Intervertebrálna kýla bedrovej oblasti - ako liečiť. Cvičenie na driekovú chrbticu

Výčnelok medzistavcovej platničky za tiel stavcov v driekovej chrbtici. Klinicky sa prejavuje lumbalgia a vertebrálny syndróm. Komplikované diskogénnou radikulopatiou a myelopatiou. Diagnostikované hlavne MRI chrbtice. Liečba môže byť konzervatívna (protizápalové lieky, svalové relaxanciá, trakcia, manuálna terapia, fyzioterapia, cvičebná terapia, masáže) a chirurgická (laserová vaporizácia, elektrotermálna terapia, mikrodiscektómia, diskektómia, zavedenie B-Twin implantátu).

Medzi príčiny porušenia trofizmu medzistavcového disku sú najčastejšie nedostatočná motorická aktivita a nesprávne rozloženie zaťaženia na chrbticu. To môže byť spôsobené anomáliami vo vývoji chrbtice, získaným zakrivením chrbtice (nadmerná bedrová lordóza, skolióza), statickým alebo dynamickým zaťažením v nepohodlnej polohe, zdvíhaním závažia, sklonom panvy (napríklad v dôsledku dysplázie bedrového kĺbu) , obezita. Medzi hlavné etiofaktory lumbálnej hernie patria aj prekonané úrazy chrbtice (zlomenina driekovej chrbtice, pomliaždenie chrbtice, subluxácia stavcov), dysmetabolické procesy v organizme, rôzne ochorenia chrbtice (Bekhterevova choroba a iné spondylartrózy, spondylartróza , Calveova choroba, spinálna tuberkulóza atď.).

Príznaky hernie bedrovej chrbtice

Vo svojom klinickom vývoji intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice zvyčajne prechádza niekoľkými štádiami. Mnoho pacientov má však dlhý latentný priebeh a prejav hernie sa vyskytuje až v štádiu komplikácií. Hlavnými klinickými syndrómami sú bolesť a stavce.

Bolestivý syndróm na začiatku ochorenia je nestabilný. Vyskytuje sa hlavne pri fyzickej námahe v dolnej časti chrbta (naklonenie, zdvíhanie závažia, práca v naklonenej polohe, dlhodobé sedenie alebo státie, náhly pohyb). Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta (lumbalgia), má nudný charakter, postupne mizne v pohodlnej horizontálnej polohe. Postupom času sa intenzita bolestivého syndrómu zvyšuje, lumbalgia sa stáva konštantnou a boľavou, vyloženie chrbtice v horizontálnej polohe prináša pacientom len čiastočnú úľavu. Vertebrálny syndróm sa spája, dochádza k obmedzeniu motorickej aktivity.

Vertebrálny syndróm v dôsledku reflexných svalovo-tonických zmien, ktoré sa vyskytujú v reakcii na impulzy chronickej bolesti. Paravertebrálne svaly sa dostávajú do stavu neustálej tonickej kontrakcie, čo ďalej zhoršuje syndróm bolesti. Svalová hypertonicita sa spravidla prejavuje nerovnomerne, v dôsledku čoho je trup vychýlený, čo vytvára podmienky pre rozvoj skoliózy. Znížený rozsah pohybu v driekovej chrbtici. Pacienti nie sú schopní úplne narovnať chrbát, ohnúť sa, zdvihnúť nohy. Pozorujú sa ťažkosti pri chôdzi, ak je to potrebné, vstaňte zo sedu alebo si sadnite.

Komplikácie

Diagnóza hernie bedrovej chrbtice

Je ťažké mať podozrenie na tvorbu bedrovej prietrže v počiatočných štádiách, pretože jej klinický obraz je podobný príznakom nekomplikovanej osteochondrózy a nástupu iných patologických procesov (bedrová spondylóza, bedrová spondylartróza, lumbarizácia, sakralizácia atď.). Samotní pacienti sa často obracajú na neurológa, ortopéda alebo vertebrológa až v štádiu radikulárneho syndrómu.

Výskyt prvých príznakov nebezpečnej choroby nie je možné vždy okamžite zaznamenať. Bolesť sa zvýši, bez liečby sa medzistavcový disk bude naďalej deformovať, takže kýla bedrovej chrbtice - príznaky ochorenia - si vyžaduje starostlivý prístup k štúdiu. Donedávna zdravý schopný človek je zrazu obmedzený v pohybe, nútený znášať bolesť a nepohodlie. Aké ďalšie príznaky bedrovej hernie môžu naznačovať vývoj ochorenia?

Čo je kýla bedrovej chrbtice

Bolesť sa môže vyskytnúť na presne definovanom mieste - dolnej časti chrbtice, ktorá sa považuje za znak choroby. Bolesť v medzistavcovej hernii bedrovej chrbtice nie sú jedinými príznakmi, často sú sprevádzané stuhnutím. Keď sa pod vplyvom nerovnomerného zaťaženia zlomí, objaví sa hernia bedrovej chrbtice: vyčnieva časť nucleus pulposus (rôsolovitá látka). Výsledná deformácia tlačí na nervový koreň, čo spôsobuje akútnu bolesť a zdvíhanie tela je dané s veľkými ťažkosťami.

Ako určiť intervertebrálnu herniu bedrovej oblasti

Neurológ pomôže pochopiť povahu patológie. Prvým faktorom, ktorý sa berie do úvahy pri diagnostikovaní intervertebrálnej hernie, sú sťažnosti pacienta na bolesť chrbta po fyzickej námahe, nepohodlná poloha. Bolesť sa prejavuje v rôznej intenzite, pričom je sprevádzaná príznakmi podobnými osteochondróze, ako je svalová slabosť, necitlivosť, husia koža. Progresia patologického procesu vedie k stlačeniu miechového kanála a potom môže porušenie spôsobiť vážnu komplikáciu - paralýzu nôh.

