Benígna lymforetikulóza (felinóza, choroba z mačacieho poškriabania). Aké atypické príznaky sa môžu prejaviť lymforetikulózou

Felinóza patrí medzi infekčné ochorenia, ktorých zdrojom sú mačky. V článku zvážime príčiny, symptómy, diagnostiku a liečbu tejto choroby.

Felinóza - choroba poškriabania mačiek u dospelých a detí: príčiny, patogén, príznaky

Niekedy sa milované domáce zvieratá môžu stať zdrojom chorôb. Mali by ste vedieť, aké choroby môžete od mačiek chytiť, aby ste predišli nepríjemným následkom pre seba a svojich blízkych. Mimochodom, nielen domáci miláčikovia môžu nakaziť svojich majiteľov, nebezpečné môžu byť aj túlavé či pouličné mačky, ak s nimi prídete do kontaktu.

Jednou z chorôb prenášaných z mačiek na človeka je felinóza. Názov pochádza z latinského slova felinus, čo znamená kat. Choroba má niekoľko mien. Jedno z mien je choroba z mačacieho poškriabania, je to jednoduché.

V skutočnosti samotný názov "choroba z mačacieho škrabnutia" hovorí o povahe tejto choroby.

Dôležité: Felinóza sa môže vyskytnúť, ak zviera uhryzne alebo poškriabe človeka. Infekcia sa medzi ľuďmi nešíri.

Uhryznutie mačkou môže spôsobiť felinózu

Na pazúroch mačky je infekcia, ktorá preniká do dermis a spôsobuje vývoj infekčného procesu v ľudskom tele. Infikované sú aj sliny zvieraťa. Zvlášť nebezpečné je, keď sa sliny dostanú na sliznicu oka.

Pôvodcom infekcie je baktéria Bartonella henselae. Niektorí vedci sa domnievajú, že táto malá gramnegatívna baktéria je súčasťou ústnej flóry mačiek. Táto baktéria sa vyskytuje aj u psov, opíc a hlodavcov. Človek sa však nakazí práve od mačiek.

Dôležité: Boli vykonané štúdie, počas ktorých sa zistilo, že väčšina mačiek, medzi ktorými boli domáce aj pouličné mačky, je infikovaná Bartonella henselae.

Zistilo sa, že nosiče Bartonella henselae medzi mačkami sú blchy. Práve v období vývojového cyklu bĺch (obdobie jeseň-leto) bola zaznamenaná najväčšia aktivita choroby s felinózou.

Schéma infekcie chorobou z poškriabania mačiek

Príznaky felinózy ktoré by mali upozorniť údajného pacienta, sú:

• Tvorba nodulárnej vyrážky (papuly) v miestach uhryznutia, škrabancov
• Zápal lymfatických uzlín

Choroba poškriabania mačiek - benígna lymforetikulóza: ako sa prejavuje, ako sa liečiť?

Benígna lymforetikulóza je iný názov pre chorobu. Nakaziť sa môžete v každom veku, po prenesení choroby vzniká silná imunita.

Dôležité: Štúdie ukázali, že 25 % majiteľov mačiek má protilátky proti baktérii Bartonella henselae. To naznačuje, že choroba zostala nepovšimnutá.

Ak má osoba silnú imunitu, choroba môže prejsť sama a príznaky nebudú výrazné. Komplikácie v dôsledku infekcie sa pozorujú u ľudí s imunodeficienciou.

Felinóza sa neprejaví okamžite. Inkubačná doba je v priemere 1-2 týždne. V niektorých prípadoch sa však choroba začína prejavovať už 3 dni po infekcii.

choroba z mačacieho poškriabania má tri cykly:

• Základné
• Výška choroby
• obdobie rekonvalescencie

Pozrime sa postupne na každý cyklus.

Pre počiatočné obdobie Ochorenie je charakterizované výskytom papuly v mieste poškriabania alebo uhryznutia. Papuly sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa škrabanec alebo uhryznutie už hojí. Papuly vo väčšine prípadov nesvrbia a neublížia, inými slovami, neprinášajú pacientovi nepohodlie.

Počiatočné štádium felinózy

Pár dní po začiatku počiatočného obdobia výška choroby. Papuly začnú hnisať, potom sa otvoria, na ich mieste sa vytvoria kôry, ktoré nakoniec zmiznú. Jazvy po vysušení papuly nezostávajú. Po ďalších niekoľkých týždňoch začína zápal lymfatických uzlín, najčastejšie sa pozorujú v podpazuší, ako aj na krku. Jedna lymfatická uzlina sa môže zapáliť. Niekedy sú lymfatické uzliny zväčšené dosť silne, bolestivé pri palpácii. Počas tohto obdobia môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty človeka. Tiež felinóza je nebezpečná, pretože počas vrcholného obdobia dochádza k intoxikácii tela, ktorá môže trvať až 3 týždne.

