Horná časť hltana. hltanu

hltanu- svalový orgán nachádzajúci sa na krku a je neoddeliteľnou súčasťou dýchacieho a tráviaceho systému.

Štruktúra hltana

Hltan, ktorý sa nachádza za nosnou a ústnou dutinou a pred tylovou kosťou, má tvar lievikovitej rúrky dlhej asi 10-15 cm.Horná stena hltana je zrastená so spodinou lebečnej, v tomto miesto na lebke je špeciálny výčnelok - hltanový tuberkul. Krčná chrbtica sa nachádza za hltanom, takže spodná hranica hltana je určená na úrovni medzi VI a VII krčnými stavcami: tu sa zužuje a prechádza do pažeráka. K bočným stenám hltana na každej strane priliehajú veľké cievy (krčná tepna, vnútorná jugulárna žila) a nervy (vagusový nerv).

Tri časti hltana

• horná časť (nosohltan)
• stredný (orofarynx)
• dolné (laryngeálne)

Nazofarynx Je určený len na vedenie vzduchu, ktorý sem vstupuje z nosnej dutiny cez 2 veľké choany. Na rozdiel od iných častí hltana sa steny jeho nosovej časti nezrútia, pretože sú pevne spojené so susednými kosťami.

Na bočných stenách nosohltanu (na každej strane) sú otvory vo sluchovej trubici, ktorá spája hltan s bubienkovou dutinou sluchového orgánu. Vďaka tejto komunikácii sa tlak vzduchu v bubienkovej dutine vždy rovná atmosférickému tlaku, čo vytvára potrebné podmienky na prenos zvukových vibrácií.

Počas vzletu lietadla sa atmosférický tlak mení tak rýchlo, že tlak v bubienkovej dutine sa nestihne upraviť. V dôsledku toho sa uši upchajú a zhoršuje sa vnímanie zvukov. Ak zívate, cmúľate lízanku alebo robíte prehĺtacie pohyby, váš sluch sa veľmi rýchlo obnoví.

Nazofarynx je miesto, kde sa nachádzajú mandle, najdôležitejšie formácie súvisiace s imunitným systémom. Nespárovaná hltanová mandľa sa nachádza v oblasti fornixu a zadnej steny hltana a párové tubálne mandle sa nachádzajú v blízkosti hltanových otvorov sluchovej trubice. Nachádzajú sa na ceste možného vnesenia cudzorodých látok alebo mikróbov do tela a vytvárajú akúsi bezpečnostnú bariéru.

Zväčšenie hltanovej mandle (adenoidov) a jej chronický zápal môže u detí viesť k ťažkostiam s normálnym dýchaním, a preto sa odstraňuje.

Orofarynx, ktorý sa nachádza na úrovni ústnej dutiny, má zmiešanú funkciu, pretože cez ňu prechádza potrava aj vzduch. Miesto prechodu z ústnej dutiny do hltana - hltan - je zhora ohraničené visiacim záhybom (velum palatine), zakončeným v strede malým jazykom. Pri každom prehĺtaní, ako aj pri vyslovovaní laryngeálnych spoluhlások („g“, „k“, „x“) a vysokých tónov sa velum palatine zdvihne a oddelí nosohltan od zvyšku hltana. Keď sú ústa zatvorené, jazyk pevne prilieha k jazyku a vytvára potrebnú tesnosť v ústnej dutine, čím bráni ovisnutiu dolnej čeľuste.

Na bočných stenách hltana sú párové palatinové mandle, takzvané mandle a na koreni jazyka jazyková mandľa. Tieto mandle tiež zohrávajú významnú úlohu pri ochrane tela pred patogénnymi baktériami, ktoré vstupujú cez ústa. Zápal palatinových mandlí môže spôsobiť zúženie priechodu do hltana a ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním.

V oblasti hltanu sa tak vytvára akýsi prstenec mandlí, ktoré sa podieľajú na obranných reakciách tela. Krčné mandle sú vysoko vyvinuté v detstve a dospievaní, keď telo rastie a dozrieva.

Orgán chuti. Je to náš jazyk, pokrytý viac ako piatimi tisíckami chuťových pohárikov rôznych tvarov.

Druhy chuťových pohárikov na jazyku

• hubovité papily (zaberajú hlavne predné dve tretiny jazyka)
• v tvare drážky (umiestnené pri koreni jazyka, sú relatívne veľké a ľahko viditeľné)
• v tvare listu (tesne rozmiestnené záhyby na strane jazyka)

Každá z papíl obsahuje chuťové poháriky, ktoré sa nachádzajú aj v epiglottis, na zadnej strane hltana a mäkkého podnebia.

Obličky majú svoj vlastný špecifický súbor chuťových pohárikov, ktoré sú citlivé na rôzne chuťové vnemy. Takže na špičke jazyka je viac receptorov pre sladkosti, okraje jazyka lepšie cítia kyslé a slané a jeho základ je horký. Chuťové zóny sa môžu navzájom prekrývať, napríklad v zóne výskytu sladkej chuti môžu byť receptory horkej chuti.

V ľudských ústach je približne 10 000 chuťových pohárikov

V hornej časti chuťového pohárika je chuťový otvor (pór), ktorý ústi na povrchu sliznice jazyka. Látky rozpustené v slinách prenikajú cez pór do tekutinou vyplneného priestoru nad chuťovým pohárikom, kde prichádzajú do kontaktu s mihalnicami, vonkajšími časťami chuťových pohárikov. Vzruch v receptore vzniká ako dôsledok interakcie látky s nervovou bunkou a cez senzorické nervy sa prenáša do chuťového centra (chuťová zóna), nachádzajúceho sa v spánkovom laloku mozgovej kôry, kde vznikajú štyri rôzne vnemy: slaný , horké, kyslé a sladké. Chuť jedla je kombináciou týchto vnemov v rôznych pomeroch, ku ktorým sa pridáva aj vnem z jedla.

Za hrtanom leží laryngeálna časť hltana. Na jeho prednej stene je vchod do hrtana, ktorý je uzavretý epiglottis, ktorá sa pohybuje ako „zdvíhacie dvere“. Široká horná časť epiglottis pri každom prehĺtaní klesá a uzatvára vchod do hrtana, čím bráni potrave a vode vstúpiť do dýchacieho traktu. Voda a potrava sa pohybujú cez laryngeálnu časť hltana do pažeráka.

