Vyskytuje sa pri nekomplikovaných zlomeninách rebier. Príznaky a liečba zlomenín rebier
V traumatológii sa zlomeniny rebier vyskytujú v 16% prípadov. nie sú neškodné, pretože v blízkosti sú aj pľúca a srdce veľké nádoby. Za najnebezpečnejšiu sa považuje rozdrobená ruptúra, kedy dochádza k roztrhnutiu kostných štruktúr mäkké tkaniny a vyvolať poškodenie tepien a veľkých ciev. V tomto prípade dochádza k poruche pľúcnej aktivity, časté je vnútorné krvácanie. Stav obete sa okamžite stáva kritickým. Ak odložíte lekársku pomoc, môže dôjsť k smrti.
Zranenia sa líšia v závažnosti a rozsahu poškodených štruktúr. Často sú zranené párové kosti a s nimi aj vnútorné orgány, chrupavka a cievy. Klasifikácia bude presnejšie charakterizovať zlomeniny rebier. Existujú zlomeniny rebier s posunom a bez posunu, otvorené a uzavreté zlomeniny rebier. Ak k zraneniu došlo už dávno a jeho následky neboli odstránené, hovorí sa o chronickom, alebo skôr starom zranení.
Typy zlomenín rebier podľa stupňa traumy zahŕňajú:
- plný– naznačuje jednu alebo viac zlomových línií kostného tkaniva;
- - znamená čiastočnú deštrukciu kostného tkaniva;
- prasknúť– najmenej nebezpečný zo všetkých typov poranení, vyskytuje sa v najtvrdšej časti rebrového oblúka.
Na základe miesta poškodenia sa rozlišujú poranenia rebier vpravo a vľavo ( na ľavej strane, podľa štatistík sa poškodzuje menej často), ako aj dvojité a viacnásobné zlomeniny rebier. Fenestrovaná zlomenina rebra znamená párovú zlomeninu kostných štruktúr, vďaka čomu sa vytvorí pohyblivý fragment. Zranenie je známe aj ako plávajúca zlomenina rebier. Táto patológia sa považuje za mimoriadne nebezpečnú a ohrozuje komplikácie.
Ak hovoríme o opakovanej ruptúre štruktúr, hovoríme o konsolidovanej zlomenine rebier. Keď je zranenie spôsobené stlačením hrudnej dutiny, vytvorí sa kompresná zlomenina.
Uzavreté zlomeniny rebier predstavujú väčšinu zranení. Zlomenina prvého rebra je zriedkavý jav. Časté sú zlomeniny 6. a 7. rebra. V prípade poranenia dolnej časti hrudnej kosti nebezpečné následky minimálne. Pri porušení 4. a 5. rebrovej štruktúry je vysoká pravdepodobnosť poškodenia pľúcne tkanivo keď sú poškodené 10 a 11, musíte sa pozrieť na povahu zranenia. Rebrá 9 až 12 sú pohyblivé a ich zlomenina môže spôsobiť komplikácie, ak existujú úlomky. Pri zničení 10–12 rebrových štruktúr sa často vyskytujú menšie poruchy, ale zlomenina s posunom 8. rebra je spojená s nebezpečnými komplikáciami.
Kód traumy podľa ICD 10
Poranenia hrudnej kosti sú kódované podľa ICD 10 – S22. Do tejto kategórie patria poranenia rebier a hrudnej chrbtice.
Príčiny
Viacnásobné zlomeniny rebier sa vyskytujú, keď silné údery na tvrdom povrchu veľká plocha. Zranenia spôsobené dopravnými nehodami sa v dôsledku priťažujúcich faktorov považujú za najťažšie. Medzi príčiny zlomenín rebier patria aj pády z výšky, choroby kostrového systému a strelné poranenia. Pri ankylozujúcej spondylitíde dochádza k osifikácii väzov chrbtice a zvyšuje sa riziko poranenia.
Najnebezpečnejšie sú predné obojstranné poranenia, ktoré sú typické pri interakcii s rýchlo sa pohybujúcim predmetom – pri páde z výšky alebo pri zrážke s autom. Pri bočnom náraze je možné poškodenie rebrových oblúkov vrátane ich rozdrvenia.
Niekedy na zranenie stačí minimálny náraz. Kvôli slabosti kostného tkaniva nie je potrebná veľká sila na zranenie - kosti sa prakticky lámu samy. Medzi provokatérov patria choroby ako osteomyelitída, nádor a tuberkulóza rebier, mnohopočetný myelóm, osteoporóza.
Symptómy
Drobné zranenia spravidla nezahŕňajú poškodenie vnútorných orgánov. V tomto prípade príznaky zlomeniny rebier zahŕňajú:
- periodická bolesť pri kašli alebo vdýchnutí a v prípade spárovaného zranenia - konštantná;
- nútená poloha - pacient sa snaží zaujať pozíciu, v ktorej bolesť nie je taká výrazná a dýchanie je relatívne voľné;
- neschopnosť zhlboka dýchať;
- opuch a hematómy v postihnutej oblasti;
- crepitus počas pohybu a dýchania;
- poruchy vo fungovaní srdca v dôsledku kyvadlových pohybov orgánu (flotácia).
Symptómy zlomeniny rebier sa zintenzívňujú v prípade komplikovaného poranenia. Môžete pochopiť, že hrudná kosť je zranená palpáciou pomliaždenej oblasti. Hlavným znakom deštrukcie kostného tkaniva v prípade vytesnenia fragmentov kostí v hrudnej dutiny- krv z dýchacieho traktu. Ak je aorta poškodená, dochádza k rýchlej strate krvi. Obeť zomrie skôr, ako sa dostane do nemocnice.
Pri poškodení srdca nastáva okamžitá smrť a pri poškodení pečene smrť do 2 hodín bez pomoci. Niekedy bolesť vyžaruje zozadu a s nástupom zápalového procesu stúpa telesná teplota.
Liečba zlomeniny rebier je založená na vonkajších príznakoch a skryté prejavy. To je dôvod, prečo je dôležité poznať presné príznaky zlomeniny rebier. Ak vás po modrine bolí bok, neznamená to, že je kosť zlomená. Klasická zlomenina rebier je charakterizovaná deformáciou hrudnej kosti. Tento príznak je znakom traumy niekoľkých rebier, ktoré tvoria hrudnú kosť.
Prvá pomoc
Poskytovanie prvej pomoci pri zlomených rebrách amatérom je neprijateľné. Pravdepodobnosť komplikácií, dokonca smrti, je príliš vysoká. Prvá lekárska pomoc spočíva v znehybnení postihnutého a jeho prevoze na pohotovosť. V prípade uzavretého poranenia možno podať neomamný liek proti bolesti.
Prítomnosť patologickej pohyblivosti jednotlivých segmentov vyžaduje stabilizáciu celkového rámu hrudníka. To sa dosiahne priložením pevného obväzu, ale pomoc pri zlomeninách rebier by mal poskytovať iba lekár. Aj nesprávne priloženie obväzu môže spôsobiť vážne komplikácie poranenia.
Čo robiť, ak máte zlomené rebro
Ak dôjde k poraneniu jednej alebo dvoch kostí, obeť môže byť prevezená do nemocnice nezávisle. Preprava pri zlomeninách rebier sa vykonáva v sede. Je potrebné napnúť hrudník, ale dýchanie zostáva dostatočne hlboké. Iné transportná imobilizácia nevyhnutné pre zlomeniny rebier s komplikáciami. Obeť sa prepravuje v ležiacej alebo ležiacej polohe. Pri povrchových ranách je potrebné použiť aseptický obväz.
Novokainová blokáda môže zmierniť bolesť. Anestetizujte 1% roztokom novokaínu, ktorý sa vstrekuje do medzirebrových nervov. V prípade penetrujúceho poranenia v dôsledku zlomeniny rebier prvá pomoc zahŕňa aplikáciu okluzívneho obväzu. Obeť by mala ležať správne - na zdravej strane alebo zostať v sede, ak je to možné.
Traumatológ vysvetlí, čo je potrebné urobiť v prípade zlomeniny rebier. Vyberie tiež optimálnu polohu na prepravu obete so zlomeninami rebier a vykoná nasledujúce lekárske manipulácie: prepichnutie v prípade vysoký tlak v pleurálnej dutine, oxygenoterapia pri obštrukcii dýchacích ciest.
Iba skúsený lekár bude môcť prijať primerané opatrenia a vyčerpať obeť, ak zlomil hrudnú kosť a poškodil pohrudnicu. Keď sa tekutina hromadí medzi pleurálnymi vrstvami, zvyšuje sa pravdepodobnosť zlyhania dýchania vrátane úplného zastavenia dýchania.
Ako určiť zlomeninu rebier
Diagnóza zlomeniny rebier zahŕňa rádiografiu. Za tým, čo sa zdá byť, môže byť skrytá trhlina alebo zlom. Na röntgenovom snímku nebude ťažké vidieť zlomeninu rebier akéhokoľvek miesta. Vyšetrenie kostí poskytuje komplexné informácie, ale nehovorí nič o stave mäkkých tkanív.
Ak röntgenové informácie nestačia a je potrebná podrobnejšia diagnostika, je predpísané CT vyšetrenie. Táto metóda umožňuje nielen rozpoznať deštrukciu kostí, ale aj súvisiace poškodenie.
Ako zistiť, ktoré orgány sú postihnuté úlomkami kostí? V tomto prípade je MRI nevyhnutná. Na určenie stavu srdca je predpísaná elektrokardiografia.
Ako liečiť zlomeninu rebier
Vo väčšine prípadov sa používa úľava od bolesti pri zlomeninách rebier. Narkotické analgetiká nemôžete podávať bez lekárskeho predpisu, ale môžete použiť analgínové lieky proti bolesti vo forme tabliet a injekcií, ako aj anestetické injekcie. Ak vás silne bolí bok v oblasti zlomenej kosti, v nemocničnom prostredí sa vykoná blokáda alkohol-prokaín.
Liečba zlomenín rebier zahŕňa imobilizáciu. Počas obdobia terapie sa pacient snaží menej pohybovať a nosí kruhový obväz alebo imobilizujúci pás na rebrá. Dĺžka liečby je 21-28 dní.
Liečba zlomenín viacerých rebier je trochu náročnejšia. Keď je zranenie bez zmätku, dá sa to obísť uzavretá redukcia Ak sú rebrá posunuté, môže byť potrebná chirurgická liečba. Lekár zvolí optimálnu metódu repozície pri zlomeninách rebier. V budúcnosti, ak dôjde k zlomenine rebier, vykoná sa obväz, ponúknu sa protizápalové lieky a obväz sa nosí. V prípade zlomeniny rebra môže byť potrebná ortéza na stabilizáciu hrudnej kosti a chrbtice. Tento spôsob imobilizácie je vhodný pri zlomeninách chrupavkovej časti rebra.
Pred vyliečením zranenia dostane pacient 21-48 dní práceneschopnosti v závislosti od závažnosti poranenia. Počas obdobia zotavenia je para užitočná, najmä pri návšteve kúpeľov a sauny, ale tieto procedúry sú k dispozícii až po návrate k bežnej fyzickej aktivite.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba je nevyhnutná pri viacnásobných zlomeninách rebier a kompresii vnútorných orgánov - zníži sa tým riziko smrteľných komplikácií. Strelná zlomenina rebier a súčasné poškodenie pľúc - priame čítanie do operácie.
Používa sa ako anestézia celková anestézia. Uľahčite prístup ku koncom rebier a resekujte poškodené tkanivo. Pri úrazoch s poškodením pľúc dochádza k pleurálnemu šoku, vtedy je nutná blokáda vagosympatiku.
Vysunuté zlomeniny rebier sú úspešne liečené chirurgicky. Pri veľkých rezoch sa praktizuje štandardné metódyšitie, ale častejšie sa koža nezošíva.
Ako dlho trvá hojenie rebier po zlomenine?
Nekomplikované zlomeniny rebier sa hoja za 21 dní. V tomto období je dôležité nepreťažovať sa a správne spať. Ak je predná časť rebier zranená, odpočívajte na chrbte. Ak je jedna strana zranená, spite na zdravej strane.
Ako dlho sa zranenie hojí, závisí od veku obete, povahy poškodenia a sprievodných ochorení. Komplikovaná zlomenina sa hojí asi 8 týždňov. Časový rámec sa môže predĺžiť, ak dôjde ku konsolidovanej zlomenine, ktorej liečenie trvá dlhšie. Aby sa kosti hojili rýchlejšie a čas zotavenia bol kratší, vykonáva sa UHF a magnetoterapia. Pri pretrvávajúcej bolesti je indikovaná elektroforéza s novokaínom.
Ani lekár nevie presne povedať, ako dlho trvá splynutie prsných kostí. Metódy výskumu žiarenia umožňujú kontrolovať proces. Rušivé prúdy podporujú hojenie rebier – počet procedúr sa pohybuje od 7-12.
Štatistiky vám povedia, ako dlho trvá, kým sa rebrá človeka po zlomenine zahoja. Pri izolovanom zranení to trvá asi 3 týždne. Komplikované poranenia sa v mladom veku hoja 5-6 týždňov, vo vyššom veku 8 týždňov.
