Pedikovaný melanóm. Diagnostika melanómu v počiatočnom štádiu, symptómy a liečba malígneho novotvaru

Nádory chodidiel sú nebezpečné nádory lokalizované na nohách a spôsobujú veľa nepríjemností. Vznikajú v dôsledku určitých zmien a zvýšenej produkcie melanínu. Anatomické a funkčné vlastnosti chodidiel sú také jedinečné, že predstavujú dôležitú úlohu pri uzatváraní defektov po nevyhnutnej excízii nádoru pri melanómoch. Zložitosť akejkoľvek plastickej chirurgie a iných rekonštrukčných zákrokov v tejto oblasti je spôsobená rôznymi poruchami súvisiacimi s vekom.

Predpokladá sa, že tento typ ochorenia je vyvolaný nezdravým životným štýlom a zlým životným prostredím. Jedným z najčastejších kožných ochorení nôh nie je len mykóza a mykóza nôh, ale aj melanóm. Toto nádor sú nezvyčajné novotvary tmavohnedého odtieňa malígnej povahy. Po prvom objavení sa na nohách sa takýto melanóm môže šíriť po celom tele, čo spôsobuje silnú bolesť.

Recidívy melanómov na nohách sa vždy liečia špeciálne zvolenou chemoterapiou. Tieto zhubné nádory, ktoré vznikajú na nohách z melanocytových buniek, predstavujú približne 50 % prípadov. Zvyčajne vznikajú z obyčajných benígnych útvarov. Žiadna osoba nie je imúnna voči akumulácii melanocytov. Existujú prípady, keď melanóm vznikol z jedného melanocytu. Táto zákerná choroba sa vyskytuje pod vplyvom rôznych zranení, popálenín a veľkého množstva ultrafialového žiarenia.

Je dokázané, že počas tehotenstva a menopauzy sa výrazne menia hormonálne hladiny, čo spúšťa degeneráciu obyčajných krtkov. Treba si však uvedomiť, že tieto faktory spúšťajú iba mechanizmus, ktorý je už na genetickej úrovni v ľudskom tele vlastný.

Melanóm noha je najagresívnejší zo zhubných nádorov. Je schopný vytvárať metastázy, po ktorých sa považuje za prakticky nevyliečiteľný. Aby sa zabránilo tejto chorobe, je potrebné neustále sledovať existujúce krtky a vekové škvrny na nohách.

Táto forma rakoviny, aj keď je malá, je mimoriadne nebezpečná pre ľudský život. V priebehu niekoľkých mesiacov môžu takéto novotvary postihnúť mnohé vnútorné orgány človeka. V počiatočných štádiách diagnostiky nie je odstránenie melanómu na nohách ťažké. Ak nádor presahuje viac ako 1 cm a má nerovnomerné sfarbenie s asymetrickými okrajmi, je vybraná špeciálna komplexná liečba vrátane chemoterapeutických sedení okrem chirurgického zákroku.

Príznaky melanómu nohy

Medzi hlavné kritériá diagnostiky pigmentových škvŕn patrí rýchly rast nových, nedávno objavených útvarov, zmeny veľkosti a štruktúry starého krtka na nohe. Tiež nepochybným znakom tvorby melanómu je tmavnutie nádoru a tvorba čiernych škvŕn v ňom.

Ďalšími príznakmi sú objavenie sa veľkej oblasti zápalu pozdĺž celého okraja pigmentovej škvrny na nohe, ako aj silné svrbenie a krvácanie z tvorby na koži. Často táto choroba častejšie postihuje ženské nohy. Čím skôr lekár stanoví diagnózu, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Liečba povrchových melanómov na nohách bez vyvýšených častí nespôsobuje zvláštne ťažkosti.

Nodulárne nádory, mierne vyvýšené nad kožou, majú agresívnejšiu formu. Vyskytujú sa približne u 15 % pacientov. Subungválny melanóm na prstoch je bežný. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná na veľkých prstoch. Na presnú diagnózu je potrebné určiť hrúbku buniek melanómu. Tento ukazovateľ sa vypočíta pomocou špecifického histologického vyšetrenia odobratých vzoriek tkaniva.

S týmto indikátorom menej ako 1 mm, často nádor Považuje sa za nezhubný, čo si nevyžaduje rýchle odstránenie pigmentovej škvrny. Ak je tento indikátor vyšší ako 1 mm, odporúča sa povinné odstránenie nádoru.

Príčiny melanómu nohy

Hlavným dôvodom vzniku melanómu nôh je slnečné žiarenie. Existujú však prípady, keď prítomnosť špecifických predisponujúcich faktorov zohrala rovnako dôležitú úlohu pri výskyte takýchto útvarov. Medzi takéto faktory patrí prítomnosť atypických névov, veľa pieh na tvári, svetlo citlivá pokožka, ako aj rôzne benígne novotvary prítomné v tele.

Prevencia melanómu nôh

Na preventívne účely sa na ochranu pred melanómom nôh odporúča všetkým ľuďom výrazne obmedziť pobyt na slnku a pri práci v slnečných dňoch na otvorených priestranstvách používať svetlé bavlnené oblečenie. Odborníci tiež odporúčajú pravidelne kontrolovať povrch nôh, aby ste zistili možné zmeny v materských znamienkach a stareckých škvrnách.

Melanóm je považovaný za jeden z najzákernejších ľudských zhubných nádorov, ktorého chorobnosť a úmrtnosť z roka na rok neustále stúpa. Hovoria o tom v televízii, píšu v časopisoch a na internete. Záujem bežných ľudí je spôsobený tým, že nádor sa čoraz častejšie objavuje u obyvateľov rôznych krajín a počet úmrtí je aj napriek intenzívnej liečbe stále vysoký.

Melanóm z hľadiska prevalencie výrazne zaostáva za epiteliálnymi nádormi kože (skvamocelulárny karcinóm, bazalióm atď.), podľa rôznych zdrojov tvorí 1,5 až 3 % prípadov, je však oveľa nebezpečnejší. Za 50 rokov minulého storočia vzrástol výskyt o 600 %. Toto číslo je dostatočné na to, aby sa vážne báli choroby a hľadali príčiny a spôsoby jej liečby.

Čo to je?

Melanóm je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z melanocytov – pigmentových buniek, ktoré produkujú melaníny. Spolu so spinocelulárnym a bazocelulárnym karcinómom kože ide o zhubný nádor kože. Hlavne lokalizované v koži, menej často - v sietnici oka, slizniciach (ústna dutina, vagína, konečník).

Jeden z najnebezpečnejších ľudských malígnych nádorov, často recidivujúci a metastázujúci lymfogénnou a hematogénnou cestou takmer do všetkých orgánov. Zvláštnosťou je slabá reakcia tela alebo jeho absencia, preto melanóm často postupuje rýchlo.

Príčiny

Pozrime sa na hlavné dôvody, ktoré spôsobujú vývoj melanómu:

1. Dlhodobé a časté vystavenie pokožky ultrafialovému žiareniu. Nebezpečné je najmä slnko za zenitom. Patrí sem aj vystavenie umelým zdrojom ultrafialového žiarenia (soláriá, baktericídne lampy atď.).
2. Traumatické lézie stareckých škvŕn, névov, najmä na tých miestach, kde je neustály kontakt s odevom a inými faktormi prostredia.
3. Traumatické lézie krtkov.

Melanóm sa vyvíja z krtkov alebo névov v 60% prípadov. To je dosť veľa. Hlavnými miestami vývoja melanómov sú také časti tela ako: hlava; krk; ruky; nohy; späť; prsník; dlane; podošvy; miešku.

Ľudia, ktorí majú viac ako jeden z nasledujúcich rizikových faktorov, majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku melanómu:

1. História spálenia slnkom.
2. Prítomnosť kožných ochorení, rakoviny kože, melanómu v rodine.
3. Geneticky podmienená červená farba vlasov, prítomnosť pieh a tiež svetlá pleť.
4. Svetlá, takmer biela pokožka, vďaka genetickým vlastnostiam, nízky obsah melanínového pigmentu v koži.
5. Prítomnosť vekových škvŕn a nevi na tele. Ale ak vlasy rastú na nevuse, potom táto oblasť kože nemôže degenerovať do malígnej formy.
6. Prítomnosť veľkého počtu krtkov na tele. Predpokladá sa, že ak existuje viac ako 50 krtkov, môže to byť už nebezpečné.
7. Staroba, ale v poslednej dobe sa melanóm stáva bežnejším u mladých ľudí.
8. Prítomnosť kožných ochorení, ktoré môžu vyvolať vývoj melanómu. Ide o ochorenia ako Dubreuilova melanóza, xeroderma pigmentosum a niektoré ďalšie.

Ak osoba patrí do ktorejkoľvek skupiny z vyššie uvedeného zoznamu, mala by byť veľmi opatrná na slnku a pozorná k svojmu zdraviu, pretože má pomerne vysokú pravdepodobnosť vzniku melanómu.

Štatistiky

Podľa WHO bolo v roku 2000 celosvetovo diagnostikovaných viac ako 200 000 prípadov melanómu a vyskytlo sa 65 000 úmrtí súvisiacich s melanómom.

V období rokov 1998 až 2008 bol nárast výskytu melanómu v Ruskej federácii 38,17 % a štandardizovaná miera výskytu sa zvýšila zo 4,04 na 5,46 na 100 000 obyvateľov. V roku 2008 bol počet nových prípadov melanómu kože v Ruskej federácii 7 744 ľudí. Úmrtnosť na melanóm v Ruskej federácii v roku 2008 bola 3159 ľudí a štandardizovaná miera úmrtnosti bola 2,23 ľudí na 100 000 obyvateľov. Priemerný vek pacientov s melanómom diagnostikovaným prvýkrát v živote v roku 2008 v Ruskej federácii bol 58,7 roka. Najvyšší výskyt bol pozorovaný vo veku 75-84 rokov.

