Základné opatrenia prvej pomoci. Úplný rozsah prvej lekárskej pomoci zahŕňa núdzové situácie a opatrenia, ktoré môžu byť oneskorené
1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:
1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;
2) identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;
3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;
4) zastavenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;
5) posúdenie počtu obetí;
6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;
7) pohyb obete.
2. volanie záchrannej zdravotnej služby a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom .
3. Zistenie, či je obeť pri vedomí.
4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:
2) rozšírenie dolnej čeľuste;
3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;
4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.
5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:
1) tlak ruky na hrudnú kosť obete;
2) umelé dýchanie „z úst do úst“;
3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;
4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie
6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:
1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;
3) predĺženie dolnej čeľuste.
7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:
1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;
2) tlak prsta na tepnu;
3) aplikácia turniketu;
4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;
5) priamy tlak na ranu;
6) priloženie tlakového obväzu.
8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie obete s cieľom identifikovať príznaky zranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jej život a zdravie, a poskytnúť prvú pomoc, ak sú tieto stavy zistené:
1) vykonanie vyšetrenia hlavy;
2) vykonanie vyšetrenia krku;
3) vykonanie vyšetrenia prsníka;
4) vykonanie vyšetrenia chrbta;
5) vykonanie vyšetrenia brucha a panvy;
6) vykonanie vyšetrenia končatín;
7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;
8) vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia, použitie medicínskych produktov;
9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok;
10) zabránenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a umytie poškodeného povrchu tečúcou vodou);
11) lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;
12) tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom vystavenia nízkym teplotám.
9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.
10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.
11. Presun obete do pohotovostného lekárskeho tímu alebo iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.
Všeobecné zásady prvej pomoci odráža najdôležitejšie požiadavky, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri poskytovaní prvej pomoci obetiam v rôznych situáciách:
Činnosti prvej pomoci by sa mali určovať podľa skutočnej situácie;
Musí byť zaistená bezpečnosť osôb prvej pomoci;
Na poskytnutie čo najlepšej prvej pomoci je potrebné použiť dostupné prostriedky;
Poskytnutie prvej pomoci musí byť spojené so súčasnou prípravou na evakuáciu;
Je potrebné neustále monitorovať obete pred a počas ich evakuácie do zdravotníckych zariadení.
Zoznam opatrení prvej pomoci v konkrétnej situácii závisí od škodlivých faktorov ovplyvňujúci osobu, a prijaté zranenia.
Pri katastrofách s prevahou mechanických (dynamických) poškodzujúcich faktorov Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:
ª vyťahovanie obetí spod trosiek, zničených prístreškov, prístreškov;
ª zistenie, či je obeť nažive;
ª poskytnutie fyziologicky výhodnej polohy obeti;
ª obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a mechanická ventilácia;
ª uzavretá (nepriama) masáž srdca;
ª dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania všetkými dostupnými metódami;
ª podávanie liekov proti bolesti pomocou injekčnej striekačky;
ª aplikácia aseptického obväzu na povrch rany alebo popálenia a okluzívneho obväzu na penetrujúce rany hrudníka pomocou sterilného pogumovaného obalu z individuálneho obalu (PPI);
ª imobilizácia končatín pri zlomeninách kostí a rozdrvení mäkkých tkanív;
ª fixácia tela na štít alebo dosku v prípade poranení chrbtice;
ª podanie veľkého množstva teplého nápoja (pri neprítomnosti zvracania a poranenia brušných orgánov) s pridaním 1 čajovej lyžičky jedlej sódy a 1 čajovej lyžičky kuchynskej soli na 1 liter tekutiny.
V léziách s prevahou tepelných faktorov Okrem vyššie uvedených aktivít sa konajú:
ª hasenie horiaceho odevu;
ª aplikácia aseptického obväzu;
ª prikrytie obete čistou plachtou;
ª zahriatie obete a podanie liekov proti bolesti.
V prípade katastrof s únikom nebezpečných látok do životného prostredia Prvá pomoc sa vykonáva:
ª ochrana dýchacieho ústrojenstva, zraku a pokožky pred priamym pôsobením nebezpečných chemikálií používaním osobných ochranných prostriedkov, obväzov z bavlnenej gázy, prekrytím tváre vlhkou gázou, šatkou, uterákom a pod.;
ª podanie antidota;
ª rýchle odstránenie postihnutej osoby z infekčnej zóny;
ª čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných častí tela (umývanie tečúcou vodou a mydlom, 2% roztokom sódy bikarbóny);
ª čiastočné špeciálne spracovanie odevov, obuvi, ochranných prostriedkov a pod.;
ª odstránenie ochrany dýchacích ciest;
ª poskytnutie optimálnej polohy tela;
ª zabezpečenie prístupu na čerstvý vzduch;
ª ak sa AOXV dostane do žalúdka, vypite veľa tekutín na výplach žalúdka bezdušovou metódou s použitím sorbentov;
ª sledovanie obetí, kým nepríde lekárska pomoc.
