Kontaktná radiačná terapia pre rakovinu. Rakovina po ožiarení

Použitie ionizujúceho žiarenia na liečbu malígnych novotvarov je založené na jeho poškodzujúcom účinku na bunky a tkanivá, čo vedie k ich odumretiu, keď sa dostanú primerané dávky.

Radiačná bunková smrť je primárne spojená s poškodením jadra DNA, deoxynukleoproteínov a membránového komplexu DNA a hrubými poruchami vlastností proteínov, cytoplazmy a enzýmov. V ožiarených rakovinových bunkách teda dochádza k poruchám vo všetkých častiach metabolických procesov. Morfologicky môžu byť zmeny v malígnych novotvaroch reprezentované tromi po sebe nasledujúcimi štádiami:

1. poškodenie nádoru;
2. jeho zničenie (nekróza);
3. náhrada odumretého tkaniva.

Smrť nádorových buniek a ich resorpcia nenastáva okamžite. Preto sa účinnosť liečby presnejšie posudzuje až po určitom čase po jej ukončení.

Rádiosenzitivita je prirodzenou vlastnosťou malígnych buniek. Všetky ľudské orgány a tkanivá sú citlivé na ionizujúce žiarenie, ale ich citlivosť nie je rovnaká, mení sa v závislosti od stavu organizmu a pôsobenia vonkajších faktorov. Najcitlivejšie na ožiarenie sú krvotvorné tkanivá, žľazový aparát čriev, epitel pohlavných žliaz, koža a burza očnej šošovky. Ďalej v stupni rádiosenzitivity sú endotel, vláknité tkanivo, parenchým vnútorných orgánov, tkanivo chrupavky, svaly a nervové tkanivo. Niektoré z novotvarov sú uvedené v poradí klesajúcej rádiosenzitivity:

• seminóm;
• lymfocytový lymfóm;
• iné lymfómy, leukémia, myelóm;
• niektoré embryonálne sarkómy, malobunkový karcinóm pľúc, choriokarcinóm;
• Ewingov sarkóm;
• skvamocelulárny karcinóm: dobre diferencovaný, stredne diferencovaný;
• adenokarcinóm prsníka a konečníka;
• karcinóm prechodných buniek;
• hepatóm;
• melanóm;
• glióm, iné sarkómy.

Citlivosť každého malígneho novotvaru na žiarenie závisí od špecifických charakteristík buniek, ktoré ho tvoria, ako aj od rádiosenzitivity tkaniva, z ktorého novotvar pochádza. Histologická štruktúra je indikatívnym znakom pre predpovedanie rádiosenzitivity. Rádiosenzitivitu ovplyvňuje rastový vzorec, veľkosť a trvanie jeho existencie. Rádiosenzitivita buniek v rôznych štádiách bunkového cyklu nie je rovnaká. Najvyššiu citlivosť majú bunky vo fáze mitózy. Najväčší odpor je vo fáze syntézy. Najcitlivejšie na rádiosenzitívne novotvary, ktoré pochádzajú z tkaniva charakterizovaného vysokou rýchlosťou bunkového delenia, s nízkym stupňom bunkovej diferenciácie, exofyticky rastúce a dobre okysličené. Vysoko diferencované, veľké, dlho existujúce nádory s veľkým počtom anoxických buniek odolných voči žiareniu sú odolnejšie voči ionizačným účinkom.

Na určenie množstva absorbovanej energie bol zavedený pojem dávka žiarenia. Dávka sa vzťahuje na množstvo energie absorbovanej na jednotku hmotnosti ožiarenej látky. V súčasnosti sa podľa medzinárodného systému jednotiek (SI) absorbovaná dávka meria v sivej (Gy). Jedna dávka je množstvo energie absorbovanej počas jedného ožiarenia. Tolerovateľná (tolerovateľná) dávka alebo tolerantná dávka je dávka, pri ktorej výskyt neskorých komplikácií nepresiahne 5 %. Tolerovateľná (celková) dávka závisí od spôsobu ožarovania a objemu ožarovaného tkaniva. Pre spojivové tkanivo sa táto hodnota považuje za 60 Gy s ožiarenou plochou 100 cm 2 s ožiarením 2 Gy denne. Biologický účinok žiarenia je určený nielen veľkosťou celkovej dávky, ale aj časom, počas ktorého sa absorbuje.

Ako sa radiačná terapia vykonáva pri rakovine?

Radiačná terapia rakoviny je rozdelená do dvoch hlavných skupín: metódy diaľkového ožarovania a metódy kontaktného ožarovania.

1. Externá radiačná terapia pre rakovinu:
   • statické - otvorené polia, cez olovenú mriežku, cez olovený klinovitý filter, cez olovené tieniace bloky;
   • mobilné - rotačné, kyvadlové, tangenciálne, rotačno-konvergentné, rotačné s riadenou rýchlosťou.
2. Kontaktná rádioterapia pri rakovine:
   • intrakavitárne;
   • intersticiálna;
   • rádiochirurgické;
   • aplikácia;
   • röntgenová terapia s blízkym zameraním;
   • metóda selektívnej akumulácie izotopov v tkanivách.
3. Kombinovaná rádioterapia pri rakovine je kombináciou jednej z metód diaľkového a kontaktného ožarovania.
4. Kombinované metódy liečby malígnych novotvarov:
   • radiačná liečba rakoviny a chirurgická liečba;
   • radiačná terapia pri rakovine a chemoterapia, hormonálna terapia.

Radiačná terapia rakoviny a jej účinnosť môže byť zvýšená zvýšením rádiopoškodenia nádoru a oslabením reakcií normálnych tkanív. Rozdiel v rádiosenzitivite medzi nádormi a normálnymi tkanivami sa nazýva rádioterapeutický interval (čím vyšší je terapeutický interval, tým väčšia je dávka žiarenia, ktorá môže byť dodaná do nádoru). Na zvýšenie posledne menovaného existuje niekoľko spôsobov, ako selektívne kontrolovať rádiosenzitivitu tkaniva.

• Zmeny v dávke, rytme a čase ožarovania.
• Využitie rádiomodifikačného účinku kyslíka - selektívnym zvýšením rádiosenzitivity novotvaru a jeho okysličením a znížením rádiosenzitivity normálnych tkanív vytvorením krátkodobej hypoxie v nich.
• Rádiosenzibilizácia nádoru pomocou určitých chemoterapeutických liekov.

