Nedostatočný rozvoj reči. Normy vývinu reči dieťaťa

Pojem „ONR“, ktorý navrhol R. E. Levina a pracovníci Výskumného ústavu defektológie, je definovaný nasledovne: „Všeobecná nevyvinutosť reči – rôzne komplexné poruchy reči, pri ktorých majú deti narušenú tvorbu všetkých zložiek rečového systému súvisiaceho s jeho zvukovú a sémantickú stránku, s normálnym sluchom a inteligenciou.“

V súlade s definíciou pojem „ONR“ nemožno používať pri logopedickej diagnostike porúch reči u mentálne retardovaných detí. Na označenie nezrelosti reči ako systému u mentálne retardovaných detí sa odporúčajú nasledovné formulácie logopedickej správy (pre predškolákov 5-7 rokov).

1. Systémová nedostatočnosť ťažkej reči s mentálnou retardáciou

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha zvukovej výslovnosti, absencia zložitých aj jednoduchých foriem fonematického rozboru, obmedzená slovná zásoba (do 10-15 slov). Frázovú reč predstavujú jednoslovné a dvojslovné vety pozostávajúce z amorfných koreňových slov. Neexistujú žiadne formy skloňovania a tvorenia slov. Netvorí sa súvislá reč. Ťažká porucha porozumenia reči. (POZNÁMKA POD ČIAROU: Základy teórie a praxe logopédie / Spracoval R.E. Levina. - M., 1968.)

2. Stredný systémový nedostatočný rozvoj reči pri mentálnej retardácii

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha výslovnosti zvuku, hrubé nedostatočne rozvinutie fonematického vnímania a fonematického rozboru a syntézy (komplexné aj jednoduché formy); obmedzená slovná zásoba; vyslovené agramatizmy, prejavujúce sa v nesprávnom používaní podstatných koncoviek v predložkových a bezpredložkových syntaktických konštrukciách, v rozpore so zhodou prídavného mena a podstatného mena, slovesa a podstatného mena; netvorené slovotvorné procesy (podstatné mená, prídavné mená a slovesá); absencia alebo hrubá nedostatočná rozvinutosť súvislej reči (1-2 vety namiesto prerozprávania).

Všeobecné nedostatočný rozvoj reči a mentálna retardácia;

Všeobecné nedostatočný rozvoj reči a oneskorený vývin reči.

Psychologické a pedagogické štúdium detí s poruchami reči v PMPK

Vyšetrenie dieťaťa s oneskoreným vývinom reči alebo jej poruchou PMPK zabezpečuje:

· skorá identifikácia vývinových čŕt dieťaťa, ktoré spôsobujú problémy v učení a správaní;

· vedenie špecializovaných kurzov nápravnovýchovných a rozvojových tried pre takéto deti;

· podpora detí s pretrvávajúcimi problémami v učení a adaptácii v spoločnosti;

· konzultácie s rodičmi a učiteľmi v otázkach efektívnej pomoci takýmto deťom a individuálneho prístupu k výchove.

Na základe výsledkov vyšetrenia dieťaťa v PMPK dostane vedenie školy a rodičia konzultačný záver a odporúčania na zmenu podmienok učenia, zlepšenie vývinovej situácie dieťaťa, nápravu problémov s učením a adaptáciou. Okrem toho je dieťa v prípade potreby posielané do nápravno-vývojových skupín a na individuálne hodiny s odborníkmi: psychológ, defektológ, logopéd.

Obzvlášť náročná je diferenciálna diagnostika najčastejšej poruchy reči – celkovej nevyvinutosti reči a iných porúch.

Je potrebné rozlišovať medzi všeobecným nedostatočným rozvojom reči (OND) a oneskorením v rýchlosti jej formovania. Príčinami oneskoreného vývinu reči býva pedagogické zanedbávanie, nedostatočná verbálna komunikácia dieťaťa s ostatnými, bilingvizmus v rodine. Najpresnejšia diferenciácia týchto stavov je možná v procese diagnostického tréningu. Charakteristickými znakmi indikujúcimi závažnejšiu rečovú diagnózu bude prítomnosť organického poškodenia centrálneho nervového systému, výraznejšia nedostatočnosť mentálnych funkcií a neschopnosť samostatne zvládnuť jazykové zovšeobecnenia. Jedným z dôležitých diagnostických kritérií je schopnosť dieťaťa s pomalým tempom vývinu reči ovládať gramatické normy svojho rodného jazyka – pochopenie významu gramatických zmien v slovách, absencia zmätku v chápaní významov slov, ktoré majú podobný zvuk, absencia porušení štruktúry slov a agramatizmov, ktoré sú tak charakteristické a pretrvávajúce vo všeobecných prejavoch zaostalosti

Diferenciálna diagnostika porúch reči a mentálnej retardácie môže byť zložitá, keďže všeobecná mentálna nevyvinutosť je vždy v tej či onej miere sprevádzaná nedostatočným rozvojom reči a na druhej strane pri ťažkej nevyvinutosti reči u dieťaťa často dochádza k oneskorenému alebo nerovnomernému vývinu reči. jeho intelekt. V niektorých prípadoch môže byť diagnóza úspešná iba v dôsledku dynamického štúdia dieťaťa v procese nápravných tried. Na rozdiel od detí s mentálnym vývinovým postihnutím, ktoré majú totálny intelektový defekt pokrývajúci všetky druhy duševnej činnosti, deti s ťažkými poruchami reči majú najväčšie ťažkosti v úlohách vyžadujúcich reč.

Deti s ODD nepociťujú zotrvačnosť mentálnych procesov, na rozdiel od mentálne retardovaných detí sú schopné preniesť naučené metódy mentálneho konania na iné, podobné úlohy. Tieto deti potrebujú menšiu pomoc pri vytváraní všeobecných spôsobov konania, ak nevyžadujú verbálnu odpoveď. Deti so všeobecnou rečovou nedostatočnosťou majú diferencovanejšie emocionálne reakcie, sú kritické k svojej rečovej nedostatočnosti a pri mnohých úlohách sa vedome snažia vyhýbať verbálnej odpovedi. Ich aktivity sú cielenejšie a kontrolovanejšie. Prejavujú dostatočný záujem a inteligenciu pri plnení úloh.

Logopedická správa o vyšetrení školákov s mentálnou retardáciou

Termín „ONR“, ktorý navrhol R.E. Levina a kolektívu Výskumného ústavu defektologického, je definovaná nasledovne: „Všeobecná nevyvinutosť reči sú rôzne komplexné poruchy reči, pri ktorých majú deti narušenú tvorbu všetkých zložiek rečového systému súvisiacich s jeho zvukovou a sémantickou stránkou, s normálnym sluchom, resp. inteligencia“ (Levina R.E., 1968). V súlade s definíciou pojem „ONR“ nemožno používať pri logopedickej diagnostike porúch reči u mentálne retardovaných detí. Na označenie nezrelosti reči ako systému u mentálne retardovaných detí sa odporúčajú nasledovné formulácie logopedickej správy (pre predškolákov 5-7 rokov).

Systémový nedostatočný rozvoj ťažkej reči pri mentálnej retardácii

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha zvukovej výslovnosti, absencia zložitých aj jednoduchých foriem fonematického rozboru, obmedzená slovná zásoba (do 10-15 slov). Frázovú reč predstavujú jednoslovné a dvojslovné vety pozostávajúce z amorfných koreňových slov. Neexistujú žiadne formy skloňovania a tvorenia slov. Netvorí sa súvislá reč. Ťažká porucha porozumenia reči.

Stredné systémové nedostatočne rozvinutie reči pri mentálnej retardácii

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha výslovnosti zvuku, hrubé nedostatočne rozvinutie fonematického vnímania a fonematického rozboru a syntézy (komplexné aj jednoduché formy); obmedzená slovná zásoba; vyslovené agramatizmy, prejavujúce sa v nesprávnom používaní podstatných koncoviek v predložkových a bezpredložkových syntaktických konštrukciách, v rozpore so zhodou prídavného mena a podstatného mena, slovesa a podstatného mena; netvorené slovotvorné procesy (podstatné mená, prídavné mená a slovesá); absencia alebo hrubá nedostatočná rozvinutosť súvislej reči (1-2 vety namiesto prerozprávania).

Systémový mierny nedostatočný rozvoj reči pri mentálnej retardácii

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha výslovnosti zvuku, nedostatočný rozvoj fonematického vnímania a fonematického rozboru a syntézy; agramatizmy prejavujúce sa v zložitých tvaroch ohýbania (v predložkových pádových konštrukciách, pri zhode prídavného mena a stredného mena v nominatíve, ako aj v šikmých pádoch); porušenie slovotvorby, nedostatočné utváranie súvislej reči, v prerozprávaniach dochádza k vynechávaniu a skresleniu významových väzieb, k narušeniu prenosu sledu udalostí.

