Výsledok scintigrafie obličiek je pod normálnou hodnotou. Statická a dynamická scintigrafia na vyšetrenie obličiek

Scintigrafia obličiek sa vykonáva pri rôznych ochoreniach močového systému. V závislosti od diagnostických účelov existujú dve možnosti výskumu.

Príprava – dynamická nefroscintigrafia – po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadenie diuretík 48 hodín pred štúdiom, vysadenie ACE inhibítorov (enalapril, kaptopril a pod.) 48 hodín pred štúdiom.

Výhody

• Statická scintigrafia:
  • Hodnotenie akumulácie rádiofarmák v obličkách vo vzťahu k celému telu, čo umožňuje určiť množstvo fungujúceho tkaniva v každej obličke (funkčné zachovanie tkaniva).
  • Vedenie výskumu pomocou špeciálne vyvinutej metodológie, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
• Dynamická scintigrafia:
  • Kvantitatívne hodnotenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie samostatne pre každú obličku (citlivejšie ako súčasné výpočtové vzorce založené na hladinách kreatinínu)
  • Samostatné hodnotenie filtračných a vylučovacích (vylučovacích) funkcií obličiek
  • Posúdenie príspevku každej obličky k celkovej funkčnej aktivite
  • Vykonávanie nepriamej rádionuklidovej angiografie na posúdenie stavu cievneho riečiska.
  • Každú správu pripravujú dvaja lekári katedry (metóda „dvojitého čítania“), ak je to potrebné, so zapojením zamestnancov Katedry radiačnej diagnostiky a terapie poprednej lekárskej univerzity v Rusku - RNRMU pomenovanej po nej. N.I. Pirogov
  • Záver sa vydáva v deň štúdie, zvyčajne do 40-60 minút po ukončení štúdie.

Možnosti scintigrafie obličiek:

• Dynamická nefroscintigrafia (dynamická scintigrafia obličiek)
• Rádionuklidová angiografia obličiek

Statická scintigrafia obličiek používa sa na určenie množstva funkčného obličkového tkaniva a tých oblastí, kde je funkcia narušená.

o Štúdia umožňuje objasniť tvar a umiestnenie obličiek a ak sú prítomné nejaké útvary, určiť množstvo zdravého tkaniva obličiek, čo je dôležité pri plánovaní operácie a výbere taktiky liečby pacienta.
Predtým sa to nazývalo jednoducho renografia a vykonávalo sa na prístroji – renografe. V súčasnosti sa štúdia uskutočňuje pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje hodnotiť funkciu obličiek nielen analýzou akumulačných a eliminačných kriviek rádiofarmák (RP), ale aj vizuálne. Okrem toho moderné vybavenie umožňuje oddelene analyzovať oblasti záujmu v závislosti od potrieb pacienta: panva, kalichy, obličkový parenchým, močovody. V prítomnosti rôznych útvarov (cysty, nádory) je možné izolovane posúdiť prietok krvi a povahu akumulácie rádiofarmák v nich.
Pri vykonávaní scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, rádiológ vykonáva nielen vizuálne hodnotenie získaných snímok, ale aj kvantitatívny rozbor, ktorý umožňuje dynamické pozorovanie a hodnotenie aj drobných zmien v stave obličkového tkaniva.
Rádionuklidová angiografia uskutočnené so statickou aj dynamickou scintigrafiou ako ďalšou fázou štúdie.

Príprava na štúdium:
Statická scintigrafia: Nevyžaduje sa žiadna príprava.
Dynamická nefroscintigrafia: nie je potrebná žiadna príprava, je vhodné deň vopred vypiť malé množstvo tekutiny.

Indikácie pre scintigrafiu obličiek:
1. Statická scintigrafia obličiek:

• posúdenie veľkosti, tvaru a polohy obličiek
• detekcia vrodených anomálií obličiek, prítomnosť uni- alebo bilaterálnej obličkovej patológie
• identifikácia jazvy alebo iného poškodenia kortikálnej vrstvy pri pyelonefritíde
• vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenóznej urografie
• demonštrácia ektopického obličkového tkaniva
• príprava na transplantáciu a chirurgické zákroky na obličke
• posúdenie životaschopnosti obličiek po úraze

2. Dynamická nefroscintigrafia:

• posúdenie individuálnej funkcie obličiek
• hydronefrotická transformácia obličiek
• posúdenie obštrukcie obličiek, identifikácia oneskorení eliminácie
• posúdenie stupňa urodynamickej poruchy
• detekcia vezikoureterálneho refluxu
• kontrola kvality liečby
• zvýšená citlivosť pacientov na jód (ako alternatíva k intravenóznej urografii)
• príprava na transplantáciu obličky
• príprava na operáciu obličiek

Kontraindikácie: s opatrnosťou počas tehotenstva a dojčenia.

Vlastnosti scintigrafie obličiek:

Statická scintigrafia obličiek: Počas injekcie lieku sa vykoná rádionuklidová angiografia (do 1-2 minút), potom 2 hodiny po podaní rádiofarmaka sa vykoná statická štúdia obličiek, ktorá trvá 15-25 minút. Záver sa vydáva v deň štúdie.
Dynamická nefroscintigrafia: pacientovi sa injekčne podá rádiofarmakum priamo na gama kamere, štúdia trvá 30 minút a začína sa ihneď po injekcii; Záver sa vydáva v deň štúdie.

Používané rádiofarmaká (RP) sa podávajú intravenózne:
Statická scintigrafia obličiek
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): akumuluje sa rovnomerne v normálne fungujúcom tkanive obličiek. Akumulácia liečiva sa vyskytuje hlavne v obličkovej kôre. Nie je to teda vizualizovaný pyelocaliceal systém, ale renálny parenchým.
Dynamická nefroscintigrafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): liek je rýchlo eliminovaný z krvného obehu glomerulárnou filtráciou a vstupuje do renálneho tubulárneho systému, čo umožňuje efektívne hodnotenie urodynamiky u každého jednotlivého pacienta. Bežne sa 2 hodiny po podaní z tela vylúči viac ako 90 % liečiva, čo vedie k veľmi nízkej dávke žiarenia.

Statický scintigram obličiek:

Dynamická nefroscintigrafia:

www.ckbran.ru

Čo je to nefroscintigrafia?

Rádionuklidová nefroscintigrafia je diagnostická metóda založená na použití rádiologických látok, ktoré obsahujú rádioaktívny nuklid. Neovplyvňuje funkcie tela, jeho účelom je sústrediť sa v obličke na získanie čo najpresnejších snímok, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť správnu diagnózu. Postup podávania lieku vykonáva skúsený urológ, pretože musíte byť schopní správne vypočítať dávku lieku pre každého pacienta. Vďaka renoscintigrafii lekár diagnostikuje novotvary rôznej etiológie a iné ochorenia, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. Tento typ scintigrafie poskytuje lekárovi informáciu o dysfunkcii orgánov o rok skôr, ako by ju odhalili iné diagnostické metódy. Posudzujú sa počiatočné štádiá vývoja patológie, keď pacient nemá žiadne príznaky a charakteristické prejavy ochorenia.

Návrat k obsahu

Výhody

Diagnostické postupy ako ultrazvuk, počítačová tomografia a rádiografia poskytujú informácie o štruktúre orgánového tkaniva a vďaka rádionuklidovej scintigrafii lekár dostáva údaje o fungovaní obličiek. Preto táto metóda umožňuje identifikovať vrodené anomálie, zlyhanie obličiek, obštrukciu močového systému, v prípade zranení a poškodenia ciev a tepien orgánu. Musíte si však uvedomiť, že tento typ diagnostickej štúdie odhalí dysfunkciu orgánu, ale nie vždy poskytne informácie o hlavnej príčine patológie. Scintigrafia je užitočná na získanie údajov o fungovaní rôznych štruktúr obličiek, čo pomáha lekárovi pri presnej diagnóze.

Návrat k obsahu

Typy scintigrafie obličiek

Dynamický

Na sledovanie fungovania orgánu je indikovaná dynamická nefroscintigrafia obličiek. Počas postupu renoscintigrafie lekár sleduje fungovanie orgánu vo všetkých intervaloch práce. Rádionuklidová dynamická nefroscintigrafia (DRSG) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do orgánového tkaniva, ktorý sa pohybuje cez obličkové bunky spolu s krvným obehom. Cenné sú výsledky renoscintigrafie v momente, keď sa produkt dostane do močového tkaniva. Dynamická scintigrafia obličiek poskytuje informácie o spoločnom fungovaní obličiek a ich práci.

