Legislatívny rámec Ruskej federácie. Vyšetrovacia miestnosť

veľkosť písma

NARIADENIE Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 12-09-97 270 O OPATRENIACH NA ZLEPŠENIE ORGANIZÁCIE ONKOLOGICKEJ STAROSTLIVOSTI O OBYVATEĽSTVO (2019) Relevantné v roku 2018

PREDPISY O VYŠETROVACÍCH KANCELÁRIÁCH AMBULANTNEJ POLIkliniky

1. Vyšetrovacia miestnosť<*>je organizovaná v súlade so stanoveným postupom v ambulancii, ako samostatná jednotka alebo štrukturálna jednotka tohto zariadenia a funguje v ústavnom režime.

2. Kancelária sa nachádza v samostatnej miestnosti s dobrým osvetlením, vybavená špeciálnym zariadením a nástrojmi.

3. Prácu v kancelárii vykonáva zdravotnícky záchranár, ktorý prešiel špeciálnym školením v onkológii a má príslušné osvedčenie.

4. Riadenie a kontrolu činnosti úradu, práce a úrovne odbornej prípravy špecialistov vykonáva vedúci stavebného útvaru, ktorého súčasťou je vyšetrovňa, a v jeho neprítomnosti zástupca vedúceho lekára pre lekárske práce.

5. Metodické riadenie práce kancelárie vykonáva obvodný onkológ, v jeho neprítomnosti onkológ územnej onkologickej ambulancie.

6. Kancelária vykonáva:

Predlekársky prieskum pacientov;

Vykonávanie preventívnej prehliadky pacientov, ktorí sa v priebehu roka prvýkrát prihlásili do ambulancie na včasné zistenie chronických, prednádorových a nádorových ochorení viditeľných lokalizácií;

Všetkým ženám, ktoré kontaktujú kanceláriu, je povinné odobrať stery z cervikálneho kanála a krčka maternice a poslať ich na vyšetrenie do cytologického laboratória;

Odoslanie osôb s identifikovanou patológiou príslušnému špecialistovi na objasnenie diagnózy a organizáciu liečby;

Účtovanie a evidencia priebežných preventívnych prehliadok a výsledkov cytologických štúdií podľa stanovených foriem primárnej zdravotnej dokumentácie;

Vykonávanie sanitárnej vzdelávacej práce medzi občanmi navštevujúcimi kliniku.

Poznámka:

Preventívna prehliadka žien zahŕňa vyšetrenie kože a viditeľných slizníc, vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz, vyšetrenie a prehmatanie štítnej žľazy, vyšetrenie a prehmatanie brucha, periférnych lymfatických uzlín, zrkadlové vyšetrenie krčka maternice a pošvy, bimanuálne vyšetrenie vyšetrenie maternice a príveskov, digitálne vyšetrenie čriev konečníka pre ženy nad 40 rokov a v prípade sťažností.

Preventívna prehliadka mužov zahŕňa vyšetrenie kože a viditeľných slizníc, vyšetrenie a prehmatanie oblasti vonkajších genitálií, oblasti prsníka, štítnej žľazy, brucha, periférnych lymfatických uzlín, digitálne vyšetrenie konečníka a oblasti prostaty.

Vedúci oddelenia
lekárska organizácia
pomoc obyvateľstvu
A.I.VYALKOV
Vedúci oddelenia
zdravie matky a dieťaťa
D.I.ZELINSKAYA

Napriek tomu je už pevne definovaná úloha niektorých environmentálnych a vnútorných environmentálnych faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj cervikálnej patológie. Je dokázané, že prekanceróza a následne rakovina krčka maternice sa tvorí na pozadí benígnych (nenádorových) porúch vrstveného dlaždicového epitelu (erózie, polypy, leukoplakia), na ich pozadí aj pravé prekancerózne ochorenia - dysplázia. pretože sa môžu vyvinúť počiatočné formy rakoviny krčka maternice. Ale kľúčovým konceptom v etiológii a patogenéze dysplázie a rakoviny krčka maternice je nepochybne vírusová hypotéza. Newsletter WHO zo dňa 07.09.96 oficiálne potvrdil, že príčinou rakoviny krčka maternice je HPV. Spoločným znakom ochorení prsníka a krčka maternice je dlhý priebeh a prítomnosť ložísk atypického rastu tkaniva, z ktorého môže vzniknúť rakovina.

Pracovná náplň

1. Urobte vyšetrenie všetkým ženám, ktoré navštívia ambulanciu prvýkrát v priebehu roka, bez ohľadu na vek a charakter ochorenia.
2. Odošlite ženy s identifikovanou patológiou alebo podozrením na ochorenie na pôrodníka-gynekológa.
3. Poskytnite kancelárii potrebné nástroje a lieky.
4. Pri svojej práci dodržiavajte zásady deontológie.
5. Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej výchovy medzi ženami.
6. Systematicky si zdokonaľujte svoju kvalifikáciu štúdiom relevantnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch.
7. Predkladajte včas správy o vykonanej práci úradu lekárskej štatistiky.
8. Uchovávajte potrebnú zdravotnú dokumentáciu úradu.

Pozornosť

Pôrodná asistentka vo vyšetrovni využíva všetky dostupné vyšetrovacie metódy: dotazovanie, inšpekcia, palpácia, bimanuálne vyšetrenie, cytologické vyšetrenie. Tieto metódy si navzájom nekonkurujú, ale dopĺňajú sa. Starostlivé vyšetrenie, onkologická pohotovosť a znalosti umožňujú pôrodnej asistentke odhaliť predrakovinové ochorenia a rakovinu.

Dôležité

Pred vyšetrením pôrodná asistentka vykoná prieskum, pričom venuje pozornosť menštruačným nezrovnalostiam, prítomnosti a vzhľadu bolesti a atypického krvácania počas intermenštruačného obdobia a počas menopauzy. Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz môžete identifikovať praskliny, plač, stiahnutie bradaviek, asymetriu mliečnych žliaz; pri palpácii - útvar vo forme hustého uzla, zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín. Dôležitou etapou v práci pôrodnej asistentky vo vyšetrovni je gynekologické vyšetrenie.

Info

Bibliografický popis: Pipko O. G. [Text] // Nové úlohy modernej medicíny: materiály III International. vedecký conf. (Petrohrad, december 2014). - Petrohrad: Námestie Zanevskaja, 2014. - s. 5-7. - URL https://moluch.ru/conf/med/archive/153/6693/ (dátum prístupu: 20.04.2018). Ak by sa podarilo presvedčiť ženy vo veku 30 až 50 rokov, aby podstúpili skríning po 3 až 4 mesiacoch, človek by si mohol byť istý, že pokročilé formy rakoviny nebudú existovať, že operácia prinesie najväčší úžitok a že recidívy budú zriedkavé.

V. F. Snegirev Rakovina je vážna choroba, ktorá si vyžiada veľa životov. Liečba rakoviny je náročná a často spôsobuje zlé výsledky, pretože choroba sa zistí príliš neskoro.

Úloha pôrodnej asistentky vo vyšetrovacej miestnosti pri včasnom zistení rakoviny

• Štátna rozpočtová inštitúcia "Republiková onkologická ambulancia"
• Prevádzkový poriadok vyšetrovne
• Úloha pôrodnej asistentky vo vyšetrovacej miestnosti pri včasnom zistení rakoviny
• Ako napísať vyšetrenie pôrodnou asistentkou vo vyšetrovni

Štátna rozpočtová inštitúcia "Republiková onkologická ambulancia" I. Všeobecná časť Hlavnými úlohami pôrodnej asistentky vo vyšetrovacej miestnosti je včasné zistenie gynekologických, prednádorových a nádorových ochorení ženských pohlavných orgánov a iných viditeľných lokalizácií (koža Pery, mliečne žľazy ) medzi návštevníkmi kliniky z radov obyvateľstva žijúceho v oblasti, kde klinika pôsobí, ako aj pracovníkov a zamestnancov pridružených podnikov.
Pri podozrení na zhubný novotvar sa vyplní výstražný formulár vyšetrovacej miestnosti a odošle sa primárovi onkologického oddelenia. Rozbor práce vyšetrovní v mestských ambulanciách. Tver odhalil nasledujúce výsledky: 2400 žien bolo vyšetrených u pacientok vo vekovej skupine do 30 rokov a 30–40 rokov na ochorenia prsníka (0,8 %); krčka maternice (1,0 %); v skupine 50–60 rokov a 60–70 rokov ochorenia mliečnych žliaz (6,2 %); krčka maternice (0,4 %). Všetci pacienti boli odoslaní na ďalšie vyšetrenie. Pozoruhodný je počet prípadov ochorenia prsníka (75 %) z celkového počtu vyšetrených medzi neorganizovanou populáciou.
To plne potvrdzuje, že preventívne prehliadky vykonávané pôrodnou asistentkou v ambulantnom štádiu majú dôležitú úlohu pri identifikácii pacientov s rôznymi patologickými stavmi.