Na stanovenie diagnózy musí lekár vykonať externé vyšetrenie. Pretože výčnelok nucleus pulposus môže byť umiestnený v určitej oblasti chrbtice (medzi 4-5 bedrovými alebo 5 bedrovými a 1 krížovými stavcami), bude zakrivenie chrbtice viditeľné. Ak sa odfotíte, uvidíte zohnutie, zmenu držania tela, človek sa začne hrbiť. Strata citlivosti, výskyt množstva lokálnych príznakov intervertebrálnej hernie - to všetko pomáha stanoviť predbežnú diagnózu a potom sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

Symptómy

Hlavným príznakom hernie bedrovej chrbtice je bolesť. Zároveň smer vyčnievania nucleus pulposus, ktorý môže byť bočný alebo zadný, ovplyvňuje lokalizáciu a intenzitu pocitov bolesti. Veľkosť samotnej prietrže tiež prispieva k objaveniu sa sprievodných symptómov, vrátane nasledujúcich:

• stuhnutosť bedrovej oblasti;
• lumbago (dolná časť chrbta, zadok, nohy, chodidlá);
• obmedzenie motorických funkcií (ťažkosti pri otáčaní tela, nakláňanie, zdvíhanie bedra);
• necitlivosť, brnenie v nohách;
• pocity pálenia na koži;
• závraty, bolesti hlavy;
• narušenie čriev, močového mechúra;
• atrofia svalov dolných končatín.

bolesť

Akékoľvek štádium nebezpečného ochorenia - od počiatočného až po pokročilé štádium - bude sprevádzané prítomnosťou hlavného príznaku. Bolesť zmení iba povahu, miesto výskytu, intenzitu, prejav alebo v kombinácii s inými príznakmi intervertebrálnej hernie. Najprv ide o tupú, slabú bolesť v driekovej oblasti, ktorá je projekciou poškodenej platničky. Počiatočné štádium dobre reaguje na liečbu, ale ak choroba postupuje, potom dochádza k ostrej, vystreľujúcej, bolestivej bolesti pri pohybe alebo dokonca pri kýchaní, kašli.

Symptómy u žien

Patologický proces sa môže formovať a rozvíjať nielen kvôli zdvíhaniu závažia. Sedavý životný štýl je ďalším faktorom, ktorý vyvoláva nástup ochorenia, zatiaľ čo hlavné príznaky hernie bedrovej chrbtice u žien sa nelíšia od symptómov u mužov. Jediný rozdiel je v tom, že patológia ovplyvňuje stav reprodukčnej funkcie a exacerbáciu gynekologických ochorení.

Symptómy u mužov

Podľa štatistík majú predstavitelia silnejšieho pohlavia väčšiu pravdepodobnosť, že budú čeliť nebezpečnej chorobe. Symptómy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice u mužov sú zreteľne výrazné, pri absencii liečby sa dysfunkcia bedrových kĺbov spája s bolesťami, stuhnutosťou, obmedzeniami, oslabením svalového korzetu vedie k zmene držania tela pacienta, zapálené nervy môžu spôsobiť časté nutkanie na močenie. Zníženie potencie u mužov tiež slúži ako ďalší príznak intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice.

Známky intervertebrálnej hernie

Patologické zmeny nezačnú okamžite rušiť, po chvíli sa objaví syndróm akútnej bolesti. Hoci v počiatočnom štádiu, keď je objem výčnelku rôsolovitého jadra stále malý a riziko komplikácií je minimálne, je lumbálna prietrž zdrojom nepohodlia. Dôkazom prítomnosti patológie sú príznaky ako necitlivosť, slabosť svalov nôh, pocit brnenia. Prípady, keď sa u pacientov striedajú vnútorné a vonkajšie znaky nebezpečného ochorenia, nie sú ojedinelé.

Prvé známky

Ak je neskoré štádium intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti charakterizované výskytom radikulárneho syndrómu, potom v počiatočnom štádiu môžu klinické príznaky ochorenia chýbať alebo byť mierne výrazné. Patológii pulpózneho chrupavkového prstenca predchádza dlhý proces vyvolaný nedostatočnou výživou disku, ktorý stráca svoje tlmiace vlastnosti. Prvým nepríjemným „hovorom“, ktorý naznačuje herniu, je ostrá bolesť, ktorá obmedzuje slobodu pohybu, keď sa nemôžete sami postaviť z polohy na chrbte alebo vstať zo stoličky.

Diagnostika

Aby si lekár vybral správnu metódu liečby, zvolil rehabilitačný program, pomohol obnoviť zdravie a mobilitu pacienta pomocou špeciálneho súboru cvičení, musí stanoviť správnu diagnózu, o ktorej niet pochýb. Príznaky hernie bedrovej chrbtice sú podobné niektorým iným ochoreniam, ako sú panvové orgány alebo Bechterevova choroba, takže pred začatím liečby môžu byť potrebné výsledky nasledujúcich diagnostických metód:

• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie);
• laboratórne testy krvi, moču.

Liečba

Kurz terapie predpisuje neuropatológ individuálne! Pri výbere správneho smeru sa bude brať do úvahy pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele, externé vyšetrenie. K dispozícii ošetrujúcemu lekárovi môžu byť hlavné metódy liečby (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia). Dĺžka liečby nepokročilých štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba (chirurgická intervencia) sa používa zriedkavo za predpokladu, že bedrová prietrž sa nedala vyliečiť liekmi. Manipulácie chirurga sa vykonávajú pod vplyvom celkovej anestézie s cieľom odstrániť výčnelok, znížiť riziko komplikácií vo svaloch, kosti zapálenej oblasti, používajú sa moderné techniky (laminektómia, mikrodiscektómia). Po odstránení zápalu na týždeň je potrebné dodržiavať pokyny špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú, zatiaľ čo použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, znakov a sprievodných symptómov. Na liečbu bedrovej prietrže sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• svalové relaxanciá všeobecného účinku (Mydocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom skupiny B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

V subakútnom alebo zotavovacom období sa používajú ďalšie metódy (fyzikálna a manuálna terapia, akupunktúra, cvičebná terapia, hirudoterapia), čo pomáha obnoviť pohyblivosť tela. Predpoklad, aby ste svojimi činmi nepoškodili problémové disky: je potrebné vykonávať alternatívne metódy liečby pod dohľadom odborníka.

