Čo spôsobuje stratu vedomia. Aké sú príčiny náhlej straty vedomia? Hlavné príznaky patologického stavu

Uprostred ulice za bieleho dňa – to je proste hrozné. Ešte nebezpečnejšie je stratiť vedomie počas jazdy autom alebo autobusom. Mimochodom, nikto nie je voči tomu imúnny. Prečo dochádza k náhlej strate vedomia?
.site) vám prezradí tento článok.

Takže, čo presne je strata vedomia?

Strata vedomia je stav tela, keď obeť vôbec nereaguje na vonkajšie faktory a neuvedomuje si, čo sa s ňou deje. Ďalšia strata vedomia sa nazýva mdloba.

Aké sú príčiny náhlej straty vedomia?

Pri silnom fyzickom preťažení môže dôjsť k náhlej strate vedomia. Tiež náhla strata vedomia môže vyvolať emocionálny stres. Nezáleží na tom, či sú emócie pozitívne alebo negatívne. Je to len veľmi silný pocit. Náhla strata vedomia môže byť spôsobená užívaním liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Pri použití niektorých z týchto liekov tlak veľmi prudko klesá, čo môže vyvolať náhlu stratu vedomia. Tiež nie je nezvyčajné, že tehotné ženy omdlievajú. Ak osoba spadne z výšky, môže dôjsť k mdlobám. Mdloby sú bežné u starších ľudí. Ochorenia srdca a ciev alebo cukrovka môžu tiež spôsobiť mdloby.

Strata vedomia je charakteristická pre aterosklerózu. V takýchto prípadoch je lúmen ciev zúžený, čo narúša normálne prekrvenie mozgu alebo myokardu.
Ak osoba utrpela poranenie hlavy, môže tiež stratiť vedomie. Pri páde alebo modrinách sa mozog trasie v tvrdej lebke, čo môže spôsobiť stratu vedomia na niekoľko sekúnd.

Tiež strata vedomia môže sprevádzať choroby, ktoré prechádzajú so silným zvýšením telesnej teploty. Pri prehriatí na slnku nie je nezvyčajná strata vedomia. Ak ste diabetik a vaša hladina cukru v krvi náhle klesne, môžete tiež omdlieť. Pri edéme mozgu nie je nezvyčajná strata vedomia. Pri zlyhaní obličiek, ťažkých ochoreniach dýchacích ciest môže dôjsť aj k strate vedomia. A náhla strata vedomia môže signalizovať prítomnosť novotvaru v mozgu.

Čo sa deje v tele, keď stratíte vedomie?

Po prvé, krvný tlak prudko klesá, pretože cievy sa prudko rozširujú. Takáto synkopa je charakteristická pre duševné stavy, niektoré typy hypotenzie a problémy s vagusovým nervom.
Ďalej s mdlobou sa mení práca myokardu. Môže sa vyvinúť adams-stokes-morgagniho syndróm. A po chvíli sa hladina kyslíka v krvi zníži.

Ako prebieha strata vedomia?

Spočiatku, počas mdloby, sa pacient jednoducho necíti dobre, v ušiach môže znieť zvonenie alebo bzučanie, potom dôjde k strate vedomia. Človek zbledne, spadne alebo sa pomaly kĺže po stene alebo sa niečoho drží. V tejto chvíli má pacient veľmi slabý pulz, tlak je veľmi nízky.
Keď sa pacient spamätá, jeho stav zostáva nedôležitý. Je chorý, je letargický a nemôže nič robiť.
Ak spozorujete sklon k mdlobám, určite si urobte krvný test. Možno je to spôsobené porušením hladiny cukru v krvi a nástupom cukrovky.

Zvyčajne by sa strata vedomia nemala liečiť žiadnymi špeciálnymi prostriedkami. Hlavná vec je nájsť príčinu straty vedomia a konať podľa príčiny. Dochádza k akejsi strate vedomia tzv vagovasálna synkopa. Takéto mdloby sa vyskytujú u ľudí s určitou konštitúciou. Veďte zdravý životný štýl, cvičte, aby ste normalizovali prívod krvi do hlavných orgánov a mozgu. Potom nemôžete vôbec premýšľať o strate vedomia.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Recenzie

Eugene je normálny, ľudovo nazývaný – arménska farnosť.
Nie je potrebné robiť také prudké prechody zo stavu pokoja do aktívneho stavu a okamžite zaťažiť telo.

Dobrý deň, včera som pozeral anime (2-3 hodiny), ležiac ​​v jednej polohe, prakticky bez vstávania, potom som prudko pribral a vyskočil na hrazdu (je u nás v hale), zatmelo sa mi v očiach a spadol, zdá sa, že som stratil vedomie, povedzte mi, prosím, s čím to môže súvisieť?

Ahoj! Aj mne sa to stáva, niekedy stratím vedomie a niekedy sa vedomie jednoducho vypne. Dnes sa stal prípad: Išiel som po chlieb, to znamená, že som prišiel do obchodu, postavil sa do radu, príde rad na mňa, predavačka sa ma pýta, čo chcem kúpiť, a podľa môjho otca (ktorý v tom čase šiel do obchod, kde som si šiel kúpiť chlieb) len pokrútim hlavou a nič nehovorím, zobudil som sa už v byte, potom môj otec kúpil chlieb. Ale mam cukrovku 1.typu,ale predtym som takyto stav nemala,mam aj rinitidu(nadchu),mozno z nedostatku kyslika,nakolko nos je poloplny,vedomie vypnute,ale krv cukor po 2 hodinách po tom, čo sa mi stalo, bol 12 jednotiek. Aj ja som raz, po liečbe obojstrannej seróznej sinusitídy, stratil vedomie, keď som sa pripojil ku kačkám v stodole, stál som opretý o plot a potom som zrejme stratil vedomie, pretože keď som sa zobudil, ležal som a mama bola podopretá. mne pod chrbtom a za ruku, celkovo mi mama neskôr povedala, že som spadol práve na roh kachličky (cesta k voliére, kde cez deň sedia indiáni, je pokrytá kachličkami a už vo voliére bola aj kachlicka na roh ktorej som spadla a keby nebolo mamy tak to teraz nepisem, vtedy som mala 2 tyzdne vysoky tlak a v den ked som stratila vedomie srdcová frekvencia bola 160 až 99 a 99.

