Priamy sínus mozgu. Duralové dutiny (venózne dutiny, mozgové dutiny): anatómia, funkcie

61992 0

Sínusy dura mater(sinus durae matris). Sínusy sú kanály vytvorené rozštiepením dura mater, zvyčajne v mieste jej pripojenia ku kostiam lebky. Steny dutín sú zvnútra pokryté endotelom, husté a nezrútia sa, čo zaisťuje voľný prietok krvi.

1. Horný sagitálny sínus(sinus sagittalis superior) - nepárové, prebiehajú pozdĺž strednej čiary lebečnej klenby v rovnomennej ryhe od hrebeňa kohútika, kde ústia do sínusu. žily nosnej dutiny, k vnútornému okcipitálnemu výbežku, kde sa sínus sagitalis superior spája s sínusom priečnym (obr. 1). Bočné steny sínusu majú početné otvory spájajúce jeho lúmen laterálne lakuny (lacunae laterales), do ktorého ústia povrchové mozgové žily.

2. Dolný sagitálny sínus(sinus sagittalis inferior) - nepárový, nachádza sa v dolnom voľnom okraji falx cerebri (obr. 1). Do nej ústia žily mediálneho povrchu hemisfér. Po spojení s veľkou mozgovou žilou prechádza do priameho sínusu.

Ryža. 1. Sínusy dura mater, bočný pohľad:

1 - vnútorná žila mozgu; 2 - horná talamostriatálna (terminálna) žila mozgu; 3 - kaudátne jadro; 4 - vnútorná krčná tepna; 5 - kavernózny sínus; 6 - horná oftalmická žila; 7 - vírové žily; 8 - uhlová žila; 9 - dolná oftalmická žila; 10 - tvárová žila; 11 - hlboká žila tváre; 12 - pterygoidný venózny plexus; 13 - maxilárna žila; 14 - bežná tvárová žila; 15 - vnútorná jugulárna žila; 16 - sigmoidný sínus; 17 - horný petrosálny sínus; 18 - priečny sínus; 19 — sínusový odtok; 20 - tentorium cerebellum; 21 - priamy sínus; 22 - falx cerebri; 23 - horný sagitálny sínus; 24 - veľká mozgová žila; 25 - talamus; 26 - dolný sagitálny sínus

3. Priamy sínus (sinus rectus) - nepárový, tiahne sa pozdĺž spojenia falx cerebellum a tentorium cerebellum (pozri obr. 1). Vpredu do nej ústi veľká mozgová žila a za ňou sa spája sínus s priečnym sínusom.

4. Sínusový drén (confluens sinuum) - spojenie nadradených sagitálnych a priamych sínusov (obr. 2); nachádza sa na vnútornom okcipitálnom výbežku.

Ryža. 2. Sínusy dura mater, pohľad zozadu:

1 - horný sagitálny sínus; 2 - sínusový odtok; 3 - priečny sínus; 4 - sigmoidný sínus; 5 - okcipitálny sínus; 6 - vertebrálna artéria; 7 - vnútorná jugulárna žila

5. Priečny sínus(sinus trasversus) - párový, nachádzajúci sa v zadnom okraji tentoria mozočka, v rovnomennej ryhe v okcipitálnej kosti (obr. 3). Vpredu sa stáva sigmoidným sínusom. Do nej prúdia okcipitálne mozgové žily.

Ryža. 3. Sínusy dura mater, pohľad zhora:

1 - hypofýza; 2 - zrakový nerv; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - okulomotorický nerv; 5 - sfenoparietálny sínus; 6 - trochleárny nerv; 7 - zrakový nerv; 8 - maxilárny nerv; 9 - trigeminálny uzol; 10 - mandibulárny nerv; 11 - stredná meningeálna artéria; 12 - abdukuje nerv; 13 - dolný petrosálny sínus; 14 - horný petrosálny sínus, sigmoidný sínus; 15 - bazilárny venózny plexus; priečny sínus; 16 - kavernózny venózny sínus, sínusová drenáž; 17 - predné a zadné interkavernózne sínusy; 18 - horná očná žila

6. Sigmoidný sínus(sinus sigmoideus) - párový, nachádza sa v rovnomennej ryhe v okcipitálnej kosti a ústi do horného bulbu vnútornej jugulárnej žily (obr. 4). Spánkové mozgové žily odvádzajú do sínusu.