Ako napísať vyšetrenie pôrodnou asistentkou vo vyšetrovni

Uvedené miesta predrakovinových stavov prsníka a krčka maternice sú ľahko dostupné na vyšetrenie. To je skutočný predpoklad na odhalenie rakoviny v najskorších štádiách vývoja. Väčšina pacientov s rakovinou by sa mohla vyliečiť, ak by sa ochorenie podarilo diagnostikovať včas a okamžite začať s liečbou.

Dôvodom, prečo pacienti neskoro vyhľadajú lekársku pomoc, je absencia výrazných klinických príznakov v počiatočných štádiách ochorenia, nepozorný a nedbalý prístup k svojmu zdraviu. Vzniká otázka, ako zachytiť zhubný nádor v období, keď sa nijako neprejavuje. Odpoveď je jasná - je potrebné zabezpečiť aktívne odhaľovanie zhubných nádorov vykonávaním preventívnych vyšetrení u ľudí, ktorí sa cítia prakticky zdraví.

Včasná detekcia a liečba pacientov v počiatočných štádiách ochorenia stále zostáva naliehavou úlohou pre onkologickú službu v krajine. Každý rok svet zaznamenáva nárast výskytu rakoviny. V posledných rokoch sa počet prípadov rakoviny zvýšil na 14,1 milióna prípadov; počet úmrtí vzrástol na 8,2 milióna.

V rokoch 2008 až 2012 bola rakovina diagnostikovaná u 32,6 milióna pacientov. Podľa svetových štatistík je rakovina prsníka na prvom mieste medzi rakovinovými ochoreniami u žien - 16% všetkých prípadov rakoviny. Ročne sa diagnostikuje 1 250 000 prípadov rakoviny prsníka. Rakovina prsníka je najčastejšou príčinou úmrtia žien s rakovinou (522 000 prípadov).

Rakovinou prsníka dnes trpí každá štvrtá žena s rakovinou.
Pôrodná asistentka vyšetrovne sa pri svojej činnosti riadi týmto nariadením, Poriadkom o vyšetrovni pre ženy a inými úradnými dokumentmi, ako aj príkazmi a pokynmi vyšších organizácií a funkcionárov II. Pracovné povinnosti.2.1. Hlavnou úlohou pôrodnej asistentky v ženskej vyšetrovni je vykonávanie preventívnej prehliadky žien.V súlade s hlavnou úlohou pôrodná asistentka vykonáva: 2.2. Odobratie pôrodníckej a gynekologickej anamnézy a jej zaznamenanie do anamnestického grafu.2.3.
Vyšetrenie všetkých žien nad 18 rokov, ktoré sa prvýkrát prihlásili v priebehu roka do ambulancie 2.4. Vyšetrenie kože, prehmatanie mliečnych žliaz, odporúčanie žien nad 35 rokov na mamografiu 1x za 2 roky.2.5. Bimanuálne vaginálne vyšetrenie, vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, u dievčat nad 15 rokov - digitálne vyšetrenie cez konečník (podľa indikácie) 2.6.

Ženské vyšetrovne sa začali v Ruskej federácii vytvárať od začiatku 60. rokov dvadsiateho storočia, ide o štrukturálne oddelenia kliník. Vďaka ich aktivitám dosiahol podiel aktívne identifikovanej malígnej patológie krčka maternice medzi všetkými registrovanými pacientmi 40 %. Podľa federálnych správ v Rusku funguje 3 174 vyšetrovacích miestností.

Hlavnou úlohou pôrodnej asistentky vo vyšetrovacej miestnosti je vyšetrenie žien s cieľom identifikovať nádorové a prednádorové ochorenia. Ide najmä o ľudí z neorganizovanej populácie, čo je obzvlášť dôležité, keďže medzi nimi sú často staršie a staršie ženy, najmä ohrozené rakovinou. Vo vyšetrovacích miestnostiach pracujú skúsené, špeciálne vyškolené pôrodné asistentky, ktoré sa zúčastňujú pravidelných školení.
Príloha N 17 k Príkazu MZ ZSSR z 30. mája 1986 N 770 VZOR PRÁCE PRE Pôrodnú asistentku V VYŠETROVNE PRE ŽENY PREVENČNÉHO ODDELENIA (ÚRADU) AMBULANTNÝCH POLIKLINICKÝCH ÚSTAVOV (JEDNOTEK). Všeobecné ustanovenia.1.1. Do funkcie pôrodnej asistentky v ženskej vyšetrovni je ustanovená osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním v súlade s aktuálnymi pravidlami prijímania do zdravotníckej praxe.1.2. Pôrodnú asistentku prijíma a prepúšťa prednosta zdravotníckeho zariadenia.1.3. Pôrodná asistentka v ženskej vyšetrovni je podriadená hlavnej sestre oddelenia prevencie a pracuje pod všeobecným dohľadom primára. oddelenie prevencie a metodické vedenie pôrodníka-gynekológa.1.4.
Práva Pôrodná asistentka v ženskej vyšetrovacej miestnosti má právo: 3.1. Vyžadovať od tých, ktorí sa podrobujú preventívnej prehliadke, a od pomocných zamestnancov úradu, aby dodržiavali interné predpisy 3.2. Poraďte sa s pôrodníkom-gynekológom.IV. Zodpovednosť.4.1. Uvedené miesta predrakovinových stavov prsníka a krčka maternice sú ľahko dostupné na vyšetrenie. To je skutočný predpoklad na odhalenie rakoviny v najskorších štádiách vývoja. Väčšina pacientov s rakovinou by sa mohla vyliečiť, ak by sa ochorenie podarilo diagnostikovať včas a okamžite začať s liečbou. Dôvodom, prečo pacienti neskoro vyhľadajú lekársku pomoc, je absencia výrazných klinických príznakov v počiatočných štádiách ochorenia, nepozorný a nedbalý postoj k svojmu zdraviu.

Približná poloha

O organizácii práce vyšetrovacej miestnosti ambulancie v Irkutskej oblasti

Kapitola 1. Všeobecné ustanovenia

1. Toto Približné nariadenie určuje organizáciu činnosti vyšetrovacej miestnosti ambulancie v Irkutskej oblasti.

2. V ambulancii sa zriaďuje vyšetrovacia miestnosť na vykonávanie preventívnych prehliadok občanov, prvotného rozdelenia občanov na zdravých a na vyšetrenie s podozrením na prekancerózne ochorenie alebo zhubný nádor vonkajšej lokalizácie a ich odoslanie so zistenými ochoreniami. na ďalšie vyšetrenie a rehabilitáciu lekárom príslušných odborov.

^ Kapitola 2. Funkcie vyšetrovacej miestnosti

3. Skúšobňa vykonáva:

A) predlekársky prieskum pacientov

Poznámka :

Pred začatím vyšetrenia pacienta vykoná lekár krátky prieskum, pričom venuje pozornosť prejavom slabosti, únavy, straty chuti do jedla, bolesti brucha alebo bedrovej oblasti alebo mliečnej žľazy. Výskyt týchto príznakov môže naznačovať rakovinu žalúdka, vaječníkov a prsníka u ženy atď.