Zápal lymfatických uzlín s felinózou

Môžete pochopiť, že obdobie zotavenia začína, keď sa lymfatické uzliny začnú vracať do normálu, slabosť a teplota zmizne.

Dôležité: Zotavenie sa najčastejšie vyskytuje spontánne. V zriedkavých prípadoch je však felinóza atypická, inými slovami, má množstvo komplikácií a je bolestivá. V tomto prípade sa nezaobídete bez pomoci lekárov.

Komplikácie choroby z poškriabania mačiek

Choroba poškriabania mačiek - bartonella: diagnostika, liečba

Predbežná diagnóza sa robí na základe kombinácie symptómov uvedených vyššie. Na začiatok musí lekár vylúčiť iné ochorenia, pri ktorých sa lymfatické uzliny zapália:

• Infekčná mononukleóza
• tularémia
• lymfómy

Presná diagnóza sa stanoví po laboratórnych testoch. Celkovo existuje niekoľko metód, ktoré pomáhajú presne určiť prítomnosť infekcie.

Liečba choroby z poškriabania mačiek

Diagnostické metódy, ktoré pomáhajú identifikovať pôvodcu felinózy:

• Histológia lymfatických uzlín
• Sérologická diagnostika
• Kožné alergické testy
• PCR metóda

Vo väčšine prípadov je choroba takmer asymptomatická a zotavenie sa vyskytuje samo. Ak vám však lekár diagnostikoval felinózu a predpísal vám lieky, nemali by ste to zanedbávať.

Pomáha bojovať proti infekcii drogy:

1. Protizápalové (indometacín, diklofenak)
2. Antihistaminiká (klaritín, zyrtec, erius)
3. Antibiotiká (doxycyklín, erytromycín, bactrim).

Dôležité: Antibakteriálna liečba je vhodná pri ťažkých ochoreniach. Antibakteriálna terapia je tiež predpísaná pre ľudí infikovaných HIV. Ak sa v oblasti lymfatických uzlín vytvoria abscesy, je potrebná chirurgická intervencia.

Diagnóza felinózy

Choroba, syndróm poškriabania mačiek: liečba ľudovými prostriedkami

Dôležité: Pri liečbe felinózy možno použiť ľudové lieky len vtedy, ak je ochorenie mierne. Vysokokvalifikovaný lekár by sa mal zaoberať liečbou choroby s komplikáciami.

Ľudové lieky pomáhajú zmierniť zápal, zmierniť celkový stav tela a liečiť rany.

Šťava z čerstvých rastlín má dezinfekčné a regeneračné vlastnosti:

• skorocel
• Kvety nechtíka
• yarrow
• žihľavy

Upozorňujeme, že pre dobrý efekt potrebujete iba čerstvá šťava. Ak máte možnosť nájsť šťavu z týchto rastlín, dobre. Získať čerstvú rastlinnú šťavu nie je jednoduché zo známych dôvodov.

Ak nie je žiadna šťava, budete musieť hľadať iné metódy liečby choroby z poškriabania mačiek. Prvá pomoc pri uhryznutí alebo poškriabaní, ktorú môžete poskytnúť:

1. Umyte ranu normálnym mydlo na pranie.
2. Opláchnite ranu alkoholom alebo bežnou kolínskou vodou, nalejte brilantnú zelenú.

Prvá pomoc pri škrabancoch

Postihnuté miesta je možné utrieť infúzia suchých kvetov harmančeka ktoré sa predávajú v lekárňach.

Spolu s tým, s felinózou, je žiaduce zvýšiť imunitu. Na to je taký ľudový liek ako tinktúra echinacey.

Ako vidíte, zábava s našimi menšími bratmi sa môže zmeniť na veľmi nepríjemnú situáciu. Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Jediné, čo možno poradiť, je nedotýkať sa neznámych pouličných mačiek a tiež varovať deti pred hraním sa s nimi. Ak vás domáce zviera uhryzlo alebo poškriabalo, ošetrite ranu antiseptikom a nasledujúci mesiac sledujte stav tela. Ak sa objavia príznaky felinózy, vyhľadajte pomoc v nemocnici.

Video: Choroba poškriabania mačiek - felinóza

Benígna LYMFORETIKULÓZA (CHOROBA Z KRABANIA MAČAČA, FELINÓZA)

Benígna LYMFORETIKULÓZA (CHOROBA Z KRABANIA MAČAČA, FELINÓZA)

Benígna lymforetikulóza je časté infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnym bacilom z rodiny Bartonellaceae - B. henselae(Bartonella Hensel). Ochorenie sa vyskytuje, keď patogén prenikne cez škrabance alebo uhryznutie mačkou, prejavuje sa ako stredne závažné príznaky intoxikácie, regionálna lymfadenitída a často tvorba primárneho afektu v mieste prieniku patogénu.

