Bezplatné testy. Porucha osobnosti, duševná porucha: Ammon štrukturálny test Ako sa prejavuje?
Vitajte v Testovacia banka! Na tejto stránke si môžete prejsť všetky druhy bezplatné testy, a vytvorte si vlastné testy online. Môžete vytvoriť osobné certifikáty, testy pre svojich študentov, na prenájom, testy spôsobilosti pre svojich zamestnancov - jedným slovom, všetko, čo chcete. Všetko, čo musíte urobiť, je zaregistrovať sa. Nechcete sa registrovať? Potom je dosť možné, že z hotových online testov, ktoré môžete absolvovať bez registrácie, nájdete niečo užitočné aj pre seba. Aktuálne je na našej stránke zverejnených 5 174 testov – všetky tieto testy boli vybrané ručne. A ešte asi 13-tisíc špecializovaných testov určených pre úzky okruh ľudí.
Ako vytvoriť vlastný test?
Na vytvorenie online testu a jeho uverejnenie na internete nie sú potrebné žiadne špeciálne znalosti. Prostredníctvom webového rozhrania vytvoríte test na stránke: vytvorte otázky, odpovede na ne s uvedením správnych odpovedí alebo hodnotení v závislosti od vybraných odpovedí. Môžete tiež urobiť možnosti na dešifrovanie výsledkov v závislosti od počtu získaných bodov. Potom sú používatelia testovaní, systém automaticky pridelí skóre podľa nastavenia vášho testu a dá danej osobe výsledok. Ďalej si môžete pozrieť chronológiu a výsledky vašich testov, ktoré používatelia vypĺňajú.
Výhody služby webovej stránky:
- Môžete vytvoriť a absolvovať online testy zadarmo;
- Testy môžete absolvovať bez registrácie;
- Môžete sledovať výsledky testov pre všetky testy, ktoré vytvoríte, pre každú osobu, napríklad vašich študentov, zamestnancov alebo potenciálnych zamestnancov;
- Môžete vytvárať grafické otázky a odpovede obsahujúce obrázky;
- Odpovede na otázky môžu byť nejednoznačné, t.j. zahŕňajú výber z niekoľkých možných odpovedí na každú otázku;
- Každý test môže obsahovať rôzne typy otázok;
- Pre každý test je možné vypočítať nielen celkový počet bodov za celý test, ale aj za každú kategóriu otázok samostatne, čo umožňuje sledovať výsledky vo viacerých sekciách, napríklad v jednom teste z matematiky môžete samostatne sledovať napr. úrovne odbornosti v operáciách sčítania a násobenia;
POZOR! Na stránke nie je predbežné moderovanie! Všetky testy sú vytvorené a publikované samotnými používateľmi stránky a nemusia byť nevyhnutne schválené správou alebo odrážať jej názor.
Hraničná porucha osobnosti (BPD) sa najčastejšie rozvíja počas dospievania alebo ranej dospelosti. Prejavuje sa emocionálnou nestabilitou, impulzívnym správaním, skresleným vnímaním vlastnej osobnosti, sklonom k nestabilným vzťahom (ako k ľuďom, tak ku škole či práci) a k samovražedným sklonom. To posledné často vyplýva z kombinácie predchádzajúcich faktorov, keďže žiť s tým všetkým (najmä ak sa porucha prejavuje vo vážnej forme) je dosť ťažké.
Hraničná porucha osobnosti bola málo študovaná a Medzinárodná klasifikácia chorôb ju nazýva „hraničným typom emočne nestabilnej poruchy osobnosti“. Slovo „hraničná“ v tomto prípade znamená, že samotná porucha je na hranici medzi duševnou a emocionálnou (porucha nálady), a hoci pôvodný význam už stratil svoju aktuálnosť (BPD je zaradená do oficiálneho zoznamu duševných porúch), meno zostáva. V ruštine existuje dokonca aj slangový názov pre ľudí s touto diagnózou - niektorí ich nazývajú „hraničníci“, z anglického výrazu „Borderline Personality Disorder“.