V roku 2005 zaznamenali Spojené štáty 59 580 nových prípadov melanómu a 7 700 úmrtí v dôsledku tohto nádoru. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) uvádza, že výskyt melanómu sa od roku 1950 do roku 2000 zvýšil o 600 %.

Klinické typy

V skutočnosti existuje značný počet melanómov, vrátane krvného melanómu, nechtového melanómu, pľúcneho melanómu, choroidálneho melanómu, nepigmentovaného melanómu a iných, ktoré sa časom vyvíjajú v rôznych častiach ľudského tela v dôsledku priebehu ochorenia a metastázy, ale v medicíne sa rozlišujú: hlavné typy melanómov:

1. Povrchový alebo povrchový melanóm. Ide o najbežnejší typ nádoru (70 %). Priebeh ochorenia je charakterizovaný predĺženým, relatívne benígnym rastom vo vonkajšej vrstve kože. Pri tomto type melanómu sa objavuje škvrna so zubatými okrajmi, ktorej farba sa môže meniť: hnedá hnedá, červená, čierna, modrá alebo aj biela.
2. Nodulárny (nodulárny) melanóm je na druhom mieste v počte diagnostikovaných pacientov (15-30% prípadov). Najčastejšie u ľudí nad 50 rokov. Môže sa vytvoriť na akejkoľvek časti tela. Ale spravidla sa takéto nádory objavujú u žien - na dolných končatinách, u mužov - na tele. Nodulárny melanóm sa často tvorí na pozadí nevusu. Charakterizovaný vertikálnym rastom a agresívnym vývojom. Vyvíja sa 6-18 mesiacov. Tento typ nádoru má okrúhly alebo oválny tvar. Pacienti sa často obrátia na lekára, keď už melanóm nadobudol formu čierneho alebo čierno-modrého plaku, ktorý má jasné hranice a vyvýšené okraje. V niektorých prípadoch nodulárny melanóm narastá do veľkých rozmerov alebo má formu polypu, ktorý má ulcerácie a je charakterizovaný hyperaktivitou.
3. Lentiginózny melanóm. Táto forma ochorenia je známa aj ako lentigo maligna alebo Hutchinsonova peha. Najčastejšie sa tvorí z pigmentovej škvrny súvisiacej s vekom, materského znamienka alebo menej často z obyčajného krtka. Tento typ nádoru je náchylný na tvorbu v tých oblastiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnečnému ultrafialovému žiareniu, ako je tvár, uši, krk a ruky. Tento melanóm sa u väčšiny chorých ľudí vyvíja veľmi pomaly, niekedy môže trvať až 30 rokov, kým sa dostane do posledného štádia svojho vývoja. Metastázy sa vyskytujú zriedkavo a existujú dôkazy o resorpcii tejto formácie, preto sa lentiginózny melanóm považuje za najpriaznivejšiu rakovinu kože z hľadiska prognózy.
4. Lentigo maligna je podobné povrchovému melanómu. Vývoj je dlhý, v horných vrstvách kože. V tomto prípade je postihnutá oblasť kože plochá alebo mierne vyvýšená, nerovnomerne sfarbená. Farba takéhoto miesta je vzorovaná hnedými a tmavohnedými komponentmi. Tento melanóm sa často vyskytuje u starších ľudí v dôsledku neustáleho vystavenia slnečnému žiareniu. Lézie sa objavujú na tvári, ušiach, rukách a hornej časti trupu.

Symptómy melanómu

V počiatočnom štádiu vývoja malígneho nádoru na zdravej koži a ešte viac na pozadí nevusu je medzi nimi len málo zjavných vizuálnych rozdielov. Benígne materské znamienka sa vyznačujú:

• Symetrický tvar.
• Hladké, rovnomerné obrysy.
• Rovnomerná pigmentácia, ktorá dáva formácii farbu od žltej po hnedú a niekedy dokonca čiernu.
• Plochý povrch, ktorý je v jednej rovine s povrchom okolitej kože alebo mierne rovnomerne vyvýšený nad ním.
• Žiadny nárast veľkosti alebo mierny rast po dlhú dobu.

Hlavné príznaky melanómu sú nasledovné:

• Strata vlasov z povrchu névu je spôsobená degeneráciou melanocytov do nádorových buniek a deštrukciou vlasových folikulov.
• Svrbenie, pálenie a brnenie v oblasti tvorby pigmentu je spôsobené zvýšeným delením buniek v ňom.
• Vredy a/alebo praskliny, krvácanie alebo vytekanie sú spôsobené tým, že nádor ničí normálne kožné bunky. Preto horná vrstva praskne a odkryje spodné vrstvy kože. Výsledkom je, že pri najmenšom poranení nádor „exploduje“ a jeho obsah sa vyleje. V tomto prípade rakovinové bunky vstupujú do zdravej kože a prenikajú do nej.
• Zväčšenie veľkosti indikuje zvýšené delenie buniek v rámci tvorby pigmentu.
• Nerovné okraje a zhrubnutie krtka sú znakom zvýšeného delenia nádorových buniek, ako aj ich klíčenia do zdravej kože.
• Výskyt „dcérskych“ krtkov alebo „satelitov“ v blízkosti hlavnej tvorby pigmentu je znakom lokálnej metastázy nádorových buniek.
• Výskyt začervenania vo forme korunky okolo tvorby pigmentu je zápal, čo naznačuje, že imunitný systém rozpoznal nádorové bunky. Do miesta nádoru preto poslala špeciálne látky (interleukíny, interferóny a iné), ktoré sú určené na boj proti rakovinovým bunkám.
• Vymiznutie kožného vzoru je spôsobené tým, že nádor ničí normálne kožné bunky, ktoré tvoria kožný vzor.
• Príznaky poškodenia oka: na očnej dúhovke sa objavujú tmavé škvrny, poruchy videnia a príznaky zápalu (začervenanie), v postihnutom oku je bolesť.
• Zmena farby:

1) Posilnenie alebo výskyt tmavších oblastí na tvorbe pigmentu je spôsobený skutočnosťou, že melanocyt, degenerujúci do nádorovej bunky, stráca svoje procesy. Preto sa pigment, ktorý nemôže opustiť bunku, hromadí.

2) Vyčírenie je spôsobené tým, že pigmentová bunka stráca schopnosť produkovať melanín.

Každé „materské znamienko“ prechádza nasledujúcimi fázami vývoja:

• Hraničný nevus, čo je škvrnitý útvar, ktorého hniezda buniek sa nachádzajú v epidermálnej vrstve.
• Zmiešaný nevus - bunkové hniezda migrujú do dermis po celej ploche miesta; klinicky je takýmto prvkom papulózna formácia.
• Intradermálny nevus - formačné bunky úplne zmiznú z epidermálnej vrstvy a zostávajú iba v derme; postupne útvar stráca pigmentáciu a prechádza opačným vývojom (involúciou).

Etapy

Priebeh melanómu je určený špecifickým štádiom, ktorému stav pacienta v konkrétnom okamihu zodpovedá, celkovo ich je päť: štádium nula, štádiá I, II, III a IV. Fáza nula umožňuje identifikovať nádorové bunky výlučne vo vonkajšej bunkovej vrstve, v tomto štádiu nedochádza k ich klíčeniu do hlboko uložených tkanív.

1. Melanóm v počiatočných štádiách. Liečba zahŕňa lokálnu excíziu nádoru v normálnom, zdravom tkanive. Celkové množstvo zdravej kože, ktoré sa musí odstrániť, závisí od hĺbky prieniku choroby. Odstránenie lymfatických uzlín v blízkosti melanómu nezvyšuje mieru prežitia ľudí s melanómom v štádiu I;
2. 2. fáza Okrem excízie formácie sa vykonáva biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Ak sa pri analýze vzorky potvrdí malígny proces, odstráni sa celá skupina lymfatických uzlín v tejto oblasti. Okrem toho môžu byť na účely prevencie predpísané interferóny alfa.
3. 3. fáza Okrem nádoru sú vyrezané všetky lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Ak existuje niekoľko melanómov, musia sa odstrániť všetky. V postihnutej oblasti sa vykonáva radiačná terapia, predpísaná je aj imunoterapia a chemoterapia. Ako sme už poznamenali, ani pri správne definovanej a podávanej liečbe nemožno vylúčiť recidívy ochorenia. Patologický proces sa môže vrátiť buď do oblasti, ktorá bola predtým poškodená, alebo sa môže vytvoriť v časti tela, ktorá nesúvisela s predchádzajúcim priebehom procesu.
4. 4. fáza V tomto štádiu nie je možné pacientov s melanómom úplne vyliečiť. Pomocou chirurgických operácií sa odstraňujú veľké nádory, ktoré spôsobujú mimoriadne nepríjemné príznaky. Je extrémne zriedkavé, že metastázy sú odstránené z orgánov, ale to priamo závisí od ich lokalizácie a symptómov. V tomto prípade sa často používa chemoterapia a imunoterapia. Prognózy v tomto štádiu ochorenia sú mimoriadne sklamaním a v priemere dosahujú až šesť mesiacov života ľudí, u ktorých sa rozvinie melanóm a dostanú sa do tohto štádia. V zriedkavých prípadoch ľudia s diagnózou melanómu 4. štádia žijú ešte niekoľko rokov.

Hlavnou komplikáciou melanómu je šírenie patologického procesu prostredníctvom metastáz.

Pooperačné komplikácie zahŕňajú objavenie sa známok infekcie, zmeny v pooperačnom reze (opuch, krvácanie, výtok) a bolesť. V mieste odstráneného melanómu alebo na zdravej koži môže vzniknúť nová materská znamienka alebo môže dôjsť k zmene farby kože.

Metastáza

Malígny melanóm je náchylný na pomerne výrazné metastázy nielen lymfogénnou cestou, ale aj hematogénnou cestou. Ako sme už uviedli, sú postihnuté predovšetkým mozog, pečeň, pľúca a srdce. Okrem toho často dochádza k diseminácii (šíreniu) nádorových uzlín pozdĺž kože trupu alebo končatiny.