Zdravotnícky pracovník zisťuje, či má pacient „rany“ v ústach, ostré hrany zlomených zubov, ktoré zraňujú jazyk a sliznicu ústnej dutiny; existujú nejaké rastúce materské znamienka alebo materské znamienka, kožné ulcerácie; Existuje nejaký výtok z bradaviek? Počas prieskumu by sa mala venovať pozornosť poruchám menštruačného cyklu u žien, prítomnosti a vzhľadu bolesti a atypického krvácania počas intermenštruačného obdobia a počas menopauzy. Zaznamenáva sa aj prítomnosť zápchy, striedajúca sa zápcha s hnačkou, výtokom hlienu a krvi z konečníka, zväčšením brucha a znížením množstva moču.

Zdravotnícky pracovník vo vyšetrovacej miestnosti pri vykonávaní prieskumu v ambulancii zapisuje do anamnestického diagramu pôrodnícku a gynekologickú anamnézu;

B) vykonanie preventívnej prehliadky u pacientov, ktorí sa v priebehu roka prvýkrát prihlásili do ambulancie na včasné zistenie chronických, prednádorových a nádorových ochorení zrakových lokalizácií

Poznámka :

Preventívna prehliadka žien zahŕňa vyšetrenie kože a viditeľných slizníc, vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz, vyšetrenie a prehmatanie štítnej žľazy, vyšetrenie a prehmatanie brucha, periférnych lymfatických uzlín, zrkadlové vyšetrenie krčka maternice a pošvy, bimanuálne vyšetrenie vyšetrenie maternice a príveskov, digitálne vyšetrenie čriev konečníka.

Preventívna prehliadka mužov zahŕňa vyšetrenie kože a viditeľných slizníc, vyšetrenie a prehmatanie oblasti vonkajších genitálií, oblasti prsníka, štítnej žľazy, brucha, periférnych lymfatických uzlín, digitálne vyšetrenie oblasti konečníka a prostaty;

C) povinný odber sterov z cervikálneho kanála od všetkých žien, ktoré kontaktujú pracovisko a pošlú ich na vyšetrenie do cytologického laboratória (materiál na vyšetrenie sa odoberá špeciálnymi kefkami na krčok maternice)

Poznámka :

Na vyšetrenie sa pacient musí úplne vyzliecť.

^ Ústna skúška . Vyšetrenie začína ústnou dutinou. Pomocou špachtle preskúmajte sliznice pier, líc, ďasien a jazyka. Ak chcete jazyk preskúmať, vezmite jeho hrot gázovým tampónom a vytiahnite ho smerom von. Účelom vyšetrenia je odhaliť leukoplakiu, praskliny a ulcerácie sliznice.

Leukoplakia sa javia ako biele, drsné plaky alebo husté biele plaky, ktoré stúpajú nad povrch hladkej ružovej sliznice. Častejšie sú lokalizované na sliznici líc. Trhliny a ulcerácie sa vyskytujú na bočných plochách jazyka, na červenom okraji spodnej pery bližšie ku kútiku úst, ako aj v tých oblastiach ústnej sliznice, ktoré sú neustále zranené ostrými hranami zlomených zubov a zle nasadené zubné protézy. Ľahká zraniteľnosť a krvácanie týchto oblastí je podozrivé z prítomnosti prekanceróznych ochorení.

^ Vyšetrenie kože . Zdravotnícky pracovník postupne vyšetruje pokožku tváre, hlavy, krku, trupu a končatín s cieľom identifikovať pigmentové bradavice a nodulárne útvary, ulcerácie.

Mali by ste venovať pozornosť prítomnosti dlhodobých hyperemických oblastí kože s drsným povrchom a sklonom k ​​ulcerácii, ktoré sa nachádzajú v oblastiach tela vystavených dráždivým faktorom: trenie o okraje oblečenia, vystavenie slnečnému žiareniu, chemikálie atď. Časom sa na týchto miestach môžu objaviť uzlovité a bradavičnaté útvary. Najčastejším miestom prekanceróz a rakoviny je koža tváre.

Veľkým nebezpečenstvom pre prítomnosť zhubného pigmentového nádoru kože – melanómu – sú tmavé a modrofialové škvrny a uzlovité útvary, ktoré vystupujú nad povrch kože, náchylné na zväčšovanie a ulceráciu. Takéto formácie sa často nachádzajú na koži brucha, chrbta a dolných končatín.

^ Palpácia lymfatických uzlín . Zdravotnícky pracovník prehmatá periférne lymfatické uzliny v poradí: krčné, supraklavikulárne, axilárne a inguinálne. Palpácia cervikálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva, keď pacient stojí alebo sedí. V tomto prípade stojí zdravotnícky pracovník za pacientom. Palpácia sa vykonáva oboma rukami, pričom štyri prsty každej ruky skúmajú cervikálne a supraklavikulárne oblasti a palce sú umiestnené na bočných plochách krku. Palpácia axilárnych lymfatických uzlín sa vykonáva samostatne na každej strane. V tomto prípade stojí zdravotník pred pacientom a položí mu ruku na rameno z vyšetrovacej strany. Inguinálne lymfatické uzliny sa palpujú s pacientom ležiacim na gauči.

Normálne možno zistiť malé lymfatické uzliny elastickej konzistencie. Lymfatické uzliny sú prekážkou šírenia malígneho procesu. V nich možno najskôr zistiť metastázy nádorov rôznej lokalizácie. Lymfatické uzliny postihnuté metastázami sú husté, často nepohyblivé útvary rôznych veľkostí. V niektorých prípadoch môžu byť zväčšené lymfatické uzliny prejavom lymfogranulomatózy alebo leukémie – systémových ochorení, ktoré postihujú celý lymfatický systém.

^ Palpácia štítnej žľazy . Palpáciu štítnej žľazy je možné vykonať v stoji pred alebo za pacientom. Keď je zdravotnícky pracovník umiestnený za pacientom, palpácia sa vykonáva oboma rukami, štyrmi prstami oboch rúk, s palcami umiestnenými na bočných plochách krku. Keď je zdravotnícky pracovník umiestnený pred pacientom, palpácia sa vykonáva palcami oboch rúk, zatiaľ čo zvyšné prsty sú umiestnené na bočných plochách krku. Počas palpácie by mal byť pacient vyzvaný, aby urobil prehĺtací pohyb. To jasne odhaľuje veľkosť a konzistenciu štítnej žľazy.

Štítna žľaza sa nachádza na úrovni laryngeálnych chrupaviek a normálne neobsahuje zhutnenia ani nádorové formácie. V prítomnosti prekanceróznych ochorení a nádorov je zaznamenané difúzne alebo lokálne zhutnenie a asymetria žľazy v dôsledku zvýšenia jej pravého alebo ľavého laloku.

^ Vyšetrenie mliečnych žliaz . Vyšetrenie mliečnych (mliečnych) žliaz zahŕňa ich vyšetrenie a palpáciu. Keď lekár vyšetrí prsné žľazy, pacient by mal zdvihnúť ruky a položiť ich za hlavu. Venujte pozornosť veľkosti a tvaru mliečnych žliaz, stavu kože, bradaviek a dvorca. Každá žľaza sa vyšetruje samostatne umiestnením pacienta do semilaterálnej polohy a požiadaním, aby zdvihol ruku. Zmeny sa dajú ľahšie identifikovať pri porovnaní jednej žľazy s druhou. Normálne majú prsné (mliečne) žľazy rovnakú veľkosť a tvar. Vsuvky sú umiestnené na rovnakej línii. Praskliny, plač, chrasty, stiahnutie a fixácia bradavky, koža pripomínajúca citrónovú kôru by sa mali považovať za príznaky zhubného ochorenia.

Palpácia mliečnych (mliečnych) žliaz sa vždy vykonáva v dvoch polohách subjektu: v stoji a v ľahu. Prechádzajú „plochou“ dlaňou cez mliečnu (prsnú) žľazu a prehmatávajú ju prstami, aby identifikovali hrčky a uzliny v prsnom tkanive.