Video

Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti- ide o ruptúru platničky miechy (annulus fibrosus, chrupavka), v dôsledku nerovnomerného zaťaženia stavcov.

Intervertebrálna kýla driekovej chrbtice je jedno z najnebezpečnejších ochorení chrbtice, ktoré spôsobuje bolesti v krížoch, môže vyžarovať do nohy, časom bráni pohybu, narúša normálny pohyb a vedie k invalidite pacienta.

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 stavcov (bedrové stavce sú označené písmenom - "L"), vzájomne prepojených medzistavcovými platničkami. Disky chrbtice majú oválny tvar a plnia funkciu tlmenia nárazov, čím zabezpečujú rovnomerný tlak na stavce. Herniovaný disk spôsobuje vydutie disku, stláčanie nervov a spôsobuje bolesť. Práve v bedrovej oblasti sa najčastejšie vyskytujú intervertebrálne hernie.

Intervertebrálne prietrže spôsobujú neznesiteľnú bolesť, znecitlivenie nôh, mravčenie, pocity „bavlny“, pocit „plazenia“ a iné. Pacient sa často obáva len bolesti v nohe a nie vždy ani len odhadne, odkiaľ táto bolesť pochádza a prečo ju bolí.

Vykonávanie diagnostických testov na bedrovú herniu

Príznaky bedrových hernií

Liečba driekovej chrbtice

Spinálna hernia sa môže vyskytovať takmer v ktorejkoľvek časti chrbtice, v driekovej oblasti sa v 90% prípadov vyskytujú prietrže medzi 4-5 driekovými stavcami (L4-L5) a medzi 5. driekovým a prvým krížovým stavcom (L5-S1). Výskyt hernií v dolných častiach chrbtice sa vysvetľuje zvýšeným zaťažením tejto oblasti, anatomickými znakmi väzivového aparátu, ako aj často sprievodnou patológiou šikmej panvy. Kýla bedrovej chrbtice je pomerne často príčinou radikulopatie, zápalu sedacieho nervu, lumbaga, lumboischialgie a iných syndrómov.

Typické príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice.

- Pri intervertebrálnej hernii na úrovni L4-L5 sa okrem bolesti a stuhnutosti bedrovej chrbtice objavuje slabosť palca na nohe, bolesti hornej časti nohy, zadku, pocity "plazenia" na nohách , s predĺženým sedením, znecitlivenie prstov sa objaví nohy a ďalšie príznaky.
- Pri intervertebrálnej hernii L5-S1 sa objavuje bolesť v kolene, členku, šíri sa po vnútornej strane stehna, dochádza k znecitliveniu nôh a iným pocitom.

Pomerne často sa kýly chrbtice vyskytujú na viacerých miestach súčasne a príznaky sa potom navzájom prekrývajú.

Je potrebné pripomenúť, že vyššie opísané symptómy sa vyskytujú počas typického priebehu ochorenia a môžu sa líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Na objasnenie diagnózy sa používajú ďalšie metódy výskumu.

Príčiny intervertebrálnych hernií bedrovej oblasti

Medzi najčastejšie príčiny intervertebrálnych hernií chrbtice patria: trauma, ťažká fyzická námaha, dlhodobé sedenie, zlé návyky, dysplázia bedrového kĺbu v detstve, osteochondróza, skolióza a iné.

Podľa štatistík sa kýla chrbtice často vyskytuje po nehode, „zranenia bičíka“ (prudké trhnutie hlavou dopredu a potom späť). Prvé príznaky bedrovej hernie chrbtice sa objavujú 1,5-3 roky po nehode.

Nesprávne zvolená liečba dysplázie bedrového kĺbu okrem porúch v kĺbe spôsobuje sklon panvy, ktorý vyvoláva výskyt medzistavcových hernií v driekovej oblasti už v dospelosti.

Úloha osteochondrózy je dôležitá pri tvorbe hernií chrbtice. Ako viete, osteochondróza je rýchle starnutie chrbtice, pri ktorom medzistavcové platničky strácajú svoju elasticitu a v dôsledku toho je pravdepodobnosť vzniku medzistavcovej hernie na pozadí osteochondrózy veľmi vysoká.

Zlé návyky tiež negatívne ovplyvňujú medzistavcové platničky chrbta, čím stimulujú tvorbu hernií. Fajčenie znižuje saturáciu krvi kyslíkom a zbavuje platničky miechy životne dôležitých prvkov. Pitie kávy zhoršuje krvný obeh v okolitých tkanivách chrbtice, nepravidelná výživa negatívne ovplyvňuje aj chrbticu.

Nedostatok pravidelnej normalizovanej fyzickej aktivity zohráva obrovskú úlohu pri tvorbe medzistavcových hernií bedrového kĺbu. Moderný životný štýl nemusí vždy znamenať pravidelnú rannú gymnastiku alebo prestávky v práci za počítačom, a to sa nemôže inak prejaviť na chrbtici. Už od 20. roku života je metabolizmus zabezpečený len neustálym pohybom, podľa princípu piestu. Adynamia (nedostatok fyzickej aktivity) urýchľuje rozvoj osteochondrózy a po nej dochádza k intervertebrálnym herniám.

Odstránenie blokovania v segmente L5-S1

Zároveň ťažká fyzická práca všetkými možnými spôsobmi vyvoláva tvorbu hernií chrbtice.

Je tiež potrebné rozlišovať medzi príčinou ochorenia a tým, čo vyvolalo exacerbáciu intervertebrálnej hernie. Dokonca aj mierny pohyb môže vyvolať bolesť. Pre krížovú oblasť sú najnebezpečnejšie pohyby sprevádzané predkláňaním a otáčaním do strany, dvíhaním závažia pred sebou. Pri takýchto pohyboch pacienti s herniou driekovej chrbtice pociťujú ostrú vystreľujúcu bolesť, po ktorej môže pretrvávať roky.