Epidemiológia. Prirodzeným ohniskom infekcie sú hlodavce a vtáky. Mačky sú pasívnymi nosičmi patogénu. Len v zriedkavých prípadoch sa u nich vyvinie choroba v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Je možné ho vyvolať aj po poškodení kože a slizníc vtáčím perím, kosťami, drobnými trieskami a pod.. Prenos infekcie priamo z chorého na zdravého nie je dokázaný. Ochorenie sa zaznamenáva počas celého roka s maximálnym vzostupom v jesenno-zimných mesiacoch, čo zrejme súvisí s migráciou hlodavcov do ľudských obydlí, kde ich môžu napadnúť mačky. Citlivosť na felinózu nebola stanovená. Väčšinou sú choré deti. Ochorenie sa vyskytuje sporadicky. Sú opísané rodinné ohniská.

Patogenéza. Do ľudského organizmu sa patogén dostáva poškodenou kožou, sliznicami, zriedkavo cez spojovky, mandle, dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. O niekoľko dní neskôr sa v mieste vstupnej brány objaví primárny afekt v podobe hustej papule, ktorá môže ulcerovať a pokryť sa kôrkou. Z miesta primárnej lokalizácie sa patogén lymfogénnou cestou dostáva do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa intenzívne množí a uvoľňuje toxín, čím vzniká adenitída. S ďalšou progresiou procesu je možný prielom lymfatickej bariéry a hematogénne šírenie infekcie s poškodením pečene, sleziny, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia. Najväčšie zmeny sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti primárneho afektu. V tomto prípade môže byť do procesu zapojená jedna aj skupina lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, mierne zhutnené a spájkované. Na reze sú tmavo červené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a fúzie v súlade so štádiom patologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia dominuje hyperplázia retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. V budúcnosti sa mikroabscesy môžu zlúčiť, do procesu je zapojená celá lymfatická uzlina aj okolité vlákno – vzniká zápalový konglomerát so sklonom k ​​topeniu. Histologické vyšetrenie v ložiskách zápalu odhaľuje nahromadenie obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga. Morfologické zmeny pri benígnej lymforetikulóze sa v prísnej špecifickosti nelíšia, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze, lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa nekrotické hmoty organizujú, po ktorých nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvára a po odstránení hnisu dochádza k rýchlemu hojeniu. Pri ťažkých generalizovaných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentériu (adenitída) atď.

Klinické prejavy. Inkubačná doba je od 10 do 30 dní, niekedy sa predlžuje na 2 mesiace. Ochorenie začína akútne, horúčkou do 38-39°C, miernou malátnosťou a zväčšením regionálnej lymfatickej uzliny alebo skupiny lymfatických uzlín. Axilárne a cervikálne lymfatické uzliny sú častejšie postihnuté, menej často - inguinálne, femorálne, submandibulárne. Niekedy sa vyskytuje nezvyčajná lokalizácia adenitídy: v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti, pred ušnicou atď. Postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené do priemeru 10 cm, menej často do 15 cm, sú stredne husté, neaktívne citlivá alebo bolestivá pri palpácii, u 1/3 pacientov hnisá. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín možno považovať za hlavný klinický príznak felinózy. Choroba často začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavujú neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom sa adenitída stáva takmer jediným príznakom ochorenia. Avšak väčšina pacientov vo výške choroby má horúčku, bolesti hlavy a svalov, stratu chuti do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia, šarlatiniformná, morbiliformná, erytematózna alebo kožná vyrážka s veľkou dávkou. Veľmi často je v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne ruky, tvár, krk) zaznamenaná červená papuľa, niekedy môžete vidieť bolesť, pustulu, kôru alebo infiltrované, hyperemické a bolestivé škrabance z pazúrov mačky . Primárny afekt sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, preto vo vrchole klinických prejavov môžu byť kožné zmeny minimálne alebo úplne chýbať.

Typické sú opísané formy felinózy. Zvážte atypické žľazovo-očné, anginózne, brušné, pľúcne, cerebrálne a iné zriedkavé formy ochorenia. Klinické prejavy v nich zodpovedajú lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Medzi atypické patria aj vymazané a subklinické formy ochorenia.

Zmeny v periférnej krvi závisia od štádia patologického procesu. Počiatočné obdobie je charakterizované miernou leukocytózou s lymfocytózou a monocytózou. ESR bez odchýlok od normy. V období hnisania lymfatických uzlín môže leukocytóza dosiahnuť 15 000 - 25 000, je zaznamenaná neutrofília s posunom doľava, eozinofília a zvýšená ESR.

Diagnostika. Diagnóza felinózy sa stanovuje na základe záchytu primárneho postihnutia v mieste škrabancov alebo uhryznutí mačkou, regionálnej lymfadenitídy so sklonom k ​​hnisaniu a predĺženým torpídnym priebehom, stredne ťažkých príznakov intoxikácie a zmien na periférii krvi.

Ochorenie je potrebné odlíšiť od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín, tularémie.