Musíte starostlivo prehmatať mliečne (prsné) žľazy a postupne preskúmať každú oblasť. Väčšie poklesnuté prsníky je vhodnejšie vyšetrovať v ľahu, pričom pacientku mierne pootočíme, najskôr na jednu a potom na druhú stranu. Ľahkým zatlačením na bradavku by mal zdravotnícky pracovník určiť, či z bradavky nie je abnormálny výtok.

Normálne sú mliečne žľazy mäkké a neobsahujú žiadne hrudky. Malígne nádory sú definované ako husté, dobre ohraničené uzliny alebo indurácie bez jasných hraníc, často sprevádzané stiahnutím bradaviek a fixáciou kože. Pri správnom palpácii sa dajú zistiť nádory do veľkosti 1 cm.Pri veľkých mliečnych (prsných) žľazách, v ktorých je ťažké zistiť nádor palpáciou, je vhodné odoslať pacientku na mamografiu (ultrazvuk).

^ Vyšetrenie a palpácia brucha . Vyšetrenie brucha sa vykonáva tak, že pacient stojí a ľahne, palpácia sa vykonáva v ľahu na gauči. Mali by ste venovať pozornosť veľkosti a tvaru brucha a stavu pupka. Zväčšené brucho a jeho sploštený tvar môžu byť príznakmi ascitu. Pri palpácii je možné zistiť nádorové formácie v hornej alebo dolnej časti brucha, ako aj v oblasti pupka.

^ Vyšetrenie ženských pohlavných orgánov . Na gynekologickom kresle pri dobrom osvetlení sa vyšetruje vulválna sliznica. Vonkajšie pohlavné orgány sú tiež palpované. Pre kraurózu je charakteristická belavá farba a suchosť vulválnej sliznice so sklonom k ​​tvorbe prasklín, ako aj atrofia malých pyskov ohanbia. Leukoplakia sa zisťuje vo forme bielych, hrubých plakov a plakov. Tieto zmeny na vulválnej sliznici sa považujú za prekancerózne ochorenia. Ulcerácia sliznice so zhrubnutím tkaniva môže byť príznakom rakoviny vulvy.

^ Kontrola pomocou zrkadiel . Cervix je obnažený pomocou Simsovho zrkadla v tvare lyžice a výťahov. Pri vyšetrení sa zisťuje veľkosť, tvar krčka maternice, stav jeho sliznice a sliznice pošvových stien. Prítomnosť okraja alebo ložísk hyperémie okolo vonkajšej kosti krčka maternice sa označuje ako „erózia“. Detekcia bielych plakov a plakov naznačuje leukoplakiu. Pri vyšetrení sa môžu zistiť útvary pripomínajúce karfiol, charakteristické pre rakovinu krčka maternice.

^ Odoberanie náterov na cytologické vyšetrenie . Pri vyšetrení krčka maternice sa odoberajú stery na cytologické vyšetrenie. Všetkým ženám, bez ohľadu na stav sliznice krčka maternice, sa odoberajú stery metódou povrchového škrabania, ktoré sa vykonáva pomocou Eyrovej špachtle. Eyrova špachtľa sa vkladá dlhším „rohom“ do cervikálneho kanála a špachtľou sa vykonáva krúživý pohyb v smere hodinových ručičiek. Odber materiálu z krčka maternice by mal byť jemný, bez traumatizácie tkaniva. Výsledný materiál sa nanesie v tenkej vrstve na jedno sklíčko a tou istou špachtľou sa rovnomerne rozloží po povrchu. V ten istý deň sa musí do cytologického laboratória zaslať na vzduchu vysušený náter s priezviskom ženy s formalizovaným odporúčaním.

^ Bimanuálne gynekologické vyšetrenie . Pri dvojmanuálnom gynekologickom vyšetrení by mala pôrodná asistentka venovať pozornosť veľkosti a tvaru krčka maternice, jeho hustote, veľkosti, tvaru, konzistencii a pohyblivosti maternice, polohe maternice v panve; stav príloh, prítomnosť tesnení a nádorov v blízkosti stien panvy.

Zväčšená a hustá konzistencia krčka maternice, posunutie maternice smerom k jednej z panvových stien a obmedzená pohyblivosť, skrátenie a zhrubnutie pošvových klenieb môžu byť príznakmi rakoviny krčka maternice. Pre myómy je zvyčajne charakteristická zväčšená maternica a nerovný uzlovitý povrch. Nádorové formácie v oblasti príveskov a v zadnom vaginálnom fornixe sú vždy podozrivé z prítomnosti rakoviny vaječníkov.

^ Vyšetrenie konečníka. Digitálne vyšetrenie konečníka je povinné pri vyšetrovaní pacientov vo vyšetrovacej miestnosti. Môže sa vykonávať s pacientkou umiestnenou na gynekologickom kresle (gauči). Na rektálne vyšetrenie sa používa konček prsta, ktorý sa priloží na ukazovák. Akékoľvek zmeny v črevnej stene - zhutnenia, nodulárne útvary, ako aj stopy krvi na rukavici, by sa mali považovať za vážnu patológiu podozrivú z rakoviny;

D) odporúčanie pacientov s identifikovanou patológiou odbornému lekárovi, aby objasnil diagnózu a zorganizoval liečbu

Poznámka :

Ak sa pacientovi v bežnom roku nerobilo röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo fluorografia, lekár mu dá odporúčanie na fluorografické vyšetrenie.

Úlohou lekára nie je stanoviť presnú diagnózu choroby. Mal by mať len podozrenie na patológiu a poslať pacienta lekárovi na hĺbkové vyšetrenie.

V prípade patologických zmien na ženských pohlavných orgánoch je pacientka odoslaná na ďalšie vyšetrenie do prenatálnej poradne. Ak sa zistí patológia kože, ústnej dutiny, štítnej žľazy, lymfatických uzlín, mliečnej (prsnej) žľazy a konečníka, zdravotník posiela pacientov na vyšetrenie k chirurgovi na mestskú (obvodnú) kliniku. Po zistení zjavných nádorových formácií akéhokoľvek orgánu musí lekár poslať pacienta priamo k onkológovi (na onkologickú kliniku). V odporúčaní vystavenom pacientovi lekár uvedie predpokladanú diagnózu na cielené ďalšie vyšetrenie, ako aj adresu zariadenia, kam je pacient odoslaný. Aby sa zabezpečilo, že pacient nezávisle požiada o ďalšie vyšetrenie, je potrebné jasne vysvetliť dôležitosť kvalifikovaného lekárskeho dohľadu.

Zdravotnícky pracovník musí presne vedieť, ktoré zdravotnícke zariadenie potrebuje poslať pacienta s konkrétnou patológiou na ďalšie vyšetrenie a kto je v tomto zariadení zodpovedný za túto časť práce;

E) účtovanie a evidencia priebežných preventívnych prehliadok a výsledkov cytologických štúdií podľa stanovených foriem primárnej dokumentácie

Poznámka :

Výsledky vyšetrenia sa zaznamenávajú do denníka denného príjmu. V denníku sú vyplnené tieto stĺpce: poradové číslo v deň prijatia, priezvisko, meno, priezvisko pacienta, vek, adresa. V nasledujúcich stĺpcoch sú zaznamenané výsledky vyšetrenia všetkých lokalizácií, ktoré sa majú vyšetriť vo vyšetrovacej miestnosti; koža, ústna dutina (sem patrí vyšetrenie dolnej pery a jazyka), lymfatické uzliny, štítna žľaza, mliečne (mliečne) žľazy, pohlavné orgány a konečník. Samostatné stĺpce sú vyčlenené na označenie odberu sterov z krčka maternice, predbežnej diagnózy zdravotníckeho pracovníka a stanovenej (lekárskej) diagnózy.

Pacientom, ktorí boli vyšetrení vo vyšetrovni, ak nie je prítomná patológia, sa vydáva kupón s dátumom vyšetrenia, ktorý musí pacient predložiť lekárovi alebo recepčnej na vlepenie do ambulantnej karty. Ak sa zistí patológia, je vhodné označiť lístok červenou farbou.