Ryža. 4. Priečne a sigmoidné dutiny, zadné a bočné pohľady:

1 - predný polkruhový kanál; 2 - vestibulokochleárny nerv; 3 - trojklaný nerv; 4 - rod tvárového nervu; 5 - ušnica; 6 - kochleárny kanál; 7 - kochleárny nerv; 8 - spodná časť vestibulárneho nervu; 9 - vnútorná jugulárna žila; 10 - horná časť vestibulárneho nervu; 11 - bočné polkruhové potrubie; 12 - zadný polkruhový kanál; 13 - sigmoidný sínus; 14 - priečny sínus; 15 — sínusový odtok; 16 - horný petrosálny sínus; 17 - cerebellum

7. Okcipitálny sínus(sinus occipitalis) - nepárový, malý, leží v falx cerebellum pozdĺž vnútorného tylového hrebeňa, odvádza krv zo sínusovej drenáže (pozri obr. 2-4). Na zadnom okraji foramen magnum sa sínus rozdvojuje. Jeho vetvy obklopujú otvor a prúdia do koncových segmentov pravého a ľavého sigmoidálneho sínusu.

V oblasti klivu okcipitálnej kosti leží v hrúbke dura mater bazilárny plexus (plexus basilaris). Spája sa s okcipitálnym, dolným petrosálnym, kavernóznym sínusom a vnútorným venóznym vertebrálnym plexom.

8. Cavernózny sínus(sinus cavernosus) - párová, štruktúrou najzložitejšia, leží po stranách sella turcica (obr. 5). Vo svojej dutine je vnútorná krčná tepna a vo vonkajšej stene je prvá vetva V páru hlavových nervov, III, IV, VI hlavových nervov. Kavernózne sínusy sú spojené prednou a zadné interkavernózne dutiny (sinus intercavernosus anterior et posterior). Nadriadený a dolné očné žily, dolných žíl mozgu. Pri poškodení kavernóznej časti arteria carotis interna sa vytvárajú anatomické podmienky pre vznik arteriovenóznych karoticko-kavernóznych aneuryziem (syndróm pulzačného exoftalmu).

Ryža. 5. Priečny rez kavernózneho sínusu (príprava A.G. Tsybulkina):

a — histotopogram vo frontálnej rovine: 1 — optická chiazma; 2 - zadná komunikačná tepna; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - hypofýza; 5 - sfénoidný sínus; 6 - nosová časť hltana; 7 - maxilárny nerv; 8 - zrakový nerv; 9 - abdukuje nerv; 10 - trochleárny nerv; 11 - okulomotorický nerv; 12 - kavernózny sínus;

b — prierez kavernózneho sínusu (diagram): 1 — hypofýza; 2 - vnútorná krčná tepna; 3 - vonkajšia vrstva dura mater mozgu; 4 - dutina kavernózneho sínusu; 5 - trigeminálny uzol; 6 - zrakový nerv; 7 - abdukuje nerv; 8 - bočná stena kavernózneho sínusu; 9 - trochleárny nerv; 10 - okulomotorický nerv

9. Sfenoparietálny sínus(sinus sphenoparietalis) leží pozdĺž okrajov malých krídel sfénoidnej kosti. Otvára sa do kavernózneho sínusu.

10. Horné a dolné petrosálne dutiny (sinus petrosi superior et inferior) - spárované, ležia pozdĺž okrajov pyramídy spánkovej kosti pozdĺž drážok s rovnakým názvom, spájajú sigmoidné a kavernózne dutiny. Prúdi do nich povrchová stredná cerebrálna žila.

