Liečba hernie bielej línie brucha u dieťaťa. Čo robiť s herniou linea alba u dieťaťa

Hernia bielej línie brucha je ochorenie, ktoré nie je typické pre deti. Vyskytuje sa u 0,7-0,8% všetkých hernií. U dieťaťa sa toto ochorenie zistí neskôr ako vo veku 5 rokov, pri neuspokojivej tvorbe aponeurózy. Dôsledkom tohto stavu je výskyt medzier v šľachových mostíkoch. Zovretie sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Príčiny a formy patológie

Biela čiara je šľachovitý pruh, nachádza sa medzi pubickou fúziou a xiphoidným procesom. V hornej časti brucha je rozšírená, v dolnej zúžená. V súlade s tým sa divergencia šľachy najčastejšie vyskytuje v hornej časti. Diastáza - divergencia vlákien šľachy - môže byť až 10 cm a existuje vysoké riziko prechodu do pupočnej prietrže.

Herniálne otvory môžu mať rôzne tvary:

• oválny;
• zaoblené;
• kosoštvorcového tvaru

Uškrtenie hernie sa často vyskytuje, keď je hernia tesná. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré sa nachádzajú nad sebou.

Príčinou ochorenia môže byť:

• dedičná patogenéza;
• získaná anatomická slabosť vláknitých vlákien;
• nedostatočné rozvinutie platničky šľachy spôsobené vnútromaternicovými anomáliami.

Štádiá ochorenia

Brušné svaly sa rozchádzajú a stenčujú a medzi vláknami šľachy sa tvoria diery. Pri patológii platničky šľachy je nedostatočná produkcia kolagénu.

Pôvod hernie je ovplyvnený zbytočnou hmotnosťou dieťaťa a brušnou traumou. Pri kriku alebo dlhotrvajúcom napätí sa zvyšuje intraabdominálny tlak, čo tiež vyvoláva divergenciu svalových vlákien. Dlhé zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa objavuje pri čiernom kašli a bronchitíde - počas vyčerpávajúcich záchvatov kašľa, s nepretržitou zápchou.

Závažnosť ochorenia môžete systematizovať do 3 etáp.

Vytvára sa preperitoneálny lipóm - preperitoneálne bunky vyčnievajú cez štrbinovitý otvor, ktorý je tvorený rozbiehajúcimi sa vláknami šľachy;

Začína sa tvorba herniálneho vaku, jeho obsahom je úsek tenkého čreva a časť omenta;

3. V treťom štádiu sa môže objaviť hernia z lipómu pozostávajúceho z herniálneho prstenca a herniálneho vaku, ktorý zahŕňa okrem časti tenkého čreva a omenta aj priečny tračník, dokonca aj stenu prietrže. žalúdka.

V tretej fáze sa výčnelok stáva viditeľným vizuálne a dá sa nahmatať bez námahy. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje niekoľko hernií umiestnených na sebe. V tomto prípade je súčasne diagnostikovaná supra-umbilikálna, pupočná a infra-umbilikálna hernia.

Príznaky oddeľovania vlákien šľachy

Po stanovení diagnózy sa začína liečba hernie linea alba u detí. Charakteristickým znakom stavu je výčnelok vo forme malého hrbolčeka na povrchu pobrušnice bližšie k epigastrickej oblasti. V tomto prípade sa objavia ďalšie príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť - ktoré sa zintenzívňujú pri strmých pohyboch, povedzme pri ohýbaní.

Ochorenie v prvom štádiu sa nemusí nijako prejaviť a môže byť zistené pri lekárskej prehliadke u lekára.

Avšak aj asymptomatický priebeh ochorenia je sprevádzaný nárokmi dieťaťa a niektorými znakmi. Bábätko sa často sťažuje na bolesti bruška, po fyzickej námahe sa u neho objaví hnačka alebo zápcha. Pri pohybe čriev spôsobuje zápcha bolesť v epigastriu.

Komplikácie hernie – uškrtenie herniálneho vaku.

Príznakmi tohto stavu sú akútna bolesť v mieste prietrže, vysoká horúčka, vracanie a nadúvanie. Dotyk žalúdka spôsobuje bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.

Diagnóza ochorenia

Pri bolestiach brucha akéhokoľvek druhu sa musíte obrátiť na oficiálnu medicínu. Táto rada je aktuálna najmä v prípade malých detí, pretože... Ich stav sa veľmi rýchlo zhoršuje.

Kýla je diagnostikovaná palpáciou, počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie brušných orgánov.

Môže byť potrebný nasledujúci dodatočný výskum:

• rádiografia tráviacich orgánov - žalúdka a dvanástnika;
• gastroskopia;
• štúdium priechodnosti črevných slučiek pomocou kontrastnej látky - herniorrhaphy.

Rodičia často začínajú hľadať tradičných liečiteľov, ktorí ponúkajú liečbu a redukciu prietrže manuálne, pretože veria, že potom nebude potrebná operácia.

Ale ani špeciálne lekárske obväzy nepomáhajú zabrániť následnému zhoršeniu stavu. Je nemysliteľné, aby ste ich nosili nepretržite a nie je zaručené, že v momente odstránenia obväzu nedôjde k kolike v črevách. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku okamžite vyvolá následné vydutie črevných slučiek.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je odstrániť výčnelok počas operácie. Ak sa tak nestane včas, môže sa u dieťaťa vyvinúť črevná obštrukcia alebo orgány umiestnené v herniálnom vaku sa spoja s jeho stenami.

Operácia hernie bielej línie brucha u detí

Pred operáciou sa musí vykonať primeraná príprava. Dieťa je prenesené na špeciálnu diétu - všetky jedlá, ktoré stimulujú zvýšenú črevnú motilitu, sú z nej úplne vylúčené. Mení sa aj strava - teraz sa dieťa kŕmi malými porciami každé 2-3 hodiny, nie viac.