Liečba intervertebrálnych hernií dolnej časti chrbta

Pri liečbe bedrových hernií je dôležité nepremeškať moment, kedy si ešte môžete pomôcť konzervatívnymi spôsobmi a vyhnúť sa operácii so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. S včasným prístupom k špecialistovi môžete zastaviť progresiu, zabrániť možným komplikáciám. Cieľom liečby bedrovej prietrže je odstrániť bolesť, ktorá spôsobuje nepohodlie, bráni pohybu, a tiež vytvoriť svalový korzet predpísaním špeciálne vybraných terapeutických cvičení, vyvážením kĺbových povrchov pohybového aparátu, odstránením vertebrálnych subluxácií, ktoré vyvolávajú rast hrbolčeka. intervertebrálna hernia.

Žiaľ, moderná medicína je pri liečbe bedrových hernií prakticky nepoužiteľná, ponúka možnosť voľby medzi anestéziou (blokádou) a chirurgickým zákrokom – iné metódy sa jednoducho v masovom meradle aplikovať nedajú. Neurochirurga často zaujíma skôr neúspešné vykonanie 3-4 operácií na chrbtici, ako vyvedenie pacienta z akútneho stavu konzervatívnymi (nechirurgickými) spôsobmi a úplné zbavenie sa všetkých prejavov medzistavcových hernií. Vo väčšine prípadov o otázke operácie rozhoduje sám pacient a nemá na výber, nepozná následky chirurgických zákrokov, riskuje. Pred operáciou je potrebné absolvovať konzervatívnu liečbu a až potom rozhodnúť, či je operácia nevyhnutná.

Video o liečbe intervertebrálnej hernie na klinike doktora Ignatieva

Hlavná časť: Liečba intervertebrálnych hernií

Poznámka! Online poradenstvo NIE JE dostupné. Kontaktné telefónne záznamy.

Skontrolujte, či váš príspevok neobsahuje chyby a čitateľnosť!

Slúžim pol roka, pred mesiacom ma začali bolieť kríže a medzi lopatkami, výsledky MR poslali do nemocnice takto, lekári povedali o provízii, ale na jednotke. zavrieť oči nad tým a nútiť ich niesť všetko ťažké rovnako, v momente, keď to začala mať noha, začali každodenné kŕče pravej nohy, znecitlivenie prstov, neustála únava, záver v epikríze je ako nasleduje: Rozvoj ostiahandrózy, lordózy, difúzno-dystrofická deformita medzistavcovej driekovej kosti, hernia L5S1, protrúzia disku l4 / l5



Niekoľko dní som bol na magnetickej rezonancii. Našli dve hernie. Chcel som vedieť, aké je to vážne? mam 38 rokov



Chrbát športovca vzpierača cez deň nebolí a bolí ho len prvú hodinu po prebudení, keď zdvihne pravú nohu rovno



Dobrý deň, mám 27 rokov, 4 mesiace. Schudol som 12 kg bolestí chrbta, skončil som s aktívnym životným štýlom, bolel ma chrbát ako mnohých asi po veľmi dlhej ceste a pod., ale po rozcvičke a športe. hala nepoznala problémy. Ráno som sa zobudil, bola mi zima, chytil som 5 bodov v krížoch.(bolesť vypočítam na desaťbodovej škále, 10 je už nevieš vstať a nájsť si ani polohu ležmo, nie možná bolesť...). Týždeň ma to bolelo, rozhodla som sa, že si na pár dní ľahnem, no, prešlo to. Posúval chladničku rukami a nohami, akoby sa len tak nekrútil. Urobil prácu a odišiel. Začal chytať za hodinu v krížoch o 3 body, po 3 hodinách O 5 bodov ľahnúť si ľahnúť, ráno vstať o 6 bodov. V dôsledku toho som urobil MR rovnakých paratrúzií l4-l5,l5-s1 po 3 mm, pred 2 rokmi mi boli rovnaké 4. O týždeň mi chirurg predpísal silnejšiu liečbu + kitanal na 10 dní, na konci 3 body bolesti chrbta, ale nie dosť dlho.. 6 bodov bolesti, vyžaruje do nohy..., urobili výpadok, bezvýsledne, po páre teplota stúpla 38 týždňov , vysetrenia v moči odišli vodný kameň, dali ma do nemocnice, vyšetrenie ľadvín, brušnej dutiny, ster z slabín, ankylozujúca spondylitída, ACCp a ešte 4 vyšetrenia si nepamätám, všetko je. normálne ... prešli 2 týždne, bez efektu.. bolesť 8 -10 bodov, dáva do ľavej nohy. Objavila sa namiesto driekovej lordózy.Kyfóza bedrovej oblasti! Chodil tam 2 tyzdne na neurochirurgiu, vsetko co mohol neurochirurg skusal vsetko +5 blokády na lavej strane krížov, sval bol velmi drevený v napätí, napätie bolo odstránené, bolesti vybité rovnako 7- 8 bodov. Kurz cvičebnej terapie bol ukončený injekciami don, rumalon, traumelS s rehabilitátorom, svaly spevnené 20 dní (bolesti sú stále rovnaké) Doma v nemocnici celá nemocnica skákala pekelné bolesti, zbláznim sa už ich. Počas týchto 4 mesiacov Tri MRI bedrovej oblasti, jedna s kontrastom.. Chodím k neurológovi, chodím do komisie. No len p....! Dostal som sa k pijaviciam. Doma mi robili prsnikovu terapiu..(pijavice)vstavali a isli rovno po dvoch hodinach,v nohe to nedava,trvalo to 12 hodin.Oproti MRI,popis je pravdepodobne edém mäkkých tkanív z tzv. vľavo z l3 na s2 (všetci ošetrujúci lekári na magnetickej rezonancii videli ..) Zapnuté momentálne bez potuchy, čo robiť ((((bolesť za 6 bodov ..