Stena hltana. Jeho základ tvorí hustá vláknitá membrána, pokrytá zvnútra sliznicou, zvonka svalmi hltana. Sliznica v nosovej časti hltana je vystlaná riasinkovým epitelom – rovnakým ako v nosovej dutine. V dolných častiach hltana sa sliznica, ktorá sa stáva hladkou, obsahuje početné slizničné žľazy, ktoré produkujú viskózny sekrét, ktorý pomáha kĺzaniu bolusu potravy pri prehĺtaní.

Úloha hltana v procese dýchania

Po prechode nosnou dutinou sa vzduch ohrieva, zvlhčuje, čistí a vstupuje najskôr do nosohltanu, potom do ústnej časti hltana a nakoniec do jeho hrtanovej časti. Pri dýchaní je koreň jazyka pritlačený k podnebiu, čím sa uzatvára výstup z ústnej dutiny a epiglottis sa dvíha, čím sa otvára vchod do hrtana, kde sa rúti prúd vzduchu.

Medzi funkcie hltana patrí rezonátor. Jedinečnosť hlasového zafarbenia je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami štruktúry hltanu.

Pri rozprávaní alebo smiechu pri jedle sa jedlo môže dostať do nosohltanu, čo spôsobuje mimoriadne nepríjemné pocity, a do hrtana, čo vedie k záchvatom bolestivého kŕčovitého kašľa - ochrannej reakcie spôsobenej podráždením sliznice hrtana čiastočkami potravy a napomáha odstráňte tieto častice z dýchacieho traktu

Hltan sa nachádza pred krčnou chrbticou a medzi veľkými cievami a nervovými kmeňmi krku. Je to dutina so svalovými stenami pokrytými sliznicou.

Hltan je rozdelený na 3 časti: horný - nosohltan; stredná - ústna alebo stredná časť hltana (orofaryngu) a spodná - hrtanová časť hltana alebo hrtanu.

Horná časť hltana - nosohltan - sa nachádza za choanami a jeho oblúk je základom lebky. Na zadnej stene nosohltanu sú nahromadené lymfoidné tkanivá, ktoré tvoria nosohltanovú mandľu. U detí sa nosohltanová mandľa zvyčajne zväčšuje a je známa ako „adenoidy“. Na bočných stenách nosohltanu sú hltanové otvory Eustachových trubíc, cez ktoré sa nadväzuje komunikácia medzi nosohltanom a dutinami stredného ucha.

Stredná časť hltana - orofarynx - komunikuje s ústnou dutinou cez hltan. Hltan je zhora obmedzený mäkkým podnebím, dole koreňom jazyka a po stranách predným a zadným oblúkom a medzi nimi umiestnenými palatinovými mandľami.

Spodná časť hltana alebo laryngofaryngu sa nachádza pred krčnými stavcami IV, V a VI a zužuje sa smerom nadol vo forme lievika. Do priesvitu jeho spodnej časti vystupuje takzvaný vchod do hrtana, po stranách ktorého sú vytvorené hruškovité jamky. Spojením za platničku kricoidnej chrupavky prechádzajú do počiatočnej časti pažeráka. Na prednej stene spodnej časti hltana, tvorenej koreňom jazyka, je jazyková mandľa.

Nahromadenie lymfadenoidného tkaniva umiestneného v rôznych častiach hltana zohráva dôležitú úlohu vo fyziológii a patológii ľudského tela.

V ľudskom hltane sa nachádzajú tieto najväčšie lymfadenoidné útvary, pomenované podľa ich umiestnenia: dve palatinové mandle (obr. 25) (vpravo a vľavo), nosohltanové a jazykové mandle; Dochádza tiež k nahromadeniu lymfadenoidného tkaniva, ktoré sa začína v nosohltane a šíri sa smerom nadol na obe strany vo forme takzvaných bočných hltanových hrebeňov. Lymfadenoidné formácie v oblasti hltanových otvorov Eustachovej trubice sú známe ako tubálne mandle. Rovnaký druh útvarov sa často nachádza na sliznici zadnej steny hltana vo forme rozptýlených zŕn (granúl), ako aj v pyriformných jamkách a v hrúbke falošných hlasiviek.

Ryža. 25. Hrdlo.
1 - zadná stena hltana; 2 - malý jazyk; 3 - palatinové mandle; 4, 5 a 6 - palatinové oblúky; 7 - mäkké podnebie.

Obe palatinové mandle, nosohltanové a jazykové mandle, spolu s lymfadenoidnými formáciami rozptýlenými v rôznych častiach hltana tvoria Pirogov-Waldeyerov faryngálny lymfadenoidný krúžok.

Palatinové mandle sú štruktúry oválneho tvaru umiestnené na bočných stenách hltana, vo výklenkoch medzi predným a zadným oblúkom.

Mandle majú dva povrchy: vonkajší a vnútorný. Vonkajší (laterálny) povrch mandle prilieha k bočnej stene hltana, pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, cez ktorú prechádzajú cievy: z kapsuly sa rozprestierajú septa spojivového tkaniva, medzi ktorými je uložené lymfoidné tkanivo (parenchým mandlí). Medzi kapsulou mandlí a svalovou vrstvou laterálnej steny hltana je voľné peritonsilárne tkanivo.

Na voľnom vnútornom povrchu mandlí, pokrytom sliznicou, sú na mnohých miestach viditeľné otvory vedúce do hlbokých vačkov (krýpt mandlí, resp. lakún). Krypty nie sú viditeľné, ale skryté v hlbinách. Preto sa im hovorí krypty (z gréckeho slova criptos – skrytý). Dokonca aj zdraví ľudia majú obsah v medzerách. Môžu sa v nich tvoriť zátky pozostávajúce z malých čiastočiek potravy, mikróbov, odlupovaných epitelových buniek, hlienu atď. Každá mandľa môže mať až 12-15 medzier, ktoré sa niekedy ukážu ako rozvetvené. V takýchto prípadoch zvyčajne ľahko dochádza k spontánnemu vyprázdňovaniu medzier pri rozprávaní, prehĺtaní, kašli atď. Často však majú medzery mandlí tvar baniek alebo stromovitých rozvetvených priechodov s úzkymi výstupnými otvormi. Tieto otvory môžu byť umiestnené na povrchu mandlí a v supramyngdálnej jamke. Prítomnosť voľného priestoru v supramyngdálnej oblasti prispieva k akumulácii sekrétov a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patologického procesu.

Veľkosť palatinových mandlí sa líši nielen medzi rôznymi ľuďmi, ale aj v rôznych obdobiach života tej istej osoby.

Normálne sú palatinové mandle jasne viditeľné počas faryngoskopie; trochu vyčnievajú z okrajov predných oblúkov a úplne alebo čiastočne zakrývajú okraje zadných oblúkov.