Budete sa musieť vzdať obľúbených pochúťok svojich detí: čipsy, krekry, sladené sýtené nápoje, spracované potraviny, čokoládu, citrusové plody. Jedlo by sa malo pripravovať bez korenín a množstvo vlákniny v strave by sa malo zvýšiť prostredníctvom kaší - ovsených vločiek a pohánky.

Do jedálnička sa odporúča zaradiť gaštanovú ryžu, špargľu, mrkvu a čerstvé uhorky a karfiol. Mäso a ryby sú len chudé, z vajec sa odstraňujú žĺtky, vyberajú sa produkty kyseliny mliečnej s nízkym obsahom tuku.

Odstránenie prietrže bielej línie brucha u dieťaťa sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia sa nazýva hernioplastika.

V treťom stupni závažnosti sa šitie často vykonáva s podporou pomocou neprirodzených materiálov - syntetických protéz.

Počas operácie sa herniálny vak otvorí, jeho obsah sa odstráni a nahradí - ak je to prípustné - alebo zašije, ale hlavným cieľom chirurgickej intervencie je odstránenie diastázy. Ak sa tak nestane, choroba sa bude opakovať.

Na základe vlastného tkaniva sa šitie vykonáva pomerne zriedkavo - v tomto prípade sa defekt aponeurózy zošíva špeciálnym nevstrebateľným šijacím materiálom. Ale pri zvýšení vnútrobrušného tlaku hrozí opakované vydutie problémovej partie – stehy môžu prasknúť.

Aby dieťa nebolo vystavené hrozbe opakovaného chirurgického zákroku, je nainštalovaný sieťový rám. Konštrukcia rozdeľuje záťaž rovnomerne cez švy a uzatvára diastázu. V budúcnosti spojivové tkanivo rastie a riziko relapsu je minimalizované. Operácia sa považuje za jednoduchú a na druhý deň sa môžete postaviť na nohy. Nemali by ste však vziať dieťa domov - je žiaduce, aby bol pacient pod dohľadom lekára najmenej 48 hodín.

Rehabilitačný proces si vyžaduje dodržiavanie diéty – od stravy sa veľmi nelíši
ten, ktorý bol potrebný pri predoperačnej príprave. Porcie sa postupne zvyšujú, čas medzi jedlami sa predlžuje. Z jedálnička sú stále vylúčené jedlá, ktoré dráždia črevá, treba však klásť dôraz na tekutú stravu alebo rôsolovité jedlá.

Je potrebné dôsledne sledovať pohyby čriev a zahrnúť do stravy laxatívne potraviny. Počet plodov by mal byť obmedzený - prebytok vlákniny môže viesť k plynatosti.

Fyzická aktivita sa postupne zvyšuje. Obdobie rehabilitácie môže trvať od 2 mesiacov do šiestich mesiacov.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia u dojčiat, už od útleho veku musíte sledovať pravidelnosť vyprázdňovania a predchádzať hysterickému revu.

Staršie deti by sa mali venovať športu, aby posilnili brušné svaly - pomáha to napnúť aponeurózu.

Ale aj keď bolo dieťaťu diagnostikované ochorenie, netreba prepadať panike. Rodičia by mali okamžite súhlasiť s operáciou, aby sa predišlo komplikáciám. Operácia na odstránenie prietrže sa považuje za bežnú a pre dieťa je menej nebezpečná ako prípustné zovretie.

Zdravie pre vaše deti!

Kýla linea alba je ochorenie, pri ktorom dochádza k tvorbe jednej alebo viacerých medzier vo vláknach šľachy pozdĺž strednej čiary brucha, cez ktoré vyčnievajú brušné orgány.

Hernia bielej línie brucha je diagnostikovaná častejšie u dospelých ako u detí

Kýly bielej línie brucha tvoria 3–12 % z celkovej štruktúry hernií prednej brušnej steny, najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku 20–30 rokov. Vývoj prietrže bielej línie brucha u dieťaťa sa v porovnaní s inými typmi prietrže pozoruje pomerne zriedkavo - nie viac ako 1% prípadov.

Linea alba je štruktúra spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza pozdĺž strednej čiary prednej brušnej steny a je tvorená priľahlými vláknitými vláknami aponeuróz priamych brušných svalov. Linea alba prebieha od xiphoidálneho výbežku hrudnej kosti k symphysis pubis, jej šírka je 1–2,5 cm nad pupkom a 0,2–0,3 cm pod pupkom. Vzhľadom na to, že linea alba pozostáva zo spojivového tkaniva a prakticky neexistujú žiadne cievy ani nervové zakončenia, je jeho pozdĺžna disekcia bežným chirurgickým zákrokom.

Kýly bielej línie brucha sa tvoria, keď sa aponeurózy tvoriace linea alba brucha rozchádzajú a vyčnievajú do vzniknutých štrbinovitých defektov brušných orgánov. V tomto prípade môže dôjsť k vzniku viacerých hernií, ktoré sú lokalizované nad sebou. Herniálny vak v hernii linea alba je pokrytý kožou, podkožným tkanivom, priečnou fasciou a preperitoneálnym tkanivom.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom rozvoja hernie bielej línie brucha je slabosť vlákien spojivového tkaniva bielej línie brucha (vrodená aj získaná), čo spôsobuje jej stenčenie a rozšírenie s následným výskytom štrbiny. -podobné otvory a divergencia priamych brušných svalov vo vzťahu k bielej čiare (diastáza). K rozvoju hernie bielej línie brucha u dieťaťa niekedy dochádza po dosiahnutí veku piatich rokov v dôsledku nedostatočného rozvoja aponeurózy.

Rizikové faktory sú:

• genetická predispozícia;
• nadváha;
• poranenia prednej brušnej steny;
• jazvy po chirurgických zákrokoch v prednej brušnej stene.