Hernia bedrovej chrbtice sú najčastejšími ochoreniami tohto typu. Ich vlastnosti a symptómy sú podrobne diskutované v tomto článku. Pacientov, ktorí čelia podobnej diagnóze, bude určite zaujímať, ako liečiť herniu bedrovej chrbtice.

Lieky

Konzervatívna liečba intervertebrálnej hernie má niekoľko smerov v závislosti od miesta aplikácie:

• etiotropná terapia;
• symptomatická;
• patogénne.

Lieky, ktoré odstraňujú príčiny

Etiotropická liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• chondroprotektory;
• tradičné a homeopatické lieky, ktoré zlepšujú výživu chrupavkového tkaniva.

Chondroprotektívne prípravky obsahujú najmä rôzne kombinácie chondroitín sulfátu, glukozamínu, kolagénu a niektorých aminokyselín. Pozitívnym účinkom užívania tejto skupiny liekov je obnovenie fibrínového prstenca medzistavcových platničiek, udržanie ich elasticity a schopnosti odolávať oderu a prasknutiu.

Okrem toho chondroitín a glukosamín pôsobia protizápalovo, ovplyvňujú hlavné mechanizmy zápalu. Prípravky na ich základe znižujú bunkovú infiltráciu, uvoľňovanie zápalových mediátorov a klíčenie patologických ciev.

Prípravky s chondroprotektívnym účinkom majú niekoľko dávkových foriem: vonkajšie krémy, masti, gély, tablety, kapsuly a prášky, ako aj injekčné roztoky. Bez ohľadu na formu sa lieky musia užívať dlhodobo, pretože pôsobia na bunkovej úrovni.

Chondroitín sulfát obsahuje takéto roztoky: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Chondroxide tablety, Structum kapsuly.

Glukozamín je účinná látka v prípravkoch Don, roztok Elbon, tablety Glukosamín Maximum.

Kombinované zloženie takýchto liekov: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (doplnené ibuprofénom).

Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkaniva medzistavcových platničiek, môžu byť prírodného a syntetického pôvodu.

Liek Alflutop, ktorý je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo gélu, sa vyrába z extraktu z malej morskej ryby s prídavkom rôznych pomocných látok.

Jeho účinok je protizápalový, analgetický, regeneračný, chondroprotektívny. Liečba intervertebrálnej hernie driekovej chrbtice je založená na prevencii deštrukcie molekulárnej štruktúry medzistavcovej platničky, najmä medzi 4. a 5. stavcom.

Medzi homeopatickými liekmi na liečbu intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú najúčinnejšie masti Cel-T a Traumeel. Účinné látky sú obsiahnuté v kompozícii v mikroskopických dávkach, ale vďaka malej frakcii sú schopné preniknúť do vertebrálnej hernie a zastaviť deštrukciu tkanív, spomaliť ich starnutie. Masti sa vtierajú 3-4 krát denne a používajú sa aj pri masáži.

Je tiež zvykom liečiť bedrovú vertebrálnu herniu s použitím liekov, ktoré zlepšujú výživu a prekrvenie medzistavcových platničiek a nervových koreňov. Na tento účel sú predpísané lieky Pentoxifylline a Trental, vitamínové komplexy zo skupiny B, ióny vápnika a horčíka.

Lieky, ktoré zmierňujú príznaky

Symptomatická terapia hernie lumbosakrálnej oblasti spočíva v kontrole bolestivého syndrómu, odstránení svalových kŕčov a parastézií, ktoré vznikajú zo zovretia nervov medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom alebo medzi koncom bedrovej oblasti a krížovou kosťou.

Hlavnou skupinou liekov sú analgetiká, ktoré predstavujú nesteroidné protizápalové lieky.

Existuje pomerne veľa obchodných názvov, ale medzi účinnými látkami treba poznamenať diklofenak, ibuprofén, nimesulid, naproxén. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí, injekčných roztokov, ako aj transdermálnych náplastí, ktoré zabezpečujú rovnomerné a konštantné uvoľňovanie účinnej látky.

Odstránenie bolesti z intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta nastáva v dôsledku inhibície zápalových mediátorov COX. V skutočnosti lieky blokujú impulz bolesti v nerve, ale neovplyvňujú tvorbu hernie samotnej bedrovej chrbtice.

Pri veľmi silných bolestiach, keď sú nervové korene narušené výbežkom bedrovej hernie, sa okrem perorálneho užívania NSAID a používania anestetických mastí používa aj blokáda tzv. Ide o lekárske vypnutie jednej zo zložiek oblúka bolesti. Malo by byť zrejmé, že kýla chrbtice sa týmto spôsobom nelieči, ale zlepšuje kvalitu života pacienta a spoľahlivo odstraňuje bolesť. Blokáda sa môže vykonať roztokom Novocainu alebo inej zmesi liekov, pretože lieky sa vstrekujú do blízkosti chrbtice, postup sa nazýva paravertebrálna blokáda.

Lieky sa môžu podávať epidurálne pozdĺž strednej čiary medzi výbežkami stavcov alebo v mieste výstupu koreňov miechových nervov. Posledná metóda vám umožňuje bodovú anestéziu zovretého nervu a zmiernenie pocitu znecitlivenia inervovaného svalu, odstránenie pocitu husej kože (parestézie).

Lieky, ktoré pôsobia na mechanizmy bolesti

Patogenetický prístup, ktorý pomáha zbaviť sa bolesti v herniovaných diskoch, zahŕňa použitie liekov na relaxáciu svalov.

Lieky z tejto skupiny na úrovni centrálneho nervového systému inhibujú excitabilitu svalových vlákien a odstraňujú kŕčový syndróm, ktorý sa vyskytuje v reakcii na silnú bolesť. Ale zároveň je nervové vedenie ponechané normálne. Táto selektivita vám umožňuje zmierniť bolesť a udržať svalovú silu.

Najčastejšie sa terapia uskutočňuje s Baclofenom (tablety), Sirdaludom (tablety), Mydocalmom (tablety a injekcie).