V prípade radiačných havárií prvá pomoc zahŕňa:
ª vykonávanie opatrení na zastavenie vstupu rádioaktívnych látok do tela vdychovaným vzduchom, vodou, potravinami (používanie osobných ochranných prostriedkov, vatových gázových obväzov a pod.);
ª zastavenie vonkajšieho ožiarenia postihnutých ich rýchlou evakuáciou mimo územia kontaminovaného rádioaktívnymi látkami alebo kolektívnymi ochrannými prostriedkami;
ª použitie prostriedkov prevencie a úľavy od primárnej reakcie z lekárničky jednotlivca AI-2;
ª čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných oblastí pokožky;
ª odstránenie rádioaktívnych látok z odevov a obuvi.
Pri hromadných infekčných ochoreniach v ložiskách bakteriologickej (biologickej) infekcie prvá pomoc zahŕňa:
ª používanie improvizovaných a (alebo) štandardných osobných ochranných prostriedkov;
ª aktívna identifikácia a izolácia pacientov s horúčkou s podozrením na infekčné ochorenie;
ª použitie núdzovej nešpecifickej profylaxie;
ª vykonanie čiastočného alebo úplného špeciálneho spracovania.
Pri poskytovaní prvej pomoci sa použijú predmety zahrnuté v individuálnej lekárničke alebo hygienickej taške: lieky proti bolesti, rádioprotektory, antidotá, antibiotiká a pod.
Primárna prednemocničná zdravotná starostlivosť (prvá pomoc) - druh lekárskej starostlivosti, ktorého činnosti dopĺňajú prvú pomoc. Ukazuje sa, že záchranári (zdravotník alebo sestra) na mieste lézie alebo v bezprostrednej blízkosti miesta lézie pomocou štandardného lekárskeho vybavenia.
Jej účel:
ª boj proti život ohrozujúcim poruchám (asfyxia, krvácanie, šok atď.);
ª ochrana rán pred sekundárnou infekciou ;
ª sledovanie správnosti poskytovania prvej pomoci a odstraňovanie jej nedostatkov;
ª prevencia rozvoja následných komplikácií;
ª príprava zranených na ďalšiu evakuáciu.
Optimálne obdobie na poskytnutie prvej pomoci je do 2 hodín od okamihu úrazu.
Primárna (ambulancia) prednemocničná zdravotná starostlivosť zahŕňa nasledujúce Diania (podľa indikácií):
ª umelá ventilácia pľúc zavedením trubice v tvare S – vzduchovodu alebo zariadenia typu „AMBU“;
ª vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie;
ª infúzia infúznych látok;
ª podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;
ª podávanie a požívanie antibiotík, protizápalových, sedatív, antikonvulzív a antiemetík;
ª zavedenie sorbentov, antidot atď.;
ª sledovanie správnej aplikácie turniketov, obväzov a dlah a v prípade potreby ich korigovanie a doplnenie štandardným vybavením;
ª aplikácia aseptických a okluzívnych obväzov.
Na správnosť prvej pomoci dohliada aj zdravotnícky personál poskytujúci prvú pomoc.
Primárna (núdzová) lekárska starostlivosť - druh zdravotnej starostlivosti vrátane komplexu liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi záchranných tímov, lekárskych a ošetrovateľských tímov a všeobecnými lekármi, zvyčajne, v prednemocničnom štádiu lekárskej evakuácie(stanica lekárskej pomoci dislokovaná lekárskymi a ošetrovateľskými tímami, v ambulancii, zdravotnom stredisku zariadenia alebo v inom blízkom zdravotníckom zariadení).
Jeho hlavné úlohy - boj proti život ohrozujúcim javom(asfyxia, krvácanie, šok, kŕče atď.), prevencia komplikácií(najmä infekcie rán atď.) a príprava zranených na ďalšiu evakuáciu. Optimálny čas na poskytnutie pomoci pri núdzových indikáciách je 3 hodiny, v plnej výške - 6 hodín (pri zraneniach a popáleninách).
Keď do štádia lekárskej evakuácie vstúpi významný počet zranených osôb, vzniká situácia, že nie je možné poskytnúť včas (v prijateľnom časovom rámci) plnú prvú pomoc všetkým, ktorí to potrebujú.
Vzhľadom na túto situáciu, aktivity primárna (núdzová) lekárska starostlivosť sú rozdelené do 2 skupín:
ª naliehavé opatrenia;
ª činnosti, ktoré môžu byť nútené odložiť alebo poskytnúť v ďalšej fáze.