U niektorých ľudí sú mandle také malé alebo umiestnené tak hlboko vo výklenkoch, že je ťažké ich vidieť pri vyšetrovaní hltana. U iných sa naopak niekedy pozorujú obrovské mandle.

Na symbolizáciu stupňa rozšírenia palatinových mandlí B. S. Preobrazhensky navrhuje mentálne rozdeliť vzdialenosť medzi stredom voľného okraja predného oblúka a strednou čiarou tela na tri časti; ak mandľa dosiahne strednú čiaru, potom ide o nárast mandle tretieho stupňa, ak mandľa zaberá bočné 2/3 uvedenej vzdialenosti, potom ide o zvýšenie druhého stupňa, a ak iba jedna tretina - zvýšenie prvého stupňa.

Zväčšenie palatinových mandlí nie vždy naznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického ochorenia. Nie všetci ľudia, ktorí majú zväčšené mandle, trpia tonzilitídou alebo chronickou tonzilitídou.

Zväčšenie palatinových mandlí, charakteristické pre deti, by sa malo považovať za patologický jav iba v prípadoch, keď dosiahnu takú veľkosť, že spôsobí narušenie prehĺtania, dýchania a reči.

Ako dokazuje histologické vyšetrenie, parenchým mandlí pozostáva z retikulárneho tkaniva, v slučkách ktorého sa nachádzajú lymfocyty a lymfoblasty pochádzajúce z rovnakého tkaniva. Lymfatické tkanivo je popretkávané hustejšími guľovitými útvarmi – folikulmi. Posledné na reze sa javia v strede svetlejšie (zárodočné alebo reaktívne centrá) a tmavšie na okrajoch.

Spolu s lymfocytmi, ktoré tvoria väčšinu bunkových prvkov aparátu mandlí, môže retikulárne tkanivo tiež produkovať monocyty, makrofágy a plazmatické bunky zapojené do imunogenézy.

Mandle, rovnako ako všetky steny úst a hltana, sú pokryté sliznicou. Normálne je farba mandlí podobná farbe sliznice líc, tvrdého a mäkkého podnebia a zadnej steny hltana.

Zároveň je farba sliznice hltanu veľmi individuálna; môže sa líšiť pre rôznych ľudí a dokonca aj pre tú istú osobu v rôznych časoch. U niektorých ľudí je toto sfarbenie svetlé, u iných bledé. Okrem toho možno u ľudí pozorovať aj periodický výskyt hyperémie hltanu v závislosti od povahy regulácie lúmenu krvných ciev (vazomotorické poruchy podľa V.I. Voyacheka).

Z ostatných lymfadenoidných útvarov hltanového prstenca je dôležitá najmä pre telo dieťaťa nosohltanová mandľa. U detí je často zväčšený a je známy ako adenoidy alebo adenoidné vegetácie (výrastky). Približne od 9-12 rokov sa začína zmenšovať (podlieha involúcii).

K rastu nosohltanovej mandle väčšinou dochádza nepozorovane, častejšie po infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, chrípka, čierny kašeľ a pod.). Adenoidy nie sú len mechanickou prekážkou dýchania nosom, ale vedú aj k problémom s krvným obehom, a to: spôsobujú upchatie nosa a opuch nosovej sliznice.

Záhyby adenoidných výrastkov obsahujú mikróby, ktoré môžu spôsobiť akútne a chronické ochorenia nosohltanu. Deti s adenoidmi často dostávajú nádchu, chrípku, katary horných dýchacích ciest a bolesti hrdla. U týchto detí sa často vyvinie chronická tonzilitída.

Lymfadenoidný krúžok hltana, rovnako ako celý hltan, je zásobovaný krvou z arteriálnych ciev systému vonkajšej krčnej tepny. Venózne a lymfatické cievy tvoria hustú sieť najmä v miestach, kde sa hromadí lymfadenoidné tkanivo hltana. Drenážne lymfatické cievy sú nasmerované do lymfatických uzlín retrofaryngeálneho priestoru a do horných krčných hlbokých lymfatických uzlín umiestnených na bočnom povrchu krku na križovatke spoločných tvárových a vnútorných jugulárnych žíl. Pri tonzilitíde a chronickej tonzilitíde sa lymfatické uzliny zväčšia a potom ich možno nahmatať pohmatom na bočných plochách krku.

Hltan inervujú tri hlavové nervy (glosofaryngeálny, rekurentný, akcesorický) a sympatikus.

Hltan je dutý orgán, ktorý je tiež súčasťou tráviaceho a dýchacieho systému. Vyzerá ako svalová trubica, ktorá vzniká na spodine lebky, spája nosnú dutinu s hrtanom a v jej dolných častiach prechádza do pažeráka.

Štruktúra hltana

Hltan začína na spodnej časti lebky, spája nosnú dutinu s hrtanom a prechádza do pažeráka.

Vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti sa hltan zvyčajne delí na 3 časti:

1. Nosové.
2. Ústne.
3. Laryngeálny.

Nazofarynx vyzerá ako malá dutina a zaberá najvrchnejšie časti orgánu. Spája vnútornú časť nosa cez choanae s podložným dýchacím traktom, konkrétne s hrtanom. Táto časť hltana je stacionárna a nachádza sa na úrovni prvých dvoch krčných stavcov. Na bočných plochách nazofaryngu sú otvory eustachových trubíc, ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi hltanom a bubienkovou dutinou.

Orofarynx je pokračovaním nosovej časti orgánu. Má priame spojenie s ústnou dutinou cez hltan, čo je otvor ohraničený po stranách palatinovými oblúkmi, hore mäkkým podnebím a dole koreňom jazyka. Ústna časť hltana slúži ako križovatka tráviaceho a dýchacieho traktu, priamo sa podieľa na priechode potravy a vzduchu.

Na úrovni horných častí epiglottis začína ďalšia časť hltana - laryngofarynx. Nachádza sa na úrovni 4. až 5. krčného stavca za hrtanom, takže jeho zadná stena sa stáva prednou stenou hltana. V tomto prípade sú v stave pokoja steny orgánu vo vzájomnom kontakte a rozchádzajú sa iba počas prehĺtania. Na prednej ploche hltana je vchod do hrtana s hruškovitými vreckami vpravo a vľavo od neho. V dolnej časti sa laryngofarynx zužuje a prechádza do pažeráka.

Lymfoepiteliálny faryngálny krúžok

Lymfoidné formácie hltana sú reprezentované mandľami a malými folikulmi. Tieto sa nachádzajú na zadnom povrchu hltana (vo forme granúl), za palatinovými oblúkmi (bočné hrebene), v hruškovitých vreckách pri vchode do hrtana.