• Oneskorený vývin reči je osvojenie si základných rečových schopností o niečo neskôr, ako je v logopédii všeobecne akceptovaná norma. Najčastejšie sa táto diagnóza robí u detí mladších ako 4-6 rokov.
• Všeobecné nedostatočné rozvinutie rečového aparátu je diagnostikované u mladého pacienta, ktorý prekročil vek 5 rokov.

Oneskorený vývoj rečového systému u detí je vo väčšine prípadov spojený so závažnými patologickými stavmi: problémy so sluchom, autizmus, detská mozgová obrna, ako aj mentálna retardácia a mentálna retardácia (oneskorenie duševného vývoja).

• Bábätko do 12 mesiacov prakticky nevytvára žiadne zvukové kombinácie a na slová druhých reaguje pomaly.
• Gestická a jemná motorika dieťaťa sú narušené – napríklad neukáže na mamu, keď sa ho spýta: „Kde je mama?
• Po dosiahnutí veku jeden a pol roka sa dieťa nesnaží napodobňovať zvuky a slová svojich blízkych.
• Deti vo veku 1,5 až 2 roky nedokážu z vlastnej vôle zreteľne a spontánne vysloviť žiadne slová a frázy.
• Chlapec alebo dievča môžu mať dosť nezvyčajné zafarbenie hlasu - príliš škrípavý, chrapľavý.

Hlavné príznaky porúch rečového systému:

• Medzi výraznou a pôsobivou rečou je silná disonancia - to znamená, že dieťa môže normálne vnímať frázy a slová iných ľudí, ale nemôže samostatne vyjadrovať svoje myšlienky.

Vnútorné dôvody:

• Dysfunkcie mozgu v dôsledku pôrodnej traumy.

Príčiny vonkajšieho pôvodu sú najčastejšie spojené s rôznymi chorobami samotného dieťaťa - asténia, detská mozgová obrna, rachita, závažné patológie centrálneho nervového systému. Aj bežné prechladnutia a ich komplikácie môžu viesť k závažným poruchám reči.

Nepriaznivé prostredie tiež vedie k nedostatočnému rozvoju rečového aparátu dieťaťa - časté hádky v rodine, nedostatok pozornosti voči deťom zo strany rodičov, minimálna komunikácia s dieťaťom. Škodu môže spôsobiť nielen nedostatočná komunikácia s bábätkom, ale aj neustále papanie, v dôsledku čoho sa bábätko učí nesprávne vyslovovať hlásky a jednotlivé slová.



• Poruchy zvukovej výslovnosti chýbajú alebo sú menšie;
• Slovná zásoba nie je v pomere k veku bohatá;
• Výslovnosť iba jednej skupiny hlások je narušená;
• Nedostatočný rozvoj fonematického sluchu a fonematickej analýzy (v závislosti od zložitosti rečového materiálu sa ťažkosti fonematického rozboru zvyšujú);
• Dve alebo viac skupín zvukov sú rušené súčasne, napríklad syčanie a hlas alebo pískanie, sonorant a hlas.;
• Nedostatok tvorenia slov;

Charakteristické znaky mentálnej retardácie u detí:

• zhoršenie pamäti,
• zvýšená fyzická aktivita,
• neschopnosť sústrediť sa na jeden predmet.

Pri mentálnej retardácii sa spomaľuje aj vývin jazykového systému a výrazne zaostáva za všeobecne uznávanou normou.

Liečbu systémového nedostatočného rozvoja reči u detí predpisuje logopéd. Dnes sa na odstránenie poruchy používajú pokročilé techniky, ktorých podstata je zameraná na rozvoj porozumenia základom reči, zintenzívnenie napodobňovacej činnosti vo forme opakovania určitých zvukov a slov. To umožňuje dostatočne trénovať myslenie, pamäť a pozornosť.

Stupne systémovej nerozvinutosti reči a ich charakteristika

Pri normálnom vývine reči päťročné dieťa plne ovláda podrobnú reč, obratne používa rôzne konštrukcie zložitých, dlhých viet a fráz a má dostatočnú slovnú zásobu potrebnú na správne vyjadrenie myšlienok a túžob. Ak sú takéto procesy narušené, môže dôjsť k systémovému nedostatočnému rozvoju reči.

Systémové zaostávanie reči (SSD) predstavuje celý komplex porúch rečového aparátu, ktoré sú sprevádzané dysfunkciou najdôležitejších jazykových zložiek – gramatiky, fonematiky, slovnej zásoby, ako aj zvukovej časti lexiky. V niektorých situáciách môže byť systémový nedostatočný rozvoj reči u dieťaťa príznakom závažnejšieho a nebezpečnejšieho stavu - patológie psycho-emocionálneho vývoja.

Oneskorený vývoj reči (SDD)

SSD je vždy sprevádzané poruchami vo fungovaní najdôležitejších mechanizmov rečového systému - abnormálna tvorba gramatickej kompozície, nízka miera zvládnutia morfologickej zložky reči.

Podľa závažnosti a zložitosti konkrétnej poruchy reči rozlišuje logopédia medzi oneskoreným vývinom reči a celkovou nevyvinutosťou reči.

Charakteristické príznaky oneskoreného vývoja reči u dieťaťa sa môžu líšiť v závislosti od jeho vekovej kategórie:

Pri normálnom vývoji reči u dieťaťa sa verí, že rodičia, ktorí s ním neustále komunikujú, rozumejú všetkým slovám, ktoré ich dieťa hovorí. Vo veku 2 rokov sa za normu považuje ½ celej slovnej zásoby dieťaťa, vo veku 3 rokov – 2/3, vo veku 4 rokov by sa malo rozumieť všetkým slovám dieťaťa.

Príznaky a príčiny nedostatočného rozvoja reči

• SSD je diagnostikovaná u detí starších ako 5 rokov a ide o typ rečovej patológie, pri ktorej sú dieťaťu diagnostikované závažné odchýlky v procese formovania všetkých hlavných zložiek jazykového aparátu - fonetiky, gramatiky, slovnej zásoby.
• Dieťa hovorí svoje prvé, jasné a vedomé slovo oveľa neskôr ako normálne - vo veku 4 alebo 5 rokov.
• Pre detskú reč je charakteristická negramatickosť a nesprávny fonetický dizajn.

Vo vyššom veku, po 5-6 rokoch, zostáva reč dieťaťa nezrozumiteľná a nezrozumiteľná aj pre rodičov.

• Choroby ženy počas tehotenstva, potrat, gynekologické problémy, ťažká toxikóza, diabetes mellitus, prvorodený v príliš mladom alebo zrelom veku, pitie alkoholu a fajčenie pri nosení dieťaťa.
• Fetálna hypoxia je jeho nedostatočná dodávka kyslíka počas vnútromaternicového obdobia, čo vedie k závažným vývojovým patológiám.

Stupne systémového nedostatočného rozvoja

Systémové nedostatočne rozvinutie reči má rôznu úroveň závažnosti – od drobných nedostatkov gramatickej, lexikálnej, foneticko-fonemickej povahy až po úplnú neschopnosť vytvárať dlhé, zložité vety, ak je systémová nedostatočnosť reči výrazná.

Existujú 3 hlavné stupne patológie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky.

Mierne SNR

• Charakterizované nasledujúcimi prejavmi:
• Existuje mierna dysgrafia;
• Fonematické vnímanie, fonemická analýza a reprodukcia vo všeobecnosti bez defektov, ťažkosti sa prejavujú iba pri určovaní počtu a postupnosti foném so zložitým rečovým materiálom;
• Pri prerozprávaní sa odhalí hlavná sémantická línia, drobné sémantické línie sú vynechané, môžu sa stratiť sémantické vzťahy;
• V hovorovej nepripravenej reči sa identifikujú drobné agramatizmy špeciálny výskum odhaľuje nepresnosti v používaní zložitých predložiek;

Porušenie zložitých tvarov slovotvorby, porušenie zhody prídavného mena a podstatného mena v nepriamych pádoch množného čísla.

• Mierne SNR

Agramatizmy sa prejavujú komplikovanými typmi skloňovania (koordinácia rodov a pádov). Dieťa nerozumie a nepoužíva rôzne formy rodu, prípadu a tvaru a nevie používať zložité slová, ktoré sú prítomné v jeho každodennom živote. Dieťa môže nazvať všetky prvky jednej položky celým menom - napríklad vrecko, golier, rukáv a gombík nazýva „bunda“.

• Ťažký SUD
• S malým množstvom pasívnej slovnej zásoby sa dieťa snaží pomenovať viacero predmetov alebo javov jednou hláskou;
• Ťažký nedostatočný rozvoj fonematického vnímania a fonematickej analýzy a reprodukcie (komplexné aj jednoduché formy);
• Vážne problémy s tvorbou a vnímaním viet, ktoré sa prejavujú porušením zložitých aj jednoduchých foriem ohýbania a tvorenia slov (nesprávne používanie tvarov, čísel a prípadov slov);
• Nedostatok koherentnej reči alebo jej vážne nedostatočné rozvinutie.