Mnoho protirakovinových liekov pôsobí na deliace sa bunky, ktoré sú v určitej fáze bunkového cyklu. Zároveň okrem priameho toxického účinku na DNA spomaľujú reparačné procesy a odďaľujú prechod bunky jednou alebo druhou fázou. Vo fáze mitózy, ktorá je najcitlivejšia na žiarenie, bunku zadržiavajú vinca alkaloidy a taxány. Hydroxymočovina inhibuje cyklus vo fáze G1, ktorá je citlivejšia na tento typ liečby v porovnaní s fázou syntézy, 5-fluóruracilom - v S-fáze. Výsledkom je, že väčší počet buniek súčasne vstupuje do fázy mitózy a vďaka tomu sa zvyšuje škodlivý účinok rádioaktívneho žiarenia. Lieky ako platina v kombinácii s ionizačnými účinkami inhibujú procesy opravy poškodenia malígnych buniek.

• Selektívna lokálna hypertermia nádoru spôsobuje narušenie procesov obnovy po žiarení. Kombinácia rádioaktívneho ožarovania s hypertermiou môže zlepšiť výsledky liečby v porovnaní s nezávislým účinkom každej z týchto metód na nádor. Táto kombinácia sa používa pri liečbe pacientov s melanómom, rakovinou konečníka, rakovinou prsníka, nádormi hlavy a krku, sarkómami kostí a mäkkých tkanív.
• Vytvorenie krátkodobej umelej hyperglykémie. Zníženie pH v nádorových bunkách vedie k zvýšeniu ich rádiosenzitivity v dôsledku narušenia procesov obnovy po ožiarení v kyslom prostredí. Preto hyperglykémia spôsobuje výrazné zvýšenie protinádorového účinku ionizujúceho žiarenia.

Využitie neionizujúceho žiarenia (laserové žiarenie, ultrazvuk, magnetické a elektrické polia) zohráva veľkú úlohu pri zvyšovaní účinnosti takej liečebnej metódy, akou je rádioterapia pri rakovine.

V onkologickej praxi sa radiačná terapia pri nádorových ochoreniach využíva nielen ako samostatná metóda radikálnej, paliatívnej liečby, ale oveľa častejšie aj ako súčasť kombinovanej a komplexnej liečby (rôzne kombinácie s chemoterapiou, imunoterapiou, chirurgickou a hormonálnou liečbou).

Samotná a v kombinácii s chemoterapiou sa radiačná terapia rakoviny najčastejšie používa na rakovinu v nasledujúcich lokalitách:

• krčka maternice;
• koža;
• hrtan;
• horný pažerák;
• zhubné novotvary ústnej dutiny a hltana;
• non-Hodgkinove lymfómy a lymfogranulomatóza;
• neoperovateľná rakovina pľúc;
• Ewingov sarkóm a retikulosarkóm.

V závislosti od postupnosti aplikácie ionizujúceho žiarenia a chirurgických zákrokov sa rozlišujú predoperačné, pooperačné a intraoperačné liečebné metódy.

Predoperačná rádioterapia rakoviny

V závislosti od účelu, na ktorý je predpísaný, existujú tri hlavné formy:

• ožarovanie operabilných foriem malígnych novotvarov;
• ožarovanie neoperovateľných alebo pochybne operovateľných nádorov;
• ožarovanie s oneskoreným selektívnym chirurgickým zákrokom.

Pri ožarovaní oblastí klinického a subklinického šírenia nádoru pred operáciou dochádza najskôr k letálnemu poškodeniu najviac malígnych proliferujúcich buniek, z ktorých väčšina sa nachádza v dobre okysličených periférnych oblastiach nádoru, v oblastiach jeho rastu aj v primárnom ohnisku a pri metastázach. Nereprodukujúce sa komplexy rakovinových buniek sú tiež smrteľne a subletálne poškodené, čo znižuje ich schopnosť prihojenia, ak sa dostanú do rany, krvných alebo lymfatických ciev. Smrť nádorových buniek v dôsledku ionizačných účinkov vedie k zmenšeniu veľkosti nádoru, ktorý ho vymedzí od okolitých normálnych tkanív v dôsledku proliferácie prvkov spojivového tkaniva.

Tieto zmeny v nádoroch sa realizujú až pri použití optimálnej fokálnej dávky žiarenia v predoperačnom období:

• dávka by mala byť dostatočná na to, aby spôsobila smrť väčšiny nádorových buniek;
• by nemal spôsobovať viditeľné zmeny v normálnych tkanivách, čo vedie k narušeniu procesov hojenia pooperačných rán a zvýšeniu pooperačnej úmrtnosti.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú dva spôsoby predoperačného vonkajšieho ožarovania:

• denné ožarovanie primárneho nádoru a regionálnych zón v dávke 2 Gy až do celkovej fokálnej dávky 40 - 45 Gy počas 4 - 4,5 týždňov liečby;
• ožarovanie podobných objemov v dávke 4 - 5 Gy počas 4 - 5 dní až do celkovej fokálnej dávky 20 - 25 Gy.

Pri použití prvej techniky sa operácia zvyčajne vykonáva 2 - 3 týždne po ukončení ožarovania a pri použití druhej - 1 - 3 dni neskôr. Posledne menovanú techniku ​​možno odporučiť len na liečbu pacientov s operabilnými malígnymi nádormi.

Pooperačná radiačná terapia rakoviny

Je predpísaný na tieto účely:

• „sterilizácia“ operačného poľa z malígnych buniek a ich komplexov rozptýlených počas operácie;
• úplné odstránenie zvyšného malígneho tkaniva po neúplnom odstránení nádoru a metastáz.

Pooperačná radiačná terapia pri rakovine sa zvyčajne robí pri rakovine prsníka, pažeráka, štítnej žľazy, maternice, vajcovodov, vulvy, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, kože a pery, bežnejších foriem rakoviny hlavy a krku, novotvarov slín žľazy, rakovina konečníka a hrubého čreva, nádory endokrinných orgánov. Hoci mnohé z uvedených nádorov nie sú rádiosenzitívne, tento typ liečby môže zničiť akýkoľvek zostávajúci nádor po operácii. V súčasnosti sa rozširuje využitie orgánov šetriacich operácií, najmä pri rakovine prsníka, slinných žliaz a konečníka, ktorá si vyžaduje radikálnu pooperačnú ionizačnú liečbu.