Svalové relaxanciá sa dobre kombinujú s NSAID. Táto kombinácia vám umožňuje odstrániť zápal a účinne zmierniť bolesť, ale mal by ich predpisovať iba lekár, pretože lieky majú niektoré vedľajšie účinky.

K porušeniu nervových koreňov dochádza nielen svalovým kŕčom, ale aj výskytom zápalového edému v mieste tvorby hernie. Kortikosteroidy - Dexametazón, Prednizolón, Metylprednizolón - majú silný protiedematózny a protizápalový účinok.

Fyzikálne terapie

Konzervatívne metódy liečby intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti zahŕňajú aj rôzne fyzioterapie:

• elektroforéza s liekmi,
• vystavenie spazmickým svalom nízkofrekvenčným prúdom (amplipulz),
• podráždenie aktívnych bodov akupunktúrou;
• manuálna terapia podľa indikácií.

Tieto metódy zvyšujú krvný obeh v oblasti bedrovej hernie, uvoľňujú paravertebrálne svaly, zväčšujú priestor medzi stavcami krížovej chrbtice a sťahujú herniu.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú aj mechanickú trakciu chrbtice. Môže sa vykonávať v „suchom“ type alebo vo vodnom stĺpci, čo poskytuje dodatočnú relaxáciu chrbtových svalov a uľahčuje postup trakcie. Napriek niektorým benefitom má trakčná terapia aj kontraindikácie, preto by ste sa o možnosti jej použitia mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

svojpomoci

Existujú liečby, ktoré sa dajú praktizovať doma.

V prvom rade ide o špeciálnu gymnastiku, ktorej zostava cvikov je zvolená pre efektívne pretiahnutie chrbtice a rozvoj jej flexibility. Prečítajte si viac o liečbe hernie bedrovej chrbtice pomocou Bubnovského cvičenia.

Terapeutický účinok je daný receptami tradičnej medicíny:

• tinktúra cinquefoil trikrát denne, 20 mililitrov;
• zmes odvaru z brusnice a škorice, ktorá sa pije 0,1 l pred jedlom;
• infúzia tymiánu alebo chmeľu pred jedlom, 20 ml;
• obklad z strúhaných zemiakov a chrenu s medom;
• potieranie gáfrovým olejom alebo múmiovým roztokom.

Chirurgia

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie hernie medzistavcového disku bedrovej chrbtice sa používajú chirurgické metódy liečby.

Zásahy pre herniu môžu byť endoskopické a mikrochirurgické. Endoskopické odstránenie sa vykonáva s vizualizáciou cez neurochirurgický endoskop, mikrochirurgické je kontrolované cez neurochirurgický mikroskop. Endoskopická intervencia, napríklad liečba herniovaného disku l5 s1, je menej invazívna v porovnaní s mikrochirurgickou intervenciou. Rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia, samotná operácia trvá asi hodinu, prístup k stavcom je prevažne zadný.

Ale mikrochirurgické odstránenie (mikrodiscektómia) vám umožňuje odstrániť prietrže akejkoľvek veľkosti a z akéhokoľvek miesta.

Pri miernom vydutí disku je možné použiť aj:

• punkčný laser odparovanie jadra disku. Prebytočné tkanivo sa odparí laserom, ktorý sa privedie cez špeciálny svetlovod do určeného bodu disku cez punkčnú ihlu.
• elektrotermálnej terapie. Koagulácia tkaniva disku pomocou vyhrievaného katétra, ktorý sa privádza cez punkčnú ihlu. Koagulácia pomáha posilňovať medzistavcové platničky a ničiť nervové vlákno, ktoré vyvoláva bolesť.

Operácia zvyčajne zostáva ako rezerva a mnohí lekári sa k nej uchyľujú v extrémnych prípadoch. Rozhodnutie o potrebe operácie možno urobiť len na základe výsledkov dôkladného vyšetrenia, najmä MRI a symptómov, ktoré pacient vykazuje.

Kýla bedrovej časti chrbtice je najčastejšou formou tohto ochorenia, ktoré sa prejavuje v dôsledku prasknutia platničky chrbtice. Choroby sú častejšie vystavené mužom vo veku 30-50 rokov.

V dôsledku silnej fyzickej aktivity je vláknitý krúžok miechového disku roztrhnutý, vďaka čomu polotekuté jadro začne prenikať do miechového kanála. To spôsobuje kompresiu miechy, čo vedie ku katastrofálnym výsledkom.

Hlavné príznaky choroby

S výskytom a ďalším vývojom bedrovej prietrže sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• bolesť v bedrovej oblasti, ako aj sťahujúce pocity;
• ostrá bolesť pri nakláňaní tela a jeho otáčaní;
• pocit bolesti chrbta (ostrá bolesť) v dolnej časti chrbta, ktorá sa spontánne objaví a môže aj náhle zmiznúť;
• bolesť vyžarujúca do dolných končatín;
• pocit pálenia, brnenie v nohách, necitlivosť končatín, "husia koža";
• v obzvlášť závažných prípadoch dochádza k poruchám v práci čriev, niekedy v močovom mechúre a iných orgánoch, objavuje sa atrofia svalov nôh a je možná paralýza.

Charakteristika bolestivého syndrómu v hernii

Po prvé, bedrová kýla sa vyznačuje výraznou bolesťou. Dá sa to opísať ako nudné, ubolené. Bolesti sú také silné, že kvôli nim pacient nemôže normálne sedieť, pokojne stáť a dokonca ani kašľať. K úľave dochádza až vo vodorovnej polohe, kedy končatiny a chrbtica nenesú žiadnu záťaž. Preto sa počas exacerbácie bedrovej hernie odporúča čo najviac ležať.

Ak bolesť začala v dôsledku bedrovej hernie, nemali by ste čakať, kým prejde. Aj po rokoch to človeka potrápi a problém sa bude len zhoršovať. Preto je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Toto vylieči chorobu v počiatočnom štádiu a zabráni chirurgickému zásahu.