Nie je vylúčené, že pacient vyhľadá pomoc odborníka výlučne na základe skutočného zväčšenia lymfatických uzlín v akejkoľvek oblasti. Medzitým môže dôkladný prieskum v tomto prípade určiť, že napríklad pred určitým časom, aby sa dosiahol príslušný kozmetický efekt, odstránil bradavicu. Táto „bradavice“ sa v skutočnosti ukázala ako melanóm, čo následne potvrdili aj výsledky histologického vyšetrenia lymfatických uzlín.

Ako vyzerá melanóm, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí v počiatočných a iných štádiách.

Melanóm sa môže javiť ako plochá pigmentovaná alebo nepigmentovaná škvrna s miernym vyvýšením, okrúhleho, mnohouholníkového, oválneho alebo nepravidelného tvaru s priemerom väčším ako 6 mm. Dokáže si dlhodobo udržať hladký lesklý povrch, na ktorom následne vznikajú drobné ulcerácie, nerovnosti, krvácanie pri menšej traume.

Pigmentácia je často nerovnomerná, ale intenzívnejšia v strednej časti, niekedy s charakteristickým čiernym okrajom okolo základne. Farba celého novotvaru môže byť hnedá, čierna s modrastým odtieňom, fialová, pestrá vo forme jednotlivých nerovnomerne rozložených škvŕn.

Diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na melanóm na základe sťažností pacienta a vizuálneho vyšetrenia zmenenej kože. Na potvrdenie diagnózy:

1. Dermatoskopia je vyšetrenie oblasti kože pod špeciálnym zariadením. Toto vyšetrenie pomáha preskúmať okraje škvrny, jej rast v epidermis a vnútorné inklúzie.
2. Biopsia – odber vzorky nádoru na histologické vyšetrenie.
3. Na detekciu metastáz a určenie štádia rakoviny je predpísaná ultrazvuková a počítačová tomografia.

V prípade potreby a na vylúčenie iných kožných ochorení môže lekár predpísať množstvo diagnostických postupov a krvných testov. Účinnosť ich eliminácie do značnej miery závisí od presnosti diagnostiky melanómov.

Ako liečiť melanóm?

V počiatočnom štádiu melanómu je povinná chirurgická excízia nádoru. Môže byť ekonomický, s odstránením nie viac ako 2 cm kože od okraja melanómu, alebo široký, s resekciou kože do 5 cm okolo hranice novotvaru. V tomto ohľade neexistuje jednotný štandard v chirurgickej liečbe melanómu štádia I a II. Široká excízia melanómu zaručuje úplnejšie odstránenie nádorového ložiska, no zároveň môže spôsobiť recidívu rakoviny v mieste vytvorenej jazvy alebo transplantovanej kožnej chlopne. Typ chirurgickej liečby melanómu závisí od typu a lokalizácie nádoru, ako aj od rozhodnutia pacienta.

Súčasťou kombinovanej liečby melanómu je predoperačná rádioterapia. Predpisuje sa v prítomnosti ulcerácií na nádore, krvácania a zápalu v oblasti nádoru. Lokálna radiačná terapia potláča biologickú aktivitu malígnych buniek a vytvára priaznivé podmienky pre chirurgickú liečbu melanómu.

Radiačná terapia sa zriedka používa ako nezávislá liečba melanómu. A v predoperačnom období liečby melanómu sa jeho použitie stalo bežnou praxou, pretože excízia nádoru sa môže vykonať doslova nasledujúci deň po ukončení radiačnej terapie. Interval na zotavenie tela medzi dvoma typmi liečby príznakov kožného melanómu sa zvyčajne nedodržiava.

Predpoveď na celý život

Prognóza melanómu závisí od času detekcie a stupňa progresie nádoru. Pri včasnom zistení väčšina melanómov dobre reaguje na liečbu.

Melanóm, ktorý rástol hlboko alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín, zvyšuje riziko recidívy po liečbe. Ak hĺbka lézie presahuje 4 mm alebo je lézia v lymfatických uzlinách, potom je vysoká pravdepodobnosť metastáz do iných orgánov a tkanív. Keď sa objavia sekundárne lézie (štádium 3 a 4), liečba melanómu sa stáva neúčinnou.

1. Miera prežitia pri melanóme sa značne líši v závislosti od štádia ochorenia a poskytnutej liečby. V počiatočnom štádiu je najpravdepodobnejšie vyliečenie. Takmer vo všetkých prípadoch melanómu 2. štádia môže dôjsť aj k vyliečeniu. Pacienti liečení v prvom štádiu majú 95 percent päťročného prežitia a 88 percent desaťročného prežitia. V druhom stupni sú tieto čísla 79 % a 64 %.
2. V štádiách 3 a 4 sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, čo má za následok výrazne zníženú mieru prežitia. Päťročná miera prežitia pacientov s melanómom 3. štádia sa pohybuje (podľa rôznych zdrojov) od 29 % do 69 %. Desaťročné prežívanie dosahuje len 15 percent pacientov. Ak choroba prešla do štádia 4, potom sa šanca na päťročné prežitie zníži na 7-19%. Neexistujú žiadne štatistiky prežitia za 10 rokov pre pacientov so 4. štádiom.

Riziko recidívy melanómu sa zvyšuje u pacientov s veľkou hrúbkou nádoru, ako aj v prítomnosti ulcerácií melanómu a blízkych metastatických kožných lézií. Recidivujúci melanóm sa môže vyskytnúť buď v tesnej blízkosti predchádzajúceho miesta, alebo v značnej vzdialenosti od neho.

Melanóm je rakovina kože, ktorá sa vyvíja z materského znamienka veľmi rýchlo a metastázuje do lymfatických uzlín a iných orgánov a systémov. Nie je ľahké odhaliť melanóm v počiatočnom štádiu, nádor je takmer neviditeľný a napriek tomu veľmi nebezpečný.

Moderná medicína čelí mnohým chorobám. Niektoré z nich sú ľudstvu známe už dlho a niektoré ešte nie sú ani preskúmané. To je dôvod, prečo často vznikajú problémy s diagnostikou a liečbou. Jednou z najnebezpečnejších chorôb je rakovina. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a v súčasnosti neexistuje liek, ktorý by zaručil 100% vyliečenie. Dnešný článok bude zameraný na melanóm. Poďme zistiť, o akú chorobu ide, aké štatistiky o nej vedia a pozrime sa na liečbu a diagnostiku. Určite si preštudujte všetky poskytnuté informácie. Dnešné tempo života si vyžaduje takéto uvedomenie nielen od špecializovaných špecialistov, ale aj od človeka samotného.

Čo je melanóm

Melanocyty sú určité bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži, ktoré produkujú melanín (takzvaný farebný pigment). Melanóm je rakovina kože, ktorá vzniká a vyvíja sa z týchto buniek (melanocytov). Toto nádorové ochorenie je teraz všade veľmi bežné. Nanešťastie sú na ňu náchylní ľudia rôzneho veku, pohlavia a národnosti. Prvé štádiá predmetného ochorenia majú vo väčšine prípadov pozitívnu dynamiku liečby, zatiaľ čo pokročilé formy veľmi často nereagujú na zásah a v dôsledku toho vedú k smrti.

Moderná medicína pozná mnohé kožné patológie onkologického charakteru a melanóm je jednou z nich. Podľa štatistík je v krajinách strednej Európy 10 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Rakúsko a Amerika majú 37-45 prípadov ročne na podobný počet obyvateľov krajiny, čo z melanómu robí najnebezpečnejšiu rakovinu aj vo vyspelých krajinách, nehovoriac o tých, kde úroveň medicíny nie je taká rozvinutá.

Berlínski vedci dospeli k záveru, že ženy zažívajú túto chorobu oveľa častejšie ako muži. Štatistiky ukazujú, že touto chorobou je postihnutých 6 tisíc mužov a 8 tisíc žien. Úmrtnosť na melanóm určuje 2 000 mužov a žien. Z oficiálnych údajov je zrejmé, že na tento typ rakoviny ročne ochorie asi 14 tisíc Nemcov. Tiež stojí za to vedieť, že zo všetkých úmrtí na rakovinu vo svete je 1 % z nich spôsobených melanómom.

Ochorenie sa považuje za rôzne vekové, ale väčšina pacientov sú starší ľudia po 70 rokoch. Za posledné polstoročie vzrástol výskyt ochorenia o 600 %. Nemali by ste však poľaviť, ak je tento vek ešte veľmi ďaleko. Bohužiaľ, melanóm je často diagnostikovaný u ľudí stredného veku, mladých ľudí a dokonca aj u detí.

Veľa krtkov: môže to byť melanóm?

Keďže melanóm sa vyvíja z materského znamienka, bolo by logické položiť si otázku: sú ľudia s mnohými materskými znamienkami na tele náchylní na rakovinu? Onkológovia odpovedajú: áno. Ľudia s névmi, papilómami a kožnými sklonmi k pigmentácii si musia dávať pozor, aby pokožku nevystavovali slnečnému žiareniu a mechanickému poškodeniu.

Dlhoročné lekárske výskumy ukázali, že ľudia s východoeurópskym typom pokožky majú na končatinách a trupe melanóm. Ľudia s blond, ryšavými vlasmi, zelenými, šedými, modrými očami sú na to náchylnejší. Riziková skupina pozostáva predovšetkým z ľudí s ružovými pehami, vrodenými stareckými škvrnami (névy) a atypickými materskými znamienkami umiestnenými na otvorených miestach tela, predlaktia, chodidla a chrbta. Trauma nevusu v niektorých prípadoch vedie k rakovine kože. U starších ľudí je pigmentácia na koži súvisiaca s vekom signálom obáv, ktorý by sa v žiadnom prípade nemal ignorovať, pretože melanóm sa na tomto pozadí dobre vyvíja. Výskyt tejto patológie je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• dedičná predispozícia;
• pravidelné vystavenie ultrafialovým lúčom;
• Dubreuilova melanóza;
• xeroderma pigmentosum;
• prítomnosť veľkého počtu krtkov (viac ako 50 kusov) a pih na tele.