Liečba prevažne symptomatická. Pri hnisaní sa odporúča odstrániť hnis punkciou lymfatickej uzliny alebo rezom. Priraďte antibakteriálne lieky (erytromycín, azitromycín, klindamycín) vo vekových dávkach počas 5-7 dní. Účinnosť antibiotickej terapie je však nízka. Oblasť postihnutých lymfatických uzlín má fyzioterapeutický účinok (UHF, diatermia). V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú v krátkom kurze (5-7 dní).

Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Je potrebné vyhnúť sa škrabancom a uhryznutiu mačiek. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

Benígna lymforetikulóza(choroba z mačacieho škrabnutia, felinóza) je časté infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnym bacilom z čeľade Bartonellaceae - B. henselae (Bartonella Hensel). Ochorenie sa vyskytuje, keď patogén prenikne cez škrabance alebo uhryznutie mačkou, prejavuje sa ako stredne závažné príznaky intoxikácie, regionálna lymfadenitída a často tvorba primárneho afektu v mieste prieniku patogénu.

Prirodzeným ohniskom infekcie sú hlodavce a vtáky. Mačky sú pasívnymi nosičmi patogénu. Len v zriedkavých prípadoch sa u nich vyvinie choroba v asymptomatickej alebo vymazanej forme. Je možné ho vyvolať aj po poškodení kože a slizníc vtáčím perím, kosťami, drobnými trieskami a pod.. Prenos infekcie priamo z chorého na zdravého nie je dokázaný. Ochorenie sa zaznamenáva počas celého roka s maximálnym vzostupom v jesenno-zimných mesiacoch, čo zrejme súvisí s migráciou hlodavcov do ľudských obydlí, kde ich môžu napadnúť mačky. Citlivosť na felinózu nebola stanovená. Väčšinou sú choré deti. Ochorenie sa vyskytuje sporadicky. Sú opísané rodinné ohniská.

Patogenéza. Do ľudského organizmu sa patogén dostáva poškodenou kožou, sliznicami, zriedkavo cez spojovky, mandle, dýchacie cesty alebo gastrointestinálny trakt. O niekoľko dní neskôr sa v mieste vstupnej brány objaví primárny afekt v podobe hustej papule, ktorá môže ulcerovať a pokryť sa kôrkou. Z miesta primárnej lokalizácie sa patogén lymfogénnou cestou dostáva do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa intenzívne množí a uvoľňuje toxín, čím vzniká adenitída. S ďalšou progresiou procesu je možný prielom lymfatickej bariéry a hematogénne šírenie infekcie s poškodením pečene, sleziny, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia. Najväčšie zmeny sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti primárneho afektu. V tomto prípade môže byť do procesu zapojená jedna aj skupina lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, mierne zhutnené a spájkované. Na reze sú tmavo červené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a fúzie v súlade so štádiom patologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia dominuje hyperplázia retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. V budúcnosti sa mikroabscesy môžu zlúčiť, do procesu je zapojená celá lymfatická uzlina aj okolité vlákno – vzniká zápalový konglomerát so sklonom k ​​topeniu. Histologické vyšetrenie v ložiskách zápalu odhaľuje nahromadenie obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga. Morfologické zmeny pri benígnej lymforetikulóze sa v prísnej špecifickosti nelíšia, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze, lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa nekrotické hmoty organizujú, po ktorých nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvára a po odstránení hnisu dochádza k rýchlemu hojeniu. Pri ťažkých generalizovaných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentériu (adenitída) atď.

Klinické prejavy. Inkubačná doba je od 10 do 30 dní, niekedy sa predlžuje na 2 mesiace. Ochorenie začína akútne, horúčkou do 38-39°C, miernou malátnosťou a zväčšením regionálnej lymfatickej uzliny alebo skupiny lymfatických uzlín. Axilárne a cervikálne lymfatické uzliny sú častejšie postihnuté, menej často - inguinálne, femorálne, submandibulárne. Niekedy sa vyskytuje nezvyčajná lokalizácia adenitídy: v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti, pred ušnicou atď. Postihnuté lymfatické uzliny sú zväčšené do priemeru 10 cm, menej často do 15 cm, sú stredne husté, neaktívne citlivá alebo bolestivá pri palpácii, u 1/3 pacientov hnisá. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín možno považovať za hlavný klinický príznak felinózy. Choroba často začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavujú neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom sa adenitída stáva prakticky jediným príznakom ochorenia. Avšak väčšina pacientov vo výške choroby má horúčku, bolesti hlavy a svalov, stratu chuti do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia, šarlatiniformná, morbiliformná, erytematózna alebo kožná vyrážka s veľkou dávkou. Veľmi často je v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne ruky, tvár, krk) zaznamenaná červená papuľa, niekedy môžete vidieť bolesť, pustulu, kôru alebo infiltrované, hyperemické a bolestivé škrabance z pazúrov mačky . Primárny afekt sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, preto vo vrchole klinických prejavov môžu byť kožné zmeny minimálne alebo úplne chýbať.