Na naliehavé opatrenia týkať sa:
Ø odstránenie asfyxie :
Odsávanie hlienu, zvratkov a krvi z horných dýchacích ciest;
Vloženie vzduchového potrubia;
Fixácia jazyka;
Odrezanie alebo zošitie závesných chlopní mäkkého podnebia a bočných častí hltana;
Tracheostómia podľa indikácií;
Umelá pľúcna ventilácia (ALV);
Aplikácia okluzívneho obväzu na otvorený pneumotorax;
Punkcia pleurálnej dutiny alebo torakocentéza na tenzný pneumotorax;
Ø zastavenie vonkajšieho krvácania :
Prišitie cievy v rane alebo priloženie svorky na krvácajúcu cievu;
Tamponáda tesnej rany a aplikácia tlakového obväzu;
Sledovanie správnosti a vhodnosti aplikácie turniketu;
Aplikácia turniketu, ak je to uvedené;
Ø vykonávanie protišokových opatrení :
Transfúzia krvných náhrad v prípade výrazného krvácania;
Vykonávanie novokainových blokád;
Podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov;
Ø odrezanie končatiny visiacej na chlopni mäkkého tkaniva ;
Ø katetrizácia alebo kapilárna punkcia močového mechúra na zadržiavanie moču;
Ø vykonávanie opatrení zameraných na elimináciu desorpcie chemikálií z odevov a umožnenie sňatia plynovej masky postihnutým osobám pochádzajúcim zo zdroja chemického poškodenia;
Ø podávanie antidot, použitie antikonvulzív, bronchodilatancií a antiemetík;
Ø odplynenie rany, keď je kontaminovaná perzistentnými chemikáliami;
Ø výplach žalúdka pomocou hadičky v prípade, že sa do žalúdka dostanú chemické alebo rádioaktívne látky;
Ø použitie antitoxického séra na otravu bakteriálnymi toxínmi a nešpecifickú prevenciu infekčných ochorení .
Pre udalosti, ktoré môžu byť odložené, týkať sa:
Ø odstránenie nedostatkov prvej a primárnej predlekárskej zdravotnej starostlivosti (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie);
Ø výmena obväzu, ak je rana kontaminovaná rádioaktívnymi látkami;
Ø vykonávanie novokainových blokád pre stredne ťažké zranenia;
Ø antibiotické injekcie a séroprofylaxia tetanu pri otvorených poraneniach a popáleninách;
Ø predpisovanie rôznych symptomatických liekov pri stavoch, ktoré neohrozujú život postihnutého .
Špecializovaná lekárska starostlivosť- konečná podoba lekárskej starostlivosti, je vyčerpávajúca. Poskytuje sa odborných lekárov(neurochirurgovia, traumatológovia, oftalmológovia a pod.) so špeciálnymi diagnostickými a liečebnými prístrojmi v špecializovaných liečebných ústavoch. Profilovanie zdravotníckych zariadení možno vykonať ich poskytnutím špecializované tímy lekárskej starostlivosti s vhodným lekárskym vybavením. Optimálna doba poskytovania špecializovanej zdravotnej starostlivosti je 24-72 hodín od okamihu úrazu.
Vo všeobecnosti prvé 3 typy lekárskej starostlivosti ( po prvé, primárna (urgentná) predlekárska, lekárska zdravotná starostlivosť ) rozhodnúť podobné úlohy , menovite:
ª odstránenie javov, ktoré v súčasnosti ohrozujú život postihnutého alebo chorého človeka;
ª vykonávanie opatrení, ktoré eliminujú a znižujú možnosť vzniku (vývoja) závažných komplikácií;
ª vykonávanie opatrení na zabezpečenie evakuácie zranených a chorých bez výrazného zhoršenia ich stavu.
Rozdiely v kvalifikácii personálu poskytujúceho tieto druhy zdravotnej starostlivosti, používané prístrojové vybavenie a pracovné podmienky však určujú výrazné rozdiely v zozname vykonávaných činností.
V rámci každého druhu zdravotnej starostlivosti je v súlade so špecifickými medicínsko-taktickými podmienkami stanovený určitý zoznam liečebných a preventívnych opatrení. Tento zoznam je objem lekárskej starostlivosti - súbor liečebno-preventívnych opatrení určitého druhu lekárskej starostlivosti vykonávaných v štádiách lekárskej evakuácie alebo v zdravotníckych zariadeniach v súlade s prevládajúcou všeobecnou a zdravotnou situáciou .
teda objem lekárskej starostlivosti tak pri zdroji poškodenia, ako aj v štádiách lekárskej evakuácie nie je konštantná a môže sa meniť v závislosti od situácie.
Ak sa za špecifických podmienok vykonajú všetky opatrenia daného druhu zdravotnej starostlivosti, má sa za to objem lekárskej starostlivosti plný.
Ak vo vzťahu k určitej skupine postihnutých pri zdroji lézie a v štádiu lekárskej evakuácie nie je možné vykonať niektoré liečebné a preventívne opatrenia, ustanovuje odmietnutie vykonania opatrení, ktoré možno oneskorené a zvyčajne zahŕňa realizáciu núdzových opatrení, potom objem lekárskej starostlivosti volal skrátené.