Liečbu je vhodné začať najskôr 2 - 3 týždne po operácii, t.j. po zahojení rany a ústupe zápalových zmien v normálnych tkanivách.

Na dosiahnutie terapeutického efektu je potrebné podávať vysoké dávky – minimálne 50 – 60 Gy a je vhodné zvýšiť fokálnu dávku do oblasti neodstráneného nádoru alebo metastáz na 65 – 70 Gy.

V pooperačnom období je potrebné ožarovať oblasti regionálnej metastázy nádoru, v ktorých nebola vykonaná operácia (napríklad supraklavikulárne a parasternálne lymfatické uzliny pri rakovine prsníka, iliakálne a paraaortálne uzliny pri rakovine maternice, paraaortálne uzliny pri semenníkoch seminóm). Dávky žiarenia môžu byť v rozmedzí 45 - 50 Gy. Na zachovanie normálnych tkanív by sa ožarovanie po operácii malo vykonávať klasickou metódou dávkovej frakcionácie - 2 Gy za deň alebo v stredných frakciách (3,0 - 3,5 Gy) s pridaním dennej dávky do 2 - 3 frakcií s intervalom medzi nimi 4-5 hodín.

Intraoperačná rádioterapia rakoviny

V posledných rokoch opäť vzrástol záujem o využitie externého megavoltáže a intersticiálneho ožarovania nádoru alebo jeho lôžka. Medzi výhody tejto možnosti ožarovania patrí možnosť vizualizácie nádoru a ožarovacieho poľa, odstránenie normálneho tkaniva z ožarovacej zóny a implementácia vlastností fyzickej distribúcie rýchlych elektrónov v tkanivách.

Táto radiačná terapia na rakovinu sa používa na nasledujúce účely:

• ožarovanie nádoru pred jeho odstránením;
• ožarovanie nádorového lôžka po radikálnom chirurgickom zákroku alebo ožarovanie reziduálneho nádorového tkaniva po neradikálnom chirurgickom zákroku;
• ožarovanie neresekovateľného nádoru.

Jednorazová dávka žiarenia do oblasti lôžka nádoru alebo operačnej rany je 15 - 20 Gy (dávka 13 + 1 Gy je ekvivalentná dávke 40 Gy podávanej 5-krát týždenne po 2 Gy), ktorá neovplyvňuje priebeh pooperačného obdobia a spôsobuje smrť väčšiny subklinických metastáz a rádiosenzitívnych nádorových buniek, ktoré sa môžu diseminovať počas operácie.

Pri radikálnej liečbe je hlavným cieľom úplné zničenie nádoru a vyliečenie choroby. Radikálna radiačná terapia rakoviny spočíva v terapeutickom ionizačnom účinku na oblasť klinického šírenia nádoru a profylaktickom ožarovaní oblastí možného subklinického poškodenia. Radiačná terapia rakoviny, vykonávaná predovšetkým na radikálne účely, sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• rakovina prsníka;
• rakovina ústnej dutiny a pier, hltana, hrtana;
• rakovina ženských pohlavných orgánov;
• rakovina kože;
• lymfómy;
• primárne mozgové nádory;
• rakovina prostaty;
• neresekovateľné sarkómy.

Úplné odstránenie nádoru je najčastejšie možné v počiatočných štádiách ochorenia, pri malom nádore s vysokou rádiosenzitivitou, bez metastáz alebo s jednotlivými metastázami do najbližších regionálnych lymfatických uzlín.

Paliatívna radiačná terapia pri rakovine sa používa na minimalizáciu biologickej aktivity, inhibíciu rastu a zmenšenie veľkosti nádoru.

Radiačná terapia rakoviny, vykonávaná predovšetkým na paliatívne účely, sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• metastázy do kostí a mozgu;
• chronické krvácanie;
• karcinóm pažeráka;
• rakovina pľúc;
• na zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

To znižuje závažné klinické príznaky.

1. Bolesť (bolesť kostí v dôsledku metastáz rakoviny prsníka, priedušiek alebo prostaty dobre reaguje na krátke kúry).
2. Obštrukcia (so stenózou pažeráka, pľúcnou atelektázou alebo kompresiou hornej dutej žily, rakovinou pľúc, kompresiou močovodu pri rakovine krčka maternice alebo močového mechúra, paliatívna rádioterapia má často pozitívny účinok).
3. Krvácanie (veľké obavy a zvyčajne sa vyskytuje pri pokročilých rakovinách krčka maternice, tela maternice, močového mechúra, hltana, priedušiek a ústnej dutiny).
4. Ulcerácia (liečba ožarovaním môže znížiť ulceráciu na hrudnej stene pri rakovine prsníka, na perineu pri rakovine konečníka, odstrániť nepríjemný zápach a tým zlepšiť kvalitu života).
5. Patologická zlomenina (ožarovanie veľkých lézií v podporných kostiach, metastatických aj primárnych pri Ewingovom sarkóme a myelóme, môže zabrániť zlomenine, ak je zlomenina prítomná, liečbe by mala predchádzať fixácia postihnutej kosti).
6. Úľava od neurologických porúch (regresia metastáz rakoviny prsníka do retrobulbárneho tkaniva alebo sietnice pod vplyvom tohto typu liečby, ktorá zvyčajne zachováva aj videnie).
7. Úľava od systémových symptómov (myasthenia gravis v dôsledku nádoru týmusu dobre reaguje na ožiarenie žľazy).

Kedy je rádioterapia pri rakovine kontraindikovaná?

Radiačná liečba rakoviny sa nevykonáva pri ťažkom celkovom stave pacienta, anémii (hemoglobín pod 40 %), leukopénii (menej ako 3-109/l), trombocytopénii (menej ako 109/l), kachexii, interkurentných ochoreniach sprevádzaných febrilný stav. Radiačná terapia je kontraindikovaná pri rakovine s aktívnou pľúcnou tuberkulózou, akútnym infarktom myokardu, akútnym a chronickým zlyhaním pečene a obličiek, tehotenstvom, závažnými reakciami. Vzhľadom na riziko krvácania alebo perforácie sa tento typ liečby pri rozpadajúcich sa nádoroch nevykonáva; nie je predpísaný pre mnohopočetné metastázy, serózne výpotky v dutine a ťažké zápalové reakcie.