Ak sa teda v rodine vyskytol aspoň jeden prípad rakoviny, potom všetky nasledujúce generácie automaticky spadajú do rizikovej skupiny a ak je človek neustále vystavený ultrafialovým lúčom a navyše má svetlú pokožku pokrytú pehami, potom musí buďte obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o vaše zdravie. Títo ľudia by si tiež mali byť vedomí faktorov, ktoré môžu vyvolať rýchly vývoj rakovinových buniek (ktoré sú prítomné v tele každého človeka, ale zatiaľ len nečinne ležia). Rozvoj rakoviny môže vyvolať okrem vplyvov prostredia aj silný stres, dlhotrvajúca choroba, alkohol, fajčenie a drogy.

Rýchla tvorba materských znamienok a pieh na koži je tiež dôvodom na obavy.

Kde rastie melanóm?

Melanóm sa však vyskytuje u ľudí všetkých farieb pleti. Ľudia v rôznych krajinách sa stretávajú s touto kožnou patológiou.

Nádor sa nebude považovať za malígny, ak sa na koži zistí rast vlasov. To sa nestane v oblasti postihnutej melanómom. Avšak aj keď na novotvaru nie sú žiadne vlasy, neprepadajte panike, pamätajte - ak prijmete vhodné opatrenia včas, choroba môže byť porazená.

Melanóm sa vyvíja na stareckých škvrnách a zdravej pokožke. U žien sa vyskytuje najčastejšie v oblasti dolných končatín a u mužov na celom povrchu tela. Časti tela vystavené ultrafialovým lúčom sú pravdepodobnejšie ovplyvnené touto formáciou. Nie sú však vylúčené ani oblasti tela, kam lúče prenikajú málo alebo vôbec. Tento nádor sa vyskytuje aj u ľudí medzi prstami, na chodidlách, dokonca aj na vnútorných orgánoch. Dojčenská chorobnosť je extrémne zriedkavá. Je to desivé, ale aj najmenšie spálenie od slnka alebo úpal môže viesť k ochoreniu.

U každého sa choroba vyvíja inak

Ochorenie postupuje u rôznych pacientov rôznou rýchlosťou. Existuje niekoľkomesačné obdobie, kedy choroba postupuje veľmi rýchlo a vedie k smrti. Niektorí ľudia prežívajú melanóm viac ako 5 rokov s pokračujúcou udržiavacou liečbou.

Ďalším nebezpečenstvom je, že metastázy sa objavia veľmi skoro, človek si chorobu nemusí ani dlho uvedomovať. K poškodeniu dochádza na kostiach, mozgu, pečeni, pľúcach, koži, srdci. Metastázy sa nemusia objaviť, ak sa melanóm nerozšíril plytko, teda nie ďalej ako k bazálnej membráne.

Typy melanómu a symptómy

Moderná medicína rozlišuje ochorenie diskutované v dnešnom článku na typy a v tomto rozlíšení definuje súbor symptómov, ktoré vznikajú pri tomto ochorení. Príznaky melanómu sú veľmi rôznorodé. Vďaka nej a kvalitnej diagnostike je možné odhaliť ochorenie v skorom štádiu.

Typy tohto nádoru sú nasledovné:

Táto formácia rastie veľmi pomaly, ale považuje sa za najbežnejšiu a vyskytuje sa podľa štatistík v 47% prípadov. Rastie vodorovne, má nerovný tvar a na dotyk je mierne vypuklý. Keď dosiahne svoj vrchol, začne vo vzhľade pripomínať čierny lesklý plak. Až potom postupne rastie vertikálne a potom prerastá hlboko do kože;

2. Nodulárny alebo nodulárny melanóm rastie pomerne rýchlo a je druhým najčastejším, podľa štatistík sa vyskytuje v 39 % prípadov. Tento typ je agresívnejší a pomerne rýchly;

3. Periférne alebo malígne lentigo mení tkanivá kože, ktoré sa neskôr menia na rakovinu a tento typ sa vyskytuje v 6 % prípadov. Považuje sa za prekancerózny stav. Kožná lézia je plochá, nie konvexná;

4. Amelanotický melanóm alebo akrálny melanóm sa vyskytuje na chodidlách a dlaniach. V lekárskej praxi sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Melanóm v počiatočnom štádiu: ako určiť

Veľmi často sa na onkológa obracajú ľudia s už pokročilým štádiom melanómu, keď už nádor začal metastázovať do rôznych orgánov. Vzhľadom na bezbolestnosť tohto typu rakoviny kože a rýchlosť jej vývoja je nevyhnutné poznať príznaky melanómu. Osoba môže byť zachránená, ak je melanóm zistený v jeho úplne počiatočnom štádiu. Melanóm možno identifikovať podľa:

1. Vzhľad kožného útvaru s nepravidelným tvarom;

2. výrazná farba útvaru;

3. Okraje nádoru majú zubatý alebo klenutý tvar;

4. tmavá škvrna merajúca 5 mm alebo viac;

5. Miesto podobné krtkovi, ktoré sa nachádza nad úrovňou kože.

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: môže to byť melanóm, ak sa náhle objaví krtek, ktorý tam predtým nebol. Zároveň je nepravidelného a heterogénneho tvaru a má neostré okraje. Môže to svrbieť a bolieť. Je úplne bez srsti. Môžu na ňom byť vredy, vytekajúca krv alebo ichor (ale to sa stáva len v niektorých prípadoch).

Niekedy sa melanóm vyvinie z existujúceho krtka. Buďte opatrní, ak:

• na krtkovi bývali chlpy, ale teraz vypadli;
• krtek sa zväčšil;
• krtek zmenil farbu (napríklad bol svetlohnedý, ale teraz je veľmi tmavý, takmer čierny);
• nevus sa zväčšil - výrazne sa zdvihol nad kožu;
• keratóza sa stala viditeľnou na nevuse - objavili sa tmavé, suché pupienky;
• okolo krtka sa objavili tmavé škvrny.

Symptómy melanómu

Kožný melanóm sa tvorí v 70% prípadov z materského znamienka (névus) a nachádza sa v trupe, končatinách, hlave a krčnej oblasti. U žien sú spravidla postihnuté dolné končatiny a hrudník a u mužov hrudník a chrbát. Okrem toho sú muži náchylní na epidermálny nevus. Lézia sa vyskytuje na dlaniach, chodidlách a miešku. Koža mení farbu, objavuje sa štruktúra a oblasť krváca. Toto sú definujúce a najdôležitejšie znaky pri stanovení predbežnej diagnózy.

Melanóm je čierny, niekedy s modrým odtieňom a vyzerá ako uzlík. Existujú nepigmentované melanómy, v ktorých nie je žiadna špecifická farba a sú natreté ružovým odtieňom. Veľkosť sa pohybuje od 0,5 cm do 3 cm Postihnutý povrch môže krvácať a mať zhutnenú štruktúru. Pomocou lupy počas vyšetrenia môžete urobiť predbežnú diagnózu.

Je veľmi ťažké identifikovať túto chorobu v počiatočných štádiách. Rakovina prvého štádia nemusí priťahovať pozornosť. Na určenie choroby musí mať lekár rozsiahle skúsenosti s prácou s podobnými chorobami.

Pozrime sa na najčastejšie typy melanómov podrobnejšie. Budeme hovoriť o povrchovo rozšírenom, nodulárnom (nodulárnom), malígnom lentigu.

Lentigo maligna má dlhú horizontálnu rastovú fázu, ktorá môže trvať až 20 rokov alebo viac. V starobe sa choroba vyvíja na pozadí pigmentácie na krku a tvári.

Povrchovo rozšírený melanóm sa vyskytuje u ľudí s priemerným vekom 44 rokov. Tvorba sa objavuje ako na uzavretých oblastiach pokožky, tak aj na otvorených. U mužov je najčastejšie postihnutá horná časť chrbta, u žien sú postihnuté dolné končatiny. Plaketa pri tvorbe nadobúda chaotický obrys, na niektorých miestach sa odfarbuje a farba pôsobí mozaikovito, epidermis prechádza zmenami a výrazne zhrubne. Po niekoľkých rokoch sa na plakete objaví uzol, potom melanóm rastie vertikálne.

Nodulárny melanóm je spomedzi ostatných typov najagresívnejší. Priemerný vek je 53 rokov. U mužov sa vyskytuje o niečo častejšie ako u žien. Postihnuté sú horné a dolné končatiny, krčná oblasť, hlava a chrbát. Uzol sa tvorí rýchlo, koža prechádza zmenami, vrchol vývoja dosahuje o niekoľko mesiacov a už krváca.

Nesprávne zvolená liečba ohrozuje opakovaný relaps. Na tomto pozadí sa vyskytujú vzdialené metastázy. Vo väčšine prípadov sa používa chemoterapia. Liečba môže byť predpísaná v kombinácii, v tomto prípade pacient užíva protinádorové lieky, čo dáva šancu na zotavenie v 40% prípadov.

Formy prejavu melanómu

Malígny melanóm často metastázuje do mozgu, srdca, pľúc a pečene hematogénnym a lymfogénnym spôsobom. Uzly sa začínajú rozširovať a sú umiestnené pozdĺž končatiny, kože alebo trupu.

Stáva sa, že človek ide k lekárovi so sťažnosťou na zväčšené lymfatické uzliny. Kompetentný lekár položí pacientovi veľa objasňujúcich otázok, aby si vytvoril úplný obraz o chorobe. Napríklad sa môže ukázať, že pacientovi nedávno odstránili bradavicu, ktorá bola melanómom.