Venózne dutiny majú početné anastomózy, ktorými je možný kruhový odtok krvi z lebečnej dutiny, obchádzajúc vnútornú jugulárnu žilu: kavernózny sínus cez venózneho plexu karotického kanála, obklopujúce vnútornú krčnú tepnu, spojenú s žilami krku, cez okrúhly venózny plexus A oválne otvory- s pterygoidným venóznym plexom a cez očné žily - s žilami tváre. Sagitálny sínus superior má početné anastomózy s parietálnou emisárnou žilou, diploickými žilami a žilami kalvárie; sigmoidný sínus je spojený mastoidnou emisárnou žilou s žilami zadnej časti hlavy; Priečny sínus má podobné anastomózy s okcipitálnymi žilami cez okcipitálnu emisárnu žilu.

Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Sínusy dura mater (sinus durae matris) plnia funkcie žíl a podieľajú sa aj na výmene cerebrospinálnej tekutiny. Ich štruktúra sa výrazne líši od žíl. Vnútorný povrch dutín je lemovaný endotelom, ktorý sa nachádza na väzivovom základe dura mater. V oblasti drážok na vnútornom povrchu lebky sa dura mater rozdvojuje a pripája sa ku kostiam pozdĺž okrajov drážok. Na priereze majú sínusy trojuholníkový tvar (obr. 509). Pri rezaní sa nezrútia, v ich lúmene nie sú žiadne ventily.

Venózna krv z mozgu, očnice a očnej buľvy, vnútorného ucha, kostí lebky a mozgových blán vstupuje do venóznych dutín. Venózna krv zo všetkých dutín prúdi prevažne do vnútornej jugulárnej žily, ktorá pochádza z oblasti jugulárneho otvoru lebky.

Rozlišujú sa nasledujúce venózne dutiny (obr. 416).
1. Horný sagitálny sínus (sinus sagittalis superior) je nepárový, vytvorený na vonkajšom okraji polmesiačikového výrastku dura mater a sagitálnej ryhy. Sínus začína od for. céka a pozdĺž sulcus sagittalis lebečnej klenby dosahuje vnútornú eminenciu tylovej kosti. Žily mozgových hemisfér a lebečných kostí prúdia do horného sagitálneho sínusu.

2. Dolný sagitálny sínus (sinus sagittalis inferior) je jednoduchý, nachádza sa na spodnom okraji dura mater falx. Začína pred corpus callosum a končí na križovatke veľkej cerebrálnej žily a rektálneho sínusu. Toto miesto sa nachádza v priečnom žliabku mozgu v blízkosti kvadrigeminu, kde sa stretáva falx cerebrum a tentorium dura mater mozočka.

3. Priamy sínus (sinus rectus) je nepárový, nachádza sa na križovatke falciformného výbežku a tentorium cerebellum. Prijíma veľkú mozgovú žilu a dolný sagitálny sínus. Končí na sútoku priečnych a horných sagitálnych dutín, nazývaných sínusová drenáž (confluens sinuum).

4. Priečny sínus (sinus transversus) je spárovaný, nachádza sa v čelnej rovine v drážke rovnakého mena v okcipitálnej kosti. Rozprestiera sa od vnútornej eminencie okcipitálnej kosti po esovitú ryhu spánkovej kosti.

5. Sínus sigmoideus (sinus sigmoideus) začína v zadnom dolnom rohu temennej kosti a končí v oblasti jugulárneho otvoru na spodine lebky.

6. Tylový sínus (sinus occipitalis), často párový, nachádza sa vo falciformnom výbežku mozočku, spája drenáž prinosových dutín (confluens sinuum), prebieha rovnobežne s vnútorným hrebeňom okcipitálu, dosahuje foramen magnum, kde sa spája s sigmoidným sínusom, vnútornou jugulárnou žilou a vnútorným venóznym plexom chrbtice.

7. Kavernózny sínus (sinus cavernosus) je párový, nachádza sa po stranách sella turcica. Týmto sínusom prechádza vnútorná krčná tepna a v jej vonkajšej stene sú okulomotorické, trochleárne, abducens a oftalmické nervy. Pulzácia vnútornej krčnej tepny v kavernóznom sínuse podporuje vypudzovanie krvi z nej, pretože steny sínusu nie sú veľmi pružné.