Nedostatočný rozvoj reči pri mentálnej retardácii

V niektorých prípadoch sa na pozadí mentálnej retardácie vyvíja ťažké systémové nedostatočné rozvinutie reči. Mentálna retardácia (MDD) je narušenie normálneho procesu duševného vývoja. Pri takomto zlyhaní niektoré psycho-emocionálne funkcie výrazne zaostávajú za priemernými štatistickými normami používanými pre konkrétnu vekovú kategóriu. Medzi tieto funkcie patrí rečový aparát, pamäť a myslenie.

• nedostatok vedomej vôle,
• znížená koncentrácia,

Liečba SNR u detí



V procese liečby porúch reči sa vykonáva dôkladné štúdium slov v rôznych gramatických formách a konštrukcia zložitých viet, ktorých počet slov sa postupne zvyšuje. S pomocou logopéda sa dieťa učí nielen správne, jasne a čitateľne odpovedať na najrôznejšie otázky, ale ich aj samostatne klásť, formulovať vety s predložkami a prídavnými menami.

Na výučbu a liečbu detí s rôznym stupňom systémovej nedostatočnej rozvinutosti reči sa používajú zaujímavé, vzdelávacie techniky, ktoré malého pacienta zaujmú. Napríklad štúdium predmetov, akcií a javov pomocou jasných a farebných obrázkov. Navyše, práve z obrázkov sa deti učia nachádzať rozdiely a vyzdvihovať špecifické vlastnosti každého predmetu – veľký a malý, čiernobiely, mäkký a tvrdý.

Porucha reči u chlapca alebo dievčaťa je pomerne vážny problém, ale má priaznivú prognózu. Úspešnosť a účinnosť liečebného procesu priamo závisí od vytrvalosti a pravidelnosti sedení s logopédom. Odstránenie systémového nedostatočného rozvoja reči môže trvať pomerne dlho – od niekoľkých mesiacov (ak je systémová nedostatočnosť reči na úrovni 1) až po 3 – 4 roky (ak je systémové nedostatočne rozvinutie reči závažné). Trpezlivosť, usilovnosť a vytrvalosť - a reč dieťaťa bude dokonale správna z lexikálneho, fonetického a gramatického hľadiska.

Akákoľvek odchýlka, ktorá sa vyskytne počas vývoja, spôsobuje medzi rodičmi úzkosť. Pri poruche rečových funkcií dieťa nie je schopné plnohodnotne komunikovať s členmi vlastnej rodiny a ľuďmi vo svojom okolí. V závažných prípadoch hovoríme o patológii, ako je systémový nedostatočný rozvoj reči.

Pozrime sa bližšie na túto patológiu.

Všeobecné charakteristiky

Systémové nedostatočný rozvoj reči je komplexná dysfunkcia u dieťaťa, ktorá sa vyznačuje nezrelosťou procesov rozprávania a prijímania rečových správ.

V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu:

1. Fonetika – dieťa nesprávne vyslovuje niektoré hlásky.
2. Slovná zásoba – dieťa nemá v tomto období svojho vývinu taký objem slovnej zásoby, ktorý by malo ovládať.
3. Gramatika – dochádza k porušovaniu pri výbere koncoviek pádov, pri skladaní viet a pod.

Pojem „systémové nerozvinutie reči“ zaviedol R. E. Levina a používa sa pri diagnostike rečových funkcií u detí s mentálnou retardáciou. U pacientov s organickými mozgovými léziami, ktoré sa vyznačujú sekundárnou poruchou reči, logopédi najčastejšie robia podobnú diagnózu na pozadí tohto patologického stavu. Deťom s neporušeným sluchom a inteligenciou je diagnostikovaná „všeobecná nedostatočná rozvinutosť reči“.

Skutočná diagnóza môže byť stanovená po návšteve troch špecialistov: neurológa, psychológa a logopéda. Okrem toho sa takáto diagnóza nedáva tým deťom, ktoré nedosiahli vek päť rokov.

Dôvody rozvoja patológie

Je pomerne ťažké identifikovať hlavnú príčinu systémového nedostatočného rozvoja reči, pretože často nie je dôležitý len jeden faktor, ale celá ich kombinácia.

Hlavnými faktormi sú:

• poranenia hlavy, ktoré dieťa utrpelo počas pôrodu alebo v prvých rokoch života;
• zložitý priebeh tehotenstva a táto kategória dôvodov zahŕňa závažné infekčné ochorenia počas tehotenstva, pitie alkoholických nápojov, fajčenie, ťažké chronické infekcie atď.;
• hypoxia plodu;
• nepriaznivá situácia v rodine - nepozorný a hrubý prístup k dieťaťu, časté hádky medzi príbuznými, príliš prísne metódy výchovy a pod.;
• detské choroby, medzi ktoré patrí asténia, detská mozgová obrna, krivica, Downov syndróm, komplexné patológie centrálneho nervového systému.

V niektorých prípadoch sa mierny systémový nedostatočný rozvoj reči vyvinie ako reakcia na bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.

Príznaky a symptómy

Ako pochopiť a tušiť, že dochádza k oneskoreniu reči, duševného alebo intelektuálneho vývoja ešte skôr, ako dovŕši päť rokov?

Prvotné varovné signály u detí so systémovým nedostatočným rozvojom reči možno pozorovať už v prvom roku života. Mali by sme si dávať pozor na také situácie, keď sa dieťa v reakcii na niektoré slová vyslovené dospelými nesnaží ich reprodukovať.

Vo veku jeden a pol roka sa dieťa musí naučiť napodobňovať zvuky ľudí okolo neho, ako aj ukazovať na predmety na ich žiadosť. Ak sa to nedodržiava, rodičia o tom musia premýšľať. Ďalším míľnikom sú dva roky života. Tu musí byť dieťa schopné spontánne vyslovovať slová a dokonca aj frázy.

Do troch rokov by deti mali rozumieť približne dvom tretinám toho, čo hovoria dospelí, a naopak dospelí – deti. Vo veku štyroch rokov by si význam všetkých slov mal vzájomne porozumieť. V prípadoch, keď sa tak nestane, mali by ste požiadať o radu odborníka.

Vo veku piatich rokov, keď ide o stanovenie diagnózy, ako je systémová porucha reči, môžu byť príznaky nasledovné:

• reč dieťaťa zostáva nezrozumiteľná a je mimoriadne ťažké jej porozumieť;
• Medzi výraznou a pôsobivou rečou nie je súlad – dieťa všetkému rozumie, ale nevie sa samostatne vyjadrovať.

Klasifikácia

Táto porucha má niekoľko stupňov systémového nedostatočného rozvoja reči:

1. Ľahký stupeň – nedostatočná slovná zásoba pre určitý vek, porucha výslovnosti hlások, nepresnosť v používaní nepriamych pádov, predložiek, množných čísel a iné zložité problémy, dysgrafia, nedostatočné uvedomenie si vzťahov príčin a následkov.
2. Mierne systémové nedostatočne rozvinutie reči - ťažkosti s vnímaním príliš dlhých viet, slov, ktoré sa používajú v prenesenom význame. Zaznamenané sú aj ťažkosti s vytváraním sémantických línií počas prerozprávania. Deti nevedia koordinovať pohlavie, číslo, veľkosť písmen alebo to robia s chybami. Majú nedostatočne vyvinutý fonematický sluch, slabú aktívnu reč, slabú slovnú zásobu a zhoršenú koordináciu pohybov jazyka počas procesu artikulácie.
3. Ťažká systémová nevyvinutosť reči – vnímanie je vážne narušené, chýba súvislá reč, dochádza k poruchám jemnej motoriky, dieťa nevie písať a čítať, alebo sa mu to dáva len veľmi ťažko, slovná zásoba obsahuje len niekoľko desiatok slov , intonácia je monotónna, sila hlasu je znížená, chýba slovotvorba. Dieťa zároveň nedokáže viesť konštruktívny dialóg, keďže má problém odpovedať aj na jednoduché otázky.

Stanovenie diagnózy, ako aj určenie stupňa poruchy, ktorá sa pozoruje u konkrétneho dieťaťa, vykonáva iba odborník, a nie rodičia, iní príbuzní alebo učitelia.

Iná klasifikácia

Existuje ďalšia klasifikácia všeobecného nedostatočného rozvoja. V tomto prípade:

• 1. stupeň – bez reči.
• 2. stupeň systémovej nerozvinutosti reči – vyskytujú sa len počiatočné rečové prvky s veľkou dávkou agramatizmu.
• 3. stupeň je charakteristický tým, že dieťa vie rozprávať frázy, no sémantická a zvuková stránka je nedostatočne rozvinutá.
• 4. stupeň zahŕňa individuálne porušenia vo forme zvyškových porúch v takých oblastiach, ako je fonetika, slovná zásoba, fonetika a gramatika.