Mám 27 rokov a včera večer som prvýkrát v živote stratil vedomie.Išiel som do kuchyne umyť riad a posledné čo si pamätám je ako stojím a môj tanier.Keď som sa zobudil, najskôr som ani som nerozumela čo sa stalo. Medzitým skoro 30 minút! Cítil som silnú bolesť hlavy a únavu. Ledva som sa dostal do postele, veľmi som sa bál a ani som nevedel, čo si mám myslieť? Keď som omdlel, zrejme som spadol na umývadlo a narazil do držiaka na uterák, pohol stolom, silno som sa poškrabal na krku, líci a pomliaždil koleno.Vôbec nič som však necítil a bolesť z modrín prišla až keď som sa spamätal. Veľmi zvláštny pocit... Stojím tu, môj tanier a všetko je v poriadku, a zrazu som už na podlahe v mláke vody a vedľa nej leží rozbitý tanier.

ja mam 30. 4 mesiace Porodila späť. Prvýkrát v živote som nestratil vedomie a ani neviem či bolo, išiel som k zrkadlu, pozriem sa na seba, pomaly sa mi zatmie v očiach a tak pomaly klesám , Cítim všetko, ale moje telo zostáva pomalé a doslova za pár sekúnd vstávam s pocitom, že sa nič nestalo! čo by to mohlo byť?

Nikdy som nemala mdloby so stratou vedomia, ale včera sa mi to stalo prvý krát v celom živote t.j. na päťdesiatdeväť rokov. To sa ešte nikdy nestalo, ale potom zrazu, najprv som sa potil, začal vytekať pot. V tom čase som išiel v autobuse a ofúkol ma chladný vetrík, ale bolo mi horúco, najprv sa dostavila nevoľnosť, potom sa mi zatmelo v očiach a zobudil som sa, keď ma mladíci zdvihli a postavili na nohy. . Neviem čo to môže byť. A v tento deň sme vyhlásili pomarančový stupeň a ja som asi štyri hodiny pracoval na poli a hádzal zemiaky. Bolo to cez deň od 12:00 do 16:00 a mdloby nastali o 21:55, prečo si tento čas pamätám, pretože zo zastávky k domu je to len asi sedem minút. Chcel by som vedieť, prečo sa mi to stalo.

3x v živote som stratil vedomie,mám maniodepresívnu psychózu.Tiež veľa fajčím,nepijem,ale fajčím stále a keď si zapálim ďalšiu cigaretu,z dlhotrvajúceho kašľa. upadol do predomdleho stavu vedomia,na chvilu,ale ostal som na nohach.ale naposledy som sedel na lavicke a fajcil,aj som kaslal,myslel som si,ze teraz to tiez prejde a vsetko bude fajn, neprešiel som si tvárou na osvalt, keď som prišiel k sebe, tvár mám celú v kravách, nový oblek je celý mastný, teraz sa bojím ísť na lavičku ísť von a prestať fajčiť, problém vôle nestačí.

Mám 16 rokov ... nenašiel som odpoveď ... dnes som stratil vedomie vo svojej izbe) Práve som vstal od stola, zdvihol hlavu ... a zobudil sa na podlahe .. Nepamätám si nič, čo sa stalo, ale situácia ma v izbe vydesila, lebo vedľa mňa ležala lampa, knihy a hračka... zrejme som sa snažil niečoho chytiť, ale nešlo to. zostaň na nohách .. málokedy strácam vedomie ... ale zákal v očiach sa objavuje celkom takto a často ...

Dobrý deň! Dnes, 16.9.2013, som tiež mal ráno stratu vedomia, keď som išiel do práce vo vlaku Monino-Moskva medzi Moskvou-3 a Moskvou-Jaroslavskaja. Najprv mi prišlo zle, začalo ma trochu potrápiť, potom už nebolo čo dýchať, potom mi to zapchalo uši, zatmelo sa mi v očiach a pamätám si len, že sa mi poddali nohy a začal som klesať na podlahu. A Toko sa zobudil na nástupišti - ukázalo sa, že ma nejaký človek zdvihol. Vďaka Mužovi, ktorý pomohol, neprešiel okolo. A tak som už 3x v živote stratil vedomie spolu s záchvatom potravinovej alergie, ale doteraz som nenašiel príčinu. Tentoraz neboli žiadne známky alergie.

Nenašiel odpoveď. ako rýchlo sa objavila horúčava koncom apríla a začiatkom mája .. vždy vstávam veľmi skoro, ak som vstal skoro alebo som len nejedol alebo nevyšiel na ulicu, cítim sa zle .. čo to je? možno som tehotná?

Nedostal som odpoveď, omdlel som len 3x v živote, mám 25 rokov a z toho 2x za posledné tri dni v tú istú dennú dobu bez zjavnej príčiny Čo mi je? Choroby nie sú, rozbor robil krv, všetko je v poriadku, no desí ma to svojou nepredvídateľnosťou

Neznesiem tento stav, cítim sa ako zelenina so slabou vôľou. To sa mi bežne stáva, keď darujem krv na testy. Ale nedávno som stratil vedomie priamo v autobuse a ten pocit bol taký zvláštny, v ušiach mi hučalo, pred očami mi plávali modré a zelené fľaky, no bol som si plne vedomý toho, že idem do autobusu a bál som sa spadnúť na špinavé. poschodí, podarilo sa mi udržať na nohách. Najprv mi bolo teplo, potom zima, dobre, že sa to stalo 2 minúty pred odchodom von, na čerstvom vzduchu sa to zlepšilo, aj keď by som nepovedal, že v autobuse bolo dusno.

Ani ja som nenašiel odpoveď...mám krátkodobú stratu vedomia, ale stojím na nohách, zrazu nastáva prázdnota a obraz sa hýbe. ale potom všetko zapadne na svoje miesto. Viem, že to nie je dobré.

Odpoveď som nenašiel ... 3-4 krát som mal nečakanú hnačku, často uprostred noci, ráno bez následkov ... ledva sa stihnem doplaziť z posledných síl a potom často - som ospravedlňujem sa, omdlievam z WC...nemôžem si zavolať pomoc,lebo mi omdlieva jazyk..bojím sa takýchto nečakaných záchvatov,lebo nepoznám ich príčinu a podľa toho neviem ochrániť ja od nich...