V závislosti od druhu a rozsahu mimoriadnej udalosti, počtu zasiahnutých osôb a charakteru ich zranení, dostupnosti zdravotníckych síl a prostriedkov, stavu územného a rezortného zdravotníctva, vzdialenosti od urgentného príjmu nemocničného typu. zdravotnícke zariadenia schopné poskytovať v plnom rozsahu špecializovanú zdravotnú starostlivosť a ich možnosti, možno akceptovať rôzne možnosti lekárskej starostlivosti zranení v núdzových situáciách:
Poskytovanie len prvej alebo primárnej (ambulancie) predlekárskej starostlivosti obetiam pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu;
Poskytovanie primárnej (núdzovej) lekárskej starostlivosti obetiam pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu;
Poskytovanie špecializovanej zdravotnej starostlivosti zraneným pred ich evakuáciou do zdravotníckych zariadení nemocničného typu a núdzovými opatreniami.
Pred evakuáciou zranených do zdravotníckych zariadení nemocničného typu vo všetkých prípadoch musia byť splnené opatrenia na odstránenie súčasných život ohrozujúcich stavov, predchádzanie rôznym ťažkým komplikáciám a zabezpečenie prevozu bez výrazného zhoršenia ich stavu .
Prvá pomoc je súbor jednoduchých opatrení na záchranu života a zdravia obete na mieste nehody.
Podľa čl. 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“:
1. Prvú pomoc pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti poskytujú občanom pri úrazoch, úrazoch, otravách a iných stavoch a ochoreniach, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, osoby povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo s osobitným predpisom č. dodržiavať pravidlá a mať primerané školenie, vrátane zamestnancov orgánov pre vnútorné záležitosti Ruskej federácie, zamestnancov, vojenského personálu a zamestnancov štátnej hasičskej služby, záchranárov pohotovostných záchranných jednotiek a pohotovostných služieb.
2. Zoznam podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznam opatrení na poskytnutie prvej pomoci schvaľuje poverený federálny výkonný orgán.
Povinnosť poskytnúť policajtom prvú pomoc ukladá federálny zákon zo dňa 2.7.2011 č. 3-FZ „O polícii“.
V súlade s čl. 12 tohto zákona sa polícii ukladajú tieto úlohy:
Poskytovať prvú pomoc osobám postihnutým trestnými činmi, správnymi deliktmi a nehodami, ako aj osobám, ktoré sú v bezvládnom stave alebo v stave nebezpečnom pre ich život a zdravie, ak im nie je možné včas poskytnúť odbornú pomoc alebo ak chýba (odsek 3.1);
V núdzových situáciách prijať neodkladné opatrenia na záchranu občanov, ochranu majetku ponechaného bez dozoru a uľahčenie nepretržitej prevádzky záchranných zložiek v týchto podmienkach; zabezpečiť verejný poriadok počas karanténnych opatrení počas epidémií a epizootií (odst. 7, časť 1).
V súlade s čl. 27 federálneho zákona „o polícii“ - Policajt bez ohľadu na funkciu, ktorú zastáva, miesto a dennú dobu je povinný: poskytnúť prvú pomoc občanov, ktorí utrpeli trestné činy, správne delikty a nehody, ako aj občanov, ktorí sú v bezvládnom stave alebo v stave nebezpečnom pre ich život a zdravie.
Zoznam podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc, ako aj zoznam opatrení na poskytnutie prvej pomoci schvaľuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 4. mája 2012 č. 477n. (v znení nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 7. novembra 2012 č. 586n).
Zoznam podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc:
1. Nedostatok vedomia.
2. Zastavenie dýchania a krvného obehu.
3. Vonkajšie krvácanie.
4. Cudzie telesá horných dýchacích ciest.
5. Zranenia rôznych oblastí tela.
6. Popáleniny, účinky vystavenia vysokým teplotám, tepelné žiarenie.
7. Omrzliny a iné účinky vystavenia nízkym teplotám.
8. Otrava.
Zoznam opatrení prvej pomoci zahŕňa:
1. Opatrenia na vyhodnotenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:
Identifikácia ohrozujúcich faktorov pre vlastný život a zdravie;
Identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;
Eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;
Ukončenie účinku škodlivých faktorov na obeť;
Odhad počtu obetí;
Odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;
Premiestnenie obete.
2. Privolanie záchrannej služby alebo inej špeciálnej služby, ktorej zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.
3. Určenie, či má obeť vedomie.
4. Opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:
Predsunutie dolnej čeľuste;
Stanovenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;
Stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.
5. Opatrenia na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:
Tlak ruky na hrudnú kosť obete;
Umelé vetranie
6. Opatrenia na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:
Poskytnutie stabilnej bočnej polohy;
Hádzanie hlavy späť so zdvihnutím brady;
7. Opatrenia na celkové vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:
Všeobecné vyšetrenie obete na krvácanie;
Aplikácia tlakového obväzu.