Ak je u pacienta podozrenie na ochorenie obličiek, renoscintigrafia (DRSG) sa používa v akomkoľvek veku. Na získanie spoľahlivých údajov je povolené odoberať samostatné vzorky pomocou špecifických prípravkov. Ak chcete získať presné údaje, pacient potrebuje naplniť močový mechúr hodinu pred diagnózou. Za týmto účelom vypite až liter tekutiny a pred testom vyprázdnite močový mechúr. Dynamická nefroscintigrafia (DNSG) trvá 1,5-2 hodiny, dĺžka závisí od stavu funkcie orgánu. Rádioizotopová dynamická nefroscintigrafia s mikčným testom sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú zhoršenú kontrolu močenia. Hovoríme o starších ľuďoch, malých deťoch, pacientoch s abnormalitami vo vývoji močového mechúra.

Návrat k obsahu

Statické

Statická scintigrafia obličiek umožňuje vidieť patológie v štruktúre obličiek a abnormality v ich fungovaní. Tento typ štúdie vám umožňuje zistiť veľkosť orgánu, tvar a polohu, ako cirkuluje prietok krvi a či existujú nejaké abnormality v štruktúre tkanív orgánu. Všetky tieto parametre nie je možné sledovať počas ultrazvukovej diagnostiky alebo skiaskopie. Trvá to nie viac ako hodinu, ale všetko závisí od toho, aký vážny je stav pacienta a aké patológie sa vyvíjajú.

Tento typ diagnózy sa používa aj pri identifikácii ochorenia u detí. Vďaka scintigrafii lekár vidí anatomické vlastnosti orgánu, jeho umiestnenie a charakteristiky prietoku krvi. Nuansou nefroscintigrafie je, že po podaní kontrastu dieťaťu musia prejsť 2 hodiny, potom lekár začne vyšetrovací postup.

Návrat k obsahu

Indikácie pre postup

Pri podozrení na rakovinu a novotvary je rozumné vykonať renálnu scintigrafiu.

1. Postup renoscintigrafie sa vykonáva pri podozrení na vznik onkologického nádoru.
2. Na určenie etiológie novotvaru. V tomto prípade sa štúdia DRSG uskutočňuje v spojení s inými diagnostickými postupmi.
3. Pri poruchách obličiek a močového mechúra.
4. Keď veľkosť obličiek nie je normálna a existuje podozrenie na vývoj novotvaru.
5. Pred operáciou obličiek, keď lekár potrebuje poznať ich stav a vlastnosti.
6. Po priebehu chemoterapie získať údaje o kvalite liečby.
7. Keď má lekár podozrenie na patológiu a abnormalitu obličiek.
8. Na zistenie, či sa metastázy rozšírili do orgánov.
9. Pred akoukoľvek operáciou orgánov.

Návrat k obsahu

Príprava

Aby diagnostika DRSG poskytla čo najpresnejší výsledok, musíte sa na to pripraviť. Na tento účel lekár intravenózne vstrekne indikátor do tela pacienta. V inom prípade sa pacientovi odporúča piť kontrastnú látku 3 hodiny pred zákrokom. Vďaka liekom je možné získať jasné a kvalitné obrázky, v ktorých sú vizualizované všetky patológie.

DRG s použitím rádionuklidu je indikované u pacientov, u ktorých je podozrenie na vznik obštrukcie. V tomto prípade musí pacient použiť diuretikum. Skenovanie renálnych artérií sa vykonáva rýchlo, podľa odporúčania lekára postačujú prípravné postupy. Počas scintigrafického skenovania sa pacient nesmie hýbať ani rozprávať, pretože obrázky sú nejasné. Na príkaz lekára musí pacient zmeniť polohu tela, aby získal obrázky z rôznych uhlov.

Návrat k obsahu

Ako to robia?

Rádioizotopové skeny obličiek sa realizujú na špecializovanom oddelení nemocnice, kde je špecializácia nukleárna medicína. Na fotenie si človek potrebuje ľahnúť do zariadenia, ktoré pozostáva z 2 kamier s gama žiarením. Vopred vstreknutý kontrast sa koncentruje v tkanive obličiek, vďaka čomu lekár študuje fungovanie orgánov a identifikuje patológie. Prístroj naskenuje obličky a po stanovenom čase sa snímky zobrazia na obrazovke monitora. Rádioaktívny liek používaný na scintigrafiu nespôsobuje negatívne dôsledky. Aby sa z tela rýchlejšie vylúčil, pacient potrebuje piť veľa tekutín.

Návrat k obsahu

Výsledky prieskumu

Údaje scintigrafického vyšetrenia analyzuje urológ, ktorý môže dodatočne predpísať ultrazvuk alebo MRI.

Interpretáciu výsledkov štúdie DRSG vykonáva urológ. Pomocou obrázkov uvidí stav obličiek, ich fungovanie, prítomnosť patológií a zmeny v štruktúre orgánov. Ak scintigrafický obraz ukazuje patológiu, pacientovi je predpísané ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, MRI diagnostika a CT vyšetrenie obličiek. Výsledky scintigrafie ukážu nasledujúce patológie:

• funkcia odtoku moču počas zápalových procesov v obličkách a močovom mechúre;
• zlyhanie obličiek a príčiny;
• kamene a novotvary v obličkách, močovom mechúre a močovom trakte;
• malígny nádor v orgáne;
• patológie renálnych artérií, pri ktorých je narušený prietok krvi v orgáne.

Návrat k obsahu

Možné komplikácie

Skenovanie a používanie kontrastných látok sú bezpečné a nepoškodzujú telo. U pacienta sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je vysoký krvný tlak a častá túžba ísť na toaletu. Aby kontrast rýchlejšie opustil telo, musíte piť čistú vodu vo veľkých množstvách, potom sa liek vylučuje močom a príznaky zmiznú.

Návrat k obsahu

Obmedzenia a kontraindikácie

Scintigrafia obličiek je kontraindikovaná u pacientov vo vážnom stave, keďže zákrok trvá do 2 hodín, takú dobu človek ťažko vydrží. Diagnostika je kontraindikovaná počas tehotenstva a počas kŕmenia, pretože kontrast má radiačné vlastnosti. Ale v prípade naliehavej potreby, po scintigrafii a podaní lieku, budete musieť prestať dojčiť na jeden deň.

Je kontraindikované podstúpiť skenovanie po chemoterapii a ožiarení. Nefroscintigrafia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí podstúpili veľkú operáciu, pretože pri podaní kontrastnej látky sa v obličkách hromadí veľa tekutiny, čo je nebezpečné. Scintigrafia by sa nemala používať u pacientov, u ktorých sa vyvinula alergická reakcia na rádionuklid. Za iných okolností diagnostický postup nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani nepohodlie.

etopochki.ru

Hlavný rozdiel v metóde

Podstatou techniky je posúdenie stavu fungovania vnútorných orgánov pomocou rádiofarmaka. Uskutočnenie štúdie bez chemickej látky (RPF) je nemožné.

Rádiofarmakum má množstvo základných charakteristík, ktoré určujú jeho vlastnosti. Jedinou nevýhodou látky je malá dávka rádioaktivity.

Keď sa rádiofarmakum dostane do ľudského tela, nevyvoláva alergie ani vedľajšie komplikácie. Na vykonanie manipulácie je potrebné malé množstvo lieku, ktoré po podaní ovplyvňuje iba vyšetrovaný orgán.

Pozor! Malé množstvo chemikálie s nízkou dávkou rádioaktivity nemôže spôsobiť vedľajšie účinky. Myšlienka, že tento produkt môže spôsobiť ožiarenie, je mylná.

Vďaka schopnosti scintigrafie diagnostikovať poruchy v tkanivách a orgánoch v štádiu vzniku patológie je metóda uznávaná v Európe a USA. V Rusku je táto technika menej rozšírená kvôli nedostatku vybavenia.

Metodológia

Postup na štúdium stavu obličiek pomocou scintigrafie sa uskutočňuje metódou nefroscintigrafie. Výhodou použitia metód radiačnej diagnostiky je ich vysoká účinnosť: nefroscintigrafia umožňuje odhaliť abnormality vo fungovaní orgánov v počiatočných štádiách vývoja patológie. Počas štúdie sa analyzujú:

• zmeny vo fungovaní močových orgánov;
• štrukturálne premeny tkanív;
• porušenie zásobovania krvou;
• patológie močového systému.