S posledným tvrdením úplne nesúhlasím. Športujem, vediem zdravý životný štýl, správne sa stravujem, nefajčím, takmer nepijem, ale za posledné 3 roky som mal 8 výpadkov...

Stratil vedomie iba raz v živote. Mal som vtedy šesť rokov. S babkou sme išli do hôr a bývali v súkromnom sektore na druhom poschodí. Schody boli drevené a veľmi strmé. Raz som z tohto rebríka, úplne z vrchu, urobil let, ktorého výsledkom bola strata vedomia. Potom sa ukázalo, že som mal ľahký otras mozgu. Nešli ani do nemocnice. Tri dni ležala v posteli a už jazdila s pánovými deťmi po dedine. Ale pocit straty vedomia zostal v pamäti. Je to zvláštne.

- obranná reakcia mozgu. Týmto spôsobom sa mozog, ktorý pociťuje akútny nedostatok kyslíka, snaží situáciu napraviť. To znamená, že „ukladá“ telo do vodorovnej polohy, aby uľahčil prácu srdca na prietok krvi do mozgu. Len čo sa nedostatok kyslíka doplní, človek sa vráti do normálu. Aké sú príčiny tohto javu, čo predchádza mdlobám a ako správne poskytnúť prvú pomoc?

Čo je mdloba, čo je nebezpečné a čo ju spôsobuje - hlavné príčiny mdloby

Známy jav - mdloba je strata vedomia na veľmi krátku dobu, od 5-10 sekúnd do 5-10 minút. Dlhšie trvajúce mdloby sú už životu nebezpečné.

Aké nebezpečné je mdloby?

Jednotlivé epizódy mdloby v podstate nie sú život ohrozujúce. Existujú však dôvody na poplach, ak omdliete ...

• Je to prejav akejkoľvek nebezpečnej choroby (srdcová patológia, srdcový infarkt, arytmia atď.).
• Sprevádzané traumou hlavy.
• Vyskytuje sa u človeka, ktorého aktivity súvisia so športom, riadením auta, riadením lietadla a pod.
• Opakuje sa z času na čas alebo pravidelne.
• Stáva sa to u staršieho človeka - bez zjavnej príčiny a náhle (hrozí úplná blokáda srdca).
• Sprevádzané zmiznutím všetkých reflexov prehĺtania a dýchania. Existuje riziko, že koreň jazyka v dôsledku uvoľnenia svalového tonusu klesne a upchá dýchacie cesty.

Mdloby - ako reakcia na pach farby alebo pohľad na krv nie je až taká nebezpečná (okrem rizika zranenia pri páde). Oveľa nebezpečnejšie je, ak je mdloba príznakom choroby alebo nervového zrútenia. Návštevu lekára neodkladajte. Potrebnými odborníkmi sú neurológ, kardiológ a psychiater.

Existuje veľa možných príčin mdloby. Hlavné, najčastejšie „spúšťače“:

• Krátkodobý prudký pokles tlaku.
• Dlhé státie (najmä ak sú kolená spojené, „v pozore“).
• Dlhý pobyt v jednej polohe (sedenie, ležanie) a prudký vzostup na nohy.
• Prehriatie, úpal/úpal.
• Dusno, teplo a aj príliš jasné svetlo.
• Stav hladu.
• Silná únava.
• Zvýšená teplota.
• Emocionálny stres, psychický šok, strach.
• Ostrá náhla bolesť.
• Ťažká alergická reakcia (na lieky, uhryznutie hmyzom atď.).
• Hypotenzia.
• Reakcia na lieky s vysokým krvným tlakom.
• Arytmia, anémia alebo glykémia.
• Infekčné ochorenie ucha.
• Bronchiálna astma.
• Nástup menštruácie (u dievčat).
• Tehotenstvo.
• Poruchy autonómneho nervového systému.
• Dav, pôsobivé zhromaždenie ľudí.
• Vlastnosti puberty.
• Psychická nestabilita.
• Znížená hladina cukru v krvi (pri cukrovke alebo prísnej diéte).
• Problémy cerebrálnej cirkulácie u starších ľudí.
• Nervové a fyzické vyčerpanie.

Druhy mdloby:

• Ortostatické mdloby. Stáva sa to pri prudkej zmene polohy tela (z horizontálnej na vertikálnu). Dôvodom môže byť nedostatočnosť motorického aparátu v dôsledku dysfunkcie nervových vlákien - účastníkov vazomotorickej funkcie. Mdloba je nebezpečná pádom a zranením.
• Mdloby spôsobené dlhotrvajúcou nehybnosťou (najmä státím). Podobne ako predchádzajúci typ. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku svalovej kontrakcie, plného prietoku krvi cez cievy v nohách (krv nemôže prekonať gravitáciu a dostať sa do mozgu).
• Výškové mdloby. Vyskytuje sa vo vysokej nadmorskej výške v dôsledku zlého prekrvenia mozgu.
• "Jednoduché" mdloby(mimo závažných príčin): zahmlené vedomie, pokles tlaku, dýchavičnosť, krátkodobá strata vedomia, veľmi rýchly návrat do normálu.
• Konvulzívne mdloby. Tento stav je sprevádzaný záchvatmi a (často) začervenaním/modraním tváre.
• Bettolepsia. Krátka synkopa pri chronickom ochorení pľúc v dôsledku prudkého záchvatu kašľa a následného odtoku krvi z lebky.
• Drop útoky. Závraty, silná slabosť a pád bez straty vedomia. Rizikové faktory: tehotenstvo, cervikálna osteochondróza.
• Vazodepresorická synkopa. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia, nedostatku spánku, únavy, emočného stresu, strachu atď. Pulz klesá pod 60 úderov / min, tlak prudko klesá. Často je možné predísť mdlobám jednoduchým zaujatím horizontálnej polohy.
• Arytmické mdloby. Dôsledok jedného z typov arytmií.
• Situačné mdloby. Vyskytuje sa po defekácii, zápche, potápaní, zdvíhaní závažia atď. v dôsledku zvýšeného vnútrohrudného tlaku a iných faktorov.
• Syndróm karotického sínusu. Všimnite si, že krčné dutiny sú rozšírenia krčných tepien, hlavného prívodu krvi do mozgu. Silný tlak na tieto dutiny (tesný golier, prudké otočenie hlavy) vedie k mdlobám.
• Mdloby v prítomnosti srdcových arytmií. Vyskytuje sa s ostrou bradykardiou (srdcová frekvencia - menej ako 40 úderov / min) alebo s paroxyzmálnou tachykardiou (180-200 úderov / min).
• Anemické mdloby. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí v dôsledku prudkého poklesu hemoglobínu, nedostatku železa v strave, v dôsledku zhoršenej absorpcie železa (keď sa vyskytujú gastrointestinálne ochorenia).
• Lekárske mdloby. sa stane
• Stáva sa to z intolerancie / predávkovania liekmi.