Mandle, umiestnené v hrdle vo forme krúžku, zohrávajú ochrannú úlohu a sú súčasťou imunitného systému. U ľudí je ich šesť:

• dvaja palatíni,
• jeden hltan,
• jeden jazyk,
• dve rúrky.

Hltanové a tubálne mandle sú umiestnené v nosovej časti hltana na hornej (v zóne jeho prechodu na zadnú) a bočných stenách.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať faryngálnej mandlí. Jeho druhé meno je . Pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa zapáli, zväčšuje sa a zasahuje do voľného nosového dýchania. Ak sa takéto problémy často opakujú, potom adenoidné tkanivo rastie natoľko, že to vedie k chronickým problémom s dýchaním cez nos. To môže prispieť k rozvoju deformácie tváre, hypoxie a častého prechladnutia. Táto amygdala je najvýraznejšia v detstve. S nástupom puberty začína postupne klesať a prechádza opačným vývojom.

Palatinové mandle sa nachádzajú v ústnej časti hltana medzi palatinovými oblúkmi. Tieto mandle majú pomerne zložitú štruktúru a sú spojené s bočným povrchom hltanu pomocou vláknitého puzdra. Pozostávajú z trabekulov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú zhluky lymfocytov vo forme folikulov.

Na voľnom povrchu mandlí, smerom k hltanu, je viac ako 16 hlbokých štrbín alebo medzier s mnohými vetvami. Povrch týchto trhlín je pokrytý vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý sa neustále odmieta a mandle sa čistia. Okrem epitelu obsahuje lumen lakún imunitné bunky a mikroorganizmy. Hlboko a stromom rozvetvené medzery sa však nie vždy úplne vyprázdnia. V kombinácii s častými infekciami horných dýchacích ciest to prispieva k rozvoju.

Lingválna mandľa sa nachádza pri koreni jazyka a často je spojená s dolnými pólmi palatinových mandlí.

Štruktúra steny orgánu

Stena hltana pozostáva zo 4 hlavných vrstiev:

• sliznica,
• vláknitý,
• svalnatý,
• adventitia.

Sliznica vystiela vnútorný povrch hltana, obsahuje veľké množstvo hlienových žliaz a je pokrytá vrstevnatým epitelom, s výnimkou nosohltanu. V tejto oblasti je štruktúra sliznice trochu odlišná, pretože je pokrytá cylindrickým riasinkovým epitelom, ktorý sem pokračuje z nosnej dutiny.

Fibrózna membrána je tenká doska spojivového tkaniva, spojená s mukóznymi a svalovými vrstvami, ktorá je pripevnená ku kostiam spodnej časti lebky - zhora, k štítnej chrupke a hyoidnej kosti - zospodu.

Svalová vrstva hltana pozostáva z priečne pruhovaných svalových vlákien, ktoré zdvíhajú a stláčajú hltan. Na vonkajšej strane sú svaly pokryté adventíciou, ktorá je voľne spojená s okolitými tkanivami.

Za hltanom a po jeho stranách sa nachádzajú bunkové priestory, ktorých prítomnosť prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu do okolitých tkanív a rozvoju komplikácií.

Fyziológia hltana

Hltan sa aktívne zúčastňuje prehĺtania, čím uľahčuje prechod bolusu potravy z ústnej dutiny do pažeráka.

Hltan má v ľudskom tele veľký význam. Jeho hlavné funkcie sú:

1. Zabezpečenie prúdenia vzduchu do dolných častí dýchacích ciest a chrbta.
2. Účasť na prehĺtaní (v dôsledku peristaltickej kontrakcie svalov, ktoré stláčajú hltan, podnebné oblúky a mäkké podnebie) a prechod bolusu potravy z ústnej dutiny do pažeráka.
3. Vytvára prekážku v podobe reflexnej kontrakcie svalov hltana na ceste prieniku cudzích telies a dráždivých látok do dýchacieho traktu a tráviacej trubice.
4. Slúži ako zvukový rezonátor spolu s vnútornou časťou nosa a vedľajšími nosovými dutinami (dodáva hlasu individuálny zvuk).
5. Ochranná funkcia (v hltane pokračuje otepľovanie a čistenie vzduchu prichádzajúceho z nosnej dutiny alebo úst; prítomnosť lymfoepiteliálneho faryngálneho kruhu a baktericídne vlastnosti hlienu chránia telo pred zavedením infekčných agensov).

Záver

Normálne fungovanie hltanu je pre telo veľmi dôležité. Akékoľvek poruchy vo fungovaní tohto orgánu ovplyvňujú celkový stav. To môže sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie, čo predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Vzdelávacie video „Throat“:

Hltan (farynx) je súčasťou počiatočného úseku tráviaceho traktu a dýchacieho traktu. Je to dutý orgán tvorený svalmi, fasciami a zvnútra vystlaný sliznicou. Hltan spája dutiny nosa a úst s hrtanom a pažerákom a cez sluchové trubice hltan komunikuje so stredným uchom. Hltanová dutina sa premieta vertikálne na základy okcipitálnych a sfénoidných kostí a horizontálne na telá šiestich krčných stavcov. V hltane sú tri sekcie: horná je nazofarynx, stredná je orofarynx a dolná je hypofarynx (obr. 2.1).

Ryža. 2.1.

(vnútorný pohľad).

1 - sklon lebky; 2 - vankúš hltanového ústia sluchovej trubice; 3 - nazofaryngeálne vrecko; 4 - stylohyoidný sval; 5 - hltanové ústie sluchovej trubice; 6 - velum; 7 - zadný palatínový oblúk (velofaryngeálny záhyb), 8 - jazyková mandľa; 9 - koreň jazyka; 10 - faryngálno-epiglotický záhyb; 11 - aryepiglotický záhyb; 12 - sliznica pažeráka; 13 - priedušnica; 14- pažerák; 15 - pyriformný sínus; lb - záhyb laryngeálneho nervu; 17 - vstup do hrtana; 18 - hypofarynx (hypofarynx); 19 - epiglottis; 20 - orofarynx, (mezofarynx); 21 - uvula mäkkého podnebia; 22 - nazofarynx (epifarynx); 23 - tubofaryngeálny záhyb; 24 - otvárač; 25-vagusový nerv; 26 - vnútorná krčná tepna; 27 - vnútorná jugulárna žila; 28 - choanae.

