Koncept kontúzie ucha: príčiny a liečba patológie. Liečba akustického poranenia ucha Akustické poranenie ucha

Vystavenie hlasným zvukom predstavuje riziko poškodenia vnútorného ucha. Tento jav je známy ako akustická trauma. Hluky veľkej intenzity môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej hluchote. To je možné pri jednorazovom vystavení hluku alebo pri konštantnom vystavení hlasitým zvukom.

Tí, ktorí sa častejšie stretávajú s takýmito porušeniami, sú hudobníci, či už sú to speváci, DJ-i atď. Vo výrobe, kde hladina hluku prekračuje normu, dochádza aj k akustickým zraneniam. To však neznamená, že sa obyčajný človek nemôže stať obeťou zvuku. Milovníci hlasnej hudby a tí, ktorí nosia slúchadlá, často trpia stratou sluchu rôzneho stupňa.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb boli poruchy spôsobené vystavením hlasitým zvukom zaradené pod kód H83.3. Zvukové efekty vnútorného ucha sú zahrnuté v chápaní akustickej traumy. Podľa ICD 10 do tejto kategórie patrí aj strata sluchu vyvolaná hlasitým zvukom.

Dôvody

Výskyt akustickej traumy je spôsobený pôsobením silného zvuku súčasne alebo počas dlhého časového obdobia. Krátkodobý nadmerne silný zvuk vyvoláva posun vonkajších a vnútorných vláskových buniek Cortiho orgánu a spôsobuje krvácanie, čo zodpovedá povahe barotraumy. Nervové vlákna prenášajú zodpovedajúci impulz do centrálneho nervového systému, vďaka čomu je v dôsledku akustickej traumy excitované subkortikálne centrum. Takéto porušenia sa vyskytujú po hlasnom výstrele alebo výbuchu.

Aby sa predišlo akustickému poškodeniu pri streľbe, používajú sa profesionálne slúchadlá. Ak je zranenie spôsobené náhodným výbuchom, potom sa akustické poškodenie nazýva akútne. Pri dlhšom vystavení zvuku vzniká akustická trauma chronickej povahy.

Poškodenie hlukom u detí môže nastať pri kriku do ucha a pri počúvaní hlasnej hudby. Často po koncerte, kde je hladina hluku nadpriemerná, sa objavujú známky akutraumy. Hlasná hudba v interiéri často spôsobuje akustické poškodenie. Klubári, ako aj speváci a hudobní interpreti majú stratu sluchu spôsobenú intenzívnym vystavením zvuku.

V dôsledku silného zvuku alebo hluku pri práci dochádza k strate sluchu a bolestiam hlavy. Nadmerná intenzita zvuku vyvoláva postupné zhoršovanie funkcie načúvacieho prístroja, v dôsledku čoho sa časom vyvíjajú nezvratné zmeny. Medzi hlavné činnosti, ktoré spôsobujú poruchu sluchu, patria:

• hutníctvo a ťažké strojárstvo;
• textilný priemysel;
• vŕtanie a výstavba asfaltu;
• stavba lodí a letectvo;
• práca s voľne žijúcimi zvieratami v zoologických záhradách a cirkusoch.

Rozvoju ochorení sluchových orgánov napomáhajú časté zvuky pri práci s deťmi (učiteľky materských škôl, učitelia základných škôl), zneužívanie slúchadiel (zvukári, zvukári, milovníci hudby atď.). Častejšie sú prípady chronickej akustickej traumy. Každý štvrtý človek so senzorineurálnou stratou sluchu je vystavený neustálemu intenzívnemu hluku.

Symptómy

Len hlasné zvuky alebo výkriky môžu vyvolať rozruch a potom sa objavia charakteristické príznaky akútnej alebo pomaly sa rozvíjajúcej akustickej traumy. Typické príznaky zahŕňajú:

• zvonenie a bolesť v ušiach;
• pretrvávajúce preťaženie so stratou sluchu;
• jednostranná alebo obojstranná hluchota;
• závraty a dezorientácia;
• komplex neurocirkulačných porúch.

Klinický obraz pri akútnej traume dopĺňa krvácanie do perilymfy kochleárneho labyrintu – jednej zo zložiek vnútorného ucha. Ťažká akutrauma vedie k strate sluchu, arteriálnej hypertenzii a neurocirkulačnej dystónii.

V počiatočnom štádiu je prejav všeobecných porúch rozmazaný. Postupom času dochádza k zhoršeniu vedenia vzduchu a kostí na frekvencie rečového rozsahu, potom sú zapojené stredné a nízke frekvencie. Vyvíja sa hluchota. Ak sa ostrosť sluchu po ťažkom akútnom úraze neobnoví, treba použiť načúvací prístroj.

Akustická trauma v chronickom priebehu vyvoláva narastajúcu symptomatológiu. Patológia sa vyvíja u ľudí, ktorí sa pravidelne stretávajú s hlukom, a preto nezaznamenávajú postupné zmeny.

Prvé príznaky - tinitus, bolesti hlavy - sa objavujú počas dňa vystavenia hluku, na desiaty deň nastáva adaptácia. Ak zvuková záťaž zostáva konštantne vysoká, sluch sa v priebehu 5 rokov postupne zhoršuje. Tento stav si vyžaduje liečbu, a ak sa neuskutoční, vyvinú sa sprievodné príznaky: nespavosť, chronická únava, podráždenosť. Objavujú sa aj neurologické poruchy: ťažkosti s koordináciou, dezorientácia.

Prvá pomoc

Hlasité zvuky, ktorých intenzita mierne prekračuje normu, nemajú vážny vplyv na načúvací prístroj a najmä Cortiho orgán - keďže ten je poslednou časťou sluchového analyzátora, jeho integrita zabezpečuje presný prenos impulzov do centrálny nervový systém. Už po 5 minútach (maximálne pol hodiny) po expozícii zvuku sa sluch obnoví a vráti sa na predchádzajúcu úroveň, príznaky zmiznú.

Pri stredne ťažkej akustickej traume trvá zotavenie niekoľko hodín. Ak poskytnete úplný zdravý odpočinok a znížite fyzickú aktivitu, riziko komplikácií je minimálne. V prípade ťažkého zranenia je bolesť ucha pretrvávajúca a strata sluchu je nevyhnutná. V závislosti od formy patológie sa vyberie vhodná liečba. Pokiaľ ide o PMP, obeti je ponúknutý pokoj a je poslaná do nemocnice.