Evidencia výsledkov preventívnych prehliadok by sa mala premietnuť do kartotéky. Základný význam kartotéky pri zaznamenávaní výsledkov kontroly je v tom, že umožňuje:

A) vizuálne kontrolovať počet vyšetrených žien z celkového počtu vyšetrovaných;

B) aktívne privolávať ženy na preventívne prehliadky a zároveň regulovať plynulosť dochádzky do vyšetrovacej miestnosti;

C) sledovať a porovnávať výsledky ročných preventívnych prehliadok pomocou máp na identifikáciu vizuálnych miest rakoviny.

Súbor vyšetrovacej miestnosti je vytvorený na základe zoznamu žien vo veku 30 rokov a starších, ktoré žijú v oblasti služieb kliniky a sú predmetom vyšetrenia. Zoznamy zostavujú miestne sestry alebo lekárska komunita v kontakte s oddelením prevencie. Karty sú uložené vo vyšetrovacej miestnosti v špeciálnych boxoch alebo skrinkách, usporiadaných podľa oblastí v abecednom poradí. Kontrola mzdovej agendy a dopĺňanie kariet u žien nad 30 rokov by sa malo vykonávať každoročne.

Karty sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

A) karty pacientov, ktorí neboli v tomto roku vyšetrení;

B) karty tých, ktorí boli v tomto roku vyšetrení.

Karty vyšetrovaných pacientov je vhodné rozdeliť do dvoch skupín:

A) karty tých, ktorí nemajú identifikovanú patológiu;

B) karty tých, ktorým bola diagnostikovaná patológia.

V tejto skupine sú zvýraznené karty s overenou, „ujasnenou“ diagnózou. Keď sa zistí rakovina, sú označené červenou farbou.

Na začiatku každého roka by mali byť všetky karty uvedené v rubrike „na vyšetrenie“, s výnimkou kariet tých pacientov, u ktorých bola predtým diagnostikovaná rakovina. Títo pacienti sú predmetom pozorovania onkológa.

Zdravotnícky pracovník pomocou kartotéky sleduje návštevy pacientov na vyšetrovni. V prípade zlej návštevy o tom informuje miestneho lekára a pozýva pacientov na vyšetrenie telefonicky alebo pohľadnicou. V takýchto prípadoch sa aktívny hovor nahráva na prednú stranu karty.

Na konci pracovného dňa sa na základe kariet zostaví sumár vykonanej práce.

Záznamy o pacientoch, u ktorých nebola pri vyšetrení zistená patológia, sa prenášajú do skupiny tých, ktorí podstúpili vyšetrenie v aktuálnom roku. V týchto kartách sa po obdržaní záveru z cytologického laboratória urobí poznámka o výsledkoch štúdie.

Ak sa zistí patológia, karta sa presunie do špeciálneho boxu. Pomocou týchto kariet zdravotnícky pracovník kontroluje návštevy pacientov u lekára. Po upresnení diagnózy lekárom sa konečná diagnóza zapíše na prednú stranu karty. Ak pacienti bývajú v obslužnej oblasti kliniky, ale nie sú zaregistrovaní v kartotéke, kartičky za nich musí vyplniť zdravotnícky pracovník. Výsledky vyšetrenia žien do 30 rokov sa zaznamenávajú do denníka.

Odporúčanie na cytologické vyšetrenie počas vstupnej preventívnej prehliadky sa vydáva na bielom formulári a na opakované vyšetrenia na farebnom formulári. Za opakovanú preventívnu prehliadku sa považuje vyšetrenie vykonané po uplynutí jedného roka od vstupnej.

Výsledok cytologického rozboru prichádza z laboratória do vyšetrovní a zdravotníci ho poznačia do karty vyšetrovne (ak je kartotéka) alebo do denníka.

Ak je odpoveď „erózia“, „zápal“, „mierna dysplázia“, „stredne ťažká dysplázia“ a iné nenádorové procesy, záver odošle lekár do prenatálnej ambulancie. S cytologickým záverom „ťažká dysplázia“, „podozrenie na rakovinu“ a „rakovina“ sa testy presúvajú z vyšetrovacej miestnosti do prenatálnej poradne alebo onkológa (na onkologickú ambulanciu). Cytologické závery „cytogram bez znakov“ prenesie zdravotnícky pracovník na recepciu kliniky na začlenenie do ambulantných záznamov;

E) vykonávanie sanitárnej výchovnej práce medzi občanmi navštevujúcimi ambulanciu

Poznámka :

K tomu by mali miestni lekári a špecialisti rôznych profilov na stretnutiach, ako aj na prednáškach a rozhovoroch pre obyvateľstvo o rôznych problémoch vysvetľovať pacientom dôležitosť preventívnej prehliadky vo vyšetrovacej miestnosti vzhľadom na asymptomatický priebeh počiatočného malígneho ochorenia. nádory a prekancerózne ochorenia, ktorých liečba zabraňuje vzniku rakoviny. Významnú úlohu vo výkladovej práci o význame preventívnych prehliadok majú pracovníci úradu pre podporu zdravého životného štýlu, oddelenia prevencie (ordinácie) ambulancií.

Úlohy a zmysel práce vyšetrovne je vhodné poukázať na zdravotno-výchovný bulletin, ktorý je vyvesený na poschodí kliniky, kde sa vykonáva hlavný termín. Na chodbách kliniky by na stoloch mali byť upomienky a brožúry o včasnej diagnostike rakoviny a vymenovaní vyšetrovacej miestnosti.

^ Kapitola 3. Organizácia práce skúšobne

4. Vyšetrovacia miestnosť sa nachádza v samostatnej miestnosti s dobrým osvetlením, vybavenej zariadením a pomôckami v súlade s normou vybavenia.

5. Činnosti vo vyšetrovni vykonáva priemerný zdravotnícky pracovník, ktorý má diplom a atestáciu v príslušnom odbore a je vyučený v odbore onkológia.

7. Pre zabezpečenie maximálneho preventívneho vyšetrenia pacientov by vyšetrovacia miestnosť mala fungovať počas celého pracovného dňa ambulancie, t.j. v dvoch zmenách.

V personálnom poriadku ambulancie sa odporúča zabezpečiť dve sadzby zdravotníckych pracovníkov, ktorí by mali pracovať na zmeny.

8. Preventívne vyšetrenie vo vyšetrovni by malo byť rozšírené.

9. Riadenie a kontrolu činnosti vyšetrovne vykonáva vedúci stavebného útvaru, ktorého súčasťou je vyšetrovňa, a v jeho neprítomnosti zástupca vedúceho lekára pre lekárske záležitosti.

Metodické riadenie práce kancelárie vykonáva okresný onkológ, v jeho neprítomnosti onkológ onkologickej ambulancie, ktorá sa nachádza na území obce Irkutskej oblasti.

10. Účasť v skúšobni zabezpečuje:

A) dostupnosť informácií v ambulancii o potrebe preventívnej prehliadky vo vyšetrovacej miestnosti, pre ktorú by mali byť oznámenia o potrebe vyšetrenia vyvesené na dostupnom mieste (vedľa registra, v samoregistračnej miestnosti, na oddelení prevencie a na sálach, kde pacienti čakajú na lekára) na vyšetrovni jej umiestnenie a otváracie hodiny;

B) povinné odosielanie pacientov ambulancie do vyšetrovacej miestnosti (registračným pracovníkom, oddeleniu prevencie, miestnym lekárom a lekárom rôznych odborností sa odporúča odoslať všetkých pacientov (ženy 18-ročné a staršie), ktorí sa pôvodne prihlásili do ambulancie ambulancie vo vyšetrovni na vyšetrenie v aktuálnom roku, obvodné sestry a sestry pracujúce s lekármi rôznych odborností pri vyhotovovaní ambulantných kariet na objednanie musia dbať na prítomnosť známky na vyšetrení vo vyšetrovacej miestnosti a posielať pacientov, ktorí takú nemajú známka v ambulantnej karte do vyšetrovne);

C) aktívne privolávanie pacientov na vyšetrenie do vyšetrovacej miestnosti.