Nosohltan (nosohltan alebo epifarynx) vykonáva dýchaciu funkciu, jeho steny sa nezrútia a sú nehybné. V hornej časti je klenba nosohltanu pripevnená k základni lebky, hraničí so základňou tylovej kosti a prednou časťou sfénoidnej kosti, vzadu - s C a C, vpredu sú dve choany , na bočných stenách na úrovni zadných koncov dolných nosových mušlí sú lievikovité hltanové otvory sluchových trubíc. Nad a za týmito otvormi sú ohraničené rúrkovitými hrebeňmi tvorenými vyčnievajúcimi chrupavkovými stenami sluchových trubíc. Od zadného okraja tubulárneho hrebeňa sa smerom nadol nachádza záhyb sliznice, ktorý obsahuje svalový snopček (m.salpingopharyngeus) z nadradeného svalu, ktorý stláča hltan, ktorý sa podieľa na peristaltike sluchovej trubice. Za týmto záhybom a ústím sluchovej trubice je na každej bočnej stene nosohltanu priehlbina - hltanová kapsa alebo Rosenmüllerova jamka, v ktorej sa zvyčajne hromadí lymfadenoidné tkanivo. Tieto lymfadenoidné formácie sa nazývajú „tubárne mandle“ - piata a šiesta mandle hltana.

Na hranici medzi hornou a zadnou stenou nosohltanu je hltanová (tretia alebo nosohltanová) mandľa.

Hltanová mandľa je normálne dobre vyvinutá len v detskom veku (obr. 2.2). Od chvíle puberty ona

A - klinický obraz: 1 - rozšírený most nosa; 2 - neustále otvorené ústa; 3 - predĺžená tvár (dolichocefalia), b - lokalizácia adenoidných vegetácií v nosohltane: 4 - obštrukcia choán adenoidmi (sagitálny rez).

Začína klesať a vo veku 20 rokov sa objavuje vo forme malého prúžku adenoidného tkaniva, ktoré s vekom pokračuje v atrofii. Hranica medzi hornou a strednou časťou hltana je rovina tvrdého podnebia, mentálne rozšírená dozadu.

Stredná časť hltana - orofarynx (mezofarynx) sa podieľa na priechode vzduchu aj potravy; Tu sa pretínajú dýchacie a tráviace cesty. Vpredu má orofarynx otvor - hltan, ústiaci do ústnej dutiny (obr. 2.3), jeho zadná stena hraničí so Sl. Hltan je ohraničený okrajom mäkkého podnebia, predným a zadným palatínovým oblúkom a koreňom jazyka. V strednej časti mäkkého podnebia sa nachádza predĺženie vo forme výbežku nazývaného uvula. V bočných častiach sa mäkké podnebie rozdeľuje a prechádza do predných a zadných palatinových oblúkov, ktoré obsahujú svaly; keď sa tieto svaly stiahnu, protiľahlé oblúky sa k sebe priblížia a v momente prehĺtania fungujú ako zvierač. V samotnom mäkkom podnebí je sval, ktorý ho nadvihne a pritlačí k zadnej stene hltana (m.levator veli palatini), pri kontrakcii tohto svalu sa roztiahne lúmen sluchovej trubice. Druhý sval mäkkého podnebia ho napína a naťahuje do strán, rozširuje ústie sluchovej trubice, no v ostatnej časti zužuje jej lúmen (m.tensor veli palatini).

Medzi palatínovými oblúkmi v trojuholníkových výklenkoch sú palatinové mandle (prvé a druhé). Histologická štruktúra lymfadenoidného tkaniva hltana je rovnaká; medzi vláknami spojivového tkaniva (trabekulami) sa nachádza masa lymfocytov, z ktorých niektoré sú vo forme guľovitých zhlukov nazývaných folikuly (obr. 2.4). Štruktúra palatinových mandlí má však dôležité klinické znaky. Voľný alebo os povrch palatinových mandlí smeruje do hltanovej dutiny a je pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom. Na rozdiel od iných hltanových mandlí má každá palatinová mandľa 16-18 hlbokých štrbín nazývaných lakuny alebo krypty. Vonkajší povrch mandlí je spojený s laterálnou stenou hltana cez hustú vláknitú membránu (priesečník krčnej a bukálnej fascie), ktorá sa klinicky nazýva kapsula mandlí.

Medzi puzdrom mandle a faryngeálnou fasciou pokrývajúcou svaly je voľné paratonsilárne tkanivo, ktoré uľahčuje odstránenie mandle pri tonzilektómii. Mnohé vlákna spojivového tkaniva prechádzajú z kapsuly do parenchýmu mandlí, ktoré sú vzájomne prepojené priečnikmi (trabekulami), čím vytvárajú hustú slučkovú sieť. Bunky tejto siete sú vyplnené masou lymfocytov (lymfoidné tkanivo), ktoré sa na niektorých miestach formujú do folikulov (lymfatické alebo nodulárne tkanivo), vo všeobecnosti tvoriace lymfadenoidné tkanivo. Nachádzajú sa tu aj iné bunky – žírne bunky, plazmatické bunky atď. Folikuly sú sférické nahromadenie lymfocytov v rôznom stupni zrelosti.

Lakuny prenikajú do hrúbky amygdaly a majú vetvy prvého, druhého, tretieho a dokonca štvrtého rádu. Steny lakún sú lemované plochým epitelom, ktorý je na mnohých miestach odmietnutý. Lumen lakún spolu s odmietnutým epitelom, ktorý tvorí základ takzvaných mandlí, vždy obsahuje mikroflóru, lymfocyty, neutrofily atď.

Z hľadiska patológie je dôležitým faktorom, že vyprázdňovanie (odvodňovanie) hlbokých a stromovitých rozvetvených lakún je ľahko narušené pre ich úzku, hĺbku a vetvenie, ako aj pre jazvovité zúženie ústia lakún. , ktorého časť je v prednej časti palatinovej mandle pokrytá aj plochým záhybom sliznice (Hisovým záhybom), čo je rozšírená časť predného oblúka.

Nad horným pólom amygdaly sa nachádza časť mandlí.

Ryža. 2.3.

(sagitálny rez).

1 - tvrdé podnebie; 2 - velum; 3 - horná nosová mušle; 4 - „nadradená“ nosová lastúra; 5 - anastomóza hlavného sínusu; 6 hlavný sínus; 7 - choana; 8 - tubopalatínový záhyb; 9 - hltanové ústie sluchovej trubice; 10 - nazofaryngeálna (hltanová) mandľa; 11 - hltanové vrecko; 12 - potrubný valec; 13 - oblúk atlasu (1. krčný stavec); 14 - nosohltan; 15 - tubofaryngeálny záhyb; 16 - uvula mäkkého podnebia; 17 - palatínovo-lingválny záhyb (predný palatín); 18 - palatinová mandľa; 19 - velofaryngeálny (zadný palatínový) oblúk; 20 - orofarynx; 21- epiglottis; 22 - laryngofarynx; 23 - kricoidná chrupavka; 24 - pažerák; 25- priedušnica; 26 - štítna chrupavka (oblasť uhla Adamovho jablka); 27 - laryngeálna dutina; 28 - telo hyoidnej kosti; 29 - mylohyoidný sval; 30 - geniohyoidný sval; 31 - sval genioglossus; 32 - predsieň úst; 33 - ústna dutina; 34 - dolná nosová lastúra; 35 - stredná turbína; 36 čelný sínus.