U niektorých pacientov s akutraumou dochádza ku krvácaniu. V tomto prípade je prvou lekárskou pomocou položiť vatový tampón namočený v slabom roztoku manganistanu draselného. Tampón by nemal byť umiestnený hlboko. Toto opatrenie je potrebné len bezprostredne po akutraume - všetky ďalšie manipulácie vykonáva lekár.

Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, čo robiť so zranením zvuku, najmä ak sú u dieťaťa pozorované príznaky poškodenia zvuku. Môžete povedať presne to, čo nemôžete urobiť: instilujte ušné kvapky, zahrejte ucho a užívajte lieky bez súhlasu lekára. Dokonca ani otolaryngológ nepredpíše liečbu bez dôkladnej diagnózy, pretože liečba rôznych foriem poruchy je rôzna.

Diagnostika

V prípade akustickej traumy sa vykonáva porovnávacia diagnostika. Príznaky sa porovnávajú s príznakmi náhlej senzorineurálnej straty sluchu alebo cerebrovaskulárnej príhody. Patológia je diferencovaná s presbyakúziou - stratou sluchu súvisiacou s vekom. Vždy ide o obojstranné ochorenie, ktoré nie je typické pre osoby do 50 rokov. Akutrauma sa tiež líši od nádorových procesov a padalémie. Onkológia často vyvoláva poškodenie tvárového nervu, padalekmiksiya spôsobuje pretrvávajúce závraty.

Aby pochopili presný obraz, vykonávajú inštrumentálnu diagnostiku: posúdia stav vnútorného ucha a sluchových nervov. Na vylúčenie Meniérovej choroby je predpísaný EEG a Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev.

Skúsenému lekárovi stačia na posúdenie stavu pacienta anamnestické údaje. Ak existujú pochybnosti o povahe porušenia, odporúča sa:

• otoskopia- povrchové vyšetrenie zvukovodu a bubienka. Detekuje perforácie a zápalové procesy. Pre výskum potrebuje otolaryngológ reflektor. Postup sa vykonáva bez anestézie a dodatočnej prípravy;
• rečová audiometria- prístupná a informatívna metóda na zisťovanie ostrosti sluchu. Spolu s rečovou audiometriou sa vykonáva tónová audiometria, ktorá odhaľuje zníženie kostného vedenia. Na posúdenie presnosti vnímania sluchu sa roluje hovorená a šepkaná reč. V prvom prípade sa rozsah zvuku pohybuje od 50-60 dB, v druhom - 30-35 dB. Pri progresívnej strate sluchu pacient vníma hluk nad 70 dB;
• akustická impedancemetria- určuje funkčnosť sluchovej sústavy, používa sa ako samostatný diagnostický nástroj alebo na odlíšenie. Akustická impedancemetria je nevyhnutnou štúdiou pri výbere načúvacích prístrojov. Metóda zahŕňa štúdium zvukovodu akustickou sondou. Na základe získaných údajov sa stanoví akustická vodivosť a funkčný stav stredoušných štruktúr;
• MRI cerebellopontínových uhlov- elektromagnetické štúdium oblasti uzavretia mozgových štruktúr. MRI odhaľuje novotvary a aneuryzmy. Táto diagnostická metóda sa odporúča v prípade, keď je chronická akutrauma kombinovaná s príznakmi poškodenia kraniálnych nervov.

Liečba

Terapia sa líši v závislosti od povahy akustického poškodenia. Ak ide o akútne akustické poranenie, potom liečba zahŕňa úplný odpočinok, užívanie vápnika, brómu a vitamínov skupiny B. Ak sa sluch po niekoľkých dňoch neobnoví, potom je predpísaná terapia na prevenciu straty sluchu. Ak sú zmeny nezvratné, vyberie sa načúvací prístroj.

V podmienkach zdravého odpočinku sa vykonáva liečba antihypoxantmi. Aktivujú prácu mozgu, zlepšujú bunkovú výživu, chránia pred hypoxiou tkaniva. Liečba poranenia akustického ucha liekmi poskytuje hmatateľné výsledky pri vystavení miernemu hluku. Ak akustická trauma pretrváva, odporúča sa fyzioterapia:

• hyperbarické okysličenie- vplyvom zvýšeného tlaku kyslíka sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia a duševná výkonnosť, aktivujú sa regeneračné procesy. Technika zabezpečuje obnovenie funkčnosti vnútorného ucha a sluchového nervu;
• darsonvalizácia- liečba elektrickým prúdom pri akustickom poranení ucha stimuluje fungovanie načúvacieho prístroja, zlepšuje zásobovanie kyslíkom, umožňuje obnoviť sluch s pretrvávajúcim hlukom;
• magnetoterapia- ovplyvňuje rýchlosť chemických reakcií, aktivuje reparáciu, zlepšuje ochranné funkcie načúvacieho prístroja.

Ak konzervatívna liečba akustiky nedáva pozitívne výsledky, vykoná sa operácia. Pri ruptúre bubienka je znázornená tympanoplastika. Ak pri akútnom akustickom poranení dôjde k poškodeniu membrány a narušeniu funkcií vedenia zvuku, operácia zníži pravdepodobnosť následných komplikácií a urýchli rekonvalescenciu sluchu po akustickom poranení. Ošetrenie prebieha v celkovej anestézii, samotná operácia netrvá dlhšie ako 2 hodiny.

Nootropiká, ktoré sa podávajú vnútrožilovo kvapkaním, môžu konečne vyliečiť akutraumu a zbaviť sa tinnitu. Medikamentózna liečba skracuje rehabilitačné obdobie, ale ako dlho trvá zotavenie závisí od mnohých faktorov. U detí sa sluch vracia rýchlejšie. U starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť vzniku patológií sluchového analyzátora.

Nemali by ste sa uchyľovať k metódam tradičnej medicíny - ak môžu byť prostriedky na modriny a povrchové zranenia prospešné, potom s diagnózou "akustického poškodenia" sú netradičné metódy neprijateľné.

Komplikácie a dôsledky

Pri poškodení Cortiho orgánu, ktorý je posledným receptorovým úsekom vo forme vláskových buniek, dochádza k nezvratným sluchovým zmenám. Pozoruje sa spontánna porucha sluchu, pacient počuje len hlasné zvuky v rozmedzí 80-90 dB.

V dôsledku neustáleho vystavenia hluku dochádza k poškodeniu nervových vlákien, čo vedie k zmenám v prenose impulzov do mozgu. To všetko sprevádzajú systémové poruchy: hypertenzia, angiospastický syndróm, otitis, ktorých riziko sa zvyšuje v dôsledku zníženia bariérových funkcií načúvacieho prístroja.