Typické sú opísané formy felinózy. Zvážte atypické žľazovo-očné, anginózne, brušné, pľúcne, cerebrálne a iné zriedkavé formy ochorenia. Klinické prejavy v nich zodpovedajú lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Medzi atypické patria aj vymazané a subklinické formy ochorenia.

Zmeny v periférnej krvi závisia od štádia patologického procesu. Počiatočné obdobie je charakterizované miernou leukocytózou s lymfocytózou a monocytózou. ESR bez odchýlok od normy. V období hnisania lymfatických uzlín môže leukocytóza dosiahnuť 15 000 - 25 000, je zaznamenaná neutrofília s posunom doľava, eozinofília a zvýšená ESR.

Diagnostika. Diagnóza felinózy sa stanovuje na základe záchytu primárneho postihnutia v mieste škrabancov alebo uhryznutí mačkou, regionálnej lymfadenitídy so sklonom k ​​hnisaniu a predĺženým torpídnym priebehom, stredne ťažkých príznakov intoxikácie a zmien na periférii krvi.

Ochorenie je potrebné odlíšiť od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín, tularémie.

Liečba lymforetikulózy. Liečba je prevažne symptomatická. Pri hnisaní sa odporúča odstrániť hnis punkciou lymfatickej uzliny alebo rezom. Priraďte antibakteriálne lieky (erytromycín, azitromycín, klindamycín) vo vekových dávkach počas 5-7 dní. Účinnosť antibiotickej terapie je však nízka. Oblasť postihnutých lymfatických uzlín má fyzioterapeutický účinok (UHF, diatermia).

V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú v krátkom kurze (5-7 dní).

Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Je potrebné vyhnúť sa škrabancom a uhryznutiu mačiek. Špecifická profylaxia nebola vyvinutá.

Stránka správy stránok nevyhodnocuje odporúčania a recenzie o liečbe, liekoch a špecialistoch. Pamätajte, že diskusiu nevedú len lekári, ale aj bežní čitatelia, takže niektoré rady môžu byť pre vaše zdravie nebezpečné. Pred akoukoľvek liečbou alebo užívaním liekov odporúčame poradiť sa s odborníkom!

KOMENTÁRE

Yana Medved / 2015-03-09

Televízny kanál STB hľadá človeka s lymforetikulózou do nového medicínskeho projektu! Sme pripravení vám bezplatne pomôcť - lekárske vyšetrenie, konzultácie s odborníkmi, pomoc pri získavaní finančných prostriedkov na liečbu! Píšte a volajte 0675232233 [e-mail chránený]

- časté infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je Henselova bartonella - gramnegatívny bacil z čeľade Wartoneliaceae- AT.henselae. Ochorenie sa tiež nazýva felinóza alebo choroba z mačacieho škrabnutia.

Pôvodca preniká do tela dieťaťa škrabancami alebo uhryznutím mačiek. Choroba je sprevádzaná príznakmi intoxikácie strednej závažnosti, regionálnou lymfadeitídou. Často na mieste škrabnutia mačky možno pozorovať primárny vplyv. Toto miesto sčervenie a veľmi napučí.

Epidemiológia

Infekcia je „uložená“ v organizmoch vtákov a hlodavcov. Mačky sú pasívnymi prenášačmi patogénu - Bartonella Hensel. Iba v extrémne zriedkavých prípadoch sa ich choroba prejavuje vo vymazanej alebo asymptomatickej forme.

Dieťa sa môže nakaziť benígnou lymforetikulózou, ak je koža alebo sliznica poškodená vtáčím perím, kosťami a pod. Nie je isté, či sa infekcia prenáša na deti od chorého človeka. Prípady ochorenia sú zaznamenávané celoročne, najväčší vzostup je v chladnom období (jeseň a zima). Predpokladá sa, že je to spôsobené tým, že hlodavce migrujú do ľudských domov a chát, kde ich napádajú mačky. Na lymforetikulózu ochorejú väčšinou deti, náchylnosť nie je presne známa. Ochorenie sa zaznamenáva vo forme sporadických ojedinelých prípadov. Sú prípady, keď ochoreli celé rodiny.

Čo vyvoláva / Príčiny benígnej lymforetikulózy u detí

Pôvodcom benígnej lymforetikulózy sú chlamýdie. Ich infekčné častice sú okrúhleho tvaru, veľkosť je od 250 do 300 nm. Infekčné častice sa nachádzajú v makrofágoch a retikuloendoteliálnych bunkách, majú podobný vývojový cyklus, skupinový antigén a rovnaké chemické zloženie ako pôvodca takej choroby, ako je psitakóza a iné choroby zo skupiny Chlomydozoaceae.

Patogenéza (čo sa stane?) počas benígnej lymforetikulózy u detí

Do organizmu dieťaťa sa patogén dostáva poškodením kože a slizníc. Vo vzácnejších prípadoch sú vstupnou bránou spojovky, mandle, gastrointestinálny trakt, prípadne dýchacie cesty.