Navyše stavy, pri ktorých dochádza k výraznému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, môžu prispieť k rozvoju ochorenia. Medzi takéto stavy patrí tehotenstvo a pôrod, nadmerná fyzická námaha, ascites, kašeľ pri bronchopulmonálnych patológiách, ťažkosti s močením, častá zápcha, dlhotrvajúci krik a plač u detí.

Formy ochorenia

V závislosti od umiestnenia vzhľadom na pupok sa kýly bielej línie brucha delia na:

• periumbilikálny (paraumbilikálny)- lokalizované v blízkosti pupočného kruhu, diagnostikované približne v 1% prípadov;
• subumbilikálny (hypogastrický)– lokalizované nad pupkom, zaznamenané približne v 9 % prípadov;
• supraumbilikálne (epigastrické, epigastrické)– sú lokalizované nad pupkom a sú najčastejšie.

Okrem toho môžu byť kýly bielej línie brucha jednoduché alebo viacnásobné, komplikované a nekomplikované, redukovateľné a neredukovateľné.

Komplikácia hernie bielej línie brucha – uškrtenie – je nebezpečná vznikom nepriechodnosti čriev, nekrózou orgánov stlačených herniálnym otvorom a zápalom pobrušnice.

Štádiá ochorenia

V klinickom obraze hernie bielej línie brucha sa rozlišujú tri štádiá:

1. Preperitoneálny lipóm– preperitoneálne tkanivo zasahuje do výsledného štrbinovitého defektu v bielej línii brucha.
2. počiatočná fáza– vytvorí sa herniálny vak, ktorý zahŕňa časť omenta alebo tenkého čreva.
3. Konečná fáza formovania– vytvorili sa všetky zložky hernie; herniálny vak môže zahŕňať stenu žalúdka, omentum, úseky tenkého čreva, tkanivo pupočníkovo-hepatického väziva a priečny tračník.

Symptómy

V niektorých prípadoch je hernia linea alba asymptomatická alebo mierna a je objavená náhodou. Ochorenie zvyčajne začína vydutím preperitoneálneho tkaniva a vnútorných orgánov pozdĺž bielej línie brucha, ktoré je sprevádzané bolesťou, ktorá sa môže objaviť aj v počiatočných štádiách patológie v dôsledku zovretia nervov preperitoneálneho tkaniva. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú po jedle, počas fyzickej aktivity a tiež v iných prípadoch, keď sa zvyšuje vnútrobrušný tlak. Bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta, hypochondria a lopatky. Keď sa vnútrobrušný tlak zníži, výčnelok zmizne a bolesť ustúpi. Niekedy sa pacienti s herniou linea alba sťažujú na grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a iné dyspeptické poruchy.

Divergencia vlákien šľachy počas tvorby hernie bielej línie brucha môže dosiahnuť 10-12 cm.Pri užších herniálnych otvoroch (nie viac ako 5-6 cm) sa zvyšuje riziko uškrtenia hernie.

Diagnostika

Diagnózu hernie bielej čiary brucha možno vykonať na základe údajov získaných pri zbere sťažností, anamnéze a dôkladnom fyzickom vyšetrení. Pri palpácii prednej brušnej steny u pacientov s herniou linea alba sa zistí hustý oválny alebo okrúhly výbežok s rozmermi 1–12 cm, ktorý je lokalizovaný pozdĺž linea alba. Palpácia výčnelku je bolestivá. Obrysy herniálneho výbežku sa lepšie určujú cez prednú brušnú stenu s trupom pacienta nakloneným dozadu. V prípade redukovateľnej hernie je možné herniálny otvor zistiť palpáciou. Pri auskultácii sa nad herniálnym vakom ozve dunivý zvuk.

Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy, ako aj na stanovenie obsahu herniálneho vaku, kontrastnú rádiografiu žalúdka a dvanástnika, ezofagogastroduodenoskopiu, ultrazvukové vyšetrenie herniálneho výbežku, multispirálnu počítačovú tomografiu vnútorných orgánov, ako aj röntgenové vyšetrenie je predpísané vyšetrenie hernie (herniografia).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pankreatitídou, cholecystitídou, gastritídou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi.

Kýly bielej línie brucha tvoria 3–12 % z celkovej štruktúry hernií prednej brušnej steny, najčastejšie sa vyskytujú u mužov vo veku 20–30 rokov.

Liečba hernie bielej línie brucha

Hlavnou metódou liečby hernie bielej línie brucha je jej chirurgické odstránenie. Konzervatívne metódy liečby sa používajú v prítomnosti kontraindikácií chirurgickej intervencie, ako aj udržiavacej terapie počas predoperačnej prípravy.

Existuje množstvo absolútnych a relatívnych kontraindikácií chirurgickej liečby hernie bielej línie brucha. Medzi absolútne kontraindikácie patria akútne infekčné ochorenia, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, zhubné novotvary rôznych lokalizácií v neskorších štádiách a iné závažné patológie v štádiu dekompenzácie. Medzi relatívne kontraindikácie patrí druhá polovica gravidity, exacerbácia chronických ochorení, adenóm prostaty alebo striktúra uretry (po ich odstránení možno vykonať operáciu).

Indikácie pre urgentnú chirurgickú liečbu môžu zahŕňať tkanivové hnisanie a zápal, uškrtenie obsahu herniálneho vaku, nekrózu, akútnu peritonitídu a črevnú obštrukciu.

Charakteristickým znakom chirurgickej liečby hernie bielej línie brucha je potreba odstrániť diastázu (divergenciu) priamych brušných svalov. Odstránenie prietrže bielej línie brucha alebo hernioplastika sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

• napätie– plastická operácia hernie s lokálnymi tkanivami, t.j. okraje herniálneho prstenca sa stiahnu a zošijú;
• bez napätia– oprava prietrže pomocou syntetických implantátov, t.j. prietrž sa uzavrie špeciálnou sieťkou.