Akustická trauma je spojená s takými komplikáciami a následkami, ako sú:

• hyperakúzia- bolestivá reakcia na počuteľné zvuky v dôsledku akútnej citlivosti;
• tinitus- pretrvávajúce zvonenie alebo hluk v ušiach, ktoré nielen nepriaznivo ovplyvňujú ostrosť sluchu, ale tiež vyvolávajú nespavosť, nadmernú podráždenosť, nervozitu;
• asteno-neurotický syndróm- vyskytuje sa pri chronickej akutraume, sprevádzanej nervovým vyčerpaním;
• kardiopsychoneuróza- vyvíja sa v dôsledku porušení neuroendokrinnej regulácie sprevádzaných kardiovaskulárnymi patológiami.

Ak dôjde k miernemu akustickému poraneniu, potom je riziko komplikácií minimálne. Pri dlhšom vystavení hluku sa akutrauma vyznačuje postupným zhoršovaním sluchu v závislosti od stupňa intenzity a pravidelnosti zvukového ataku. Hlavnými príčinami úplnej hluchoty, ktorá sa považuje za najťažší dôsledok akutraumy, je nedodržiavanie predpisov lekára. Odmietnutie zmeny pracovných činností s rozvíjajúcou sa hluchotou, zanedbávanie odporúčaní otolaryngológa vedie ku konsolidácii patologických procesov a rozvoju nezvratných zmien na načúvacom prístroji.

Prevencia

Hlavnou prevenciou akutraumy je ochrana sluchadla pred hlasitými zvukmi. V tejto súvislosti sa odporúčajú nasledujúce opatrenia na ochranu sluchu:

• používanie slúchadiel pri práci v hlučnom prostredí;
• dodržiavanie bezpečnostných opatrení vo výrobných prevádzkach av životných podmienkach;
• vyhýbanie sa návštevám miest, kde nie je potrebná zvuková absorpcia, aby sa zabezpečila bezpečná hladina hluku;
• preventívne prehliadky pri vykonávaní pracovných činností v podmienkach intenzívneho a pravidelného hluku.

Pri práci je obzvlášť dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia - odporúča sa využiť každú príležitosť na zabezpečenie optimálnej zvukovej izolácie a ochrany sluchu. Často je zvuková expozícia sprevádzaná vibračnou aktivitou, ktorá tiež negatívne ovplyvňuje načúvací prístroj. V tomto prípade je používanie osobných ochranných prostriedkov povinné.

Pri včasnom odhalení chronických porúch je prognóza priaznivá. Postupné obnovenie sluchu je možné, ak zanecháte pracovné aktivity spojené s intenzívnym akustickým stresom. Pri ťažkej akútnej alebo pokročilej chronickej akutraume však nedôjde k úplnému zotaveniu sluchu.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Akustické poškodenie ucha je bežná lézia ľudského sluchového aparátu, ku ktorej dochádza pri dlhšom alebo krátkodobom vystavení silným zvukom. Podľa klasifikácie ICD-10 patrí toto ochorenie do podsekcie: „Efekty hluku vnútorného ucha“ (H83.3), ktorá zahŕňa samotné zranenie a stratu sluchu spôsobenú hlukom.

Akustické poškodenie ucha

Vplyv silného hluku ocele na načúvací prístroj bol zaznamenaný už v predminulom storočí, keď sa objavili silné motory. V priebehu času vedci identifikovali dve formy tejto choroby:

1. , alebo iným spôsobom profesionálne, vzniká pri stálom vystavení zvuku nad 70 dB spolu s vibráciami. Takéto vlny vyvolávajú vývoj nezvratných procesov v labyrinte, ktoré je takmer nemožné zastaviť.
2. sprevádzaná prudkým krvácaním a je schopná zmeniť bunky v. Pri jedinom vystavení silnému zvuku môže dôjsť k bolesti, dokonca aj k mechanickému poškodeniu.

V dôsledku výbuchov mín alebo iných projektilov, . Je charakterizovaný výskytom vnútroušného tlaku, ktorý vedie k. Pri takomto náraze sa človek začne strácať v priestore a môže.

Dôvody

Hlavnou príčinou takéhoto zranenia je práca spojená s neustálym vystavením veľmi silnému hluku. Vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého vystavenia zvukom 1000-6000 GHz. Mechanické sa môžu vyskytnúť u ľudí:

• práca s hlučným zariadením;
• žiť na miestach, kde sú pravidelne počuť hlasné zvuky;
• návšteva strelníc;
• zanedbanie ochrany, napríklad nepoužívajte štuple do uší.

Medzi škodlivé profesie v tejto oblasti patria: kotlári, tkáči, klinčiari. Chronické zranenia môžu dostať aj ľudia, ktorých práca súvisí s používaním ručných zbraní.

Tabuľka zdrojov hluku

Symptómy a metódy diagnostiky

Hlavným príznakom akustickej traumy je úplná resp. Keď dostanete akútne zranenie, je tu ostrá bolesť s výskytom straty sluchu. Môže sa objaviť na jednej alebo oboch stranách.

V tomto stave pacient nepočuje okolité zvuky. Môže sa objaviť. Počas endoskopie je možné vidieť praskliny v tympanickej membráne.

Tinnitus je symptóm, ktorý signalizuje nástup chronickej akustickej traumy. Môže sa prejaviť ako bzučanie, zvonenie alebo iný nepríjemný neprestajný zvuk.

Keď je ucho vystavené zvukom rôznej hlasitosti a frekvencie, zistí sa, ktoré z nich pacient počuje a ktoré nie. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť závažnosť a zanedbanie ochorenia.

Liečba

Pri prijímaní akútnej akustickej liečby nemusí byť potrebná. Po krátkodobom vystavení silnému zvuku môžu byť takmer všetky príznaky, ktoré sa objavia, reverzibilné. To isté sa nedá povedať o chronickej traume. Vyžaduje povinnú liečbu.

Lekárska

Prvé príznaky chronickej akustickej traumy sú signálom pre naliehavú výzvu lekárskej inštitúcii. V prvom rade lekár odporúča odstrániť príčinu ochorenia.

To znamená, že človek potrebuje zmeniť povolanie. Ak sa tak nestane, choroba bude len postupovať a zmeny nebude možné zastaviť.