Druhej a tretej úrovni tejto klasifikácie zodpovedá napríklad všeobecná mierna nedostatočnosť reči.

Skúmali sme úrovne systémového nedostatočného rozvoja reči.

Mentálna retardácia

Takýto patologický jav, ako je závažné systémové nedostatočné rozvinutie reči s mentálnou retardáciou, je spôsobený nasledujúcimi príznakmi:

• Vývoj rečového systému výrazne zaostáva za normou.
• Existujú problémy s pamäťou.
• Existujú ťažkosti s definovaním jednoduchých pojmov a súvislostí medzi nimi;
• Zvýšená motorická aktivita.
• Dieťa sa nevie sústrediť.
• Neexistuje žiadna vedomá vôľa.
• Nedostatočne vyvinuté alebo chýbajúce myslenie.

Pri systémovom nedostatočnom rozvoji reči s mentálnou retardáciou nie sú správne rozvíjané psycho-emocionálne funkcie detí, čo negatívne ovplyvňuje nielen komunikáciu, ale aj ďalšie potrebné sociálne zručnosti.

Od čoho závisí úspech?

Úspešnosť nápravných opatrení závisí od miery samotných porušení, ako aj od včasnosti odbornej pomoci poskytnutej dieťaťu. Cieľom rodičov je v tomto prípade včas zaznamenať odchýlky v reči alebo intelektuálnom vývoji a navštíviť s dieťaťom odborníka.

Systémový nedostatočný rozvoj expresívnej reči

Poruchy sú všeobecným nedostatočným rozvojom rečových funkcií u detí na pozadí dostatočného duševného rozvoja v chápaní toho, čo hovoria ostatní.

Táto porucha sa prejavuje malou slovnou zásobou, ktorá nezodpovedá veku dieťaťa, ťažkosťami vo verbálnej komunikácii a nedostatočnou schopnosťou vyjadriť svoj názor slovami.

Taktiež deti, ktoré majú viac či menej závažné poruchy expresívnej reči, sa vyznačujú ťažkosťami pri osvojovaní si gramatických pravidiel: dieťa sa nevie dohodnúť na koncovkách slov, neadekvátne používa predložky, nevie skloňovať podstatné a prídavné mená, nepoužíva spojky alebo ich používa nesprávne.

Túžba po komunikácii

Napriek rečovým dysfunkciám opísaným vyššie sa deti s takýmito poruchami snažia komunikovať a používať neverbálne signály a gestá, aby sprostredkovali svoje myšlienky partnerovi.

Prvé príznaky expresívnych jazykových porúch možno badať už v dojčenskom veku. Do dvoch rokov deti s takouto patológiou nepoužívajú slová do troch rokov, netvoria primitívne frázy pozostávajúce z niekoľkých slov.

Terapia a náprava

V miernych a stredne ťažkých štádiách porúch je prognóza zvyčajne celkom pozitívna pri ťažkých formách patológie je liečba dlhšia a zložitejšia, ale dáva aj dobré výsledky.

Terapeutické opatrenia vykonáva logopéd, ak sú poruchy reči sprevádzané inými poruchami. Do práce je zapojený aj psychológ a ďalší odborníci.

Hodiny by mali prebiehať v rôznych formách – ako v podobe neustáleho opakovania hlások, pravidiel na zostavovanie koncoviek, slov, viet a pod., tak aj s využitím progresívnych moderných metód, pri rozvoji ktorých sa deti učia zapamätať si, klásť otázky, porozumieť reč a osvojiť si význam určitých pojmov, trénovať pamäť, rozvíjať motorické zručnosti.

Zaujímavou formou prezentácie materiálu, svetlé obrázky, priaznivá atmosféra v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonáva korekcia, je súbor komponentov navrhnutých tak, aby pomohli pacientovi rýchlo sa vyrovnať s existujúcimi poruchami.

Do procesu všeobecnej terapie sú spravidla zahrnuté aj fyzické cvičenia - deti nesedia, ale aktívne trénujú motorické centrum.

Seriózny prístup

Systémové nedostatočný rozvoj reči je choroba, ktorá si vyžaduje seriózny prístup. Nemali by ste sa ponáhľať, aby ste identifikovali svoje dieťa na opravu k prvému lekárovi, ktorého navštívite. Zároveň je potrebné preštudovať, či má pozitívne skúsenosti s prácou s takýmito deťmi, ako aj schopnosť nadviazať psychologické spojenie s „ťažkými“ pacientmi.

Nápravné metódy zahŕňajú nielen psychoterapiu a špeciálne cvičenia, často vznikajú poruchy ako dôsledok nesprávneho prístupu k organizácii výchovno-vzdelávacieho procesu, preto je potrebné aj toto napraviť.

Pojem „ONR“, ktorý navrhol R. E. Levina a pracovníci Výskumného ústavu defektológie, je definovaný nasledovne: „Všeobecná nevyvinutosť reči – rôzne komplexné poruchy reči, pri ktorých majú deti narušenú tvorbu všetkých zložiek rečového systému súvisiaceho s jeho zvukovú a sémantickú stránku, s normálnym sluchom a inteligenciou.“

V súlade s definíciou pojem „ONR“ nemožno používať pri logopedickej diagnostike porúch reči u mentálne retardovaných detí. Na označenie nezrelosti reči ako systému u mentálne retardovaných detí sa odporúčajú nasledovné formulácie logopedickej správy (pre predškolákov 5-7 rokov).

1. Systémová nedostatočnosť ťažkej reči s mentálnou retardáciou

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha zvukovej výslovnosti, absencia zložitých aj jednoduchých foriem fonematického rozboru, obmedzená slovná zásoba (do 10-15 slov). Frázovú reč predstavujú jednoslovné a dvojslovné vety pozostávajúce z amorfných koreňových slov. Neexistujú žiadne formy skloňovania a tvorenia slov. Netvorí sa súvislá reč. Ťažká porucha porozumenia reči. (POZNÁMKA POD ČIAROU: Základy teórie a praxe logopédie / Spracoval R.E. Levina. - M., 1968.)

2. Stredný systémový nedostatočný rozvoj reči pri mentálnej retardácii

Logopedická charakteristika: polymorfná porucha výslovnosti zvuku, hrubé nedostatočne rozvinutie fonematického vnímania a fonematického rozboru a syntézy (komplexné aj jednoduché formy); obmedzená slovná zásoba; vyslovené agramatizmy, prejavujúce sa v nesprávnom používaní podstatných koncoviek v predložkových a bezpredložkových syntaktických konštrukciách, v rozpore so zhodou prídavného mena a podstatného mena, slovesa a podstatného mena; netvorené slovotvorné procesy (podstatné mená, prídavné mená a slovesá); absencia alebo hrubá nedostatočná rozvinutosť súvislej reči (1-2 vety namiesto prerozprávania).

Štruktúra rečových chýb u detí vo veku základnej školy so systémovým nedostatočným rozvojom reči pri mentálnej retardácii

Vo väčšine prípadov je normálne dieťa pripravené na nástup do školy. Má dobre vyvinutý fonematický sluch a zrakové vnímanie, formuje sa ústna reč. Ovláda operácie analýzy a syntézy na úrovni vnímania predmetov a javov okolitého sveta. Normálne sa vyvíjajúce dieťa prichádza do školy s rozvinutou každodennou rečou a ľahko komunikuje s dospelými. V čase, keď mentálne retardované dieťa vstupuje do školy, je nácvik verbálnej komunikácie malý (3-4 roky) a každodenná reč je slabo rozvinutá. Narušenie činnosti analyzátorov a duševných procesov u mentálne retardovaných detí vedie k podradnosti psychofyziologického základu pre formovanie písomnej reči. Preto prváci ťažko zvládajú všetky operácie a úkony, ktoré sú súčasťou procesov čítania a písania.

G.E. Sukhareva rozlišuje dve skupiny oligofrénie: 1) oligofréniu s nedostatočným rozvojom reči; 2) atypická oligofrénia, komplikovaná poruchou reči.

Prvá skupina mentálne retardovaných detí má nedostatočný rozvoj reči, ktorý je úplne determinovaný úrovňou intelektuálneho zaostalosti; v druhej skupine sú okrem nedostatočného rozvoja reči zaznamenané rôzne poruchy reči.

U žiakov základných škôl s mentálnou retardáciou sa môžu vyskytnúť všetky formy porúch reči (dyslália, dyzartria, rinolália, dyslexia, dysgrafia atď.). Zvláštnosťou porúch reči u mentálne retardovaných detí je, že v ich štruktúre dominuje sémantický defekt.

R.I. Lalaeva poznamenáva, že poruchy reči u mentálne retardovaných detí sa prejavujú na pozadí hrubého narušenia kognitívnej aktivity a abnormálneho duševného vývoja vo všeobecnosti.