Predpokladá sa, že príčinami rozvoja hraničnej poruchy osobnosti môžu byť genetické vlastnosti, nepriaznivé emocionálne prostredie (podľa niektorých výskumníkov psychické a fyzické násilie v prvých rokoch života výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy) a poruchy. pri produkcii serotonínu – takzvaného „hormónu šťastia“.
Ako sa zobrazuje?
V skutočnosti je každá duševná porucha akousi prizmou, cez ktorú človek vníma svet. Tak či onak skresľuje to, čo cítime a myslíme si nielen o ľuďoch okolo nás, o práci či štúdiu, ale aj o nás samých. A hlavným znakom hraničnej poruchy osobnosti je nestabilita, ktorá postihuje všetky oblasti života.
Nestabilné vnímanie seba samého
Človek s hraničnou poruchou osobnosti neustále hľadá svoju identitu a toto hľadanie môže sprevádzať aj pocit strachu. Takíto ľudia často menia prácu (a nielen menia jednu spoločnosť za druhú, ale radikálne menia oblasť činnosti), ponáhľajú sa učiť sa rôzne veci, skúšajú všetky možné náboženstvá, pokúšajú sa pripojiť k určitým sociálnym skupinám (vo väčšine prípadov neúspešne). Niekedy sa im v procese hľadania zdá, že konečne trafili do očí, no častejšie sú sklamaní a eufória vystrieda skľúčenosť, sebanenávisť a skutočnú depresiu.
Nevhodné emócie
Ak často počujete od rôznych ľudí (konkrétne od rôznych ľudí), že všetko vnímate príliš akútne, možno by ste sa mali nad tým zamyslieť. Ak pre nejakú bezvýznamnú maličkosť môžete upadnúť do melanchólie na niekoľko dní alebo dokonca týždňov a nič vás z tejto melanchólie „nedostane“, mali by ste sa zamyslieť znova. Ak sa prechod z dobrej nálady na hroznú stane lusknutím prsta, hádajte, čo sa oplatí urobiť. Ak sa neustále hneváte a ľahko „vybuchnete“, najmä z ničoho nič, to isté. A napokon, ak vás emocionálne ozveny „zlej“ udalosti, najmä nezmyselnej, neopustia celé mesiace, potom áno, aj toto je dôvod na napätie.
Pocit prázdnoty
A nielen prázdnota, ale prázdnota vo vnútri. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti často používajú toto slovo na opis svojich pocitov. Majú pocit, že v ich vnútri nič nie je. Ani jedna emócia. Ani náznak emócií. „Je to ako čierna diera v duši. Sedíte a snažíte sa cítiť aspoň niečo, ale nejde to,“ takto píše o svojich pocitoch jeden z ľudí s touto diagnózou.
Sebapoškodzovanie
Rezné rany, popáleniny, búchanie hlavy o stenu (doslova) sú jedným z príznakov tejto poruchy (hoci to môže byť aj príznakom mnohých iných vecí - pre tých, ktorí sú obzvlášť podozriví, to vysvetlíme). "Je lepšie cítiť fyzickú bolesť, ako necítiť vôbec nič," súhlasí veľa ľudí s BPD. Môže byť tiež použitý ako spôsob, ako nahradiť emocionálnu bolesť. Fyzická bolesť priťahuje všetky telesné zdroje, pretože aspoň na podvedomej úrovni je pud sebazáchovy veľmi silný. A v tejto chvíli sa zdá, že emocionálna bolesť ustupuje a stáva sa menej hmatateľnou a nápadnou. Napriek tomu je dobrovoľné ublíženie si (aj drobné) v každom prípade mimoriadne vážnym príznakom a v tomto prípade veľmi, vrelo odporúčame sa s niekým porozprávať. Lepšie - so špecialistom.