V mieste, cez ktoré infekcia vnikla, vzniká primárny afekt tzv. Je to hustá papula, ktorá sa môže zmeniť na vred a kôru. Ďalej, pôvodca ochorenia cez lymfatické cievy spadá do regionálnych lymfatických uzlín. Tam sa aktívne množí, uvoľňuje toxín, čo vedie k adenitíde. Ak sa proces nezastaví, môže dôjsť k prerazeniu lymfatickej bariéry a hematogénnemu šíreniu infekcie s poškodením sleziny, pečene, centrálneho nervového systému a iných orgánov.

Patomorfológia

K najväčším zmenám dochádza v regionálnych lymfatických uzlinách čo najbližšie k primárnemu afektu. Proces môže byť podrobený tak jednej lymfatickej uzline, ako aj celej skupine. Súčasne sú uzly zväčšené, mierne zhutnené a spájkované. Ak ich rozrežete, môžete vidieť, že vo vnútri sú tmavo červené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topenia, v závislosti od štádia, v ktorom je patologický proces.

V počiatočných štádiách ochorenia dominuje hyperplázia retikulárnych buniek s postupnou transformáciou na granulóm, pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. Ďalej sa mikroabscesy môžu zlúčiť, do procesu je zapojená celá lymfatická uzlina, ako aj okolité vlákno – vzniká zápalový konglomerát s tendenciou topiť sa.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nahromadenie obrovských viacjadrových buniek typu Berezovského-Sternberga v ložiskách zápalu. Morfologické zmeny pri chorobe benígnej lymforetikulózy nie sú špecifické, podobne ako pri brucelóze, tularémii, lymfogranulomatóze, tuberkulóze.

Toto ochorenie niekedy prebieha v ťažkej generalizovanej forme (postihuje celé telo), potom granulomatózny proces "pôsobí" v mozgu (spôsobuje encefalitídu), v pľúcach (spôsobuje zápal pľúc), v pečeni (spôsobuje hepatitídu), v kostiach (spôsobujúce osteomyelitídu), v mezentériu (spôsobujúce adenitídu) atď.

Príznaky benígnej lymforetikulózy u detí

Inkubačná doba trvá od 10 do 1 mesiaca – obdobie od nakazenia do objavenia sa prvých príznakov. V niektorých prípadoch - 2 mesiace. Ochorenie má akútny nástup, teplota „vyskočí“ až na 38-39 ˚С. Choré dieťa cíti miernu nevoľnosť. Regionálna lymfatická uzlina alebo skupina uzlín je zväčšená.

Viac ako iné sú postihnuté axilárne a krčné lymfatické uzliny, vo vzácnejších prípadoch - inguinálne, femorálne, submandibulárne. Niekedy je adenitída lokalizovaná nezvyčajným spôsobom - pred ušnicou, v podkľúčovej alebo supraklavikulárnej oblasti atď.

Lymfatické uzliny sa zvyšujú a dosahujú priemer 10 cm. Niekedy dosahujú 15 cm.Pri postihnutí sú lymfatické uzliny neaktívne, husté, citlivé alebo bolestivé pri palpácii. Niekedy hnisajú. Najdôležitejším a charakteristickým znakom benígnej lymforetikulózy je teda zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Často choroba začína regionálnou lymfadenitídou, intoxikácia sa prejavuje neskôr alebo sa vôbec neobjaví. A potom jediným znakom choroby je adenitída. ale Väčšina chorých detí na vrchole choroby má nasledujúce príznaky:

• bolesti hlavy a bolesti svalov
• horúčka
• strata chuti do jedla.

Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• šarlatiniformné, morbiliformné, erytematózne alebo veľké nodulárne kožné vyrážky;
• dysfunkcia čriev.

V mieste infekcie sa v tele objaví červená papula, uvula, pustula, kôra alebo infiltrovaný, hyperemický a bolestivý škrabanec z mačacích pazúrov. Dlho pred regionálnou lymfadenitídou sa objavuje primárny vplyv opísaný vyššie. Preto v čase nástupu príznakov na koži nie je možné zmeny takmer spozorovať, prípadne môžu byť mierne.

Felinóza typickej formy prechádza podľa vyššie opísaného "scenára". Atypická forma: glandulárno-očná, brušná, anginózna, cerebrálna, pľúcna atď. Symptómy zodpovedajú lézii (mesademitída, encefalitída, tonzilitída, pneumónia, konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou). Subklinické a obliterované formy benígnej lymforetikulózy sú klasifikované ako atypické.

Zmeny v periférnej krvi zodpovedajú štádiu ochorenia. Na začiatku je stredná leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvi) s lymfocytózou a monocytózou. ESR je v normálnom rozsahu. Keď začne hnisanie lymfatických uzlín, leukocytóza sa pohybuje od 15 000 do 25 000. Pozoruje sa aj eozinofília, neutrofília s posunom doľava a zvýšená ESR.