Príznaky očného melanómu

Melanóm poškodzuje tkanivo nielen na koži, ale aj na zrakovom orgáne, oku. Medzi prvé príznaky patrí objavenie sa nádoru, rýchle zhoršenie zraku, objavenie sa fotopsie a progresívny skotóm.

Fotopsia je sprevádzaná výskytom iskier, bodiek, škvŕn v zornom poli. Existujú dva typy skotómov:

1. Pozitívny skotóm (v zornom poli sa objaví slepá oblasť, ktorú človek vníma ako čiernu škvrnu);

2. Negatívny skotóm (slepá oblasť nie je človekom nijako vnímaná).

Negatívny skotóm sa určuje pomocou určitých techník.

Malý melanóm môže byť zamenený s pigmentovým nevusom, ktorý sa nachádza v očnej škrupine. Pozitívny skotóm by mal odlíšiť skúsený očný onkológ, keďže glaukóm má podobné príznaky.

Rýchlosť rastu očného melanómu je možné určiť len prostredníctvom určitých štúdií. Taktiku liečby vyberie lekár po podrobnej štúdii. Predpísaná je radiačná terapia, lokálna resekcia alebo enukleácia oka.

Etapy melanómu

Ochorenie má 5 štádií, pričom nulté štádium je najľahšie. Rakovinové bunky sú stále prítomné len na bunkovej úrovni. Zhubný nádor ešte neprerástol hlbšie.

Štádium I má tvorbu nádoru nie väčšiu ako 1-2 mm nad úrovňou kože. Môže sa vyskytnúť ulcerácia, ale nie je to potrebné. Lymfatické uzliny umiestnené vedľa postihnutej oblasti kože nie sú vystavené negatívnym účinkom nádoru.

Stupeň II má nádorové formácie z 2 mm hrubých a charakteristických lézií. Neexistujú žiadne vzdialené alebo regionálne metastázy.

V štádiu III sa objavujú patologické zmeny na koži a blízka lymfatická uzlina je ovplyvnená rakovinovými bunkami. Niekedy v tomto štádiu sa bunky melanómu šíria ďalej cez lymfatický systém.

Štádium IV má vždy rakovinové bunky v lymfatickom systéme a ochorenie sa už rozšírilo do iných oblastí kože, orgánov a tkanív tela. Smrteľný výsledok v 100% prípadov.

Prax ukazuje, že k relapsom dochádza aj pri správne zvolenej liečbe, navyše sa choroba vracia nielen na miesta, kde bola predtým, ale aj do tých oblastí tkaniva, ktoré neboli vystavené melanómu.

Diagnóza melanómu

Množstvo manipulácií pomáha diagnostikovať melanóm. Lekár na vyšetrenie používa špeciálnu lupu. Rádioizotopové vyšetrenie pomáha pri stanovení diagnózy. Vďaka nemu môžete v nádore vidieť veľké množstvo fosforu, čo znamená, že nádor je zhubný.

Ak je podozrenie na rakovinu kože, používa sa punkcia alebo biopsia, ale nie pri melanóme. Faktom je, že akékoľvek poškodenie kože môže situáciu zhoršiť.

Cytologické vyšetrenie pomáha stanoviť konečnú diagnózu. Odtlačok sa odoberie z povrchu formácie spolu s léziou.

Podrobný rozhovor s pacientom pomáha pri diagnostike melanómu. Je potrebné venovať pozornosť symptómom, ktoré sa objavia u pacienta. Častý je úbytok hmotnosti, zhoršenie zrakovej ostrosti, bolesti kĺbov, hlavy a celková malátnosť. Röntgen, CT a ultrazvuk pomáhajú presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz na vnútorných orgánoch človeka.

Liečba melanómu

Ochorenie sa lieči dvoma spôsobmi: chirurgickým zákrokom a kombinovanou liečbou. Pri kombinovanej liečbe sa nádor po ožarovaní odstráni.

Kombinovaná liečba prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa používa röntgenová expozícia s blízkym ohniskom. Radiačná reakcia nastáva 2 alebo 3 dni po expozícii nádoru. Preto sa operácia vykonáva pred alebo po tomto okamihu. Malígny nádor sa odstráni s dostatočným množstvom zdravého tkaniva okolo neho. Aby sa pokožke vrátil jej obvyklý vzhľad, je potrebné vykonať plastickú operáciu, pretože tento typ zákroku sprevádza defekt rany.

Pacientovi s malígnym melanómom musia byť odstránené regionálne lymfatické uzliny, aj keď sa v nich ochorenie nezistí, pretože melanóm má tendenciu šíriť metastázy do blízkych lymfatických uzlín. Takáto opatrnosť ovplyvňuje prognózu ochorenia a dáva šancu na priaznivý výsledok. Zväčšené lymfatické uzliny naznačujú možné metastázy do nich. Kombinovaná liečebná metóda zahŕňa ich ožarovanie gama terapiou, po ktorej sa chirurgicky odstránia potrebné lymfatické uzliny. V posledných rokoch sa takéto kombinované metódy boja proti rakovine používajú pomerne často, čo naznačuje pozitívny účinok kombinácie týchto postupov.

Prognóza melanómu: je možné prežiť?

Melanóm je mimoriadne nebezpečné a rýchlo sa rozvíjajúce rakovinové ochorenie. Hlavný význam má klinické štádium, ktoré bolo relevantné v čase diagnózy pri kontakte s onkológom. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok. Približne 85 % pacientov prežije päťročné obdobie v I. a II. štádiu, kedy sa nádor ešte nerozšíril za miesto rakoviny. Keďže v štádiu III sa metastázy šíria do lymfatického systému, miera prežitia je 50 % počas päťročného obdobia, keď je postihnutá iba jedna lymfatická uzlina. Ak je chorobou postihnutých niekoľko lymfatických uzlín, potom sa možnosť zotavenia zníži na 20%. Ako už bolo uvedené, melanóm v štvrtom štádiu alebo v poslednom štádiu má vzdialené metastázy, takže päťročná miera prežitia je iba 5%.

Diagnóza sa spravidla robí v štádiu I alebo II, čo výrazne zvyšuje šance na porážku choroby. Hrúbka nádoru hrá dôležitú úlohu pri určovaní prognózy, pretože... jeho hmotnosť naznačuje prítomnosť metastáz.

Miera prežitia 96 – 99 % po piatich rokoch je spôsobená chirurgickým zákrokom, pokiaľ hrúbka nádoru nie je 0,75 mm alebo menej. Pacienti s hrúbkou nie väčšou ako 1 mm majú nízke riziko a tvoria asi 40 %. Prudký regres alebo vertikálny nárast nádoru naznačuje výskyt metastáz, ale konečnú odpoveď dá až histologické vyšetrenie.

V 60% prípadov sa metastázy šíria, ak melanóm narástol na 3,64 mm alebo viac. Takéto rozmery sú veľmi nebezpečné, pretože vedú pacienta k smrti. Ale nádor sa dá spozorovať oveľa skôr, pretože stúpa nad úroveň pokožky a výrazne mení svoju farbu.

Umiestnenie nádoru na tele ovplyvňuje prognózu. Kožné lézie na predlaktí alebo dolnej časti nohy dávajú väčšiu šancu na zotavenie ako prítomnosť rakovinových buniek v oblasti rúk, nôh, slizníc a pokožky hlavy.

Prognóza je určitým spôsobom určená príslušnosťou k jednému alebo druhému pohlaviu. Prvé dve štádiá majú často lepšiu prognózu u žien ako u mužov. Je to spôsobené tým, že u žien sa choroba vyvíja na dolných končatinách, preto je ľahšie ju tam vidieť v ranom štádiu a včasné odhalenie nádoru dáva väčšiu nádej na uzdravenie.

U starších pacientov je stanovená menej priaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že nádory sa zisťujú pomerne neskoro a starší muži častejšie trpia inou formou melanómu, a to akrálnym lentiginóznym melanómom.

Štatistiky ukazujú, že po 5 a viac rokoch sa nádor po jeho odstránení vracia v 15 % prípadov. Faktom je, že pravdepodobnosť relapsu závisí od hrúbky rakoviny. V súlade s tým, čím hrubší je odstránený nádor, tým väčšia je šanca, že sa o niekoľko rokov vráti.

V prvých dvoch štádiách sa niekedy stretávame s nepriaznivou prognózou. Existuje vysoké riziko zvýšenej mitotickej aktivity a satelitov (malé oblasti nádorových buniek s veľkosťou najmenej 0,05 mm alebo aj väčšie), ktoré sa začnú vytvárať v podkoží alebo retikulárnej vrstve dermis. Melanóm často šíri satelity a mikrometastázy súčasne.

Pomocou metódy porovnávania Clarkových histologických kritérií sa robí prognóza pre štádiá I a II choroby. Umiestnenie nádoru v epiderme určuje prvé štádium invázie v súlade s Clarkovým systémom. Prienik malígneho nádoru do vrstiev epidermis určuje druhú fázu invázie. Keď nádor dosiahne priestor medzi papilárnou a retikulárnou vrstvou dermis, indikuje to štádium III invázie. Štádium IV je charakterizované penetráciou formácie do retikulárnej vrstvy dermis. Klíčenie sa vyskytuje v podkožnom tkanive v štádiu V podľa Clarkových kritérií. Miera prežitia pre každé jednotlivé kritérium je 100 % v štádiu I, 95 % v štádiu II, 82 % v štádiu III, 71 % v štádiu IV a 49 % v štádiu V.

Každý by mal pochopiť, že včasný prístup na kliniku umožňuje predchádzať vážnym následkom choroby. Akékoľvek zmeny v néve sú dôvodom na dôkladné vyšetrenie. Je potrebné venovať pozornosť zmenám jeho farby, veľkosti a tvaru. Ulcerácie a krvácanie nemožno nechať na náhodu, pretože štádiá III a IV sa modernou medicínou nedajú liečiť. Ani tie najpokročilejšie technológie a najnovšie vybavenie sa ešte nenaučili vyrovnať sa s pokročilými formami rakoviny. Prevencia a včasná diagnostika ochorenia pomáha predchádzať ťažkým ochoreniam a ich následkom. Nezabudnite si svoju pokožku skontrolovať sami. Ak máte najmenšie podozrenie na melanóm, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Melanóm je typ rakoviny, ktorý postihuje melanocyty – pigmentové bunky nachádzajúce sa v ľudskej koži.