Poruchy reči u týchto detí majú systémový charakter, t.j. reč ako integrálny funkčný systém trpí. Pri mentálnej retardácii sú narušené všetky zložky reči: jej foneticko-fonemická stránka, slovná zásoba, gramatická stavba. Je tu nezrelosť pôsobivého aj expresívneho prejavu. Vo väčšine prípadov majú žiaci základných škôl v nápravných školách poruchy v ústnom aj písomnom prejave.

U tejto kategórie detí sú všetky štádiá rečovej činnosti vo väčšej či menšej miere neformované. Zaznamenáva sa slabá motivácia a znížená potreba verbálnej komunikácie; je narušené sémantické programovanie rečovej činnosti a tvorba vnútorných programov rečových úkonov. Z viacerých dôvodov je narušená implementácia rečového programu a kontrola reči, porovnanie získaného výsledku s predbežným plánom.

Pri mentálnej retardácii sú v rôznej miere narušené mnohé úrovne produkcie rečových prejavov: sémantická, lingvistická, senzomotorická. Zároveň sú najviac nerozvinuté vysoko organizované komplexné úrovne (sémantické, lingvistické), ktoré si vyžadujú vytvorenie operácií analýzy a syntézy, abstrakcie, zovšeobecňovania a porovnávania.

Poruchy reči u mentálne retardovaných detí majú zložitú štruktúru. Sú rôznorodé vo svojich prejavoch, mechanizmoch, pretrvávaní a vyžadujú si diferencovaný prístup pri ich analýze. Príznaky a mechanizmy porúch reči u týchto detí sú determinované nielen prítomnosťou celkového, difúzneho nedostatočne vyvinutého mozgu, ktoré spôsobuje systémové postihnutie reči, ale aj lokálnou patológiou oblastí priamo súvisiacich s rečou, čo ešte viac komplikuje obraz tzv. poruchy reči pri mentálnej retardácii.

Poruchy reči u mentálne zaostalých detí sa vyznačujú vytrvalosťou a ťažko sa odstraňujú.

Na označenie nezrelosti reči ako systému u mentálne retardovaných detí vo veku základnej školy sa odporúčajú tieto formulácie:

Systémový nedostatočný rozvoj ťažkej reči pri mentálnej retardácii. Charakteristika logopedickej terapie. Polymorfná porucha výslovnosti zvuku. Hrubý nedostatočný rozvoj fonematického vnímania a fonematickej analýzy a syntézy (komplexných aj jednoduchých foriem), obmedzená slovná zásoba. Ťažké agramatizmy, prejavujúce sa porušením zložitých i jednoduchých tvarov ohýbania a tvorenia slov, nesprávnym používaním pádových tvarov podstatných a prídavných mien, porušením predložkovo-pádových konštrukcií, zhody medzi prídavným menom a podstatným menom, slovesom a podstatným menom. Nezrelosť tvorenia slov. Nedostatok koherentnej reči alebo výrazná nedostatočná úroveň rozvoja (1-2 vety namiesto prerozprávania).

Systémový nedostatočný rozvoj stredne ťažkej reči pri mentálnej retardácii. Charakteristika logopedickej terapie. Polymorfná alebo monomorfná porucha výslovnosti. Nedostatočný rozvoj fonematického vnímania a fonematickej analýzy (v niektorých prípadoch existujú najjednoduchšie formy fonematickej analýzy, ale pri vykonávaní zložitejších foriem fonematickej analýzy sa pozorujú značné ťažkosti). Agramatizmy, ktoré sa prejavujú v zložitých formách ohýbania (predložkové konštrukcie, zhoda medzi prídavným menom a podstatným menom v strednom rode nominatívu, ako aj v šikmých pádoch). Porušenie zložitých foriem tvorenia slov. Nedostatočný rozvoj koherentnej reči (v prerozprávaniach dochádza k vynechaniu a skresleniu sémantických väzieb, k porušeniu sledu udalostí). Ťažká dyslexia, dysgrafia.

Systémový mierny nedostatočný rozvoj reči pri mentálnej retardácii. Charakteristika logopedickej terapie. Poruchy zvukovej výslovnosti chýbajú alebo sú monomorfné. Fonematické vnímanie, fonemická analýza a syntéza sa v podstate tvoria len s ťažkosťami pri určovaní počtu a postupnosti zvukov v zložitom rečovom materiáli. Slovná zásoba je obmedzená. V spontánnej reči sú zaznamenané iba izolované agramatizmy. Špeciálna štúdia odhaľuje chyby v používaní zložitých predložiek, porušenia zhody medzi prídavnými menami a podstatnými menami v nepriamych pádoch množného čísla a porušenia zložitých tvarov slovotvorby. V prerozprávaniach sú hlavné sémantické väzby, sú zaznamenané len menšie vynechania sekundárnych sémantických väzieb a nie sú zohľadnené len niektoré sémantické vzťahy. Existuje mierna dysgrafia.

Aksenová A.K. naznačuje, že narušenie činnosti analyzátorov a duševných procesov u mentálne retardovaných detí vedie k podradnosti psychofyziologického základu pre formovanie písomnej reči. Preto prváci ťažko zvládajú všetky operácie a úkony, ktoré sú súčasťou procesov čítania a písania.

Najväčšie ťažkosti pri zvládnutí zručností čítania a písania u detí tejto populácie sú spojené s narušeným fonematickým sluchom a analýzou a syntézou zvuku. Prváci majú problém rozlíšiť akusticky podobné fonémy, a preto si písmená dobre nepamätajú, keďže k písmenu priraďujú zakaždým iné hlásky. Inými slovami, dochádza k porušeniu systému prekódovania a kódovania písmen na zvuk a zvuku na písmená.

Nedokonalá analýza a syntéza vedie k ťažkostiam pri rozdelení slova na jednotlivé časti, identifikácii každého zvuku, stanovení zvukovej postupnosti slova, zvládnutí princípu zlúčenia dvoch alebo viacerých zvukov do slabiky a nahrávaní v súlade so zásadami ruštiny. grafika.

Zhoršená výslovnosť zhoršuje nedostatky vo fonetickej analýze. Ak u detí s normálnym vývinom nesprávna výslovnosť hlások nevedie vždy k horšiemu sluchovému vnímaniu a nesprávnemu výberu písmen, potom u mentálne retardovaných školákov je zhoršená výslovnosť vo väčšine prípadov narušeným vnímaním zvuku a jeho nesprávnym prekladom do graféma.

Mnohé štúdie týkajúce sa stavu zvukovej analýzy a syntézy u detí normálne a s mentálnou retardáciou ukázali, že normálne dieťa s chybnou výslovnosťou si zachováva zameranie kognitívnej aktivity na zvukovú stránku reči a záujem o ňu.

Iný obraz je pozorovaný u mentálne retardovaných detí: nemajú záujem o zvukovú obálku slova. Pochopenie zvukovej štruktúry slova sa neprejaví ani vtedy, keď experimentátor špecificky upriami pozornosť školákov na zvukovú analýzu slova. Takže na otázku: "Chlapec povedal "ohshka." Aká je jeho chyba? - mentálne retardovaní žiaci nevedeli dať správnu odpoveď, hoci mali pred očami obrázok s nakreslenou mačkou. Nepochopenie, že slovo nie je len názvom objektu, ale aj určitým komplexom zvukových písmen, oneskoruje proces osvojovania si gramotnosti, pretože vykonávanie úkonov písania a čítania predpokladá povinnú kombináciu dvoch operácií: pochopenie významu slovo a jeho zvuko-písmenová analýza - pred písaním; vnímanie písmen slova a uvedomenie si jeho sémantiky – pri čítaní.

„Deti nerozumejú,“ píše V.G. Petrovej , - že každé slovo pozostáva z kombinácií práve tých písmen, ktoré sa učia. Pre mnohých študentov zostávajú písmená na dlhú dobu niečím, čo si ako také treba zapamätať, bez ohľadu na slová označujúce známe predmety a javy.“

Takto:

Poruchy reči u mentálne retardovaných detí vo veku základnej školy majú systémový charakter, t.j. reč ako integrálny funkčný systém trpí.

Pri mentálnej retardácii sú narušené všetky zložky reči: jej foneticko-fonemická stránka, slovná zásoba, gramatická stavba. Je tu nezrelosť pôsobivého aj expresívneho prejavu.

Vo väčšine prípadov majú žiaci základných škôl v nápravných školách poruchy v ústnom aj písomnom prejave.

Najväčšie ťažkosti pri zvládnutí zručností čítania a písania u detí tejto populácie sú spojené s narušeným fonematickým sluchom a analýzou a syntézou zvuku.

ZOZNAM POUŽITÝCH REFERENCIÍ

Aksenová A.K. Metódy vyučovania ruského jazyka v špeciálnej (nápravnej) škole: učebnica. pre žiakov s poruchami fak. Pedagogické univerzity. - M.: Humanitárny. vyd. stredisko VLADOS, 2004. - 316 s.