Pri medikamentóznej terapii sa používajú vápnikové a brómové prípravky, ktoré pomáhajú zbaviť sa tinnitu. Okrem toho lekár predpíše sedatíva a regeneračné lieky, nootropiká, ako aj vitamínovú terapiu.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Môžu vám byť predpísané steroidy.

Často môžu byť recenzie pacientov o takejto liečbe negatívne. Ak sa liečba ochorenia začala príliš neskoro, nemusí byť možné stratu sluchu obnoviť, pretože už došlo k degeneratívnym zmenám na nervových zakončeniach načúvacieho prístroja.

Preto je najdôležitejším bodom liečby včasná diagnostika.

Čím skôr pacient navštívi lekára a odstráni príčiny, ktoré viedli k zraneniu, tým väčšia je účinnosť liekov.

Ľudové prostriedky

Liečba akustickej traumy ľudovými prostriedkami spočíva v dodatočných opatreniach, ktoré zlepšujú krvný obeh a odstraňujú nepríjemné zvukové pozadie. Môžu to byť ihličnaté a sírovodíkové kúpele.

Môžete tiež použiť ľudové sedatíva. Môže to byť citrónový balzam, ríbezle alebo listy orgovánu. Bylinkový čaj má upokojujúce a relaxačné účinky. Pri hučaní v ušiach môže púpava pomôcť vyrobiť si z nej sirup a užívať ho 3x denne.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, lekár odporučí technologickú pomoc. Môže to byť špeciálne vybavené načúvacie zariadenie alebo kochleárny implantát.

Účinky

Následky po akustickej traume môžu byť rôzne v závislosti od stupňa poškodenia. Pri ľahkej forme sa sluch na základe dodatočnej liečby rýchlo vráti na pôvodnú úroveň.

So strednou závažnosťou, aj po správnej a intenzívnej liečbe, môžu zostať. Pri ťažkom zranení je obnovenie sluchu takmer nemožné. Na tieto účely sa využíva technologická pomoc.

Prevencia

Prevenciou chronického akustického poranenia je zníženie vplyvu silného hluku na poškodené vnútorné ucho. K tomu sa odporúča využiť všetky možnosti vo výrobe na zvýšenie zvukovej izolácie stien a stropov.

Okrem toho by osoba mala používať fyzické ochranné opatrenia: nosiť slúchadlá, štuple do uší.

Predtým, ako sa zamestnate vo výrobe, kde je hluk pozadia neustále zvýšený, musíte prejsť testom únavy uší.

Ak sa počas diagnostiky obnoví normálny sluch veľmi pomaly, potom sa osoba považuje za veľmi náchylnú na hlasné zvuky a v takejto produkcii by nemala pracovať.

Umiestnenie prízvuku: ACU`STIC TRA`VMA

AKUSTICKÉ PORANENIE (grécky akustikos - sluchový) - špecifické poškodenie orgánu sluchu spôsobené zvukmi nadmernej sily alebo trvania. A. t. sa vyskytuje častejšie v dôsledku pôsobenia hluku na sluchový orgán (hluková trauma) a oveľa menej často v dôsledku pôsobenia čistých tónov. Existujú akútne a chronické A.t.

Etiológia. Akútne akustické poškodenie vzniká pri krátkodobom pôsobení zvukov, intenzita to-rykh sa blíži k prahu bolestivého pocitu, alebo ho prekračuje. Môže sa vyskytnúť pri pôsobení periodických zvukov (napr. sirény) alebo silných zvukov (napr. prúdových motorov rakiet a lietadiel) a pozoruje sa ako sprievodný jav pri poranení detonáciou. V druhom prípade má zmena barometrického tlaku prevládajúci vplyv na telo (pozri. barotrauma).

Hranice intenzity zvukov sú stanovené modernými experimentálnymi údajmi, pôsobenie na-rykh môže spôsobiť akútnu A. t. (obr.).

Chronická akustická trauma vzniká v dôsledku dlhšieho pôsobenia na sluchový orgán hluku rôznej intenzity, ktorý sa odohráva v určitých priemyselných odvetviach a vojenských záležitostiach.

Fenomény kanonierov A. t.

Závažnosť A. t. je určená intenzitou hluku a jeho spektrálnym zložením, frekvenciou a dobou pôsobenia a závisí od individuálnej odolnosti sluchového ústrojenstva voči pôsobeniu hluku. Chronická A. t. spravidla vedie k rozvoju tzv. profesionálny strata sluchu(cm).

Patogenéza a patologická anatómia. Akútne A. t. nastáva, keď intenzita zvukov, čo spôsobuje porušenie mikroštruktúry prvkov stredného a vnútorného ucha. Toto stanovisko potvrdzujú práce V. F. Undritsa, R. A. Zasosova (1933), N. I. Ivanova (1968). V tympanickej membráne a koži laterálnej steny podkrovia sa nachádza vazodilatácia a jednotlivé petechiálne krvácania. Vo vnútornom uchu dochádza k posunu buniek Cortiho orgánu, ich opuchu a zákalu, krvácaniu atď.

Od 60. rokov 20. storočia sa pomocou elektrónovej mikroskopie, biochemických a histochemických metód zisťuje, že ešte pred výskytom histologických porúch na bunkovej úrovni dochádza k preskupeniu metabolizmu bielkovín a jadier, k zmene funkcie enzýmov tkanivového dýchania. Zistilo sa, že jediné pôsobenie impulzného hluku s intenzitou 120 db vedie k zvýšeniu aktivity enzýmu tkanivového dýchania buniek Cortiho orgánu a nek-rum zvýšeniu obsahu RNA v nich. Vystavenie hluku vysokej intenzity (135-160 db) výrazne znižuje aktivitu dýchacieho enzýmu a znižuje obsah RNA a to hlavne vo vonkajších vláskových bunkách dolných a stredných kučier. Tento jav sa odhaduje ako dôsledok prudkého zvýšenia intracelulárnych oxidačných procesov, vedúcich k rýchlemu vyčerpaniu aktivity respiračného enzýmu a zníženiu obsahu RNA pri akútnom A. t.

Pri hladinách hluku presahujúcich 125-128 db Zvuková energia sa ukazuje ako dráždivá nielen pre sluchový analyzátor, ale aj pre mechanoreceptory ľudského tela.

Pre výskyt chronickej A.t. prvoradý význam má opakované a predĺžené pôsobenie zvukov, ktoré spôsobujú neustále napätie v procesoch vnútrobunkového metabolizmu v štruktúrach sluchového analyzátora. Dlhodobé vystavovanie sa zvukom vedie najskôr k únave sluchu, potom spôsobuje progresívne degeneratívne zmeny v sluchovom systéme a postupne progresívnu stratu sluchu.