Bez ohľadu na zložitosť zranenia prebieha zotavenie v troch fázach:
- prebieha formácia spojivové tkanivo– budúci základ pre kalus;
- spojivové tkanivo stvrdne v dôsledku zmien v minerálnom zložení;
- tvorba kalusu je dokončená. Najprv objemom presahuje rebrovú kosť, ale časom nadobudne anatomicky správny tvar.
Rehabilitácia
Na urýchlenie zotavenia sa vykonáva fyzioterapia. Ľudové prostriedky a domáce prostriedky nie sú základom liečby, ale pomáhajú urýchliť rehabilitáciu. Má prospešné vlastnosti. Používa sa na potieranie. Medzi tradičné lieky patria domáce masti na báze smreková živica. Stimuluje reparáciu a zlepšuje stav pohybového aparátu.
Pokiaľ ide o užitočné fyzioterapeutické postupy, na tvorbu kalusu sú indikované:
- UHF– zmierňuje bolesť a opuch, urýchľuje obnovu kostných štruktúr a chrupavkového tkaniva, zlepšuje výživu postihnutého miesta;
- UV ožarovanie- stimuluje krvný obeh, zlepšuje regeneráciu a metabolizmus tkanív, zvyšuje vstrebávanie vitamínu D;
- amplipulznej terapie– zlepšuje regeneráciu, stimuluje fúziu kostného tkaniva, normalizuje mikrocirkuláciu krvi;
- striedavé prúdy- zvýšiť svalový tonus, aktivovať krvný obeh. Môže byť škodlivý v prípade svalovej hypertonicity.
Súčasne sa do stravy zavádzajú potraviny bohaté na vápnik a jedlá so želatínou. Je užitočné jesť bravčové uši a želé, fermentované mliečne výrobky a čerstvé ovocie. .
Terapeutické cvičenia sa začínajú až po súhlase lekára. Zaťaženie sa postupne zvyšuje. Odporúča sa robiť cvičenia na aktiváciu celkového krvného obehu, posilnenie svalov a zvýšenie pružnosti chrbtice. Kvôli imobilizácii rebier trpí chrbtica nedostatočnou pohyblivosťou. Plávanie sa považuje za jednu z bezpečných a účinných metód regenerácie.
Komplikácie a dôsledky
Dôsledky zlomeniny rebier zahŕňajú nahromadenie vzduchu v hrudníku. V dôsledku poškodenia trieskami môže byť znížená funkcia pleury a pľúc. Riziko úmrtia sa zvyšuje v dôsledku zranenia. Pneumotorax (nahromadenie vzduchu) v dôsledku zlomeniny rebier je vážnou komplikáciou. Aby sa zabránilo smrti, lekári kliniky vykonávajú punkciu pleurálnej dutiny.
Ďalšie komplikácie zlomenín rebier zahŕňajú:
- zápal pľúc- vyskytuje sa v dôsledku problémov s dýchaním v dôsledku zlomenín rebier. Ak sú vnútorné orgány stlačené pevným obväzom (predovšetkým pľúca), vzniká prekrvenie. Pľúca na strane zlomeniny sa zapália;
- hemotorax- znamená hromadenie krvi v dôsledku prasknutia krvných ciev. V niektorých prípadoch hemotorax vyvoláva zastavenie dýchania v dôsledku kompresie pľúc. Potom sa alveoly zrútia a sú vylúčené z respiračnej aktivity;
- respiračné zlyhanie– vzniká po zlomenine rebier v dôsledku vedľajšie škody;
- pleuropulmonálny šok– zriedkavá a nebezpečná komplikácia v dôsledku ťažkých zranení. Rozvoj pleuropulmonálneho šoku je uľahčený poškodením mäkkých a tvrdých štruktúr a prostredníctvom rán.
Hemotorax a pneumotorax sa neobjavia okamžite. Ak pacient dostane včasná pomoc, potom sa dá predísť komplikáciám. V prípade, že sa vyvinie hemotorax, čo znamená akumuláciu krvi v pleurálnej dutine, je potrebná punkcia. Ak sa mnohé komplikácie ťažko liečia, potom spolu s pneumóniou môžu byť iné zápalové procesy úspešne liečené liekmi.
Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte ešte otázky k tejto téme, radi na ne odpovieme. Nechajte svoje recenzie, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobnú traumu a úspešne sa vysporiadali s následkami! Váš životná skúsenosť môžu byť užitočné pre iných čitateľov.
Autor článku:| Ortopedický lekár vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Magistráte hl. klinická nemocnicač. 29 pomenovaná po. N.E. Bauman.
Spomedzi všetkých zranení, ktoré sa vyskytujú na ľudskom trupe, je najčastejšia zlomenina hrudných kostí a najmä zlomenina rebier.
Zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku vonkajšieho mechanického nárazu na hrudník, z ktorého sa rebrá zlomia a ohýbajú sa dovnútra. Zranenia tohto typu sa považujú za dosť nebezpečné, pretože ostré konce úlomkov kostí môžu poškodiť pľúcne tkanivo, cievy a iné vnútorné orgány, čo spôsobuje vážne komplikácie a môže dokonca viesť k smrti.
Všeobecné charakteristiky zranení
Zlomenina rebier je bolestivý traumatický stav, pri ktorom je narušená celistvosť chrupavkového alebo kostného tkaniva rebier. Zlomenina môže byť viacnásobná alebo jednoduchá, bez komplikácií alebo komplexu.
Nekomplikované poranenia 1-2 rebier neohrozujú ľudský život a zrastú samy od seba bez ďalšieho zásahu. Známky zlomeného rebra u človeka zahŕňajú ťažkosti s dýchaním a bolesť v oblasti hrudníka. Takéto zlomeniny sa vyskytujú približne v 40% všetkých zaznamenaných prípadov.
Zvyšných 60 % je klasifikovaných ako komplexné zlomeniny, ktoré poškodzujú pohrudnicu, pľúcne tkanivo, cievy a srdce. Takéto poškodenie je pomerne zložité a spôsobuje vážne ohrozenie ľudské zdravie a v niektorých prípadoch aj život.
Príčiny zlomenín
V traumatologickej praxi existujú dve hlavné skupiny zlomenín: zlomeniny vznikajúce v dôsledku mechanického nárazu, ktorých intenzita je vyššia ako elasticita kostí; patologické zlomeniny a posuny rebier spôsobené funkčnými alebo štrukturálnymi zmenami kostí.
Mechanické faktory, ktoré spôsobujú poškodenie zdravia počas zlomenín rebier, sú najčastejšie spôsobené nasledujúcimi situáciami:
- udieranie do hrude tupým predmetom, napríklad kameňom, kladivom, päsťou počas boja, kusom rúry a podobne. Energia generovaná nárazom ovplyvňuje hrudník, čo spôsobuje jeho deformáciu. Keď je sila nárazu malá, zranenie môže byť obmedzené na poškodenie hornej vrstvy kože a svalov. Nárazy väčšej sily môžu poškodiť rebrá a dokonca spôsobiť prasknutie vnútorných orgánov;
- k dopravným nehodám patrí bežné dôvody zranenia. V závislosti od závažnosti nehody a rýchlosti vozidla môže pri náraze hrudníka do volantu dôjsť k uzavretým aj otvoreným zlomeninám rebier. V tomto prípade sú zvyčajne poškodené rebrá v oblasti podkľúčovej tepny. Pri zrážke auta s chodcom alebo zrážke s nimi sú poranenia úplne iného charakteru a ide najmä o zložité asymetrické mnohopočetné zlomeniny rebier;
- pád z výšky. V tomto prípade závažnosť poranenia hrudníka závisí od rýchlosti pádu a vzdialenosti od zeme, ako aj od typu povrchu, s ktorým kolízia nastane. Pád z veľkej výšky nie je nutný na zranenie, u starších ľudí môže dôjsť aj k zlomeninám rebier pri páde zo stoličky, pretože majú poškodené kostné tkanivo zmeny súvisiace s vekom výrazne riedené;
- Zranenia pri športe často spôsobujú zlomeniny. Okrem nepredvídaných pádov môže dôjsť k zlomeninám aj v momente maximálneho napätia pri aplikácii fyzická sila;
- Stlačenie trupu dvoma protiľahlými predmetmi má za následok obojstranné zlomeniny rebier, často v takýchto situáciách dochádza aj k poškodeniu panvových kostí.
Spolu s dôvodmi mechanický pôvod Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku mnohých sprievodných patológií:
- reumatoidná artritída. Ide o ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje nielen kĺby, kosti, ale aj vnútorné orgány. Výsledky mnohých štúdií naznačujú, že u pacientov s touto chorobou sú často diagnostikované zlomeniny rebier, ktorých liečba sa uskutočňuje v spojení s obnovou iných kostí poškodených chorobou;
- zhubné nádory v kostiach, ktoré metastázujú, narúšajú štruktúru a funkčnosť kostí. Metastáza do kostí hrudníka výrazne oslabuje rebrá, čím sa znižuje ich odolnosť voči vonkajším vplyvom;
- Osteoporóza je ďalšou patológiou, v dôsledku ktorej sa kosti stávajú krehkými v dôsledku zhoršeného metabolizmu vápnika;
- zakúpené resp vrodená absencia hrudná kosť, ktorá drží predné konce rebier spolu, často spôsobuje situácie, v ktorých je potrebná liečba zlomeniny rebier;
- genetické defekty vývoj kostry. Často sú abnormality v štruktúre kostry spôsobené genetický faktor, v dôsledku čoho je kostná štruktúra defektná a aj pri menšom mechanickom namáhaní môže dôjsť k uzavretej zlomenine rebra.
Miesto poranenia závisí priamo od typu a sily traumatického faktora, ako aj od stavu ľudskej kostry. Typicky sa zlomenina vyskytuje v mieste úderu alebo v ohybe rebra.
Hlavné rysy
Aké sú príznaky zlomeniny rebier? Príznaky poranenia sa môžu líšiť a závisia od sprievodných patológií, prítomnosti poškodenia vnútorných orgánov a počtu zlomených rebier.
Pri ľahkých poraneniach, kedy sa úderom poškodilo jedno alebo dve rebrá, sú prejavy poranenia dosť špecifické. Symptómy zlomeniny hrudných rebier bez poškodenia tkanív pľúc a iných orgánov sú ľahko rozpoznateľné a prejavujú sa nasledujúcimi klinickými stavmi:
- pocit bolesti v mieste poranenia je prvým príznakom zlomeniny rebier. Bolesť spôsobená podráždením nervových zakončeníúlomky kostí, poškodenie pohrudnice a pretrhnutie medzirebrových svalov. V nehybnej polohe je povaha bolesti tupá a bolestivá, zatiaľ čo zlomenina rebier pri kašli alebo hlbokom nádychu je sprevádzaná akútnou bolesťou. Lekári poznamenávajú, že pri poraneniach rebier umiestnených na zadnej strane je závažnosť bolesti oveľa nižšia, pretože úlomky kostí v tejto časti sú menej náchylné na posunutie;
- časté plytké dýchanie. Bolesť nedovoľuje človeku zhlboka sa nadýchnuť, preto je nútený dýchať častejšie a zároveň plytko. Respiračné zlyhanie zvyčajne naznačuje príznaky zlomenín rebier s poškodením pľúc alebo iného okolitého tkaniva;
- Príznaky zlomeniny rebier sa často prejavujú ako „zlomený dych“, keď sa pri pokuse o hlboký nádych zdá, že sa preruší v dôsledku ostrej, intenzívnej bolesti;
- príznaky zlomeniny prvého rebra sú vyjadrené silnou bolesťou v oblasti hrudníka, ktorá sa ešte viac zvyšuje pri kašli alebo hlbokom nádychu. Takéto stavy často vyvolávajú rozvoj pneumónie;
- Poloha tela umožňuje určiť zlomeninu rebier, príznaky sa zhoršujú náhlymi pohybmi a oslabujú prevrátením tela na stranu postihnutú poranením alebo úmyselným stláčaním hrudníka rukami.
Zlomeniny jedného až troch rebier závažné porušenia nespôsobuje dýchanie, ale pacient pociťuje fyzické nepohodlie v dôsledku bolesť. Niektorí pacienti pociťujú psychické nepohodlie v dôsledku neschopnosti plne dýchať, čo niekedy spôsobuje paniku.
Toto sú hlavné subjektívne príznaky zlomenín hrudných rebier, existujú však aj objektívne príznaky, ktoré určujú prítomnosť poranenia a stupeň jeho zložitosti:
- opuch a edém v mieste poranenia hrudníka sú prvými príznakmi zlomeniny rebier. Krv nahromadená na poranenom mieste vytvára hematóm, čo má za následok zápalová reakcia, prejavujúce sa opuchom a edémom;
- deformácia hrudníka. Určuje sa pri dôkladnom vyšetrení traumatológom. Posunutie rebra alebo jeho kostných fragmentov znižuje objem hrudníka v postihnutej oblasti, čo vedie k jeho miernej deformácii;
- Crepitus je pomerne špecifický príznak uzavretej zlomeniny rebier. Ide o hmatový pocit pre obeť špecifických zvukov vznikajúcich v dôsledku vzájomného premiestňovania úlomkov kostí. Ak takýto klinický obraz nie je pozorovaný, potom nie je potrebné úmyselne spôsobovať krepitus, pretože to môže spôsobiť ešte väčší posun fragmentov a poškodenie vnútorných orgánov;
- prítomnosť kožných lézií alebo následné poškodenie mäkkých povrchových tkanív tiež naznačujú príznaky zlomeniny rebier;
- otvorené rany vytvorené v oblasti hrudníka naznačujú posunutú zlomeninu rebier. Takéto rany sa môžu vyskytnúť pri vystavení posunutému ostrému fragmentu rebra a často sú sprevádzané krvácaním;
- podkožný emfyzém. Často fragmenty kostí poškodzujú hlavné priedušky a priedušnicu, kvôli čomu sa vzduch hromadí v mediastinálnej dutine. Potom preniká pod kožu v oblasti pása Horné končatiny a krku, tvoriace opuch. Ak na toto miesto stlačíte, môžete počuť zvuk pripomínajúci chrumkavý sneh. Keď sa v pleurálnej dutine nahromadí veľké množstvo vzduchu, môže to spôsobiť pleuropulmonálny šok, ktorý sa prejavuje studenými končatinami, bolestivým a bolestivým kašľom a zlyhaním dýchania.