8. Intercavernosus sinus (sinus intercavernosus) je párový, nachádza sa pred a za sella turcica. Spája kavernózne dutiny a prijíma žily očnice a krv z bazilárneho plexu (plexus basilaris), ktorý sa nachádza na svahu lebky a spája zadný interkavernózny sínus, dolný sínus petrosal a vnútorný vertebrálny venózny plexus.

9. Horný sinus petrosus superior (sinus petrosus superior) spája kavernózny a sigmoidný sínus. Nachádza sa na hornej kamennej drážke pyramídy spánkovej kosti.
10. Dolný kamenný sínus (sinus petrosus inferior) je spárovaný, vytvára anastomózu medzi kavernóznym sínusom a bulbom vnútornej jugulárnej žily. Tento sínus zodpovedá spodnému sulcus petrosalis a má väčší priemer ako horný sínus petrosalis.
11. Sfénoidný sínus (sinus clinoideus) sa nachádza na zadnom okraji dolných krídel sfénoidnej kosti a pripája sa k sinus cavernosus.
12. Sínusová drenáž (confluens sinuum) - rozšírenie dutín na križovatke priečnych, horných pozdĺžnych, okcipitálnych a priamych dutín. Toto rozšírenie sa nachádza na vnútornej okcipitálnej eminencii.

Rozlišujú sa nasledujúce sínusy dura mater mozgu.

Dura mater mozgu
mozog, dura mater encephali;

1. Horný sagitálny sínus, sinus sagittalis superior , ktorý sa nachádza na konvexnej strane horného okraja falx cerebri.

Začína od hrebeňa kohútika, ide dozadu pozdĺž stredovej čiary, postupne sa zväčšuje a pri vnútornom tylovom výbežku v oblasti krížovej eminencie sa vlieva do priečneho sínusu.

Po stranách horného sagitálneho sínusu medzi vrstvami dura mater mozgu sú početné štrbiny rôznych veľkostí - laterálne lakuny, lacunae laterales, do ktorých sú invaginované granulácie.

2. Sínus sagitálny inferior, sinus sagittalis inferior , leží pozdĺž spodného okraja falx cerebri a vlieva sa do priameho sínusu.

3. Priečny sínus, sínus transversus , sa nachádza v ryhe s rovnakým názvom na tylovej kosti.

Je najväčší zo všetkých dutín. Ohýbanie okolo mastoidálneho uhla parietálnej kosti pokračuje do sigmoidálneho sínusu, sinus sigmoideus. Ten klesá pozdĺž rovnomennej drážky do jugulárneho foramenu a prechádza do hornej časti vnútornej jugulárnej žily.

Do sínusu ústia dve emisárne žily, ktoré sú spojené s extrakraniálnymi žilami. Jeden z nich sa nachádza v mastoidálnom foramen, druhý je na dne kondylárnej jamky okcipitálnej kosti, v nestabilnom, často asymetrickom kondylárnom kanáli.

4. Priamy sínus, sinus rectus , ktorý sa nachádza pozdĺž línie spojenia falx cerebellum s tentorium cerebellum. Spolu s horným sagitálnym sínusom prúdia do priečneho sínusu.

5. Cavernózny sínus, sínus cavernosus, dostal svoje meno vďaka početným priečkam, ktoré dávajú sínusu vzhľad kavernóznej štruktúry.

Sínus sa nachádza po stranách sella turcica. V priereze má tvar trojuholníka sú tri steny: horná, vonkajšia a vnútorná.

Horná stena je prepichnutá okulomotorickým nervom. O niečo nižšie, v hrúbke vonkajšej steny sínusu, prechádza trochleárny nerv a prvá vetva trojklaného nervu - očný nerv. Abducens nerv leží medzi trochleárnym a oftalmickým nervom.

Vnútri sínusu prechádza vnútorná krčná tepna s jej sympatickým nervovým plexom. Horná oftalmická žila prúdi do sínusovej dutiny.

Pravý a ľavý kavernózny sínus spolu komunikujú v prednej a zadnej časti selárnej bránice cez medzikavernózne dutiny, sinus intercavernosi. Takto vytvorený veľký sínus obklopuje zo všetkých strán hypofýzu ležiacu v sella turcica.