Pre chronická A. t. Charakteristická je degenerácia bunkových štruktúr celého sluchového analyzátora - receptorového aparátu, nervových vlákien a zodpovedajúcich centrálnych útvarov kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Obraz patologických zmien v A. t. bol podrobne študovaný v experimentoch na zvieratách uskutočnených v laboratórnych a výrobných podmienkach. Experimenty ukázali, že akustická trauma spôsobená čistými tónmi je charakterizovaná nielen degeneratívnymi zmenami v oblasti hlavnej membrány zodpovedajúcej tomuto tónu, ale aj degeneráciou buniek umiestnených bližšie k hlavnej kochlei, kde dochádza k podráždeniu orgánu Corti sa vyskytuje pri vysokých zvukoch.

Chronická A. t. sa vyskytuje pri pôsobení zvukov akejkoľvek frekvenčnej charakteristiky, najrýchlejšie sa však rozvíja s prevahou vysokých zvukov (viac ako 1000 Hz), najmä pri frekvencii 4000 Hz.

Klinický obraz. Pri akútnom A. t. sa pacienti sťažujú na pocit tlaku alebo bolesti v ušiach. Otoskopický obraz pri akútnom A. t. ukazuje obmedzené alebo difúzne začervenanie bubienka a kože vonkajšieho zvukovodu. Pri audiometrii dochádza k zvýšeniu prahov sluchu rôznej závažnosti.

Pri chronickom A. t. obete pociťujú tinitus a sťažujú sa na stratu sluchu. Otoskopický obraz je buď normálny, alebo došlo k stiahnutiu bubienka.

V počiatočnom štádiu chronického A. t. je najskorším príznakom zníženie sluchu, charakteristické pre porážku hlavnej kučery kochley. V pokročilých prípadoch chronického A. t. sú príznaky zmien sluchu typické pre difúznu léziu, t. j. strata sluchu je zaznamenaná pri zvukoch vysokých aj nízkych frekvencií.

V dôsledku funkčnej interakcie aferentných systémov spôsobuje pôsobenie zvukových podnetov pri chronickom A. t. nielen zmenu funkcie sluchového analyzátora, ale aj množstvo nežiaducich reakcií z iných systémov tela. Zmena funkčného stavu c. n. s., účinok hluku spôsobuje vegetatívno-vaskulárnu dysfunkciu, astenické a neurotické reakcie a pod.

Diagnóza stanovená podľa anamnézy, otoskopie a vyšetrenia sluchu.

Liečba. Pri akútnej A. t. je potrebný úplný odpočinok pre sluchový analyzátor, vymenovanie vstrebateľných činidiel (intravenózny 40% roztok glukózy atď.) a tonika (aloe, apilak, vitamín B 1 atď.). Odporúčajú sa aj vitamíny A, E, raž priaznivo pôsobí na krvný obeh a zvýšenie oxidačných procesov v tele. V závažných prípadoch chronickej A. t. je liečba neúčinná, pretože strata sluchu je najčastejšie spôsobená nevratnými degeneratívnymi zmenami na sluchovom analyzátore. Na zmiernenie nepríjemných subjektívnych pocitov sa odporúča užívať adenozíntrifosfátové prípravky, biogénne stimulanty (FiBS), vitamín B komplex atď.

Prevencia. Opatrenia kolektívnej ochrany sú najradikálnejším prostriedkom prevencie. Patria sem metódy znižovania intenzity hluku samotného zdroja hluku a používanie prostriedkov, ktoré zabraňujú šíreniu hluku zvukovou izoláciou, pohlcovaním zvuku a odrazom zvuku.

Veľký význam má regulácia hladiny hluku a dĺžka jeho pôsobenia vo výrobe. Základom pre reguláciu vplyvu hluku v našej krajine sú "Sanitárne normy pre priemyselné zariadenia" (SN245-71).

Limity tolerancie hluku zvyčajne stanovujú dĺžku trvania ľudskej činnosti v podmienkach, keď je hluk epizodický, jeho úroveň nie je možné znížiť a metódy zníženia hluku môžu zhoršiť prevádzku jednotiek. Tento druh prídelu však nemožno použiť na pracovné operácie, ktoré si vyžadujú presne stanovený čas na dokončenie. Normy maximálnej prípustnej hladiny hluku sú najbežnejšie.

Rozšírili sa aj rôzne osobné ochranné prostriedky – od vaty vloženej do vonkajšieho zvukovodu, ktorá poskytuje zanedbateľné tlmenie, až po moderné čiapky s prilbou, ktoré znižujú hladinu hluku pri nízkych frekvenciách na 20 db(cm. Tlmiče hluku).

Bibliograf.: Alexandrov L. N. a Ivanov N. I. Histochemické a histologické zmeny v Cortiho orgáne u pokusných zvierat pod vplyvom impulzného šumu vysokého výkonu, Sat. Zborník z Leningradu. vedecký výskum o chorobách ucha, hrdla, nosa a reči, t.14, s. 206, 1966; Boj proti hluku a vibráciám, M., 1966; Vinnik S.A. Akustické poškodenie orgánu sluchu, Gorkij, 1940, bibliogr.; Voyachek V. I. Vojenská otorinolaryngológia, M., 1946, bibliogr.; Iľjašuk Yu. M. Merania a regulácia priemyselného hluku, M., 1964, bibliogr.; Krivitskaja G. N., Nickov S.M. a Gnyukhtel U. Akustický stres a cerebro-viscerálne poruchy, v knihe: Vizuálne a sluchové analyzátory, ed. S. A. Sarkisová, p. 91, M., 1969, bibliografia; Temkin Ya.S.. Hluchota a strata sluchu, s. 315, M., 1957; Juganov E.M., Krylov Yu. V. a Kuznecov V.S.. K problému normalizácie hluku vysokej intenzity, Kosmich. biol. a lekárske, t. 4, č. 1, s. 38, 1970, bibliogr.; Antisaglia J.R. a. Cohen A. Mimosluchové účinky hluku ako zdravotné riziko, Amer. industr. Hyg. zadok. J., v. 31, str. 277, 1970; Bell A. Hluk ako pracovné nebezpečenstvo a verejné obťažovanie, Ženeva, 1966, bibliografia; Boršuk J. a. Sufkowsky W. Vwagi w sprawie kryteriów diagnostycznych zawodowych uszkodzeri siuchu w wyniku dziafamia haiasu, Otolaryngol. pol., t. 23, s. 273, 1969, bibliogr.; Botsford J.H. Nová metóda hodnotenia vystavenia hluku, Amer. industr. Hyg. zadok. J., v. 28, str. 431, 1967; Hamberger C.A. a. Hygen H. Cytochemické zmeny v kochleárnom gangliu spôsobené akustickou stimuláciou a traumou, Štokholm, 1945; Mayer J. Ein Beitrag zum akuten akustischen Trauma-Knalltrauma, Viedeň. med. Wschr. S. 520, 1968.