Známky a príznaky mdloby - ako rozpoznať mdloby u človeka?

Lekári zvyčajne rozlišujú 3 stavy mdloby:

• Presynkopa. Vzhľad predzvesti mdloby. Stav trvá asi 10-20 sekúnd. Symptómy: nevoľnosť, silné závraty, dýchavičnosť, zvonenie v ušiach a náhla slabosť, neočakávané ťažkosti v nohách, studený pot a stmavnutie očí, bledá pokožka a necitlivosť končatín, zriedkavé dýchanie, pokles tlaku a slabý pulz , "letí" pred očami, šedá farba kože.
• Mdloby. Príznaky: strata vedomia, znížený svalový tonus a neurologické reflexy, plytké dýchanie, v niektorých prípadoch až kŕče. Pulz je slabý alebo nie je vôbec hmatateľný. Zreničky sú rozšírené, reakcia na svetlo je znížená.
• Po mdlobách. Celková slabosť pretrváva, vedomie sa vracia, prudký vzostup do nôh môže vyvolať ďalší záchvat.

V porovnaní s inými typmi porúch vedomia sa synkopa vyznačuje úplným obnovením stavu, ktorý jej predchádzal.

Pravidlá prvej pomoci pri mdlobách – čo robiť pri mdlobách a čo nerobiť?

Prvá pomoc pre človeka s mdlobou je nasledovná:

• Odstráňte (ak existuje) faktor spôsobujúci mdloby. To znamená, že vytiahneme (vytiahneme) osobu z davu, stiesnenej miestnosti, dusnej miestnosti (alebo ju prinesieme do chladnej miestnosti z ulice), vezmeme ju z cesty, vytiahneme z vody atď.
• Poskytujeme osobe horizontálnu stabilnú polohu- hlava je nižšie ako telo, nohy sú vyššie (pre prekrvenie hlavy, ak nedošlo k poraneniu hlavy).
• Ľahnite si na bok, aby ste zabránili stiahnutiu jazyka(a aby sa clovek neudusil zvratkami). Ak nie je možnosť človeka položiť, posadíme ho a hlavu mu spustíme medzi kolená.
• Ďalej by ste mali spôsobiť podráždenie kožných receptorov- ošpliechať si tvár studenou vodou, pretrieť uši, potľapkať po lícach, utrieť tvár studeným vlhkým uterákom, zabezpečiť prúdenie vzduchu (rozopnúť golier, opasok, korzet, otvoriť okno), nadýchnuť sa čpavku (octu) 1-2 cm od nosa jemne navlhčite bavlnu.
• Zabaľte sa do teplej prikrývky pri nízkej telesnej teplote.

Keď osoba príde na:

• Nemôžete okamžite jesť a piť.
• Nemôžete okamžite zaujať vertikálnu polohu (až po 10-30 minútach).
• Ak človek nepríde k rozumu:
• Naliehavo voláme záchranku.
• Kontrolujeme voľné prúdenie vzduchu do dýchacích ciest, pulz, počúvame dych.
• Ak nie je pulz a dýchanie, robíme nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie („z úst do úst“).

Ak starší človek alebo dieťa omdlie, ak má v anamnéze vážne ochorenie, ak sú mdloby sprevádzané kŕčmi, stratou dychu, ak omdlievanie prišlo bez zjavnej príčiny z ničoho nič, okamžite okamžite zavolajte záchranku. Aj keby sa človek rýchlo spamätal, hrozí otras mozgu a iné zranenia.