Okrem toho je možné operáciu hernie bielej línie brucha vykonať pomocou otvoreného alebo laparoskopického prístupu.

Pred operáciou na odstránenie prietrže bielej línie brucha sa vykonáva predoperačná príprava pacientov. Na tento účel je možné vykonať zlepšenie funkčného stavu pľúc, prípravu kardiovaskulárneho systému, liečbu sprievodných ochorení, prípravu kože v oblasti zásahu atď.

Pri tenznej hernioplastike pomocou lokálnych tkanív sa herniálny defekt bielej línie brucha zošíva kontinuálnymi alebo taštičkovými katgutovými stehmi, plastická operácia aponeurózy sa vykonáva zošitím jej listov do duplicitnej aponeurózy. Incidencia relapsov po operácii touto metódou je 20–40 %.

Pri vykonávaní hernioplastiky bez napätia sa používajú sieťované implantáty. Implantát môže byť umiestnený nad aponeurózou, pod aponeurózou, medzi vrstvami aponeurózy alebo môže byť inštalovaný zvnútra brušnej dutiny. Pravdepodobnosť recidívy počas operácie s použitím hernioplastiky bez napätia je extrémne nízka. Táto metóda je vo väčšine prípadov preferovaná.

Počas chirurgického zákroku na odstránenie hernie linea alba pomocou laparoskopického prístupu sa v prednej brušnej stene urobí niekoľko malých vpichov potrebných na zavedenie endoskopu a iných nástrojov. Výhodou tejto metódy je minimálna traumatizácia tkaniva, znížené riziko straty krvi, relatívne krátka doba rehabilitácie a nízke riziko recidívy ochorenia.

V prípade nesúladu priamych brušných svalov sprevádzajúcich herniu linea alba je možné operáciu vykonať Napalkovovou metódou. V tomto prípade sa počas chirurgického zákroku šije krk herniálneho vaku a okraje aponeurózy pozdĺž bielej čiary, po ktorej sa predná stena puzdra priameho brušného svalu vypreparuje na jednej strane a na druhej po celej dĺžke. herniálny otvor. Potom sa vnútorný a vonkajší okraj vypreparovaných aponeurotických puzdier striedavo zošijú prerušovanými stehmi.

Vývoj prietrže bielej línie brucha u dieťaťa sa v porovnaní s inými typmi prietrže pozoruje pomerne zriedkavo - nie viac ako 1% prípadov.

Priebeh a manažment pooperačného obdobia u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hernie bielej čiary brucha, závisí od individuálnych charakteristík pacienta, kvality predoperačnej prípravy, ako aj od spôsobu chirurgického zákroku. bola vykonaná liečba. Pri nekomplikovaných formách hernie bielej línie brucha je pooperačné obdobie zvyčajne ľahké. Je indikované užívanie analgetík a liečba pooperačných stehov. Pacientovi sa odporúča niekoľko dní po operácii odpočívať na lôžku. Predĺženie pokoja na lôžku pri absencii komplikácií sa neodporúča, pretože včasná fyzická aktivita pacienta pomáha predchádzať rozvoju tromboembólie a iných komplikácií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Po chirurgických zákrokoch pri uškrtených herniách bielej línie brucha sa hlavná pozornosť sústreďuje na prevenciu intoxikácie a dehydratácie tela, prevenciu pridania infekčného procesu, prevenciu komplikácií, normalizáciu funkcií gastrointestinálneho traktu a prevenciu peritonitídy. .

Počas rehabilitačného obdobia môžu byť pacientovi predpísané fyzioterapeutické procedúry, okrem toho je pacientom predpísaná diéta, nosenie obväzu a terapeutické cvičenia na posilnenie svalov prednej brušnej steny. Kým sa tkanivá úplne nezahoja, pacientovi sa neodporúča riadiť vozidlá. Ak bol výkon pracovných povinností okrem toho spojený s výraznou fyzickou aktivitou, odporúča sa zmena profesionálnej činnosti.

Možné komplikácie a následky

Kýla linea alba môže byť komplikovaná rozvojom uškrtenia. Strangulácia hernie spočíva v náhlom stlačení obsahu herniálneho vaku v herniálnom otvore, vo vodorovnej polohe tela už nie je možné herniu zmenšiť. V tomto prípade pacient pociťuje intenzívnu bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, oneskorený prechod plynov a/alebo pohyby čriev. Porušenie prietrže bielej línie brucha je nebezpečné pre rozvoj črevnej obštrukcie, nekrózy orgánov stlačených herniálnym otvorom a peritonitídy.

Predpoveď

Pri včasnej adekvátnej liečbe je prognóza priaznivá. Pravdepodobnosť relapsov sa líši v závislosti od zvolenej metódy hernioplastiky, individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od dôslednosti dodržiavania pokynov lekára zo strany pacienta.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku hernie bielej línie brucha, odporúča sa urýchlene liečiť choroby, ktoré prispievajú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku, posilňujú svaly prednej brušnej steny, racionálne sa stravujú, udržiavajú normálnu telesnú hmotnosť, vyhýbajte sa nadmernej fyzickej námahe a používajte správnu techniku ​​zdvíhania závažia. Ženy počas tehotenstva sa odporúčajú nosiť obväz.

Video z YouTube k téme článku:

Telo dieťaťa sa formuje podľa určitého plánu. Nedokonalosť niektorých systémov môže spôsobiť vznik určitých chorôb. Najmä za prítomnosti priaznivých podmienok, na pozadí slabosti svalovej vrstvy, sa zvyšuje pravdepodobnosť prietrže v oblasti bielej čiary brucha. To sa prejavuje vo forme výčnelku miešku na prednej stene. Liečba choroby je iba chirurgická, po ktorej nasleduje rehabilitácia.