Aké príznaky zlomeniny rebier sú stále pozorované u obete? Klinický obraz môže byť sprevádzaný ďalšími špecifickými prejavmi, ale najmä nebezpečný príznak pri zlomenine rebier ide o krvavý kašeľ s uvoľňovaním ružovej tekutiny alebo spenenej krvi. V takýchto prípadoch sa nesmie váhať a povinné vyhľadajte pomoc od traumatológa.
Klasifikácia a typy
Čo je klinická zlomenina rebier? Aké nebezpečné sú takéto zranenia a s akými typmi zlomenín sa stretávame v úrazovej praxi? Všetky zlomeniny podľa etiológie sú rozdelené do dvoch skupín: traumatické a patologické.
Zlomeniny traumatického pôvodu sa vyskytujú v dôsledku silného fyzického vplyvu na kosť.
K patologickému poškodeniu dochádza v dôsledku deštrukcie kostnej štruktúry rôznymi chorobami. V takýchto prípadoch sa zlomeniny tvoria úplne náhodne a samotná obeť si nemusí nič všimnúť.
Klasifikácia zlomenín spôsobených mechanickými poraneniami je uvedená v tabuľke.
Pôvod zlomeniny | vyhliadka | Popis |
Mechanizmom poranenia | Priamy | Zlomenina rebier sa vyskytuje priamo v mieste fyzického nárazu; známky poranenia môžu tiež naznačovať poškodenie tkanív pľúc, pohrudnice a iných tkanív nachádzajúcich sa v hrudníku |
Nepriame | Pri údere sa rebro stlačí dovnútra a posun úlomkov sa vytvorí pod uhlom. Ak dôjde k poraneniu bližšie k chrbtici, potom sa zlomenina vyskytuje ako strih, v ktorom vnútorný posun pohyblivá časť rebra je odkrytá, ale centrálna zostáva na mieste | |
Odtrhnúť | Takéto typy sa vyskytujú od 9. rebra po spodok. Zlomenina rebier je charakterizovaná výrazným posunom odrezaného fragmentu kosti. | |
Na základe prítomnosti poškodenia kože | Otvoriť Primárne otvorené | Traumatický faktor, ktorý spôsobuje zlomeninu kostí, tiež vytvára rany na koži. To zvyšuje riziko prenikania mikrobiálnej kontaminácie cez otvorenú ranu. |
Otvoriť Sekundárne otvorené | Rana vzniká zvnútra, a to poškodením mäkkých tkanív a kože ostrým koncom úlomku. Ako primárna otvorená zlomenina rebier, príznaky sa v tomto prípade prejavujú rozvojom osteomyelitídy a hnisaním | |
Uzavreté Neúplné | Integrita štruktúry celej kosti v tomto prípade nie je narušená. Zvyčajne ide o praskliny, zlomy hrán alebo perforované zlomeniny alebo odlúčenia kostných tuberkulóz | |
Zatvorené Plne | Celistvosť kosti je narušená v celej jej hrúbke, pričom fragmenty zlomenej kosti môžu byť od seba vzdialené | |
Podľa charakteristík poškodenia | Izolovaný | Nekomplikovaná zlomenina hrudného rebra, ktorej symptómy vyjadrujú štandardný klinický obraz |
Zložité | Zlomené sú tu nielen rebrá, ale aj ďalšie kosti kostry a orgány v oblasti hrudníka. | |
Nie ťažký | Uzavretá zlomenina rebier bez závažných komplikácií, ktorá sa vyznačuje drobnými poraneniami iných častí tela | |
V smere zlomeniny kosti | Pozdĺžny |
V dôsledku akejkoľvek zlomeniny sa vytvorí niekoľko fragmentov kostí. Zvyčajne sa pri jednoduchom poranení vyskytnú dva fragmenty, pri dvojitom poranení 3 a pri trojitom poranení 4. Zlomeniny sprevádzané dvoma alebo viacerými úlomkami sa nazývajú polyfokálne. Často sa v mieste zlomeniny objavujú úlomky, čo do veľkosti sú zlomeniny veľké-, stredne- a maloúlomkové, čo do množstva jedno- a viacúlomkové. |
Priečne |
||
Helical | ||
Šikmé | ||
Regionálne | ||
v tvare Y | ||
v tvare T | ||
Perforovaný | ||
Kompresia | ||
Roztrieštený | ||
Zatĺkané | ||
Podľa lokalizácie kostného defektu | Diafyzárne | Ide o mimokĺbové zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, kedy je zlomené iba rebro, pričom kĺby zostávajú neporušené a neporušené. |
Metafyzárne | ||
Epifyzárne | Ide o vnútrokĺbové zlomeniny, ktorých lomové roviny sú čiastočne alebo úplne umiestnené v kĺbovej dutine. Pri takejto lokalizácii môže dôjsť k narušeniu správnosti vzťahu kĺbové povrchy a liečba tohto typu zlomeniny rebier vyžaduje fixáciu poranenej kosti | |
Premiestnením úlomkov | S posunom fragmentov kostí: primárne | K posunu dochádza pod vplyvom traumatického faktora |
S posunom fragmentov kostí: sekundárne | Svalová kontrakcia po zlomenine kosti spôsobuje posunutie | |
Žiadny posun | Typická zlomenina rebier bez vytesnenia úlomkov kostí | |
Podľa stupňa poškodenia | Plný | Rebro je poškodené v celej svojej hrúbke |
Subperiosteálny | Kostné tkanivo je poškodené | |
Crack | V mieste nárazu sa vytvorí trhlina | |
Podľa miesta poranenia | fenestrované | Na dvoch alebo viacerých miestach sú poškodené rebrá umiestnené na jednej strane hrudnej kosti |
Bilaterálne | Zlomenina súčasne na oboch stranách hrudníka. Môže spôsobiť dysfunkciu pľúcnej ventilácie | |
Podľa počtu zlomenín | Jednotka | Jedno rebro poškodené |
Viacnásobné | Súčasne je zlomených niekoľko rebier | |
Podľa klinického stavu | Stabilný | Charakteristickým znakom je priečna lomová línia |
Nestabilný | Šikmé alebo špirálové línie charakterizujú takéto zlomeniny rebier; symptómy sú komplikované sekundárnym posunom spôsobeným zvýšenou svalovou posttraumatickou retrakciou |
Zlomeniny sa vyskytujú hlavne na bočných plochách hrudnej kosti pozdĺž axilárnej línie v mieste najväčšieho ohybu. Najčastejšie ide o poranenia 5. až 8. rebra, ale oveľa menej časté sú zlomeniny 11. a 12. rebra. Vysvetľuje to skutočnosť, že tieto rebrá sú mobilnejšie.
Pri poškodení rebra je veľmi dôležité správne určiť typ zlomeniny, pretože od toho priamo závisí správnosť prvej pomoci obeti a účinnosť ďalšej liečby.
Závažnosť zlomenín
Zlomenina hrudných kostí sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku vystavenia vonkajším vplyvom fyzikálny faktor. Relatívne malý úder zvyčajne spôsobí miernu zlomeninu rebier bez posunutia, liečba v takýchto prípadoch nie je potrebná. lôžkových podmienkach.
Ak je poškodených niekoľko rebier naraz, stav osoby sa stáva vážnejším. Má výrazné ťažkosti s dýchaním a trpí hladovanie kyslíkom. Prejavuje sa to modrými perami a prstami, ostrým zblednutím kože, stratou orientácie a zmätenosťou.
Pri viacnásobných zlomeninách môžete voľným okom vidieť deformáciu hrudníka, ktorú môže spôsobiť nielen samotné zranenie, ale aj mäkké tkanivá, ktorých objem sa opuchom a krvácaním výrazne zväčší.
Keď dôjde k zlomenine dolnej časti rebra, príznaky zahŕňajú ostrú bolesť v mieste poranenia, ktorú možno cítiť aj v bruchu, čím sa simuluje poškodenie orgánov nachádzajúcich sa v bruchu. brušná dutina.
Zlomenina hrudných kostí, ktorá tvorí „rebrový panel“, je dosť vážna. Táto situácia nastáva, keď je niekoľko rebier umiestnených v rade súčasne poškodených dvakrát. V tomto prípade sa vytvorí úsek, ktorý nie je spojený žiadnymi úlomkami s hrudníkom, ktorý sa pri výdychu „vydúva“ a pri nádychu „zapadáva“.
Obojstranné uzavreté zlomeniny rebier, ktoré sú vo väčšine prípadov spôsobené kompresiou, spôsobujú problémy s dýchaním. Ak je poškodených viac ako šesť rebier, potom v takýchto prípadoch pacient nebude môcť dýchať bez vonkajšej pomoci a treba mu čo najskôr nasadiť kyslíkovú masku.
Závažnosť zlomenín závisí aj od veku obete. Zranenia tohto druhu sú u detí a dospievajúcich oveľa menej časté ako u starších ľudí. U detí je hrudník pevnejší a pružnejší, čo zabraňuje lámavosti kostí.
Ak z nejakého dôvodu dôjde k zlomenine rebier u dieťaťa, jeho príznaky sú podobné ako u dospelých: bolesť, dysfunkcia dýchacieho procesu, bledosť kože a iné.
Aké komplikácie môžu spôsobiť poranenie hrudnej kosti?
Spolu so skutočnosťou, že traumatológovia neklasifikujú poranenia hrudníka ako život ohrozujúce, komplikácie po zlomeninách rebier pomerne často vyvolávajú vznik a progresiu ťažkých a dlhodobých ochorení.
Čím sa vyhrážajú? podobné komplikácie a aké následky môžu mať? Ich nebezpečenstvo spočíva v spôsobení poškodenia životne dôležitých orgánov hrudníka. V tomto prípade môže byť mikrotrauma spôsobená nielen vonkajším traumatickým faktorom, ale aj ostrými hranami fragmentov posunutých počas nárazu.
Komplikovaná zlomenina rebra s posunutím je najnebezpečnejšia, ak zranenie zahŕňa srdce, pleurálnu dutinu, priedušnicu a krvné kanály alebo pľúcne tkanivo.
Pneumotorax
Klinický obraz, pri ktorom akumulácia vzduchu vo vnútri pohrudnice narúša plné fungovanie pľúc na poranenej strane, sa nazýva pneumotorax.
V traumatológii existujú tri typy pneumotoraxu, keď sú pľúca postihnuté zlomeninou rebier:
- OTVORENÉ. Komplikácia vzniká, keď sa vytvorí priechodná rana, ktorá prechádza cez pohrudnicu na vonkajší povrch tela. V takýchto situáciách sa pľúca na poškodenej strane nezúčastňujú dýchacieho procesu, odkedy sa dostanú medzi vonkajšie prostredie a pleura rovnakého tlaku spôsobuje jej kolaps;
- ZATVORENÉ. Čo je to a aké príznaky zlomeniny rebier sa pozorujú, keď dôjde k uzavretému pneumotoraxu? Keď sú pľúca poškodené, vzduch, ktorý do nich vstupuje, vyplní pleurálny priestor. V dôsledku toho je v postihnutých pľúcach narušená funkcia dýchania;
- ventil. Veľmi nepríjemný a zložitý klinický obraz spôsobuje posunutá zlomenina rebier, ktorá môže vyústiť až do vzniku chlopňového pneumotoraxu. V poškodenom mieste sa objaví špecifický ventil, cez ktorý pri nádychu prúdi vzduch, ale ventil ho nepustí späť. Hromadiaci sa vzduch zvyšuje tlak vo vnútri pohrudnice, pri hromadení sa zväčšuje objem pleurálneho vaku, čo tlačí mediastinálne orgány do strany. Zároveň sa výrazne znižuje frekvencia a užitočnosť dýchacích pohybov v intaktných pľúcach.
Každá forma pneumotoraxu môže u obete spôsobiť vážne respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie. Pri ventilovej forme dochádza k obmedzeniu dýchania oveľa rýchlejšie ako pri otvorený typ patológia.
Pneumotorax môže byť aj obojstranný. Provokujúcim faktorom pre tento typ komplikácií môžu byť viaceré zlomeniny rebier, symptómy patológie sú vyjadrené okamžite na oboch stranách hrudníka. Podľa štatistík vedie bilaterálny pneumotorax k smrti v takmer 90% všetkých zaznamenaných prípadov.
Hemotorax
Aké príznaky zlomeniny rebier naznačujú hemotorax a čo znamená táto komplikácia? Ide o stav, keď sa krv z poškodených ciev a tepien hromadí v pleurálnej dutine. Medzirebrové zlomeniny môžu spôsobiť takéto zranenia.