Najčastejšou príčinou náhlej prechodnej straty vedomia je „posturálna synkopa“ alebo jednoduchá synkopa. Táto diagnóza môže byť stanovená iba vtedy, ak k strate vedomia došlo vo vertikálnej polohe tela a vedomie sa obnovilo po niekoľkých sekundách v horizontálnej polohe a tiež ak sú zistené príčiny predisponujúce k mdlobám. Tieto dôvody zahŕňajú: náhle vstávanie alebo dlhé státie, najmä v horúčave; faktory, ktoré aktivujú vazovagálne reflexy – bolesť, strach, emocionálne otrasy, pomočovanie, defekácia, kašeľ, tlak v karotickom sín. Okrem toho príčinou posturálnej synkopy môže byť užívanie antihypertenzív, autonómna neuropatia (napríklad pri cukrovke). Všeobecným mechanizmom rozvoja takýchto stavov je prechodné zníženie prívodu krvi do mozgu v dôsledku straty vazomotorického tonusu v základných častiach tela, t.j. v nohách a brušných orgánoch; okrem toho sa môže vyvinúť bradykardia. Pri synkopách spojených s močením, defekáciou a kašľom je ďalším faktorom zvýšenie vnútrohrudného tlaku, ktorý znižuje venózny prítok a srdcový výdaj. Ak sa po jednorazovom šoku z kašľa objaví synkopa, treba si uvedomiť možnosť epileptického záchvatu vyvolaného kašľom.
Príznaky jednoduchej synkopy sú pocity slabosti, nevoľnosť, niekedy strata vedomia pred mdlobou, potenie, bledosť, slabý pomalý pulz a hypotenzia. Rýchle a úplné obnovenie vedomia v horizontálnej polohe tela potvrdzuje diagnózu synkopy. Pri hlbokej synkope sa môžu vyskytnúť chvíľkové kŕčovité pohyby a dokonca aj inkontinencia moču, no vo všetkých takýchto prípadoch treba vopred úplne vylúčiť epilepsiu.
Stratu vedomia možno zameniť s jednoduchou synkopou, ak vnútorné krvácanie (napr. gastrointestinálne alebo retroperitoneálne) nie je sprevádzané distenziou, bolesťou alebo krvácaním. V tomto prípade, keď je pacient položený, vedomie sa často tiež obnoví, ale pretrváva nevoľnosť, bledosť, potenie, hypotenzia, často sa zaznamenáva dýchavičnosť a namiesto bradykardie sa zvyčajne pozoruje tachykardia.
Podobný klinický obraz sa pozoruje pri bezbolestných formách akútnych cievnych príhod: infarkt myokardu alebo pľúcna embólia. V týchto prípadoch môže byť strata vedomia aj krátkodobá a náhla, pulz môže byť častý alebo zriedkavý, avšak pri vodorovnej polohe pacienta pretrvávajú príznaky obehovej nedostatočnosti: hypotenzia, dýchavičnosť, cyanóza, rytmus poruchy, opuch krčných žíl, cvalový rytmus, sipot v dolných častiach pľúc.
Pri vyššie opísaných patologických stavoch dochádza k náhlej a krátkodobej strate vedomia najčastejšie len vo vzpriamenej polohe: v stoji alebo v sede. Ak sa takéto záchvaty vyskytnú v posteli alebo po páde pacienta na zem, treba mať podozrenie na jeden z troch typov porúch: poruchy srdcového rytmu, cievnu mozgovú príhodu a epilepsiu. Najmä u starších pacientov môže byť náhla krátkodobá strata vedomia dôsledkom poruchy rytmu – asystólie vo forme úplnej priečnej blokády (Adam-Stokesove záchvaty). Tieto záchvaty nemusia mať žiadne prekurzory, s výnimkou okamžitého pocitu slabosti a prerušenia srdca. Keďže srdcová arytmia môže veľmi rýchlo vymiznúť, pri vyšetrovaní pacienta, ktorý mal mdloby, by ste mali predovšetkým cítiť pulz.
Druhou dôležitou príčinou krátkodobej náhlej straty vedomia u starších ľudí môže byť zúženie alebo uzáver tepny zásobujúcej mozog. Existujú tri možné patogenetické mechanizmy týchto porúch: "spazmus", embólia malého rýchlo kolabujúceho trombu, účinok už existujúcej stenózy veľkých ciev, ktoré vyživujú mozog. Spazmus sa zdá byť dosť pochybnou príčinou cerebrovaskulárnej príhody, možno s výnimkou prípadov hypertenznej krízy alebo migrény. V prípade stenózy vertebrálnych alebo krčných tepien môžu byť príčinou krátkodobej straty vedomia malé embólie vychádzajúce zo stenotickej oblasti alebo akékoľvek faktory, ktoré znižujú systémový arteriálny tlak, čo vedie ku kritickému zníženiu prietoku krvi cez zúženú nádobu. Synkopu spôsobenú týmito príčinami možno odlíšiť od jednoduchej posturálnej synkopy podľa prítomnosti fokálnych mozgových symptómov. Pri poruchách krvného obehu v systéme krčnej tepny zvyčajne dochádza k strate zraku na strane cievnej lézie („prechodná amauróza“) alebo k hemiparéze na opačnej strane. Závraty, nerovnováha, hemianopsia, diplopia sú charakteristické pre poruchy krvného obehu vo vertebrobazilárnom systéme.
Existujú ešte dva syndrómy, pri ktorých je príčinou straty vedomia nedostatočnosť vertebrobazilárneho obehu: „Syndróm Sixtínskej kaplnky“ a „Syndróm podkľúčovej krádeže“. V prvom z nich dochádza k mdlobám na pozadí nadmernej extenzie krku, keď sa znižuje prietok krvi cez ateromatózne zmenené vertebrálne artérie. Vo svojej klasickej podobe sa tento syndróm vyskytuje u starších turistov v Ríme, keď si prezerajú Michelangelove fresky na kupole Sixtínskej kaplnky. Pri stenóze podkľúčovej artérie proximálne od začiatku vertebrálnej artérie sa prietok krvi vo vertebrálnej artérii môže stať retrográdnym, čím sa zabezpečí prívod krvi do ramena (steal syndróm). Tento syndróm je charakterizovaný náhlou krátkodobou stratou vedomia, niekedy v kombinácii s ďalšími príznakmi vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje najčastejšie pri energickej práci postihnutej hornej končatiny. Napokon pri aortálnej stenóze nastáva okamžitá strata vedomia v dôsledku zúženia ciev zásobujúcich mozog. Takáto strata vedomia sa zvyčajne pozoruje pri fyzickej námahe, môže jej predchádzať anginózna bolesť.
Vzhľadom na príčiny náhlej straty vedomia, najmä u detí, si treba vždy uvedomiť možnosť „malých“ záchvatov epilepsie. Tieto záchvaty možno odlíšiť od iných foriem krátkodobej straty vedomia tým, že nie je spojené s polohou tela a ultrakrátkym, okamžitým trvaním záchvatu. „Malý“ epileptický záchvat je taký krátky, že pacient udrží vzpriamenú polohu a nestihne si uvedomiť, že sa mu stalo niečo nezvyčajné, môže len zhodiť to, čo pri záchvate držal v ruke. Niektorí pacienti, najmä tí s epilepsiou temporálneho laloku, môžu pociťovať zmyslové halucinácie alebo pocit „deja vu“ a počas záchvatu si môžu všimnúť okamžité pohyby svalov tváre, očí alebo končatín. Tieto pohyby môžu byť kŕčovité aj ľubovoľné.
V tabuľke sú uvedené informácie, ktoré treba získať od svedka, ktorý spozoroval náhlu stratu vedomia.

Medzi najčastejšie príčiny straty vedomia odborníci rozlišujú:

Náhly nedostatok kyslíka. Takéto situácie často nastávajú pri dlhodobom pobyte v dusnej miestnosti, pri dlhom státí na mieste (cestujúci v dopravných prostriedkoch, vojaci v radoch, deti v zbore a pod.), keď prudko vstanete z stolička, posteľ, kvôli noseniu tesného goliera, keď ostré otočenie krku.

Čo robiť? Pre začiatok sa nebojte. Takéto mdloby sú čisto reflexného, ​​regulačného charakteru, keď sa v reakcii na náhly odtok krvi do dolných končatín a z toho vyplývajúce hladovanie kyslíkom náš mozog ako počítač prepne do udržiavacieho režimu. Ak ste už viackrát omdleli, snažte sa vyhnúť situáciám, ktoré to vyvolávajú: nestojte dlho, nevstávajte prudko atď.