Kýla linea alba sa môže vyvinúť u dospelých aj detí

Predná stena nie je reprezentovaná jednou súvislou vrstvou svalov. V strede je pás šľachy, ktorý sa tiahne od xiphoidného výbežku a prechádza do pubickej fúzie. Vo svojej hornej časti je širšia ako v spodnej časti. Preto ak sa u detí objaví hernia linea alba, je to v jej hornej časti.

Tvar defektu sa môže v každom konkrétnom prípade líšiť. Existujú okrúhle, kosoštvorcové, oválne tvary a čím užší je vchod, tým vyššia je pravdepodobnosť zovretia. Dá sa to určiť len vtedy, ak je detská hernia linea alba redukovateľná. V takejto situácii je možné ju narovnať v ležiacej polohe a prehmatať okraje brány.

Dôležité: kýla bielej línie brucha u novorodencov sa vyskytuje extrémne zriedkavo a vyskytuje sa iba v 0,8% všetkých prípadov detekcie hernií rôznych typov.

Kýla môže mať rôzne tvary

Na rozdiel od pupočnej hernie sa táto forma najčastejšie tvorí po piatich rokoch, ak aponeuróza nie je úplne vytvorená. To spôsobuje, že v šľachách sa objavujú medzery. Dôležitým rozdielom je, že takéto kýly sú uškrtené veľmi zriedkavo. Spravidla ide len o jeden defekt, pričom v niektorých prípadoch sa pozdĺž línie tvoria naraz 2-3 hernie.

Ako sa choroba prejavuje?

Je celkom jednoduché určiť patológiu - herniálny vak je jasne viditeľný na bruchu dieťaťa. Toto je často sprevádzané bolesťou podobnou bolesti pri gastritíde. Svetlá klinika sa vyskytuje iba vtedy, keď je kýla uškrtená. Toto je sprevádzané silnou bolesťou, vracaním, hypertermiou, silnou slabosťou a príznakmi peritoneálneho podráždenia. V takejto situácii je takmer nemožné znížiť kýlu vo vnútri a akýkoľvek dotyk spôsobuje bolesť. Zároveň je dôležité mať na pamäti, že niekedy sa takéto formácie vyskytujú bez akejkoľvek kliniky a choroba sa zistí len pri preventívnej prehliadke.

Medzi necharakteristické príznaky patria poruchy stolice, strata chuti do jedla a grganie. Deti zaznamenávajú zhoršenie svojho stavu po zvýšenom strese a náhlych pohyboch. Bábätko sa bude správať nepokojne, výčnelok sa prejaví po dlhšom plači alebo kašli.

Ak sa počas palpácie vyskytne bolesť, môže byť podozrenie na kýlu

Vzhľadom na to, že línia pokračuje do lonovej kosti, môže sa kýla vytvoriť kdekoľvek. V tomto ohľade sa rozlišujú tieto typy:

• supra-umbilikálne;
• subumbilikálny;
• peri-umbilikálny.

Okrem toho je dôležitý aj stupeň vývoja patológie. Celkovo existujú tri fázy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky kurzu:

• tvorba preperitoneálneho lipómu - v tomto štádiu dochádza k vyčnievaniu tukovej vrstvy;
• počiatočná fáza - vytvára sa herniálny vak, v podmienkach zvýšeného tlaku do neho spadajú vnútorné orgány;
• vytvorená hernia - pozoruje sa svalová divergencia, jednotlivé prvky vnútorných orgánov sú palpované v miešku.

Kýla sa nevytvorí okamžite, prechádza rôznymi štádiami

Metódy diagnostiky ochorenia

Ako v každom inom prípade, až po úplnej diagnóze sa rozhoduje o otázke liečebných metód. V tomto prípade by akékoľvek podozrenie na patológiu malo byť dôvodom na odkázanie dieťaťa na chirurga.

Dôležité: kontrola, palpácia a iné vyšetrovacie metódy sa vykonávajú v ležiacej aj stojacej polohe, to znamená s uvoľnenými a napätými brušnými svalmi.

Počas diagnostiky sú povinné:

• dôkladné vyšetrenie pacienta;
• zber anamnézy od narodenia a charakteristiky tehotenstva matky;
• palpácia brucha a auskultácia herniálneho vaku;

Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebný krvný test

• ultrasonografia;
• gastroskopia na posúdenie stavu žalúdka a dvanástnika;
• v ťažkých prípadoch môže byť predpísaná MRI;
• krvné a močové testy.

Pri vyšetrovaní dieťaťa je dôležité vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, ktoré sa však líšia v spôsobe liečby. Patria sem cholecystitída, pankreatitída, vredy, metastázy atď.

Možnosti liečby

Po stanovení konečnej diagnózy sa rozhodne o otázke liečebných metód. Jediný účinný spôsob je chirurgický zákrok. Je dôležité mať na pamäti, že používanie obväzu alebo náplastí súbežne s masážou len pomáha spomaliť vývoj hernie. Pomocou týchto metód sa nedá vyliečiť. Preto len chirurgický zákrok môže úplne odstrániť komplikácie tohto ochorenia.

Na odstránenie prietrže sa často používa chirurgický zákrok.

Ak má dieťa vážne patológie, infekcie v akútnom období a tiež ak nie je možné znížiť herniu, operácia sa nevykonáva. V takejto situácii sa používa obväz, ktorý sa vyberá individuálne.

Ak nie sú zistené žiadne kontraindikácie, použije sa hernioplastika. Spravidla sa u detí vykonáva v celkovej anestézii. Technika závisí od veku dieťaťa, tvaru hernie, jej veľkosti a ďalších faktorov. Existujú dve hlavné techniky:

• Technika, ktorá zahŕňa uťahovanie vlastných tkanív. Používa sa za predpokladu, že veľkosť hernie je malá. Defekt pozdĺž bielej čiary je zošitý katgutovými stehmi. Nevýhodou je, že pri zvýšenej záťaži môžu stehy zlyhať a môže dôjsť k recidíve hernie.
• V prípade stredne veľkých hernií sa odporúča použiť endoprotézu. V tomto prípade sa používajú najmodernejšie materiály, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku operácie. Pri tejto technike nedochádza k relapsu.