1 - krypta (lacuna); 2 - lymfoidné folikuly; 3 - kapsula spojivového tkaniva; 4- ústie lakuny (krypta).

Tvárová nika je vyplnená voľným vláknom, ktoré sa nazýva supratonsillarae fossa. Do nej ústia nadradené lakuny mandle. Vývoj paratonzilitídy je často spojený so štrukturálnymi znakmi tejto oblasti. Vyššie uvedené anatomické a topografické znaky vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt chronického zápalu v mandlích. Štruktúra horného pólu amygdaly je v tomto ohľade obzvlášť nepriaznivá; Spravidla tu najčastejšie vzniká zápal.

Niekedy v oblasti horného pólu môže lalok palatinovej mandle ležať v mäkkom podnebí nad mandlí (vnútorná prídavná mandľa podľa B.S. Preobrazhenského), čo musí chirurg vziať do úvahy pri vykonávaní tonzilektómie.

Lymfadenoidné tkanivo je tiež prítomné na zadnej stene hltana vo forme malých (bodových) útvarov nazývaných granuly alebo folikuly a za palatinovými oblúkmi na bočných stenách hltanu - bočné hrebene. Okrem toho sa pri vstupe do hrtana a v pyriformných sínusoch hltana nachádzajú malé nahromadenia lymfadenoidného tkaniva. Na koreni jazyka sa nachádza jazyková (štvrtá) tonzila hltana, ktorá môže byť cez lymfoidné tkanivo napojená na dolný pól palatinovej mandle (pri tonzilektómii je potrebné toto tkanivo odstrániť).

V hltane sa teda vo forme prstenca nachádzajú lymfadenoidné formácie: dve palatinové mandle (prvá a druhá), dve tubálne mandle (piata a šiesta), jedna hltanová (nosohltanová, tretia), jedna lingválna (štvrtá) a menšie nahromadenie lymfadenoidného tkaniva. Všetky spolu sa nazývajú „lymfadenoidný (lymfatický) faryngálny kruh Valdeira-Pirogova.

Laryngeálna časť hltana - hrtanový hltan (hypofarynx). Hranica medzi orofaryngom a laryngofaryngom je horný okraj epiglottis a koreň jazyka; smerom nadol sa laryngofarynx lievikovito zužuje a prechádza do pažeráka. Laryngeálna časť hltana sa nachádza pred C, v-Cv krčnými stavcami. Vchod do hrtana sa otvára pred a pod hypofarynxom. Po stranách vchodu do hrtana, medzi ním a bočnými stenami hltana, sú priehlbiny, ktoré sa naspodu kužeľovito zužujú - hruškovité vrecká (jamky, sínusy), po ktorých sa bolus potravy presúva do vchodu do pažeráka (obr. 2.5).

Hlavná časť spodnej časti hltana (hyofaryngu) sa nachádza za hrtanom, takže jeho zadná stena je prednou stenou hltana. Pri nepriamej laryngoskopii je viditeľná iba horná časť spodnej časti hltana, spodná časť vačkov v tvare hrušiek a pod prednou a zadnou stenou hltana sú v kontakte a rozchádzajú sa iba pri prechode potravy.

1-pyriformný sínus; 2 - epiglottis; 3 - aryepiglotické záhyby; 4-hlasové záhyby; 5 - vestibulárne záhyby.

Stena hltana pozostáva zo štyroch vrstiev. Jeho základom je vláknitá membrána, ktorá je z vnútornej strany z hltanovej dutiny pokrytá sliznicou, zvonka svalovou vrstvou. Svaly nachádzajúce sa na vonkajšej strane sú pokryté tenšou väzivovou vrstvou - adventíciou, na ktorej leží voľné väzivo, ktoré zabezpečuje pohyblivosť hltana vo vzťahu k okolitým anatomickým útvarom.

Sliznica hltanu v jeho hornej časti, v blízkosti choanae, je pokrytá viacradovým ciliovaným epitelom v súlade s respiračnou funkciou nosohltanu, v strednej a dolnej časti - s viacvrstvovým epitelom dlaždicového epitelu. Sliznica hltana, najmä nosohltana, hltanový povrch mäkkého podnebia, spodina jazyka a mandle obsahujú veľa hlienových žliaz.

Fibrózna membrána hltanu je pripevnená na vrchu k hlavnej časti okcipitálnej kosti, mediálnej doske pterygoidného výbežku a k iným kostiam základne lebky.

Smerom nadol sa vláknitá membrána trochu stenčuje a mení sa na tenkú elastickú membránu pripojenú k hyoidnej kosti a doštičkám štítnej chrupavky. Na strane hltanu je vláknitá vrstva pokrytá sliznicou, zvonka - svalovou vrstvou.

Svalová vrstva hltana pozostáva z priečne pruhovaných vlákien a je reprezentovaná kruhovými a pozdĺžnymi svalmi, ktoré stláčajú a zdvíhajú hltan. Hltan je stlačený tromi zúženiami - horným, stredným a dolným. Tieto svaly sú umiestnené zhora nadol vo forme dosiek, ktoré sa navzájom prekrývajú. Horný hltanový konstriktor vychádza pred sfenoidálnou kosťou a mandibulou a prebieha dozadu k strednej línii zadnej faryngálnej steny, kde tvorí hornú časť stredného faryngálneho švu. Stredný sval, ktorý stláča hltan, začína od rohov jazylovej kosti a stylohyoidálneho väzu, vejárovite prechádza zozadu k hltanu, čiastočne pokrýva horný sval, ktorý stláča hltan, a nachádza sa pod dolným svalom, ktorý stláča hltan. hltanu. Tento sval začína od vonkajšieho povrchu kricoidnej chrupavky, dolného rohu a zadného okraja štítnej chrupavky, ide dozadu a pozdĺž strednej čiary zadnej steny hltana tvorí hltanový steh s jeho úponom. V hornej časti spodný sval, ktorý stláča hltan, pokrýva spodnú časť stredného zúženia hltana, v dolnej časti jeho snopce fungujú ako zúženie pažeráka.