E. M. Juganov.

Zdroje:

1. Veľká lekárska encyklopédia. 1. zväzok / Hlavný redaktor akademik B. V. Petrovský; vydavateľstvo "Sovietska encyklopédia"; Moskva, 1974.- 576 s.

Medzi rôznymi typmi poškodenia sluchu sa akustická trauma považuje za najbežnejšiu. Diagnostikuje sa po dlhšom alebo krátkom pôsobení hluku v ušiach a spôsobuje dysfunkciu načúvacieho prístroja až po úplnú stratu sluchu.

Aké sú príznaky akustickej traumy? Aké sú typy straty sluchu? Ako sa lieči akustická trauma?

Príznaky akustickej traumy

Symptomatológia poranenia akustického ucha priamo závisí od okolností jeho prijatia.Špecialisti rozlišujú akútnu formu, ktorá vznikla po krátkom pôsobení silného zvuku, a chronickú formu, ktorá sa objavila v dôsledku dlhodobého pôsobenia hluku a vibrácií.

Náhla akútna akustická trauma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Pacient pociťuje ostrú bolesť vo vnútri sluchového orgánu, za uchom a v časových oblastiach;
• na postihnutom orgáne dochádza k strate sluchu;
• môžu sa objaviť závraty a zhoršená koordinácia pohybov;
• pri vyšetrení endoskopom otolaryngológ zaznamená trhliny v membráne ušného bubienka.

Akútna akustická trauma môže postihnúť obe uši alebo môže byť jednostranná.

Chronická akustická trauma, ktorá sa niekedy vyvíja aj niekoľko rokov, prebieha takmer bezbolestne. Pacienti môžu pociťovať mierne nepohodlie z neustále okolitého hluku pri práci alebo inej práci spojenej s hlasnými zvukmi a vibráciami. Medzi príznaky chronického poranenia ucha patria:

• Vzhľad neustáleho subjektívneho hluku v ušiach - bzučanie, zvonenie a pískanie;
• výrazné zhoršenie kvality vnímania zvuku v oboch ušiach.

Pri vyšetrovaní vonkajšej časti ucha otolaryngológ zaznamená patologickú retrakciu tympanickej membrány. Zaujme túto pozíciu kvôli neustálemu vplyvu silných zvukových vĺn na ňu.

Príčiny

Príčiny akustickej traumy akéhokoľvek druhu je vplyv na orgán sluchu zvuk. Jeho sila sa môže líšiť:

1. Pri akútnej forme patológie je funkčnosť uší negatívne ovplyvnená hlasným, ostrým, intenzívnym zvukom.
2. Pri chronickom poranení môže byť zvuk relatívne tichý, ale ovplyvňuje orgán sluchu na dlhú dobu, čo vedie k odumretiu klkov lemujúcich slimák vnútorného ucha.

Vo všeobecnosti môžu byť oba typy akustickej traumy spôsobené:

• Práca na hlučnom zariadení;
• život v oblastiach s hlasnými zvukmi (v blízkosti železníc alebo liniek metra metra, v blízkosti letísk a letísk);
• návštevy strelníc, strelníc a cvičísk;
• zanedbávanie štupľov do uší pri práci a pobyte pri hlučných objektoch;
• krátkodobý zásah do ucha hlasným (viac ako 120 dB) zvukom.

Druhy akustického poškodenia

Ako bolo uvedené vyššie, existujú dva typy akustických poranení - akútne a chronické. Aký je mechanizmus ich vzniku?

Akútne zranenie

Táto forma poškodenia sluchového orgánu sa vyskytuje pri krátkodobom vystavení hlasným alebo vysokofrekvenčným zvukom na ušiach. Príznaky poranenia sa môžu objaviť po prudkom zapískaní priamo v blízkosti zvukovodu, zapískaní lokomotívy, výstrele alebo výbuchu v blízkosti postihnutého. Prudký dopad silného zvuku vedie k prasknutiu bubienka, krvácaniu vo vnútornej časti ucha a niekedy k posunutiu sluchových kostičiek ležiacich v bubienkovej dutine.

Výsledné poškodenie ušného bubienka a krvácanie v kochleárnej dutine dočasne naruší funkčnosť sluchového orgánu.

Membrána prestáva správne reagovať na zvukové vibrácie a prenášať ich v požadovanej kvalite ďalej do stredného úseku a klky vystielajúce slimák zasa nie sú schopné prijať prijatý pohyb a spracovať ich na nervový signál.

chronické zranenie

Chronické akustické poškodenie ucha nastáva po dlhom, niekedy aj niekoľkoročnom, vystavení hluku. Hlasité zvuky, neustále obklopujúce človeka, unavujú vnútorné časti sluchového orgánu a výrazne naťahujú bubienok. Neustály vplyv zvukových vĺn na prijímaciu mihalnicu lemujúcu slimák vnútorného ucha vedie k ich nervovej únave a smrti.

Ak sú následky akútnej akustickej traumy ucha úplne reverzibilné – pomliaždenie a hematóm sa časom vyriešia a prasknutie bubienka je zjazvené – potom je dlhodobá expozícia hluku nezvratná. Mŕtve klky vnútorného ucha sa neobnovia a výsledná strata sluchu sa nevylieči.

Diagnostika a liečba

Diagnostika poranenia akustického ucha je založená na zbere anamnézy a objasnení okolností, ktoré spôsobili poruchu funkčnosti sluchových orgánov. Otorinolaryngológ na základe toho, aké zvuky zasiahli uši pacienta, ako aj na základe dĺžky ich pôsobenia, určí typ poškodenia a zostaví program na rehabilitáciu, liečbu alebo podporu zvyšných klkov v slimáku. .