Voľba techniky hernioplastiky sa uskutočňuje individuálne

Bolo by užitočné zdôrazniť výhody metód využívajúcich endoprotézy:

• Pri použití platničiek dochádza k menšiemu posunu vlastných tkanív, čo vysvetľuje menej silnú bolesť v pooperačnom období.
• Vďaka minimálnej traume môže dieťa vstať už deň po operácii a ak je jeho stav uspokojivý, môže byť prepustené. Po takomto zásahu zostávajú deti v nemocnici maximálne tri dni.
• Ako už bolo spomenuté, taktika napätia môže viesť k relapsu. Ak sa použijú platničky, len vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak sú prítomné podmienky, sa môže opäť vytvoriť hernia.

Použitie endoprotézy má množstvo výhod

Nutričné ​​vlastnosti

Bezprostredne po operácii musí lekár malému pacientovi predpísať určitú diétu. Uprednostňuje sa zelenina, ovocie, obilniny a šťavy. Všetky produkty musia byť zároveň tepelne spracované, čím sa zabráni zvýšenej tvorbe plynu. Na urýchlenie obdobia zotavenia sa odporúča absolvovať kurz vitamínovej terapie. Vitamíny B a kyselina askorbová budú povinné.

Okrem toho je dôležité urobiť určitú prípravu na operáciu, čo bude mať pozitívny vplyv na obdobie zotavenia. Niekoľko dní pred plánovanou operáciou sa odporúča prejsť dieťa na jemnú diétu. Mal by pozostávať zo zeleniny, obilnín, rýb, bielkovín a nízkotučného syra. Horúce korenie, tuky a korenie sú úplne vylúčené.

Strava dieťaťa po operácii by mala obsahovať veľa zdravého ovocia a vitamínov.

Prečo je kýla nebezpečná?

Niektorí rodičia sa domnievajú, že operácia, najmä ak sa vykonáva v celkovej anestézii, môže byť oveľa nebezpečnejšia ako samotná kýla. Je však dôležité si uvedomiť, že vždy existuje riziko porušenia. V takejto situácii sa musí vykonať núdzová chirurgická liečba, ktorá má svoje riziká. Navyše, čím skôr sa operácia vykoná, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií. Preto, ak pociťujete ťažkosti, ako je nevoľnosť, bolesť brucha alebo výskyt krvi v stolici, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Je tiež potrebné zdôrazniť také komplikácie patológie, ako je vedená hernia, keď sa jej steny spájajú s tkanivami. Nemožno vylúčiť poranenia tkaniva, obštrukciu čriev, zápalové procesy atď.

Ako zabrániť hernii

Preventívne opatrenia by sa mali začať ihneď po narodení dieťaťa. V prvom rade je dôležité zabezpečiť normálnu činnosť čriev. Na tento účel vyberte stravu, ktorá eliminuje tvorbu zápchy a zvýšenú tvorbu plynu. Okrem toho by nemalo byť povolené prejedanie.

Udržiavanie zdravého tráviaceho systému vášho dieťaťa zníži pravdepodobnosť vzniku hernie.

Po dosiahnutí troch rokov veku dieťaťa je dôležité pravidelne s ním vykonávať základné cvičenia zamerané na posilnenie brušných tkanív. Otužovanie má výborný efekt, no treba s ním začať postupne. Každý rok je dôležité vziať bábätko k lekárovi na preventívnu prehliadku.

Ak už bola u dieťaťa diagnostikovaná hernia, treba sa úplne vyhnúť fyzickej aktivite a zdvíhaniu ťažkých bremien, pretože to všetko vedie k zväčšeniu veľkosti defektu. Ak existujú dočasné kontraindikácie, napríklad oslabený imunitný systém, infekčný proces, mali by ste si vybrať obväz a nosiť ho po celý deň. Po stabilizácii stavu je predpísaná plánovaná.

Čo je to kýla bielej línie brucha - o tom vo videu:

Hernia bielej línie brucha je jednou zo zriedkavých patológií u detí.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje po piatich rokoch, ale vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u dospelých pacientov.

Patológia spôsobuje utrpenie dieťaťa a nemôže sa rozvíjať asymptomaticky.

všeobecné informácie

Kýla bielej línie brucha u detí - foto:

Linea alba predstavuje vertikálny svalový pruh, začínajúce na xiphoidnom výbežku hrudnej kosti a prechádzajúce cez pupočnú oblasť. Končí pri pubickej symfýze (panvovej časti).

Šírka vrstvy šľachy je v priemere 2-3 mm a jej najširšia časť dosahuje 20 mm. Kýla linea alba sa vyvíja, keď sa zväzky šliach rozchádzajú na úrovni pupka.

V oblasti takýchto útvarov sa vyskytuje výčnelok omenta a črevných slučiek. Šírka lúmenu môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Etapy vývoj hernie bielej línie brucha:

• tvorba preperitoneálneho lipómu;
• transformácia lipómu na herniálny vak;
• tvorba hernie bielej línie brucha.

Dôvody vzhľadu

Vývoj hernie linea alba u dojčiat a starších detí môže byť vyvolaný vrodenými vlastnosťami alebo vplyvom určitých vonkajších faktorov.

U novorodencov U detí je patológia spôsobená neustálym a silným plačom, prejedaním alebo neustálym stresom v brušnej oblasti (napríklad pri kašli v dôsledku chronickej bronchitídy).

S vekom sa zvyšuje počet provokujúcich faktorov.

Faktory súvisiace s dôvody rozvoja patológie:

• genetická slabosť vláknitých vlákien;
• vrodené chyby brušnej steny;
• nedostatočný rozvoj širokej platničky šľachy;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• pravidelné prejedanie;
• poranenia brucha;
• rozvoj obezity;
• následky chirurgického zákroku;
• pravidelná akumulácia plynov a zápcha;
• neustále zvyšovanie intraabdominálneho tlaku.