11. Na kontrolu dochádzky a pracovného zaťaženia skúšobnej miestnosti:

A) štatistici ambulancie raz za štvrťrok poskytnú vedúcemu zamestnancovi informácie o počte pacientov, ktorí sa pôvodne prihlásili, a porovnajú ich s počtom pacientov vyšetrených vo vyšetrovacej miestnosti (percento vyšetrených z počtu prvonávštevníkov charakterizuje pokrytie pacientov preventívnymi prehliadkami vo vyšetrovni);

B) pracovníci registratúry a úradu centralizovanej evidencie ročnej lekárskej prehliadky oddelenia prevencie ambulancie zdravotníckeho zariadenia raz ročne kontrolujú odosielanie pacientov do vyšetrovne na základe známok v kartách ambulancie a dátumov žiadosť v ambulancii);

C) vedúci oddelenia (ordinácie) pre ambulantnú prevenciu
ambulantné zariadenie mesačne kontroluje dokumentáciu vyšetrovacej miestnosti;

D) vedúci (vedúci lekár alebo jeho zástupca pre medicínske záležitosti) týždenne počúva informácie od miestnych lekárov o odosielaní pacientov do vyšetrovacej miestnosti v obvodoch.

^ Kapitola 4. Populácie pacientov, ktorí sa majú vyšetriť

12. Riziko vzniku zhubných nádorov všetkých lokalizácií stúpa s vekom. Treba však pamätať na to, že u pacientov mladších ako 30 rokov sa často zisťujú prednádorové ochorenia a ochorenia pozadia a môžu sa vyskytnúť aj zhubné nádory. Preto v súčasnosti pacienti nad 18 rokov podliehajú odoslaniu do vyšetrovacej miestnosti.

Osobitnú pozornosť treba venovať prilákaniu na vyšetrenie starších žien, ktoré sú v tejto ambulancii dispenzačne pozorované pre rôzne somatické ochorenia: hypertenzia, diabetes mellitus, glaukóm, chronická gastritída atď. Tento kontingent žien vzhľadom na svoj vek má zníženú reaktivitu organizmu a poruchy hormonálnych a metabolických procesov sú najviac ohrozené výskytom zhubných nádorov.

13. Do vyšetrovne by sa nemali posielať pacienti s akútnymi procesmi, silnými bolesťami, vysokou horúčkou a chorobami vyžadujúcimi núdzovú starostlivosť. Takíto pacienti by mali po ústupe akútnych príznakov a znížení teploty absolvovať vyšetrenie vo vyšetrovacej miestnosti. Ženy, ktoré sa liečia u gynekológa a odmietajú návštevu vyšetrovacej miestnosti, musia predložiť príslušné potvrdenie.

^ Kapitola 5. Objasnenie diagnóz (zosúladenie zistenej patológie)

14. Efektívnosť vyšetrovacej miestnosti sa posudzuje na základe konečných diagnóz. Objasnenie diagnóz (zosúladenie zistenej patológie) vykonáva zdravotnícky pracovník vo vyšetrovacej miestnosti raz za mesiac. Za týmto účelom zdravotnícky pracovník zostaví zoznam pacientov s identifikovanou patológiou s uvedením priezviska, mena, priezviska, veku a adresy, ako aj zamýšľanej diagnózy stanovenej zdravotníckym pracovníkom vo vyšetrovacej miestnosti (vrátane cytológie) a ponecháva priestor na zadanie presnejšej diagnózy.

15. Zoznam obsahuje ženy:

A) s podozrením na zhubné novotvary rôznej lokalizácie;

B) s prekanceróznymi ochoreniami, cielenými a difúznymi zhutneniami v mliečnych (prsných) žľazách „mastopatia“, leukoplakia ústnej dutiny, rektálne polypy; u žien „erózia“ krčka maternice, polypy, leukoplakia, krauróza vulvy, nádorové útvary maternicových príveskov („cysty“);

B) s benígnymi nádormi; maternicové myómy, lipómy akejkoľvek lokalizácie, zväčšená štítna žľaza.

16. Zoznamy sa zostavujú osobitne pre pacientov odoslaných do predpôrodnej poradne alebo k lekárom v ambulancii (chirurg alebo onkológ). Ak sú pacienti odosielaní priamo do onkologickej ambulancie, zostavuje sa pre nich aj samostatný zoznam.

17. V zoznamoch zistených patológií nie sú zaradení pacienti registrovaní na prenatálnej klinike alebo liečení na prekancerózne ochorenia alebo nezhubné nádory.

18. Zoznamy žien so zistenou patológiou sa odovzdávajú do prenatálnej poradne k vrchnej pôrodnej asistentke, muži - do onkologickej ambulancie ambulancie.

Zoznam je dokument, ktorý zabezpečuje kontinuitu medzi zdravotníckym pracovníkom v vyšetrovacej miestnosti a lekármi vykonávajúcimi ďalšie vyšetrenie a liečbu pacientov v núdzi. Aby bolo možné včas zavolať pacienta do prenatálnej ambulancie, ambulancie alebo onkologickej ambulancie, musia byť tieto zoznamy odovzdané aspoň raz mesačne. Najneskôr do mesiaca pri predkladaní ďalšieho nového zoznamu musí zdravotník dostať ten predchádzajúci s uvedením konečných diagnóz.

19. Zdravotnícke zariadenia, ktoré dostali zoznamy pacientov z im pridelených vyšetrovacích miestností, sú povinné čo najskôr zapojiť pacientov uvedených v zozname na ďalšie vyšetrenie a sanitáciu. Do konca mesiaca by mal byť v zozname uvedený dátum žiadosti pacienta o ďalšie vyšetrenie a aktualizovaná diagnóza. Do konca roka musia byť všetci pacienti odoslaní zdravotníkom vo vyšetrovacej miestnosti na ďalšie vyšetrenie ďalej vyšetrení a asanovaní.

20. Aktívne prilákanie pacientov na ďalšie vyšetrenie, záštitu, telefonáty, ako aj zadávanie aktualizovaných diagnóz do zoznamov vyšetrovne vedených vedúcou pôrodnou asistentkou a onkológom majú na starosti zdravotníci v lokálnej sieti. To isté platí aj pre dodatočné vyšetrenie pacientov odoslaných do ambulancie k chirurgovi, onkológovi alebo do onkologickej ambulancie.

21. Pacientom, ktorí sa samostatne prihlásia do predpôrodnej poradne alebo ambulancie smerom k vyšetrovacej miestnosti, je potrebné v deň podania prihlášky zabezpečiť návštevu lekára.

22. Lekár musí:

A) starostlivo preskúmať takého pacienta;

B) ak je to indikované, poskytnúť im potrebné vyšetrenie;

C) pri absencii patológie upokojiť pacienta bez toho, aby sa podkopala autorita zdravotníckeho pracovníka vo vyšetrovacej miestnosti, a zdôrazniť potrebu preventívnych prehliadok v budúcnosti;

D) zaznačiť do ambulantnej karty, že pacient bol odoslaný z vyšetrovacej miestnosti.

23. Na základe konečných lekárskych diagnóz, ako aj vlastnej dokumentácie, zdravotník vo vyšetrovacej miestnosti raz za mesiac sumarizuje digitálne výsledky vykonanej práce s uvedením počtu a vekového zloženia vyšetrovaných (primárne a opakované) , počet vykonaných cytologických štúdií, pričom počet pacientov s rôznymi patologickými stavmi je indikovaný len podľa špecifikovaných diagnóz.

Pri vypracovaní správy je potrebné uviesť aj počet pacientov s zistenou patológiou, ktorí zostali bez ďalšieho lekárskeho vyšetrenia. Zdravotnícky pracovník vo vyšetrovni preveruje požiadavky pacientov odoslaných k špecialistom podľa zoznamov, ktoré im predložia na predpôrodnej poradni, ambulancii a onkologickej ambulancii.