V takýchto situáciách sú pľúcne tkanivá stlačené, pleurálna dutina klesá v objeme a v smere poranenia je narušený proces dýchania. Situáciu výrazne komplikuje vnútorné krvácanie, ktoré môže byť podmienené nadmernou bledosťou kože, príliš zrýchleným tepom, objavením sa studeného potu a stratou orientácie v priestore.
Zlomenina rebier, ktorej príznaky potvrdzujú výskyt hemotoraxu, je dosť nebezpečná, pretože narúša fungovanie nielen poškodených pľúc, ale aj zdravých.
Srdcová tamponáda
Patológia sa vyskytuje, keď ostré hrany kostí pretrhnú steny srdca alebo poškodia dôležité krvné cievy. V dôsledku krvácania sa v perikardiálnej oblasti hromadí veľké množstvo krvi, čo spôsobuje stláčanie srdcového svalu a nemôže plne fungovať. Proces plnenia krvi postupne klesá a to vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu.
Príznaky zlomeniny rebier u dospelých, ktorých komplikáciou je srdcová tamponáda, sú nasledovné:
- prudký pokles tlaku. Indikátory, horné aj dolné, sú oveľa menšie ako normálne;
- tupé, takmer nepočuteľné srdcové ozvy;
- minimálna pulzná náplň;
- pľúcny edém;
- vypuklé krčné žily;
- znížené množstvo produkovaný moč v dôsledku výskytu akútneho zlyhania obličiek.
Vnútorné alebo vonkajšie krvácanie
Okamžitá pomoc pri zlomeninách rebier je pre obeť nevyhnutná, ak dôjde k vonkajšiemu alebo vnútornému krvácaniu v dôsledku poranenia a prasknutia krvných tepien a ciev.
Zatiaľ čo je celkom ľahké identifikovať vonkajšie krvácanie, je dosť ťažké rozpoznať vnútorné krvácanie sami. Pri vonkajšom krvácaní je uvoľňovanie krvi určené stavom rany, pri vnútornom krvácaní sa hromadí vo vnútri hrudnej dutiny.
Prvé príznaky zlomeniny rebier, ktoré naznačujú krvácanie vo vnútri hrudnej kosti, sú nasledovné:
- prudké a výrazné zníženie tlaku;
- chlad a bledosť kože obete;
- výrazné zníženie množstva moču produkovaného obličkami;
- dutina, v ktorej sa hromadí krv, sa zväčšuje;
- studený pot;
- zhoršené vedomie, je možná aj úplná strata.
Pri výraznej strate krvi môže pacient zažiť traumatický šok v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách. Ak je vnútorné krvácanie spôsobené zlomeninou rebier, liečba musí byť medikamentózna a odborná.
Bez adekvátnej pomoci bude patológia postupovať ešte ďalej, čo má za následok hypoxiu obličiek, srdca a nervového systému, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou obete.
Infekčné komplikácie
Dokonca aj zlomenina jedného rebra môže spôsobiť poškodenie zdravia, ak má obeť pri poranení otvorenú ranu. Cez ňu môžu do tela prenikať patologické látky. infekčné mikroorganizmy, čo môže pacientovi výrazne skomplikovať stav a liečbu zlomenín rebier. Infekcie, ktoré sa dostali do tela, môžu vyvolať hnisavé nekrotické formácie a sepsu.
Ak je pacient počas liečby úrazu dočasne obmedzený v pohybe, čo je typické pre mnohopočetné zlomeniny, potom infikované agens v dôsledku narušenia ochranných funkcií pľúcne tkanivo môže preniknúť do alveol a priedušiek a vyvolať vývoj kongestívna pneumónia.
Toto sú najčastejšie komplikácie a všetky naznačujú, že v prípade podozrenia na zlomeninu rebier by mal poskytnúť pomoc traumatológ. Nemali by ste sa spoliehať na náhodu, pretože bez odborného vyšetrenia je takmer nemožné identifikovať závažnosť stavu a akékoľvek komplikácie, dokonca aj tie najzávažnejšie, môžu viesť k ťažké následky.
Regeneračné etapy
Ako nebezpečná je zlomenina rebier, ako dlho liečiť a ako presne je potrebné pri takýchto zraneniach? Každá zlomenina má určitú dobu regenerácie. Záleží to na rôzne faktory: typ zlomeniny, jej závažnosť, prítomnosť komplikácií, vek obete a ďalšie charakteristiky.
Hlavné fázy hojenia zlomenín rebier a načasovanie fúzie kostí v miestach zlomenín sú uvedené v tabuľke.
Etapy hojenia | Pseudonym | Charakteristika regeneračného procesu |
Etapa I | Kalus spojivového tkaniva | Krv obsahujúca fibroblasty sa hromadí v mieste poškodenia kosti. Fibroblastové bunky stimulujú rast spojivového tkaniva a tvoria spojivový kalus. |
Etapa II |
Osteoidný kalus | Telu prospešné minerály sa ukladajú v kaluse spojivového tkaniva, čo prispieva k tvorbe osteoidu. |
Stupeň III | Tvorba hydroxyapatitov | Pevnosť kalusu sa zvyšuje v dôsledku akumulácie hydroxyapatitov v osteoidnom kaluse, čo mu dáva väčšiu hustotu a pevnosť. Najprv priemer kalusu presahuje priemer samotného rebra, ale časom sa jeho veľkosť zmenšuje na normálnu. |
Toto sú hlavné všeobecne akceptované štádiá hojenia zlomenín hrudnej kosti, ktorých trvanie dosahuje mesiac, v niektorých prípadoch o niečo viac.
Prvá pomoc
Zlomenina rebier sama o sebe nie je nebezpečná, ale v niektorých prípadoch komplikácie zranenia predstavujú skutočnú hrozbu pre život obete. Preto má poskytovanie prvej pomoci pri zlomeninách rebier veľký význam. Aby sa však uľahčil stav človeka bezprostredne po úraze a zabránilo sa rozvoju komplikácií, je potrebné presne vedieť, ako konať v konkrétnej situácii.
Pomoc pri uzavretej nekomplikovanej zlomenine
Spomedzi všetkých možných poranení hrudníka je najmenej nebezpečná a najjednoduchšia uzavretá, nekomplikovaná zlomenina rebier bez posunutia. Pri takýchto zraneniach sa obeť môže nezávisle dostať na kliniku, ale včasná prvá pomoc pri zlomenine hrudníka výrazne uľahčí bolestivé pocity.
Postupnosť akcií v takýchto situáciách je nasledovná:
- Na zníženie bolesti musí byť obeti podaná anestézia. Môže to byť diklofenak, analgin, ibuprofén alebo iné;
- poškodená oblasť musí byť znehybnená, aby ostré konce úlomkov nepoškodili orgány nachádzajúce sa v blízkosti miesta zlomeniny. Na tento účel môžete použiť lepiacu omietku nalepením niekoľkých pásikov do poškodenej oblasti;
- obeť zlomeniny rebier musí zaujať pohodlnú polohu, za najlepšiu sa považuje poloha v polosede. Ak je pre pacienta ľahšie ležať, potom je pre neho lepšie prevrátiť sa na zranenú stranu, aby bol zdravý voľný;
- Na poškodenú oblasť môžete použiť vyhrievaciu podložku studená voda alebo ľad. Pomáha to zužovať cievy, zabraňuje vzniku hematómov, spomaľuje krvácanie a znižuje citlivosť v poranenej oblasti.
Po odstránení prvého symptómy bolesti pacienta je ešte potrebné previezť do nemocnice na správnu diagnostiku úrazu a poskytnutie odbornej pomoci.
Uzavretá viacnásobná zlomenina: asistencia
Často pri poraneniach hrudníka dochádza k viacnásobnej zlomenine, ktorá zahŕňa niekoľko rebier súčasne. Zároveň sa dajú od seba úplne oddeliť a tvoria tak originálne okná.
Tento typ odpadu je mimoriadne nebezpečný, pretože aj s mierny posun môžu poškodiť pľúcne tkanivo a iné orgány. Preto by sa obeti mala poskytnúť kompetentná prvá pomoc pri uzavretej zlomenine rebier, ktorej postup je nasledujúci:
- obeti je potrebné podať tabletu proti bolesti alebo injekciu;
- aby sa uľahčil prístup vzduchu, hrudník by mal byť starostlivo zbavený prebytočného oblečenia;
- Na znehybnenie poškodenej oblasti pri zlomenine rebier sa aplikuje tesný obväz, len sa uistite, že nezasahuje do dýchacích pohybov. Ruku obete možno použiť ako dlahu. Najlepšia poloha tela pacienta je ležať na poranenej strane alebo v polosede;
- Na zmiernenie opuchu a zníženie bolesti možno na miesto poranenia aplikovať suchý chlad;
- Zavolajte sanitku a sledujte stav obete, kým nepríde.
Správne poskytnutá pomoc pri uzavretej zlomenine rebier výrazne zníži riziko poškodenia vnútorných orgánov a mäkkých tkanív a uľahčí stav pacienta a ďalšiu liečbu.
Ako si pomôcť pri otvorenej zlomenine?
Váhať kedy otvorená zlomenina rebrá nie sú povolené, pretože takéto zranenia sú vždy sprevádzané zvýšeným rizikom komplikácií. Ako zmierniť stav pacienta a čo možno urobiť v prípade zlomeniny rebier tohto typu?
Postupnosť akcií v takýchto situáciách je uvedená v tabuľke.
Akcia | Popis |
Zastavte krvácanie | Ak je to možné, ranu dezinfikujte, ošetrujte hemostatickými roztokmi, aplikujte sterilný obväz. V tomto prípade nemôžete odstrániť cudzie predmety z rany, ak existuje. |
Na poškodenú oblasť naneste fixačný obväz | Fixáciu zlomeniny rebier je možné vykonať pomocou kúska látky alebo širokého obväzu. Nie je potrebné prikladať obväz príliš tesne, najlepšie je obviazať ho pri výstupe. |
Zbavte sa bolesti | Ako liek proti bolesti môžete použiť akékoľvek tablety alebo injekcie, ktoré neobsahujú omamných látok. Na ranu možno aplikovať suchý chlad, ktorý okrem úľavy od bolesti spomaľuje krvácanie. |
Výber správnej polohy | Poloha tela obete by mala byť pre neho bezpečná a čo najpohodlnejšia. Tým sa zabráni ťažkostiam s dýchaním a posunutiu úlomkov. |
Zavolajte sanitku | Akékoľvek komplikácie môžu viesť k vážnym následkom, preto je potrebné čo najskôr zavolať záchranku, aby sa pacientovi dostalo odbornej lekárskej starostlivosti |
Ak má osoba otvorenú zlomeninu rebier, prvá pomoc, správne poskytnutá, znižuje stupeň straty krvi a zvyšuje šance na priaznivý výsledok zranenia.
Prevoz pacienta so zlomeninou hrudnej kosti do nemocnice
Spolu s poskytovaním prvej pomoci obeti je dôležité aj jej správny transport na kliniku alebo do nemocnice.
Ak je k dispozícii otvorené rany je potrebné počkať na príchod lekárov, potom v prípade uzavretej zlomeniny rebra môže byť pacient prevezený na vlastnú päsť. Iba v tomto prípade je potrebné dodržiavať niektoré dôležité pravidlá:
- akékoľvek pohyby musia byť plynulé a mimoriadne opatrné. Pre obeť je najlepšie jazdiť v aute v polosede;
- ak sa osoba nemôže pohybovať samostatne, musí byť prenesená do auta v polosede na nosidlách;
- ak je pacient v šoku alebo stratil vedomie, potom ho transportujú v polohe na chrbte. V tomto prípade si ho musíte dať na boľavú stranu alebo na chrbát.
Ak má človek uzavretú zlomeninu rebier, ktorej príznaky nenaznačujú komplikácie, potom sa môže dostať do nemocnice sám. Keď je stav obete vážny, je lepšie neriskovať a počkať na sanitku.
Aká by mala byť poloha tela pacienta?
Ako pomôcť osobe, ktorá bola zranená v hrudnej kosti? Ako zmierniť jeho stav, aký je najvýhodnejší a najbezpečnejší spôsob ležania so zlomeninami rebier? Z hľadiska fyziológie a anatómie je v prvých chvíľach po úraze najlepšie pomôcť postihnutému zaujať polohu v polosede alebo v sede a zároveň poskytnúť pevnú oporu chrbtu.
Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby sa pacient žiadnym spôsobom nenakláňal na zdravý bok, pretože to bude mať za následok obmedzenie jeho pohyblivosti a ťažkosti s dýchaním. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby si pacient neľahol, pretože to zvyšuje riziko poškodenia pleurálnej dutiny a iných orgánov ostrými úlomkami.
Ako klamať s zlomeninou rebier v prípadoch mnohopočetné zranenia, v ktorej obeť nemôže sedieť? V prípade vážneho zranenia by mala byť poloha tela v pololežku. Aby ste dosiahli túto polohu, umiestnite pod chrbát obete vankúš alebo vytvorte mäkký vankúš z prikrývky, pričom dbajte na to, aby bola hlava zdvihnutá približne o 5-10 cm vyššie nad úroveň tela. Tým sa zabezpečí vyššia ventilácia pľúc a zníži sa prietok krvi do pleurálnych dutín.