Symptómy, klinický obraz

Symptómy hernie bielej línie brucha u detí závisia od štádia vývoja patológie. V prvej fáze sa choroba vyskytuje vo forme vyčnievanie svalov v oblasti pupka.

Keď dieťa uvoľní žalúdok alebo je vo vodorovnej polohe, príznaky hernie sa stanú neviditeľnými.

Za prítomnosti komplikácií zostáva výčnelok v trvalej forme a sprevádzané bolesťou. Symptómy patológie sa prejavujú v nasledujúcich podmienkach:

Možné komplikácie a následky

Môže spôsobiť pokročilú formu hernie bielej línie brucha ťažká inkarcerácia alebo nekróza niektoré vnútorné orgány.

Kompresia čreva alebo omenta zhoršuje krvný obeh, čo vedie k riziku vzniku zápalu pobrušnice.

Ak sa táto patológia zistí u dieťaťa, je to nevyhnutné vykonajte terapiu čo najskôr ochorenie alebo podstúpiť operáciu.

Kýla linea alba môže spôsobiť nasledovné: komplikácie:

• prasknutie vnútorného orgánu poškodeného herniou;
• rozvoj peritonitídy;
• črevná obštrukcia;
• rozvoj zápalového procesu alebo hnisania.

Prečo je hematóm na hlave novorodenca po pôrode nebezpečný? zistiť hneď teraz.

Diagnostika

Lekár môže urobiť predbežnú diagnózu hernie bielej čiary brucha na základe vizuálne vyšetrenie dieťaťa a palpácia určité oblasti brušnej dutiny.

Na potvrdenie patológie sú predpísané ďalšie vyšetrenia a konzultácie so špecializovanými odborníkmi.

Na základe zozbieraných údajov sa vypracuje liečebný postup alebo sa odošle odporúčanie na operáciu.

Metódy diagnostiky ochorenia sú nasledujúce postupy:

• palpácia oblasti bielej čiary brucha;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• EGDS;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• MRI brušných orgánov;
• Röntgen žalúdka a dvanástnika;
• počítačová tomografia brušných orgánov;
• herniorrhaphy;
• gastroskopia.

Prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu hernie linea alba u detí je dodržiavanie diéty a vyhýbanie sa vystaveniu negatívnym faktorom. U novorodenca alebo dojčaťa brušné svaly charakterizované slabosťou.

Pretrvávajúci kašeľ alebo plač majú na ne mimoriadne negatívny vplyv.

Akékoľvek vyvrtnutie alebo zranenie môže spustiť tvorbu lipómu, ktorý sa postupne zmení na prietrž.

Nasledujúce opatrenia pomáhajú predchádzať rozvoju patológie: odporúčania:

• vylúčenie nadmernej hmotnosti u dieťaťa;
• prevencia zápchy;
• vyhýbanie sa pôstu a prejedaniu;
• posilnenie brušných svalov pomocou súboru špeciálnych fyzických cvičení.

Ak existuje podozrenie na vývoj hernie bielej línie brucha u dieťaťa, je to nevyhnutné čo najskôr sa poraďte s lekárom. Alarmujúcim signálom je výskyt svalového výčnelku v oblasti pupka. Tento príznak môže byť znakom nielen hernie, ale aj iných závažných patológií.

Rozhovor s profesorom, primárom oddelenia detskej chirurgie, v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Hernia bielej línie brucha je ochorenie, ktoré nie je typické pre deti. Vyskytuje sa u 0,7-0,8% všetkých hernií. U dieťaťa sa toto ochorenie zistí po 5. roku života pri nedostatočnom rozvoji aponeurózy. Dôsledkom tohto stavu je výskyt medzier v šľachových mostíkoch. Zovretie sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Príčiny a formy patológie

Biela čiara je šľachovitý pruh, nachádza sa medzi pubickou fúziou a xiphoidným procesom. V hornej časti brucha je rozšírená, v dolnej zúžená. V súlade s tým sa divergencia šľachy najčastejšie vyskytuje v hornej časti. Diastáza - divergencia vlákien šľachy - môže byť až 10 cm a existuje vysoké riziko prechodu do pupočnej prietrže.

Herniálne otvory môžu mať rôzne tvary:

• oválny;
• zaoblené;
• kosoštvorcového tvaru

Uškrtenie hernie sa častejšie vyskytuje pri úzkej bráne. Niekedy je diagnostikovaných niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré sa nachádzajú nad sebou.

Príčinou ochorenia môže byť:

• dedičná patogenéza;
• získaná anatomická slabosť vláknitých vlákien;
• nedostatočné rozvinutie platničky šľachy spôsobené vnútromaternicovými anomáliami.

Štádiá ochorenia

Brušné svaly sa rozchádzajú a stenčujú a medzi vláknami šľachy sa tvoria diery. Pri patológii platničky šľachy je nedostatočná produkcia kolagénu.

Výskyt hernie je ovplyvnený nadmernou hmotnosťou dieťaťa a traumou brucha. Pri kriku alebo dlhotrvajúcom strese sa zvyšuje intraabdominálny tlak, čo tiež vyvoláva oddelenie svalových vlákien. Predĺžené zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa vyskytuje pri čiernom kašli a bronchitíde - počas vyčerpávajúcich záchvatov kašľa, s neustálou zápchou.

Závažnosť ochorenia možno rozdeliť do 3 štádií.

1. Vytvára sa preperitoneálny lipóm - preperitoneálne bunky vyčnievajú cez štrbinovitý otvor, ktorý je tvorený rozbiehajúcimi sa vláknami šľachy;
2. Začína sa tvorba herniálneho vaku, jeho obsahom je úsek tenkého čreva a časť omenta;
3. 3. V treťom štádiu sa z lipómu môže vytvoriť hernia, pozostávajúca z herniálneho otvoru a herniálneho vaku, ktorý okrem časti tenkého čreva a omenta zahŕňa aj priečny tračník a dokonca aj stenu žalúdka. .