Vyšetrenie sa vykonáva po podaní rádiofarmaka Hippuran pacientovi. Koncentrácia látky sa vypočíta individuálne:

• dospelému pacientovi je predpísaný typ lieku 131I;
• dieťa dostane verziu 125I.

Podávané množstvo liečiva je 1-2 ml. Ak sa nové vyšetrenie musí opakovať o deň, vyšetrovaná osoba nebude mať žiadne vedľajšie účinky.

Obličky sú umiestnené blízko povrchu tela v oblasti chrbta, skenovanie sa vykonáva v tejto oblasti. Pred vyšetrením nie je potrebná žiadna príprava pacienta. Pred začatím postupu musí pacient vyprázdniť močový mechúr. Manipulácia trvá veľa času a vyšetrovaná osoba bude musieť ležať bez zmeny polohy tela. Postup sa vykonáva jednu minútu po injekcii pracovnej látky. Niekedy je potrebný dlhší čas na úplné rozšírenie RPF v tele pacienta.

Základné diagnostické techniky

Existuje niekoľko typov scintigrafie obličiek:

• nefroscintigrafia;
• renoscintigrafia;
• Cirkuloscintigrafia.

Nefroscintigrafia obličiek sa vykonáva dynamicky alebo staticky. Statická nefroscintigrafia sa vykonáva po röntgenovom vyšetrení, ktoré odhalí hlavné parametre obličiek:

• umiestnenie;
• rozmery;
• prítomnosť patologických zmien.

Doplnkovou vyšetrovacou metódou je statická scintigrafia obličiek. Metóda neposkytuje komplexný obraz funkčných porúch a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

Dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva po podaní rádiofarmaka pacientovi. Skener zaznamenáva vstup rádioaktívneho liečiva do obličiek a pohyb RPF v rámci močového systému v určitých intervaloch. Všetky zmeny vyskytujúce sa v orgánoch počas manipulácie sa zaznamenávajú. Dynamická scintigrafia obličiek umožňuje krok za krokom vidieť všetky procesy močenia ako celok a podrobne študovať prácu každého orgánu.

Indikácie na vyšetrenie

Akákoľvek špecifická metóda štúdia stavu vnútorných orgánov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Dynamická nefroscintigrafia močového systému a obličiek sa vykonáva častejšie ako statická, pretože prvá metóda je informatívnejšia ako druhá.

Štatistický typ vyšetrenia je indikovaný u pacientov, ktorí majú:

• zhoršenie funkcie obličiek;
• hydronefróza (2. a 3. štádium);
• rôzne abnormálne zmeny v štruktúre a vývoji;
• cysty a iné novotvary.

Dynamická štúdia sa vykonáva, keď sa plánuje operácia:

• na odstránenie jedného chorého orgánu (na posúdenie výkonu zostávajúceho);
• na jedinej zostávajúcej obličke (aby sa zachoval zostávajúci orgán);
• na odstránenie nádorov v orgánoch močového systému.

Statická nefroscintigrafia sa vykonáva, ak je u pacienta podozrenie na:

• rôzne poruchy anatomického umiestnenia obličiek;
• patológie vo vývoji močových orgánov;
• pyelonefritída a iné formy zápalových procesov v orgánoch močového systému.

Tieto typy vyšetrení sú kontraindikované:

• ľudia, ktorým zdravotný stav nedovoľuje vydržať pomerne zdĺhavú procedúru;
• tehotná žena;
• dojčiace matky;
• pacienti s rakovinou po chemoterapii a rádioterapii;

Pozor! Ak má osoba dočasné kontraindikácie na vyšetrenie obličiek pomocou rádioizotopových liekov, scintigrafia sa vykonáva po období odporúčanom odborníkmi. Po ukončení chemoterapie je možné manipuláciu vykonať za tri až štyri týždne.

Výsledky prieskumu

Po diagnostickom vyšetrení lekár začne dešifrovať výsledky. Deje sa to nasledovne:

1. Špecialista hodnotí anatomické umiestnenie, veľkosť a tvar orgánov močového systému. Posúdeniu lekárom podliehajú tieto položky: štruktúra parenchýmu, funkčnosť a intenzita pohybu krvi v orgánoch.
2. V druhej fáze čítania získaných údajov lekár vyhodnotí patologické zmeny v jednotlivých oblastiach orgánov.

Porovnávacia analýza aktivity oboch obličiek nám umožňuje určiť stupeň rozvoja patologických zmien. Na získanie spoľahlivých údajov o funkčnosti orgánov lekári hodnotia prácu každej jednotlivej časti obličiek.

Počas diagnostiky sa vykonáva nasledujúci algoritmus na dešifrovanie výsledkov testov:

• urolitiáza;
• patologické zmeny v štruktúre tkaniva obličiek;
• novotvary v močovom systéme.

Výsledné testy používajú chirurgovia, uľahčujú plánovanie priebehu nadchádzajúcej operácie a vyhýbajú sa nepredvídaným komplikáciám. Pri menších zápalových procesoch sa špecialista môže obmedziť na vizualizáciu prvej fázy dekódovania údajov.

Nefroscintigrafia je bezpečná a účinná metóda na identifikáciu rôznych patológií vnútorných orgánov. Diagnostický postup vám umožňuje určiť prítomnosť anomálií a zmien v štádiu ich vzniku. V Rusku je táto technika dostupná pre malý počet občanov: nemocnice nemajú dostatok potrebného vybavenia.

tvoyapochka.ru

Možnosti scintigrafie

Na zabezpečenie správnej liečby je potrebná presná diagnóza. Preto sa na diagnostické štúdie v medicíne používajú najmodernejšie technológie a prístroje.

Jednou z týchto oblastí je jadrová tomografia, ktorá využíva vlastnosti rádionuklidov na koncentráciu v tkanivách vnútorných orgánov.

Diagnostické rádioizotopové štúdie umožňujú určiť nielen prítomnosť funkčných abnormalít, ale aj špecifiká ich anatomickej štruktúry.

V kombinácii s ďalšími modernými diagnostickými metódami umožňuje scintigrafia vidieť čo najkompletnejší obraz choroby a zvoliť optimálnu cestu jej liečby.

Postup scintigrafie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gama tomografu.

Toto zariadenie rádiologického typu je schopné reagovať na gama lúče, spracovávať informácie o ich koncentrácii a umiestnení a zobrazovať obraz na obrazovke.

Výber konkrétneho lieku na injekciu je určený cieľmi štúdie.

Pred štúdiom sa do ľudského tela vstrekne liek s malým množstvom rádioaktívnej látky.

Keď sa liek rozšíri do vnútorných orgánov človeka, skenovanie začína v oblasti, kde sa nachádza diagnostikovaný orgán. Analýza získaných údajov nám umožňuje posúdiť jeho stav.

Rádioaktívna látka používaná na výskum sa z tela vylučuje pomerne rýchlo a neovplyvňuje celkovú pohodu.

Postup scintigrafie je bezpečný a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa to však robiť príliš často, pretože odstránenie zvyškovej rádioaktivity si vyžaduje čas.

Trvanie scintigrafickej štúdie je v závislosti od typu až jeden a pol hodiny.

Špecifiká scintigrafie obličiek

Obličky sú orgán zodpovedný za tvorbu moču a reguláciu niektorých chemických procesov v tele.

Vzhľadom na to, že nukleárna tomografia môže stanoviť diagnózu aj v počiatočných štádiách ochorenia, scintigrafia obličiek je predpísaná pre väčšinu problémov spojených s týmto orgánom.

Hlavné indikácie pre postup sú:

• potreba porovnávacej analýzy fungovania každej obličky;
• podozrenie na blokádu močových ciest;
• zmeny spojené s dysfunkciou obličiek;
• hydronefróza v druhom a treťom štádiu;
• akékoľvek novotvary v obličkovom a močovom systéme;
• plánovanie nefrektómie;
• reflux;
• podozrenie na metastázy;
• patológie v kalichovo-panvovej oblasti obličiek;
• plánovanie operácie na záchranu jedinej obličky;
• patológie vo vývoji orgánov;
• identifikácia zdroja vysokého tlaku;
• terapeutická kontrola po transplantácii obličky.