Radiačná terapia rakoviny môže byť sprevádzaná výskytom vynútených, nevyhnutných alebo prijateľných a neprijateľných neočakávaných zmien v zdravých orgánoch a tkanivách. Tieto zmeny sú založené na poškodení buniek, orgánov, tkanív a telesných systémov, ktorých stupeň závisí najmä od dávky.

Poranenia sa delia na reakcie a komplikácie na základe závažnosti ich priebehu a času ich úľavy.

Reakcie sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v orgánoch a tkanivách na konci kurzu, prechádzajú nezávisle alebo pod vplyvom vhodnej liečby. Môžu byť miestne alebo všeobecné.

Komplikácie – pretrvávajúce, ťažko odstrániteľné alebo trvalo zostávajúce poruchy spôsobené nekrózou tkaniva a jeho náhradou spojivovým tkanivom, samy neustupujú a vyžadujú si dlhodobú liečbu.

06.04.2017

Onkologické ochorenia sú v našej dobe bežné; omladenie patológie predstavuje pre vedcov prioritnú úlohu v liečbe.

Radiačná terapia zaujíma v onkológii veľmi dôležité miesto a napriek početným vedľajším účinkom môže pacientovi priniesť veľké výhody a dať šancu na úspech pri porážke rakoviny.

Koncept radiačnej terapie

Radiačná terapia zhubných nádorov je metóda liečby pomocou ionizujúceho žiarenia. Zmyslom tejto techniky je deštruktívny účinok rádioaktívnych vĺn na nádor a presné výpočty dávky, vzdialenosti a trvania expozície umožňujú zabezpečiť minimálne radiačné poškodenie okolitých orgánov a tkanív.

Rozmanitosť foriem tejto metódy je taká veľká, že sa vytvorila samostatná lekárska špecializácia - radiačný terapeut, rádiológ, ktorý sa zaoberá výlučne touto oblasťou liečby. Takéhoto špecialistu musí mať každá onkologická ambulancia alebo iné zdravotnícke zariadenie so špecializáciou na onkologické ochorenia.

V závislosti od typu vĺn, ktoré sa používajú, sa rozlišujú typy žiarenia používané v lekárskej praxi:

• röntgen;
• α, β, γ;
• neutrón;
• protón;
• π-mezón.

Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, svoje výhody a nevýhody a používa sa na liečbu v rôznych prípadoch.

Röntgenové lúče sa teda môžu použiť na liečbu hlboko uložených nádorov, častice α a β dobre fungujú pri metódach kontaktného ožarovania, lúče γ majú významnú energiu a veľký dosah v tkanivách, čo dáva výhodu pri použití tohto typu častíc ako rádiochirurgická metóda (gama nôž).

Neutrónový tok je schopný dodať rádioaktívne vlastnosti akémukoľvek tkanivu (indukovaná rádioaktivita), čo môže mať účinok ako paliatívna liečba bežných metastatických nádorov.

Protónové a π-mezónové žiarenie patrí k najmodernejším výdobytkom rádiochirurgie, ich pomoc sa dá využiť v neurochirurgii a oftalmológii, a to vďaka minimálnemu škodlivému účinku na tkanivo obklopujúce nádor.

Ožarovanie pre onkológiu má zmysel v rôznych štádiách ochorenia, v závislosti od priebehu ochorenia a stavu pacienta sa ožarovanie rakoviny uskutočňuje v rôznych kombináciách s chemoterapiou a chirurgickou liečbou, ktoré vopred určuje celé konzílium lekárov individuálne pre každého pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

V súčasnosti viac ako 50 % všetkých pacientov s rakovinou podstupuje radiačnú terapiu. Táto technika sa úspešne používa pri liečbe rakoviny krčka maternice, mozgu, pľúc, pankreasu, žalúdka, prostaty, kože, mliečnych žliaz a iných orgánov.

Môže byť indikovaná ako začiatočná fáza terapie (pred operáciou na zmenšenie objemu nádoru), tak aj po operácii na zníženie rizika metastázy a odstránenie zvyškov postihnutého tkaniva sa častejšie používa chemorádioterapia .

Kontraindikácie pre tento typ liečby môžu zahŕňať:

• zmeny krvi vo forme lymfo-, trombocyto-, leukopénie alebo anémie;
• kachexia, mimoriadne závažný stav pacienta;
• akútne zápalové procesy sprevádzané silnou horúčkou;
• závažné kardiovaskulárne, renálne alebo respiračné zlyhanie;
• závažné ochorenia centrálneho nervového systému;
• poškodenie kože v oblasti zamýšľaného ožiarenia;

Za relatívnu kontraindikáciu možno považovať anamnézu tuberkulózy a prítomnosť ohniska chronickej infekcie v oblasti nádoru.

Konečné rozhodnutie o potrebe použitia žiarenia v konkrétnom prípade je možné urobiť až na základe posúdenia a porovnania všetkých pravdepodobných výsledkov pri použití iných metód, ako aj prirodzeného priebehu onkologického procesu.

Pomer medzi škodou a prínosom treba vždy posudzovať u každého pacienta individuálne, žiadna liečba by nemala zhoršiť jeho stav.

Spôsob radiačnej liečby

Radiačná terapia v onkológii ospravedlňuje niektoré jej dôsledky vysokou úrovňou účinnosti. Takýto deštruktívny lokálny účinok na nádor je možný len s jeho použitím a nemožno ho nahradiť chemoterapiou.

Rádioterapia sa vykonáva pomocou špeciálnych prístrojov alebo rádioaktívnych látok v rôznych formách.

Podľa spôsobu smerovania lúčov na telo sa rozlišuje diaľková, kontaktná a rádionuklidová rádioterapia. Diaľková terapia zahŕňa umiestnenie pacienta do určitej vzdialenosti od zdroja žiarenia, pričom zariadenie môže byť buď statické, alebo sa môže pohybovať vo vzťahu k pacientovi.

Pri kontaktnej metóde sa rádiofarmaká aplikujú pomocou mastí, zdroje žiarenia sa zavádzajú do dutín a tkanív a aplikujú sa na kožu a rádionulidová terapia zahŕňa intravenózne podanie rádiofarmaka. Pri tomto spôsobe liečby musí byť pacient nejaký čas izolovaný od iných ľudí, keďže sa sám stáva zdrojom žiarenia.