Buslaeva E.N. Stav fonematického sluchu u žiakov základných škôl s mentálnym postihnutím // Defektológia, 2002, č. 2-s.17

Diferenciálna diagnostika porúch reči u detí predškolského a školského veku: Metodické odporúčania / kolektív autorov: L.V., T.T. Vrabec, R.I. Lalaeva a ďalší - Vydavateľstvo Ruskej štátnej pedagogickej univerzity pomenované po. A.I. Herzen, 1998.

Lalaeva R.I. Poruchy reči a systém ich nápravy u mentálne retardovaných školákov. – L.: 1988.

Petrova V.G. Rozvoj reči žiakov pomocnej školy. - M., 1977.

KLASIFIKÁCIE PORÚCH REČI
Dodnes nebola vyvinutá jednotná klasifikácia porúch reči, aj keď sa uskutočnili početné pokusy ju vytvoriť (M. E. Khvattsev, O. V. Pravdina, R. A. Belova-David, M. Zeeman, R. E. Levina, F. A. Rau, S. S. Lyapidevsky, B. M. Grinshpun , atď.). Ťažkosti pri klasifikácii porúch reči sú na jednej strane spôsobené tým, že mechanizmy na generovanie reči a hlasu nie sú do určitej miery špecifické, ale sú prispôsobené na zabezpečenie funkcie reči orgánmi a systémami, ktoré spočiatku riešia iné fyziologické problémy. Na druhej strane rečová činnosť má integratívny charakter a jej poruchy odrážajú vývinové črty iných vyšších mentálnych funkcií (predovšetkým myslenia a vnímania), čo sťažuje vyčlenenie rečovej patológie do samostatnej kategórie.

Pre praktické účely domáca logopédia tradične využíva dve typológie porúch reči, postavené na odlišných princípoch: klinicko-pedagogickú a psychologicko-pedagogickú.

Klinická a pedagogická klasifikácia(F.A. Rau, M.E. Khvattsev, O.V. Pravdina, S.S. Lyapidevsky, B.M. Grinshpun) je postavená na princípe „od všeobecného po konkrétne“, t. Táto klasifikácia je v skutočnosti výrazne prepracovanou a rozšírenou klasifikáciou nemeckého neurológa Adolfa Kussmaula, ktorú začal rozvíjať v roku 1877. Vychádza z etiológie a patogenézy porúch reči.

Všetky typy porúch reči posudzované v klinickej a pedagogickej klasifikácii sú rozdelené do dvoch veľkých skupín podľa toho, aký typ reči je narušený (ústna alebo písomná). Poruchy ústnej reči (celkom je ich popísaných deväť) sa zasa delia na dva typy: poruchy fonačného (vonkajšieho) dizajnu výpovedí, ktoré sa nazývajú poruchy výslovnostnej stránky reči a poruchy štrukturálnej -sémantický (vnútorný) dizajn výpovedí, ktoré sa v logopédii nazývajú systémové alebo polymorfné poruchy reči.

Poruchy písanej reči (v tejto klasifikácii sú dve) sa delia do dvoch skupín podľa toho, aký typ písanej reči je narušený: ak je narušený produktívny typ - porucha písania, ak je narušené receptívne písanie - porucha čítania.

Psychologická a pedagogická klasifikácia(R.E. Levin) je založený na princípe zoskupovania od partikulárneho k všeobecnému; poruchy reči autor klasifikuje s prihliadnutím na efektívnejšiu organizáciu nápravnej práce s deťmi predškolského veku. Táto klasifikácia neodráža etiológiu a patogenézu porúch reči, ale vychádza z lingvistických a psychologických kritérií, medzi ktoré patria štrukturálne zložky rečového systému (zvuková stránka, gramatická štruktúra, slovná zásoba), funkčné aspekty reči, pomer typov rečovej činnosti (ústnej a písomnej).

Existujú však aj iné prístupy k typológii porúch reči. V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. 170 bola zavedená do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov(anglicky: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) - normatívny dokument, ktorý zabezpečuje jednotu metodických prístupov a medzinárodnú porovnateľnosť materiálov. V súčasnosti je v platnosti Medzinárodná klasifikácia chorôb, desiata revízia (MKN-10, ICD-10).

KLINICKÁ A PEDAGOGICKÁ KLASIFIKÁCIA A ICD-10

Uvažujme o vzťahu medzi každým typom patológie reči opísanou v klinickej a pedagogickej klasifikácii s podobnou patológiou reči podľa ICD-10.

• 
  Poruchy fonačného (vonkajšieho) dizajnu, ktoré možno pozorovať izolovane aj v rôznych kombináciách, sa delia do skupín v závislosti od narušeného článku: tvorba hlasu; temporytmická organizácia výpovede; intonácia a melodická organizácia výpovedí; organizácia zvukovej výslovnosti.

Táto sekcia zahŕňa:

Porušenie temporytmickej organizácie reči

1. Bradylália – patologicky pomalé tempo reči, ktoré sa prejavuje pomalou realizáciou programu artikulačnej reči. Bradylália je determinovaná centrálne a môže byť organická alebo funkčná. V patogenéze bradyllálie má veľký význam patologické posilnenie inhibičného procesu, ktorý začína dominovať v procese excitácie (M. E. Khvattsev).

V ICD-10 nie je bradýlia identifikovaná ako nezávislá nozologická jednotka, a preto v ICD-10 nemá štatistický kód.

2 .Tahilalia – patologicky zrýchlená rýchlosť reči, ktorá sa prejavuje zrýchlenou realizáciou programu artikulačnej reči. Tachylália je determinovaná centrálne a môže byť organická alebo funkčná.

V prípadoch, keď patologicky zrýchlenú reč sprevádzajú bezdôvodné pauzy, váhania a zakopnutia, označuje sa pojmom poltern.

V ICD-10 tachylália zodpovedá kódu F98.6 Reč vzrušene. Diagnostické kritériá - rýchle tempo reči s poruchou plynulosti, ale bez opakovania alebo zaváhania do takej miery, že je znížená zrozumiteľnosť reči - spĺňajú diagnostické kritériá pre tachyláliu. Dysrytmická reč je zvyčajne prerušovaná „zastávkami a výbuchmi reči“.

F98.6 obsahuje:

Tahilalia;

• 
  polovičná otáčka

Poltern (zakopnutie) - patologicky zrýchlená reč s prerušovaným tempom reči nekonvulzívneho charakteru.

Vylúčené:

koktanie (F98.5);

Tiki (F95.x);

Neurologické poruchy spôsobujúce dysrytmie reči (G00 – G99);

Obsedantno-kompulzívne poruchy (F42.x).

3.Zajakavosť - porušenie temporytmickej organizácie reči, spôsobené kŕčovitým stavom svalov rečového aparátu. Hlavným príznakom koktania sú kŕče reči, ktoré sa vyskytujú počas ústnej reči alebo pri pokuse o jej spustenie, ktoré sa rozlišujú podľa typu (tonické, klonické, tonoklonické, klonotonické); lokalizácia (respiračná, vokálna, artikulačná) a závažnosť.

Pri koktaní sa pozorujú poruchy dýchania; sprievodné pohyby, ktoré sprevádzajú reč; porušenie plynulosti, tempa a čiastočne melódie reči; embolofrázia; obmedzenie rečovej aktivity.

V ICD-10 opísaná porucha zodpovedá kódu F98.5 Zajakavosť (zajakavosť).

V cene:

koktanie spôsobené psychogénnymi faktormi;

Zajakavosť spôsobená organickými faktormi.

• 
  Poruchy výslovnosti reči

1.Dislalia – porucha zvukovej výslovnosti s normálnym sluchom a intaktnou inerváciou rečového aparátu.

V ICD-10 dyslália zodpovedá kódu F80.0. Špecifická porucha artikulácie reči.

Diagnostické usmernenia zodpovedajú diagnostickým kritériám pre dysláliu identifikovaným v CCP.

Podľa etiologického princípu sa dyslália delí na dva typy: mechanickú (organickú) a funkčnú.

ICD-10 zdôrazňuje, že diagnózu možno stanoviť len vtedy, keď je závažnosť poruchy artikulácie mimo rozsahu normálnych variácií vhodných pre mentálny vek dieťaťa; neverbálna intelektuálna úroveň v normálnych medziach; expresívne a receptívne rečové schopnosti v medziach normy; patológiu artikulácie nemožno vysvetliť senzorickou, anatomickou alebo neurotickou abnormalitou; nesprávna výslovnosť je nepochybne anomálna, vychádzajúca z charakteristiky používania reči v subkultúrnych podmienkach, v ktorých sa dieťa nachádza.

V kóde F80.0. Špecifická porucha artikulácie reči zahŕňa:

• 
  Poruchy hlasu

1.Dysfónia (afónia) – absencia alebo porucha fonácie v dôsledku patologických zmien v hlasovom aparáte.