6. Sfenoparietálny sínus, sinus sphenoparietalis , spárovaný, nasleduje v mediálnom smere pozdĺž zadného okraja dolného krídla sfénoidnej kosti a prúdi do kavernózneho sínusu.

7. Superior petrosal sinus, sinus petrosus superior , je tiež prítokom kavernózneho sínusu. Nachádza sa pozdĺž horného okraja pyramídy spánkovej kosti a spája kavernózny sínus s priečnym sínusom.

8. Inferior petrosus sínus, sinus petrosus inferior, vystupuje z kavernózneho sínusu, leží medzi klivom tylovej kosti a pyramídou spánkovej kosti v žliabku sínusu petrosalis inferior. Steká do hornej časti vnútornej jugulárnej žily. Približujú sa k nej žily labyrintu.

9. Bazilárny plexus, plexus basilaris, nachádza sa na bazilárnej časti tela okcipitálnej kosti. Vzniká splynutím niekoľkých spájajúcich sa žilových vetiev medzi oboma dolnými petrosálnymi dutinami.

10. Occipitálny sínus, sínus occipitalis, leží pozdĺž vnútorného okcipitálneho hrebeňa. Vychádza z priečneho sínusu, delí sa na dve vetvy, ktoré pokrývajú bočné okraje foramen magnum a spájajú si sigmoidný sínus.

Okcipitálny sínus anastomózuje s vnútornými vertebrálnymi žilovými plexusmi. V mieste, kde sa spájajú priečne, horné sagitálne, rovné a okcipitálne dutiny, vzniká venózna expanzia nazývaná sínusová drenáž, sútokové sínuum. Toto rozšírenie zodpovedá krížovej eminencii na tylovej kosti.

Žily veľkého mozgu, vv. cerebri.

Tvrdá plena mozgu je oddelená od spodnej arachnoidálnej membrány subdurálnym priestorom, spatium subdurale, čo sú kapilárne štrbiny, ktoré obsahujú malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny.

Sínusy sú dutinové útvary, žilové vaky, ktoré fungujú ako nádoby na venóznu krv a štruktúry, ktoré reabsorbujú cerebrospinálny mok. Tieto dutiny sa nachádzajú medzi vrstvami dura mater. Dostávajú venóznu krv z vonkajších a vnútorných žíl mozgu.

Anatómia

Sínusy sú anatomicky podobné štruktúre žíl. Stena prvej je však na rozdiel od nádoby natiahnutá po dĺžke stenou tvrdej škrupiny. Vzhľadom na to, že dutiny sú pripevnené k membránam, ich steny sa nezrútia a zabezpečia neustály odtok venóznej krvi pri rôznych zmenách intrakraniálneho tlaku. Táto vlastnosť zabezpečuje nepretržité fungovanie mozgu. Tiež žilové podlhovasté vaky nemajú ventily.

Venózne dutiny

Rozlišujú sa tieto venózne dutiny mozgu:

• Horná. Prechádza pozdĺž falciformného procesu a končí na úrovni okcipitálneho výbežku, kde prechádza do pravého sínusu.
• Nižšia. Ak predchádzajúca štruktúra prebiehala pozdĺž horného okraja falciformného procesu, potom táto prebiehala pozdĺž spodného okraja. Otvára sa do priameho sínusu.
• Rovno. Nachádza sa medzi mozočkom a falxovým procesom.
• Priečny sínus mozgu. Táto dutina je parná dutina a nachádzala sa v lebečnej drážke s rovnakým názvom.

• Tylový. Distribuované okolo foramen magnum. Neskôr sa stáva sigmoidným.
• Cavernózny. Tiež spárované. Nachádza sa a obklopuje sella turcica – miesto, v ktorom leží. Tento sínus sa od ostatných líši tým, že ním prechádza vnútorná krčná tepna, abducens, okulomotorické, očné a trochleárne nervy.
• Existujú tiež interkavernózne, klinovité, horné a dolné petrosálne dutiny.