Na diagnostiku akustického poranenia a určenie spôsobu jeho liečby odborník vykoná aj audiometrické merania zamerané na identifikáciu zvukov, akú hlasitosť a frekvenciu pacient počuje a ktorý už nedokáže zachytiť orgán sluchu. Na základe tejto štúdie otolaryngológ posúdi závažnosť ochorenia, pretože úplne prvé vo vnútornom uchu odumrú chĺpky zodpovedné za príjem, spracovanie a nervový prenos do mozgu vysokých frekvencií.

Taktika liečby poranenia akustického ucha je založená na jeho type. Akútna forma zvyčajne nevyžaduje žiadnu terapiu. Ak je pacientovi diagnostikované chronické poranenie akustického ucha, jeho liečba je povinná. Bez užívania určitých liekov choroba zaručene povedie k nezvratnej hluchote.

Na zastavenie progresie ochorenia samotná medikácia nestačí. Špecialista odporúča zmeniť povolanie alebo bydlisko (v závislosti od toho, aké okolnosti viedli k vzniku akustického poranenia ucha), aby sa odstránil faktor, ktorý vyvoláva smrť klkov prijímajúcich zvuk.

Komplex liekovej terapie zvyčajne pozostáva z nasledujúcich liekov:

• Prípravky vápnika a brómu pomáhajú zbaviť sa nepríjemných sprievodných symptómov - hluku v uchu;
• komplex vitamínov posilní obranyschopnosť tela a zlepší metabolické procesy;
• nootropné lieky tiež zvyšujú metabolizmus tkanív;
• s rizikom vzniku zápalových procesov a na zmiernenie opuchu tkaniva sa používajú steroidné lieky;
• sedatíva poskytnú nervovým vodičom dočasný odpočinok potrebný na zmiernenie „únavového“ syndrómu a zastavenie degeneratívneho procesu.

Konzervatívna liečba sa bude vyznačovať pozitívnou dynamikou len pri včasnej diagnostike akustickej traumy, ale aj v tomto prípade sú patologické zmeny v nervových častiach sluchového orgánu nezvratné. Na obnovenie schopnosti pacientov počuť otolaryngológovia odporúčajú používanie načúvacích prístrojov do uší.

Prevencia akustických poranení

Aby sluchové orgány nestratili svoju funkčnosť v dôsledku akutraumy, je dôležité dodržiavať ochranné preventívne opatrenia:

• Pri práci v hlučnom priemysle a zariadeniach používajte ochranné štuple do uší a slúchadlá;
• menej pravdepodobné, že budete počúvať hlasnú hudbu;
• pri bývaní v hlučnej oblasti používajte zvukotesné materiály na opravy, dokončovacie a stavebné práce;
• pravidelne absolvovať odborné vyšetrenia s povinnou návštevou ambulancie otolaryngológa;
• pri najmenšom náznaku zhoršenia kvality sluchu, objavení sa subjektívneho šumu navštívte ORL a absolvujte audiometrickú diagnostiku.

2841 0

Poškodenie vnútorného ucha

K poškodeniu vnútorného ucha môže dôjsť pri laterobazálnych zlomeninách spodiny lebečnej, tupej traume lebky bez poškodenia pyramídy spánkovej kosti, úrazoch pri operáciách stredného ucha.

Barotrauma. Barotrauma orgánu sluchu v dôsledku zvýšenia alebo zníženia atmosférického tlaku sa môže vyskytnúť pri lietaní v lietadle, pri práci pod vodou a potápaní do veľkých hĺbok.

Barotrauma bubienka a dutiny môže nastať buď pri rýchlom zvýšení tlaku (aj o tretinu) na bubienku cez vonkajší zvukovod, alebo naopak pri rýchlom riedení vzduchu vo zvukovode, ako aj napr. so zvýšením tlaku z bubienkovej dutiny (nútené fúkanie sluchových trubíc, energické smrkanie, kýchanie).

Pri zmenách atmosférického tlaku môže dôjsť k poraneniu len pri jeho rýchlej zmene, najmä pri zlej priechodnosti sluchovej trubice. V závislosti od intenzity tlakových zmien dochádza k určitému poškodeniu bubienka, stredného alebo vnútorného ucha (zvlášť časté je to pri barotraume kombinovanej s otrasom mozgu a akustickou traumou).

Aerootitída (barotitída). Symptómy ochorenia s pretrvávajúcim porovnávacím zvýšením tlaku vo vonkajšom zvukovode a nosohltane sú upchatie, bolesti ucha, hluk so stratou sluchu, niekedy aj mierne závraty. Pri otoskopii sa v závislosti od závažnosti barotraumy zisťuje stiahnutie bubienka, injekcia jeho ciev, hyperémia, zhrubnutie, krvácanie a prasknutie membrány. V bubienkovej dutine môže byť pozorovaný serózny výpotok alebo krvácanie (hematotympanum).

Liečba. Priraďte vazokonstrikčné kvapky do nosa, tepelné procedúry na uchu, analgetiká, ihneď po lete sa prefúkne sluchová trubica (experiment Valsalva, fúkanie podľa Politzera). Ak sa zistí výpotok alebo krvácanie v bubienkovej dutine, je potrebné vykonať tympanopunkciu s aspiráciou tekutiny alebo paracentézu so zavedením kortikosteroidov a proteolytických enzýmov do bubienkovej dutiny. S rozvojom infekcie sa vykonáva rovnaká liečba ako pri akútnom zápale stredného ucha.

Barotrauma pri práci v kesóne. Nárast tlaku pri uzamykaní zodpovedá stlačeniu v lietadle pri rýchlom klesaní a pri pohybe zo zámky, keď je lietadlo zdvihnuté. Vyrovnanie meniaceho sa atmosférického tlaku a tlaku v bubienkovej dutine pri uzamykaní a vystupovaní zo zámku je zabezpečené normálnou priechodnosťou sluchovej trubice. Pri rýchlom zvýšení tlaku pri uzamykaní vzniká klinický obraz podobný ako pri aerootitíde – barotraume stredného ucha. Nebezpečenstvo zároveň predstavuje rýchla dekompresia, pokles zvýšeného atmosférického tlaku (pri neprijateľne rýchlom výstupe z kesónu hrozí plynová embólia).

Dekompresná choroba sa týka nepriameho poškodenia vnútorného ucha. Vplyvom dlhého (7-10 hodín) pobytu pod vysokým tlakom sa v tkanivách tela hromadí nadbytočné množstvo dusíka, do krvného obehu sa dostáva až 80% ťažko rozpustného dusíka. Ak tlak klesne príliš rýchlo (pri odchode z kesónu), také množstvo dusíka sa nestihne uvoľniť s vydýchaným vzduchom.