Na absolvovanie kurzu radiačnej terapie je potrebné prejsť niekoľkými fázami: stanovenie presnej diagnózy a lokalizácia procesu, potom sa na konzultácii preberie úloha rádioterapie v konkrétnom prípade a rádiológ vypočíta potrebnú dávku a počet sedení a nakoniec bude možné začať so samotným ožarovaním.

Klasická kúra trvá od 6 do 8 týždňov, počas ktorých pacient absolvuje cca 30-40 sedení. V niektorých prípadoch je hospitalizácia v nemocnici potrebná počas trvania terapie, ale najčastejšie je dobre tolerovaná a je možná ako denný stacionár.

Vedľajšie účinky

Stupeň závažnosti a ich lokalizácia závisí od štádia ochorenia a lokalizácie patologického zamerania. Radiačná liečba rakoviny hlavy a krku môže byť komplikovaná vedľajšími účinkami, ako sú závraty, pocit ťažoby v hlave, vypadávanie vlasov a strata sluchu.

Ožarovanie častí gastrointestinálneho traktu vyvoláva zvracanie, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, perverziu čuchu a chudnutie. Na koži sa môže objaviť dermatitída, začervenanie, bolesť, svrbenie a olupovanie ožiarených oblastí - pomerne bežný efekt.

Takmer každý, bez ohľadu na objem nádoru a radiačnú expozíciu, v priebehu tohto typu liečby zaznamenáva slabosť rôznej intenzity, tento príznak môže byť spojený tak s intoxikáciou v dôsledku rozpadu nádoru, ako aj so zmenami v psycho -emocionálny stav na pozadí neustálej potreby navštevovať rádioterapeutické sedenia, podliehať rôznym štúdiám a postupom.

Pocit strachu z choroby, smrti alebo z procesu liečby môže vyvolať psychosomatické poruchy, ktoré sa často dajú prekonať len s podporou príbuzných, priateľov alebo psychoterapeutov.

Obnova tela po rádioterapii

Aby sa obnovili energetické a funkčné rezervy organizmu, ako aj znížila intoxikácia, je potrebné počas celého priebehu rádioterapie dodržiavať určité odporúčania, ktoré nielen zvýšia šance na uzdravenie, ale aj výrazne znížia riziko nežiaducich účinkov.

Oddych je veľmi dôležitý na doplnenie síl. Takýto odpočinok by nemal pozostávať z nekonečného ležania na pohovke pred televízorom, ale zahŕňa úpravu vášho rozvrhu spánku a bdenia, vytvorenie kompletnej dennej rutiny s povinným zahrnutím vašich obľúbených činností do tohto plánu, ako spôsob, ako získať pozitívne emócie. a rozptýlenie.

Na hygienické postupy, ktoré by sa mali vykonávať častejšie ako zvyčajne, by sa malo prideliť veľké časové obdobie, aby sa znížilo riziko infekčných komplikácií na pozadí imunosupresie. Mierna fyzická aktivita tiež pomáha pacientovi zotaviť sa a má priaznivý vplyv na kardiovaskulárny, nervový a tráviaci systém.

Ak váš celkový stav neumožňuje robiť gymnastiku, jogging alebo iné fyzické cvičenia, chôdza sa stáva povinnou súčasťou vašej každodennej rutiny.

Výživa môže výrazne ovplyvniť aj priebeh ochorenia a znášanlivosť rádioterapie. Na odstránenie alebo zníženie nepohodlia z gastrointestinálneho traktu sa odporúča vyvážená strava, ktorá by mala vylúčiť alkohol, mastné jedlá a jedlá vyprážané vo veľkom množstve oleja a potraviny so silným zápachom.

Nemali by ste striktne dodržiavať diéty, vždy môžete nájsť miesto pre jedlá, ktoré má pacient rád, hlavnou podmienkou je jesť aspoň niečo; Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov a mikroelementov budú mať priaznivý vplyv na telo. Základným pravidlom by mala byť zásada zlomkových jedál, v malých porciách, ale často.

Obnovenie vodno-elektrolytovej rovnováhy, odstránenie toxických rozkladných látok a metabolitov liekov môže nastať len pri dostatočnom príjme vody. Okrem tekutej stravy, čaju a štiav by ste mali podľa možnosti vypiť viac ako jeden a pol litra čistej vody denne.

Pohár vody pri posteli by mal byť naplnený. Ak cítite nevoľnosť, nemali by ste sa snažiť vypiť veľa tekutín naraz, môže to vyvolať zvracanie, je lepšie postupne, počas niekoľkých hodín, piť jeden alebo niekoľko dúškov vody.

Vzdať sa zlých návykov by pacienta nemalo vystrašiť, nie je to o nič menej potrebné ako celý priebeh liečby, pretože fajčenie a pitie alkoholu má negatívny vplyv na cievny a nervový systém a prispieva k zvýšenej intoxikácii, ktorá už oslabuje zdravie.

Ak sa počas ožarovania alebo po ňom objavia nepríjemné pocity, mali by ste o tom informovať svojho ošetrujúceho lekára, ktorý spolu s rádiológom upraví liečebný režim.

V prípade potreby doplňte medikamentóznu liečbu symptomatickými liekmi, ako sú antiemetiká, lieky proti bolesti, masti, imunostimulanty a iné.

Onkológia a rádioterapia sú neoddeliteľné. Tento typ liečby umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pri liečbe zhubných nádorov a dodržiavanie pokynov lekárov a uvedomenie si možných následkov pomáha minimalizovať možné negatívne dôsledky a urýchliť zotavenie.

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia) je oblasť medicíny, ktorá študuje využitie ionizujúceho žiarenia na liečbu rakoviny. Vo všeobecnosti možno spôsob opísať nasledovne. Časticové alebo vlnové žiarenie smeruje do nádorom postihnutej oblasti tela, aby sa odstránili malígne bunky s minimálnym poškodením okolitého zdravého tkaniva. Žiarenie je spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Najprv je potrebné rozlišovať medzi rôznymi druhmi žiarenia.

• α častice,
• protónové lúče,
• β častice,
• elektrónové lúče,
• π-mezóny,
• neutrónové žiarenie.

• γ-žiarenie,
• Bremsstrahlung röntgenové žiarenie.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako to zhrnúť.