Akonáhle pacient s herniou urobí nejaký pohyb, aby zmenil polohu, alebo sa pokúsil urobiť určité pohyby, objaví sa ostrá vystreľujúca bolesť v krížoch. Volá sa to ischias.

Podľa charakteristiky bolesti je možné približne určiť, kde došlo k deformácii chrbtice. Ak dôjde k poškodeniu 5. bedrového stavca, bolesť bude lokalizovaná v palci na nohe. A ak sa miesto vertebrálnej hernie nachádza medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom, pacient sa bude sťažovať na bolesť v krížovej kosti, v malíčku, v zadnej časti nohy. Chorí ľudia zvyčajne radšej znášajú aj neustálu bolesť a len v obzvlášť ťažkých prípadoch sa rozhodnú poradiť sa s lekárom.

Poznámka!

Lumbosakrálna kýla je obzvlášť nebezpečná pre ženy. Práve v tejto oblasti sa nachádzajú panvové orgány. Ak sa vyskytnú problémy s chrbticou, začnú sa prerušenia krvného obehu týchto orgánov, čo spôsobí chronické gynekologické patológie. Pacienti s herniou dolnej časti chrbta majú spravidla výrazné poruchy vo fungovaní vylučovacieho systému, ako aj poruchy menštruačného cyklu.

Vzhľadom na prítomnosť patológie v chrbtici sú svaly v tejto oblasti zbytočne napäté. Telo sa týmto úkonom snaží udržať chrbticu čo najmenej v pohybe, aby sa problém nezhoršil. Ale z dlhodobého hľadiska to môže viesť ku skolióze.

Pri intervertebrálnej hernii dolnej časti chrbta môže ľahko dôjsť k silnej kompresii nervových koreňov. Spôsobuje stav straty citlivosti kože v niektorých oblastiach. V dôsledku toho sa vyvíja suchá pokožka, po chvíli sa začne silne odlupovať.

V konečnom dôsledku bolesť vedie k tomu, že pohyblivosť pacienta je drasticky znížená. Niekedy je problém taký závažný, že zášklby kolena na chvíľu zmizne, stratí sa citlivosť palca na nohe, ale aj členku. V konečnom dôsledku to všetko môže viesť k vážnemu ochrnutiu končatín.

Príčiny ochorenia

Chrbtica znesie aj zvýšenú záťaž organizmu. Je to spôsobené jeho špeciálnou anatomickou štruktúrou. Stred disku je teda tvorený nucleus pulposus. Ale ak sa u človeka vyvinie osteochondróza, časom sa vymaže a stráca svoje funkcie, pretože spolu s prietokom krvi dostáva menej živín. To vedie k tomu, že vláknité krúžky diskov medzi stavcami začnú praskať a zrútiť sa, čo spôsobí zmenu vzdialenosti medzi stavcami. Fazetové kĺby sú natiahnuté a disk je čiastočne posunutý do miechového kanála, čo spôsobuje extrúziu nucleus pulposus. Tak sa vytvorí kýla. V tomto prípade miechové nervy zažívajú silný tlak, v tejto oblasti sa začína rozvíjať opuch, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a ďalšiemu vývoju hernie:

• hypodynamický životný štýl, v dôsledku čoho niektoré časti tela začínajú dostávať menej živín, ktoré sú zodpovedné za schopnosť chrbtice byť flexibilná a pohyblivá;
• nadváha, kvôli ktorej je chrbtica zbytočne namáhaná;
• pravidelné preťaženie v bedrovej oblasti;
• časté zdvíhanie gravitácie v stojacej polohe u tých pacientov, ktorí nemajú vyvinuté svaly dolnej časti chrbta a dolných končatín;
• prítomnosť defektov v muskuloskeletálnom systéme: ploché nohy, problémy s držaním tela, prítomnosť patologických zakrivení.

Je to spodná časť chrbta, ktorá preberá hlavnú záťaž pri pohybe tela. Toto zaťaženie sa zvyšuje, keď sa človek pokúša zdvihnúť niečo ťažké z podlahy. Aby chrbtica znášala proces zdvíhania závažia z podlahy čo najšetrnejšie, odporúča sa to urobiť tak, aby sa hlavný dôraz kládol na svaly zadku a nôh. Zároveň je však dôležité, aby bola svalová kostra chrbta dostatočne pevná. To sa dosiahne vykonávaním cvičení predpísaných lekárom.

Liečba vertebrálnej hernie

Lumbálna hernia by mala byť liečená lekárom. V tomto prípade je potrebné vykonať predbežnú diagnostiku, ktorá zahŕňa ultrazvuk, MRI, EKG a ďalšie postupy. Je to spôsobené tým, že kýla chrbtice v bedrovej oblasti má príznaky, ktoré odrážajú choroby orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti, ako aj Bechterevovu chorobu. Na rozlíšenie medzi nimi je potrebné vykonať diagnostické opatrenia.

Liečba môže byť buď chirurgická alebo konzervatívna. Je dôležité začať s liečbou hernie v počiatočných štádiách, pretože potom konzervatívna liečba nebude mať účinok. Je potrebné pochopiť, že metódy alternatívnej liečby nemajú požadovaný účinok.

Aby ste sa vyhli operácii, odporúča sa nielen brať drogy alebo ísť na masáž. Je dôležité úplne zmeniť svoj životný štýl a urobiť ho mobilnejším. Musíte sa tiež vzdať škodlivých (alkohol, drogy, tabak) a dokonca dodržiavať niektoré zásady stravovania.

Chirurgia

Lekári sa uchyľujú k resekcii hernie iba vtedy, keď tradičné metódy liečby nemajú žiadny účinok alebo poskytujú minimálne výsledky v dôsledku závažnosti stavu:

• prasknutie (alebo sekvestrácia) medzistavcového disku;
• zápal sedacieho nervu;
• znížená priechodnosť miechového kanála;
• významný posun medzistavcového disku;
• nedostatok zlepšenia stavu pacienta po dlhú dobu.