Bublinky dusíka cirkulujúce v krvi môžu upchať cievy životne dôležitých orgánov, ale aj cievy vnútorného ucha. Okrem plynovej embólie labyrintových ciev pri rýchlej dekompresii prudko stúpa krvný tlak a v labyrinte dochádza ku krvácaniu. Pri ťažkom poškodení je možné poškodenie citlivého epitelu vnútorného ucha, ktorého príznakmi sú hluk v uchu, ktorý sa objaví niekoľko hodín po opustení kesónu, strata sluchu, závraty, zvracanie. V závislosti od závažnosti lézie tieto príznaky pretrvávajú niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Častejšie sú reverzibilné, ale pri poškodení citlivého epitelu zostáva strata sluchu a v dôsledku toho pretrvávajúca hluchota alebo strata vestibulárnej funkcie.

Liečba. Pri barotraume v kesóne je pacient okamžite umiestnený do kesónu a veľmi pomaly sa z neho odstraňuje. Dusík vo vzduchu je vhodné nahradiť héliom, ktoré je ľahko rozpustné v krvi, čím sa znižuje riziko plynovej embólie. Pri intenzívnom hluku v uchu majú dobrý účinok infúzie do bubienkovej dutiny lidokaínu (1 ml 4% roztoku) a kortikosteroidov. Mechanizmom straty kochleovestibulárnej funkcie je pretrhnutie membrány okrúhleho okienka.

Súčasne sa vykonáva konzervatívna liečba a iba ak nie je účinok, chirurgická liečba: defekt sa uzavrie fasciálnym alebo tukovým implantátom.

Barotrauma ucha má podobný pôvod ako potápači a potápači, aj keď majú menej významné lézie. V hĺbke 4-6 m však môže dôjsť k perforácii bubienka. Voda vstupujúca do bubienkovej dutiny zase pod vodou vyvoláva chladovú reakciu so závratmi a dezorientáciou. Pri rýchlom stúpaní z veľkej hĺbky sa môže objaviť dusíková embólia do vnútorného ucha, cievny kŕč, náhla strata sluchu, hučanie v ušiach a závraty.

Akútna akustická trauma. Akútna akustická trauma sa týka poškodenia sluchu spôsobeného jednorazovým krátkodobým vystavením silnému zvuku. Pri detonácii (výstrele alebo výbuchu) nablízko dochádza ku kombinácii mechanického poranenia ucha vzdušnou vlnou (tympanická membrána, štruktúry stredného ucha, membrány vnútorného ucha) v dôsledku náhleho zvýšenia atmosférického tlaku s akustické zranenie. Výstrel sa vyznačuje vysokými špičkami akustického tlaku (150-180 dB), krátkymi impulzmi (2 ms), vysokofrekvenčnými zložkami. Výbuch je charakterizovaný kombinovaným účinkom vysokého akustického tlaku a silného tlaku vzduchovej vlny.

Akútna akustická trauma sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia ostrým vysokým (napríklad píšťalka parnej lokomotívy) alebo extrémne intenzívnym (hluk prúdových motorov dosahujúci 150-160D6) zvukom.

Poškodenie vnútorného ucha nezávisí od závažnosti poškodenia bubienka a stredného ucha. S neporušenou tympanickou membránou je všetka zvuková energia vedená do vnútorného ucha; pri najvýraznejšom poškodení bubienka a stredného ucha, naopak plnia úlohu poistného ventilu a vnútorné ucho môže zostať neporušené. Pri zasiahnutí tlakovou vlnou je ovplyvnené stredné aj vnútorné ucho, čo vedie k strate sluchu zmiešaného typu.

Pri poškodení vnútorného ucha dochádza k poruche sluchu vnímavého typu, charakterizovanej poklesom sluchu na vysoké tóny - v oblasti 4 kHz alebo na všetky vysoké tóny, výskyt fenoménu zrýchleného nárastu hlasitosti ( FUNG) a tinitus. Strata sluchu je často obojstranná, asymetrická, niekedy progresívna, sprevádzaná tinnitom, často zvonením.

Liečba. Vykonáva sa podľa rovnakého princípu ako pri náhlej strate sluchu. Zahŕňa intravenózne injekcie dextránu s nízkou molekulovou hmotnosťou, antihypertenzíva, blokádu hviezdicového ganglia atď. Ak je poškodená tympanická membrána a sluchové kostičky, vykoná sa vhodná liečba (myringo-, tympanoplastika).

Elektrické poranenie ucha

Poranenie je spôsobené atmosférickou (úder blesku) alebo technickou (priemyselný vysokonapäťový prúd) elektrinou. Zriedkavo dochádza k poškodeniu ucha pri liečbe elektrošokmi a ultrazvukom, elektrickým výbojom v slúchadle (pri použití poľného telefónu pri údere blesku alebo pri kontakte telefónneho drôtu so silnými prúdovými vodičmi). Závažnosť elektrického poranenia závisí od sily prúdu. Spolu s trvaním expozície a frekvenciou prúdu je dôležitá aj jeho dráha (najkratšia vzdialenosť v tele medzi bodmi dotyku).

Existujú primárne poškodenia ucha (priame alebo nepriame) a sekundárne prejavy. Priame poškodenie je poranenie pri vysokej teplote (popálenie). Môže sa vyskytnúť možná perichondritída s nekrózou chrupavky, trauma bubienka až prasknutie a stredného ucha, priame poškodenie vnútorného ucha (strata sluchu, hluchota), podráždenie alebo strata vestibulárnej funkcie.

Kochleovestibulárne poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia sluchového nervu retrolabyrintu a centrálnej oblasti, je možná paréza tvárového nervu. Elektrotermické poranenia môžu viesť k nezvratnej strate sluchu.

K nepriamemu primárnemu poškodeniu ucha dochádza bez ohľadu na miesto vstupu prúdu (úder blesku alebo zásah pri práci s vysokonapäťovou inštaláciou v oblasti vystavenia prúdu).

Výsledné celkové svalové kŕče, zvýšený tlak v telesných dutinách so zvýšeným krvným tlakom v likvore spôsobujú tinitus, stratu sluchu, závraty. Navyše pád môže spôsobiť traumu lebky, čo má za následok vestibulárne poruchy.

Liečba. Vykonáva sa intenzívna terapia: protišokové a protipopáleninové opatrenia, protizápalová celková a lokálna terapia, zodpovedajúca liečbe poranení stredného a vnútorného ucha.

IN. Kalina, F.I. Čumakov