Ako môže obeť ľahšie dýchať?
Ak existuje podozrenie na zlomeninu hrudného rebra, pomoc obeti by mala byť zameraná nielen na úľavu od bolesti pri poranení, ale aj na uľahčenie procesu dýchania. To možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich akcií:
- zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu. Ak má postihnutý problém s dýchaním, treba mu zabezpečiť čerstvý vzduch. Ak je to možné, môže mu byť nasadená kyslíková maska, ktorá poskytuje kyslík z fľaše;
- anestézia. To pomôže znížiť intenzitu bolesti a tiež vám umožní viac cvičiť plný dych;
- starať sa o bezpečnosť a správna poloha telo pacienta. Okrem zníženia bolesti to zabráni pohyblivosti fragmentov kostí vytvorených v dôsledku zranenia;
- správna imobilizácia. Na hrudník treba priložiť tesný obväz, aby sa obmedzila pohyblivosť úlomkov v mieste zlomeniny.
Bez ohľadu na závažnosť poranenia, otvorenej alebo uzavretej zlomeniny rebier, prvá pomoc zabráni bolestivému šoku. Zároveň je však dôležité okamžite zavolať záchranný tím, ktorý správne vykoná diagnostické a terapeutické opatrenia.
Čo by ste nemali robiť, ak máte zlomené rebrá?
Aby nedostatočná pomoc ešte viac skomplikovala stav osoby, ktorá utrpela poranenie hrudníka, je dôležité vedieť, aké úkony v takejto situácii nemožno vykonať. Čo by ste nemali robiť, ak máte zlomené rebro? Nasledujúce akcie sa považujú za neprijateľné:
- pokusy vrátiť hmatateľné úlomky kostí na svoje miesto sami, bez špeciálnych skúseností. To je obzvlášť nebezpečné v prítomnosti otvorených zlomenín;
- rozpoznať príznaky zlomeniny rebier chrbta alebo hrudnej kosti zámernou stimuláciou kašľa bez prítomnosti lekára;
- Obväz by nemal byť aplikovaný príliš tesne, aby nezasahoval do dýchacích pohybov;
- prehmatajte miesto poranenia nadmernou silou;
- položiť pacienta na zdravú stranu alebo mu umožniť, aby sa na ňu prevalil;
- Ak je postihnutý do príchodu lekára pri vedomí, nemalo by sa mu nechať zaspať.
Len správne opatrenia skutočne pomôžu osobe, ktorá má podozrenie na zlomeninu rebier: čo by sa nemalo robiť a čo by sa malo robiť ako prvé - tieto pravidlá sa musia bez pochybností dodržiavať. Ak si nie ste istí správnosťou svojho konania, potom je v takýchto prípadoch nanajvýš vhodné počkať na príchod lekárov.
Diagnóza zranenia
Ak je zranená osoba pri vedomí, nie je vo väčšine prípadov ťažké diagnostikovať zlomeninu rebier, pretože pri patológii tohto druhu je klinický obraz celkom špecifický. Pri podozrení na komplikácie môžu vzniknúť určité ťažkosti, ťažké stupne respiračné zlyhanie, ako aj stavy obete v bezvedomí.
Na diagnostiku patológie možno použiť rôzne metódy:
- klinické vyšetrenie. Lekár starostlivo vyšetrí obeť, starostlivo poklepe a počúva hrudník, čím identifikuje zložitosť poranenia a pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov, ako aj nahromadenie vzduchu alebo krvi v pleurálnej dutine. Je veľmi dôležité určiť závažnosť patológie, ako je zlomenina rebier, symptómy a liečba do značnej miery závisia od správnej diagnózy;
- rentgén hrude. Röntgenový prieskum v predných a zadných projekciách nám umožňuje identifikovať počet zlomenín a ich lokalizáciu. Zlomenina rebier na boku je ľahko identifikovateľná bočnou projekciou rádiografu. Vizuálne metódy tiež umožňujú odhaliť sprievodné zranenia spolu so zlomeninami, napríklad pneumotorax, pomliaždenie pľúc, hemotorax, cievne poranenia, zápal pľúc, rozpoznať nahromadenie vzduchu alebo krvi v pleurálnom vaku a iné komplikácie;
- CT vyšetrenie. Poskytuje podrobné vyšetrenie poranených oblastí a umožňuje určiť aj menšie poruchy v štruktúre krvných ciev, srdca a pľúc;
- ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom na absenciu vystavenia žiareniu sa táto diagnostická metóda často používa na určenie, aká zložitá je zlomenina rebier u dieťaťa, ktorej príznaky sú veľmi nejednoznačné. Ultrazvuk tiež zisťuje nahromadenie krvi v pleurálnej dutine, míľnikové zlomeniny osteochondrálnych a chrupavkových tkanív;
- MRI. MRI sa nepoužíva ako hlavná metóda na detekciu zlomeniny, ale môže sa použiť na potvrdenie alebo vyvrátenie symptómov zlomenín zadných rebier, laterálnych uhlových zlomenín a posunu fragmentov kostí.
Závažnosť zlomenín rebier nemožno posúdiť pomocou laboratórnych testov, hoci rozbor moču môže potvrdiť prítomnosť poškodenia obličiek.
Uprednostňovanou diagnostickou metódou je sken hrudnej kosti pre patologické zlomeniny. Na bežných fotografiách je takmer nemožné určiť takéto poškodenie, najmä na začiatku patologického procesu.
Pri určovaní zlomeniny prvého rebra, ktorého symptómy naznačujú prítomnosť poškodených ciev, lekári zvažujú angiografiu. Toto je obzvlášť dôležité pri poraneniach prvých dvoch rebier zozadu, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom kombinácie s abnormálnou angiografiou.
Podľa klinického obrazu je možné tieto diagnostické metódy podľa potreby doplniť ďalšími senzitívnejšími a špecifickejšími vyšetreniami.
Liečba
Ako sa liečia zlomeniny rebier a aké nebezpečné sú takéto zranenia? Taktika liečby je určená závažnosťou zlomeniny kostí a prítomnosťou poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Pri nekomplikovanej zlomenine sa liečba vykonáva doma, ale ak existuje vážne poškodenie Bez odbornej lekárskej pomoci sa nezaobídete.
Liečba v nemocnici
Ošetrenie zlomeniny alebo prasknutého rebra v stacionárnom prostredí je potrebné, aby obeť ihneď po úraze priložila na hrudník permanentný obväz a napravila úľavu od bolesti.
Ak je dýchanie narušené v dôsledku zlomeniny, vznikajú problémy s kardiovaskulárny systém alebo iných komplikácií, potom na stabilizáciu stavu pacienta bude potrebná dlhšia liečba, kým sa vitálne funkcie nevrátia do normálu.
Na rýchlu a účinnú liečbu poranení rebier v nemocnici sa vykonávajú tieto postupy:
V závislosti od stavu pacienta sa môžu počas ústavnej liečby použiť iné techniky zamerané na návrat pacienta do plného pohybu.
Liečba doma
Akú liečbu zlomenín rebier možno poskytnúť v domácom prostredí a dajú sa takéto zranenia liečiť ambulantne? Oprava poškodenia je potrebná iba v prípade vážnych zranení. Ak je diagnostikovaná jednoduchá zlomenina, liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V tomto prípade musí pacient dodržiavať všetky odporúčania a pokyny ošetrujúceho lekára:
- užívať predpísané lieky včas a podľa jasného harmonogramu lieky;
- ak je to potrebné, dodržujte odpočinok v posteli;
- vykonávať špeciálne úlohy denne terapeutické cvičenia;
- dodržiavať diétu, ak ju predpisuje lekár.
Je nevyhnutné užívať lieky, aby sa zabránilo komplikáciám a rozvoju zápalových procesov. Okrem toho môže lekár predpísať nosenie obväzu, ktorý podporuje rýchle a správne spojenie kostí v miestach zlomenín. Iba dodržiavanie pravidiel liečby zabezpečí účinnosť obnovy a zotavenia. dôležité funkcieživotná aktivita.
Vlastnosti spánku a odpočinku v posteli
Musím zostať v posteli a ako spať, ak mám zlomeninu rebra? Pri nekomplikovanom poškodení jedného alebo dvoch rebier je možné liečbu vykonať doma. Ale mali by ste sa vyhnúť závažným fyzická aktivita pravidelne vykonávať dychové cvičenia a dodržiavať ich pokoj na lôžku.
Ako si ľahnúť a spať, ak máte zlomeninu rebier? To priamo závisí od miesta zranenia:
- ak sú poškodené rebrá prednej hrudnej steny, potom si obeť musí ľahnúť a spať na chrbte;
- ak má obeť príznaky zlomeniny zadného rebra, musí ležať a spať na opačnej strane ako zranený.
Aby sa chrbtica počas spánku neohýbala, povrch postele by mal byť tvrdý. To umožní rýchlejšie hojenie kostného tkaniva. Ale nie je potrebné zneužívať ležanie. Mierna mobilita obete je vynikajúcim stimulom pre rýchle zotavenie.
Chirurgická liečba poranení hrudnej kosti
Liečba zlomeniny rebier bez posunu nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Ale často sú poranenia hrudnej kosti sprevádzané množstvom komplikácií, ktoré sa nedajú odstrániť štandardnou medikamentóznou liečbou.
Situácie, keď jediný efektívnym spôsobom liečba je chirurgická intervencia, nasledujúci:
- otvorená rana hrudníka. Ak vezmeme do úvahy, aká zložitá je táto zlomenina rebier a ako vyzerá rana, len ťažko môžete dúfať v uzdravenie bez operácie. Po prvé, chirurg spracuje okraje rany a odstráni z nej prvky neživotaschopného tkaniva. V prípade potreby sa podviažu krvácajúce cievy. Antibakteriálne lieky sa injikujú do miesta poranenia, po ktorom je rana šitá;
- keď symptómy viacnásobných zlomenín rebier potvrdia vznik pneumotoraxu, potom je možné prebytočný vzduch nahromadený v pleurálnej dutine odstrániť iba chirurgickým zákrokom. Tento proces vyzerá nasledujúcim spôsobom: do pleurálnej dutiny sa vloží špeciálna trubica a pomocou vákuovej pumpy sa odčerpá vzduch;
- Na odstránenie hemotoraxu, ktorý vytvoril uzavretú zlomeninu rebier v pleurálnej dutine, je potrebná chirurgická pomoc pre obeť. Na odčerpanie krvi, ktorá sa hromadí vo vnútri pohrudnice, sa do dutiny vloží hadička. V prípade potreby sa odčerpaná krv prefiltruje a potom sa naleje späť do pacientovej krvi cievne lôžko. Ak sa po takomto postupe vnútorné krvácanie nezastaví, potom otvorená operácia, počas ktorého je krvácajúca cieva ligovaná;
- Ak sú poškodené veľké cievy a srdce, pacient potrebuje naliehavú operáciu na obnovenie integrity poškodených orgánov. Akékoľvek oneskorenie takýchto zranení môže viesť k smrti obete;
- komplexná uzavretá zlomenina rebier, ktorej symptómy a diagnóza potvrdzujú významné posunutie ostrých úlomkov, sa musí liečiť chirurgicky. Počas operácie sa fragmenty porovnávajú čo najpresnejšie, potom sa fixujú doskami alebo inými chirurgickými zariadeniami.
Chirurgický zákrok môže byť potrebný aj v situácii, keď došlo k zlomenine dolných rebier a príznaky naznačujú poškodenie brušnej dutiny, ak je v dutine alebo kanáli rany pohrudnica cudzie predmety s ťažkými modrinami pľúc a inými prípadmi.
Fyzioterapeutická liečba
Spolu s liečbou drogami sa obetiam často predpisuje fyzikálna liečba zlomenín rebier. Takéto postupy prispievajú k efektívnejšiemu účinku liekov, znižujú bolesť, stimulujú procesy obnovy a zlepšujú mikrocirkuláciu. Pacientom sa zvyčajne predpisuje magnetoterapia, UHF, elektroforéza, hirudoterapia, interferenčné prúdy, ultrafialové ožarovanie, induktotermia.
Fyzioterapia zlomeniny rebier poskytuje nasledujúce účinky:
- zníženie opuchu spôsobeného poranením;
- zlepšenie procesu mikrocirkulácie;
- znížená bolesť;
- odstránenie kŕčov, uvoľnenie svalov, uvoľnenie napätia;
- v prítomnosti otvorených časov fyzioterapeutické postupy zabraňujú rozvoju zápalových a infekčných procesov;
- fyzioterapia zabraňuje svalovej atrofii a tvorbe masívnych zrastov na kostiach.
Lekár určuje, aké postupy má pacientovi predpísať v každom jednotlivom prípade na základe stupňa poškodenia a zložitosti stavu pacienta. Uprednostňujú sa tie postupy, ktoré môžu urýchliť proces obnovy a zlepšiť pohodu zranenej osoby.
Ako dlho trvá hojenie rebier po zlomenine?
Bez ohľadu na to, aký faktor spôsobuje zlomeninu rebier, symptómy a liečba priamo súvisia. Na základe symptómov sa určuje taktika liečby, ktorej trvanie závisí od zložitosti poranenia.
Ako dlho trvá, kým sa zlomeniny rebier zahoja? Pri nekomplikovaných jednotlivých zlomeninách trvá fúzia kostí u dospelých zvyčajne od 3 týždňov do 1,5 mesiaca, u detí - 2-3 týždne. Po tomto období je vo väčšine prípadov schopnosť pracovať úplne obnovená.