Scintigrafia obličiek vám umožňuje diagnostikovať upchatie močového traktu, jazvy, ktoré sa objavujú po patologických alebo zápalových procesoch, ako aj identifikovať abnormálne štrukturálne zmeny v štruktúre orgánu.

Na nefroscintigrafiu sa používajú dva typy štúdií - použitie statickej metódy alebo dynamickej.

Keď je potrebné získať informácie o umiestnení obličiek, ich veľkosti a tvare, ako aj o stave parenchýmu, používa sa statická scintigrafia obličiek.

Tento postup sa často predpisuje ako dodatočná diagnostická metóda v kombinácii s röntgenovým vyšetrením.

Nevýhodou statickej scintigrafie sú obmedzené možnosti výkonu, pre ktoré nie je možné získať kompletné informácie o funkčných zmenách v orgáne.

Dynamická scintigrafia obličiek je medicínsky výkon, pri ktorom sa v pravidelných intervaloch zaznamenáva stav močového systému vo forme snímok.

Môžete tak sledovať cestu moču z obličiek do močového mechúra a zároveň získať kvalitné snímky všetkých častí obličiek.

Okrem toho vám táto metóda výskumu umožňuje presne určiť príčinu zhoršenej funkčnosti orgánov a oblasť lokalizácie patológie.

Vlastnosti statickej scintigrafie

Statická scintigrafia sa líši od dynamickej scintigrafie tým, že štúdia zahŕňa zaznamenávanie obličiek na snímkach iba v jednom časovom bode, aj keď z rôznych uhlov.

Výsledkom zákroku sú dvojrozmerné snímky orgánu, na ktorých sa dajú rozlíšiť patologické ložiská na základe úrovne koncentrácie rádioaktívneho liečiva, ako aj posúdiť anatomické a topografické vlastnosti obličiek.

Príprava na výkon spočíva vo vyprázdnení močového mechúra v čase najbližšom k scintigrafickému vyšetreniu.

V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté piť špeciálne riešenie. Počas procedúry by pacient nemal nosiť kovové predmety - to bude narúšať činnosť gama kamery.

Počas vyšetrenia pacient leží na chrbte a odborník analyzuje získané údaje. Fotografie jasne ukazujú nielen umiestnenie orgánu, ale aj jeho anatomické vlastnosti.

Preto nie je pre skúseného lekára ťažké vyvodiť závery o stave obličiek aj pri vizuálnom vyšetrení. Okrem toho táto metóda nie je traumatická, na rozdiel od angiografie.

Štatistická scintigrafická štúdia nám umožňuje stanoviť úroveň optimálnej funkcie obličiek s prihliadnutím na vek a zdravotný stav pacienta.

Tiež pomocou tejto metódy môžete odhaliť masívne nádory v parenchýme alebo diagnostikovať apláziu. Na objasnenie niektorých diagnóz sa odporúča scintigrafia spolu s CT alebo ultrazvukom.

Vlastnosti dynamickej scintigrafie

Dynamické scintigrafické vyšetrenie sa vykonáva bez špeciálnej prípravy. Pacientovi je podaná intravenózna injekcia a po chvíli je vyzvaný, aby si ľahol na mobilný gama tomografický stôl, nad ktorým je umiestnená gama kamera.

Počas vyšetrenia sa gamakamera otáča a sníma izotopové žiarenie sústredené v močovom systéme pacienta.

Lekár, ktorý je vo vedľajšej miestnosti, pacienta jasne vidí a počuje. Niekedy lekár povie pacientovi, čo má robiť, napríklad ak je potrebné zmeniť polohu.

Pacient môže lekárovi povedať aj o nepríjemných pocitoch, ak sa objavia napríklad dusenie alebo búšenie srdca. Po vyšetrení môže pacient robiť, čo uzná za potrebné.

Keď vstreknutý liek vstúpi do močového systému cez krvný obeh, gama kamera začne sledovať a nepretržite zhotovovať množstvo snímok až do konca procedúry.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi dodatočne podávané rôzne lieky. Pri diagnostikovaní obštrukcie obličiek sa podáva diuretikum, pri vyšetrovaní príčin hypertenzie sa podávajú inhibítory.

Metóda dynamickej scintigrafie je obzvlášť účinná pri diagnostike nádorov, pretože je schopná odhaliť patológie v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Štúdia nám umožňuje vyvodiť závery o prevalencii formácií, ako aj o stave zdravých oblastí orgánu.

Navyše, vďaka scintigrafii je možné predpovedať možné zlyhanie obličiek u pacientov, ktorí podstúpili operáciu.

Lekári považujú za optimálnu možnosť vyšetrenia obličiek súbor diagnostických opatrení - scintigrafiu doplnený o biochemický rozbor a röntgenové údaje.

Scintigrafický výkon je jedinečnou modernou diagnostickou príležitosťou, pomocou ktorej sa výrazne zlepšuje prognóza úspešnosti liečby.

Renálna scintigrafia je moderná štúdia, ktorá umožňuje detailne posúdiť fungovanie močového systému. Diagnóza sa vykonáva podľa indikácií, ale môže sa vykonať u všetkých pacientov. Len špecialista môže posúdiť potrebu manipulácie po vykonaní jednoduchších štúdií: testy moču, ultrazvuk, MRI.

Čo je scintigrafia?

Scintigrafia obličiek je rádionuklidové vyšetrenie močového systému. Diagnostická manipulácia zahŕňa zavedenie rádioaktívnej látky do tela pacienta, čo umožňuje získať obrázky a fotografie pomocou gama kamery. Postup pomáha identifikovať patológie obličiek (jednu alebo dve) v počiatočných štádiách, keď klinické príznaky a ďalšie metódy výskumu neumožňujú diagnózu.

Charakteristickým znakom scintigrafie je, že ide o štúdiu, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť nielen štruktúru párového orgánu, ale aj jeho funkciu. Na rozdiel od ultrazvuku, MRI, CT a röntgenu, ktoré ukazujú rozmery a vnútornú štruktúru, rádionuklidové skenovanie poskytuje podrobnejšie informácie. Diagnóza je potrebná u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, stenózou močovodu alebo uretry, traumou párového orgánu, vaskulárnymi patológiami v ňom alebo vrodenými anomáliami.

Renálna nefroscintigrafia sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• dynamický;
• statický;
• rádionuklidová angiografia.

Dynamický

Dynamická scintigrafia obličiek je štúdia, ktorá študuje funkciu párového orgánu nielen analýzou štruktúry kriviek, ktorými sa kontrastná látka uvoľňuje, ale aj vizuálnym hodnotením. Moderné monitorovacie prístroje umožňujú vyšetriť jednotlivé oblasti: kalichy, panvu, močovody, parenchým.

V prítomnosti nádorových procesov vo forme cýst umožňuje DRGS posúdiť ich zásobovanie krvou a množstvo akumulácie kontrastnej látky v týchto oblastiach.

Pri dynamickej nefroscintigrafii obličiek sa do krvi pacienta postupne zavádza kontrastná látka. To vám umožňuje vyhodnotiť proces jeho vstupu do vylučovacieho systému, čas tvorby moču, ako aj okamih odstránenia farmaceutického lieku z tela.

Vo väčšine zdravotníckych zariadení sa pri vykonávaní dynamickej štúdie používa liek Pentatech, Tc 99 m, látka po injekcii do žily takmer okamžite prechádza glomerulárnou filtráciou a preniká do močového systému. Počas nasledujúcich 2 hodín sa odstráni až 95% kontrastného roztoku, vďaka čomu je štúdia nielen informatívna, ale aj bezpečná.

Dynamická scintigrafia je neoceniteľným prínosom pre diagnostiku ochorení obličiek. Je predpísaný pacientom v nasledujúcich prípadoch:

1. hydronefrotická renálna transformácia;
2. podozrenie na obštrukciu vylučovacích ciest;
3. retencia moču neznámeho pôvodu;
4. urodynamické poruchy rôznej závažnosti;
5. podozrenie na vezikoureterálny reflux;
6. posúdenie kvality vykonanej liečby vrátane chirurgickej liečby;
7. príprava príjemcu na transplantáciu darcovského materiálu;
8. potreba chirurgického zákroku.