Melanóm má vysoké riziko rýchlych metastáz, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií a v závažných prípadoch k smrti pacienta. Každý rok sa v Spojených štátoch zaregistruje asi 50 tisíc nových prípadov melanómu.

Prvým článkom pri včasnej diagnostike ochorenia sú samotní pacienti, keďže melanómy sa zvyčajne vyskytujú na otvorených, viditeľných miestach kože. Je to dôležité, pretože včasná detekcia a diagnostika melanómu zaisťuje rýchle vyliečenie s minimálnym chirurgickým zákrokom.

Štatistika chorôb

Rakovina kože je najčastejšou rakovinou v Spojených štátoch a Austrálii. V iných krajinách je táto skupina chorôb v prvej trojke. Melanóm je lídrom medzi rakovinou kože z hľadiska počtu úmrtí. Každú hodinu na svete zomrie na túto chorobu jeden človek. V roku 2013 bolo potvrdených 77-tisíc melanómových diagnóz a 9 500 úmrtí naň. Podiel melanómu v štruktúre rakoviny je len 2,3 %, pričom je zároveň príčinou 75 % úmrtí na rakovinu kože.

Táto forma rakoviny nie je výlučne rakovina kože a môže postihnúť oči, pokožku hlavy, nechty, nohy a ústnu sliznicu (bez ohľadu na pohlavie a vek). Riziko vzniku melanómu u belochov je 2 %, u Európanov 0,5 % a u Afričanov 0,1 %.

Príčiny

• Dlhodobé vystavenie slnku. Vystavenie ultrafialovému žiareniu, vrátane solárií, môže spôsobiť rozvoj melanómu. Nadmerné slnenie v detstve výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Obyvatelia regiónov so zvýšenou slnečnou aktivitou (Florida, Havaj a Austrália) sú náchylnejší na rozvoj rakoviny kože.

Popáleniny spôsobené dlhodobým pobytom na slnku viac ako zdvojnásobujú riziko vzniku melanómu. Návšteva solária zvyšuje tento ukazovateľ o 75%. Agentúra WHO pre výskum rakoviny klasifikuje opaľovacie zariadenia ako „zvýšený rizikový faktor rakoviny kože“ a opaľovacie zariadenia klasifikuje ako karcinogénne.

• Krtkovia. Existujú dva typy krtkov: normálne a atypické. Prítomnosť atypických (asymetrických, nad kožou vyvýšených) materských znamienok zvyšuje riziko vzniku melanómu. Tiež, bez ohľadu na typ krtkov, čím viac je, tým vyššie je riziko degenerácie do rakovinového nádoru;
• Typ pleti. Ľudia s jemnejšou pokožkou (charakteristikou svetlej farby vlasov a očí) sú vystavení zvýšenému riziku.
• Anamnéza. Ak ste v minulosti mali melanóm alebo iný typ rakoviny kože a ste vyliečení, riziko vzniku ochorenia sa u vás opäť výrazne zvyšuje.
• Oslabená imunita. Negatívny vplyv rôznych faktorov na imunitný systém, vrátane chemoterapie, transplantácie orgánov, HIV/AIDS a iných stavov imunodeficiencie, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku melanómu.

Pri vzniku rakoviny, vrátane melanómu, hrá dôležitú úlohu dedičnosť. Približne jeden z desiatich pacientov s melanómom má blízkeho príbuzného, ​​ktorý má alebo mal toto ochorenie. Silná rodinná anamnéza zahŕňa melanóm u rodičov, súrodencov a detí. V tomto prípade sa riziko melanómu zvyšuje o 50%.

Typy melanómov

Podľa typu melanómu sú rozdelené do 4 kategórií. Tri z nich sa vyznačujú postupným nástupom s rozvojom zmien len v povrchovej vrstve kože. Takéto formy sa veľmi zriedka stávajú invazívnymi. Štvrtý typ sa vyznačuje tendenciou rýchlo prerastať hlboko do kože a šíriť sa do iných častí tela a vnútorných orgánov pacienta.

Povrchový (povrchový) melanóm

je najčastejším variantom ochorenia (70 % prípadov). Ide o melanóm kože, ktorého symptómy sú charakterizované dlhodobým pretrvávaním relatívne benígneho rastu v hornej (vonkajšej) vrstve kože. Až po dlhšom čase prerastie povrchový melanóm do hlbších vrstiev.

Prvým znakom tohto typu melanómu je vzhľad plochého, asymetrického miesta s nerovnými okrajmi. Farba postihnutej oblasti sa zmení na hnedú (ako opálená), čiernu, červenú, modrú alebo bielu. Takéto melanómy sa môžu vyskytnúť v mieste krtkov. Hoci sa ochorenie môže vyskytnúť kdekoľvek na koži, symptómy sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú na trupe (muži) a nohách (ženy), ako aj v hornej časti chrbta (bez ohľadu na pohlavie).

Lentigo maligna

jeho priebeh je podobný povrchovému melanómu, keďže sa dlhodobo vyvíja v horných vrstvách kože. Vizuálne sa lentigo javí ako plochá alebo mierne vyvýšená nerovnomerne sfarbená oblasť pokožky. Farba škvrny je spestrená hnedými a tmavohnedými prvkami. Tento typ in situ melanómu je bežnejší u starších pacientov v dôsledku neustáleho chronického vystavenia slnečnému žiareniu a zvyčajne sa vyvíja na tvári, ušiach, rukách a hornej časti trupu. Toto je najbežnejšia forma melanómu na Havaji. Keď prejde do invazívneho štádia, ochorenie sa nazýva lentigo melanóm.

Akrálny lentiginózny melanóm

sa tiež vyvíja povrchovo a potom pokračuje v raste hlbšie do kože. Táto forma sa líši od ostatných tým, že sa prejavuje ako čierne alebo hnedé škvrny pod nechtami, na dlaniach alebo na chodidlách. Choroba postupuje rýchlejšie ako predchádzajúce formy a je pravdepodobnejšie, že postihne ľudí tmavej pleti. Je to najbežnejšia forma medzi Afričanmi a Ázijcami, zatiaľ čo belochovia a Európania sú na ňu najmenej náchylní.

Nodulárny melanóm

je invazívny variant kurzu. Obyčajne v čase, keď sa zistí, už vrastá dosť hlboko do kože. Navonok tento melanóm pripomína hrudku. Zvyčajne má čiernu farbu, ale existujú aj iné variácie (modrá, šedá, biela, hnedá, červená alebo dokonca nezmenená farba pleti). Najčastejšie je lokalizovaný na trupe, nohách a rukách. Postihuje najmä starších ľudí. Toto je najagresívnejší variant melanómu. Je diagnostikovaná v 10-15% prípadov.

Symptómy melanómu

Melanóm sa môže vyvinúť z existujúceho materského znamienka alebo v dôsledku iného kožného ochorenia, ale často sa vyskytuje na normálnej koži. Najčastejšími miestami výskytu melanómu sú nohy a horná časť chrbta. V dôsledku pokračujúcej produkcie melanínu zmenenými bunkami je nádor čierny alebo hnedý, ale nachádzajú sa aj bezfarebné melanómy.

Menej často sa melanómy vyskytujú na dlaniach, nechtoch a slizniciach. U starších ľudí sa melanómy častejšie objavujú na tvári, ako aj na krku, pokožke hlavy a ušiach.

Skoré príznaky melanómu

Hlavnými príznakmi melanómu sú zmeny veľkosti, tvaru, farby existujúcich materských znamienok alebo „materských znamienok“ alebo výskyt nepohodlia v tejto oblasti. Vývoj týchto príznakov môže trvať dlho (niekoľko týždňov alebo mesiacov). Okrem toho môže byť melanóm spočiatku vnímaný ako nový krtek, ale zároveň má nepríjemný vzhľad. Výskyt takéhoto subjektívneho príznaku by mal slúžiť ako alarmujúce znamenie a dôvod na návštevu lekára.

Včasné príznaky melanómu zahŕňajú:

• Krvácajúca
• Pocit pálenia
• Tvorba kôry
• Zmena výšky škvŕn (zhrubnutie alebo zvýšenie krtka, ktorý bol predtým plochý nad kožou)
• Ulcerácia
• Zmena konzistencie (krtek zmäkne)
• Vzhľad akéhokoľvek výtoku v oblasti nádoru
• Zvýšenie veľkosti zmenenej lézie
• Sčervenanie alebo opuch okolitých tkanív
• Vzhľad nových malých oblastí pigmentácie okolo hlavnej lézie

Neskoré príznaky melanómu

Ďalší vývoj je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi melanómu:

• Porušenie integrity kože
• Krvácanie z krtka
• Krvácanie z iných pigmentovaných oblastí kože
• Bolesť v postihnutej oblasti

Symptómy metastatického melanómu

Tieto príznaky sa vyvíjajú, keď rakovinové bunky melanómu vstupujú do krvného obehu a šíria sa do iných orgánov:

• Chronický kašeľ
• Hrudka pod kožou
• Sivý tón pleti
• Neustále bolesti hlavy
• Kŕče
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti, vyčerpanie

Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak zaznamenáte:

• Krvácanie z krtkov alebo oblastí pigmentácie
• Odfarbenie nechtov na rukách a nohách, ktoré nie je spôsobené zranením
• Asymetria v raste krtkov alebo jednotlivých oblastí kože
• Stmavnutie pokožky, ktoré nie je spojené s opaľovaním
• Vzhľad oblastí pigmentácie s nerovnými okrajmi
• Výskyt krtkov s oblasťami rôznych farieb (šírenie pigmentácie z krtka do okolitého tkaniva je skorým príznakom melanómu)
• Zvýšenie priemeru o viac ako 6 mm

Etapy melanómu

Podľa novej schválenej medzinárodnej klasifikácie sú pri určovaní štádia melanómu diagnostickými kritériami hrúbka nádoru (Breslowova hrúbka), prítomnosť mikroskopických ulcerácií a rýchlosť delenia rakovinových buniek. Vďaka novému systému sa podarilo presnejšie diagnostikovať a naplánovať najefektívnejšiu liečbu.