Pokles krvného tlaku. K takémuto vývoju udalostí môže viesť ťažká strata krvi, šoky rôzneho pôvodu, úpal a iné kritické stavy. Často omdlievajú aj hypotenzívni pacienti - majitelia abnormálne nízkeho krvného tlaku (pod 100/60 mm Hg u mužov a 95/60 u žien).

Čo robiť? Najúčinnejším preventívnym a terapeutickým nástrojom je cievny tréning. Medzi takéto procedúry patrí kontrastná sprcha, oblievanie studenou vodou, kúpeľ alebo sauna, masáž a hydromasáž. Ale keď sa k nim uchýlite, musíte pozorovať zmysel pre proporcie. Užitočné sú aj izometrické cviky, ktorých súčasťou je karpálny expandér, ktorý trénuje oporný reflex v tele.

Znížená hladina cukru v krvi. Hovoríme o hypoglykémii, pri ktorej je hladina glukózy pod 2,8 mmol/l. Mierna hypoglykémia nie je život ohrozujúca, ale je potrebné urýchlene zasiahnuť, aby sa stav nezhoršil.

Čo robiť? je naliehavé normalizovať alebo zvýšiť hladinu cukru v krvi. Hneď pri prvých príznakoch (akútny pocit hladu, potenie, chvenie končatín, zhoršenie zraku – najmä za súmraku a pod.) treba ihneď užiť 20 – 30 g čistého cukru alebo iných rýchlo vstrebateľných sacharidov.

Ak ste diabetik, pri odchode z domu je najlepšie vziať si so sebou 3-4 kocky cukru alebo malý balíček šťavy (na rozdiel od iných sacharidových potravín sa rafinovaný cukor vstrebáva najrýchlejšie).

Poruchy srdcového rytmu (rýchlejšie alebo pomalšie). Srdcové arytmie, ktoré sa vyskytujú na pozadí emocionálnych a, odborníci považujú za najnebezpečnejšiu príčinu náhlych záchvatov straty vedomia, ktoré môžu mať za následok zástavu srdca.

Čo robiť? Absolvujte vyšetrenie, ktorého súčasťou je okrem bežného elektrokardiogramu aj denný záznam EKG (tzv. Holterov monitoring), test pohybovou aktivitou (na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse) a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Môže byť tiež potrebné vykonať elektrofyziologickú štúdiu srdca a množstvo ďalších špeciálnych testov. Je lepšie ich robiť v špecializovanej ambulancii alebo centre, kde poznajú problematiku mdloby a náhlej srdcovej smrti.

1. Synkopa neurogénnej a inej povahy
2. Epilepsia
3. intracerebrálne krvácanie
4. subarachnoidálne krvácanie
5. Trombóza bazilárnej artérie
6. Traumatické zranenie mozgu
7. Metabolické poruchy (najčastejšie hypoglykémia a urémia)
8. Exogénna intoxikácia (častejšie sa vyvíja subakútne)
9. psychogénny záchvat

Mdloby

Najčastejšou príčinou náhlej straty vedomia sú mdloby rôzneho charakteru. Často dochádza nielen k pádu pacienta (akútna posturálna insuficiencia), ale aj k strate vedomia na dobu meranú v sekundách. Predĺžená strata vedomia počas mdloby je zriedkavá. Najbežnejšie typy synkopy sú: vazovagálna (vazodepresorická, vazomotorická) synkopa; hyperventilačná synkopa; synkopa spojená s precitlivenosťou karotického sínusu (GCS syndróm); synkopa kašľa; nokturický; hypoglykemický; ortostatická synkopa rôzneho pôvodu. So všetkými mdlobami pacient zaznamenáva lipotymický (pre-mdloba) stav: pocit točenia hlavy, nesystémové závraty a predtucha straty vedomia.

Najčastejším typom synkopy je vazodepresorická (jednoduchá) synkopa, zvyčajne vyvolaná určitými stresovými vplyvmi (očakávanie bolesti, pohľad na krv, strach, dusno a pod.). Hyperventilačná synkopa je spúšťaná hyperventiláciou, ktorá je zvyčajne sprevádzaná závratmi, miernou bolesťou hlavy, necitlivosťou a brnením končatín a tváre, poruchami videnia, svalovými kŕčmi (tetanickými kŕčmi) a búšením srdca.

Nikturická synkopa sa vyznačuje typickým klinickým obrazom: zvyčajne ide o nočné epizódy straty vedomia, ktoré sa vyskytujú počas alebo (častejšie) bezprostredne po močení, kvôli potrebe, pre ktorú je pacient nútený v noci vstávať. Niekedy ich treba odlíšiť od epileptických záchvatov pomocou tradičnej EEG štúdie.

Masáž karotického sínusu pomáha identifikovať precitlivenosť karotického sínusu. Títo pacienti majú často v anamnéze zlú toleranciu tesných golierov a kravat. Stlačenie oblasti karotického sínusu rukou lekára u takýchto pacientov môže vyvolať závraty a dokonca mdloby s poklesom krvného tlaku a inými autonómnymi prejavmi.

Ortostatická hypotenzia a synkopa môžu mať neurogénny (v obraze primárneho periférneho autonómneho zlyhania) aj somatogénny pôvod (sekundárne periférne zlyhanie). Prvý variant periférneho autonómneho zlyhania (PVN) sa nazýva aj progresívne autonómne zlyhanie.Má chronický priebeh a je reprezentovaný takými ochoreniami, ako je idiopatická ortostatická hypotenzia, strionigálna degenerácia, Shy-Dragerov syndróm (varianty mnohopočetnej systémovej atrofie). Sekundárna PVN má akútny priebeh a vyvíja sa na pozadí somatických ochorení (amyloidóza, diabetes mellitus, alkoholizmus, chronické zlyhanie obličiek, porfýria, bronchiálny karcinóm, lepra a iné ochorenia). Závraty na obrázku PVN sú vždy sprevádzané ďalšími charakteristickými prejavmi PVN: anhidróza, fixná srdcová frekvencia atď.

Pri diagnostike akýchkoľvek variantov ortostatickej hypotenzie a synkopy je okrem špeciálnych kardiovaskulárnych testov dôležité brať do úvahy aj ortostatický faktor pri ich výskyte.