Existujú však aj niektoré faktory, ktoré určujú účinnosť liečby a ako dlho trvá, kým sa zlomenina rebier zahojí. Spomalenie hojenia fragmentov kostí závisí od nasledujúcich funkcií:
- starší vek obete;
- komplikácie celkového stavu pacienta so sprievodnými chronickými ochoreniami;
- ťažké zlomeniny s veľkým posunom fragmentov;
- viacnásobné alebo obojstranné zlomeniny sa hoja dlhšie v porovnaní s jednoduchými;
- chyby v diagnostike a liečbe spomaľujú proces obnovy. Môže to byť neúplná imobilizácia alebo nepresné porovnanie vytesnených fragmentov a iných faktorov.
Ako dlho môže bolieť zlomenina rebra? Počas celého obdobia liečby môže obeť pociťovať nepohodlie a bolesť. V tomto prípade môže náhle vzniknúť bolesť, takže počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité dodržiavať režim predpísaný lekármi a vyhýbať sa ťažkej fyzickej aktivite.
Niekedy dokonca aj bežné terapeutické cvičenia môžu spôsobiť nepohodlie, čo sa prejavuje najmä v prvých 2-3 dňoch po poranení, keď bolestivý šok stále pretrváva.
Aké lieky sú predpísané?
Ako dlho bolí rebro po zlomenine a ako dlho bude trvať, kým sa úlomky zahoja? To do značnej miery závisí od kvality medikamentóznej liečby, ktorá je založená na liekoch proti bolesti, antiseptických a protizápalových liekoch.
V niektorých prípadoch na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich zlomeniny rebier liečba zahŕňa použitie silných narkotických liekov proti bolesti. Lekári zvyčajne predpisujú nasledovné narkotické drogy:
- Promedol. Blokuje prenos do centrály nervový systém bolestivé impulzy, má nízky analgetický účinok, má protišokový a mierne hypnotický účinok;
- Morfín. Dokonale a rýchlo zmierňuje bolesť, potláča emocionálnu reakciu na bolesť a podporuje stav pokoja a pohodlia.
Z nenarkotických liekov proti bolesti sa pri zlomeninách najčastejšie používajú protizápalové lieky Nimesil a Diclofenac. nesteroidné lieky blokuje enzýmy, ktoré spôsobujú bolesť.
Keď sa otvorené rany infikujú alebo sa vyvinie kongestívna pneumónia, pri liečbe sa používajú antibakteriálne lieky: Ceftriaxone, Amoxiclav a ďalšie. Výber jedného alebo druhého lieku závisí od výsledkov výskumu hnisavý výtok spútum, čo umožňuje určiť citlivosť mikroorganizmov patologického materiálu na použité lieky.
Fyzioterapia
Hojí sa zlomenina rebra príliš dlho? Vykonávanie úzko zameraných terapeutických cvičení podporuje rýchle hojenie úlomkov kostí. Musíte začať cvičiť, keď necítite bolesť pri pohyboch a mali by ste ich robiť denne.
- v sede zdvihnite ruky nad hlavu a držte ich asi 1-3 sekundy. Pomaly spustite ruky nadol bez náhlych pohybov. Opakujte päťkrát;
- V sede na stoličke zdvihnite ramená a vydržte v pozícii 5 sekúnd. Potom pomaly spustite ramená. Opakujte cvičenie päťkrát;
- zaujať postoj v stoji. Hladko zdvihnite ruky nahor a pomaly sa natiahnite. Opakujte 3-4 krát.
Zo dňa na deň by sa mal počet opakovaní postupne zvyšovať dokonca až desaťnásobne. Dychové cvičenia sú užitočné aj pri poraneniach hrudníka. Zabraňuje vzniku hladovania kyslíkom a má tiež priaznivý vplyv na celkovú pohodu obete počas obdobia zotavenia po zranení.
Výživa pri liečbe zlomenín
Správna výživa výrazne urýchľuje hojenie kostí po zlomeninách. Denná strava obete poranenia hrudníka by mala byť úplná a vyvážená.
V období rekonvalescencie by mal pacient zaradiť potraviny ako napr čerstvá zelenina a ovocie, med, bujóny, tvaroh, kyslá smotana, strukoviny, rybieho tuku, huby, rybie mäso (riečne a morské), kuracie mäso, strukoviny, želé. Pri vytváraní jedálneho lístka by ste mali použiť čo najviac týchto produktov. Zo stravy je potrebné vylúčiť soľ, sladkosti, kávu, nakladané jedlá a alkoholické nápoje alebo čo najviac obmedziť konzumáciu.
Existuje veľké množstvo recepty alternatívna medicína. Odvary a nálevy pripravené doma sa môžu použiť ako obklady alebo vnútorne na zmiernenie príznakov patológie, zmiernenie bolesti a urýchlenie hojenia zlomenín a rán.
Rehabilitácia po poraneniach hrudníka
Veľmi dôležitou súčasťou regenerácie tela je rehabilitácia po zlomenine rebier. Väčšina poranení rebier má tendenciu rýchle hojenie a do sýtosti Každodenný život obeť sa môže vrátiť už štyri týždne po zranení. Ale na to je potrebné prísne dodržiavať všetky lekárske pokyny.
Ak je u obete diagnostikovaná zlomenina rebier bez posunutia, liečba takéhoto zranenia sa zvyčajne vykonáva v ambulantné zariadenie. Ale keď ste doma, nemali by ste zanedbávať pokyny lekára. Nepoužívajte nadmerne fyzická aktivita, aj keď vás bolesť prestala obťažovať.
V žiadnom prípade by ste sa nemali preťažovať, až po niekoľkých týždňoch môžete začať s aktívnou rehabilitáciou. V tomto prípade by ste sa mali riadiť svojim osobným vnímaním bolesti a postupne zvyšovať fyzickú aktivitu.
Do športového života sa po zlomenine rebra môžete vrátiť najskôr po 2-2,5 mesiacoch a iba ak to povolí váš lekár.
Ak chcete normalizovať proces dýchania a posilniť svaly, mali by ste vykonať špeciálne cvičenia fyzická terapia.
Liečba a obnova ľudského výkonu po zlomeninách rebier je veľmi dôležité úlohy moderná traumatológia. Spolu so skutočnosťou, že len v ojedinelých prípadoch môže zranenie spôsobiť ohrozenie života obete, je spojené s výskytom dosť závažných komplikácií.
Správne poskytnutá prvá pomoc obeti, včasná diagnostika zranenia a správna liečba patológie má vo väčšine prípadov pozitívnu prognózu.
Zlomenina rebier je spôsobená fyzickou silou na hrudníku. Podľa štatistík sú takéto zranenia pozorované u 70% ľudí, ktorí sa poradia s traumatológom v súvislosti s podozrením na poranenie hrudníka, a u 16% pacientov so zlomeninami. Častejšie je narušená integrita rebier IV-VII a túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v oblasti, kde sa nachádzajú, nie je žiadny svalový korzet, ktorý chráni zostávajúce rebrá, a nemajú rovnakú flexibilitu. ako tie nižšie.
Závažnosť poranení rebier do značnej miery závisí od typu zlomeniny a prítomnosti poškodenia okolitých tkanív a orgánov. Takmer v 60% prípadov sú takéto zranenia sprevádzané poškodením pľúc, pleury, pažeráka, pečene, ciev a srdca. Sú najzávažnejšie a môžu spôsobiť smrť. Za nebezpečné sa považujú aj zlomeniny, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti niekoľkých rebier alebo viacnásobnými zlomeninami. V takýchto prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Jednoduché poranenia rebier sa väčšinou hoja samé a neohrozujú zdravie ani život pacienta.
Poranenia rebier sú častejšie u dospelých (najmä starších ľudí), pretože detský hrudník je pružnejší a menej náchylný na takéto poranenia. V tomto článku vám predstavíme príčiny, typy, symptómy, spôsoby poskytovania prvej pomoci obeti, spôsoby liečenia zlomenín rebier a charakteristiky pokoja na lôžku a spánku pri takýchto zraneniach.
Typy zlomenín rebier
V závislosti od prítomnosti poškodenia kože môže byť zlomenina rebra:
- otvorené - fragmenty kostí porušujú integritu kože a mäkkých tkanív;
- uzavreté - fragmenty kostí sa nachádzajú v hrúbke mäkkých tkanív a nepoškodzujú pokožku.
V závislosti od stupňa poškodenia kostného tkaniva môže byť zlomenina rebra:
- úplná – kosť je poškodená v celej jej hrúbke;
- subperiosteálne - kostné tkanivo rebra je poškodené;
- trhlina - je poškodené iba tkanivo rebrovej kosti a nedôjde k zlomenine.
Na základe počtu zlomenín môžu byť zlomeniny rebier:
- jednoduché – jedno rebro je poškodené;
- mnohopočetné – poškodené sú viaceré rebrá.
V závislosti od miesta môžu byť zlomeniny rebier:
- jednostranné - na jednej strane hrudníka dochádza k porušeniu integrity jedného alebo viacerých rebier;
- bilaterálne - sú poškodené rebrá pravej a ľavej strany hrudníka.
Fenestrovaná zlomenina je poškodenie rebra na dvoch miestach, čo vedie k vytvoreniu pohyblivého fragmentu kosti.
V závislosti od umiestnenia fragmentov kostí môže byť zlomenina rebra:
- žiadny posun;
- s odsadením.
Príčiny
V závislosti od stavu rebrových kostí odborníci rozlišujú dva typy zlomenín rebier. Prvý typ zahŕňa poškodenie zdravé kosti spôsobené mechanickými poraneniami. Druhý typ poškodenia rebier je klasifikovaný ako patologické zlomeniny, ktoré sú spôsobené zmenami v kostiach, ku ktorým dochádza počas rôzne choroby a minimálne mechanické namáhanie.
Prvý typ zlomenín rebier je spôsobený nasledujúcimi zraneniami:
- Dopravných nehôd;
- úder do hrudníka (boj, úder tupým predmetom);
- pád z výšky;
- stláčanie hrudníka;
- športové zranenia;
- strelné rany.
Druhý typ zlomenín je spôsobený minimálnym mechanickým vplyvom na rebrá pri nasledujúcich ochoreniach:
- primárne nádory rebier;
- zhubné nádory a ich metastázy;
- genetické choroby.
Symptómy
Závažnosť a povaha symptómov počas zlomenín závisí od oblasti ich lokalizácie, závažnosti a prítomnosti poranení blízkych orgánov.
Zlomeniny rebier bez poškodenia vnútorných orgánov
Bolesť
Po úraze a Tupá bolesť, zhoršuje sa hlbokým dýchaním alebo kašľom. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení pohrudnice a medzirebrových svalov úlomkami kostí. Pri zlomeninách rebier lokalizovaných na prednej strane hrudníka je bolesť intenzívnejšia a pri poškodení rebrových kostí uložených na zadnej strane hrudníka je bolesť menej výrazná, pretože pri dýchaní sa menej pohybujú a ich úlomky takmer nepohybujú.
Nútené držanie tela pacienta
Na zníženie bolesti sa obeť snaží zaujať polohu, ktorá minimalizuje pohyb v hrudníku. Zvyčajne sa pacient nakloní k zlomeným rebrám alebo si obopne ruky okolo hrudníka.
Plytké dýchanie
Tento príznak je tiež spojený s bolesťou. Pre jeho zintenzívnenie hlbokým nádychom sa pacient snaží dýchať tak, aby sa hrudník pohyboval minimálne. Zároveň na strane zlomeniny hrudník zaostáva v dýchaní.
Syndróm prerušenej inšpirácie
Keď sa niektorí pokúšajú dýchať, pacient pociťuje intenzívnu bolesť a dýchanie sa stáva prerušovaným.
Zmeny v oblasti poranenia rebier
Koža nad zlomeným rebrom opuchne. S mechanickým vplyvom na koža objavujú sa hematómy.
Deformácia prsníka
Pri poškodení niekoľkých rebier dochádza k zmenám tvaru prsníka. Tento príznak je obzvlášť viditeľný u tenkých ľudí - pri vyšetrení sa odhalí nielen mierna deformácia, ale aj „vymazanie“ medzirebrových priestorov.
Crepitus
Pre viacnásobné zlomeniny bez posunutia alebo zlomeniny s veľké množstvo pri kontakte úlomkov pri trení kostí sa objaví chrumkanie alebo špecifický zvuk.
Zlomeniny rebier s poškodením vnútorných orgánov a ich komplikáciami
Povaha symptómov pri zlomeninách rebier komplikovaných poškodením vnútorných orgánov závisí od sprievodných poranení orgánov. Okrem symptómov charakteristických pre nekomplikovanú zlomeninu má obeť rýchly pulz a silnú bledosť (niekedy s cyanózou).