24. Zdravotnícky pracovník vo vyšetrovacej miestnosti štvrťročne vyhotovuje správu o všetkých ukazovateľoch pre prednostu ambulancie a obvodného onkológa. Otázky týkajúce sa prevádzky vyšetrovne by mali byť prerokované dvakrát ročne na lekárskych a ošetrovateľských konferenciách.

^ Kapitola 6. Rozbor práce skúšobne

25. Rozbor práce vyšetrovacej miestnosti sa vykonáva spoločne s prednostom ambulancie, pôrodníkom-gynekológom a onkológom okresu alebo kraja.

26. Na charakterizáciu práce skúšobne sa odporúča použiť tieto ukazovatele:

A) dochádzka vyšetrovne, ktorá je vyjadrená počtom vyšetrených pacientov za vykazované obdobie a závisí od dennej záťaže vyšetrovne. Ak sú splnené všetky moderné požiadavky na prácu zdravotníckeho pracovníka vo vyšetrovacej miestnosti, štandard práce zdravotníckeho pracovníka sa počíta na 5 osôb za hodinu. Pri analýze dochádzky je potrebné venovať pozornosť vekovému zloženiu pacientov vyšetrovaných na vyšetrovacej sále, keďže zhubné nádory sa vyskytujú najmä u pacientov vo veku 30 rokov a starších;

B) dôležitým ukazovateľom práce vyšetrovne je percentuálne vyjadrený pomer počtu pacientov vyšetrených zdravotníckym pracovníkom vo vyšetrovni k počtu pacientov, ktorí sa prvýkrát prihlásili do ambulancie v aktuálnom rok. Okrem toho je dôležité určiť pokrytie preventívnych prehliadok vo vyšetrovni pacientov vo veku 30 rokov a starších žijúcich v obslužnom priestore ambulancie;

IN) objem použitia cytologickej metódy sa určuje percentom žien, ktorým boli pri vyšetrení odobraté stery na cytologické vyšetrenie, k celkovému počtu vyšetrených. Tento ukazovateľ do určitej miery charakterizuje kvalitu vyšetrenia, pretože cytologické vyšetrenie pomáha identifikovať skoré formy rakoviny krčka maternice;

D) dôležitým ukazovateľom výkonnosti vyšetrovne a zdravotníckych zariadení, kam sú pacienti odosielaní na ďalšie vyšetrenie, je percento pacientov zapojených do ďalšieho vyšetrenia, keďže tento ukazovateľ v konečnom dôsledku určuje výsledky vyšetrovacej miestnosti;

D) ukazovateľ kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov môžu slúžiť vyšetrovacie miestnosti percento potvrdených alebo zmenených diagnóz . V prípade veľkého počtu neopodstatnených odporúčaní pacientov na ďalšie vyšetrenie alebo opomenutí v diagnostike zhubných nádorov je potrebné nastoliť otázku zvýšenia odborných znalostí zdravotníckeho pracovníka;

E) hlavným kritériom prevádzky skúšobne je detekcia prekanceróznych ochorení a rakoviny . Tento ukazovateľ je vyjadrený percentom pacientov s prekanceróznymi ochoreniami a rakovinou rôznych lokalizácií identifikovaných vo vyšetrovacej miestnosti počas sledovaného obdobia vo vzťahu ku všetkým pacientom, ktorí podstúpili vyšetrenie;

G) ďalším dôležitým ukazovateľom prevádzky skúšobne je percento aktívnej detekcie rakoviny , ktorý je určený počtom pacientov identifikovaných vo vyšetrovacej miestnosti vo vzťahu ku všetkým pacientom s nádorovým ochorením danej lokalizácie, prvýkrát registrovaným v aktuálnom roku.

^ Kapitola 7. Školenie a zdokonaľovanie zdravotníckych pracovníkov vo vyšetrovacích miestnostiach

27. Kvalitný výkon vyšetrovní závisí od skúseností zdravotníckeho pracovníka, jeho špeciálnych znalostí a onkologickej pohotovosti. Na vykonanie kvalifikovanej, zmysluplnej a cielenej preventívnej prehliadky preto musia zdravotníci v vyšetrovacích miestnostiach absolvovať predbežné školenie v špecializovanom onkologickom ústave.

28. Primárne školenie je vhodné realizovať formou päťdňového seminára s prednáškami o diagnostike nádorových ochorení rôznej zrakovej lokalizácie, vo vyšetrovni s ukážkou pacientov zodpovedajúceho profilu a vyšetrovacích techník. Táto forma primárneho vzdelávania je napriek krátkemu trvaniu efektívnejšia ako prítomnosť zdravotníckych pracovníkov na pracovisku v onkologickom ústave. Obe formy školenia je možné využiť na zlepšenie zdravotníckych pracovníkov vo vyšetrovacích miestnostiach.

29. Školenie na seminári alebo v zamestnaní nevylučuje potrebu každodenného zlepšovania vedomostí zdravotníckych pracovníkov. Onkológ alebo onkogynekológ okresu alebo kraja by mal viesť metodické hodiny so zdravotníckymi pracovníkmi vo vyšetrovacích miestnostiach, aby prediskutovali diagnózu, vyšetrenie, výsledky a nedostatky práce. Na týchto hodinách je vhodné poučiť zdravotníckych pracovníkov v vyšetrovacích miestnostiach, aby pripravili správy na rôzne témy, a ako spoluprednášajúcich prizvať lekárov rôznych odborností. Odporúča sa pravidelne organizovať „Školu excelentnosti“ na základe najlepších inštitúcií v regióne.

30. Spolu so zvyšujúcimi sa odbornými znalosťami musia zdravotnícki pracovníci v skúšobni ovládať základy lekárskej deontológie. Zdravotníckych pracovníkov je potrebné denne učiť zodpovednosti za prácu, ktorú vykonávajú, svedomitému prístupu k práci a zdvorilému, pozornému a starostlivému prístupu k pacientom.

Jedná sa o liečebný priestor ako súčasť zdravotného strediska, prenatálnej poradne a polikliniky. Náplňou jeho práce je poskytovanie diagnostickej, liečebnej a preventívnej pomoci dievčatám, mladým ženám a ženám. Zvyčajne je vybavená moderným vybavením, ktoré umožňuje diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení na vysokej úrovni. Moderné kreslá, elektricky polohovateľné kreslá, vytvárajú pohodlie pre pacienta aj lekára.

Hlavnou úlohou ženskej vyšetrovacej miestnosti na klinike je vykonávanie preventívnej prehliadky. Osobitnú pozornosť treba venovať prilákaniu na vyšetrenie starších pacientov, ktorí sú ohrození vznikom zhubných nádorov a ktorí sú v tejto ambulancii dispenzárne sledovaní pre rôzne somatické ochorenia. Pacienti s akútnymi procesmi, silnými bolesťami alebo vysokou horúčkou by nemali byť posielaní do vyšetrovacej miestnosti; s chorobami vyžadujúcimi núdzovú starostlivosť. Ženy, ktoré sa liečia u gynekológa a odmietnu navštíviť gynekologickú vyšetrovňu, musia predložiť zodpovedajúce potvrdenie.

VYBAVENIE A VYBAVENIE

2. Lekárske lehátko

3. Zameriavacia lampa

4. Kolposkop

5. Germicídna lampa

6. Gynekologické nástroje

7. Lieky a lieky

ZLOŽENIE KANCELÁRIE gynekológa

Jeho hlavnými súčasťami sú miestnosť pre konzultačný rozhovor a samotná vyšetrovacia miestnosť – vyšetrovňa. V poradni prebieha predbežný rozhovor lekára s pacientom, zber anamnézy, vyplnenie ambulantnej karty, zostavenie plánu vyšetrenia a liečby. Po predbežnej konzultácii vykoná ďalšie vyšetrenie gynekológ vo vyšetrovacej miestnosti.