Strach z opustenia
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú veľmi silný strach, že ich milovaná osoba opustí. Táto myšlienka vedie k zúfalstvu a akákoľvek maličkosť môže slúžiť ako spúšťač nevhodného správania, či už je to polhodinové meškanie v práci alebo návrh na preloženie stretnutia na iný deň. Osoba s BPD sa začne horúčkovito „lepiť“ na osobu, ktorá je mu drahá (môže to byť nielen milovaný muž, ale aj priateľ alebo priateľka), kontrolovať, čo „naozaj“ robí, z ničoho nič žiarliť a tak ďalej. Najhoršie je, že ten druhý a nakoniec sa stane presne to, čo sa bojí najviac: odíde.
Nestabilné emócie vo vzťahoch
Ak sa neustále meníte od lásky k nenávisti (a zase späť) vo vzťahu ku všetkým významným ľuďom vo vašom živote, môže to byť tiež príznakom hraničnej poruchy osobnosti. Včera ste vychválili človeka do neba, dnes mu so zlomyseľnou rozkošou hovoríte, aký je to darebák. Včera ste obdivovali jeho úspechy, dnes ho považujete za zbytočnosť, zajtra ho obdivujete znova. Zamilujete sa v jednej sekunde a to tak, že sa vám doslova točí hlava, no rovnako rýchlo a neodvolateľne sa v danej osobe sklamete. Ste ako dieťa, ktoré hovorí svojej matke „nenávidím ťa“, no stále vyžaduje objatie. Čo je v princípe pre dieťa viac-menej ok, ale pre dospelého - no, ako vám to mám povedať. Pre väčšinu - nie veľmi.
Pocit nereálnosti
V silne stresových situáciách majú ľudia s hraničnou poruchou osobnosti často pocit, že to, čo sa deje, je neskutočné. Je to ako keby boli vo filme a videli seba a svoje činy zvonku bez toho, aby mohli čokoľvek ovplyvniť. Je to dosť desivý pocit a ak ste ho niekedy zažili, tak teraz presne chápete, o čo ide.
Impulzívne správanie a sebadeštrukcia
Nie, nielen impulzívne správanie. A to taký, ktorý potenciálne vedie k sebadeštrukcii – psychickej, fyzickej, emocionálnej, finančnej a čohokoľvek iného. Ak ste sa viac ako raz alebo dvakrát dobrovoľne dostali do situácií zahŕňajúcich nechránený sex s cudzími ľuďmi (alebo cudzími ľuďmi), neopatrnú jazdu, drogy, veľké (veľmi veľké) množstvá alkoholu, prehry veľkých súm peňazí v hazardných hrách atď. – možno má hraničná porucha osobnosti veľa spoločného s vami.
Určite ste objavili aspoň jeden z uvedených znakov, no netreba prepadať panike. Aby ste sa teoreticky vystavili „zvýšenému riziku“ hraničnej poruchy osobnosti, musíte dosiahnuť aspoň päť bodov – nie menej. A aj keď ste skórovali všetkými ôsmimi, nie je dôvod na paniku. Ale stojí za to ísť k psychoterapeutovi. Pretože aj keď to nie je BPD, potom sa vo svojom živote zjavne veľa nebavíte a je lepšie vyhľadať odbornú pomoc. No, ak stále máte BPD, tiež nezúfajte. Existuje množstvo psychoterapeutických techník – od kognitívno-behaviorálnej terapie po lieky – ktoré môžu skutočne pomôcť a urobiť život nielen znesiteľným, ale skutočne dobrým. Overené.
Prečo je ťažké diagnostikovať hraničnú poruchu osobnosti
Hraničná porucha osobnosti je relatívne nedávnym prírastkom do Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM) Americkej psychiatrickej asociácie a Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD) Svetovej zdravotníckej organizácie. V súlade s tým väčšina odborníkov v oblasti duševného zdravia, ktorí absolvovali školenie pred rokom 2000, nebola vyškolená v diagnostike a liečbe tejto komplexnej poruchy ako súčasť ich profesionálnych školiacich programov.