Okrem vyššie opísaných symptómov sa u pacienta objaví:
- poranenia pľúc - u obete sa vyvinie subkutánny emfyzém sprevádzaný ostrými poruchami dýchania a vstupom vzduchu pod kožu; pri kašli sa z dýchacích ciest objavuje krv;
- poškodenie aorty - masívna strata krvi vedie k smrti obete na mieste incidentu (takéto zranenia sú pozorované zriedkavo a zvyčajne s kombinovanou zlomeninou rebier a chrbtice alebo s nárazom a stlačením hrudníka s tvorbou mnohopočetných ľavostranných zlomenín);
- poškodenie srdca – častejšie pozorované pri kombinovanej zlomenine hrudnej kosti a rebier, môže viesť k úmrtiu pacienta (okamžitému, v prvých hodinách alebo dňoch) alebo pomliaždeninám srdca, ktoré výrazne skomplikujú ďalší život pacienta a spôsobujú dystrofickú kardiosklerózu (úmrtnosť v takýchto prípadoch je až 70 % );
- poškodenie pečene - masívna strata krvi vedie k smrti (každá druhá obeť zomiera 2 hodiny po takomto zranení).
Častejšie sa pozorujú poranenia pľúc v dôsledku zlomenín rebier. V závislosti od ich závažnosti môžu viesť k rozvoju nasledujúce komplikácie:
- . Prudké obmedzenie pohybov v dôsledku intenzívnej bolesti, neschopnosti normálneho dýchania, tesného obväzovania a poškodenia pľúcneho tkaniva často vedie k rozvoju zápal pľúc.
- . Poškodenie pľúcneho tkaniva vedie k hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine a stláčaniu orgánov hrudníka. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti sa pneumotorax môže napnúť a spôsobiť zástavu srdca a smrť obete. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, musí byť uzavretý pneumotorax otvorený (v prednej stene hrudníka sa vykoná punkcia, čím sa vytvorí otvor na únik vzduchu).
- Hemotorax. Roztrhnutie krvných ciev úlomkami rebier vedie k akumulácii krvi v pleurálnej dutine. Pacient pociťuje dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Pri masívnom krvácaní a nedostatku lekárskej starostlivosti, ktorá spočíva v jeho zastavení a odstránení nahromadenej krvi pomocou punkcie, dochádza k zlyhaniu dýchania.
- Zlyhanie dýchania. Dýchanie obete sa stáva prerušovaným a rýchlym, pulz sa zrýchľuje, koža je bledá a cyanotická. Pri vykonávaní dýchacích pohybov niektoré časti hrudníka klesajú a stáva sa asymetrickým. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.
- Pleuropulmonálny šok. Tento stav sa vyvíja pri rozsiahlych poraneniach vedúcich k pneumotoraxu a vstupu veľkého objemu vzduchu (najmä studeného) do pleurálnej dutiny. U obete sa rozvinie respiračné zlyhanie, bolestivý kašeľ a studené končatiny. Pri absencii neodkladnej lekárskej starostlivosti pacient zomrie.
Etapy hojenia zlomenín rebier
- I – v mieste zlomeniny sa hromadí krv obsahujúca fibroblasty, ktoré produkujú väzivo a tvoria väzivový kalus;
- II – v tkanivách väzivového kalusu sa ukladajú minerálne látky a vzniká osteoidný kalus;
- III – hydroxyapatity sa hromadia v tkanivách osteoidného kalusu, čím sa stáva hustejším, najskôr sú jeho rozmery väčšie ako priemer rebier, ale časom sa zmenšujú.
Prvá pomoc obeti
najprv prvá pomoc je zameraná na zníženie bolesti a fixáciu tela v jednej polohe, zabránenie vzniku bolesti a ďalších poranení tkaniva. Na zabezpečenie toho sa vykonávajú tieto činnosti:
- Dajte pacientovi liek proti bolesti.
- Naneste na hrudník tesný obväz z obväzov, uterákov alebo látky. Aby sa znížila bolesť počas tohto postupu, obväz by sa mal vykonávať pri výdychu.
- Naneste ľad na miesto poranenia.
- Poskytnite pacientovi polohu v sede: chrbát by mal spočívať na tvrdom povrchu, pod nohy položte vankúš.
- Zavolajte sanitku alebo čo najskôr odvezte postihnutého do nemocnice na nosidlách pomocou improvizovaných prostriedkov, ktoré zabezpečia jeho maximálnu nehybnosť.
- Ak sa objavia príznaky šoku, poskytnite potrebnú pomoc.
Ak máte zlomené rebrá, nemali by ste sa samoliečiť! Aplikácia obkladov, mastí a iných ľudové spôsoby môže výrazne zhoršiť stav pacienta a spôsobiť komplikácie.
Diagnostika
Röntgenové vyšetrenie hrudníka pomôže potvrdiť diagnózu zlomeniny rebier.
Na diagnostiku zlomeniny rebier sa prijmú tieto opatrenia:
- rozhovor a vyšetrenie pacienta - krepitus sa určuje v oblasti poranenia a palpuje sa krok medzi fragmentmi rebrovej kosti;
- príznak prerušovaného nádychu – pri pokuse o prudký nádych je dýchanie prerušené intenzívnou bolesťou;
- Symptóm Payra - pokus o naklonenie v smere opačnom k zlomenine spôsobuje bolesť;
- príznak axiálnych zaťažení - pri pokuse o stlačenie hrudníka dochádza k bolesti na strane poranenia.
Na objasnenie rozsahu poškodenia rebier a identifikáciu akumulácie krvi a iných lézií možno predpísať nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy:
- röntgenové lúče (v predozadnej projekcii);
- Ultrazvuk hrudníka.
Liečba
Taktika liečby zlomenín rebier je určená závažnosťou poranenia a prítomnosťou poškodenia vnútorných tkanív a orgánov.
Pri menších zlomeninách kruhový obväz z elastické obväzy a úľava od bolesti sa vykonáva pomocou blokáda novokaínu. Na tento účel sa do projekcie zlomeniny vstrekne lokálne anestetikum a 1 ml 70% etylalkoholu. Postupom času sa tento postup môže opakovať. Pri rozsiahlych poraneniach možno úľavu od bolesti doplniť omamnými látkami.
V niektorých prípadoch sa na spoľahlivejšiu imobilizáciu hrudníka používa sadrový korzet alebo obväz. Na fixáciu fragmentov kostí pri bilaterálnych zlomeninách sa môže odporučiť chirurgický zákrok na inštaláciu fixačných platničiek, ktoré udržia úlomky rebier v požadovanej polohe až do úplného zahojenia.
Chirurgická liečba sa vždy vykonáva pri otvorených zlomeninách rebier. Počas zásahu sa spracujú okraje rany, odstránia sa tkanivá neschopné obnovy a podviažu sa poškodené veľké cievy. Potom sa rana zašije.
Zlomeniny rebier sú často komplikované zápalom pľúc. Na ich liečbu sa používajú antibiotiká a symptomatické lieky.
V prípade poškodenia pľúcneho tkaniva a veľkých krvných ciev môže pacient podstúpiť nasledujúce chirurgické zákroky:
- pri pneumotoraxe sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie vzduchu a obnovenie normálneho tlaku v pľúcach pomocou vákuovej pumpy;
- pri rozsiahlom hemotoraxe sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny na odstránenie krvi (ak je objem krvi malý, punkcia sa nevykonáva a krv sa vyrieši sama).
Keď sú zlomeniny rebier komplikované pneumotoraxom, hydrotoraxom a respiračným zlyhaním, je predpísaná potrebná lieková terapia na stabilizáciu stavu. Na odstránenie hladovania kyslíkom sa vykonávajú inhalácie kyslíka.
Traumatické zranenia v oblasti hrudníka sa vyskytujú z mnohých dôvodov.
V súlade s tým existuje veľký rozsah druhy poškodenia. Charakteristické znaky zlomenín rebier však umožňujú ich identifikáciu na pozadí iných patológií.
Aké sú príznaky zlomeniny rebier?
Charakteristické príznaky zlomeniny rebier u dospelých môžu závisieť od mnohých faktorov:
- typ poranenia: modrina, trhlina, uzavreté, otvorené, viacnásobné zlomeniny, posunuté poranenie;
- komplikácie: poškodenie vnútorných orgánov, poškodenie žíl a tepien, prítomnosť sprievodných zranení a chorôb;
- vek: u starších dospelých sa zlomeniny rebier vyskytujú častejšie ako u mladých ľudí, pretože kosti sú v priebehu rokov krehkejšie;
- individuálne vlastnosti tela: úroveň prah bolesti, predispozícia k mdlobám atď.
Ak osoba utrpela viaceré zranenia, ktoré vedú k rozsiahlemu pneumotoraxu (obzvlášť nebezpečnému, keď sa v pohrudnici hromadí mrazivý vzduch), môže dôjsť k pleuropulmonálnemu šoku.
Preto, ak sa zistí pretrvávajúci kašeľ, silná dýchavičnosť, necitlivosť a chlad v rukách a nohách, treba okamžite privolať resuscitáciu, inak obeť zomrie.
Vo všeobecnosti odborníci identifikujú zoznam najbežnejších symptómov spojených s týmto zranením:
- Ak vezmeme do úvahy prvé príznaky zlomeniny rebier, najskôr by sa mal zdôrazniť bolestivý syndróm. Poškodenie kostných štruktúr hrudnej kosti nikdy neprejde bezbolestne. Akútna bolesť nastáva takmer okamžite po údere a najprv sa šíri po celej oblasti hrudníka, ale potom je lokalizovaná v oblasti poranenia.
- Postihnutý zaujme neprirodzenú polohu tela: snaží sa ohnúť k poranenej oblasti, inštinktívne uchopí boľavé miesto rukami, aby znehybnil úlomky kostí.
- Charakteristickým znakom zlomeniny rebier sú ťažkosti s dýchaním. Vzhľadom na to, že hlboký nádych spôsobuje pacientovi silnú bolesť, začne dýchať plytko, ale často. Na tomto pozadí sa často vyvíja hladovanie kyslíkom.
- Navonok sa prejavuje celý komplex príznaky. Na koži sa to prejaví hematómami, opuchmi, červenými fľakmi či otvorenou ranou.
- Pri premiestnení fragmentov dochádza k viditeľnej vonkajšej deformácii kostného aparátu hrudníka.
- Častým prejavom poranenia je krepitus. Ide o proces, pri ktorom pacient a ostatní počujú zvuky brúsenia, keď sa úlomky kostí o seba trú.
Zlomeniny v hrudnej kosti sú nebezpečné pre ich komplikácie. Najmä ak náraz poškodí vnútorné životne dôležité orgány: srdce, pľúca, pečeň, žalúdok.
Charakteristické znaky komplikácií
Aké príznaky sa u pacienta objavia počas zlomeniny rebier okrem hlavných príznakov závisia od poškodených orgánov.
Väčšinu komplikácií možno identifikovať na základe lekárskeho vzdelania a niektoré možno odhaliť výlučne počas diagnostických testov pomocou röntgenového prístroja a jednotky počítačovej tomografie.
Pri monitorovaní stavu pacienta pred príchodom lekárov nezabudnite pravidelne merať krvný tlak a pulz.
Symptómy komplikácií sú:
- Jeden z najviac nebezpečné komplikácie pri poranení nastáva, keď úlomok rebra prepichne pľúca a v pohrudnici sa nahromadí vzduch. Pri charakterizovaní príznakov pneumotoraxu v prípade zlomeniny rebier je potrebné poznamenať bolesť vyžarujúcu do ramena, suchý kašeľ, dýchavičnosť, slabosť, zrýchlený tep, pokles tlaku a modrastú kožu v oblasti krku.
- Nemenej nebezpečný je hemotorax, v dôsledku ktorého sa krv hromadí v pohrudnici a zasahuje do normálneho dýchania. Preto je respiračné zlyhanie a pokles pulzu hlavnými príznakmi komplikácií.
- Príznaky vnútorného krvácania môžu zahŕňať celkovú slabosť, pokles pulzu a krvného tlaku a hemoptýzu.
- Pri premiestnení je pravdepodobný syndróm paradoxného dýchania. V tomto prípade sa pri nádychu hrudník zúži a pri výdychu sa roztiahne.
- Po zlomeninách sa často vyskytuje pneumónia. Jeho prvé príznaky sú hemoptýza, krvácanie z nosa, kašeľ a horúčka.
Uvedené komplikácie sú dobrými dôvodmi na zavolanie lekára. Pokusy poskytnúť pomoc sami v tomto prípade môžu mať len krátkodobý účinok. Preto je hospitalizácia pre alarmujúce príznaky povinná.
Vo všeobecnosti je pri poranení potrebné pokúsiť sa posúdiť stav pacienta na základe prvých príznakov. Potom by ste si mali vziať všeobecné opatrenia poskytnúť prvú pomoc: posadiť pacienta, aplikovať ľad a podať analgetikum. Potom je ranený podľa stavu buď odvezený na pohotovosť, alebo je privolaná záchranka.
Zlomenina rebier je poranenie hrudníka. Najčastejšie sa vyskytuje zlomenina 8. rebra. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že sa stane príčinou smrti pacienta. Stáva sa to preto, že vnútorné orgány trpia. Článok bude hovoriť o typických príznakoch zlomenín rebier, príčinách a metódach liečby zranení. Článok tiež poskytuje informácie o tom, ako dlho trvá spojenie rebier po zranení.
Ide o poškodenie chrupavky a kostí rebra. Objavuje sa u starších ľudí, ako aj u ľudí trpiacich chronickými ochoreniami. K tomu dochádza, pretože starnutím sa kosti hrudníka stávajú menej elastickými.
Poškodenie bez komplikácií narúša len celistvosť jedného alebo dvoch rebier. Nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí, pretože kosti sa ľahko spájajú.
