyzické zdravie. Je však ťažké predstaviť si také priame spojenie medzi týmito dvoma pojmami, ako je to v prípade následkov duševných porúch, tzv. poruchy príjmu potravy».

Čo sú poruchy príjmu potravy?

Poruchy príjmu potravy alebo poruchy príjmu potravy sú odchýlky od normálneho stravovacieho správania. Normálnosťou sa rozumie pravidelná zdravá strava, ktorá v človeku nespôsobuje žiadnu fyzickú a psychickú nepohodu. Ale v prípade porúch príjmu potravy sa dôraz presúva buď na zníženie vašej stravy, alebo na zveličovanie jej zvýšenia. Zároveň stojí za to rozlišovať medzi pojmami ako „diétna výživa“ a „podvýživa“.

Diéta je určená na prinavrátenie zdravia, ideálne by ju mal vždy predpisovať dietológ a niektoré diétne obmedzenia len prispievajú k uzdraveniu a niekedy aj k zníženiu hmotnosti. Ak hovoríme o podvýžive, potom by sme v prvom rade mali mať na mysli nepovolené zákroky lekárov nekontrolované na zmenu ich bežnej stravy, ktoré v konečnom dôsledku nevedú k uzdraveniu, ale k výraznému zhoršeniu ľudského zdravia a niekedy až k smrti, pretože telo to nevyhnutne potrebuje. vyváženej stravy pre normálny život, inak by ste mali očakávať problémy.

Povedzme si podrobnejšie o hlavných typických prípadoch porúch príjmu potravy.

- patologické správanie, pri ktorom osoba špecificky odmieta jesť, hnaná dominantnými túžbami po chudosti a strachom z priberania. Skutočný stav týkajúci sa hmotnosti anorektika často nezodpovedá jeho predstavám o sebe, to znamená, že pacient si sám myslí, že je príliš plný, zatiaľ čo v skutočnosti sa jeho hmotnosť len ťažko dá nazvať dostatočnou na celý život.

Psychologické príznaky anorexie sú: obsedantné myšlienky o vlastnej sýtosti, popieranie problému v oblasti výživy, porušovanie stravovacích návykov (krájanie jedla na malé kúsky, jedenie v stoji), depresia, slabá kontrola emócií, zmeny v sociálnom správaní (vyhýbanie sa, uzavretosť, prudká zmena priorít a záujmov).

Fyzické príznaky anorexie: problémy s menštruačným cyklom (amenorea - nedostatok menštruácie, algomenorea - bolestivá menštruácia), srdcová arytmia, neustála slabosť, pocit chladu a neschopnosť zahriať sa, svalové kŕče.

Následky anorexie sú žalostné. V honbe za moderným ideálom krásy, ktorý sa prejavuje v zdôraznenej štíhlosti, anorektici zabúdajú na ostatné zložky. Výsledkom je, že pacienti začínajú vyzerať hrôzostrašne: v dôsledku nedostatočného príjmu živín je pokožka suchá a bledá, vypadávajú vlasy na hlave a objavujú sa jemné ochlpenie na tvári a chrbte, objavujú sa početné edémy, štruktúra nechtov sa zhoršuje narušený, a to všetko na pozadí progresívnej dystrofie vo forme vyčnievajúcej pod kožu kostry.

Ale to všetko sa nedá porovnávať s nebezpečenstvom smrti pacientov. Podľa štatistík, ak sa anorexia nelieči, každý desiaty pacient zomrie. Smrť môže nastať v dôsledku poruchy činnosti srdca, v dôsledku celkovej inhibície všetkých funkcií tela alebo v dôsledku.

mentálna bulímia- porušenie stravovacieho správania, ktoré sa prejavuje neschopnosťou kontrolovať chuť do jedla, sa prejavuje periodickými záchvatmi neznesiteľného hladu, ktorý je veľmi ťažké uspokojiť.

Ľudia s bulímiou zažívajú obsedantnú túžbu po jedle, aj keď necítia hlad. Toto správanie často vedie k obezite, ale nie je to nevyhnutný ukazovateľ, pretože mnohí pacienti, poháňaní pocitom viny, radšej oslobodia žalúdok od jedla vyvolaním zvracania. Schémy, podľa ktorých pacienti s bulímiou konajú, môžu byť rôzne, ale v zásade sa choroba prejavuje záchvatovou túžbou po jedle (náhly prejav zvýšenej chuti do jedla), nočným prejedaním sa (hlad sa v noci zosilňuje) alebo neustálym neprestajným vstrebávaním potravy.

Mentálne symptómy bulímie sú podobné ako pri anorexii, ale fyzické symptómy sú odlišné. Ak bulimička, ktorá má sklony k vlčiemu hladu, neprestane jesť, potom bude obezita prirodzeným a najmenším dôsledkom. Ak však pacient uprednostňuje vyprázdnenie žalúdka po každom jedle, situácia sa zhoršuje.

Po prvé, bulimičky, ako anorektičky, majú tendenciu skrývať svoje správanie tak dlho, ako je to možné, ak sa v druhom prípade prejaví pomerne rýchlo (príbuzní si všimnú, že človek nič neje), potom v prvom sa im darí skrývať svoj stav pomerne dlho, pretože hmotnosť pomocou zvracania sa udržiava v stabilnom stave v normálnom rozmedzí a človek často prejavuje dobrú chuť do jedla, čo mu však nebráni v tom, aby po chvíli znížil to, čo zjedol. Preto príbuzní nemusia vedieť, že vedľa nich je osoba, ktorá súrne potrebuje pomoc. Po určitom čase a v dôsledku takýchto manipulácií s vaším telom zdravie zlyhá.

Po druhé, zvratky obsahujú žalúdočnú šťavu, ktorá pozostáva z kyseliny chlorovodíkovej a niektorých ďalších tráviacich činidiel. Tieto látky pri pravidelnom vyvolávaní zvracania zničia jemné steny pažeráka, ktorý nie je úplne určený na takýto vplyv, a stávajú sa príčinami ulcerácie. Trpí aj ústna dutina, ničí sa sklovina zubov a reálne hrozí ich strata. Nezabudnite, že tí, ktorí používajú takúto „metódu kontroly hmotnosti“ na bulímiu, ako aj anorektici, nedostávajú dostatok dobrej výživy, pretože jedlo jednoducho nemá čas na strávenie, čo v budúcnosti ohrozuje presne tie isté problémy. s fyzickým zdravím a smrťou.

Okrem týchto dvoch typov porúch príjmu potravy vedci identifikovali mnohé ďalšie. Napríklad ortorexia (obsedantná túžba jesť len správne zdravé jedlo), selektívna porucha príjmu potravy (keď sa človek určite snaží jesť len určité jedlá, vyhýba sa všetkým ostatným, ako aj novým neznámym jedlám), jedenie nepožívateľného, ​​obsedantno-kompulzívneho prejedania sa (keď je jedenie spôsobené obsedantnou túžbou byť v bezpečí a zohráva úlohu „rituálu“).