Manipulácia môže byť vykonaná ako alternatíva k urografii, ktorá používa jód. Takáto náhrada je nevyhnutná pre pacientov, ktorí sú na túto látku precitlivení.

Výhody

Renoscintigrafia nevyžaduje špeciálnu prípravu. V predvečer procedúry sa odporúča prestať používať diuretiká a antihypertenzíva, ak je to možné. Pred zákrokom by ste sa 1-2 hodiny pred zákrokom mali vyhýbať jedlu a na odporúčanie lekára vypiť trochu tekutín.

Diagnostika umožňuje vyhodnotiť rýchlosť glomerulárnej filtrácie, proces tvorby moču a vylučovanie tekutín pre každý orgán individuálne. Počas štúdie je možné zhrnúť príspevok každej obličky k funkčnej aktivite močového systému. Scintigrafia môže byť v prípade potreby doplnená nepriamou angiografiou.

Vyšetrenie začína ihneď po podaní kontrastnej látky a zvyčajne netrvá viac ako pol hodiny. Výsledok je možné získať do 60 minút po ukončení diagnózy.

Statické

Statická scintigrafia obličiek je diagnostika, ktorá umožňuje určiť množstvo obličkového tkaniva, ktoré primerane plní svoju funkciu. Štúdia je dôležitá pri príprave na chirurgickú liečbu, ktorá si vyžaduje odstránenie nádorových nádorov. Statický postup určuje rozsah patologického procesu, čo dynamický postup neumožňuje. Štúdia nezačína ihneď po podaní kontrastnej látky. Dospelý pacient potrebuje v priemere 30 minút, kým koncentrát správne zhodnotí stav močového systému. Pri diagnostikovaní obličiek u detí sa toto obdobie zvyšuje na 2 hodiny.

Liečivo používané pri zákroku je Technemek, TC 99 m Po injekcii do krvi sa postupne koncentruje v obličke, ktorá obsadzuje kôru. Štúdia neskúma kalichy s obličkovou panvičkou, ale obličkový parenchým.

Statická nefroscintigrafia je indikovaná za nasledujúcich okolností:

• potreba posúdiť umiestnenie, veľkosť a tvar párových orgánov;
• podozrenie na vrodené anomálie štruktúry močového systému;
• zjazvenie kôry po pyelonefritíde;
• definícia nefunkčného orgánu;
• podozrenie na zhoršenú funkčnosť jednotlivých oblastí tkaniva;
• diagnostika stavu orgánu po poranení;
• nádorové procesy v orgáne.

Výhody

Napriek tomu, že pred začatím diagnostiky potrebuje pacient na koncentráciu roztoku v orgáne až 2 hodiny, samotná scintigrafia trvá asi 15 minút. Pred manipuláciou nie je potrebná žiadna príprava.

Diagnostika umožňuje určiť pomer koncentrátu vo vylučovacom systéme a vo vnútri organizmu ako celku, čo umožňuje určiť množstvo správne fungujúceho tkaniva a identifikovať rozsah patologického procesu. Rovnako ako pri dynamickom skenovaní je možné vykonať angiografiu na posúdenie stavu ciev a ich vodivosti. Metodika analýzy je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami a je vysoko informatívna. Štúdia nám umožňuje spoľahlivo zistiť prítomnosť zápalu obličiek rôzneho pôvodu, určiť ich lokalizáciu a závažnosť. Výsledok scintigrafie môžete získať do hodiny.

Rádionuklidová angiografia

Rádionuklidová angiografia je doplnková diagnostická metóda, ktorú možno použiť v spojení s dynamickou alebo statickou scintigrafiou. Štúdia umožňuje posúdiť krvný obeh v obličkách a určiť jeho kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky. Lieky používané v angiografii musia vytvárať bolusy v krvi, ktoré sa zaznamenávajú pri prechode do kapilárno-venóznej siete, ako aj do tepien.

Už 5 sekúnd po podaní koncentrátu sa zisťuje jeho prítomnosť v pľúcnom obehu. Na posúdenie stavu funkcie obličiek je optimálny čas prvých 12 sekúnd. Prijaté údaje zaznamenáva videokamera. Index renálno-aortálnej a renálnej cirkulácie umožňuje určiť stav ciev v oblasti tvorby moču.

Pri skreslení časového intervalu a predĺžení intervalu prieniku koncentrátu do renálneho obehu možno diagnostikovať rôzne stavy v tomto segmente. Vyšetrenie je indikované za týchto okolností:

1. hemodynamická porucha;
2. renovaskulárna hypertenzia;
3. abnormálna štruktúra obličiek;
4. nefroptóza;
5. hydronefróza;
6. po transplantácii;
7. s cieľom posúdiť účinnosť vykonanej liečby.

Kontraindikácie

Napriek bezpečnosti, vysokej spoľahlivosti a mnohým výhodám diagnostickej manipulácie sa v niektorých prípadoch nedá vykonať. Kontraindikácie scintigrafie môžu byť absolútne, pri ktorých je manipulácia nemožná, alebo relatívne:

• tehotenstvo (štúdia môže negatívne ovplyvniť vnútromaternicový vývoj dieťaťa);
• vážny stav pacienta (ak sú kontraindikované dlhé a únavné postupy);
• obdobie dojčenia (koncentračná látka je úplne vylúčená z tela do 24 hodín; počas tejto doby je potrebné prerušiť laktáciu);
• onkologické ochorenia po liečbe (pri rádioterapii je potrebné urobiť prestávku 3 mesiace a pri chemoterapii - 3 týždne).

Dôsledky

Takmer všetky manipulácie súvisiace s nukleárnou medicínou nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Preto môže byť scintigrafia obličiek predpísaná nielen dospelým pacientom, ale aj deťom. Oveľa nebezpečnejšie je nechať patologické procesy nepreskúmané a neliečené.

Nežiaduce reakcie po diagnóze sú zriedkavé, na rozdiel od negatívnych symptómov, ktoré sa vyskytujú po tomografii a rádiografii. Farmaceutické látky používané vo výskumnom procese sa z tela odstránia nie dlhšie ako jeden deň. Nemajú však negatívny vplyv na iné orgány a systémy. Na urýchlenie doby uvoľňovania koncentračného činidla lekári odporúčajú po scintigrafii piť viac tekutín a byť fyzicky aktívny.

Dlhodobá prax používania scintigrafie potvrdzuje jej bezpečnosť. Postup je možné vykonávať bez strachu aj denne, ak na to existujú náznaky. Štúdia umožňuje odhaliť abnormality obličiek o niekoľko rokov skôr ako rádiografia.

Za jedinú nevýhodu diagnostického postupu možno považovať cenu a nedostupnosť. Diagnostika sa nevykonáva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a jej cena môže byť až 7 000 rubľov.

výsledky

Normálne má človek obe obličky správne fungujúce, čo sa pri diagnostike vizuálne hodnotí. Ľudí so zdravým párovým orgánom však možno spočítať na jednej ruke. Zvyčajne sa jeden alebo iný defekt zistí počas štúdia akejkoľvek osoby. Dekódovanie výsledkov zahŕňa postupné hodnotenie získaných ukazovateľov.

1. V počiatočnom štádiu komplexné vyšetrenie zahŕňa štúdium tvaru, topografie, umiestnenia a veľkosti orgánu. Jeho kapacita sa vopred posudzuje. Na prvých získaných obrázkoch môžete vidieť prietok krvi a obrázok parenchýmu.
2. Posudzuje sa lokalizácia patologických procesov. Stanoví sa koncentrácia kontrastnej látky v obličkách a okolitých tkanivách. V tomto štádiu možno predbežne určiť funkčnosť spárovaného orgánu.
3. Obe zóny sa analyzujú, aby sa určila vylučovacia a sekrečná aktivita. V tomto štádiu je možné určiť úroveň patologických procesov v močovom systéme.
4. Zistia sa zmeny vo vybraných segmentoch. Skutočná funkcia je nainštalovaná.

Hodnotiace kroky scintigrafie sa nevyžadujú u všetkých pacientov. Štádiá sa vyberajú v súlade s existujúcim klinickým obrazom a porovnávajú sa s predtým vykonanými vyšetreniami.

Pri príprave pacienta na operáciu je dôležité získať údaje zo všetkých štádií. Odporúča sa venovať pozornosť každému indikátoru v prípade urolitiázy, ako aj fokálnych patológií spárovaného orgánu. Ak má pacient difúzne zmeny, ktoré sa vytvorili v dôsledku chronického zápalového procesu, potom budú prvé kroky dostatočné na dešifrovanie výsledku a ďalšie predpisovanie.