V obraze Addisonovej choroby je možný nedostatok adrenergných vplyvov a následne klinické prejavy ortostatickej hypotenzie, v niektorých prípadoch použitie farmakologických látok (gpnglioblokátory, antihypertenzíva, dopaminomimetiká ako nakom, madopar a niektoré agonisty dopamínových receptorov).

Ortostatické poruchy obehu sa vyskytujú aj pri organickej patológii srdca a krvných ciev. Synkopa teda môže byť častým prejavom obštrukcie aortálneho prietoku pri aortálnej stenóze, ventrikulárnej arytmii, tachykardii, fibrilácii, syndróme chorého sínusu, bradykardii, atrioventrikulárnej blokáde, infarkte myokardu, syndróme dlhého QT intervalu atď. Takmer každý pacient s výraznou aortálnou stenózou má systolický šelest a „mačacie pradenie“ (ľahšie počuť v stoji alebo „a la your“).

Sympatektómia môže viesť k nedostatočnému venóznemu návratu a následne k ortostatickým poruchám krvného obehu. Rovnaký mechanizmus rozvoja ortostatickej hypotenzie a synkopy sa vyskytuje pri použití gangliových blokátorov, niektorých trankvilizérov, antidepresív a antiadrenergných látok.

Pri poklese krvného tlaku na pozadí aktuálneho cerebrovaskulárneho ochorenia sa často v oblasti mozgového kmeňa vyvinie ischémia (cerebrovaskulárna synkopa), ktorá sa prejavuje charakteristickými kmeňovými javmi, závratmi nesystémového charakteru a mdlobami (Unterharnscheidtov syndróm). Útoky kvapiek nie sú sprevádzané lipotýmou a mdlobou. Takíto pacienti potrebujú starostlivé vyšetrenie, aby sa vylúčila kardiogénna synkopa (srdcová arytmia), epilepsia a iné ochorenia.

Predisponujúcimi faktormi pre lipotýmiu a ortostatickú synkopu sú somatické poruchy spojené so znížením objemu cirkulujúcej krvi: anémia, akútna strata krvi, hypoproteinémia a nízky objem plazmy, dehydratácia. U pacientov s podozrením alebo existujúcim deficitom krvného objemu (hypovolemická synkopa) má neobvyklá tachykardia počas sedenia na lôžku veľkú diagnostickú hodnotu. Hypoglykémia je ďalším dôležitým faktorom predisponujúcim k mdlobám.

Ortostatická synkopa často vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s epilepsiou. Mdloby sú extrémne zriedkavé v horizontálnej polohe a nikdy sa nevyskytujú počas spánku (súčasne sú možné, keď vstávajú z postele v noci). Ortostatická hypotenzia sa dá ľahko zistiť na točni (pasívna zmena polohy tela). Posturálna hypotenzia je definovaná ako pokles systolického krvného tlaku aspoň o 30 mm Hg. stĺpec pri pohybe z vodorovnej do zvislej polohy. Na vylúčenie kardiogénnej povahy týchto porúch je potrebné kardiologické vyšetrenie. Určitú diagnostickú hodnotu má Ashnerov test (spomalenie pulzu o viac ako 10-12 za minútu počas Ashnerovho testu naznačuje zvýšenú reaktivitu blúdivého nervu, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s vazomotorickou synkopou), ako aj také techniky ako karotída sínusová kompresia, Valsalvov test, 30-minútový test v stoji s periodickým meraním krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Valsalvov test je najviac informatívny u pacientov s noktúrou, kašľovou synkopou a inými stavmi sprevádzanými krátkodobým zvýšením vnútrohrudného tlaku.

Generalizovaný epileptický záchvat

Na prvý pohľad by diagnóza postiktálneho stavu nemala spôsobovať ťažkosti. Situáciu totiž často komplikuje fakt, že samotné kŕče pri epileptickom záchvate môžu zostať nepovšimnuté, prípadne môže byť záchvat nekonvulzívny. Takéto charakteristické príznaky ako hryzenie jazyka alebo pier môžu chýbať. Nedobrovoľné močenie sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Hemiparéza po útoku môže byť pre lekára zavádzajúca, pokiaľ ide o mladého pacienta. Užitočné diagnostické informácie poskytuje zvýšenie hladiny kreatínfosfokinázy v krvi. Ospalosť po záchvate, epileptická aktivita na EEG (spontánna alebo vyprovokovaná zvýšenou hyperventiláciou alebo spánkovou depriváciou) a pozorovanie záchvatu pomáhajú pri správnej diagnóze.

intracerebrálne krvácanie

Intracerebrálne krvácanie sa spravidla vyskytuje u pacientov s chronickou arteriálnou hypertenziou. Dôvodom je prasknutie aneuryzmy skleroticky zmenenej cievy malého kalibru; najčastejšími miestami sú bazálne gangliá, mostík a cerebellum. Pacient je v ospalom stave alebo v bezvedomí. Najpravdepodobnejšia je prítomnosť hemiplégie, ktorú možno u pacienta v kóme zistiť jednostranným znížením svalového tonusu. Hlboké reflexy na strane paralýzy môžu byť znížené, ale Babinského príznak je často pozitívny. Pri hemisférickom krvácaní je často možné identifikovať súbežné abdukcie očných buliev smerom k lézii. Pri krvácaní v oblasti mostíka sa pozoruje tetraplegia s bilaterálnymi extenzorovými reflexmi a rôznymi okulomotorickými poruchami. Pri priateľskej abdukcii očí je pohľad nasmerovaný na stranu opačnú k strane pontinovej lézie, na rozdiel od hemisférického krvácania, keď je pohľad nasmerovaný do ohniska (intaktný hemisférický okulomotorický systém „odpudzuje“ očné buľvy do opačná strana). "Plávajúce" priateľské alebo nepriateľské pohyby očí sú pozorované často a nemajú diagnostickú hodnotu, pokiaľ ide o určenie lokalizácie lézie v mozgovom kmeni. Spontánny nystagmus je častejšie horizontálny s léziou mostíka a vertikálny s lokalizáciou ohniska v strednom mozgu.

Pohupovanie očí najčastejšie pozorované pri stlačení dolných častí mozgového kmeňa cerebelárnym volumetrickým procesom. Tento príznak je často (nie však úplne jednoznačný) znakom nezvratnej dysfunkcie mozgového kmeňa. Zánik okulocefalického reflexu zodpovedá prehĺbeniu kómy.