Tlak prsta na tepnu;
Maximálna flexia končatiny v kĺbe;
Aplikácia turniketu
8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie, a poskytnutie prvej pomoci pri zistení týchto stavov:
Vykonanie vyšetrenia hlavy;
Vykonanie vyšetrenia krku;
Vykonanie vyšetrenia prsníka;
Vykonanie vyšetrenia chrbta;
Vedenie vyšetrenia brucha a panvy;
Vedenie vyšetrenia končatín;
Aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;
Vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia);
Fixácia krčnej chrbtice (ručne, s improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok;
Zastavenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a opláchnutie poškodeného povrchu tečúcou vodou);
Lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;
Tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom nízkych teplôt.
9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.
10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.
11. Presun obete do sanitky a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.
Základné zásady, ktoré je potrebné dodržiavať pri poskytovaní prvej pomoci, sú:
presnosť;
uskutočniteľnosť;
Rýchlosť;
Pokojný;
Rozhodnosť;
Kontinuita.
- Príloha N 1. Zoznam podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc* Príloha N 2. Zoznam opatrení prvej pomoci
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie
zo dňa 4. mája 2012 N 477n
„O schválení zoznamu podmienok, pri ktorých sa poskytuje prvá pomoc, a zoznamu opatrení na poskytnutie prvej pomoci“
So zmenami a doplnkami od:
V súlade s článkom 31 federálneho zákona z 21. novembra 2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, N 48, čl. 6724) objednávam:
2. Uznať príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 17. mája 2010 N 353n „O prvej pomoci“ (zaregistrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 12. júla 2010 N 17768) za neplatný. .
Stanovujú sa podmienky poskytovania prvej pomoci, ako aj opatrenia počas nej.
Pomoc je teda poskytovaná pri rôznych poraneniach, otravách, omrzlinách, popáleninách, vonkajšom krvácaní, bezvedomí a pod.
Stanovilo sa, ako sa má osoba poskytujúca pomoc správať.
Predovšetkým musí posúdiť ohrozenie vlastného života, obetí a okolia. Postihnutého treba odstrániť z ťažko dostupných miest, vyšetriť a zistiť, či je pri vedomí. Je potrebné zavolať sanitku a ďalšie špeciálne služby.
V pláne je množstvo špeciálnych podujatí. Patria sem kardiopulmonálna resuscitácia, zastavenie vonkajšieho krvácania a opatrenia na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest.
Druh zdravotnej starostlivosti je oficiálne ustanovený zoznam liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných formou svojpomocnej a vzájomnej pomoci zdravotníckym personálom určitej kvalifikácie v systéme zdravotnej evakuačnej podpory s použitím štandardného zdravotníckeho vybavenia (s výnimkou vlastnej a vzájomnej pomoci). pomoc).
Druhy zdravotnej starostlivosti: definícia, optimálne načasovanie poskytovania. Rozsah lekárskej starostlivosti: definícia a jej závislosť od aktuálnej situácie.
Jednotný proces poskytovania zdravotnej starostlivosti zraneným (pacientom) a ich ošetrovania, realizovaný v mierovom („tichom“) čase na jednom mieste (nemocnici), v prípade núdze je rozdelený na niekoľko druhov zdravotnej starostlivosti, vykonávanej postupne a pri rôzne časy, keď sa počas evakuácie postihnutého (pacienta) vzďaľujú od zdroja núdze,
Typ lekárskej starostlivosti je určený:
· miesto, kde sa poskytuje;
· školenie osôb, ktoré ho poskytujú;
· Dostupnosť potrebného vybavenia.
S využitím osvedčených princípov vojenskej medicíny, služba medicíny katastrof uznala, že je vhodné rozdeliť jeden liečebný proces do piatich typov lekárskej starostlivosti:
1. Prvá pomoc.
2. Predlekárska (zdravotnícka) starostlivosť
3. Prvá lekárska pomoc.
4. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť.
5. Špecializovaná lekárska starostlivosť.
Vo všeobecnosti prvé štyri typy lekárskej starostlivosti (primárna, prednemocničná, primárna a kvalifikovaná) majú podobné ciele, a to;
· odstraňovanie javov, ktoré v súčasnosti ohrozujú život postihnutého alebo pacienta;
· vykonávanie opatrení, ktoré eliminujú a znižujú možnosť vzniku (vývoja) závažných komplikácií;
· vykonávanie opatrení na zabezpečenie evakuácie zranených a chorých bez výrazného zhoršenia ich stavu.
Prvá pomoc- ide o druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa určitý zoznam najjednoduchších liečebných a preventívnych opatrení vykonávaných priamo na mieste poranenia alebo v jeho blízkosti formou svojpomoci a vzájomnej pomoci, ako aj účastníkmi záchranných operácií v núdzových situáciách ( alebo zdravotníckych pracovníkov) pomocou štandardných a improvizovaných prostriedkov. Prvá zdravotná pomoc sa poskytuje s cieľom zachrániť život postihnutým (pacientom), zabrániť rozvoju ťažkých komplikácií u nich (odstrániť príčiny, ktoré môžu zhoršiť stav postihnutého a viesť k smrti) a pripraviť ich na ďalšiu evakuáciu.