Vo vyšetrovacej miestnosti (podľa podmienok, v závislosti od typu zdravotníckeho zariadenia):

• všeobecné lekárske vyšetrenie (váženie, meranie výšky, meranie krvného tlaku, teploty, vyšetrenie mliečnych žliaz),
• kompletné gynekologické vyšetrenie,
• odber testov (náter, PCR, kultivácia, cytológia, biopsia),
• kolposkopia,
• zavedenie a odstránenie IUD,
• terapeutické manipulácie (liečba krčka maternice, odstránenie kondylómov, sanitácia vagíny atď.).

Vyšetrovacie miestnosti. Ich typy a úlohy

Hlavnou úlohou vyšetrovacích miestností je vykonávať preventívne vyšetrenie mužov nad 30 rokov a žien nad 18 rokov (vzhľadom na vysoké percento zápalových a pozaďových gynekologických ochorení v tejto vekovej skupine) za účelom včasného záchytu. zhubných nádorov a prekanceróznych ochorení zrakových lokalizácií (vonkajšie pohlavné orgány, prsná žľaza, štítna žľaza, konečník, pery, ústne orgány, koža, periférne lymfatické uzliny). Tieto orgány sú prístupné na kontrolu a palpáciu a možno ich vyšetriť aj pomocou cytologickej metódy. Nádory vonkajších lokalizácií, ktoré sa dajú zistiť pri preventívnych prehliadkach, tvoria 30 % všetkých zhubných nádorov u ľudí oboch pohlaví a takmer 40 % u žien. Odporúčaná frekvencia návštev vyšetrovne pre ženy je raz za 2 roky, pre mužov - raz za 3 roky.

Preventívne vyšetrenie žien vo vyšetrovni zahŕňa tieto vyšetrovacie metódy: vyšetrenie, palpácia, meranie krvného tlaku, inštrumentálna metóda, bimanuálne vyšetrenie, digitálne vyšetrenie konečníka u žien nad 40 rokov a v prípade sťažností, cytologické vyšetrenie sterov z krčka maternice a cervikálny kanál.

Preventívne vyšetrenie mužov vo vyšetrovni zahŕňa tieto vyšetrovacie metódy: vyšetrenie, palpáciu, meranie krvného tlaku, digitálne vyšetrenie oblasti konečníka a prostaty u mužov nad 30 rokov.

Úloha vyšetrovacích miestností pri včasnej diagnostike rakoviny

Aby ste mali vynikajúce zdravie, je dôležité navštevovať lekárov nielen počas choroby, ale aj na preventívne účely.

V našej krajine existujú vyšetrovacie miestnosti pre ženy aj mužov, v ktorých pracujú špeciálne vyškolení zdravotníci. Štátna rozpočtová inštitúcia „Poliklinika č. 6 v Groznom“ zorganizovala vyšetrovaciu miestnosť pre ženy, ale potrebné rady tu môžu získať aj muži.

Hlavnou úlohou vyšetrovacích miestností je vykonávanie preventívnych prehliadok mužov nad 30 rokov a žien nad 18 rokov (čo je spôsobené vysokým percentom zápalových a pozaďových gynekologických ochorení v tejto vekovej skupine). účel včasnej detekcie malígnych nádorov a prekanceróznych ochorení vizuálnej lokalizácie.

Vaša pokožka bude vyšetrená na prítomnosť stareckých škvŕn a nádorových útvarov; ústna dutina; Lymfatické uzliny; štítnej žľazy a mliečnych žliaz; pohlavné orgány a konečník. Použitie cytologickej metódy (odber náterov na onkologickú patológiu) na diagnostiku umožňuje identifikovať prekancerózne ochorenia v počiatočných štádiách, keď ešte nie sú viditeľné prejavy.

Nádory vonkajších lokalizácií, ktoré sa dajú odhaliť pri preventívnych prehliadkach, tvoria 30 % všetkých zhubných nádorov u oboch pohlaví a takmer 40 % u žien.

Osobitne by som chcel upozorniť na ženy, ktoré nepracujú a nie sú každoročne posielané na lekárske prehliadky, pretože pasívny prístup a bezdôvodný osobný nezáujem o udržanie si zdravia vedie niekedy ku katastrofálnym výsledkom. Koniec koncov, rakovina môže byť podozrivá aj pri absencii sťažností od pacienta. Účelom vyšetrovacej miestnosti nie je stanoviť presnú diagnózu, ale včas podozrievať zmeny na tele a naplánovať dodatočné vyšetrenie u správneho odborníka, ktoré je potrebné absolvovať v blízkej dobe. Niekedy strata času vedie k nezvratným procesom.

U žien mladších ako 30 rokov sa zhubné nádory tvoria pomerne zriedkavo, ale často sa vyskytujú erózie, leukoplakie, cervikálna dysplázia, cysty na vaječníkoch, nodulárne útvary v mliečnych žľazách atď. V priebehu roka je vo vyšetrovni kliniky vyšetrených až 80 % žien, ktoré sa považujú za zdravé, u 2 – 3 % z nich sú tieto ochorenia diagnostikované. Lekári ich nazývajú prekancerózne, pretože rakovina sa často vyvíja na ich pozadí, pretože v zdravých tkanivách sa to nestane. Včasnou elimináciou týchto ochorení je možné zabrániť výskytu malígneho nádoru. To znamená, že najspoľahlivejšou metódou prevencie rakoviny je identifikácia a včasná liečba prekanceróznych ochorení.

Rakovina je vážna a zákerná choroba. Je to zákerné, pretože jeho zjavné príznaky sa objavia až vtedy, keď je už ťažké ho liečiť. Ale u žien sa nádory často vyvíjajú v mliečnych žľazách, štítnej žľaze, genitáliách, konečníku, teda orgánoch, ktoré je možné vyšetrovať a skúmať pomerne jednoduchými metódami. A to umožňuje odhaliť ochorenie v najskorších štádiách vývoja, keď je možné úplné vyliečenie. Skúsenosti v boji proti rakovine naznačujú, že zaznamenané úspechy v liečbe rakoviny sa dosiahli nielen zlepšením liečebných metód, ale aj zlepšením metód na detekciu rakoviny v počiatočnom štádiu ochorenia a skrátením času, ktorý uplynul od diagnózy do liečbe.

30-ročného pacienta poslali z vyšetrovacej miestnosti k chirurgovi s podozrením na rakovinu konečníka. Chirurg diagnózu potvrdil, no na ďalší termín na odporúčanie do onkologickej ambulancie sa žena nedostavila a neprihlásila sa ani celý rok. V dôsledku toho choroba začala postupovať a vstúpila do štádia IV. Tomuto všetkému sa však dalo predísť: žena by bola operovaná a žila by plnohodnotný život, keďže choroba sa dá vyliečiť v počiatočných štádiách. Aká škoda, že náš strach a rôzne predsudky nám bránia urobiť správne rozhodnutie v pre nás dôležitom období.

Ďalší príklad: ženu poslal personál recepcie do vyšetrovacej miestnosti bez akýchkoľvek sťažností. Kancelárska pôrodná asistentka nezistila žiadne viditeľné bolestivé zmeny na vyšetrovaných orgánoch. Nátery odobraté z krčka maternice však dávali dôvod na podozrenie na rakovinu. Na základe signálu z vyšetrovacej miestnosti bolo vykonané vyšetrenie, v dôsledku ktorého bola zistená rakovina krčka maternice v nultom štádiu. Žena podstúpila liečbu včas a zachovala si zdravie. A existuje mnoho príkladov, keď boli vo vyšetrovacích miestnostiach objavené skoré formy konkrétneho ochorenia.

Mnohé ženy odmietajú ísť do vyšetrovacej miestnosti s odvolaním sa na skutočnosť, že mali ultrazvuk. Táto vyšetrovacia metóda však nedáva úplný obraz o stave krčka maternice, keďže sa pri nej neodoberajú stery. A nemali by ste sa pohoršovať od matrikárov, keď trvajú na návšteve skúšobne. V prvom rade sa to deje v záujme samotnej ženy. Preto musí každá žena od 18 rokov raz ročne absolvovať preventívnu prehliadku vo vyšetrovacej miestnosti.

Milé ženy!
Pri návšteve ambulancie nezabudnite navštíviť vyšetrovňu!