Často dostupné poruchy zrenice. Obojstranná mióza so zachovanými fotoreakciami poukazuje na poškodenie na úrovni mosta a niekedy sa dá bezpečnosť fotoreakcií overiť len lupou. Jednostranná mydriáza sa pozoruje, keď je poškodené jadro tretieho hlavového nervu alebo jeho autonómne eferentné vlákna v tegmentu stredného mozgu. Bilaterálna mydriáza je hrozivý, prognosticky nepriaznivý príznak.

Likér je vo väčšine prípadov zafarbený krvou. V neurozobrazovacích štúdiách je jednoznačne určená lokalizácia a veľkosť krvácania a jeho vplyv na mozgové tkanivo a rozhoduje sa o otázke potreby neurochirurgickej intervencie.

Subarachnoidálne krvácanie (SAH)

Všimnite si, že niektorí pacienti po subarachnoidálnom krvácaní sa nachádzajú v bezvedomí. Takmer vždy sa zistí tuhosť okcipitálnych svalov a lumbálnou punkciou sa získa cerebrospinálny mok zafarbený krvou. Odstreďovanie CSF je povinné, pretože počas punkcie môže ihla vniknúť do krvnej cievy a CSF bude obsahovať putujúcu krv. Neuroimaging odhalí subarachnoidálne krvácanie, ktorého objem a lokalizáciu možno niekedy dokonca použiť na posúdenie prognózy. Pri veľkom množstve vytekajúcej krvi treba v najbližších dňoch počítať s rozvojom arteriálneho spazmu. Neuroimaging tiež umožňuje včasnú detekciu komunikujúceho hydrocefalu.

Trombóza bazilárnej artérie

Trombóza bazilárnej artérie bez predchádzajúcich príznakov je zriedkavá. Takéto príznaky sú zvyčajne prítomné niekoľko dní pred ochorením; je to rozmazaná reč, dvojité videnie, ataxia alebo parestézia končatín. Závažnosť týchto prekurzorových symptómov zvyčajne kolíše, až kým nenastane náhla alebo rýchla strata vedomia. Odoberanie anamnézy je v takýchto prípadoch veľmi dôležité. Neurologický stav je podobný ako pri pontínovom krvácaní. V takýchto prípadoch je najcennejší Dopplerov ultrazvuk, pretože umožňuje identifikovať charakteristický vzor porúch prietoku krvi vo veľkých cievach. Diagnóza trombózy bazilárnej artérie je pravdepodobná najmä pri registrácii vysokej rezistencie v vertebrálnych artériách, ktorá sa zisťuje aj pri oklúzii bazilárnej artérie. Transkraniálny dopplerovský ultrazvuk umožňuje priame meranie prietoku krvi v bazilárnej artérii a je mimoriadne užitočným diagnostickým postupom pre pacientov vyžadujúcich angiografiu.

Angiografia ciev vertebrobazilárneho systému odhaľuje stenózu alebo oklúziu v tomto povodí, najmä „oklúziu vrcholu bazilárnej artérie“, ktorá má embolickú genézu.

Pri akútnej masívnej stenóze alebo uzávere vertebrobazilárnej cievy môžu pacientovi pomôcť urgentné opatrenia – buď intravenózna infúzna liečba heparínom, alebo intraarteriálna trombolytická liečba.

Traumatické zranenie mozgu

Informácie o samotnom zranení môžu chýbať (nemusia byť svedkovia). Pacient sa nachádza v kóme s vyššie opísanými symptómami prezentovanými v rôznych kombináciách. Každý pacient v komatóznom stave by mal byť vyšetrený a vyšetrený, aby sa zistilo možné poškodenie mäkkých tkanív hlavy a kostí lebky. S možným vývojom epi- alebo subdurálneho hematómu. Na tieto komplikácie treba mať podozrenie, ak sa kóma prehĺbi a vznikne hemiplégia.

metabolické poruchy

Hypoglykémia (inzulínóm, alimentárna hypoglykémia, stav po gasterektómii, ťažké poškodenie pečeňového parenchýmu, predávkovanie inzulínom u pacientov s diabetes mellitus, hypofunkcia kôry nadobličiek, hypofunkcia a atrofia prednej hypofýzy) môže svojím rýchlym rozvojom prispieť k neurogénna synkopa u osôb na ňu predisponovaných alebo vedie k soporóze a kóme. Ďalšou častou metabolickou príčinou je urémia. Ale vedie to k postupnému zhoršovaniu stavu vedomia. Pri absencii anamnézy je niekedy viditeľný stav omráčenia a strnulosti. Rozhodujúce pri diagnostike metabolických príčin náhlej straty vedomia sú laboratórne krvné testy na skríning metabolických porúch.

Exogénna intoxikácia

Častejšie vedie k subakútnemu zhoršeniu vedomia (psychotropiká, alkohol, drogy a pod.), niekedy však môže vyvolať dojem náhlej straty vedomia. V prípade kómy je potrebné zvážiť túto príčinu straty vedomia s vylúčením iných možných etiologických faktorov náhleho vzniku bezvedomia.

Psychogénne záchvaty (psychogénna nereakcia)

Typickými príznakmi psychogénnej „kómy“ sú: násilné zatváranie očí, keď sa ich lekár pokúša otvoriť, aby mohol študovať okulomotorické funkcie a poruchy zreníc, sprievodné vytrhnutie očí smerom nahor, keď lekár otvorí zatvorené viečka pacienta (prevracanie očí ), nereagovanie pacienta na podnety bolesti pri zachovaní žmurkacieho reflexu pri dotyku na mihalnice. Popis všetkých možných behaviorálnych markerov pacienta s psychogénnym záchvatom presahuje rámec tejto kapitoly. Len podotýkame, že lekár si musí vypestovať určitú intuíciu, ktorá mu umožní zachytiť niektoré „absurdity“ v neurologickom stave pacienta, ktorý sa prejaví v bezvedomí. EEG spravidla objasňuje situáciu, ak lekár dokáže rozlíšiť areaktívne EEG v alfa kóme od bdelého EEG s ľahko zistiteľnými aktivačnými reakciami. Vegetatívna aktivácia je charakteristická aj z hľadiska GSR, srdcovej frekvencie a krvného tlaku.