V tretej fáze sa výčnelok stáva viditeľným vizuálne a dá sa nahmatať bez námahy. V zriedkavých prípadoch sa objaví niekoľko hernií umiestnených na sebe. V tomto prípade je súčasne diagnostikovaná supra-umbilikálna, pupočná a infra-umbilikálna hernia.

Príznaky oddeľovania vlákien šľachy

Po stanovení diagnózy sa začína liečba hernie linea alba u detí. Charakteristickým znakom stavu je výčnelok vo forme malej hrudky na povrchu pobrušnice bližšie k epigastrickej oblasti. V tomto prípade vznikajú ďalšie príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť - ktoré sa zintenzívňujú pri náhlych pohyboch, napríklad pri ohýbaní.

Ochorenie v prvom štádiu sa nemusí nijako prejaviť a zistí sa pri lekárskej prehliadke u lekára.

Avšak aj asymptomatický priebeh ochorenia je sprevádzaný sťažnosťami dieťaťa a niektorými znakmi. Bábätko sa často sťažuje na bolesti bruška, po fyzickej námahe sa u neho objaví hnačka alebo zápcha. Počas defekácie spôsobuje zápcha bolestivé pocity v epigastriu.

Komplikácie hernie – uškrtenie herniálneho vaku.

Príznakmi tohto stavu sú akútna bolesť v mieste prietrže, vysoká horúčka, vracanie a nadúvanie. Dotyk žalúdka spôsobuje bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.

Diagnóza ochorenia

Pri bolestiach brucha akejkoľvek povahy je potrebné obrátiť sa na oficiálnu medicínu. Táto rada je obzvlášť dôležitá v prípade malých detí, pretože... Ich stav sa veľmi rýchlo zhoršuje.

Kýla je diagnostikovaná palpáciou, počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie brušných orgánov.

Okrem toho sa môžu vyžadovať tieto štúdie:

• rádiografia tráviacich orgánov - žalúdka a dvanástnika;
• gastroskopia;
• štúdium priechodnosti črevných slučiek pomocou kontrastnej látky - herniorrhaphy.

Rodičia často začínajú hľadať tradičných liečiteľov, ktorí ponúkajú liečbu a redukciu prietrže manuálne, dúfajúc, že ​​potom operácia nebude potrebná.

Ale ani špeciálne lekárske obväzy nepomáhajú zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu stavu. Nie je možné ich nosiť stále a nie je zaručené, že po odstránení obväzu sa v črevách nevyskytne kolika. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku okamžite vyvolá ďalšie vyčnievanie črevných slučiek.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je odstrániť výčnelok počas operácie. Ak to neurobíte včas, môže sa u dieťaťa vyvinúť črevná obštrukcia alebo orgány umiestnené v herniálnom vaku sa môžu zlúčiť s jeho stenami.

Operácia hernie bielej línie brucha u detí

Pred operáciou sa musí vykonať primeraná príprava. Dieťa je prenesené na špeciálnu diétu - všetky jedlá, ktoré stimulujú zvýšenú črevnú motilitu, sú z nej úplne vylúčené. Mení sa aj strava - teraz sa dieťa kŕmi v malých dávkach každé 2-3 hodiny, nie viac.

Budete sa musieť vzdať obľúbených pochúťok svojich detí: čipsy, sušienky, sladké sýtené nápoje, spracované potraviny, čokoládu, citrusové plody. Jedlo by sa malo pripravovať bez korenín a množstvo vlákniny v strave by sa malo zvýšiť prostredníctvom kaší - ovsených vločiek a pohánky.

Do jedálnička sa odporúča zaradiť hnedú ryžu, špargľu, mrkvu a čerstvé uhorky a karfiol. Mäso a ryby sú len chudé, z vajec sa odstránia žĺtky, vyberú sa produkty kyseliny mliečnej s nízkym obsahom tuku.

Odstránenie prietrže bielej línie brucha u dieťaťa sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia sa nazýva hernioplastika.

V treťom stupni závažnosti sa šitie najčastejšie vykonáva pomocou umelých materiálov - syntetických protéz.

Počas operácie sa herniálny vak otvorí, jeho obsah sa vyberie a nahradí - ak je to možné - alebo zašije, ale hlavným cieľom operácie je odstránenie diastázy. Ak sa tak nestane, choroba sa bude opakovať.

Šitie na základe vlastného tkaniva sa vykonáva zriedkavo - v tomto prípade sa defekt aponeurózy zošíva špeciálnym nevstrebateľným šijacím materiálom. Ale pri zvýšení vnútrobrušného tlaku hrozí opakované vydutie problémovej partie – stehy môžu prasknúť.

Aby sa dieťa nevystavilo nebezpečenstvu - opakovaná operácia - je nainštalovaný sieťový rám. Konštrukcia rozdeľuje záťaž rovnomerne cez švy a uzatvára diastázu. Následne spojivové tkanivo rastie a riziko recidívy je minimalizované. Operácia sa považuje za jednoduchú a na druhý deň sa môžete postaviť na nohy. Ale nemali by ste si vziať dieťa domov - je vhodné, aby bol pacient pod dohľadom lekára 48 hodín, nie menej.

Rehabilitačný proces si vyžaduje dodržiavanie diéty – od stravy sa veľmi nelíši
ktorá bola nevyhnutná pri predoperačnej príprave. Porcie postupne pribúdajú, čas medzi jedlami sa predlžuje. Z jedálnička sú stále vylúčené jedlá, ktoré dráždia črevá, treba však klásť dôraz na tekutú stravu alebo rôsolovité jedlá.