Ak sa zistí stenóza alebo poškodenie orgánov v dôsledku traumy, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

Scintigrafia obličiek je typ diagnostického testu, ktorý vám umožňuje identifikovať patológie a poruchy v močovom systéme. Zákrok využíva gama kameru a rádiofarmakum (RP). Účinná látka sa vstrekne do tela pacienta a pomocou špeciálneho prístroja sa zhotovia snímky znázorňujúce prechod lieku obličkami a močovodom. Takáto štúdia umožňuje identifikovať patologické zmeny v štruktúre a fungovaní orgánov v počiatočných štádiách. Nevýhodou postupu je pomerne vysoká cena.

V medicíne existujú dva typy scintigrafie obličiek:

• Dynamické – skenovanie orgánov sa vykonáva po podaní rádiofarmaka s určitým časovým odstupom. Snímky zaznamenávajú celý proces tvorby moču a jeho vylučovania z obličiek, čo umožňuje vyhodnotiť ich fungovanie.
• Statická – scintigrafia umožňuje posúdiť stav obličiek, ich polohu a celkový stav. Tento typ výskumu však nemôže poskytnúť informácie o fungovaní orgánov alebo o rôznych patológiách.

Dynamická scintigrafia sa častejšie používa na diagnostiku urologických abnormalít. Je to spôsobené vyšším informačným obsahom štúdie.

Dynamická nefroscintigrafia sa vykonáva, ak existujú nasledujúce indikácie:

• . Postup vám umožňuje posúdiť stupeň rozšírenia obličkovej panvy, ktorý vznikol v dôsledku porušenia odtoku moču z orgánu.
• Zhoršená funkcia obličiek.
• Abnormálna štruktúra a vývoj orgánov.
• Pred podstúpením plánovanej operácie na odstránenie jednej obličky. Na posúdenie stavu a výkonnosti druhého orgánu je potrebná scintigrafia.
• Podozrenie na prítomnosť metastáz v orgánoch močového systému.

• Anatomicky nesprávne usporiadanie orgánov.
• Vrodené malformácie močového systému.
• Ochorenia obličiek, vrátane glomerulonefritídy a iných.

Ako sa vykonáva scintigrafia obličiek?

Scintigrafia obličiek nevyžaduje špeciálnu prípravu. V niektorých prípadoch môže lekár požiadať pacienta, aby pil dostatok tekutiny - zlepší to kvalitu obrazu a umožní vám získať úplný obraz. Bezprostredne pred procedúrou musíte úplne vyprázdniť močový mechúr.

Štúdium sa uskutočňuje v špecializovanej miestnosti vybavenej potrebným vybavením. Pred začatím procedúry musí pacient odstrániť všetky kovové šperky a doplnky, pretože môžu deformovať obrázky.

Pacient je umiestnený na stole v samostatnej miestnosti, kde prebieha skenovanie gama tomografom. Sestra podáva klientovi injekciu rádioaktívneho indikátora. Táto látka je absolútne bezpečná a vylúči sa z tela do 24 hodín po injekcii. Rádiofarmaká nemajú negatívny vplyv na činnosť obličiek ani iných vnútorných orgánov. Dávka účinnej látky sa vypočítava individuálne v každom konkrétnom prípade.

Počas procedúry je prísne zakázané pohybovať sa, vstávať alebo hovoriť. V niektorých prípadoch lekár požiada pacienta, aby zmenil polohu, aby získal obrázky z iného uhla. Ak sa váš zdravotný stav zhorší alebo sa objavia alarmujúce príznaky (bolesť srdca, dýchavičnosť atď.), musíte okamžite informovať svojho lekára.

V niektorých prípadoch sa počas scintigrafie pacientovi podávajú ďalšie lieky. Diuretiká sa teda používajú na identifikáciu mechanických prekážok v močovodov. Na diagnostiku hypertenzie sa používajú antihypertenzíva.

S výsledkami štúdie by ste sa určite mali obrátiť na svojho lekára alebo urológa. Po kompletnej štúdii získaných údajov lekár urobí presnú diagnózu a predpíše adekvátnu liečbu.

Kontraindikácie scintigrafie obličiek

Scintigrafia obličiek je relatívne bezpečný postup, ale má aj množstvo kontraindikácií. V prvom rade sa neodporúča vykonávať výskum s vážnym stavom, pre ktorého to bude bolestivé kvôli potrebe zostať bez pohybu po dlhú dobu.

Zákrok je kontraindikovaný v tehotenstve, pretože účinok rádiofarmák na plod a jeho vývoj nie je spoľahlivo známy. Pri vykonávaní výskumu počas laktácie by sa dojčenie malo prerušiť na jeden deň. Po 24 hodinách sa účinná látka z tela úplne vylúči.

• Typy nefroscintigrafie
• Odporúčania na vykonávanie výskumu

Scintigrafia obličiek je jednou z metód radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa, keď je potrebné posúdiť fungovanie orgánových tkanív. Dynamická scintigrafia obličiek je funkčná zobrazovacia technika, pri ktorej sa do tela pacienta vstrekujú špeciálne rádioaktívne izotopy. Potom sa uskutoční štúdia pomocou emitovaného žiarenia, na obrazovke sa zobrazia údaje potrebné na vyšetrenie a záver.

Oblička je párový orgán, ktorý plní funkciu chemickej homeostázy prostredníctvom tvorby moču a jeho vylučovania. Scintigrafia na diagnostiku ochorenia obličiek je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, takzvaného gama tomografu. Ide o rádiologicky bezpečné zariadenie. Používa sa až po zavedení špeciálnej látky do tela. Rádioaktívny štítok je špeciálny medicínsky prípravok, ktorý sa pomerne často používa na vyšetrenie. Získaný výsledok pomáha určiť formu ochorenia a zvoliť vhodnú liečbu.

Statická scintigrafia obličiek môže byť viacerých typov – ide o samotné statické vyšetrenie a o dynamické. Statická scintigrafia umožňuje posúdiť celkový stav parenchýmu, veľkosť a polohu obličky. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po röntgenovom vyšetrení. Medzi nevýhody takejto diagnostiky treba poznamenať, že funkčné zmeny sa nezaznamenávajú, t.j. Nezískava sa úplná mapa choroby, preto sa toto vyšetrenie vykonáva len spolu s ostatnými.

Počas dynamickej štúdie sa pacientovi vstrekuje špeciálna rádioaktívna látka a v určitých intervaloch sa snímajú snímky pre štúdiu.

Procedúra môže trvať až 1,5 hodiny. Táto štúdia nie je predpísaná pre vážne chorých pacientov. Ale je to najkompletnejšie, čo vám umožňuje získať presný obraz o práci orgánu a určiť, aké problémy existujú. Tento postup sa často predpisuje pacientom s rakovinou, pretože je úplnejší.

Návrat k obsahu

Skenovanie obličiek sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje podozrenie na vývoj nádorových procesov v obličkách a iných orgánoch genitourinárneho systému.
2. V prípade potreby určite povahu nádoru. Predpísané spolu s inými diagnostickými metódami.
3. V prípade potreby skontrolujte výkonnosť nielen obličiek, ale aj močového mechúra a močovodov.
4. Ak existujú odchýlky vo veľkosti a tvare obličiek, existujú rôzne typy onkologickej patológie.
5. Pred operáciou, ak je potrebné posúdiť jednu alebo dve obličky.
6. Po chemoterapii, kedy je potrebné získať posúdenie kvality liečby.
7. Skenovanie obličiek sa vykonáva, ak sa zistia vývojové anomálie, existujú dysfunkcie orgánov alebo zmeny.
8. Štúdia je účinná v 2. a 3. štádiu hydronefrózy.
9. Ak sú diagnostikované novotvary, je potrebné vylúčiť ich malígny charakter.
10. Na posúdenie stavu obličiek pri podozrení na zlyhanie obličiek, ak sa plánuje nefrektómia.
11. Pred akoukoľvek operáciou obličiek.
12. Ak je potrebné určiť prítomnosť metastáz.