Diagnóza benígnej lymforetikulózy u detí

Felinózu (chorobu z mačacieho škrabnutia) možno diagnostikovať pri zistení primárneho afektu v mieste škrabancov alebo uhryznutí mačkou, regionálnu lymfadenitídu so sklonom k ​​hnisaniu a dlhým torpídnym (rýchlym) priebehom, stredne ťažké príznaky intoxikácie a zmeny v periférnej krvi.

Choroba pri diagnóze sa odlišuje od bakteriálnej lymfadenitídy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy lymfatických uzlín, tularémie.

Liečba benígnej lymforetikulózy u detí

Liečba je zameraná hlavne na odstránenie symptómov. Ak dôjde k hnisaniu, lekári odporúčajú prepichnúť liptický uzol alebo rez. Aplikujte lieky na antibakteriálnu terapiu (azitromycín, erytromycín, klindamycín) v dávkach primeraných veku. Kurz je od 5 do 7 dní. Ale účinnosť tohto typu terapie je dosť nízka.

Na oblasť postihnutých lymfatických uzlín sa uplatňuje fyzioterapeutický účinok (UHF, diatermia).V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy, priebeh liečby je krátky (od 5 do 7 dní). Prognóza je priaznivá.

Prevencia benígnej lymforetikulózy u detí

Benígna lymforetikulóza(synonymá: choroba z mačacieho škrabanca, regionálna nebakteriálna lymfadenitída, felinóza, Mollare-Reshi choroba) je akútne infekčné ochorenie prenášané z mačiek, charakterizované zápalom regionálnych lymfatických uzlín, horúčkou a celkovou intoxikáciou.

Názov choroby pochádza zo slova Felis (generický názov mačiek), keďže zdrojom infekcie sú mačky - latentné nosiče patogénu, ktorý sa nachádza v slinách, moči, na labkách zjavne zdravých zvierat. Predpokladá sa, že hlodavce a vtáky slúžia ako nosiče patogénu v prírode, ale nemajú epidemiologický význam. Infekcia sa uskutočňuje priamym kontaktom s infikovanými zvieratami a realizuje sa cez kožu a sliznice, niekedy cez kontaminovanú vodu, predmety, potraviny. Očná forma ochorenia je opísaná, keď sa sliny dostanú do spojovky. Ochorenie sa vyskytuje vo forme ojedinelých prípadov, častejšie u detí. Existuje sezónnosť jeseň-zima; prenos patogénu z človeka na človeka nebol opísaný.

PATOGENÉZA A PATOLOGICKÁ ANATÓMIA
Mechanizmus vývoja nie je dobre pochopený. Z miesta zavedenia je patogén spolu s lymfou zanesený do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa s uvoľňovaním toxínu intenzívne množí. Štúdia tkaniva v lymfatických uzlinách odhaľuje nadmerný vývoj retikulárnych buniek s tvorbou granulómov podobných tuberkulóze. Potom patogén spolu s lymfou a prietokom krvi preniká do vnútorných orgánov, kde sa vyvíja granulomatózny proces. V regionálnych lymfatických uzlinách môže byť vývoj granulómu sprevádzaný nekrózou a tvorbou mikroabscesov.
Bunkové zmeny sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách v bezprostrednej blízkosti primárneho afektu, pričom proces môže zahŕňať jednu alebo skupinu lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny sú zväčšené, mierne zhutnené a spájkované. Na reze sú tmavo červené, homogénne alebo s oblasťami nekrózy a topenia v súlade so štádiom patologického procesu. V počiatočných štádiách ochorenia prevláda nadmerný vývoj retikulárnych buniek s postupnou premenou na granulóm, pozostávajúci výlučne z epitelových buniek. Centrálna časť granulómu podlieha nekróze a vytvára sa mikroabsces. V budúcnosti sa mikroabscesy môžu zlúčiť a do procesu je zapojená celá lymfatická uzlina, ako aj okolité vlákno - vzniká zápalová akumulácia s tendenciou k roztaveniu. V štúdii tkaniva v ohniskách zápalu sa často nachádzajú akumulácie obrovských viacjadrových buniek typu Berezovsky-Sternberg. Bunkové zmeny pri benígnej lymforetikulóze sa nelíšia striktnou špecifickosťou, môžu pripomínať zmeny pri tularémii, brucelóze, tuberkulóze, lymfogranulomatóze. U väčšiny pacientov sa mŕtve masy podrobia organizácii, po ktorej nasleduje resorpcia alebo čiastočná skleróza. Menej často sa absces otvára a po odstránení hnisu dochádza k rýchlemu hojeniu. V závažných bežných formách sa granulomatózny proces nachádza v mozgu (encefalitída), pľúcach (pneumónia), pečeni (hepatitída), kostiach (osteomyelitída), mezentérii (adenitída) a iných orgánoch.