V CCP výrazy „dysfónia“ a „afónia“ odrážajú iba stupeň prejavu poruchy: afónia je úplná absencia hlasu a dysfónia sú čiastočné poruchy výšky, sily a zafarbenia. V týchto pojmoch neexistuje kvalitatívny popis patologických zmien v hlasotvorných orgánoch - hrtane, predlžovacej trubici, prieduškách, pľúcach a systémoch ovplyvňujúcich ich funkciu (endokrinné, nervové a pod.). Okrem straty sily, zvukovosti a skreslenia zafarbenia spôsobuje dysfónia únavu hlasiviek a množstvo subjektívnych pocitov (bolesť, hrča v krku atď.).

V ICD-10 majú dysfónia a afónia rôzne kódy: R49.0 Dysfónia; R49.1 Aphonia.

Dysfónia môže byť spôsobená organickými príčinami (anatomické zmeny alebo chronické zápalové procesy hlasového aparátu, parézy, obrny hrtana, nádory a stavy po ich odstránení) alebo funkčnými poruchami hlasotvorného mechanizmu (únava hlasu, zlá tvorba hlasu, rôzne infekčné choroby a vplyv psychických faktorov). Dysfónia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze vývoja dieťaťa a do dospelosti.

Poruchy hlasu môžu byť vyjadrené jednou z dvoch foriem: hypotonická a hypertonická. Pri hypotonickom variante býva dysfónia (afónia) spôsobená bilaterálnou myopatickou parézou, t.j. paréza vnútorných svalov hrtana, čo vedie k tomu, že v momente fonácie sa medzi nimi úplne neuzavrú hlasivky, ktorých tvar závisí od toho, ktorý pár svalov je postihnutý; Patológia hlasu sa môže prejaviť od mierneho chrapotu až po afóniu.

Pri hypertonickom variante v momente fonácie prevláda tonický kŕč, ktorý môže prekryť hlasivkové a vestibulárne záhyby, čo vedie k vymiznutiu hlasu alebo výraznému skresleniu jeho charakteristiky.

• 
  Systémové poruchy reči .

Pojem „systémové poruchy reči“ sa v súčasnosti používa na označenie rôznych pojmov. Niektorí autori nazývajú poruchy reči systémovými, ak sú jednou zo zložiek komplexných foriem mentálnej dysontogenézy a sprevádzajú dezintegráciu vývinu zmyslovo-percepčnej, kognitívnej, afektívne-vôľovej sféry dieťaťa (Lalaeva R.I., Serebryakova N.V.), iní považovať poruchy reči za systémové, ak sú zahrnuté ako symptóm neurologického syndrómu (Bezrukova O.A.). Systémové poruchy reči sa v logopédii tradične nazývajú alália a afázia, t.j. také poruchy reči, pri ktorých je narušené osvojovanie jazyka ako znakového systému alebo sa rozpadli zručnosti jeho používania. Synonymom je v tomto prípade definícia „štrukturálno-sémantických porúch reči“.

Alalia - absencia alebo závažná nedostatočnosť (nedostatočný rozvoj) tvorby alebo vnímania reči v dôsledku organického poškodenia rečových zón mozgovej kôry v prenatálnom alebo ranom období vývoja dieťaťa s pôvodne intaktnou inteligenciou a periférnym sluchom. Akceptované rozdelenie alálie na motorickú a senzorickú v ICD-10 zodpovedá poruchám expresívnej (F80.1) a receptívnej reči (F80.2) z časti F80 „Špecifické poruchy vývinu reči a jazyka“.

Expresívny prejav - aktívny ústny prejav alebo samostatné písanie. Expresívna reč začína motívom a zámerom výpovede, potom nasleduje štádium vnútornej reči (myšlienka výpovede je zakódovaná do rečových vzorov) a končí podrobnou rečovou výpoveďou.

Receptívny (pôsobivý) prejav - porozumenie ústnej a písanej reči (čítanie). Psychologická štruktúra pôsobivej reči zahŕňa štádium primárneho vnímania správy reči, štádium dekódovania správy (analýza zvukovej alebo písmenovej skladby reči) a štádium vzťahu správy k určitým sémantickým kategóriám minulosti alebo vlastnej vlastné chápanie ústnej (písanej) správy.

Motorová alalia - systémové nerozvinutie expresívnej reči (aktívna ústna výpoveď) centrálneho organického charakteru, spôsobené poškodením rečových zón mozgovej kôry (frontoparietálne oblasti kôry ľavej hemisféry mozgu - Brocovo centrum) v prenatálnom, resp. obdobie vývinu reči.

V ICD-10 je motorická alalia kódovaná ako F80.1. Expresívna porucha reči. Nedostatočný rozvoj reči v motorickej alálii má systémový charakter, pokrýva všetky jej zložky: foneticko-fonemické a lexikálno-gramatické aspekty. Na základe prevládajúcich symptómov sa rozlišuje skupina detí predovšetkým s foneticko-fonemickou nevyvinutosťou a bežnejšia skupina s výrazným lexikálno-gramatickým nevyvinutím. Dôležitým diagnostickým kritériom je prítomnosť intaktného periférneho sluchového a artikulačného aparátu, ako aj prítomnosť intelektových schopností dieťaťa postačujúcich na rozvoj reči. V dôsledku narušenia selekčných a programovacích operácií vo všetkých fázach generovania rečovej výpovede je rečová činnosť ako taká neformovaná, vrátane kontroly rečových pohybov, čo sa prejavuje v reprodukcii zvukovej a slabičnej skladby slova.

V kóde F80.1. Expresívne jazykové poruchy okrem motorickej alálie zahŕňajú:

oneskorený vývin reči podľa typu všeobecného nedostatočného rozvoja reči (GSD) úrovní I-III;

vývojová expresívna dysfázia;

vývinová afázia expresívneho typu.

Senzorická alália - nedostatočné porozumenie reči (nedostatočný rozvoj pôsobivej reči) za prítomnosti schopnosti hovoriť.

V ICD-10 je senzorická alalia kódovaná ako F80.2. Receptívna porucha jazyka.

Pri zmyslovej alálii sa narúša spojenie medzi významom a zvukovou obálkou slov; Napriek dobrému sluchu a intaktným schopnostiam rozvíjať aktívnu reč, dieťa nerozumie reči iných. Príčinou senzorickej alálie je poškodenie kortikálneho konca sluchovo-rečového analyzátora (Wernickeho centrum) a jeho dráh.

V kóde F80.2. Receptívne jazykové poruchy okrem senzorickej alálie zahŕňajú:

Vývojová receptívna dysfázia;

Vývojová receptívna afázia;

Nedostatok vnímania slov;

Slovná hluchota;

Senzorická agnózia;

Vrodená sluchová imunita;

Wernickeho vývojová afázia.

V praxi dochádza ku kombinácii senzorickej a motorickej alálie (zmiešaný defekt).

Afázia - úplná alebo čiastočná strata reči spôsobená lokálnymi léziami mozgu. Neuropsychologická klasifikácia A.R Luria je všeobecne akceptovaná, podľa ktorej sa rozlišuje 6 foriem:

Akusticko-gnostické zmyslové

Akusticko-mnestický

Amnesticko-sémantický

Aferentný kinestetický motor

Eferentný motor

Dynamický

ICD-10 priraďuje afázii niekoľko kódov: R47.0 Afázia NOS; F80.1 Expresívna rečová porucha (ak existujúcu rečovú poruchu možno považovať za „vývojovú afáziu expresívneho typu“); F80.2 Receptívna porucha reči (ak existujúcu poruchu reči možno považovať za „vývojovú receptívnu afáziu“).

Je zrejmé, že kódovanie jedného alebo druhého typu afázie by sa malo vykonávať v závislosti od toho, aký typ reči (motorický alebo zmyslový, inými slovami, expresívny alebo receptívny) je prevažne narušený.

Samostatne je zvýraznený kód F80.3 Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Klefnerov syndróm) je porucha, pri ktorej dieťa, ktoré malo predtým normálny vývin reči, stráca receptívne aj expresívne rečové schopnosti, pričom si zachováva všeobecnú inteligenciu. Začiatok poruchy (najčastejšie vo veku 3-7 rokov) sprevádza záchvatovitá patológia na EEG (takmer vždy v spánkových lalokoch, zvyčajne obojstranne, často však so širšími poruchami) a vo väčšine prípadov epileptické záchvaty. Diagnostické kritériá poznamenávajú, že nasledovné je veľmi charakteristické: receptívne poškodenie jazyka je dosť hlboké, často s ťažkosťami v sluchovom porozumení pri prvom nástupe stavu.

Upozorňujeme, že afázia, ktorá vznikla na pozadí rôznych dezintegračných porúch a pri autizme, by mala byť kódovaná v samostatných nadpisoch: afázia v dôsledku dezintegračných porúch v detstve (F84.2 - F84.3); afázia pri autizme (F84,0x, F84,1x).