Optimálne obdobie na poskytnutie prvej pomoci je prvých 30 minút od úrazu (ochorenia)), a keď sa dýchanie zastaví, tento čas sa skráti na 5-10 minút. Nedostatok pomoci do 1 hodiny po zranení zvyšuje počet úmrtí medzi ťažko zranenými o 30 %, do 3 hodín – o 60 %, do 6 hodín – o 90 %. Z tých, ktorí zahynuli na bojisku v Afganistane, asi 10 % zomrelo na nekontrolované vonkajšie krvácanie z distálnych končatín. Podľa WHO by sa každých 20 zo 100 ľudí zabitých pri nehodách v čase mieru dalo zachrániť, ak by im bola na mieste poskytnutá lekárska starostlivosť.
Účinnosť prvej pomoci sa hodnotí v prvom rade prevenciou úmrtnosti obetí počas prvých 24 hodín po katastrofe. Takže napríklad pri výbuchu na železničnej stanici v Arzamas (1988) mala byť potenciálna úmrtnosť 6%, ale skutočná úmrtnosť sa ukázala byť 7% (účinnosť prvej lekárskej pomoci bola 0,85). V Baškirsku (výbuch plynu na produktovodu v roku 1989, železničná nehoda) mala byť potenciálna úmrtnosť 12 %, skutočná úmrtnosť 21 % (0,57), v Arménsku zodpovedajúce čísla 15 % a 62 % (0,25).
Druhým ukazovateľom včasnosti a kvality prvej lekárskej starostlivosti je frekvencia komplikácií otvorených poranení (rán). Ak sa frekvencia komplikácií pri rýchlom (okamžitom) poskytnutí zdravotnej starostlivosti berie ako počiatočná hodnota 100 %, tak pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti po 30 minútach bude frekvencia komplikácií 108 %, do 3 hodín – 115 %. a viac ako 3 hodiny - 172 %.
Lekárska starostlivosť sa teda považuje za včasnú až vtedy, keď postihnutému (pacientovi) zachráni život a zabráni vzniku nebezpečných komplikácií u neho.
Zoznam opatrení prvej pomoci obsahuje:
· - zastavenie pôsobenia faktorov, ktoré môžu zhoršiť stav postihnutého (pacientov) alebo viesť k smrti (vyťahovanie obetí zo sutín, z požiarov, prístreškov, uhasenie horiaceho odevu, nasadenie plynovej masky v zamorenom priestore, vykonávanie čiastočných sanitárne ošetrenie);
· - obnovenie priechodnosti horných dýchacích ciest (vyčistenie od hlienu, krvi, prípadných cudzích teliesok, fixácia jazyka pri jeho stiahnutí, poskytnutie určitej polohy telu);
· - umelá ventilácia pľúc metódou z úst do úst a manuálnymi metódami;
· - vykonávanie nepriamej srdcovej masáže;
· - dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania (stlačenie cievy prstom, priloženie tlakového obväzu, zákrut, turniket);
· - aplikácia primárnych obväzov na rany a popáleniny, okluzívne obväzy na otvorený pneumotorax;
· - znehybnenie improvizovanými prostriedkami a jednoduchými dlahami pri zlomeninách, rozsiahlych popáleninách a pomliaždení mäkkých tkanív končatín;
· - podávanie liekov proti bolesti a antidot;
· - „bezsondový“ výplach žalúdka (umelé vyvolanie zvracania) v prípade vstupu chemických a rádioaktívnych látok do žalúdka;
· - jódová profylaxia, užívanie rádioprotektorov a antiemetík pri vystavení ionizujúcemu žiareniu;
· - používanie prostriedkov nešpecifickej prevencie infekčných ochorení.
Prvá pomoc- ide o druh lekárskej starostlivosti, ktorá je doplnkom k prvej pomoci, vrátane určitého zoznamu liečebných a preventívnych opatrení, ktoré vykonáva zdravotnícky personál (zdravotnícky záchranár alebo zdravotná sestra) v postihnutej oblasti pomocou štandardného zdravotníckeho vybavenia. Prvá pomoc je zameraná na odstránenie a prevenciu porúch (krvácanie, asfyxia, kŕče a pod.), ktoré ohrozujú život postihnutých (pacientov) a ich prípravu na ďalšiu evakuáciu.
Optimálne obdobie na poskytnutie prvej pomoci je najneskôr do jednej hodiny po prijatí porážky.