Hltan zdvíhajú dva pozdĺžne svaly – stylofaryngeálny (hlavný) a velofaryngeálny, ktorý tvorí zadný palatinový oblúk. Svalstvo hltana vykonáva kontrakciou peristaltický typ pohybu; V momente prehĺtania sa hltan zdvihne nahor, a tak sa bolus potravy pohybuje dole do ústia pažeráka. Okrem toho horný konstriktor dáva svalové zväzky do sluchovej trubice a podieľa sa na jej funkcii.

Medzi sliznicou zadnej steny hltana a prevertebrálnou fasciou je retrofaryngeálny priestor vo forme plochej medzery vyplnenej voľným spojivovým tkanivom. Zo strán je retrofaryngeálny priestor obmedzený fasciálnymi plátmi, ktoré idú na stenu hltana z prevertebrálnej fascie. Počnúc spodnou časťou lebky prechádza tento priestor dole za hltanom do pažeráka, kde jeho vlákno prechádza do retroezofageálneho vlákna a potom do zadného mediastína. Retrofaryngeálny priestor je sagitálne rozdelený na dve symetrické polovice stredným septom. U detí sa v blízkosti stredného septa nachádzajú lymfatické uzliny, do ktorých prúdia lymfatické cievy z palatinových mandlí, zadných častí nosnej a ústnej dutiny; s vekom tieto uzliny atrofujú; u detí môžu hnisať a vytvárať retrofaryngeálny absces. Po stranách hltana sa nachádza perifaryngeálny priestor vyplnený vláknom (obr. 2.6), v ktorom prechádza neurovaskulárny zväzok a nachádzajú sa hlavné lymfatické uzliny krku.

Dĺžka hltana dospelého jedinca od jeho oblúka po dolný koniec je 14 (12-15) cm, priečny rozmer hltana je väčší ako predozadný a je v priemere 4,5 cm.

I - žuvacia myš; 2 - spodná čeľusť; 3 - vnútorná alveolárna artéria; 4 - VII (tvárový) nerv; 5 - príušná žľaza. 6 - vonkajšia krčná tepna; 7 - zadná tvárová žila; 8 - príušná fascia; 9 - vnútorná jugulárna žila a glossofaryngeálny (IX) nerv; 10 - prídavný (XI) nerv; II - vnútorná krčná tepna a vagusový (X) nerv; 12 - horný krčný sympatický uzol; 13 - atlas s prevertebrálnou fasciou; 14 - dlhý sval hlavy a krku; 15 - hypoglossálny (XII) nerv; 16 - palatinová mandľa; 17 - styloidný proces; 18 - vnútorný pterygoidný sval; 19 - perifaryngeálny priestor.

Hlavné krvné zásobenie hltana pochádza z faryngálnej ascendens (a.pharyngica ascendens - vetva vonkajšej krčnej tepny - a.carotis externa), ascendentnej palatinovej artérie (a.platina ascendens - vetva tvárovej artérie - a.facialis, ktorý vychádza aj z vonkajšej krčnej tepny), zostupné palatinové tepny (aa.palatina descendens - vetvy maxilárnej tepny - a.maxillaris, koncová vetva vonkajšej krčnej tepny). Spodná časť hltana je čiastočne napájaná z arteria tyreoidea inferior (a.thyreoidea inferior - vetva podkľúčovej artérie - a.sub-clavia - vľavo a brachiocefalický kmeň - truncus brachiocephalicus - vpravo). Krvné zásobenie palatinových mandlí pochádza zo systému vonkajšej krčnej tepny s rôznymi možnosťami (obr. 2.7).

7458 0

Hltan (pharenx) je počiatočná časť tráviaceho traktu; zároveň je súčasťou horných dýchacích ciest, spája nosovú dutinu s hrtanom. Hltan je svalová trubica začínajúca na spodnej časti lebky a dosahujúca úroveň VI-VII krčných stavcov (CVI-CVI). Pod hltanom prechádza do pažeráka.

Podľa anatomických a fyziologických charakteristík a z klinického hľadiska sa hltan delí na tri časti: horná časť - nosová časť, čiže nosohltan; stredná - ústna časť alebo orofarynx; spodná časť je laryngeálna časť alebo laryngofarynx. Konvenčné hranice medzi týmito časťami sa považujú za zadné pokračovanie línie tvrdého podnebia a línie vedenej cez horný okraj epiglottis.

Nosová časť hltana je malá dutina, ktorá komunikuje s nosovou dutinou cez choany. Horná stena (alebo klenba hltana) ohraničuje sfénoidnú a časť okcipitálnej kosti, zadná stena ohraničuje I a II krčné stavce (CI-CII). Na bočných stenách (na úrovni zadných koncov dolných turbinátov) sú hltanové otvory sluchových (Eustachových) trubíc, ktoré sú nad a zozadu obklopené chrupavkovým vankúšikom. Tieto otvory spájajú nosovú časť hltana s ľavou a pravou bubienkovou dutinou. Na hornej (klenba hltana) a na bočných stenách (v oblasti hltanových otvorov sluchových trubíc) sú nahromadené lymfoidné tkanivá, ktoré tvoria hltanovú (III, retronazálnu mandľu, Luschkeovu mandľu) a tubálnu (V a VI) mandle. Nižšie prechádza nosová časť hltana do ústnej časti.

Ústna časť hltana vpredu komunikuje s ústnou dutinou cez hltan, zadná stena orofaryngu hraničí s tretím krčným stavcom (CIII) a pod ňou priamo prechádza do laryngeálnej časti hltana.

Hltan je zhora ohraničený mäkkým podnebím, jazylkou, zospodu - koreňom jazyka, po stranách - predným (palatoglossus) a zadným (velofaryngeálnym) palatínovým oblúkom, v vybraniach, medzi ktorými sú (tzv. trojuholníkové tonsilárne výklenky) na oboch stranách sú palatinové mandle (I a II). Preto je správnejšie označiť hltan ako otvor obmedzený menovanými formáciami a je nesprávne používať výrazy ako „hltan je hyperemický“, „v hltane sú viditeľné plaky“ atď. Sliznica zadnej steny hltana obsahuje lymfoidné tkanivo vo forme jednotlivých folikulov, ktoré niekedy tvoria výrazné vyvýšenia - „granuly“; okrem toho sú za zadnými oblúkmi definované lymfoidné hrebene.