Návrat k obsahu

Kontraindikácie na použitie

Diagnóza ochorenia obličiek nie je vždy aplikovaná. Existuje niekoľko kontraindikácií, pre ktoré sa štúdia nevykonáva:

1. Ak je pacient vo vážnom stave, štúdia sa nevykonáva (čas na takýto postup trvá od 45 minút do 1,5 hodiny; ťažko chorý pacient nebude vždy schopný udržať ležiacu polohu bez pohybu).
2. Nepoužíva sa počas tehotenstva, vykonáva sa len zo zdravotných dôvodov v skorých štádiách.
3. U dojčiacich matiek sa takéto vyšetrenie tiež nepoužíva, ale ak je to naliehavá potreba, potom by ste mali do 24 hodín po ňom prestať dojčiť, pretože trvá nejaký čas (24 hodín), kým sa liek úplne odstráni.
4. Nevhodné pre pacientov, ktorí práve ukončili chemoterapiu.
5. Nevzťahuje sa na pacientov, ktorí podstúpili radiačnú terapiu.
6. Nefroscintigrafia sa nepoužíva, keď pacient práve podstúpil operáciu, pretože v oblasti operovaného orgánu môže byť príliš veľa tekutín.
7. Ak existuje individuálna intolerancia lieku používaného na diagnostiku.

Vo všeobecnosti je nefroscintigrafia bezpečný a úplne bezbolestný postup.

Návrat k obsahu

Príprava a spôsob

Diagnóza ochorení obličiek si vyžaduje prípravu, na ktorú je pacientovi pridelený špeciálny liek. Toto sa vykonáva pomocou intravenóznych injekcií, tento postup nespôsobuje žiadne nepríjemné alebo veľmi bolestivé pocity. Pri niektorých typoch diagnostiky môže lekár podať roztok, ktorý potrebujete vypiť, vďaka čomu je scintigrafia lepšia. Roztok musíte vypiť 3 hodiny pred diagnostikovaním obličiek, to je presne čas potrebný na to, aby sa roztok úplne distribuoval v tele a dostal sa do obličiek. Samotné riešenie je absolútne bezpečné, žiadnym spôsobom neovplyvňuje vašu pohodu, takže by ste sa nemali báť.

Rádionuklidová diagnostika, ktorá sa vykonáva pri podozrení na obštrukciu, môže vyžadovať podanie špeciálneho diuretika. Na hodnotenie hypertenzie môžu byť potrebné a použité inhibítory. Duplexné skenovanie renálnych artérií sa dnes vykonáva ambulantne, diagnostika si nevyžaduje pobyt v nemocnici. Pacient je v špeciálnej miestnosti s gama kamerou, samotná diagnostika trvá približne 1,5 hodiny. Pacient musí počas vyšetrenia mlčať a nehybne ležať. To umožňuje vyhnúť sa chybám pri určovaní výsledku.

Počas diagnostiky ochorenia obličiek bude lekár vo vedľajšej miestnosti, pacienta dobre vidí a v prípade potreby mu môže dať príkaz na zmenu polohy. Ak sa postup vykonáva na dieťati, rodičia zostanú s dieťaťom, aby sledovali polohu tela. Musí sa použiť olovená zástera pre dospelých. Po dokončení skenovania obličiek sa pacient môže vrátiť k bežným aktivitám bez akýchkoľvek negatívnych účinkov alebo bolesti.

Nefroscintigrafia je diagnostický proces, ktorý umožňuje určiť funkciu obličiek. Tento postup predpisuje lekár, keď je potrebné získať charakteristiky činnosti orgánu. Získané výsledky umožňujú vidieť začiatok problému v počiatočnom štádiu, čo je veľmi dôležité pre zavedenie správnej liečby.

Rádionuklidová (rádioizotopová) diagnostika, ktorej metódy zahŕňajú nefroscintigrafiu, sa rozšírila koncom dvadsiateho storočia. Táto štúdia dopĺňa tradičné snahy o skríning ochorení obličiek. V presnosti a informačnom obsahu môže konkurovať aj vylučovacej urografii a často ju aj predčí.

Čo je to scintigrafia obličiek

Scintigrafia je diagnostický postup založený na zaznamenávaní žiarenia rádioaktívnych izotopov podávaných pacientovi intravenózne ako súčasť špeciálneho lieku. Štúdia sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného gama tomograf.

Na podobnom princípe funguje aj počítačová röntgenová tomografia (CT), ktorá sa používa aj ako vysoko presná diagnostická metóda.

Výhody rádioizotopovej diagnostiky sú nepopierateľné. Táto technika je úplne bezbolestná a pre pacienta neškodná – na nefroscintigrafiu sa používajú také malé množstvá rádioaktívnej látky, že takýto zákrok možno vykonať aj u dojčiat od dvoch týždňov veku. Individuálne zvolená dávka farmaceutického liečiva nemá negatívny vplyv na ľudský organizmus, ale jeho žiarenie je voľne zachytávané zariadením.

Nefroscintigrafia je taká bezpečná, že sa používa aj na vyšetrenie obličiek u detí.

Použitý rádioizotop pôsobí výlučne na obličky, je nimi absorbovaný a vyžaruje lúče, ktoré zachytáva a zaznamenáva gama kamera. Navyše jeho „život“ je len 6 hodín, takže sa rozpadá a vylučuje sa z tela bez stopy do 24 hodín. Pacient dostane ešte menej žiarenia ako pri obyčajnom röntgene. Objem podaného rádiofarmaka nepresahuje 1 ml. Takáto štúdia sa môže vykonať niekoľkokrát do roka a dokonca aj kombinovaná s röntgenom.

Okrem vysokých nákladov na nefroscintigrafiu v dôsledku drahého vybavenia nemá metóda prakticky žiadne nevýhody.

Treba poznamenať, že osoba musí zostať počas celého postupu nehybná. To je dosť ťažké pri vyšetrovaní obličiek u malých detí alebo u pacientov s neurotickými poruchami.

Video: čo je rádionuklidová diagnostika

Citlivosť scintigrafického vyšetrenia

Citlivosť metódy scintigrafie vám umožňuje vidieť poruchy v štruktúre a funkcii obličiek o rok skôr, ako sú zistené inými štúdiami.

Pacient ešte ani nepociťuje malátnosť či bolestivé príznaky a rádioizotopová diagnostika už v tomto štádiu ukazuje odchýlky vo funkciách jeho močového systému.

Rádionuklidové štúdie pomáhajú nielen zvážiť vlastnosti anatómie močových orgánov, ale aj špecifiká odchýlok v ich práci. Nefroscintigrafia dokáže odhaliť rozdiely vo funkčnosti ľavej a pravej obličky s presnosťou 5 %.

Nefroscintigrafia je vysoko citlivá metóda, ktorá dokáže odhaliť abnormality v stave obličiek ešte pred nástupom klinických príznakov

Statická nefroscintigrafia obličiek

Statická nefroscintigrafia môže zobraziť iba morfológiu a topografiu obličiek, ale nepovie nič o funkčných poruchách v nich. Vzhľadom na rozdielnu rýchlosť absorpcie rádiofarmaka patologickým a normálnym obličkovým tkanivom dostáva lekár informácie o zmenách v štruktúre parenchýmu.

Štúdia poskytuje pohľad na nasledujúce údaje:

• veľkosť obličiek a umiestnenie týchto orgánov;
• stupeň ich poškodenia;
• priechodnosť močových ciest;
• malformácie obličiek;
• prítomnosť objemových útvarov v nich.

Maximálna koncentrácia rádionuklidu v obličkách sa pozoruje 4–5 minút po podaní do žily.

Výsledný obraz obličiek ukazuje zónu zníženej alebo zvýšenej akumulácie rádioaktívneho markera, čo nemá malý význam pre detekciu oblastí deštrukcie obličkového parenchýmu.

Statický nefroscintigram jasne ukazuje expanziu močovodu a renálneho dutého systému, čo je typické pre blokádu močových ciest na vezikoureterálnej úrovni

Dynamické štúdium

Štúdium stavu obličiek v priebehu času (v reálnom čase) vám umožňuje vidieť úplný obraz o procese tvorby a vylučovania moču. Pomocou tejto metódy je možné podrobne študovať výkonnosť každej obličky, stupeň zachovania jej skladovacích a vylučovacích funkcií a činnosť rôznych častí parenchýmu.

Technika dynamickej nefroscintigrafie spočíva v nepretržitom zaznamenávaní gama lúčov nad oblasťou obličiek. Žiarenie pochádza z označenej látky, ktorá sa najprv vstrekne do žily pacienta.