Medicína dnes dokáže ponúknuť rôzne šetriace zásahy. Lekári môžu vykonať jeden z nasledujúcich typov operácií:

• Laserová rekonštrukcia. Pomocou laseru sa dá z dermatizovanej buničiny rýchlo odstrániť prebytočná vlhkosť. Tým sa zmierňuje tlak na nerv. Tento typ intervencie sa považuje za najmiernejší, ale má najviac kontraindikácií.
• Chirurgické odstránenie časti disku. Ihla sa vpichne cez kožu do miesta zápalu a tam sa odstráni časť nucleus pulposus.
• Odstránenie celého disku a jeho nahradenie protézou, ak patologický proces prebieha.

Lekárske ošetrenie

Užívanie liekov na herniu chrbtice nie je zamerané ani tak na odstránenie problému, ale na boj proti symptómom. Ale je to tiež dôležité, pretože syndróm silnej bolesti sa zastaví a človek sa môže vrátiť do relatívne normálneho života.

V prvom rade sa berú lieky proti bolesti. Ide o diklofenak, indometacín alebo ibuprofén. Ich použitie je povinné. Nielenže zmierňujú bolesť, ale sú tiež schopné zabrániť ďalšej svalovej atrofii. Človek sa totiž teraz môže voľnejšie pohybovať a nestrácať svalovú silu. Okrem toho tieto lieky odstraňujú zápalový proces spôsobený stláčaním nervových koreňov. Nesteroidné analgetiká sa používajú v tabletách aj ako topické činidlá.

Pri hernii chrbtice telo inervuje svaly v oblasti chrbtice tak, aby ju čo najviac podporovali a znehybňovali. To vedie k silnej stuhnutosti pohybu a ostrej bolesti svalov. Na uvoľnenie svalov a odpočinok tela môže byť potrebné podať centrálne svalové relaxanciá, napríklad Sirdalud alebo Mydocalm. Tieto lieky zmierňujú svalové kŕče. Na úľavu od bolesti najmä problematických oblastí je možné použiť aj novokainové blokády.

Cvičenie ako liečba

Jedna pilulka nestačí na odstránenie príznakov vertebrálnej hernie konzervatívnymi metódami. Je veľmi dôležité doplniť ho o terapeutické cvičenia, ktorých použitie zastaví rozvoj problému. Musíte si však uvedomiť, že cvičenia je možné cvičiť iba vtedy, ak je bolesť úplne odstránená, ako aj príznaky zovretého nervu.

Cvičebný program zostavuje inštruktor špeciálne pre každého pacienta. Väčšinou obsahuje cviky na naklonenie tela, jeho rotáciu a obraty. Všetky cvičenia sú zamerané na posilnenie svalového aparátu chrbtice a zabránenie posunutiu disku v budúcnosti.

Odporúča sa venovať osobitný čas cvičeniam vykonávaným v rôznych horizontálnych pozíciách. V tomto prípade môže pacient vykonávať rotácie, únosy rúk alebo nôh do strán, zdvihy a sklony. Môžete sa aj zavesiť na hrazdu, aby ste si trochu natiahli chrbticu. To poskytne medzistavcovým platničkám viac voľného priestoru, čím sa zvýši pravdepodobnosť ich návratu do zdravého stavu.

Pri kontakte s lekárom v počiatočnom štádiu môže byť kýla stále vyliečená. Ale ak problém beží, cvičenie iba zníži počet negatívnych symptómov. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania inštruktora a ošetrujúceho lekára.

Fyzioterapia

Na liečbu hernie dolnej časti chrbta je možné použiť aj fyzioterapeutické metódy liečby:

• akupunktúra;
• bodová reflexológia;
• elektroforéza;
• zahrievacia terapia chrbtice;
• podvodné masážne techniky.

Masáž

Použitie masáže na liečbu vertebrálnej hernie je možné len v období, keď nedôjde k exacerbácii. V tomto prípade je potrebné na takéto manipulácie získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Vďaka masáži môžete zvýšiť krvný obeh v oblasti zápalu. To vyživí kostné a nervové tkanivá užitočnými látkami a umožní vám z nich rýchlo odstrániť produkty rozpadu. Výsledkom je, že svalový kŕč zmizne, bolestivý syndróm sa zníži. Navyše pri masáži môžete získať porciu endorfínov, ktoré slúžia ako prirodzené anestetikum.

Video

S metódami liečby intervertebrálnej hernie bez operácie sa môžete zoznámiť vo videu nižšie:

Prevencia bedrovej hernie

Ak chcete zabrániť hernii, postupujte takto:

• sledujte svoje držanie tela;
• chodiť, plávať, robiť jogu, rôzne športy čo najviac;
• správne držte chrbát pri práci na počítači;
• ak práca zahŕňa dlhé sedenie, musíte robiť časté prestávky a robiť malé pohybové cvičenia;
• snažte sa niesť rovnakú váhu v oboch rukách;
• pred zdvíhaním závažia ohnite kolená a narovnajte chrbát;
• vyberte si ortopedický matrac na spanie;
• vzdať sa zlých návykov a jedenia nezdravého jedla.

Rehabilitácia

Po ukončení liečby je dôležité prejsť najdlhším a najťažším procesom – rehabilitáciou. To platí najmä pre chirurgickú intervenciu, ktorej následky zostávajú po celý život. Odporúča sa vykonávať jednoduché cvičenia denne, aby sa zabránilo vzniku novej hernie. Musíte sa tiež vyhnúť tomu, aby ste boli v prievane a pri nízkych teplotách. V tomto čase je možné navštíviť sedenia fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Celé obdobie zotavenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp. Najprv musíte asi dva týždne zastaviť bolesť, potom sa môžete pokúsiť pohybovať po byte, robiť mierne ohyby chrbta. O tri mesiace neskôr začína fáza posilneného fyzického tréningu, ktorá trvá až rok. Len rok po vážnej exacerbácii bedrovej prietrže môžete začať zdvíhať ľahké závažia.

(Celkovo 2 053, dnes 5)