Breslowova hrúbka sa meria v milimetroch a charakterizuje vzdialenosť od hornej vrstvy epidermis k najhlbšiemu bodu invázie nádoru. Čím je melanóm tenší, tým vyššia je šanca na vyliečenie. Tento ukazovateľ je najdôležitejším aspektom pri predpovedaní priebehu a účinnosti liečebných opatrení.

• Fáza 1 a 2

melanómy sú charakterizované obmedzeným opuchom. To znamená, že rakovinové bunky ešte nemetastázovali do lymfatických uzlín alebo iných orgánov. V tomto štádiu je riziko recidívy melanómu alebo ďalšieho šírenia nádoru dosť nízke.

V závislosti od hrúbky existujú:

• Melanóm „in situ“ („na mieste“). Toto je počiatočná fáza, keď nádor ešte neprerástol hlboko do epidermy. Táto forma sa stále označuje ako nultý stupeň;
• Tenké nádory (menej ako 1 mm). Vývoj nádoru naznačuje počiatočné (prvé) štádium melanómu;
• Stredná hrúbka (1 – 4 mm). Od tohto momentu sa priebeh melanómu dostáva do druhého štádia;
• Hrubé melanómy (s hrúbkou viac ako 4 mm).

Prítomnosť mikroskopických ulcerácií zhoršuje závažnosť ochorenia a znamená prechod do neskorších štádií. Rýchlosť bunkového delenia je tiež dôležitým kritériom pri určovaní prognózy priebehu. Dokonca aj jediný potvrdený proces delenia kultúry rakovinových buniek o jeden štvorcový milimeter charakterizuje prechod do ťažších štádií melanómu a zvyšuje riziko metastáz. V tomto prípade je metódou voľby agresívnejšia liečebná taktika na dosiahnutie požadovaného účinku. V prvom a druhom štádiu je melanóm charakterizovaný asymptomatickým zväčšením veľkosti pigmentových plôch, ich vyvýšením nad úroveň kože bez krvácania a bolesti.

• 3. fáza

V tomto štádiu sa pozorujú dôležité zmeny v priebehu ochorenia. V tomto štádiu sa už Breslowova hrúbka neberie do úvahy, ale identifikácia ulcerácií sa stáva orientačnou.

Tretia etapa je charakterizovaná šírením nádorových buniek do lymfatických uzlín a okolitých oblastí kože. Charakterizuje sa akékoľvek šírenie nádoru za hranice primárneho zamerania. Ako prechod do tretej etapy. To je potvrdené biopsiou lymfatickej uzliny, ktorá je najbližšie k nádoru. Teraz je táto diagnostická metóda indikovaná, keď sa veľkosť nádoru zvýši o viac ako 1 mm alebo ak sú príznaky ulcerácie. Tretie štádium je charakterizované neskorými príznakmi melanómu opísanými vyššie (bolesť, krvácanie atď.).

• 4. fáza

znamená, že nádorové bunky metastázujú do vzdialených orgánov. Metastázy pri melanóme sa šíria v (podľa času zapojenia do patologického procesu):

• Pľúca
• Pečeň
• Kosti
• Gastrointestinálny trakt

V tomto štádiu sa objavujú príznaky metastatického melanómu, ktoré závisia od poškodenia konkrétneho orgánu. V štádiu 4 má melanóm veľmi nepriaznivú prognózu, účinnosť liečby je len 10%.

Ako vyzerá melanóm - foto

Malígny melanóm nie je vždy charakterizovaný tmavou pigmentáciou. Z tohto dôvodu je často ťažké stanoviť správnu diagnózu.	Fotografie zhotovené v určitom časovom intervale pomáhajú posúdiť stupeň rastu nádoru a zmeny veľkosti lézie.
Vľavo - rovina Vpravo - Farba sa mení v rámci jedného prvku	Vľavo - hladké okraje Vpravo - Bez jasnej hranice
Vľavo - krtek obyčajný Vpravo - Zmena tvaru, veľkosti a farby	Vľavo - Normálny krtek (symetrický) Vpravo - melanóm (asymetrický)
Hnedá alebo tmavá čiara pozdĺž nechtu by sa mala považovať za malígny melanóm, najmä ak sú okraje nerovnomerné a postupne hrubnú.

Diagnostika

Diagnostikovať melanóm je pomerne náročná úloha aj pre skúseného dermatológa. Keďže charakteristické príznaky nie sú vždy na prvom mieste, je potrebné venovať veľkú pozornosť autodiagnostike a ihneď po objavení podozrivého krtka alebo škvrny upovedomiť lekára. Toto je obzvlášť dôležité, ak vaši blízki príbuzní mali podobné ochorenie. Po vyšetrení môže lekár na potvrdenie diagnózy nariadiť biopsiu kože, ako aj biopsiu lymfatických uzlín. Konečná diagnóza melanómu je potvrdená až po histologickom vyšetrení bioptickej vzorky. Získané z patologického zamerania.

Včasné odhalenie melanómu môže pacientovi zachrániť život. K tomu sa odporúča vykonať mesačné samovyšetrenie, aby sa včas zistili zmeny na koži. Nepotrebujete na to žiadne špeciálne vybavenie. Všetko, čo potrebujete, je jasná lampa, veľké zrkadlo, ručné zrkadlo, dve stoličky a sušič vlasov.

• Preskúmajte hlavu a tvár pomocou jedného alebo oboch zrkadiel. Na kontrolu pokožky hlavy použite sušič vlasov;
• Skontrolujte si pokožku rúk vrátane nechtov. Pomocou zrkadiel skontrolujte lakte, ramená a podpazušie;
• Starostlivo zhodnoťte stav kože na krku, hrudníku a trupe. Pre ženy je povinná kontrola kože pod mliečnymi žľazami;
• Pomocou zrkadla si prezrite chrbát, zadok a zadnú časť krku, ramená a nohy;
• Starostlivo zhodnoťte stav pokožky na nohách a chodidlách vrátane nechtov. Nezabudnite preskúmať kolená;
• Pomocou zrkadla skontrolujte kožu na genitáliách.

Ak nájdete podozrivé pigmentačné prvky, porovnajte ich s fotografiami melanómov nižšie.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí od času detekcie a stupňa progresie nádoru. Pri včasnom zistení väčšina melanómov dobre reaguje na liečbu.

Melanóm, ktorý rástol hlboko alebo sa rozšíril do lymfatických uzlín, zvyšuje riziko recidívy po liečbe. Ak hĺbka lézie presahuje 4 mm alebo je lézia v lymfatických uzlinách, potom je vysoká pravdepodobnosť metastáz do iných orgánov a tkanív. Keď sa objavia sekundárne lézie (štádium 3 a 4), liečba melanómu sa stáva neúčinnou.

Ak ste mali melanóm a zotavili ste sa, je veľmi dôležité pravidelne vykonávať samovyšetrenie, pretože pre túto kategóriu pacientov je riziko recidívy ochorenia veľmi vysoké. Melanóm sa môže opakovať aj po niekoľkých rokoch.

Miera prežitia pri melanóme sa značne líši v závislosti od štádia ochorenia a poskytnutej liečby. V prvej fáze je najpravdepodobnejšie vyliečenie. Takmer vo všetkých prípadoch melanómu 2. štádia môže dôjsť aj k vyliečeniu. Pacienti liečení v prvom štádiu majú 95 percent päťročného prežitia a 88 percent desaťročného prežitia. V druhom stupni sú tieto čísla 79 % a 64 %.

V štádiách 3 a 4 sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov, čo má za následok výrazne zníženú mieru prežitia. Päťročná miera prežitia pacientov s melanómom 3. štádia sa pohybuje (podľa rôznych zdrojov) od 29 % do 69 %. Desaťročné prežívanie dosahuje len 15 percent pacientov.

Ak choroba prešla do štádia 4, potom sa šanca na päťročné prežitie zníži na 7-19%. Neexistujú žiadne štatistiky prežitia za 10 rokov pre pacientov so 4. štádiom.

Riziko recidívy melanómu sa zvyšuje u pacientov s veľkou hrúbkou nádoru, ako aj v prítomnosti ulcerácií melanómu a blízkych metastatických kožných lézií. Recidivujúci melanóm sa môže vyskytnúť buď v tesnej blízkosti predchádzajúceho miesta, alebo v značnej vzdialenosti od neho.

Napriek tomu, že táto forma rakoviny vyzerá desivo, prognóza jej liečby nie je vždy nepriaznivá. Aj keď sa opakuje, včasná liečba vedie k vyliečeniu a zabezpečuje dlhodobé prežívanie pacientov.

Rozvoju rakoviny na nohe je ľahšie predchádzať ako liečiť. Melanóm sa objavuje v každom veku, aj keď je častejšie diagnostikovaný po 45 rokoch.

Patológia sa vyznačuje rýchlym vývojom a schopnosťou ovplyvňovať nielen povrch kože, ale aj rôzne vnútorné orgány.

Melanóm je rakovina. Malígny proces začína poškodením melanocytov. Tieto častice sa nachádzajú v koži a sú zodpovedné za jej pigmentáciu. Patológia je schopná rýchlej metastázy a komplikácií. Z hľadiska úmrtnosti zaujíma popredné miesto medzi kožnou onkológiou.

Najčastejšie choroba postihuje nohy.