Za nebezpečné sa považuje, keď zlomené rebro poškodzuje celistvosť vnútorných orgánov a zasahuje do dýchania. Pri takomto poškodení sú postihnuté pľúca, pleurálna dutina a srdcové cievy. Nebezpečné sú aj viacnásobné poranenia, ktoré často spôsobujú komplikácie ohrozujúce ľudské zdravie.
Symptómy
Známky zlomeniny rebier spadajú do niekoľkých kategórií v závislosti od typu utrpeného zranenia.
Ak zranenie neporušuje integritu vnútorných orgánov, potom sa osoba obáva nasledujúcich prejavov:
- tupá bolesť, ktorá sa môže zhoršiť pri kašli;
- človek zaujíma pózy, ktoré nie sú pre neho typické;
- kvôli bolesti nie je schopný zhlboka dýchať;
- vzhľad sčervenania a opuchu na povrchu kože problémovej oblasti.
Dôkladná štúdia opísaných symptómov pomôže presne odpovedať na otázku: „Ako viete, že máte zlomené rebrá?
Viacnásobné poranenia bez posunutia a prítomnosť úlomkov kostí sú sprevádzané výskytom netypického chrumkania v hrudníku. Je spojená s trením poškodených kostí o seba. Tieto znaky platia aj pre plávajúce zlomeniny.
Ako určiť zlomeninu rebier, ak dôjde k poškodeniu vnútorných orgánov? Príznaky zlomeniny rebier sú v tomto prípade nasledovné:
- rýchly pulz a bledá pokožka;
- Objavuje sa emfyzém kože, je narušená dýchacia činnosť, pod kožu preniká vzduch a pri kašli sa uvoľňuje spútum zmiešané s krvou.
- poranenia pľúc sú sprevádzané rozvojom pneumónie, pneumotoraxu, hemotoraxu, respiračného zlyhania a pleuropulmonálneho šoku;
- poškodenie aorty a veľká strata krvi vedie k rýchlej smrti osoby na mieste nehody;
- Ak je srdce poškodené, pacient môže v najbližších hodinách zomrieť. Po uzdravení môže mať aj srdcové komplikácie, ktoré zhoršia jeho stav. známy obrazživota. Takéto komplikácie zahŕňajú chronickú koronárnu insuficienciu a dystrofickú kardiosklerózu;
- s poškodením pečene a veľkou stratou krvi môže pacient zomrieť na mieste činu.
Pomliaždené rebrá sa považujú za ľahké zranenie. Je charakterizovaný výskytom bolesti a nepohodlia pri pohybe; výskyt edému a hematómu. Tieto príznaky veľmi rýchlo zmiznú a človek si nemusí ani uvedomiť, že si zlomil rebro.
Príčiny poškodenia
Lekári identifikujú 2 skupiny dôvodov, ktoré prispievajú k výskytu zlomenín.
Prvou skupinou je mechanické poškodenie:
- osoba sa dostane do nehody;
- pád z veľkej výšky a tlak na rebrá;
- športové zranenia a strelné poranenia;
- bitie.
Druhou skupinou sú vážne ochorenia. Tie obsahujú:
- rozvoj osteoporózy a reumatoidnej artritídy;
- prítomnosť osteomyelitídy a primárnych nádorov v hrudníku;
- vývoj malígnych nádorov s metastázami;
- prítomnosť genetických chorôb u človeka.
Výskyt zranenia
Zlomeniny rebier sa vyskytujú v dôsledku pádu osoby na ťažký predmet, úderu alebo stlačenia hrudníka. Často človek vyvinie patologickú zlomeninu spojenú s šírením onkologický proces ako aj osteoporóza a osteomyelitída.
Poškodenie rebier a ich typy
Klasifikácia zranení je založená na nasledujúcich faktoroch:
Na základe existujúcich kožných lézií:
- otvorená zlomenina: zvyšky kostí a chrupaviek narúšajú štruktúru kože a mäkkých tkanív;
- uzavretá zlomenina. Vyznačuje sa tým, že zvyšky kostí prechádzajú hlboko do mäkkých tkanív a nenarúšajú povrch kože.
Pri poškodení kostného tkaniva:
- plný. Pri nej je narušená celistvosť kosti po celej dĺžke rebra;
- subperiostálny. Je charakterizovaná poškodením kostného tkaniva rebra;
- prasknutie rebier. Tento typ je charakterizovaný porušením tkaniva rebrovej kosti a úplnou absenciou zlomeniny;
- pomliaždené rebrá sa vyskytujú v dôsledku bolestivého poranenia hrudníka.
Je dôležité mať na pamäti, že závažnosť poškodenia zdravia sa určuje až po prevoze pacienta na pohotovosť.
Podľa existujúcich porúch:
- jednoduché: zlomené rebro na jednej strane;
- viacnásobné: niekoľko rebier je poškodených.
Okrem toho sa identifikujú plávajúce zlomeniny, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou fragmentu kosti v hrudníku, ktorý nie je spojený s chrbticou. Ak ho nekontroluje lekár, je pre človeka nebezpečný.
Pre porušenia:
- jednostranné: jedno alebo niekoľko rebier v jednej časti hrudníka je poškodené;
- bilaterálne: hrudník je poškodený na oboch stranách.
Lekári tiež rozlišujú fenestrovanú zlomeninu, ktorá sa vyznačuje porušením celistvosti rebra na oboch stranách a tvorbou fragmentu. V oblasti, kde sa nachádzajú fragmenty, môže dôjsť k zlomenine rebier s posunom alebo bez neho.
Prvá pomoc pacientovi
Pamätajte, že by ste sa nemali pokúšať nejako liečiť pacienta pred príchodom lekárov, ale určite potrebuje prvú pomoc
- Spočiatku, ak je rebro zlomené, musíte dať pacientovi piť liek proti bolesti. Najčastejšie sa používa Ibuprofen.
- Ďalej by mala byť zlomená časť tela fixovaná obväzom vyrobeným z uteráka alebo lekárskeho obväzu.
- Na poškodenú oblasť pokožky by sa mal aplikovať aj ľadový obklad.
Pri prevoze lekári dodržiavajú určitú taktiku pri zlomeninách rebier bez poškodenia hrudných orgánov: podajú anestetikum, na problémové miesto priložia kruhový a potom okluzívny obväz a priložia transportnú dlahu. Pacient je transportovaný v polosede.
Ako zmierniť stav pacienta pri podozrení na uzavretú zlomeninu rebier.
Spočiatku musí človek užívať liek proti bolesti. Ďalej sa na postihnutú oblasť aplikuje ľad a aplikuje sa tesný obväz.
Ako sa robí diagnóza?
Ako zistiť, či osoba utrpela zlomeninu alebo modrinu v dôsledku zranenia?
Po prvé, je potrebné poznamenať, že pomliaždené rebrá nie sú nebezpečné a nevyžadujú lekárske vyšetrenie. Ortopéda by ste mali navštíviť, ak sa objavia nepríjemné príznaky, ťažkosti s dýchaním, bolesť alebo škvŕkanie na hrudníku. Pamätajte, že najnebezpečnejšie sú plávajúce zlomeniny. Vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.
Metódy diagnostiky zlomenín rebier:
- Vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Vyšetrením a prehmataním poškodenej oblasti dokáže lekár určiť prítomnosť úlomkov kostí v nej. Špecialista môže tiež požiadať pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. Pri zlomenine to nie je možné kvôli silnej bolesti.
- Závažné poškodenie hrudných kostí možno určiť pomocou metódy Payra. Je založená na skutočnosti, že pacient je požiadaný, aby sa naklonil na stranu, ktorá je zdravá od zranenia. Kvôli bolesti bude pre pacienta ťažké to urobiť.
Ako identifikovať zlomeninu rebra alebo modrinu pomocou dodatočné metódy výskum? Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:
- röntgen;
- Ultrazvuk hrudníka.
Pri včasnej diagnóze zlomeniny sa nemusí určiť flotácia hrudných kostí. Je to spôsobené priľnavosťou poškodených zvyškov.
Etapy hojenia
Lekári rozlišujú niekoľko štádií fúzie kostí po zlomenine:
- Charakterizované výskytom kalusu spojivového tkaniva. V poškodenej oblasti sa hromadí krv a bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo.
- V poškodenom mieste sa vytvorí osteoidný kalus, v spojivovom tkanive sa ukladajú anorganické látky a minerálne soli. Ďalej sa v poškodenej oblasti vytvorí osteoid.
- V osteoide sa tvoria hydroxyapatity, čím sa zvyšuje pevnosť kalusu. Predtým bol voľný a mal priemer väčší ako rebro, ale v poslednej fáze sa zmenšil na normálnu veľkosť.
Fúzia kostí u dospelého človeka s jednou zlomeninou trvá asi 4-5 týždňov. U detí trvá fúzia 3 týždne. Ak dôjde k viacerým zlomeninám rebier a komplikáciám, hojenie bude trvať dlhšie.
Presná odpoveď na otázku, ako dlho trvá liečenie zlomeniny rebier, môže byť len skúsený odborník na základe konkrétneho prípadu.
Zlomeniny a ich liečba
Lekári poznamenávajú, že liečba je založená na určení závažnosti poranenia a prítomnosti poškodenia vnútorných orgánov a tkanív
- O prítomnosť pľúc V prípade zlomeniny sa na osobu aplikuje kruhový obväz vyrobený z elastických obväzov. Tento proces sa nazýva tejpovanie. Poškodenú oblasť tiež znecitliví novokainom: vstrekne sa lokálne anestetikum s 1 ml 70% etylalkoholu.
- Ak je oblasť poškodenia veľká, používajú sa omamné látky. Hrudník je fixovaný pomocou sadrového korzetu alebo obväzu.
- Ak dôjde k obojstrannému poškodeniu a veľkému počtu úlomkov kostí, pacient môže podstúpiť operáciu. Je zameraná na inštaláciu špeciálnych upevňovacích dosiek, ktoré držia kosti v stabilnom stave až do úplného splynutia.
- Operácia sa vykonáva aj pri otvorených zlomeninách. Počas nej lekár ošetrí okraje rany, odstráni poškodené tkanivo a podviaže vážne poškodené veľké cievy. Po všetkých manipuláciách je rana šitá.
- Ak sa u pacienta vyvinie zápal pľúc, môže mu byť predpísané antibiotikum a symptomatické lieky.
- Ak sa u pacienta vyvinie pneumotorax, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny. Odčerpanie vzduchu a obnovenie normálneho dýchania sa vykonáva pomocou vákuovej pumpy.
- V prípade rozsiahleho hemotoraxu pacient podstúpi aj punkciu pohrudnice a odtok krvi. Ak nie je dostatok nahromadenej krvi, potom sa rez nevykoná a krv sa vyrieši sama.
- Ak sa u pacienta vyvinie pneumotorax, hydrotorax alebo zlyhanie dýchania, sú mu predpísané špeciálne lieky.
- Aby sa odstránili účinky hladovania kyslíkom, pacientovi sú predpísané inhalácie kyslíka.
Na rozdiel od zlomeniny sa pomliaždené rebrá liečia tak, že sa pacient nechá úplne v pokoji a na poškodené miesto sa aplikuje vstrebateľná masť. Ak človek zažije silná bolesť, potom si môže dať liek proti bolesti.
Komplikácie
Lekári poznamenávajú, že nedostatok liečby vedie k komplikáciám, ako sú:
- Pneumotorax. Jeho pokročilé štádium vedie k rozvoju tenzného pneumotoraxu, ktorý prispieva k zástave srdca.
- Hemotorax. Sťažuje dýchanie a vedie k dýchavičnosti.
- Zlyhanie dýchania. Vedie k rozvoju plytké dýchanie, bledosť a cyanóza kože, zvýšená srdcová frekvencia. Nedostatočnosť tiež vedie k stiahnutiu hrudníka a rozvoju asymetrie v ňom.
- Pleuropulmonálny šok. Prispieva k rozvoju respiračného zlyhania a bolestivého kašľa. Človek má neustále studené dolné a horné končatiny.
- Zápal pľúc. Pri nej človek nemôže normálne dýchať, narúša sa mu štruktúra pľúcneho tkaniva, vzniká zápal pľúc.
Rehabilitácia
Na urýchlenie procesu obnovy sú pacientom predpísané fyzioterapeutické postupy a terapeutické cvičenia.
Pamätajte, že rehabilitačné obdobie sa zvyšuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- vek pacienta a prítomnosť závažných ochorení;
- posunutie fragmentov kostí;
- nesprávnosť predpísanej liečby.
Počas rehabilitácie mnohí pacienti s hrôzou rozmýšľajú, ako môže pacient so zlomeninou hrudných rebier správne spať, aby si neublížil.
Lekári poznamenávajú, že poloha počas spánku závisí od miesta poškodenia:
- Pri poraneniach prednej časti hrudníka sa pacientovi odporúča spať v ľahu na chrbte, na tvrdom povrchu.
- Ak je zadná časť hrudníka zranená, pacient by mal ležať na strane, ktorá nie je postihnutá zranením.
Zlomeniny rebier sú veľmi bežný výskyt. Keď sa vyskytnú, je dôležité poskytnúť správna pomoc pacienta a okamžite ho previezť do najbližšej nemocnice. Pamätajte, že samoliečba v tomto prípade nie je prijateľná. Môže to len zhoršiť stav pacienta a viesť k smrti.