Informácie sa zaznamenajú do pamäte zariadenia a na konci postupu sa na obrazovke monitora zobrazia všetky štádiá prechodu značkovacej zlúčeniny cez parenchým. Výsledkom je, že lekár dostane niekoľko projekcií, ktoré sa pri prekrývaní navzájom objasňujú.

Tabuľka: čas, ktorý uplynul po podaní lieku a umiestnenie markera

Falošný test

Test vyprázdňovania s použitím izotopov v urológii sa nazýva aj rádionuklidová uroflowmetria. Metóda je založená na štúdiu závislosti rýchlosti vyprázdňovania močového mechúra od rádioaktívnej látky rozpustenej v moči.

Test slúži najmä na zistenie množstva zvyškového moču v močovom mechúre, na základe ktorého sa dá posúdiť závažnosť a štádium akéhokoľvek ochorenia. V dôsledku štúdie sa získa grafické znázornenie dynamiky vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku poklesu úrovne rádioaktivity nad ním počas aktu močenia.

Vylučovací test sa vykonáva 45 – 55 minút po nefroscintigrafii, keď sa rádioaktívna látka hromadí v močovom mechúre. Pri prirodzenom nutkaní na močenie je pacient požiadaný, aby sa vymočil do špeciálnej odmernej nádoby.

Analýzou grafu vytvoreného počas štúdie lekár vypočíta priemernú a maximálnu rýchlosť emisie tekutín a objem zvyškového moču.

Niekedy sa táto metóda používa na zistenie vezikoureterálneho refluxu (návrat moču z močového mechúra do močovodu).

Táto metóda je fyziologická, presná, bezbolestná, neškodná a nevyžaduje zavádzanie žiadnych nástrojov do tela. To je jeho výhoda oproti katetrizácii močového mechúra, ktorá sa niekedy používa na rovnaké účely.

Takto vyzerá rádionuklidový uroflowgram u zdravého človeka (1) a pri prekážke voľného odtoku moču na úrovni hrdla močového mechúra (2)

Indikácie a kontraindikácie pre scintigrafiu obličiek

Nefroscintigrafia je cennou diagnostickou metódou pre cysty a nádory obličiek. V prvom prípade scintigram ukazuje defekt v parenchýme jasne ohraničený od zdravého tkaniva. Pri novotvaru je obraz rozmazaný a ak je nádor úplne poškodený, orgán rádiofarmakum vôbec nehromadí. Štúdia umožňuje rozlíšiť malígne zmeny v obličkách od tých v brušných orgánoch.

Horný scintigram (a) ukazuje zdravé obličky a dolný (b) ukazuje nádor.

Scintigram presne ukáže abnormálnu polohu (dystopia) alebo prolaps obličky (nefroptóza). V tomto prípade je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku týchto dvoch patológií vyšetrením pacienta v ležiacej a stojacej polohe.

Takto vyzerajú dynamické nefrocintigramy s normálnym umiestnením obličiek (a) a s nefroptózou (b)

Scintigrafia poskytne neoceniteľnú pomoc pri rozpoznávaní rôznych anomálií vo vývoji močových orgánov. Môžete napríklad získať obraz obličky podkovy a určiť stupeň funkčnosti každej z jej polovíc a isthmu. Tieto informácie sú potrebné na určenie rozsahu operácie.

V prípade zdvojenia močotvorných orgánov technika umožňuje presne určiť výkonnosť horného aj dolného segmentu, ako aj tvar a veľkosť každej časti.

Nefroscintigrafia je veľmi informatívna pre urolitiázu. Schopnosť študovať štruktúru a funkcie rôznych častí obličiek umožňuje širšie využitie orgánov šetriacich chirurgických zákrokov pri kameňoch a novotvaroch. Ak je v močovode prítomný kameň, potom sa na scintigrame vysledujú obrysy obličiek a močových ciest až po úroveň jeho zablokovania cudzím telesom.

Táto štúdia je tiež predpísaná na stanovenie charakteristík objemu a rýchlosti prietoku krvi obličkami. Ak je hemodynamika narušená v močových orgánoch, určuje sa prítomnosť stenózy veľkých ciev.

Nakoniec nefroscintigrafia potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť takých život ohrozujúcich stavov, ako je pyelonefritída a chronické zlyhanie obličiek, a deteguje oblasti obštrukcie močových ciest a vezikoureterálny reflux.

Takto vyzerajú dynamické nefroscintigramy normálne (a) a s pyelonefritídou (b)

Hlavnou kontraindikáciou rádioizotopových štúdií je tehotenstvo, pretože k určitému vystaveniu žiareniu, hoci minimálnemu, stále dochádza. Počas laktácie nie je zakázané vykonávať scintigrafiu obličiek; dojčenie sa však musí prerušiť v deň zákroku a počas nasledujúcich dní, aby rádiofarmakum malo čas úplne opustiť telo matky.

Nefroscintigrafia sa neodporúča pacientom, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu alebo operáciu. V pooperačnom období sa v tele hromadí tekutina, ktorá môže slúžiť ako rezervoár pre rádioaktívny liek.

Príprava na postup

Táto štúdia si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Najmenej dva dni pred nefroscintigrafiou obličiek je potrebné vyhnúť sa konzumácii nápojov obsahujúcich alkohol a psychotropných liekov. Je lepšie, ak sa postup vykonáva s prázdnym žalúdkom a črevami. Pred zasadnutím musíte vypiť 0,5 litra vody, aby odborník na monitore jasne videl pohyb moču s rádioizotopom cez močové cesty.

Ako prebieha dynamická nefroscintigrafia obličiek?

Zákrok sa vykonáva ambulantne. Pacient leží na chrbte v lôžku gama tomografu. Nie je potrebné sa vyzliekať. Pacientovi sa do žily vstrekne rádiofarmakum, po ktorom lekár zapne prístroj.

Tomografické skenery umiestnené na úrovni obličiek nepretržite snímajú snímky. V prípade potreby lekár požiada pacienta, aby sa prevrátil na bok alebo na žalúdok. Procedúra trvá približne 30 minút.

Ak sa dynamická nefroscintigrafia vykonáva u malého dieťaťa, potom by mali byť rodičia nablízku, aby bolo pokojné a kontrolovalo jeho nehybnosť.

Pri scintigrafii obličky bude dieťa pokojnejšie, ak je pri ňom mama a v rukách má obľúbenú hračku.

Po vyšetrení môže pacient ísť domov a vrátiť sa k každodenným činnostiam. V tento deň musíte piť čo najviac tekutín, aby ste rýchlo odstránili izotop z tela.

Dekódovanie obrázkov

Výsledkom nefroscintigrafie sú statické alebo dynamické obrazy. Prvé sú farebné dvojrozmerné (ploché) obrázky a druhé sú obrázky a zakrivené čiary alebo grafy. V prípade potreby je možné výsledný farebný obrazec previesť z plochého na trojrozmerný pomocou počítača. To vám umožní vidieť obličku zo všetkých strán.

Pri interpretácii obrázkov získaných dynamickou scintigrafiou nasledujúce znaky naznačujú patologické poruchy v obličkách:

1. V celom objeme obličkového parenchýmu alebo v jeho jednotlivých častiach dochádza k zníženiu hustoty akumulácie značenej látky.
2. Proces odstraňovania rádioaktívnych zlúčenín z orgánu sa spomaľuje v rámci celého obličkového tkaniva alebo lokálne.
3. Dva vyššie uvedené príznaky sa pozorujú spoločne.

Výsledky statickej nefroscintigrafie vyzerajú ako farebné škvrny a dynamické vyzerajú ako obrázky a grafy

Čo ukazuje štúdia

Štúdiom scintigramov bude nefrológ schopný posúdiť:

• priechodnosť močových ciest;
• veľkosť a rozsah funkcie obličiek;
• prítomnosť a štádium zápalového procesu v močových orgánoch;
• jasnosť a správnosť štruktúry parenchýmu;
• umiestnenie obličiek;
• prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a nádorov;
• fungovanie obehového systému obličiek;
• rýchlosť akumulácie a vylučovania značenej látky.

Všetky tieto informácie potvrdia alebo vyvrátia predpokladanú diagnózu.

Neboli pozorované žiadne negatívne dôsledky nefroscintigrafie na ľudské zdravie.