Okrem toho je klinická definícia hraničnej poruchy osobnosti veľmi široká. DSM-IV ho definuje z hľadiska deviatich kritérií, z ktorých 5 alebo viac naznačuje poruchu. Výsledkom je 256 skupín kritérií
ev, z ktorých ktorákoľvek skupina je diagnostická pre BPD. V rámci týchto konštelácií existujú vysoko funkčné hranice, ktoré dobre fungujú v spoločnosti a ktorých poruchy nie sú príliš zrejmé novým známym alebo náhodnému pozorovateľovi. Aj v rámci týchto konštelácií existujú nízke funkčné hranice, ktoré sú zreteľnejšie, pretože nedokážu udržať prácu a sú náchylné na sebapoškodzovanie. Samovražedné pokusy alebo samovražedné myšlienky a anorexia/bulímia patria medzi najzávažnejšie aspekty tejto poruchy – no mnohí nositelia poruchy to neprejavujú.
Správna diagnóza a liečba hraničnej poruchy osobnosti je prinajlepšom známa iba v rámci komunity zdravotníkov, manželských a rodinných poradcov a rodinných terapeutov, ktorí často váhajú s diagnostikou alebo liečbou poruchy. Výsledkom je, že väčšina hraničných je diagnostikovaná alebo liečená na iné choroby, ako je depresia alebo PTSD. Ak máte podozrenie na hraničnú poruchu osobnosti, je najlepšie obrátiť sa na odborníka.
Nižšie uvádzame dostupné zdroje na to, ako je BPD definovaná, ako aj niekoľko charakteristík poruchy podľa profesionálnych organizácií.
Diagnostický rozhovor pre hranicu (DIB-R) je najznámejší „test“ na diagnostiku BPD. DIB je pološtruktúrovaný klinický rozhovor, ktorý trvá 50 – 90 minút. Test je navrhnutý tak, aby ho spravovali skúsení lekári, pozostáva zo 132 otázok a pozorovaní s použitím 329 súhrnných výrokov. Test skúma oblasti činnosti spojené s hraničnou poruchou osobnosti. Štyri oblasti prevádzky zahŕňajú:
- vplyv (chronická/veľká depresia, bezmocnosť, beznádej, bezcennosť, vina, hnev, úzkosť, osamelosť, nuda, prázdnota),
-poznávacie schopnosti (čudné pohľady, nezvyčajné pocity, neklamná paranoja, kvázipsychóza),
-impulzívne činy (užívanie návykových látok/závislosť, sexuálne deviácie, manipulatívne pokusy o samovraždu, iné impulzívne správanie),
- medziľudské vzťahy (netolerancia osamelosti, opustenia, pohltenia, strach zo zničenia, - antizávislosť, búrlivé vzťahy
správanie, manipulatívnosť, závislosť, devalvácia, masochizmus/sadizmus, náročnosť, oprávnenosť).
Test je k dispozícii bezplatne kontaktovaním Johna Gundersona M.D. McLean Hospital v Belmont Massachusetts (617-855-2293).
Structured Clinical Interview (teraz SCID-II) formulovali v roku 1997 First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Je blízko k jazyku kritérií poruchy osobnosti osi II DSM-IV. Týmto 12 poruchám osobnosti zodpovedá 12 skupín otázok. Počítajú sa vlastnosti, ich absencia, podprahová hodnota, spoľahlivosť alebo nespoľahlivosť informácií. Dotazník je dostupný od American Psychiatric Publishing (60,00 USD).
Dotazník presvedčení o poruchách osobnosti je krátky test, ktorý si sami spravíte a ktorý identifikuje tendencie spojené s poruchou osobnosti. Ľudia s hraničnou poruchou častejšie odpovedajú na otázky kladne.
Ďalšími bežne používanými testami sú Zanariniho hodnotiaca škála pre hraničnú poruchu osobnosti (ZAN-BPD), McLeanov skríningový nástroj pre hraničnú poruchu osobnosti (MSI-BPD).K dispozícii je niekoľko bezplatných, neoficiálnych, ale užitočných testov.