• 
  Poruchy písania

Predchádzajúca tendencia považovať poruchy písanej reči za samostatnú anomáliu nesúvisiacu s vývinom ústnej reči sa v súčasnosti považuje za chybnú. Zistilo sa, že poruchy písania a čítania u detí vznikajú ako dôsledok odchýlok vo vývine ústnej reči: nedostatok plne formovaného fonematického vnímania alebo nedostatočný rozvoj všetkých jeho zložiek (foneticko-fonemických a lexikálno-gramatických). Toto vysvetlenie príčin porúch písanej reči je v logopédii pevne zavedené. Akceptuje ho aj väčšina zahraničných bádateľov (S. Borel-Maisonni, R. Becker atď.).

Ak je proces písania neformovaný, hovorí sa o agrafii.

V ICD-10 dysgrafia má kód F81.1 Špecifická porucha pravopisu.

Definícia „pravopisu“ pochádza z anglického slova spel(písať alebo hláskovať slová) a zahŕňa proces prekladu hovoreného jazyka do písaného jazyka a naopak.

Kód F81.1 Špecifická porucha pravopisu zahŕňa:

Špecifické oneskorenie v osvojovaní si pravopisných zručností (bez poruchy čítania);

optická dysgrafia;

pravopisná dysgrafia;

fonologická dysgrafia;

Špecifické oneskorenie pravopisu.

Diagnostické usmernenia upozorňujú na skutočnosť, že túto poruchu písaného jazyka nevysvetľuje iba nízky mentálny vek, problémy so zrakovou ostrosťou a nedostatočná školská dochádzka. Schopnosť písať slová ústne a správne písať slová je narušená. Deti, ktorých problémy pozostávajú výlučne zo zlého rukopisu, by sem nemali byť zahrnuté; ale v niektorých prípadoch môžu problémy s pravopisom súvisieť s problémami s písaním.

V domácej logopédii sa klasifikácia dysgrafie považuje za najoprávnenejšiu, ktorá je založená na nezrelosti určitých operácií procesu písania (vyvinuté pracovníkmi oddelenia logopédie Leningradského štátneho pedagogického ústavu pomenovaného po A.I. Herzenovi).

Agraphia má kód R48.8 a kombináciu poruchy písania s poruchou čítania treba považovať za ťažkosti s pravopisom v kombinácii s poruchou čítania (F81.0).

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že poruchy formovania písania v dôsledku pedagogického zanedbania, dlhých prestávok v tréningu a podobných dôvodov nie sú zahrnuté v posudzovanej časti a mali by byť kódované ako pravopisné ťažkosti, ktoré sú spôsobené najmä nedostatočným tréningom (Z55.8).

Dyslexia - čiastočné špecifické porušenie procesu čítania, spôsobené nezrelosťou (poškodením) vyšších mentálnych funkcií a prejavujúce sa opakovanými chybami pretrvávajúceho charakteru.

V ICD-10 je dyslexia kódovaná F81.0 Špecifická porucha čítania. ICD-10 uvádza, že základnou črtou tejto poruchy je špecifická a významná porucha vo vývoji čitateľských zručností, ktorú nemožno vysvetliť iba mentálnym vekom, problémami so zrakovou ostrosťou alebo nedostatočnou školskou dochádzkou. Ťažkosti s pravopisom sú často spojené so špecifickou poruchou čítania a často pretrvávajú až do dospievania, a to aj po dosiahnutí určitého pokroku v čítaní. Deti so špecifickou poruchou čítania majú často v anamnéze špecifické poruchy jazykového vývinu a komplexné vyšetrenie jazykového fungovania v tomto období často odhalí popri slabých výsledkoch v teoretických predmetoch aj pretrvávajúce mierne poruchy.

Bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií dyslexie (O.A. Tokareva, M.E. Khvattsev atď.). Najbežnejšia klasifikácia je taká, ktorá zohľadňuje narušené operácie procesu čítania (R.I. Lalaeva).
PSYCHOLOGICKÁ A PEDAGOGICKÁ KLASIFIKÁCIA A ICD-10
Druhou klasifikáciou porúch reči, tradične používanou v domácej logopédii, je psychologická a pedagogická klasifikácia porúch reči (R.E. Levin). Táto klasifikácia vznikla ako výsledok kritickej analýzy klinickej klasifikácie z hľadiska jej využitia v nápravnom procese.

Pozornosť výskumníkov smerovala k rozvoju logopedických metód pre prácu so skupinou detí (skupina, trieda), u ktorých bolo potrebné nájsť celkový prejav defektu v rôznych formách abnormálneho vývinu reči. Tento prístup si vyžadoval odlišný princíp zoskupovania porušení: nie od všeobecného ku konkrétnemu, ale od konkrétneho k všeobecnému.

V psychologickej a pedagogickej klasifikácii (PPC) sú porušenia rozdelené do dvoch skupín:

• 
  Zhoršené komunikačné prostriedky (foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj a všeobecný nedostatočný rozvoj reči)

Foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj (FFN)- narušenie procesov tvorby výslovnostného systému rodného jazyka u detí s rôznymi poruchami reči v dôsledku porúch vnímania a výslovnosti fonémov.

Po analýze diagnostických kritérií pre foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj môžeme s vysokou mierou istoty povedať, že v ICD-10 foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj zodpovedá kódu F80.1 Expresívna porucha reči. ICD-10 poznamenáva, že pri tejto špecifickej vývinovej poruche je schopnosť dieťaťa používať expresívny hovorený jazyk výrazne pod úrovňou primeranou jeho mentálnemu veku, hoci porozumenie reči je v medziach normy. Môžu a nemusia byť poruchy artikulácie.

S FFN majú deti problémy s analýzou zvukov, ktoré sú narušené vo výslovnosti s formovanou artikuláciou, je tu neschopnosť rozlíšiť zvuky patriace do rôznych fonematických skupín, ako aj neschopnosť určiť prítomnosť a postupnosť zvukov v slove.

Všeobecný nedostatočný rozvoj reči (GSD) je systémová polyetiologická porucha, pri ktorej sa netvoria všetky zložky jazykového systému: fonetika, slovná zásoba, gramatika.

OHP môže existovať buď ako nezávislá (primárna) porucha alebo ako sprievodná porucha s aláliou, dysartriou, koktavosťou a rinoláliou. Medzi bežné znaky patrí neskorý začiatok vývinu reči, slabá slovná zásoba, agramatizmy, poruchy výslovnosti a poruchy tvorby fonémov.

Nerozvinutosť môže byť vyjadrená v rôznej miere: od absencie reči alebo jej bľabotavého stavu až po rozsiahlu reč, ale s prvkami fonetického a lexiko-gramatického nedostatočne rozvinutosti. V závislosti od stupňa rozvoja rečových prostriedkov dieťaťa je všeobecný nedostatočný rozvoj rozdelený do 4 úrovní.

R.E. Levina identifikoval a charakterizoval 3 úrovne vývinu reči,

T.B. Filicheva identifikovala úroveň 4 rozvoja reči - reziduálne prejavy nejasne vyjadrených prvkov nedostatočnej rozvinutosti všetkých zložiek jazykového systému.

Všeobecná nevyvinutosť reči (podľa SPC) zodpovedá kódu F80.1 Expresívna porucha reči, ktorej vysvetlenie uvádza, že do tejto kategórie sú zaradené oneskorenia vo vývine reči typu všeobecného nedostatočného rozvoja reči (GSD).

• 
  Porušenie pri používaní komunikačných prostriedkov.

Zajakavosť- považuje sa za porušenie komunikačnej funkcie reči správne utvorenými dorozumievacími prostriedkami. Táto porucha je porušením temporytmickej organizácie reči spôsobenej kŕčovitým stavom svalov rečového aparátu. V ICD-10 opísaná porucha zodpovedá kódu F98.5 Zajakavosť (zajakavosť). O tejto poruche reči sme hovorili vyššie.

V psychologickej a pedagogickej klasifikácii sa teda poruchy písania a čítania nerozlišujú ako samostatné nosológie. Sú považované za súčasť foneticko-fonemického nedostatočného rozvoja (FFN) a všeobecného nedostatočného rozvoja reči (GSD) ako ich systémové oneskorené dôsledky v dôsledku nezrelosti fonematických a morfologických zovšeobecnení, ktoré predstavujú jednu z hlavných čŕt.

Žiadna z nami skúmaných klasifikácií neodráža črty vývinu reči mentálne retardovaných detí, hoci rečovú patológiu spôsobenú pretrvávajúcim poklesom kognitívnej aktivity skúmali mnohí autori (M.E. Khvattsev, R.E. Levina, G.A. Kashe, R.I. Lalaeva, E.F. Sobotovich, V.G Petrová, M.S. Špecifickosť porúch reči u detí s mentálnym postihnutím je určená charakteristikami ich vyššej nervovej činnosti a duševného vývoja. Na kódovanie týchto porúch reči v ICD-10 sa odporúča použiť kategóriu, ktorá zahŕňa poruchu artikulácie v dôsledku mentálnej retardácie - F70 - F79.