• Kontaktná terapia. Pri tejto metóde sa žiarič privedie priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov je na implementáciu potrebná chirurgická intervencia, takže metóda sa zriedka používa.
• Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa vstrekujú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samostatná liečba sa používa najmä pri gynekologických a urologických onkologických ochoreniach. Ako dodatočná možnosť - s vonkajším (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti sa rozširuje rozsah aplikácie brachyterapie ako samostatnej alebo pomocnej metódy, objavujú sa nové techniky, napríklad SIRT terapia.

Vonkajšie (vzdialené) ožarovanie :

S týmto účinkom je žiarič umiestnený vo vzdialenosti od oblasti obsahujúcej malígnu formáciu. Metóda je však najuniverzálnejšia a najťažšie sa implementuje. Rozvoj tejto oblasti onkológie úzko súvisí s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy sú spojené s vynálezom a zavedením kobaltovej rádioterapie (50. roky 20. storočia). Ďalšia etapa sa niesla v znamení vytvorenia lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavádzaním počítačových technológií a rôznych modulačných metód (zmena charakteristík lúča). V tomto smere bolo vykonaných veľa inovácií, vrátane:

• trojrozmerná konformná radiačná terapia (3DCRT),
• rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT),
• vznik rádiochirurgie (použitie úzkych lúčov vysokej intenzity),
• technológie, ktoré kombinujú využitie 3D/4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné rádioterapeutické zariadenia sú zložité a drahé zariadenia, ktoré kombinujú inžinierske úspechy z mnohých technologických oblastí. Dnes možno rozlíšiť dve oblasti diaľkového ožarovania.

• Liečenie ožiarením . Od samého začiatku sa radiačná onkológia rozvíjala týmto smerom: radiačná terapia zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Tradičná RT zvyčajne prebieha v niekoľkých reláciách. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technológia ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. V súčasnosti je RT jednou z najbežnejších metód liečby rakoviny. Používa sa pri mnohých typoch nádorov a štádií: buď ako samostatná metóda terapie alebo v kombinácii s inými (napr. rádiochemoterapia). RT sa používa aj na paliatívne účely.
• Rádiochirurgia. Relatívne nová oblasť intervenčnej rádiológie, ktorá sa vyznačuje použitím vysoko cieleného žiarenia vysokej intenzity. Procedúra prebieha v menšom počte sedení v porovnaní s RT. Zatiaľ je rozsah použiteľnosti rádiochirurgie v porovnaní s rádioterapiou obmedzený a malý. Smer sa však aktívne rozvíja a napreduje. Najpopulárnejšie inštalácie: „Cyber ​​​​Knife“ a jeho predchodcovia „Gamma Knife“, „LINAC“.

Vystavenie žiareniu

Procesy, ktoré sa vyskytujú v bunkách pri ožarovaní, sú mimoriadne zložité. Začiatkom týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nekladieme si za cieľ podrobne popisovať tieto procesy, preto uvedieme len niekoľko príkladov.

Pozitívnym účinkom žiarenia je narušenie samoregulačných procesov v malígnych bunkách, čo časom vedie k ich smrti. V dôsledku deštrukcie štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť deliť sa. Ožarovanie ničí cievy nádoru, narúša jeho výživu.

Negatívnym efektom je, že zmeny môžu nastať aj v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sa delia do dvoch skupín.

• Radiačné reakcie. Poruchy sú dočasné a po určitom čase (až niekoľko týždňov) vymiznú.
• Radiačné poškodenie. Nezvratné následky žiarenia.

Každý typ bunky má svoje vlastné indikátory rádiosenzitivity, to znamená, že zmeny v bunkách začínajú pri určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V zásade platí, že každý nádor môže byť zničený žiarením, ale poškodia sa aj zdravé bunky. Hlavnou úlohou radiačnej onkológie je nájsť optimálnu rovnováhu medzi priaznivými účinkami žiarenia a minimalizáciou rizika komplikácií.

Najcharakteristickejšie vedľajšie účinky a vlastnosti ožarovania sú podrobnejšie diskutované pre špecifické typy rakoviny, na ktoré je radiačná terapia použiteľná. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku odboru sa radiačná onkológia vyvinula smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Na tejto ceste bolo vyvinutých veľa inovácií. Pozrime sa na základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravého tkaniva.

Röntgenový rozsah

Röntgenové žiarenie vysokej intenzity umožňuje ovplyvňovať hlboké tkanivá, zatiaľ čo povrchové mierne poškodzuje: lúč prechádza cez kožu a nestráca na nej takmer žiadnu energiu. Výberom optimálnej intenzity sa oblasť hlavného účinku prenesie do požadovanej hĺbky, v dôsledku čoho na zdravé bunky dopadá malá dávka žiarenia a pravdepodobnosť popálenia pokožky zmizne.

V súčasnosti sa röntgenové lúče používajú vo veľkej väčšine zariadení, ale toto nie je jediný typ žiarenia využívaný v intervenčnej rádiológii: napríklad protónová terapia otvára široké možnosti.

Presné polohovanie

Primárnou úlohou je presne určiť lokalizáciu nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jednoznačne izolovaný nádor, ale zvyšky nádoru po operácii, prípadné ložiská metastáz, ktoré môžu byť mnohopočetné, ťažko postrehnuteľné a majú náhodné usporiadanie. Na určenie ich polohy sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, počítačová tomografia, PET-CT, protokol operácie. Potrebné sú aj spoľahlivé znalosti o vlastnostiach okolitých tkanív: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvárať nové ložiská nádoru a zabrániť tomuto procesu.

Dnes sa používanie počítačového modelu nádorového procesu stalo zlatým štandardom pre radiačnú terapiu a rádiochirurgiu: stratégia ožarovania sa vypočítava pomocou takýchto modelov. CyberKnife na to využíva napríklad superpočítačové výpočty.

Značné úsilie je zamerané aj na dodržanie konečnej presnosti ožarovania: skutočná poloha pacienta sa môže líšiť od tej, v ktorej bol postavený model, takže sú potrebné buď techniky na opätovné vytvorenie polohy alebo korekcia smeru ožarovania.

• Metódy fixácie. Radiačná terapia často trvá 30-40 kurzov a je potrebné dodržať presnosť do pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne spôsoby fixácie polohy pacienta.
• Kontrola dýchania. Ožarovanie pohybujúcich sa orgánov predstavuje značnú výzvu: v súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko techník na monitorovanie dýchania pacienta a buď koriguje smer expozície, alebo ju pozastaví, kým sa nevráti do prijateľného rozsahu polôh.