Okrem opatrení prvej pomoci zahŕňa prednemocničná lekárska starostlivosť:
· - odstránenie asfyxie (toaleta ústnej dutiny a nosohltana, v prípade potreby zavedenie vzduchovodu, inhalácia kyslíka, umelá ventilácia pľúc manuálnym dýchacím prístrojom typu „AMBU“);
· - kontrola správnej aplikácie turniketov, obväzov, dlah a v prípade potreby ich korekcia a prikladanie pomocou štandardného zdravotníckeho materiálu;
· - užívanie liekov proti bolesti, kardiovaskulárnych, antikonvulzív, respiračných analeptík, antidot;
· - lieková prevencia infekcie rany;
· - infúzia infúznych látok;
· - dodatočné odplynenie (v prípade kontaminácie chemickými látkami a nebezpečnými chemikáliami), dekontaminácia exponovanej kože a priľahlých častí odevu;
· - zahriatie obete, podanie veľkého množstva teplých nápojov (pri absencii zvracania a dôkazov poranenia brušných orgánov) s pridaním 0,5 čajovej lyžičky sódy a soli na 1 liter tekutiny, alkoholu.
Prvá pomoc je druh lekárskej starostlivosti, ktorý zahŕňa súbor liečebno-preventívnych opatrení vykonávaných lekármi (zvyčajne v štádiu lekárskej evakuácie) s použitím štandardného zdravotníckeho vybavenia a zameraných na odstraňovanie následkov lézií (ochorení), ktoré priamo ohrozujú životy postihnutých. (pacientov), ako aj prevenciu komplikácií a prípravu postihnutých (pacientov) na ďalšiu evakuáciu v prípade potreby.
Optimálne obdobie na poskytnutie prvej lekárskej pomoci je prvých 4-6 hodín od prijatia lézie.
Zistilo sa, že šok 1 hodinu po poranení môže byť nezvratný. Spomedzi príčin smrti je na prvom mieste trauma nezlučiteľná so životom, na druhom traumatický šok a na treťom akútna strata krvi. Keď sa protišokové opatrenia vykonajú počas prvých 6 hodín po poranení, úmrtnosť sa zníži o 25-30%. Približne 1/3 obetí zomiera pomaly, takže počas prvých 6 hodín ich možno zachrániť pri správnej organizácii lekárskych a evakuačných opatrení v prípade núdze.
Hlavné opatrenia prvej lekárskej pomoci sa podľa naliehavosti delia na neodkladné a opatrenia, ktorých vykonanie je v súčasnej situácii možné násilne oddialiť a presunúť do ďalšej fázy lekárskej evakuácie.
Naliehavé opatrenia zahŕňajú:
· - dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania (zavedenie tampónu do rany s aplikáciou kožných stehov, prišitie cievy v rane, priloženie svorky na krvácajúcu cievu, sledovanie správnosti a vhodnosti priloženia škrtidla alebo priloženie škrtidla ak je uvedené);
· - odstránenie asfyxie (odsávanie hlienov, zvratkov a krvi z horných dýchacích ciest, zavedenie vzduchovodu, prišitie jazyka, odrezanie alebo prišitie závesných chlopní mäkkého podnebia a laterálnych častí hltana), umelá ventilácia vdychovanie kyslíka,
· - inhalácia pár etylalkoholu pri pľúcnom edéme, aplikácia okluzívneho obväzu pri otvorenom pneumotoraxe, punkcia pleurálnej dutiny alebo torakocentéza pri tenznom pneumotoraxe, tracheostómia, ak je indikovaná);
· - vykonávanie protišokových opatrení (transfúzia krvi a krvných náhrad pri výraznom krvácaní, vykonávanie novokainových blokád, podávanie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov);
· - transportná imobilizácia (alebo jej zlepšenie) pri zlomeninách kostí a rozsiahlych poškodeniach mäkkých tkanív, ktoré ohrozujú rozvoj život ohrozujúcich komplikácií, aplikácia štandardnej prakovej dlahy pri zlomeninách čeľuste;
· - odrezanie končatiny visiacej na chlopni mäkkého tkaniva (transportná amputácia);
· - katetrizácia alebo kapilárna punkcia močového mechúra s evakuáciou moču v prípade retencie moču;
· - vykonávanie opatrení zameraných na elimináciu desorpcie chemikálií z odevu a umožnenie sňatia plynovej masky ľuďom prichádzajúcich od zdroja chemického poškodenia (čiastočné sanitárne ošetrenie exponovaných oblastí kože, dekontaminácia obväzov a odevov, výmena, ak je to možné, odevu kontaminovaného perzistentnými toxickými látkami, sňatie plynových masiek ťažko raneným a ťažko chorým);
· - umývanie očí pri postihnutí vezikulárnymi činidlami, po ktorom nasleduje zavedenie špeciálnych očných mastí do spojovkového vaku;
· - odplynenie rany, keď je kontaminovaná perzistentnými chemikáliami;
· - podávanie antidot, antibiotík, antikonvulzív, bronchodilatancií, antiemetík, kardiovaskulárnych a desenzibilizačných látok podľa indikácie;
· - použitie antitoxického séra pri otravách bakteriálnymi toxínmi a nešpecifickej prevencii infekčných ochorení;
· - výplach žalúdka pomocou sondy, ak sa chemické a rádioaktívne látky dostanú do žalúdka a poskytujúce adsorbent.