KLINICKÝ OBRAZ
Inkubačná doba trvá od niekoľkých dní do 42-56 dní (v priemere 1-3 týždne). V mieste už zahojeného škrabanca sa u viac ako polovice pacientov vyvinie primárny afekt – začervenaný nebolestivý opuch na koži, ktorá často hnisá a pomaly sa hojí bez zjazvenia. Ochorenie začína akútne strednou horúčkou trvajúcou od 5-7 do 19-20 dní, únavou, malátnosťou, bolesťami hlavy, nechutenstvom. V tomto čase sa na koži často objavuje rôznorodá alergická vyrážka. V niektorých prípadoch sa zistí mikrolymfadenitída (viacnásobné zväčšenie lymfatických uzlín), zväčšená slezina a menej často pečeň.
Charakteristickým príznakom ochorenia je regionálna lymfadenitída. Asi 2 týždne po zistení primárneho afektu sa regionálne lymfatické uzliny zväčšia, niekedy výrazne (až do priemeru 8-10 cm). Pri sondovaní sú husté, bezbolestné, nie sú spájkované s okolitými tkanivami. Najčastejšie sa zvyšujú axilárne a ulnárne lymfatické uzliny, menej často - inguinálne a krčné, čo je spojené so vstupnou bránou infekcie. Postupne dochádza k vyriešeniu procesu v lymfatických uzlinách - pomalá skleróza alebo hnisanie a otváranie s uvoľňovaním zelenkavého hnisu. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín možno považovať za hlavný klinický príznak benígnej lymforetikulózy.
Často choroba začína regionálnou lymfadenitídou a príznaky intoxikácie sa objavia neskôr alebo sa vôbec nevyjadrujú, a potom je adenitída prakticky jediným príznakom ochorenia. Avšak väčšina pacientov na vrchole ochorenia má horúčku, bolesti hlavy a svalov, stratu chuti do jedla. V zriedkavých prípadoch je možná intestinálna dysfunkcia, kožné vyrážky typu šarlatiniformného, ​​morbiliformného, ​​erytematózneho alebo veľkého nodulárneho typu. U väčšiny pacientov je v mieste vstupnej brány infekcie (zvyčajne ruky, tvár, krk) zaznamenaný červený opuch, niekedy je vidieť ranu, pustulu, chrastu alebo infiltrovaný, červenkastý a bolestivý škrabanec z mačacích pazúrikov. Primárny vplyv sa objavuje dlho pred regionálnou lymfadenitídou, a preto na vrchole klinických prejavov môžu byť kožné zmeny minimálne alebo úplne chýbať.

Popísané formy benígnej lymforetikulózy sa zvyčajne označujú ako typické. Atypické formy sú glandulárno-očné, anginózne, brušné, pľúcne, mozgové a iné zriedkavé formy ochorenia. Klinické prejavy v tomto prípade budú zodpovedať lézii (konjunktivitída s regionálnou lymfadenitídou, pneumónia, tonzilitída, encefalitída, mesadenitída atď.). Vyznačujú sa dlhým, pomalým, ale benígnym priebehom. Atypické zahŕňajú vymazané a subklinické formy ochorenia. Môžu sa vyvinúť predĺžené a opakujúce sa formy ochorenia. Sú známe ťažké, ale extrémne zriedkavé komplikácie - encefalitída, encefalomyelitída.

DIAGNOSTIKA
Klinická diagnostika je založená na identifikácii primárnych zmien v mieste vstupnej brány infekcie a pridruženej regionálnej lymfadenitídy. Dôležité sú údaje o kontakte s mačkami, o prítomnosti škrabancov, uhryznutí či slín. V krvi možno zistiť zvýšenie počtu eozinofilov a zvýšenie ESR. Pri výseve hnisu z roztavených lymfatických uzlín nedochádza k rastu flóry. Laboratórna diagnostika je založená na RSK a intradermálnom alergickom teste s príbuznou psitakózou alebo homológnou
antigény. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s banálnou lymfadenitídou, tularémiou, morom, sodoku, brucelózou, listeriózou, ornitózou, infekčnou mononukleózou, yersiniózou, tuberkulózou, lymfogranulomatózou, lymfómami.

LIEČBA A PREVENCIA
U pacientov so syndrómom ťažkej intoxikácie a pri podozrení na bakteriálnu infekciu sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Vo väčšine prípadov je predpísaná symptomatická liečba. Aplikujte znecitlivujúce a protizápalové lieky, ako aj vitamíny. Počas obdobia zmäkčenia lymfatických uzlín je indikovaná chirurgická intervencia - rez alebo punkcia na odstránenie hnisu.
Na účely prevencie sa prijímajú všeobecné opatrenia, ktoré sú ustanovené v prípade chorôb prenášaných zo zvierat. Miesta uhryznutí a škrabancov sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami. Imunoprofylaxia nebola vyvinutá, v ohnisku sa neprijímajú žiadne opatrenia.