Ožarovanie z rôznych uhlov

S výnimkou zriedkavých prípadov, keď nie je možné zmeniť uhol, pod ktorým je lúč nasmerovaný, je potrebné použiť túto metódu. Táto technika umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajšie účinky a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií dokáže otáčať lineárnym urýchľovačom v kruhu (2D rotácia), niektoré inštalácie umožňujú priestorové rotácie/pohyby (nielen pozdĺž jednej osi).

Frakcionácia

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti postihnutých zdravých a rakovinových buniek a identifikovať rozdiely v rádiosenzitivite. Intenzita a typ ošetrenia sa vyberajú individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

Modulácia

Okrem smeru expozície má lúč dve dôležité prierezové charakteristiky: tvar a rozloženie intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť expozícii zdravých orgánov s vysokou rádiosenzitivitou. Vďaka distribúcii intenzity môže byť dávka žiarenia znížená pre tkanivá hraničiace s nádorom a naopak zvýšená pre nádorové ložisko.

Podobné techniky sa používajú už od 90. rokov. kedy bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Najprv zariadenia umožňovali počas jednej relácie použiť iba niekoľko (1-7) smerov ožarovania (pre každý z nich boli vopred vypočítané optimálne charakteristiky lúča). Teraz sa objavili viaclistové kolimátory(zariadenie na tvarovanie lúča), ktoré dokáže rýchlo vytvoriť rôzne profily a držať krok s rotáciou lineárneho urýchľovača. Vďaka tomu bolo možné vykonávať ožarovanie neobmedzeným počtom smerov počas jedného sedenia (technológia RapidArc), čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o jeden rád.

Obsah

História rozvoja rádioterapie siaha do prvého desaťročia 19. storočia. Francúzski vedci A. Danlos a E. Besnier objavili schopnosť rádioaktívnych látok ničiť mladé, rýchlo sa rozvíjajúce bunky a rozhodli sa ju využiť v boji proti zhubným nádorom. Tak vznikla metóda, ktorá dodnes preukazuje vysokú účinnosť. Radiačná terapia v onkológii je ako mechanický skrutkovač: bez nej nie je možná liečba rakoviny a iných nebezpečných chorôb spojených s nádormi. Viac o tom v pokračovaní článku.

Druhy radiačnej terapie a ich vlastnosti

Vďaka rádioterapii za posledných päťdesiat rokov medicína uspela v boji proti rakovine. Vedci vyvinuli mnoho špecializovaných zariadení, ktoré majú deštruktívny účinok na zhubné nádorové bunky. Moderný arzenál technických prostriedkov určených na liečbu onkologických ochorení zahŕňa viac ako desiatku rôznych prístrojov a zariadení. Každý z nich má svoju úlohu. Pokiaľ ide o koncepciu radiačnej terapie, zahŕňa niekoľko techník vrátane:

1. Alfa terapia. Ako už z názvu vyplýva, je založená na pôsobení alfa žiarenia na ľudský organizmus. Na tento účel sa používajú niektoré typy rýchlo sa uvoľňujúcich izotopov s krátkou životnosťou. Zamerané na normalizáciu fungovania nervového a autonómneho systému, obnovenie funkcií žliaz s vnútornou sekréciou, stabilizáciu prirodzených procesov v kardiovaskulárnom systéme atď.
2. Beta terapia. Biologické účinky beta častíc na telo. Zdrojmi aktívneho prvku môžu byť rôzne rádioaktívne izotopy. Preukazuje vysokú účinnosť v boji proti kapilárnym angiómom a niektorým ochoreniam očí.
3. Röntgenová terapia. Zahŕňa použitie röntgenového žiarenia s úrovňou energie od 10 do 250 keV. Čím vyššie je napätie, tým väčšia je hĺbka prieniku lúčov. Röntgenová terapia s nízkym a stredným výkonom je predpísaná pre povrchové lézie kože a slizníc. Hlboká radiačná expozícia sa používa na boj proti hlboko ležiacim patologickým ohniskám.
4. Gama terapia. Táto technika je predpísaná ľuďom, u ktorých boli diagnostikované malígne alebo benígne rakovinové nádory. Elektromagnetické gama žiarenie je vyžarované de-excitáciou atómov buniek, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie.
5. Neutrónová terapia. Technika je založená na schopnosti atómov zachytávať neutróny, transformovať ich a emitovať //-kvantá, ktoré majú silný biologický účinok na cieľové bunky. Neutrónová terapia sa predpisuje pacientom s ťažkými rezistentnými formami rakoviny.
6. Protónová terapia. Unikátna metóda liečby malých onkologických nádorov. Protónová metóda vám umožňuje ovplyvniť lézie umiestnené v tesnej blízkosti kriticky rádiosenzitívnych orgánov/štruktúr.
7. Pi-mezónová terapia. Najmodernejšia technika v onkológii. Je založená na využití vlastností negatívnych pi-mezónov - jadrových častíc vyrobených pomocou špeciálneho zariadenia. Tieto častice majú priaznivú distribúciu dávky. Ich biologická účinnosť ďaleko zaostáva za všetkými vyššie popísanými technológiami radiačnej terapie. V súčasnosti je liečba mezónom pí dostupná len v USA a Švajčiarsku.

Moderné spôsoby vedenia

Metódy rádioterapie sú rozdelené do dvoch kategórií: diaľkové a kontaktné. Vzdialené metódy zahŕňajú techniky, pri ktorých je zdroj žiarenia umiestnený v určitej vzdialenosti od tela pacienta. Kontaktné postupy sú tie, ktoré sa vykonávajú s tesnou aplikáciou zdroja žiarenia na nádor. Viac o každej z týchto kategórií sa dozviete v tabuľke nižšie.