Príznaky hraničnej poruchy osobnosti podľa Národného inštitútu zdravia
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú často veľmi nestabilné vzorce sociálnych vzťahov. Aj keď sa môžu vyvinúť intenzívne, ale
intenzívna väzba, ich postoj k rodine, priateľom a blízkym sa môže náhle zmeniť z idealizácie (intenzívny obdiv a láska) k devalvácii (intenzívny hnev a nepriateľstvo). Môžu si teda vytvoriť rýchlu pripútanosť a idealizovať si toho druhého, ale keď dôjde k miernemu rozchodu alebo konfliktu, zrazu prejdú do druhého extrému a nahnevane obviňujú toho druhého, že sa o nich vôbec nestará.
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú veľmi citliví na odmietnutie, dokonca aj zo strany členov vlastnej rodiny, reagujú hnevom a prežívajú stres aj počas miernejších udalostí, ako sú dovolenky, služobné cesty alebo náhle zmeny plánov. Zdá sa, že tieto obavy z opustenia súvisia s ťažkosťami pri prežívaní pocitov pripútanosti k významným ľuďom v čase, keď sú milovaní fyzicky neprítomní a osoba s hraničnou poruchou sa cíti opustená a bezcenná. Hrozby a pokusy o samovraždu sa môžu vyskytnúť spolu s hnevom, keď je vnímané odmietnutie a sklamanie.
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú tendenciu prejavovať aj iné formy impulzívneho správania, ako je nadmerné míňanie, prejedanie sa a rizikové sexuálne správanie. Hraničná porucha osobnosti sa často vyskytuje súčasne s inými psychiatrickými problémami, najmä s bipolárnou poruchou, depresiou, úzkostnými poruchami, zneužívaním návykových látok a inými poruchami osobnosti.
Symptómy hraničnej poruchy osobnosti - Mayo Clinic
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú často nestabilný pocit, kým sú. To znamená, že ich sebaúcta a sebaobraz sa často a rýchlo mení. Zvyčajne sa považujú za zlých alebo zlých a niekedy môžu mať pocit, akoby vôbec neexistovali. Tento nestabilný sebaobraz môže viesť k častým zmenám v zamestnaní, priateľstvách, cieľoch, hodnotách a rodovej identite.
Vzťahy sú zvyčajne chaotické. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti často zažívajú vzťahy lásky a nenávisti s ostatnými. Môžu
v jednom momente si niekoho idealizovať a potom náhle a radikálne prejsť k hnevu a nenávisti na pozadí odporu či dokonca nepochopenia. Je to preto, že ľudia s hraničnou poruchou majú ťažkosti s vnímaním „sivých“ oblastí – veci v ich vnímaní môžu byť čierne alebo biele. Napríklad v očiach človeka s hraničnou poruchou osobnosti môže byť niekto dobrý alebo zlý. Ten istý človek môže byť jeden deň dobrý a druhý deň zlý.
Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú navyše často náchylní k impulzívnemu a rizikovému správaniu. Toto správanie má často za následok ujmu – emocionálnu, fyzickú a finančnú. Môžu napríklad riskantne šoférovať, zapájať sa do nebezpečného sexu, brať nelegálne drogy, míňať peniaze alebo hrať hazardné hry. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú tiež často náchylní k samovražednému správaniu alebo úmyselnému sebapoškodzovaniu za účelom emocionálnej úľavy.
Ďalšie príznaky a symptómy hraničnej poruchy osobnosti môžu zahŕňať:
Silné emócie, ktoré sa často zvyšujú alebo znižujú.
Intenzívne, ale krátke epizódy úzkosti alebo depresie.
Neprimeraný hnev, niekedy prerastajúci do fyzickej konfrontácie.
Ťažkosti spojené so sebaovládaním – zvládaním svojich emócií a impulzov.
Strach z osamelosti.
Symptómy hraničnej poruchy osobnosti – Americká psychiatrická asociácia (DSM-5)
Jedinci, ktorí spĺňajú tento typ poruchy osobnosti, majú mimoriadne krehké sebapoňatie, ktoré sa pod stresom ľahko zničí a roztriešti a vedie k skúsenostiam s nedostatkom identity alebo chronickému pocitu prázdnoty. V dôsledku toho majú ochudobnenú a/alebo nestabilnú sebaštruktúru a ťažkosti s udržiavaním stabilných intímnych vzťahov. Sebaúcta je často spojená so sebapohŕdaním, hnevom a zúfalstvom. Ľudia s touto poruchou zažívajú rýchlo sa meniace, intenzívne, nepredvídateľné a reaktívne emócie a môžu sa stať extrémne úzkostnými alebo depresívnymi. Môžu sa tiež stať nahnevaní, nepriateľskí a cítiť sa nedocenení, zle zaobchádzaní alebo prenasledovaní. Môžu sa zapojiť do verbálnych alebo fyzických aktov agresie, keď sú nahnevaní.Emocionálne reakcie sa zvyčajne vyskytujú v reakcii na negatívne medziľudské udalosti spojené so stratou alebo sklamaním.
Vzťahy sú založené na fantáziách o potrebe druhých na prežitie, nadmernej závislosti a strachu z odmietnutia a/alebo odmietnutia. Závislosť zahŕňa neistú väzbu, ktorá zahŕňa ťažkosti so zažívaním osamelosti a intenzívny strach zo straty, opustenia alebo odmietnutia zo strany významných druhých; a naliehavá potreba kontaktu s inými dôležitými osobami v stave stresu alebo smútku je niekedy sprevádzaná veľmi submisívnym, submisívnym správaním. Zároveň intenzívne, blízke zapojenie inej osoby
To vedie k strachu zo straty identity. Medziľudské vzťahy sú teda značne nestabilné, strieda sa v nich prílišná závislosť a únik z angažovanosti. Empatia je vážne narušená.
Základné emocionálne črty a interpersonálne správanie môžu byť spojené s kognitívnou dysreguláciou, to znamená, že kognitívne fungovanie môže byť narušené vo chvíľach interpersonálneho stresu, čo vedie k spracovaniu informácií konkrétnym, čiernobielym, nekompromisným spôsobom. Kvázipsychotické reakcie, vrátane paranoje a disociácie, môžu prejsť do prechodnej psychózy. Ľudia tohto typu sú charakterizovaní ako impulzívni, konajúci v momente a často sa zapájajú do aktivít s potenciálne negatívnymi dôsledkami. Úmyselné sebapoškodzovanie (napr. rezanie, pálenie), samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu sa zvyčajne vyskytujú v kontexte intenzívnej úzkosti a dysfórie, najmä v kontexte pocitov opustenosti, keď je zničený dôležitý vzťah. Intenzívny stres môže tiež viesť na iné formy rizikového správania vrátane zneužívania návykových látok, bezohľadnej jazdy, prejedania sa alebo promiskuitného sexu.
1. Negatívna emocionalita: emočná labilita
Nestabilné emocionálne zážitky a zmeny nálady; s emóciami, ktoré vznikajú v dôsledku vysokej excitability, intenzity a/alebo pod vplyvom udalostí a okolností.
2. Negatívna emocionalita: sebapoškodzovanie
Vznik myšlienok a správania spojených so sebapoškodzovaním (napr. úmyselné rezanie alebo pálenie) a samovraždou, vrátane samovražedných myšlienok, hrozieb, gest, pokusov.
3. Negatívna emocionalita: nebezpečné oddelenie
Strach z odmietnutia a/alebo odlúčenia od iných osôb; stres, keď významné osoby chýbajú alebo sú nedostupné.
4. Negatívna emocionalita: úzkosť
Pocity nervozity, napätia a/alebo nervozity; obavy z minulých nepríjemných udalostí a budúcich negatívnych možností; pocit strachu a
neistota.
5. Negatívna emocionalita: nízke sebavedomie
Mať nízku mienku o sebe a svojich schopnostiach; presvedčenie o vlastnej zbytočnosti a o tom, že je bezcenný, sebaneláska a pocit nespokojnosti so sebou samým, presvedčenie, že nič nie je schopný a nič nedokáže urobiť dobre.
6. Negatívna emocionalita: depresia
Časté skúsenosti s úpadkom/nešťastím/depresiou/beznádejou; ťažkosti dostať sa z takýchto stavov, presvedčenie, že osamelosť vedie k depresii.
7. Antagonizmus/odpor: nepriateľstvo
Podráždenosť, impulzívnosť; nevľúdnosť, hrubosť, nepriateľstvo, zlomyseľné, nahnevané reakcie na menšie urážky a urážky.
8. Antagonizmus/odpor: agresivita
Sklon k lakomosti, krutosti a bezcitnosti; verbálne, sexuálne alebo fyzické násilie, ponižovanie iných, dobrovoľná a vedomá účasť na násilných činoch voči osobám a veciam; aktívna a otvorená bojovnosť alebo pomstychtivosť; dominancia a zastrašovanie za účelom kontroly.
9 Disinhibícia: Impulzivita
Okamžité konanie v reakcii na okamžité podnety, bez plánu alebo očakávania výsledkov, ťažkosti s plánovaním, neschopnosť učiť sa zo skúseností.
10 Schizotypia: predispozícia k disociácii
Tendencia zažívať prerušenie toku vedomej skúsenosti; strata časových intervalov („strata času“, napríklad človek nevie, ako sa dostal na toto miesto); prežívanie toho, čo sa okolo vás deje, ako zvláštne alebo neskutočné.
Symptómy hraničnej poruchy osobnosti – Americká psychiatrická asociácia (DSM-IV)
Porucha osobnosti sa diagnostikuje na základe symptómov a dôkladného psychologického vyšetrenia. Aby bola osoba diagnostikovaná s hraničnou poruchou osobnosti, musí spĺňať kritériá opísané v DSM. Kritériá DSM poznamenávajú, že ľudia s hraničnou poruchou osobnosti majú vzorec nestabilných vzťahov, sebaúcty a nálady, ako aj impulzívneho správania. Zvyčajne začínajú v ranej dospelosti. Tieto usmernenia publikuje Americká psychiatrická asociácia a používajú ich odborníci na duševné zdravie na diagnostiku duševných stavov a poisťovne na účely úhrady.
Hraničná porucha osobnosti je hlboký vzorec nestabilných medziľudských vzťahov, sebaúcty a emocionálneho fungovania a je charakterizovaná impulzívnosťou, ktorá začína v ranej dospelosti a je prítomná v rôznych kontextoch. Na diagnostiku je potrebné identifikovať päť alebo viac z nasledujúcich príznakov.
1. Zúfalé snahy vyhnúť sa skutočnému alebo domnelému odmietnutiu. Poznámka: (bez samovraždy alebo sebapoškodzovania – tieto sú zahrnuté v kritériu 5).
2. Vzorec nestabilných a intenzívnych medziľudských vzťahov, charakterizovaný striedaním extrémov – idealizáciou a devalváciou.
3. Poruchy identity – zjavné a trvalo nestabilné sebavedomie a zmysel pre seba.
4. Impulzivita minimálne v dvoch oblastiach, ktoré sú potenciálne škodlivé (napr. míňanie peňazí, sex, drogová závislosť, bezohľadná jazda, prejedanie sa). Poznámka: (bez samovraždy alebo sebapoškodzovania – tieto sú zahrnuté v kritériu 5).
5 Opakované samovražedné správanie, gestá, vyhrážky, sebapoškodzovanie.
6. Emocionálna nestabilita
a v dôsledku výraznej náladovej reaktivity (napr. intenzívna epizodická dysfória, podráždenosť alebo úzkosť, typicky trvajúca niekoľko hodín a len zriedkavo viac ako niekoľko dní).
7. Chronický pocit prázdnoty.
8. Nevhodný, intenzívny hnev alebo ťažkosti so zvládaním hnevu (napr. časté záchvaty hnevu, neustály hnev,
opakované fyzické kolízie).
9. Prechodné paranoidné predstavy súvisiace so stresom alebo závažné disociatívne symptómy.
Schizotypová porucha sa týka skupiny chorôb podobných schizofrénii, vrátane samotnej schizofrénie, schizotypových porúch a iných bludných porúch. Schizotypová porucha je vo svojich prejavoch trochu podobná schizofrénii. Medzi jeho príznaky patria abnormality správania, emocionálna nedostatočnosť a výstrednosť. Obsedantné nápady, vyhýbanie sa komunikácii a paranoidné poruchy sú bežné. Možné sú bludné a halucinačné epizódy. Neexistujú však žiadne zjavné príznaky schizofrénie.
Hlavným rozdielom medzi schizotypovou poruchou a schizofréniou je prevaha pozitívnych symptómov. Vyznačuje sa bludmi, halucináciami a obsesiami bez rozvoja osobnostného defektu. Neexistujú žiadne príznaky charakteristické pre schizofréniu, ako je emocionálne sploštenie, znížená inteligencia a sociopatia.
Diagnóza schizotypovej poruchy
Na stanovenie tejto diagnózy je nevyhnutná dlhodobá (viac ako dva roky) prítomnosť charakteristických symptómov pri absencii osobnostného deficitu. Je tiež potrebné vylúčiť diagnózu schizofrénie. Informácie o ochoreniach blízkych príbuzných môžu pomôcť pri stanovení diagnózy – prítomnosť schizofrénie u nich slúži ako potvrdenie schizotypovej poruchy.
Je dôležité vyhnúť sa nadmernej a nedostatočnej diagnóze. Nebezpečná je najmä chybná diagnóza schizofrénie. V tomto prípade pacient dostane neprimerane intenzívnu liečbu a pri šírení informácií medzi priateľmi aj sociálnu izoláciu, ktorá prispieva k zhoršeniu symptómov.
Existuje množstvo metód, ktoré pomáhajú objasniť diagnózu schizotypovej poruchy osobnosti. Test SPQ (Schizotypal Personality Questionnaire) je jedným z najjednoduchších spôsobov, ako to urobiť.
Popis testu
Test na schizotypovú poruchu osobnosti zahŕňa 74 otázok, ktoré pokrývajú 9 hlavných znakov tohto ochorenia podľa ICD-10. Skóre viac ako 41 bodov sa považuje za znak schizotypovej poruchy. Viac ako polovici respondentov, ktorí v teste prekročili diagnostickú úroveň, bola následne diagnostikovaná schizotypová porucha.
Existujú aj samostatné testy na diagnostiku úrovne psychotizmu, ktorých autorom je Eysenck, škály na hodnotenie celkovej a sociálnej anhedónie, možných porúch vnímania a sklonu k schizofrénii. Avšak iba v SPQ sú všetky príznaky schizotypovej poruchy zhromaždené a prezentované v ľahko použiteľnej forme.
Otázky v teste na schizotypové črty sú rozdelené do nasledujúcich škál:
- vplyvné nápady,
- nadmerná sociálna úzkosť,
- zvláštne nápady alebo magické myslenie,
- zážitok nezvyčajného vnímania,
- zvláštne alebo výstredné správanie
- nedostatok blízkych priateľov,
- nezvyčajné výroky,
- zníženie emócií
- podozrenie.
Tento test preukázal dobrú reprodukovateľnosť a spoľahlivosť výsledkov v rôznych skupinách subjektov.
SPQ test možno použiť ako na potvrdenie diagnózy schizotypovej poruchy, tak aj na skríning zdravých ohrozených ľudí. Toto je pomerne spoľahlivý a psychologicky pohodlný spôsob, ako identifikovať prítomnosť poruchy pri jej prvých príznakoch.
Test je vhodný aj na dynamické monitorovanie s cieľom identifikovať zhoršenie alebo zmiernenie symptómov. Testovacie otázky môžu pacienti použiť na sebakontrolu - pacienti nie vždy vnímajú svoj stav ako patologický a sťažujú sa, ale pomocou testu ich možno ľahko identifikovať.