V podmienkach, ktoré neohrozujú život ranených a chorých, prvá pomoc opatrenia, ktoré môže byť oneskorené, súvisí:
· - odstránenie nedostatkov prvej lekárskej a prvej pomoci (korekcia obväzov, zlepšenie transportnej imobilizácie);
· - vykonávanie novokainových blokád pri stredne ťažkých zraneniach;
· - injekcia antibiotík a séroprofylaxia tetanu pri otvorených poraneniach a popáleninách;
· - meniť obväz, keď je rana kontaminovaná rádioaktívnymi látkami;
· - predpisovanie rôznych symptomatických liekov pri stavoch, ktoré neohrozujú život postihnutého (pacienta).
Osoby povinné poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom a majúce príslušné vzdelanie, ako aj vodiči vozidiel a iné osoby s príslušným školením a (alebo) zručnosťami poskytujú občanom prvú pomoc (pred poskytnutím lekárskej pomoci) pri nehodách, úrazoch, otravách a iných stavoch a chorobách, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, keď sú v určitých podmienkach.
Zoznam opatrení prvej pomoci:
1. Opatrenia na posúdenie situácie a zaistenie bezpečných podmienok na poskytnutie prvej pomoci:
1) identifikácia faktorov ohrozujúcich vlastný život a zdravie;
2) identifikácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie obete;
3) eliminácia faktorov ohrozujúcich život a zdravie;
4) zastavenie pôsobenia škodlivých faktorov na obeť;
5) posúdenie počtu obetí;
6) odstránenie obete z vozidla alebo iných ťažko dostupných miest;
7) pohyb obete.
2. Privolanie záchrannej služby alebo inej špeciálnej služby, ktorej zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.
3. Určenie, či má obeť vedomie.
4. Opatrenia prvej pomoci na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a určenie známok života u obete:
2) rozšírenie dolnej čeľuste;
3) určenie prítomnosti dýchania pomocou sluchu, zraku a hmatu;
4) stanovenie prítomnosti krvného obehu, kontrola pulzu v hlavných tepnách.
5. Opatrenia prvej pomoci pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie, kým sa neobjavia známky života:
1) tlak ruky na hrudnú kosť obete;
2) umelé dýchanie „z úst do úst“;
3) umelé dýchanie „z úst do nosa“;
4) umelé dýchanie pomocou zariadenia na umelé dýchanie<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Opatrenia prvej pomoci na udržanie priechodnosti dýchacích ciest:
1) poskytnutie stabilnej bočnej polohy;
3) predĺženie dolnej čeľuste.
7. Opatrenia prvej pomoci na všeobecné vyšetrenie obete a dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania:
1) všeobecné vyšetrenie obete na prítomnosť krvácania;
2) tlak prsta na tepnu;
3) aplikácia turniketu;
4) maximálna flexia končatiny v kĺbe;
5) priamy tlak na ranu;
6) priloženie tlakového obväzu.
8. Opatrenia na podrobné vyšetrenie postihnutého za účelom zistenia známok poranení, otravy a iných stavov, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie, a poskytnutie prvej pomoci pri zistení týchto stavov:
1) vykonanie vyšetrenia hlavy;
2) vykonanie vyšetrenia krku;
3) vykonanie vyšetrenia prsníka;
4) vykonanie vyšetrenia chrbta;
5) vykonanie vyšetrenia brucha a panvy;
6) vykonanie vyšetrenia končatín;
7) aplikácia obväzov na poranenia rôznych oblastí tela vrátane okluzívnych (tesniacich) poranení hrudníka;
8) vykonávanie imobilizácie (použitie improvizovaných prostriedkov, autoimobilizácia, použitie zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) fixácia krčnej chrbtice (ručne, improvizovanými prostriedkami, pomocou zdravotníckych pomôcok<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) zabránenie vystavenia obete nebezpečným chemikáliám (výplach žalúdka pitnou vodou a vyvolanie zvracania, odstránenie z poškodeného povrchu a umytie poškodeného povrchu tečúcou vodou);
11) lokálne chladenie pri poraneniach, tepelných popáleninách a iných účinkoch vysokých teplôt alebo tepelného žiarenia;
12) tepelná izolácia proti omrzlinám a iným vplyvom vystavenia nízkym teplotám.
9. Poskytnutie optimálnej polohy tela obeti.
10. Monitorovanie stavu obete (vedomie, dýchanie, krvný obeh) a poskytovanie psychologickej podpory.
11. Presun obete do sanitky a iných špeciálnych služieb, ktorých zamestnanci sú povinní poskytnúť prvú pomoc v súlade s federálnym zákonom alebo osobitným predpisom.
(Príloha č. 2 k príkazu Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 4. mája 2012 č. 477n)