	Názov metódy	Princíp vplyvu, vlastnosti
Diaľkové ovládanie	Statické	Zdroj žiarenia zostáva počas celej relácie nehybný. Účinok na nádor môže byť jednopoľový alebo viacpoľový (jednostranné a mnohostranné ožarovanie).
	Mobilné	Zdroj sa neustále pohybuje okolo pacienta. V tomto prípade je lúč žiarenia nasmerovaný do stredu nádoru, čo sa zhoduje s maximálnou dávkou.
Kontakt	Nášivka	Ožarovanie malígnych alebo benígnych onkologických nádorov lokalizovaných na povrchu kože prostredníctvom špeciálnych aplikátorov, ktoré zabezpečujú rovnomerné rozloženie žiarenia.
	Interiér	Zavedenie rádioaktívnych liekov do tela pacienta (perorálne alebo krvou). V tomto prípade je pacient izolovaný na špeciálnom oddelení.
	Intrakavita	Vplyv na nádory lokalizované v kavitárnych orgánoch s rádioaktívnymi liekmi. Zvyčajne sa používa na liečbu krčka maternice / dutiny maternice, vagíny, močového mechúra, pažeráka, konečníka a nosohltanu.
	Intersticiálna	Ožarovanie zavedením rádioaktívnych kobaltových ihiel alebo ich prešitím špeciálnymi niťami naplnenými malými kúskami irídia.

Indikácie na použitie v onkológii

Radiačná terapia je veľmi závažná a nebezpečná liečebná metóda, preto sa predpisuje v prípadoch absolútnej vhodnosti a nie inak. Liečba rádioaktívnymi liekmi môže byť potrebná u ľudí s problémami, ako sú:

• nádor na mozgu;
• rakovinu prostaty a/alebo prostaty;
• rakovina prsníka a oblasti hrudníka;
• rakovina pľúc;
• rakovina maternice a panvovej oblasti;
• rakovina kože;
• rakovina hrtana;
• rakovina pier;
• nádor v bruchu - v konečníku, žalúdku atď.

Ako prebieha priebeh liečby?

Po zistení rakoviny sa pacient podrobí vyšetreniu na určenie optimálnej taktiky liečby. V prvom rade si lekári vyberú kurz radiačnej terapie. Priemerná dĺžka cyklu je 30-50 dní. Ak hovoríme o plánovaní operácie na odstránenie nádoru, je predpísaný krátky dvojtýždňový kurz na zníženie veľkosti nádoru. Po operácii môže byť potrebná liečba rádioaktívnymi liekmi na boj proti zvyškovým fragmentom nádoru.

Keď pacient príde na sedenie radiačnej terapie, je požiadaný, aby sedel na špeciálnom kresle alebo ležal na stole (ako je znázornené na fotografii). Na predtým označené oblasti tela sa privedie ožarovacie zariadenie. Zdravotnícky personál upraví prístroj podľa pokynov lekára a opustí miestnosť. Celková doba trvania je 20-30 minút. Počas tejto doby by mal pacient pokojne sedieť a snažiť sa relaxovať. Ak pocítite vážne nepohodlie, mali by ste okamžite informovať svojho lekára prostredníctvom mikrofónu.

Ako prebieha zotavovanie?

Počas liečby rádiologickými metódami je telo priamo vystavené časticiam rádionuklidov. Áno, chemoterapia poskytuje silnú odpoveď na rakovinu, ale ľudské zdravie tiež veľmi trpí. Voľné radikály ovplyvňujú nielen rakovinové bunky, ale aj tkanivá vnútorných orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja choroba z ožiarenia. Po ukončení rádioterapie je na stabilizáciu stavu potrebné celkové zotavenie. Súbor opatrení na zotavenie po rádioterapii nevyhnutne zahŕňa:

1. Podpora liekov. Lekári berú na vedomie intenzitu žiarenia, ktorému bol pacient vystavený, a predpisujú špeciálne antihistaminiká/antibakteriálne lieky a komplexy vitamínov.
2. Zdravé stravovanie. Žiarenie pre onkológiu narúša mnohé prirodzené procesy v ľudskom tele. Na ich normalizáciu je potrebné doplniť užitočné komponenty. Lekári odporúčajú dodržiavať diétu najmenej 6 mesiacov po ukončení liečby. Jedlo by malo byť ľahké a prirodzené. Namiesto panvice by ste mali použiť dvojitý kotol. Je potrebné vyhnúť sa mastným jedlám. Odborníci v oblasti onkológie poznamenávajú, že frakčná výživa po rádioterapii je obzvlášť účinná.
3. Posilňovacie cvičenia. Ľahká fyzická aktivita je prospešná pre každého, nehovoriac o ľuďoch zaoberajúcich sa onkológiou a rádiológiou. Ak chcete zlepšiť svoj stav a vyhnúť sa komplikáciám, športujte. Udržujte svoje telo v dobrej kondícii a rehabilitácia bude postupovať oveľa rýchlejšie.
4. Bylinková medicína. Dobrým doplnkom všetkých vyššie uvedených opatrení na zotavenie po liečbe v onkológii budú ľudové bylinné odvarky. Telo musí dostávať široké spektrum živín, aby sa symptómy čo najrýchlejšie eliminovali.

Možné vedľajšie účinky a následky

Vplyv žiarenia na onkologické nádory nemôže prejsť bez zanechania stopy na ľudskom tele. Po ukončení radiačnej terapie sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky a komplikácie:

• zhoršenie celkového stavu sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou, slabosťou, závratmi, krátkodobou nevoľnosťou pri prehĺtaní;
• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
• poruchy krvotvorby;
• podráždenie slizníc;
• strata vlasov;
• bolesť a opuch v mieste radiačnej terapie.

U niektorých pacientov môže byť radiačná záťaž tolerovaná s minimálnymi komplikáciami a lokálnymi vedľajšími účinkami. Po ošetrení pokožky sa často vyskytuje suchosť pokožky, mierne svrbenie a odlupovanie. Intrakavitárny postup môže spôsobiť mierne až stredne závažné metabolické poruchy. Po ožiarení nádorov umiestnených hlboko vo vnútri svaly často bolia.

Kontraindikácie vystavenia žiareniu

Radiačná terapia v onkológii je nevyhnutným nástrojom, ale nie všetci ľudia sa môžu podrobiť takýmto testom. Nasledujúce faktory/stavy/ochorenia sú kontraindikáciami:

• anémia;
• nízka hladina leukocytov v krvi;
• znížený počet krvných doštičiek;
• kachexia;
• alergická dermatitída;
• pľúcne/srdcové zlyhanie;
• infarkt myokardu;
• ochorenia obličiek;
• ochorenia CNS;
• dekompenzovaný diabetes mellitus.