Patológie a choroby

Venózna discirkulácia je patológia charakterizovaná porušením odtoku venóznej krvi z dutín. Príčiny choroby sú nasledovné:

• traumatické poranenia mozgu;
• zlomeniny kostí lebky;
• mŕtvice;
• nádory;

Pôsobenie všetkých týchto faktorov sa týka jedného javu - vonkajšej kompresie stien žilových vakov. Skôr či neskôr to pacienta začne trápiť príznaky :

• Neustále bolesti hlavy, najmä ráno.
• Migréna, ktorá sa objaví po menších dráždidlách – stres, únava, nedostatok spánku.
• Pri stúpaní človek cíti tmavnutie v očiach a závraty.
• Hluk v ušiach.
• Konštantná únava, asténia, svalová slabosť.
• Nespavosť je porucha spánku.
• Zhoršenie pamäte, všeobecná inhibícia duševných procesov.
• Parestézia na rukách a nohách (plazenie „husej kože“, necitlivosť).

Trombóza mozgových dutín - strašné ochorenie, ktoré sa prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín (trombov) v dutinách. V dôsledku toho sa lokálny prietok krvi zhoršuje. Toto ochorenie sa najčastejšie objavuje po:

• minulé infekčné choroby: zápal stredného ucha, sinusitída, tonzilitída;
• akútne bakteriálne stavy: tuberkulóza.
• plesňové infekcie;
• nadmerné užívanie hormonálnych liekov;
• systémové autoimunitné ochorenia: lupus erythematosus, sarkoidóza.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja akútne - v priebehu niekoľkých dní. U menšej časti pacientov symptómy vrcholia po 30 dňoch. Známky trombózy sú:

• Silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, závraty, dvojité videnie.
• Lokálne záchvaty.
• Senzorická a motorická dysfunkcia. Títo ľudia môžu pocítiť náhlu necitlivosť alebo nedostatok sily v ruke.

V prípade rýchleho rozvoja trombotického ochorenia vzniká septická trombóza sprevádzaná náhlymi zmenami telesnej teploty, extrémnym potením a rôznymi poruchami vedomia - od ľahkého delíria až po úplnú stratu vedomia - kómu.

Nádrže

Anatómia

Anatomické vlastnosti cisterien spočívajú v tom, že úplne opakujú reliéfny povrch telencephalon -. Tieto útvary sú úzke a takmer ploché podlhovasté chodby. V niektorých oblastiach sa rozširujú a menia sa na plnohodnotné nádoby mozgovomiechového moku.

Typy nádrží

Existujú nasledujúce typy nádrží:

• Cerebelárne. Táto nádrž je najväčšia zo všetkých ostatných. Nachádza sa medzi oddeleniami a. Zadná stena tejto dutiny je ohraničená arachnoidnou membránou.
• Bazálny. Zastúpený vo forme päťuholníka.
• Prepontinnaya. Leží pred . Prechádza ním bazilárna tepna, ktorá dáva svoje vetvy do cerebellum.
• Kvadrigeminálna cisterna. Nachádza sa medzi mozočkom a

  Pri diagnostike lekári používajú cerebrospinálny mok a určujú nasledujúce zmeny:

  • zmeny tlaku cerebrospinálnej tekutiny;
  • stupeň priechodnosti subarachnoidálneho priestoru;
  • tekutá transparentnosť;
  • farba likéru;
  • obsah bielkovín, cukru a iných prvkov.

  Viac informácií o zmenách v mozgovomiechovom moku nájdete v článku „CSF syndrómy“.

  Ďalšou patológiou je cysta cerebrospinálnej tekutiny. Ide o ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou nezhubného nádoru. Rozlišujú sa tieto príznaky cysty:

  • Silné bolesti hlavy, vracanie.
  • Strata koordinácie v práci svalov a očí.
  • Duševné poruchy organickej povahy: ilúzie, halucinácie prevažne sluchovej a zrakovej povahy.
  • Čiastočné záchvaty.

  Pri štúdiu choroby odborníci venujú osobitnú pozornosť špecifikám cerebrospinálnej tekutiny. Viac o tom, ako sa mení, sa dozviete v článku „pavačinové zmeny likvorovo cystickej povahy“.