1 - koreň jazyka; 2 - predný palatínový oblúk; 3 — ústia lakún; 4 - zadný palatínový oblúk; 5 - mäkké podnebie; 6 - granule lymfoidného tkaniva na zadnej stene; 7 - zadná stena orofaryngu

V palatinových mandlích sa rozlišujú dva povrchy: voľný (alebo hltanový) povrch smeruje do hltanovej dutiny, má až 16-18 hlbokých vinutých stromovitých rozvetvených štrbín, nazývaných lakuny (krypty); voľný povrch mandlí a steny lakún sú lemované dlaždicovým epitelom. Vnútorný povrch mandle je pokrytý hustou vláknitou membránou spojivového tkaniva, takzvanou kapsulou (alebo skôr pseudokapsulou), cez ktorú je mandľa spojená s bočnou stenou hltanu.

Z puzdra siahajú do hrúbky (parenchýmu) mandle početné vlákna spojivového tkaniva, medzi ktorými sú zhluky lymfocytov – folikuly. Medzi laterálnou stenou hltanu a kapsulou mandlí sa hromadí voľné paratonsilárne tkanivo. Niekedy môže byť supramindálna jamka, vytvorená v bode divergencie predného a zadného palatinového oblúka, zátokom umiestneným v hrúbke mäkkého podnebia a môže obsahovať ďalší lalok palatinovej mandle, ktorý môže hrať veľkú úlohu v patológii. mandle.

Laryngeálna časť hltana sa nachádza na úrovni IV, V a VI krčných stavcov (CIV-CVI). Do priesvitu spodnej časti hrtanu zospodu a spredu vyčnieva takzvaný vchod do hrtana. Na oboch stranách medzi výbežkami chrupky hrtana a bočnými stenami hltana sú hruškovité vrecká, cez ktoré pri prehĺtaní prechádza potrava do počiatočnej časti pažeráka. Na prednej stene spodnej časti hltana, tvorenej koreňom jazyka, je jazyková (IV) mandľa.

Lymfoidné tkanivo hltana - palatinové, tubálne, hltanové, lingválne mandle a menšie nahromadenia lymfadenoidného tkaniva tvoria lymfatický faryngálny krúžok (Pirogov-Waldeyerov krúžok). Jednou z dôležitých funkcií palatinových mandlí je účasť na tvorbe imunity.

Stena hltana pozostáva zo štyroch membrán: slizničného, ​​vláknitého, svalového a spojivového tkaniva (adventitia).
Sliznica hltana je tvorená vrstevnatým (skvamóznym) epitelom (okrem nosovej časti hltana, kde je stĺpcovitý riasinkový epitel), obsahuje slizničné žľazy, ktoré sú obzvlášť početné v nazofarynxe a mäkkom podnebí. Fibrózna membrána je tenká, hustá doska spojivového tkaniva, tesne spojená na jednej strane so sliznicou, na druhej strane so svalovou vrstvou.

Svaly hltana predstavujú dve skupiny priečne pruhovaných svalov, ktoré stláčajú a zdvíhajú hltan. Existujú tri konstriktory (konstriktory) hltana: horný, stredný a dolný. Počnúc zhora a navzájom sa pokrývajúc dlaždicovým spôsobom sa tieto svaly vrátia späť, kde tvoria steh hltana pozdĺž strednej čiary zadného povrchu hltana. Medzi svaly, ktoré zdvíhajú hltan, patrí stylofaryngeálny a velofaryngeálny (leží v hrúbke zadného palatinového oblúka). Svalstvo hltana pokrýva vonkajšia membrána spojivového tkaniva (adventitia), ktorá je voľným vláknom spojená s okolitými anatomickými útvarmi, čo zabezpečuje výraznú pohyblivosť hltana.

V blízkosti hltana sú bunkové priestory a keď sa zápalový proces šíri, vznikajú vážne komplikácie. Retrofaryngeálny priestor sa nachádza za zadnou stenou hltana, nachádza sa medzi prevertebrálnou fasciou a vlastnou fasciou krku. V hrúbke tkaniva u detí do 5 rokov sú lymfatické uzliny, ktoré dostávajú lymfu z nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín a stredného ucha.

Perifaryngeálny priestor je ohraničený mediálne svalmi hltana, laterálne puzdrom príušnej slinnej žľazy, vpredu vzostupnou vetvou dolnej čeľuste s na nej uloženými svalmi, vzadu telami prvých dvoch krčných stavcov , hore pri spodine lebečnej s otvormi, cez ktoré prechádzajú veľké cievne a nervové kmene. Dole sa perifaryngeálne a retrofaryngeálne priestory spájajú s mediastínom.

Krvné zásobenie hltana pochádza zo systému vonkajšej krčnej tepny (arteria ascendent pharyngealis, vetvy tvárových a maxilárnych tepien), spodná časť hltana je zásobovaná krvou z hornej tepny štítnej žľazy. Palatinové mandle majú samostatnú tonzilnú artériu, ktorá môže priamo vychádzať z vonkajšej krčnej tepny alebo z jej početných vetiev (jazyková, tvárová, vzostupná palatina, ascendentná faryngálna artéria atď.). Faryngeálne žily odvádzajú krv z venózneho plexu hltana do vnútornej jugulárnej žily.

Lymfatická drenáž z hltana sa vyskytuje v retrofaryngeálnych a hlbokých krčných lymfatických uzlinách. Odtok lymfy z palatinových mandlí sa vyskytuje hlavne do uzlín umiestnených pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus) svalu, na hranici jeho hornej a strednej tretiny. Palatinové mandle, rovnako ako všetky ostatné lymfoidné formácie hltana, nemajú aferentné lymfatické cievy.

Hltan je inervovaný glosofaryngeálnymi, vagusovými nervami a vetvami horného krčného ganglia sympatického kmeňa, ktoré spolu tvoria plexus hltanového nervu. Poskytuje motorickú a senzorickú inerváciu.

Funkcie hltana

Hltan, ako súčasť dýchacieho traktu, vedie vzduch do a z pľúc; súčasne sa zúčastňuje na prehĺtaní (vrátane sania) a prenášaní potravy z úst do pažeráka. Hltanová dutina spolu s nosovou dutinou a paranazálnymi dutinami slúži ako zvukový rezonátor, zosilňuje ho a dodáva hlasu individuálny zvuk a zafarbenie.

Reflexná kontrakcia svalov hltana, kašeľ a zvracanie, ktoré vznikajú pri vstupe dráždivých látok alebo cudzích telies do hltana, bránia ich prenikaniu do dýchacích ciest a pažeráka. Ochrannú funkciu hltana z veľkej časti vykonáva lymfadenoidný faryngálny krúžok (ktorého všetky prvky sú súčasťou jedného imunitného systému), ako aj vďaka baktericídnym vlastnostiam hlienu a slín.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow