Cheat sheet: Algoritmus na poskytovanie núdzovej starostlivosti pri srdcových ochoreniach a otravách. Prvá pomoc v núdzových situáciách a akútnych ochoreniach

Aktuálna strana: 1 (kniha má celkovo 6 strán) [dostupná pasáž na čítanie: 2 strany]

Prednemocničná neodkladná starostlivosť

KONVENČNÉ SKRATKY

BP - krvný tlak

ACC – kyselina aminokaprónová

AU – asfyxické utopenie

i.v. – intravenózne

IM – intramuskulárne

DIC syndróm – syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie

Gastrointestinálny trakt - gastrointestinálny trakt

ZMS - uzavretá masáž srdca

IVL - umelá pľúcna ventilácia

IU - pravé utopenie

IF – Frank index

ABC – acidobázický stav

Zdravotnícke zariadenie – liečebno-preventívne zariadenie

ACVA – akútna cerebrovaskulárna príhoda

JIP - jednotka intenzívnej starostlivosti

BCC – objem cirkulujúcej krvi s/c – subkutánne

CPCR - kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia

SPER – sanitárny a protiepidemický režim

CRP – C-reaktívny proteín

CVS – kardiovaskulárny systém

SER – sanitárno-epidemiologický režim

FOS – organofosforové zlúčeniny

CVP - centrálny venózny tlak

CNS – centrálny nervový systém

RR – frekvencia dýchania

TBI – traumatické poranenie mozgu

HR – srdcová frekvencia

EKG – elektrokardiografia

EEG – elektroencefalogram

Ht – hematokrit

IgM – imunoglobulín M

PREDSLOV

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každá piata obeť extrémnych situácií zomiera v dôsledku toho, že ľudia v blízkosti neposkytli prvú (predlekársku) pomoc alebo ju poskytli nesprávne.

Skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o náhle chorých a zranených je preto možné len plným využitím možností všetkých stupňov zdravotnej starostlivosti, vrátane prednemocničnej.

Účinnosť lekárskej prvej pomoci je možné dosiahnuť len na základe hlbokého pochopenia zmien, ktoré sa vyskytujú v organizme chorého alebo zraneného človeka, štúdia anatómie, fyziológie, patogenézy a klinických prejavov patologických stavov, poznania tzv. základné princípy diagnostiky núdzových život ohrozujúcich stavov a pravidlá poskytovania primárnej prvej pomoci. Je dobre známe, že včasná a správne poskytnutá zdravotná starostlivosť nielen zachraňuje životy, ale zabezpečuje aj ďalšiu úspešnú liečbu, zabraňuje rozvoju ťažkých komplikácií a znižuje invaliditu, čo má zase nielen veľký ekonomický význam, ale možno to považovať za v rámci strategickej podpory bezpečnosti štátu.

Účelom tejto príručky je pomôcť žiakom získať potrebné vedomosti pri poskytovaní prvej pomoci, ako aj pri riešení praktických problémov na základe kompetenčného prístupu: pri hodnotení aktuálneho stavu postihnutého v rôznych núdzových situáciách; pri identifikácii hlavných faktorov ohrozujúcich jeho život; pri predpovedaní dôsledkov konkrétneho účinku na telo; pri vykonávaní primárnych opatrení zameraných na zvýšenie pravdepodobnosti prežitia obete alebo zníženie rizika komplikácií, ktoré ohrozujú jeho zdravie.

Kolektív autorov bude vďačný všetkým čitateľom, ktorí zašlú svoje recenzie, pripomienky a návrhy k obsahu a forme tejto učebnice na adresu: 197022, Petrohrad, st. L. Tolstoj, 6/8, Katedra ošetrovateľstva.

STAROSTLIVOSŤ O PACIENTA V PREDOPERAČNOM A POOPERAČNOM OBDOBÍ

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie– ide o čas od nástupu pacienta do liečebného ústavu do začiatku operácie. Môže trvať niekoľko minút, hodín až niekoľko dní, čo závisí od naliehavosti operácie, diagnózy a stavu pacienta.

Účelom tohto obdobia je minimalizovať možné komplikácie a znížiť ohrozenie života pacienta počas operácie aj po nej.

Hlavné úlohy predoperačného obdobia sú:

- presná diagnóza choroby;

– určenie indikácií na operáciu;

– výber intervenčnej metódy a metódy úľavy od bolesti;

– identifikácia existujúcich sprievodných ochorení orgánov a systémov tela a vykonanie súboru opatrení na zlepšenie narušených funkcií;

– vykonávanie opatrení na zníženie rizika endogénnej infekcie;

– psychologická príprava pacienta na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu.

Predoperačné obdobie je rozdelené do dvoch etáp: diagnostická a predoperačná príprava.

Príprava pacienta na operáciu spočíva v normalizácii funkcie životne dôležitých orgánov: kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek.

Pred operáciou je potrebné pacienta naučiť správne dýchať a kašľať, čo by malo byť uľahčené dýchacími cvičeniami vykonávanými denne po dobu 10–15 minút. Pacient by mal čo najskôr prestať fajčiť.

Podľa naliehavosti operácie možno operácie rozdeliť na:

– urgentné (urgentné) – vykonávané ihneď alebo niekoľko minút po prijatí;

– urgentné – vykonané v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po diagnóze;

– plánovaná – realizácia nie je limitovaná termínmi.

Príprava na plánovanú operáciu

Plánovaní pacienti sú prijatí do nemocnice čiastočne alebo úplne vyšetrení so stanovenou alebo predpokladanou diagnózou. Kompletné vyšetrenie na klinike výrazne skracuje diagnostické štádium v ​​nemocnici a skracuje predoperačné obdobie a celkovú dĺžku pobytu pacienta v nemocnici, čím sa znižuje výskyt nemocničných infekcií.

Pred operáciou, najmä na brušných orgánoch, je dôležité prečistiť gastrointestinálny trakt, pretože v pooperačnom období v dôsledku operačnej traumy je intestinálna motilita potlačená a črevný obsah môže slúžiť ako zdroj intoxikácie.

Zvýšená tvorba plynu a nadúvanie čriev môže spôsobiť bolesť, kardiovaskulárne a dýchacie problémy. Preto 3–4 dni pred plánovanou operáciou je predpísaná strava s vylúčením produktov tvoriacich plyn (mlieko, hnedý chlieb, kapusta atď.). Večer pred operáciou a ráno 3 hodiny pred ňou sa robia čistiace klystíry. V predvečer operácie je povolená ľahká večera medzi 17:00 a 18:00.

Prevencia hnisavých komplikácií je spojená s prípravou operačného poľa. V predvečer operácie je predpísaný všeobecný hygienický kúpeľ, výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne a ráno pred operáciou sa ochlpenie oholí nielen v oblasti chirurgického rezu, ale aj značne vzdialenosť od nej.

Pri operáciách na brušných orgánoch treba oholiť ochlpenie na hrudi a v oblasti symfýzy pubis a pri operáciách na hrudníku alebo orgánoch hrudnej dutiny ochlpenie v podpazuší. V prítomnosti pustulárnych ochorení a mikrotraumov na koži sa ošetria antiseptickými roztokmi (napríklad brilantne zelená).

Bezprostredne pred operáciou musí pacient vykonať všetky hygienické opatrenia: vypláchnuť ústa a vyčistiť zuby, odstrániť zubné protézy a kontaktné šošovky, lak na nechty a šperky a vyprázdniť močový mechúr.

Spravidla sa v predvečer operácie, večer a ráno (30 minút pred operáciou) vykonáva premedikácia (2% roztok promedolu - 1 ml, atropín sulfát - 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti, difenhydramín - 0,3 mg / kg tela hmotnosť).

Príprava na núdzovú operáciu

Ak pacient pred operáciou prijal jedlo alebo tekutinu, je potrebné zaviesť žalúdočnú sondu a evakuovať obsah žalúdka. Čistiace klystíry sú kontraindikované pri väčšine akútnych chirurgických ochorení.

Pred operáciou musí pacient vyprázdniť močový mechúr alebo, ak je to indikované, mechúr sa katetrizuje mäkkým katétrom. Premedikácia sa zvyčajne vykonáva 30–40 minút pred operáciou alebo na operačnom stole v závislosti od jej naliehavosti.

Problémy, ktoré sa môžu u pacienta objaviť v predoperačnom období, zahŕňajú nasledovné.

1. Úzkosť, strach o výsledok operácie. Akcie sestry:

– porozprávať sa s pacientom, zoznámiť pacienta s personálom zapojeným do operácie;

– presvedčiť o odbornej spôsobilosti operačného tímu;

– vysvetliť pravidlá prípravy na operáciu.

2. Nedostatok vedomostí o tom, ako sa správať po operácii. Akcie sestry:

– naučiť pacienta metódy dýchania, kašľania, relaxácie;

Doručenie pacienta na operačnú sálu

Akýkoľvek pohyb pacientov sa robí veľmi opatrne.

Pacient je odvezený na operačnú sálu na invalidných vozíkoch alebo nosidlách. Pre každého pacienta je nosítko prikryté handričkou a vyplnené čistou plachtou a prikrývkou. Pacient je umiestnený na takom vozíku, pričom si najprv nasadí na hlavu čiapku alebo šatku a na nohy si nasadí ponožky alebo návleky na topánky.

Pacient je z chirurgického oddelenia transportovaný na operačnú sálu a na predoperačnej sále je prevezený na operačnú sálu.

Preprava a premiestnenie pacienta s vonkajšími drenážami, infúznymi systémami a endotracheálnymi trubicami sa vykonáva s mimoriadnou opatrnosťou.

Pooperačné obdobie

Od nástupu pacienta z operačnej sály na oddelenie začína pooperačné obdobie, ktoré pokračuje až do prepustenia z nemocnice. V tomto období by mala byť sestra obzvlášť pozorná, pretože úspech liečby často závisí od nej.

V pooperačnom období by malo byť všetko zamerané na obnovenie fyziologických funkcií pacienta, normálne hojenie operačnej rany a predchádzanie možným komplikáciám.

V závislosti od celkového stavu operovanej osoby, typu anestézie a charakteristík operačného výkonu, sestra na oddelení zabezpečuje požadovanú polohu pacienta na lôžku (zdvihne nožný alebo hlavový koniec funkčného lôžka; ak posteľ je obyčajná, potom sa stará o opierku hlavy, podložku pod nohy atď.).

Miestnosť, kde je pacient prijímaný z operačnej sály, musí byť vetraná. Jasné svetlo v miestnosti je neprijateľné. Lôžko musí byť umiestnené tak, aby bolo možné k pacientovi pristupovať zo všetkých strán.

Pooperačná starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou chirurgického zákroku. Celkový výsledok ochorenia závisí od jeho kvality.

Vlastnosti pooperačného režimu

Každý pacient dostane od lekára špeciálne povolenie na zmenu režimu: môže si sadnúť a vstať v rôznom čase. V podstate po nekavitárnych operáciách strednej závažnosti as dobrým zdravotným stavom môže pacient na druhý deň stáť pri posteli. Sestra by mala sledovať prvé vstávanie pacienta z postele a nedovoliť mu, aby sám opustil miestnosť.

Starostlivosť a sledovanie pacienta po lokálnej anestézii

Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na novokaín, a preto sa po operácii v lokálnej anestézii môžu vyskytnúť celkové poruchy: slabosť, pokles krvného tlaku, tachykardia, vracanie, cyanóza. V takýchto prípadoch je potrebné podať 1 - 2 ml 10% roztoku kofeínu subkutánne, intravenózne - 20 ml 40% glukózy, 500 - 1000 ml fyziologického roztoku.

Zvyčajne po 2-4 hodinách zmiznú všetky príznaky intoxikácie.

Starostlivosť a sledovanie pacienta po celkovej anestézii

Po anestézii je pacient uložený na vyhrievanom lôžku na chrbte (hlava na jednu stranu) alebo na boku (aby sa zabránilo zatiahnutiu jazyka) na 4–5 hodín bez vankúša, pokrytého vyhrievacími podložkami. Pacienta by ste nemali zobudiť.

Ihneď po operácii je vhodné priložiť na oblasť operačnej rany na 4–5 hodín vrece piesku alebo gumený mechúr s ľadom. Pôsobenie gravitácie a chladu na operovanú oblasť vedie k stlačeniu a zúženiu drobných ciev a zabraňuje hromadeniu krvi v tkanivách operačnej rany.

Chlad tlmí bolesť, zabraňuje množstvu komplikácií, znižuje metabolické procesy, vďaka čomu tkanivá ľahšie znášajú obehové zlyhanie spôsobené chirurgickým zákrokom. Kým sa pacient nezobudí a nenadobudne vedomie, sestra by mala byť neustále v jeho blízkosti a sledovať jeho celkový stav, vzhľad, krvný tlak, pulz a dýchanie.

Starostlivosť o pacienta, ktorý po anestézii vracia

Počas prvých 2-3 hodín po anestézii pacient nesmie piť ani jesť.

Pri zvracaní sa hlava pacienta otočí nabok, priloží sa podnos k ústam alebo sa priloží uterák, zvratky sa z úst odoberú, aby nedošlo k vdýchnutiu (zvratky sa dostanú do dýchacieho traktu) a následne k atelektáze pľúc. . Po zvracaní utrite ústa vlhkým tampónom. Pri vracaní po anestézii je účinok zabezpečený injekciou pod kožu 1 - 2 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1 ml 2,5% roztoku diprazínu.

Prevencia respiračných komplikácií v pooperačnom období

Dôležitá je prevencia pľúcnych komplikácií ochranou pacienta pred ochladením počas transportu z operačnej sály na oddelenie. Treba ho prikryť a zabaliť, keďže na operačnej sále je vyššia teplota vzduchu ako na chodbách a pri preprave môže byť vystavený prievanu.

Aby sa predišlo komplikáciám z dýchacieho systému, je potrebné prijať aktívne opatrenia na zlepšenie dýchacieho procesu: umiestnite poháre na hrudník a chrbát. Ihneď po prebudení z anestézie by mal byť pacient nútený pravidelne sa zhlboka nadýchnuť a vydychovať, pohyby horných a dolných končatín. Sestra by mala pacientovi trpezlivo vysvetliť potrebu a bezpečnosť hlbokého dýchania. Pacienti sú požiadaní, aby nafúkli gumené balóniky a kašli. Pri kašli by mal pacient položiť ruku na oblasť rany a držať ju a ohýbať kolená.

Predpísané lieky na zvýšenie hĺbky dýchania

Podávanie narkotík a liekov proti bolesti má veľký význam pre zvýšenie hĺbky dýchania. Na zlepšenie krvného obehu a prevenciu pooperačných pľúcnych komplikácií pacient dostáva gáfrový olej 2 - 3 ml až 3 - 4 krát denne (nutne zahriaty).

Na oddelení pre ťažkých pooperačných pacientov musí byť vždy kyslíková fľaša a elektrická odsávačka.

Starostlivosť o pacienta po operácii brucha

Po operácii brušných orgánov v lokálnej anestézii treba pacienta uložiť do postele, aby bola rana v pokoji. Pokiaľ chirurg nedá špeciálne pokyny, najpohodlnejšia je poloha so zdvihnutým čelom lôžka a mierne pokrčenými nohami. Táto poloha pomáha uvoľniť brušnú stenu, poskytuje odpočinok operačnej rane, uľahčuje dýchanie a krvný obeh.

Hlavné pooperačné komplikácie a spôsoby, ako im predchádzať

Chirurgia a anestézia spôsobujú určité zmeny v orgánoch a systémoch pacienta, ktoré sú reakciou tela na chirurgickú traumu. Tieto zmeny majú všeobecný charakter a sú zamerané na obnovenie homeostázy (stálosti vnútorného prostredia). Počas normálneho („hladkého“) priebehu pooperačného obdobia sú reaktívne zmeny mierne vyjadrené a pozorujú sa do 2–3 dní po operácii.

Možné komplikácie po operácii z orgánov a systémov sú rozdelené na skoré a neskoré (rehabilitačné štádium). V tabuľke 1 rozoberá symptómy, príčiny pooperačných komplikácií a opatrenia na ich predchádzanie.

Včasné pooperačné komplikácie sa vyskytujú počas pobytu pacienta v nemocnici a sú spôsobené chirurgickou traumou, účinkami anestézie a nútenou polohou pacienta.

Neskoré pooperačné komplikácie sa môže vyskytnúť po prepustení z lekárskeho zariadenia z orgánov, na ktorých bola operácia vykonaná (napríklad adhezívne ochorenie, fantómová bolesť po amputácii končatiny). Zo strany rany – fistula, pooperačná hernia, keloidná jazva. Liečba je ambulantná alebo chirurgická.

stôl 1

Príčiny a opatrenia na prevenciu pooperačných komplikácií

HEMOSTÁZA

Krvácajúca- Ide o uvoľnenie krvi z krvného obehu.

Krvácanie sa môže vyskytnúť:

- v dôsledku porušenia integrity cievnej steny (mechanické poškodenie; patologický proces);

– bez porušenia celistvosti cievnej steny (zhoršená zrážanlivosť krvi; zhoršená priepustnosť cievnej steny).

V závislosti od príznakov krvácania sa delia na:

– podľa anatomických charakteristík;

– vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu;

– podľa času výskytu;

– podľa klinického priebehu.

Krvácanie podľa anatomických charakteristík:

– arteriálna (krv je šarlátová, svetlá, prúd pulzuje, veľká strata krvi; je možné zastaviť krvácanie zovretím tepnového lôžka);

– venózna (krv je tmavej farby, vyteká pomaly, bez pulzácie);

– kapilára (kvapká po celom povrchu rany);

– parenchymatózne – z vnútorných orgánov, ktoré nemajú dutiny. (V tomto prípade je potrebná chirurgická intervencia!);

– zmiešané (s poškodením tepien a žíl súčasne, s hlbokými ranami).

Z celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele je 75 % venóznych (nízkotlakový systém); 20 % – arteriálna (vysokotlakový systém) a 5 % – kapilárna krv.

Podľa času výskytu krvácania existujú:

– primárne – vznikajú bezprostredne po pôsobení poškodzujúceho faktora;

– sekundárne – vznikajú nejaký čas po zastavení primárneho krvácania na tom istom mieste (úlomok kosti, zvýšený krvný tlak, infekcia v rane). Oni zase môžu byť skoro(v prvých 5 dňoch od okamihu zastavenia primárneho krvácania) a neskoro(viac ako 5 dní).

Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu sa krvácanie delí na:

– vonkajšie – krv sa vyliala mimo tela;

– vnútorné – krv sa nahromadila v dutinách a tkanivách. Vnútorné krvácanie sa zase delí na vnútorné otvorené, vnútorné uzavreté A intersticiálna. Vnútorne otvorené– ide o krvácanie do dutiny anatomicky spojenej s vonkajším prostredím (nosová dutina, dutina pľúc, maternica, žalúdok, črevá a močové cesty). Vnútorne zatvorené– krvácanie z uzavretej dutiny v tele (kĺb, hrudník, brušná dutina, perikardiálny vak, lebečná dutina). intersticiálna (intersticiálna)– krv prestupuje tkanivom okolo cievy (petechie, ekchymózy) alebo sa hromadí v mäkkých tkanivách (hematómy).

Podľa klinického priebehu krvácania existujú:

– akútny – náhly, rýchly vývoj klinického obrazu.

Ich dôsledkom môže byť akútna anémia, ktorá môže viesť až ku hemoragickému šoku;

– chronické – malé, často sa vyskytujúce (nazálne, hemoroidálne). Dôsledkom môže byť chronická anémia.

Klinické prejavy krvácania sú spojené s:

- so stratou krvi (zníženie objemu cirkulujúcej krvi): závrat, hučanie v ušiach, ospalosť, smäd, stmavnutie očí, pocit strachu, mdloby, strata vedomia;

- s poklesom krvného tlaku: silná bledosť kože, tachykardia, dýchavičnosť.

Kritické príznaky akútnej straty krvi

Mdloby- krátkodobá strata vedomia v dôsledku kŕčov mozgových ciev.

Klinické príznaky: náhla bledosť kože, slabý a rýchly pulz, plytké dýchanie, strata vedomia.

Pomoc je nasledovná: odstrániť príčinu krvácania, znížiť hlavový koniec o 30 cm v porovnaní s koncom chodidiel, zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu, priniesť do nosa vatu s amoniakom.

kolaps- akútne vaskulárne a potom srdcové zlyhanie. V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku a zníženiu objemu krvi.

Ortostatický kolaps je možný pri rýchlych zmenách polohy tela.

Klinický obraz: slabosť, studený pot, cyanóza, pokles krvného tlaku, vláknitý pulz, časté plytké dýchanie.

Pomoc: uložiť pacienta do postele, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch, prijať opatrenia na urgentnú hospitalizáciu.

V tabuľke Tabuľka 2 ukazuje hlavné kritériá na určenie stupňa straty krvi.

tabuľka 2

Charakteristika stupňa straty krvi

BCC možno určiť pomocou nasledujúcich vzorcov:

SPÔSOBY ZASTAVENIA KRVÁCANIA

Dočasné spôsoby zastavenia krvácania

1. Tlakový obväz. Indikácie: venózne, kapilárne, zmiešané, arteriálne krvácanie z malých ciev. Technika aplikácie: ošetrenie pokožky okolo rany (kožné antiseptikum, 70% alkohol); sterilná utierka; pelot (zložená obrúska); tesné obväzovanie (obr. 1).

Ryža. 1. Aplikácia tlakového obväzu:

A-V– fázy obväzovania

2. Tlak prsta na cievu sa vykonáva tam, kde je tepna najbližšie ku kosti (obr. 2): podkľúčová, vonkajšia čeľustná, temporálna, axilárna, brachiálna, femorálna a karotída.

3. Maximálna flexia končatiny (v lakťovom, bedrovom a kolennom kĺbe). Technika aplikácie: do záhybu sa vloží rolka z bavlnenej gázy, po ktorej sa končatina zafixuje v tejto polohe (obr. 3).

4. Zvýšená poloha končatiny. Indikácie: krvácanie z malých tepien a žíl. Je lepšie použiť túto metódu v kombinácii s inými.

5. Aplikácia arteriálneho turniketu.

Turniket– prostriedok na dočasné zastavenie krvácania z veľkých ciev. Je to pevný, relatívne úzky a dlhý pás z akéhokoľvek materiálu, ktorý sa aplikuje na pritlačenie cievy na kostné výbežky, zníženie jej lúmenu a v dôsledku toho zastavenie alebo výrazné zníženie krvácania.

Ryža. 2. Typické miesta, kde sú tepny stlačené:

A - technika stláčania tepny; b – Typické miesta arteriálnej kompresie: 1 – časový; 2 – mandibulárna; 3 - všeobecná ospalosť; 4 – podklíčkové; 5 – axilárne; 6 – rameno; 7 - radiálne; 8 – stehenná; 9 – podkolenná; 10 – chrbtová tepna nohy

Typy postrojov:

a) improvizované - môžu byť vyrobené z akýchkoľvek dostupných prostriedkov: pás, lano atď.;

b) špecializované - vyrobené z gumy (najjednoduchšie sú prúžok gumy s otvormi pre západku: moderné modely môžu mať schopnosť samouťahovania) (obr. 4).

Ryža. 3. Zastavenie krvácania pomocou maximálnej flexie končatiny:

A– rolka z bavlnenej gázy v ohybe kolenného kĺbu; b– rolka z bavlnenej gázy v ohybe bedrového kĺbu; V– rolka z bavlnenej gázy v podpazuší

Ryža. 4. Typy postrojov:

A - gumený turniket z lekárničky; b – moderný postroj s mechanickým zapínaním

Technika priloženia turniketu: končatinu odkryjeme, nadvihneme, prikryjeme obväzom alebo mäkkou podložkou z čistej látky (bez hrčiek, hrbolčekov alebo nepravidelností) (obr. A). Umiestnite škrtidlo pod končatinu, mierne natiahnite a jedným ťahom pripevnite na obväz. Počiatočná časť turniketu zostáva voľná (obr. 5, b) Urobte ďalšie 2 - 3 ťahy a každý nasledujúci ťah umiestnite tesne vedľa predchádzajúceho, ale nie naň (obr. 5, V). Turniket sa aplikuje až do zastavenia krvácania, pričom sa neustále monitoruje pulz. Posledné 1–2 ťahy sa vykonávajú nad predchádzajúcimi. Koniec páskového zväzku by mal byť pripojený k počiatočnému segmentu (obr. 5, G).

Turniket nezakrývajte obrúskom, odevom alebo dlahou!

Prevoz pacientov s turniketom je na prvom mieste!

Na turnikete sa umiestni poznámka s dátumom, časom aplikácie (hodiny a minúty) a celým menom. ktorí poskytli pomoc.

V lete sa turniket aplikuje na 1 hodinu, v zime na 30 minút. Ak pacient počas tejto doby nie je hospitalizovaný, škrtidlo treba na 3 minúty uvoľniť, dočasným tlakom prsta zastaviť krv a znova priložiť škrtidlo, pričom sa posunie o 2 cm. Expozícia je polovica pôvodného času.

Zakázané oblasti na aplikáciu turniketu: stredná tretina ramena, horná a dolná tretina dolnej časti nohy.

Ryža. 5. Technika aplikácie turniketu (vysvetlivky v texte)

Pri absencii špeciálneho turniketu a použitia improvizovaných prostriedkov môžete použiť metódu turniket-twist (obr. 6).

Zákrutová šnúra je pás látky široký 4–5 cm, vyrobený zo šrotu bez gumovej zákrutovej šnúry. Nad miesto rany je potrebné priložiť pásik látky a zviazať ho uzlom tak, aby bol obvod tkanivového uzla väčší ako obvod končatiny. Potom by ste mali vziať palicu, umiestniť ju pod tkanivo na tej strane končatiny, kde v projekcii nie je žiadny neurovaskulárny zväzok, a otáčať ju rotačnými pohybmi, kým tkanivový krúžok nestlačí končatinu a krvácanie sa nezastaví.

Ryža. 6. Spôsob aplikácie turniketu:

A, b– fázy aplikácie turniketu

Bežné chyby:

– turniket sa prikladá na holú kožu – nedochádza k tlaku na cievy, zostáva poranenie kože pod turniketom;

– škrtidlo nie je dostatočne utiahnuté – priloženie škrtidla vedie k nedokrveniu tkaniva, ale nezastaví stratu krvi;

– nesprávne zvolené miesto priloženia turniketu – veľké cievy nie sú pritlačené ku kostným výbežkom, krvácanie pokračuje;

– prekročenie maximálnej doby priloženia turniketu – možné nekrotické zmeny v tkanivách s následnou stratou končatiny;

– zovretie nervových kmeňov turniketom, čo môže z dlhodobého hľadiska viesť k paralýze a paréze končatín.

Spôsob aplikácie turniketu na krk:

– turniket sa aplikuje na rolku látky (oblečenie alebo obväz), ktorá sa pritlačí k rane; druhá strana škrtidla sa ovinie okolo paže umiestnenej za hlavou. Jedna strana krku teda nie je stlačená škrtidlom, krv ďalej prúdi do mozgu;

- turniket sa aplikuje rovnakým spôsobom, ale druhý koniec prechádza cez podpazušie;

– na nepoškodenú polovicu krku sa priloží dlaha z Kramerovho drôtu a na ňu sa priloží škrtidlo.

Metódy na definitívne zastavenie krvácania

Metódy na definitívne zastavenie krvácania zahŕňajú:

- mechanický;

- fyzické;

– chemické;

– biologické.

Mechanické metódy na definitívne zastavenie krvácania:

– podviazanie cievy v rane (po priložení svoriek) a po jej dĺžke (keď nie je možné nájsť krvácajúcu cievu);

– cievna sutúra (pozdĺž celého obvodu cievy alebo jej časti);

– špeciálne metódy – odstránenie sleziny, pľúc pri krvácaní z parenchýmu;

– tlakový obväz a tamponáda rany;

– bypass a cievna protetika.

Fyzikálne metódy na zastavenie krvácania:

- nízka teplota;

- ľadový obklad (kapilárne, nazálne, maternicové krvácanie);

- kryochirurgia;

- teplo;

- elektrokoagulácia;

– horúci roztok chloridu sodného 0,9 % do rany na obrúsku;

- laserový lúč.

Chemické metódy na definitívne zastavenie krvácania:

– látky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi: vikasol, ACC, chlorid vápenatý 10%, peroxid vodíka 3%;

– vazokonstriktory: roztok hydrochloridu adrenalínu, pituitrín;

– látky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (roztok kyseliny askorbovej).

Biologické metódy na definitívne zastavenie krvácania:

– lokálna aplikácia živého tkaniva (sval, omentum);

– látky biologického pôvodu: hemostatická špongia, fibrínový film;

- intravenózne podanie hemostatických látok (krv, plazma, krvné doštičky, fibrinogén).

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriálna hypotenzia

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiálna astma

Komatózne stavy

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Kŕče

Otrava

Elektrický šok

Renálna kolika

Zoznam použitých zdrojov

Naliehavý stav (z lat. urgens, pohotovosť) je stav, ktorý ohrozuje život pacienta/zraneného a vyžaduje si naliehavé (v priebehu minút až hodín, nie dní) lekárske a evakuačné opatrenia.

Primárne požiadavky

1. Pripravenosť poskytnúť neodkladnú lekársku starostlivosť v správnom množstve.

Dostupnosť zariadení, nástrojov a liekov. Zdravotnícky personál musí ovládať potrebné manipulácie, vedieť pracovať s prístrojmi, poznať dávky, indikácie a kontraindikácie na použitie základných liekov. Musíte sa oboznámiť s prevádzkou zariadenia a prečítať si referenčné knihy vopred, a nie v núdzovej situácii.

2. Súbežnosť diagnostických a terapeutických opatrení.

Napríklad pacientovi s kómou neznámeho pôvodu sa postupne intravenózne podáva prúd tiamínu, glukózy a naloxónu na terapeutické a diagnostické účely.

Glukóza - počiatočná dávka 80 ml 40% roztoku. Ak je príčinou komatózneho stavu hypoglykemická kóma, pacient nadobudne vedomie. Vo všetkých ostatných prípadoch bude glukóza absorbovaná ako energetický produkt.

Tiamín - 100 mg (2 ml 5% roztoku tiamínchloridu) na prevenciu akútnej Wernickovej encefalopatie (potenciálne smrteľná komplikácia alkoholickej kómy).

Naloxón - 0,01 mg/kg v prípade otravy opiátmi.

3. Zamerajte sa predovšetkým na klinickú situáciu

Nedostatok času a nedostatočné informácie o pacientovi nám vo väčšine prípadov neumožňujú sformulovať nozologickú diagnózu a liečba je v podstate symptomatická a/alebo syndrómová. Je dôležité mať v hlave vopred vyvinuté algoritmy a byť schopný venovať pozornosť najdôležitejším detailom potrebným na stanovenie diagnózy a poskytnutie pohotovostnej starostlivosti.

4. Nezabúdajte na vlastnú bezpečnosť

Pacient môže byť infikovaný (HIV, hepatitída, tuberkulóza atď.). Miesto, kde sa poskytuje neodkladná starostlivosť, je nebezpečné (jedovaté látky, žiarenie, kriminálne konflikty a pod.).

Aké sú hlavné príčiny anafylaktického šoku?

Ide o život ohrozujúci akútny prejav alergickej reakcie. Často vzniká ako odpoveď na parenterálne podanie liekov, ako sú penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádiokontrastné látky atď., a objavuje sa aj pri provokačných testoch s peľovými a menej často potravinovými alergénmi. Pri uštipnutí hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizovaný rýchlym vývojom - niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom. Dochádza k útlmu vedomia, poklesu krvného tlaku, kŕčom a mimovoľnému močeniu. Fulminantný priebeh anafylaktického šoku končí smrťou. U väčšiny sa choroba začína objavením sa pocitu tepla, kožnej hyperémie, strachu zo smrti, vzrušenia alebo naopak depresie, bolesti hlavy, hrudníka, dusenia. Niekedy sa vyvinie opuch hrtana ako Quinckeho edém so stridoróznym dýchaním, svrbením kože, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašľom. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva vláknitým a môže sa prejaviť hemoragický syndróm s petechiálnymi vyrážkami.

Ako poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť?

Podávanie liekov alebo iných alergénov sa má zastaviť a proximálne k miestu vpichu alergénu sa má priložiť turniket. Pomoc musí byť poskytnutá na mieste; na tento účel je potrebné pacienta položiť a zafixovať jazyk, aby sa zabránilo uduseniu. Vpichnite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu subkutánne do miesta vpichu alergénu (alebo do miesta uhryznutia) a 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intravenózne. Ak krvný tlak zostáva nízky, injekcia roztoku adrenalínu sa má zopakovať po 10-15 minútach. Kortikosteroidy majú veľký význam na odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. Prednizolón sa má podávať do žily v dávke 75-150 mg alebo viac; dexametazón - 4-20 mg; hydrokortizón - 150-300 mg; Ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, možno ich podať intramuskulárne. Podávajte antihistaminiká: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku. Pri asfyxii a udusení podajte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylínu intravenózne, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne. Ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, podať corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne rýchlym prúdom v izotonickom roztoku chloridu sodného. Ak sa na podanie penicilínu rozvinula alergická reakcia, podajte 1 000 000 jednotiek penicilinázy v 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikované je podanie hydrogénuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutín. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania a bronchiálnej intubácie. Pri laryngeálnom edéme je indikovaná tracheostómia.

Aké sú klinické prejavy arteriálnej hypotenzie?

Pri arteriálnej hypotenzii je tupá, naliehavá bolesť hlavy, niekedy paroxysmálna pulzujúca bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Počas záchvatu bolesti hlavy sú pacienti bledí, pulz je slabý a krvný tlak klesá na 90/60 mmHg. čl. a nižšie.

Podávajú sa 2 ml 20 % roztoku kofeínu alebo 1 ml 5 % roztoku efedrínu. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Čo je charakteristické pre bolesť srdca spôsobenú angínou pectoris?

Najdôležitejším bodom pri liečbe anginy pectoris je úľava od bolestivých záchvatov. Bolestivý záchvat pri angine pectoris je charakterizovaný kompresívnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa môže objaviť buď po fyzickej aktivite (angina pectoris), alebo v pokoji (angina pectoris v pokoji). Bolesť trvá niekoľko minút a zmierňuje sa užívaním nitroglycerínu.

Na zmiernenie záchvatu je indikované použitie nitroglycerínu (2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu alebo v tabletách s hmotnosťou 0,0005 g). Liek sa musí vstrebať do ústnej sliznice, preto by sa mal umiestniť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje vazodilatáciu hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak je nitroglycerín účinný, bolesť ustúpi do 2-3 minút. Ak bolesť nezmizne niekoľko minút po užití lieku, môžete si ho znova vziať.

Pri silnej, dlhotrvajúcej bolesti sa môže intravenózne podať 1 ml 1 % roztoku morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Infúzia sa robí pomaly. Vzhľadom na to, že ťažký predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť nástupom infarktu myokardu, v prípadoch, keď je potrebné intravenózne podanie narkotických analgetík, sa má intravenózne podať 5 000 – 10 000 jednotiek heparínu spolu s morfínom (v tej istej injekčnej striekačke), aby sa zabránilo trombóze .

Analgetický účinok sa dosiahne intramuskulárnou injekciou 2 ml 50% roztoku analgínu. Niekedy jeho použitie umožňuje znížiť dávku podávaných narkotických analgetík, pretože analgín zvyšuje ich účinok. Niekedy sa dobrý analgetický účinok dosiahne aplikáciou horčicových náplastí na oblasť srdca. V tomto prípade podráždenie kože spôsobuje reflexné rozšírenie koronárnych artérií a zlepšuje prekrvenie myokardu.

Aké sú hlavné príčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza časti srdcového svalu, ktorá sa vyvíja v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou. Bezprostrednou príčinou infarktu myokardu je uzavretie lúmenu koronárnych artérií alebo zúženie aterosklerotickým plátom alebo trombom.

Hlavným príznakom srdcového infarktu je silná kompresívna bolesť za hrudnou kosťou vľavo. Bolesť vyžaruje do ľavej lopatky, ramena a ramena. Opakované opakované podávanie nitroglycerínu počas srdcového infarktu nezmierňuje bolesť, môže trvať hodiny a niekedy aj dni.

Núdzová starostlivosť v akútnom štádiu infarktu zahŕňa v prvom rade zmiernenie záchvatu bolesti. Ak predbežné opakované podanie nitroglycerínu (0,0005 g na tabletu alebo 2-3 kvapky 1% roztoku alkoholu) neuľaví od bolesti, je potrebné podať promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztoku) alebo morfínu (1 cl 1 % roztoku) subkutánne spolu s 0,5 ml 0,1 % roztoku atropínu a 2 ml kordiamínu. Ak subkutánne podanie narkotických analgetík nemá analgetický účinok, mali by ste sa uchýliť k intravenóznej infúzii 1 ml morfínu s 20 ml 40 % roztoku glukózy. Niekedy sa dá anginózna bolesť zmierniť iba pomocou anestézie oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v pomere 4:1 a po zastavení bolesti - 1:1. V posledných rokoch sa na zmiernenie bolesti a zabránenie šoku používa fentanyl 2 ml 0,005 % roztoku intravenózne s 20 ml fyziologického roztoku. Spolu s fentanylom sa zvyčajne podávajú 2 ml 0,25 % roztoku droperidolu; Táto kombinácia zvyšuje účinok fentanylu na zmiernenie bolesti a predlžuje jeho trvanie. Použitie fentanylu krátko po podaní morfínu je nežiaduce pre riziko zástavy dýchania.

Komplex núdzových opatrení v akútnom štádiu infarktu myokardu zahŕňa použitie liekov proti akútnemu cievnemu a srdcovému zlyhaniu a priamo pôsobiacich antikoagulancií. Pri miernom poklese krvného tlaku niekedy postačuje podkožne podaný kordiamín, kofeín a gáfor. Výrazný pokles krvného tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu si vyžaduje použitie silnejších prostriedkov - 1 ml 1% roztoku mesatónu alebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrínu subkutánne. Ak kolaps pretrváva, tieto lieky je potrebné znovu podávať každé 1-2 hodiny. V týchto prípadoch sú tiež indikované intramuskulárne injekcie steroidných hormónov (30 mg prednizolónu alebo 50 mg hydrokortizónu), ktoré pomáhajú normalizovať cievny tonus a krvný tlak.

Aké sú všeobecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavným prejavom bronchiálnej astmy je záchvat udusenia so suchým sipotom počuteľným z diaľky. Často záchvatu atonickej bronchiálnej astmy predchádza prodromálne obdobie v podobe nádchy, svrbenia v nosohltane, suchého kašľa a pocitu tlaku na hrudníku. Záchvat atónovej bronchiálnej astmy sa zvyčajne vyskytuje pri kontakte s alergénom a rýchlo končí, keď sa takýto kontakt zastaví.

Ak nie je účinok, podajte glukokortikoidy intravenózne: 125-250 mg hydrokortizónu alebo 60-90 mg prednizolónu.

Aké sú prejavy a príčiny kolapsu?

Kolaps je akútne cievne zlyhanie, ktoré sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku a poruchou periférnej cirkulácie. Najčastejšou príčinou kolapsu je masívna strata krvi, trauma, infarkt myokardu, otrava, akútne infekcie a pod. Kolaps môže byť priamou príčinou smrti pacienta.

Vzhľad pacienta je charakteristický: špicaté črty tváre, vpadnuté oči, svetlošedá farba kože, malé perličky potu, studené modrasté končatiny. Pacient leží nehybne, letargický, letargický a menej často nepokojný; dýchanie je rýchle, plytké, pulz je častý, malý, mäkký. Krvný tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnosť kolapsu.

Závažnosť symptómov závisí od povahy základnej choroby. Pri akútnej strate krvi je teda nápadná bledosť kože a viditeľných slizníc; pri infarkte myokardu si možno často všimnúť modranie kože tváre, akrocyanózu atď.

V prípade kolapsu treba pacienta uložiť do vodorovnej polohy (vytiahnuť vankúše spod hlavy) a na končatiny umiestniť vyhrievacie podložky. Okamžite zavolajte lekára. Pred jeho príchodom treba pacientovi subkutánne podať kardiovaskulárne lieky (cordiamin, kofeín). Podľa predpisu lekára sa v závislosti od príčiny kolapsu vykonáva súbor opatrení: hemostatická liečba a transfúzia krvi na stratu krvi, podávanie srdcových glykozidov a liekov proti bolesti pri infarkte myokardu atď.

čo je kóma?

Kóma je stav v bezvedomí s hlbokou poruchou reflexov a nedostatočnou reakciou na stimuláciu.

Všeobecným a hlavným príznakom kómy akéhokoľvek pôvodu je hlboká strata vedomia spôsobená poškodením životne dôležitých častí mozgu.

Kóma môže nastať náhle uprostred relatívnej pohody. Akútny vývoj je typický pre mozgovú kómu počas mŕtvice, hypoglykemickú kómu. V mnohých prípadoch však postupne vzniká komatózny stav, komplikujúci priebeh ochorenia (s diabetickou, uremickou, pečeňovou kómou a mnohými ďalšími komatóznymi stavmi). V týchto prípadoch kóme, hlbokej strate vedomia, predchádza štádium prekómy. Na pozadí narastajúcej exacerbácie symptómov základnej choroby sa objavujú známky poškodenia centrálneho nervového systému vo forme stuporov, letargie, ľahostajnosti, zmätenosti s periodickými očistami. Počas tohto obdobia si však pacienti zachovávajú schopnosť reagovať na silné podráždenie, oneskorene, jednoslabične, ale stále odpovedajú na hlasno položenú otázku, zachovávajú si zrenicové, rohovkové a prehĺtacie reflexy. Znalosť príznakov prekomatózneho stavu je obzvlášť dôležitá, pretože často včasné poskytnutie pomoci počas tohto obdobia choroby zabráni rozvoju kómy a zachráni život pacienta.

Pečeňová kóma. Zvracanie "kávovej usadeniny"

Pri vyšetrovaní kože treba brať do úvahy, že pri urémii, trombóze mozgových ciev a anémii je koža bledá. Pri alkoholickej kóme alebo cerebrálnom krvácaní je tvár zvyčajne hyperemická. Ružové sfarbenie kože je charakteristické pre kómu v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým. Pri hepatálnej kóme sa zvyčajne pozoruje žltosť kože. Stanovenie obsahu vlhkosti v koži pacienta v kóme je dôležité. Vlhká, spotená pokožka je charakteristická pre hypoglykemickú kómu. V diabetickej kóme je koža vždy suchá. Stopy starého škrabania na koži možno zaznamenať u pacientov s diabetickou, pečeňovou a uremickou kómou. Čerstvé vriedky, ako aj jazvy na koži po starých vriedkach, ktoré sa našli u pacientov v kóme, naznačujú diabetes mellitus.

Štúdium turgoru kože má osobitný význam. Pri niektorých ochoreniach sprevádzaných dehydratáciou organizmu a vedúcimi k rozvoju kómy dochádza k výraznému poklesu kožného turgoru. Tento príznak je obzvlášť výrazný pri diabetickej kóme. Podobné zníženie turgoru očných bulbov pri diabetickej kóme ich robí mäkkými, čo sa dá ľahko určiť palpáciou.

Liečba kómy závisí od povahy základnej choroby. V diabetickej kóme sa pacientovi podáva inzulín subkutánne a intravenózne, hydrogénuhličitan sodný a fyziologický roztok podľa predpisu lekára.

Hypoglykemickej kóme predchádza pocit hladu, slabosti a chvenia v celom tele. Pred príchodom lekára sa pacientovi podá cukor alebo sladký čaj. Do žily sa vstrekne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

Pri uremickej kóme sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie intoxikácie. Za týmto účelom sa žalúdok umyje, podá sa čistiaci klystír, po kvapkách sa vstrekne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V prípade hepatálnej kómy sa roztoky glukózy, steroidné hormóny a vitamíny podávajú po kvapkách podľa predpisu lekára.

Aká je patogenéza a hlavné príčiny mdloby?

Mdloba je náhla krátkodobá strata vedomia s oslabením srdcového a dýchacieho systému. Mdloby sú miernou formou akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie a sú spôsobené anémiou mozgu; vyskytuje častejšie u žien. Mdloby môžu nastať v dôsledku duševnej traumy, pohľadu na krv, bolestivej stimulácie, dlhodobého pobytu v dusnej miestnosti, intoxikácie a infekčných chorôb.

Závažnosť mdloby sa môže líšiť. Typicky je mdloba charakterizovaná náhlym nástupom mierneho zahmlievania vedomia v kombinácii s nesystémovým závratom, zvonením v ušiach, nevoľnosťou, zívaním a zvýšenou intestinálnou motilitou. Objektívne je zaznamenaná ostrá bledosť kože, chlad rúk a nôh, perličky potu na tvári a rozšírené zreničky. Pulz je slabý, krvný tlak znížený. Útok trvá niekoľko sekúnd.

V ťažšom prípade mdloby nastáva úplná strata vedomia so stratou svalového tonusu a pacient pomaly ustupuje. Vo výške mdloby nie sú žiadne hlboké reflexy, pulz je sotva hmatateľný, krvný tlak je nízky, dýchanie je plytké. Záchvat trvá niekoľko desiatok sekúnd a potom nasleduje rýchle a úplné obnovenie vedomia bez amnézie.

Konvulzívna synkopa je charakterizovaná pridaním kŕčov k obrazu synkopy. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje slintanie, nedobrovoľné močenie a defekácia. Stav bezvedomia niekedy trvá niekoľko minút.

Po mdlobách pretrváva celková slabosť, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku.

Pacienta treba položiť na chrbát s mierne sklonenou hlavou, odopnúť golier, zabezpečiť čerstvý vzduch, priviesť k nosu vatový tampón navlhčený v čpavku a postriekať tvár studenou vodou. Pri trvalejšom stave mdloby sa má podať subkutánne 1 ml 10% roztoku kofeínu alebo 2 ml cordiamínu - efedrín - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrín; - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom.

Aké sú charakteristické znaky záchvatu pri epilepsii?

Jedným z najbežnejších a najnebezpečnejších typov konvulzívnych stavov je generalizovaný konvulzívny záchvat, ktorý sa pozoruje pri epilepsii. Vo väčšine prípadov si pacienti s epilepsiou niekoľko minút pred jej vypuknutím všimnú takzvanú auru (predzvesť), ktorá sa prejavuje zvýšenou podráždenosťou, búšením srdca, pocitom tepla, závratmi, zimnicou, pocitom strachu, vnímaním nepríjemných pachov, zvukov atď. Potom pacient náhle stratí vedomie padá. Na začiatku prvej fázy (v prvých sekundách) záchvatu často vydáva hlasný plač.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientovi je v prvom rade potrebné predchádzať možným pomliaždeninám hlavy, rúk, nôh pri páde a kŕčom, na ktoré sa pacientovi podloží vankúš, ruky a nohy. Aby ste predišli asfyxii, je potrebné odopnúť golier. Medzi zuby pacienta sa musí vložiť tvrdý predmet, napríklad lyžica zabalená v obrúsku, aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka. Aby nedošlo k vdýchnutiu slín, hlava pacienta by mala byť otočená na stranu.

Nebezpečnou komplikáciou epilepsie, ktorá ohrozuje život pacienta, je status epilepticus, pri ktorom nasledujú konvulzívne záchvaty jeden po druhom, takže vedomie sa nevyjasňuje. Status epilepticus je indikáciou k urgentnej hospitalizácii pacienta na neurologickom oddelení nemocnice.

Pri statuse epilepticus núdzová starostlivosť pozostáva z predpísania klystíru s chloralhydrátom (2,0 g na 50 ml vody), intravenózneho podania 10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého a 10 ml 40 % roztoku glukózy, intramuskulárneho podania 2-3 ml 2,5% roztoku aminazínu, intravenózna infúzia 20 mg diazepamu (seduxen), rozpusteného v 10 ml 40% roztoku glukózy. Pri pretrvávajúcich záchvatoch sa pomaly intravenózne podáva 5-10 ml 10 % roztoku hexenalu. Na odstránenie 10-15 ml roztoku sa vykoná spinálna punkcia.

Záchvat pri hystérii sa výrazne líši od epileptického záchvatu. Vyvíja sa najčastejšie po akýchkoľvek skúsenostiach spojených so smútkom, odporom, strachom a spravidla v prítomnosti príbuzných alebo cudzincov. Pacient môže spadnúť, ale zvyčajne si nespôsobí vážne zranenie, vedomie je zachované, nedochádza k hryzeniu jazyka ani mimovoľnému močeniu. Očné viečka sú pevne stlačené, očné gule sú otočené nahor. Reakcia zreničiek na svetlo je zachovaná. Pacient správne reaguje na bolestivé podnety. Kŕče majú charakter účelových pohybov (napríklad pacient zdvihne ruky, akoby si chránil hlavu pred údermi). Pohyby môžu byť chaotické. Pacient máva rukami a robí grimasy. Trvanie hysterického záchvatu je 15-20 minút, menej často - niekoľko hodín. Záchvat rýchlo končí. Pacient sa vráti do normálneho stavu a cíti úľavu. Neexistuje žiadny stav strnulosti alebo ospalosti. Na rozdiel od epileptického záchvatu sa hysterický záchvat nikdy nevyvinie počas spánku.

Pri poskytovaní pomoci pacientovi s hysterickým záchvatom je potrebné odstrániť všetkých prítomných z miestnosti, kde sa pacient nachádza. Hovoria s pacientom pokojne, ale imperatívnym tónom, presviedčajú ho o absencii nebezpečnej choroby a vštepujú mu myšlienku rýchleho uzdravenia. Na zmiernenie hysterického záchvatu sa široko používajú sedatíva: bromid sodný, tinktúra valeriány, odvar z bylín.

Aké sú všeobecné charakteristiky otráv?

Otrava je patologický stav spôsobený účinkami jedov na telo. Príčinou otravy môžu byť nekvalitné potraviny a jedovaté rastliny, rôzne chemikálie používané v každodennom živote a v práci, lieky atď. Jedy majú na organizmus lokálny a celkový účinok, ktorý závisí od povahy jedu a cesta jeho vstupu do organizmu.

Pri všetkých akútnych otravách by mala pohotovostná starostlivosť sledovať tieto ciele: 1) čo najrýchlejšie odstránenie jedu z tela; 2) neutralizácia jedu zostávajúceho v tele pomocou antidot (protijedov); 3) boj proti poruchám dýchania a krvného obehu.

Ak sa jed dostane do úst, je potrebný okamžitý výplach žalúdka, ktorý sa vykoná tam, kde došlo k otrave (doma, v práci); Vhodné je prečistiť črevá, na čo dajú preháňadlo a dajú klystír.

Ak sa jed dostane na pokožku alebo sliznice, je potrebné jed ihneď mechanicky odstrániť. Na detoxikáciu sa podľa predpisu lekára podávajú roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​gemodezu, polyglucínu a pod.. V prípade potreby sa používa tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrov tekutých a rýchlo pôsobiacich diuretík. sú podávané súčasne. Na neutralizáciu jedu sa používajú špecifické antidotá (unitiol, metylénová modrá atď.) v závislosti od povahy otravy. Na obnovenie funkcie dýchania a krvného obehu sa používa kyslík, kardiovaskulárne lieky, respiračné analeptiká a umelé dýchanie vrátane mechanického dýchania.

Aká je patogenéza účinku prúdu na telo a príčiny úrazu?

Elektrický šok s napätím nad 50 V spôsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v dôsledku nedodržiavania bezpečnostných opatrení pri práci s elektrickými zariadeniami doma aj v práci.

Po prvé, obeť je uvoľnená z kontaktu s elektrickým prúdom (ak sa tak nestalo skôr). Vypnite zdroj energie a ak to nie je možné, odstráňte prerušený drôt suchou drevenou tyčinkou. Ak má osoba poskytujúca pomoc gumené čižmy a gumené rukavice, môžete obeť odtiahnuť od elektrického drôtu. Pri zástave dýchania sa vykonáva umelé dýchanie, podávajú sa kardiologické a kardiovaskulárne lieky (0,1% roztok adrenalínu - 1 ml, cordiamín - 2 ml, 10% roztok kofeínu - 1 ml subkutánne), lieky stimulujúce dýchanie (1% roztok lobelínu - 1 ml intravenózne pomaly alebo intramuskulárne). Na ranu popálenú elektrickým prúdom priložte sterilný obväz.

Pacient je transportovaný na nosidlách na popáleninové alebo chirurgické oddelenie.

Aké sú príčiny renálnej koliky?

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky. Renálna kolika sa najčastejšie vyvíja v dôsledku pohybu kameňa alebo prechodu konglomerátu hustých kryštálov cez močovod, ako aj v dôsledku porušenia priechodnosti močovodu v dôsledku zalomenia alebo zápalových procesov.

Útok začína náhle. Najčastejšie je to spôsobené fyzickým stresom, ale môže sa vyskytnúť aj uprostred úplného odpočinku, v noci počas spánku, často po silnom pití. Bolesť je rezná s obdobiami pokoja a exacerbácií. Pacienti sa správajú nepokojne, ponáhľajú sa v posteli a hľadajú polohu, ktorá by im uľahčila utrpenie. Záchvat obličkovej koliky sa často predlžuje a s krátkymi remisiami môže trvať niekoľko dní za sebou. Bolesť začína spravidla v bedrovej oblasti a šíri sa do hypochondria a brucha, a čo je najdôležitejšie, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku u mužov, pyskom ohanbia u žien a stehnám. V mnohých prípadoch je intenzita bolesti väčšia v oblasti brucha alebo na úrovni pohlavných orgánov ako v oblasti obličiek. Bolesť je zvyčajne sprevádzaná zvýšeným nutkaním na močenie a rezavou bolesťou v močovej trubici.

Dlhodobá renálna kolika môže byť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a pyelonefritídou - zvýšením teploty.

Prvá pomoc sa zvyčajne obmedzuje na termické procedúry - nahrievacia podložka, horúci kúpeľ, ktoré sú doplnené užívaním antispazmikík a liekov proti bolesti z domácej lekárničky (väčšinou dostupné pre pacienta s častými záchvatmi obličkovej koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kvapiek, papaverín - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropín a narkotické analgetiká sa podávajú podľa predpisu lekára.

1. Evdokimov N.M. Poskytovanie prvej predlekárskej pomoci.-M.,2001

2. Malá lekárska encyklopédia zv. 1,2,3 M., 1986

3. Prvá lekárska pomoc: referenčná kniha M., 2001

Somatická pohotovosť je kritický stav pacienta spôsobený širokou škálou chorôb, ktorý nemá traumatický charakter.

Alergické reakcie a anafylaktický šok

Alergická reakcia – zvýšená citlivosť ľudského tela na lieky, potraviny, peľ rastlín, zvieracie chlpy atď. Alergické reakcie sú okamžitého a oneskoreného typu. V prvom prípade sa reakcia vyskytuje niekoľko minút alebo hodín po vstupe alergénu do tela; v druhom - po 6-15 dňoch.

Okamžité alergické reakcie

Znamenia:

lokálna reakcia vo forme začervenania, zhrubnutia alebo opuchu kože v oblasti injekcie lieku alebo uhryznutia hmyzom;

alergická dermatóza (urtikária): kožné vyrážky rôzneho typu sprevádzané svrbením, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou (najmä u detí). vyrážky sa môžu rozšíriť na sliznice tela.

senná nádcha (senná nádcha): alergický stav spojený so zvýšenou citlivosťou na peľ rastlín. Prejavuje sa zhoršeným dýchaním nosom, bolesťami hrdla, záchvatmi kýchania so silným výtokom vodnatého sekrétu z nosa, slzením, svrbením v oblasti očí, opuchom a začervenaním viečok. Možné zvýšenie telesnej teploty. Často sa spája alergická dermatóza.

bronchospazmus : štekavý kašeľ, v ťažších prípadoch dýchavičnosť s plytkým dýchaním. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť astmatický stav vrátane zastavenia dýchania. Príčinou môže byť vdýchnutie alergénov vo vzduchu;

angioedém : na pozadí vyrážok na koži a jej začervenania sa bez jasnej hranice vyvíja opuch kože, podkožného tkaniva a slizníc. Opuch sa šíri na hlavu, prednú plochu krku a rúk a je sprevádzaný nepríjemným pocitom napätia a expanzie tkaniva. Niekedy je svrbenie kože;

anafylaktický šok : komplex okamžitých alergických reakcií extrémnej závažnosti. Vyskytuje sa v prvých minútach po vstupe alergénu do tela. Vyvíja sa bez ohľadu na chemickú štruktúru a dávkovanie alergénu. Konštantným príznakom je kardiovaskulárne zlyhanie vo forme zníženého krvného tlaku, slabého vláknitého pulzu, bledosti kože, nadmerného potenia (niekedy je zaznamenané začervenanie kože). V závažných prípadoch sa vyvíja masívny pľúcny edém (bublavé dýchanie, tvorba výdatného speneného ružového spúta). Možný edém mozgu s psychomotorickou agitáciou, kŕčmi, mimovoľným prechodom výkalov a moču a stratou vedomia.

Oneskorené alergické reakcie

sérová choroba : vyvinie sa 4-13 dní po intravenóznom, intramuskulárnom podaní liekov. Prejavy: horúčka, kožné vyrážky so silným svrbením, bolesti kĺbov a svalov s deformáciou a stuhnutosťou veľkých a stredne veľkých kĺbov. Často sa pozoruje lokálna reakcia vo forme zväčšenia a zápalu lymfatických uzlín a edému tkaniva.

poškodenie krvného systému : závažná forma alergickej reakcie. Je to pomerne zriedkavé, ale úmrtnosť na túto formu alergie dosahuje 50%. Táto alergická reakcia je charakterizovaná zmenami vlastností krvi, po ktorých nasleduje zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku, bolesť, kožné vyrážky, objavenie sa krvácavých vredov na slizniciach úst a iných orgánov a krvácanie. v koži. V niektorých prípadoch sa pečeň a slezina zväčšia a vznikne žltačka.

Prvá pomoc:

osobná bezpečnosť;

v prípade okamžitých alergických reakcií nedovoliť ďalší vstup alergénu do organizmu (vysadenie liekov, odobratie pacienta od zdroja prirodzeného alergénu pri odkvitnutí rastliny spôsobujúcej alergiu a pod.);

ak potravinový alergén vstúpi do žalúdka, opláchnite pacientovi žalúdok;

pre uhryznutie hmyzom pozri „prvá pomoc pri uštipnutí hmyzom“;

podať pacientovi difenhydramín, suprastin alebo tavegil v dávke primeranej veku;

V prípade závažných prejavov alergickej reakcie zavolajte sanitku.

Bolesť v hrudi

Ak sa bolesť objaví po zranení, pozrite si časť „Poranenie“.

Mali by ste zistiť presnú lokalizáciu bolesti. Dieťa by malo byť požiadané, aby ukázalo, kde to bolí, pretože dieťa často nazýva brušnú jamku hrudníkom. Dôležité sú tieto detaily: ako pohyby ovplyvňujú charakter bolesti, či sa vyskytujú pri svalovom napätí alebo po jedle, či sa objavujú pri fyzickej práci alebo počas spánku, či pacient trpí bronchiálnou astmou, angínou pectoris, hypertenziou. Ak sa jeden z dospelých členov rodiny neustále sťažuje na bolesť na hrudníku, dieťa ich môže začať napodobňovať. Tento druh bolesti sa nevyskytuje, keď dieťa spí alebo sa hrá.

Je možné rozlíšiť tieto hlavné podmienky:

bolesť spôsobená kardiovaskulárnymi ochoreniami;

bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami.

Bolesť v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení

Bolesť v oblasti srdca môže byť prejavom nedostatočného prekrvenia srdcového svalu v dôsledku zúženia alebo dlhotrvajúceho spazmu srdcových ciev. Stáva sa to počas záchvatu angíny. Pacient so záchvatom bolesti v oblasti srdca potrebuje núdzovú starostlivosť a starostlivé sledovanie v čase záchvatu bolesti.

U mužov a žien do 25 rokov je bolesť na hrudníku najčastejšie spojená s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou alebo neuralgiou.

Angina pectoris - forma ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba srdca je charakterizovaná nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu. Príčiny angíny: kŕče srdcových ciev postihnutých aterosklerózou, fyzický a neuro-emocionálny stres, náhle ochladenie tela. Záchvat angíny zvyčajne netrvá dlhšie ako 15 minút.

Infarkt myokardu - hlboké poškodenie srdcového svalu v dôsledku prudkého zúženia alebo uzavretia priesvitu jednej zo srdcových tepien. Často infarktu predchádzajú príznaky poškodenia srdca - bolesť, dýchavičnosť, búšenie srdca; srdcový záchvat sa môže vyvinúť na pozadí úplnej pohody, najmä u mladých ľudí. Hlavným príznakom je záchvat silnej, dlhotrvajúcej bolesti (niekedy až niekoľko hodín), ktorú nitroglycerín nezmierňuje.

Znamenia:

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo vľavo od nej, vyžaruje do ľavej ruky alebo lopatky, bolesť tlačí, zviera, sprevádza strach zo smrti, slabosť, niekedy chvenie v tele, hojné potenie. Trvanie bolestivého záchvatu je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu, zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu, rozopnúť oblečenie, ktoré obmedzuje dýchanie;

dať pacientovi tabletu validolu pod jazyk;

zmerajte si krvný tlak, ak je to možné;

ak validol nemá účinok a záchvat pokračuje, podajte pod jazyk tabletu nitroglycerínu; varovať pacienta, že niekedy nitroglycerín spôsobuje bolesť hlavy, ktorej sa netreba báť;

prísny odpočinok v posteli;

Ak po užití nitroglycerínu nedôjde k zlepšeniu do 10 minút a záchvat pokračuje, zavolajte sanitku.

Bolesť spôsobená pľúcnymi ochoreniami

Zápal pľúc, komplikovaný zápalom pohrudnice (blana vystielajúca hrudnú dutinu), spôsobuje silnú bolesť podobnú dýke, ktorá sa zintenzívňuje pri intenzívnom dýchaní a vyžaruje do ramena.

Prvá pomoc:

skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest, dýchanie, krvný obeh;

urgentná hospitalizácia pacienta, pretože zápal pohrudnice infekčnej povahy je bežnejší pri ťažkých formách zápalu pľúc.

Bolesť brucha

Bolesť brucha je najčastejším typom sťažnosti. Dôvody môžu byť veľmi rôznorodé, od chorôb tráviaceho traktu, červov, zápalu slepého čreva až po zápaly pľúc, obličiek a močového mechúra, bolesti hrdla a akútne respiračné infekcie. Sťažnosti na bolesti brucha sa môžu vyskytnúť pri „školskej neuróze“, keď dieťa nechce ísť do školy pre konflikt s učiteľom alebo spolužiakmi.

Bolesť je lokalizovaná pod pásom:

Muž môže mať choroby močového systému; Sledujte močenie a výdaj moču.

Žena môže mať ochorenia močového ústrojenstva, tehotenstvo, bolestivú menštruáciu, zápaly vnútorných pohlavných orgánov.

Bolesť začala v dolnej časti chrbta a presunula sa do slabín:

Možná patológia močového systému, urolitiáza, nebezpečné aneuryzmy aorty s disekciou.

Bolesť sa šíri do pravého hypochondria:

Možná patológia pečene alebo žlčníka; Sledujte farbu kože, farbu moču a výkalov a povahu bolesti.

Bolesť je lokalizovaná v strede hornej časti brucha:

Môže to byť bolesť srdca alebo aorty (rozširujúca sa do hrudníka a dokonca aj do rúk).

Je možné, že poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku prejedania sa, emočného alebo fyzického stresu.

Bolesť je lokalizovaná nad pásom:

Možné poruchy žalúdka (gastritída) alebo dvanástnika.

Bolesť je lokalizovaná pod pupkom:

Ak dôjde k opuchu a pocitu diskomfortu v slabinách, ktorý sa zintenzívňuje fyzickou aktivitou alebo kašľom, nemožno vylúčiť herniu (liečiť ju môže iba lekár).

Možná zápcha alebo hnačka.

U žien - pri dysfunkcii pohlavných orgánov (pozor na výtok z pošvy) alebo tehotenstve.

Je potrebné zistiť intenzitu bolesti a ak je to možné, jej lokalizáciu (lokalizáciu). V prípade silnej bolesti pacient uprednostňuje ležanie, niekedy v nepohodlnej, nútenej polohe. Otáča sa s námahou, opatrne. Bolesť môže byť prenikavá (dýkovitá), vo forme koliky, alebo tupá, boľavá, môže byť difúzna alebo hlavne sústredená okolo pupka alebo „v žalúdku“. Je dôležité stanoviť vzťah medzi výskytom bolesti a príjmom potravy.

Prenikavá bolesť brucha je nebezpečným znakom. Môže ísť o prejav katastrofy v dutine brušnej – akútny zápal slepého čreva alebo zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). V prípade bodavej bolesti musíte naliehavo zavolať sanitku! Pred jej príchodom nepodávajte pacientke žiadne lieky. Na brucho si môžete položiť plastové vrecko s ľadom.

Akútna náhla bolesť v bruchu

Príznaky ako pretrvávajúca bolesť brucha, ktorá neustúpi do 2 hodín, bolesť brucha pri dotyku, navyše zvracanie, hnačka a zvýšená telesná teplota by vás mali vážne upozorniť.

Nasledujúce ochorenia vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:

Akútna apendicitída

Akútna apendicitída je zápal apendixu céka. Ide o nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok.

Znamenia:

Bolesť sa objaví náhle, zvyčajne v oblasti pupka, potom pokrýva celé brucho a až po niekoľkých hodinách je lokalizovaná na určitom mieste, zvyčajne v pravom podbrušku. Bolesť je konštantná, boľavá a u malých detí je zriedka silná. Telesná teplota stúpa. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Ak je zapálené slepé črevo umiestnené vysoko (pod pečeňou), bolesť je lokalizovaná v pravej hornej polovici brucha.

Ak sa zapálené slepé črevo nachádza za slepým črevom, potom je bolesť lokalizovaná v pravej bedrovej oblasti alebo sa „šíri“ po celom bruchu. Keď sa apendix nachádza v panve, bolesť v pravej iliačnej oblasti je sprevádzaná príznakmi zápalu susedných orgánov: cystitída (zápal močového mechúra), pravostranná adnexitída (zápal pravých príveskov maternice).

Náhle vymiznutie bolesti by nemalo byť upokojujúce, pretože môže byť spojené s perforáciou – pretrhnutím steny zapáleného čreva.

Nechajte pacienta kašľať a zistite, či to spôsobuje ostrú bolesť brucha.

Prvá pomoc:

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Uškrtená kýla

Ide o porušenie herniálneho výbežku brušnej dutiny (inguinálny, femorálny, pupočný, pooperačný atď.).

Znamenia:

akútna bolesť v oblasti hernie (môže byť len v bruchu);

zväčšenie a zhrubnutie herniálneho výčnelku;

bolestivosť pri dotyku.

Často je koža nad kýlou modrastá; kýla sa sama nereparuje do brušnej dutiny.

Keď je v herniálnom vaku uškrtená slučka jejuna, črevná obštrukcia s nevoľnosťou a vracaním.

Prvá pomoc:

nesnažte sa zmenšiť herniu do brušnej dutiny!

Pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť!

Zavolajte sanitku na hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici.

Perforovaný vred

Pri exacerbáciách žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu môže nečakane vzniknúť život ohrozujúca komplikácia – perforácia vredu (prasknutie vredu, pri ktorom sa obsah žalúdka alebo dvanástnika vyleje do brušnej dutiny).

Znamenia:

V počiatočnom štádiu ochorenia (do 6 hodín) pacient pociťuje ostrú „dýkovú“ bolesť v hornej časti brucha, v žalúdku. Pacient zaujme nútenú pozíciu (nohy privedené do žalúdka). Koža zbledne, objaví sa studený pot, dýchanie sa stáva povrchným. Brucho sa nezúčastňuje na dýchaní, jeho svaly sú napäté a pulz sa môže spomaliť.

V druhom štádiu ochorenia (po 6 hodinách) slabne bolesť brucha, znižuje sa napätie v brušných svaloch, objavujú sa príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice):

rýchly pulz;

zvýšená telesná teplota;

suchý jazyk;

nadúvanie;

zadržiavanie stolice a plynov.

V treťom štádiu ochorenia (10-14 hodín po perforácii) sa klinický obraz peritonitídy zintenzívňuje. Liečba pacientov v tomto štádiu ochorenia je oveľa náročnejšia.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

pacient má zakázané užívať lieky proti bolesti, jesť a piť;

Okamžite privolajte lekársku pomoc.

Gastrointestinálne krvácanie

Gastrointestinálne krvácanie – krvácanie z pažeráka, žalúdka, hornej časti jejuna, hrubého čreva do lumen tráviaceho traktu. Gastrointestinálne krvácanie sa vyskytuje pri ochoreniach:

pečeň (z žíl pažeráka);

žalúdočný vred;

erozívna gastritída;

rakovina žalúdka v poslednom štádiu;

dvanástnikové vredy;

ulcerózna kolitída (ochorenie hrubého čreva);

hemoroidy;

iné ochorenia tráviaceho traktu (infekčné ochorenia, diatéza, poranenia).

Znamenia:

nástup ochorenia je zvyčajne akútny;

Pri krvácaní z horného gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerákové žily) dochádza k krvavému zvracaniu – čerstvej krvi alebo krvi farby „kávovej usadeniny“. Zostávajúca časť krvi, ktorá prešla črevami, sa uvoľňuje počas defekácie (výkaly) vo forme dechtovej stolice (tekutá alebo polotekutá čierna stolica so štipľavým zápachom);

pri krvácaní z dvanástnika v dôsledku peptického vredu je krvavé vracanie menej časté ako pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka. V tomto prípade sa krv, ktorá prešla črevami, uvoľňuje počas defekácie vo forme dechtovej stolice;

s krvácaním z hrubého čreva sa vzhľad krvi mierne mení;

hemoroidné žily konečníka krvácajú šarlátovou krvou (s hemoroidmi);

s gastrointestinálnym krvácaním sa pozoruje všeobecná slabosť, rýchly a slabý pulz, znížený krvný tlak, hojný studený pot, bledá koža, závraty, mdloby;

s ťažkým krvácaním - prudký pokles krvného tlaku, mdloby.

Prvá pomoc:

Položte ľadový obklad alebo studenú vodu na žalúdok;

v prípade mdloby prineste pacientovi do nosa vatový tampón navlhčený v amoniaku;

Nedávajte pacientovi vodu ani jedlo!

Nevyplachujte si žalúdok ani si nerobte klystír!

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu)

Znamenia:

Pripomínajú akútnu apendicitídu, ale bolesť môže byť silná. V typickom prípade sa pacient sťažuje na neustálu bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá na rozdiel od akútnej apendicitídy vyžaruje do ramien, lopatiek a má obopínajúci charakter. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Pacient zvyčajne leží nehybne na boku. Brucho je opuchnuté a napäté. Možná žltačka.

Prvá pomoc:

naliehavo zavolajte sanitku;

nepodávajte pacientovi žiadne lieky;

Na brucho si môžete dať plastové vrecko s ľadom.

Akútna gastritída

Akútna gastritída (zápal žalúdka) je charakterizovaná výskytom bolesti a pocitu ťažkosti v epigastrickej oblasti brucha („v žalúdkovej jamke“) po jedle. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a grganie.

Prvá pomoc:

Ak sa tieto príznaky vyvinú, musíte zavolať lekára doma alebo ísť na kliniku.

Pečeňová kolika

Hepatálna kolika je zvyčajne spôsobená kameňmi v žlčníku alebo žlčových cestách, ktoré bránia voľnému toku žlče z pečene a žlčníka. Hepatálna kolika je najčastejšie spôsobená nesprávnou výživou (jedenie mäsa, mastných a korenených jedál, korenín vo veľkých množstvách), nadmernou fyzickou aktivitou a trasením.

Znamenia:

v pravom hypochondriu je ostrá, akútna paroxysmálna bolesť, často vyžarujúca do pravej polovice chrbta, pravej lopatky a iných častí brucha;

zvracanie neprináša úľavu. trvanie bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (niekedy viac ako jeden deň);

pacient je zvyčajne rozrušený, stoná, pokrytý potom, snaží sa zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bolesť spôsobuje menšie utrpenie.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi úplný odpočinok a odpočinok v posteli;

zavolať sanitku;

Pred príchodom lekára pacienta nekŕmte, nepite a nepodávajte mu lieky!

Renálna kolika

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyvíja, keď dôjde k náhlej prekážke odtoku moču z obličiek. K záchvatu najčastejšie dochádza pri urolitiáze – pri prechode močových kameňov z obličky cez močovod do močového mechúra. Menej často sa obličková kolika vyvíja pri iných ochoreniach (tuberkulóza a nádory močového systému, poranenia obličiek, močovodu atď.).

Znamenia:

útok zvyčajne začína náhle;

bolesť je spočiatku pociťovaná v bedrovej oblasti zo strany chorých obličiek a šíri sa pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru a genitáliám;

zvýšené nutkanie na močenie;

rezanie bolesti v močovej trubici;

nevoľnosť, vracanie;

trvanie renálnej koliky je od niekoľkých minút do niekoľkých hodín;

niekedy záchvat s krátkymi prestávkami môže trvať aj niekoľko dní.

Prvá pomoc:

poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v posteli;

umiestnite vyhrievaciu podložku na spodnú časť chrbta pacienta alebo ho umiestnite do horúceho kúpeľa na 10-15 minút;

Zavolajte sanitku.

Môžete si byť istí, že sa vám nikdy nič nestane. Nemusíte čítať veľa informácií a zisťovať, čo sa môže stať a ako môžete pomôcť? Možno ste leniví a nechcete tým strácať svoj drahocenný čas - je to vaša osobná túžba a má právo na existenciu. ALE presne pokial sa to tyka len teba.

Ak sa stanete rodičmi, zodpovedáte za svoje dieťa, jeho zdravie a bezpečnosť. Vašou povinnosťou ako rodiča je vedieť a vedieť poskytnúť svojmu dieťaťu núdzovú zdravotnú starostlivosť v prípade núdze!

Čo je to prvá pomoc a ako viete, kedy je potrebná?

Čo je to prvá pomoc v núdzi?

Prvá pomoc- súbor jednoduchých núdzových opatrení zameraných na záchranu života človeka, ako aj na predchádzanie možným komplikáciám v prípade nehody alebo choroby.

Bohužiaľ, vo svojom živote budete viac ako raz čeliť potrebe poskytnúť vám alebo iným ľuďom lekársku starostlivosť. A určite nastane situácia, keď bude potrebné poskytnúť pomoc vášmu dieťaťu. Je celkom možné, že bude potrebná núdzová pomoc.

Ak sa vášmu dieťaťu niečo stane, vy, ako každý človek, ktorý nemá lekárske vzdelanie, najskôr zavolajte záchranku. Pretože lekársku starostlivosť by mali poskytovať ľudia, ktorí majú príslušné vzdelanie a povolenie na vykonávanie potrebných manipulácií.

Tí posúdia stav dieťaťa a prijmú potrebné opatrenia. Hlavnou otázkou však je KEDY? Kedy príde sanitka? Kedy pomôžu lekári? A nebude už neskoro? Nebudete môcť na ne pokojne čakať a vidieť, že sa stav dieťaťa zhoršuje. A tu a teraz máte možnosť pomôcť, len treba vedieť ako!

Ak niečo ohrozuje život dieťaťa, potom je situácia kritická:

• dieťa je v bezvedomí – nereaguje na dotyk ani na vaše slová
• dieťa nedýcha – hrudník sa nehýbe, nepočujete dýchanie, necítite dych na líci
• v krčných, brachiálnych, radiálnych a femorálnych artériách nie je pulz
• Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo
• bledá alebo modrastá pokožka

Ak je situácia kritická, musíte okamžite konať!

Čo sa môže dieťaťu stať a ako mu pomôcť?

Od narodenia do 6. mesiaca, keď sa dieťa prevracia a na všetko siaha rukami, dochádza k týmto nehodám:

• dieťa sa zraní vo svojej postieľke alebo keď sa z nej snaží dostať
• Bábätká často spadnú z prebaľovacieho pultu
• deti sa popália horúcou kávou alebo čajom
• deti sa zrania pri nehodách, pretože... Detská autosedačka sa nepoužíva správne alebo tam vôbec nie je

Deti od 6 mesiacov do roka sa už plazia a robia prvé kroky:

• sú zranené detskými hračkami: porežú sa o ostré hrany, prehltnú malé časti
• spadnúť z vysokej stoličky
• narážanie do ostrých rohov nábytku
• dostať popáleniny od cigariet
• sa zrania pri uchopení horúcich predmetov, ostrých nožov alebo rozbitého riadu
• vypadnúť z kočíka alebo chodítka

Deti od jedného do dvoch rokov chodia všade a všetko ich zaujíma:

• pád z výšky, do ktorej sa vyšplhali
• sú otrávení škodlivými látkami, ktoré jedia
• zraniť sa pri prehliadke svojho domova: prevracajú skrinky, jedia lieky z lekárničky
• utopiť alebo udusiť vo vode: vaňa, bazén, rybník
• dostať rezy
• zranených pri dopravných nehodách

K väčšine úrazov dieťaťa dochádza doma, preto je vašou úlohou poskytnúť mu bezpečné prostredie. Všetko, čo môže dieťa dostať, musí byť pre neho čo najbezpečnejšie.

Samozrejme, nie je možné odstrániť všetko - musíte dieťa naučiť, že na určité veci by sa nemalo dotýkať.

Vlastnosti algoritmu na poskytovanie núdzovej prednemocničnej zdravotnej starostlivosti

1. Posúďte situáciu, pochopte, čo sa stalo a čo spôsobilo nehodu. Môže to byť elektrický prúd, oheň, spadnutý nábytok alebo iné predmety.
2. Zavolajte sanitku, zavolajte pomoc
3. Zastavte tento dôvod, ale dbajte na svoju bezpečnosť – ak sa vám niečo stane, nebudete môcť dieťaťu pomôcť
4. Skúste si spomenúť, ako môžete dieťaťu pomôcť v závislosti od povahy zranenia.
5. Poskytnutie prvej pomoci: zastavenie krvácania, umelé dýchanie, stláčanie hrudníka, obväz
6. Ak máte možnosť, vezmite dieťa čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia alebo počkajte na sanitku.
7. Núdzová súprava

• Ak je krvácanie silné, existuje riziko straty krvi, takže musíte použiť tesný obväz
• Ak krvácanie pokračuje, aplikujte ešte jednu alebo dve
• Zvyčajne nie sú potrebné viac ako tri obväzy. Neodstraňujte obväz a držte ho na dieťati, kým nepríde lekár
• Ak krvácanie vyráža, okamžite priložte škrtidlo.
• Predtým upnite tepnu tak, že na ňu pevne zatlačíte prstom, ak je dieťa mladšie ako 2 roky, ak je dieťa staršie, stlačte päsťou
• Škrtidlo sa aplikuje buď do hornej tretiny ruky, ak je ruka zranená, alebo do slabín nohy, ak je rana na nohe.

Škrtidlo je vždy uviazané nad ranou a pod ním by mala byť tenká látka alebo oblečenie. Ak ste urobili všetko správne, krvácanie sa okamžite zastaví.

PAMATUJTE: Príznaky úpalu sa u detí objavujú neskôr ako vnútorné zmeny v tele, takže ak ich spozorujete, musíte konať veľmi rýchlo!

Príznaky úpalu:

• telesná teplota stúpa
• pokožka je suchá a horúca
• dieťa sa takmer nepotí
• pulz a dýchanie sa zrýchli
• sú možné halucinácie, kŕče, delírium, nedostatok koordinácie a dokonca aj strata vedomia

Musíte pomôcť svojmu dieťaťu okamžite:

• znížte telesnú teplotu a ochlaďte ju – dajte dieťaťu chladivý kúpeľ alebo ho zabaľte do mokrej, chladnej plachty
• Dajte svojmu dieťaťu vodu, často a postupne, po lyžičkách, aby ste nevyvolali zvracanie a silnejšiu dehydratáciu
• Zavolajte záchrannú službu alebo ho čo najrýchlejšie odvezte do nemocnice.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti deťom s anafylaktickým šokom

Anafylaktický šok je alergická reakcia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri podávaní liekov alebo uštipnutí hmyzom. Táto reakcia sa vyvíja veľmi rýchlo a je veľmi výrazná. Náhle začína anafylaktický šok – dieťa zbledne, zmodrie, prejavuje úzkosť a strach, objaví sa dýchavičnosť, je možné zvracanie, objaví sa svrbenie a vyrážka. Dieťa sa začína dusiť, kašľať, objavujú sa bolesti v oblasti srdca a hlavy. Dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku a dieťa stráca vedomie, objavujú sa kŕče, je tu možnosť smrti.

Prvá pomoc. Okamžite položte dieťa vodorovne na chrbát, zdvihnite mu nohy a niečo naň položte. Otočte hlavu nabok, predĺžte spodnú čeľusť a dbajte na to, aby vám jazyk neklesol dozadu a dieťa sa neudusilo zvratkami.

Ak bol alergén podaný ako injekcia:

• okamžite prestaňte zavádzať alergén
• urobte niekoľko injekcií okolo miesta vpichu s 0,1% roztokom adrenalínu v dávke 0,05-0,1 ml na každý rok života, ale nie viac ako 1 ml
• aplikujte ľad na miesto vpichu
• aplikujte turniket nad túto oblasť a držte 30 minút

Ak sa alergén dostane do nosa alebo očí, okamžite ich vypláchnite pod tečúcou vodou.

Ak bol alergén zjedený, musíte okamžite opláchnuť žalúdok dieťaťa, ak je to v jeho stave možné.

V posledných dvoch prípadoch musíte tiež podať injekciu 0,1% roztoku adrenalínu intramuskulárne a do svalov dna úst s 3% roztokom prednizolónu v dávke 5 mg/kg telesnej hmotnosti.

Musíte dať svojmu dieťaťu antihistaminiká:

• 1% roztok difenhydramínu v dávke 0,05 ml/kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml pre deti do jedného roka a 1 ml dlhšie ako jeden rok
• 2% roztok suprastínu 0,1-0,15 ml/rok života

Otvorte okná, aby sa dnu dostal kyslík. Nezabudnite sledovať pulz, krvný tlak, dýchanie a zavolať sanitku!

Núdzová prvá pomoc pre deti: tipy a recenzie

Podľa štatistík sa tretina nehôd stane s deťmi doma, takže hlavnou úlohou rodičov je zabezpečiť bezpečnosť domova a predchádzať problémom.

Dúfame, že po prečítaní tohto článku budete vedieť poskytnúť svojmu dieťaťu prvú pomoc, ak ju bude potrebovať.

Postarajte sa o svoje deti!

Video: K Ako vykonávať umelé dýchanie u dospelého a dojčaťa?

Mdloba je záchvat krátkodobej straty vedomia spôsobený prechodnou cerebrálnou ischémiou spojenou s oslabením srdcovej činnosti a akútnou dysreguláciou cievneho tonusu. V závislosti od závažnosti faktorov prispievajúcich k cerebrovaskulárnej príhode.

Existujú: mozgové, srdcové, reflexné a hysterické typy stavov mdloby.

Etapy vývoja mdloby.

1. Prekurzory (stav pred mdlobou). Klinické prejavy: nepohodlie, závraty, hučanie v ušiach, nedostatok vzduchu, studený pot, necitlivosť končekov prstov. Trvá od 5 sekúnd do 2 minút.
2. Porucha vedomia (samotné mdloby). Klinika: strata vedomia trvajúca od 5 sekúnd do 1 minúty sprevádzaná bledosťou, zníženým svalovým tonusom, rozšírenými zreničkami a slabou reakciou na svetlo. Plytké dýchanie, bradypnoe. Pulz je labilný, najčastejšie bradykardia do 40 - 50 za minútu, systolický tlak klesá na 50 - 60 mm. rt. čl. Pri hlbokých mdlobách sú možné kŕče.
3. Obdobie po mdlobách (zotavenie). Klinika: správne orientovaná v priestore a čase, môže pretrvávať bledosť, zrýchlené dýchanie, labilný pulz a nízky krvný tlak.

Algoritmus liečebných opatrení
2. Rozopnite golier.
3. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.
4. Utrite si tvár vlhkou handričkou alebo pokropte studenou vodou.
5. Inhalácia pár amoniaku (reflexná stimulácia dýchacích a vazomotorických centier).
Ak sú vyššie uvedené opatrenia neúčinné:
6. Kofeín 2,0 IV alebo IM.
7. Cordiamín 2,0 i/m.
8. Atropín (na bradykardiu) 0,1 % - 0,5 s.c.
9. Keď sa preberiete z mdloby, pokračujte v zubných zákrokoch s opatreniami na prevenciu relapsu: liečba by sa mala vykonávať s pacientom v horizontálnej polohe s primeranou premedikáciou a dostatočnou anestézou.

Kolaps je ťažká forma cievnej nedostatočnosti (zníženie cievneho tonusu), prejavujúca sa poklesom krvného tlaku, rozšírením žilových ciev, zmenšením objemu cirkulujúcej krvi a jej hromadením v krvných depotoch – kapilárach pečene, sleziny.

Klinický obraz: prudké zhoršenie celkového stavu, silná bledosť kože, závraty, zimnica, studený pot, prudký pokles krvného tlaku, rýchly a slabý pulz, časté, plytké dýchanie. Periférne žily sa vyprázdnia, ich steny sa zrútia, čo sťažuje venepunkciu. Pacienti zostávajú pri vedomí (ak upadnú do bezvedomia, pacienti stratia vedomie), ale sú ľahostajní k tomu, čo sa deje. Kolaps môže byť príznakom takých závažných patologických procesov, ako je infarkt myokardu, anafylaktický šok, krvácanie.

Algoritmus liečebných opatrení
1. Uložte pacienta do vodorovnej polohy.
2. Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu.
3. Prednizolón 60-90 mg IV.
4. Norepinefrín 0,2 % - 1 ml IV v 0,89 % roztoku chloridu sodného.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (na zvýšenie žilového tonusu).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV pomaly v 0,89% roztoku chloridu sodného.
7. Polyglucín 400,0 IV kvapkanie, 5 % roztok glukózy IV kvapkanie 500,0.

HYPERTENZÍVNA KRÍZA

Hypertenzná kríza je náhle rýchle zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané klinickými príznakmi z cieľových orgánov (zvyčajne mozog, sietnica, srdce, obličky, gastrointestinálny trakt a pod.).

Klinický obraz. Silné bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Zhoršenie zraku (sieťka alebo hmla pred očami). Pacient je nadšený. V tomto prípade dochádza k chveniu rúk, poteniu a ostrému sčervenaniu pokožky tváre. Pulz je napätý, krvný tlak je zvýšený o 60-80 mmHg. oproti bežnému. Počas krízy sa môžu vyskytnúť záchvaty angíny pectoris a akútna cerebrovaskulárna príhoda.

Algoritmus liečebných opatrení
1. Intravenózne v jednej injekčnej striekačke: dibazol 1 % – 4,0 ml s papaverínom 1 % – 2,0 ml (pomaly).
2. Pre ťažké prípady: klonidín 75 mcg sublingválne.
3. Intravenózny Lasix 1% - 4,0 ml vo fyziologickom roztoku.
4. Anaprilin 20 mg (na ťažkú ​​tachykardiu) pod jazyk.
5. Sedatíva – elenium 1-2 tablety perorálne.
6. Hospitalizácia.

Je potrebné neustále sledovať krvný tlak!

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Typická forma anafylaktického šoku vyvolaného liekmi (DAS).
Pacient zažíva akútny stav nepohodlia s nejasnými bolestivými pocitmi. Objavuje sa strach zo smrti alebo stav vnútornej úzkosti. Pozoruje sa nevoľnosť, niekedy vracanie a kašeľ. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, brnenie a svrbenie kože tváre, rúk a hlavy; pocit návalu krvi do hlavy, tváre, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou alebo stlačenie hrudníka; objavenie sa bolesti v oblasti srdca, ťažkosti s dýchaním alebo neschopnosť vydýchnuť, závrat alebo bolesť hlavy. Porucha vedomia vzniká v terminálnej fáze šoku a je sprevádzaná poruchami rečového kontaktu s pacientom. Sťažnosti vznikajú ihneď po užití lieku.

Klinický obraz LAS: hyperémia kože alebo bledosť a cyanóza, opuch očných viečok na tvári, hojné potenie. Dýchanie je hlučné, tachypnoe. U väčšiny pacientov sa vyvinie motorický nepokoj. Zaznamenáva sa mydriáza, reakcia žiakov na svetlo je oslabená. Pulz je častý, v periférnych tepnách prudko oslabený. Krvný tlak rýchlo klesá v závažných prípadoch, diastolický tlak nie je určený. Objavuje sa dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Následne sa vyvinie klinický obraz pľúcneho edému.

V závislosti od závažnosti priebehu a času rozvoja symptómov (od okamihu podania antigénu), fulminantné (1-2 minúty), ťažké (po 5-7 minútach), stredne závažné (do 30 minút) formy šok sa rozlišuje. Čím kratší je čas od podania lieku po nástup klinických príznakov, tým je šok závažnejší a tým menšia je šanca na úspešný výsledok liečby.

Algoritmus liečebných opatrení

Naliehavo poskytnite prístup do žily.
1. Prestaňte podávať lieky, ktoré spôsobili anafylaktický šok. Zavolajte si sanitku.
2. Položte pacienta, zdvihnite dolné končatiny. Ak je pacient v bezvedomí, otočte hlavu na stranu a natiahnite spodnú čeľusť. Inhalácia zvlhčeného kyslíka. Vetranie pľúc.
3. Intravenózne vstreknite 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu v 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Ak je venepunkcia náročná, adrenalín sa vstrekne do koreňa jazyka, prípadne intratracheálne (prepichnutie priedušnice pod štítnou chrupavkou cez kužeľovité väzivo).
4. Prednizolón 90-120 mg IV.
5. Roztok difenhydramínu 2% - 2,0 alebo roztok suprastínu 2% - 2,0, alebo roztok diprazínu 2,5% - 2,0 IV.
6. Srdcové glykozidy podľa indikácií.
7. Pri obštrukcii dýchacích ciest - oxygenoterapia 2,4% roztok aminofylínu 10 ml IV vo fyziologickom roztoku.
8. V prípade potreby endotracheálna intubácia.
9. Hospitalizácia pacienta. Identifikácia alergie.

TOXICKÉ REAKCIE NA ANESTETIKÁ

Klinický obraz. Úzkosť, tachykardia, závraty a slabosť. Cyanóza, svalový tras, triaška, kŕče. Nevoľnosť, niekedy vracanie. Porucha dýchania, znížený krvný tlak, kolaps.

Algoritmus liečebných opatrení
1. Uložte pacienta do vodorovnej polohy.
2. Čerstvý vzduch. Nechajte výpary amoniaku vdychovať.
3. Kofeín 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Pri útlme dýchania - kyslík, umelé dýchanie (podľa indikácií).
6. Adrenalín 0,1 % – 1,0 ml vo fyziologickom roztoku intravenózne.
7. Prednizolón 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhydramín.
9. Srdcové glykozidy (podľa indikácií).

ÚTOK ANGINY

Záchvat angíny pectoris je záchvat bolesti alebo iných nepríjemných pocitov (ťažkosť, stlačenie, tlak, pálenie) v oblasti srdca trvajúci 2-5 až 30 minút s charakteristickým ožiarením (do ľavého ramena, krku, ľavej lopatky, dolná čeľusť), spôsobené nadmernou spotrebou kyslíka myokardom nad jeho zásobu.
Angínový záchvat je vyvolaný zvýšením krvného tlaku a psycho-emocionálnym stresom, ktorý sa vždy vyskytuje pred a počas liečby zubným lekárom.

Algoritmus liečebných opatrení
1. Ukončenie stomatologického zákroku, odpočinok, prístup na čerstvý vzduch, voľné dýchanie.
2. Nitroglycerín v tabletách alebo kapsulách (kapsulu zahryznite) 0,5 mg pod jazyk každých 5-10 minút (spolu 3 mg pod kontrolou krvného tlaku).
3. Ak je záchvat zastavený, odporúčania na ambulantné sledovanie kardiológom. Obnovenie zubných benefitov - po stabilizácii stavu.
4. Ak sa záchvat nezastaví: baralgin 5-10 ml alebo analgin 50% - 2 ml IV alebo IM.
5. Ak nie je účinok, zavolajte sanitku a hospitalizáciu.

AKÚTNY INFARKT MYOKARDU

Akútny infarkt myokardu je ischemická nekróza srdcového svalu, ktorá je výsledkom akútneho nesúladu medzi potrebou kyslíka v myokarde a jeho prívodom cez zodpovedajúcu koronárnu artériu.
POLIKLINIKA. Najcharakteristickejším klinickým príznakom je bolesť, ktorá je často lokalizovaná v oblasti srdca za hrudnou kosťou, menej často postihuje celý predný povrch hrudníka. Ožaruje do ľavej ruky, ramena, lopatky, medzilopatkového priestoru. Bolesť má zvyčajne vlnový charakter: zvyšuje sa a klesá, trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Objektívne je zaznamenaná bledosť kože, cyanóza pier, zvýšené potenie a znížený krvný tlak. U väčšiny pacientov je srdcový rytmus narušený (tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení).

Algoritmus liečebných opatrení

1. Naliehavé zastavenie intervencie, odpočinok, prístup na čerstvý vzduch.
2. Zavolajte tím kardiologickej ambulancie.
3. So systolickým krvným tlakom ≥100 mmHg. sublingválne 0,5 mg nitroglycerínové tablety každých 10 minút (celková dávka 3 mg).
4. Povinná úľava od bolesti: baralgin 5 ml alebo analgin 50% - 2 ml IV alebo IM.
5. Inhalácia kyslíka cez masku.
6. Papaverín 2 % – 2,0 ml im.
7. Eufillin 2,4 % – 10 ml na fyziologický roztok. i.v
8. Relanium alebo Seduxen 0,5 % – 2 ml
9. Hospitalizácia.

KLINICKÁ SMRŤ

POLIKLINIKA. Strata vedomia. Absencia pulzu a srdcových ozvov. Zastavenie dýchania. Bledá a cyanotická koža a sliznice, absencia krvácania z operačnej rany (zubnej jamky). Rozšírenie zreníc. Zastavenie dýchania zvyčajne predchádza zástave srdca (pri nedostatku dýchania je pulz v krčných tepnách zachovaný a zreničky nie sú rozšírené), s čím sa pri resuscitácii počíta.

Algoritmus liečebných opatrení

RESUZITÁCIA:
1. Ľahnite si na podlahu alebo gauč, zahoďte hlavu dozadu, vytlačte čeľusť.
2. Uvoľnite dýchacie cesty.
3. Zaveďte vzduchovod, vykonajte umelú ventiláciu a vonkajšiu masáž srdca.
– pri resuscitácii jednou osobou v pomere: 2 vdychy na 15 stlačení hrudnej kosti;
– pri resuscitácii dvoma osobami v pomere: 1 nádych na 5 stlačení hrudnej kosti.
Majte na pamäti, že frekvencia umelého dýchania je 12-18 za minútu a frekvencia umelého obehu je 80-100 za minútu. Pred príchodom „resuscitácie“ sa vykonáva umelá ventilácia a vonkajšia masáž srdca.

Pri resuscitácii sa všetky lieky podávajú len intravenózne, intrakardiálne (výhodnejší je adrenalín – intertracheálne). Po 5-10 minútach sa injekcie opakujú.
1. Adrenalín 0,1 % - 0,5 ml v riedení 5 ml. fyzické roztoku alebo glukózy intrakardiálne (najlepšie intertracheálne).
2. Lidokaín 2 % – 5 ml (1 mg na kg hmotnosti) IV, intrakardiálne.
3. Prednizolón 120-150 mg (2-4 mg na kg hmotnosti) IV, intrakardiálne.
4. Hydrogenuhličitan sodný 4 % – 200 ml i.v.
5. Kyselina askorbová 5 % – 3-5 ml i.v.
6. Studená hlava.
7. Lasix podľa indikácií: 40-80 mg (2-4 ampulky) IV.

Resuscitácia sa vykonáva s prihliadnutím na existujúcu asystóliu alebo fibriláciu, čo si vyžaduje elektrokardiografické údaje. Pri diagnostike fibrilácie sa používa defibrilátor (ak je k dispozícii), najlepšie pred medikamentóznou terapiou.
V praxi sa všetky vyššie uvedené činnosti vykonávajú súčasne.