Melanóm je ťažké odlíšiť od materských znamienok, ktorých je na nohách pomerne veľa. Z tohto dôvodu je ťažké aj pre špecialistu diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu.

Rakovina často postihuje nohu, preto by ste mali pozorne sledovať výskyt pigmentových škvŕn na týchto miestach. Existuje subungválny melanóm. Najčastejšie postihuje palce. Možné poškodenie dolnej časti nohy a stehennej časti nohy.

Vo veľmi krátkom čase sa malígny nádor môže dostať do vnútorných orgánov. Keď nádor rastie, človek cíti silnú bolesť v kostiach.

Príčiny

Melanóm sa môže vyvinúť aj z jedného melanocytu. Patológia sa objavuje na základe benígnych formácií. Nasledujúce dôvody môžu slúžiť ako impulz na znovuzrodenie:

• Časté a dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. Ultrafialové žiarenie vyvoláva výskyt melanómov. To potvrdzuje skutočnosť, že patológia na nohách sa častejšie vyskytuje u obyvateľov slnečných oblastí. Napríklad zástupcovia Floridy a Austrálie. Riziko vzniku ochorenia nôh sa zvyšuje aj medzi milovníkmi solárií.
• Dedičnosť. Mnoho pacientov s melanómom nohy má príbuzných s podobnou chorobou. Ak má blízky príbuzný patológiu v rodine, riziko vzniku melanómu sa zvyšuje o 50%.
• Prítomnosť krtkov. Atypické krtky znamenajú novotvary, ktoré majú asymetrický tvar a stúpajú nad kožu. Riziko sa zvyšuje, keď sa takéto nádory poškodia, napríklad pri depilácii nôh alebo pri čistení nôh od drsnej kože.
• Problémy s imunitou. Riziko vzniku melanómu na nohe sa zvyšuje, ak máte ochorenie, ktoré môže potlačiť ľudský imunitný systém. Ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu alebo transplantáciu, sú tiež náchylní na rozvoj patológie.

Ľudia s citlivou pokožkou by mali tráviť menej času na priamom slnku a tiež venovať väčšiu pozornosť tomu, ako sa správajú krtky na nohách.

Druhy

Melanóm na nohe sa môže vyvinúť postupne, prerastať do povrchovej vrstvy kože. Existuje forma, ktorá sa vyznačuje agresivitou.

Typy melanómov:

• Super úradník– patológia sa tiež nazýva povrchná, pretože po dlhú dobu nerastie do hlbokých vrstiev kože. Vyskytuje sa v 70% prípadov kožných lézií na nohách. Choroba na nohách je častejšie diagnostikovaná medzi ženskou populáciou.
• Lentigo maligna- patológia je zriedkavá na nohách, vyskytuje sa častejšie u starších ľudí. Typ melanómu je bežný na Havaji.
• Akrálne lentiginózne– vyvíja sa na povrchu kože dlhú dobu. Obyvatelia planéty tmavej pleti sú na túto chorobu náchylnejší. Patológia sa objavuje na nohách, pod nechtami.
• Nodal– vyznačuje sa rýchlym klíčením hlboko do pokožky. Často sa tvorí na nohách starších ľudí. Agresívna forma rakoviny sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Posledný typ sa nachádza na nohách, keď sa novotvar rozšíril hlboko do kože. Iné typy môžu byť diagnostikované v počiatočných štádiách, keď je možné vyliečiť patológiu.

Etapy

Najdôležitejším kritériom pri rozdeľovaní kožného melanómu na štádiá je hrúbka nádoru na nohe. Čím je tenšia, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia. Ďalšími kritériami sú prítomnosť metastáz susedných lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz.

Etapy onkologického procesu na nohe:

• 1. fáza- hrúbka novotvaru na nohe nie je väčšia ako 2 mm, to znamená, že sa nachádza na povrchu kože. Metastázy sa nevytvorili.
• 2. fáza– hrúbka formácie na nohe je väčšia ako 2 mm, to znamená, že začala rásť do kožného tkaniva. Metastázy sa nevytvorili.
• 3. fáza- patológia postihuje susedné lymfatické uzliny umiestnené na nohách.
• 4. fáza– melanóm metastázoval do rôznych orgánov a tkanív, postihnuté sú kosti a vzdialené vnútorné orgány.

Melanóm na nohe v podstate šíri sekundárne lézie do pečene a pľúc. Možné poškodenie mozgu.

Symptómy

Na nohe sa melanóm môže vyvinúť z obyčajného krtka v dôsledku inej kožnej patológie alebo sa môže objaviť na čistej koži. Často má nádor veľmi tmavú farbu. Je to spôsobené tým, že zmenené bunky naďalej produkujú pigment.

Primárne príznaky vývoja patológie na nohe:

• zmeny vo forme– formácia sa stáva konvexnou;
• zmena veľkosti– nádor neustále rastie;
• zmena farby– materské znamienko získava nerovnomernú farbu s tmavými inklúziami;
• zmeny v obryse– okraje útvaru sú zubaté a majú nepravidelný tvar.

Materské znamienko, ktoré spôsobuje nepohodlie, by vás malo upozorniť. Najmä ak krtek na nohe začne svrbieť, krvácať a tvoriť kôru.

Keď začnú metastázy, objavia sa príznaky rakoviny. Pacient cíti bolesť v kostiach, slabosť, vyčerpanie.

Diagnostika

Včasná detekcia melanómu na nohe závisí od profesionality dermatológa a pozorného postoja pacienta k jeho zdraviu. Pri diagnostike má samodiagnostika nemalý význam.

Hlavné typy vyšetrení:

• Samodiagnostika– je potrebné posúdiť stav kože na celej ploche nohy vrátane chodidiel a nechtov. Pomocou zrkadla preskúmajte koleno a zadnú stranu stehna každej nohy. Ak sa materské znamienko zmení alebo sa na ňom objavia praskliny, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Inšpekcia– odborník nielen vyšetrí podozrivý nádor, ale vedie s pacientom aj dôkladný rozhovor. Pri bežnom vyšetrení je veľmi ťažké rozlíšiť melanóm od nezhubného výrastku na nohe.
• Dermatoskopia- odkazuje na moderné metódy. Pomocou optiky sa melanóm na nohe mnohonásobne zväčší. Umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách.
• Biopsia– metóda sa vykonáva v celkovej anestézii. Nádor sa vyreže a pošle na histológiu.
• Diagnóza metastáz– prítomnosť sekundárnych lézií možno zistiť pomocou ultrazvuku priľahlých lymfatických uzlín a brušnej dutiny, ako aj röntgenom hrudníka.

Po potvrdení diagnózy špecialisti vyberú vhodnú liečbu.

Liečba

Napriek malým formám rakoviny sa môže správať dosť agresívne. Čím skôr sa terapia začne, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie.

Liečebné metódy:

• Odstránenie nádoru– v prvých štádiách je novotvar vyrezaný spolu so susednými zdravými tkanivami. V záverečných štádiách sa spolu s melanómom odstránia susedné lymfatické uzliny na nohe.
• Amputácia prsta– ak sa pod nechtom vyvinie patológia, môže sa rozhodnúť o amputácii prsta, aby sa predišlo metastáze.
• Chemoterapia- použitie liekov zabráni relapsu a zničí nezistené sekundárne lézie. V štádiu 4 ochorenia môže metóda predĺžiť život o 3-6 mesiacov.
• Liečenie ožiarením– metóda sa používa pri detekcii metastáz. Terapia môže pomôcť zmierniť príznaky, keď sú postihnuté kosti alebo mozog.
• Imunoterapia– metóda umožňuje predĺžiť životnosť.

V štádiu 4 môže byť pacientom ponúknutá účasť na klinických skúškach nových liečebných postupov. Niektoré z nich sa ukážu ako celkom účinné.

Prevencia

Riziko vzniku melanómu na nohe môžete znížiť dodržiavaním jednoduchých pravidiel. V prvom rade by ste mali obmedziť vystavenie pokožky vystavenej ultrafialovému žiareniu. Keď ste na slnku, musíte použiť špeciálne krémy. Je dôležité, aby sa deti nespálili.

Ak máte starecké škvrny a krtky, je dôležité zabrániť ich traumatizácii. Ak je tvorba kože neustále zranená, je lepšie ju odstrániť včas. Každoročná návšteva onkológa vám umožní včas si všimnúť vývoj patológie na nohe.

Čo odporúčajú odborníci na prevenciu, nájdete v tomto videu:

Predpoveď

V priebehu roka sa patológia dostáva do lymfatických uzlín a preniká do rôznych orgánov vrátane mozgu. Keď sú diagnostikované sekundárne nádory vo vnútorných orgánoch, pacientovi zostáva asi šesť mesiacov života.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa terapia začala. Najvyššie sadzby v štádiu 1 – 95 % pacientov žije 5 rokov a 88 % 10 rokov. Pacienti v štádiu 2 žijú 5 rokov v 79 % prípadov a 10 rokov v 64 %.

Nasledujúce štádiá sú charakterizované vývojom metastáz, takže prognóza prežitia sa zhoršuje. Pri liečbe melanómu nohy v štádiu 3 žije asi 40% pacientov 5 rokov a iba 15% žije 10 rokov. Terapia začatá v 4. štádiu predlžuje život o 5 rokov asi u 10 % pacientov štatistiky za 10 rokov života v 4. štádiu sa nevedú.

Pri správnej liečbe závisí prežitie od hrúbky primárnej lézie. Takto žije päť rokov 98 – 100 % pacientov, ak nádor na nohe nedosahuje hrúbku 0,75 mm. Keď nádor narastie na 1,5 mm, miera prežitia je 85%. Pri zhrubnutí do 4 mm dosahuje päťročná miera prežitia 47%.

Melanóm na nohe je nebezpečný nielen pre svoj agresívny priebeh, ale aj pre vysokú pravdepodobnosť recidívy. Opakovaná malignita sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy. Ale aj opakujúci sa melanóm je liečiteľný.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.